Plasmaphérèse: indications, contre-indications, méthodes

Des analyses

Dans les cas où le traitement médical traditionnel d'un certain nombre de pathologies n'aboutit pas au résultat souhaité et n'améliore pas l'état du patient, des méthodes de traitement efférent (ou de détoxication extracorporelle) viennent en aide, parmi lesquelles la plasmaphérèse est la principale. L’essence de cette intervention est de retirer une partie du sang du patient de la circulation sanguine, d’éliminer les substances toxiques et autres substances inutiles pour le corps, puis de la renvoyer dans la circulation sanguine.

Il existe 2 types principaux de plasmaphérèse - donneur et thérapeutique. L’essence de la première consiste à prendre le plasma du donneur, puis à l’utiliser aux fins auxquelles il est destiné. La seconde est réalisée dans le but de traiter un certain nombre de maladies différentes. Il s'agit de la plasmaphérèse thérapeutique - ses types, indications et contre-indications à l'utilisation, la procédure de la procédure, ainsi que les éventuels effets indésirables et complications, seront discutés dans notre article.

Pourquoi le corps a besoin de sang

Le sang est l'un des organes du corps humain et des animaux. Oui, cet organe est liquide et circule dans des vaisseaux spéciaux, mais sa santé est aussi importante pour le corps que la santé du foie, du cœur ou d'autres structures de notre corps.

Le sang est constitué d’éléments plasmatiques et uniformes (érythrocytes, leucocytes, plaquettes), qui remplissent chacun certaines fonctions. En outre, le sang contient diverses substances qui y sont dissoutes: hormones, enzymes, facteurs de coagulation, protéines, complexes immuns en circulation, produits métaboliques, etc. Certains d'entre eux sont physiologiques pour le corps, tandis que d'autres (par exemple, le cholestérol) conduisent au développement de maladies.

La plasmaphérèse aidera à débarrasser le sang, et donc tout le corps, des substances dangereuses pour la santé.

Effets de la plasmaphérèse et types de procédures

La plasmaphérèse n'est pas magique, elle n'est pas capable de ramener le corps à la jeunesse et de le guérir de toutes les maladies, mais les effets de cette procédure facilitent l'évolution de certaines maladies et, sans aucun doute, améliorent l'état du patient.

Au cours de la séance de plasmaphérèse, une partie du plasma est irrémédiablement retirée de la circulation sanguine. Parallèlement, diverses substances pathogènes sont également éliminées, par exemple des toxines de bactéries, de virus, de complexes immuns en circulation, de produits de dégradation des érythrocytes, de cholestérol, de produits métaboliques, etc.
Avant de remettre les cellules sanguines dans le sang, elles sont diluées avec la solution saline, le glucose et les substituts sanguins au volume souhaité. Il améliore la circulation sanguine, réduit le risque de caillots sanguins.
En raison de la suppression d'un certain volume de plasma, de nombreuses réactions physiologiques du corps sont activées, sa résistance aux effets de facteurs environnementaux défavorables augmente.

En ce qui concerne la classification, la plasmaphérèse est tout d’abord divisée en matériel et matériel. Les techniques sans matériel ne prévoient pas l'utilisation de périphériques spéciaux. Ils sont assez simples et financièrement accessibles à beaucoup, cependant, ils ne permettent de nettoyer qu'une petite quantité de sang, ils ont un risque accru d'infection et d'autres complications. La plasmaphérèse de l'appareil est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux. Ses méthodes principales sont:

filtration, ou membrane (le sang passe à travers des filtres spéciaux qui permettent sa partie liquide - plasma et conservant des éléments formés);
centrifuge (le sang du patient entre dans la centrifugeuse à la suite de la rotation dont le plasma sanguin et ses éléments façonnés sont séparés; les cellules se mélangent immédiatement aux solutions de remplacement sanguin et retournent dans le flux sanguin);
filtration en cascade ou plasma par double filtration (cette méthode implique le passage du sang à travers des filtres 2 fois; la première conserve les cellules et la seconde, les grosses molécules).

La cryoplasmaphérèse est un autre type de procédure. Le sang est filtré, le plasma séparé est congelé à -30 ° C. Au cours de la session suivante, il est chauffé à + 4 ° C, centrifugé puis réintroduit dans le corps du patient. Cette méthode vous permet de sauvegarder presque toutes les protéines plasmatiques, mais elle n’est utilisée que pour des indications strictes.

Indications et contre-indications pour la plasmaphérèse

Cette procédure ne doit pas être la seule et unique méthode de traitement. Il est utilisé uniquement en association avec des médicaments et d’autres options de traitement, puis seulement lorsque ces méthodes se sont épuisées, n’a donné aucun résultat positif.

Les indications pour la plasmaphérèse sont:

les maladies du système cardiovasculaire (virale, myocardite auto-immune, cardiopathie rhumatismale, vascularite systémique, athérosclérose et autres);
pathologie du système respiratoire (asthme bronchique, granulomatose de Wegener, alvéolite fibrosante, hémosidérose, etc.);
maladies du tube digestif (maladie de Crohn,
colite ulcéreuse, encéphalopathie hépatique et autres);
maladies du système endocrinien (diabète sucré, insuffisance surrénalienne);
maladies des voies urinaires (glomérulonéphrite auto-immune, pyélonéphrite grave, cystite et autres maladies infectieuses, insuffisance rénale chronique, syndrome de Goodpasture, lésion rénale secondaire dans les maladies systémiques du tissu conjonctif);
maladies du tissu conjonctif systémiques (dermatomyosite, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, etc.);
pathologie de la peau (psoriasis, herpès, pemphigus, toxicoderma);
les maladies de nature allergique (urticaire aiguë ou chronique, œdème de Quincke, pollinose, dermatite atopique, allergies à la chaleur, au froid et autres);
maladies du système nerveux (maladies infectieuses chroniques, sclérose en plaques et autres);
maladies des yeux (rétinopathie diabétique et autres);
intoxication par divers produits chimiques sur le lieu de travail et à la maison, y compris surdose de drogues;
syndrome de la gueule de bois;
pendant la grossesse - insuffisance placentaire, maladies de la mère de nature auto-immune, conflit rhésus.

Dans certains cas, la plasmaphérèse n'est pas recommandée. Les contre-indications absolues pour cette procédure sont:

saignement continu;
maladie grave du cerveau (accident vasculaire cérébral et autres);
insuffisance cardiaque, hépatique, rénale en phase de décompensation;
troubles neuropsychiatriques aigus.

Il existe également des contre-indications relatives, c'est-à-dire les conditions qu'il est souhaitable d'éliminer (compenser) avant l'échange de plasma, mais si cela est absolument nécessaire, sur décision d'un spécialiste, cette procédure peut être effectuée avec elles. Ce sont:

perturbations du système de coagulation du sang;
hypotension (pression artérielle basse);
troubles du rythme cardiaque;
lésions ulcéreuses des organes du tube digestif (estomac, intestins);
teneur réduite en protéines dans le plasma sanguin;
maladies infectieuses aiguës;
période de menstruation chez les femmes.

La plasmaphérèse dans ces conditions est associée à un risque accru d'aggravation de la maladie - développement d'arythmies cardiaques plus graves, d'abaissement de la pression artérielle, de saignements, etc. Le médecin dans de telles situations devrait accorder une attention accrue à l'état du patient et prendre des mesures pour le stabiliser.

Dois-je être examiné?

En fait, la plasmaphérèse est une intervention chirurgicale pour laquelle il existe à la fois des indications et des contre-indications. Afin de détecter ces conditions avant que le patient ne commence le traitement avec cette méthode, le patient doit être examiné. Il comprend:

examen par un thérapeute ou un médecin de profil différent, qui comprend la mesure de la pression artérielle et l'évaluation d'autres indicateurs importants du corps;
un test sanguin clinique (pour diagnostiquer en temps utile un processus inflammatoire aigu ou chronique ou d'autres maladies graves);
test sanguin de glucose (inclus dans la liste des examens obligatoires pour chaque patient, vous permet de diagnostiquer le diabète et chez les patients avec un diagnostic confirmé - de contrôler les niveaux de sucre dans le sang);
un coagulogramme (afin d'évaluer les indicateurs du système de coagulation du sang, la détection d'une tendance à former des caillots sanguins ou une augmentation du saignement);
test sanguin pour Wasserman, ou RW (il s'agit également d'une méthode de diagnostic obligatoire, qui permet de détecter ou d'éliminer une pathologie aussi désagréable que la syphilis);
analyse biochimique du sang avec détermination du niveau des fractions de protéines qu'il contient (permet de diagnostiquer l'hypoprotéinémie, qui est une contre-indication relative à la rétention des échanges plasmatiques);
ECG (permet d’évaluer le travail du cœur).

