Le diabète se développe avec une production d'hormones insuffisante

• Raisons

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne. Les causes du diabète sucré sont des taux sanguins insuffisants de l'hormone insuline pancréatique. La carence en insuline est divisée en primaire et secondaire. La carence primaire en insuline est associée à des lésions du pancréas. Causes du déficit primaire en insuline:

• l'infériorité héréditaire de l'appareil de production d'insuline pancréatique;
• lésion du pancréas par processus tumoral, traumatisme;
• infections (rougeole, grippe, etc.);
• surmenage nerveux;
• trop manger, en particulier l'abus de bonbons.

Les trois derniers facteurs provoquent une susceptibilité héréditaire au diabète.

Une déficience en insuline secondaire est associée à des lésions d’autres organes et systèmes; le pancréas produit une quantité suffisante d'hormone. Raisons de l'apparition d'un déficit secondaire en insuline:

• production excessive d’autres hormones responsables de l’insuline sous une forme inactive - ACTH, hormone somatotrope, adrénaline, noradrénaline, cortisol;
• La quantité excédentaire de certains produits métaboliques réduisant l'activité de l'insuline (acides gras libres, acide urique, etc.)
• immunité tissulaire à l'action de l'insuline.

Indépendamment des causes de déficit en insuline, on obtient un diabète sucré - une violation du métabolisme des glucides et une augmentation du taux de glucose dans le sang:

• la perméabilité des membranes cellulaires de tous les tissus pour le glucose diminue;
• la consommation de glucose est réduite en raison de l'inhibition d'un certain nombre d'enzymes.

Ces mécanismes conduisent à la manifestation de symptômes et de signes du diabète:

• - augmentation de la glycémie - hyperglycémie;
• - excrétion de sucre dans l'urine - glycosurie;
• - augmentation de la miction - polyurie;
• - soif excessive - polydipsie;
• - augmentation de la concentration de graisse dans le sang - hyperlipidémie;
• - formation excessive de corps cétoniques dans le sang (acétone et 2 composés similaires) - hypercétonémie.

En pratique médicale, il y a:

• - diabète sucré du premier (premier) type - diabète juvénile (insulino-dépendant) survenant sur la base d'un déficit insulinique primaire (associé à une atteinte du pancréas)
• - sucre dibet 2 (deuxième) type - diabète âgé, dibet avec obésité. Diabète associé à une autre pathologie hormonale, il est appelé diabète sucré insulino-dépendant - se produit sur la base d'un déficit insulinique secondaire (associé à des lésions d'autres organes et systèmes, le pancréas produisant une quantité suffisante d'hormone).

Il existe un concept de diabète compensé et de diabète non compensé:

• - avec le diabète sucré compensé, à la suite d'interventions thérapeutiques, le métabolisme des glucides est normalisé; retourne à une glycémie normale ou légèrement élevée, manquante ou réduite à une concentration minimale de glucose dans les urines. Dans la phase bénigne du diabète, il suffit de suivre un régime pauvre en glucides pour obtenir une compensation. Avec modérée à sévère, des doses appropriées d'insuline sont prescrites.
• - Le diabète sucré non compensé est caractérisé par des taux élevés de sucre dans le sang et d'urine et par des symptômes typiques.

Signes et manifestations du diabète sucré:

• - bouche sèche
• - soif
• - augmentation de la diurèse (miction)
• - faiblesse générale
• - changement de poids
• - démangeaisons de la peau
• - diminution de la capacité de travail.

Dans les diagnostics de laboratoire, il existe des violations de divers types de métabolisme - lipides, protéines, minéraux (faible taux de potassium), vitamines (carence en vitamines du groupe B). La complication du diabète entraîne une acidose prononcée (excès d'acides dans le corps), des nausées, des vomissements et des symptômes neurologiques. Parmi les complications chroniques, les lésions vasculaires diabétiques (angiopathies), principalement des reins, des yeux et des membres inférieurs, sont les plus fréquentes et les plus graves.

Le coma est la condition la plus dangereuse pour le diabète. (Perte de conscience, danger de mort)

• - hyperglycémique (en raison d'une forte augmentation de la glycémie)
• - hypoglycémique (en raison d'une forte diminution de la concentration de glucose due à un surdosage d'insuline)

Diabète sucré - symptômes, causes et traitement

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne causée par un manque d'insuline, une hormone, ou par sa faible activité biologique. Il se caractérise par la violation de tous les types de métabolisme, des dommages aux grands et petits vaisseaux sanguins et se manifeste par une hyperglycémie.

