Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

• Raisons

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

• Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
• Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,4–12 mmol / l - indirect;
• 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

• dégradation accélérée des globules rouges;
• cirrhose biliaire primitive;
• maladie de calculs biliaires;
• d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
• infections à helminthes et parasites dans le corps;
• cholestase intrahépatique;
• jaunisse enceinte;
• tumeurs du foie;
• violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
• Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

• étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
• étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
• hépatite chronique;
• hépatite auto-immune;
• hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
• hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
• cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
• maladie de calculs biliaires;
• cirrhose biliaire;
• Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
• la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
• des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
• fatigue, vertiges, apathie;
• augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

• couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
• distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
• décoloration des selles et urine foncée;
• prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

• anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
• hématomes étendus;
• effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
• réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
• thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

• amertume dans la bouche;
• urine foncée;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.

Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Taux élevé de bilirubine dans le sang chez l’adulte: causes et traitement

Le sang contient beaucoup de substances différentes. Chacun d'eux a ses propres normes de contenu. L'excès d'indicateurs établis indique la présence de certaines pathologies ou troubles. La bilirubine est l'une de ces substances. Il remplit une fonction importante et si son taux sanguin est dépassé, des mesures thérapeutiques sont nécessaires.

Types de bilir bin et sa valeur

La bilirubine est un pigment biliaire formé par la dégradation de l'hémoglobine.

L'hémoglobine dans les globules rouges du sang transporte l'oxygène des poumons vers tous les tissus du corps. Mais lorsque les cellules sanguines ne peuvent plus remplir leurs fonctions, elles sont détruites dans le foie, la rate et la moelle osseuse. L'hémoglobine est libérée et se transforme en bilirubine.

Mais ces cellules formées sont dangereuses pour le corps et ont un impact négatif sur le système nerveux. C'est pourquoi il pénètre dans le foie, où il est neutralisé par diverses substances. De cette manière, on obtient un type indirect de substance, qui est ensuite excrété avec la bile, puis excrété par l'organisme avec l'urine.

La transformation d'une substance est un processus chimique complexe qui se produit continuellement dans le corps.

La violation à différents stades de la conversion de l'hémoglobine en bilirubine indirecte entraîne un changement de son niveau. Les indicateurs sont considérés comme très importants dans le diagnostic de diverses maladies.

En médecine, la substance est divisée en deux types:

• Indirect. Il ne se dissout que dans les graisses et est formé par la dégradation de l'hémoglobine. Il est considéré comme dangereux pour le corps, car il pénètre facilement dans les cellules et perturbe le travail de certains organes.
• Direct. Synthétisé dans le foie. Soluble dans l'eau et non considéré comme dangereux pour le corps. Excrété naturellement avec la bile.

Le type direct de bilirubine est totalement sans danger pour le corps, comme précédemment neutralisé par les enzymes du foie. La substance ne nuit pas au travail de divers systèmes et organes, elle s’enlève facilement du corps. En diagnostic, le niveau de bilirubine directe et indirecte est déterminé.

Diagnostic et normes

Pour déterminer le niveau de bilirubine, le sang doit être passé pour analyse biochimique.

La bilirubine se trouve dans le sang humain. C'est pourquoi pour établir le niveau de son contenu est effectué des prélèvements sanguins. Pour que les indicateurs soient fiables, le patient doit respecter un certain nombre de règles.

Tout d'abord, vous devez refuser de manger au moins 12 heures avant la procédure. Vous devez également éliminer les situations stressantes et les efforts physiques. Il est déconseillé de fumer deux heures avant de prendre du sang pour analyse.

Les résultats de l'analyse reflètent trois indicateurs:

• Chiffre global. Il ne doit pas être inférieur à 5,1 mmol / l, ni supérieur à 17 mmol / l.
• Indirect. La norme est de 3,4 à 12 mmol / l.
• Direct. L'indicateur peut varier de 1,7 à 5,1 mmol / l.

Les indicateurs d'une substance en fonction du sexe sont pratiquement les mêmes et ne changent pas d'âge entre 18 et 60 ans.

