Diagnostic et traitement de la nécrose pancréatique du pancréas

• Prévention

La nécrose pancréatique du pancréas est une complication de la pancréatite aiguë, entraînant la mort totale de l’organe ou de l’une de ses parties. Les statistiques de décès parmi les patients qui ont demandé à bénéficier de soins médicaux en temps voulu représentent chaque année entre 40 et 70% du nombre total de patients. Lorsque le pancréas inflammatoire meurt, les tissus se dissolvent avec les enzymes produites par l'organe infecté.

La nécrose pancréatique du pancréas est une complication de la pancréatite aiguë, entraînant la mort totale de l’organe ou de l’une de ses parties.

C'est quoi

La pancréatonécrose est considérée comme une maladie grave touchant les organes abdominaux. La pathologie se développe en raison du blocage des passages le long des enzymes digestives (enzymes). Il est difficile de poursuivre la digestion car le pancréas perd sa capacité à pousser le suc digestif dans le duodénum.
La maladie peut être concentrée à différents endroits du pancréas. L’étendue des dommages pour la santé humaine dépend des facteurs suivants:

• immunité;
• l'âge;
• étage;
• état de santé général.

La nature de la douleur dans la nécrose pancréatique dépend de la localisation de l'inflammation dans les tissus des organes. Le pancréas comprend trois sections:

• La tête La douleur est localisée dans l'hypochondre droit.
• Corps. La douleur douloureuse émane de la zone sous le processus xiphoïde.
• Queue Il y a une douleur dans l'hypochondre gauche.

Mécanisme de développement de la pathologie

Le développement de la nécrose dans le pancréas se déroule en 3 étapes:

1. Toxémie: des toxines bactériennes apparaissent.
2. Abcès: du pus et des masses nécrotiques se forment.
3. Changements purulents menant à la mort.

Maladie au stade 1 - nécrose hémorragique du pancréas - presque non diagnostiquée. Si le temps ne s'écoule pas, quelques jours après le début d'une crise de pancréatite aiguë, les vaisseaux sont une parésie. Les parois des vaisseaux sanguins sont détruites, trempant le sang du pancréas.
Si elle n'est pas traitée, la nécrose pancréatique entre dans la phase 2, caractérisée par le développement d'un abcès qui touche les organes adjacents au pancréas.
À la dernière étape, des processus purulents se développent dans le pancréas, entraînant la mort.

Classification

Les types de nécrose pancréatique suivants sont distingués:

• Nécrose limitée et commune. Observé le développement de processus destructeurs.
• Infecté et stérile (vivant, mélangé). La présence ou l'absence d'infection dans le pancréas.
• Abortif et progressif. Dépend de la nature de l'évolution de la maladie.

Ils distinguent les nécroses pancréatiques graisseuses et hémorragiques.

On distingue également les nécroses pancréatiques graisseuses et hémorragiques. Ce dernier se développe sur le fond de saignement interne. La pancréatonécrose mixte est observée plus souvent que les autres formes.

Raisons

Les causes les plus courantes de nécrose pancréatique sont les excès alimentaires, l'abus d'alcool et la présence d'aliments gras, trop épicés, frits ou salés dans l'alimentation. En outre, la nécrose pancréatique peut être provoquée par un excès de vitamines A et E. La maladie est parfois provoquée par des troubles de la coagulation du sang ou par sa circulation. La nécrose de stade 1 du pancréas peut également être provoquée par les raisons suivantes:

• ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
• pathologie des reins et du foie;
• intervention chirurgicale sur le pancréas;
• intoxication grave;
• les infections.

Les symptômes

L'alarme est une douleur constante dans le pancréas. Périodiquement, la douleur est atténuée, en particulier si la personne est en position horizontale et appuie ses jambes contre son ventre. Il est important de déterminer la source de la douleur aiguë afin d'identifier la zone touchée du pancréas.

L'alarme est une douleur constante dans le pancréas.

Un autre symptôme caractéristique de la nécrose pancréatique est le vomissement constant, conduisant à la déshydratation. Dans le même temps, des taches bleues ou violettes apparaissent sur la peau sur le nombril, les flancs, les fesses ou l’abdomen. Au cours des 5 premiers jours de la maladie, des signes cliniques de toxémie sont observés:

• augmentation de l'humidité de la peau;
• taches vasculaires;
• sueurs froides;
• tachycardie jusqu'à 120 battements par minute;
• essoufflement grave;
• langue sèche.

Lors d'un collapsus causé par un fort syndrome douloureux, un blanchiment de la peau se développe.

Diagnostics

Mesurer l'activité de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine, car cet indicateur au début de la maladie dépasse la norme de 2 fois. Le diagnostic ultérieur est effectué après 3 jours et comprend les études suivantes:

• Échographie pour détecter l'œdème pancréatique.
• Tomographie assistée par ordinateur pour contrôler la structure des organes internes.
• Celiacography pour la visualisation des artères hépatiques et gastro-duodénales communes.
• Laparotomie diagnostique pour clarifier les résultats obtenus précédemment.

Une des meilleures méthodes de diagnostic est l’échographie pour détecter l’œdème pancréatique.

Traitement

Si une nécrose du pancréas est suspectée, le patient doit être hospitalisé de manière urgente.

Plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic est favorable.

Les premiers soins dans le développement de complications septiques comprennent différentes méthodes de traitement. Les médecins choisissent une méthode de traitement médical et chirurgical, prescrivent un régime. Il est recommandé de choisir les produits avec prudence et d'utiliser une petite quantité d'huile de tournesol ou d'huile d'olive pour préparer les plats.

Le traitement de la nécrose pancréatique doit être prescrit par un médecin.

Régime alimentaire

Il est recommandé d'utiliser des omelettes aux œufs, des craquelins, du pain rassis, du fromage cottage faible en gras et du lait écrémé, du thé chaud et faible, des compotes, des jus sans sucre, du bouillon d'églantier et des fruits non acides. Le patient ne doit pas utiliser les produits suivants:

• des bonbons;
• les épices;
• l'alcool;
• fumés et saucisses;
• haricots et maïs;
• jus de raisin;
• oignons, poivrons, chou.

La pancréatonécrose nécessite un régime alimentaire strict.

Les produits laitiers riches en matières grasses, les produits à base de viande et de poisson, les conserves, les soupes aux champignons et la pâtisserie doivent être exclus du régime alimentaire.

Médicamenteux

La mort des sites pancréatiques est due au développement d’une infection bactérienne. Dans le traitement de la nécrose pancréatique, le médecin dispose d’un minimum de temps pour prévenir la mort. Il est trop tard pour diagnostiquer le type de pancréatite aiguë. Le patient se voit donc prescrire des antibiotiques, sinon l'infection peut entraîner une septicémie et la mort.

Pour le traitement d'antibiotiques à large spectre prescrits.

La pharmacothérapie est réalisée à l'aide de médicaments antibactériens à large spectre, tels que:

• Cefepime
• Lévofloxacine et gatifloxacine.
• Imipenem et Meropenem.

Les antibiotiques récents sont des médicaments de réserve, nommés dans des cas extrêmes.

Réhabilitation

Après l'opération dans 70% des cas, le patient devrait être placé sous la surveillance d'un centre de rééducation ou d'une unité de soins intensifs pour un médecin pendant un an. Une adhésion prolongée au repos au lit peut entraîner le développement de flexions et de contractures extenseurs des membres inférieurs, dans lesquelles les jambes du patient ne peuvent pas supporter son poids.

Les médecins recommandent aux patients en cours de rééducation de se faire masser et de pratiquer une série d'exercices visant à améliorer le tonus des tissus musculaires. La marche lente est progressivement introduite dans les cours de rééducation. Après ce cours, le patient peut commencer l'entraînement en force.