Le premier qui a donné le nom de la maladie - "diabète" était un docteur Aretius, qui a vécu à Rome au deuxième siècle de notre ère. e. Beaucoup plus tard, en 1776, le docteur Dobson (un Anglais de naissance), examinant l'urine de patients diabétiques, découvrit qu'elle avait un goût sucré évoquant la présence de sucre dans celle-ci. Ainsi, le diabète a commencé à être appelé "sucre".

Quel que soit le type de diabète, le contrôle de la glycémie devient l’une des tâches principales du patient et de son médecin. Plus le niveau de sucre est proche des limites de la norme, moins les symptômes du diabète et le risque de complications

Pourquoi le diabète et de quoi s'agit-il?

Le diabète sucré est un trouble métabolique dû à une éducation insuffisante de la part du patient de sa propre insuline (maladie de type 1) ou à une violation des effets de cette insuline sur les tissus (type 2). L'insuline est produite dans le pancréas et, par conséquent, les patients diabétiques font souvent partie de ceux qui présentent divers handicaps dans le travail de cet organe.

Les patients atteints de diabète de type 1 sont appelés "insulinodépendants". Ils ont besoin d'injections régulières d'insuline et souffrent très souvent d'une maladie congénitale. En règle générale, la maladie de type 1 se manifeste déjà dans l'enfance ou l'adolescence et ce type de maladie survient dans 10 à 15% des cas.

Le diabète de type 2 se développe progressivement et est considéré comme un «diabète chez les personnes âgées». Ce genre d’enfants n’apparaît presque jamais et est généralement caractéristique des personnes de plus de 40 ans souffrant de surcharge pondérale. Ce type de diabète survient dans 80 à 90% des cas et est hérité dans près de 90 à 95% des cas.

Classification

Qu'est ce que c'est Le diabète sucré peut être de deux types: insulinodépendant et insulinodépendant.

1. Le diabète de type 1 survient dans un contexte de déficit en insuline, raison pour laquelle il est appelé insulinodépendant. Avec ce type de maladie, le pancréas ne fonctionne pas correctement: il ne produit pas du tout d’insuline ou le produit dans un volume insuffisant pour permettre le traitement du minimum de glucose entrant. Il en résulte une augmentation du taux de glucose sanguin. En règle générale, les personnes minces âgées de moins de 30 ans sont atteintes de diabète de type 1. Dans de tels cas, les patients reçoivent des doses supplémentaires d’insuline pour prévenir l’acidocétose et maintenir un niveau de vie normal.
2. Le diabète sucré de type 2 affecte jusqu'à 85% de tous les patients atteints de diabète sucré, principalement ceux âgés de plus de 50 ans (en particulier les femmes). Pour les patients atteints de diabète de ce type, le surpoids est caractéristique: plus de 70% de ces patients sont obèses. Elle s'accompagne de la production d'une quantité suffisante d'insuline, à laquelle les tissus perdent progressivement leur sensibilité.

Les causes du diabète de type I et II sont fondamentalement différentes. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, les cellules bêta qui produisent de l'insuline se cassent en raison d'une infection virale ou d'une agression auto-immune, ce qui entraîne sa carence avec toutes les conséquences dramatiques. Chez les patients atteints de diabète de type 2, les cellules bêta produisent une quantité d’insuline suffisante, voire supérieure, mais les tissus perdent la capacité de percevoir son signal spécifique.

Les causes

Le diabète est l’un des troubles endocriniens les plus courants avec une prévalence en augmentation constante (en particulier dans les pays développés). Ceci est le résultat d'un mode de vie moderne et d'une augmentation du nombre de facteurs étiologiques externes, parmi lesquels l'obésité se distingue.

