Pancréatite chronique: symptômes et signes d'exacerbation chez l'adulte

• Des analyses

La pancréatite chronique est un processus en développement d'inflammation qui se produit dans le pancréas. L'inflammation persiste même après l'élimination des foyers et de la source. Cela contribue au remplacement systématique de la glande par du tissu, ce qui empêche l'organe de remplir pleinement ses fonctions principales.

Dans le monde entier, au cours des trente dernières années, le nombre de personnes souffrant de pancréatite chronique a doublé. En Russie, le nombre de malades au cours des dix dernières années est trois fois plus élevé. En outre, l'inflammation du pancréas est significativement "plus jeune". Aujourd'hui, l'âge moyen du diagnostic de la maladie est passé de 50 à 39 ans.

Chez les adolescentes, la pancréatite a commencé à être détectée quatre fois plus souvent et le nombre de femmes atteintes de cette maladie a augmenté de 30%. En outre, le pourcentage (de 40 à 75%) d'inflammation du pancréas sur fond de consommation régulière d'alcool a augmenté. Aujourd'hui, chaque hôpital enregistre de nombreux cas de traitement de la pancréatite par xp.

Facteurs affectant le développement de la pancréatite chronique

Les principaux coupables de la progression de la maladie - la cholélithiase et les boissons contenant de l’alcool. Mais il existe d'autres facteurs qui influencent la formation de la maladie:

• Alcool La pancréatite due à l'alcool se rencontre généralement chez l'homme et se produit dans 25 à 60% des cas.
• Maladies de la vésicule biliaire. La pancréatite causée par des problèmes de vésicule biliaire survient dans 25 à 40% des cas. Les femmes sont les plus touchées par cela.
• Maladies du duodénum.
• Les infections. Virus des oreillons (oreillons), hépatite C et B.
• Différentes blessures.
• Le diabète. En particulier, si cette maladie s’accompagne d’une carence dans l’alimentation en vitamines et en protéines.
• L'utilisation de drogues toxiques.
• Helminthes
• Taux élevé de graisse dans le sang.
• Intoxication chronique. Arsenic, plomb, phosphore, intoxication au mercure, etc.
• L'hérédité.

Symptômes de la pancréatite chronique

Douleur dans l'hypochondre gauche et droit dans la région épigastrique. La douleur se concentre dans l'épigastre avec la localisation de l'inflammation dans la tête du pancréas, lorsque son corps commence à participer au processus, du côté gauche, avec une inflammation de la queue, juste sous les côtes.

1. Douleur dans le dos Souvent, la douleur est donnée dans le dos, ils ont un caractère de zona.

1. Douleur cardiaque De plus, la douleur arrive parfois au cœur, ce qui crée une imitation de l'angine de poitrine.

1. Douleur progressive ou systématique dans l'hypochondre gauche. Il survient après avoir pris des aliments trop épicés ou gras.

1. Symptôme Mayo - Robson. Ce sont des sensations douloureuses qui se produisent au niveau du point situé dans la partie vertébrale costale du côté gauche.

1. Symptôme Kacha. Parfois, le patient a des douleurs dans la zone d'innervation de 8 à 11 vertèbres thoraciques.

Troubles digestifs. Lorsque l'inflammation du pancréas, ces symptômes se produisent régulièrement. Parfois, le patient n'a pas d'appétit et a également une aversion pour les aliments gras.

Mais si une personne souffre de diabète en plus d'une pancréatite, les symptômes peuvent être inversés - une sensation de forte soif ou de faim. La pancréatite s'accompagne souvent d'une salivation abondante, de vomissements, d'éructations, de nausées, de ballonnements et de grondements dans l'estomac. Dans les formes bénignes de maladie, les selles sont normales et dans les formes graves, on observe une alternance d'indigestion et de constipation.

Les signes caractéristiques de la pancréatite chronique sont la diarrhée, dans laquelle les matières fécales ont une brillance huileuse, une odeur déplaisante et une consistance pâteuse. En outre, lors des analyses corrologiques, on détecte la cytarinorrhée (augmentation de la quantité de fibres dans les selles), la stéatorrhée (avec des masses fécales, une grande quantité de graisse dégagée) et la créatréa (les selles contiennent de nombreuses fibres musculaires non digérées).

En plus de cela, le sang souffre, vous devez faire attention ici:

• anémie hypochrome (le taux d'hémoglobine diminue dans les globules rouges);
• ESR (vitesse de sédimentation érythrocytaire) - apparaît en cas d'exacerbation de la pancréatite;
• leucémie neutrophilique (rare maladie chronique proliférative);
• dysprotéinémie (violation du ratio de la quantité de protéines dans le sang);
• hypoprotéinémie (très faible concentration de protéines dans le sang).

En présence de diabète sucré, le glucose peut être détecté dans les urines, ainsi qu'une glycémie élevée. Dans les cas graves, il existe un déséquilibre du métabolisme électrolytique, c’est-à-dire la teneur en sodium dans le sang est inférieure à la norme établie. Également pendant l’exacerbation de l’inflammation du pancréas, la teneur en sang de la trypsine, de la lipase, de l’antitrypsine et de l’amylase augmente. Un autre indicateur augmente en cas d'obstruction à la sortie du suc pancréatique.

Évolution de la maladie

Examens de pancréatite:

• Duodenorengenography - montre la présence d'une déformation dans la partie interne du duodénum et révèle également des empreintes apparues résultant de la croissance de la tête glandulaire;
• Balayage radio-isotopique et échographie - indiquent l'intensité de l'ombre et la taille du pancréas;
• Radiographie de Pancreatoangio;
• Tomodensitométrie - réalisée dans des situations de diagnostic difficiles.

Il peut également être nécessaire de poser un diagnostic discriminant sur la pancréatite chronique avec cholélithiase, les maladies duodénales, les maladies à l'estomac, l'entérite chronique, ainsi que sur d'autres pathologies du système digestif.

Évolution prolongée de la maladie

Par la nature du flux émettent:

• pancréatite chronique récurrente;
• pancréatite douloureuse pseudotumorale;
• pancréatite latente (est une forme rare).

• abcès;
• inflammation de la cicatrice de la papille duodénale et du canal pancréatique;
• calcifications (dépôt de sels de calcium) et un kyste dans le pancréas;
• thrombose de la veine splénique;
• diabète grave;
• ictère sous-hépatique mécanique (se produit lorsque la pancréatite sclérosante);
• cancer secondaire du pancréas (se produit sur le fond d'une longue évolution de la maladie).

Conséquences de la pancréatite chronique

Les complications les plus courantes incluent:

• la formation de phoques infectieux dans la glande;
• inflammation purulente de la glande et des voies biliaires;
• l'apparition d'érosions dans l'œsophage (parfois accompagnées de saignements);
• l'apparition dans les intestins et les ulcères d'estomac;
• cancer du pancréas;
• obstruction de l'intestin duodénal;
• une forte diminution de la glycémie;
• septicémie (empoisonnement du sang);
• l'apparition de fluide libre dans la poitrine et l'abdomen;
• la formation de kystes chroniques;
• obstruction des veines (cela empêche la circulation naturelle du sang dans le foie et la rate);
• la formation de fistules s'étendant dans la cavité abdominale;
• processus inflammatoires et infectieux (se produisent dans l'estomac, accompagnés de fièvre, accumulation de liquide dans la cavité abdominale, sensation de malaise);
• la survenue de saignements graves, grouillant d'érosions et d'ulcères dans l'œsophage et l'estomac dus à une pression artérielle élevée dans les vaisseaux des organes;
• obstruction alimentaire (une pancréatite chronique au long cours peut même modifier la forme du pancréas, à la suite de quoi elle est broyée);
• troubles mentaux et nerveux (troubles des processus mentaux et intellectuels).