À la discrétion du médecin, d'autres méthodes d'examen peuvent être prescrites au patient, confirmant ainsi la nécessité d'une plasmaphérèse ou, au contraire, excluant cette méthode de traitement pour un patient particulier.

La méthodologie

La plasmaphérèse est l'une des options d'intervention chirurgicale dans le corps humain. C’est pourquoi il ne devrait pas être fait de toute façon, pas à midi, mais après un examen approfondi, dans des bureaux spécialement équipés et dans des conditions proches de celles de la salle d’opération.

Au cours de la procédure, le patient est allongé ou allongé sur le dos sur un canapé ou dans un fauteuil spécial. Une aiguille ou un cathéter spécial est inséré dans sa veine (généralement au niveau de la courbure du coude), à travers lequel le sang est prélevé. La plupart des dispositifs modernes de plasmaphérèse prévoient l’installation d’aiguilles en une fois sur deux mains - le premier sang va sortir du corps et pénètre dans le dispositif, puis le second - dans le même temps, il retourne dans la circulation sanguine.

Comme décrit ci-dessus, le sang qui traverse l'appareil est divisé en différentes fractions - plasma (partie liquide) et éléments façonnés. Le plasma est éliminé, la suspension de cellules sanguines est diluée avec une solution saline, des solutions de glucose et de chlorure de potassium, de la réopolyglucine, de l'albumine ou du plasma de donneur (qui, d'ailleurs, est utilisé à cette fin très rarement et selon des indications strictes) jusqu'au volume souhaité et réinjecté dans le corps du patient.

Dure 1 session de 1 à 2 heures. Cela dépend de la méthode de plasmaphérèse utilisée et de l'état du patient. La quantité de sang "parcourue" par le dispositif pendant une session varie également et est déterminée individuellement en calculant des programmes informatiques spéciaux et en faisant appel à un spécialiste qui prescrit et effectue le traitement.

Pendant toute la durée de la plasmaphérèse, le médecin reste près du patient, surveillant de près son état général et son état de santé, surveillant la pression artérielle, le pouls, le taux d'oxygénation du sang et d'autres paramètres importants du travail de son corps. En cas de développement de complications, il assiste bien sûr le patient.

Le nombre de procédures de plasmaphérèse dont un patient a besoin est déterminé individuellement. Le déroulement du traitement dépend principalement de la maladie censée être traitée par cette méthode, ainsi que de la réponse individuelle du patient au traitement. En règle générale, il comprend de 3 à 12 séances.

Des complications

Avec une approche professionnelle et responsable d’un spécialiste effectuant une plasmaphérèse, un examen complet du patient, en utilisant un équipement moderne de haute qualité, les procédures sont bien tolérées par les patients et les situations désagréables se produisent extrêmement rarement. Cependant, chaque organisme étant individuel, il est impossible de prévoir complètement sa réaction à la plasmaphérèse - dans certains cas, des complications se développent. Les principaux sont:

réactions allergiques jusqu’au choc anaphylactique (elles se développent en général en réponse à l’introduction dans le sang du plasma du donneur ou de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins);
hypotension (forte diminution de la pression artérielle; se produit lorsqu'un patient est simultanément retiré d'une grande quantité de sang de la circulation sanguine);
saignements (se développent à la suite du dépassement de la dose de médicaments réduisant la capacité de coagulation du sang);
la formation de caillots sanguins (résultent d'une dose insuffisante des médicaments ci-dessus; les caillots sanguins se propagent dans le sang et se bouchent dans des vaisseaux de plus petit diamètre, mais ils se bouchent; ces conditions sont extrêmement dangereuses pour la vie du patient);
infection sanguine (cela se produit lorsque les règles d'asepsie sont violées pendant la plasmaphérèse, le plus souvent avec les techniques non instrumentales de cette procédure, avec le matériel - extrêmement rare);
insuffisance rénale (peut se développer si le plasma du donneur est utilisé comme substitut du sang; est une conséquence de l’incompatibilité de ce dernier avec le sang d’une personne recevant une plasmaphérèse).

Conclusion

La plasmaphérèse est l’une des méthodes de médecine efférentes les plus couramment utilisées de nos jours. Au cours de la procédure, le sang du patient est retiré de sa circulation sanguine, pénètre dans l'appareil et y est divisé en 2 fractions - liquide (plasma) et éléments façonnés. Le plasma contenant les substances pathologiques qu'il contient est éliminé, les cellules sanguines sont dissoutes avec des substituts du sang et renvoyées dans la circulation sanguine.

Cette méthode de traitement est auxiliaire, elle n'est utilisée que lorsque d'autres méthodes se sont révélées inefficaces, les complète. Beaucoup de gens pensent que la plasmaphérèse est une méthode presque magique de guérison, qui sauvera le corps des problèmes qui s'y sont accumulés pendant des décennies et peut même être utilisée à titre préventif. Malheureusement non. Il existe certaines indications pour son exécution et il est peu probable que le médecin vous le recommande, à moins que d'autres traitements non invasifs aient été essayés. Néanmoins, la plasmaphérèse est une intervention chirurgicale qui nécessite une certaine préparation et peut entraîner le développement de complications.

Néanmoins, selon les indications, la plasmaphérèse est très efficace et ne peut améliorer de manière significative l’état du patient qu’en quelques séances seulement.

TVK, les experts parlent de plasmaphérèse:

Plasmaphérèse: l’essence de la procédure, les types et l’efficacité, les indications,

Selon les problèmes qui concernent le plus une personne, ils sont traités différemment. Certains attendent un miracle, cherchant à restaurer la beauté et la propreté de la peau, en les classant comme un moyen de rajeunissement très efficace (et sans danger!), D'autres l'appellent «les premiers secours à la toxicomanie», car elle purifie le sang des produits de désintégration de l'alcool éthylique et d'autres ont encore le dernier espoir de guérir. maladie grave, gênant pendant de nombreuses années. En effet, la méthode la plus courante de purification du sang à partir de substances pathologiques (toxines, complexes immuns circulants - CIC, anticorps indésirables, médiateurs de réactions inflammatoires, etc.) est la plasmaphérèse (plasmacytophérèse). Très utilisée dans divers domaines de la médecine, la plasmaphérèse thérapeutique consiste à séparer le sang en composants (éléments façonnés + partie liquide) en remplaçant davantage le plasma défectueux.

plasma dans le sang total

En plus de la plasmaphérèse, en pratique, à la fois thérapeutique et chirurgicale, d’autres méthodes de purification extracorporelle du sang sont utilisées, par exemple, l’hémodialyse, la lympho-sorption, l’hémororadsorption et la sorption plasmique, le drainage du canal lymphatique thoracique. Cependant, son efficacité n’est presque pas inférieure à celle d’autres procédures de ce type. Parmi ces méthodes, la plasmocytophérèse est très bénéfique, car elle se caractérise par la plus grande disponibilité, une sécurité quasi absolue, une facilité de mise en oeuvre, une réduction des traumatismes et un coût relativement faible.

Quelle est la plasmaphérèse

Outre la plasmaphérèse thérapeutique destinée à purifier le sang des substances nocives, il existe une autre plasmaphérèse du type donneur, conçue pour obtenir un agent thérapeutique aussi précieux que le plasma: congelé ou immunisé, obtenu des donneurs après leur immunisation et la production d’anticorps dirigés contre un antigène spécifique (Staphylococcus aureus)., tétanos, etc.). Mais si un patient qui reçoit cette procédure et travaille uniquement avec son propre sang, récupère son plasma (ou une partie de celui-ci), puis dans les cas de plasmaphérèse du donneur, la partie donnée est retournée à la personne qui a fait don du sang (donneur), et n'a pas diminué BCC, est remplacé par des solutions de substitution plasmatique. Le plasma est utilisé pour la congélation et la mise en quarantaine, puis transfusé à des malades, ou devient une matière première pour l'obtention de produits sanguins (albumine, cryoprécipité, etc.). Bien entendu, il est impossible d'extraire tout le plasma du donneur; par conséquent, la plasmaphérèse, pratiquée dans les établissements des services de transfusion sanguine pour se procurer ce précieux fluide biologique, est une procédure strictement réglementée. Ainsi, en raison de la double plasmaphérèse, ce qui est le plus courant, on peut obtenir 500 à 600 ml de plasma d'une personne qui donne son sang.

