Grossesse gestationnelle

• Prévention

La gestation est, en substance, la même grossesse, seule sa durée est déterminée par le nombre de semaines complètes de gestation écoulées depuis la date du premier jour des dernières règles jusqu'au moment où le cordon ombilical du nouveau-né a été coupé. S'il n'y a pas d'informations précises sur le dernier saignement menstruel, la période de gestation spécifique est établie à l'aide d'autres études cliniques.

Comment calculer une grossesse gestationnelle?

1. La première méthode nécessite la date exacte du début de la dernière menstruation et sa régularité. Au cours de la gestation, on considère que l'âge du bébé est à partir de ce jour et non à partir du moment de la conception.
2. La méthode par échographie précoce est également informative pour la gestation concrète pendant la grossesse. Si une femme ne se souvient pas de la date d'arrivée de la dernière période menstruelle, l'appareil à ultrasons aidera à établir la période de gestation. Vous pouvez faire ce type de recherche aux toutes premières étapes de la gestation, à partir de la cinquième ou de la sixième semaine. Cependant, il est préférable d'établir la période de gestation dans laquelle le fœtus est situé dans l'utérus de la 8ème à la 18ème semaine. L'échographie montrera la taille exacte de l'enfant et le rythme de son développement, clarifiera la présence d'incohérences et de pathologies, établira quelle semaine gestationnelle se déroule à un moment ou à un autre.

Quelle est la gestation dominante?

Ce terme est assez souvent trouvé dans les résultats d'une étude sur les femmes enceintes. Cela signifie que pendant la période de gestation (gestation), une femme doit subir non seulement des changements physiologiques, mais également des changements émotionnels. Ces derniers peuvent prévaloir sur la conscience et se manifester sous forme de larmoiement, de vulnérabilité, de sautes d'humeur, etc. Parfois, cette condition se développe dans le fait que la future mère commence à percevoir le fait de la grossesse comme un facteur traumatique psychologique.

Généralement, un tel phénomène est fréquent chez les femmes enceintes très jeunes. Cela s'explique pleinement par la faible qualité de vie et les perspectives déplaisantes de développement social et économique. Tout cela peut conduire plus tard à la haine du nouveau-né et à de graves problèmes psychologiques.

Grossesse gestationnelle

Détermination de l'âge gestationnel ou de l'âge gestationnel du fœtus

Qu'est-ce qu'une grossesse gestationnelle et comment est-elle calculée? Il y a beaucoup de rumeurs et d'opinions autour de ces définitions médicales. La plupart des femmes considèrent qu'il est juste de considérer le terme de la grossesse à compter du jour de la conception. Et il coïncide généralement ou coïncide presque avec le jour de l'ovulation. Par conséquent, elles sont vraiment surprises quand elles se présentent au cabinet du médecin et apprennent qu’elles ont 5 semaines de grossesse au lieu de 3 semaines de grossesse (une semaine après le début de la menstruation)! Après tout, il y a 5 semaines, ils ont commencé la dernière menstruation et il n'y avait pas encore d'enfant.

Quelle est la raison d'un tel calcul inhabituel? Avec quoi dire exactement la date de conception, rarement une femme peut. Seulement vos suppositions. Après tout, peu de femmes envisagent une grossesse de faire une folliculométrie pour suivre l’ovulation. Et donc, l'âge gestationnel de l'embryon, puis du fœtus, commence à être compté exactement à partir du premier jour du dernier cycle menstruel.

À partir de ce jour, la grossesse est comptée. Et il devient clair ce que signifie "la date approximative du début de la période de gestation" - le premier jour de la dernière menstruation, le cycle menstruel, où la conception est survenue. Pour connaître la date de naissance, le médecin ajoute 280 jours. Un enfant né à terme est considéré à partir du 260e jour. C'est-à-dire à partir de 37 semaines de grossesse. Trop mûr, si plus de 294 jours se sont écoulés depuis la dernière menstruation.

Les médecins ont donc mis une grossesse gestationnelle ou obstétricale lorsqu’une femme est venue les voir pour la première fois lors de son inscription. Et plus loin, ce terme est spécifié. Basé sur des données échographiques. La plus précise est l’échographie au premier trimestre de la grossesse. Plus la période de gestation est longue, moins la détermination de l'âge gestationnel par échographie est précise, car la taille du fœtus chez la femme varie beaucoup, dépend de facteurs externes et est génétiquement programmée. Également pris en compte, notamment lors de la première grossesse, la date de début des mouvements du fœtus En outre, la détermination du terme dépend du médecin. Quelqu'un considère le point de référence principal - le premier jour de la menstruation, quelqu'un est guidé par la première échographie et certains calculent la durée moyenne en fonction des données disponibles. Cela est particulièrement vrai dans le cas où une femme ne peut pas donner la date exacte de la dernière menstruation.

Détermination de l'âge gestationnel ou de l'âge gestationnel du fœtus par échographie

Les œufs fœtaux peuvent être observés dans l’utérus avant le début de la menstruation, à peu près au 25ème jour, soit 10 jours après l’ovulation et la conception. Au 6ème jour de retard de la menstruation, l'embryon est déjà visible. Et le 10ème jour, ses battements de coeur sont fixes. Mais avec un cycle menstruel plus long et une technique de bas niveau, il peut y avoir de légères erreurs.

Environ deux semaines après la conception, un spécialiste du diagnostic par ultrasons peut définir avec précision la durée de la gestation d'un CTE - la taille pariétale du fœtus pour le coccyx. Découvrez la période de gestation du fœtus, plus précisément l'embryon, et calculez la date de naissance prévue en fonction de la taille de l'ovule uniquement (lorsque l'embryon n'est pas encore visible) ne fonctionnera pas. L'embryon grandit d'environ 1 mm par jour. L'exactitude de déterminer la date de livraison sous cette information, plus ou moins trois jours. Et il est beaucoup plus élevé que les calculs habituels pour le cycle menstruel.

Vaut-il la peine, pour connaître la période de gestation exacte, pour subir une échographie au cours du premier trimestre de la grossesse? La recommandation standard est une échographie à 12-13 semaines, dite du premier dépistage, lorsque le médecin peut évaluer avec assez de précision le risque de survenue d'une anomalie chromosomique chez le fœtus. Mais souvent, une échographie plus tôt est nécessaire. Par exemple, s’il n’est pas certain que la grossesse se déroule et qu’elle est utérine. L'échographie est sans danger pour toute période de grossesse et ne provoque pas de malformations chez l'enfant, ne provoque pas de fausse couche. Néanmoins, il est préférable de ne pas effectuer l'échographie «pour vous-même», mais adressez-vous d'abord au gynécologue pour savoir si vous devez effectuer cette recherche maintenant, à cet âge gestationnel et dans cette situation.

Comment calculer l'âge gestationnel après 12-13 semaines, lorsque le KTR devient moins informatif en raison d'un changement de la position de la tête du fœtus? Ensuite, l'indice BPR, la taille bipariétale de la tête fœtale, devient informatif. Certains experts pour l'exactitude de la détermination calculent le ratio de BPR et la longueur du fémur de l'enfant.

Une tête élargie ou diminuée du fœtus peut indiquer un défaut de développement du cerveau, un retard dans le développement du fœtus. En fait, c’est précisément pour la deuxième raison pour laquelle il est si important de connaître la période de gestation exacte, à cause du KTG et des examens connexes, vous ne le reconnaissez pas. De plus, connaissant l'âge exact du fœtus, les médecins se rendent compte de la date à laquelle ce fruit sera déjà mature, à terme. Ceci est également important. Surtout avec les grossesses à haut risque. Par exemple, lors d’une gestose grave, lorsqu’une femme attend une césarienne.
L'erreur dans la détermination de la durée de la grossesse selon BPR ne dépasse pas 7 jours.

En plus des résultats de l'échographie, le gynécologue peut tenir compte du fait que la future mère a commencé à ressentir des mouvements du fœtus. En général chez les primipares, il est de 20 semaines. C'est-à-dire que l'accouchement devrait commencer environ 20 semaines après cette date. Si la femme est multipare, alors après 22 semaines. Bien que, dans la pratique, de nombreuses femmes commencent à sentir l'enfant avant les dates "fixées".

L'âge gestationnel ou l'âge gestationnel du fœtus sont des indicateurs qui peuvent être connus avec une précision d'un jour, sauf avec l'insémination artificielle, lorsque le jour du transfert d'embryon dans l'utérus est connu avec précision. Toutes les autres méthodes comportent de petites erreurs. Mais trop de problèmes avec ce sujet n'en vaut pas la peine. Faites confiance au médecin en la matière. Et il vous suffit de vous rappeler la date du début de vos dernières règles.

La gestation

En fait, la gestation est la définition du terme grossesse, à la différence que la période de gestation est déterminée par le nombre de semaines complètes de la période au cours de laquelle la femme enceinte a un enfant. Le début de la gestation est déduit de la date du calendrier, du début du dernier jour, avant le début de la grossesse observée du cycle menstruel, et se termine au moment de l'accouchement de la femme ou, dans des cas plus déplorables, par un avortement artificiel ou une fausse couche spontanée. S'il n'est pas possible d'établir des données correctes sur les menstruations, alors l'obstétricien-gynécologue détermine la gestation de l'âge gestationnel à l'aide d'autres études, de symptômes cliniquement définissables et, directement, d'une méthode d'examen par ultrasons.

Le début de la gestation est important pour déterminer le médecin principal du département de la clinique prénatale, non seulement pour déterminer la durée de vie approximative du fœtus, mais également pour le calcul le plus précis possible de la date de naissance. Ce moment est également très important pour une fille qui porte un enfant, car elle saura le temps estimé et aura une occasion supplémentaire de réfléchir à tout et de bien préparer sa naissance.

Il est généralement admis que, selon l'âge gestationnel, les nouveau-nés sont répartis dans les catégories suivantes: prématuré, né dans les limites de la période définie - ceux-ci sont à terme, ou ceux qui ont dépassé ces durées sont post-terme.

Il est également important que la période obstétrique diffère de l'âge gestationnel, qui ne peut souvent pas être différencié, bien qu'ils diffèrent approximativement dans un intervalle de deux semaines.

Quelle est la gestation?

L’âge gestationnel est un terme généralement accepté, auquel on a recours pour déterminer avec plus de précision le moment où l’enfant sera dans le ventre de sa mère. En déterminant les termes de la menstruation, il y a un risque d'erreurs mineures dans la détermination de la période de gestation, et tout cela parce que le moment même de l'origine de la fécondation est extrêmement difficile à découvrir.

La physiologie de la gestation est la suivante: pour donner naissance à la vie, ou plutôt pour la débuter correctement, il serait utile de compter sur la fécondation d’un ovule mûr et le moment de l’implantation de l’œuf avec le fœtus. Mais en fait, après un rapport sexuel, les rapports sexuels sont nécessaires pendant plusieurs jours, puis le spermatozoïde spécifique atteint son objectif, la naissance d'une vie totalement nouvelle est accomplie et l'œuf fertile passe également des trompes de Fallope à l'utérus et se fixe dans sa paroi. En fait, de ce médecin et de croire que la période de gestation est inexacte et peu fiable, en utilisant la "période obstétrique" fixant le terme de la grossesse.

La «méthode obstétrique» est plus précise que la période de gestation, mais est en avance sur elle, car le compte à rebours ne vient pas de la première, mais du dernier jour de la dernière menstruation calculée, car l'ovulation elle-même a lieu au milieu de ce cycle, mais sans elle, la fécondation en tant que telle est pratiquement impossible. Les obstétriciens et les gynécologues déterminent la période de gestation une seule fois, à savoir - après avoir effectué une étude avec un capteur à ultrasons, lors du premier examen de grossesse environ 8 à 12 semaines lors du diagnostic - lors de la grossesse et lors du transfert d'une femme à un service de type polyclinique - femme consultation durant la nuit.

Après l'échographie, le médecin calcule la gestation selon une formule spécialement créée:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Où W est l'indice de gestation, CTE est la valeur coccyge-pariétal. Un tel calcul est effectué tous les 90 premiers jours de la grossesse, c'est-à-dire les trois premiers mois de la gestation. Et à partir du quatrième mois de gestation déjà, les médecins choisissent un indicateur de valeurs différent. Cet indicateur est mesuré par la quantité de coccyge pariétal par taille bipariétale de la tête du fœtus et la détermination de l'âge de gestation est calculée selon la formule suivante:

W = 52 687-0,67810,011-76,7756 x H

où B - taille de la tête bipariétale (indiquée en unités - millimètres).

La période de gestation est importante pour la sensibilisation du médecin traitant afin de pré-calculer la date estimée principale de la naissance elle-même. La date de naissance elle-même est reconnue afin de déterminer si l'enfant né à l'avenir naîtra dans la période généralement acceptée, si elle est prématurée ou différée. Comme dans un tel scénario, qui met dangereusement le pronostic vital pour un nouveau-né, et avec celui-ci, de graves conséquences sur la santé peuvent survenir à la fois pour la parturiente et pour le bébé. Il sera donc nécessaire de préparer ou de réorienter ses activités vers des centres périnatals spécialisés.

Un bébé né à terme est né entre 37 et 42 semaines (entre 260 et 294 jours). Il est considéré comme prématuré d'accoucher après 38 semaines de gestation, cette option menace le sous-développement des systèmes organiques du fœtus à la naissance (par exemple, l'immaturité des structures nerveuses, les caractéristiques respiratoires - l'immaturité du surfactant, les poumons ne sont pas redressés pour la première respiration).

En cas de récurrence d'activités de travail, c'est-à-dire d'accouchements après la quarantaine, ou plutôt de 41 à 42 semaines de grossesse, cela menace la possibilité d'infecter l'enfant in utero par une contamination (violation de la stérilité) du liquide amniotique, le grand fœtus développé au cours du processus de passage par le canal de naissance pouvant nuire au corps maternel et vous blesser aussi.

La fin de la gestation est la période qui suit la fin du travail.

Taux de gestation

Le degré de gestation, représentant l'âge réel de l'embryon et du fœtus dans l'utérus à partir des pores de la fécondation, correspond à l'âge gestationnel dans la classification moderne. Son degré correspond aux degrés de plénitude des enfants et de la prématurité et, selon les degrés précédemment adoptés, ils sont divisés en sous-types:

- Le premier degré de gestation, qui correspond à 37-35 semaines de gestation, est souvent né avec une masse préliminaire de 2500-2001 grammes et leur croissance atteint 45-41 cm.

- Le deuxième degré de gestation, qui correspond à la semaine 34-32 de l'indicateur de gestation et dont la masse est estimée à 2000-1501 grammes et à une longueur d'environ 40-36 cm.

- Le troisième degré de gestation, avec une limite de temps de 31 à 29 semaines et un poids compris entre 1500 et 1 001 grammes et une croissance de 35 à 30 cm.

- Et le dernier, le quatrième degré de gestation avec une valeur limite journalière pouvant aller jusqu'à 29, et un indice de masse limite d'un bébé né est inférieur ou égal à 1 000, long de moins de 30 cm. On l'appelle également «prématuré avec un indice de poids extrêmement faible».

De nos jours, les degrés de gestation s'estompent et, dans la communauté médicale moderne, il est d'usage de formuler le diagnostic de la gestation en fonction des indicateurs instrumentaux et de l'indice de masse du bébé à la naissance. Le poids limite de ces nouveau-nés observés a une marge d'erreur dans la perte de poids allant jusqu'à 12% à la semaine de la période néonatale, le rétablissement étant considérablement retardé par rapport au trimestre complet, à la fin de la période néonatale, c'est-à-dire à 28 jours de l'enfant.

Le fait d'être prématuré avec des soins bien conduits est particulièrement important pour le développement de l'enfant et n'a aucun effet. À l'âge de deux ou trois ans, ces enfants rattrapent leurs pairs du même âge, à la fois pour tous les indicateurs normatifs, et il est même possible de les dépasser, mais à condition qu'ils s'occupent des enfants et leur accordent l'attention et les soins appropriés.

Selon les différents degrés de gestation, l'approche de ces enfants est également différente. Ils sont soignés à domicile (avec une légère variante de prématurité) ou dans des conditions spécialement créées pour eux, en plusieurs étapes successives (prématurité profonde). Ainsi, chez les enfants dont le poids initial est supérieur à 2300 grammes, ce complexe est limité aux procédures spéciales. Lors de la sortie, le poids est déjà assez normalisé pour une observation à domicile. À la naissance, avec un indice de poids inférieur, la sortie peut prendre de trois à quatre mois, car la prise en charge et la restauration de ces enfants sont plus laborieuses et comportent trois étapes: 1) une maternité; 2) un département spécialisé de l'hôpital; 3) soins à domicile.

Âge gestationnel - comment calculer?

Calculez la période de gestation de plusieurs manières, comme suit:

- La première façon dont vous avez besoin de connaître avec précision la date du début de la menstruation extrême, ainsi que la régularité et la durée du cycle menstruel lui-même, s'il existe des ratés dans son passage. Et l'âge est calculé à partir du premier jour et non à partir du moment de la conception.

- La deuxième méthode, à savoir l'étude par ultrasons au plus tôt, est actuellement considérée comme la méthode la plus informative pour déterminer la gestation du fœtus pendant la grossesse. Cette méthode est particulièrement utile dans la mesure où il n’est pas nécessaire de connaître les périodes de menstruation, que les femmes oublient souvent de déterminer si déterminer le moment de la conception n’est pas assez facile, mais en utilisant cette méthode, il est possible de clarifier tout cela. Et cette recherche peut être faite aux toutes premières étapes de la grossesse, à partir de la cinquième semaine de gestation, mais les périodes les plus recommandées vont de la huitième à la dix-huitième semaine. Le capteur vaginal à ultrasons vous permet de déterminer la taille de l'embryon ou du fœtus, le rythme de développement, la présence de pathologies, vous permettant de déterminer directement la semaine de gestation au moment de l'étude.

- La troisième voie. Les obstétriciens et les gynécologues déterminent la période de gestation une seule fois, à savoir - après une étude avec un capteur à ultrasons, lors du premier examen de grossesse environ 8 à 12 semaines lors du diagnostic - lors de la grossesse et lors de l'enregistrement pour un type polyclinique - avis aux femmes branche, pendant la nuit.

Après l'échographie, le médecin calcule la gestation selon une formule spécialement créée:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Où W est l'indice de gestation, CTE est la valeur coccyge-pariétal. Un calcul similaire est effectué tous les quatre-vingt-dix jours de la grossesse, c'est-à-dire les trois premiers mois de gestation. Et à partir du quatrième mois de gestation déjà, les médecins choisissent un indicateur de valeurs différent. Cet indicateur est le suivant: la quantité de coccyx pariétale est mesurée pour la taille bipariétale de la tête du fœtus et la détermination de l'âge de gestation est calculée selon la formule suivante:

W = 52 687-0,67810,011-76,7756 x H

où B - taille de la tête bipariétale (indiquée en unités - millimètres).

L'âge gestationnel d'un enfant peut être déterminé de la manière la plus précise et la plus exacte sur la base de la définition synchrone et des caractéristiques intégrales de plusieurs signes neurologiques et morphologiques de maturité d'un enfant, selon l'échelle dite de Dubovich.

Quelle est la gestation dominante?

Le terme "dominante gestationnelle" est encore assez souvent utilisé dans les résultats d'une étude chez la femme enceinte. En soi, ce diagnostic signifie que pendant la période de gestation, une telle femme enceinte avait des facteurs négatifs sous l’influence d’indicateurs environnementaux externes, à savoir qu’elle subissait à la fois des modifications physiologiques du corps et des réactions psychoémotives. Ces derniers triomphent de la conscience de soi et du monde qui l'entoure et se manifestent par: nervosité, larmes excessives, vulnérabilité accrue, différences de comportement brutales et troubles de l'humeur, moments dépressifs, voire suicidaires.

Tout cela est très chargé du fait que la future femme en couches reçoit des visages erronés, relativement neuropsychiatriques, et que le public pense que la faute de sa mauvaise condition est la grossesse semble être la «racine du mal», considérant cet état comme un changement pathologique et la gâchant de manière normale et habituelle. la vie, en violation de sa «zone de confort», le fait même de porter un enfant est perçu comme un facteur psycho-traumatique. À l'avenir, cela est extrêmement négatif et déplorable pour la mère: aversion pour le bébé, voire sa haine, dépression post-partum, tendances suicidaires, refus de la maternité, refus d'allaiter, de s'approcher du bébé, etc. Tous ces troubles et modifications pathologiques mentaux entraînent de graves problèmes neuropsychiatriques chez une telle femme.

Diabète gestationnel: faits et controverses

Diabète gestationnel ou diabète enceinte - un diagnostic qui n’est pas familier à beaucoup de médecins et à la plupart des femmes. Il n'y a pas si longtemps, le taux de sucre dans le sang des femmes enceintes n'était que superficiellement pris en compte, d'autant plus que ce taux augmente de manière physiologique (hyperglycémie) en raison des besoins croissants en sucre du fœtus en pleine croissance - énergie facilement obtenue et assimilée. Cependant, il existe encore de nombreuses contradictions dans la formulation du diagnostic de "diabète gestationnel".

Le diabète de grossesse est associé à des complications de la grossesse telles qu'un grand fœtus (macrosomie ou un enfant pesant plus de 4 kg), une pré-éclampsie, une naissance prématurée, des problèmes d'accouchement et un niveau plus élevé d'accouchement opératoire, en particulier une césarienne.

Le diabète gestationnel touche 5 à 25% des femmes enceintes et représente plus de 87% de tous les cas de diabète au cours de la grossesse. On pense que la plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel présentent certains désordres métaboliques entraînant une absorption insuffisante du sucre et de l'insuline même avant la grossesse, mais sans signes de tels changements. En outre, ces femmes ont un risque accru de développer un diabète à l'âge adulte, tout comme leurs enfants - elles sont plus susceptibles d'être obèses et atteintes de troubles métaboliques.

Ainsi, la question du diagnostic opportun du diabète gestationnel et de son traitement est pertinente pour de nombreuses femmes.

Pourquoi les femmes enceintes augmentent-elles leur glycémie?

Toutes les femmes enceintes ont deux processus importants qui affectent considérablement le métabolisme du sucre (glucose) dans leur corps. Le premier processus s'appelle le jeûne accéléré, ce qui est étroitement lié à la diminution nocturne de la glycémie. Au cours d'une nuit de sommeil, une femme ne prend pas de nourriture. Il est donc naturel que le taux de sucre dans son sang diminue de manière significative. La détermination de la glycémie matinale est souvent utilisée dans le diagnostic du diabète sucré et dans le suivi du traitement de cette maladie.

Cependant, la réaction nocturne des femmes enceintes à la famine entraîne une baisse encore plus importante de la glycémie. C'est pourquoi beaucoup de femmes enceintes se réveillent de faim le soir et ont besoin de nourriture. En plus de la baisse du taux de sucre dans le sang, le taux d'acide gras augmente, ce qui accélère la formation d'acétone (on trouve souvent des corps cétoniques dans l'urine des femmes enceintes, ce qui est la norme).

La quantité de glucose produite par le foie augmente de 30%, ce qui augmente automatiquement la production d'insuline par le pancréas. Mais un certain nombre de gomons placentaires augmentent la résistance cellulaire à l'insuline. Une mauvaise alimentation d'une femme enceinte (manque de petit-déjeuner, de longues pauses entre les repas) entraîne une perturbation rapide des processus métaboliques et augmente l'état de jeûne accéléré.

Un autre processus, qui se manifeste chez la femme enceinte, se manifeste par une augmentation de la dégradation des éléments nutritifs, principalement pour fournir rapidement au fœtus ces substances. La modification de la sensibilité à l'insuline dans les tissus de la mère a pour conséquence que non seulement le métabolisme des glucides, mais aussi celui des protéines et des graisses change. Le sang d'une femme est saturé de substances énergétiques - acides gras et triglycérides - qui interviennent également dans la production d'hormones par le placenta et le fœtus.

Malgré l'accélération du jeûne et la dégradation des substances, les femmes enceintes prennent rapidement du poids, ce qui est souvent observé dans le deuxième type de diabète. Le gain de poids est associé à l'inclusion du mécanisme de conservation de soi et à l'accumulation de substances énergétiques pour la reproduction réussie de la progéniture, car la grossesse est un fardeau grave pour le corps de la femme.

Facteurs de risque de diabète gestationnel

Lors de l'inscription, il convient de prendre en compte les facteurs de risque de diabète chez la femme enceinte suivants:

• obésité (l'indice de masse corporelle avant la grossesse est supérieur à 30 kg / m²;
• antécédents familiaux de diabète chez les plus proches parents;
• appartenance à un groupe ethnique ou à une nation où le taux de diabète est élevé (Asie du Sud, Moyen-Orient et autres);
• plus de 35 ans;
• syndrome des ovaires polykystiques;
• grossesse multiple;
• diabète gestationnel au cours des grossesses passées;
• un grand enfant dans le passé (plus de 4,5 kg).

Contradictions dans le diagnostic de "diabète gestationnel"

La détermination du taux de sucre dans le sang n’était pas suffisante pour le diagnostic du diabète sucré, car son niveau peut fluctuer considérablement tout au long de la journée et dépend de nombreux facteurs. Il ne suffit pas non plus de déterminer le niveau de sucre dans le sang prélevé au doigt, en particulier pour un diagnostic correct du diabète.

Les normes de glycémie chez les femmes enceintes ne font toujours pas l’unanimité. Les contradictions sont liées au fait qu'il existe plusieurs organisations (Association internationale des groupes d'étude du diabète et de la grossesse (IADPSG), OMS, associations professionnelles d'endocrinologues et autres), dont les recommandations sont différentes, mais elles sont utilisées par les institutions médicales et à leur guise.

Le dépistage du diabète est recommandé chez les femmes âgées de 24 à 28 semaines de grossesse. Bien que le test glokozotoleratny (GTT), utilisé dans la pratique depuis plus de 30 ans, soit le "standard de diagnostic en or" (le meilleur) pour établir un diagnostic de diabète, il est souvent confondu avec un test de dépistage. Le test de pronostic ou de dépistage (test de provocation du glucose) implique la prise de 50 grammes de sucre et la mesure du glucose dans le sang, ainsi que le test de diagnostic (GTT) - 75-100 grammes de sucre et la détermination du taux de sucre en 2 à 3 heures.

Cependant, il existe souvent des divergences de vues entre les médecins sur le test à choisir en cas de modification du taux de sucre à jeun: un test de dépistage ou l'envoi immédiat d'une femme à un test de diagnostic. En règle générale, de tels désaccords portent sur le coût des tests et sur les personnes qui les paient. Le test pronostique est moins cher et, avec ses indicateurs normaux, vous ne pouvez pas effectuer de test diagnostique. Une analyse comparative de divers systèmes de dépistage et de diagnostic du diabète gestationnel a montré qu’aucun système de gestion unique du diagnostic du diabète gestationnel chez la femme enceinte n’avait un avantage; il ne saurait donc être recommandé en tant que norme internationale.

En ce qui concerne GTT, il existe des conflits: quelle quantité de glucose prendre - 75 g ou 100 g? L'OMS recommande 75 g de glucose en Amérique du Nord, dans certains pays d'Europe et d'Asie, la consommation de 100 g de glucose est populaire.

Pire encore, lorsque les établissements médicaux utilisent différents types de «bonbons» et demandent souvent à une femme d'apporter du sucre ou de l'eau sucrée de la maison, et parfois des sandwiches et autres aliments. Pour le dépistage du diabète, il existe des kits standard, mais de nombreux dispensaires et laboratoires ne les utilisent pas en raison d'économies budgétaires. Certains laboratoires proposent non pas du glucose, mais un polymère de glucose, qui a moins d’effets secondaires que le glucose pur. Néanmoins, si une femme enceinte paie les tests de sa propre poche, la contraindre à acheter ou à apporter une solution de sucre ou autre est inappropriée.

Le plus grand désaccord parmi les médecins concerne l'interprétation des résultats du test. Selon les recommandations de l'OMS, la glycémie est déterminée au bout de 2 heures et est inférieure à 7,8 mmol / l. La plupart des médecins utilisent la mesure du taux de sucre une heure après la prise d’un liquide contenant du glucose et deux heures plus tard. Dans ce cas, les valeurs normales seront les suivantes: 10,0 à 10,6 mmol / l (1 heure) et 8,5 à 8,9 mmol / l (2 heures). L'étendue de la norme dépend encore des indicateurs adoptés à l'hôpital. Certains médecins recommandent de déterminer le niveau de sucre après trois heures (la troisième portion de sang).

Choses à retenir pour les femmes enceintes

Malgré le fait que le diabète gestationnel soit présent chez une femme enceinte, son traitement ne commence presque jamais par l'administration d'insuline. Une femme doit être informée que dans 80 à 90% des cas, une modification de la nutrition et du mode de vie peut améliorer de manière significative l'état de grossesse et maintenir le taux de sucre à un niveau normal. En outre, le niveau de complications pendant la grossesse et l'accouchement dans les cas de diabète gestationnel non diagnostiqué est encore très faible. Cependant, le diabète gestationnel diagnostiqué peut provoquer une intervention excessive des médecins, les femmes se rendant fréquemment dans des cliniques et des laboratoires, ce qui augmentera le niveau de stress et le stress psychologique de la femme enceinte.

Le problème est qu’apprendre à une femme à suivre un régime et à contrôler correctement sa glycémie à la maison est beaucoup plus difficile que de simplement lui administrer de l’insuline - et c’est là un autre gros inconvénient du diagnostic et du traitement du diabète gestationnel. Dans un certain nombre de pays, il existe un instructeur en diabète, ou «enseignant en diabète» dans les établissements médicaux - il s'agit le plus souvent d'une infirmière qui a suivi une formation spéciale et une formation pour les personnes atteintes de diabète. Souvent, une femme est entraînée à surveiller elle-même son taux de glucose, à calculer la dose d'insuline et à corriger son administration pendant plusieurs jours, dans des conditions stationnaires (ou dans un hôpital de jour), jusqu'à ce qu'elle apprenne à le faire correctement.

Comme il est impossible d'abaisser brusquement et rapidement la pression artérielle chez les femmes enceintes atteintes d'hypertension, le principal objectif du diabète gestationnel sera d'abaisser progressivement le taux de sucre dans le sang d'au moins 50%. Il est important de comprendre que le régime alimentaire et l'activité physique réduisent le taux de sucre dans le sang et évitent de prendre de fortes doses de médicaments.

Pour de nombreuses femmes, les calculs quotidiens de la dose correcte d'insuline sont complexes. Le calcul précis de la dose et le respect d'un calendrier clair pour l'introduction de l'insuline - sont la clé du succès du traitement, mais également de la prévention de l'apparition de complications dangereuses de l'insuline. Par conséquent, la prévention du diabète gestationnel par une alimentation adéquate et une activité physique dès les premières semaines de grossesse (principalement à risque) permettra d'éviter l'utilisation de médicaments chez la plupart des femmes enceintes.

Le diabète de grossesse est un domaine de l’obstétrique qui nécessite de nombreuses recherches afin d’élaborer des recommandations optimales à l’intention des femmes enceintes et des médecins. De nombreux médecins recommandent ce qui suit: s’il existe des facteurs de risque, il est préférable de procéder à un dépistage du diabète. En outre, un régime alimentaire sain n’interfère avec aucune femme enceinte. Il est donc souhaitable de limiter les produits sucrés et à base de farine, ainsi que ceux contenant beaucoup de glucides. L'utilisation d'insuline est recommandée lorsque le taux de glucose dans le sang est élevé et ne se prête pas à une diminution du régime alimentaire.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est une forme particulière de diabète sucré qui se développe chez les femmes pendant la grossesse en raison d’un déséquilibre hormonal. Le principal symptôme de cette maladie est une augmentation de la glycémie après un repas et le maintien de l'indicateur est normal à jeun. Le diabète gestationnel est une menace pour le fœtus, car il peut provoquer l'apparition d'anomalies congénitales du cœur et du cerveau. Un test de tolérance au glucose est présenté dans le but de dépister précocement la pathologie chez les femmes entre 24 et 28 semaines. Le traitement du diabète gestationnel implique le respect du régime alimentaire, du régime de travail et de repos. Dans les cas graves, une insulinothérapie est prescrite.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel ou diabète de grossesse est une maladie qui se développe à la suite d’une violation du métabolisme des glucides dans le corps d’une femme et de la résistance à l’insuline (manque de sensibilité cellulaire à l’insuline). En obstétrique, cette pathologie est diagnostiquée chez environ 3 à 4% des femmes enceintes. Le plus souvent, l'augmentation primaire de la glycémie est déterminée chez les patients âgés de moins de 18 ans ou de plus de 30 ans. Les premiers signes de diabète gestationnel apparaissent généralement au bout de deux ou trois trimestres et disparaissent d'eux-mêmes après la naissance du bébé.

Parfois, le diabète gestationnel provoque le développement du diabète de type 2 chez les femmes après l'accouchement. Ceci est observé chez environ 10-15% des patients avec ce diagnostic. Selon des recherches menées par des scientifiques, le diabète gestationnel est plus souvent diagnostiqué chez les femmes à la peau foncée. Le danger de la maladie pour le fœtus est qu’en raison de l’augmentation de la glycémie de la mère, le corps du bébé commence à produire activement de l’insuline. Par conséquent, après la naissance, ces enfants sont sujets à une baisse du taux de sucre dans le sang. De plus, le diabète gestationnel contribue à l'augmentation rapide du poids fœtal au cours du développement fœtal.

Causes du diabète gestationnel

L'étiopathogénie du diabète gestationnel n'est pas élucidée de manière fiable. Les scientifiques suggèrent que la maladie se développe en bloquant la production d'une quantité suffisante d'insuline par les hormones responsables de la croissance et du développement appropriés du fœtus. Pendant la grossesse, le corps de la femme a besoin de plus de glucose, ce qui est nécessaire non seulement pour la mère, mais également pour le bébé. Une augmentation compensatoire de la production d'insuline se produit. Ces facteurs sont en train de devenir la principale cause du diabète gestationnel. Dans le contexte de la perturbation des fonctions des cellules β du pancréas, une augmentation du niveau de proinsuline est observée.

Les causes du diabète gestationnel peuvent être des maladies auto-immunes qui contribuent à la destruction du pancréas et, par conséquent, réduisent la production d’insuline. Chez les patients dont les proches souffrent de diabète, le risque de développer cette pathologie est multiplié par 2. L'obésité est une autre cause fréquente de ce trouble, car elle implique déjà une violation des processus métaboliques dans le corps de la future mère. Le diabète gestationnel peut survenir si, en début de grossesse, une femme a subi des infections virales qui ont contribué à la dégradation du pancréas.

Les femmes à risque de développer un diabète gestationnel souffrent du syndrome des ovaires polykystiques, sujet aux mauvaises habitudes - tabagisme, consommation d'alcool et de drogues. Les facteurs aggravants sont la naissance d’un grand fœtus, la mortinaissance, une anomalie en eau et le diabète gestationnel au cours des grossesses précédentes. Le risque de pathologie est élevé chez les patients âgés de moins de 18 ans et de plus de 30 ans. De plus, une alimentation déséquilibrée, qui implique de manger de grandes quantités d'aliments riches en glucides rapides, peut provoquer le développement d'un trouble.

Symptômes et diagnostic du diabète gestationnel

Le diabète gestationnel ne présente aucun symptôme spécifique. Le principal symptôme de la pathologie est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, qui n’a pas été observée chez une femme avant le début de la grossesse. Ce trouble est le plus souvent diagnostiqué chez les patientes après 20 semaines de gestation. De plus, avec le diabète gestationnel, une augmentation excessive du poids du patient peut être observée (plus de 300 g par semaine), une forte sensation de soif et une augmentation du débit urinaire quotidien. En outre, les patients se plaignent d'une perte d'appétit et d'une fatigue rapide. Chez le fœtus, un gain de poids rapide, des proportions anormales de parties du corps et un dépôt excessif de tissu adipeux peuvent être un signe de diabète gestationnel.

La méthode principale de détection du diabète gestationnel est le test de glycémie. L'obstétricien-gynécologue dirige toutes les femmes qui s'inscrivent pour une grossesse pour cette analyse. Le groupe à risque pour le développement du diabète gestationnel comprend les patients pour lesquels le sang a été prélevé au doigt, la quantité de glucose était de 4,8 à 6,0 mmol / l, dans une veine - 5,3 à 6,9 mmol / l. Si de tels indicateurs sont présents, la femme subit un test avec une charge de glucose permettant d'identifier les troubles du métabolisme des glucides aux stades précoces.

Un test oral de tolérance au glucose est également prescrit à toutes les femmes enceintes pendant une période de 24 à 28 semaines afin de déterminer la fonctionnalité du pancréas et le risque de diabète gestationnel. Tout d'abord, un échantillon de sang est prélevé dans une veine à jeun, après quoi la femme doit boire 75 g de glucose dilué dans 300 ml d'eau. Après 2 heures, le prélèvement de sang est répété. Le diagnostic de diabète gestationnel est posé si le premier indicateur de taux de glucose est supérieur à 7 mmol / l, le deuxième - à plus de 7,8 mmol / l. Pour le confirmer, on prescrit à une femme enceinte un autre test le même jour quelques heures plus tard.

Traitement du diabète gestationnel

En cas de diabète gestationnel, le traitement est effectué en ambulatoire. Tout d’abord, il est recommandé au patient de revoir son régime alimentaire. Le régime vise à réduire le taux de glucose dans le sang. Une femme doit donc exclure du menu les aliments contenant des glucides rapides: confiserie, légumes féculents. Les fruits doivent être consommés avec modération et pas très sucrés. En vertu de l'interdiction du diabète gestationnel sont les aliments gras et frits, fast food, sauces de magasin, pâtisseries. Vous pouvez remplacer ces produits par du chou, des champignons, des courgettes, des légumineuses et des légumes verts. En outre, avec le diabète gestationnel, vous devez inclure dans le menu poisson maigre, viande, céréales, porridge aux céréales, pâtes dures, légumes. Une fois par semaine, vous pouvez autoriser la présence de poisson rouge dans le régime alimentaire.

Lors de la préparation d'un régime pour les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel, il est important de veiller à un apport suffisant en vitamines et en minéraux nécessaires à la croissance et au développement convenables du fœtus. Les glucides devraient représenter 45% de la valeur du régime, les matières grasses - 30%, les protéines - 25%. Avec le diabète gestationnel enceinte, il faut manger de petites portions, mais souvent - 3 repas principaux et 2-3 collations. Il est nécessaire de cuisiner des plats faciles à digérer, les meilleures options sont les produits bouillis, cuits à la vapeur, au four. Le mode de consommation implique l'utilisation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour.

Les patientes atteintes de diabète gestationnel sont recommandées pour les exercices modérés. Ils vous permettent de maintenir le corps en bonne forme, d'éviter un gain de poids excessif. De plus, l'exercice contribue à augmenter l'activité de l'insuline, ce qui est important pour le diabète gestationnel. L'exercice implique la gymnastique, la marche, la natation. Évitez les mouvements brusques, les exercices visant le travail des muscles abdominaux. Le niveau de charge est déterminé par l’endurance de la femme et est fixé par le médecin.

Une femme atteinte de diabète gestationnel doit surveiller quotidiennement sa glycémie. Les mesures sont prises à jeun et 60 minutes après chaque repas. Si l’alimentation associée à l’exercice ne donne pas d’effet positif, des injections d’insuline sont administrées à une patiente atteinte de diabète gestationnel. La posologie du médicament est déterminée par un spécialiste. Conduire une grossesse avec un tel diagnostic continue à 38-40 semaines. L'accouchement est le plus souvent réalisé par césarienne, car le fœtus est volumineux, ce qui constitue une menace pour le développement de complications lors du développement naturel du processus générique.

Dans le diabète gestationnel, un bébé naît avec un taux de glucose sanguin réduit, mais ce taux revient à la normale avec une alimentation normale avec du lait maternel ou des formules adaptées. Assurez-vous de surveiller la concentration de sucre dans le sang de la mère et de l'enfant. Après l’accouchement, une femme atteinte de diabète gestationnel doit observer pendant un certain temps le régime alimentaire prescrit pendant la grossesse et mesurer son taux de glucose afin d’éviter le développement du diabète de type 2. En règle générale, les indicateurs reviennent à la normale dans les premiers mois suivant la naissance du bébé.

Pronostic et prévention du diabète gestationnel

En général, avec le diabète gestationnel, le pronostic mère-enfant est favorable. Avec cette maladie, il existe un risque de macrosomie - croissance excessive du fœtus, ainsi qu'une augmentation du poids corporel de la femme. Avec la macrosomie, le cerveau de l’enfant garde sa taille naturelle, tandis que la ceinture scapulaire augmente. Ces effets du diabète gestationnel peuvent causer des blessures lors de l'accouchement naturel. Si un grand fœtus est détecté par échographie, le médecin peut recommander un accouchement prématuré, ce qui présente également un certain danger, car, malgré sa grande taille, le bébé n'est pas assez mature.

La prévention du diabète gestationnel consiste à planifier une grossesse et à contrôler son poids. Une femme devrait bien manger, abandonner ses mauvaises habitudes. Veillez à suivre un mode de vie actif, car un exercice modéré peut réduire le risque de développer un diabète gestationnel. Il est important que les exercices soient réguliers et ne gênent pas la femme enceinte.

Diabète gestationnel - Ce que maman devrait savoir

La grossesse Incroyable, magnifique et l'une des périodes les plus passionnantes de la vie d'une femme qui promet des changements très importants - la naissance d'un enfant. Bien sûr, toutes les mères veulent ce qu'il y a de mieux pour leur bébé - avant tout, qu'il soit en bonne santé. Le gage de la santé du bébé est avant tout la santé de sa mère. Malheureusement, il arrive souvent qu’au stade de la planification ou au début de la grossesse, le gynécologue parle de la nécessité de consulter un endocrinologue, car la glycémie a augmenté.

Lors de la première visite chez le gynécologue, toutes les femmes enceintes sont examinées pour la glycémie (glycémie - gr. Glykys sweet + sang haima) sur un estomac vide. Dans le même temps, la future mère peut entendre: "Vous avez une glycémie de 5,1 mmol / l, c'est supérieur à la norme." Comment Il semble et indicateur "faible". Mais le fait est que les niveaux glycémiques cibles chez les femmes enceintes et les femmes non enceintes sont différents.

Le niveau normal de sucre dans le plasma veineux chez les femmes enceintes ayant l'estomac vide est strictement inférieur à 5,1 mmol / l. (notez qu'avant de prendre l'analyse, vous ne pouvez boire que de l'eau non gazeuse. Le thé, le café, etc. - est interdit).

Si le taux de sucre sanguin dans le plasma veineux est ≥ 5,1 mmol / l, mais inférieur à 7,0 mmol / l, un diabète gestationnel est diagnostiqué. Dans certains cas, un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) est effectué pour confirmer le diagnostic, mais cela n'est pas obligatoire.

Critères de diagnostic du diabète sucré gestationnel et de ses causes

• Diabète sucré de la gestation - lorsque la glycémie à jeun est égale ou supérieure à 5,1 mmol / l et inférieure à 7,0 mmol / l, 1 heure après le test de tolérance du glucose par voie orale égale ou supérieure à 10,0 mmol / l, 2 heures après OGTT égal ou supérieur à 8,5 mmol / l et inférieur à 11,1 mmol / l.
• Si le taux de sucre dans le sang est supérieur ou égal à 7,0 mmol / l, il est procédé à un nouvel échantillonnage du sang de l'estomac à jeun et 2 heures après avoir mangé, avec détermination de la glycémie. Si le taux de sucre dans le sang est à nouveau égal ou supérieur à 7,0 mmol / l et deux heures après avoir consommé 11,1 mmol / l et plus, un diabète manifeste est diagnostiqué.

Toutes les études doivent être effectuées sur du plasma veineux. Lors de l'évaluation des indicateurs de glycémie d'un doigt - les données ne sont pas informatives!

Alors, pourquoi une femme en bonne santé, qui a toujours eu une glycémie normale auparavant, la développe-t-elle?

En fait, une augmentation de la glycémie (hyperglycémie) pendant la grossesse est actuellement une situation courante. Selon les statistiques, environ 14-17% de toutes les grossesses ont lieu dans des conditions d'hyperglycémie. La grossesse est un état physiologique (lié à la physiologie de l'organisme, avec son activité vitale) de résistance à l'insuline (sensibilité réduite des tissus à l'insuline).

Examinons ce terme pour le rendre clair. Le glucose est une source d'énergie pour les cellules de notre corps. Mais le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules indépendamment du sang (à l'exception des cellules vasculaires et cérébrales). Et puis l'insuline vient à son aide. Sans cette hormone, la cellule "ne reconnaît pas" le glucose utile et nécessaire. En termes simples, l'insuline «ouvre la porte» de la cellule pour le passage du glucose dans celle-ci. La cellule reçoit son énergie et le taux de sucre dans le sang diminue. Ainsi, l'insuline maintient un niveau normal de glycémie. La résistance à l'insuline est une condition dans laquelle les cellules «ne reconnaissent pas» l'insuline en partie. En conséquence, les cellules recevront moins de leur énergie et la glycémie augmentera.

Les hormones produites par le nouvel organe de la femme enceinte, le placenta, sont «à blâmer» pour la résistance à l'insuline physiologique. En raison de l'effet des hormones sur les cellules, la production d'insuline dans le sang augmente pour "vaincre" la résistance à l'insuline. Normalement, cela suffit et lorsque le glucose pénètre dans les cellules, le taux de sucre dans le sang diminue. Mais chez certaines femmes enceintes, malgré l'augmentation de la synthèse d'insuline, la résistance à l'insuline ne peut être surmontée, le taux de sucre dans le sang reste élevé.

Le diabète sucré manifeste est le premier diabète sucré diagnostiqué pendant la grossesse et son apparition n’est pas associée à une insulinorésistance physiologique. Il s'agit du même diabète sucré que celui observé en dehors de la grossesse - diabète de type 2 ou de type 1.

Avec une augmentation du taux de sucre dans le sang de la mère, la glycémie et les niveaux d'insuline dans le sang du fœtus augmentent. En conséquence, il s'aggrave pendant la grossesse et nuit à la santé de l'enfant.

Quel est le diabète gestationnel dangereux

L'hyperglycémie pendant la grossesse augmente considérablement le risque de:

• Prééclampsie (forme de toxicose tardive - augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg, protéinurie (apparition de protéines dans les urines), œdème).
• Livraison prématurée.
• Eau abondante.
• Infections urogénitales.
• Développement de l'insuffisance placentaire.
• Livraison opératoire à haute fréquence.
• Troubles thromboemboliques.
• Maladies périnatales du nouveau-né, mortalité périnatale.
• Fœtopathie diabétique du nouveau-né.
• Changements ischémiques dans le cerveau du nouveau-né.
• Dommages causés au système nerveux central du nouveau-né.
• Pneumonie du nouveau-né.
• La macroscopie foetale (gros fœtus) est la principale cause de traumatismes à la naissance.

Qui doit être examiné au stade de la planification de la grossesse:

• Les femmes atteintes d'obésité.
• Femmes ayant une fonction ovarienne altérée, infertilité.
• Femmes ayant des antécédents obstétricaux, fausse couche.
• Les femmes qui ont eu un diabète sucré gestationnel lors d'une grossesse précédente et qui ont planifié de nouveau leur grossesse.

Le diagnostic de diabète gestationnel est donc posé. Bien sûr, une approche individuelle est nécessaire pour traiter toute maladie, il n'y a pas d'exception. Un schéma thérapeutique individuel ne peut être choisi que par un endocrinologue ou un gynécologue - un endocrinologue lors d'un rendez-vous. L'endocrinologue ne prescrira un régime spécial à un patient que pendant toute la période de gestation, l'autre nécessitant un traitement médicamenteux supplémentaire. Mais la base est la même pour tout le monde. Il s'agit d'un régime alimentaire rationnel spécial et d'une autosurveillance appropriée de la glycémie.

Comment effectuer une auto-surveillance de la glycémie

L'autosurveillance de la glycémie est réalisée indépendamment à l'aide d'un glucomètre. La pharmacie a la possibilité d’acheter un lecteur de glycémie, le plus simple et le plus complexe, qui stocke les valeurs des mesures, permet de construire une courbe glycémique.

Mais quel que soit le lecteur de glycémie, il est préférable de commencer à tenir un journal de contrôle de la glycémie et un journal de pouvoir. Il s'agit d'un cahier ordinaire dans lequel toutes les mesures de glycémie avec l'indication des dates et des heures de mesure (avant un repas, une heure après un repas, avant le coucher) sont enregistrées sur une page.

Sur une autre page, écrivez le régime quotidien en indiquant l'heure à laquelle vous mangez (petit-déjeuner, déjeuner, dîner ou collation) et la quantité de produit (requise) + teneur en calories, protéines, lipides et glucides (de préférence).

Dans les cas de diabète gestationnel au stade de la sélection et de l'évaluation de l'adéquation du traitement, la glycémie doit être mesurée 4 à 7 fois par jour. Ce sont des indicateurs sur un estomac vide avant le petit déjeuner, avant le déjeuner, avant le dîner et le soir (obligatoire) + 1 à 1,5 heure après le petit-déjeuner, après le déjeuner (facultatif).

Quels sont les objectifs du traitement du diabète gestationnel?

• Glycémie à jeun - strictement inférieure à 5,1 mmol / l
• Glycémie après 1 à 1,5 heure après avoir mangé - moins de 7 mmol / l.

Caractéristiques du régime alimentaire avec diabète gestationnel:

• Jeûne inacceptable, longues pauses entre les repas.
• Le dernier repas - une heure avant le coucher (collation) - est composé de protéines (viande, poisson, œuf, fromage cottage) et de glucides complexes (céréales non bouillies, pâtes, pain noir, grains entiers, légumes, légumineuses). S'il y a obésité - la dernière collation avant le coucher - protéines + légumes.
• Minimisez ou jetez complètement les sucreries (miel, sucre, pâtisseries, crème glacée, chocolat, confiture), les boissons sucrées (jus, boissons aux fruits, sodas), les céréales / pâtes bouillies, la purée de pommes de terre, le pain blanc, le riz blanc.
• La fréquence des repas - au moins 6 fois par jour! (3 bases + 3 collations)
• Vous ne pouvez pas permettre la privation de glucides, les glucides doivent être consommés nécessairement, mais correct! Il ne s'agit pas de céréales bouillies, de pâtes, de pommes de terre, de pain noir ou de grains entiers, de légumes, de légumineuses, de produits laitiers non sucrés et de produits laitiers. Il est recommandé de consommer des glucides en petites quantités toutes les 3-4 heures.
• Exercice obligatoire - promenade matin et soir pendant 30 minutes.
• Augmenter la consommation de fibres est de légumes (sauf les pommes de terre, les avocats) Pour l'obésité, inclure des fibres dans chaque repas principal.
• Les régimes hypocaloriques ne sont pas autorisés. Utilisez au moins 1600 kcal par jour. (En tenant compte du poids corporel réel, l’endocrinologue choisira un taux individuel).
• Les graisses avec un poids corporel normal devraient représenter environ 45% de l'alimentation quotidienne, avec obésité - 25-30%.
• Aliment protéiné requis - au moins 70 grammes de protéines par jour.
• Fruit consommé avec un faible indice glycémique en petites quantités (raisins non recommandés, cerises, cerises, melon d'eau, cantaloup, figues, kaki, bananes). Il est préférable de combiner avec des aliments protéinés (par exemple, avec du fromage cottage, du ragoût de fromage cottage avec des fruits).
• Fruits secs - pas plus de 20 grammes de fruits secs pour une réception dans les repas principaux. S'il s'agit d'une collation, combinez-la avec des protéines (par exemple, avec du fromage cottage). Pas plus de 2 fois par jour.
• Chocolat - seulement amer, pas plus de 3 clous de girofle (15 grammes) par réception, pas plus de 2 fois par jour. Dans le repas principal ou en combinaison avec des protéines (par exemple, avec du fromage cottage).

Il est recommandé de respecter la "règle de la plaque". Cette règle est que, dans chaque repas principal, vous devez manger des aliments riches en fibres (légumes), en protéines, en graisses et en glucides. Dans le même temps, la plupart des assiettes (1/2) doivent être occupées par des légumes.

Les recommandations sont généralisées. Si, lors de l'utilisation d'un produit, la glycémie dépasse les valeurs cibles, il est recommandé de limiter sa consommation ou de réduire la quantité de produit. Toutes les questions sur la compilation d'un régime nutritionnel individuel doivent être abordées à la réception chez l'endocrinologue.

L'endocrinologue recommande de contrôler la glycémie pendant deux semaines lorsqu'il prescrit un traitement de régime. Si au moins deux indicateurs par semaine sont éliminés de la cible, vous devez à nouveau faire appel à l'endocrinologue pour qu'il intensifie le traitement.

Vous devez savoir que, pendant la grossesse, l’utilisation de comprimés hypoglycémiants est interdite, car leur innocuité pendant la grossesse n’a pas été prouvée.

Si un régime alimentaire n'atteint pas vos objectifs glycémiques, le médecin vous prescrit de l'insuline. N'ayez pas peur de cela. L'insuline ne nuit pas à la mère ni au fœtus. Les mythes sur l'insuline parmi la population ne sont rien d'autre que des mythes. Après l'accouchement dans 99% des cas, l'insuline est annulée. N'oubliez pas que le traitement du diabète sucré de grossesse est principalement axé sur la réalisation d'objectifs glycémiques stables.

Diabète gestationnel: post-partum et allaitement

Comme indiqué précédemment, le plus souvent après l'accouchement, la glycémie est revenue à la normale. Mais parfois, il y a des exceptions. Au cours des trois premiers jours après la naissance, un examen est nécessaire afin de déterminer la préservation éventuelle du métabolisme des glucides avec facultés affaiblies - un contrôle de la glycémie à jeun est effectué.

La lactation et l'allaitement sont des moyens de prévention du diabète chez les femmes atteintes de diabète gestationnel. Si une femme maintient une augmentation de sa glycémie et que, dans le cadre d'un traitement diététique, le taux de sucre dans le sang ne revient pas à la normale, l'endocrinologue vous prescrira un traitement par insuline pendant toute la période d'allaitement. La prise de médicaments hypoglycémiques en comprimés pendant l'allaitement est interdite.

Résumons

• Le diabète sucré gestationnel est caractérisé par une augmentation systématique de la glycémie en l'absence de traitement.
• Même la plus faible augmentation de la glycémie chez une femme enceinte entraîne des effets indésirables.
• Avec l'augmentation de la glycémie chez la mère, la glycémie et les niveaux d'insuline dans le sang du bébé augmentent, ce qui entraîne finalement les complications graves décrites ci-dessus.
• Pendant la grossesse, il est préférable de consulter à nouveau un endocrinologue, si telle ou telle question est concernée, plutôt que de ne pas revenir.
• Principes de base du traitement du diabète sucré gestationnel: maîtrise de soi, thérapie par le régime alimentaire et pharmacothérapie (si prescrit par un endocrinologue). Les cibles sont des cibles glycémiques stables.

Chères mères, prenez soin de vous. Soyez sérieux au sujet de la santé et du bien-être de votre bébé. Une grossesse facile et des bébés en bonne santé!

Endocrinologue Akmaeva Galina Aleksandrovna