Que faire en cas de symptômes de pancréatite chronique?

La première chose à faire est de prendre rendez-vous avec un gastro-entérologue, qui organisera un examen approfondi pour déterminer le diagnostic. Il convient de noter qu’au stade initial de la maladie (de deux à trois ans), de nombreuses données instrumentales et résultats de laboratoire peuvent être normaux. De plus, les caractéristiques cliniques ne sont inhabituelles que pour une seule maladie.

Façons de diagnostiquer la pancréatite:

1. Analyse biochimique du sang. Réalisé pour évaluer le travail d'organes tels que le foie, le pancréas, ainsi que pour l'analyse du métabolisme des pigments et des graisses.
2. Analyse clinique du sang. Réalisé pour identifier les processus inflammatoires et évaluer leur degré.
3. Coprogramme. Il montre le potentiel digestif du tractus gastro-intestinal et indique également la présence d'une digestion inadéquate des glucides, des lipides ou des protéines. Ces phénomènes sont caractéristiques des patients présentant une pathologie du foie, des voies biliaires et des glandes.
4. Analyses immunologiques et marqueurs tumoraux. Des études sont menées en cas de suspicion de présence d'une tumeur maligne dans le pancréas.
5. Échographie. Foie, pancréas, voies biliaires, vésicule biliaire - tous ces organes nécessitent une échographie. L'échographie est le principal moyen de diagnostiquer les processus pathologiques survenant dans les voies biliaires et le pancréas.
6. Fibrocolonoscopie (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Des recherches sont effectuées afin de déterminer la présence de maladies concomitantes ou pour la conclusion différentielle.
7. Analyses sur la définition dans les masses fécales de parasites (Giardia).
8. Tomodensitométrie de la totalité de la cavité abdominale. Nécessaire pour l'analyse du foie, de la région rétropéritonéale et, bien sûr, du pancréas.
9. Analyse bactériologique des matières fécales. Semer pour la détermination de la dysbiose. La dysbactériose est une maladie caractérisée par des modifications de la composition de la microflore intestinale naturelle. La maladie progresse généralement parallèlement aux maladies du système digestif.
10. Le diagnostic par PCR, les analyses de sang virologiques et immunologiques, ainsi que les examens de laboratoire et instrumentaux sont effectués si un examen complet est nécessaire.

Pancréatite chronique du pancréas

La pancréatite chronique est un trouble dans lequel des lésions irréversibles apparaissent dans les tissus pancréatiques à la suite d'une inflammation. C'est une maladie courante qui peut se développer chez les personnes de tout âge et de tout sexe, mais qui survient le plus souvent chez les hommes adultes de 40 à 55 ans.

Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes atteintes d'une forme chronique a considérablement augmenté. En outre, l'alcool est à l'origine de la maladie dans 75% des cas, alors qu'une pancréatite alcoolique antérieure ne couvrait que 40% des cas.

La maladie se développe sur plusieurs années et se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission de la maladie. Très souvent dans la pancréatite chronique, les symptômes de la maladie sont légers ou absents. La principale étape du traitement consiste à suivre un régime alimentaire spécial et à bien s'alimenter en période d'exacerbation et de rémission.

Raisons

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de pancréatite chronique dans les pays industrialisés, la consommation excessive d'alcool joue un rôle prépondérant. Beaucoup moins fréquemment, les causes de cette souffrance sont la cholélithiase et ses complications (cholédocholithiase, rétrécissement de la principale papille duodénale).

La pathogénie de la maladie n’est pas bien comprise, même s’il est maintenant fermement établi que son élément clé est le remplacement du tissu épithélial des acini du pancréas par du tissu conjonctif. Selon les travaux scientifiques de la dernière décennie, les cytokines (médiateurs de l'inflammation) jouent également un rôle important.

La sévérité de la pancréatite chronique est divisée en trois formes:

1. Sévère: exacerbations fréquentes et prolongées (plus de 5 fois par an) avec douleur intense. Le poids corporel est considérablement réduit jusqu'à l'épuisement, causé par une diarrhée pancréatique. Complications jointes - diabète sucré, sténose duodénale due à une tête de pancréas élargie.
2. Moyen: exacerbations 3 à 4 fois par an, surviennent longtemps avec une douleur intense, dans l'analyse des matières fécales - une augmentation des graisses, des fibres musculaires, des protéines, du poids corporel peut être réduite, de même que la fonction exocrine de la glande.
3. Évolution légère: les exacerbations se produisent rarement (1 à 2 fois par an), sont de courte durée, la douleur n'est pas prononcée, est facilement arrêtée, la perte de poids ne se produit pas, la fonction excrétrice de la glande n'est pas altérée.

La pancréatite chronique survient chez 0,2-0,6% des personnes. Dans le même temps, le nombre de patients augmente constamment, ce qui est associé à une augmentation de l'alcoolisme.

Forme aiguë et chronique

Il existe deux principaux types de maladie - aiguë et chronique.

Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë se manifeste par l'abus d'alcool, la cholélithiase (jusqu'à 30% des cas), ainsi que par l'intoxication (intoxication), une maladie virale ou une opération du tractus gastro-intestinal. La pancréatite aiguë peut également survenir lors de l’exacerbation d’une pancréatite chronique.

À son tour, sans traitement approprié, la pancréatite aiguë peut se transformer en pancréatite chronique du pancréas.

Cependant, la pancréatite chronique peut également se présenter comme une maladie indépendante, sans phase aiguë préalable. Dans ce cas, les causes de la pancréatite chronique peuvent concerner d’abord des maladies des voies biliaires - la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), la dyskinésie biliaire, la maladie des calculs biliaires.

Symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique survient avec des périodes d'exacerbation, lorsque les symptômes de la maladie sont activés sous forme de douleur, de nausée, de troubles digestifs et autres, et de rémission, lorsque le patient se sent satisfait.

Le symptôme principal de la pancréatite chronique est une douleur intense. Son emplacement dépend de l'emplacement de la lésion du pancréas - il peut s'agir d'hypochondre gauche ou droit ou de douleurs à l'estomac (sous les côtes au centre).

Habituellement, la douleur survient 40 minutes ou une heure après le repas, surtout si la nourriture était trop grasse ou trop épicée. La douleur peut augmenter dans la position couchée, ainsi que dans l'omoplate gauche, l'épaule, le bas-ventre ou la région du cœur. Souvent, la seule position dans laquelle le patient peut être - être assis avec une inclinaison vers l’avant.

1. Si tout le pancréas est touché, la douleur sous forme de «ceinture» couvre tout le haut de l'abdomen.
2. Avec la défaite du pancréas, la douleur se produit dans l'hypochondre droit.
3. Avec la défaite du corps de la glande, la douleur se produit dans le creux de l'estomac.
4. Si la queue du pancréas est touchée, la douleur est ressentie dans l'hypochondre gauche ou à gauche du nombril.

Avec la défaite du pancréas diminue la production d'enzymes digestives, perturbe le travail de tout le système digestif. Par conséquent, les nausées, les éructations et les brûlures d'estomac sont des symptômes qui accompagnent toujours la pancréatite chronique.

Exacerbation de la pancréatite chronique

En période d'exacerbation, la pancréatite chronique acquiert les symptômes de la pancréatite aiguë, il est donc préférable de la traiter à l'hôpital, sous la surveillance de spécialistes. Les symptômes lors d'une exacerbation peuvent être prononcés ou au contraire effacés.

Le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, qui peuvent survenir après avoir mangé et l'estomac vide. La dyspepsie (ballonnements, diarrhée, grondements d'estomac, nausées) est possible.

A l'examen, le médecin constate l'apparition d'une plaque blanche sur la langue, une perte de poids. La peau du patient est sèche et se détache. Des points rouges sont possibles dans la région de l'abdomen et des hémorragies sous-cutanées peuvent se produire sur les côtés de l'abdomen.

Diagnostics

Les tests coprologiques avec Elastase-1 sont utilisés pour évaluer le fonctionnement du pancréas (la norme est supérieure à 200 µg / g de matières fécales). En raison des lésions de l'appareil endocrinien de cette glande chez des patients dans environ un tiers des cas, des troubles du métabolisme des glucides se développent.

Pour le diagnostic différentiel, les examens par ultrasons et radiologiques sont souvent utilisés dans la pratique médicale.

Des complications

Les complications précoces de la pancréatite chronique du pancréas sont les suivantes: jaunisse obstructive due à une violation de l'écoulement de la bile, hypertension portale, saignement interne dû à une ulcération ou à une perforation des organes creux gastro-intestinaux, infections et complications infectieuses (abcès, parapancréatite, cellulite rétropéritonéale, inflammation des voies biliaires).

Complications de nature systémique: pathologies multiorganes, insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, CID. Avec le développement de la maladie peut se produire des saignements de l'œsophage, perte de poids, diabète, tumeurs malignes du pancréas.

Prévisions

Le strict respect du régime alimentaire, l'abstinence totale de l'alcool, le strict respect des recommandations en matière de traitement médicamenteux réduisent considérablement la fréquence des exacerbations, traduisent le processus en une option rarement récurrente avec une progression lente. Chez certains patients, il est possible d’obtenir une rémission perceptible et durable.

La pancréatite chronique se caractérise par une évolution progressive, mais la cessation des facteurs de causalité et un traitement adéquat ralentissent la progression de la maladie, améliorent considérablement la qualité de vie et le pronostic du patient.

Traitement de la pancréatite chronique

Dans la plupart des cas de pancréatite chronique, le traitement consiste en plusieurs méthodes ayant un effet complexe:

• régime alimentaire;
• élimination de la douleur;
• restauration du processus digestif, élimination du déficit en enzyme pancréatique;
• arrêter le processus inflammatoire;
• réparation du tissu pancréatique;
• prévention des complications.

Cette liste décrit une norme spécifique pour le traitement de la pancréatite chronique du pancréas, à laquelle tous les médecins adhèrent. Seuls les médicaments peuvent différer, leur choix prend en compte les caractéristiques individuelles du patient.

La chirurgie

En règle générale, les patients atteints de pancréatite chronique ne subissent pas de chirurgie.

Cependant, en cas de douleur intense ne pouvant pas être traitée avec des médicaments, et en particulier dans la forme pseudotumorique de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale est recommandée - sphinctérotomie (dissection et expansion de l'orifice du canal pancréatique).

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Lorsque l'inflammation s'aggrave, le patient est indiqué pour une hospitalisation urgente. Les premiers jours après l'attaque, le patient ne peut utiliser que de l'eau alcaline non gazeuse.

Les analgésiques et les médicaments qui soulagent les spasmes musculaires sont administrés par voie intraveineuse. Comme la pancréatite au stade aigu est souvent accompagnée de vomissements et de diarrhée répétés, les pertes de liquide importantes sont compensées par les compte-gouttes de la solution saline.

La forme chronique du traitement prévoit le jeûne complet pendant la période de maladie aiguë. À cet égard, une solution de glucose injectée par voie intraveineuse.

Les enzymes sont également prescrites comme traitement médicamenteux si le type de pancréatite est hyposécrétoire. En cas de libération excessive d'enzymes par le pancréas, des médicaments sont prescrits pour réduire la fonction de sécrétion. Les médicaments à traiter sont en grande partie déterminés par le type de maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant peut prescrire certains médicaments.

Les normes pour le traitement de la pancréatite chronique au stade aigu sont inchangées et efficaces. Trois principes guidés par la médecine depuis de nombreuses années - la faim, le froid et la paix - sont les "trois baleines" qui contribuent au succès du traitement de cette maladie.
Une fois l’état normalisé, le médecin traitant doit instaurer un régime alimentaire strict, qu’une personne souffrant de pancréatite doit suivre en permanence.

Régime alimentaire

Pour que le pancréas puisse assumer normalement ses fonctions, les patients atteints de pancréatite chronique doivent suivre un régime. La thérapie nutritionnelle est une partie importante de la thérapie complexe non seulement pour la pancréatite aiguë, mais aussi pour les pancréatites chroniques.

Tout d’abord, une bonne alimentation permet d’éliminer les facteurs susceptibles d’exacerber la pancréatite chronique (alcool, tabac, café, aliments gras ou frits, aliments fumés, aliments variés, aliments épicés, chocolat, etc.).

Les bouillons de poisson, de champignons ou de viande sont interdits. Il est nécessaire de manger de petites portions (pas plus de 300 g par repas), des repas hypocaloriques, 5 à 6 fois par jour. Vous ne pouvez pas manger de nourriture froide ou très chaude.

Buvez de l’eau qui neutralise l’acidité de l’estomac (Borjomi, Essentuki N ° 17). Limiter l'apport quotidien en matières grasses, jusqu'à 60 g par jour, les glucides jusqu'à 300-400 g par jour, les protéines de 60 à 120 g par jour. Limiter la consommation de sel par jour à 6-8 g

Remèdes populaires

Le traitement le plus courant et le plus accessible de la pancréatite est le traitement traditionnel, mais même dans ce cas, une consultation professionnelle du médecin est nécessaire au départ.

1. Moustache d'or. Pour préparer le bouillon, vous aurez besoin d'une feuille de 25 cm de long ou de 2 feuilles de 15 cm chacune, qui devront être écrasées et verser 0,7 l d'eau. Ensuite, le produit est placé sur un feu tranquille pendant un quart d’heure, après quoi il est infusé dans un endroit chaud pendant la journée. Prendre 25 ml de bouillon chaud en période de rémission de la maladie.
2. Pommes de terre et carottes. Pour cuisiner, vous avez besoin de cinq petites pommes de terre et de deux carottes moyennes. Les légumes doivent être lavés à l’eau froide, mais non pelés. L'essentiel est de retirer tous les yeux des pommes de terre et de les laver à nouveau. Pressez le jus des légumes. Vous devriez avoir un verre de jus, si moins il arrive, ajoutez des légumes dans la même proportion. Ce mélange thérapeutique doit être bu pendant la semaine. Faites-le avant le dîner une fois par jour. Ensuite, faites un intervalle hebdomadaire et répétez le traitement. Le traitement de la pancréatite de cette manière comprend trois phases.
3. Avoine lavée et versée infusée pendant environ 24 heures, puis séchée et moulue en farine. Ensuite, la farine est diluée avec de l’eau, bouillie pendant 3 à 5 minutes et infusée pendant 20 minutes. Ready kissel est pris quotidiennement dans une forme fraîche et chaude.
4. Mélanger ensemble 3 c. l Herbe de millepertuis, motherwort, ajouter 6 c. l fleurs d'immortelles sèches. Mélangez bien tout. Puis 1 cuillère à soupe. l bourre d'herbe 1 c. eau bouillante, couvrir, envelopper, laisser pendant 40-50 minutes. Strain, boire 1 cuillère à soupe. avant de manger pendant une demi-heure. Mais pas plus de 3 fois par jour. Le traitement folklorique dure 2 mois.
5. Nous aurons besoin d'absinthe, de racine de bardane, de racine de dinde, de fleurs de calendula, de camomille pharmaceutique, d'herbe d'Hypericum, d'absinthe terrestre, de séquence en trois étapes, de sauge médicinale et de prêle (10 grammes de chaque ingrédient). Tous les composants sont broyés et soigneusement séchés. 2 c. À table cuillères à soupe de collecte verser 250 ml d'eau bouillante, faire chauffer au bain-marie pendant environ une demi-heure, au couvercle, pendant 10 minutes, puis filtrer et porter à 250 ml avec de l'eau bouillie. Prenez le mélange à base de plantes devrait être trois fois par jour pour un demi-verre pendant une demi-heure avant les repas.

Si vous pensez que le développement d'une pancréatite aiguë, le traitement à domicile n'est pas acceptable, car de telles actions peuvent provoquer la survenue de diverses complications.

Symptômes caractéristiques de la pancréatite chronique

L'inflammation du pancréas devenue chronique chez l'adulte présente des symptômes autres que la pancréatite aiguë. Une détection rapide de la maladie, une interprétation correcte des signes et un diagnostic précis aideront à commencer le traitement approprié et à faire face à la maladie.

L'apparition d'anomalies dans le travail du pancréas, qui ont conduit à l'évolution chronique de la maladie, provoque des défaillances fonctionnelles dans le travail de l'organe. Tout d'abord, la maladie affecte la production d'enzyme pancréatique - le jus impliqué dans le processus de digestion. Son allocation peut à la fois diminuer considérablement et tout simplement s'arrêter. Le deuxième dysfonctionnement grave du pancréas est une diminution de la production d'insuline, qui intervient dans la régulation du métabolisme des glucides dans les tissus et les organes. Un dysfonctionnement du pancréas se manifeste par un spasme de son canal, qui empêche l'écoulement de la sécrétion glandulaire et l'auto-digestion (autolyse) de la glande.

Signes inhérents d'inflammation du pancréas chez l'adulte - douleur dans la région épigastrique, s'étendant dans l'hypochondre gauche, l'omoplate, le dos. Les symptômes de la douleur apparaissent le plus souvent en raison de l’utilisation d’aliments trop gras, frits ou épicés. Provoquer également la douleur et l'alcool. Avec des crises fréquentes chez les adultes, des vomissements, des diarrhées, leur appétit disparaît et leur poids diminue.

Symptômes de pathologie

L'inflammation du pancréas sous forme chronique présente non seulement tous les signes d'un processus inflammatoire lent, mais également les symptômes d'une forme aiguë, lorsque la pancréatite passe de chronique à aiguë. La gravité des symptômes chez l'adulte dépend de la manière dont le tissu glandulaire est affecté, de la quantité de l'organe nécrotisé et de la quantité de processus inflammatoire encore actif.

Plus la surface du tissu affecté est grande, plus les symptômes de la maladie seront intenses et plus le patient aura besoin d'un traitement fondamental.

Nausées et vomissements

Les vomissements et les nausées ne soulagent pas les patients. Ces signes sont dus au fait que les enzymes de la glande qui ne vont pas à l'extérieur restent dans la glande elle-même et que le processus d'auto-digestion commence. L'estomac, à son tour, ne reçoit pas ces enzymes et forme donc des substances toxiques qui ne sont pas absorbées par le tube digestif.

Le tractus gastro-intestinal devient la cible de l'attaque des toxines, qui provoquent une réaction de l'organisme - des nausées et, dans certains cas, des vomissements. De cette façon, le corps tente de se débarrasser des substances toxiques nocives. De tels vomissements ne sont pas la réponse au contenu alimentaire de l'estomac. Même des aliments frais et normaux peuvent provoquer le rejet de l'estomac.

Tension de la paroi abdominale

La tension des parois de la cavité abdominale est un réflexe protecteur en pathologie. Il y a une irritation et une tension de la paroi abdominale pour les raisons suivantes:

• la présence d'exsudat dans la cavité abdominale;
• augmentation de la pression veineuse locale;
• l'effet sur le péritoine de l'enzyme pancréatique, qui y apparaît en raison de ruptures des canaux pancréatiques;
• la présence sous la cavité abdominale des hémorragies, des nécroses.

Des ballonnements

Le ballonnement abdominal (flatulence) avec la maladie se produit de cette manière - des zones du pancréas pathologiquement modifiées produisent des enzymes et des peptides, en petites quantités ou pas du tout (par exemple, en cas de lésions étendues de la glande). Les fibres alimentaires, partiellement fendues dans l'estomac, pénètrent dans l'intestin, ce qui ne permet pas de digérer les aliments. Sans enzymes, une réaction complète est impossible.

Les particules alimentaires qui ne peuvent pas être digérées se décomposent, des microorganismes pathogènes s'y déposent, ce qui provoque les symptômes de la fermentation dans l'estomac, suivis de la libération de gaz. Si ces symptômes augmentent lentement, les patients risquent de ne pas prêter attention aux premiers symptômes de la pancréatite chronique et de ne pas commencer le traitement.

Déshydratation

Les signes de déshydratation chez l’adulte se manifestent par une peau sèche, une soif constante, une forte diminution du débit urinaire par jour et des traits faciaux pointus. La déshydratation est un symptôme secondaire qui se développe après de fréquents vomissements. C’est l’élimination des fluides corporels par les vomissements qui perturbent l’équilibre hydrique et électrolytique.

Les selles fréquentes accompagnées d'excréments liquides, qui contribuent à éliminer les liquides du patient, contribuent également à la déshydratation. Le traitement de la déshydratation est effectué par la nomination d'un régime de boisson spécial et le traitement de la maladie sous-jacente.

Augmentation de la température

Une augmentation de la température est une réaction défensive à la maladie. Le mécanisme d’augmentation de la température corporelle est contrôlé par l’hypothalamus, responsable de la thermorégulation. Tous les micro-organismes pathologiques, parasitant dans le corps humain, provoquent la libération d'interleukine par le corps. C'est cette substance qui signale à l'hypothalamus que des organismes étrangers se sont installés dans le corps. En réponse, les mécanismes de défense tels que les frissons, la fièvre et la fièvre sont inclus.

Avec l’exacerbation de la pancréatite chronique chez l’adulte, la température monte à 39 degrés ou plus, et dans les restes chroniques subfébriles. Vous ne devez pas baisser la température à 38 degrés - cela signifie que les défenses de l'organisme sont mobilisées au maximum pour supprimer la maladie et que la microflore pathogène meurt. En règle générale, cette température dure environ deux heures, après quoi elle diminue et ne remonte pas avant plusieurs mois.

À son tour, une forte augmentation de la température en quelques heures à des niveaux élevés (39–40 degrés et plus) peut indiquer une péritonite progressive, dans laquelle le patient a besoin d'un traitement urgent - une intervention chirurgicale. Si la température baisse étrangement (35,5-36 degrés), cela peut indiquer un saignement interne, avec lequel le patient doit également être immédiatement conduit à l'hôpital.

Trouble de la coagulation

Les troubles de la coagulation sanguine sont dus à l'introduction dans le sang de produits de décomposition des tissus des glandes. Cela provoque de fréquentes hémorragies à la moindre violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins. Les saignements peuvent être non seulement externes, visibles à l'oeil, mais également internes, par exemple, les saignements gastriques sont fréquents.

Douleur dans le côté gauche du péritoine

La douleur dans l'hypochondre gauche ou dans la région épigastrique survient non seulement dans la forme aiguë, mais peut également accompagner une pancréatite chronique. Dans ce cas, la nature de la douleur est lancinante, elle peut être à la fois constante et périodique. Les patients ne sont pas toujours en mesure d'indiquer clairement la localisation de la douleur - souvent, ils se ceignent, donnent dans le dos, se propagent au diaphragme.

La douleur peut être soulagée en appliquant une compresse froide sur l'hypochondre gauche et, lorsque le corps est incliné vers l'avant, les spasmes musculaires des sphincters excréteurs sont éliminés.

Manque de vitamines

L'hypovitaminose en cas de malaise est causée par une violation de l'absorption des nutriments. Puisque le secret du pancréas est produit en quantités insuffisantes, la digestion des aliments n’est pas complète. En particulier, les vitamines nécessaires au bon fonctionnement du corps ne peuvent être entièrement absorbées. Les patients atteints de pancréatite à avitaminose se plaignent de ongles cassants, de perte de cheveux, de peau sèche, de perte de qualité de la vision, de faiblesse, de fatigue excessive même lors de travaux légers, d'exacerbation de maladies chroniques. Le traitement avec les méthodes traditionnelles et la médecine traditionnelle n’aide en rien.

Un autre facteur qui réduit l'apport en vitamines dans le corps est la nécessité de suivre un régime pour la pancréatite. En conséquence, une carence en vitamines, mais aussi des allergies alimentaires peuvent survenir. La plupart du corps souffre d'un manque de vitamines B, PP, C et A. Une fois le processus terminé, on prescrit généralement aux patients un traitement contenant des vitamines et des oligo-éléments qui font défaut.

Le diabète

Le diabète sucré de type 1 se développe chez plus de la moitié des adultes atteints de pancréatite. Chez une personne en bonne santé, le pancréas sécrète de manière irrégulière de l'insuline, ce qui normalise la glycémie. Avec le développement de la pancréatite, la fréquence de la sécrétion d'insuline est perturbée et, dans certains cas, elle est libérée avant même que la régulation du glucose ne soit nécessaire (ce qu'on appelle la libération prématurée de sécrétion).

En conséquence, une phase telle qu'une libération rapide d'insuline accumulée est désactivée du processus digestif, ce qui provoque une hyperglycémie constante. En conséquence, le patient peut présenter des conditions telles que l’acidocétose et la néphropathie diabétique caractéristiques du diabète.

Pseudokyste

Les pseudokystes sont des sacs particuliers dans le tissu glandulaire, qui sont remplis de tissu fluide ou nécrotique de la glande elle-même et sans épithélium. Pour cela, ils ont reçu le préfixe "pseudo", mais leurs caractéristiques ne diffèrent pas de celles des kystes ordinaires. De telles tumeurs sont également capables de croissance et de rupture, peuvent provoquer un abcès.

Les gros kystes peuvent perturber le travail des organes internes adjacents et causer des douleurs au côté gauche de la cavité abdominale. Lorsqu'un patient casse un kyste, il présente les symptômes classiques d'un collapsus: choc douloureux, température corporelle basse, fièvre, sueurs froides, opacification de la conscience, pupilles dilatées. En cas d'exacerbation, une hospitalisation urgente est nécessaire avec l'indication exacte du début de l'heure de l'attaque afin que le traitement puisse être entrepris dans les meilleurs délais.

Jaunisse mécanique

La jaunisse survient le plus souvent lors de l'exacerbation d'une pancréatite chronique. L'apparition d'un teint jaunâtre et d'une sclérotique, la décoloration des matières fécales est provoquée par une compression du cholédoque avec une tête du pancréas fortement élargie. C'est à cause de la pression mécanique que les symptômes de la pancréatite mentionnés ci-dessus surviennent.

Les symptômes de la pancréatite chronique se manifestent progressivement chez le patient, surtout si la pathologie évolue lentement et que les lésions de la glande sont encore minimes. Avec le diagnostic correct de la maladie, vous pouvez commencer un traitement d'urgence de la pathologie et prévenir d'autres exacerbations, processus inflammatoires et nécrotiques. Cela aidera à préserver l'intégrité et la performance du corps.

Comment traiter avec une pancréatite chronique peut être trouvé ci-dessous:

Symptômes et traitement de la pancréatite chronique chez l'adulte

La pancréatite chronique est une pathologie progressive du pancréas, qui se traduit par une lésion destructive. L'évolution de la maladie entraîne une perturbation persistante des capacités intra et exocrines de la glande. La pancréatite chronique est détectée chez 5 à 10% des personnes souffrant de maladies du tube digestif. Au cours des dernières années, les gastro-entérologues ont noté une tendance alarmante au «rajeunissement» de la pancréatite chronique. L'incidence maximale est atteinte entre 30 et 35 ans, bien que les personnes à risque étaient âgées de plus de 40 à 55 ans.

Les hommes souffrent plus souvent de pancréatite chronique que les femmes. Chez l'homme, la forme alcoolique d'inflammation chronique de la glande est en tête. Le danger de la maladie réside dans le risque accru d'apparition de tumeurs malignes dans le pancréas.

Étiologie et caractéristiques de classification

Le pancréas est un organe de grande taille dans le tube digestif, produisant jusqu'à 700 ml de sécrétion pancréatique par jour. L'adéquation de la capacité de sécrétion dépend directement du mode de vie et du régime alimentaire. En cas d'erreurs fréquentes dans le régime alimentaire (aliments gras en grande quantité, consommation d'alcool) et l'action d'autres facteurs négatifs, l'activité de la glande dans la production d'enzymes digestives est ralentie. Une diminution prolongée de la fonction de sécrétion provoque une stagnation du suc pancréatique avec son activation prématurée directement dans les tissus pancréatiques. En conséquence, il y a un échec dans le processus de digestion, une pancréatite aiguë se développe. En l'absence de traitement et de la durée du processus pathologique sur 6 mois, la forme aiguë devient une inflammation chronique.

