Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

• Prévention

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une étude qui permet de déterminer la pathologie du métabolisme des glucides. Une seule analyse est présentée à toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation.

Pendant la grossesse, le métabolisme du glucose se modifie dans le corps de la femme. La période de gestation est un facteur de risque pour le développement du diabète gestationnel et d'autres troubles du métabolisme des glucides. GGT vous permet d'identifier la pathologie avant l'apparition des symptômes cliniques.

Caractéristiques physiologiques

Dans le pancréas humain, deux hormones principales sont produites pour contrôler le métabolisme des glucides: l'insuline et le glucagon. 5 à 10 minutes après avoir mangé un repas, la concentration de glucose augmente dans le sang. En réponse, l'insuline est libérée. L'hormone contribue à l'absorption du sucre par les tissus et à la diminution de sa concentration plasmatique.

Le glucagon est un antagoniste hormonal de l'insuline. En cas de faim, il provoque la libération de glucose dans les tissus du foie et augmente la quantité de sucre dans le plasma.

Normalement, une personne ne présente pas d'épisodes d'hyperglycémie - une augmentation de la glycémie supérieure à la norme. L'insuline assure son absorption rapide par les organes. Avec une diminution de la synthèse de l'hormone ou une altération de sa sensibilité, des pathologies du métabolisme des glucides apparaissent.

La grossesse est un facteur de risque de pathologies métaboliques. Au milieu du deuxième trimestre de la période de gestation, une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline est observée. C'est pourquoi, à ce moment-là, certaines femmes enceintes souffrent de diabète gestationnel.

Dates

La plupart des experts recommandent une enquête entre 24 et 26 semaines de gestation. À ce stade, il se produit une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline.

S'il est impossible d'effectuer une analyse à une heure précise, un rendez-vous pouvant aller jusqu'à 28 semaines est autorisé. Un examen à une date ultérieure de port est possible dans la direction du médecin. Au début du troisième trimestre, la diminution maximale de la sensibilité à l'insuline est enregistrée.

Il est inapproprié de tester pendant 24 semaines maximum chez des femmes ne présentant aucun facteur de risque concomitant. Une diminution physiologique de la tolérance à l'insuline est rarement observée au cours de la première moitié de la période de gestation.

Cependant, certains groupes risquent de perturber le métabolisme des glucides. Il est montré à ces femmes un test de tolérance au glucose à double conduite. La première analyse est prescrite au début du deuxième trimestre de la grossesse - entre 16 et 18 semaines. La deuxième collecte de sang est effectuée de manière planifiée - de 24 à 28 semaines. Parfois, des recherches supplémentaires sont présentées aux femmes au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Des indications

Un seul test sanguin de tolérance est présenté à toutes les femmes enceintes. L'analyse vous permet de diagnostiquer la pathologie et de choisir un traitement efficace aux premiers stades.

Toute femme a le droit de décider de la réussite du test. En cas de doute, la future mère peut refuser l’étude. Cependant, les médecins recommandent le passage obligatoire du GTT à toutes les femmes enceintes.

La plupart des cas de diabète gestationnel sont asymptomatiques. La maladie représente une menace sérieuse pour la vie et la santé du fœtus. C'est le test de tolérance au glucose qui vous permet d'établir un diagnostic avant l'apparition des symptômes.

Il existe 7 groupes de risque pour lesquels le test de tolérance au glucose est passé au moins deux fois:

1. Femmes enceintes ayant des antécédents de diabète gestationnel.
   
2. Obésité concomitante - indice de masse corporelle supérieur à 30.
   
3. Lors de la détection de sucre dans l'analyse clinique de l'urine.
   
4. Naissance d'un enfant avec une masse de plus de 4000 grammes dans l'histoire.
   
5. L'âge de la future mère a plus de 35 ans.
   
6. Lors du diagnostic de polyhydramnios lors d'une échographie.
   
7. La présence chez les parents de patients dont le métabolisme des glucides est altéré.
   

Il est strictement déconseillé à ces groupes de futures mères de refuser de passer le test de tolérance.

Contre-indications

Les contre-indications à des fins d'analyse sont l'état grave global d'une femme enceinte. Si vous ne vous sentez pas bien le jour de l'enquête, il est recommandé de le transférer un autre jour.

Le test de tolérance au glucose n'est pas recommandé en cas d'infection respiratoire aiguë ou autre réaction inflammatoire. Glucose - un milieu nutritif pour les micro-organismes, l’étude peut donc contribuer à la détérioration.

L'étude n'est pas recommandée pour les personnes atteintes de pathologies des glandes internes. Les maladies comprennent l'acromégalie, le phéochromocytome, l'hyperthyroïdie. Avant de transmettre l'analyse aux patients présentant les pathologies répertoriées, une consultation endocrinologue est nécessaire.

Le test de tolérance au glucose ne doit pas être effectué pendant la prise de glucocorticoïdes, d’hydrochlorothiazides, de médicaments contre l’épilepsie. Les médicaments peuvent fausser les résultats de l'analyse.

Il est strictement interdit de mener une étude avec un diagnostic établi de diabète sucré non-national - qui existait avant la grossesse. L'hyperglycémie qui se produit à l'arrière-plan est dangereuse pour le corps du fœtus.

Également recommandé de ne pas effectuer le test au cours de la toxicose précoce des femmes enceintes. La pathologie contribue à des résultats de test incorrects. Les vomissements accélèrent l’excrétion du sucre du corps.

Il est inapproprié de mener une enquête avec un repos au lit strict. Dans le contexte d'une faible activité physique, une diminution de l'activité pancréatique est formée.

Préparation

Pour la fiabilité des résultats de l'analyse de la future mère montre la formation obligatoire. Cela inclut l'abolition des médicaments du groupe des corticostéroïdes, de l'hydrochlorothiazide et des antiépileptiques. Ils ne sont plus pris trois jours avant l'étude prévue.

10-12 heures avant le test de tolérance au glucose de la future mère, il est interdit de manger des aliments. Le matin avant l'enquête, il n'est pas recommandé de boire de l'eau, du thé et d'autres liquides. Aussi, ne vous brossez pas les dents, utilisez du chewing-gum.

Interdit de jeûner moins de 10 heures. Certains aliments peuvent se diviser pendant longtemps dans le tractus gastro-intestinal et provoquer des résultats faussement positifs. Aussi, ne mourez pas de faim plus de 14 heures - cela contribue à une absorption accrue du glucose dans les tissus.

La fiabilité des résultats de l'étude affecte le tabagisme. Il est interdit à la future mère de consommer de la nicotine 12 heures avant le test prévu. En outre, il n'est pas recommandé à la femme d'être nerveuse - le stress contribue à de fausses conclusions.

Tenue

Le test de tolérance au glucose est effectué dans la salle de traitement d'une clinique ou d'un autre établissement médical. L’obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse rédige l’analyse. Le prélèvement sanguin est effectué par une infirmière.

La première étape du test de tolérance au glucose comprend le sang à jeun dans une veine. La mère met un harnais sur son épaule, puis une aiguille est insérée dans le vaisseau au niveau de la courbure intérieure du coude. Après les manipulations décrites, du sang est aspiré dans la seringue.

Le sang collecté est testé pour la quantité de glucose. Lorsque les résultats correspondent à la norme, la deuxième étape est indiquée - test oral. La future mère devrait boire une solution de glucose. Pour sa préparation utilise 75 grammes de sucre et 300 millilitres d'eau tiède pure.

Une demi-heure après avoir consommé la solution, une femme enceinte redonne du sang par une veine. À la réception des résultats normaux, des clôtures supplémentaires apparaissent - après 60, 120 et 180 minutes après l’apport de glucose.

Pendant le test de tolérance au glucose, il est recommandé que la femme enceinte soit supervisée par du personnel médical. Intervalle de temps entre les prélèvements sanguins qu'une femme enceinte passe dans le couloir de l'établissement médical. Certaines cliniques sont équipées de salles de repos spéciales avec canapés, bibliothèques et téléviseurs.

Taux d'analyse

Dans le métabolisme normal des glucides, le niveau de sucre après le jeûne ne dépasse pas 5,1 mmol / l. Ces chiffres indiquent le travail physiologique du pancréas - la sécrétion basale correcte.

Après un test oral dans un échantillon, la glycémie plasmatique ne dépasse normalement pas 7,8 mmol / l. Les valeurs d'analyse normales indiquent une sécrétion suffisante d'insuline et une bonne sensibilité des tissus.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: combien de temps et comment passer?

Dès le début de la grossesse, le corps de la femme subit des modifications importantes des processus métaboliques, notamment des glucides. Afin de détecter les violations de ces dernières, on utilise la détermination du taux de glycémie dans le plasma sanguin et le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse. Comparativement aux hommes, le diabète chez les femmes est beaucoup plus courant et il existe un lien évident avec la période de gestation et l'accouchement - le diabète gestationnel (diabète gestationnel).

Méthodes de détection du métabolisme des glucides avec facultés affaiblies

La prévalence du diabète chez les femmes enceintes est en moyenne de 4,5% en Russie. En 2012, le consensus national russe a défini le GDM et a recommandé l'application pratique de nouveaux critères pour son diagnostic, ainsi que pour le traitement et l'observation post-partum.

Le diabète sucré chez la femme enceinte est une maladie caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang, qui est détecté pour la première fois mais ne répond pas aux critères adoptés pour la première maladie (manifeste). Ces critères sont les suivants:

• la teneur en sucre à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l (ci-après dénommés les mêmes noms d'unité) ou égale à cette valeur;
• la glycémie, confirmée lors de la réanalyse, qui est à tout moment de la journée et quel que soit le régime alimentaire, est égale ou supérieure à 11,1.

En particulier, si une femme a un taux de sucre veineux dans le plasma veineux inférieur à 5,1 et une administration orale pour la tolérance au glucose 1 heure après la charge est inférieure à 10,0, après 2 heures - inférieure à 8,5 mais supérieure à 7,5 - Ce sont les options standard pour les femmes enceintes. Dans le même temps, pour les femmes non enceintes, ces résultats indiquent une violation du métabolisme des glucides.

Quelle est la durée du test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

La détection du métabolisme des glucides s'effectue par étapes:

1. La phase I est obligatoire. Il est nommé à la première visite d'un médecin, quel que soit son profil, par une femme, pour une durée maximale de 24 semaines.
2. Au stade II, un test oral de tolérance au glucose est effectué avec 75 grammes de glucose pendant 24 à 28 semaines de gestation (de manière optimale, 24 à 26 semaines). Dans certains cas (voir ci-dessous), une telle étude est possible jusqu'à 32 semaines; s'il y a un risque élevé - à partir de 16 semaines; dans la détection du sucre dans les tests d'urine - à partir de 12 semaines.

L'étape I consiste à mener une étude en laboratoire sur la glycémie à jeun après un jeûne de 8 heures (pas moins). Il est également possible d'étudier le sang et quel que soit le régime alimentaire. Si les normes sont dépassées mais que la teneur en glucose dans le sang est inférieure à 11,1, il s'agit alors d'une indication permettant de répéter l'étude à jeun.

Si les résultats du test répondent aux critères du diabète nouvellement diagnostiqué (manifeste), la femme se rend immédiatement chez un endocrinologue pour une observation plus approfondie et un traitement approprié. Si la glycémie à jeun est supérieure à 5,1, mais inférieure à 7,0 mmol / l, la DSG est diagnostiquée.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Des indications

Le test de tolérance au glucose est réalisé pour toutes les femmes dans les cas suivants:

1. L'absence de déviations de la norme dans les résultats de la première phase de l'enquête en début de grossesse.
2. La présence d'au moins un des signes d'un risque élevé de DSH, des signes échographiques de troubles du métabolisme des glucides chez le fœtus ou de certaines dimensions échographiques du fœtus. Dans ce cas, le test peut inclure la 32ème semaine.

Les signes de risque élevé comprennent:

• degré élevé d'obésité: l'indice de masse corporelle est de 30 kg / m 2 et plus;
• la présence de diabète sucré chez les parents suivants (première génération);
• la présence dans le passé de diabète sucré de grossesse ou de toute perturbation du métabolisme des glucides; dans ce cas, le test est effectué lors de la première visite chez le médecin (à partir de 16 semaines).

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux pendant la grossesse?

Cette étude ne présente aucun risque pour la femme et le fœtus avant 32 semaines. Le tenir après la période spécifiée peut être dangereux pour le fœtus.

Les tests ne sont pas effectués dans les cas de:

• toxicose précoce des femmes enceintes;
• respect du repos au lit;
• la présence de maladies de l'estomac opéré;
• la présence d'une cholécystopancréatite chronique au stade aigu;
• la présence de maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.

Préparation

Les conditions pour le test de tolérance au glucose incluent:

1. Nutrition normale au cours des 3 (au moins) jours précédents avec une teneur quotidienne en glucides d'au moins 150 g.
2. Teneur requise en glucides dans la quantité de 30 à 50 g au dernier repas.
3. Jeûner (sans limiter la consommation d'eau) pendant 8 à 14 heures du soir à la veille des essais.
4. Exclusion (si possible) de la prise de médicaments contenant du sucre (préparations pharmaceutiques de vitamines et de fer, antitussifs, etc.), ainsi que des préparations bêtabloquantes, bêta-adrénergiques et glucocorticoïdes; ils doivent être pris après le prélèvement de sang ou informer le médecin de la nécessité de les admettre avant le test (pour une interprétation adéquate des résultats du test).
5. Un avertissement du médecin concernant un test dans le contexte de la prise de progestérone.
6. Cesser de fumer et de s’asseoir du patient jusqu’à la fin du test.

Étapes de

1. Prendre le premier échantillon de sang d'une veine et procéder à son analyse. Si les résultats indiquent la présence d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué ou de diabète gestationnel, l'étude est terminée.
2. Conduire la charge en sucre avec des résultats normaux de la première étape. Le patient reçoit 75 g de glucose en poudre dissous dans 0,25 l d'eau tiède (37-40 ° C) pendant 5 minutes.
3. Échantillonnage et analyse d'échantillons successifs au bout de 60 minutes, puis au bout de 120 minutes. Si le résultat de la seconde analyse indique la présence de GSD, la 3ème collecte de sang est annulée.

Interprétation des résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Ainsi, si la glycémie à jeun est inférieure à 5,1, il s'agit de la norme et au-dessus de 7,0, il s'agit d'un diabète manifeste. si elle dépasse 5,1, mais simultanément, elle est inférieure à 7,0 ou 60 minutes après la charge de glucose - 10,0, ou après 120 minutes - 8,5 - il s'agit de GSD.

Tab. 1 Seuils glycémiques dans le plasma veineux pour le diagnostic de la DSG

Tab. 2 Valeurs seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic de diabète manifeste pendant la grossesse

L'approche correcte pour identifier, ainsi que pour traiter le diabète (si nécessaire) réduit considérablement les risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement et le degré de risque de développer un diabète dans un avenir lointain chez les femmes prédisposées.

Pour des résultats précis: un test de tolérance au glucose pendant la grossesse et comment bien s'y préparer

La grossesse est une période difficile pour le corps de toute femme.

Lorsqu'un fœtus naît dans le corps de la future mère, il se produit des changements simplement «révolutionnaires», dont le développement est en mesure d'influer de manière absolue sur tous les processus se déroulant dans les tissus et les organes.

Sous l'influence des changements hormonaux, les systèmes organiques commencent à travailler plus activement afin de fournir des conditions de vie décentes non seulement à la femme, mais également au futur bébé.

Souvent, de tels changements provoquent des sauts soudains dans le sucre. Pour contrôler la situation, la future mère peut être soumise à des recherches supplémentaires, dont l’un est le test de tolérance au glucose.

Le rôle d'une préparation adéquate pour le test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose est l’une des études qui fournit les résultats les plus précis et finalement confirme ou nie la présence de diabète chez une femme enceinte.

Il dure environ 2 heures, au cours desquelles la femme donne du sang veineux toutes les 30 minutes.

Les experts procèdent à l'échantillonnage du biomatériau jusqu'à la réception de la solution de glucose et après, ce qui permet d'obtenir des informations détaillées sur l'évolution des indicateurs. Comme de nombreuses autres options de recherche sur le sucre, ce type de procédure nécessite une préparation minutieuse du corps en vue de la collecte de biomatériau.

La raison de ces exigences strictes est que le niveau de glycémie dans le sang d’une personne est impermanent et qu’il change sous l’influence de divers facteurs externes, de sorte qu’il est impossible d’obtenir des résultats fiables sans préparation préalable.

En éliminant toute influence étrangère, les experts seront en mesure d'obtenir des données précises sur la réaction exacte des cellules du pancréas au glucose dans l'organisme.

Test de tolérance au glucose - comment se préparer?

Il est connu que le test de tolérance au glucose passe strictement à jeun. Il est donc formellement interdit de manger le matin des prélèvements sanguins.

Aussi, ne recommandez pas d'utiliser des boissons, sauf pour l'eau ordinaire sans édulcorants, arômes et gaz. La quantité d'eau ne peut être limitée.

Les repas doivent être arrêtés pendant 8 à 12 heures avant leur apparition au laboratoire. Si vous avez faim pendant plus de 12 heures, vous présentez un risque d'hypoglycémie, qui sera également un indicateur déformé avec lequel tous les résultats ultérieurs ne peuvent pas être comparés.

Que ne peut pas manger et boire avant de prendre l'analyse?

Pour stabiliser le niveau glycémique, il est recommandé de modérer la consommation ou de minimiser l’alimentation:

• frit
• gras;
• confiserie;
• mets épicés et salés;
• viande fumée;
• café et thé;
• boissons sucrées (jus, Coca-Cola, Fanta et autres).

Cependant, cela ne signifie pas qu'une femme doit éliminer complètement les glucides et mourir de faim.

La consommation d'aliments à faible indice d'hypoglycémie ou de malnutrition aura l'effet inverse sous la forme d'une faible glycémie.

Que pouvez-vous manger et boire?

Maintenir le niveau de sucre à un niveau stable, en éliminant ses sauts, aidera la présence dans la base du régime:

Il est conseillé d'inclure les produits énumérés dans le régime pendant quelques jours, ce qui les rend essentiels dans votre menu.

Leur lente absorption contribuera à la pénétration progressive du glucose dans le sang, de sorte que le taux de sucre restera approximativement au même niveau pendant toute la période de préparation.

Quoi d'autre doit être pris en compte avant de donner du sang pour le sucre?

Outre des produits correctement sélectionnés et une ration bien organisée, le respect de certaines règles simples, dont le non-respect aura une incidence négative sur les résultats de l'étude, est tout aussi important.

• si vous étiez nerveux la veille, ajustez l'étude pendant quelques jours. Les situations stressantes déforment les hormones qui, à leur tour, peuvent provoquer une augmentation ou une diminution du taux de glucose.
• Vous ne devez pas passer le test après les rayons X, la physiothérapie, ainsi que pendant un rhume;
• dans la mesure du possible, les médicaments contenant du sucre, ainsi que les bêta-bloquants, les bêta-adrénomimétiques et les glucocorticostéroïdes doivent être exclus. Si vous ne pouvez pas vous en passer, prenez le bon médicament immédiatement après avoir terminé le test;
• Avant d'aller au laboratoire, vous ne devez pas vous brosser les dents ni rafraîchir l'haleine avec du chewing-gum. Ils contiennent également du sucre, qui pénètre instantanément dans le sang. En conséquence, vous recevrez des données initialement incorrectes.
• si vous avez une forte toxicose, assurez-vous d'avertir votre médecin. Dans ce cas, vous ne devez pas boire de solution de glucose dont le goût ne peut qu'aggraver la situation. La composition vous sera administrée par voie intraveineuse, ce qui éliminera l'apparition de vomissements.

Dans certaines publications, vous pouvez voir les conseils suivants: "S'il existe un parc ou une place à proximité du laboratoire, vous pouvez parcourir son territoire à intervalles réguliers." La plupart des experts considèrent que cette recommandation est incorrecte, car toute activité physique peut contribuer à une diminution du taux de sucre dans le sang.

Mais les experts, il est important de voir quel type de réaction sera le pancréas sans l'influence de facteurs externes. Par conséquent, afin d'éviter des erreurs dans les résultats, il est préférable de ne pas négliger la règle précédemment établie.

À quelle heure dois-je tester la tolérance au glucose?

Selon les experts, c'est à ce moment-là que le patient est le plus susceptible de subir une longue grève de la faim aux dépens de plusieurs heures de sommeil.

Théoriquement, à condition que les règles de préparation soient correctement suivies, le test peut être passé à tout moment de la journée.

Mais, tenant compte de la commodité, la plupart des centres médicaux prélèvent encore du sang pour analyse aux patients le matin.

Pourquoi faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse + préparer et mener une enquête

Le test de tolérance au glucose (GTT) est l’étude de l’organisme pour sa tolérance au sucre.

Grâce à cela, vous pouvez non seulement déterminer la présence de diabète latent, mais aussi sa tendance. Grâce à une telle procédure, il est possible d'identifier la maladie à temps et d'éliminer la menace qu'elle représente.

La grossesse est une étape difficile de la vie d’une femme. L'organisme est reconstruit, sa charge augmente et, par conséquent, les maladies existantes sont exacerbées et de nouvelles apparaissent. Ceux-ci incluent le diabète sucré gestationnel, qui touche 14% des filles enceintes.

