Comment et combien d'insuline agit sur le corps

• L'hypoglycémie

L’insuline, hormone protéique, est un élément essentiel des processus métaboliques dans tous les tissus du corps humain. Elle exerce une fonction aussi importante que la réduction de la concentration de glucose dans le sang. Cependant, la fonctionnalité de l'insuline est très polyvalente, car elle affecte tous les types de processus métaboliques dans le corps humain et ne se limite pas à la régulation de l'équilibre glucidique. Une production insuffisante d'insuline et ses effets sur les tissus sont des facteurs fondamentaux pour le développement d'une pathologie dangereuse: le diabète.

Education, synthèse et sécrétion d'insuline dans les cellules

La principale condition préalable à la synthèse et à la sécrétion d'insuline dans les cellules est l'augmentation de la glycémie. De plus, le processus de consommation lui-même, et pas seulement les aliments glucidiques, contenant du glucose, constitue un stimulus physiologique supplémentaire pour la libération d'insuline.

Synthèse d'insuline

La biosynthèse de cette hormone protéique est un processus complexe comportant plusieurs étapes biologiques difficiles. Tout d'abord, une forme inactive de la molécule protéique d'insuline, appelée proinsuline, est formée dans le corps. Cette hormone, précurseur de l'insuline, est un indicateur important de la fonctionnalité du pancréas. En outre, dans le processus de synthèse, après une série de transformations chimiques, la proinsuline acquiert une forme active.

La production d'insuline chez une personne en bonne santé s'effectue toute la journée et toute la nuit, mais la production la plus importante de cette hormone peptidique est observée immédiatement après le repas du matin.

La sécrétion

L'insuline, en tant qu'élément biologiquement actif produit par le pancréas, augmente sa sécrétion grâce aux processus suivants:

• Augmentation de la teneur en sucre dans le sérum sanguin au stade de développement du diabète. Par la suite, la baisse d'insuline sera directement proportionnelle à la croissance du sucre.
• Ratio élevé d'acides gras libres. Dans le contexte d’une augmentation persistante de la masse grasse corporelle (obésité), on observe une augmentation significative de la quantité d’acides gras libres dans le sang. Ces processus ont un effet néfaste sur la santé humaine, provoquent une sécrétion excessive de l'hormone hypoglycémiante, endommagent la structure cellulaire des tissus et favorisent le développement de pathologies dangereuses.
• Effet des acides aminés, principalement l'arginine et la leucine. Ces composés organiques stimulent la production d'insuline par le pancréas. Plus il y a d'acides aminés dans le corps, plus l'insuline est libérée.
• Augmentation du calcium et du potassium. L'augmentation de la concentration de ces substances augmente la sécrétion de l'hormone peptidique, qui est libérée en raison d'un changement radical des conditions de l'environnement biologique.
• Exposition aux hormones produites par les cellules du système digestif et du pancréas. Ces hormones comprennent la gastrine, la cholécystokinine, la sécrétine et d'autres. Ces substances actives entraînent une augmentation modérée de la sécrétion d'insuline et sont produites par les cellules de l'estomac immédiatement après avoir mangé.
• Les corps cétoniques sont des composés chimiques formés par le foie et sont des produits intermédiaires des processus métaboliques: glucides, protéines et lipides. L'excès de ces substances dans le corps indique un désordre pathologique dans le métabolisme et, par conséquent, une sécrétion supplémentaire d'insuline.

Les hormones du stress telles que l'adrénaline, la noradrénaline et le cortisol provoquent une libération importante d'insuline dans le sang. Ces substances actives de sécrétion sont produites lors de surtensions aiguës, afin de mobiliser le corps.

Les processus de stress interviennent dans le contexte d'une forte augmentation des indices de glycémie, qui conditionne directement la survie de l'organisme dans des situations dangereuses. Il existe un concept - l'hyperglycémie stressante, une réaction hormonale qui se caractérise par une augmentation de la concentration de glucose dans le sang pendant une période de forts troubles nerveux.

Mécanisme d'action de l'hormone

Les mécanismes d'action de cette enzyme vitale sur le métabolisme sont différents. Tout dépend du type de processus d'échange à prendre en compte:

Échange de glucides

Dans ce cas, l’insuline a pour effet d’accroître le débit des structures cellulaires pour le glucose. En outre, une hormone peptide-protéine contribue à la formation et à l'amélioration de la synthèse d'une enzyme importante, la glucokinase, accélérant ainsi le processus de division du glucose en cellules (glycolyse). De plus, l’insuline augmente l’activité des molécules protéiques clés de la glycolyse, ainsi que leur nombre. Une hormone réductrice de sucre inhibe la gluconéogenèse, qui se caractérise par la formation de molécules de glucose dans le foie et les reins, à partir de composés non glucidiques.

Échange de protéines

L’intérêt particulier de l’insuline dans le métabolisme des protéines est d’améliorer la fonction de transport des acides aminés dans les tissus musculaires et le foie. Sous l’influence de l’hormone peptidique, il se produit une augmentation de la synthèse des protéines dans les tissus musculaires et les organes internes et empêche également la dégradation des protéines dans le corps. L'insuline stimule la croissance des structures intracellulaires, favorise la reproduction et la division cellulaire.

Gros échange

L'insuline réduit le taux de dégradation des graisses (lipolyse) dans les tissus adipeux et le foie. En outre, l'hormone protéique peut activer la synthèse de graisses neutres (triacylglycérols) dans le tissu adipeux du corps humain. L'insuline est capable d'accélérer la synthèse des acides gras organiques et d'inhiber la synthèse des corps cétoniques dans les tissus du foie. Un excès de corps cétoniques indique des défaillances et des modifications pathologiques du foie.

Régulation de la glycémie

Le mécanisme de régulation du glucose dans le sang de personnes en bonne santé peut être mis en oeuvre par l’utilisation de certains aliments. Bien que les personnes atteintes de diabète sucré, la prise de certains médicaments aide à la résolution du sucre.

La régulation du métabolisme des glucides a lieu à différents niveaux de l'organisation des systèmes biologiques: cellulaire, tissulaire, organique et organique. L'ajustement de la teneur en glucose est basé sur un certain nombre de facteurs, parmi lesquels la santé globale du patient, la présence d'autres pathologies, la qualité et le mode de vie sont d'une importance déterminante.

Hyperglycémie et hypoglycémie

L'hyperglycémie et l'hypoglycémie sont deux processus pathologiques qui se développent dans le contexte d'une violation du taux de glucose dans le corps. Ces pathologies peuvent avoir des conséquences très douloureuses pour le patient, il est donc extrêmement important de faire attention aux symptômes caractéristiques de ces affections et d’organiser un traitement urgent!

L'hyperglycémie est une affection caractérisée par une augmentation persistante du taux de sucre dans le sang. Chez les personnes atteintes de diabète, les facteurs suivants peuvent provoquer l’hyperglycémie: trop manger, manger des aliments malsains, enfreindre les règles du comportement alimentaire, manque d’effort physique minimal, abus de nourriture contenant du sucre, conditions stressantes, ou injection d’insuline non administrée à temps.

Nous vous recommandons également de vous familiariser avec les types et le choix de seringues à insuline.

