Symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse

  • L'hypoglycémie

Le diabète gestationnel est la forme de la maladie qui a été diagnostiquée pour la première fois au cours de la période de gestation. Le mécanisme de développement de la pathologie est similaire à l'apparition de la forme indépendante de l'insuline (type 2) de la maladie. En règle générale, le diabète sucré gestationnel disparaît de lui-même après l'accouchement, mais il existe des cas de développement ultérieur de la maladie de type 2.

La maladie n'est pas très courante mais peut entraîner des complications chez la mère et le bébé, ce qui crée des difficultés supplémentaires pendant la grossesse et l'accouchement. C'est pourquoi il est nécessaire de détecter rapidement les pathologies. Les symptômes du diabète gestationnel chez la femme enceinte et les complications possibles sont discutés dans l'article.

Pourquoi cela se produit-il?

L'insuline est nécessaire pour ouvrir la "porte d'entrée" des cellules au glucose. Les cellules perdent leur sensibilité à l'hormone, ne reçoivent pas assez d'énergie et le sucre reste dans le sang et pénètre dans une quantité importante de l'enfant.

La nécessité de produire de l'insuline est en augmentation. Après la naissance, l'équilibre hormonal revient à son état initial, la sensibilité est reprise. Les cellules pancréatiques n'ont pas le temps de s'atrophier (contrairement au diabète de type 2).

Tableau clinique

Les symptômes de la maladie dépendent de:

  • à partir de l'âge gestationnel auquel la pathologie est apparue;
  • le degré de compensation;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • rejoindre la fin de la gestose chez les femmes enceintes.

Dans la plupart des cas, les femmes ne sont même pas conscientes de la présence de diabète gestationnel. Une soif excessive, une augmentation du nombre des mictions, une peau sèche et une sensation de démangeaison, des fluctuations du poids corporel sont généralement attribués aux manifestations physiologiques de la grossesse.

C'est important! Tous ces symptômes, même s'ils se développent, n'ont pas la luminosité de la clinique. Le dépistage est nécessaire pour déterminer si une maladie est présente.

Prééclampsie du diabète gestationnel

Complication potentielle survenant pendant la grossesse (au cours de la seconde moitié). Sur le fond du diabète gestationnel se développe beaucoup plus tôt et plus brillant que les autres femmes. Selon les statistiques, une femme enceinte sur trois avec un diagnostic de "maladie sucrée" souffre de prééclampsie.

La pathologie s'accompagne de l'apparition de protéines dans l'urine, d'une pression artérielle élevée et de la rétention de l'excès de liquide dans l'organisme. La présence de la seule pression élevée ne signifie pas le développement de la prééclampsie. Le médecin peut suspecter la survenue de complications si l’hypertension est accompagnée de maux de tête, d’étourdissements, de troubles de la vision, de bourdonnements dans les oreilles.

La survenue d'œdèmes peut également être considérée comme la norme, mais s'ils ne disparaissent pas après un repos et contribuent à une augmentation rapide du poids, un spécialiste vous prescrira des méthodes de recherche supplémentaires pour confirmer ou infirmer la présence de prééclampsie. Des oedèmes apparaissent sur les membres inférieurs, les bras et le visage.

L'albuminurie (présence de protéines dans les urines) est un indicateur important de la pathologie. En parallèle, il existe une violation de la coagulation sanguine et une diminution de l'activité des enzymes hépatiques.

Les symptômes supplémentaires de la pré-éclampsie peuvent être:

  • douleur abdominale;
  • anxiété, nervosité, surexcitation émotionnelle;
  • fièvre
  • la présence de sang dans l'urine;
  • somnolence, faiblesse.

Développement de l'éclampsie

Une condition plus grave, accompagnée de symptômes similaires avec l'ajout de convulsions cloniques. L'éclampsie se produit dans le contexte de la pré-éclampsie. Les convulsions et les convulsions peuvent être accompagnées des manifestations suivantes:

  • l'hypertension;
  • albuminurie;
  • douleur abdominale;
  • la cécité corticale est une pathologie dans laquelle la déficience visuelle est causée par des dommages aux centres visuels du cerveau;
  • des vomissements;
  • diminution pathologique de la quantité d'urine;
  • perte de conscience;
  • douleur musculaire.

Fœtopathie diabétique

L'hyperglycémie maternelle peut entraîner une fœtopathie fœtale, une maladie caractérisée par une violation des fonctions pancréatique, rénale et circulatoire de l'enfant. L'état pathologique se développe lorsque le bébé est dans l'utérus. Ces enfants peuvent présenter des anomalies congénitales, des troubles respiratoires, un gigantisme ou, au contraire, une hypotrophie, une jaunisse.

L'enfant a un tissu pulmonaire sous-développé, qui est associé à une synthèse significative de substances hormonalement actives dans la couche corticale des glandes surrénales de la mère. Chaque vingtième nouveau-né a une pathologie du système respiratoire, 1% des bébés ont une pathologie du cœur, une polycythémie, une tachypnée du nouveau-né.

Un enfant malade naît avec les manifestations cliniques suivantes:

  • grande masse et longueur du corps;
  • poches et développement pathologique des poils;
  • couleur de la peau pourpre-cyanose;
  • troubles respiratoires;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • diminution de la quantité de magnésium, de glucose et de calcium dans le sang.

Macrosome foetal

Une des manifestations de la fétopathie diabétique. Un apport important en glucose dans le corps d'un bébé entraîne une augmentation du poids de son corps au-dessus de 4 à 4,5 kg. Les proportions sont violées: le volume de la tête est inférieur au volume de l'abdomen à 2 semaines de développement, les membres sont plus courts que la norme, le visage est bleuâtre et gonflé, le gros ventre.

La graisse sous-cutanée se dépose dans la région de la clavicule et dans la paroi abdominale antérieure. Les tissus mous acquièrent un gonflement important. La ceinture scapulaire devient plus large que la tête, ce qui entraîne une blessure à la naissance (hématomes, altération de la fonctionnalité du nerf facial, plexus brachial).

Diagnostics

Lectures échographiques

L'étude peut confirmer la présence de complications de la «maladie sucrée», déterminer l'état du fœtus, du placenta et du liquide amniotique.

Changements dans le placenta

L’hyperglycémie entraîne les modifications suivantes du côté du «siège bébé»:

  • épaississement des parois vasculaires;
  • athérosclérose des artères spirales;
  • nécrose focale à la surface du trophoblaste;
  • une augmentation de la taille du placenta est plus longue;
  • ralentissement du flux sanguin.

Condition de bébé

L’échographie détermine la disproportion du corps du fœtus, le contour de la localisation de l’enfant peut être fourchu en raison du gonflement important de ses tissus mous. Le contour de la tête est double (à partir de la 30e semaine, l’épaisseur des tissus dans la région de la couronne est supérieure à 0,3 cm avec une norme pouvant aller jusqu’à 0,2 cm).

Dans la zone des os et de la peau du crâne, il existe une zone écho-négative, un indicateur de gonflement. Quantité de liquide amniotique supérieure à la normale.

Autres tests

Confirmez que la fœtopathie diabétique peut être une étude de l’état biophysique du fœtus. La pathologie de l'activité cérébrale est évaluée une fois que l'activité motrice de l'enfant est clarifiée et que ses systèmes respiratoire et cardiovasculaire fonctionnent (les indicateurs sont enregistrés pendant 90 minutes).