Une caractéristique de l'inflammation chronique est associée à des processus dégénératifs irréversibles dans la couche parinémateuse de la glande. Paringham se contracte, renaissant parfois dans des zones de cellules fibreuses. La chronique de la pancréatite indique de manière très fiable le développement d'une sténose des canaux pancréatiques et l'apparition de calculs dans les canaux ou le corps de la glande.

En pratique gastro-entérologique, il convient de noter la classification suivante de la maladie:

• sur le mécanisme de développement - primaire (de l'intoxication alcoolique, d'autres pancréatites toxiques), secondaire (biliaire);
• par les caractéristiques des manifestations cliniques - pancréatite douloureuse de nature constante et récurrente; pseudotumorose (combinant simultanément les signes de processus inflammatoires et oncologiques); latent (sans manifestations vives, avec des symptômes flous); combinés (manifestation modérée de plusieurs symptômes de pathologie);
• selon les particularités des transformations morphologiques dans les tissus pancréatiques - pancréatite chronique avec fibrose calciforme, obstructive, infiltrante-fibreuse et fibro-scléreuse;
• par type de troubles fonctionnels de l’activité du pancréas - pancréatite chronique de type hypofermental et hyperenzymatique; obstructifs, types ductulaires.

La pancréatite se développe progressivement en passant par plusieurs étapes:

• initiale - dure de 1 à 5 ans à partir du début des modifications inflammatoires du pancréas;
• stade de développement du tableau clinique principal - dure de 5 à 10 ans, le pancréas subit alors des modifications dystrophiques et dégénératives;
• affaissement du processus inflammatoire exprimé - se développe entre 7 et 15 ans à partir du début de la maladie La subsidence se produit en 2 variantes: sous la forme de l'adaptation du patient à la maladie, ou l'apparition de complications graves sous la forme de kystes et de tumeurs.

Raisons

Les causes de l'inflammation chronique du pancréas sont nombreuses et sont causées à la fois par des facteurs exogènes et par des pathologies internes et des dysfonctionnements du travail des organes. Causes courantes de pancréatite chronique de nature externe:

• consommation systématique d'alcool - pour déclencher le développement d'une pathologie, il suffit de ne pas prendre plus de 80 ml d'alcool éthylique par jour pendant 10 à 12 ans; pour accélérer le processus de pancréatite chronique peut être l'abus d'aliments protéinés et le tabagisme;
• traumatisme du pancréas dans le contexte de la chirurgie, blessures péritonéales émoussées, plaies pénétrantes;
• les intoxications d'origine différente, y compris l'alcool, les aliments, les produits chimiques, l'intoxication parasitaire; même l'ingestion systématique de légumes et de fruits contenant des pesticides peut provoquer une inflammation du pancréas;
• Il en résulte une mauvaise alimentation et une surconsommation alimentaire qui entraînent un déséquilibre dans le métabolisme des graisses - les enzymes pancréatiques sont produites en excès, ce qui augmente le risque de développement de processus catarrhaux;
• La pharmacothérapie avec certains médicaments peut nuire à l'activité pancréatique. L'administration prolongée de sulfonamides, d'antibiotiques, de glucocorticoïdes, d'œstrogènes, d'immunosuppresseurs, de diurétiques et d'AINS peut entraîner le risque d'inflammation chronique des organes.

Les causes endogènes de la pancréatite chronique sont:

• pathologies de la vésicule biliaire et des conduits - en cas d'obstruction des voies biliaires, un contrecoup du secret se produit, une réaction chimique pathologique se développe dans les tissus pancréatiques, au cours de laquelle des substances enzymatiques affectent négativement la glande en la digérant; le processus d'approvisionnement en sang ralentit, le corps se gonfle avec la formation d'hémorragies locales internes;
• les pathologies de l'estomac et du duodénum associées au transfert du contenu de l'intestin grêle dans les canaux pancréatiques peuvent provoquer une inflammation puissante; la gastrite et l'ulcère gastrique en sont le principal rôle - ils provoquent une insuffisance du sphincter d'Oddi, responsable du lien entre la glande et la partie initiale du duodénum;
• le ralentissement de la circulation sanguine générale dû à une tension artérielle irrégulière, à l'athérosclérose et au diabète sucré affecte négativement l'apport sanguin à la glande, ce qui perturbe la nutrition des tissus et provoque une inflammation; pendant la grossesse, pour cette raison, une pancréatite chronique récurrente survient souvent chez les femmes; toutes les femmes enceintes risquent de développer la maladie;
• la tendance aux réactions allergiques est parfois à l'origine de certaines formes d'inflammation chronique: dans l'organisme, lors d'une allergie, la production active d'anticorps à tendance auto-agressive commence, le pancréas peut devenir un organe cible;
• les maladies infectieuses (virales, bactériennes, y compris les infections intestinales) - varicelle, parotidite épidémique, dysenterie, hépatite - sont susceptibles de déclencher une inflammation chronique du pancréas;
• une prédisposition génétiquement déterminée à l'origine de l'apparition de la maladie dès le plus jeune âge.

Les données statistiques sur la prévalence des causes de la maladie confirment que plus de 40% des personnes diagnostiquées avec une pancréatite chronique sont alcoolodépendantes. Dans 30% des patients - antécédents alourdis sous forme de cholécystite et de calculs biliaires. Les personnes en surpoids ne représentent pas plus de 20% de tous les patients. Les causes les plus rares d'inflammation chronique du pancréas - la présence de problèmes génétiques, d'empoisonnement et de blessures - 5% des cas pour chaque facteur.

Les symptômes

Aux premiers stades de la maladie, les processus pathologiques sont lents, souvent sans manifestation. La première récidive cliniquement significative de la pancréatite chronique se produit lorsque la dystrophie et les processus régressifs dans le pancréas sont significatifs. Les symptômes de la pancréatite chronique comprennent non seulement une clinique d'inflammation puissante, mais également des signes d'intoxication dus à des enzymes entrant dans la circulation générale.

Signes typiques de pancréatite chronique:

• des douleurs intenses (attaques douloureuses) sont coupantes ou sourdes, durent régulièrement ou se présentent sous la forme de crises; Parfois, la douleur peut provoquer un choc chez le patient. la douleur chronique de la pancréatite est localisée en fonction de la section de la glande touchée - si la douleur se répend dans tout le péritoine et le bas du dos, tout l'organe est touché; avec la défaite de la queue ou de la tête, on note un rayonnement vers la région du coeur, l’épigastre ou le côté droit;
• une élévation de la température et des sauts de pression artérielle sont directement liés aux processus d'intoxication, une élévation de la température à 38–39 ° C indique une lésion intense avec une possible complication bactérienne ou la formation d'abcès; les chutes de pression se produisent dans un intervalle de temps court et aggravent l'état général;
• changement dans l'apparence du patient - la personne prend un air douloureux, les yeux se perdent, les traits du visage deviennent pointus; la couleur de la peau devient gris pâle avec une teinte terreuse; de petites taches rouges peuvent apparaître dans la poitrine et l'abdomen («gouttes rouges»);
• développement de jaunisse obstructive (avec blocage des voies biliaires) avec jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire;
• vomissements douloureux, et après un épisode de vomissement, le soulagement ne vient pas; le vomi consiste en un aliment non digéré mélangé à de la bile;
• des épisodes de nausée et de hoquet associés à des éructations d'air peuvent également apparaître une sécheresse de la bouche;
• Une selle bouleversée peut se manifester par une constipation ou une diarrhée: de multiples selles molles en forme de masse mousseuse et offensante avec une abondance de mucus sont typiques d'une rechute de la maladie; constipation avec flatulences et ballonnements caractéristique des premiers stades d'une maladie chronique;
• manque d'appétit et perte de poids en raison de l'impossibilité d'absorber complètement les nutriments.

La pancréatite chronique chez l'adulte peut survenir avec une nette dominance d'un ou plusieurs symptômes. Dans certains cas, le cours de la maladie est complètement asymptomatique - une personne n’était pas au courant de la présence d’une inflammation depuis plusieurs années. Dans l’autre catégorie de personnes, la forme chronique de pancréatite ne se manifeste que par une dyspepsie accompagnée de diarrhées fréquentes et d’émaciation. L'inflammation de type douloureux est associée à des accès fréquents de douleur aiguë après des erreurs d'alimentation et de consommation d'alcool. Rarement, les symptômes ont une image d'inflammation pseudo-tumorale avec des signes de cancer et un jaunissement simultané de la sclérotique de la peau et des yeux.

Enquête

Le diagnostic de la pancréatite chronique comprend une longue liste d'études de laboratoire et d'instruments. La tactique d'un examen complet est déterminée par un gastro-entérologue. Pour le diagnostic final, il suffit de confirmer les principaux symptômes: antécédents caractéristiques (accès de douleur, alcool), insuffisance enzymatique, modifications pathologiques du pancréas.

Parmi les tests de laboratoire d’une importance primordiale pour la détection de l’inflammation chronique du pancréas, attribuez:

• étude coprologique des matières fécales, qui permet d'identifier le degré de déficit en enzyme; en présence d'inflammation chronique dans les masses de selles, la teneur en graisse neutre, en fibres, en grains d'amidon, en fibres musculaires est augmentée;
• biochimie sanguine, montrant une augmentation de l'activité de l'amylase, de la lipase et de la trypsine;
• numération globulaire complète pour déterminer l'intensité de l'inflammation non spécifique indiquée par la VS, la leucocytose.

Un diagnostic instrumental est nécessaire pour identifier la taille de l'organe touché, étudier la structure du parinecham et évaluer l'état d'autres organes du tube digestif. Dans le cadre de l'examen, une échographie de la cavité abdominale, une tomodensitométrie et une IRM sont effectuées. Le maximum d'informations est fourni par la méthode de l'échographie endoscopique, qui permet une étude détaillée de la structure des tissus pancréatiques de l'intérieur. S'il est nécessaire d'identifier la capacité d'un organe à synthétiser l'une ou l'autre enzyme, il effectuera des tests fonctionnels avec des stimulants spécifiques.

Diagnostic différentiel

Les signes typiques de pancréatite chronique sont similaires à ceux de la clinique abdominale aiguë. Au cours de l'examen initial, il est important de distinguer la pathologie des conditions chirurgicales aiguës associées à des lésions d'autres organes du péritoine.

• Ulcère gastrique ou intestinal perforé. En cas de perforation, la douleur est vive, de nature soudaine (douleur du «poignard») et la partie antérieure de l'abdomen prend une forme «semblable à celle d'un tableau». Les vomissements sont rares. Et avec la récurrence de l'inflammation chronique du pancréas, la douleur est constante et modérée, la tension des muscles abdominaux n'est pas typique. Le diagnostic final est établi par une revue radiographie et échographie.
• Exacerbation de la cholécystite. Il est difficile de différencier les pathologies - la pancréatite chronique est souvent accompagnée d'une inflammation de la vésicule biliaire. Mais la spécificité de la douleur dans la cholécystite est son irradiation à l'épaule droite. Selon les résultats de l'échographie, vous pouvez également déterminer la lésion enflammée.
• Le besoin de forme aiguë intestinale. La douleur est le principal symptôme. Avec l'obstruction, il est intense, sous forme de contractions.
• Infarctus du myocarde. La différenciation n'est pas difficile - les données de l'électrocardiographie indiqueront une nécrose de la région du muscle cardiaque.

Thérapie

Le traitement de la pancréatite chronique est organisé en fonction de la gravité de l'inflammation. Les formes bénignes sont traitées en ambulatoire sous la surveillance constante d'un gastro-entérologue et d'un thérapeute. Le traitement dans le stade est divisé en conservateur et chirurgical. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

• l'élimination des facteurs négatifs (alcool, maladies somatiques);
• soulagement de la douleur;
• élimination du déficit enzymatique;
• réparation tissulaire des glandes et du parinéma;
• traitement d'autres troubles gastro-intestinaux.

L'objectif principal de la pharmacothérapie est de réduire ou d'éliminer complètement la progression de la pancréatite chronique, y compris la lutte contre les complications. Selon le type d’inflammation, l’état général du patient, le traitement médicamenteux peut inclure:

• Enzymes à base de pancreatine (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Un apport en pancréatine est nécessaire pour normaliser les fonctions de sécrétion du pancréas; Bien sûr, la prise de médicaments aide à réduire la douleur, améliore l'absorption des nutriments, améliore les selles, arrête le syndrome dyspeptique;
• les analgésiques et les antispasmodiques, en raison de leur capacité à réduire le tonus musculaire et la tension, sont indispensables à tous les stades de la maladie; Les préparations de drotavérine et de papavérine ont un effet rapide et durable; avec l'inefficacité des antispasmodiques, des analgésiques et des AINS sont prescrits - Nimésulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgésiques narcotiques - en cas de récidive de pancréatite chronique et d'attaques de douleur intolérable (Tramadol, Sedalgin-neo);
• moyens de lutter contre l'intoxication - Ringer, Gemodez-N, solution saline pour perfusion intraveineuse;
• inhibiteurs de la pompe à protons et antagonistes des récepteurs H2 (Omez, Pantoprazole) - présentant une acidité réduite dans le tube digestif;
• vitamines (isoprénoïdes A, E, D) et triglycérides à chaîne moyenne - afin de corriger les carences nutritionnelles.

Pour le traitement des formes compliquées d'inflammation chronique du pancréas (abcès purulents, kystes, phlegmon), une intervention chirurgicale est indiquée. Parmi les indications indiscutables de la chirurgie figurent des complications dangereuses pour la vie du patient - blocage des conduits et nécrose de la glande, processus sclérotiques, sténose du sphincter d’Oddi, condition critique du patient en cas d’échec du traitement conservateur.

Types de chirurgie pour la pancréatite chronique:

• La sphinctérotomie est indiquée par l'obturation ou la compression du sphincter d'Oddi;
• excision de calculs dans les canaux du corps;
• ouverture de foyers pathologiques (cavités kystiques, abcès avec exsudat purulent), suivie d'un drainage et d'une rééducation;
• pancrectomie - élimination complète des zones touchées ou du pancréas entier;
• excision de la vésicule biliaire en présence de complications du canal biliaire central;
• La wirsunoduodénostomie est une technique permettant de reconstruire des canaux supplémentaires pour l'écoulement de la bile afin de soulager la charge des canaux pancréatiques.

