Diabète gestationnel pendant la grossesse - une mauvaise surprise

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Si beaucoup d'entre nous ont entendu parler du diabète sucré habituel, très peu de personnes savent ce qu'est le diabète gestationnel. Le dabbet gestationnel est une augmentation du taux de glucose (sucre) dans le sang, qui a été détecté pour la première fois pendant la grossesse.

La maladie n'est pas si courante - seulement 4% de toutes les grossesses - mais, juste au cas où, vous devez le savoir, ne serait-ce que parce que cette maladie est loin d'être inoffensive.

Diabète gestationnel pendant la grossesse: conséquences et risques

Le diabète pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus. Si elle survient en début de grossesse, le risque de fausse couche augmente et, pire encore, l'apparition de malformations congénitales chez le bébé. Les organes les plus importants de la chapelure, à savoir le cœur et le cerveau, sont les plus touchés.

Le diabète gestationnel, apparu aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, entraîne un élevage et une croissance excessive du fœtus. Cela conduit à une hyperinsulinémie: après l'accouchement, lorsque l'enfant ne reçoit plus une telle quantité de glucose de la mère, le taux de sucre dans le sang diminue à un niveau très bas.

Si cette maladie n'est pas identifiée et non traitée, elle peut entraîner le développement d'une fœtopathie diabétique - une complication du fœtus, qui se développe en raison d'une violation du métabolisme des glucides dans le corps de la mère.

Signes de fétopathie diabétique chez un enfant:

• grandes dimensions (poids supérieur à 4 kg);
• violation des proportions du corps (membres minces, gros ventre);
• gonflement des tissus, dépôts excessifs de graisse sous-cutanée;
• jaunisse;
• troubles respiratoires;
• hypoglycémie du nouveau-né, augmentation de la viscosité du sang et du risque de formation de caillots sanguins, faibles taux de calcium et de magnésium dans le sang du nouveau-né.

Comment le diabète gestationnel survient-il pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, le corps de la femme n'entraîne pas seulement une augmentation hormonale, mais également une tempête hormonale. L'une des conséquences de ces changements est une violation de la tolérance du corps au glucose - une personne est plus forte, une personne plus faible. Qu'est ce que cela signifie? Le taux de sucre dans le sang est élevé (supérieur à la limite supérieure de la normale), mais pas encore suffisant pour diagnostiquer le diabète.

Au cours du troisième trimestre de la grossesse, à la suite de nouveaux changements hormonaux, un diabète gestationnel peut se développer. Le mécanisme de son apparition est le suivant: le pancréas de la femme enceinte produit 3 fois plus d’insuline que les autres, afin de compenser l’effet d’hormones spécifiques sur le niveau de sucre contenu dans le sang.

Si elle ne fait pas face à cette fonction avec une concentration croissante d'hormones, un tel phénomène se présente alors comme un diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

Groupe à risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse

Certains facteurs de risque augmentent la probabilité qu'une femme développe un diabète gestationnel pendant la grossesse. Cependant, la présence de tous ces facteurs ne garantit pas la survenue du diabète, de même que l'absence de ces facteurs indésirables ne garantit pas une protection à 100% contre cette maladie.

1. Surpoids, observé chez une femme avant la grossesse (surtout si le poids était supérieur à la norme de 20% ou plus);
2. Nationalité Il s'avère que dans certains groupes ethniques, le diabète gestationnel est observé beaucoup plus souvent que dans d'autres. Ceux-ci incluent les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Asiatiques;
3. Taux de sucre élevé selon les résultats des tests d'urine;
4. Intolérance au glucose (comme nous l'avons déjà mentionné, le taux de sucre est supérieur à la norme, mais pas au point de poser un diagnostic de diabète);
5. L'hérédité. Le diabète est l’une des maladies héréditaires les plus graves. Son risque augmente si l’un de vos proches dans votre lignée était diabétique;
6. La naissance précédente d'un grand enfant (plus de 4 kg);
7. La naissance précédente d'un enfant mort-né;
8. Vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente;
9. Polyhydramnios, c'est-à-dire trop d'eau amniotique.

Diagnostic du diabète gestationnel

Si vous avez détecté plusieurs signes liés au groupe à risque, informez-en votre médecin - un examen supplémentaire pourrait vous être prescrit. Si rien de mal n'est trouvé, vous passerez une autre analyse avec toutes les autres femmes. Tous les autres sont dépistés pour le diabète gestationnel entre les 24e et 28e semaines de grossesse.

Comment cela va-t-il arriver? On vous demandera de faire une analyse appelée «test oral de tolérance au glucose». Vous devrez boire un liquide sucré contenant 50 grammes de sucre. Après 20 minutes, il y aura une étape moins agréable: prendre le sang d'une veine. Le fait est que ce sucre est rapidement absorbé, au bout de 30 à 60 minutes, mais les indications individuelles sont différentes et c’est ce qui intéresse les médecins. De cette manière, ils découvrent dans quelle mesure le corps est capable de métaboliser la solution sucrée et d’absorber le glucose.

Dans le cas où le formulaire dans la colonne «Résultats de l'analyse» est égal à 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ou plus, le niveau est déjà élevé. Vous ferez une autre analyse, mais cette fois-ci - après plusieurs heures de jeûne.

Traitement du diabète gestationnel

Franchement, la vie chez les diabétiques n’est pas du sucre, au sens propre comme au sens figuré. Mais cette maladie peut être contrôlée si vous savez comment suivre les instructions médicales.

Alors, qu'est-ce qui aidera à faire face au diabète gestationnel pendant la grossesse?

1. Contrôler la glycémie. Ceci est fait 4 fois par jour - l'estomac vide et 2 heures après chaque repas. Vous pouvez également avoir besoin de vérifications supplémentaires - avant les repas;
2. Tests d'urine. Les corps cétoniques ne devraient pas y figurer - ils indiquent que le diabète sucré n'est pas contrôlé;
3. Respect d'un régime alimentaire particulier, qui vous en informera le médecin. Cette question sera discutée ci-dessous;
4. Effort physique raisonnable sur les conseils du médecin;
5. Contrôle du poids;
6. Insulinothérapie au besoin. Actuellement, seule l’insuline est autorisée en tant que médicament antidiabétique pendant la grossesse;
7. Contrôle de la pression artérielle.

Régime alimentaire pour le diabète gestationnel

Si vous êtes atteint de diabète gestationnel, vous devrez reconsidérer votre régime alimentaire. C’est l’une des conditions du succès du traitement de cette maladie. En règle générale, dans le diabète, il est recommandé de réduire le poids corporel (ceci contribue à augmenter la résistance à l'insuline), mais la grossesse n'est pas le moment de perdre du poids, car le fœtus doit recevoir tous les nutriments dont il a besoin. Cela signifie qu'il est nécessaire de réduire le contenu calorique des aliments sans réduire leur valeur nutritionnelle.

1. Prenez de petits repas 3 fois par jour et une autre collation 2 à 3 fois au même moment. Ne sautez pas de repas! Le petit-déjeuner devrait être composé à 40-45% de glucides, la dernière collation du soir devrait également contenir des glucides, environ 15 à 30 grammes.

2. Évitez les aliments frits et gras, ainsi que les aliments riches en glucides facilement digestibles. Ceux-ci incluent, par exemple, les pâtisseries, ainsi que les pâtisseries et certains fruits (banane, kaki, raisins, cerises, figues). Tous ces produits sont rapidement absorbés et provoquent une élévation du taux de sucre dans le sang. Ils contiennent peu de nutriments mais beaucoup de calories. En outre, pour compenser leur effet glycémique élevé, une trop grande quantité d’insuline est nécessaire, ce qui dans le diabète est un luxe inabordable.

3. Si vous vous sentez malade le matin, gardez un biscuit salé ou un biscuit salé sec sur votre table de chevet et mangez-en quelques-uns avant de vous lever du lit. Si vous êtes traité à l'insuline et que vous êtes malade le matin, assurez-vous que vous savez comment gérer l'hypoglycémie.

4. Ne mangez pas de restauration rapide. Il s’agit d’un traitement préindustriel visant à réduire le temps de préparation, mais son effet sur l’augmentation de l’indice glycémique est supérieur à celui des analogues naturels. Par conséquent, exclure du régime alimentaire des nouilles sublimées, soupe-déjeuner "pendant 5 minutes" du sac, bouillie instantanée, purée de pommes de terre lyophilisée.

5. Faites attention aux aliments riches en fibres: céréales, riz, pâtes, légumes, fruits, pain de grains entiers. Cela est vrai non seulement pour les femmes atteintes de diabète gestationnel - chaque femme enceinte devrait consommer 20 à 35 grammes de fibres par jour. Quelle fibre est si utile pour les diabétiques? Il stimule les intestins et ralentit l'absorption des excès de graisse et de sucre dans le sang. Même les aliments riches en fibres contiennent de nombreuses vitamines et minéraux essentiels.

6. Les graisses saturées dans l'alimentation quotidienne ne doivent pas dépasser 10%. Et en général, consommez moins d'aliments contenant des graisses "cachées" et "visibles". Exclure les saucisses, saucisses, saucisses, bacon, viande fumée, porc, agneau. De loin préférable aux viandes maigres: dinde, bœuf, poulet et poisson. Enlevez tout le gras visible de la viande: le gras de la viande et de la peau de volaille. Cuire le tout doucement: bouillir, cuire au four, cuire à la vapeur.

7. Ne cuisinez pas sur le gras, mais sur l’huile végétale, mais cela ne devrait pas être trop.

8. Buvez au moins 1,5 litre de liquide par jour (8 verres).

9. Votre corps n'a pas besoin de graisses telles que la margarine, le beurre, la mayonnaise, la crème sure, les noix, les graines, le fromage à la crème, les sauces.

10. Fatigué des interdictions? Certains aliments peuvent être consommés sans restriction. Ils contiennent peu de calories et de glucides. Ce sont les concombres, les tomates, les courgettes, les champignons, les radis, les courgettes, le céleri, la laitue, les haricots verts, le chou. Consommez-les au repas principal ou sous forme de collations, de préférence sous forme de salades ou bouillies (bouillir de la manière habituelle ou cuites à la vapeur).

11. Assurez-vous que votre corps dispose de tout le complexe de vitamines et de minéraux nécessaires pendant la grossesse: demandez à votre médecin si vous avez besoin d'un apport supplémentaire de vitamines et de minéraux.

Si la diète ne vous aide pas et que votre taux de sucre dans le sang reste élevé ou si votre taux de sucre est normal dans les urines, les corps cétoniques sont constamment détectés - on vous prescrira un traitement par insuline.

L'insuline est administrée uniquement par injection, car il s'agit d'une protéine. Si vous essayez de l'enfermer dans des pilules, elle s'effondrera complètement sous l'influence de nos enzymes digestives.

Les désinfectants sont ajoutés aux préparations d’insuline. Par conséquent, ne frottez pas la peau avec de l’alcool avant l’injection. L’alcool détruit l’insuline. Naturellement, vous devez utiliser des seringues jetables et respecter les règles d'hygiène personnelle. Toutes les autres subtilités de l'insulinothérapie vous le diront au médecin traitant.

Exercice avec le diabète gestationnel enceinte

Pensez pas nécessaire? Au contraire, ils aideront à rester en bonne santé, à maintenir le tonus musculaire et à récupérer plus rapidement après l'accouchement. En outre, ils améliorent l'action de l'insuline et aident à ne pas prendre de poids excessif. Tout cela contribue à maintenir un taux de sucre sanguin optimal.

Pratiquez les activités habituelles que vous aimez et procurez du plaisir: marche, gymnastique, exercices dans l’eau. Pas de charge sur le ventre - sur vos exercices préférés "à la presse" jusqu'à ce que vous ayez à oublier. Ne vous engagez pas dans des sports qui entraînent des blessures et des chutes - équitation, cyclisme, patinage, ski, etc. Plus d'informations sur la prise en charge des femmes enceintes →

Toutes les charges - par le bien-être! Si vous vous sentez mal, si vous avez mal au bas-ventre ou au dos, arrêtez-vous et prenez une grande respiration.

Si vous prenez un traitement à l'insuline, il est important de savoir qu'une hypoglycémie peut survenir pendant l'exercice, car l'activité physique et l'insuline réduisent la quantité de sucre dans le sang. Vérifiez votre glycémie avant et après l'exercice. Si vous avez commencé à pratiquer une heure après avoir mangé, vous pourrez manger un sandwich ou une pomme après les cours. Si plus de 2 heures se sont écoulées depuis le dernier repas, il est préférable de prendre une collation avant l'entraînement. Assurez-vous de prendre un jus ou un sucre en cas d'hypoglycémie.

Diabète gestationnel et accouchement

La bonne nouvelle est que le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement - il ne se développe en diabète sucré que dans 20 à 25% des cas. Vrai, l'accouchement lui-même peut être compliqué à cause de ce diagnostic. Par exemple, en raison de la suralimentation déjà mentionnée du fœtus, l’enfant peut naître très gros.

Beaucoup voudront peut-être avoir un «héros», mais la grande taille de l’enfant peut être un problème pendant le travail et l’accouchement: dans la plupart des cas, une césarienne est pratiquée et, en cas d’accouchement, les épaules de l’enfant risquent d’être blessées.

Avec le diabète gestationnel, les bébés naissent avec un faible taux de sucre dans le sang, mais ce problème peut être résolu simplement en se nourrissant.

S'il n'y a pas encore de lait et que le colostrum n'est pas suffisant pour l'enfant, celui-ci est nourri avec des mélanges spéciaux pour élever le niveau de sucre au niveau normal. De plus, le personnel médical surveille constamment cet indicateur, mesurant le taux de glucose assez souvent, avant de nourrir et 2 heures après.