Si l'enfant est en bonne santé, son sommeil dure environ 50 minutes. Pendant cette période, la fréquence cardiaque et les mouvements respiratoires ralentissent.

La planification de la grossesse et le diagnostic opportun en période de procréation constituent le fondement de la prévention du développement de pathologies, ainsi que des complications possibles de la mère et du bébé.

Les signes de diabète gestationnel chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, une femme subit diverses études de diagnostic, notamment des tests de laboratoire permettant de déterminer le taux de glucose dans le sang et l'urine. Certaines femmes enceintes présentent des niveaux élevés de glycémie, ce qui marque le début du développement du diabète. Cette maladie est rare, mais elle a des conséquences désastreuses pour la mère et l’enfant. C'est pourquoi il est important pour une femme de connaître les principaux symptômes du diabète gestationnel chez la femme enceinte et ses éventuelles complications.

Tous les mois, le pancréas de la femme enceinte est soumis à une pression croissante, en raison d’un changement d’image et de rythme de la vie de la femme. Ainsi, la tolérance physiologique des tissus à l'action de l'insuline est développée. Le principal déclencheur du diabète gestationnel est le degré de maturation du placenta, qui commence à produire activement des hormones qui augmentent le taux de glucose dans le sang. À chaque trimestre de la grossesse, la concentration de progestérone et d'œstrogènes augmente, ce qui exacerbe le tableau clinique de la maladie. En conséquence, le pancréas est incapable de produire une quantité suffisante d'insuline, ce qui entraîne une violation du métabolisme des glucides dans le sang.

Au fur et à mesure que le fœtus se développe, une diminution de la sensibilité à l'insuline est aggravée par les facteurs endogènes suivants:

  • Prédisposition génétique (présence de diabète sucré chez un parent apparenté au sang).
  • Augmentez le volume et l'apport calorique des aliments.
  • La diminution de l'activité motrice dans les dernières étapes de porter un enfant.
  • Un ensemble de masse grasse en excès.

Ces facteurs conduisent à une hyperglycémie persistante, car la production d'insuline est insuffisante pour surmonter la tolérance réduite au glucose.

Comment déterminer le facteur de risque

L’apparition de diabète gestationnel est plus probable en présence de certains facteurs de risque dans la famille et l’histoire de la vie des femmes. L’apparition d’une augmentation du taux de glucose dans le sang dépend directement des caractéristiques génétiques et de la constitution de la femme enceinte.

Ainsi, la survenue de la maladie est accompagnée des facteurs suivants:

  • l'obésité;
  • âge mûr (plus de 30 ans);
  • cas de diabète sucré chez des parents proches;
  • maladies inflammatoires des appendices et des ovaires;
  • maladies endocriniennes;
  • l'apparition du diabète avant la gestation;
  • débit d'eau élevé;
  • avortement spontané dans l'histoire.

Symptômes de la maladie sous-jacente

La gravité du tableau clinique dépend des critères suivants:

  • À partir de l'âge gestationnel auquel la maladie s'est manifestée.
  • Indicateurs du degré de pathologie de compensation.
  • La présence de processus pathologiques concomitants dans le corps.
  • Adhérence au troisième trimestre de la prééclampsie.

Il est difficile de déduire l'apparition du diabète sucré dans le tableau clinique; par conséquent, les analyses de glucose et d'urine pour le glucose sont la méthode de diagnostic la plus informative, sur la base de laquelle le diagnostic final est établi.

Le principal signe diagnostique de la résistance à l'insuline est une augmentation de la glycémie à jeun à 7 mmol / l et une fluctuation de ses valeurs supérieure à 11,5 mmol / l tout au long de la journée.

Les signes d'un état pathologique dans la période de porter un enfant:

  • augmentation de la quantité d'eau consommée par jour;
  • mictions fréquentes;
  • sentiment constant de faim;
  • sécheresse de la peau et des muqueuses buccales;
  • démangeaisons et brûlures de la peau, en particulier dans la région de l'urètre;
  • fatigue
  • changements dans l'acuité visuelle;
  • troubles du sommeil.

En règle générale, les femmes ne sont pas au courant du développement du diabète gestationnel, pensant que les symptômes pathologiques de la maladie sont les manifestations physiologiques de la grossesse.

Il est plus difficile de diagnostiquer la maladie avec un taux de glycémie modéré, car le glucose n'est pas détecté dans les tests d'urine.

Symptômes de diabète latent chez les femmes enceintes

Le diabète gestationnel caché est une maladie très dangereuse pour une femme pendant la période de gestation. L'ego est difficile à identifier car le patient se sent bien et ne révèle pas de problèmes de santé. Le tableau clinique de la maladie évolue progressivement et les experts la diagnostiquent comme un diabète de type 2.

Les signes les plus typiques de cette forme de la maladie sont:

  • sentiment constant de fatigue;
  • étourdissements fréquents;
  • sensation constante de faim, même après avoir mangé;
  • la soif
  • mictions fréquentes;
  • convulsions.

Chez les femmes âgées de 35 ans, le risque d'apparition plus lente des symptômes peut être mal diagnostiqué par un médecin.

Pour identifier le développement d'une pathologie chez la femme enceinte, il existe un test spécial permettant de définir le niveau de glycémie à jeun et après la prise d'une solution de glucose.

Pour identifier l’ampleur des troubles du métabolisme glucidique chez la femme enceinte, il est nécessaire de contrôler strictement les indicateurs de glucose subséquents, sous la surveillance d’un endocrinologue.

Complications possibles du diabète chez une femme enceinte et leurs signes

La plupart des complications au cours de la grossesse sont observées chez les femmes ayant reçu le diagnostic de prééclampsie. Le risque d'avortement spontané augmente considérablement, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, et il existe également un risque d'accouchement prématuré.

Développement de la prééclampsie et de l'éclampsie dans le diabète sucré

Le développement de la prééclampsie est la complication la plus probable de la maladie au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Il s’agit d’un état pathologique qui se produit à l’arrière-plan du diabète et qui est plus grave sur le plan clinique que chez la femme ordinaire. Selon les statistiques, 33% des futures mères ayant reçu un diagnostic de "diabète gestationnel" souffrent de prééclampsie.

L’état pathologique est accompagné d’un œdème, les reins étant soumis à une charge importante afin d’enlever les excès de liquide et de glucose du corps de la femme. En conséquence, il y a violation de l'équilibre hydrique et électrolytique et les reins ne sont pas en mesure d'éliminer l'excès de liquide, ils commencent à s'accumuler dans les tissus. Les tests d'urine détectent une protéine dont la concentration dépend du stade de compensation de la maladie sous-jacente. Les indicateurs de pression artérielle changent également, il commence à augmenter constamment, en raison de l'excès de liquide dans le sang.

Sur le fond du diabète sucré, les symptômes de la circulation sanguine cérébrale commencent à augmenter.

Le patient présente le complexe de symptômes suivant:

  • prise de poids importante;
  • instabilité émotionnelle;
  • anxiété croissante;
  • la léthargie;
  • hypertension artérielle persistante;
  • crampes de petits muscles;
  • trouble de la mémoire;
  • gonflement important.

Le patient présente les symptômes suivants:

  • hypertension artérielle;
  • douleur abdominale grave;
  • déficience visuelle;
  • nausée, se terminant par des vomissements;
  • réduire la quantité d'urine excrétée;
  • douleurs musculaires;
  • perte de conscience

Les prédispositions génétiques, le surpoids et les maladies du système cardiovasculaire agissent comme un facteur provoquant dans le développement de pathologies.

Complications du fœtus et leurs manifestations

Le glucose est l’élément nutritif principal de l’enfant pendant la grossesse. Il provient du corps de la mère. Le glucose pénètre dans le fœtus à travers le placenta sous une forme légère, mais également à travers lui, les corps cétoniques, qui provoquent la phénopathie diabétique de l'enfant.

Phénopathie fœtale diabétique

Un taux élevé de glycémie chez la mère peut entraîner l'apparition de modifications pathologiques dans le placenta et dans tous les organes de l'enfant. Ainsi, un apport excessif de glucose chez l’enfant entraîne des modifications dystrophiques dans les cellules pancréatiques et, au stade décompensé du diabète chez la mère, il se produit un épuisement des organes.

À la naissance, le développement du tissu pulmonaire d'un enfant est retardé en raison d'un élargissement pathologique du foie et de la rate d'une femme enceinte.

Les symptômes cliniques suivants peuvent être observés chez un enfant malade:

  • grande masse à la naissance;
  • raccourcissement de la région cervicale;
  • peau bleuâtre;
  • trouble du système respiratoire;
  • anomalies congénitales du système cardiovasculaire;
  • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • Papiers mouchoirs.

Macrosomie

La maladie sur le fond du diabète chez la mère est assez fréquente et est la principale cause de traumatisme à la naissance chez une femme enceinte, puisque le bébé est né gros. L'accouchement est effectué par césarienne, il aide à prévenir les fractures et les luxations des articulations de l'enfant, pouvant survenir lors de l'accouchement naturel.

Signes diagnostiques de la maladie

Les méthodes d'échographie les plus informatives sont les indicateurs d'échographie, ils peuvent confirmer ou infirmer d'éventuelles complications du fœtus, ainsi que pour évaluer l'état du placenta et du liquide amniotique.

Une glycémie excessive dans le sang de la mère contribue aux changements suivants dans le placenta:

  • compactage et épaississement des parois des vaisseaux sanguins;
  • sclérose des artères spirales;
  • nécrose de la couche superficielle des trophoblastes;
  • une augmentation du placenta est plus longue que prévu;
  • ralentissement de la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Indicateurs d'échographie de l'anomalie fœtale:

  • disproportionnalité des parties du corps de bébé;
  • bifurcation du contour de l'enfant dans l'utérus;
  • contour flou de la tête;
  • polyhydramnios

Les femmes à risque de contracter cette maladie doivent faire l'objet d'une surveillance constante de leur glycémie afin d'éviter d'autres complications.

Les experts recommandent aux femmes de corriger leur mode de vie en maintenant un poids corporel normal, à l'aide d'un régime alimentaire spécial et d'exercices physiques. Il est nécessaire d’exclure l’utilisation de certains médicaments qui augmentent la tolérance des tissus au glucose, tels que les gyukocorticostéroïdes. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Le diabète gestationnel est une maladie grave car il n’ya pas de symptômes de surmenage. Il est donc important pour une femme enceinte de s’inscrire à temps avec un gynécologue et de se soumettre régulièrement à des tests de détermination du taux de glucose dans le sang et l’urine.

Diabète gestationnel de grossesse - Causes, Symptômes, Traitement

Le diabète gestationnel est une maladie dans laquelle les femmes sans diabète sucré préalablement diagnostiqué présentent des taux de sucre élevés dans le sang pendant la grossesse (en particulier au cours du troisième trimestre). En règle générale, la maladie disparaît spontanément après l'accouchement.

Le diabète gestationnel est détecté chez 3 à 10% des femmes enceintes dans le monde, selon la population. Cette maladie est un "appel au réveil" sur la possibilité d'un développement ultérieur du diabète sucré de type 2 ou même du diabète sucré insulino-dépendant chez une femme.

Seules les femmes enceintes peuvent contracter le diabète gestationnel

Symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète gestationnel présente généralement un certain nombre de symptômes et est souvent détecté lors du dépistage pendant la grossesse. Lors du diagnostic des numérations sanguines, une glycémie élevée est détectée.

En règle générale, les femmes atteintes de diabète gestationnel ne ressentent aucun symptôme, seuls des tests montrent la présence de la maladie. Mais certaines femmes peuvent éprouver:

  • soif accrue;
  • mictions fréquentes;
  • fatigue
  • des nausées et des vomissements;
  • inflammation de la vessie;
  • infection à levures;
  • vision floue.

Diagnostics

Pour identifier le diabète gestationnel, une série de tests est prescrite à une femme enceinte:

  1. test sanguin pour le sucre à jeun;
  2. test sanguin pour le sucre 2 heures après un repas;
  3. test sanguin aléatoire pour le sucre;
  4. test de tolérance au glucose.

Critères de diagnostic du diabète sucré de l'OMS: *

2 heures après les repas

Niveau de glucose à jeun

Les facteurs de risque classiques du diabète gestationnel sont les suivants:

- syndrome des ovaires polykystiques;

- diagnostic antérieur de diabète gestationnel ou de prédiabète, diminution de la tolérance au glucose ou diminution de la glycémie à jeun;

- si l'un des membres de la famille dans la ligne ascendante directe est atteint de diabète de type 2;

- âge de la mère - le risque augmente à mesure que la femme grandit (en particulier pour les femmes de plus de 35 ans);

- Le surpoids, l'obésité et l'obésité grave chez une femme augmentent le risque de développer un diabète gestationnel de respectivement 2,1, 3,6 et 8,6 fois;

- grossesse antérieure, à la suite de laquelle le fœtus est né avec une macrosomie (lorsque son poids est supérieur à 4 000 - 4 500 grammes);

- antécédents obstétricaux et gynécologiques;

- autres facteurs de risque génétiques: au moins 10 gènes sont associés à un risque accru de diabète gestationnel, principalement le gène TCF7L2.

Des études ont montré que les femmes qui fument ont un risque deux fois plus élevé de contracter un diabète gestationnel pendant la grossesse.

Causes du diabète gestationnel

Les scientifiques pensent que le diabète gestationnel est causé par des modifications hormonales et par les besoins métaboliques de la grossesse, ainsi que par des facteurs génétiques et environnementaux.

Dans le diabète gestationnel, on observe une résistance à l'insuline et un dysfonctionnement des cellules bêta du pancréas, qui produisent de l'insuline.

Les hormones produites par le placenta, ainsi que d'autres facteurs liés à la grossesse, contribuent à la résistance à l'insuline, qui survient chez toutes les femmes en fin de grossesse. La résistance à l'insuline augmente la quantité d'insuline nécessaire pour maintenir un taux optimal de glucose dans le sang. Si le pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline en raison d’une violation des cellules bêta, le diabète gestationnel commence.

Comme pour le diabète de type 2, le surpoids est la cause de la formation du diabète gestationnel. Les femmes en surpoids ou obèses courent un risque particulier de contracter le diabète gestationnel, car le début de leur grossesse en raison de leur surpoids est associé à un besoin accru d'insuline en raison de la résistance à l'insuline. Une prise de poids excessive pendant la grossesse peut également augmenter le risque de maladie.

Une autre raison du développement du diabète gestationnel est un facteur héréditaire, car les gènes jouent un rôle important dans cette maladie.