Les principales causes du diabète incluent:

1. La suralimentation (augmentation de l'appétit) menant à l'obésité est l'un des principaux facteurs de développement du diabète de type 2. Si parmi les personnes ayant un poids corporel normal, l'incidence du diabète est de 7,8%, puis avec un excès de poids de 20%, la fréquence du diabète est de 25% et avec un excès de poids de 50%, la fréquence est de 60%.
2. Les maladies auto-immunes (une atteinte du système immunitaire par les tissus de l'organisme) - glomérulonéphrite, thyroïdite auto-immune, hépatite, lupus, etc., peuvent également être compliquées par le diabète.
3. Facteur héréditaire. En règle générale, le diabète est plusieurs fois plus fréquent chez les parents de patients diabétiques. Si les deux parents sont atteints de diabète, le risque de développer le diabète pour leurs enfants est de 100% tout au long de leur vie, un parent en mangeant 50% et 25% dans le cas du diabète avec un frère ou une soeur.
4. Les infections virales qui détruisent les cellules pancréatiques produisant de l'insuline. Parmi les infections virales pouvant causer le développement du diabète, on peut citer la rubéole, la parotidite virale (oreillons), la varicelle, l'hépatite virale, etc.

Une personne qui a une prédisposition héréditaire au diabète peut ne pas le devenir toute sa vie si elle se contrôle et mène une vie saine: alimentation saine, activité physique, surveillance médicale, etc. En règle générale, le diabète de type 1 survient chez les enfants et les adolescents.

À la suite de recherches, les médecins ont conclu que les causes du diabète sucré dans 5% des cas dépendent de la ligne maternelle de la mère, de 10% du côté paternel et que, si les deux parents sont atteints de diabète, la probabilité de transmission d’une prédisposition au diabète augmente de près de 70%..

Signes de diabète chez les femmes et les hommes

Il existe un certain nombre de signes de diabète caractéristiques des maladies de type 1 et de type 2. Ceux-ci incluent:

1. La sensation de soif inextinguible et de mictions fréquentes, qui conduisent à la déshydratation;
2. L'un des signes est également la bouche sèche;
3. Fatigue accrue;
4. Somnolence béante;
5. Faiblesse
6. Les blessures et les coupures guérissent très lentement;
7. Nausée, éventuellement vomissement;
8. La respiration est fréquente (éventuellement avec une odeur d'acétone);
9. Palpitations cardiaques;
10. Démangeaisons génitales et démangeaisons de la peau;
11. Perte de poids;
12. Augmentation de la miction;
13. Déficience visuelle.

Si vous présentez les signes de diabète mentionnés ci-dessus, il est nécessaire de mesurer le taux de sucre dans le sang.

Symptômes du diabète

En cas de diabète, la gravité des symptômes dépend du degré de diminution de la sécrétion d’insuline, de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

En règle générale, les symptômes du diabète de type 1 sont aigus, la maladie commence soudainement. Dans le diabète de type 2, l'état de santé se dégrade progressivement et, au début, les symptômes sont médiocres.

1. Une soif excessive et des mictions fréquentes sont les signes et les symptômes classiques du diabète. Avec la maladie, l'excès de sucre (glucose) s'accumule dans le sang. Vos reins sont obligés de travailler intensément pour filtrer et absorber l'excès de sucre. En cas d'insuffisance rénale, l'excès de sucre est excrété dans l'urine avec le liquide des tissus. Cela provoque une miction plus fréquente, pouvant entraîner une déshydratation. Vous voudrez boire plus de liquide pour étancher votre soif, ce qui conduit à nouveau à une miction fréquente.
2. La fatigue peut être causée par plusieurs facteurs. Cela peut également être dû à la déshydratation, à des mictions fréquentes et à l'incapacité du corps à fonctionner correctement, car moins de sucre peut être utilisé pour produire de l'énergie.
3. Le troisième symptôme du diabète est la polyphagie. C'est aussi une soif, cependant, pas pour l'eau, mais pour la nourriture. Une personne mange et en même temps ne ressent pas la satiété, mais remplit l'estomac avec de la nourriture, qui se transforme alors rapidement en une nouvelle faim.
4. Perte de poids intensive. Ce symptôme est principalement inhérent au diabète de type I (insulino-dépendant) et, au début, les filles en sont souvent ravies. Cependant, leur joie disparaît quand ils découvrent la véritable cause de la perte de poids. Il est à noter que la perte de poids se produit dans un contexte d’appétit accru et de nutrition abondante, qui ne peut qu’être alarmant. Assez souvent, la perte de poids conduit à l'épuisement.
5. Les symptômes du diabète peuvent parfois inclure des problèmes de vision.
6. Cicatrisation lente ou infections fréquentes.
7. Picotements dans les bras et les jambes.
8. Gencives rouges, enflées et sensibles.