En règle générale, aucune mesure particulière ne sera nécessaire pour normaliser le taux de sucre dans le sang de la mère et de l'enfant: chez l'enfant, comme nous l'avons déjà dit, le sucre revient à la normale grâce à l'alimentation et chez la mère - avec la libération du placenta, qui est un «facteur irritant» produit des hormones.

La première fois après l'accouchement, vous devrez suivre le régime et mesurer périodiquement le niveau de sucre, mais avec le temps, tout devrait revenir à la normale.

Prévention du diabète gestationnel

La garantie à 100% que vous ne rencontrerez jamais de diabète gestationnel ne l'est pas - il arrive que les femmes, selon la plupart des indicateurs à risque, tombent enceintes, ne tombent pas malades, et inversement, cette maladie arrive aux femmes qui, semble-t-il, ne l'avaient pas pas de prérequis.

Si vous avez déjà eu un diabète gestationnel au cours d’une grossesse précédente, les chances qu’il revienne sont très élevées. Cependant, vous pouvez réduire le risque de développer un diabète sucré gestationnel pendant la grossesse en maintenant votre poids normal et en ne prenant pas trop pendant ces 9 mois.

L'exercice physique aidera également à maintenir le taux de sucre dans le sang à un niveau sans danger, à condition qu'il soit régulier et ne vous cause aucun inconfort.

Vous courez également le risque de développer une forme permanente de diabète, le diabète de type 2. Nous devrons faire plus attention après l'accouchement. Par conséquent, il est indésirable que vous preniez des médicaments qui augmentent la résistance à l'insuline: acide nicotinique, médicaments glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone et la prednisone).

Veuillez noter que certaines pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de diabète - par exemple, un progestatif, mais cela ne s'applique pas aux médicaments combinés à faible dose. En choisissant une méthode contraceptive après l'accouchement, suivez les recommandations du médecin.

Diabète chez la femme enceinte et conséquences pour l'enfant

Dans certains cas, le diabète sucré de gestation (GDM) survient chez les femmes enceintes. Cette forme de la maladie ne peut apparaître que pendant la grossesse et disparaître quelque temps après l'accouchement. Mais si vous ne procédez pas au traitement à temps, la maladie peut évoluer en diabète de type 2, ce qui a des conséquences complexes.

En cas de grossesse, chaque femme doit être enregistrée et sous le contrôle de spécialistes, le bien-être et le développement du fœtus de la future mère seront contrôlés.

Chaque femme enceinte doit surveiller régulièrement son taux de sucre en passant des tests de sang et d’urine. Les analyses isolées d’augmentation de la glycémie ne doivent pas conduire à la panique, car de tels sauts sont considérés comme un processus physiologique normal. Cependant, si, au cours des tests, une glycémie élevée est observée dans deux cas ou plus, cela indique déjà la présence de diabète gestationnel pendant la grossesse. Il convient de noter qu’un niveau élevé est détecté lorsqu’on passe le matériau à jeun (une augmentation du taux de sucre dans le sang après avoir mangé est la norme).

Causes de la pathologie

Le groupe de risque comprend les femmes, auxquelles les paramètres suivants peuvent être appliqués:

• l'embonpoint ou l'obésité;
• si l'accouchement précédent a eu lieu avec la prééclampsie;
• facteur héréditaire (transmis génétiquement);
• pathologie ovarienne (polykystique);
• grossesse après 30 ans.

Selon les statistiques, 10% des femmes souffrent de complications lors du port d'un enfant. On peut appeler la cause du diabète gestationnel, comme dans le cas du diabète du second type, la perte de sensibilité cellulaire à l'insuline. Dans le même temps, la glycémie est élevée en raison d’une concentration élevée d’hormones de grossesse.

La résistance à l'insuline apparaît le plus souvent entre 28 et 38 semaines de gestation et s'accompagne d'un gain de poids. On pense que la diminution de l'activité physique pendant cette période affecte également l'apparition de la GSD.

Les symptômes

La symptomatologie chez HSD n’est pas très différente des symptômes du diabète de type 2:

• un sentiment constant de soif, boire ne soulage pas;
• mictions fréquentes provoquant une gêne;
• il peut y avoir une diminution de l'appétit ou une sensation de faim constante;
• des sauts de tension artérielle apparaissent;
• la vue souffre, des yeux brouillés apparaissent.

Diagnostics

Si au moins un des symptômes ci-dessus est présent, une visite obligatoire chez le gynécologue et un test de niveau de sucre sont requis. Cette analyse s'appelle - test de tolérance au glucose (GTT). Le test aide à déterminer la digestibilité du glucose par les cellules du corps d'une femme enceinte et les violations éventuelles de ce processus.

Pour le test, le sang veineux est prélevé chez le patient (l'estomac vide). Si le résultat indique une teneur élevée en sucre, un diagnostic de diabète gestationnel est alors posé. À des taux bas, GTT est tenu. Pour cela, ajoutez 75 g de glucose, dilués dans un verre (250 ml) d’eau légèrement chauffée et donnés à une femme. Une heure plus tard, répétez le prélèvement sanguin dans une veine. Si les indicateurs sont normaux, alors pour contrôler le test peut être répété après 2 heures.

Danger de GDM pour le fœtus

Qu'est-ce qui menace le diabète histotique pour un fœtus en développement? Étant donné que cette pathologie ne représente pas un danger direct pour la vie de la future mère et ne peut l’être que pour le bébé, le traitement vise à prévenir les complications périnatales, ainsi que les complications lors de l’accouchement.

Les conséquences pour un enfant diabétique pendant la grossesse sont exprimées par son impact négatif sur la microcirculation du sang dans les tissus de la femme enceinte. Tous les processus complexes provoqués par une microcirculation altérée entraînent des effets hypoxiques sur le fœtus.

En outre, il est impossible d'appeler sans risque une grande quantité de glucose administré à un bébé. En effet, l’insuline produite par la mère ne peut pas pénétrer dans la barrière placentaire et le pancréas du bébé n’est pas encore en mesure de produire la quantité requise de cette hormone.

En raison de l'influence du diabète, les processus métaboliques du fœtus sont perturbés et celui-ci commence à prendre de la masse en raison de la croissance du tissu adipeux. En outre, le bébé subit les modifications suivantes:

• on remarque une augmentation de la ceinture scapulaire;
• l'abdomen augmente considérablement;
• le foie et le coeur augmentent de taille;

Tous ces changements ont lieu dans le contexte où la tête et les membres restent de la même taille (normale). Tout cela peut affecter l’évolution de la situation à l’avenir et avoir les conséquences suivantes:

• en raison de l'augmentation de la ceinture scapulaire du fœtus, il est difficile pour celui-ci de passer par le canal utérin pendant l'accouchement;
• pendant l'accouchement, lésion possible du bébé et des organes de la mère;
• un travail prématuré peut commencer, en raison de la grande masse du fœtus, qui n'est pas encore complètement développée;
• dans les poumons du bébé dans l'utérus, la production de surfactant est réduite, ce qui ne leur permet pas de rester collés. En conséquence, après la naissance, le bébé peut avoir des problèmes respiratoires. Dans ce cas, l’enfant est secouru à l’aide d’un respirateur, puis placé dans un incubateur spécial (couvez), où il sera pendant un certain temps sous la surveillance étroite de médecins.

En outre, il est impossible de ne pas mentionner les conséquences de ce qui est un diabète gestationnel dangereux: les enfants nés d'une mère atteinte de diabète gestationnel peuvent avoir des malformations congénitales d'un organe, et certains peuvent développer un diabète de second degré à l'âge adulte.

Le placenta, a également tendance à augmenter avec GSD, commence à remplir ses fonctions de manière insuffisante, peut devenir œdémateux. En conséquence, le fœtus ne reçoit pas la quantité d'oxygène requise, ce qui entraîne une hypoxie. À savoir, à la fin de la grossesse (le troisième trimestre), il existe un risque de mort fœtale.

Traitement

Étant donné que la maladie est causée par une teneur élevée en sucre, il est logique de supposer que, pour le traitement et la prévention de la pathologie, il est nécessaire de contrôler que cet indicateur se situe dans la plage des valeurs normales.

Le principal facteur influençant le déroulement du traitement du diabète pendant la grossesse est le strict respect des règles en matière d'alimentation:

• Les produits de boulangerie et de confiserie susceptibles d’affecter l’augmentation du taux de sucre sont exclus du régime alimentaire. Mais abandonner complètement les glucides ne vaut pas la peine, car ils servent de source d’énergie. Il est seulement nécessaire de limiter leur nombre tout au long de la journée;
• limiter la consommation de fruits très sucrés à haute teneur en glucides;
• éliminer les nouilles, la purée de pommes de terre et les céréales instantanées, ainsi que divers produits semi-finis;
• éliminer la viande fumée et les matières grasses de l'alimentation (beurre, margarine, mayonnaise, saindoux);
• il est nécessaire de manger des aliments protéinés, ils sont importants pour le corps de la mère et de l’enfant;
• pour la cuisson, il est recommandé d'utiliser: cuire, bouillir, cuire à la vapeur, cuire au four;
• Manger toutes les 3 heures, mais en petites portions.

En outre, un effet positif sur la santé de la future mère a été prouvé:

• exercice complexe conçu pour les femmes enceintes. Pendant l'exercice, on observe une diminution de la concentration de sucre dans le sang, une amélioration des processus métaboliques dans l'organisme et le bien-être général des femmes enceintes.
• promenades régulières à pied loin des autoroutes.

Dans les cas graves de la maladie, les préparations d’insuline peuvent être prescrites par un médecin. Les autres médicaments qui réduisent le sucre - sont interdits.

Les préparations d'insuline sont divisées en 2 catégories, selon les recommandations de la FDA:

1. B - catégorie. Il inclut les moyens dans la description desquels il est écrit que dans l’étude des animaux, les effets nocifs sur le fœtus n’ont pas été remarqués. L'effet du médicament sur la grossesse n'est pas testé.
2. C - catégorie. Les médicaments inclus, dont le test a été observé impact sur le développement du fœtus chez les animaux. Chez les femmes enceintes, aucun test n'a également été effectué.

Par conséquent, tous les médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin qualifié, avec l'indication obligatoire du nom commercial du médicament.

L'hospitalisation pour GSD n'est pertinente que s'il existe un soupçon de survenue de complications obstétricales complexes.

La DSG n'est pas une raison pour stimuler le travail prématuré ou la chirurgie par césarienne.

Période post-partum

Après l'accouchement, une femme doit vérifier régulièrement la présence de sucre, observer la présence de symptômes et leur fréquence (soif, miction, etc.) jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement. Le contrôle est généralement prescrit par les médecins après 6 et 12 semaines après l'accouchement. À ce stade, le taux de sucre dans le sang de la femme devrait être normal.

Mais, selon les statistiques, 5 à 10% des femmes qui ont accouché ne normalisent pas le taux de sucre. Dans ce cas, une assistance médicale est nécessaire, ce qui ne doit pas être négligé, sinon un simple trouble hormonal peut évoluer en une maladie grave et incurable.

Quand et pourquoi le diabète survient-il chez les femmes enceintes?

La grossesse signifie un changement radical dans l'équilibre des hormones. Et cette caractéristique naturelle peut conduire au fait que les composants sécrétés par le placenta empêcheront le corps de la mère de prendre de l'insuline. Une glycémie anormale est détectée chez une femme. Le diabète gestationnel pendant la grossesse survient plus souvent à partir du milieu du trimestre. Mais sa présence antérieure est également possible.

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Causes du diabète chez les femmes enceintes

Les experts ne peuvent nommer le coupable évident de la perturbation de la réponse des tissus au glucose chez les futures mamans. Il ne fait aucun doute que les changements hormonaux n'ont pas la dernière signification dans l'apparition du diabète. Mais elles sont communes à toutes les femmes enceintes et la maladie, heureusement, est loin d’être diagnostiquée dans cette situation. Ceux qui en ont souffert ont noté:

• Propension héréditaire. S'il y a des cas de diabète dans la famille, il y a aussi une probabilité plus grande que cela se produise chez une femme enceinte que chez d'autres.
• Les maladies auto-immunes qui, en raison de leurs particularités, violent les fonctions du pancréas producteur d’insuline.
• Infections virales fréquentes. Ils sont également capables de perturber la fonction du pancréas.
• Mode de vie passif et aliments riches en calories. Ils entraînent un excès de poids et, s'il existait avant la conception, la femme est à risque. Il comprend également les personnes dont le poids corporel a augmenté de 5 à 10 kg à l’adolescence en peu de temps et dont l’indice est devenu supérieur à 25.
• Âge à partir de 35 ans. Ceux qui ont moins de 30 ans au moment de la grossesse risquent de contracter moins de diabète gestationnel.
• Naissance dans le passé d'un bébé de plus de 4,5 kg ou d'un enfant mort pour des raisons inexpliquées.

Signes de suspicion de diabète gestationnel

À un stade précoce, le diabète sucré pendant la grossesse ne manifeste presque pas de symptômes. C'est pourquoi les futures mamans doivent contrôler leur concentration de sucre dans le sang. Au début, ils peuvent remarquer qu'ils ont commencé à boire un peu plus d'eau, ont perdu un peu de poids, bien qu'il n'y ait aucune raison visible de perdre du poids. Certains trouvent plus agréable de s'allonger ou de s'asseoir que de bouger.

Avec le développement du malaise, une femme peut ressentir:

• La nécessité d'une grande quantité de liquide. Malgré sa satisfaction, inquiète bouche sèche.
• Le besoin d'uriner plus souvent, le liquide laisse beaucoup plus que d'habitude.
• Fatigue accrue. La grossesse demande donc beaucoup d’énergie et le désir de se reposer d’une femme se fait sentir plus rapidement qu’avant, mais avec le diabète, son sens de soi ne correspond pas à la charge qui en résulte.
• Vision altérée. Des yeux flous peuvent parfois apparaître dans les yeux.
• Prurit, il peut aussi être irritant et gluant.
• Augmentation significative du besoin de nourriture et prise de poids rapide.

Les premiers et derniers signes de diabète pendant la grossesse sont difficiles à dissocier de la situation elle-même. Après tout, chez les femmes en bonne santé, l’appétit et la soif des bébés attendent souvent de plus en plus.

Comment se débarrasser du diabète pendant la grossesse

Dans la première phase de développement, le diabète gestationnel est traité en rationalisant le mode de vie et la nutrition. Le contrôle du contenu quantitatif en glucose sur un estomac vide, ainsi que 2 heures après chaque repas, devient indispensable. Parfois, une mesure du niveau de sucre peut être nécessaire avant.

Les principaux à ce stade sont le régime alimentaire et l'activité physique.

Nutrition pour le diabète gestationnel

Il est impossible d'affamer une femme enceinte, le fœtus doit disposer de tout le nécessaire et le sucre dû au manque de nourriture est en train de grandir. La future mère devra adhérer à des principes sains dans les aliments:

• Les portions doivent être petites et les repas fréquents. S'il y a 5 à 6 fois par jour, vous pouvez garder votre poids optimal.
• La plus grande quantité de glucides lents (40 à 45% de la nourriture totale) devrait être au petit-déjeuner. Ce sont des bouillies, du riz, des macaronis, du pain.
• Il est important de faire attention à la composition des produits, en mettant de côté les fruits, le chocolat et les pâtisseries de meilleure qualité. La restauration rapide, les noix et les graines sont exclues. Vous cherchez des légumes, des céréales, de la volaille, du lapin. La graisse devrait être enlevée, elle ne devrait pas être consommée plus de 10% de la quantité totale de nourriture par jour. Utile n'aura pas dans la composition d'une grande quantité de fruits sucrés, de baies, ainsi que de légumes verts.
• Vous ne pouvez pas manger de cuisine instantanée. Avec le même nom que le naturel, ils contiennent plus de glucose. Discours sur les céréales lyophilisées, la purée de pommes de terre, les nouilles.
• Les aliments ne peuvent être frits, il suffit de cuisiner ou de cuire à la vapeur Si ragoût, alors avec une petite quantité d'huile végétale.
• La nausée du matin peut être combattue avec un biscuit sec et non sucré. On le mange le matin sans se lever.
• Les concombres, les tomates, les courgettes, la laitue, le chou, les haricots, les champignons peuvent être consommés en grande quantité. Ils sont faibles en calories et leur indice glycémique est faible.
• Les complexes de vitamines et de minéraux ne sont acceptés que sur recommandation d'un médecin. Beaucoup d'entre eux contiennent du glucose, dont l'excès est maintenant nocif.

L'eau avec ce style de nourriture que vous devez boire jusqu'à 8 verres par jour.

Des médicaments

Si les modifications apportées au régime alimentaire ne produisent pas d'effet, c'est-à-dire si le taux de glucose reste élevé ou si l'analyse de l'urine est mauvaise avec du sucre normal, l'insuline devra être injectée. La posologie dans chaque cas est déterminée par le médecin à partir du poids de la patiente et de la durée de la grossesse.

L'insuline est administrée par voie intraveineuse, généralement en divisant la dose par 2 fois. Le premier est piqué avant le petit-déjeuner, le second avant le dîner. Le régime avec traitement médicamenteux est maintenu, ainsi qu'une surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Activité physique

L'activité physique est nécessaire, que le reste du traitement se limite au régime ou qu'une femme enceinte injecte de l'insuline. Le sport aide à dépenser l'excès d'énergie, à normaliser l'équilibre des substances et à accroître l'efficacité de l'hormone manquant de diabète gestationnel.

Mouvement ne devrait pas être à l'épuisement, il est nécessaire d'exclure la possibilité de blessure. Marcher, faire de l'exercice dans le gymnase (sauf pour faire bouger la presse), nager fera l'affaire.

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Prévention du diabète gestationnel

Les femmes à risque spécialisées expliqueront le risque de diabète gestationnel pendant la grossesse. La pathologie de la mère crée de nombreuses menaces pour elle et le fœtus:

• Au début de la période augmente le risque de fausse couche. Lorsque le diabète gestationnel crée un conflit entre son corps et le fœtus. Il cherche à repousser l'embryon.
• L'épaississement des vaisseaux du placenta dû au diabète gestationnel entraîne des troubles circulatoires dans cette région, d'où une diminution de la production d'oxygène et de nutriments par le fœtus.
• La maladie, qui dure entre 16 et 20 semaines, peut entraîner une formation défectueuse du système cardiovasculaire et du cerveau fœtal, ce qui stimulerait sa croissance excessive.
• L'accouchement peut commencer prématurément. Et la grande taille du fœtus force une césarienne. Si la naissance est naturelle, cela créera un risque de blessure pour la mère et le bébé.
• Un bébé né peut être exposé à la jaunisse, à des troubles respiratoires, à une hypoglycémie et à une coagulation sanguine accrue. Ce sont des signes de fétopathie diabétique provoquant d'autres pathologies chez l'enfant en période postnatale.
• Une femme est plus susceptible d'avoir une prééclampsie et une éclampsie. Les deux problèmes sont dangereux par la pression artérielle élevée, les convulsions, qui lors de l’accouchement peuvent tuer à la fois la mère et l’enfant.
• Par la suite, une femme a un risque accru de diabète.

Pour les raisons énumérées ci-dessus, la prévention de la maladie est nécessaire dès le début, ce qui comprend:

• Visites régulières chez le gynécologue. Il est important de vous inscrire tôt et de faire tous les tests nécessaires, surtout lorsque vous êtes à risque.
• Maintenir un poids corporel optimal. Si elle était plus normale avant la grossesse, il est préférable de perdre du poids en premier et de planifier plus tard.
• Contrôle de la pression artérielle. L'hypertension artérielle peut indiquer une augmentation du sucre et le stimuler.
• Cesser de fumer. L'habitude affecte les fonctions de nombreux organes, y compris le pancréas.

Une femme atteinte de diabète gestationnel est tout à fait capable de ne pas avoir le seul enfant en bonne santé. Il est nécessaire d'identifier la pathologie dans le temps et de faire des efforts pour la contenir.

Diabète sucré gestationnel: quels sont les symptômes et qu'est-ce qui le menace chez les femmes enceintes et les enfants?

La grossesse est une période de charge fonctionnelle accrue sur la plupart des organes d'une femme enceinte. Parallèlement, un certain nombre de maladies peuvent être décompensées ou de nouvelles pathologies peuvent apparaître. Le diabète gestationnel est l’une de ces anomalies de la grossesse. Il ne représente généralement pas une menace importante pour la vie de la future mère. Mais en l'absence d'un traitement adéquat, le diabète gestationnel affecte négativement le développement fœtal de l'enfant et augmente le risque de mortalité infantile précoce.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est appelé une maladie endocrinienne avec un désordre prononcé dans le métabolisme des glucides. Son mécanisme pathogénique principal est l'insuffisance absolue ou relative d'insuline, une hormone produite par des cellules pancréatiques spécifiques.

La base du déficit en insuline peut être:

• une diminution du nombre de cellules β des îlots de Langerhans dans le pancréas responsables de la sécrétion d'insuline;
• violation du processus de conversion de la proinsuline inactive en une hormone mature agissant;
• synthèse d'une molécule d'insuline anormale avec une séquence d'acides aminés modifiée et une activité réduite;
• une modification de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline;
• augmentation de la production d'hormones, dont l'action est opposée aux effets de l'insuline;
• différence entre la quantité de glucose entrant et le niveau d'hormone produite par le pancréas.

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des glucides est dû à la présence de récepteurs spécifiques de la glycoprotéine dans les tissus insulino-dépendants. Leur activation et leur transformation structurelle ultérieure entraînent une augmentation du transport du glucose dans les cellules avec une diminution de la glycémie et des espaces intercellulaires. L'insuline stimule à la fois l'utilisation du glucose avec libération d'énergie (processus de glycolyse) et son accumulation dans les tissus sous forme de glycogène. Le dépôt principal à la fois est le foie et les muscles squelettiques. La libération de glucose par le glycogène se produit également sous l'action de l'insuline.

Cette hormone affecte le métabolisme des graisses et des protéines. Il a un effet anabolisant, inhibe le processus de dégradation de la graisse (lipolyse) et stimule la biosynthèse de l'ARN et de l'ADN dans toutes les cellules insulino-dépendantes. Par conséquent, avec une faible production d’insuline, une modification de son activité ou une diminution de la sensibilité des tissus, des troubles métaboliques multiples se produisent. Mais les principaux signes du diabète sont des changements dans le métabolisme des glucides. Dans le même temps, il se produit une augmentation du taux de glucose sanguin de base et l'apparition d'un pic excessif de concentration après un repas et une charge de sucre.

Le diabète décompensé entraîne des troubles vasculaires et trophiques dans tous les tissus. Même les organes indépendants de l'insuline (reins, cerveau, cœur) sont touchés. L'acidité des principaux secrets biologiques change, ce qui contribue au développement de la dysbactériose du vagin, de la cavité buccale et des intestins. La fonction barrière de la peau et des muqueuses est réduite, l’activité des facteurs locaux de protection immunitaire est supprimée. En conséquence, le diabète sucré augmente considérablement le risque de maladies infectieuses et inflammatoires de la peau et du système génito-urinaire, de complications purulentes et de perturbation des processus de régénération.

Types de maladie

Il existe plusieurs variétés de diabète. Ils diffèrent les uns des autres par l'étiologie, les mécanismes pathogénétiques du déficit en insuline et le type de flux.

• diabète sucré de type 1 avec déficit absolu en insuline (trouble insulinodépendant insurmontable), provoqué par la mort de cellules des îlots de Langerhans;
• diabète de type 2, caractérisé par une insulino-résistance des tissus et des troubles de la sécrétion d'insuline;
• diabète sucré gestationnel, avec hyperglycémie décelée pour la première fois pendant la grossesse et qui survient généralement après l’accouchement;
• autres formes de diabète causées par des troubles endocriniens combinés (endocrinopathies) ou un dysfonctionnement du pancréas lors d'infections, d'intoxications, d'exposition à des médicaments, de pancréatite, de maladies auto-immunes ou de maladies génétiquement déterminées.

Les femmes enceintes doivent faire la distinction entre le diabète gestationnel et la décompensation du diabète préexistant (pré-gestationnel).

Caractéristiques du diabète gestationnel

La pathogenèse du développement du diabète chez la femme enceinte comprend plusieurs composants. Le déséquilibre fonctionnel entre l'effet hypoglycémiant de l'insuline et l'effet hyperglycémiant d'un groupe d'autres hormones joue le rôle le plus important. L'augmentation progressive de la résistance à l'insuline des tissus aggrave le tableau de l'insuffisance insulaire relative. Une hypodynamie, une augmentation du poids corporel accompagnée d'une augmentation du pourcentage de tissu adipeux et souvent une augmentation marquée du contenu calorique total des aliments deviennent des facteurs provoquants.

Les troubles endocriniens pendant la grossesse ont pour origine des changements métaboliques physiologiques. Déjà dans les premiers stades de la gestation, un changement de métabolisme se produit. En conséquence, aux moindres signes de diminution de l'absorption de glucose par le fœtus, la principale voie glucidique de l'échange d'énergie bascule rapidement vers la voie lipidique de secours. Ce mécanisme de défense s'appelle le phénomène du jeûne. Il assure un transport constant du glucose à travers la barrière placentaire, même en cas d'épuisement des réserves disponibles de glycogène et de substrat pour la gluconéogenèse dans le foie de la mère.

Au début de la grossesse, cet ajustement métabolique suffit à répondre aux besoins énergétiques d'un enfant en développement. Par la suite, pour surmonter la résistance à l'insuline, une hypertrophie des cellules β des îlots de Lagnergans et une augmentation de leur activité fonctionnelle se développent. L'augmentation de la quantité d'insuline produite est compensée par l'accélération de sa destruction, due au travail accru des reins et à l'activation de la placenta insulinase. Mais déjà au cours du deuxième trimestre de la grossesse, le placenta en cours de maturation commence à exercer une fonction endocrine, ce qui peut affecter le métabolisme des glucides.

Les antagonistes de l'insuline sont des hormones stéroïdiennes et analogues aux stéroïdes synthétisées par le placenta (progestérone et lactogène placentaire), des œstrogènes et du cortisol sécrétés par les glandes surrénales de la mère. Elles sont considérées comme potentiellement diabétogènes, les hormones fœtoplacentaires ayant le plus grand effet. Leur concentration commence à augmenter à partir de 16-18 semaines de gestation. Et généralement, à la vingtième semaine, les premiers signes de diabète gestationnel en laboratoire apparaissent chez les femmes enceintes présentant une insuffisance insulaire relative. Le plus souvent, la maladie est détectée entre 24 et 28 semaines et une femme peut ne pas présenter de plaintes typiques.

Parfois, seul un changement dans la tolérance au glucose est diagnostiqué, ce qui est considéré comme du prédiabète. Dans ce cas, le manque d’insuline ne se manifeste que par un apport excessif en glucides dans les aliments et par quelques autres moments de provocation.

Selon les données modernes, le diabète chez la femme enceinte n’est pas accompagné de la mort de cellules pancréatiques ni d’une modification de la molécule d’insuline. C’est pourquoi les troubles endocriniens chez la femme sont réversibles et s’arrêtent le plus souvent de façon autonome peu de temps après l’accouchement.

Comment le diabète gestationnel est-il dangereux pour un enfant?

Lorsque le diabète gestationnel est détecté, une femme enceinte se pose toujours des questions sur l’effet sur l’enfant et sur le point de savoir si le traitement est vraiment nécessaire. Après tout, le plus souvent, cette maladie ne représente pas une menace immédiate pour la vie de la future mère et ne modifie même pas de manière significative son état de santé. Mais un traitement est tout d’abord nécessaire pour prévenir les complications périnatales et obstétricales de la grossesse.

Le diabète entraîne une insuffisance de la microcirculation dans les tissus de la mère. Un spasme de petits vaisseaux s'accompagne de lésions de l'endothélium, d'activation de la peroxydation lipidique, provoquant un DIC chronique. Tout cela contribue à une insuffisance placentaire chronique accompagnée d'hypoxie fœtale.

Une consommation excessive de glucose chez l'enfant n'est pas non plus un phénomène inoffensif. Après tout, son pancréas ne produit pas la quantité requise de l'hormone et l'insuline maternelle ne pénètre pas dans la barrière placentaire. Et le niveau de glucose corrigé ne mène en aucun cas à des troubles dyscirculatoires et métaboliques. Une hyperlipidémie secondaire provoque des modifications structurelles et fonctionnelles des membranes cellulaires, aggrave l'hypoxie des tissus foetaux.

L’hyperglycémie provoque une hypertrophie des cellules β pancréatiques chez l’enfant ou leur épuisement antérieur. En conséquence, le nouveau-né peut présenter des troubles prononcés du métabolisme des glucides accompagnés de conditions critiques mettant la vie en danger. Si le diabète gestationnel n'est pas corrigé et que, au troisième trimestre de la grossesse, une macrosomie (poids corporel important) associée à une obésité dysplasique, à une splénose et à une hépatomégalie se développe chez le fœtus. Dans ce cas, le plus souvent à la naissance, l’immaturité des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et digestif est notée. Tout cela concerne la fétopathie diabétique.

Les principales complications du diabète gestationnel sont les suivantes:

• hypoxie fœtale avec retard de croissance intra-utérine;
• accouchement prématuré;
• mort fœtale du fœtus;
• mortalité infantile élevée chez les enfants nés de femmes atteintes de diabète gestationnel;
• la macrosomie, qui entraîne une phase de travail compliquée et augmente le risque d'accidents de la naissance pour l'enfant (fracture de la clavicule, paralysie d'Erb, paralysie du nerf phrénique, traumatisme du crâne et de la colonne cervicale) et de lésions du tractus maternel;
• prééclampsie, prééclampsie et éclampsie chez une femme enceinte;
• infections des voies urinaires souvent récurrentes pendant la grossesse;
• lésions fongiques des muqueuses (y compris les organes génitaux).

Certains médecins qualifient les complications du diabète gestationnel d'avortement spontané au début. Mais la cause la plus probable d'une fausse couche est la décompensation d'un diabète prématuré non diagnostiqué auparavant.

Symptômes et diagnostic

Les femmes enceintes atteintes de diabète présentent rarement les symptômes caractéristiques de cette maladie. Les symptômes typiques sont généralement modérés et les femmes sont généralement considérées comme leurs manifestations physiologiques des 2 et 3 trimestres. Dysurie, soif, prurit, prise de poids insuffisante peuvent se produire non seulement dans le diabète gestationnel. Par conséquent, le principal dans le diagnostic de cette maladie sont des tests de laboratoire. De plus, une échographie obstétricale aide à clarifier la gravité de l'insuffisance placentaire et à identifier les signes de pathologie du développement fœtal.

Le dépistage consiste à déterminer la glycémie chez les femmes enceintes l'estomac vide. Il est effectué régulièrement depuis la 20ème semaine de gestation. Lorsqu'un seuil de glycémie est atteint, un test est attribué pour déterminer la tolérance au glucose. Et chez les femmes enceintes appartenant à un groupe à haut risque de diabète gestationnel, un tel test est de préférence effectué lors de la première apparition à la réception et à nouveau pendant une période de 24 à 28 semaines, même avec une glycémie à jeun normale.

Une glycémie de 7 mmol / l à jeun dans du sang capillaire total ou de 6 mmol / l à jeun dans du plasma veineux est un indicateur de laboratoire fiable pour le diabète gestationnel. Un symptôme de la maladie est également la détection d'une hyperglycémie supérieure à 11,1 mmol / l avec une mesure aléatoire au cours de la journée.

Réaliser un test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose) nécessite de respecter scrupuleusement les conditions. Dans les 3 jours, la femme doit suivre son régime alimentaire et son activité physique habituels, sans les restrictions recommandées pour le diabète. Le dîner à la veille de l’essai devrait contenir 30 à 50 g de glucides. L'analyse est strictement effectuée à jeun, après un jeûne de 12 à 14 heures. Pendant le test, le tabagisme, la prise de médicaments, l’activité physique (y compris monter les escaliers), la nourriture et les boissons sont exclus.

Le premier test est une prise de sang à jeun. Après cela, la femme enceinte est autorisée à boire une solution de glucose fraîchement préparé (75 g de matière sèche pour 300 ml d’eau). Pour évaluer la dynamique de la glycémie et identifier ses pics cachés, des échantillons répétés doivent être prélevés toutes les 30 minutes. Mais il ne s'agit souvent que de la détermination du taux de glucose dans le sang, 2 heures après l'administration de la solution à examiner.

Normalement, 2 heures après la charge en sucre, la glycémie ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l. Une diminution de la tolérance est indiquée avec des indicateurs de 7,8 à 10,9 mmol / l. Et le diabète gestationnel est diagnostiqué avec un résultat de 11,0 mmol / l.

Le diagnostic du diabète sucré gestationnel ne peut pas être basé sur la détermination du glucose dans l'urine (glucosurie) ni sur la mesure du taux de glucose par des glucomètres à domicile avec des bandelettes réactives. Seules des analyses de sang de laboratoire normalisées peuvent confirmer ou exclure la maladie.

Algorithme de dépistage et de diagnostic pour GSD

Problèmes de traitement

Insulinothérapie

Un auto-contrôle du taux de glucose dans le sang veineux périphérique à l'aide de glucomètres est nécessaire. Une femme enceinte analyse seule, l'estomac vide et 1 à 2 heures après un repas, en enregistrant les données avec le contenu calorique de la nourriture prise dans un journal spécial.

Si le régime hypocalorique associé au diabète gestationnel ne conduit pas à la normalisation des indicateurs glycémiques, le médecin décide de la prise d'un traitement par insuline. Dans le même temps, une insuline à action courte et ultracourte est prescrite sous forme d'injections multiples, en tenant compte du contenu calorique de chaque repas et du taux de glucose. Parfois, en outre utilisé des insulines avec une durée d'action moyenne. À chaque rendez-vous, le médecin ajuste le schéma thérapeutique en tenant compte des données relatives à la maîtrise de soi, à la dynamique du développement du fœtus et aux signes échographiques de la fétopathie diabétique.

Les injections d’insuline sont réalisées avec une seringue spéciale sous-cutanée. Le plus souvent, une femme n’a pas besoin d’aide extérieure: l’endocrinologue ou le personnel de l’École du diabète assure la formation. Si la dose quotidienne d'insuline requise dépasse 100 U, il peut être décidé d'installer une pompe à insuline sous-cutanée permanente. L'utilisation d'hypoglycémiants oraux pendant la grossesse est interdite.

En tant que traitement adjuvant, les médicaments peuvent être utilisés pour améliorer la microcirculation et traiter l'insuffisance placentaire, le Hofitol et les vitamines.

Nutrition pour le diabète gestationnel

Pendant la grossesse, la thérapie par le régime est la base du traitement du diabète et de la diminution de la tolérance au glucose. Ceci prend en compte le poids corporel et l'activité physique de la femme. Les recommandations diététiques incluent la correction du régime alimentaire, de la composition des aliments et de leurs calories. Le menu d'une femme enceinte atteinte de diabète sucré de grossesse devrait en outre garantir l'apport de nutriments essentiels et de vitamines et contribuer à la normalisation du tractus gastro-intestinal. Entre les 3 repas principaux, vous devez organiser des collations, le contenu calorique principal devant tomber dans la première moitié de la journée. Mais la dernière collation avant le coucher devrait également inclure 15 à 30 g de glucides.

Que pouvez-vous manger avec le diabète enceinte? Il s'agit de variétés de volaille, de viande et de poisson faibles en gras, d'aliments riches en fibres (légumes, légumineuses et céréales), de légumes verts, de produits laitiers et de produits laitiers faibles en gras, d'œufs, d'huiles végétales et de noix. Afin de déterminer quels fruits peuvent être introduits dans l'alimentation, il est nécessaire d'évaluer le taux d'augmentation du taux de glucose dans le sang peu de temps après leur prise. Pommes, poires, grenades, agrumes, pêches sont généralement admis. Il est permis d'utiliser de l'ananas frais en petite quantité ou du jus d'ananas sans ajouter de sucre. Mais il est préférable d’exclure du menu les bananes et les raisins, car ils contiennent des glucides facilement digestibles et contribuent à la croissance rapide de la glycémie.

Livraison et pronostic

Les naissances avec diabète sucré gestationnel peuvent être naturelles ou par césarienne. Les tactiques dépendent du poids attendu du fœtus, des paramètres du bassin de la mère, du degré de compensation de la maladie.

Avec des accouchements indépendants, les taux de glucose sont contrôlés toutes les 2 heures et toutes les heures s’ils sont prédisposés aux conditions hypoglycémiques et hypoglycémiques. Si une femme pendant la grossesse était sous insulinothérapie, le médicament pendant le travail est administré à l'aide d'une pompe à perfusion. Si elle suivait suffisamment de régime, la décision d'utiliser l'insuline est prise en fonction du niveau de glycémie. Pour la césarienne, une surveillance glycémique est nécessaire avant la chirurgie, avant de retirer le bébé, après la fin de la vie après la naissance et ensuite toutes les 2 heures.

Grâce au dépistage rapide du diabète gestationnel et à l’obtention d’une compensation stable de la maladie pendant la grossesse, le pronostic pour la mère et l’enfant est favorable. Néanmoins, les nouveau-nés courent un risque de mortalité infantile et nécessitent une surveillance étroite de la part d'un néonatologiste et d'un pédiatre. Mais pour une femme, les effets du diabète chez la femme enceinte peuvent se manifester même plusieurs années après une naissance sans risque, qu'il s'agisse d'un diabète de type 2 ou d'un prédiabète.

Diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète sucré gestationnel est un type de diabète qui se manifeste exclusivement chez les femmes enceintes. Après la naissance, après un certain temps, cela passe généralement. Cependant, si un tel trouble n'est pas traité, il peut être déclenché, le problème peut alors se transformer en une maladie grave - le diabète de type 2 (qui présente de nombreuses difficultés et des conséquences désagréables).

Chaque femme en début de grossesse est inscrite à la clinique prénatale du lieu de résidence. Grâce à cela, tout au long de la période de portage d'un enfant, la santé de la femme et de son fœtus est contrôlée par des spécialistes. Un contrôle périodique des analyses de sang et d'urine est obligatoire.

Si on détecte soudainement une augmentation du taux de glucose dans les urines ou dans le sang, un tel cas ne devrait en aucun cas causer de panique ni de panique, car cela est considéré comme la norme physiologique par les femmes enceintes. Si les résultats du test montrent plus de deux cas de ce type, on détecte la glycosurie (sucre dans les urines) ou l'hyperglycémie (sucre dans le sang) non pas après un repas (ce qui est considéré comme normal), mais à jeun, alors on peut déjà parler de diabète gestationnel.

Causes du diabète gestationnel, ses risques et ses symptômes

Selon les statistiques, environ 10% des femmes souffrent de complications pendant la grossesse, et parmi elles, il existe un certain groupe de risque susceptible de provoquer un diabète gestationnel. Ceux-ci incluent les femmes:

• avec prédisposition génétique,
• embonpoint ou obèse
• avec une maladie ovarienne (par exemple, polykystique),
• avec la grossesse et l'accouchement après l'âge de 30 ans,
• avec les genres précédents, accompagnés de diabète gestationnel.

La survenue de GD peut avoir plusieurs raisons, mais ceci est principalement dû à une violation de la fidélité au glucose (comme dans le cas du diabète de type 2). Cela est dû au stress accru des femmes enceintes sur le pancréas, qui ne peut pas faire face à la production d’insuline, et qui contrôle le niveau normal de sucre dans le corps. Le coupable de cette situation devient le placenta, qui sécrète des hormones qui résistent à l'insuline tout en augmentant le taux de glucose (résistance à l'insuline).

La "confrontation" des hormones de l'insuline placenta se produit généralement entre 28 et 36 semaines de grossesse et est généralement due à une diminution de l'activité physique, ce qui s'explique également par la prise de poids naturelle pendant la gestation.

Les symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse sont les mêmes que ceux du diabète de type 2:

• soif accrue,
• manque d'appétit ou faim constante,
• la survenue d'une gêne causée par des mictions fréquentes,
• augmentation possible de la pression artérielle
• vision floue (floue).

Si au moins un des symptômes ci-dessus est présent ou que vous présentez un risque, informez-en votre gynécologue afin qu'il vous examine au GDM. Le diagnostic final est établi non seulement avec un ou plusieurs symptômes, mais également sur la base des tests à effectuer correctement. Pour cela, vous devez utiliser les produits inclus dans votre menu quotidien (ne les modifiez pas avant de passer le test!) Et menez une vie normale..

La norme pour les femmes enceintes sont des indicateurs:

• 4-5,19 mmol / litre - à jeun,
• pas plus de 7 mmol / litre - 2 heures après les repas.

Pour les résultats douteux (c'est-à-dire une légère augmentation), un test de charge de glucose est effectué (5 minutes après une analyse à jeun, le patient boit un verre d'eau dans laquelle sont dissoutes 75 g de glucose sec) afin de déterminer avec précision un possible diagnostic de HSD.