Symptômes de cette condition:

• Une forte sensation de soif.
• Besoin fréquent d'uriner.
• Maux de tête et perte de concentration.
• Se sentir très débordé.
• L'apparition "d'étoiles" devant ses yeux.

Dans le traitement de l'hyperglycémie, la priorité est donnée à la surveillance attentive des indicateurs de glycémie, à l'aide d'un appareil spécial, et au strict respect des régimes thérapeutiques. En outre, le médecin prescrit des médicaments qui réduisent le taux de glucose dans le sang.

L'hypoglycémie

Processus pathologique se produisant sur le fond de la chute de la teneur en glucose dans le sang. Dans le même temps, tous les systèmes du corps humain souffrent de manque d'énergie, mais l'activité cérébrale est davantage perturbée. L'hypoglycémie peut apparaître pour diverses raisons: sécrétion excessive d'insuline dans le pancréas, taux d'insuline élevé dans l'organisme, perturbation du métabolisme des glucides dans le foie ou dysfonctionnement des glandes surrénales.

Manifestations standard de l'hypoglycémie:

• Augmentation de l'anxiété et de l'anxiété.
• Douleur dans la tête, palpitations.
• Nervosité et irritabilité.
• Sentiment constant de faim.
• Brûlure et inconfort dans le creux de l'estomac.
• Muscles frissonnants.
• Arythmie et tachycardie.

Le schéma de traitement de la maladie dépend du stade de développement du processus pathologique. Au stade initial de la formation de la maladie, il est montré au patient l'utilisation de produits à forte teneur en sucre. On peut prescrire au patient des injections d’insuline «Levemir», capable d’empêcher le développement de cette maladie de près de 70%, en raison de la lenteur du flux sanguin.

Aux derniers stades de la maladie, il est nécessaire d’administrer une solution de glucose par voie intraveineuse afin d’éviter des effets irréversibles sur le cerveau. Les stades d'hypoglycémie les plus récents peuvent être traités exclusivement en unité de soins intensifs.

Diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1 est une pathologie endocrinienne auto-immune associée à une carence totale en insuline dans le corps. La production indépendante d'hormone protéine-peptide est presque complètement terminée. Une condition préalable au développement de la maladie est un trouble du système immunitaire humain. Souvent, le diabète de ce type se développe à la suite d’un choc émotionnel intense ou d’une prédisposition génétique.

Les patients ressentent toute une gamme de manifestations douloureuses de la maladie: diminution sensible du poids corporel, détérioration rapide de la santé, impuissance, peau sèche, plaies ne cicatrisant pas. En outre, il existe une déshydratation due à des mictions fréquentes, ce qui entraîne un syndrome de soif constant.

Thérapie

Les personnes atteintes de cette maladie ont besoin d'insulinothérapie quotidiennement. Il est important de comprendre que le diabète de type 1 est incurable, car aucun médicament ne peut ressusciter les cellules qui meurent au cours de cette maladie grave.

Une surveillance étroite du taux de sucre dans le sang et une insulinothérapie sont les seuls traitements possibles pour une maladie. En relation avec la pénurie aiguë d’insuline naturelle dans le corps de la maladie, le médecin prescrit des analogues modifiés directement de l’insuline humaine, tels que Novorapid. Cette insuline ultracourte a un effet après 10 minutes, après l'administration, tandis que l'insuline humaine courte ne fonctionne pas plus tôt qu'une demi-heure plus tard. Les effets des types d'insuline rapide durent environ 5 heures.

Diabète de type 2

Cette pathologie est due à une teneur anormalement élevée en sucre dans le sérum sanguin. Pour une maladie de ce type, un trouble de la sensibilité à l'insuline des tissus et des cellules est caractéristique. Ce type de diabète est le plus fréquent chez les personnes qui tombent malades. Les principaux provocateurs de la maladie sont:

• L'obésité.
• Nourriture irrationnelle.
• Hypodynamie - un mode de vie sédentaire.
• La présence de parents proches avec une pathologie similaire.
• Haute pression constante.

Qu'advient-il du corps humain dans le diabète de type 2?

Après un repas standard, il y a une augmentation notable du sucre, alors que le pancréas n'est pas capable de libérer de l'insuline, caractéristique des taux de glucose élevés. À la suite de ce processus, la sensibilité cellulaire est réduite, ce qui est responsable de la reconnaissance de l'hormone hypoglycémiante. Cette condition est appelée résistance à l'insuline, la résistance de la paroi cellulaire aux effets de l'insuline.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, les études suivantes sont menées:

1. Test sanguin de laboratoire pour le glucose.
2. Détermination du taux d'hémoglobine glyquée. Ses taux sont largement dépassés chez les personnes atteintes de diabète.
3. Test de tolérance au glucose.
4. Analyse d'urine pour les composés de sucre et de cétone.

La mise en œuvre tardive des mesures de diagnostic et l'absence de traitement approprié du diabète de type 2 peuvent conduire le patient à des complications graves, souvent avec un développement caché. Les complications les plus courantes incluent le développement de dysfonctionnements rénaux, une pression artérielle excessive (hypertension), une altération de la fonction visuelle et de la cataracte, des lésions des tissus des membres inférieurs et la formation d’ulcères.

Vidéo: Pourquoi ai-je besoin d'insuline et comment ça marche?

Il est important de comprendre la gravité de cette maladie endocrinienne et de prévenir son développement par un diagnostic précoce, un traitement efficace et le respect de recommandations alimentaires strictes. Sinon, les processus pathologiques du diabète peuvent avoir des conséquences irréversibles pour la santé humaine.

Quel est l'effet de l'insuline?

L'insuline appartient à la catégorie des hormones peptidiques. L'hormone est formée dans le pancréas et joue un rôle important dans la plupart des processeurs métaboliques se produisant dans les tissus du corps. L'insuline a pour principal effet de réduire la concentration de glucose dans le sang. Un contenu insuffisant provoque l'apparition du diabète.

L'insuffisance absolue et relative de l'insuline est tout aussi dangereuse que les conséquences d'une violation de sa sécrétion résultant de la destruction des cellules bêta. L'insuffisance absolue de la substance est l'une des principales causes d'apparition et de développement du diabète sucré du premier type, relatif - du second.

Quelle est la substance?

Le mécanisme d'action de l'insuline est directement lié à la structure des molécules d'hormone. Une molécule de cette hormone est constituée de deux chaînes polypeptidiques. Ce dernier contient 51 résidus d’acides aminés. Les chaînes de polypeptides sont divisées en 2 groupes:

• Une chaîne;
• En chaîne.

Dans le premier groupe, il y a 21 résidus d’acides aminés, dans le second - 30. Les chaînes sont interconnectées au moyen de ponts disulfure. La structure primaire et l'effet de l'insuline chez différentes espèces sont différents. Chez l’homme, la structure primaire de l’insuline ressemble davantage à celle qui est formée non pas chez le singe, mais chez le cochon.

La différence entre les structures d'insuline des porcs et des humains dans un seul résidu d'acide aminé qui se trouve dans la chaîne B. Le parent le plus proche de la personne sur la structure et le mécanisme du travail de l'insuline est le taureau. La différence entre la structure des hormones humaine et bovine dans les trois résidus d’acides aminés.