Si, au début, les symptômes du diabète ne se manifestent pas, il se produira au fil du temps des complications associées à la malnutrition des tissus - ulcères trophiques, maladies vasculaires, modifications de la sensibilité, baisse de la vision. Une complication grave du diabète sucré est le coma diabétique, qui survient plus souvent avec le diabète insulino-dépendant en l'absence d'un traitement insulinique suffisant.

Degrés de gravité

Une rubrique très importante dans la classification du diabète est sa gravité.

1. Il caractérise l'évolution la plus favorable de la maladie à laquelle tout traitement devrait viser. Avec ce degré de traitement, il est entièrement compensé, le taux de glucose ne dépasse pas 6-7 mmol / l, la glucosurie est absente (excrétion de glucose dans les urines), les indices d'hémoglobine glyquée et de protéinurie ne dépassent pas les valeurs normales.
2. Cette étape du processus indique une compensation partielle. Il existe des signes de complications du diabète et des lésions des organes cibles typiques: yeux, reins, cœur, vaisseaux sanguins, nerfs, membres inférieurs. Le taux de glucose est légèrement augmenté et s’élève à 7-10 mmol / l.
3. Un tel déroulement du processus indique sa progression constante et l’impossibilité de contrôler les drogues. Dans le même temps, le taux de glucose varie entre 13 et 14 mmol / l, une glucosurie persistante (excrétion du glucose dans l'urine), une protéinurie élevée (présence de protéines dans l'urine) sont notées, des manifestations évidentes de lésions des organes cibles apparaissent dans le diabète sucré. L'acuité visuelle diminue progressivement, l'hypertension artérielle sévère persiste, la sensibilité diminue avec l'apparition d'une douleur intense et d'un engourdissement des membres inférieurs.
4. Ce degré caractérise la décompensation absolue du processus et le développement de complications graves. Dans le même temps, le niveau de glycémie atteint des valeurs critiques (15-25 mmol / l ou plus) et il est difficile à corriger de quelque manière que ce soit. Le développement de l'insuffisance rénale, les ulcères diabétiques et la gangrène des extrémités est caractéristique. Un autre critère pour le diabète de grade 4 est la propension à développer des patients diabétiques fréquents.

En outre, il existe trois états de compensation des troubles du métabolisme des glucides: compensés, sous-compensés et décompensés.

Diagnostics

Si les signes suivants coïncident, le diagnostic de «diabète» est établi:

1. La concentration de glucose dans le sang (l'estomac vide) dépassait la norme de 6,1 millimoles par litre (mol / l). Après avoir mangé deux heures plus tard - plus de 11,1 mmol / l;
2. En cas de doute sur le diagnostic, le test de tolérance au glucose est réalisé dans la procédure de reprise standard et révèle un excès de 11,1 mmol / l;
3. Taux excessif d'hémoglobine glyquée - plus de 6,5%;
4. La présence de sucre dans l'urine;
5. La présence d'acétone dans les urines, bien que l'acétonurie ne soit pas toujours un indicateur de diabète.

Quels indicateurs de sucre sont considérés comme la norme?

• 3,3 à 5,5 mmol / l est la norme de la glycémie, quel que soit votre âge.
• 5,5 - 6 mmol / l est un prédiabète, une tolérance au glucose altérée.

Si le niveau de sucre indiquait une marque de 5,5 à 6 mmol / l - ceci indique à votre corps qu'une violation du métabolisme des glucides a commencé, cela signifie que vous êtes entré dans la zone de danger. La première chose à faire est de réduire votre glycémie et de vous débarrasser de votre excès de poids (si vous en avez). Limitez-vous à 1800 kcal par jour, incluez des aliments pour diabétiques dans votre alimentation, jetez les bonbons, cuisinez pour un couple.

Conséquences et complications du diabète

Les complications aiguës sont des affections qui se développent en quelques jours, voire quelques heures, en présence de diabète.