Bien entendu, il est impossible de séparer le plasma des éléments profilés à «mains nues», c'est-à-dire sans utiliser certains équipements. Selon la méthode utilisée pour obtenir la partie liquide, il existe différents types de plasmaphérèse:

La sédimentation (méthode de sédimentation), qui, en général, a perdu son utilité, car elle ne permet pas la plasmaphérèse en volume, car la sédimentation spontanée des éléments formés nécessite un temps assez long;
Centrifuge (gravitationnel) - approprié pour obtenir le plasma du donneur, ainsi que pour effectuer cette procédure à des fins thérapeutiques, si une autre méthode est indisponible pour une raison quelconque, car elle ne nécessite aucun équipement spécial (il suffit de disposer d'une centrifugeuse réfrigérée et de récipients en plastique - hémacones) ;
Membrane (filtration par plasma);
Matériel informatique

Je voudrais m'attarder sur les deux derniers types et les décrire de manière plus détaillée, car ce sont les meilleurs, mais malheureusement, des méthodes de purification du sang moins accessibles.

Plasmaphérèse membranaire et matérielle

En ce qui concerne la plasmoctophorèse matérielle en Russie (à l'époque, l'URSS) a été apprise au tournant des années 1960-1970, lorsqu'il est devenu possible d'obtenir des composants sanguins par séparation automatique à l'aide d'appareils - séparateurs de cellules sanguines, ce qui permet de réaliser la procédure de deux manières, en fonction du type de séparateur: séparation continue des cellules sanguines et séparation intermittente et semi-continue. Il semblerait que le nouveau modèle de plasmaphérèse satisfasse pleinement aux problèmes existants, mais en réalité, tout s’est avéré être moins simple. Le respect du principe "un patient - un dispositif" et le coût élevé non seulement des équipements étrangers, mais aussi des analogues nationaux, et donc de leur rareté, ainsi que d'autres circonstances ont soulevé des questions.

La situation est la même avec la plasmaphérèse membranaire (en Russie, cette procédure a débuté dès le milieu des années 70). La cytophorèse plasmatique membranaire est un "nettoyage du sang" en le filtrant lorsqu’il passe à travers des filtres jetables en fibres (membranes). Ces filtres permettent de séparer le plasma dans lequel sont concentrés les éléments pathologiques (toxines, BAS nocif, fragments de parois cellulaires, "mauvais" cholestérol). Les équipements conçus à ces fins, fonctionnent automatiquement, disposent d’un dispositif vous permettant de suivre l’avancement de la procédure et ce processus ressemble à une hémodialyse.

Bien entendu, la participation d’équipements de haute technologie ne peut être bon marché, ce qui a une incidence sur le coût du traitement pour le patient lui-même ou pour l’institution médicale qui en a assumé les coûts.

La tâche principale de la plasmaphérèse membranaire est la détoxification. Les indications pour la procédure sont:

Processus inflammatoires localisés dans la cavité abdominale et la poitrine (période aiguë);
Maladies infectieuses;
Des brûlures;
Blessures graves;
Empoisonnement.

Dans de telles situations, la défense immunitaire est fortement supprimée avec l'apparition d'une sorte de «syndrome de détresse immunitaire». La détoxification dans de tels cas permet de supprimer la maladie dans une certaine mesure et d'orienter le corps du patient vers la guérison.

À cet égard, il convient de mentionner également une méthode telle que la plasmaphérèse en cascade, mise au point dans les années 80. Il s'agit d'une retransmission de plasma à travers des filtres microporeux spéciaux qui ne peuvent empêcher le passage de protéines de faible poids moléculaire (albumine, par exemple), mais retiennent de grosses molécules de lipoprotéines de basse et très basse densité (cholestérols "nocifs"), responsables du développement du processus athérosclérotique. En outre, les cliniciens notent la grande efficacité de la plasmaphérèse en cascade par rapport à d’autres pathologies graves: myélome multiple, lésions graves du foie et des reins, pathologie hématologique, collagénose et de nombreuses autres maladies qui ne peuvent pas être traitées par des méthodes traditionnelles.

Bien entendu, la plasmaphérèse tant membranaire que matérielle est principalement le privilège des grandes cliniques spécialisées, où elles sont utilisées pour traiter des patients présentant une pathologie grave. En attendant, on ne peut pas dire que les patients qui vivent dans de petites localités et qui ont besoin d’un traitement (purification du sang) soient complètement privés de l’opportunité de le recevoir. Dans de tels cas, le nettoyage du sang avec l'extraction d'au moins 1,5 litre de plasma est effectué de manière plus simple et moins chère - par centrifugation.

Quel est le but de la plasmaphérèse

Dans le corps humain, l’environnement extérieur ne reçoit que des gaz d’échappement, de la fumée de tabac, des substances toxiques sous forme de déchets émis par des entreprises industrielles et bien d’autres encore, ainsi que des drogues, des liquides contenant de l’alcool et des drogues que les gens utilisent le plus souvent de leur propre initiative. Pouvez-vous imaginer la souffrance des principaux organes du maintien de la vie: cœur, foie, poumons, reins? Ils supportent un fardeau énorme, qui se reflète d'ailleurs dans le travail de systèmes aussi importants que le système nerveux, le système endocrinien et le système immunitaire.

Pour les personnes en mauvaise santé, la situation est encore pire: l'impact de facteurs néfastes ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente, de sorte que la purification du sang devient primordiale. Et puis, une procédure sûre et pratiquement indolore de plasmaphérèse, qui est utilisée non seulement pour rajeunir et soigner le corps, améliorer la vitalité et l’humeur, mais également pour traiter plus de deux cents maladies, vient à la rescousse.

En général, les tâches suivantes sont assignées à la plasmacytophérèse:

Retirer du lit circulatoire diverses substances nocives: toxines, médiateurs de réactions inflammatoires, produits de paracoagulation, à savoir, complexes solubles fibrine-monomère (RFMK), anticorps pathologiques, CIC (complexes immuns circulants);
Remplacer le "mauvais" plasma, dans lequel il existe soit un manque de composants normaux (facteurs de coagulation du sang, immunoglobulines), soit un excès d'anticorps pathologiques;
Ramener à la cib normale (volume sanguin circulant) et aux propriétés rhéologiques du sang une amélioration supplémentaire de la circulation sanguine dans le système microvasculaire.

Le lecteur peut se familiariser avec les indications de purification du sang dans la section suivante.

Figure: la composition plasmatique est normale:

Des indications

Sur la base de nombreuses années d'expérience, qui ont révélé les avantages incontestables de la plasmaphérèse, les cliniciens considèrent à juste titre que la purification du sang est dans certains cas une procédure obligatoire, par exemple:

Hémoblastose paraprotéinémique:
Purpura thrombotique thrombocytopénique;
Les conditions septiques;
Syndrome de Goodpasture (maladie capillaire systémique des poumons et des reins);
Syndrome DIC;
SGB (polyradiculonévrite de Guillain-Barré);
Sclérose en plaques (en l'absence d'effet des glucocorticoïdes);
DZST (maladies diffuses du tissu conjonctif) ou maladies appelées collagénose (PR, SLE).

La plasmocytophérèse stimule le système immunitaire, augmente les défenses et aide ainsi l'organisme à lutter contre les infections virales et bactériennes. Cependant, le nettoyage du sang réduit le risque de réactions allergiques ou les prévient complètement. Par conséquent, les indications pour la procédure de purification du sang (à l'exception de ce qui précède) sont les suivantes:

Lésions cutanées (psoriasis, dermatite, eczéma, urticaire, syndrome de Lyell);
Processus inflammatoires touchant la vésicule biliaire, le parenchyme du foie et du pancréas;
Colite ulcéreuse et maladie de Crohn;
L'amylose;
Myélome;
Pathologie de la glande thyroïde;
Asthme bronchique;
Élimination des effets de la chimiothérapie et de la radiothérapie;
Hépatite B ou C transférée (la filtration sur membrane plasmatique permet d’éliminer les substances pathologiques - métabolites, autoanticorps);
Diabète sucré (prévention des complications secondaires);
Infections, maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux féminins, stérilité, fausse couche, toxicose tardive, prévention des conflits Rhésus, préparation à la FIV (fécondation in vitro);
APS (syndrome des antiphospholipides);
Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins: CHD, hypertension artérielle, processus athéroscléreux;
Réactions allergiques, maladies auto-immunes, infections;
Maladies de l'appareil génito-urinaire chez les hommes (urétrite, prostatite);
Syndrome hémolytique et urémique;
Défaillance multiviscérale;
Glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique;
SFC (syndrome de fatigue chronique);
Intoxication (y compris drogue et alcool).