Pourquoi le test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le diabète chez les femmes enceintes survient lorsque le corps produit une insuline insuffisante pour la mère et l'enfant. Après tout, plus l'enfant est grand, plus il a besoin d'insuline. Le taux de sucre dans le sang augmente, ce qui conduit au développement de la maladie.

Habituellement, le diabète gestationnel ne présente pas de symptômes prononcés.

Mais certains changements doivent encore alerter la femme enceinte:

• la vision s'est détériorée, l'image est devenue boueuse;
• il y avait une sensation de fatigue constante;
• l'incidence des infections du système urogénital et de la peau;
• constamment soif;
• mictions fréquentes;
• des nausées et des vomissements;
• perte de poids, même avec une augmentation de la quantité de nourriture consommée.

Le DG n'est pas dangereux pour la vie du fœtus et de la future mère. Cela ne peut affecter que le cours du travail. Cela est dû au fait que chez les femmes atteintes de diabète, les enfants ont un excès de poids important et naissent très gros.

En raison de la grande taille du bébé, la femme a un traumatisme à la naissance, des lésions importantes de la peau, un long resserrement des sutures et d'autres complications. Par conséquent, dans la plupart des cas, les médecins procèdent à une césarienne programmée chez les patients atteints de DSG.

Habituellement après la naissance, ces bébés ont d’abord une glycémie basse. Mais avec le temps, tous les indicateurs reviendront à la normale.

Nous avons déjà découvert comment et où la DSH apparaît chez les femmes enceintes. Reste à comprendre qui et pourquoi il est nécessaire de subir le GTT.

Les indications permettant de réaliser le test de tolérance au glucose pendant la grossesse peuvent être les suivantes:

1. Diabète gestationnel au cours de la dernière grossesse.
2. L'indice de masse corporelle est supérieur à 30.
3. Le poids de l'enfant au cours des naissances précédentes était supérieur à 4,5 kg et sa hauteur dépassait 55 cm.
4. La présence d'une future mère avec des parents de patients diabétiques.
5. Le sucre a été détecté dans l'urine.
6. La première grossesse à l'âge de plus de 30 ans.

Commentaire endocrinologue dans cette vidéo:

Quelle est la durée de l'enquête?

Le test de tolérance au glucose est effectué à différents stades de la grossesse. Tout dépend du niveau de la menace. Si la patiente est à risque, l’analyse est effectuée au cours du deuxième trimestre de la grossesse pendant une période d’environ 17 à 18 semaines.

Le plus souvent, l'intervention se déroule entre 24 et 28 semaines de grossesse. L'essentiel est de réussir l'analyse au plus tard 32 semaines, car une charge supplémentaire sur le corps pendant une longue période peut nuire à la santé de la mère et de l'enfant.

La période la plus favorable pour GTT est la période de 24 à 26 semaines.

Contre-indications pour

L'état de la femme est un facteur important qui influe sur la procédure.

Il y a un certain nombre de contre-indications dans lesquelles GTT est interdit:

• le patient a une maladie grave du foie;
• syndrome de dumping - la nourriture passe trop rapidement de l'estomac dans l'intestin sans avoir le temps de digérer;
• La maladie de Crohn est une grave inflammation des intestins.
• ulcère d'estomac, œsophage ou duodénum;
• le jour de l'intervention, le patient présente des signes d '«abdomen aigu», tels qu'une douleur intense, des vomissements, un hoquet, une constipation et des ballonnements;
• la présence d'infections;
• maladies inflammatoires;
• on prescrit au patient le repos au lit;
• 32 semaines ou plus.

Préparation pour le test

Le test de tolérance au glucose est une procédure très compliquée. Et vous devez vous préparer à l'avance.

La préparation comprend plusieurs étapes:

1. L'alimentation reste la même, mais l'apport en glucides devrait être d'au moins 150 g par jour pendant au moins 3 jours avant le test.
2. La dernière portion de nourriture par jour devrait contenir 30 à 40 g de glucides.
3. 8-14 heures avant le test, il est interdit de manger. Seulement autorisé à boire de l'eau.
4. La veille de la procédure, essayez d'éviter le stress et l'effort physique.
5. Si possible, ne prenez pas de médicaments contenant du sucre, des bêta-bloquants, des bêta-adrénergiques et des glucocorticoïdes avant l'analyse. Si vous devez prendre un tel médicament avant le test, vous devez en informer le médecin afin qu’il en tienne compte lors du déchiffrement des résultats.
6. Dites à votre médecin de prendre des médicaments avec la progestérone.
7. À la veille de l'analyse, arrêtez de fumer.

La méthodologie

Le test de tolérance au glucose comprend un triple test sanguin veineux. La procédure peut durer jusqu'à 2 heures, pendant lesquelles le patient doit s'asseoir.

Termes du test de glucose:

• Tout d'abord, un premier échantillon de sang est prélevé sur une femme enceinte et analysé. Ensuite, on donne au patient une solution composée de 75 g de poudre de glucose et de 250 ml d’eau tiède. Il ne devrait pas être bu plus de 5 minutes;
• une heure après le premier test, le patient prend le second et après une heure - le troisième. A chaque étape, le sang est analysé. Si GSD est détecté sur l'une des analyses, les tests sont terminés.

Résultats de décodage

Pour interpréter les résultats du test, vous pouvez utiliser le tableau suivant:

Glycémie pour le diabète gestationnel.

Idéalement, le taux de glucose devrait être inférieur à 5,1. Si le test sanguin à jeun est égal ou supérieur à 5,1 mais ne dépasse pas 7,0, cela signifie que la patiente est atteinte de diabète gestationnel.

Un taux de glucose égal ou supérieur à 10 dans l'heure qui suit une charge en sucres, ou supérieur ou égal à 8,5 au bout de deux heures, indique également un HDD.

Si le taux de glucose dans le premier sang dépasse 7,0, la femme est atteinte de diabète. Il s'agit d'un type de maladie qui ne survient que chez les femmes enceintes et apparaît exclusivement pendant cette période. Avec le diabète de manifestation, le taux de sucre dans le sang augmente progressivement. Il est également traité comme gestationnel.

Pour un diagnostic précis, le test est effectué deux fois à des jours différents. Selon les résultats d'un test, il n'est pas recommandé de diagnostiquer le GSD, car la probabilité d'erreur n'est pas exclue. Après tout, une fille pourrait injustement aborder, par exemple, boire du thé ou du café le matin.

De plus, les résultats de l’analyse seront faux si le foie de la femme ne fonctionne pas correctement, si des maladies du système endocrinien ou une déficience en potassium sont présentes dans le corps.

Si une femme est toujours diagnostiquée avec GSD, alors tout d'abord prescrit un régime alimentaire faible en glucides. Les glucides rapides devraient être complètement éliminés du régime. Ceux-ci incluent le sucre, le chocolat, les bonbons, la purée de pommes de terre, etc. Parmi les boissons ne doivent pas manger de jus de fruits et de limonade sucrée. Les fruits sucrés sont également riches en glucides.

Les glucides lents n'excluent pas nécessairement, mais vous devez limiter votre consommation. Ceux-ci comprennent: le sarrasin, le riz, les pommes de terre au four, les pâtes de blé dur, etc.

Après l'accouchement, le taux de sucre revient généralement à la normale. Après 1,5 à 2 mois après l'accouchement, la fille subit un nouveau test de dépistage du sucre afin de déterminer si le diabète était réellement associé à la grossesse.

Combien coûte cette procédure

Le coût de la procédure dépend de la région et de la clinique sélectionnée. Souvent, plus les spécialistes sont professionnels, plus le matériel est récent et plus les dispositifs contenant les médicaments sont performants, plus le coût du service est élevé. Des équipements plus modernes réalisent des diagnostics sur divers indicateurs et le résultat d'une telle enquête sera plus fiable que sur l'ancien appareil.

Le prix moyen d'un test de sucre dans une clinique payante à Moscou est de 777 roubles, 404 roubles à Tioumen et 743 roubles à Novossibirsk. Il y a des cliniques dans lesquelles cette analyse peut être faite pour 200 roubles, et quelque part cela coûtera 2000.

Le coût de la procédure en fonction de la région peut varier même au sein de la même clinique. Par exemple, dans le laboratoire médical Gemotest à Kirov, le GTT coûtera 690 roubles, à Saint-Pétersbourg - 600 roubles et à Vladikavkaz - 740 roubles.

Il est préférable de contacter le centre médical sur la recommandation d'un médecin ou de connaissances. Ou bien étudiez les revues de la clinique sur Internet (en particulier sur le site rusmedserv, afin de ne pas choisir un mauvais centre médical).

Conclusion

Pour vous protéger de l'apparition de maladies telles que le diabète manifeste ou le diabète gestationnel pendant la grossesse, il est nécessaire de préparer votre corps à l'avance. La grossesse doit être planifiée et nécessairement avec la participation d'un gynécologue qualifié. Il vous dira quels tests à passer et quels médecins transmettre aux futurs parents.

Une des causes de la DSG étant l’augmentation de l’indice de masse corporelle, vous devez perdre du poids avant de devenir enceinte. Dès que l'indice de masse corporelle redevient normal, la conception peut être tentée. La naissance et l'éducation d'un enfant étant un processus complexe et responsable, il est nécessaire de s'y préparer longtemps à l'avance.

Test de tolérance au glucose (comment réussir, résultats et taux)

Le test de tolérance au glucose (GTT) est utilisé non seulement comme l’une des méthodes de laboratoire pour le diagnostic du diabète, mais également comme l’une des méthodes permettant la maîtrise de soi.

En raison du fait qu'il reflète le niveau de glucose dans le sang avec l'utilisation d'un minimum de moyens, il est facile et sans danger de l'utiliser non seulement pour les diabétiques ou les personnes en bonne santé, mais également pour les femmes enceintes atteintes d'un traitement de longue durée.

La simplicité relative du test le rend facilement accessible. Cela peut prendre à la fois des adultes et des enfants à partir de 14 ans et, sous réserve de certaines conditions, le résultat final sera aussi clair que possible.

Alors, quel est ce test, pourquoi est-il nécessaire, comment le prendre et quelle est la norme pour les diabétiques, les personnes en bonne santé et les femmes enceintes? Comprenons.

Types de test de tolérance au glucose

Je sélectionne plusieurs types de tests:

• oral (PGTT) ou oral (OGTT)
• intraveineux (VGTT)

Quelle est leur différence fondamentale? Le fait est que tout repose sur la méthode d'introduction des glucides. La soi-disant "charge de glucose" est créée quelques minutes plus tard dans le champ de la première collecte de sang, tandis que vous serez invité à boire de l'eau sucrée ou à recevoir une solution de glucose par voie intraveineuse.

Le deuxième type de GTT est utilisé très rarement, car la nécessité d'introduire des glucides dans le sang veineux est due au fait que le patient n'est pas capable de boire de l'eau douce lui-même. Ce besoin ne se pose pas si souvent. Par exemple, en cas de forte toxicose chez la femme enceinte, une femme peut se voir proposer d'effectuer une "charge de glucose" par voie intraveineuse. En outre, chez les patients qui se plaignent de troubles gastro-intestinaux et soumis à une violation détectée de l'absorption de substances en cours de métabolisme nutritionnel, il est également nécessaire d'administrer de force le glucose directement dans le sang.

Indications GTT

Les patients suivants, qui pourraient être diagnostiqués, peuvent être référés pour analyse par un thérapeute, un gynécologue ou un endocrinologue et noter les troubles suivants:

• diabète sucré de type 2 présumé (en cours de diagnostic), avec la présence réelle de la maladie, dans la sélection et l'ajustement du traitement de la "maladie du sucre" (lors de l'analyse des résultats positifs ou de l'absence d'effet du traitement);
• diabète de type 1, ainsi que dans l'autogestion;
• diabète de grossesse présumé ou en sa présence réelle;
• prédiabète;
• syndrome métabolique;
• quelques dysfonctionnements dans le travail des organes suivants: pancréas, glandes surrénales, hypophyse, foie;
• tolérance au glucose altérée;
• l'obésité;
• autres maladies endocriniennes.

Le test s'est bien révélé non seulement dans le processus de collecte de données en cas de suspicion de maladies endocriniennes, mais également dans la conduite de la maîtrise de soi.

À cette fin, il est très pratique d’utiliser des analyseurs de sang biochimiques portables ou des glucomètres. Bien sûr, à la maison, il n’est possible d’analyser que le sang total. Dans le même temps, vous ne devez pas oublier que tout analyseur portable permet une certaine fraction d'erreurs. Si vous décidez de donner du sang veineux pour une analyse en laboratoire, les indicateurs seront différents.

Pour maintenir la maîtrise de soi, il suffira d'utiliser des analyseurs compacts, qui peuvent, entre autres, refléter non seulement le niveau glycémique, mais également le volume d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Bien sûr, le lecteur de glycémie est un peu moins cher que l’analyseur de sang express biochimique, ce qui élargit les possibilités de maîtrise de soi.

Contre-indications à la réalisation de GTT

Tout le monde n'est pas autorisé à passer ce test. Par exemple, si une personne a:

• intolérance individuelle au glucose;
• maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, une exacerbation de pancréatite chronique s'est produite);
• maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
• toxicose forte;
• après la période d'exploitation;
• le besoin de repos au lit.

Caractéristiques GTT

Nous avons déjà compris dans quelles circonstances il est possible d'obtenir une référence pour la réalisation d'un test de laboratoire tolérant le glucose. Il est maintenant temps de comprendre comment réussir ce test.

L'une des caractéristiques les plus importantes est le fait que le premier prélèvement de sang est effectué à jeun et que le comportement d'une personne avant le don de sang aura certainement une incidence sur le résultat final. Pour cette raison, GTT peut être appelé en toute sécurité "caprices" car il est affecté par les éléments suivants:

• l'utilisation de boissons alcoolisées (même une petite dose de boisson fausse les résultats);
• tabagisme;
• un effort physique ou un manque d'activité physique (que vous soyez sportif ou que vous meniez un style de vie inactif);
• dans quelle mesure mangez-vous des aliments sucrés ou buvez-vous de l'eau (les habitudes alimentaires affectent directement ce test);
• situations stressantes (dépressions nerveuses fréquentes, expériences au travail, à la maison lors de l'admission dans un établissement d'enseignement, en cours d'acquisition de connaissances ou de réussite à des examens, etc.);
• maladies infectieuses (ARD, ARVI, rhume ou rhinite légère, grippe, mal de gorge, etc.);
• condition postopératoire (quand une personne se remet d'une opération, il lui est interdit de passer ce type de test);
• médicaments (affectant l'état mental du patient; hypoglycémiants, hormonaux, stimulants du métabolisme et similaires).