1. L'acidocétose diabétique est une maladie grave résultant de l'accumulation de produits intermédiaires du métabolisme des graisses dans le sang (corps cétoniques).
2. Hypoglycémie - une baisse de la glycémie sous la valeur normale (généralement inférieure à 3,3 mmol / l) est due à une surdose de médicaments hypoglycémiants, à des maladies associées, à un exercice inhabituel ou à une malnutrition et à une forte consommation d'alcool.
3. Coma hyperosmolaire. Il survient principalement chez les patients âgés atteints de diabète de type 2 avec ou sans antécédents de diabète et est toujours associé à une déshydratation sévère.
4. Le coma de l'acide lactique chez les patients atteints de diabète sucré est dû à une accumulation d'acide lactique dans le sang et survient plus souvent chez les patients de plus de 50 ans présentant des défaillances cardiovasculaire, hépatique et rénale, une réduction de l'apport d'oxygène aux tissus et, par conséquent, une accumulation d'acide lactique dans les tissus.

Les conséquences tardives sont un groupe de complications dont le développement prend plusieurs mois et, dans la plupart des cas, les années de la maladie.

1. Rétinopathie diabétique - lésion rétinienne sous forme de microanévrismes, hémorragies ponctuées et ponctuées, exsudats durs, œdème, formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Se termine par des hémorragies dans le fundus, peut conduire à un décollement de la rétine.
2. Micro et macro-angiopiopathie diabétique - violation de la perméabilité vasculaire, augmentant leur fragilité, tendance à la thrombose et au développement de l'athérosclérose (survient à un stade précoce et affecte principalement les petits vaisseaux).
3. Polyneuropathie diabétique - le plus souvent sous forme de neuropathie périphérique bilatérale du type "gants et bas", débutant dans les parties inférieures des extrémités.
4. Néphropathie diabétique - lésions rénales, d’abord sous forme de microalbuminurie (décharge d’albumine de l’urine), puis de protéinurie. Conduit au développement de l'insuffisance rénale chronique.
5. Arthropathie diabétique - douleurs articulaires, «craquements», limitation de la mobilité, réduction de la quantité de liquide synovial et augmentation de sa viscosité.
6. L'ophtalmopathie diabétique, en plus de la rétinopathie, comprend le développement précoce de la cataracte (opacités du cristallin).
7. Encéphalopathie diabétique - changements dans la psyché et l'humeur, la labilité émotionnelle ou la dépression.
8. Pied diabétique - défaite des pieds d'un patient diabétique sous la forme de processus purulents-nécrotiques, d'ulcères et de lésions ostéo-articulaires, survenant au fond de modifications des nerfs périphériques, des vaisseaux, de la peau et des tissus mous, des os et des articulations. C'est la principale cause d'amputation chez les patients diabétiques.

En outre, le diabète augmente le risque de développer des troubles mentaux - dépression, troubles anxieux et troubles de l'alimentation.

Comment traiter le diabète

Actuellement, le traitement du diabète dans la grande majorité des cas est symptomatique et vise à éliminer les symptômes existants sans éliminer la cause de la maladie, puisqu’un traitement efficace du diabète n’a pas encore été mis au point.

Les principales tâches du médecin dans le traitement du diabète sont les suivantes:

1. Compensation du métabolisme des glucides.
2. Prévention et traitement des complications.
3. Normalisation du poids corporel.
4. Education du patient.

Selon le type de diabète, l'administration d'insuline ou l'ingestion de médicaments ayant un effet réducteur sur le sucre sont prescrites aux patients. Les patients doivent suivre un régime dont la composition qualitative et quantitative dépend également du type de diabète.

• Dans le diabète sucré de type 2, prescrire un régime et des médicaments réduisant le taux de glucose dans le sang: glibenclamide, glurénorm, gliclazide, glibutide, metformine. Ils sont pris oralement après une sélection individuelle d'un médicament et de son dosage par un médecin.
• Dans le diabète de type 1, l’insulinothérapie et le régime alimentaire sont prescrits. La dose et le type d'insuline (à courte, moyenne ou longue durée d'action) sont sélectionnés individuellement à l'hôpital, sous le contrôle de la teneur en sucre dans le sang et l'urine.