En outre, la purification du sang est souvent prescrite si les activités précédemment exécutées n’ont pas abouti et dans certaines situations, ce traitement («purification du sang») est généralement perçu comme un élément de réanimation, par exemple dans les cas de sepsis, d’hémolyse intravasculaire aiguë et après. l'homme a connu la mort clinique.

Pas strictement, mais...

En attendant, bien qu’il ne soit pas strict, bien que non absolu, il existe encore quelques contre-indications à la plasmaphérèse. C'est:

IDA chronique (anémie ferriprive), lorsque le taux d'hémoglobine ne dépasse pas 90 g / l;
Lésions graves du parenchyme hépatique, entraînant des violations de la synthèse protéique (les valeurs protéiques totales dans le test sanguin n’atteignent pas 60 g / l);
Processus tumoral (si la plasmaphérèse membranaire est prévue dans le protocole de préparation à l'intervention chirurgicale, la procédure n'est pas annulée);
Syndrome d'oedème;
Exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal 12;
Problèmes de ponction veineuse causés par des anomalies congénitales de la structure des veines ou des lésions vasculaires, formées à la suite de nombreuses injections intraveineuses;

Compte tenu du fait que les médicaments ne soulignent pas les contre-indications absolues de cette procédure, la question est examinée individuellement dans chaque cas et, si l'état du patient, son âge et la nature de la pathologie sous-jacente le permettent, les médecins tendent généralement à purifier le sang.

Les avantages de la plasmaphérèse

Le bénéfice de la plasmaphérèse est indéniable, car le corps reçoit un traitement et guérit sans l'utilisation de drogues synthétiques, grâce à ses propres ressources. Cependant, je voudrais clarifier plus en détail le type d’effets positifs de cette procédure, c’est-à-dire les avantages de l’échange de plasma. Donc:

La plasmaphérèse résout le problème de la détoxification. Tout ce qui est devenu superflu dans le corps, mais se concentre dans le sang, dans l'espace intercellulaire et les cellules tissulaires (BAS nocif, toxines, fragments de particules virales, cellules mortes, etc.) accompagne le plasma à éliminer, ce qui procure du repos travail (foie, reins, poumons);
La plasmaphérèse améliore la rhéologie du sang. Une large gamme de conditions pathologiques dans lesquelles le sang s'épaissit (dans le test sanguin: augmentation du taux d'hématocrite, augmentation du taux d'hémoglobine) réduit l'activité cardiaque et perturbe le flux sanguin dans la microvascularisation (le flux sanguin est difficile à maîtriser), ce qui entraîne un manque chronique d'oxygène (hypoxie). En l'absence d'oxygène et de nutriments, les tissus accumulent ce qu'ils ne pourraient pas donner: des produits toxiques du métabolisme. Le plasma sanguin, passant à travers le filtre (plasmaphérèse à membrane), laisse les substances nocives accumulées dans le corps et est en même temps actualisé. En conséquence, la viscosité du sang diminue, la fluidité s'améliore, les valeurs d'hématocrite reviennent à la normale. Bien sûr, le sang renouvelé «traversera» rapidement les vaisseaux, atteindra les coins les plus reculés du corps humain afin de fournir de l'oxygène et des nutriments aux tissus et de leur enlever les produits du métabolisme.
La plasmaphérèse membranaire joue le rôle de facteur immunomodulateur. Les immunoglobulines et les auto-anticorps pathologiques présents dans le plasma qui prennent en charge l'inflammation chronique ne peuvent vaincre les membranes filtrantes et se déposer sur elles. La purification du sang aidera donc le système immunitaire à retrouver son équilibre perdu. De plus, percevant le filtre et la ligne principale de l'appareil comme quelque chose d'étranger, le système immunitaire commence à s'activer, augmentant ainsi les défenses de l'organisme.

Pendant ce temps, les patients auxquels une procédure similaire est assignée s'intéressent aux effets néfastes de la plasmaphérèse. Si la plasmaphérèse est effectuée correctement, le plasma extrait est correctement remplacé (par une plasmaphérèse intermittente) par des solutions de sel ou de colloïde (si le volume dépasse 1,5 litre). Outre les effets positifs, la purification du sang ne le permet pas. Une autre chose est les complications et les réactions qui peuvent accompagner tout événement thérapeutique. Par exemple, perturbation hémodynamique selon le type d'évanouissement (dans des cas isolés - collapsus orthostatique), ainsi que réactions à la température. Cependant, tout cela s’arrête facilement et ne constitue pas un obstacle sérieux à la poursuite de la procédure. Au cours du traitement, l’exacerbation de maladies chroniques dont souffre le patient, par exemple une sinusite, est possible, car le système immunitaire se met en «hibernation». Cependant, cela peut difficilement être appelé le mal de la plasmaphérèse...

Avis et coût

Les patients atteints de plasmaphérèse, principalement d'amour et de critiques à son sujet, sont pour la plupart positifs. Il est conseillé aux personnes ayant déjà subi cette procédure de ne pas «vider le sang» l'estomac vide et de donner d'autres recommandations. Cependant, les patients, même s'ils remarquent certains effets secondaires (vertiges, frissons), oublient rapidement ces problèmes mineurs et s'exclament que "le résultat de la procédure en vaut la peine". Presque toutes les personnes ayant subi un tel traitement notent sa grande efficacité.

Le coût d'une session varie en fonction de la région et de la méthode utilisée. Bien entendu, la plasmacytophorèse réalisée à l'aide de centrifugeuses réfrigérées (méthode intermittente) coûtera moins cher (à partir de 2000 roubles par session) et la filtration par plasma membranaire sera naturellement plus onéreuse. Probablement, il est incorrect de focaliser le patient à l’avance sur un coût particulier, car les méthodes et le lieu de résidence (comportement du lieu de traitement) présentent des différences significatives.

Par exemple, les prix à Moscou et à Saint-Pétersbourg peuvent varier de 4 000 à 10 000 roubles et la purification du sang en cascade peut coûter au moins 15 000 roubles. À Tula, par exemple, le coût moyen de la procédure est de 4 000 roubles et, dans certaines villes de Russie, le traitement par centrifugation peut coûter 2 500 roubles.

Oui, après tout, la solvabilité de toutes les personnes est différente, ce qui est également un détail important. Par conséquent, dans chaque cas, une personne doit spécifier la manière dont cette procédure sera effectuée. En cas de procédure centrifuge, vous pouvez compter sur un coût inférieur. Ou bien il est préférable que le patient réalise une plasmaphérèse membranaire, mais existe-t-il une telle opportunité dans cette région? Cependant, les prix de ces services sont faciles à trouver sur les pages des sites de cliniques situées dans la communauté. Et n'oubliez pas que le traitement ne se limite pas à une seule séance, il doit être effectué au moins trois fois. Pourquoi trois? Parce que:

La première étape est conçue pour éliminer uniquement les substances toxiques qui circulent librement dans le sang;
La deuxième session vous permet d’éliminer les toxines «retranchées» dans le liquide intercellulaire (elles se précipitent dans le sang à la place des éléments nocifs retirés);
Et seule la troisième session permet d'éliminer les produits nocifs des cellules elles-mêmes.

En tout cas, bien qu’il soit à la mode de rajeunir de cette façon, le patient ne se prescrit pas ce traitement. Elle est effectuée après consultation d'un spécialiste et, en passant, cela coûtera également quelque chose, et sous la surveillance d'un transfusiologue, qui ne laissera pas le patient pendant la procédure. C’est une sorte de petite opération, il faut donc l’aborder en conséquence.

Comment se fait la plasmaphérèse, quelles maladies elle traite et pourquoi elle est utilisée pendant la grossesse

La plasmaphérèse est une procédure de purification du sang des scories et des toxines. La santé de la personne dans son ensemble dépend de l'état du sang: il alimente le corps en oxygène et en substances bénéfiques. Cependant, en raison d'une mauvaise écologie, d'une alimentation malsaine ou de changements liés à l'âge, sa composition change de manière spectaculaire, ce qui nuit au bien-être.

