Bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né: causes, symptômes (signes), effets

• Prévention

Environ 70% des nouveau-nés développent une jaunisse physiologique. Pour l'empêcher de se transformer en une forme pathologique dangereuse pour la santé, il est nécessaire de contrôler les niveaux de bilirubine.

Quelle est la bilirubine

La bilirubine est un produit intermédiaire de certaines réactions dans le corps humain. Il apparaît après l'effondrement de l'hémoglobine en deux parties: la globine et l'hème. Le processus se produit lorsque les globules rouges vieillissent.

Les particules d'hémma sont toxiques, le corps veut donc s'en débarrasser. Ainsi, les particules sont converties en bilirubine pour être ensuite extraites.

Une certaine quantité de bilirubine est normale dans le corps d'un adulte, mais chez le nouveau-né, le niveau est significativement plus élevé.

Les niveaux élevés de bilirubine peuvent être:

1. symptôme de jaunisse,
2. une conséquence de l'obstruction des voies biliaires (par exemple, dans une tumeur),
3. conséquence d'un régime hypocalorique.

Bilirubine indirecte, directe et totale

Pour déterminer le niveau de bilirubine dans le sang, il est important de prendre en compte 3 indicateurs:

Il est important de connaître le pourcentage des trois indicateurs.

La bilirubine libre ou directe est insoluble et n'est pas excrétée de l'organisme. Traitement indirect par les enzymes du foie liées à la bilirubine, il quitte le corps par les selles et l’urine.

La plupart de la bilirubine est une substance indirecte - 75% du total. Direct est dans le corps 25%. Mais chez les nouveau-nés au cours du premier mois de vie, ces ratios peuvent être différents.

La conversion en bilirubine soluble directe peut se produire dans le foie sous l'influence de certaines enzymes. L’approvisionnement en foie de «mauvaise» bilirubine est assuré par des protéines spéciales appelées albumine sérique.

Ces protéines manquent quantitativement dans le corps d'un nouveau-né. Après maturation du système enzymatique de l'enfant, la "mauvaise" bilirubine sera traitée et éliminée du corps.

Ainsi, le taux de bilirubine chez le nouveau-né est naturellement surestimé et reste à ce niveau d’environ 2 à 4 semaines.

Le problème est que chaque jaunisse des enfants n’est pas physiologique. Le processus peut être transformé en pathologique très rapidement, si le taux de bilirubine est supérieur au seuil admissible ou s'il augmente constamment.

La jaunisse pathologique des enfants présente les caractéristiques suivantes:

1. dure plus longtemps que physiologique,
2. nécessite un traitement urgent
3. nécessite une surveillance constante de la bilirubine (tous les jours).

Normes de la bilirubine chez le nouveau-né

Ainsi, comme il est devenu connu, la bilirubine chez les enfants est toujours élevée. Chez l'adulte et l'enfant, il se situe normalement entre 8,5 et 20,5 μmol / l. Cependant, chez un nouveau-né, la concentration d’une substance peut même être supérieure à 205 µmol / L.

Le taux de bilirubine dans le sang d'un enfant qui vient de naître change presque tous les jours et diminue progressivement. Le taux pour un bébé d'une semaine est considéré comme étant de 205 µmol / l; toutefois, pour les prématurés, ce chiffre est inférieur - 170 µmol / l.

Chez les nouveau-nés, la bilirubine augmente 2 à 4 jours après la naissance. S'il n'y a pas de facteurs négatifs, le niveau de la substance redevient normal au bout d'un mois. À la fin du premier mois de vie, le niveau atteint l'indicateur «adulte».

Il y a des cas où la concentration d'une substance dans le sang continue à augmenter. Un niveau élevé est une menace sérieuse pour la santé d’un enfant. Si les taux sont supérieurs à 256 µmol / L (et à 172 µmol / L pour un bébé prématuré), il est urgent d'hospitaliser le bébé afin d'abaisser le niveau de substance dans des conditions médicales.

Causes de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

Une question évidente se pose: pourquoi certains enfants ont-ils facilement et sans conséquences un ictère physiologique, alors que d'autres souffrent d'un type d'ictère pathologique nécessitant une intervention chirurgicale?

Dans les formes graves, la jaunisse pathologique survient dans le contexte d’une croissance rapide de la bilirubine (supérieure à 85 μmol / l par jour). En outre, la jaunisse pathologique est différente:

1. La propagation de la couleur jaune sous le nombril de l'enfant, ainsi que sur les pieds et les paumes,
2. Oppression ou extrême excitabilité de l'enfant,
3. Coloration des matières fécales blanche, urine foncée.

Les facteurs qui développent la bilirubinémie chez l'enfant peuvent être:

• grossesse grave et complications
• les maladies maternelles, telles que le diabète,
• utilisation de certaines drogues pendant l'accouchement,
• prématurité de l'enfant
• hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène),
• suffocation fœtale (asphyxie).

En outre, les effets de la jaunisse pathologique chez un enfant peuvent être les suivants:

• infection du foie,
• incompatibilité par le sang de la mère et de l'enfant,
• jaunisse obstructive
• obstruction intestinale,
• divers troubles hormonaux
• Syndrome de Gilbert et d’autres troubles du foie de l’enfant,
• déformation des globules rouges pour des raisons génétiques.

Une condition critique peut être prévenue si le jaunissement de l'enfant est remarqué à temps.

Conséquences de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

En général, une quantité importante de bilirubine a des effets néfastes sur la santé de l'enfant. Une concentration anormale affecte principalement le système nerveux et le cerveau.

Le danger est que la substance s'accumule et provoque une intoxication grave, entraînant la mort des terminaisons nerveuses, des cellules du cerveau et d'autres conséquences graves.

Ceci peut être exprimé à l'avenir par les violations suivantes:

• troubles mentaux
• perte d'audition
• retard mental
• perte de la vue
• autres déviations.

Par conséquent, le niveau de bilirubine chez un enfant doit être surveillé par un médecin. Si, au cours de l'examen, le pédiatre soupçonne une jaunisse chez un enfant, il le dirigera immédiatement vers l'étude de la bilirubine et de sa fraction.

Des soins médicaux urgents sont nécessaires si un enfant souffrant de jaunisse présente les symptômes suivants:

1. somnolence, léthargie pure,
2. réflexe de succion réduit
3. tiki, anxiété, saisie,
4. augmentation de la taille de la rate et du foie,
5. abaisser la pression artérielle.

Réduction de la bilirubine dans le sang du nouveau-né

Le traitement ne nécessite qu'une jaunisse pathologique. Le type physiologique de jaunisse passe de lui-même et n'est pas dangereux pour l'homme.

Le traitement le plus efficace contre la bilirubinémie est le traitement par rayons lumineux. Mais la méthode est de moins en moins utilisée et les enfants sont traités avec des drogues toxiques. Par conséquent, si la luminothérapie n’est pas prescrite à l’enfant, il peut être utile de savoir pourquoi.

Il est important de se préparer au fait que, suite à l'irradiation, l'enfant va commencer à perdre ses cheveux ou à se décoller. Nul besoin d'avoir peur, à la fin du traitement, tous les phénomènes désagréables disparaîtront d'eux-mêmes. Il est nécessaire d’appliquer le bébé plus souvent au sein et de traiter sa peau avec des agents hydratants.

La photothérapie ou le traitement au quartz n'aboutit que quelques jours après la naissance d'un enfant. Si la jaunisse est dans la forme courante, la médication ne peut pas être évitée.

Il est extrêmement important de toujours étudier attentivement toutes les instructions relatives aux préparations médicales prescrites par un médecin. Beaucoup d'entre eux ne sont pas si inoffensifs et ont des effets secondaires graves et des contre-indications. Il est nécessaire de trouver un médecin pour votre enfant, en qui vous pouvez avoir confiance en ces questions importantes.

Dans le traitement de la bilirubinémie, l'allaitement est d'une grande aide, en particulier avec le colostrum. Il est nécessaire d'allaiter le bébé, cela favorise l'élimination rapide des toxines de son corps et protège contre les maladies potentielles.

Les docteurs en médecine recommandent d’utiliser beaucoup de liquides, en particulier une décoction d’églantine. L'enfant doit organiser un bain de soleil à long terme. Le pédiatre peut nommer en plus:

Augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né - nous comprenons les raisons

Enfin, après une longue et difficile attente de neuf mois, ce moment émouvant est venu lorsque vous pouvez parler au bébé et le passer à côté de votre ventre. Parfois, une connaissance aussi attendue et agréable peut être éclipsée par les mots du médecin selon lesquels le bébé est atteint de jaunisse. Pour votre question naturelle "d'où" le médecin se limite généralement à la réponse "de la bilirubine élevée". Et qu'est-ce que la bilirubine, quel est le danger de jaunisse chez le nouveau-né et est-il possible de se débarrasser complètement de tout cela? Voyons le comprendre.

La teinte jaunâtre de la peau des miettes ne doit pas effrayer maman.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment résultant de la destruction des structures protéiques du sang. La bilirubine a une couleur jaune-brun. Ce pigment est clairement visible 8 à 9 jours après la formation d'ecchymoses sur le corps. Il se manifeste sous la forme de halos jaunes sales autour du site de la blessure. Habituellement, la bilirubine est éliminée du corps sous l'influence d'enzymes spéciales produites par le foie, les selles et l'urine. Le pigment est constamment présent dans le corps humain en petites quantités.

Maman devrait pouvoir déchiffrer n'importe quelle terminologie.

De telles normes différentes

Le taux de bilirubine chez un nouveau-né est toujours supérieur à celui d'un bébé d'un mois ou d'un adulte. La norme de la bilirubine à la naissance ne doit pas dépasser 60 µmol / litre de sang. Au troisième jour de vie, la bilirubine peut atteindre 205 µmol / litre - ce chiffre est également la norme. Les bébés prématurés ont normalement jusqu'à 170 µmol / litre de sang. Le sang d'un bébé d'un mois a des taux inférieurs: de 8,5 à 20,5 μmol / litre.

N'oubliez pas le nombre important de quantités positives de bilirubine dans le corps d'un bébé.

Quelles sont les raisons de ces différences de normes aussi marquées?

Le truc, c'est que le corps du bébé présente des pigments plus lentement qu'un adulte. Tant que le bébé vit avec sa mère dans le ventre, il ne peut pas respirer seul. Le bébé reçoit l'oxygène nécessaire des globules rouges (globules rouges) saturés d'hémoglobine fœtale (fœtale). Quand un bébé est né, cette hémoglobine est détruite dans le corps comme inutile. Avec la destruction de l'hémoglobine en grande quantité, il se forme de la bilirubine. Par conséquent, le taux de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est toujours plus élevé.

Dans les premiers jours de séjour dans le monde, les indicateurs de bilirubine dans le sang des miettes disparaissent.

Classification bilirubine

Le pigment résultant de la dégradation de l'hémoglobine fœtale est appelé bilirubine «indirecte» ou «libre». La bilirubine indirecte est un pigment insoluble qui n'est pas excrété par le corps lui-même. Pour que la bilirubine indirecte quitte le corps de la mie, il faut la transformer en pigment direct (soluble). Transformer la bilirubine indirecte en ligne droite peut faire mûrir le système enzymatique du bébé. Il y a aussi la bilirubine totale - c'est le rapport entre la bilirubine directe et la bilirubine directe. Selon les normes, la bilirubine directe devrait représenter ¾ du total.

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Les principales analyses et variétés de jaunisse

Le premier test sanguin est prélevé sur le cordon ombilical immédiatement après la naissance du bébé. Ceci est effectué afin de déterminer la concentration de bilirubine et d'autres substances dans le sang. Les résultats de l'analyse indiquent trois indicateurs de la bilirubine:

• concentration totale - totale de bilirubine directe et indirecte;
• direct - ne devrait pas dépasser 25%;
• indirect - pas moins de 75%.

Les indicateurs de la première analyse donneront une vue d’ensemble.

Si la première analyse et les analyses subséquentes ont montré une élévation de la bilirubine chez le nouveau-né (plus de 256 micromoles / litre - à terme, plus de 172 micromoles / litre - pour les prématurés), les médecins diagnostiquent alors la jaunisse. Ce dernier peut être:

1. Physiologique - pas dangereux pour le bébé. Il survient chez 70 enfants sur 1 000. Ses signes évidents apparaissent les 2e et 4e jours après le premier soupir indépendant des miettes et disparaissent complètement au bout de quelques semaines. Le développement d'un ictère physiologique peut provoquer de telles raisons:

• la prématurité du bébé;
• maladie de la mère pendant la grossesse;
• diabète chez une femme enceinte;
• manque d’oxygène de l’enfant dans le ventre de la mère;
• asphyxie chez le bébé;

Les premiers bébés souffrent souvent de jaunisse.

Parfois, un ictère physiologique apparaît une semaine après la naissance. Le plus souvent, les bébés avec un bon gain de poids souffrent d'un tel jaune «tardif». Les mères de ces bébés sont généralement des «laiteries». La cause de la jaunisse physiologique "tardive" est le lait maternel. Il contient une quantité accrue d'œstrogènes, des hormones qui empêchent l'élimination naturelle de la bilirubine du corps du bébé.

1. Pathologique - une forme dangereuse de jaunisse. Les conditions préalables à son apparition peuvent être:

• l'incompatibilité du groupe sanguin de la mère et du bébé;
• conflit rhésus avec la mère pendant la gestation;

Les problèmes pendant la grossesse peuvent amener des moments désagréables pour l'avenir du bébé.

• maladie infectieuse du foie chez un nourrisson;
• jaunisse obstructive;
• destruction des érythrocytes génétiquement;
• obstruction intestinale chez un nourrisson;
• accouchement prématuré;
• hémorragies mineures chez le bébé;

Des miettes qui pleurent - une cause d'inquiétude de leurs parents.

• substances utilisées pour stimuler le travail chez la mère;
• perturbations hormonales chez le bébé;
• dysfonctionnement hépatique chez un nourrisson.

Les nombres élevés sont dangereux

Un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né est dangereux car il n’est pas complètement bloqué par les protéines sanguines et a la capacité de pénétrer dans le système nerveux du bébé. La bilirubine est un poison pour les cellules nerveuses. Pour empêcher les pigments de pénétrer dans la SN, il est important de faire un test sanguin pour la bilirubine immédiatement après la naissance.

Une analyse pour la détection de la bilirubine est nécessaire!

Quand la bilirubine pénètre dans la SN, ils parlent d’encéphalopathie à la bilirubine - une affection grave qui se manifeste le premier jour après la naissance du bébé. Les symptômes de l'encéphalopathie à la bilirubine dans les miettes sont les suivants:

• hypertrophie du foie et de la rate;
• hypotension artérielle;
• somnolence accrue;
• réflexe de succion réduit;
• des convulsions;
• préoccupation motrice.

Si vous ne traitez pas la jaunisse pathologique, il est possible que les miettes commencent à avoir des problèmes d'audition au bout de 6 mois. Bébé peut prendre du retard dans son développement. Chez les nourrissons peuvent arriver une paralysie.

Les jeunes parents peuvent être effrayés par le tremblement du menton chez un nouveau-né. Cet article fournira des réponses à toutes les questions troublantes.

Comment traiter la jaunisse?

Est-il possible de réduire le niveau de bilirubine dans le sang des nourrissons? Oui Le traitement de la jaunisse physiologique est effectué avec des lampes spéciales. Ceci est la photothérapie. Sous l'influence des radiations, la bilirubine indirecte est transformée en lumirubine, une bilirubine non toxique. Après environ 12 heures, Lumirubin laisse le corps de la chapelure avec l'urine et les selles. Lorsque la photothérapie chez les nourrissons peut avoir des effets secondaires:

Assez efficace méthode de se débarrasser de la maladie.

L'attachement précoce du nouveau-né au sein (déjà dans la salle d'accouchement) et l'allaitement fréquent constituent non seulement une méthode efficace de traitement de la jaunisse, mais également une excellente prévention. Le fait est que le colostrum produit par le corps de ma mère dans les premiers jours de la naissance aide les miettes à se débarrasser du méconium, qui contient beaucoup de bilirubine. Traitement de la jaunisse pathologique initialement effectué par les mêmes méthodes que la physiologique. Si les méthodes sont inefficaces, les néonatologistes peuvent avoir recours à la thérapie par perfusion - des miettes de prokapat avec des solutions thérapeutiques spéciales. Dans les cas particulièrement difficiles, l'enfant est transfusé. Habituellement, l’ensemble du processus de traitement des cas simples de jaunisse dure jusqu’à 4 jours. Lorsque la jaunisse persiste, le bébé et sa mère sont redirigés de l'hôpital vers l'hôpital pour enfants. Après une jaunisse prolongée, le bébé doit être surveillé par un neurologue pédiatre afin d'identifier et d'éliminer les conséquences possibles de la maladie.

Avant de nourrir, le lait doit subir un traitement spécial.

La jaunisse physiologique «tardive» est traitée en arrêtant le VHB pendant un jour ou deux. Si, pendant ce temps, le taux de bilirubine dans le sang diminue, le bébé n'est alors nourri que de manière exprimée, chauffé au bain-marie à 60-70 ° C et refroidi à la bonne température avec du lait.

Mesures préventives

La prévention de la jaunisse est le bon régime alimentaire de la future mère pendant la grossesse. Il est bon d'ajouter de la luzerne sous forme de thé, de comprimés ou de teinture et de feuilles de pissenlit (teinture). Ces 2 herbes sont une source de fer et d'autres substances bénéfiques qui stimulent le fonctionnement du foie et des intestins. Les bains de soleil sont une bonne mesure préventive de la jaunisse chez un bébé déjà né. Un jour après la naissance, le bébé peut être exposé au soleil pendant environ 10 minutes, mais uniquement pour éviter les coups de soleil et ne pas endommager les yeux avec la lumière du soleil.

- Si agréable de prendre une partie de la lumière du soleil!

Ne laissez pas le petit homme avoir faim, ne le refroidissez pas trop - cela affecte l’augmentation de la bilirubine.

Les mamans disent

Valeria remercie les médecins d'avoir été détenus avec l'enfant à la maternité:

«Je n’ai pas fait vacciner mon enfant contre l’hépatite à la maternité, mais je n’ai pas évité la jaunisse. Nous avons passé 10 jours avec notre fille à la maternité - les médecins ont dit qu'ils ne nous libéreraient pas avec de tels indicateurs de bilirubine. Nous avons activement opté pour les procédures à la lampe et la bilirubine a diminué. Profondément sous la lampe pendant 6 jours. Maintenant, nous sommes à la maison et non plus jaunâtres comme des poulets, mais petits comme des cochons. »

Irina à propos de sa dure expérience de la bilirubine élevée:

«Vanechka est déjà le jour de sa naissance, mais je n’avais pas de lait. Le troisième jour, mon bébé a commencé à jaunir, en particulier les globes oculaires. On nous a envoyés sous la lampe et on a dit que le bébé devrait avoir souvent un sein, mais je n’ai jamais eu de lait. Heureusement, une jeune mère qui avait beaucoup de lait a été identifiée à ma paroisse. Elle a nourri sa fille et mon garçon. Bilirubin a commencé à tomber, et jaunâtre - à aller. Maintenant, mon bébé a deux mères: l'une l'a mis au monde et l'autre l'a nourrie.

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Taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés le jour: effets

Beaucoup de momies ne savent même pas ce qu'est la bilirubine ni quel est le risque pour un enfant avec un taux élevé.

Environ 70% des bébés tolèrent la jaunisse physiologique. Sa manifestation commence immédiatement après la naissance. Il y a des cas où la jaunisse physiologique se transforme en pathologie. Pour éviter cela, cet indicateur doit être strictement contrôlé.

La bilirubine chez les nouveau-nés est un pigment bilieux, un produit intermédiaire de couleur brun jaunâtre, résultant de la dégradation des globules rouges en raison de leur durée de vie convenable. À des niveaux élevés, la peau devient jaunâtre. Par conséquent, cette condition a reçu le nom - jaunisse.

Chaque personne a une petite quantité de pigment dans son corps, mais elle est beaucoup plus grosse chez les nouveau-nés, car le foie d'un petit enfant n'est pas encore capable de neutraliser complètement la bilirubine comme chez l'adulte.

Avec la jaunisse physiologique, le visage et le cou sont d'abord colorés. Ensuite - la peau des mains et des pieds, la région du nombril. Dans le même temps, aucun changement n’est observé dans l’état du bébé.

Normes chez les nouveau-nés

Normalement, le pigment chez l’adulte se situe entre 8,8 et 20,5 µmol / l et dans le sang prélevé dans le cordon ombilical du nouveau-né entre 51 et 60 µmol / l. Après deux jours, sa concentration devrait-elle être? 205 µmol / L. C'est la norme. Cet indicateur devrait diminuer chaque jour. À la fin de ses 4 semaines de vie, il devrait atteindre le niveau «adulte».

Mais il y a des moments où il ne diminue pas, mais augmente. C'est une menace sérieuse pour la santé de l'enfant. Déjà à 256 mmol / l, une hospitalisation est nécessaire. Et si l'enfant est prématuré, ce seuil est de 172 µmol / l.

Tableau Normes de niveau de bilirubine chez le nouveau-né

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un test sanguin permet de déterminer les indicateurs de la bilirubine. C'est courant, direct et indirect. Déterminez également leur pourcentage. Habituellement, chez les enfants qui viennent de naître, il est cassé.
La composition de l'indicateur général comprend une vue directe et indirecte différente.

Direct (gratuit) - non soluble. Il n'est pas excrété du corps. Cela ne devrait pas représenter plus de 25%.

Indirect - soluble. Il est traité par les enzymes du foie. Dérivée par des moyens naturels. Son taux est de 75% du total.

Combien de temps dure la jaunisse?

Peu à peu, le pigment biliaire chez le nouveau-né commence à se distinguer et à la fin de la première semaine de vie, la peau du bébé prend une couleur normale. Il arrive aussi que le jaunissement de la peau dure jusqu'à 21 jours. Ceci est également considéré comme normal. Zheltushki physiologique pas avoir peur, car il n'a pas d'effets négatifs. Et si la mère utilise l'allaitement au sein, l'élimination de la bilirubine sera beaucoup plus rapide.

Jaunisse nucléaire

Qu'est-ce que c'est Le fait est que le cerveau possède une barrière sanguine qui le protège contre diverses substances toxiques véhiculées par le sang. Ce n'est que grâce à lui que les cellules nerveuses ne sont pas endommagées pendant la jaunisse physiologique. Mais avec un niveau élevé de bilirubine, des dommages graves au système nerveux sont possibles.

Au premier stade, l'enfant est très lent et refuse d'allaiter. Au second stade, il jette la tête en arrière et pleure de manière monotone.

Jaunisse mécanique

Cette maladie peut survenir en raison de violations de la sortie de la bile. Ou plutôt: toutes sortes de kystes et le sous-développement du tractus biliaire.

Les raisons de l'augmentation du taux chez le nouveau-né

Contribuer à la transition de la jaunisse physiologique dans le pathologique peut être certains facteurs:

1. Si la mère a des complications pendant la grossesse
2. Grossesse prématurée ou multiple
3. Troubles hormonaux
4. La présence de maladies telles que le diabète
5. Acceptation de certains médicaments
6. Infection hépatique maternelle
7. Syndrome de Gilbert, ainsi que d'autres troubles du foie de l'enfant
8. Manque d'oxygène du fœtus (hypoxie)
9. Obstruction intestinale
10. Incompatibilité entre la mère et l'enfant dans les groupes sanguins
11. Asphyxie

En cas de maladie grave, le niveau de pigment augmente fortement -> 85 µmol / l par jour.

En outre, certains symptômes surviennent:

• l'apparition de peau jaune des paumes, des pieds et sous le nombril de l'enfant;
• forte excitabilité ou léthargie du bébé;
• les matières fécales deviennent blanches et l'urine est sombre.

Tests requis

Lorsque la jaunisse ne passe pas longtemps, il est nécessaire d’établir la cause de cette affection. Pour ce faire, effectuez quelques analyses:

• prélever du sang pour une analyse générale;
• déterminer le taux global ainsi que ses fractions;
• prélevez un échantillon pour une hémolyse;
• établir des indicateurs du foie;
• échographie abdominale;
• si nécessaire, consulter des spécialistes compétents.

Quel est dangereux haute bilirubine?

L'augmentation de la concentration de pigment dans le corps peut causer de graves dommages au bébé. Cela affecte sérieusement le cerveau et le système nerveux. En conséquence, les troubles du développement, les troubles mentaux, l'audition et la vision peuvent disparaître.

Chaque parent doit savoir exactement quand l'enfant doit être hospitalisé. Le premier signe est une diminution de la pression artérielle. Une augmentation du foie ou de la rate est également observée, le réflexe de succion s'estompe, des convulsions se produisent et la miette devient lente.

Méthodes de traitement

La jaunisse physiologique est une condition normale du nouveau-né, vous ne devriez donc pas paniquer pour cette raison, mais la pathologie devrait obliger les parents à prendre les mesures qui s'imposent.

La photothérapie est l’un des moyens les plus simples de traitement. Un enfant de 96 heures est placé sous des lampes spéciales. L'ensemble du cours se déroule en plusieurs sessions.

Grâce aux rayons spéciaux, le pigment toxique se transforme en une autre substance - la lumirubine. Et il a la capacité d'être facilement excrété du corps dans les 12 heures qui suivent la procédure. Pendant ce temps, votre bébé peut subir une perte d'appétit, une somnolence accrue, une desquamation de la peau et des selles molles.

Mais cette méthode n'est efficace que les premiers jours de la vie. Il existe des cas où la jaunisse est déjà en cours d'exécution. Alors simplement besoin de traitement médical. Fondamentalement, lorsque cette maladie est détectée, les médicaments cholérétiques sont prescrits. Aussi glucose et acide ascorbique. Parfois, le phénobarbital est attribué.

Dans le traitement de la bilirubinémie, le lait maternel joue un rôle très important. Il est particulièrement important que le bébé reçoive du colostrum. Cela favorisera une bonne élimination du méconium (matières fécales d'origine). Avec lui va et pigment inutile. Si la libération de méconium ne se produit pas, le pigment jaune des intestins de l'enfant peut retourner dans le sang. Cela contribuera à l’amélioration de la jaunisse. Un bon allaitement sera donc la meilleure protection contre de nombreuses maladies.

Cependant, il existe des cas où le lait maternel est la cause de l'augmentation de la bile. Pour s'en assurer, il suffit de remplacer le lait maternel par une nutrition artificielle. Si l'indicateur diminue, alors la cause est établie correctement.

Pour rétablir l'équilibre hydrique après l'utilisation de la photothérapie, utilisez un traitement par perfusion. Il consiste en l'introduction d'une solution de glucose avec l'addition de substances spéciales.

Pour arrêter la circulation du pigment entre le foie et les intestins, des entérosorbants sont utilisés. Cependant, il s'agit d'une méthode facultative.
S'il existe une menace de jaunisse nucléaire, l'enfant pourrait bien être sauvé par une transfusion sanguine de remplacement.

En cas de cholestase, Ursofalk est souvent utilisé. Cette suspension est totalement inoffensive pour les nouveau-nés.

Il est important de surveiller en permanence le renouvellement des vitamines et des micro-éléments liposolubles.

Si des troubles métaboliques se produisent, des méthodes de traitement plus fidèles peuvent être supprimées. Lorsque galactosémie profitez de mélanges qui ne contiennent pas de galactose et de lactose. Lorsque la tyrosinémie - régime est observé. Ce ne devrait pas être la tyrosine, la méthionine et la phénylalanine.

Causes de faible bilirubine

Hyperbilirubinémie - un état général faible. Le foie est la principale raison de la modification du niveau de cette substance, mais selon les observations récentes, une diminution de cette substance peut également provoquer le cœur.
Si le pigment dans le sang est inférieur à 3 μmol /, il s'agit déjà d'une déviation. Cela se produit lorsque le nombre de globules rouges est insuffisant. Selon les statistiques, ce phénomène est très rare. Mais si après tout cela est arrivé, alors vous ne devriez pas paniquer. Il est nécessaire de passer des tests et de choisir des méthodes pour la normalisation de la bilirubine totale.

Augmentation de la bilirubine - que c'est dangereux pour le nouveau-né

Le corps d'un nouveau-né est très sensible à l'influence de facteurs défavorables. Dans les premiers jours qui suivent la naissance, le bébé est confronté au phénomène de jaunisse physiologique, qui se base sur une élévation de la bilirubine dans le sang du nouveau-né.

Cette condition ne dépasse pas les limites de la norme, si sa durée n'excède pas 1-2 semaines. Si la bilirubine indirecte est élevée chez les nourrissons et que la couleur de la peau change, de nombreux parents se sentent paniqués, craignant pour la santé et la vie de l'enfant.

Quelle est la bilirubine

Cette substance est un pigment dont la formation résulte de la destruction des composants protéiques du sang. Le pigment a une couleur jaune-marron. Par exemple, vous pouvez sélectionner des halos bruns autour des ecchymoses sur la peau.

L'élimination des pigments du corps se produit avec les selles et l'urine lors de l'exposition à des enzymes hépatiques. La bilirubine est présente dans le corps humain en permanence, en petites quantités. Si la concentration ne dépasse pas la norme physiologique, alors ce n'est pas dangereux. Si la bilirubine chez le nouveau-né a augmenté, il se forme souvent des dommages toxiques pour tout l'organisme.

Classification

La substance est divisée en une fraction de bilirubine directe et indirecte. La bilirubine indirecte résulte de la dégradation de l'hémoglobine fœtale chez le nouveau-né. Cette fraction du pigment n’a pas la capacité de solubilité et n’est donc pas excrétée du corps par l’intermédiaire du système digestif et des organes de l’appareil urinaire. Dans le corps du nouveau-né, les taux élevés d'hémoglobine et de bilirubine sont interdépendants.

Pour que la substance quitte le corps de l'enfant, elle doit se transformer en fraction directe. La transformation de la fraction indirecte de la bilirubine en ligne droite se produit sous l'action d'enzymes hépatiques. Par conséquent, si les tests ont montré que la bilirubine indirecte chez le nouveau-né est élevée, les parents devraient prendre des mesures immédiates.

Une fonction hépatique inadéquate contribue à une faible production d'enzymes, ce qui augmente la bilirubine chez le nouveau-né.

Les normes

Chez un nouveau-né, le taux de pigment dans le sang est toujours supérieur à celui d'un bébé à partir d'un mois. À la naissance, les taux normaux de bilirubine dans le sang ne dépassent pas 60 µmol / L. À partir de 3 jours de vie, la concentration en pigments augmente à 205 µmol / l. Ces indicateurs sont la norme absolue.

Si l'enfant est né prématuré, les valeurs normales ne devraient pas dépasser 170 µmol / l. Lorsqu'un enfant atteint l'âge de 1 mois, le taux de bilirubine chute à 8,5 à 20,5 µmol / L.

Des taux de bilirubine élevés et persistants chez le nouveau-né sont révélateurs d'une pathologie.

Causes d'anomalie

L'augmentation physiologique du taux de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né se produit 3 à 4 jours après la naissance du bébé. En règle générale, la cause de l'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né est la dégradation de l'hémoglobine fœtale. Il y a souvent une augmentation de la bilirubine chez un nourrisson, entraînant de graves complications et des conséquences sur le fond des dommages toxiques causés au corps.

La base du type pathologique de la jaunisse sont les états suivants:

• conflit rhésus de la mère et de l'enfant pendant la grossesse;
• incompatibilité des groupes sanguins;
• début prématuré du travail;
• hémorragies mineures dans le corps de l’enfant;
• violation du processus de sortie de la bile;
• maladies infectieuses chez un enfant;
• maladies du système digestif chez les nourrissons;
• destruction génétiquement déterminée des globules rouges;
• perturbation endocrinienne chez le nourrisson;
• l'usage de drogues pour stimuler le travail;
• une violation de l'état fonctionnel du foie chez un enfant.

Toutes les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né sont individuelles pour chaque enfant.

Découvrez exactement pourquoi la bilirubine augmente chez un nouveau-né ne peut être vu chez le médecin.

Pourquoi cette condition est-elle dangereuse?

L'élévation pathologique de la bilirubine chez le nouveau-né dans le sang est dangereuse pour la santé de l'enfant. Avec une augmentation rapide du niveau de pigment dans le sang, on observe sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat de ce processus est un endommagement toxique des structures du système nerveux central. Dans un scénario défavorable, une augmentation de la bilirubine chez les nourrissons peut provoquer une démence, une oligophrénie, une paralysie et une surdité.

Comment réduire la bilirubine

Lors de la détection de signes avant-coureurs indiquant une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né, il est conseillé aux parents de montrer immédiatement le bébé à un médecin. Il expliquera ce que cela signifie si les nouveau-nés ont une bilirubine élevée dans le sang.

Les soins qualifiés pour un enfant atteint de bilirubine élevée consistent à effectuer les activités suivantes:

• Photothérapie L’essence de cette méthode est de placer l’enfant dans le berceau, au-dessus duquel se trouve une source de rayons ultraviolets. Sous l'action des radiations, il se produit une élimination rapide de l'excès de bilirubine du corps. Avant de commencer le traitement de la bilirubine élevée chez le nouveau-né par photothérapie, il faut se rappeler de la sécurité. Les yeux d'un nouveau-né sont recouverts d'un bandage spécial.
• Traitement par perfusion Pendant la photothérapie, le corps de l'enfant perd beaucoup d'humidité. Le but de la thérapie par perfusion est de remplacer le liquide perdu. À cette fin, on injecte au bébé une solution de glucose, de la soude, des stabilisants de la membrane, ainsi que des outils permettant d'améliorer la microcirculation dans le corps. Le choix de la manière de traiter la bilirubine élevée chez le nouveau-né est effectué par un pédiatre.
• Acceptation des enterosorbants (Enterosgel, Smekta). Le but de la thérapie est d'empêcher la réabsorption du pigment dans le sang à travers les parois intestinales.
• Dans les cas graves, on montre au bébé une transfusion sanguine.

Dites au médecin traitant comment réduire la bilirubine chez le nouveau-né.

Si un nouveau-né a la bilirubine dans le sang et est nourri au sein, il sera alors recommandé à la jeune mère de l'appliquer au sein aussi souvent que possible. Le lait maternel favorise l'élimination rapide des pigments toxiques du corps.

Si nous parlons de savoir si la bilirubine peut augmenter à nouveau chez les nouveau-nés, c'est probablement uniquement avec le développement de la pathologie.

Mesures préventives

Prendre soin de comment réduire la bilirubine chez le nouveau-né, cela est nécessaire même pendant le port de l'enfant. La nutrition et le régime d'une femme enceinte ont une incidence sur la santé future du bébé. Pendant la grossesse, une femme devrait surveiller son régime alimentaire. Les aliments doivent être variés et contenir tous les composants nutritionnels nécessaires.

Lorsque vous portez un enfant, évitez le stress physique et émotionnel excessif. Il est également recommandé de faire attention à la durée du sommeil. La durée du sommeil quotidien d'une femme enceinte devrait être d'au moins 9 heures.

La réduction physiologique de la bilirubine chez les nouveau-nés se produit avec l'urine et les matières fécales. Il est donc recommandé à la jeune mère de prendre soin du régime alimentaire approprié. Si le nouveau-né reçoit le lait maternel, le lait maternel doit être appliqué aussi souvent que possible. Lorsque l'alimentation artificielle doit être soigneusement sélectionné lait maternisé, adapté au corps du nouveau-né.

Les conséquences

En cas de diagnostic et de traitement tardifs, les conséquences d’une bilirubine élevée chez le nouveau-né sont les suivantes:

• dommages toxiques aux structures du système nerveux central (jaunisse nucléaire);
• retard mental et retard mental;
• convulsions et paralysie;
• une déficience ou une perte complète de l'audition.

La jaunisse pathologique est souvent due à des anomalies des voies biliaires. C'est pourquoi les parents devraient tout apprendre rapidement sur la réduction de la bilirubine chez le nouveau-né. Avec une augmentation du niveau de pigment, une issue est un examen opportun avec un traitement ultérieur.

Si les parents découvrent un taux élevé de bilirubine chez les nourrissons, il leur est formellement interdit de se traiter soi-même. Un tel enfant a besoin d'aide médicale. Seul un médecin spécialiste répondra à la question de savoir pourquoi le nouveau-né a une bilirubine élevée en raison de la santé des parents.

Causes, traitement et effets d'une augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né

Le corps du nourrisson est soumis à des facteurs externes indésirables. La plupart des mamans de la maternité doivent apprendre que leur bébé est atteint de bilirubine.

Pour ne pas avoir peur d'entendre ces mots, il est nécessaire de comprendre ce qu'est la bilirubine (car peu de gens le savent), ainsi que de connaître les causes de ce phénomène et les moyens de le résoudre.

Quelle est la bilirubine, la classification

La bilirubine est un pigment dont la teneur élevée peut donner un effet d’empoisonnement au système nerveux du bébé. Ce pigment se forme lors de la dégradation des globules rouges dans le sang.

Au cours de leur activité vitale, les globules rouges meurent et libèrent de l’hémoglobine, qui devient toxique pour le corps de l’enfant. Le système immunitaire, à son tour, commence à l'attaquer, tout en libérant des gemmes contenant du fer. À la suite de gemmes et transformé en bilirubine.

Classification

En pratique médicale, il existe deux types de bilirubine:

La bilirubine directe est éliminée du corps du bébé par les selles et l'urine.

Norma

L'augmentation de la bilirubine dans le corps d'un bébé au cours des premiers jours de sa vie est une réaction tout à fait naturelle. Par conséquent, à la maternité, les médecins passent souvent un test sanguin pour déterminer son niveau. Si le pigment est dépassé de manière significative, le bébé est atteint de jaunisse.

Au cours des premiers jours de la vie, le taux de bilirubine dans le sang doit être de 60 µmol / l. Au bout de quelques jours, le taux de pigment augmente à 205 µmol / l. et ce sont des indicateurs absolument normaux et ils ne doivent absolument pas effrayer maman.

Si un enfant est né à l’avance, le taux de bilirubine dans le sang est de 170 µmol / l, mais pas plus. Lorsqu'un bébé atteint l'âge de 1 mois, le niveau de pigment baisse à 8,5-20,5 µmol / l.

Si après 1 mois de vie, le niveau ne baisse pas et reste régulièrement à des taux élevés, cela peut indiquer la présence de divers types de changements pathologiques dans le corps du bébé et, dans ce cas, l'enfant devra subir une hospitalisation et des tests de laboratoire supplémentaires permettant d'identifier et de diagnostiquer la maladie.

Augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né: qu'est-ce que cela signifie?

En pratique médicale, plusieurs facteurs principaux ont provoqué une augmentation du taux de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né. Toutefois, cela ne s'applique que dans les cas où un taux élevé de pigment est conservé dans le sang pendant plus d'un mois.

Pathologie hépatique pathologique chez un enfant. Les symptômes dans ce cas, en plus d'une augmentation de la bilirubine, sont les suivants:

1. Sensations de douleur. Si nous parlons de nouveau-nés (qui ne peuvent pas dire à propos de la douleur), alors ils sont souvent méchants, pleurant sans raison et pressant les jambes contre le ventre. Les enfants plus âgés, qui peuvent parler de la nature de la douleur, se plaignent de douleurs au côté droit de l'abdomen, sous les côtes.
2. Jaunisse Jaunissement observé de la peau. Cependant, la jaunisse étant assez fréquente à la naissance, il est donc nécessaire dans ce cas de faire attention aux symptômes de nature différente.
3. Foie agrandi. Ceci peut être déterminé en examinant le bébé, à savoir, en palpant le foie.
4. Tabouret cassant Un enfant atteint d'une perturbation du foie a des selles liquides régulières ou une alternance de selles liquides avec constipation.
5. Changer la couleur de la chaise. Chez les enfants atteints d'une maladie du foie, les selles ressemblent à de l'argile et sont complètement décolorées (en blanc).

Jaunisse mécanique. Il se produit en raison du blocage des voies biliaires.

Cirrhose La cirrhose du foie chez les nourrissons est extrêmement rare, mais si elle est toujours diagnostiquée, l'évolution de la maladie sera beaucoup plus progressive que chez l'adulte.

Obstruction intestinale. L’obstruction intestinale est un phénomène assez courant chez les bébés et près de 3% des bébés en souffrent.

Les premiers symptômes de l'obstruction sont la douleur. L'enfant pleure souvent et serre les jambes contre le ventre. Cependant, au début, la maladie peut être confondue avec la colique. L'obstruction détectée n'est que dans le temps, s'il existe un certain nombre d'autres symptômes.

Les symptômes associés sont les suivants: alternance de constipation et d'indigestion, après que la constipation commence à prévaloir, il y a aussi ballonnements et flatulences. En cours de traitement, le bébé peut avoir des vomissements avec du sang.

Médicaments. Dans certains cas, une augmentation de la bilirubine peut être une conséquence de la prise de certains médicaments. Ceci peut être observé chez les enfants dont les mères ont pris des médicaments pendant la grossesse au cours de la maladie.

Les parents doivent être conscients que les 4 premiers jours de la vie du bébé sont l’un des plus importants, car c’est à ce stade que les résultats de laboratoire peuvent être utilisés pour déterminer si un enfant présente des changements pathologiques dans le temps.

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Quel est le danger de la bilirubine élevée chez le nouveau-né?

L'augmentation du niveau de bilirubine chez le nouveau-né pendant plus d'un mois est extrêmement dangereuse pour le bébé.

Ce phénomène est extrêmement dangereux pour le système nerveux de l'enfant. Si vous ne diagnostiquez pas la maladie à temps, ce qui a entraîné de telles conséquences et ne commencez pas à la traiter, réduisant ainsi le niveau de pigment, cela menace alors l'enfant atteint de démence, ainsi que de paralysie ou de perte auditive.

Quels tests doivent réussir?

1. Dès que le bébé est né, alors qu'il se trouvait encore dans la chambre de naissance, il a mesuré le niveau de bilirubine dans le sang. Après deux jours, l'analyse est répétée.
2. Chez les bébés nés tôt, le niveau de pigment est mesuré tous les deux jours, tous les jours pendant plusieurs jours.
3. Prélèvement sanguin pour déterminer le niveau de bilirubine chez les bébés à risque (grossesse ou accouchement difficile, jaunissement prononcé à la naissance) du sang prélevé dans la veine de la tête, ce processus est répété tous les jours.

Cette procédure est absolument indolore et les mamans n'ont pas à s'en inquiéter car la clôture est réalisée par un médecin ou une infirmière expérimenté avec une aiguille très fine et spéciale.

Chez les enfants ne présentant pas de symptômes prononcés d'ictère, le sang n'est pas prélevé pour analyse. Dans ce cas, la bilirubine est mesurée à l'aide d'un appareil spécial - le bilitest. La procédure est absolument indolore.

Bilitest est un appareil qui mesure le niveau de jaunissement sur le front d'un bébé et le résultat peut être vu instantanément.

Lorsque la peau est jaune, le niveau de pigment est mesuré tout au long du traitement, jusqu'à ce qu'il atteigne le niveau optimal.

L’analyse ultérieure du bébé est prise à l’âge d’un mois à la clinique. Lors de l’examen programmé, du sang est prélevé dans la veine du bras. Toutefois, certaines institutions pratiquent la clôture à partir de la veine sur la tête.

Comment réduire la bilirubine élevée chez les nouveau-nés: méthodes de traitement

En cas de concentration élevée de pigments dans le sang (pendant longtemps), les parents devraient immédiatement montrer le bébé à un spécialiste qui peut poser le diagnostic approprié et, par conséquent, prescrire un traitement.

Pour éliminer la bilirubine du corps du bébé, utilisez plusieurs techniques:

1. Photothérapie Cette méthode consiste à rechercher le bébé sous les rayons ultraviolets. Pour cet enfant mis dans le berceau, au-dessus duquel se trouve l'appareil. Les rayons ultraviolets sur la peau d’un enfant contribuent à éliminer les pigments du corps. Toutefois, pendant cette procédure, les parents doivent être conscients que ces rayons peuvent nuire à la vision du bébé. Par conséquent, ses yeux doivent être recouverts d’un pansement spécial.
2. Traitement par perfusion À la suite de l’exposition de la peau de l’enfant à la lumière ultraviolette, une grande quantité de liquide est excrétée de son corps. Par conséquent, un traitement par perfusion est prescrit, ce qui aide à rétablir l’équilibre hydrique dans le corps du bébé. Pour ce faire, du glucose, de la soude et des médicaments améliorant la microcirculation sont injectés dans le corps de l’enfant.
3. Enterosorbents. Dans ce cas, est nommé Smekta ou Entorosgel. Cela est nécessaire pour empêcher le processus inverse d’absorption de la bilirubine dans le sang du bébé par les intestins.
4. Dans les cas graves, on montre au bébé une transfusion sanguine.

Le choix des méthodes pour éliminer les pigments du corps s’adresse exclusivement au médecin.

Lors de l'allaitement, il est recommandé de mettre le bébé au sein plus souvent, car cela contribue également à l'élimination rapide du pigment du corps.

Conséquences de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

Comme mentionné précédemment, le niveau de bilirubine dans le sang du nouveau-né, qui a été dépassé de manière significative et qui dure longtemps, a un effet non remédiable sur le système nerveux de l'enfant. Ce qui peut alors rendre un enfant invalide (surdité, démence), il est donc très important d’identifier un tel écart dans le temps et, par conséquent, de le traiter.

Prévention

Pendant la grossesse, la future mère devrait subir tous les examens de routine et toutes les consultations avec son gynécologue traitant, passer tous les tests nécessaires et en présence de diverses maladies infectieuses à temps pour les traiter.

L'accouchement, s'il n'y a pas de contre-indications, devrait avoir lieu de manière naturelle, en utilisant un minimum de médicaments.

L'allaitement est l'une des meilleures mesures préventives pour éliminer la bilirubine du corps d'un bébé. Le lait maternel ayant un effet laxatif sur les intestins du bébé, le pigment sera rapidement éliminé du corps.

Déterminer le niveau de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est une étude très importante. Ne refusez pas, car vous vous trouvez dans une maternité ou lors d'un examen programmé à la clinique. Étant donné que cette analyse laisse suffisamment de temps pour identifier et prévenir l’apparition de certaines maladies pathologiques dans le corps du bébé.

La vidéo suivante contient quelques autres conseils sur la jaunisse physiologique des nouveau-nés.

Taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né

L'organisme d'un nouveau-né est un système à fonctionnement complexe et autorégulateur, dont la fonction principale est de maintenir une activité vitale par le travail des organes internes et la création d'un environnement interne optimal (hémostase). Pour comprendre si le corps du bébé fonctionne correctement et pour détecter rapidement les anomalies éventuelles, un test sanguin clinique (élargi) et biochimique est effectué dans les 24 heures suivant la naissance. Une pesée et un examen médical sont effectués deux fois par jour, au cours desquels l’infirmière traite non seulement la plaie ombilicale et examine la peau de l’enfant, mais mesure également le niveau de bilirubine à l’aide d’un appareil spécial appelé Bilitest. Dans cet article, vous découvrirez si le taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né est une pathologie.

Taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né

La bilirubine élevée chez un enfant dans les premiers jours de la vie est la norme physiologique et diminue progressivement sur une période de 2 à 4 semaines. Si cela ne se produit pas ou si les indicateurs dépassent les valeurs maximales admissibles, le nouveau-né est transféré de la maternité à l'hôpital régional pour enfants, où un examen et un traitement supplémentaires sont effectués (si nécessaire). Dans certains cas, une concentration élevée de bilirubine peut être une manifestation de maladies graves du système hépatobiliaire, telles que des pathologies du foie, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. Les symptômes de la jaunisse anormale chez le nourrisson peuvent apparaître quelques semaines à peine après la sortie de la maternité. Il est donc nécessaire de surveiller étroitement l'enfant à la maison et, si des symptômes anxieux apparaissent, de contacter votre pédiatre local.

Bilirubine: le mécanisme de formation et de forme

La bilirubine est l'un des composants les plus importants de la bile. Il s’agit d’un pigment brun foncé résultant de la dégradation des hémoprotéines (protéines contenant du fer). Dans le sang humain, trois types d’hémoprotéines sont impliqués dans la synthèse des pigments biliaires.

La formule structurelle de la bilirubine

Tableau 1. Hémoprotéines dans le sang humain

La désintégration des protéines de l'hème et la synthèse de la bilirubine se produisent dans le système réticulo-endothélial (macrophages tissulaires) de la moelle épinière, de la rate, du foie et des ganglions lymphatiques. Après cela, les produits de désintégration, qui incluent les pigments biliaires (bilirubine et biliverdine), pénètrent dans la bile et sont éliminés du corps avec les selles.

Schéma de la formation et de la production de bilirubine du corps

Le métabolisme des pigments biliaires dans le foie se déroule en trois étapes:

• absorption de la bilirubine par les cellules parenchymateuses du foie;
• composé de bilirubine dans le réticulum intracellulaire;
• retrait de la bilirubine conjuguée à la bile.

Chez l'humain, la bilirubine est présente en deux fractions - directe et indirecte - et le test sanguin indique toujours trois valeurs: la bilirubine totale, la bilirubine totale et la bilirubine non liée.

Fraction directe

La bilirubine directe, également appelée liée, est une forme non toxique qui se dissout dans l'eau. Elle peut donc être partiellement excrétée par les reins et l'urine. Il se forme dans le foie, après quoi il pénètre dans l'intestin grêle où il se lie à l'acide glucuronique.

La bilirubine sanguine totale indique la quantité de bilirubine totale présente dans le sang: indirecte et directe

Après cela, le pigment est réabsorbé dans le sang, qui pénètre dans le foie par le tronc veineux, qui assure la circulation du sang vers tous les organes non appariés de la cavité abdominale. À partir du foie, la bilirubine directe entre à nouveau dans l'intestin grêle, d'où elle passe dans le gros intestin, où elle se mélange, avec d'autres pigments biliaires, aux selles et est éliminée du corps.

Formule développée de stercobilin

Fait! La stérobiline (le produit final du métabolisme des hémoprotéines) confère aux masses fécales une couleur brune caractéristique; par conséquent, l'un des signes d'une altération de la synthèse de la bilirubine est un changement de la couleur des matières fécales.

Fraction indirecte

La bilirubine non liée est une forme toxique de la bilirubine qui ne se dissout pas dans les molécules d'eau. Elle se forme au moment de la destruction de la cellule érythrocytaire et de la dégradation de son composant principal (l'hémoglobine). La forte toxicité de la bilirubine indirecte est liée à sa bonne solubilité dans les lipides, grâce à laquelle le pigment pénètre facilement dans les membranes des membranes cellulaires et peut perturber les processus métaboliques de la cellule.

La bilirubine indirecte est insoluble dans l'eau et, par conséquent, même en cas d'augmentation prononcée de sa concentration dans le sang, aucun écart n'est constaté dans les urines.

La formation de bilirubine non liée se produit en raison de l'action d'enzymes. Après avoir lié la bilirubine indirecte à d'autres protéines du sang, par exemple l'albumine, elle pénètre dans les cellules du foie et peut s'y accumuler, augmentant ainsi la concentration de bile.

Performance normale dans les premiers jours de la vie

Un test sanguin pour la bilirubine est effectué sur un enfant, généralement pendant 3-4 jours de la vie. Chez un nouveau-né, le niveau de ce pigment peut être 8 à 10 fois plus élevé que celui des enfants de moins d'un mois.

Bilirubine élevée persistante chez le nouveau-né indique une pathologie

Si les indicateurs dépassent largement la norme physiologique, un examen supplémentaire sera nécessaire pour exclure les pathologies hépatiques, l'atrésie et la dyskinésie des voies biliaires et d'autres maladies dangereuses du système hépatobiliaire.

Tableau 2. Taux normaux chez les nouveau-nés (les valeurs sont indiquées pour les enfants nés entre 37 et 40 semaines)

C'est important! 350-360 µmol / L est un indicateur critique pour les bébés dans les premiers jours de la vie. Si l'enfant est né à la suite d'une grossesse multiple ou avant la date de naissance prévue, le niveau maximal admissible de bilirubine est de 250 µmol / l. La quantité de bilirubine dans le sang des enfants nés à terme est nettement supérieure à celle des enfants nés avant l'âge de 36 ans. 37 semaines. Chez les bébés prématurés et affaiblis, le taux de bilirubine 3 à 4 jours après la naissance est de 150 à 170 μmol / l.

Jaunisse physiologique

Le principal signe clinique d’une augmentation de la bilirubine est un jaunissement de la peau, résultant d’une accumulation excessive de pigments biliaires. La jaunisse physiologique chez le nouveau-né peut survenir le troisième ou le quatrième jour de la vie. Ce phénomène est associé à l'adaptation de l'organisme aux nouvelles conditions environnementales et au remplacement de l'hémoglobine fœtale (fœtale) par des protéines contenues dans le sang d'un adulte (HbA).

Toutes les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né sont individuelles pour chaque enfant.

La jaunisse physiologique du nouveau-né a ses propres caractéristiques qui lui permettent de se différencier des formes pathologiques. Ceux-ci incluent:

• l'apparition de signes et de symptômes strictement le troisième ou le cinquième jour de la vie (pendant cette période, le nouveau-né a une augmentation maximale de la bilirubine dans le sang);
• intensité maximale de la coloration de la peau et des muqueuses après 96 à 120 heures après la naissance, suivie d'une rémission des symptômes;
• concentration de bilirubine dans la norme physiologique d'âge (indiquée dans le tableau);
• préservation des réflexes les plus importants (saisir, sucer);
• appétit normal.

Si l'état de santé de l'enfant est jugé satisfaisant et que la peau commence à s'éclaircir à partir du sixième au septième jour de sa vie, l'enfant est renvoyé de l'hôpital avec une recommandation d'observation ultérieure au lieu de résidence.

Caractéristiques de la jaunisse physiologique des enfants

Avec des taux proches des marques critiques, la sortie peut être retardée jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de deux semaines.

Faites attention! La jaunisse non pathologique chez les enfants doit passer par la cavité lorsque l'enfant a 3 ou 4 semaines. Si cela ne se produit pas, vous devriez consulter un pédiatre pour obtenir des conseils.

La jaunisse physiologique devrait-elle être traitée?

Si l'éclaircissement de la peau ne commence pas les 7-8e jours de la vie de l'enfant, le médecin peut recommander la photothérapie (traitement à l'aide d'une lampe). À la suite de cette exposition, la bilirubine se décompose et est éliminée du corps avec l’urine et les selles.

Les caractéristiques des matières fécales de bébé jouent un rôle important dans le diagnostic initial

Pendant cette période, les selles de l’enfant peuvent être jaune vif ou jaune brun, ce phénomène est considéré comme normal et est dû à l’accumulation active de pigments biliaires dans la masse fécale. Pour davantage de prévention et une meilleure élimination de la bilirubine, il est recommandé:

• appliquent plus souvent le bébé au sein (les substances contenues dans le lait maternel contribuent à la liaison de la bilirubine et à son élimination de l'organisme);
• ne pas dépasser l'intervalle autorisé entre les repas (pour les enfants du premier mois de la vie, il est de 2,5 à 3 heures);
• plus souvent dans la rue par temps ensoleillé (les rayons ultraviolets sont un moyen naturel de photothérapie);
• organiser des bains d'air 3-4 fois par jour.

Il est recommandé d'effectuer les procédures aériennes dès la naissance du nouveau-né et régulièrement, sans manquer un seul jour.

Pendant les bains d'air, l'enfant doit être complètement dépouillé (y compris une couche), il est permis de laisser les chaussettes en coton ou en lin sur les jambes. Il est préférable de prévoir un siège de fenêtre pour la réception des bains d'air afin que les rayons du soleil tombent sur la peau de l'enfant. La durée de la procédure est d'au moins 10 minutes.

C'est important! Bien que l’allaitement soit considéré comme l’un des meilleurs moyens de traiter et de prévenir l’ictère physiologique chez le nouveau-né, cette méthode peut parfois être inefficace. Ceci s'applique aux situations dans lesquelles une femme a des maladies dans lesquelles le corps augmente la synthèse des hormones sexuelles féminines - œstrogènes (endométriose, hyperplasie de l'endomètre, myome utérin, etc.).

L'effet physiologique de l'œstrogène

Les œstrogènes empêchent la bilirubine de se lier, ce qui peut provoquer un jaunissement de la peau chez un enfant, même après sa sortie de l'hôpital. Ces maladies ne constituent pas une contre-indication à l'allaitement, mais ce facteur doit être pris en compte pour déterminer les causes possibles d'une augmentation de la bilirubine.

Bilirubine accrue: causes pathologiques de la jaunisse obstructive

L'augmentation de la concentration de bilirubine chez le nouveau-né est dangereuse pour le développement de l'encéphalopathie à la bilirubine. Il s'agit d'une lésion cérébrale grave qui survient lorsqu'une grande quantité de bilirubine non liée s'accumule dans les cellules du foie et la circulation systémique. La maladie n’est caractéristique que chez les nouveau-nés et porte un deuxième nom - la jaunisse nucléaire.

Nomogramme déterminer le niveau de bilirubine sur les motifs externes

La pathologie a des symptômes assez prononcés et typiques: anxiété (ou, au contraire, léthargie pathologique), affaiblissement du réflexe de succion, altération de la mise au point du regard. Lors de l'examen, le médecin peut détecter une augmentation de la taille du foie et de la rate, les indicateurs de pression artérielle étant généralement réduits. La jaunisse nucléaire est pleine de paralysie cérébrale, d'hydrocéphalie et d'autres complications graves. Il est donc important de pouvoir la distinguer de l'augmentation physiologique de la bilirubine. Les principales causes pathologiques et les facteurs empêchant l'élimination de la bilirubine du corps sont énumérés ci-dessous.

• Infections hépatiques intra-utérines. Une bilirubine élevée chez un nourrisson peut être le résultat d'affections virales de la mère (par exemple, une hépatite virale). L'infection dans ce cas se produit par le flux sanguin général de la mère et du fœtus.

Faits sur l'hépatite virale

• Fermentopathie Certaines enzymes sont nécessaires à la liaison et au clivage de la bilirubine. Si leur quantité est insuffisante, les pigments biliaires resteront plus longtemps dans l'organisme dans la fraction non liée, ce qui entraînera des dommages toxiques aux structures et aux membranes cellulaires. La thérapie de remplacement avec des préparations enzymatiques est indiquée pour le traitement.

Que sont les enzymes?

• Atrésie des voies biliaires. Il s'agit d'une pathologie sévère des voies biliaires caractérisée par une violation de la perméabilité. La maladie est caractérisée par un risque élevé de mortalité et le traitement chirurgical est plus efficace pendant les trois premiers mois de la vie.

Variantes d'atrésie des voies biliaires

• Jaunisse hémolytique. Se produit pendant le conflit rhésus entre la mère et le fœtus.

• Maladies du système hépatobiliaire (cirrhose, cholécystite, cholangite, etc.).

Un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né peut également être un signe de tumeurs malignes du foie, de papille duodénale du duodénum, ​​de pancréas et de voies biliaires. Une augmentation des pigments biliaires, notamment de la bilirubine, est observée avec la destruction active des globules rouges, caractéristique du cancer de l'estomac (adénocarcinome, gastrinomes, etc.). Les métastases dans le foie compliquent également l'écoulement et l'excrétion de la bile, ce qui se manifeste cliniquement par une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang.

Signes et symptômes dangereux

La bilirubine élevée chez les nouveau-nés n'est pas toujours une cause d'inquiétude. Si l'enfant se sent bien, il n'a pas de problèmes de sommeil et d'appétit. La cause probable de l'hyperbilirubinémie est probablement une jaunisse physiologique, qui se transmet d'elle-même pendant 7 à 10 jours après la naissance.

Lors de la détection de signes avant-coureurs indiquant une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né, il est conseillé aux parents de montrer immédiatement le bébé au médecin.

Bien que la jaunisse soit détectée chez un nourrisson sur trois pendant son séjour à la maternité, il est nécessaire de surveiller de près son état et de consulter un médecin si des symptômes de pathologies possibles apparaissent.

Une bilirubine élevée, qui est une manifestation de toute maladie, est généralement accompagnée des signes cliniques suivants:

• jaunissement de la peau et des muqueuses des yeux dans les 12 à 24 heures suivant la naissance;
• dépassement des limites maximales admissibles pour la concentration de bilirubine dans le sang;
• décoloration des matières fécales (ou apparition d'une teinte jaune clair inhabituelle);
• urine foncée (l'urine devient la couleur de la bière ou du kvas);
• sommeil agité;
• insuffisance mammaire;
• comportement léthargique ou apathique.

Nouveau-né paresseux

Un signe de diagnostic dangereux est l’apparition de couleur jaune des pieds et des paumes, le jaunissement des plaques des ongles et des crêtes périungues.

C'est important! Si un taux élevé de bilirubine persiste au cours de la semaine qui suit la naissance et s’accompagne des symptômes énumérés ci-dessus, il est presque à 100% susceptible de parler d’une violation de la formation de bile ou de l’excrétion biliaire.

Jaunisse hémolytique chez les nouveau-nés

La destruction active des composants sanguins se produit dans la maladie hémolytique du fœtus. C'est un état dans lequel le conflit Rh mère-enfant survient (inadéquation entre les facteurs Rh ou le groupe sanguin). Dans les maladies hémolytiques, le corps de la mère perçoit les cellules sanguines du fœtus comme des antigènes étrangers et commence à produire activement des anticorps qui détruisent les globules rouges et contribuent à l'élimination d'un grand nombre d'hémoprotéines.

Conflit rhésus mère et enfant

Conséquences de la jaunisse hémolytique

Les conséquences de la jaunisse hémolytique, même après avoir subi le traitement nécessaire, peuvent être très graves, aussi un vaccin contenant des immunoglobulines est-il administré à une femme pendant 28 semaines.

Si cela n'est pas fait, après la naissance, l'enfant pourrait avoir des conséquences graves, par exemple:

• spasme des muscles du cou;
• manque de réflexe de succion;
• syndrome convulsif;
• faiblesse musculaire;
• dommages organiques au cerveau.

C'est important! Les enfants atteints de jaunisse hémolytique, qui n'ont pas reçu le traitement nécessaire dans les meilleurs délais, courent un risque accru de développer des maladies neurologiques impliquant une transmission neuromusculaire.

Bilirubine élevée en signe d'hépatose pigmentée

(un autre nom est le syndrome de Gilbert) est une pathologie héréditaire dans laquelle une quantité excessive de bilirubine indirecte s'accumule dans le sang. Le mécanisme pathogénique du développement de l'hépatite pigmentaire est une violation du transport des pigments biliaires dans l'intestin grêle, où ils se lient à l'acide glucuronique pour un clivage supplémentaire dans le gros intestin.

Hyperbilirubinémie fonctionnelle (hépatose pigmentée) - lésion du foie de la genèse dystrophique, qui est héréditaire

Le syndrome de Gilbert fait référence à des pathologies bénignes et est généralement détecté pour la première fois chez les enfants de plus de 10 ans, car avant cet âge, il n'y a généralement pas de signes spécifiques (à l'exception d'une augmentation périodique de la bilirubine).

Identifier le syndrome de Gilbert chez un nouveau-né peut être sur les indicateurs suivants:

• indicateurs instables de la bilirubine (il peut y avoir une forte augmentation, qui est remplacée par une diminution des indicateurs);
• dégénérescence graisseuse des hépatocytes (remplacement du tissu hépatique par des adipocytes);
• accumulation de lipofuscine dans le tissu parenchymateux du foie;
• accumulation de pigments biliaires jaunes et bruns dans la région des capillaires biliaires.

Fais attention. Les enfants atteints du syndrome de Gilbert doivent être enregistrés auprès d'un hépatologue et se soumettre à un examen médical régulier une fois par an. Si nécessaire, un traitement symptomatique, de remplacement et de soutien sera prescrit.

Traitement de l'hépatose pigmentée chez le nouveau-né

Le traitement de l'hépatose pigmentaire vise à lier la bilirubine déjà en circulation dans le sang, à l'administration intraveineuse de la bilirubine liée et à la libération des récepteurs périphériques en détruisant le pigment fixé dans les tissus. Le principal médicament à traiter est le phénobarbital.

Il a de nombreuses contre-indications et en cas de surdosage, il peut provoquer une paralysie musculaire, des convulsions et d’autres conséquences graves. Par conséquent, il ne peut être utilisé que sur ordonnance de votre médecin, à la dose recommandée. Le traitement avec ce médicament est interdit en cas de porphyrie, anémie sévère, obstruction des voies respiratoires, myasthénie.

Selon la gravité des symptômes cliniques et la gravité de l’état de l’enfant, le traitement peut également inclure les médicaments suivants:

• Smectite dioctaédrique pour la liaison de la bilirubine dans l’intestin;
• goutte à goutte d'albumine par voie intraveineuse (dosage 1 g / kg);
• Vitamines B;
• préparations d'acide ursodésoxycholique;
• fonds cholérétiques.

Dans les cas critiques, lorsque le niveau de bilirubine dépasse les valeurs maximales admissibles et que le risque d'intoxication systémique est élevé, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

Transfusion sanguine de remplacement pour un nouveau-né

Si nécessaire, le médecin peut prescrire un traitement d'hépatoprotecteurs (principalement d'origine végétale). Ce sont des médicaments qui restaurent les cellules hépatiques endommagées et les protègent davantage de la destruction. L'utilisation de médicaments de ce groupe vous permet d'améliorer la fonction hépatique et de restaurer les fonctions principales des hépatocytes.

Et si le nouveau-né a une forte bilirubine?

La photothérapie est le traitement standard de tout type de jaunisse chez le nouveau-né. Sous l'influence des ondes lumineuses, la bilirubine indirecte se lie et acquiert une forme hydrosoluble qui est excrétée par l'organisme avec les matières fécales et l'urine en 8 à 12 heures. La durée recommandée des séances pour les enfants de moins de 1 semaine est de 48 heures. Le bébé peut être soumis à une photo-irradiation continue, mais le plus souvent, les séances avec dosage sont utilisées avec un intervalle de 3 à 4 heures.

Le traitement à la lampe pour la jaunisse du nouveau-né est prescrit par un médecin, en fonction de l'état général et des résultats de l'analyse biochimique.

La correction médicamenteuse consiste en l’introduction de solutions de désintoxication du glucose, qui réduisent l’intoxication du corps et contribuent à éliminer la bilirubine du sang circulant. Si la cause de l'hyperbilirubinémie est la stase biliaire, des médicaments cholérétiques sont utilisés.

Fais attention. Dans certains cas, par exemple, dans l'atrésie des voies biliaires, des méthodes de traitement chirurgicales sont utilisées avec une surveillance ultérieure des paramètres sanguins biochimiques et cliniques.

Prévention de l'hyperbilirubinémie

La prévention de l'augmentation pathologique de la bilirubine devrait commencer même pendant la gestation. La future mère doit surveiller de près sa nutrition: elle doit être complète, avec suffisamment de fibres, de vitamines, d’acides aminés et de sels minéraux.

La nutrition pendant la grossesse doit être complète et équilibrée

La consommation de graisses (en particulier réfractaires), de sucre et de levures doit être limitée ou totalement abandonnée. Le contrôle de l'état émotionnel et de l'effort physique revêt une grande importance. En l'absence de contre-indications, une femme peut faire de l'aquagym, du Pilates, de la natation, mais la charge doit correspondre à l'âge gestationnel et exclure les mouvements brusques et les secousses.

Que peut avoir une femme lorsqu'elle allaite?

Après la naissance de l'enfant, la tâche de la mère est de créer les conditions favorables à sa vie et à son développement. La bilirubine se libère physiquement des selles et de l'urine. Il est donc important d'organiser correctement votre régime alimentaire et de prévenir la constipation (si l'enfant est nourri au sein). À cette fin, il est recommandé d'inclure régulièrement au menu les plats et produits suivants:

• légumes cuits à la vapeur et cuits à la vapeur;
• purées de fruits et fruits frais;
• produits laitiers fermentés;
• les verts;
• les baies;
• céréales et plats à base de céréales.

Si l’enfant reçoit une préparation lactée adaptée comme aliment principal, il est nécessaire de consulter un médecin concernant la possibilité d’une supplémentation en eau bouillie. Cela aidera à ramollir les matières fécales et à augmenter la diurèse quotidienne, ce qui est la tâche principale pour réduire les niveaux de bilirubine totale dans le sang. Parmi les moments modaux, une attention particulière doit être portée aux promenades: la durée de séjour à l'air libre pour un nouveau-né devrait être d'au moins 3-4 heures (il est préférable de diviser cette heure en deux promenades).

La nourriture du nouveau-né doit contenir tous les composants nutritionnels nécessaires.

Une concentration élevée en bilirubine chez le nouveau-né est dans la plupart des cas la norme physiologique. Si la mère organise correctement l'alimentation de l'enfant, surveillera son alimentation et pourra ajuster le régime, le corps fera face à lui-même à une hyperbilirubinémie. Lorsque les causes pathologiques de l'augmentation de la concentration de pigments biliaires dans le sang en circulation d'un enfant sera un examen complet et un traitement approprié. Pour réduire les risques d'hyperbilirubinémie sévère pendant la période néonatale, une femme enceinte devrait surveiller sa santé et sa nutrition. Avec un facteur Rh négatif, l'administration d'immunoglobuline est indiquée à 28 semaines de gestation pour la prévention de l'anémie hémolytique.