Le diabète sucré doit être traité sans faute, sinon les conséquences sont très graves et ont été énumérées ci-dessus. Plus le diabète est diagnostiqué tôt, plus les conséquences négatives peuvent être complètement évitées et mener une vie normale et épanouissante.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour le diabète est un élément nécessaire du traitement, de même que l'utilisation de médicaments hypoglycémiants ou d'insulines. Sans respect du régime, il est impossible de compenser le métabolisme des glucides. Il convient de noter que dans certains cas de diabète de type 2, seul un régime suffit à compenser le métabolisme des glucides, en particulier aux premiers stades de la maladie. Avec le diabète de type 1, le régime alimentaire est vital pour le patient. Casser le régime peut entraîner un coma hypo ou hyperglycémique et, dans certains cas, le décès du patient.

La tâche de la diététique dans le diabète sucré est d’assurer un apport uniforme et adéquat en glucides dans le corps du patient. Le régime alimentaire doit être équilibré en protéines, en gras et en calories. Les glucides facilement digestibles doivent être complètement exclus du régime alimentaire, sauf en cas d'hypoglycémie. Avec le diabète de type 2, il est souvent nécessaire de corriger le poids corporel.

Le concept de base dans le régime alimentaire du diabète est l'unité de pain. Une unité de pain est une mesure conditionnelle égale à 10-12 g de glucides ou 20-25 g de pain. Il existe des tableaux indiquant le nombre d'unités de pain dans divers aliments. Pendant la journée, le nombre d'unités de pain consommées par le patient devrait rester constant; en moyenne, 12 à 25 unités de pain sont consommées par jour, en fonction du poids et de l'activité physique. Pour un repas, il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 7 unités de pain, il est souhaitable d'organiser la prise de nourriture de manière à ce que le nombre d'unités de pain dans les différentes prises alimentaires soit approximativement le même. Il convient également de noter que la consommation d'alcool peut entraîner une hypoglycémie lointaine, y compris un coma hypoglycémique.

Une condition importante pour le succès de la thérapie par le régime est que le patient tienne un journal alimentaire, y inscrive tous les aliments consommés au cours de la journée et calcule le nombre d'unités de pain consommées à chaque repas et en général par jour. Tenir un tel journal alimentaire permet dans la plupart des cas d'identifier la cause des épisodes d'hypo- et d'hyperglycémie, il aide à informer le patient, aide le médecin à choisir une dose adéquate de médicaments hypoglycémiants ou d'insulines.

Maîtrise de soi

L'autosurveillance de la glycémie est l'une des principales mesures permettant une compensation efficace à long terme du métabolisme des glucides. En raison du fait qu’il est impossible au niveau technologique actuel d’imiter complètement l’activité sécrétoire du pancréas, les taux de glucose sanguin fluctuent au cours de la journée. Ceci est influencé par de nombreux facteurs dont les principaux incluent le stress physique et émotionnel, le niveau de glucides consommés, les maladies et affections concomitantes.

Comme il est impossible de garder le patient à l'hôpital tout le temps, la surveillance de l'état et une légère correction des doses d'insuline à action brève sont appliquées au patient. La glycémie peut se maîtriser de deux manières. La première est approximative à l'aide de bandelettes réactives, qui déterminent le niveau de glucose dans l'urine à l'aide d'une réaction qualitative: s'il y a du glucose dans l'urine, il convient de vérifier le contenu en acétone de l'urine. L'acétonurie est une indication d'hospitalisation et une preuve d'acidocétose. Cette méthode d'évaluation de la glycémie est assez approximative et ne permet pas de surveiller complètement l'état du métabolisme des glucides.

L'utilisation de glucomètres est une méthode d'évaluation de l'état plus moderne et plus adéquate. Le glucomètre est un appareil permettant de mesurer le niveau de glucose dans les liquides organiques (sang, liquide céphalo-rachidien, etc.). Il existe plusieurs techniques de mesure. Récemment, des glucomètres portables à usage domestique ont été largement distribués. Il suffit de déposer une goutte de sang sur une plaque indicatrice jetable fixée au dispositif de biocapteur de la glucose oxydase. Au bout de quelques secondes, le taux de glucose dans le sang (glycémie) est connu.

Il convient de noter que les lectures de deux lecteurs de glycémie de sociétés différentes peuvent différer et que le niveau de glycémie indiqué par le lecteur de glycémie est en règle générale supérieur de 1 à 2 unités à la valeur réelle. Par conséquent, il est souhaitable de comparer les lectures du compteur avec les données obtenues lors de l'examen en clinique ou à l'hôpital.

Insulinothérapie

L’insulinothérapie vise à compenser au maximum le métabolisme des glucides, à prévenir l’hyperglycémie et l’hyperglycémie, et à prévenir ainsi les complications du diabète. L'insulinothérapie est essentielle pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et peut être utilisée dans un certain nombre de situations pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

Indications pour la nomination de l'insulinothérapie:

1. Diabète de type 1
2. Acidocétose, hyperosmolaire diabétique, coma hyperlaccémique.
3. Grossesse et accouchement avec diabète.
4. Décompensation significative du diabète de type 2.
5. L'absence d'effet du traitement par d'autres méthodes de diabète sucré de type 2.
6. Perte de poids significative dans le diabète.
7. Néphropathie diabétique.

Actuellement, il existe un grand nombre de préparations d'insuline, dont la durée d'action varie (ultracourte, courte, moyenne, étendue), le degré de purification (monopique, monocomposant), la spécificité de l'espèce (humaine, porcine, bovine, modifiée génétiquement, etc.).

En l'absence d'obésité et de stress émotionnel intense, l'insuline est administrée à une dose de 0,5 à 1 unité par 1 kilogramme de poids corporel par jour. L'introduction de l'insuline est conçue pour imiter la sécrétion physiologique en relation avec les exigences suivantes:

1. La dose d'insuline doit être suffisante pour utiliser le glucose pénétrant dans l'organisme.
2. Les insulines injectées doivent imiter la sécrétion basale du pancréas.
3. Les insulines injectées doivent imiter les pics de sécrétion d’insuline postprandiale.

À cet égard, il existe ce que l'on appelle l'insulinothérapie intensifiée. La dose quotidienne d'insuline est répartie entre insuline à action prolongée et insuline à action rapide. L'insuline étendue est généralement administrée le matin et le soir et imite la sécrétion basale du pancréas. Les insulines à action brève sont administrées après chaque repas contenant des glucides. La dose peut varier en fonction des unités de pain consommées à un repas donné.

L'insuline est injectée par voie sous-cutanée à l'aide d'une seringue à insuline, d'un stylo seringue ou d'un distributeur à pompe spécial. Actuellement en Russie, la méthode la plus courante d'administration de l'insuline avec un stylo seringue. Cela est dû à une plus grande commodité, à une gêne moins prononcée et à une facilité d’administration par rapport aux seringues à insuline classiques. Le stylo vous permet d'entrer rapidement et presque sans douleur la dose d'insuline requise.

Drogues réductrices de sucre

Les comprimés réduisant le sucre sont prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant en plus du régime alimentaire. En fonction du mécanisme de réduction de la glycémie, on distingue les groupes de médicaments hypoglycémiants suivants:

1. Biguanides (metformine, buformine, etc.) - réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et contribuent à la saturation des tissus périphériques. Les biguanides peuvent augmenter le taux d’acide urique dans le sang et provoquer le développement d’une affection grave - l’acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que chez ceux souffrant d’insuffisance hépatique et rénale, d’infections chroniques. Les biguanides sont plus couramment prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant chez les jeunes patients obèses.
2. Les sulfonylurées (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) stimulent la production d'insuline par les cellules β pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. Le dosage optimal de médicaments dans ce groupe maintient une glycémie ne dépassant pas 8 mmol / l. Une hypoglycémie et un coma peuvent survenir en cas de surdosage.
3. Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ralentissent l’augmentation du taux de sucre dans le sang en bloquant les enzymes impliquées dans l’absorption de l’amidon. Effets secondaires - flatulences et diarrhée.
4. Méglitinides (natéglinide, répaglinide) - provoquent une diminution du taux de sucre, ce qui stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'action de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
5. Thiazolidinediones - réduisent la quantité de sucre libérée par le foie, augmentent la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque.

Un effet thérapeutique bénéfique du diabète est également une perte de poids et un exercice individuel modéré. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue.

Prévisions

Actuellement, le pronostic pour tous les types de diabète sucré est conditionnellement favorable, avec un traitement adéquat et le respect du régime alimentaire, la capacité de travail demeure. La progression des complications ralentit considérablement ou s’arrête complètement. Cependant, il convient de noter que, dans la plupart des cas, le traitement n’est pas en vue d’éliminer la cause de la maladie et que le traitement n’est que symptomatique.