Quelle est cette "plasmaphérèse", quelles maladies soigne-t-elle, quel en est le coût? Nous examinerons plus en détail ces questions et d’autres qui intéressent les patients, car la méthode de purification du sang actuellement utilisée présente de nombreuses contradictions.

Plasmaphérèse: l'essence de la méthode, l'histoire d'origine

Le plasma est un composant liquide du sang qui contient des éléments façonnés. En laboratoire, sa composition est jugée sur la défaite de divers organes internes. Le nom même de "plasmaphérèse" révèle l'essence de la méthode: traduit du latin, cela signifie "élimination du plasma".

La simple saignée était la première tentative des guérisseurs de débarrasser le corps de substances nocives et de nettoyer le sang. Pendant de nombreuses années, cette méthode «inhumaine» a été oubliée et ce n’est que dans la seconde moitié du XXe siècle que les inventeurs médicaux ont tenté de créer un appareil capable de séparer le sang en phases et de remplacer sa partie liquide à des fins thérapeutiques.

Depuis les années 70, l’échange de plasma a pris une place spéciale dans la médecine. Depuis lors, la méthode consistant à débarrasser le corps du plasma "sale" au niveau cellulaire à l'aide d'un équipement spécial est devenue très populaire.

Où puis-je utiliser la plasmaphérèse?

Grâce aux développements modernes, la procédure s’effectue non seulement dans les établissements de santé publics et privés, mais aussi à domicile.

Schéma de l'appareil "Hemofeniks"

Qui est la plasmaphérèse recommandée?

Les indications d'utilisation de la plasmaphérèse sont différentes: il s'agit dans certains cas d'une procédure prophylactique, dans d'autres, c'est le seul moyen de résister à la pathologie mortelle.

Les indications absolues de la plasmaphérèse sont les maladies du sang, y compris celles de nature héréditaire:

Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
Syndrome DIC;
Maladie de Rufus;
Polyneuropathie chronique;
La myasthénie grave;
Thrombocytose;
Leucocytose;
La maladie de porphyrine;
La myoglobinémie;
Érythroleucémie;
Hypercholestérolémie héréditaire;
Syndrome d'hyperviscose;
Thrombocytopénie retardée;
Hémolyse intravasculaire;
Anémie falciforme;
Acroangiothrombose thrombocytopénique;
Empoisonnement des substances toxiques et des poisons.

Un bon effet thérapeutique est observé lors de l’utilisation de la plasmaphérèse avec:

Maladies du tube digestif (maladie de Crohn, colite ulcéreuse);
Pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins (rhumatismes, myocardite, après infarctus du myocarde, athérosclérose, vascularite);
Troubles immunitaires et allergiques (pollinose, dermatite atopique);
Problèmes dermatologiques (psoriasis, herpès, pemphigus);
Maladies de l'appareil rénal (glomérulonéphrite, infection du système urogénital);
Pathologies du système respiratoire (hémosidérose, asthme bronchique);
Complications purulentes et septiques après la chirurgie;
Maladies oncologiques;
Maladies du foie (caractère d'hépatite auto-immune);

La plasmaphérèse sera également utile pendant la grossesse, lorsque la patiente souffre d'une toxicose grave. Cela peut également aider dans d'autres situations, par exemple en cas de conflit Rh ou d'insuffisance placentaire.

À qui est-il interdit de recourir à l'échange de plasma?

Les contre-indications à la plasmaphérèse sont les suivantes:

Troubles pathologiques irréversibles des organes internes;
Saignements qui ne peuvent pas être arrêtés;
Problème de coagulation du sang;
Ulcères d'estomac;
Perturbation du rythme cardiaque et du rythme cardiaque;
Tension artérielle instable;
Veines touchées;
Conditions de choc;
Maladie du foie;
Anémie chez les patients âgés;
Faible viscosité du sang.

Est-il nécessaire de purifier le sang pendant la menstruation?

Les experts ne recommandent pas l'hémaferèse pendant les règles - il est préférable d'attendre son achèvement.

Dommage pour la plasmaphérèse

Les avantages et les inconvénients de toute méthode thérapeutique, y compris la plasmaphérèse, dépendent directement des actions du médecin, de son professionnalisme et de son expérience, ainsi que des conditions de l'exercice. Qu'est-ce qu'une plasmaphérèse dangereuse?

Les effets indésirables les plus fréquents après la plasmaphérèse sont les suivants:

Choc anaphylactique;
Réaction allergique au plasma du donneur ou à d'autres substances destinées à le remplacer;
Anomalies auto-immunes de la part des reins (c'est ainsi que les reins réagissent au plasma du donneur);
Transmission de l'infection lors de l'échange de plasma du donneur;
Septicémie avec non-respect des règles d'asepsie et d'antisepsie;
Saignement, quand il y a des problèmes de coagulation du sang;
Diminution de la défense immunitaire pendant un moment;
Enlèvement des substances bénéfiques avec toxique;
Le développement de la thrombose, lorsque les anticoagulants ont été utilisés en quantités insuffisantes;
Problèmes de métabolisme.

Effets négatifs mineurs chez les patients après plasmaphérèse:

Bouts de nausée;
Abaisser la pression artérielle;
Maux de tête

Effet thérapeutique de la plasmaphérèse

La plasmaphérèse peut éliminer plusieurs catégories de substances nocives, notamment:

Produits du métabolisme: acide urique, urée, créatinine;
Des anticorps;
Les antigènes;
Les hormones;
Médiateurs inflammatoires;
Lipides de haut poids moléculaire.

La purification du corps, effectuée avec élimination du plasma, comprend les modifications physiologiques suivantes:

Une hypovolémie artificielle se produit, qui catalyse l'activité des propriétés protectrices de l'organisme.
Le fluide des tissus tend dans les vaisseaux sanguins, remplissant ainsi le volume manquant de sang en circulation. Cela entraîne une diminution de l'œdème et une diminution de la concentration de substances nocives dans le sang pendant plusieurs heures.

Réduction des substances toxiques

Combien de procédures sont nécessaires pour qu'un résultat positif soit visible?

L'effet de la plasmaphérèse est bref: après 24 heures, la quantité de substances toxiques dans le sang sera la même. Par conséquent, les experts ne recommandent pas de pratiquer la plasmaphérèse une seule fois. Les experts conseillent de suivre un cours de traitement composé de 4 séances.

La numération sanguine s'améliorera à chaque visite: le sang deviendra moins visqueux et il sera donc plus rapide d'administrer de l'oxygène aux organes. Les différentes structures du corps sont nettoyées progressivement: tout commence par les vaisseaux et les tissus et se termine par les cellules.

Quels types de plasmaphérèse existe-t-il?

En médecine, il est courant de distinguer plusieurs types de plasmaphérèse:

À destination:

Thérapeutique. La purification est effectuée afin d'éliminer toute pathologie. Au cours de la procédure, les éléments façonnés sont renvoyés au patient, mais son plasma est remplacé par le sang du donneur ou par une solution spéciale.

Donateur Cette forme de plasmaphérèse implique la prise de plasma chez une personne en bonne santé, c'est-à-dire un donneur, afin de l'utiliser chez d'autres patients à des fins thérapeutiques.

Par option:

Discret ou manuel. Le patient produit un prélèvement sanguin important. Le matériel est placé dans une boîte spéciale avec des conservateurs, où ils séparent la partie liquide du sang des éléments formés. Dans ce cas, la méthode de précipitation ou de centrifugation aide. Par voie intraveineuse, le patient reçoit sa propre masse cellulaire, déjà purifiée et diluée dans une solution saline.
Automatique ou matériel. Le sang est filtré par petites portions à l'aide d'un équipement de séparation. La purification du sang se fait de manière mobile et sans pauses. Cette méthode ne blesse pas les éléments cellulaires contrairement aux discrets.