Causes de l'augmentation de la bilirubine

En étudiant les résultats de l’étude, le spécialiste s’intéresse non seulement au niveau de la bilirubine totale, mais aussi aux niveaux direct et indirect.

Une augmentation de la quantité de bilirubine directe est due à une modification de la sortie de la bile, à la suite de quoi elle ne pénètre pas dans l'estomac mais dans les vaisseaux sanguins et est entraînée dans le sang.

Le diagnostic de la bilirubine vous permet d'évaluer l'état et la fonction du foie

Les causes de ce trouble sont les maladies suivantes:

• La forme aiguë de l'hépatite virale, par exemple l'hépatite A, B ou la mononucléose infectieuse.
• Hépatite d'origine bactérienne.
• Hépatite médicamenteuse, résultant de l'utilisation à long terme de médicaments de différents groupes (pour les tumeurs, la tuberculose ou l'inflammation).
• Hépatite auto-immune.
• Hépatite causée par une intoxication par des substances toxiques ou des champignons toxiques.
• Maladie biliaire.
• Les cancers du foie, du pancréas ou de la vésicule biliaire.
• Syndrome de Dabin-Johnson ou Rotor.

Dans le diagnostic, une augmentation de la quantité de bilirubine indirecte peut également être observée. Cette condition peut être causée par les maladies suivantes:

1. Lésion infectieuse. La septicémie, la fièvre typhoïde et le paludisme sont le plus souvent diagnostiqués.
2. Anémie hémolytique de type congénital. Ces maladies incluent la maladie de Markiafawa-Michele, les infections non sphérocytaires, la thalassémie et d'autres.
3. Syndromes de Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
4. Anémie toxique causée par des morsures de serpent toxiques, intoxication par des toxines et divers poisons, métaux lourds, plomb, arsenic.
5. Anémie médicamenteuse qui se produit sur le fond de l'utilisation prolongée de médicaments, les AINS, l'insuline ou l'aspirine.

La cause de l'augmentation du niveau de bilirubine indirecte dans le sang peut être provoquée par des anémies hémolytiques auto-immunes acquises qui apparaissent au fond de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus érythémateux et d'autres maladies.

Symptômes associés

La bilirubine élevée a ses propres signes distinctifs, qui peuvent être suspectés d'avoir une violation sans tests sanguins de laboratoire. L’analyse n’est que la preuve d’une augmentation du contenu normal de la substance dans le sang.

Couleur jaune de la peau et des muqueuses - signes de bilirubine élevée

Avec un niveau significatif de bilirubine, les principaux symptômes sont les suivants:

• Troubles dyspeptiques qui se manifestent par l’apparition d’un goût désagréable dans la bouche et des nausées.
• Mal de tête
• L'apparition de la langue de la plaque grise ou blanche. Il a une consistance visqueuse.
• Vertiges.
• Prurit
• Fatigue
• Jaune des muqueuses de la bouche et de la peau.
• Fèces incolores.
• L'ombre sombre de l'urine.

On observe également une gêne dans l'hypochondre droit, provoquée par une hypertrophie du foie. Après ingestion d'aliments gras et lourds, des brûlures d'estomac et des éructations se produisent. Il peut y avoir un tabouret bouleversé. Dans les cas où l'hépatite virale est devenue la cause de l'excès de bilirubine, une augmentation significative de la température corporelle est également notée.

Quel est le danger d'une forte bilirubine?

Normaliser un niveau accru de bilirubine grâce aux méthodes modernes de thérapie est possible sans conséquences pour le corps. Mais en l'absence de soins médicaux, cette maladie peut avoir des conséquences graves, parmi lesquelles:

• Perturbation de tous les systèmes et organes.
• Encéphalopathie.
• Forme chronique de cholécystite.
• La formation de calculs biliaires.
• Forme virale de l'hépatite.
• Cirrhose du foie.

Sur fond de bilirubine significativement supérieure à la normale, on observe le développement de processus pathologiques irréversibles. Cette condition peut également conduire au coma.

Comment normaliser le niveau de bilirubine?