Comme on peut le constater, la liste des circonstances ayant une incidence sur les résultats du test est très longue. Il est préférable d’informer votre médecin de ce qui précède.

À cet égard, en plus de celui-ci ou en tant que type de diagnostic séparé, utilisez

Il peut également être pris pendant la grossesse, mais il peut donner un résultat faussement élevé en raison du fait que des changements trop rapides et graves se produisent dans le corps d'une femme enceinte.

Comment passer

Ce test est fait pas si difficile, cependant, il dure 2 heures. La rapidité d'un processus de collecte de données aussi long est justifiée par le fait que le taux de glucose sanguin n'est pas constant et que la manière dont il est régulé par le pancréas dépend du verdict avec lequel votre médecin finira par se prononcer.

Effectuer un test de tolérance au glucose en plusieurs étapes:

1. prise de sang à jeun

Cette règle est obligatoire pour la conformité! Le jeûne devrait durer de 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures. Sinon, nous obtiendrons des résultats peu fiables, car l'indicateur principal ne fait l'objet d'aucun examen supplémentaire et, de ce fait, il sera impossible de vérifier la croissance et le déclin futurs de la glycémie. C'est pourquoi ils donnent du sang tôt le matin.

2. Charge de glucose

Dans les 5 minutes qui suivent, le patient boit du "sirop de glucose" ou reçoit une solution sucrée par voie intraveineuse (voir Types de DTH).

Lorsque VGTT, une solution de glucose à 50% spéciale est administrée par voie intraveineuse, progressivement, de 2 à 4 minutes. Ou préparer une solution aqueuse, qui a ajouté 25 g de glucose. Si nous parlons d'enfants, de l'eau douce est préparée à raison de 0,5 g / kg de poids corporel idéal.

Lorsque PGTT, les personnes OGTT dans les 5 minutes doivent boire de l’eau douce et chaude (250 - 300 ml) qui dissout 75 g de glucose. Pour les femmes enceintes, le dosage est différent. Ils dissolvent de 75 à 100 g de glucose. 1,75 g / kg de poids corporel est dissous dans l'eau chez les enfants, mais pas plus de 75 g.

Les asthmatiques ou ceux qui ont l'angine, ont eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, il est recommandé d'utiliser 20 g de glucides rapides.

Le glucose pour la pâte tolérante au glucose est vendu en pharmacie sous forme de poudre

Vous ne pouvez pas produire de glucides vous-même!

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de tirer des conclusions hâtives et de mener une GTT non autorisée avec une charge à la maison!

Avec la maîtrise de soi, il est préférable de prendre le sang le matin à jeun, après chaque repas (au plus tôt 30 minutes) et avant de se coucher.

3. Collecte de sang répétée

A ce stade, produisez plusieurs échantillons de sang. Dans 60 minutes, ils prélèveront du sang pour analyse et il sera possible de contrôler les fluctuations du glucose dans le sang, sur la base desquelles il sera possible de tirer des conclusions.

Si vous savez au moins comment les glucides sont digérés (c’est-à-dire que vous savez prendre le métabolisme des glucides), il sera facile de deviner que plus le glucose est consommé rapidement, plus notre pancréas est efficace. Si la «courbe du sucre» reste au sommet assez longtemps et ne diminue pratiquement pas, on peut déjà parler au moins de prédiabète.

Même si le résultat était positif et que le diabète avait déjà été diagnostiqué, ce n’est pas une raison pour s’énerver à l’avance.

En fait, le test de tolérance au glucose nécessite toujours un nouveau test! Appelez cela très précis - c'est impossible.

Le médecin prescrira la nouvelle livraison de l'analyse. Celui-ci, sur la base des preuves obtenues, sera en mesure de conseiller le patient. De tels cas ne sont pas rares lorsque l’analyse doit être effectuée une à trois fois si aucune autre méthode de laboratoire de diagnostic du diabète de type 2 n’est utilisée ou si aucun des facteurs décrits plus haut dans l’article ne l’affecte (médicaments, don de sang non effectué à jeun) etc.)

Résultats des tests, norme pour le diabète et pendant la grossesse

méthodes d'analyse du sang et de ses composants

Disons tout de suite qu'il est nécessaire de réconcilier le témoignage en tenant compte du type de sang analysé lors du test.

Peut être considéré comme un sang capillaire entier et veineux. Cependant, les résultats ne diffèrent pas tellement. Ainsi, par exemple, si nous examinons les résultats de l'analyse du sang total, ils seront légèrement inférieurs à ceux obtenus lors du test des composants sanguins obtenus à partir d'une veine (plasma).

Tout est clair avec du sang total: ils ont piqué un doigt avec une aiguille, pris une goutte de sang pour une analyse biochimique. À ces fins, le sang n'exige pas beaucoup.

Le système veineux est quelque peu différent: le premier sang est prélevé d'une veine dans un tube froid (il est préférable, bien sûr, d'utiliser un tube à vide, des fraudes supplémentaires avec conservation du sang ne seront pas nécessaires), qui contient des conservateurs spéciaux qui vous permettent de conserver l'échantillon jusqu'au test. C'est une étape très importante, car les composants en excès ne doivent pas être mélangés avec du sang.

Les conservateurs utilisent généralement plusieurs:

• fluorure de sodium à raison de 6 mg / ml de sang total

Il ralentit les processus enzymatiques dans le sang et les arrête pratiquement avec un tel dosage. Pourquoi est-ce nécessaire? Premièrement, ce n’est pas pour rien que le sang est placé dans un tube froid. Si vous avez déjà lu notre article sur l'hémoglobine glyquée, alors vous savez que sous l'action de la chaleur, l'hémoglobine est «sucrée», à condition que le sang contienne longtemps une grande quantité de sucre.

De plus, sous l'action de la chaleur et avec l'accès effectif à l'oxygène, le sang commence à se "détériorer" plus rapidement. Il s'oxyde, devient plus toxique. Pour éviter cela, en plus du fluorure de sodium, un autre ingrédient est ajouté au tube.

Il empêche la coagulation du sang.

Ensuite, le tube est placé dans de la glace et un équipement spécial est préparé pour la séparation du sang en composants. Le plasma est nécessaire pour l'obtenir à l'aide d'une centrifugeuse et, désolé pour la tautologie, centrifuger le sang. Le plasma est placé dans un autre tube et l'analyse directe commence déjà.

Toutes ces fraudes doivent être effectuées rapidement et dans un délai de trente minutes. Si le plasma est séparé au-delà de cette heure, le test peut être considéré comme un échec.