L'effet de l'insuline ne se limite pas à une diminution de la glycémie. La substance remplit les fonctions suivantes:

• affecte la dynamique de la synthèse des protéines et des graisses;
• stimule la formation de glycogène dans les tissus des muscles et du foie;
• augmente la perméabilité de la membrane plasmique;
• a un effet anabolique;
• inhibe l'activité des enzymes impliquées dans la dégradation du glycogène et des graisses.

Le métabolisme des glucides dépend directement du fonctionnement de l'insuline. Si dans les cellules bêta, pour une raison ou une autre, des processus destructifs sont observés, la production d'hormones est perturbée dans l'organisme et un trouble métabolique irréversible commence.

L'insuline a pour effet d'accélérer le transport du glucose à travers les membranes cellulaires. Dans le même temps, le transport du glucose est influencé et les protéines de la membrane sont régulées. L'action de l'insuline déclenche le mécanisme intracellulaire. La qualité du transfert de glucose dans la cellule dépend directement de la manière dont cette hormone agit sur les protéines.

La majeure partie de la substance affecte les muscles et les tissus adipeux. L'insuline est responsable du transport du glucose vers eux. Les muscles et les tissus adipeux contribuent directement à la fusion des fonctions vitales de l'organisme: circulation sanguine, respiration, activité motrice et bien plus encore.

Le corps reçoit de l'énergie de la nourriture et la met de côté. Si ce mécanisme ne fonctionne pas complètement, cela signifie que la sécrétion d'hormones est violée.

Sur les effets et les risques de l'utilisation du médicament

Les effets de l'hormone d'insuline sont divisés en trois groupes:

• métabolique;
• anabolisant;
• anti-catabolique.

L'effet métabolique d'une substance est qu'il améliore l'absorption par les cellules de diverses substances, y compris le glucose, augmente la quantité de synthèse de glycogène et réduit l'intensité de la glycogénèse. Ce dernier processus est particulièrement important dans la régulation de la glycémie, car l’hormone réduit la quantité de glucose formée dans le foie. L’effet anabolique de l’insuline vise à améliorer la biosynthèse des protéines. En raison de ses propriétés anaboliques, l’insuline transforme le glucose en triglycérides. Lorsque le corps commence à manquer d'hormone, des conditions sont créées pour l'accumulation de graisse.

L'effet anti-catabolique de l'hormone est réalisé simultanément dans les deux sens. L'insuline réduit la dégradation des protéines et réduit le flux d'acides gras dans les cellules sanguines. Pour les personnes atteintes de diabète, l’utilisation de médicaments contenant de l’insuline est le seul moyen de rester en bonne santé, d’améliorer leur qualité de vie et d’en prolonger la durée.

Il est important que toutes les personnes atteintes de diabète sachent: la dose d’insuline ne doit en aucun cas être calculée indépendamment. 100 unités d'insuline est une dose mortelle. La chance de sauver la vie du patient réside principalement dans les cas où une personne prend une dose critique d'insuline à l'esprit. Un certain temps s'écoule avant le début du coma, cependant, il est possible d'aider réellement le patient, à condition qu'il soit possible d'introduire immédiatement du glucose dans son sang.

Temps d'action et types d'hormones

La durée de l'hormone insuline dans le corps humain peut être divisée en 3 catégories:

Ces composants caractérisent l’effet des médicaments contenant de l’insuline sur le corps. Le début fait référence à la pénétration d'une hormone dans le sang humain. À partir de ce moment, l'insuline exerce un effet hypoglycémique, ce qui constitue un avantage important. Le pic est une période assez courte, il est caractérisé par l'effet hypoglycémiant le plus prononcé de l'hormone. La durée est une période de temps plus longue que le début et le maximum. Le temps nécessaire à l'insuline pour réduire la teneur en sucre du sang est la durée.

La durée d'action distingue un certain nombre de types d'insuline, dont l'utilisation dans la pratique médicale dépend de divers facteurs, notamment les sécrétions de fond et les sécrétions prandiales. Pour imiter le premier, l’insuline a une action soit longue soit moyenne, tandis que pour la seconde, l’insuline ultracourte ou à court terme est nécessaire.

Les hormones humaines ont une durée moyenne et courte, toutes les autres insulines sont analogues. Ces derniers sont créés à partir d'insuline humaine, mais la structure de leurs molécules est modifiée de sorte que l'hormone acquiert les propriétés nécessaires pour imiter les sécrétions basales ou en bolus.

L'insuline, administrée pour réduire le taux de sucre dans le sang, est divisée en 2 catégories:

Le premier est valable 24 heures, car il n’est pas introduit plus d’une fois par jour chez les patients. Son utilisation est plus pratique qu'un bolus dont l'action est limitée à quelques heures. L'insuline basale n'a pas d'effet de pointe et donne un effet uniforme. Autrement dit, avec une utilisation régulière, il diminue le niveau de sucre dans le sang à un certain niveau, sans augmenter ni diminuer. Un bolus en diffère par un effet plus rapide sur le corps, en pénétrant dans le sang, l'hormone a immédiatement un effet tangible. L’effet hypoglycémiant de l’hormone bolus est inégal, il culmine au moment du repas - il est alors possible de réduire la quantité de sucre dans le sang avec ce type d’insuline.

L'utilisation d'insuline analogique est considérée plus efficace que l'homme, car les molécules des premières hormones modifiées artificiellement imitent mieux les sécrétions physiologiques.

Erreurs communes

Il existe différents régimes d’insulinothérapie conçus pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2. Les personnes atteintes de diabète sucré de type 1 se voient prescrire une insuline basale, dont l’utilisation n’est pas effectuée plus de deux fois par 24 heures. Ce type d'hormone est associé au bolus, ce dernier étant administré avant les repas. Cette procédure d'action a reçu dans la pratique médicale le nom: le mode des injections multiples. Dans le diabète sucré de type 2, l’insulinothérapie consiste à prendre l’insuline, hormone basale, et des médicaments hypoglycémiants.

Dans certains cas, les patients peuvent entendre des plaintes concernant leur manque d’effet de l’insuline injectée. Le médicament est dans le sang, mais le taux de sucre ne diminue pas. Pourquoi est-ce que cela se passe? Le plus souvent parce que la technique d'administration du médicament a été violée. Une situation similaire peut provoquer:

• la durée de conservation de l'insuline expirée;
• stockage inapproprié du médicament;
• mélanger dans une bouteille et l'introduction simultanée dans le corps de différents types d'hormones;
• l'air entrant dans la seringue;
• application à l'endroit de la prochaine injection d'alcool, qui détruit l'insuline.

Pour que le médicament ait un effet efficace, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les instructions pour son utilisation et son stockage, la posologie de l'injection, utiliser uniquement des seringues saines ou des stylos à seringue.

L'action de l'insuline conduit à

(transporteur de glucose, système de diffusion facilitée par le glucose)

L’absorption de glucose par les tissus augmente

Effets physiologiques de l'insuline.

Action hypoglycémique: augmente le transport du glucose à travers les membranes cellulaires, active la phosphorylation du glucose, augmente la synthèse du glycogène, inhibe la glycogénolyse et la gluconéogenèse.

Effet sur le métabolisme des graisses:active la formation et le dépôt de triglycérides, inhibe la conversion des acides gras en acides cétoniques, réduit la lipolyse, inhibe la lipase intracellulaire.