Traitement et prévention

Étant donné que les hormones féminines reviennent à la normale peu de temps après la naissance, le diabète gestationnel disparaît chez la plupart des femmes après l'accouchement. Cependant, les femmes qui ont eu un diabète gestationnel ont de nombreuses chances de tomber malades au cours des périodes de grossesse suivantes. De plus, elles ont 35 à 60% de chances de développer un diabète de type 2 10 à 20 ans après la grossesse.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel doivent faire l'objet d'un dépistage permanent du diabète 6 à 12 semaines après l'accouchement et du diabète au moins une fois par an pendant trois ans après la grossesse.

De plus, l'exposition à des taux de sucre élevés pendant la grossesse augmente le risque d'avoir un bébé, qui sera plus tard en surpoids ou obèse, avec un risque élevé de développer un diabète de type 2 à l'avenir.

Après le diabète gestationnel, il est important que la mère et l'enfant maintiennent un poids santé et soient physiquement actifs - cela peut aider à prévenir le développement du diabète de type 2.

En théorie, cesser de fumer peut réduire le risque de diabète gestationnel chez les fumeurs.

Des études n'ont montré aucun lien direct entre l'activité physique et l'apparition d'un diabète gestationnel. L'exercice peut être efficace en tant que prévention tertiaire pour les femmes atteintes de cette maladie.

Le traitement du diabète de grossesse a pour objectif de réduire les risques pour la mère et le bébé. Des preuves scientifiques prouvent que le retour à la normale de la glycémie réduit le risque de complications fœtales et améliore la qualité de vie de la mère.

Si la prescription d'un régime alimentaire pour diabétique ou hypoglycémique, l'exercice ou la prise de médicaments par voie orale ne suffisent pas, une insulinothérapie est nécessaire.

En règle générale, une insuline courte ou ultracourte (Novorapid, Apidra, Humalog) est administrée avant un repas afin d’éviter les pics de glycémie après un repas. Lorsque l'insulinothérapie est obligatoire 5 à 6 fois par jour, il est nécessaire de contrôler la glycémie.

Mode de vie, régime alimentaire et maîtrise de soi dans le diabète gestationnel

La plupart des femmes peuvent faire face au diabète gestationnel par le biais d'un régime alimentaire et de l'exercice. En règle générale, dans l’environnement domestique, ils mesurent eux-mêmes leur glycémie à l’aide de glucomètres, qui sont maintenant disponibles dans toutes les pharmacies. Des antidiabétiques sont prescrits à certaines femmes, le plus souvent des injections d’insuline.

Tout régime doit fournir une quantité suffisante de calories pendant la grossesse. En règle générale, il est compris entre 2000 et 2500 kcal à l’exception des glucides simples. Le principal objectif des changements alimentaires est de réduire les niveaux de sucre dans le sang. Cela peut se faire par une distribution égale de l'apport en glucides dans divers plats et collations tout au long de la journée, ainsi que par le biais d'un régime alimentaire à faible indice glycémique, dans lequel des aliments à faible indice glycémique sont consommés.

Comme l'insuline est sécrétée le plus lentement le matin, les glucides devraient être limités lors du petit-déjeuner.

La consommation d'aliments riches en fibres (grains entiers, fruits, légumes) réduit le risque de développer un diabète gestationnel.

L'exercice régulier est recommandé, bien qu'il n'y ait pas de consensus sur leur efficacité dans le diabète gestationnel.

L'autocontrôle est effectué à l'aide d'un glucomètre portable. Le niveau de sucre dans le sang capillaire devrait être:

Les deux principaux risques de diabète gestationnel chez l’enfant sont les troubles de la croissance et les déséquilibres chimiques après la naissance, qui peuvent entraîner une hospitalisation dans l’unité de soins intensifs pour nouveau-nés.

Les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel risquent de naître avec un poids plus important (avec une macrosomie lorsque le poids du fœtus atteint 4 000 à 4 500 g) ou, inversement, avec un poids très faible et un retard de croissance intra-utérin. La macrosomie survient chez 12% des femmes en bonne santé et chez 20% des femmes atteintes de diabète gestationnel.

Les nouveau-nés nés de femmes présentant une glycémie élevée risquent de présenter une hypoglycémie (hypoglycémie), une jaunisse, une masse de globules rouges élevée (polycythémie), une hypocalcémie sanguine (hypocalcémie) et du magnésium (hypomagnémie).

Les signes de diabète chez les femmes enceintes - symptômes possibles de maladie gestationnelle

Le diabète gestationnel (DG) est détecté pendant la grossesse, lorsque le corps de la patiente n'est pas en mesure de faire face au besoin supplémentaire de production d'insuline, ce qui entraîne une glycémie élevée.

La HD est surveillée en surveillant les taux de glucose, en modifiant les plans d'alimentation et en faisant de l'activité physique régulièrement. Un traitement efficace du diabète gestationnel réduira le risque de complications pendant la grossesse et l’accouchement.

Les symptômes et les signes de diabète pendant la grossesse seront pris en compte dans notre documentation.

Comment se développe DG?

La physiopathologie exacte de la DG est inconnue. L'un des principaux aspects de la pathologie sous-jacente est la résistance à l'insuline, lorsque les cellules du corps ne répondent pas à l'hormone insuline de la manière habituelle.

On pense que certaines hormones qui agissent pendant la grossesse perturbent le travail normal de l'insuline, car elles interfèrent avec la réponse de l'organisme, très probablement en interférant avec les voies de signalisation cellulaire.

Hormones qui augmentent la glycémie ou détruisent l'insuline, ainsi que qui agissent pendant la grossesse:

  • Hormones de croissance;
  • Hormones de stress - cortisol;
  • Œstrogène et progestérone;
  • Lactogène placentaire humain (hormone produite dans le placenta qui aide à décomposer les graisses chez la mère afin de fournir de l'énergie au fœtus);
  • Insulinase placentaire (hormone du placenta, insuline inactivante).

L'insuline est la principale hormone produite dans les cellules bêta du pancréas et joue un rôle clé dans la régulation du glucose. L'insuline stimule les cellules du muscle squelettique et de la graisse pour absorber le glucose du sang.

Avec l'insulinorésistance, cette absorption de glucose dans le sang est empêchée et le taux de sucre dans le sang reste élevé. Le corps compense ensuite cette pénurie en produisant plus d'insuline pour vaincre la résistance. Avec le diabète gestationnel, la production d'insuline peut être jusqu'à 1,5 ou 2 fois supérieure à celle d'une grossesse normale.

Comme l'insuline stimule la croissance, cela signifie qu'un enfant peut naître plus grand. Dès la naissance du bébé, l'effet de l'excès de glucose cesse. Cependant, la production d'insuline chez le nouveau-né augmente encore, c'est-à-dire que l'enfant est susceptible de présenter une glycémie basse.

Qui est à risque?

La probabilité de développer une MH due à la grossesse est plus élevée si:

  • Le patient est en surpoids ou obèse;
  • Il y a déjà eu des cas de diabète dans la famille;
  • Une femme a plus de 25 ans.
  • Lors d'une précédente grossesse, elle était déjà atteinte de diabète.
  • Fausse couche / mortinaissance;
  • Au cours de la dernière grossesse, la patiente a donné naissance à un enfant pesant plus de 4,5 kg.
  • Le patient a un syndrome hormonal des ovaires polykystiques (SOPK) ou un autre problème de santé associé à des problèmes d'insuline;
  • Prédiabète;
  • Hypertension artérielle, cholestérol élevé ou insuffisance cardiaque.

En plus du diabète gestationnel, la survenue et le développement d’un diabète latent pendant la grossesse sont possibles, vous pouvez en apprendre davantage à ce sujet dans ce document.

Quand le médecin soupçonne un tel diagnostic

Les femmes enceintes sont sous la surveillance constante d'un gynécologue, d'un endocrinologue, d'un obstétricien. L'un de ces médecins vérifiera le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

Si une femme enceinte est à risque (voir «Qui est à risque?»), Le médecin peut commencer à vérifier beaucoup plus tôt que la 24e semaine.

Pendant le dépistage, le patient recevra un liquide sucré à boire, puis on lui demandera de faire une analyse de sang. Si le taux de sucre dans le sang est élevé, le patient sera envoyé pour un examen plus approfondi.

Premiers signes et symptômes

Chez la plupart des femmes, le diabète sucré de grossesse n’entraîne aucun signe ni symptôme perceptible.

Si vous ressentez toujours des symptômes (dus à une glycémie élevée), ceux-ci peuvent inclure:

  • Vision floue;
  • La fatigue;
  • Soif excessive et miction;
  • Nausées et vomissements non associés à une grossesse normale;
  • Perte de poids;
  • Augmentation de la fréquence des infections, en particulier dans les voies urinaires (vessie), le vagin et la peau.

Ces symptômes disparaissent généralement après l'accouchement.

Complications possibles de la HD

La MH non contrôlée peut entraîner de nombreuses complications chez les femmes enceintes et leurs enfants.

Il peut augmenter le risque de prééclampsie, une affection potentiellement mortelle pendant la grossesse, qui est associée à une hypertension artérielle, à un excès de protéines dans l'urine, à un œdème et à la dépression.

Vous pouvez également avoir besoin d'une césarienne (césarienne), car l'enfant sera beaucoup plus grand que d'habitude (en taille) - cette affection est appelée macrosomie.

Si votre glycémie n'est pas contrôlée pendant la grossesse, le risque de décès de votre bébé augmentera avant ou peu après la naissance. Il peut être né avec:

  • Hypoglycémie temporaire (faible taux de sucre dans le sang);
  • Jaunisse;
  • Problèmes respiratoires tels que le syndrome de détresse respiratoire.

Diagnostic et examen

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer la HD. Chaque test doit généralement être répété le deuxième jour pour diagnostiquer avec précision le diabète.

Le test A1C indique le niveau moyen de glycémie au cours des 2-3 derniers mois. Un avantage de l'enquête est l'absence de la nécessité de mourir de faim avant l'analyse.

Le diabète est diagnostiqué à un taux d'A1C supérieur ou égal à 6,5%.

Plages cibles:

  • Normal A1C - moins de 5,7%;
  • Prédiabète - 5,7% à 6,4%;
  • Diabète - 6,5% et plus.

Glucose à jeun (FPG)

Il a lieu le matin, avant le petit-déjeuner, après un jeûne de 8 à 9 heures.

Le diabète est diagnostiqué lorsque la glycémie est supérieure ou égale à 126 mg / dL.

Plages cibles:

  • La teneur normale en A1C est inférieure à 100 mg / dL;
  • Prédiabète - 100 mg / dl à 125 mg / dl;
  • Diabète - 126 mg / dl ou plus.

Test de tolérance au glucose oral pour les femmes enceintes

Il s’agit d’un test de deux heures qui vérifie la glycémie avant et deux heures après que vous buvez une boisson sucrée spéciale. L'analyse indiquera au médecin comment votre corps traite le glucose.

Plages cibles:

  • Le taux normal d'HbA1C est inférieur à 150 mg / dL;
  • Prédiabète - 140 mg / dl à 199 mg / dl;
  • Diabète - 200 mg / dl ou plus.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Prise de sang à tout moment de la journée lorsque le patient présente des symptômes graves du diabète.

Le diabète est diagnostiqué avec une glycémie supérieure ou égale à 200 mg / dL.

Condition pré-diabétique

Avant qu'une femme enceinte ne développe une MH, elle a presque toujours un taux de glucose «pré-diabétique» déjà supérieur à la norme mais pas encore suffisamment élevé pour pouvoir être diagnostiqué comme étant un diabète.

Les résultats indiquant le prédiabète sont les suivants:

  • A1C - 5,7% - 6,4%;
  • La glycémie à jeun est de 100-125 mg / dl.

Enquête hospitalière

Pour surveiller le niveau de glucose sanguin à domicile, il est conseillé aux patients de se procurer un appareil - un glucomètre, avec lequel un patient atteint de MHD peut rapidement contrôler son taux de sucre à domicile.

Traitement

En fonction du taux de glucose dans le sang, votre médecin peut vous conseiller sur la façon de contrôler votre diabète en modifiant votre régime alimentaire et votre niveau d'activité physique sans qu'il soit nécessaire de prendre des médicaments.

Vous pouvez en savoir plus sur le traitement de la maladie ici.

Si les modifications de votre régime alimentaire et de votre sport ne permettent pas au glucose de rester dans la plage cible pendant une à deux semaines, vous devez discuter des options thérapeutiques possibles avec votre médecin.

Médicaments prescrits

  • La metformine
    Il s'agit d'un médicament qui aide à réduire la quantité de glucose produite par le foie et à faire en sorte que l'insuline fonctionne correctement.

Il est pris avec de la nourriture ou après la nourriture. Glibenclamide
Fonctionne en stimulant votre pancréas à produire plus d'insuline.

Il est pris immédiatement après un repas. L'insuline
C'est une hormone qui permet au glucose d'entrer dans les cellules et d'être utilisé pour produire de l'énergie.

Il ne peut pas être pris par voie orale, sinon l'estomac le digèrera.

En règle générale, on montre aux patients des injections d'insuline.

Régime alimentaire

Essayez l'une de ces idées pour le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner pour commencer à bien manger:

Petit déjeuner

  • Bol de flocons de grains entiers, bouillie
  • 2 toasts avec tomates et confiture ou
  • Le yogourt est faible en gras, en sucre et en fruits.

Déjeuner

  • Sandwich avec salade de poulet ou de jambon, ou
  • Salade de légumes à la feta ou
  • Soupe (contenant beaucoup de légumes et légumineuses) et petit pain complet.

Le diner

  • Lasagne et salade ou
  • Poulet rôti avec pommes de terre et légumes ou
  • Rôti de boeuf, légumes et riz basmati ou
  • Tortillas au poulet et salade ou
  • Saumon et nouilles ou
  • Curry et riz basmati.

Vos recettes et plats préférés peuvent généralement être adaptés pour être plus sains.

Fondamentalement, vous devez suivre trois règles simples:

  1. Réduire la quantité de graisse, de sucre ou de sel dans les aliments;
  2. Inclure plus de fruits et de légumes;
  3. Réduire la taille des portions.

En savoir plus sur les règles de construction d'un régime avec HS décrites dans ce document. Effectuer l'un de ces changements aidera certainement à lutter contre la MH.

Conclusion

Le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement. Une bonne nutrition et de l'exercice sont toujours des facteurs importants dans le maintien de votre santé après l'accouchement. Le mode de vie de votre enfant devrait également être correct.

Choisissez des aliments riches en fibres et faibles en gras pour vous deux. Vous devez également éviter les sucreries et les féculents simples lorsque cela est possible. Ajouter du sport à vos activités quotidiennes est un excellent moyen de vous soutenir mutuellement dans votre quête d'un mode de vie sain.

Diabète sucré gestationnel: à quel point le diagnostic pendant la grossesse est-il dangereux pour la mère et le bébé

Souvent, lorsqu'elle porte une femme, elle est confrontée à des problèmes auxquels elle n'avait jamais pensé auparavant. Pour beaucoup, il est surprenant que, lors de l'examen, le diabète sucré gestationnel soit détecté pendant la grossesse. La pathologie est un danger non seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé. Pourquoi la maladie survient-elle et que faire pour mener à bien un enfant en bonne santé?

Le diabète gestationnel survient plus souvent chez les personnes présentant des troubles métaboliques avant la grossesse, ainsi qu'en présence d'une prédisposition au diabète de type 2, par exemple si des proches parents souffrent d'une maladie. La maladie est insidieuse, car une femme ne se soucie pas vraiment de rien et le bébé en souffre. La détection rapide de changements dans le corps aidera à éviter les complications.

Pourquoi

Diabète sucré gestationnel (GSD) - maladie caractérisée par un changement de métabolisme et une mauvaise absorption des glucides. Le terme diabète de grossesse est souvent utilisé pour décrire la pathologie. La maladie comprend à la fois le diabète et le prédiabète - une violation de la tolérance (sensibilité) au glucose. La maladie est détectée plus souvent au bout de 2 et 3 trimestres.

GSD sur les manifestations cliniques, la tactique de gestion ressemble au diabète de type II. Cependant, les hormones du placenta et du fœtus jouent un rôle important dans son développement. Avec l'augmentation de la gestation, le corps manque d'insuline. Les facteurs suivants contribuent à cela:

  • augmentation de la production d'insulinase - dans le placenta (une enzyme qui décompose l'insuline);
  • destruction active de l'insuline - par les reins d'une femme;
  • augmentation de la production de cortisol par les glandes surrénales;
  • Augmentation du métabolisme de l'insuline - due à l'oestrogène, aux gestagènes et au lactogène produits par le placenta.

L'insuline joue un rôle important dans l'utilisation du sucre. Cela "ouvre" la voie au glucose dans la cellule. Sans une telle interaction, le sucre reste dans le sang, ce qui entraîne une augmentation de la production d'insuline par les cellules pancréatiques. Avec une réserve propre épuisée, une carence en insuline se produit et, par conséquent, une augmentation de la glycémie. Un cercle vicieux, pas toujours facile à rompre.

Qui plus souvent détecté

Les symptômes du diabète gestationnel chez les femmes enceintes sont plus susceptibles de se produire chez les femmes suivantes:

  • après 30 ans;
  • si des parents proches souffrent de diabète;
  • si une femme dans une grossesse précédente avait GDS;
  • avec un gain de poids anormal;
  • avec un excès de poids initial chez les femmes;
  • si de grands enfants sont nés dans des naissances précédentes;
  • si dans cette grossesse ou dans les grossesses passées il y avait beaucoup d'eau;
  • dans l'identification de la tolérance au glucose altérée;
  • avec l'hypertension;
  • avec prééclampsie dans cette grossesse ou les précédentes.

L’évaluation de l’état de santé d’une femme et l’identification de facteurs prédisposants lui donnent le temps d’identifier les signes de GDM pendant la grossesse.

Comment se manifeste le diabète gestationnel

Tout le danger de la maladie est que la femme ne remarque pas d'elle-même de graves changements et qu'il est possible de soupçonner le DG que par des analyses de sang. Et seulement avec des niveaux de sucre élevés, des manifestations cliniques se produisent. Une femme peut s'inquiéter des symptômes suivants:

  • soif accrue;
  • soif de bonbons;
  • transpiration excessive;
  • démangeaisons de la peau partout;
  • faiblesse musculaire;
  • muguet récurrent, vaginose bactérienne;
  • perte d'appétit.

Comment se déroule la grossesse dans cet état?

Le diabète pendant la grossesse est le plus grand danger pour le fœtus. La probabilité de complications dépend directement du niveau de sucre dans le sang - le plus élevé possible. Les conditions pathologiques les plus courantes se développent.

  • La menace d'interruption. Les niveaux élevés de sucre dans le sang dans les premiers stades affectent le développement et la mise en place des organes internes du bébé, augmentant le risque de malformations et de fausse couche. Les troubles métaboliques chez les femmes sont souvent associés à des troubles hormonaux, ce qui entraîne une menace d'interruption de grossesse au cours des 1er et 2ème trimestres. La propension aux maladies infectieuses augmente le risque d'infection intra-utérine et de développement du travail prématuré.
  • Beaucoup d'eau. Les taux élevés de sucre dans le sang des femmes et des enfants entraînent une concentration de glucose transcendante dans le liquide amniotique. Cela implique des polyhydramnios prononcés - jusqu'à 4 à 6 litres de liquide amniotique pendant la grossesse à terme (normalement pas plus de 2 à 3 litres). Une pression accrue sur les parois de l'utérus et du placenta contribue au dysfonctionnement de ce dernier et au développement de l'insuffisance placentaire. En outre, une eau abondante augmente le risque de détachement de "la place des enfants" et de saignement.
  • Gestose Un taux élevé de sucre dans le sang entraîne une insuffisance de la microcirculation, ce qui entraîne inévitablement un dysfonctionnement rénal et une augmentation de la pression. Pour les femmes enceintes atteintes de diabète, un œdème prononcé est caractéristique.
  • Insuffisance placentaire. En plus des polyhydramnios, une modification de la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux et une tendance à la thrombose des artérioles et des capillaires conduisent à une altération de la fonction du placenta. Le placenta compensatoire s'épaissit en même temps, ce qui est détecté par ultrasons.
  • Perte intra-utérine. Les modifications de la fonction du placenta, la crue abondante en eau, la perturbation de l'alimentation en nutriments et en oxygène du fœtus entraînent des souffrances malgré le bien-être apparent dû à la masse importante.

Conséquences pour le fœtus

Les effets du diabète sur la grossesse chez un enfant sont également en corrélation avec le degré de compensation de la glycémie. Ces enfants naissent souvent avec une grande masse. Cela est dû au fait que l'excès de glucose contenu dans le sang de la mère va au bébé, où il se transforme en graisse. Le fœtus est toujours in utero, le pancréas fonctionne de manière intensive et tente d'assimiler tout le glucose entrant. Par conséquent, immédiatement après la naissance, ces enfants présentent souvent une hypoglycémie (diminution dangereuse de la glycémie).

Par la suite, ils sont plus susceptibles d’avoir une jaunisse après la naissance, ce qui prend beaucoup de temps et est difficile à traiter. Au cours de la première année de vie, ces bébés sont sujets à diverses maladies infectieuses en raison de la perturbation des glandes surrénales.
Chez les enfants nés de mères atteintes de DSH, la formation de surfactant est altérée - la paroi interne des alvéoles pulmonaires, qui ne permet pas au poumon de s’effondrer et de «se coller». En conséquence - la tendance à la pneumonie.

Si une femme pendant la grossesse ne compense pas les niveaux de glucose, des corps cétoniques se forment dans son corps. Ils traversent librement le placenta et ont un effet toxique sur les cellules du cerveau et de la moelle épinière. Ainsi, chez le bébé, le diabète sucré gestationnel au cours de la grossesse présente les complications suivantes:

  • hypoxie chronique;
  • la formation de malformations des organes internes;
  • retard du développement psychomoteur et physique;
  • sensibilité aux maladies infectieuses;
  • prédisposition à des troubles métaboliques;
  • risque de développer un diabète;
  • mort fœtale dans les derniers stades;
  • décès au début de la période néonatale.

Implications pour les femmes

La probabilité et l'ampleur des complications pour le corps féminin sont beaucoup plus petites que pour l'enfant. Pendant la grossesse, la prééclampsie et sa progression (pré-éclampsie et éclampsie), une insuffisance rénale, peuvent constituer une menace pour la vie et la santé. Après l’accouchement, le diabète chez la femme enceinte est sujet au deuxième type de diabète entre sept et dix ans. En outre, les femmes atteintes de GSD ont généralement les conditions suivantes:

  • syndrome métabolique et obésité;
  • l'hypertension;
  • vision floue;
  • progression de l'athérosclérose.

Réduire le risque de développement de toutes ces complications peut modifier le mode de vie, en adaptant la nutrition et l'activité physique.

Comment identifier

Le diagnostic de GSD est réalisé en déterminant le niveau de glucose sanguin. Pour ce faire, les études suivantes.

  • Test sanguin général. La clôture est prise du doigt sur un estomac vide. La norme de glucose ne dépasse pas 5,5 mmol / l. Pendant la grossesse, se rend à l’enregistrement, puis à 18-20 semaines et 26-28. Aux valeurs élevées - plus souvent.
  • Test de tolérance au glucose. Sa signification est d'identifier le déficit en insuline caché. Pour ce faire, la femme enceinte est en outre «chargée» de glucose - donnez-lui 50 g ou 100 g de glucose dissous dans de l'eau. Après cela, les niveaux de sucre dans le sang sont mesurés après une, deux et trois heures. Les taux excédentaires dans deux valeurs indiquent un diabète latent chez les femmes enceintes. Il est effectué uniquement pour confirmer le GSD.
  • Hémoglobine glyquée. L'excès de glucose se lie partiellement aux globules rouges d'une femme. En déterminant indirectement le niveau, vous pouvez juger combien de temps le taux de sucre dans le sang est élevé. La normale ne devrait pas dépasser 6,5%. Lorsque la GSD, l’hémoglobine glyquée est déterminée tous les deux ou trois mois.
  • Détermination du lactogène placentaire. Des valeurs plus basses indiquent une augmentation des besoins en insuline. Pas un examen obligatoire.

Examen complémentaire

Une fois le diagnostic de DSH établi, la femme enceinte fait l’objet d’un examen approfondi afin de détecter les complications et de déterminer l’état fonctionnel des organes. Les événements suivants se tiennent régulièrement:

  • test sanguin biochimique, coagulogramme;
  • examens par un ophtalmologiste, un neurologue;
  • tests de la fonction rénale (échographie, test de Reberg, urine de Zimnitsky);
  • Échographie du fœtus, de la thyroïde et des organes abdominaux;
  • mesure de la pression artérielle.

Que faire quand détecté

La clé d'une grossesse réussie est un taux de sucre sanguin normal. Par conséquent, le traitement du diabète sucré de grossesse implique en premier lieu la correction de la glycémie pendant la grossesse. Cela est possible avec un régime alimentaire et une activité physique, et en cas d'échec, des injections d'insuline sont prescrites.

Régime alimentaire

Les examens effectués par des médecins et des femmes confirment que dans 95% des cas, il est possible d’obtenir un taux de glucose sanguin normal pendant la grossesse en modifiant le régime alimentaire. Les principes généraux sont les suivants.

  • Réduire les calories. La quantité de calories requise est calculée à environ 20-25 kcal / kg de poids corporel avec l'augmentation initiale du poids corporel. Si le poids était normal avant la grossesse, 30 kcal / kg par jour sont autorisés. De plus, le rapport entre protéines, lipides et glucides devrait être le suivant: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
  • Réduisez la quantité de glucides. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure tous les glucides facilement digestibles - brioches, pain, chocolat, boissons gazeuses, macaronis. Au lieu de cela, vous devez inclure dans le menu des légumes, des fruits (sauf les très sucrés - bananes, poires, fruits secs), des céréales, des légumineuses. Ils contiennent des glucides complexes qui ne conduiront pas à une forte augmentation de la glycémie.
  • Changer le mode de cuisson. Les femmes enceintes atteintes de DHS devraient également adhérer à un régime alimentaire sain et exclure les recettes de rôtissage, grillage, fumage, salage. Il est utile de mijoter, cuire à la vapeur, cuire au four.
  • Crush repas. Pendant la journée, vous devriez avoir au moins quatre à cinq repas. Parmi ceux-ci, deux ou trois sont basiques et les autres sont des collations. Si vous ne tolérez pas la sensation de faim, il est plus facile de contrôler le taux de sucre. La quantité de protéines, de lipides et de glucides doit être divisée de manière égale tout au long de la journée. Par exemple, le schéma suivant est recommandé: 30% pour le petit-déjeuner, 40% pour le déjeuner, 20% pour le dîner et 5% pour deux collations.

Il est important d'observer l'activité physique - la marche, la natation, le yoga, la gymnastique. Le travail des muscles squelettiques aide à utiliser l'excès de glucose. Pour surveiller attentivement la glycémie à la maison, il est recommandé d’acquérir un glucomètre portable. Vous pouvez naviguer dans les valeurs affichées par l'appareil à l'aide du tableau suivant.

Tableau - Niveaux de glucose sanguin cibles pour la DHS

Quand et pourquoi le diabète survient-il chez les femmes enceintes?

La grossesse signifie un changement radical dans l'équilibre des hormones. Et cette caractéristique naturelle peut conduire au fait que les composants sécrétés par le placenta empêcheront le corps de la mère de prendre de l'insuline. Une glycémie anormale est détectée chez une femme. Le diabète gestationnel pendant la grossesse survient plus souvent à partir du milieu du trimestre. Mais sa présence antérieure est également possible.

Lire dans cet article.

Causes du diabète chez les femmes enceintes

Les experts ne peuvent nommer le coupable évident de la perturbation de la réponse des tissus au glucose chez les futures mamans. Il ne fait aucun doute que les changements hormonaux n'ont pas la dernière signification dans l'apparition du diabète. Mais elles sont communes à toutes les femmes enceintes et la maladie, heureusement, est loin d’être diagnostiquée dans cette situation. Ceux qui en ont souffert ont noté:

  • Propension héréditaire. S'il y a des cas de diabète dans la famille, il y a aussi une probabilité plus grande que cela se produise chez une femme enceinte que chez d'autres.
  • Les maladies auto-immunes qui, en raison de leurs particularités, violent les fonctions du pancréas producteur d’insuline.
  • Infections virales fréquentes. Ils sont également capables de perturber la fonction du pancréas.
  • Mode de vie passif et aliments riches en calories. Ils entraînent un excès de poids et, s'il existait avant la conception, la femme est à risque. Il comprend également les personnes dont le poids corporel a augmenté de 5 à 10 kg à l’adolescence en peu de temps et dont l’indice est devenu supérieur à 25.
  • Âge à partir de 35 ans. Ceux qui ont moins de 30 ans au moment de la grossesse risquent de contracter moins de diabète gestationnel.
  • Naissance dans le passé d'un bébé de plus de 4,5 kg ou d'un enfant mort pour des raisons inexpliquées.

Signes de suspicion de diabète gestationnel

À un stade précoce, le diabète sucré pendant la grossesse ne manifeste presque pas de symptômes. C'est pourquoi les futures mamans doivent contrôler leur concentration de sucre dans le sang. Au début, ils peuvent remarquer qu'ils ont commencé à boire un peu plus d'eau, ont perdu un peu de poids, bien qu'il n'y ait aucune raison visible de perdre du poids. Certains trouvent plus agréable de s'allonger ou de s'asseoir que de bouger.

Avec le développement du malaise, une femme peut ressentir:

  • La nécessité d'une grande quantité de liquide. Malgré sa satisfaction, inquiète bouche sèche.
  • Le besoin d'uriner plus souvent, le liquide laisse beaucoup plus que d'habitude.
  • Fatigue accrue. La grossesse demande donc beaucoup d’énergie et le désir de se reposer d’une femme se fait sentir plus rapidement qu’avant, mais avec le diabète, son sens de soi ne correspond pas à la charge qui en résulte.
  • Vision altérée. Des yeux flous peuvent parfois apparaître dans les yeux.
  • Prurit, il peut aussi être irritant et gluant.
  • Augmentation significative du besoin de nourriture et prise de poids rapide.

Les premiers et derniers signes de diabète pendant la grossesse sont difficiles à dissocier de la situation elle-même. Après tout, chez les femmes en bonne santé, l’appétit et la soif des bébés attendent souvent de plus en plus.

Comment se débarrasser du diabète pendant la grossesse

Dans la première phase de développement, le diabète gestationnel est traité en rationalisant le mode de vie et la nutrition. Le contrôle du contenu quantitatif en glucose sur un estomac vide, ainsi que 2 heures après chaque repas, devient indispensable. Parfois, une mesure du niveau de sucre peut être nécessaire avant.

Les principaux à ce stade sont le régime alimentaire et l'activité physique.

Nutrition pour le diabète gestationnel

Il est impossible d'affamer une femme enceinte, le fœtus doit disposer de tout le nécessaire et le sucre dû au manque de nourriture est en train de grandir. La future mère devra adhérer à des principes sains dans les aliments:

  • Les portions doivent être petites et les repas fréquents. S'il y a 5 à 6 fois par jour, vous pouvez garder votre poids optimal.
  • La plus grande quantité de glucides lents (40 à 45% de la nourriture totale) devrait être au petit-déjeuner. Ce sont des bouillies, du riz, des macaronis, du pain.
  • Il est important de faire attention à la composition des produits, en mettant de côté les fruits, le chocolat et les pâtisseries de meilleure qualité. La restauration rapide, les noix et les graines sont exclues. Vous cherchez des légumes, des céréales, de la volaille, du lapin. La graisse devrait être enlevée, elle ne devrait pas être consommée plus de 10% de la quantité totale de nourriture par jour. Utile n'aura pas dans la composition d'une grande quantité de fruits sucrés, de baies, ainsi que de légumes verts.
  • Vous ne pouvez pas manger de cuisine instantanée. Avec le même nom que le naturel, ils contiennent plus de glucose. Discours sur les céréales lyophilisées, la purée de pommes de terre, les nouilles.
  • Les aliments ne peuvent être frits, il suffit de cuisiner ou de cuire à la vapeur Si ragoût, alors avec une petite quantité d'huile végétale.
  • La nausée du matin peut être combattue avec un biscuit sec et non sucré. On le mange le matin sans se lever.
  • Les concombres, les tomates, les courgettes, la laitue, le chou, les haricots, les champignons peuvent être consommés en grande quantité. Ils sont faibles en calories et leur indice glycémique est faible.
  • Les complexes de vitamines et de minéraux ne sont acceptés que sur recommandation d'un médecin. Beaucoup d'entre eux contiennent du glucose, dont l'excès est maintenant nocif.

L'eau avec ce style de nourriture que vous devez boire jusqu'à 8 verres par jour.

Des médicaments

Si les modifications apportées au régime alimentaire ne produisent pas d'effet, c'est-à-dire si le taux de glucose reste élevé ou si l'analyse de l'urine est mauvaise avec du sucre normal, l'insuline devra être injectée. La posologie dans chaque cas est déterminée par le médecin à partir du poids de la patiente et de la durée de la grossesse.

L'insuline est administrée par voie intraveineuse, généralement en divisant la dose par 2 fois. Le premier est piqué avant le petit-déjeuner, le second avant le dîner. Le régime avec traitement médicamenteux est maintenu, ainsi qu'une surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Activité physique

L'activité physique est nécessaire, que le reste du traitement se limite au régime ou qu'une femme enceinte injecte de l'insuline. Le sport aide à dépenser l'excès d'énergie, à normaliser l'équilibre des substances et à accroître l'efficacité de l'hormone manquant de diabète gestationnel.

Mouvement ne devrait pas être à l'épuisement, il est nécessaire d'exclure la possibilité de blessure. Marcher, faire de l'exercice dans le gymnase (sauf pour faire bouger la presse), nager fera l'affaire.

Nous vous recommandons de lire l'article sur la compatibilité entre le sport et la grossesse. Vous y apprendrez quelle activité physique est acceptable pour la mère, quels types seront les plus optimaux, ainsi que la meilleure façon de faire une fille qui n’a pas été formée depuis longtemps.

Prévention du diabète gestationnel

Les femmes à risque spécialisées expliqueront le risque de diabète gestationnel pendant la grossesse. La pathologie de la mère crée de nombreuses menaces pour elle et le fœtus:

  • Au début de la période augmente le risque de fausse couche. Lorsque le diabète gestationnel crée un conflit entre son corps et le fœtus. Il cherche à repousser l'embryon.
  • L'épaississement des vaisseaux du placenta dû au diabète gestationnel entraîne des troubles circulatoires dans cette région, d'où une diminution de la production d'oxygène et de nutriments par le fœtus.
  • La maladie, qui dure entre 16 et 20 semaines, peut entraîner une formation défectueuse du système cardiovasculaire et du cerveau fœtal, ce qui stimulerait sa croissance excessive.
  • L'accouchement peut commencer prématurément. Et la grande taille du fœtus force une césarienne. Si la naissance est naturelle, cela créera un risque de blessure pour la mère et le bébé.
  • Un bébé né peut être exposé à la jaunisse, à des troubles respiratoires, à une hypoglycémie et à une coagulation sanguine accrue. Ce sont des signes de fétopathie diabétique provoquant d'autres pathologies chez l'enfant en période postnatale.
  • Une femme est plus susceptible d'avoir une prééclampsie et une éclampsie. Les deux problèmes sont dangereux par la pression artérielle élevée, les convulsions, qui lors de l’accouchement peuvent tuer à la fois la mère et l’enfant.
  • Par la suite, une femme a un risque accru de diabète.

Pour les raisons énumérées ci-dessus, la prévention de la maladie est nécessaire dès le début, ce qui comprend:

  • Visites régulières chez le gynécologue. Il est important de vous inscrire tôt et de faire tous les tests nécessaires, surtout lorsque vous êtes à risque.
  • Maintenir un poids corporel optimal. Si elle était plus normale avant la grossesse, il est préférable de perdre du poids en premier et de planifier plus tard.
  • Contrôle de la pression artérielle. L'hypertension artérielle peut indiquer une augmentation du sucre et le stimuler.
  • Cesser de fumer. L'habitude affecte les fonctions de nombreux organes, y compris le pancréas.

Une femme atteinte de diabète gestationnel est tout à fait capable de ne pas avoir le seul enfant en bonne santé. Il est nécessaire d'identifier la pathologie dans le temps et de faire des efforts pour la contenir.