En outre, en ce qui concerne le processus ultérieur d'analyse du sang capillaire et veineux. En laboratoire peut utiliser différentes approches:

• méthode de la glucose oxydase (norme 3.1 - 5.2 mmol / litre);

Pour le dire très simplement et grossièrement, il est basé sur l’oxydation enzymatique avec la glucose oxydase, lorsque du peroxyde d’hydrogène se forme à la sortie. L'orthotolidine, auparavant incolore, sous l'action de la peroxydase, acquiert une teinte bleuâtre. À propos de la concentration de glucose "dit" la quantité de particules pigmentées (peintes). Plus ils sont nombreux, plus le niveau de glucose est élevé.

• méthode orthotoluidine (norme 3.3 - 5.5 mmol / litre)

Si dans le premier cas un processus d'oxydation est basé sur une réaction enzymatique, l'action se déroule dans un milieu déjà acide et l'intensité de la coloration se produit sous l'action d'une substance aromatique dérivée de l'ammoniac (c'est-à-dire l'orthotoluidine). Une réaction organique spécifique se produit, à la suite de laquelle les glucose-aldéhydes sont oxydés. La quantité de glucose est indiquée par la saturation de la couleur de la «substance» obtenue par la solution.

La méthode de l'orthotoluidine étant considérée comme plus précise, elle est donc plus souvent utilisée dans le processus d'analyse du sang chez GTT.

En général, il existe de nombreuses méthodes pour déterminer la glycémie, qui sont utilisées pour les tests, et elles sont toutes divisées en plusieurs grandes catégories: colorimétrique (la deuxième méthode que nous considérons); enzymatique (la première méthode envisagée par nous); réductométrique; électrochimique; bandelettes réactives (utilisées dans les glucomètres et autres analyseurs portables); mixte

le taux de glucose chez les personnes en bonne santé et le diabète

Nous allons immédiatement diviser les indices normalisés en deux sous-sections: la norme du sang veineux (analyse du plasma) et la norme du sang capillaire total prélevé au doigt.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Synonymes: test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose, courbe du sucre.

Selon les statistiques, jusqu'à 14% des femmes enceintes ont tendance à souffrir de diabète sucré de grossesse (diminution de la tolérance au glucose). Il s'agit d'un problème médical grave pouvant entraîner non seulement des complications graves pendant la période de gestation, mais également le développement d'un diabète sucré de type II (insulino-indépendant) de type II chez une femme.

Le test de tolérance au glucose (GTT) vous permet d’identifier rapidement le niveau pathologique de sucre chez la femme enceinte et d’empêcher le déroulement compliqué de la grossesse et le développement du diabète.

Informations générales

Le diabète sucré chez la femme enceinte (gestationnel) présente des différences par rapport à l'évolution classique de la maladie. Tout d’abord, il s’agit des indicateurs quantitatifs du test: pour les patientes non enceintes, déterminer la violation du métabolisme des glucides, pour les futures mères, cela peut être considéré comme la norme. C’est pourquoi, pour l’étude des femmes enceintes, un test spécial de tolérance au glucose est réalisé selon la méthode O’Salivan. L’analyse implique l’utilisation de la «charge en sucre», qui permet d’identifier la pathologie de l’absorption du glucose dans le corps.

Remarque: les futures mères risquent de développer un diabète. Cela est dû à la restructuration des processus métaboliques dans le corps, à la suite de laquelle des violations de l'absorption d'un composant particulier sont possibles. En outre, le diabète gestationnel peut être asymptomatique pendant une longue période, il est donc difficile de le diagnostiquer sans GTT.

En soi, le diabète gestationnel n'est pas dangereux et disparaît de lui-même après la naissance du bébé. Cependant, si vous ne fournissez pas de traitement de soutien sûr pour la mère et le bébé, le risque de complications augmente. Le développement du diabète sucré de type 2 doit également être souligné comme dangereux pour une femme.

Termes GTT chez les femmes enceintes

L'analyse de la tolérance au glucose doit être effectuée entre 16 et 18 semaines de grossesse, mais au plus tard 24 semaines. Auparavant, l'étude serait peu informative, car la résistance à l'insuline (résistance) chez les femmes enceintes ne commence à augmenter qu'au deuxième trimestre. Le test peut être effectué à partir de la semaine 12, si le patient présente une augmentation du taux de sucre dans l'analyse biochimique de l'urine.

La deuxième phase de l'examen est prescrite à 24-26 semaines, mais pas plus tard que la 32e, car à la fin du troisième trimestre, la charge en sucre peut être dangereuse pour la mère et l'enfant.

Si les résultats de l'analyse coïncident avec les critères du diabète nouvellement diagnostiqué, la future mère est alors adressée à un endocrinologue pour qu'il prescrive un traitement efficace.

Des indications

Le test de tolérance au glucose s'adresse aux femmes enceintes à risque:

• la présence de diabète dans les antécédents familiaux;
• le développement du diabète gestationnel dans les grossesses précédentes;
• l'indice de masse corporelle dépasse le coefficient de 30 (obésité);
• transportant un grand enfant (de 4 à 4,5 kg) ou cas de naissance d'enfants grands dans l'histoire;
• L'analyse biochimique préliminaire de l'urine d'une femme enceinte a montré une augmentation de la concentration de glucose.
• une analyse de sang a montré une glycémie supérieure à 5,1 mmol / l.

Le test est inapproprié dans les cas suivants:

• toxicose précoce avec symptômes prononcés;
• maladie du foie;
• pancréatite (inflammation du pancréas) sous forme aiguë;
• ulcères peptiques (lésion de la paroi interne du tube digestif);
• ulcère d'estomac, gastrite;
• Maladie de Crohn (lésion granulomateuse du tube digestif);
• syndrome de dumping (accélération du mouvement du contenu de l'estomac dans l'intestin);
• la présence de maladies inflammatoires, virales, infectieuses ou bactériennes;
• fin de gestation.

Testez la tolérance au glucose pendant la grossesse. Comment passer l'analyse de GTT?

Dans le corps d’une femme portant le cœur de l’enfant, il se produit parfois des changements aussi dramatiques qui peuvent nuire à sa santé et à son bien-être. Outre la toxicose, l'œdème, l'anémie et d'autres troubles, des troubles du métabolisme des glucides classés dans la catégorie diabète gestationnel (diabète gestationnel) peuvent également survenir. Identifier ou exclure de telles conditions permet de tester la tolérance au glucose pendant la grossesse.

Indications et contre-indications

Selon les protocoles du ministère de la Santé, cette étude devrait être réalisée par toutes les futures mères pendant une période de 24 à 28 semaines. Le plus important est l’analyse de la courbe des sucres pendant la grossesse chez les femmes entrant dans la catégorie de risque. Par exemple, si la famille a enregistré des cas de diabète ou si la patiente elle-même a déjà eu des problèmes de métabolisme des glucides. Examiner vaut la peine d’attendre les futures mères lors de l’analyse de l’urine qui a détecté du glucose. Le groupe à risque comprend également les femmes en surpoids.

Le test de tolérance au glucose (GTT) chez les femmes enceintes présentant des facteurs de risque est effectué immédiatement après l'enregistrement, puis de nouveau de 24 à 28 semaines.

La référence à l'examen est donnée par le médecin traitant, indiquant le dosage du monosaccharide. Il existe un certain nombre de contre-indications à GTT:

• La charge en glucose est contre-indiquée chez les femmes dont la glycémie à jeun dépasse 7,0 mmol / l (dans certains laboratoires, 5,1 mmol / l).
• Ne pas tester chez les patients de moins de 14 ans.
• Au troisième trimestre, après la période de gestation à 28 semaines, la charge en hydrates de carbone est dangereuse pour le fœtus et est donc effectuée strictement selon le témoignage du médecin. Après 32 semaines n'est jamais nommé.
• Il n'y a pas de test pour les processus inflammatoires, les infections, les exacerbations de la pancréatite, le syndrome de dumping.
• Il n’a aucun sens de mener une étude sur la violation de la tolérance au glucose à partir de médicaments pharmacothérapeutiques qui augmentent le taux de glycémie.
• Pour les femmes enceintes atteintes de toxicose sévère, le test est dangereux et a de nombreuses conséquences. La charge en glucides apporte peu de sensations agréables et ne peut qu'augmenter les nausées et autres symptômes.

Préparation aux tests

Pour que les résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse soient fiables, il est nécessaire de bien se préparer pour l'étude. Il est important de ne pas modifier le régime habituel pendant les trois jours précédant le traitement par GTT, de manger suffisamment d'aliments riches en glucides. Le mode normal d'activité physique pendant cette période est également obligatoire. La nuit, avant le test de tolérance au glucose, pendant au moins 8 heures, il est uniquement permis de boire de l'eau. Les aliments ne doivent pas être consommés. Il est important de renoncer complètement à l'alcool 11 à 15 heures avant l'étude. Fumer à cette heure est également interdit. Au moins 30 grammes de glucides devraient être inclus dans le dernier repas.

Si vous suivez un certain nombre de ces règles obligatoires, la livraison de GTT se déroulera normalement et les résultats seront fiables. Il est préférable de contacter votre médecin pour vous expliquer en détail comment réussir le test de deux heures. Vous devriez également le consulter sur les risques possibles, le préjudice causé à l'enfant à naître, la faisabilité de l'étude et la possibilité de l'abandonner.

La procédure pour GTT

Comment faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse? Premièrement, vous devez bien préparer votre étude, en suivant toutes les recommandations du médecin. Le test commence par le fait que l’analyse prend le sang d’une veine sur un estomac vide et fixe le taux de sucre, puis effectue la charge en glucides. Dans certains laboratoires, un échantillon est pré-prélevé à un doigt et le taux de glucose est mesuré à l'aide de bandelettes réactives. Si la valeur obtenue dépasse 7,5 mmol / l, la charge en glucides n'est pas effectuée.

L'option la plus simple est le test de tolérance au glucose oral (PGTT), lorsque le patient boit une solution de glucose avec de l'eau pendant 5 minutes. Selon certaines indications, lorsqu'un tel test ne peut être réalisé, par exemple en raison d'une toxicose grave, du glucose est administré par voie intraveineuse. Le dosage du monosaccharide dans différents laboratoires est différent, il arrive 75g ou 100g. Il faut déterminer le médecin.

Après la charge en glucides, les indicateurs de sucre sont mesurés en deux étapes: après 1 heure, puis après 2 heures. Jusqu'à la fin des tests, il est interdit de fumer et d'augmenter l'activité physique. Si les valeurs de la courbe des sucres pendant la grossesse sont en dehors de la plage normale, cela peut être un signe de diabète gestationnel. Cependant, le diagnostic final ne peut être posé qu'après consultation d'un endocrinologue. Pour clarifier la gravité du métabolisme des glucides, prescrire un test sanguin pour détecter l’hémoglobine glyquée.

Décodage et interprétation des résultats

Les critères de diagnostic des anomalies glycémiques sont établis par l'OMS. Indicateurs de glucose normal dans le plasma sanguin provenant d’une veine (charge 75 g):

• le matin à jeun - moins de 5,1 mmol / l,
• après 1 heure - moins de 10 mmol / l,
• après 2 heures - moins de 8,5 mmol / l.

La tolérance au glucose altérée (IGT) est déterminée par les indicateurs suivants:

• le matin à jeun - de 5,1 à 7 mmol / l,
• soit une heure après la charge en glucides - 10 mmol / l et plus,
• ou deux heures plus tard - de 8,5 à 11,1 mmol / l.

Les indicateurs du niveau de glucides dans le plasma sanguin supérieur à la normale indiquent un diabète gestationnel. Cependant, une courbe de sucre anormale pendant la grossesse est parfois un faux positif associé à une intervention chirurgicale récente, à une infection aiguë, à la prise de certains médicaments et à un stress grave. Pour éviter tout diagnostic erroné de l'intolérance au glucose, vous devez suivre les règles de préparation à l'analyse et informer votre médecin des facteurs qui peuvent fausser les résultats.

Un indicateur clair du diabète est le dépassement de la limite de 7 mmol / l dans l'échantillon prélevé à jeun ou de la limite de 11,1 mmol / l dans tout autre échantillon.

Vaut-il la peine de se mettre d’accord sur les tests?

De nombreuses femmes craignent de passer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Les futures mamans craignent que cela ait un impact négatif sur le fœtus. La procédure elle-même provoque souvent un inconfort sous forme de nausée, de vertiges et d'autres symptômes. Sans oublier le fait que vous devez prévoir un test de charge en glucose pendant au moins 3 heures du matin, pendant lesquelles vous ne pouvez pas manger. C'est pourquoi les femmes enceintes ont souvent le désir d'abandonner l'étude. Cependant, il faut savoir qu'une telle décision est préférable de coordonner avec votre médecin. Il évaluera la faisabilité de l'étude sur divers facteurs, notamment la durée du séjour de la patiente, le déroulement de la grossesse, etc.

Contrairement à nous, en Europe et aux États-Unis, le dépistage du glucose n'est pas effectué par les femmes à faible risque de développer des troubles glycémiques. Par conséquent, le refus de tester semble être justifié pour les femmes enceintes appartenant à cette catégorie. Pour entrer dans la définition de risque faible, toutes les affirmations suivantes doivent être vraies:

• Le test n'a jamais montré que la glycémie était supérieure à la normale.
• Votre groupe ethnique a un faible risque de diabète.
• Vous n'avez pas de parents au premier degré (parents, frère ou enfant) atteints de diabète de type 2.
• Vous avez moins de 25 ans et votre poids est normal.
• Vous n'avez pas eu de mauvais résultats GTT lors d'une précédente grossesse.

Avant d'arrêter les tests, réfléchissez aux conséquences d'un diabète gestationnel non diagnostiqué. Il entraîne une incidence élevée de complications pour le bébé et la mère elle-même et augmente le risque de développer un diabète de type 2 chez la parturiente au fil du temps.

Les statistiques indiquent qu'environ 7% des femmes occupant ce poste sont confrontées à ce problème. Par conséquent, s'il y a la moindre crainte, il est préférable de déterminer le profil glycémique. Ensuite, même avec des efforts accrus, les médecins peuvent minimiser les risques pour leur propre santé et le développement du bébé. Un régime alimentaire spécial est généralement recommandé en cas de diminution de la tolérance au glucose et d’un certain nombre de rendez-vous individuels.