Effet sur le métabolisme des protéines:augmente la synthèse des protéines à partir des acides aminés, inhibe la conversion des acides aminés en acides cétoniques.

Pour le traitement du diabète.

Les enfants développent un diabète sucré de type 1 causé par la destruction des cellules β du RV et par un déficit insulinique absolu (auto-immune, idiopathique).

Dosage de l'insuline:en fonction du taux de glucose dans le sang, glycosurie, acétonurie. 1 PIECE d'insuline utilise 2,5 à 5 grammes de sucre. Plus précisément: 1 U d'insuline réduit la glycémie de 2,2 mmol / l (normalement, la glycémie à jeun = 3,3-5,5 mmol / l) ou de 0,3 à 0,8 U / kg de poids corporel par jour.

D'abord, prenez le chiffre maximum, puis sélectionnez la dose individuellement. Lors de la sélection de la dose d'insuline, le taux de glucose dans le sang est mesuré jusqu'à 7 à 9 fois par jour. La sensibilité des enfants à l'insuline est beaucoup plus élevée que celle des adultes.

Régimes d'insuline.

- traditionnelle: l'insuline à action brève est injectée par voie sous-cutanée ou intramusculaire 4 à 5 fois par jour 30 minutes avant les repas.

- bolus de base (intensifié): insuline à action brève 30 minutes avant les repas + injections d’insulines à action moyenne ou prolongée, ils fournissent des taux d’insuline basale, mais n’éliminent pas l’hyperglycémie post-prandiale, qui est éliminée par les insulines à action brève (le meilleur de tous - humalog).

Les insulines sont également utilisées.

- augmenter l'appétit avec le manque de poids,

- dans le cadre de la thérapie polarisante,

- en cas de diabète sucré de type 2,

- avec la schizophrénie (traitement comateux).

L'hypoglycémie(plus difficile que l'hyperglycémie):

Tachycardie, transpiration, tremblements, nausée, faim, dysfonctionnement du système nerveux central (confusion, comportement étrange), encéphalopathie, convulsions, coma.

Aide: petit déjeuner facile à digérer, douceur. Avec coma dans / dans une solution de glucose à 40%.

Lipodystrophiedans les lieux d'administration d'insuline - la disparition ou l'augmentation du dépôt de graisse sous-cutanée. Il se développe à la suite de l'introduction d'une insuline mal purifiée, en cas de violation de la technique d'administration du médicament (administration froide, superficielle (doit être profondément sous-cutanée)) administrée au même endroit. L'insuline est absorbée le plus rapidement et complètement par le tissu sous-cutané de la paroi abdominale antérieure, plus lentement par l'épaule, par le devant de la cuisse et très lentement par la région sous-scapulaire et les fesses. Pas plus de 16 U d’insuline sont administrés au même endroit, 1 fois sur 60 jours.

Réactions allergiques (démangeaisons, éruption cutanée, choc anaphylactique). Ceci est le résultat d'une mauvaise purification de l'insuline, des conservateurs, de l'insuline animale. Il est nécessaire de transférer le patient vers un médicament moins immunogène (insuline humaine), de prescrire des antihistaminiques, HA.

Gonflement du cerveau, des poumons, des organes internes.

Prise de poids (l'obésité).

Atrophie des cellules β, résistance à l'insuline(développe avec le besoin d'insuline plus de 2 U / kg de poids corporel, avec l'introduction de plus de 60 UI par jour).

Modifications électrolytiques, troubles métaboliques, perte de conscience, dépression des réflexes, anurie, troubles hémodynamiques.

La différence est difficile: dans / dans une solution de glucose à 40%.

Insuline à action brève (10 à 20 U) + glucose au goutte à goutte, au besoin.

De plus, 5 à 10 U d’insuline par voie sous-cutanée ou intramusculaire lors de la surveillance de la glycémie.

Thérapie par infusion - solutions isotoniques de chlorure de sodium, de chlorure de potassium.

Lorsque le pH sanguin est inférieur à 7,0 W / dans une solution de bicarbonate de sodium.

Cocarboxylase pour réduire le niveau de corps cétoniques.

Diabète sucré de type 2 non insulinodépendant

Des hypoglycémiants oraux sont prescrits et ne sont pas utilisés en pédiatrie.

Hypoglycémiants oraux

L'insuline: qu'est-ce que c'est, le mécanisme d'action, le rôle dans le corps

Il existe de nombreuses idées fausses sur l'insuline. L'impossibilité d'expliquer une situation telle que pourquoi certaines personnes maintiennent leur poids à 90 kg par 250 g de glucides par jour, alors que d'autres maintiennent à peine leurs 80 kg à 400 g de glucides, soulève de nombreuses questions. Il est temps de tout comprendre.

Informations générales sur l'insuline

Mécanisme d'action de l'insuline

L'insuline est une hormone qui régule la glycémie. Lorsqu'une personne consomme une partie des glucides, le taux de glucose dans le sang augmente. Le pancréas commence à produire l’insuline, une hormone qui commence à utiliser le glucose (après l’arrêt des processus de production de glucose par le foie) en le propageant aux cellules de l’ensemble du corps. Chez une personne en bonne santé, l'insuline cesse d'être produite lorsque la glycémie diminue. La relation entre l'insuline et les cellules est saine.

Lorsque la sensibilité à l'insuline est altérée, le pancréas produit trop d'insuline. Le processus de pénétration du glucose dans les cellules devient difficile, la présence d'insuline dans le sang devient très longue, ce qui entraîne de mauvaises conséquences pour le métabolisme (il ralentit).

Cependant, l'insuline n'est pas seulement un régulateur de la glycémie. Il stimule également la synthèse des protéines dans les muscles. Il inhibe également la lipolyse (division de la graisse) et stimule la lipogenèse (accumulation de réserves de graisse).

L'insuline aide à transporter le glucose vers les cellules et à le pénétrer à travers les membranes cellulaires.

C'est avec cette dernière fonction que sa mauvaise réputation est liée. Certains soutiennent donc qu'un régime alimentaire riche en aliments stimulant l'augmentation de la production d'insuline entraîne certainement un excès de poids. Ce n'est rien de plus qu'un mythe qui sera dissipé ci-dessous.

L'effet physiologique de l'insuline sur divers processus de l'organisme:

• Assurer le glucose dans les cellules. L'insuline augmente la perméabilité des membranes cellulaires de 20 fois pour le glucose, lui fournissant ainsi du carburant.
• Stimule la synthèse, inhibe la dégradation du glycogène dans le foie et les muscles.
• Provoque une hypoglycémie (diminution du taux de sucre dans le sang).
• Stimule la synthèse et inhibe la dégradation des graisses.
• Stimule les dépôts graisseux dans les tissus adipeux.
• Stimule la synthèse et inhibe la dégradation des protéines.
• Augmente la perméabilité de la membrane cellulaire aux acides aminés.
• Stimule la synthèse d'i-ARN (clé d'information du processus de l'anabolisme).
• Stimule la production et renforce l'effet de l'hormone de croissance.

Une liste complète des fonctions est disponible dans le livre de référence de V. K. Verin, V. V. Ivanov, «HORMONES ET LEURS EFFETS» (Saint-Pétersbourg, FOLIANT, 2012).