Par méthode de traitement des matériaux:

Centrifuge La méthode est étroitement liée aux lois de la physique. Grâce à un appareil spécial, le sang tourne à grande vitesse et se divise en fractions. Cependant, les structures cellulaires sont renvoyées dans le sang, contrairement au plasma. Il est considéré comme une méthode obsolète de nettoyage du corps, car il blesse gravement les cellules.
Membrane. L'appareil est utilisé avec des filtres sous la forme de pores qui retiennent les cellules sanguines et le plasma passe. La technique est rapide, sûre (les cellules ne sont pas endommagées), stérile, a peu de contre-indications.
Cascade. Le sang subit une double purification. Les cellules sont d'abord filtrées, puis plasma. Il est libéré par de grosses molécules lipidiques et des protéines. Cette méthode est utilisée en dentisterie.
Cryoplasmapheresis. Le plasma est retiré, congelé (-30 ° C), puis chauffé (+ 4 ° C), puis passé à la centrifugation. Le liquide qui s'est déposé est éliminé, le reste du plasma est renvoyé au patient.
Sédimentation (sans équipement). Actuellement rarement utilisé dans la pratique, il est considéré comme l'option la moins chère de la plasmaphérèse Le sang est divisé en fractions sans appareils ni appareils supplémentaires, mais uniquement aux dépens des forces de la gravité. De gros volumes de sang avec cette méthode ne peuvent pas être nettoyés.

Les étapes de la plasmaphérèse et leurs caractéristiques

La plasmaphérèse, ainsi que la lymphophorèse, comporte plusieurs étapes obligatoires:

Prendre du sang.
La séparation du sang dans la partie liquide et les éléments structurels.
Retournez dans le sang des cellules.
Remplacement du plasma prélevé par une solution physiologique ou du plasma du donneur. Le patient reçoit également son propre plasma déjà traité.

Parfois, le nettoyage est effectué non seulement sur le plasma, mais aussi sur les cellules. Ce moment est négocié avec le patient individuellement.

Comment se passe la plasmaphérèse et comment se fait-elle?

Il est fabriqué à la fois dans la chambre générale et dans la salle de manipulation. On propose au patient de s’allonger sur un canapé spécial. Un cathéter est inséré dans une ou les deux mains (tout dépend de la méthode choisie par le médecin).

Comment se fait la plasmaphérèse?

Les sites d’injection les plus fréquents sont la veine du coude ou de la région sous-clavière. Pour prévenir la coagulation du sang et l'apparition de caillots sanguins, les médecins ont également injecté de l'héparine.

La plasmaphérèse ne prend pas plus de 2 heures. Lors des manipulations, l'état du patient est sous la surveillance attentive du personnel médical. Ainsi, le patient est contrôlé par le pouls et la pression artérielle, la respiration est contrôlée.

La plasmaphérèse implique l'utilisation de divers dispositifs:

Portable Ils conviennent au transport. Ils ne prennent pas plus de 40 ml de sang à la fois, le traitent, le renvoient dans la circulation sanguine et prélèvent de nouveau du sang.
Stationnaire. Dans certains modèles, il existe une fonction d'introduction d'anticoagulants.

Le coût de la plasmaphérèse

Vous pouvez pratiquer la plasmaphérèse dans presque toutes les cliniques privées ou publiques. Combien ça coute? Le prix de la procédure est de 4000 à 6000 roubles (1800 - 2600 hryvnia).

À quelle fréquence faut-il effectuer une plasmaphérèse? La purification du sang doit obligatoirement avoir lieu selon les indications, et la fréquence du parcours est choisie individuellement en fonction du diagnostic et des maladies associées.

Avis sur la plasmaphérèse

Cela vaut-il la peine de pratiquer une plasmaphérèse? Le médecin décidera. Nous allons vous familiariser avec les arguments "pour" et "contre" de patients qui ont déjà subi la procédure de purification du sang.

La procédure a donc reçu plus de réponses d’approbation que de révisions négatives.

Les personnes qui ont éliminé le sang, disent:

L'efficacité de la plasmaphérèse. Il les a aidés à améliorer leur santé et à renforcer leur immunité. Déjà après 3 interventions, la plupart des patients ont eu le sentiment que leur bien-être allait en s'améliorant.
Sécurité et manière indolore. Au cours des manipulations, les patients n'ont ressenti aucune gêne ni douleur.
Méthode d'accessibilité. De nombreux patients ont eu recours à la plasmaphérèse à domicile.
La simplicité de la plasmaphérèse. Les patients n'avaient pas besoin de préparation spéciale pour un événement médical sous forme de diète ou d'autres préparations.
Aide à la menace de fausse couche. Les jeunes mères qui ont subi une plasmaphérèse ont pu supporter et donner naissance à un bébé en bonne santé.

Il existe des critiques négatives sur la plasmaphérèse, mais très peu d’entre elles.

Ils concernent:

Le coût de la procédure.
Effets secondaires Les plus courants sont les maux de tête, une pression artérielle basse, une faiblesse.
Problèmes avec le lieu de fixation de l'aiguille. En raison d’actions négligentes du personnel médical (enlèvement du pansement, de l’aiguille), des blessures douloureuses et des ecchymoses peuvent apparaître.

Plasmaphérèse thérapeutique: indications d'utilisation et caractéristiques de la procédure

L'idée de la plasmaphorèse est née il y a très longtemps, même à l'époque où la plupart des affections étaient traitées à l'aide d'un saignement. Les premiers tests sur des animaux ont commencé en 1902 aux États-Unis. Quelques années plus tard, des expériences similaires ont commencé à être menées en Russie. Quelle est cette procédure et à quoi sert-elle?

Qu'est-ce que c'est, l'essence de la méthode

La plasmophorèse (plasmaphérèse) est le processus de purification du sang des substances nocives. L’essence de la procédure est la séparation du sang en composants plasmatiques et cellulaires. Dans ce cas, le plasma prélevé est éliminé et son volume est remplacé par du sérum physiologique ou du plasma du donneur et, avec le reste des éléments sanguins, est renvoyé dans le corps. Parfois, le plasma sélectionné est filtré plusieurs fois et de nouveau injecté au patient.

Il existe deux types de plasmaphérèse:

donneur (le plasma provient d'une personne en bonne santé et est utilisé pour la transfusion à un patient);
médical (tenu pour des raisons médicales).

Selon la méthode de conduite est divisé en manuel et matériel. Manuel, à leur tour, sont divisés en:

sédimentation - le plasma est séparé par décantation (précipitation de la masse cellulaire);
gravitationnel - le sang est placé dans une centrifugeuse et divisé en ses éléments constitutifs à l'aide de la vitesse de rotation.

Avec la méthode manuelle, une grande quantité de sang est prélevée sur un patient à la fois. Par conséquent, cette méthode est utilisée moins fréquemment.

Les méthodes automatiques (matérielles) incluent:

filtration ou membrane;
cascade.

La méthode membranaire est considérée comme la plus populaire et la plus utilisée. Il est basé sur la technique de purification sanguine continue.

Le sang du patient passe à travers un appareil spécial dans lequel sont installés des filtres fins qui laissent passer le plasma et piéger les particules cellulaires.

Le plasma ainsi extrait est éliminé et le reste du sang est réinjecté au patient.

Cette méthode a très peu de contre-indications, elle n'endommage pas les cellules et élimine complètement les infections dans le corps.

Il est souvent utilisé dans le traitement du cancer, de la toxicomanie et de l'alcoolisme.

Récemment, une nouvelle méthode de purification du sang est apparue - la plasmaphérèse en cascade. Il n'est apparu qu'en 1980, au Japon, mais a rapidement gagné en popularité dans le monde entier. Ceci est une double procédure de nettoyage.

Au début, comme dans le procédé membranaire, le plasma et la masse cellulaire sont libérés à travers les filtres, après quoi le plasma est re-filtré, en éliminant les lipides et les protéines de masse moléculaire grossière, puis renvoyé au patient. Cette méthode est efficace dans l'athérosclérose, les maladies auto-immunes sévères.

Mais, comme la méthode gravitationnelle, la cryoplasmaphérèse présente de nombreux inconvénients importants.

Plasmaphérèse (Plasmapheresis): caractéristiques de la méthode, indications et contre-indications à son utilisation

La plasmaphérèse est un processus de purification du sang réalisé en dehors du corps. Il est conçu pour éliminer les substances toxiques qui empoisonnent le corps ou pour utiliser le plasma à l'avenir - la plasmaphérèse du donneur.

Le concept de la méthode et ses types

La plasmaphérèse, ainsi que la plasmaphérèse et la plasmaphérèse, est une procédure extracorporelle, produite principalement pour la purification du sang de substances toxiques. L'essence de la procédure est assez simple: le sang extrait du patient est placé dans un récipient hémo, dans lequel il est divisé en plasma et en éléments façonnés - globules rouges, globules blancs et plaquettes. Ensuite, les cellules sanguines sont renvoyées dans le corps et le plasma est utilisé ou utilisé pour d'autres besoins - transfusions, production de produits sanguins, etc.