La nature infectieuse de la nécrose pancréatique est une indication chirurgicale.

Pouvoir

La pancréatonécrose nécessite un régime alimentaire strict.

Il est nécessaire d'exclure du régime les bouillons forts et riches, les boissons alcoolisées, le café.

Les soupes sur l'eau, les aliments cuits à la vapeur ou au four sont autorisées.
La présence dans le régime d'aliments solides peut aggraver la situation. Il est préférable d’utiliser de la bouillie de flocons d’avoine, du sarrasin et des légumes bouillis ou cuits à la vapeur.

Les conséquences

La pancréatonécrose peut être fatale dans les 24 heures suivant l'apparition des premiers signes. Le pronostic de la vie avec une maladie du type adipeux est déterminé non seulement par la superficie et l'étendue de la nécrose, mais également par la taille de l'œdème pancréatique. La pancréatonécrose peut avoir les effets suivants:

• Rupture des voies biliaires.
• La décomposition de l'estomac et du pancréas sur le fond du saignement.
• Œdème cérébral.
• Dommages aigus aux poumons.
• Intoxication gastro-intestinale.

La pancréatonécrose peut être fatale.

Des complications

Avec la nécrose pancréatique, les complications suivantes sont possibles:

• fistule pancréatique;
• la péritonite;
• saignements gastro-intestinaux;
• déficit enzymatique;
• ulcères gastriques et intestinaux;
• suppuration du pancréas, kyste pancréatique;
• choc (toxique infectieux ou douleur);
• abcès de la cavité abdominale et du tissu rétropéritonéal;
• thrombose veineuse.

La pancréatonécrose peut entraîner le développement du diabète sucré, du cancer du pancréas, du cancer du rectum et de la mort. Les médecins recommandent aux chirurgiens de prévenir les complications et d'éliminer la cause de la pancréatite aiguë, une maladie des calculs biliaires, caractérisée par la formation de calculs dans la cavité pancréatique.

Une opération pour nécrose pancréatique est parfois la seule option de traitement permettant de sauver un patient.

Orgue

Il y a une pleurésie droite et gauche qui donne des complications aux poumons. Une insuffisance respiratoire se développe, qui s'accompagne d'une cyanose de la peau, d'une douleur à la poitrine et d'une respiration superficielle. Les symptômes d'insuffisance rénale et hépatique sont les suivants:

• jaunissement de la peau;
• foie élargi;
• palpitations cardiaques;
• peau sèche et muqueuses;
• inhibition psycho-émotionnelle;
• excrétion excessive ou insuffisante de l'urine;
• tachycardie, augmentation de la pression artérielle jusqu'à 200 mm Hg et plus

La pancréatonécrose peut entraîner des complications aux poumons.

Purulent

Des complications purulentes de nécrose pancréatique sont observées dans 10 à 15% des cas de pancréatite aiguë. Le patient est dans un état grave et présente un risque élevé de décès. La maladie se manifeste par une réaction enzymatique accélérée en réponse à divers facteurs, tels que l'intoxication alimentaire, les troubles neurovasculaires, etc.

Combien vivent après la nécrose pancréatique

La mortalité par nécrose pancréatique dépend du nombre d'interventions chirurgicales.

Avec l'ablation complète du pancréas, l'espérance de vie est faible, car ce type d'intervention chirurgicale implique un traitement d'entretien à vie. Forte probabilité de décès par déficit en enzyme. La rééducation du patient et l’adhésion à un régime alimentaire spécial augmentent les chances de survie.

Avis de prévisions de la vie

Igor, 44 ans, Irkoutsk

Le matin, avant d'aller au travail, j'ai ressenti une vive douleur à l'estomac, qui s'est aggravée, j'ai dû appeler une ambulance. Après la laparotomie diagnostique, une opération a été prescrite. Eh bien, cela a demandé des soins médicaux, sinon il pourrait arriver une percée purulente dans la cavité abdominale avec une issue fatale.

Stepan, 38 ans, Syzran

Pendant 3 mois, j'ai observé une perte de poids en moi-même, qui a diminué de près de 2 fois, passant de 90 kg à 48 kg. Les médecins ont diagnostiqué un kyste pancréatique. L'opération a été faite à temps, avec un retard terrible, bien que les médecins aient peur des fistules pouvant aggraver le pronostic de la vie dans mon cas.

Causes de la nécrose pancréatique du pancréas, ses symptômes et son traitement

La nécrose pancréatique du pancréas est une complication de la forme aiguë de la pancréatite, qui devient la cause des lésions nécrotiques des tissus de l'organe. La condition des patients atteints de cette pathologie se détériore rapidement. Cette violation est dangereuse car elle entraîne souvent une défaillance multiviscérale et la mort des patients.

C'est quoi

La nécrose pancréatique est difficile car elle se développe du fait que les enzymes digestives sont activées trop tôt, ne vont pas au-delà du pancréas. Cela provoque des lésions inflammatoires aiguës des tissus. De plus, ce processus provoque la digestion des propres tissus du corps. La queue du pancréas souffre le plus. Cependant, d'autres zones peuvent être touchées.

La pancréatonécrose est caractérisée par le fait que des abcès se forment plus tard, en raison de la mort des tissus.

Ils peuvent affecter les organes et les tissus environnants. Souvent, les symptômes augmentent si rapidement qu'une personne admise dans un état de gravité modérée meurt en quelques heures.

Mécanisme de développement de la pathologie

L'activation des enzymes digestives dans des conditions normales ne se produit qu'au contact de la bile. Il entre dans l’intestin par les voies biliaires du foie. Compte tenu de l’influence du facteur provoquant, on assiste à une augmentation du ton du sphincter d’Oddi, c’est-à-dire un muscle situé dans le duodénum, ​​et l’accès au suc pancréatique et à la bile est restreint.

Une condition importante pour le développement d'un état tel que la nécrose pancréatique est l'augmentation de la pression ou le blocage des calculs biliaires. Ces processus conduisent au fait que la bile est jetée dans les canaux pancréatiques.

Cela provoque une inflammation et une scission de la graisse et des membranes d'un tissu pancréatique sain. Après cela, les réactions enzymatiques sont compliquées. La protéase clive et les protéines sont libérées. Cela conduit à une digestion rapide des tissus de la glande elle-même, des vaisseaux sanguins et du tissu adipeux environnant.

Classification

Le pronostic de survie dépend de l'ampleur du processus nécrotique. Sur la base de ce paramètre, on distingue les types de nécrose pancréatique suivants:

• grande focale;
• petite focale;
• focale moyenne;
• total;
• sous-total.

De plus, la nécrose pancréatique peut être courante ou limitée. En fonction de la présence d’une infection bactérienne, la pancréatonécrose est subdivisée en une infection stérile ou infectée. La première option est divisée en sous-espèces hémorragiques, graisseuses et abortives.

Raisons

De nombreux facteurs peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie. Souvent, ce trouble est le résultat d'une consommation excessive d'alcool. En outre, la nécrose pancréatique peut être provoquée par un empoisonnement aigu du corps par des substances toxiques.

Les facteurs prédisposant à l'apparition d'une condition pathologique incluent:

• les blessures;
• suralimentation fréquente;
• l'obésité;
• infections chroniques;
• la formation de pierres dans les conduits et la vésicule biliaire;
• troubles de la coagulation;
• invasions parasitaires;
• dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.

La nécrose pancréatique du pancréas peut se développer dans le contexte d'anomalies congénitales de la structure de l'organe. Le développement de la pathologie est associé à la consommation de certains médicaments.

La manipulation endoscopique provoque très rarement un trouble tel que la pancréatonécrose. Un groupe à risque particulier comprend les personnes souffrant de maladies chroniques du foie et de pathologies pancréatiques. Une nécrose pancréatique totale est souvent diagnostiquée chez les toxicomanes qui utilisent des substances injectables faites maison.

Les symptômes

La pancréatonécrose commence toujours de manière aiguë. Les signes cliniques de pathologie se développent rapidement. Le premier symptôme est une douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen. Des sensations désagréables peuvent donner dans la poitrine, le dos ou l'épaule gauche. Le patient développe un choc.

Nécrose pancréatique du pronostic du pancréas après la chirurgie

Quel est le pronostic de survie des patients après traitement chirurgical de la nécrose pancréatique?

La nécrose pancréatique est une lésion du pancréas (PZHZH) dans laquelle une autolyse (auto-digestion) de ses structures se produit avec le développement ultérieur de la nécrose. Cette condition est dangereuse car, à un stade avancé, il existe une rupture de la paroi du pancréas et la libération de ses enzymes dans la cavité abdominale, ce qui entraîne des lésions supplémentaires du péritoine et des organes de la cavité abdominale. Cette affection n'est pas une maladie indépendante, mais une complication de l'inflammation aiguë du syndrome du pancréas - la pancréatite aiguë.

La nécrose des PZH appartient à la classe des états chirurgicaux urgents et, en termes d’urgence du traitement (urgence), elle est comparable à la cholécystite aiguë et à la cholélithiase. Cette maladie ne peut être traitée que de manière chirurgicale et ne peut pas être uniquement sous traitement médical (médical).

Causes de la condition

La pancréatite aiguë est le principal facteur déclenchant l'autolyse et la nécrose subséquente des sites de PZHZh. Il faut dire que dans la plupart des cas (environ 90%), la pancréatite aiguë se termine en toute sécurité et sans complications. Cependant, dans 10% des cas restants, diverses complications surviennent, notamment la nécrose. La cause de telles complications peut être divers facteurs. Les principaux d'entre eux considèrent:

• L'augmentation de la pression dans les canaux excréteurs PZHZH
• Augmentation de la sécrétion de diverses enzymes et substances actives PZHZH;
• Augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques dans les canaux excréteurs.

Le développement de la nécrose pancréatique est le plus probable en cas d'association des trois facteurs énumérés ci-dessus, qui endommagent les structures pancréatiques et accroissent leur perméabilité aux enzymes.

Mécanismes de la pathogenèse

Lorsque des enzymes pancréatiques sont appliquées sur ses tissus, ceux-ci sont détruits. Cependant, ces dommages sont extrêmement faibles et ne peuvent donc pas être détruits immédiatement. Mais les zones endommagées sont progressivement remplacées par des tissus adipeux, ce qui entraîne une diminution progressive de la fonction de l'organe. À des stades ultérieurs, une autre enzyme se joint à «l'auto-digestion» dans le PZHZH, qui n'agit pas sur le tissu du PZHZh mais sur les parois de ses vaisseaux. En conséquence, l’intégrité des vaisseaux est perturbée et de multiples hémorragies mineures se produisent dans le tissu pancréatique. Ces hémorragies entraînent alors la formation d'un nombre encore plus grand de nécroses dans les tissus.

Étant donné que les cellules inflammatoires et les zones nécrotiques à l'intérieur du tissu (en raison des dommages causés par leurs enzymes), cela stimule l'activation de cellules spéciales du système immunitaire - les leucocytes, qui se forment lors de l'inflammation afin de protéger le corps contre les agents étrangers. Cependant, au lieu d'absorber ces agents étrangers, les leucocytes commencent à attaquer le tissu pancréatique, ce qui augmente la nécrose et l'inflammation.

Ce processus se poursuit pendant un certain temps, après quoi il se produit un amincissement des parois de la glande elle-même, la rupture de sa coquille et l'effusion de ses enzymes, caractérisées par une haute capacité lytique (dissolution).

Ainsi, trois étapes sont impliquées dans la pathogenèse de la nécrose pancréatique:

• Nécrose graisseuse;
• Hémorragique (stade hémorragique);
• Inflammatoire.

Habituellement, ces stades ne se succèdent pas, mais participent en même temps au développement de la maladie.

Classification

Selon la cause, le stade de la lésion, la présence / l'absence de pathogène infectieux, la pancréatonécrose est classée dans les catégories suivantes:

1. Par la présence d'un agent infectieux:

• Stérile;
• Infectieux.

• Gras;
• Hémorragique.

1. Pour la cause de la nécrose:

Signes cliniques

Une douleur abdominale douloureuse peut indiquer une nécrose pancréatique

Le tableau clinique de la nécrose pancréatique sévère est très diversifié. Elle repose à la fois sur des lésions massives des tissus du pancréas, des organes et d’autres structures environnantes, et sur l’insuffisance aiguë de sa fonction, à savoir la production d’enzymes. Cependant, en raison de l'étendue de la lésion, le syndrome de lésion tissulaire enzymatique est plus prononcé et domine en clinique.

Ce syndrome se caractérise par une diminution de la fonction de tous les organes, une défaillance de plusieurs organes, un dysfonctionnement du système nerveux central, du cœur, des reins, etc. Formé le soi-disant choc enzymatique. En outre, les signes de péritonite - inflammation du péritoine augmentent progressivement, en raison de la fonte de ses structures et des enzymes de la glande.

Le patient lui-même atteint de nécrose pancréatique ressent immédiatement une douleur aigue et atroce dans l'abdomen, qui l'oblige à adopter une position forcée, l'obligeant à se plier "de moitié". En outre, la perte de conscience possible, la croissance du coma, l'activité cardiaque, la respiration, ainsi que le développement du syndrome de l'ictère (jaunissement de la sclérotique, de la peau, des muqueuses) en raison de la destruction de la vésicule biliaire au voisinage de la glande.

Astuce: la rupture du tissu pancréatique et l'entrée des enzymes dans la cavité abdominale se produisent le plus souvent soudainement et assez rapidement. Par conséquent, aux premiers symptômes défavorables, vous devriez immédiatement consulter un médecin, car dans cette situation, tout retard peut coûter la vie.

Tactique de traitement

Les principales options de traitement de la nécrose pancréatique sont les interventions chirurgicales immédiates, qui sont extrêmement différentes pour cette maladie et dépendent de l’état du patient, de son âge, du type de nécrose pancréatique et de l’étendue de la lésion. La résection pancréatique est la plus favorable en pronostic postopératoire et en tolérance du patient.

La base de cette procédure est l’élimination non pas de l’organe tout entier, mais de son élément séparé. En conséquence, la partie du corps qui peut remplir ses fonctions après la préservation de l’opération. Cependant, une telle opération n'est possible qu'avec un certain nombre de coupes de tissus nécrotiques. Si la nécrose tissulaire est importante, des tactiques plus risquées sont choisies, notamment le retrait d'un organe.

Une des méthodes chirurgicales fréquemment utilisées est la biopsie pancréatique. Cependant, cette méthode est utilisée comme méthode de diagnostic afin de déterminer l'état des tissus, après quoi elle procède déjà à l'opération elle-même.

Pronostic du patient après la chirurgie

Dans de nombreux cas, avec nécrose, le fonctionnement du pancréas est la seule chance

Avec la nécrose pancréatique, le nombre de résultats favorables après la chirurgie n'est toujours pas très grand. Cela peut s'expliquer par de graves lésions corporelles, la perte de fonctions de nombreux organes importants, ainsi que par le traumatisme de l'intervention chirurgicale elle-même. En conséquence, le taux de mortalité des patients est élevé pendant et après le traitement principal.

Le volume de l'intervention chirurgicale joue également un rôle important dans la survie du patient. Ainsi, avec le retrait complet d'un organe, les patients développent tôt ou tard diverses conséquences du retrait du pancréas, qui entraînent un déficit enzymatique aigu et le décès qui en découle. Cependant, après le retrait partiel du PZHZH, les chances de survie sont beaucoup plus grandes, car le patient dispose d’une partie du tissu pancréatique qui produit les enzymes nécessaires. Mais comme leur nombre est plutôt réduit, ces patients doivent rester sous traitement d'entretien pendant le reste de leur vie et suivre un régime alimentaire particulier.

Régime pour la nécrose PZHZH

Après une chirurgie pancréatique, l’alimentation consiste à manger des aliments faibles en gras et en protéines et à prendre des préparations enzymatiques spéciales. La fonction principale de ce régime est la réduction maximale de la charge enzymatique sur le PZHZH.

En outre, le développement d'une nécrose stérile non infectée est également un bon signe pronostique, car il s'accompagne d'une moindre intoxication du corps et d'une destruction des tissus et des structures.

Ainsi, la nécrose pancréatique est caractérisée par un volume de lésion important, une clinique sévère et une mortalité élevée. Cependant, avec un traitement opportun, une petite quantité de chirurgie et le respect du mode de vie, un régime spécial et la prise de préparations enzymatiques, les chances de survie augmentent considérablement.

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Nécrose pancréatique du pancréas: pronostic après chirurgie

La principale raison dans la plupart des cas est la consommation massive d’alcool, en particulier en combinaison avec le régime alimentaire des aliments gras, qui contribue à la rétention des enzymes digestives dans le pancréas et à la digestion de ses cellules. Les symptômes suivants sont cliniquement accompagnés: zona aigu, nausées, vomissements massifs qui ne soulagent pas, diarrhée, fièvre.

Très souvent, de tels patients entrent dans le service des maladies infectieuses avec un diagnostic de gastro-entérocolite aiguë ou de toxicité alimentaire, entraînant un traitement spécifique retardé et pouvant être fatal. Mais l'issue fatale, malheureusement, attend plus de la moitié des patients atteints de nécrose pancréatique.

Ainsi, il existe différentes méthodes de traitement dont le choix et l’application dépendent du volume et de la localisation des dommages aux organes. C'est-à-dire que si la nécrose pancréatique à petite et moyenne focale peut être traitée de manière conservatrice, la nécrose à grande focale, sous-totale et totale du pancréas est traitée chirurgicalement (et le volume des opérations varie en fonction de l'étendue de la lésion). Cela dépend aussi de si pancréatonécrose stérile ou infectée.

Autrement dit, il convient de choisir le mode de traitement uniquement après avoir analysé l'historique de la maladie (malnutrition, pancréatite aiguë antérieure), ses symptômes, ainsi qu'après un diagnostic approfondi instrumental (!) Et en laboratoire. Ceci est un élément important lors du choix de la tactique, car il détermine l'issue ultérieure du traitement lui-même: qu'il soit mortel ou positif pour la vie.

Traitement conservateur

Si, après le diagnostic, l'état du patient est considéré comme satisfaisant, modérément sévère, si une échographie ou une IRM visualise une nécrose pancréatique focale faible ou moyenne, il n'y a pas de complications (saignements, abcès, péritonite), vous pouvez utiliser des méthodes de traitement conservateur. Le pronostic dans de tels cas est souvent favorable.

En premier lieu, «faim et froid»: pendant 5 à 6 jours, il est interdit au patient de manger de la nourriture (bien sûr, avec une expansion supplémentaire de la nutrition), par exemple, un appareil de chauffage avec de la glace est installé sur la zone du pancréas. Le soulagement de la douleur est l’une des actions les plus importantes pour le bien-être du patient. Pour ce faire, appliquez analgin, baralgin. Un très bon effet est observé après les antispasmodiques (no-shpa, spazmalgon, papaverine, platyphiline, dibazol), dus à la relaxation des canaux pancréatiques et à sa libération de la stagnation de la bile et des enzymes.

Il est extrêmement nécessaire de mener une thérapie de désintoxication et de réhydratation compétente - afin de garantir l’introduction d’une quantité suffisante de liquide (au moins deux litres par jour) sous le contrôle du taux d’électrolytes dans le sang. L’utilisation de diurèse forcée (furosémide, torasémide), ainsi que de méthodes de détoxification extracorporelles (échange plasmatique, ultrafiltration) sont les bienvenues. Ce dernier doit être utilisé très soigneusement.

Afin de réduire l'auto-digestion pancréatique, des inhibiteurs de la protéolyse sont utilisés - contrycal, gordox. Dans le même but, l’hormone de croissance de la somatostatine est prescrite, elle agit sur l’estomac et le pancréas en réduisant la sécrétion d’acide chlorhydrique et d’enzymes pancréatiques.

Une étape importante du traitement est la nomination de médicaments antibactériens à large spectre, qui aident à prévenir les complications du processus (abcès, sepsie). Avec des dommages à la queue du pancréas, des symptômes de diabète peuvent être observés. Ainsi, en cas d’hyperglycémie, une insuline à action rapide est administrée par voie parentérale.

Le traitement conservateur se poursuit jusqu'à la guérison du patient, garantissant ainsi un résultat positif. Si les résultats après un tel traitement sont discutables, les symptômes de la maladie ne disparaissent pas et recourent ensuite à un traitement peu invasif (drainage, ponction) ou à des interventions chirurgicales massives (chirurgie directe). En général, le résultat dépend de plusieurs facteurs: la zone de lésion de l'organe lui-même, la présence de complications, ainsi que la rapidité du traitement à l'hôpital et le diagnostic.

Vidéo "Chirurgie"

Intervention chirurgicale

Si, après traitement conservateur, les résultats ne justifiaient pas l'effort, ou si le patient était négligé avec une nécrose sous- ou totale du pancréas, des complications se développeraient (abcès, saignements, péritonite, présence de pus dans l'espace rétropéritonéal) ou une nécrose pancréatique infectée, un traitement chirurgical devait être effectué d'urgence.

La structure du pancréas enflammé dans le diagramme

Bien entendu, l’opération ne sera réalisée qu’après stabilisation des signes vitaux du patient. Tout commence, bien sûr, avec l'anesthésie générale et l'accès - laparotomie (la paroi abdominale antérieure est ouverte). Les chirurgies directes comprennent le retrait de la partie affectée de l'organe ou de l'organe entier. Aussi, dans le cas de péritonite, au cours de l'opération, dans l'espace rétropéritonéal, le péritoine est lavé avec des solutions antiseptiques. Toute opération se termine par un drainage de la cavité abdominale. Le pronostic après des interventions ouvertes est douteux, car il augmente le risque d'infection.

Chirurgie mini-invasive

En cas d'admission d'un patient présentant une nécrose pancréatique à foyer moyen ou large, avec une zone de lésion relativement petite et clairement limitée, sans complications, il est possible d'utiliser des interventions peu invasives. Dans le cas d'une nécrose pancréatique stérile et d'une quantité relativement faible de liquide, la ponction à l'aiguille peut être utilisée. Cette méthode vous permet de pomper l'exsudat inflammatoire une fois de la zone touchée. Dans le cas d'une nécrose pancréatique infectée, cette méthode n'est pas la méthode de choix, car en présence d'une infection, un exsudat se formera encore et encore.

Par conséquent, en cas de nécrose pancréatique infectée ou de lésions étendues, un drainage est effectué - placement de tubes pour un écoulement constant de fluide. Vous pouvez mettre quelques tubes. Ils peuvent également être utilisés pour le lavage des cavités avec des solutions antiseptiques.

Que faire après le traitement

Le plan d'action du patient après le traitement dépend de l'étendue de la nécrose pancréatique et de l'étendue de son traitement. Mais, si auparavant on pensait qu'il était impossible de vivre sans le pancréas, il faut maintenant affirmer hardiment - même comme vous le pouvez! Dans tous les cas, il est tout simplement essentiel que le patient surveille son alimentation - le régime le plus strict doit être suivi pour la nécrose pancréatique du pancréas. Son nom est le régime n ° 5 de Pevzner. Un régime à vie rend le résultat de la vie favorable.

Il comprend des repas fractionnés fréquents, 5 à 6 fois par jour. Les aliments ne doivent pas être pris trop froid ou trop chaud, car cela pourrait déclencher la libération d'enzymes pancréatiques. Régime réduit en calories - jusqu'à 1800 kcal. Consommation fortement réduite d'aliments gras et de carbone. Les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur exclusivement.

Il existe également une liste de produits autorisés et une liste de tabous. Oublie l'alcool pour toujours. Rappelez-vous que c'est lui qui est la cause principale de ce processus et le coupable de possibles décès. Il est strictement interdit de consommer des viandes grasses, du poisson. Il est préférable d’utiliser de la viande de poulet, de dinde et de lapin. Le porc, la viande de canard et le poisson de rivière sont interdits.

Vous ne pouvez pas manger de produits de pâtisserie, de graisses réfractaires (margarine, par exemple), de pain frais. Il est préférable d'utiliser du pain 2-3 jours après la cuisson, des craquelins. Vous pouvez utiliser des soupes végétariennes avec des légumes (courgettes, citrouille), de la semoule, du riz, du sarrasin. Bouillons interdits. Les produits laitiers contenant jusqu'à 9,5% de matières grasses seront utiles.

Il est permis d'utiliser toutes les céréales, à l'exception du maïs, des haricots, de l'orge, de l'orge perlé et du mil. De légumes et de fruits, nous excluons complètement irriter notre tube digestif - chou, oignons, ail, oseille, radis, navets, épinards, poivrons, champignons, dattes, figues. De la graisse est autorisé seulement un peu de beurre (jusqu'à 2 cuillères à soupe), ainsi qu'un peu de légume (pas plus de 1 cuillère à soupe).

Compte tenu de la quantité de résection du pancréas, les enzymes pancréatiques (créon, pancréatine, mezim forte, etc.) sont prises avec les aliments. La surveillance continue du taux de glucose dans le sang est également très importante, car non seulement une insuffisance pancréatique exocrine peut survenir, mais également une insuffisance intrasécrétoire.

C'est-à-dire que vous pouvez observer une hyperglycémie. Mais si la nécrose du pancréas a accroché la queue du pancréas, en particulier s'il y a eu une résection pendant l'opération, le patient devrait suivre un traitement de substitution à l'insuline à vie. N'oubliez pas qu'en observant une alimentation appropriée dans votre cas, vous pouvez non seulement prévenir les symptômes désagréables, mais également rendre l'issue plus favorable.

Vidéo «La vie après une maladie. Pancréatonécrose "

Ce clip vidéo vous aidera à comprendre comment mener votre propre style de vie si vous avez souffert d’une maladie telle que la nécrose pancréatique.

Nécrose pancréatique du pronostic du pancréas après la chirurgie

Pancréatonécrose - une maladie des personnes honnêtes

Ce n'est pas une exagération. Les personnes sans abri et les citoyens vivant en dessous du seuil de pauvreté ne développent pas de nécrose pancréatique. C’est une maladie qui concerne ceux qui en ont les moyens et, surtout, qui permet un excès d’aliments et d’alcool. Elle et «attaque» généralement après un festin intense. En règle générale, quelques jours après les vacances, l’estomac commence à se faire mal, la température monte, le pouls s'accélère, des vomissements apparaissent et le patient se rend à l’hôpital. Les douleurs sont si fortes qu’il est impossible de les enlever à la maison.

La pancréatonécrose est un processus pathologique qui se développe souvent dans la pancréatite aiguë. Le processus, qui consiste en ce que le pancréas commence à se digérer. Le pancréas produit des enzymes digestives, qui sont généralement activées déjà dans le duodénum, ​​où elles aident à digérer les aliments, décomposent les graisses, les protéines et les glucides. Mais si les canaux pancréatiques sont obstrués - ou à la suite d'un œdème dû à une consommation excessive d'alcool ou à des calculs de la vésicule biliaire, le pancréas commence à se digérer par ces enzymes.

En fait, la pancréatite aiguë ne se termine pas toujours par une nécrose pancréatique. Certaines crises, et en fait, passent par eux-mêmes. Mais il y a toujours le risque qu'un jour la maladie mène à la table d'opération. Selon les statistiques, environ vingt pour cent des attaques de pancréatite aiguë sont graves et mettent la vie en danger.

Si la nécrose pancréatique n'est toujours pas évitée, une laparoscopie est réalisée et un drainage est laissé dans l'estomac, qui est un tube en silicone pour l'écoulement du liquide hémorragique. En parallèle, un traitement médicamenteux puissant est prescrit: antibiotiques puissants, médicaments pour supprimer la sécrétion pancréatique, goutte à goutte.

Souvent, après une crise de pancréatite aiguë, une intervention chirurgicale consistant à prélever une vésicule biliaire - cholécystectomie - est indiquée.

On considère que la chance est forte, si c'est ce que cela coûte, si la maladie recule. Mais l'inflammation se développe beaucoup plus souvent et le pancréas «mange» lui-même. Le retrait du tissu pancréatique détruit est une opération difficile à la fois pour le chirurgien et le patient. Il est donc extrêmement rare. Mais souvent, il y a une grave intoxication du corps, qui commence littéralement à "s'effondrer", et les organes refusent de fonctionner.

Survivre avec une nécrose pancréatique peut moins de la moitié des patients. Et si vous parvenez toujours à vous "défaire" de la "vieille femme à la faux", alors il est plus logique de commencer à prendre davantage soin de votre santé et à ne plus vous permettre aucun excès. Nous devons être préparés au fait que le régime devra suivre jusqu'à la fin de la vie. Les aliments doivent être bouillis, cuits à la vapeur ou en sauce, et doivent être pris en petites portions cinq ou six fois par jour. Il est déconseillé de manger très chaud et très froid - une telle température irrite l'estomac et active le pancréas; rien de gras - une telle nourriture est digérée pendant longtemps, ce qui «surcharge le pancréas; rien de sucré, salé et fumé - une telle nourriture peut augmenter l'inflammation. Il est permis de manger de la viande et du poisson maigres, des légumes cuits à l'eau, du pain séché, des produits laitiers, du porridge à l'eau et des bouillons faibles en gras. Interdit: fruits et légumes frais, épices, mayonnaise, sodas, conserves, pain sucré, chocolat, alcool, lait entier.

C'est officiel. Et officieusement, cela ressemble à ceci:

Réanimation - 99 patients sur 100 décèdent. Dans une terrible agonie, puisque ce genre de choses est incroyablement blasphématoire. Bolyucha si - qu'il est impossible de marcher, s'allonger pour s'asseoir. respirer. Ne pas aider les analgésiques, même les médicaments. Coup de poing monstrueux dans leur force et crampes de douleur. Les médecins demandent paresseusement. Ce qui a bu? En quelles quantités? Après avoir compris (s’il a compris) ce qui vous arrive, ils proposent une injection - la somatuline, d’une valeur de 700 $. il peut ou peut ne pas aider. Si cela ne vous aide pas - dans l'ordre d'urgence, ils effectuent une opération - ils nettoient les zones mortes du pancréas, qui se mange en quelques heures. Après l'opération, laissez un tas de drainage (tubes dépassant du corps). Si vous avez de la chance et que vous avez un médecin consciencieux, vous pouvez le faire en une seule opération. Je n'ai pas eu de chance. Il y avait une seconde. Tel Mmmmmm Je ne sais pas, je n'ai pas assez de mots pour expliquer comment tout cela s'est passé. C'est une douleur inhumaine par sa propre force, juste une sorte de surnaturel, en particulier en ce qui concerne votre travail pratique., champagne, leurs nouilles chinoises préférées. Tu m'as étranglé et je ne pouvais pas le supporter. J'ai des adultes, des femmes adultes et des hommes qui hurlent dans les vestiaires, comme dans la torture de la Gestapo. Combien de fois la terre est sortie de dessous mes pieds, quand j'ai de nouveau entendu un cri déchirant, juste un cri bestial, lorsqu'un autre amateur de nourriture et de boissons a essayé de nettoyer le pus sur le pancréas. Cela n'en vaut pas la peine. Si nous avions au moins un peu de ce qu'est une nécrose pancréatique, nous aurions probablement cassé des bouteilles sur l'asphalte, sans chercher une excuse pour laquelle je bois. Une raison ridicule. Bien ivre tu peux te détendre et dire ce que tu penses. Et ensuite, excusez-vous, disent-ils, j'étais ivre, vous m'écoutez.

Avez-vous vu le film Titanic? Ce moment où un amerikos stupide explique vivement la grand-mère, comment le navire a-t-il coulé? Lance des phrases, telles que c'était un gros cul et elle ne pouvait s'empêcher de se noyer. Et quand Grand-mère a répondu que dans son interprétation, c'était un peu différent. Voilà donc cela: si vous connaissiez un peu la théorie de la pancréatonécrose, vous ne resteriez pas indifférent et n'écririez jamais comme ça.

La pancréatonécrose du pancréas est une autre maladie du mode de vie destructeur

La pancréatonécrose est l’une des complications les plus dangereuses de la pancréatite aiguë. Au cours de cette maladie, le pancréas meurt dans l’ensemble, en totalité ou en partie, sous l’effet d’enzymes digestives agressives, d’une inflammation ou d’une péritonite sur les cellules du pancréas.

Résumé de l'article:

La nécrose pancréatique du pancréas se développe très rapidement, de manière plus précise, nécessite des méthodes de traitement modernes et est fatale dans environ 70% des cas.

Raisons

Les causes les plus courantes sont:

• alcoolisme
• maladie de calculs biliaires
• ulcère peptique et ulcère duodénal
• diverses maladies virales et infectieuses
• trop manger, nourriture constante gras et frits

Développement de la nécrose pancréatique

La maladie commence par l'apparition dans le sang du patient de toxines produites par des bactéries infectieuses au cours de leur activité vitale, ces bactéries étant elles-mêmes absentes dans le sang. En outre, sous l'action des toxines sanguines commence la formation d'un abcès du pancréas. La troisième étape est la mort immédiate des cellules pancréatiques. Souvent, leur nécrose massive est accompagnée d'une inflammation purulente.

Classification

Selon le degré d'implication, il y a:

• nécrose pancréatique totale
• nécrose pancréatique focale

Par vitesse de propagation

Par la nature du flux

• hémostatique
• purulent-destructeur
• fonctionnel

Les symptômes

L'un des premiers et les plus évidents est la douleur aiguë insupportable dans l'hypochondre, souvent décrite par les patients comme insupportable, et certains sont généralement en état de choc douloureux. La douleur est dans la nature de la ceinture, parfois elle peut être donnée à l'omoplate et à la main gauche. Accompagné d'une sensation de brûlure au dos et sur les côtés. Une personne ne peut soulager son état que si ses jambes sont pliées et fermement pressées contre son corps.

De plus, il y a souvent des nausées graves et des vomissements répétés de bile, sans soulagement.

Peut-être le développement rapide d’une ascite abondante avec épanchement dans la région du péricarde et de la cavité pleurale, qui entraîne des complications des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Avec la défaite des îlots de Langerhans - des cellules du pancréas synthétisant de l'insuline, une forte augmentation de la glycémie se développe et un coma hyperglycémique est possible. Un signe caractéristique de la nécrose pancréatique sont des taches bleu-marron sur la peau de l'abdomen à l'avant.

Conséquences de la maladie

Souvent, en raison d’une importante perte de liquide, une hypotension fulminante se développe, pouvant conduire à un collapsus. Une hypoxie aiguë se développe lorsque du liquide pénètre dans les poumons. Certains patients deviennent aveugles. En raison d'une inflammation purulente dans le péritoine, des canaux fistuleux apparaissent et des kystes se forment.

Traitement

Le pronostic dépend entièrement de la fourniture en temps voulu de soins médicaux. Le traitement thérapeutique devrait inclure des antispasmodiques systémiques (platifilline, atropine), des bloqueurs d'enzymes (kontrakal, fluorouracils) et des médicaments réduisant l'acidité de l'estomac (ranitidine, oméprazole).

La possibilité d'aider le patient sans recourir à une intervention chirurgicale ne concerne que le diagnostic précoce de la nécrose pancréatique, au stade où l'abcès du tissu pancréatique n'a pas encore commencé. Dans tous les autres cas, l'ablation des zones nécrotiques ou de tout le pancréas est indiquée.

L'opération est assez difficile, avec toujours le risque de propagation de l'infection purulente à d'autres organes de la cavité abdominale.

Les chirurgies sont des urgences, pratiquées le premier jour du transfert du patient à l'hôpital. Les opérations urgentes sont effectuées dans les trois jours suivant l'hospitalisation avec un traitement thérapeutique inefficace et la progression de la nécrose pancréatique. Les opérations tardives sont réalisées lorsque le patient ne se rend pas à l'hôpital deux semaines après le début de la maladie. ). Les prix de ces opérations étant assez élevés, il est préférable d’utiliser les cliniques publiques.

Régime alimentaire

Après la chirurgie, il est vivement conseillé au patient survivant d'observer son régime alimentaire et d'éliminer complètement l'alcool frit et gras. Nécrose pancréatique expérimentée du pancréas est un mode de vie.

Vous pouvez manger du pain séché, de la soupe bouillie en purée, de la viande cuite à la vapeur ou bouillie de variétés faibles en gras: veau, lapin, poulet et dinde sans peau. Le poisson blanc, également cuit à la vapeur ou bouilli, une omelette protéinée à la vapeur est acceptable. Vous devez essayer d'utiliser régulièrement des produits laitiers fermentés à teneur réduite en matières grasses: fromage cottage, yaourt, kéfir, yogourt. Toutes les graisses sont strictement limitées - graisses végétales et animales. Le thé fort et le café sont exclus. En ce qui concerne les boissons, il convient de préférer les tisanes, comme la camomille ou la menthe, la décoction d'églantier, les jus de fruits dilués dans de l'eau. Les fruits sont autorisés en quantités strictement limitées, uniquement de consistance douce et douce.

Les régimes doivent nécessairement être respectés sinon le corps ne peut pas supporter la charge. Il faut le respecter à vie.

Il montre également l'utilisation constante de préparations enzymatiques, par exemple Creon, analgésiques, antispasmodiques (météospasmil, duspataline), immunomodulateurs (immunofan) et de moyens permettant de réduire l'acidité de l'estomac.

Les patients doivent boire régulièrement des multivitamines complexes, des antioxydants et des minéraux afin de compenser leur manque de nourriture.

La pancréatonécrose est une maladie redoutable qui entraîne souvent la mort ou l'invalidité du patient. Par conséquent, les médecins professionnels de l'hôpital devraient la traiter. Les remèdes populaires, l’auto-traitement, le recours aux guérisseurs et aux guérisseurs n’aideront pas le patient mais lui feront perdre un temps précieux au cours duquel les médecins pourraient le sauver.

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Quelles sont les conséquences après une intervention chirurgicale pour enlever le pancréas?

Le pancréas est constitué de cellules glandulaires. Certains d'entre eux se connectent aux canaux et éliminent le secret riche en enzymes, d'autres libèrent leur secret - des hormones - directement dans le sang. Des tumeurs bénignes et malignes peuvent se former à partir des cellules glandulaires de cet organe; à la suite d'une inflammation, des cavités s'y forment - kystes et abcès; des pierres sont formées dans ses canaux. Toutes ces conditions sont traitées par chirurgie.

Plusieurs types de chirurgie peuvent être pratiqués sur le pancréas.

Dans cet article, nous examinerons les conséquences de la chirurgie sur le pancréas, puisque le corps est représenté dans le corps au singulier et qu'il est très spécifique.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie pancréatique est réalisée avec:

• blessure d'organe;
• certaines malformations;
• les kystes;
• nécrose pancréatique, lorsqu'un traitement conservateur n’entraîne aucun effet;
• tumeurs, notamment métastatiques;
• les abcès;
• la fistule;
• pierres intracanalaires menant au blocage;
• péritonite causée par une inflammation de la glande;
• saignements des vaisseaux de l'organe.

Types de chirurgie du fer

Dans les pathologies du pancréas, différents types d'interventions chirurgicales sont pratiqués, en fonction de la nature de la maladie et de l'état du patient:

1. En cas de blessure, les glandes procèdent à l’ouverture du sac d’omentum, au prélèvement de sang, au broyage des tissus et aux sécrétions des glandes sécrétées. Ensuite, le tissu est suturé, les vaisseaux saignants sont ligotés. Le drainage est pris hors de la glande.
2. S'il y a rupture complète de l'organe ou de son canal principal, il est soit cousu, soit (selon la situation) impose une communication artificielle (anastomose) entre la glande et le jéjunum. Le sac de glande est drainé.
3. Les grosses pierres sont retirées après la dissection d'une partie de la glande, puis le canal est drainé et l'organe est suturé.
4. S'il y a beaucoup de calculs dans les canaux et qu'il existe en outre de nombreux constrictions des canaux cicatriciels, les calculs sont enlevés, les constrictions sont disséquées, puis une anastomose est appliquée entre la glande et le jéjunum.
5. Lorsqu'un kyste est formé, il est enlevé, souvent avec une portion de tissu pancréatique. Il est également possible d'effectuer un drainage de la lumière du kyste dans l'estomac, puis, après avoir nettoyé le contenu, elle-même se cicatrisera.
6. Si un parcours pathologique est établi entre le pancréas et les organes internes ou s’allonge à l’extérieur, il est excisé et un drainage externe externe est éliminé, ou un lien artificiel est établi entre la glande et l’intestin.

Causes mineures et extrêmement dangereuses de la douleur pancréatique

Si le tissu organique est endommagé de manière significative, la médecine moderne a appris par l’affirmative à répondre à la question de savoir si le pancréas pouvait être retiré. Il existe dans le monde plusieurs dizaines de milliers d'opérations réalisées avec succès sur une pancreathectomie.

Attention! Les personnes ayant une glande lointaine continuent à vivre, mais elles doivent toujours suivre un régime alimentaire strict et, sous le contrôle de certains tests, suivre en permanence un traitement de substitution.

Lorsque le retrait pancréatique est nécessaire

Le prélèvement d'un organe est une étape extrême à laquelle les chirurgiens obéissent aux indications les plus strictes: une telle intervention est très difficile, traumatisante et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé. Cela est dû aux caractéristiques du corps: les enzymes qui y sont formées, lorsqu'elles sont libérées dans le sang, provoquent un choc extrêmement rapide et, en cas de libération dans les tissus voisins, elles sont digérées.

Le pancréas doit être retiré lorsqu'une tumeur maligne affecte son volume plus important.

Les raisons de l'ablation du pancréas sont les suivantes:

1. Blessure avec des dommages à la majorité de l'organe;
2. Cancer du pancréas;
3. Pancréatonécrose.

Le pancréas peut être retiré de deux manières:

1. Si la tumeur est située plus près de la tête de la glande, l'opération de Whipple est effectuée: la tête et une partie du duodénum sont retirées, souvent avec une partie de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des ganglions lymphatiques. Composés formés du corps du pancréas avec l'estomac et une partie du petit intestin. Les drains sont placés, la cavité abdominale est suturée.
2. Si la tumeur est localisée près de la queue de la glande, une partie du corps de la glande, de la queue, de la rate et de ses vaisseaux est retirée.

Après la pancréatectomie

Les prévisions après le retrait du pancréas sont ambiguës. Cela inclut le développement de complications précoces telles que:

• saignements;
• lésion des nerfs ou des vaisseaux situés près du pancréas;
• complications infectieuses;
• pancréatite postopératoire.

Qu'est-ce que la douleur dans le pancréas

Sources: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

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Traitement de la nécrose pancréatique du pancréas

La pancréatonécrose est une maladie grave du pancréas, dans laquelle ses cellules se digèrent. Le résultat de cette maladie est la mort cellulaire de l'organe et par conséquent - la nécrose des tissus. Déterminer la nécrose pancréatique n'est possible qu'après le décès du patient par dissection.

Cette maladie, la nécrose pancréatique, peut entraîner un certain nombre de complications du pancréas. Cela peut provoquer un abcès purulent ou un dysfonctionnement d'autres organes internes.

Causes de la nécrose pancréatique

Selon les statistiques, près de 70% des patients avec un tel diagnostic ont consommé de l'alcool toute leur vie, et environ 30% des patients avaient une cholélithiose.

Les médecins identifient un certain nombre de raisons pouvant déclencher l'apparition de problèmes tels que la nécrose pancréatique du pancréas:

• l'utilisation de boissons alcoolisées pendant une longue période;
• apport alimentaire excessif;
• aliments gras et fumés;
• opérations antérieures dans la cavité abdominale;
• maladie grave causée par des virus ou des infections;
• maladie de la vésicule biliaire;
• ulcère peptique ou ulcère duodénal.

Parfois, la cause de la maladie peut être une violation des processus métaboliques dans le corps, par exemple une violation de l'équilibre eau-sel. En même temps, les enzymes des ganglions lymphatiques pénètrent dans le pancréas et le processus inflammatoire commence.

Méthodes de traitement de la nécrose pancréatique

Traitement de la toxicomanie

Dans les premiers stades de la maladie, un traitement médicamenteux peut être utilisé pour réduire la douleur. Le médecin sélectionne les médicaments de manière à réduire la douleur dans le pancréas et, si possible, à éliminer la cause de la maladie.

Le symptôme principal de la nécrose pancréatique est des vomissements sévères. Il en résulte une forte déshydratation du corps et une violation de l'équilibre eau-sel. Pour le restaurer, on injecte au patient du chlorure de potassium ajouté à la solution pour perfusion.

La maladie pancréatique est accompagnée d'une intoxication grave du corps et d'une altération de la circulation sanguine dans les tissus du corps. Pour éliminer ces symptômes, on peut prescrire au patient les médicaments suivants:

1. Administration intraveineuse d'albumine ou de plasma sanguin congelé.
2. Pour améliorer la circulation sanguine, le dextran et la pentoxifylline sont prescrits.
3. Pour réduire le degré de détoxification du corps, il est recommandé au patient de boire beaucoup et de prendre des médicaments diurétiques, tels que le furosémide.

Avec la nécrose pancréatique, le pancréas détruit lui-même ses cellules, ce qui nuit à son travail et affecte tous les processus du corps auxquels il participe. Dans ce cas, on prescrit au patient des médicaments qui suppriment la fonction pancréatique. Le but de cette thérapie est d'essayer de ralentir le processus d'autodestruction de l'organe.

Pour ce faire, des substances spéciales sont injectées dans le corps du patient, ce qui ralentit le processus de production des enzymes pancréatiques. Récemment, cependant, les médecins ont abandonné cette méthode de traitement de la maladie, qui s’est avérée inefficace.

En médecine moderne, les méthodes suivantes sont largement utilisées pour désintoxiquer le corps du patient, telles que l’échange de plasma ou l’ultrafiltration. Cependant, ces méthodes doivent être utilisées pour éliminer les substances toxiques du corps avec beaucoup de soin.

Certains experts ont exprimé l'opinion que les méthodes utilisées n'apportent pas le résultat attendu et qu'elles n'affectent pas le rétablissement des patients.

La pancréatonécrose est une maladie qui se développe assez rapidement. Le résultat peut être une infection bactérienne qui, dans un court laps de temps, peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, le médecin doit immédiatement prescrire des antibiotiques afin de prévenir le développement d’une infection.

Traitement chirurgical de la nécrose pancréatique

Très souvent, sans chirurgie, les chances de guérison chez un patient atteint de pancréatonécrose sont presque nulles. L'opération est obligatoirement désignée en cas d'infection du corps.

Si l'opération n'est pas effectuée à temps, le patient peut mourir.

Si l'infection n'est pas encore entrée dans le corps humain, la faisabilité d'une intervention chirurgicale est évaluée en fonction d'un certain nombre d'autres critères. Avec la forme stérile de la maladie, la chirurgie est prescrite dans les cas suivants:

• le traitement médicamenteux était inefficace et la maladie continue de progresser;
• il y a une possibilité d'inflammation et d'infection du pancréas;
• La nécrose pancréatique s'étend aux organes abdominaux adjacents.

Si les médecins sont convaincus qu'il n'y a pas d'infection de l'organe, une méthode de traitement alternative est proposée au patient, par exemple la chirurgie mini-invasive. Elle est réalisée sans ouvrir la cavité abdominale, ce qui augmente considérablement les chances de guérison du patient et réduit le risque de saignement et d'infection de la cavité abdominale pendant la chirurgie.

Chirurgie mini-invasive

Fondamentalement, cette méthode chirurgicale est utilisée dans le cas où le pancréas n'est que partiellement atteint par la maladie et que la pancréatonécrose n'est pas encore développée. Dans les foyers de la maladie s'accumulent des cellules mortes et liquides. La tâche du chirurgien dans le processus de chirurgie mini-invasive pour éliminer le fluide et les cellules.

Les cellules du pancréas sont ensuite dirigées vers un certain nombre d'études de laboratoire qui aident à déterminer la cause de la maladie et les voies de son développement.

1. La recherche bactériologique aide à déterminer la présence de microorganismes dans le pancréas.
2. L'examen histologique vise à identifier les cellules anormales de l'organisme, par exemple les cellules cancéreuses.
3. Analyse biochimique du fluide retiré.

L'avantage de ce type de chirurgie est qu'il est réalisé avec une surveillance constante des ultrasons. Il est très utile de déterminer la nécrose pancréatique en tant que foyer de la maladie et de déterminer la méthode d’insertion d’une aiguille dans l’organe pour pomper le liquide sans toucher d’autres organes et vaisseaux sanguins.

Le but principal de cette opération est d'éliminer les foyers de nécrose pancréatique et d'éviter ainsi la chirurgie ouverte.

La chirurgie peu invasive vous permet également de déterminer la gravité de la maladie, la présence d'infections et le nombre de lésions. Sur la base des données obtenues et des résultats de la recherche, la décision est prise sur la chirurgie ouverte.

Variétés d'opérations peu invasives - ponction et drainage

Lors du pompage du liquide des lésions de nécrose, le médecin insère une aiguille spéciale dans le pancréas. Si le liquide est pompé et que l'aiguille est retirée de l'organe, ce type de chirurgie s'appelle une ponction.

Ce type d'opération n'est utilisé que dans le cas où le patient a une pancréatonécrose stérile et qu'il n'y a pas d'infection de l'organe. En outre, une fois l'aiguille retirée de la cavité, le fluide ne s'accumule pas.

Sinon, des dispositifs spéciaux sont introduits dans le pancréas - les drains, par lesquels les fluides et les produits de décomposition sont drainés. Ils peuvent être installés en différentes quantités. À travers les drains, des solutions spéciales sont introduites dans le pancréas pour rincer la cavité et éliminer l’exsudat.

Parfois, les méthodes de traitement appliquées n'apportent pas le résultat souhaité et peuvent même entraîner une exacerbation significative de la maladie. Dans de tels cas, ne pas se passer de chirurgie directe. Dans tous les cas, un problème tel que la nécrose pancréatique ne peut jamais donner un pronostic positif à 100%.

Opération pancréatique ouverte

Il existe actuellement plusieurs méthodes pour effectuer des opérations sur le pancréas. Cependant, leur objectif principal reste d'empêcher le développement de la maladie et, si possible, d'éliminer la cause de la maladie qui l'a provoquée.

Pendant l'opération, les médecins tentent de ne pas enlever tout le pancréas, mais seulement de subir une nécrose. Pour prévenir le développement de maladies et l'inflammation d'autres organes au cours de l'opération, la vésicule biliaire ou la rate peut être retirée.

Le traitement a toujours lieu en fonction du degré d'atteinte à l'organe.Au cours de l'opération, un drainage peut être établi par lequel l'excès de liquide sera drainé. Un patient présentant un drainage établi doit ensuite être sous surveillance constante et sous le contrôle de médecins. Des interventions répétées peuvent aggraver considérablement l'état du patient et entraîner des complications.

La vie après la chirurgie

Selon les statistiques médicales, une moyenne de 50% des patients survivent après une chirurgie pancréatique, le pronostic n’est pas le plus rassurant, mais les statistiques ne mentent pas et la mortalité par nécrose pancréatique est trop fréquente. Afin d'éviter toute réopération, le patient doit être sous la surveillance constante d'un médecin.

Les patients qui ont subi une opération aussi complexe ont besoin d'un traitement continu ainsi que d'une prévention de la récurrence de la maladie tout au long de leur vie. Le traitement ultérieur dépend de la gravité de la maladie et de l'état du corps après l'opération.

Après l’opération, ce patient doit régulièrement consulter son médecin traitant, passer les tests nécessaires et se soumettre à une échographie de la cavité abdominale. Aussi un préalable pour que le patient devienne un régime, dans ce cas, le pronostic est toujours favorable.

En raison du fait qu'après la chirurgie, le pancréas continue à produire des hormones. Cependant, la production d'enzymes affectant la digestion des aliments diminue fortement, les complications suivantes sont possibles:

• troubles digestifs;
• la formation de kyste;
• trouble du métabolisme lipidique;
• diabète sucré;
• pancréatite pancréas.

Après la chirurgie, il est strictement interdit au patient de manger des aliments gras, de l'alcool et des aliments contenant de grandes quantités de sucre. Sans faute, après le début du traitement, le patient doit cesser de fumer. En cas de douleur dans la cavité abdominale, des médicaments anti-inflammatoires et antispasmodiques peuvent être prescrits au patient.