L'insuline est-elle un ami ou un ennemi?

La sensibilité des cellules à l'insuline chez une personne en bonne santé dépend beaucoup de la composition du corps (pourcentage de graisse et de muscle). Plus il y a de muscles dans le corps, plus vous avez besoin d'énergie pour les nourrir. Les cellules musculaires d'une personne musculaire sont plus susceptibles de consommer des nutriments.

La figure ci-dessous montre un graphique des niveaux d'insuline chez les personnes ayant une faible teneur en graisse et des personnes obèses. Comme on le voit même pendant les périodes de jeûne, les niveaux d'insuline chez les personnes obèses sont plus élevés. Les personnes ayant un faible pourcentage de graisse ont un taux d'absorption des nutriments plus élevé; par conséquent, la présence d'insuline dans le sang est plus courte dans le temps que chez les personnes obèses dont l'absorption des nutriments est beaucoup plus lente.

Niveaux d'insuline pendant la période de jeûne et 1, 2 ou 3 heures après les repas (bleu - personnes avec un faible pourcentage de graisse; rouge - personnes avec obésité)

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Fonction de l'insuline, rôle dans le corps. Maladies causées par une déficience et un excès d'hormone

L'insuline est une hormone qui joue un rôle particulier dans le corps humain. Les violations de ses produits provoquent de graves processus pathologiques de nature systémique.

Depuis plus d'un siècle, des recherches ont été menées sur la production et l'action de l'hormone, et cela n'a pas été vain. La médecine moderne est déjà bien avancée dans l'étude de l'insuline, ce qui nous a permis de trouver des moyens de réguler sa synthèse.

Dans notre éditorial, nous examinons les effets de l'insuline sur l'organisme, ses fonctions et le mécanisme de son action. Ainsi que la façon dont le patient devrait se comporter en présence de diverses conditions pathologiques, accompagnées d'un manque d'hormone.

La production d'insuline est réalisée par les cellules β du pancréas.

Un organe producteur d'hormones

Tout d'abord, il est nécessaire de noter le rôle du pancréas dans le corps humain, puisque c'est elle qui est responsable de la production de l'importante hormone insuline. Cet organe a une caractéristique, il remplit deux fonctions importantes.

Numéro de table 1. Fonctions du pancréas:

Comme on peut le voir à la table des matières, la partie endocrine du corps n’est que de 2%, mais elles ont une importance particulière dans l’activité du système digestif et de l’organisme tout entier. Cette partie est constituée d'îlots pancréatiques, appelés «îlots de Langerhans», qui sont des grappes de cellules microscopiques riches en capillaires.

Ces îlots sont responsables de la synthèse des hormones, des processus métaboliques régulés et du métabolisme des glucides, y compris l'insuline - une hormone à structure protéique.

Est important. Le manque d'insuline conduit à une maladie aussi commune et plutôt grave, comme le diabète sucré.

Le diabète nécessite une surveillance constante du taux de sucre dans le sang.

L'essence et la signification de l'insuline

L'insuline est une hormone protéique produite dans les cellules β situées dans les îlots pancréatiques du pancréas. Il remplit des fonctions multiformes directement liées aux processus métaboliques. La tâche principale de l'hormone est de réguler le taux de glucose dans le plasma sanguin.

La fonction de l'insuline chez l'homme est la suivante:

• augmentation de la perméabilité de la membrane plasmique au glucose;
• activation des enzymes de la glycolyse;
• transfert dans le foie, les muscles et les tissus adipeux de l'excès de glucose sous une forme modifiée, telle que le glycogène;
• stimulation de la synthèse des protéines et des graisses;
• suppression des enzymes qui affectent la dégradation du glycogène et des graisses.

Notez que les fonctions du glycogène et de l'insuline sont étroitement liées. En mangeant, le pancréas commence à produire de l'insuline pour neutraliser un excès de glucose (la norme est de 100 mg pour 1 décilitre de sang), qui pénètre dans le foie, ainsi que les tissus adipeux et musculaires sous forme de glycogène.

Le glycogène est un glucide complexe constitué d'une chaîne de molécules de glucose. En cas de diminution de la glycémie (par exemple, en cas d’effort physique élevé ou de stress grave), les réserves de la substance sont décomposées en composants, ce qui permet de normaliser les niveaux de glucose.

En cas de manque d'insuline dans le corps, cela affecte donc les réserves de glycogène, qui est normalement de 300 à 400 grammes.

Le taux de sucre plasmatique est de 100 mg pour 1 décilitre de sang, l'excès est considéré comme pathologique.

Maladies causées par un manque d'hormone

Le dysfonctionnement du pancréas conduit à ce que l'insuline soit produite en quantités insuffisantes ou à son absence absolue. Cette circonstance est dangereuse pour le développement du diabète sucré - une maladie qui se manifeste par un manque d'insuline.

Selon le type de maladie, une personne devient dépendante d'une hormone. Les patients doivent y entrer régulièrement par voie sous-cutanée afin de maintenir un taux de glucose normal. Il existe deux types de diabète.

Numéro de table 2. Types de diabète:

En ce qui concerne le diabète de type I, il est assez clair ici que les personnes qui ont contracté ce type de maladie sont complètement dépendantes de l’insulinothérapie. Pour maintenir le niveau de sucre dans le sang, ils sont obligés d'injecter régulièrement de l'insuline.

Cependant, le traitement du diabète de type II vise à stimuler la sensibilité des cellules à l'hormone. Le traitement consiste principalement à adopter un mode de vie sain, à suivre un régime approprié et à prendre des comprimés. Dans cette question, il y a toute une gamme pour la créativité du médecin et du patient!

Les injections d’insuline sont nécessaires pour le diabète de type I.

Malgré l'indépendance du patient par rapport aux injections, il est malheureusement fréquent que, dans les cas fréquents, il soit recommandé de prescrire de l'insuline dans le diabète de type 2.

• symptômes de déficit hormonal aigu (perte de poids, cétose);
• la présence de complications du diabète;
• maladies infectieuses graves;
• exacerbation de pathologies chroniques;
• indications pour la chirurgie;
• diabète nouvellement diagnostiqué avec des niveaux élevés de glycémie, indépendamment de l'âge, du poids et de la durée estimée de la maladie;
• la présence de troubles graves des reins et du foie;
• grossesse et allaitement.

Education et mécanisme d'action

L'augmentation du taux de glucose plasmatique est le principal facteur de production d'insuline par le pancréas. La fonction hormonale est très étendue, affecte principalement les processus métaboliques dans le corps, favorise la formation de glycogène et la normalisation du métabolisme des glucides. Afin de comprendre l'effet de l'insuline doit être familiarisé avec son éducation.

Éducation

Le processus de formation des hormones est un mécanisme complexe, composé de plusieurs étapes. Tout d'abord, un peptide précurseur inactif (préproinsuline) se forme dans les îlots pancréatiques qui, après une série de réactions chimiques, devient actif dans la maturation (proinsuline).

La proinsuline, transportée dans le complexe de Golgi, est convertie en l'hormone insuline. La sécrétion se produit tout au long de la journée en mode continu.

Numéro de table 3. Le taux d'insuline dans le sang, en tenant compte de l'âge et de la catégorie de personnes:

Le facteur stimulant pour la production d'insuline est la prise de nourriture (en particulier les sucreries). Dans le même temps, des stimulants supplémentaires apparaissent, tels que:

• le sucre;
• acides aminés (arginine, leucine);
• hormones (cholécysticinine, œstrogène).

L’hyperfonctionnement de la production d’insuline est observé avec des concentrations croissantes dans le sang:

Une diminution de la fonction de la production d'hormones est constatée avec une augmentation du niveau d'homones hyperglycémiques (glucagon, hormones surrénales, hormone de croissance), car leur contenu excessif augmente le niveau de glucose.

Régulation du glucose

Comme nous l'avons découvert, l'insuline commence à être produite de manière intensive par les cellules β à chaque repas, c'est-à-dire lorsqu'une quantité importante de glucose est fournie à l'organisme. Même avec une diminution de l'apport en glucose, les cellules β n'arrêtent jamais la sécrétion normale de l'hormone, mais lorsque les niveaux de glucose tombent à des valeurs critiques, des hormones hyperglycémiques sont libérées dans l'organisme, ce qui favorise la glycémie dans le plasma sanguin.

Attention L'adrénaline et toutes les autres hormones du stress inhibent considérablement l'insuline dans le plasma sanguin.

Numéro de table 4. Norme de glucose:

Le taux de glucose plasmatique augmente immédiatement après un repas pendant une courte période.

La continuité du mécanisme complexe de production et d'action de l'insuline est considérée comme la principale condition du fonctionnement normal du corps. Des taux sanguins prolongés d'hyperglycémie (taux de glucose élevé) sont les principaux signes du diabète.

Cependant, le concept d'hypoglycémie fait référence à un taux de glycémie faible à long terme, accompagné de complications graves, telles qu'un coma hypoglycémique, qui peut être fatal.

La conséquence la plus dangereuse du diabète est le coma hypoglycémique.

Action de l'insuline

L'insuline affecte tous les processus métaboliques du corps, mais elle a un effet majeur sur la synthèse des glucides, en raison de la fonction accrue de transport du glucose à travers les membranes cellulaires. L'activation de l'action de l'insuline déclenche le mécanisme du métabolisme intracellulaire, dans lequel l'apport de glucose dans le plasma sanguin est transporté à travers les tissus cellulaires.

Grâce à l'insuline, le glucose est envoyé sous une forme modifiée (glycogène) à deux types de tissus:

Dans l'ensemble, ces tissus représentent les 2/3 de la membrane cellulaire totale du corps et remplissent les fonctions les plus importantes. C'est:

• respiration
• mouvement;
• réserve d'énergie;
• circulation sanguine, etc.

Effets de l'insuline

Dans le corps, l'insuline joue un rôle important dans le processus de métabolisme et les réserves d'énergie. L'insuline est la principale hormone qui aide à normaliser la glycémie. Il a de nombreux effets visant à fournir une action propice à l'activité de certaines enzymes.

Numéro de table 5. Effets de l'insuline:

• augmentation de l'absorption cellulaire de glucose et d'autres substances;
• activation des enzymes de la glycolyse;
• augmentation de la synthèse du glycogène;
• réduction de la gluconéogenèse (formation de glucose à partir de diverses substances dans les cellules du foie).

• augmentation de l'absorption cellulaire d'acides aminés;
• une augmentation de la fonction de transport des ions potassium, phosphate et magnésium dans le tissu cellulaire;
• stimuler la réplication de l'ADN;
• stimulation de la biosynthèse des protéines;
• une augmentation de la synthèse des acides gras avec leur estérification ultérieure.

• suppression de l'hydrolyse des protéines (réduction de la dégradation des protéines);
• diminution de la lipolyse (suppression de la fonction de transport des acides gras dans le plasma sanguin).

Carence en insuline

Une production d'insuline insuffisante entraîne une augmentation du glucose dans le plasma sanguin. Cette circonstance conduit au développement d'un état pathologique tel que le diabète. La carence en insuline peut être causée par diverses raisons, et sa carence peut être déterminée par certains symptômes spécifiques.

Symptômes d'insuffisance d'insuline

Des niveaux hormonaux insuffisants peuvent indiquer les symptômes suivants:

• soif constante;
• bouche sèche;
• une augmentation de la fréquence des mictions;
• sensation de faim;
• test sanguin montre une glycémie élevée (hyperglycémie).

En présence des symptômes ci-dessus, une personne doit contacter immédiatement l’endocrinologue. Le diabète sucré est une pathologie complexe qui nécessite un traitement immédiat.

Si la maladie est détectée à temps, le traitement peut être limité aux préparations en comprimés et la teneur en sucre maintenue avec une nutrition adéquate.

Le principal symptôme du diabète est une sensation de soif constante.

Attention La carence en insuline sans traitement approprié commence à progresser et à devenir des formes plus graves menaçant la vie du patient.

Causes du déficit hormonal

Une carence en insuline peut survenir pour plusieurs raisons. C'est:

1. Manger de la "malbouffe", trop manger souvent.
2. Dans le cadre du régime alimentaire est dominé par une grande quantité de sucre et de farine blanche. Pour convertir cette quantité de sucre, le pancréas doit produire de grandes quantités d’insuline. Parfois, le corps n'est pas capable de faire face à cette tâche, il y a un dysfonctionnement de la glande.
3. La présence de maladies infectieuses chroniques et graves. Ils affaiblissent la fonction immunitaire et augmentent le risque de comorbidités.
4. Fort stress, chocs nerveux. Le taux de glucose est directement proportionnel à l'état psychologique de la personne, avec des excitations nerveuses, le taux de sucre dans le sang atteint des niveaux critiques.
5. Fort effort physique ou passivité totale.
6. Processus inflammatoires dans le pancréas.
7. Complications après la chirurgie.
8. Prédisposition héréditaire
9. Manque de protéines et de zinc, ainsi qu'une teneur accrue en fer.

Surproduction d'insuline

Un niveau élevé d'insuline n'est pas moins dangereux pour la santé humaine. Il peut également provoquer une hypoglycémie, ce qui entraîne une diminution critique de la glycémie.

Les symptômes

À des niveaux élevés d'hormone, les cellules tissulaires cessent de recevoir la quantité de sucre requise.

Lorsque l'insuline est élevée, les symptômes suivants apparaissent:

• maux de tête;
• la léthargie;
• confusion
• des convulsions;
• acné et pellicules;
• transpiration accrue;
• formation de kystes dans les ovaires;
• violation du cycle menstruel;
• infertilité

Dans les situations graves négligées, l'hyperfonctionnement de l'hormone peut entraîner le coma et la mort.

Est important. L'insuline ayant un effet vasoconstricteur, sa surabondance contribue à l'hypertension et à l'altération de la circulation sanguine dans le cerveau. L'élasticité des artères est réduite et les parois des artères carotides s'épaississent de plus en plus. Ce fait provoque un manque de pensée claire chez les humains à mesure qu'ils vieillissent.

Le principal signe d'excès d'insuline est le mal de tête et la léthargie.

Après un certain temps, en l'absence d'un traitement approprié, les cellules du pancréas "se rendent" compte que le corps a une insuline supérieure à la norme et cessent complètement de produire l'hormone. Cela peut conduire au diabète.

Le niveau de l'hormone commence à chuter et à remplir ses fonctions vitales immédiates. Cela conduit à une perturbation du métabolisme, à une privation d'oxygène des cellules et à leur destruction.

Raisons

La surabondance d'insuline peut être causée par plusieurs raisons. L'obésité est l'un des principaux facteurs influant sur cette pathologie. Chez les personnes en surpoids, l'absorption des graisses est lente, la fonction de la circulation sanguine diminue et une insuffisance rénale se développe.

Est important. Chez les diabétiques, la principale raison de l'augmentation de l'hormone dans le sang est une surdose d'injections d'insuline.

Raisons pour augmenter les niveaux d'hormones:

1. Formations tumorales du pancréas (principalement des tumeurs bénignes, appelées insulinomes). Ils favorisent la production accrue d'hormones.
2. Prolifération pathologique des cellules β.
3. Dysfonctionnement de la production de glucagon, contribuant à la dégradation du glycogène dans le foie (réserve de glucose).
4. Échec du métabolisme des glucides.
5. Pathologie du foie et des reins.
6. Ovaire polykystique.
7. La présence d'une maladie neuromusculaire, telle que la myotonie dystrophique.
8. Tumeurs malignes de la cavité abdominale.
9. Exercice excessif.
10. Situations stressantes fréquentes et excitation nerveuse.

Les niveaux hormonaux améliorés sont affectés par une nutrition inadéquate. Il peut être fréquent de trop manger et de manger des aliments et des sucreries «nocifs», ainsi que de jeûner afin de réduire considérablement le poids.

La diminution de la production d'hormones telles que les glucocorticoïdes, les corticotropines et les somatotropines augmente la production d'insuline.

Effets d'une augmentation de l'insuline

Un excès d'insuline dans le sang entraîne de graves anomalies dans le corps. Avec une augmentation du niveau de l'hormone, des dysfonctionnements de la circulation sanguine se produisent, qui se traduisent par le développement d'une gangrène des extrémités, d'une insuffisance rénale et d'un dysfonctionnement du système nerveux central. En outre, un impact négatif sur la fonction de reproduction, chez la femme, des troubles endocriniens conduisent à la stérilité.

Dans le contexte d'une augmentation de l'insuline, les conditions pathologiques suivantes se développent:

• l'insulinome;
• choc à l'insuline;
• syndrome de surdosage chronique.

Numéro de table 6. Conditions pathologiques causées par un excès d'hormone.

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L'insuline

L'insuline (du latin Insula "île") est une hormone peptidique, une hormone pancréatique. Formé dans les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas. Il a un effet multiforme sur le métabolisme dans presque tous les tissus. Elle est considérée comme l'hormone la plus étudiée.

L'insuline a pour principal effet de réduire la concentration de glucose dans le sang. L'insuline augmente la perméabilité du plasma au glucose, active les enzymes clés de la glycolyse, stimule la formation de glycogène dans le foie et les muscles à partir du glucose et améliore la synthèse des graisses et des protéines.

En outre, l’insuline inhibe l’activité des enzymes qui décomposent le glycogène et les graisses, c’est-à-dire qu’en plus de l’effet anabolique, l’insuline a également un effet anti-catabolique.

L'altération de la sécrétion d'insuline due à la destruction des cellules bêta - l'insuffisance absolue d'insuline - est un élément clé de la pathogenèse du diabète de type 1. La violation de l'effet de l'insuline sur les tissus - déficit relatif en insuline - a une place importante dans le développement du diabète de type 2.

Structure

La structure primaire de l'insuline chez différentes espèces varie quelque peu, de même que son importance dans la régulation du métabolisme des glucides. L'insuline de porc est la plus proche de l'homme, ce qui en diffère par un seul résidu d'acide aminé: l'alanine est située à la position 30 de la chaîne B de l'insuline porcine et la thréonine est située dans l'insuline humaine.

SECRETION

Les cellules bêta des îlots de Langerhans sont sensibles aux variations de la glycémie; leur libération d'insuline en réponse à une augmentation de la concentration en glucose est réalisée par le mécanisme suivant:

Le glucose est librement transporté dans les cellules bêta par le transporteur spécial de protéines GluT 2.

Dans une cellule, le glucose subit une glycolyse et est ensuite oxydé dans le cycle respiratoire pour former de l'ATP; L'intensité de la synthèse d'ATP dépend du taux de glucose dans le sang.

L'ATP régule la fermeture des canaux potassiques ioniques, entraînant une dépolarisation de la membrane.

La dépolarisation provoque l’ouverture de canaux calciques potentiellement dépendants, ce qui entraîne l’écoulement de calcium dans la cellule.

L'augmentation du taux de calcium dans la cellule active la phospholipase C, qui décompose l'un des phospholipides membranaires, le phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate, en inositol-1,4,5-triphosphate et en diacylglycétate.

L’inositol triphosphate se lie aux protéines du récepteur EPR. Cela conduit à la libération de calcium intracellulaire lié et à une forte augmentation de sa concentration.

Une augmentation significative de la concentration en ions calcium dans la cellule entraîne la libération d'insuline pré-synthétisée stockée dans des granules de sécrétion.

Outre l'insuline et le peptide C, les granules de sécrétion matures contiennent des ions zinc, de l'amyline et de petites quantités de proinsuline et de formes intermédiaires.

L'insuline est libérée de la cellule par exocytose - un granule de sécrétion mature s'approche de la membrane plasmatique et fusionne avec celle-ci, et le contenu du granule est expulsé de la cellule. Une modification des propriétés physiques du milieu entraîne l'élimination du zinc et la décomposition de l'insuline cristalline inactive en molécules individuelles ayant une activité biologique.

REGULATION

Le principal stimulateur de la libération d'insuline est une augmentation de la glycémie. De plus, la formation d'insuline et sa sécrétion sont stimulées pendant le repas, et pas seulement le glucose ou les glucides.

La sécrétion d'insuline est augmentée par les acides aminés, notamment la leucine et l'arginine, certaines hormones du système gastro-entéropancréatique: cholécystokinine, glucagon, HIP, GLP-1, ACTH, œstrogènes, dérivés de sulfonylurée. En outre, la sécrétion d'insuline augmente le taux de potassium ou de calcium, acides gras libres dans le plasma sanguin.

Les cellules bêta sont également sous l'influence du système nerveux autonome:

• La partie parasympathique (terminaisons cholinergiques du nerf vague) stimule la sécrétion d’insuline;
• La partie sympathique (activation des récepteurs α2-adrénergiques) supprime la sécrétion d'insuline.

La synthèse de l'insuline est stimulée à nouveau par les signaux du glucose et des nerfs cholinergiques.

ACTION

Quoi qu’il en soit, l’insuline affecte tous les types de métabolisme dans l’organisme. Cependant, en premier lieu, l'action de l'insuline concerne l'échange de glucides. L'effet principal de l'insuline sur le métabolisme des glucides est associé à une augmentation du transport du glucose à travers les membranes cellulaires. L'activation du récepteur de l'insuline déclenche le mécanisme intracellulaire, qui affecte directement le flux de glucose dans la cellule en régulant la quantité et le fonctionnement des protéines membranaires qui transfèrent le glucose dans la cellule.

Dans la plupart des cas, le transport du glucose dans deux types de tissus dépend de l'insuline: le tissu musculaire (myocytes) et le tissu adipeux (adipocytes) - c'est ce que l'on appelle. tissus insulino-dépendants. Ensemble avec près des 2/3 de la masse cellulaire totale du corps humain, ils remplissent des fonctions aussi importantes que les mouvements, la respiration, la circulation sanguine, etc., et stockent l'énergie libérée par les aliments.

MECANISME

Comme d’autres hormones, l’insuline agit à travers la protéine réceptrice.

Le récepteur de l'insuline est une protéine membranaire intégrale complexe, construite à partir de 2 sous-unités (a et b), chacune étant formée de deux chaînes polypeptidiques.

L'insuline à haute spécificité se lie et est reconnue par la sous-unité a du récepteur, qui, lors de l'ajout d'une hormone, modifie sa conformation. Cela entraîne l'apparition d'une activité de la tyrosine kinase dans la sous-unité b, ce qui déclenche une longue chaîne de réactions pour l'activation des enzymes, commençant par l'autophosphorylation des récepteurs.

L’ensemble des effets biochimiques de l’interaction entre l’insuline et le récepteur n’est pas encore tout à fait clair, mais on sait qu’au stade intermédiaire, des médiateurs secondaires se forment: diacylglycérol et inositol triphosphate, dont l’un des effets est l’activation de l’enzyme - protéine kinase C, avec l’effet phosphorylant (et activant) sur les enzymes et les modifications connexes du métabolisme intracellulaire.

L'augmentation de l'absorption de glucose dans la cellule est associée à l'effet d'activation des médiateurs d'insuline sur l'inclusion de vésicules cytoplasmiques contenant GLUT 4, une protéine porteuse du glucose, dans la membrane cellulaire.

EFFETS PHYSIOLOGIQUES

L'insuline a un effet complexe et multiforme sur le métabolisme et l'énergie. Une grande partie des effets de l'insuline se concrétise par sa capacité à agir sur l'activité d'un certain nombre d'enzymes.

L'insuline est la principale hormone qui abaisse la glycémie (la glycémie est également réduite par les androgènes, qui sont sécrétés par la zone réticulaire du cortex surrénalien). Ceci est réalisé par:

• augmentation de l'absorption cellulaire de glucose et d'autres substances;
• activation des enzymes clés de la glycolyse;
• une augmentation de l'intensité de la synthèse du glycogène - l'insuline force le stockage du glucose par les cellules du foie et des muscles en le polymérisant en glycogène;
• diminution de l'intensité de la gluconéogenèse - la formation de glucose dans le foie à partir de diverses substances est réduite.

Effets anaboliques

• améliore l'absorption cellulaire d'acides aminés (en particulier la leucine et la valine);
• améliore le transport des ions potassium dans la cellule, ainsi que des ions magnésium et phosphate;
• améliore la réplication de l'ADN et la biosynthèse des protéines;
• améliore la synthèse des acides gras et leur estérification ultérieure - dans le tissu adipeux et dans le foie, l'insuline contribue à la conversion du glucose en triglycérides; avec un manque d'insuline, l'inverse se produit: la mobilisation des graisses.

Effets anti-cataboliques

• inhibe l'hydrolyse des protéines - réduit la dégradation des protéines;
• réduit la lipolyse - réduit le flux d'acides gras dans le sang.

Compensation

L'élimination de l'insuline de la circulation sanguine s'effectue principalement par le foie et les reins.

Clairance du foie

Lors du passage par le système porte, le foie se lie normalement et détruit jusqu'à 60% de l'insuline sécrétée par le pancréas, tandis que 35 à 40% sont éliminés par les reins (toutefois, en cas d'administration d'insuline exogène dans le diabète sucré, l'insuline passe par la veine porte veineuse ). Lorsqu'elle pénètre dans les hépatocytes, l'insuline est d'abord exposée à l'enzyme insulinase, qui détruit les ponts disulfure entre les chaînes A et B de la molécule d'insuline, après quoi les résidus de la molécule se dégradent en acides aminés.

Clairance rénale

L'insuline a un poids moléculaire de 5808 Da (unité de masse atomique) et passe donc librement à travers le glomérule dans la capsule Bowman-Shumlyansky. L'insuline est extraite de la lumière du tubule par le porteur, après quoi elle pénètre dans les lysosomes de l'épithélium tubulaire et se décompose en acides aminés.

Clairance des tissus

Une certaine fraction (insignifiante) d'insuline est détruite au niveau des tissus cibles: après l'induction de voies de signalisation, le complexe insuline + récepteur s'enfonce dans le cytosol et subit une protéolyse dans les lysosomes (seul le résidu d'insuline est dégradé et le récepteur libéré est ramené vers la membrane et y est à nouveau incorporé. ).

REGULATION DU NIVEAU DES GANTS DANS LE SANG

Le maintien d'une concentration optimale de glucose dans le sang est le résultat de nombreux facteurs, une combinaison du travail coordonné de nombreux systèmes de l'organisme. Le rôle principal dans le maintien de l'équilibre dynamique entre les processus de formation et d'utilisation du glucose appartient à la régulation hormonale.

En moyenne, le taux de glucose dans le sang d'une personne en bonne santé varie, selon l'âge, de 2,7 à 8,3 (norme sur un estomac vide compris entre 3,3 et 5,5) mmol / l, mais immédiatement après un repas, la concentration augmente brusquement pendant une courte période. le temps

Deux groupes d'hormones de manière opposée affectent la concentration de glucose dans le sang:

• la seule hormone hypoglycémique est l'insuline;
• les hormones hyperglycémiques (glucagon, hormone de croissance et hormones surrénales), qui augmentent le taux de glucose dans le sang.

Lorsque les taux de glucose tombent au-dessous des valeurs physiologiques normales, la sécrétion d'insuline par les cellules bêta diminue mais ne s'arrête généralement pas.

Si le niveau de glucose chute à un niveau dangereux, des hormones dites de continsuline (hyperglycémiques) sont libérées (les glucocorticoïdes et le glucagon, produit de la sécrétion de cellules alpha des îlots pancréatiques, sont les plus connus), qui entraînent la libération de glucose dans le sang. L'adrénaline et d'autres hormones de stress inhibent fortement la sécrétion d'insuline dans le sang.

La précision et l'efficacité de ce mécanisme complexe sont une condition indispensable au fonctionnement normal de l'organisme, la santé.

Une glycémie élevée prolongée (hyperglycémie) est le principal symptôme et l'essence pathogénique du diabète sucré.

L'hypoglycémie - abaissement de la glycémie - a souvent des conséquences encore plus graves. Ainsi, une chute extrême de la glycémie peut être lourde de conséquences pour le développement d’un coma hypoglycémique et la mort.

L'hyperglycémie

Hyperglycémie - augmentation du taux de sucre dans le sang.

Dans un état d'hyperglycémie, l'absorption de glucose augmente à la fois dans le foie et dans les tissus périphériques. Dès que le niveau de glucose dépasse un certain seuil, le pancréas commence à produire de l'insuline.

L'hypoglycémie

L’hypoglycémie est une affection pathologique caractérisée par une diminution du taux de glucose sanguin périphérique inférieur à la normale (