Afin de restituer au patient un volume de sang égal à celui prélevé, le déficit plasmatique est rempli de solution saline ou d'un autre liquide si le traitement de la maladie l'exige. Ainsi, le sang est purifié de toutes les toxines dissoutes dans le plasma et ne perd pas ses cellules fonctionnelles.

La plasmaphérèse est classée selon plusieurs critères.

Le concept de plasmaphérèse est consacré à cette vidéo:

Classification

À destination

La procédure est utilisée pour résoudre 2 problèmes:

plasmaphérèse médicale - son but est de purifier le sang des substances toxiques. Dans ce cas, le plasma est utilisé, bien qu’après plusieurs filtrations supplémentaires, le plasma soit renvoyé avec le sang;
donneur - dans ce cas, la procédure est réalisée dans le but d'obtenir un plasma de donneur propre. Les cellules sanguines sont renvoyées et le plasma est utilisé pour les transfusions ou pour recevoir certains médicaments.

La cryophorèse est également distinguée. Dans ce cas, le plasma résultant est d'abord congelé, puis renvoyé après congélation.

En guise de nettoyage

Toutes les méthodes de purification du sang utilisées sont divisées en 2 groupes: manuel et automatique.

Manuel - ou discret. Une quantité assez importante de sang est collectée une fois, qui est placée dans un récipient hémo stérile et nettoyée. Les cellules restantes après le retrait du plasma sont diluées avec une solution saline et administrées au patient. La méthode manuelle est divisée en 2 types:
- sédimentation - le plasma est séparé de la masse cellulaire par décantation, cette dernière est précipitée;
- gravitationnel - ou centrifuge. Le sang dans le récipient est placé dans une centrifugeuse, où il est divisé en éléments, car la vitesse de rotation est différente. Cette méthode est considérée comme obsolète et est rarement utilisée.
Matériel - le processus de la clôture. Le nettoyage et le retour du sang sont continus. Le sang est prélevé en petites portions, introduit dans l'appareil de séparation et renvoyé également en petites portions. Cette méthode est beaucoup plus facilement tolérée par les patients car elle ne crée pas de charge.

Il existe plusieurs types de plasmaphérèse matérielle: membrane, cascade, etc.

Par technologie d'exécution

Il existe 2 méthodes de purification du sang dans les dispositifs et les complexes matériels. Toutes les méthodes sont donc divisées en 2 groupes principaux.

Centrifugation - est utilisé le plus souvent. Les centrifugeuses modernes sont régulées par des programmes spéciaux qui permettent de connaître la vitesse exacte de rotation et de freinage. Ainsi, les cellules sanguines restent intactes, ainsi que les structures des protéines plasmatiques et des glucides. Après centrifugation, les cellules sanguines contenant un substitut sanguin ou du plasma purifié au moyen de filtres sont renvoyées dans le corps du patient. Aujourd'hui, cette procédure est réalisée beaucoup plus rapidement et ne constitue pas une charge pour le corps humain. La purification du sang par centrifugation est utilisée activement en pneumologie pour un certain nombre de maladies des voies respiratoires supérieures, en endocrinologie pour le traitement du diabète sucré, par exemple la maladie d'Addison et, bien sûr, en dermatologie pour les dermatites et l'herpès, provoqués par un système immunitaire altéré.
La séparation à travers des filtres à membrane est une méthode indolore et totalement sûre. Le sang pénètre dans le récipient hémo et passe à travers un filtre jetable. Dans ce cas, le plasma est séparé avec des fragments de parois cellulaires, des toxines, des allergènes, des lipoprotéines, etc.

Une variante de la méthode de la membrane est la cascade. Dans ce cas, le sang passe à travers 2 filtres: sur le premier, la masse cellulaire est conservée, sur le second - grandes molécules organiques. Ainsi, du plasma purifié peut être réintroduit dans le patient. La plasmaphérèse en cascade est considérée comme plus efficace dans les maladies auto-immunes graves.

Avantages et inconvénients

La plasmaphérèse vous permet de débarrasser le corps des toxines accumulées ou libérées, notamment des allergènes, des antigènes, des médiateurs pathogènes de l'inflammation, etc. Mais comme méthode de traitement de la plasmaphérèse a ses avantages et inconvénients.

Dans certaines maladies, cette méthode est indispensable - en cas d'intoxication aiguë, par exemple, d'infection sanguine, de dysfonctionnement du foie, lorsque le sang n'est tout simplement pas éliminé, etc.
La procédure améliore le sang et élimine non seulement les produits métaboliques, mais également les hormones, les médiateurs, les antigènes, les anticorps, etc. C'est l'une des meilleures méthodes pour supprimer les réactions allergiques graves.
Le sang devient moins visqueux, la circulation sanguine augmente, fournissant de la nourriture et de l'oxygène à tous les tissus du corps.
Les effets secondaires sont minimes et les complications extrêmement rares.
Lorsque le sang est prélevé, le liquide des tissus environnants se précipite dans les vaisseaux afin de compenser le manque de volume. Ainsi, la procédure résout le problème de l'œdème de divers types.

Les inconvénients de la procédure sont associés aux caractéristiques de l'exercice.

L'effet de nettoyage est de courte durée en matière de maladie. Lorsque vous empoisonnez suffisamment de 1 à 2 procédures pour éliminer les toxines. Mais s'ils continuent à le faire, l'effet est conservé pendant environ un jour, c'est-à-dire que la plasmaphérèse doit être effectuée avec un cycle d'au moins 10 procédures.
Le coût de la plasmaphérèse est considérable. Bien que cela diffère considérablement selon la méthode de mise en œuvre: le prix de la méthode gravitationnelle est sensiblement inférieur à celui de la méthode en cascade.
La procédure présente un certain nombre de contre-indications, car les immunoglobulines, le fibronogène et d'autres protéines sont éliminés avec les toxines.

Indications pour

La plasmaphérèse est utilisée exclusivement à grande échelle.

Il n'y a pas de restriction d'âge ni de sexe: même chez les plus petits patients, le purificateur de sang à membrane est prescrit, si cela est nécessaire pour la condition de l'enfant.
À un âge avancé, cette procédure est souvent beaucoup plus efficace dans le traitement de maladies, en particulier de la peau.
La plasmaphérèse est également utilisée pendant la grossesse, principalement pour la prévention de maladies auto-immunes, en particulier du conflit des facteurs Rh, ainsi que de l'insuffisance placentaire.

Pour la procédure, il existe des indications absolues et relatives. Dans le premier cas, le rejet de l'échange plasmatique peut être fatal. Ceux-ci incluent:

érythroleucémie;
drépanocytose;
thrombose et leucocytose;
myasthénie grave;
empoisonnement de toute nature;
hypercholestérolémie héréditaire;
Maladie de Rufus, syndrome de Guillain-Barré, etc.

Les indications relatives sont:

En dermatologie, la plasmaphérèse est prescrite pour:

La procédure permet, dans les meilleurs délais, de se débarrasser du principal facteur provoquant - un allergène, des anticorps, etc. Bien sûr, une session ne résoudra pas le problème: le traitement moyen des maladies dermatologiques est de 5 à 7 procédures, bien que l’effet, en particulier en cas de dermatite allergique, apparaisse après 2 sessions.

Contre-indications à l'utilisation de la plasmaphérèse

Il existe un certain nombre de contre-indications à la plasmaphérèse. Certains d'entre eux ne peuvent en aucun cas être violés, dans d'autres cas, le risque et les avantages potentiels doivent être évalués.

Les contre-indications absolues incluent:

saignement - interne ou externe. Une telle charge dépasse le pouvoir du corps;
changements irréversibles dans le cœur et le cerveau;
lésions graves des organes internes;
la non coagulabilité du sang rend la procédure impossible.

Il n'est pas recommandé d'utiliser la plasmaphérèse pour ces maladies:

arythmie et pression artérielle basse, car après la séance, la pression diminue;
ulcères d'estomac;
anémie, surtout chez les personnes âgées;
maladies infectieuses aiguës;
état de choc.