Tactiques d'action lors d'une attaque

L'exacerbation d'une pancréatite chronique ou d'une crise est une condition potentiellement mortelle qui nécessite une hospitalisation immédiate. Dans le cas contraire, le risque de mort par choc de la douleur et par intoxication est élevé. Lors de l'exacerbation, la douleur ne s'arrête pas, ce qui est associé à l'abondance des fibres nerveuses dans le pancréas et à leur hypersensibilité. Une douleur intolérable peut entraîner une perte de conscience.

Lors d'une attaque, il est important de suivre la séquence d'actions correcte:

• un repos complet et un repos au lit strict sont fournis au patient - en position couchée, le flux sanguin vers l’organe enflammé diminue, la douleur diminue progressivement;
• l’ingestion de tout aliment est strictement interdite, le régime alimentaire «affamé» dure au moins 72 heures pour créer un repos complet pour la glande; la famine arrête la synthèse des enzymes, ce qui empêche le renforcement des réactions inflammatoires;
• une compresse froide (une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide, pas de la glace pure) sur la zone épigastrique aide à soulager la douleur, à atténuer le choc, à réduire l'enflure et l'inflammation.

À la maison, avant l'arrivée de la brigade d'ambulances, le patient peut prendre des antispasmodiques - No-silo, Duspatalin. Les préparations enzymatiques sont strictement interdites - leur admission aggrave la maladie en provoquant des modifications dystrophiques dans le corps.
Il est impossible de traiter une pancréatite chronique à domicile, même si après les manipulations, la douleur a disparu et l'état de santé s'est amélioré. En cas d'attaque, un examen complet est nécessaire, sinon le pronostic de survie peut être extrêmement défavorable. Les personnes atteintes d'une pancréatite chronique confirmée doivent se rappeler qu'en cas de rechute soudaine, la règle principale des premiers secours est le froid, la faim et le repos.

L'alimentation dans le cadre de la thérapie

Un traitement efficace de la pancréatite chronique est impossible sans l’organisation d’un régime alimentaire. Un régime avec une compliance régulière vous permet d'arrêter les processus dégénératifs et de réduire le risque de rechute. Le régime change selon les stades de la maladie. Au cours des premières 48 à 72 heures suivant l'exacerbation, la nourriture est interdite et une nutrition parentérale est prescrite pour le patient sous forme de compte-gouttes contenant une solution de glucose. Pour supprimer la soif, il est permis d'utiliser une solution de soude à 1%.
Le régime est enrichi de boissons vitaminées le 4ème jour, les jus de fruits sucrés, la décoction de baies d'églantier, le jus de canneberge sont autorisés. Après 5 jours, le patient peut manger des aliments contenant des protéines végétales et du lait. Les jours 6 à 7, des glucides et des lipides sont administrés (en quantité limitée). Le régime quotidien complet est divisé en 7-8 petites portions. Les aliments sont servis chauds (60–65 ° C) et soigneusement frottés.

Le régime alimentaire des patients présentant une inflammation pancréatique chronique peut inclure:

• les soupes faibles en gras dans le bouillon secondaire avec légumes, céréales et pâtes, les soupes au lait sucré sont autorisées;
• plats principaux sous forme de galettes de viande et de poisson à la vapeur, zraz, boulettes de viande, omelettes à base d'oeufs de poule;
• aliments à base de céréales sous forme de céréales, pain blanc rassis, craquelins;
• produits laitiers - beurre (pas plus de 20 g par jour), lait pasteurisé avec un liquide de 1,5 à 2,5%, ryazhenka, fromage cottage faible en gras;
• légumes et fruits à l'état frais et soumis à un traitement thermique - carottes, pommes, potiron, betteraves;
• boissons - thé faible additionné de lait, gelée, compote;
• mélanges spécialisés à haute teneur en protéines et en vitamines.

Il est important d'éviter de trop manger - il est optimal de consommer jusqu'à 2,5 kg de nourriture, liquide compris, par jour. En suivant les recommandations sur la nutrition diététique, vous pouvez augmenter considérablement l’effet positif d’une thérapie complexe.

Médecine populaire

Le traitement de la pancréatite chronique avec des méthodes folkloriques est autorisé après consultation de votre médecin. Les recettes doivent être sélectionnées en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de son bien-être et de son inclination pour les manifestations allergiques. La médecine traditionnelle est activement utilisée dans le traitement des décoctions de pancréatite chronique et des infusions d’herbes, de jus de fruits. Avec l'admission régulière de fer cesse plus rapidement, le pronostic de récupération augmente.

1. La phyto-collection pour la normalisation de l'écoulement de la bile comprend les feuilles d'immortelle, les inflorescences de tanaisie, la racine de pissenlit, les fleurs de camomille et la renouée. Tous les composants sont pris en proportions égales (10 g chacun). Le mélange est versé de l'eau bouillante, laisser reposer pendant 2 heures, filtrer et boire 100 ml 30 minutes après chaque repas.
2. Le jus des feuilles de plantain aide à réduire l'inflammation, à soulager l'enflure du corps, à accélérer la régénération du parinéma. Pour le traitement, vous devez boire 10 ml de jus fraîchement pressé avant les repas tout au long du mois. Après une pause de 2 mois, le traitement à base de jus est répété.
3. Les médicaments à base de plantes pour l’élimination de la douleur comprennent le zopnik, l’agrimony, la racine de pissenlit, l’herbe d’aisselle, le poulet séché, les fleurs de camomille et l’yarrow. Les proportions sont égales. À 20 g du mélange nécessite 0,5 litre d'eau bouillante. La perfusion brassée est laissée pendant 8 heures, filtrée. Boire 100-150 ml pendant la nuit. Cours long possible - jusqu'à 2 mois.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l’inflammation chronique du pancréas dépend de la manière dont une personne se lie à sa santé - qu’elle suive un régime, mange bien, évite les mauvaises habitudes et les situations stressantes. Si les recommandations médicales sont suivies, la nutrition est organisée dans le cadre du régime, l'alcool et la nicotine sont exclus - la pathologie est facile, la rémission est longue et le pronostic de survie est favorable. Dans des situations opposées, l'évolution de la maladie progresse, la dystrophie glandulaire augmente, des conséquences graves se développent. L'espérance de vie est raccourcie.

La prévention de la pancréatite chronique est réduite au respect de règles élémentaires:

• refus (ou minimisation) de l'alcool, du tabagisme;
• une bonne nutrition avec une restriction dans les graisses animales et les aliments glucidiques;
• respect du régime alimentaire et de la routine quotidienne;
• régime d'alcool adéquat;
• apport suffisant de vitamines dans le corps, en tenant compte des caractéristiques d'âge, du sexe et de la nature du travail.

Les examens médicaux occupent une place importante dans la prévention de la pancréatite chronique. Une enquête annuelle permet d'identifier rapidement les signes de troubles dans le tractus gastro-intestinal, y compris le pancréas. Les personnes atteintes d'une pancréatite chronique confirmée doivent respecter scrupuleusement les instructions du gastro-entérologue et se soumettre à un examen complet au moins deux fois par an. Les prévisions de récupération avec rémission à vie sont augmentées avec l'organisation du traitement en sanatorium.