La thérapie vise à éliminer la cause qui a provoqué l'augmentation de la pigmentation

Pour rétablir la quantité normale de bilirubine dans le sang, il faut tout d’abord établir la raison du changement d’indicateurs. Traitement par perfusion souvent utilisé, qui implique l’introduction de solutions intraveineuses de glucose et de solutions salines. Cela aide à éliminer les signes d'intoxication et à excréter les produits métaboliques du corps.

Dans certains cas, la photothérapie est utilisée. La technique implique l'irradiation de lampes spéciales. Sous l'action des rayons, la bilirubine indirecte se transforme en une ligne droite, qui est ensuite excrétée du corps.

Des médicaments sont prescrits pour normaliser le processus d'élimination de la bile, avec lequel la bilirubine est éliminée. Également utilisé et des moyens pour soulager les symptômes d'intoxication. Souvent, on prescrit du charbon activé aux patients.

Dans les cas où l'hépatite provoque un excès de bilirubine dans le sang, un traitement est prescrit pour éliminer le virus.

L'utilisation de médicaments visant à protéger le foie des effets néfastes et à prévenir la survenue d'une cirrhose est indiquée. Lors du diagnostic du syndrome de Gilbert et d'autres troubles, le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste, en fonction de l'état du patient, du type, de la forme et du degré de développement de la maladie.

Hépatoprotecteurs utilisés dans les lésions infectieuses du foie. Des agents immunomodulateurs, antibactériens et antiviraux sont également prescrits. Il est strictement interdit d’utiliser des recettes de médecine traditionnelle pour normaliser le taux de bilirubine dans le sang. Cela est dû au fait que les causes de cette affection peuvent être multiples et qu'un traitement incorrect entraînera des conséquences graves.

Conseils nutritionnels

Les repas doivent être fréquents (5 à 6 fois par jour) et fractionnés, sans trop manger

Une bilirubine élevée dans le sang nécessite la correction du régime alimentaire. L'alimentation aide à réduire la charge sur le foie. Les patients doivent d’abord réduire la quantité de sel consommée. Il est recommandé de cuisiner des plats sans cela. Par jour est autorisé à ne pas utiliser plus de 10 grammes.

Vous devez également éliminer complètement l'utilisation des cornichons, des cornichons, de la viande fumée, ainsi que de la viande et du poisson en conserve. Il est interdit aux patients de manger des bouillons gras, des champignons, de l’alcool, des baies acides et des fruits. Lorsque vous cuisinez, n'utilisez pas d'épices.

Avec augmentation de la bilirubine dans le régime alimentaire doit être entré:

• Produits laitiers à faible teneur en matières grasses.
• Jus sucrés.
• Sucre et miel
• Viande maigre.
• Bouillie sur l'eau.
• Huile végétale

Il est important de respecter le régime de consommation, et tous les produits sont soumis à un traitement thermique. La bilirubine dans le sang est caractérisée par des symptômes graves, ce qui permet une détection rapide de la violation. Il est important d’établir la cause de cette affection et de la traiter.

Plus d'informations sur la bilirubine peuvent être trouvées dans la vidéo:

Les patients doivent non seulement prendre les médicaments prescrits, mais aussi suivre un régime. L'absence de traitement ou un traitement inapproprié peut avoir des conséquences graves. C'est pourquoi vous ne devriez pas reporter la visite chez le médecin.

Qu'est-ce que la bilirubine élevée signifie: causes, traitement et régime alimentaire chez l'adulte

Pendant le diabète, le patient fait face à de nombreux problèmes de santé. Et si le temps ne commence pas le traitement pour normaliser la glycémie et ne pas éliminer les symptômes de la maladie, les diabétiques peuvent développer des maladies du système cardiovasculaire, des reins ou du foie. L'un des problèmes que peut causer le diabète est un taux élevé de bilirubine.

La bilirubine dans le sang est formée à la suite de la dégradation des globules rouges. Premièrement, la bilirubine indirecte est formée dans le corps - une substance toxique qui ne peut pas être dissoute dans l'eau.

Cela signifie qu'il n'est pas excrété par le corps, ce qui le fait pénétrer dans le foie avec le sang et se transforme en bilirubine.

La substance formée, à son tour, peut facilement se dissoudre dans le liquide et est excrétée du corps humain par l’urine et les matières fécales, ce qui leur donne une teinte brune.

Pour identifier la bilirubine totale chez un adulte, vous devez effectuer un test sanguin spécial. L'indice normal de la substance est de 3,4 µmol / litre pour la directe et de 17,1 µmol / litre pour la bilirubine indirecte.

Une bilirubine totale élevée est diagnostiquée chez l'adulte avec des taux supérieurs à 4,6 et 15,4 µmol / litre, respectivement.

Symptômes d'augmentation de la bilirubine

Si le niveau de bilirubine totale dans le sang augmente considérablement, la peau du patient est jaune et sa couleur est foncée. Ceci suggère qu'une quantité accrue de bilirubine s'est infiltrée dans les tissus humains et les a teints en couleur gris-jaune.

De plus, en raison de l'augmentation du niveau de bilirubine, une personne peut ressentir un inconfort dans l'hypochondre gauche après l'exercice, ce qui peut entraîner une faiblesse, une léthargie et une fièvre.

Si une personne présente des symptômes similaires, cela signifie qu'il est nécessaire de traiter les organes internes. Vous devez immédiatement consulter un médecin qui effectuera une analyse de sang afin de déterminer la bilirubine totale et de vous prescrire un traitement. Si le niveau global de la substance est très élevé, cela signifie que certaines causes du développement de la maladie doivent être traitées.

Dans certains cas, le niveau critique de bilirubine peut atteindre 300 unités, ce qui est dangereux pour la santé et nécessite un traitement immédiat. En règle générale, des indicateurs de 300 µmol / litre peuvent être observés chez les nourrissons. Les médecins appellent ce phénomène jaunisse des nourrissons, qui disparaît en quelques jours.

En se concentrant sur les symptômes, le médecin vous prescrira de faire une analyse de sang, de déterminer le niveau de bilirubine. L'analyse de la bilirubine totale élevée est généralement effectuée le matin à jeun.

Avant de faire l'analyse, vous ne pouvez pas boire pendant quatre heures. Si vous suivez toutes les règles, vous recevrez des résultats de recherche précis.

Raisons pour augmenter la bilirubine

La raison de l'augmentation de la bilirubine dans le sang peut être causée par une maladie du foie et du système circulatoire. Il y a plusieurs options pour lesquelles il y a violation de la concentration d'une substance dans le corps.

• À la suite d'une anémie congénitale ou acquise de congénitale dans le corps humain, le processus de destruction des globules rouges dans le sang s'accélère, ce qui entraîne une augmentation du taux de bilirubine. Le trouble se développe en raison de l'accumulation accrue de cette substance. De plus, à la suite d'une anémie, la bilirubine indirecte augmente.
• Une autre raison est associée à une diminution de la production de bilirubine directe dans le foie. Des maladies aussi connues que l’hépatite, la cirrhose, le cancer et d’autres types de maladies peuvent y conduire. Y compris les causes de l'augmentation des niveaux de bilirubine peut être héréditaire. Par exemple, un trouble dans la production d'enzymes hépatiques est causé par le syndrome de Gilbert.
• La troisième raison peut être liée à des problèmes de vésicule biliaire. En raison de la violation de la sortie de bile de la vessie cholérétique dans le corps augmente souvent le niveau de bilirubine.
• Y compris les raisons peuvent être associées à la prise de drogues. Cela signifie qu'avant de commencer le traitement, vous devez connaître les contre-indications énoncées dans les instructions.
• L'augmentation de la bilirubine s'explique souvent par l'infection du corps par les helminthes. Lors de l'identification des helminthiases, la première chose à faire est de subir le traitement nécessaire, puis de faire un test sanguin et de vérifier à nouveau les valeurs de bilirubine.
• Avec une carence en vitamine B12, y compris le niveau de bilirubine. Cela signifie que, avant de traiter avec des médicaments, vous devez remplir le corps avec les nutriments manquants.

Baisse de la bilirubine sanguine

Avant de commencer un traitement, vous devez déterminer la cause de la maladie. Les techniques disponibles en médecine moderne permettent de traiter le trouble sur la base des indications prescrites. Pour cette raison, seul un médecin peut prescrire des taux de bilirubine plus bas.

Grâce à la thérapie par perfusion, les médicaments à base de glucose et de détoxication sont perfusés par voie intraveineuse.

Ce traitement vous permet d'éliminer une quantité accrue de bilirubine dans le corps. Cette méthode est utilisée si le patient a une maladie grave.

La photothérapie est utilisée pour réduire le niveau de bilirubine, non seulement chez les adultes mais aussi chez les nourrissons. La méthode consiste à irradier un patient à l'aide de lampes spéciales, sous l'influence desquelles la bilirubine indirecte est convertie en une forme directe, après quoi elle peut facilement quitter le corps.

Si l'augmentation de la bilirubine est due à la violation de l'excrétion de la bile, le médecin vous prescrit un traitement approprié avec des médicaments spéciaux. Il s’agit tout d’abord du cholagogue avec stase biliaire.

Un régime thérapeutique contribue également à réduire la concentration de bilirubine dans le sang. De plus, le traitement s'accompagne de la consommation de charbon actif, de médicaments nettoyants et de gels éliminant les toxines. Les plats gras, frits, épicés et les boissons gazeuses sont exclus du régime alimentaire du patient.

Si un patient est diagnostiqué avec une hépatite, il est d'abord traité pour la maladie, qui réduit à son tour la bilirubine. Y compris le médecin prescrit des médicaments pour protéger le foie.

Avec le syndrome de Gilbert et certaines maladies du foie, le phénobarbital est prescrit.

Afin d'éviter toute complication, le traitement et les médicaments doivent être prescrits par un médecin après examen et test.

Maladies à bilirubine élevée

La bilirubine directe augmente en présence des raisons suivantes:

1. Augmentation de la bilirubine dans le sang;
2. Hépatite aiguë A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse;
3. Hépatite C chronique, hépatite auto-immune;
4. Hépatite bactérienne à Brucella et à la leptospirose;
5. Empoisonnement par des substances toxiques ou des champignons;
6. L'utilisation de contraceptifs hormonaux, d'AINS, de médicaments contre la tuberculose et les tumeurs;
7. Jaunisse pendant la grossesse;
8. Tumeur du foie;
9. Cirrhose biliaire;
10. Ictère héréditaire - syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

La bilirubine indirecte augmente dans le sang en raison des facteurs suivants:

• Anémie hémolytique congénitale, y compris drépanocytose sphérocytaire, non sphérocytaire, thalassémie, maladie de Markiafawa-Michele;
• Anémie hémolytique acquise, qui se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde.
• Septicémie, fièvre typhoïde, paludisme et autres maladies infectieuses;
• Anémie hémolytique liée à la prise d'insuline, céphalosporines, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine;
• Anémie hémolytique toxique causée par une intoxication par une substance toxique, champignons, arsenic, sulfate de cuivre, piqûres d'insectes toxiques.
• Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

• général - parenchymateux (hépatique);
• direct - mécanique (sous-hépatique);
• indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

• après un effort physique intense;
• trop manger;
• long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

• l'hépatite;
• l'hépatose;
• cirrhose biliaire primitive;
• la leptospirose;
• Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
• tumeurs dans le foie;
• la mononucléose;
• pylephlebitis;
• consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

• cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
• les helminthiases;
• cholangite;
• spasmes et anomalies des voies biliaires;
• Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrésie des voies biliaires;
• pancréatite chronique;
• blessure de la vésicule biliaire;
• sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
• cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

• anémie héréditaire (carence en fer);
• intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
• transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
• conflit rhésus grossesse;
• contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
• maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
• septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
• Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

• toxicose précoce;
• maladie de calculs biliaires;
• cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
• éclampsie et prééclampsie;
• foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

• ils fument plus;
• plus de femmes boivent de l'alcool;
• moins de soins pour l'hygiène personnelle;
• les tatouages ​​sont souvent remplis;
• violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

• intoxication médicamenteuse;
• maladie chronique du foie;
• manque de vitamines B12;
• cirrhose du foie;
• maladie de calculs biliaires;
• alcoolisme chronique;
• hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

• chez les nouveau-nés faibles;
• chez les bébés prématurés;
• chez les bébés nés avec une pathologie;
• pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
• si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
• avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
• contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
• chez les grands enfants;
• avec le syndrome de Crigler-Nayar;
• si la mère a le diabète;
• avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• des nausées;
• amertume dans la bouche et éructations;
• diminution de l'appétit;
• inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
• assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• des vertiges;
• fatigue
• irritabilité;
• flatulences;
• palpitations cardiaques;
• maux de tête;
• troubles de la mémoire;
• une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

• encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
• perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

• si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
• avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
• dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
• au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
• La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
• Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
• Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
• Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
• Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
• Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

• légumes cuits à la vapeur et bouillis;
• protéines d'oeuf de poule;
• tisanes;
• fruit sucré;
• produits laitiers faibles en gras;
• filet de viande maigre;
• soupes au lait de légumes et de desserts;
• veau faible en gras, bœuf, lapin;
• pain sans sel;
• poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
• eau sans gaz;
• marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

• raifort, vinaigre, moutarde, épices;
• ail, navet, radis, radis, oignon vert;
• crème, crème grasse et fromage cottage;
• cacao, café;
• fruits aigres - prune, agrumes;
• légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).

La bilirubine totale chez l'adulte est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peuvent être les causes

La bilirubine est un pigment biliaire de couleur jaune orangé. Il se forme lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), après quoi ils sont excrétés dans la bile et éliminés du corps par les selles. La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), la forme sous laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang, entre dans le foie, où elle prend une forme soluble (bilirubine directe). Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux sanguins avec le liquide rouge est appelée bilirubine commune.

Description détaillée de la bilirubine et de ses processus associés

La bilirubine dans le corps apparaît dans le processus lorsque l'hémoglobine (une protéine complexe contenant du fer) dans les vieux globules rouges se désintègre. La désintégration des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après circulation dans le sang, la bilirubine est envoyée au foie. Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à de la bile, sécrétée dans les canaux biliaires et reste pendant un certain temps dans la vésicule biliaire. À la fin, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, après quoi elle laisse le corps dans les selles.

Un taux élevé de ce pigment biliaire est appelé hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie est transmise de père en père à l’enfant. Malheureusement, le taux reste élevé tout au long de la vie.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central du nouveau-né (jusqu'à 2 à 4 semaines). Elle ne constitue pas une menace pour l'adolescence ni pour les adultes. Chez les adolescents et les adultes, la "barrière hémato-encéphalique" est plus développée et empêche la bilirubine d’accéder aux cellules du cerveau. Cependant, un taux élevé de bilirubine indique la présence d'un processus ou d'une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité.

La bilirubine n'est généralement pas présente dans l'urine. Cependant, le conjugué (vue directe) est soluble dans l’eau et peut sortir du corps par l’urine s’il ne peut pas pénétrer dans la bile. Un pigment biliaire urinaire détecté indique généralement un dysfonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou tout autre processus pathologique associé à cet organe et pouvant être détecté aux stades précoces de la maladie.

Diagnostics

Les médecins diagnostiquent un taux élevé de bilirubine en association avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT)) associés à des problèmes de foie. Le diagnostic en laboratoire de la bilirubine est réalisé à:

• Jaunisse (maladie de l'évangile);
• Lorsqu'un patient souffre d'alcoolisme ou abuse souvent de l'alcool;
• Si vous soupçonnez l’usage de stupéfiants et de drogues toxiques;
• Lorsqu'une personne a été exposée à des virus qui causent l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être réalisé si l’on soupçonne que l’anémie hémolytique est une cause d’anémie (affection caractérisée par de faibles taux d’hémoglobine ou de globules rouges dans le sang). Dans ce cas, des études supplémentaires sont souvent prescrites pour évaluer l'hémolyse (numération globulaire complète, réticulocytes, haptoglobine et lactate déshydrogénase (LDH)).

Ce qui affectera ses performances incorrectes:

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas passer le test ou pour lesquelles les résultats peuvent être incorrects incluent:

• Boire du café ou des produits contenant de la caféine, ce qui peut réduire le niveau de pigment biliaire.
• L'abstention de manger pendant une longue période (post), ce qui augmente généralement le niveau de bilirubine indirecte.

Quels sont les taux de bilirubine normaux chez l'adulte?

Un test sanguin complet pour la bilirubine montrera la quantité exacte des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: direct, indirect et total. Vous trouverez ci-dessous les normes des trois valeurs chez l’adulte:

• Les valeurs normales de la bilirubine directe vont de 1,8 à 5,2 mmol / l.
• Les valeurs normales de la bilirubine indirecte varient de 3,5 à 12 mmol / l.
• La bilirubine totale (directe et indirecte) varie entre 5,2 et 17 mmol / l.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez l'adulte?

Si la bilirubine totale chez l'adulte est élevée chez un adulte, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

• La dégradation anormale des globules rouges (par exemple, une réaction à une transfusion sanguine (injection intravasculaire de sang total ou de ses composants, du sain au malade));
• Cicatrisation du foie (se produit lorsque la croissance et la restructuration du tissu conjonctif dans la grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose du foie);
• Processus inflammatoires (causant l'hépatite A, B, C);
• Pénétration dans le corps de microorganismes pathogènes (pathogènes);
• Dysfonctionnement de la voie biliaire principale;
• Les calculs biliaires, ou des pierres;
• Tumeur maligne (cancer, tumeurs) provenant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux pancréatiques

Raisons de la faible valeur

Le fait de ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être causé par:

• Les médicaments et les suppléments réduisent le niveau global (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Quels sont les symptômes de la bilirubine élevée chez les adultes?

Chez l’adulte, la jaunisse (maladie accompagnée de jaunissement de la peau ou de la sclérotique de l’œil) et de démangeaisons sont les principaux symptômes et signes de taux élevés de bilirubine dans le sang.

Voici quelques-unes des causes possibles de la bilirubine élevée et des signes et symptômes associés (cette liste n'est pas exhaustive):

Les symptômes et un signe d'anémie (à l'origine du faible nombre de globules rouges) incluent:

Les symptômes et les signes de l'hépatite virale incluent:

• La fatigue;
• Fièvre légère;
• Douleur musculaire;
• Des nausées et des vomissements;
• Jaune

Les symptômes et les signes d'inflammation du tractus biliaire comprennent:

• Chaise légère;
• Urine foncée;
• Des démangeaisons;
• Douleur dans l'abdomen droit;
• Nausée, vomissements;
• Jaune de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (p. Ex. Paludisme):

• Fièvre récurrente / frissons;
• Faiblesse

Les maladies génétiques (par exemple, drépanocytose et sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

• Douleur abdominale;
• Essoufflement;
• La fatigue;
• Faiblesse
• Globules rouges de forme irrégulière.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (cirrhose, cancer du foie, abus d'alcool, drogues, maladies infectieuses, syndromes de Gilbert et Crigler-Najjar):

• Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un effet antimicrobien prononcé) peuvent augmenter le niveau de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges. Un médicament tel que l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire chez les hommes est supérieure à celle des femmes. Les Afro-Américains ont une concentration plus faible de cette substance. En outre, le travail acharné ou l'exercice peut augmenter le niveau de bilirubine totale dans le sang.

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

Transfusion sanguine - les résultats d’études et d’essais cliniques conduits en Chine montrent que cette méthode de réduction des taux élevés de bilirubine avec moins d’effets secondaires est l’une des méthodes les plus efficaces.

Médicaments - pour éliminer le corps et réduire la bilirubine, vous pouvez utiliser des médicaments tels que les salicylates, le furosémide, l’ampicilline et la ceftriaxone (certains médicaments sont assez dangereux, vous devez consulter un médecin).

Photothérapie (photothérapie, photothérapie) - L'hyperbilirubinémie provoquée par la jaunisse peut être facilement guérie sans ou avec un effet minimal par la photothérapie (traitement à la lumière solaire ou artificielle, rayons). L'efficacité de la photothérapie dépend de nombreux facteurs (les informations ci-dessous vous seront utiles pour parler à votre médecin):

• Surface du corps exposé;
• Spectre de la source lumineuse: des tubes bleus spéciaux portant la marque F20T12 / BB sont généralement utilisés à la place du F20T12 / B pour une thérapie efficace, et le rayonnement ou le rendement énergétique peuvent être augmentés dans l’unité de photothérapie, réduisant ainsi la distance entre 15 et 20 cm de l’allée.
• La photothérapie continue sera meilleure que la photothérapie intermittente.

Vous pouvez utiliser des unités de photothérapie conventionnelles ou à fibres optiques, à condition que la jaunisse ne soit pas hémolytique ou que sa progression soit lente.

Dans les cas d'ictère hémolytique, d'augmentation rapide de la bilirubine ou de l'inefficacité d'un bloc classique, l'utilisation de la photothérapie intensive sera correcte.

Régime avec bilirubine élevée - traitement à domicile

Les aliments suivants réduisent le niveau de ce pigment biliaire dans le corps et aident à améliorer le fonctionnement du foie:

• Jus de tomate: un verre de jus de tomate mélangé avec une pincée de sel et de poivre doit être pris à jeun le matin.
• Jus de feuilles de radis: Prenez des feuilles de radis et faites-en sortir le jus à l’aide d’une râpe, d’un hachoir à viande ou d’un mixeur. Chantez environ un demi-litre de ce jus concentré chaque jour. Après environ dix jours, vous pouvez passer à un test de reprise et constater une diminution de la substance dans le corps.
• Thé en feuilles de papaye et au miel: Ajoutez une cuillère à soupe de miel à une tasse de thé en feuilles de papaye (disponible en pharmacie). Buvez ce thé régulièrement pendant une à deux semaines. Aide efficacement, surtout si les niveaux élevés sont causés par la jaunisse.
• Feuilles de basilic: Prenez environ 10-15 feuilles de basilic et faites une pâte. Ajouter un demi-verre de jus de radis frais à la pâte. Buvez-le tous les jours pendant deux à trois semaines.
• Citron: Une propriété anti-inflammatoire du citron aide au traitement de la jaunisse. Pressez 2 citrons entiers dans le jus et ajoutez-les à un verre d'eau. Préparez et buvez cette perfusion trois fois par jour, car elle protège les cellules du foie contre les dommages.
• Curcuma: Ajouter une pincée de curcuma dans un verre d'eau tiède. Bien mélanger et boire 3-4 fois par jour.
• Betterave et citron: Prendre une tasse de jus de betterave et mélanger en quantités égales de jus de citron. Buvez vous devez boire régulièrement pendant quelques 2-3 jours.
• Camomille: la camomille est très efficace dans la médecine traditionnelle, un verre de thé infusé à la camomille doit être bu au moins une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Produits pour lesquels il vaut mieux refuser

• Tout ce qui est chaud et frit.
• Les aliments riches en glucides.
• Arrêtez de boire de l'alcool, de la caféine et du thé rouge (noir) en grande quantité.
• Évitez le lait non pasteurisé.

Autres recommandations alimentaires

• Augmentez votre consommation d'aliments riches en calcium et en minéraux (fer et magnésium).
• Les légumes et les fruits doivent être consommés crus ou cuits à la vapeur.
• Buvez plus de jus de légumes (carottes, tomates).

En cas d'augmentation du niveau de bilirubine, consultez immédiatement votre médecin et demandez des recherches supplémentaires pour éliminer toute maladie grave. Jusqu'à ce que des diagnostics supplémentaires soient effectués, il est impossible de compter sur un traitement à domicile, il est nécessaire d'exclure un certain nombre de maladies graves dès le début.

Thérapeute, gastro-entérologue, hépatologue, maladies infectieuses. Je passe des mesures préventives contre les complications du système digestif après un long traitement par AINS et anticoagulants.