Préparation à la procédure

La plasmaphérèse n'est pas une procédure facile. Il dure au moins une heure et comporte un certain nombre de contre-indications. Par conséquent, avant de prescrire une telle procédure, le patient doit être examiné. Il comprend:

examen par un médecin généraliste et un médecin de premier plan d'un profil différent. L'important est la quantité de pression artérielle, les problèmes cardiaques, la présence d'ulcères peptiques, etc.
Un test de glycémie est requis, un test de Wasserman est effectué pour éliminer la syphilis;
test sanguin biochimique - vous permet d’évaluer le niveau de protéines pour exclure l’hypoprotéinémie. Au cours de la plasmaphérèse, un certain nombre de protéines sont éliminées en même temps que le plasma. Par conséquent, avec leur faible concentration, cette méthode doit être abandonnée.
coagulogramme - permet d’évaluer la coagulation du sang: tendance à la thrombose - la procédure est ensuite montrée ou à une augmentation du saignement;
ECG - avec de fortes irrégularités dans le travail de la plasmaphérèse cardiaque n'est pas autorisé.

En fait, préparer un très simple. Quelques jours avant la session, vous devez renoncer à l'alcool et au café et boire plus de liquides. Avant la session, vous devez prendre de la nourriture - légère et équilibrée.

Comment est la procédure

La plasmaphérèse est une procédure assez longue, mais indolore, qui ne crée aucun inconvénient. La session se déroule dans une salle spécialement équipée.

Le patient est placé sur un canapé ou une chaise, allongé ou allongé.
Une aiguille ou un cathéter est inséré dans la veine à travers laquelle le sang est prélevé. Le plus souvent, la clôture part d'une veine dans le creux du coude.
Dans les appareils modernes, il est nécessaire d'installer 2 aiguilles: le premier sang est aspiré, le patient renvoie le sang par la seconde.
Le sang est transféré dans le récipient hémo et ensuite divisé en fractions. La méthode de séparation dépend du type d'appareil utilisé. Dans ce cas, le plasma est prélevé et remplacé par du sérum physiologique, une solution de glucose, du chlorure de potassium, du plasma de donneur ou d'autres substituts du sang, dans un volume approprié.
À travers la deuxième aiguille, le sang est renvoyé au patient dans exactement le même volume qu’il avait été prélevé. Vous pouvez entrer les médicaments prescrits en parallèle avec le retour du sang.

Durée de la session - 1-2 heures. La quantité de sang purifié est déterminée par la méthode de nettoyage et les recommandations médicales. La procédure est effectuée par un anesthésiste ayant suivi une formation spéciale ou par un transfusiologue. En moyenne, une session nettoie jusqu'à 30% du sang.

Pendant la séance, le médecin ou l'infirmière est toujours avec le patient. État surveillé en permanence: indicateurs de pression, fréquence cardiaque, composition du sang, etc.

Conséquences et complications possibles

Le but de la procédure est la purification du sang. La plasmaphérèse vous permet de vous débarrasser des anticorps, des antigènes, des complexes immuns pathologiques, des produits de désintégration, des médiateurs inflammatoires, etc. Ainsi, il est possible de se débarrasser rapidement de l’intoxication du corps, de restaurer l’immunité, de supprimer diverses réactions allergiques.

En outre, la plasmaphérèse améliore la circulation sanguine, y compris périphérique, et contribue également au drainage lymphatique, réduisant ainsi le nombre d'œdèmes. Pendant la grossesse, la plasmaphérèse est souvent prescrite à titre préventif. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui fument.

Cependant, la procédure peut avoir des conséquences négatives:

avec l'introduction de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins, ainsi que du plasma du donneur, une réaction allergique est possible jusqu'au choc anaphylactique;
hypotension - quand un grand volume de sang est prélevé, une chute brutale de la pression est possible. En règle générale, cela concerne les méthodes manuelles;
saignements - peuvent survenir avec l’introduction de médicaments qui réduisent la capacité de coagulation;
la formation de caillots sanguins - avec une dose insuffisante de tels médicaments, il est possible que les caillots sanguins se propagent et pénètrent dans des vaisseaux de plus petit diamètre;
l'infection est possible si la procédure est violée. Dans les méthodes matérielles, cette probabilité est pratiquement exclue;
L'insuffisance rénale est possible si le plasma du donneur est utilisé à la place de la solution saline, car il existe un risque d'incompatibilité.

Les complications après échange plasmatique sont décrites dans la vidéo ci-dessous:

Récupération et soins après la procédure

Bien que la plasmaphérèse soit sûre, elle affecte toujours l'état du patient. Par conséquent, pour minimiser les conséquences possibles, vous devez suivre quelques règles simples.

Après la séance, il est recommandé de rester en position couchée pendant 1 heure maximum, en fonction de l'état général.
Le lendemain, vous ne pouvez pas prendre de bains chauds, ainsi que pour éviter une surchauffe au soleil.
Il est conseillé d’exclure les boissons et aliments chauds.
Dans certains cas, le repos au lit est prescrit.

Coût de

Le coût de la procédure - 1 session, varie de 4300 à 7000 p. Le cours comporte toujours plusieurs procédures. En règle générale, les cliniques offrent des réductions si le nombre de sessions est supérieur à 5.

Les avis

La plasmaphérèse est l’une des méthodes les plus efficaces pour nettoyer le sang et éliminer les allergènes. Cependant, cette méthode est auxiliaire, car elle n’a en soi aucun effet thérapeutique. La plasmaphérèse est incluse dans les traitements complexes et, dans certains cas, dans les mesures préventives.

La plasmaphérèse n’est prescrite que lorsque les traitements non invasifs ont été épuisés. Quoi qu'il en soit, la procédure est considérée comme un analogue de la chirurgie. Il est donc raisonnable de prescrire ce remède uniquement avec les indications appropriées.

Où en Russie peut-on obtenir un tel traitement?

La plasmaphérèse est proposée par des centres médicaux dotés de salles spéciales. Il n'y a pas de programme de plasmaphérèse gratuit.

Foire Aux Questions

La plasmaphérèse, "au sommet de la mode", s'est avérée être mêlée à toutes sortes de scandales. En fait, il s’agit d’une technologie purement médicale, inadaptée à d’autres objectifs.

La procédure a-t-elle un effet rajeunissant? Des études montrent que la plasmaphérèse n'en a pas. L’amélioration de l’état de la peau, obtenue notamment par la dermatite allergique, le psoriasis, etc., est associée à l’élimination des allergènes et des complexes immuns, et non à un changement réel de la peau.
Le nettoyage peut-il être utilisé pour réduire le poids ou normaliser les substances? Le même n'est pas. Une telle définition comme "scories" en médecine n'existe pas. Le plasma élimine les grosses molécules de protéines. Pour l'essentiel, il s'agit d'un produit issu de la dégradation de la toxine, des antigènes d'anticorps, etc. Cependant, par exemple, certains types de peptides nécessaires au fonctionnement normal du corps entrent dans cette catégorie. Ce dernier limite à la fois l’application de la procédure et le nombre de sessions. Il est clair qu'une telle purification n'affecte pas le poids et que le métabolisme ne se normalise pas, puisqu'il s'agit simplement d'une élimination mécanique des substances nocives. La source de toxines, si associée à la maladie, reste.
La plasmaphérèse et l'activité physique ne sont pas compatibles - cette affirmation est discutable. Si vous vous référez aux charges non extrêmes qui sont familières à une personne - programme de remise en forme établi de longue date, promenades et jogging réguliers, il est souhaitable de ne les abandonner que le jour de l'échange plasmatique. Si nous parlons de gros sports et de charges excessives - préparation à la performance, par exemple, l'échange de plasma ne peut pas être utilisé. Et la charge, et la procédure affecte le coeur, et la charge articulaire peut être excessive.
L'amélioration de la microcirculation dans les tissus est vraie, mais uniquement parce que l'héparine est utilisée dans les échanges plasmatiques.
Est-il possible de se débarrasser de l'alcool ou de la toxicomanie avec cette méthode? Non De plus, c’est précisément la plasmaphérèse qu’il est déconseillé d’utiliser pendant l’intoxication: une telle affection est assimilée à une maladie neuropsychiatrique. La plasmaphérèse dans cet état ne peut pas être réalisée. C'est dangereux pour la vie du patient.

La plasmaphérèse est une procédure médicale permettant de nettoyer le sang des toxines, des allergènes, des antigènes et d'autres substances. Elle est nommée par le médecin, effectuée uniquement à l'état stationnaire et dans le respect des règles de sécurité.

La plasmaphérèse peut-elle nuire au corps, racontez la vidéo ci-dessous: