Metformine: mode d'emploi

• Diagnostics

Hypoglycémiant oral du groupe des biguanides (diméthylbiguanide). Le mécanisme d'action de la metformine est lié à sa capacité à inhiber la gluconéogenèse, ainsi qu'à la formation d'acides gras libres et à l'oxydation des graisses. Augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'utilisation de l'insuline et du glucose par les cellules. La metformine n'affecte pas la quantité d'insuline dans le sang, mais modifie sa pharmacodynamique en réduisant le ratio insuline liée / libre et en augmentant le ratio insuline / proinsuline.

La metformine stimule la synthèse du glycogène en agissant sur la glycogène synthase. Augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs de glucose à membrane. Retarde l'absorption du glucose dans l'intestin.

Réduit les triglycérides, LDL, VLDL. La metformine améliore les propriétés fibrinolytiques du sang en supprimant un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

Lors de la prise de metformine, le poids corporel du patient reste stable ou diminue modérément.

Pharmacocinétique

Après administration orale, la metformine est absorbée lentement et de manière incomplète par le tractus gastro-intestinal. C_max Le plasma atteint environ 2,5 heures avec une dose unique de 500 mg, la biodisponibilité absolue est de 50 à 60%. Avec un repas simultané, l'absorption de la metformine est réduite et retardée.

La metformine est rapidement distribuée dans les tissus corporels. Pratiquement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. S'accumule dans les glandes salivaires, le foie et les reins.

Excrété par les reins sous forme inchangée. T_1/2 du plasma est 2-6 heures.

En cas d'insuffisance rénale, le cumul de metformine est possible.

Forme de libération, composition et emballage

10 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.
10 pièces - Paquets de cellules de contour (5) - Paquets en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (10) - emballages en carton.
10 pièces - Ensembles de cellules de contour (12) - emballages en carton.
15 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
15 pièces - Emballages de cellules de contour (4) - emballages en carton.
15 pièces - Emballages de cellules de contour (8) - emballages en carton.

Régime posologique

Est ingéré, pendant ou après un repas.

La dose et la fréquence d'administration dépendent de la forme posologique utilisée.

En monothérapie, la dose unique initiale pour les adultes est de 500 mg. Selon la forme posologique utilisée, la multiplicité de prise est de 1 à 3 fois par jour. Peut-être l'utilisation de 850 mg 1-2 fois / jour. Si nécessaire, augmentez progressivement la dose avec un intervalle d'une semaine. jusqu'à 2-3 g / jour.

En monothérapie chez les enfants âgés de 10 ans et plus, la dose initiale est de 500 mg ou 850 mg 1 fois / jour ou de 500 mg 2 fois / jour. Si nécessaire, avec un intervalle d'au moins une semaine, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 2 g / jour en 2-3 doses.

Après 10-15 jours, la dose doit être ajustée en fonction des résultats de la détermination du glucose dans le sang.

En association à l'insuline, la dose initiale de metformine est de 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour. La dose d'insuline est choisie en fonction des résultats de la détermination du glucose dans le sang.

Interaction médicamenteuse

En cas d'utilisation simultanée de dérivés de sulfonylurée, d'acarbose, d'insuline, de salicylates, d'inhibiteurs de la MAO, d'oxytétracycline, d'inhibiteurs de l'ECA, de clofibrate, de cyclophosphamide, l'effet hypoglycémiant de la metformine peut être renforcé.

Avec l'utilisation simultanée avec GCS, les contraceptifs hormonaux pour administration orale, le danazol, l'épinéphrine, le glucagon, les hormones thyroïdiennes, les dérivés de la phénothiazine, les diurétiques thiazidiques, les dérivés de l'acide nicotinique peuvent réduire l'action hypoglycémiante de la metformine.

Chez les patients recevant de la metformine, l'utilisation d'agents de contraste contenant de l'iode dans le but de réaliser des études de diagnostic (notamment urographie intraveineuse, cholangiographie intraveineuse, angiographie, scanner) augmente le risque de développer une dysfonction rénale aiguë et une acidose lactique. Ces combinaisons sont contre-indiquées.

Beta₂-injection adrénergique augmenter la concentration de glucose dans le sang en raison de la stimulation β₂-récepteurs adrénergiques. Dans ce cas, il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang. Si nécessaire, il est recommandé de nommer l'insuline.

L'utilisation simultanée de cimétidine peut augmenter le risque d'acidose lactique.

L’utilisation simultanée de diurétiques «diélectriques en boucle» peut entraîner le développement d’une acidose lactique en raison d’une possible insuffisance rénale fonctionnelle.

L'utilisation concomitante avec de l'éthanol augmente le risque d'acidose lactique.

La nifédipine augmente l'absorption et le C_max la metformine.

Les médicaments cationiques (amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène, triméthoprime et vancomycine), sécrétés dans les tubules rénaux, entrent en concurrence avec la metformine pour les systèmes de transport tubulaire et peuvent augmenter son C_max.

Effets secondaires

Du côté du système digestif: possible (généralement au début du traitement) nausée, vomissement, diarrhée, flatulence, gêne abdominale; dans de rares cas - violation des indicateurs de la fonction hépatique, hépatite (disparaît après l'arrêt du traitement).

Métabolisme: très rarement - lactacidose (l'arrêt du traitement est nécessaire).

Du système hématopoïétique: très rarement - une violation de l'absorption de la vitamine B₁₂.

Le profil des effets indésirables chez les enfants âgés de 10 ans et plus est le même que chez les adultes.

Des indications

Diabète de type 2 (insulino-indépendant) avec inefficacité du régime alimentaire et de l'exercice, chez les patients obèses: chez l'adulte - en monothérapie ou en association avec d'autres agents hypoglycémiants oraux ou l'insuline; chez les enfants âgés de 10 ans et plus - en monothérapie ou en association avec de l'insuline.

Contre-indications

Acidose métabolique aiguë ou chronique, acidocétose diabétique, précome diabétique et coma; insuffisance rénale, insuffisance rénale (CC) 8 autres revues de médecin

La metformine

Hypoglycémiant oral

Les comprimés à enrobage entérique blanc sont ronds, biconvexes.

1 comprimé de chlorhydrate de metformine 500 mg

Excipients: povidone K90, amidon de maïs, crospovidone, stéarate de magnésium, talc.

Composition de l’enveloppe: copolymère d’acide méthacrylique et de méthacrylate de méthyle (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, dioxyde de titane, talc.

10 pièces - blisters (3) - packs de carton.

La metformine inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose de l'intestin, augmente l'utilisation du glucose périphérique et augmente également la sensibilité des tissus à l'insuline. Il n'a aucun effet sur la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, ne provoque pas de réactions hypoglycémiques. Abaisse les triglycérides et les linoprotéines de basse densité dans le sang. Stabilise ou réduit le poids du corps. Il a un effet fibrinolytique dû à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

Après administration orale, la metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité après la prise de la dose standard est de 50 à 60%. C_max dans le plasma sanguin est atteint 2,5 heures après l'ingestion. Pratiquement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Il s'accumule dans les glandes salivaires, les muscles, le foie et les reins. Excrété sous forme inchangée par les reins. T_1/2 est de 9 à 12 heures En cas d’insuffisance rénale, le médicament peut s’accumuler.

- diabète sucré de type 2 sans tendance à l'acidocétose (en particulier chez les patients obèses) avec l'inefficacité de la thérapie par le régime;

- en association avec l'insuline - avec le diabète de type 2, en particulier avec un degré d'obésité prononcé, accompagné d'une résistance secondaire à l'insuline.

- acidocétose diabétique, précome diabétique, coma;

- altération de la fonction rénale;

- maladies aiguës entraînant un risque de dysfonctionnement rénal: déshydratation (avec diarrhée, vomissements), fièvre, maladies infectieuses graves, hypoxie (choc, sepsis, infections rénales, maladies broncho-pulmonaires);

- manifestations cliniquement prononcées de maladies aiguës et chroniques pouvant conduire au développement d'une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus aigu du myocarde);

- chirurgies et blessures graves (lorsqu'un traitement par insuline est indiqué);

- fonction hépatique anormale;

- alcoolisme chronique, intoxication aiguë par l'alcool;

- utilisation pendant au moins 2 jours avant et dans les 2 jours après la conduite d'études de radio-isotopes ou de rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode;

- acidose lactique (avec antécédents);

- respect d'un régime hypocalorique (moins de 1000 calories / jour);

- Hypersensibilité au médicament.

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les personnes de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, qui est associé à un risque accru de développer une acidose lactique.

La dose du médicament est fixée individuellement par le médecin, en fonction du taux de glucose dans le sang.

La dose initiale est de 500-1000 mg / jour (1-2 comprimés). Après 10-15 jours, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction du taux de glucose sanguin.

La dose d'entretien du médicament est généralement de 1500-2000 mg / jour. (3-4 tab.) La dose maximale - 3000 mg / jour (6 comprimés).

Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 1 g (2 comprimés).

Les comprimés de metformine doivent être pris entiers pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide (un verre d’eau). Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

En raison du risque accru d'acidose lactique, la dose du médicament doit être réduite en cas de troubles métaboliques graves.

Du côté du système digestif: nausée, vomissements, goût métallique dans la bouche, manque d'appétit, diarrhée, flatulence, douleurs abdominales. Ces symptômes sont particulièrement fréquents au début du traitement et disparaissent généralement d'eux-mêmes. Ces symptômes peuvent être atténués en prescrivant des anthocytes, des dérivés de l'atropine ou des antispasmodiques.

Métabolisme: dans de rares cas - lactacidose (arrêt du traitement); avec traitement à long terme - hypovitaminose B₁₂ (absorption réduite).

Du côté des organes hématopoïétiques: dans certains cas - anémie mégaloblastique.

Du système endocrinien: hypoglycémie.

Réactions allergiques: éruption cutanée.

En cas de surdosage du médicament, la metformine peut entraîner une acidose lactique fatale. La cause du développement de l’acidose lactique peut également être le cumul du médicament en raison d’une altération de la fonction rénale.

Symptômes de l'acidose lactique: nausées, vomissements, diarrhée, diminution de la température corporelle, douleurs abdominales, douleurs musculaires, augmentation possible de la respiration, vertiges, troubles de la conscience et développement du coma.

Traitement: en cas de signes d'acidose lactique, le traitement par Metformin doit être immédiatement interrompu, le patient doit être hospitalisé d'urgence et, après avoir déterminé la concentration en lactate, le diagnostic doit être confirmé. L'hémodialyse est la mesure la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine du corps. Un traitement symptomatique est également effectué.

Une hypoglycémie peut survenir en cas d'association de médicaments à base de metformine sulfonylurée.

Il n'est pas recommandé de prendre le danazol en même temps afin d'éviter l'action hyperglycémique de ce dernier. Si nécessaire, le traitement par danazol et après l’arrêt de ce dernier nécessite un ajustement de la posologie du contrôle glycémique de la metformine-iode.

Associations nécessitant des précautions particulières: chlorpromazine - prise à fortes doses (100 mg / jour) augmente la glycémie, réduisant ainsi la libération d'insuline.

Lors du traitement des neuroleptiques et après l’arrêt de ce dernier, un ajustement de la posologie de la metformine est nécessaire sous contrôle du taux de glycémie.

En cas d'utilisation simultanée de dérivés de sulfonylurée, d'acarbose, d'insuline, d'AINS, d'inhibiteurs de la MAO, d'oxytétracycline, d'inhibiteurs de l'ECA, de dérivés du clofibrate, de cyclophosphamide, de bloqueurs β-adrénergiques, l'effet hypoglycémique de la metformine peut être renforcé.

En cas d'utilisation simultanée de GCS, de contraceptifs oraux, d'épinéphrine, de sympathomimétiques, de glucagon, d'hormones thyroïdiennes, de diurétiques thiazidiques et diacétiques, de dérivés de phénothiazine et d'acide nicotinique, il est possible de réduire l'effet hypoglycémiant de la metformine.

La cimétidine ralentit l'élimination de la metformine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

La metformine peut affaiblir l'effet des anticoagulants (dérivés de la coumarine).

La consommation d'alcool augmente le risque d'acidose lactique au cours d'une intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas de famine ou de régimes hypocaloriques, ainsi que d'insuffisance hépatique.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale. Au moins 2 fois par an, ainsi que l'apparition de myalgies, devraient déterminer la teneur en lactate dans le plasma. De plus, un contrôle du taux de créatinine sérique est nécessaire une fois tous les 6 mois (en particulier chez les patients d'un âge avancé). La metformine ne doit pas être administrée si le taux de créatinine dans le sang est supérieur à 135 µmol / L chez l'homme et à 110 µmol / L chez la femme.

Peut-être l'utilisation du médicament Metformin en combinaison avec des dérivés de sulfonylurée. Dans ce cas, un contrôle particulièrement minutieux du taux de glucose sanguin est nécessaire.

48 heures avant et dans les 48 heures suivant la radio-opaque (urographie, angiographie in / in) devraient cesser de prendre la metformine.

Lorsqu'un patient présente une infection broncho-pulmonaire ou une infection des organes urinaires, vous devez en informer immédiatement le médecin traitant.

Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de prendre de l’alcool et des médicaments contenant de l’éthanol..

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

L'utilisation du médicament en monothérapie n'affecte pas la capacité de conduire et de travailler avec des mécanismes.

Lorsque la metformine est associée à d'autres agents hypoglycémiques (dérivés de la sulfonylurée, insuline), des états hypoglycémiques peuvent se développer, nuisant à la capacité de contrôler les véhicules et à d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Lors de la planification d'une grossesse, ainsi que dans le cas d'une grossesse survenant pendant le traitement par la metformine, il convient de l'annuler et de lui prescrire un traitement par insuline. En l'absence de données sur la pénétration dans le lait maternel, ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement. Si nécessaire, l'utilisation de Metformin pendant l'allaitement doit être interrompue.

La metformine

Description au 18 septembre 2015

• Nom latin: Metformine
• Code ATC: A10BA02
• Ingrédient actif: metformine (metformine)
• Fabricant: Atoll LLC (Russie)

La composition

Dans la composition du médicament est l'ingrédient actif Metformin, ainsi que des substances supplémentaires: l'amidon, le stéarate de magnésium, le talc.

Formulaire de décharge

Le médicament se présente sous la forme de comprimés recouverts d'un pelliculage. Comprimés fabriqués de 500 mg et 850 mg. Dans le blister peut être 30 ou 120 pcs.

Action pharmacologique

La metformine est une substance de la classe des biguanides. Son mécanisme d’action se manifeste par l’inhibition de la gluconéogenèse dans le foie, elle réduit l’absorption du glucose de l’intestin, améliore le processus d’utilisation périphérique du glucose, augmente la sensibilité des tissus à l’insuline. N'affecte pas le processus de sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, ne provoque pas de manifestations de réactions hypoglycémiques. En conséquence, il arrête l'hyperinsulinémie, qui est un facteur important contribuant à la prise de poids et à la progression des complications vasculaires dans le diabète sucré. Sous son influence, stabilise ou diminue le poids corporel.

Cet outil réduit les taux sanguins de triglycérides et de linoprotéines de faible densité. Réduit l'intensité de l'oxydation des graisses, inhibe la production d'acides gras libres. Son effet fibrinolytique est noté, inhibant le PAI-1 et le t-PA.

Le médicament suspend le développement de la prolifération d'éléments musculaires lisses de la paroi vasculaire. Il a un effet positif sur l'état du système cardiovasculaire, empêche le développement de l'angiopathie diabétique.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Après la prise orale de Metformin, la concentration plasmatique la plus élevée est notée après 2,5 heures. Chez les personnes recevant le médicament à des doses maximales, le contenu plasmatique le plus élevé du composant actif n’était pas supérieur à 4 µg / ml.

L'absorption de l'ingrédient actif s'arrête 6 heures après l'administration. En conséquence, la concentration plasmatique diminue. Si le patient prend la dose recommandée du médicament, on observe au bout de 1 à 2 jours une concentration stable et constante de la substance active dans le plasma à la limite de 1 µg / ml ou moins.

Si le médicament est pris en train de manger, l'absorption de l'ingrédient actif est réduite. Cumulé principalement dans les parois du tube digestif.

Sa demi-vie est d'environ 6,5 heures. Le niveau de biodisponibilité chez les personnes en bonne santé est de 50 à 60%. Avec les protéines plasmatiques, sa connexion est insignifiante. Environ 20-30% de la dose passe par les reins.

Indications d'utilisation Metformine

Les indications suivantes pour l'utilisation de Metformin sont déterminées:

• diabète du premier et du second type.

Le médicament est prescrit comme un moyen supplémentaire au traitement principal de l'insuline, ainsi que d'autres moyens contre le diabète. Également attribué en monothérapie.

L'utilisation du médicament est recommandée si le patient souffre d'obésité concomitante, s'il a besoin de surveiller sa glycémie, ce qui ne peut être réalisé à l'aide d'un régime alimentaire ou d'exercice.

Cet outil est également utilisé pour les ovaires polykystiques, mais cela ne peut être fait que sous la stricte surveillance d'un médecin.

Contre-indications

Les contre-indications suivantes pour l'utilisation du médicament Metformin sont déterminées:

• âge du patient jusqu'à 15 ans;
• degré élevé de sensibilité au composant actif ou aux autres composants du médicament;
• maladie rénale grave (dysfonctionnement, insuffisance);
• précoma diabétique;
• la gangrène;
• acidocétose diabétique;
• déshydratation (en cas de vomissements et de diarrhée constants);
• syndrome du pied diabétique;
• infarctus aigu du myocarde;
• déshydratation, maladies infectieuses graves, état de choc et autres conditions pouvant entraîner une détérioration de la fonction rénale;
• insuffisance surrénale;
• insuffisance hépatique;
• un régime dans lequel une personne ne consomme pas plus de 1000 kcal par jour;
• acidose lactique;
• alcoolisme chronique;
• maladies dans lesquelles le patient présente une hypoxie tissulaire;
• fièvre
• administration intraveineuse ou intra-artérielle de médicaments radio-opaques contenant de l'iode;
• intoxication alcoolique;
• période de grossesse et d'allaitement.

Effets secondaires

Le plus souvent, lors de la prise du médicament, des effets indésirables apparaissent dans les fonctions du système digestif: nausée, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales, perte d’appétit, apparition d’un goût métallique dans la bouche. En règle générale, de telles réactions se développent au cours de la première utilisation du médicament. Dans la plupart des cas, elles disparaissent elles-mêmes avec l’utilisation ultérieure du médicament.

Si une personne est très sensible au médicament, un érythème peut survenir, mais cela ne se produit que dans de rares cas. Avec le développement d'un effet secondaire rare - érythème modéré - il est nécessaire d'annuler la réception.

Avec le traitement à long terme, l'absorption de la vitamine B12 est altérée chez certains patients. En conséquence, son taux sérique diminue, ce qui peut entraîner une altération de l'hématopoïèse et le développement d'une anémie mégaloblastique.

Comprimés de metformine, mode d'emploi (méthode et dosage)

Il est nécessaire d'avaler les comprimés entiers et de les boire avec beaucoup d'eau. Buvez des médicaments après avoir pris un repas. S'il est difficile pour une personne d'avaler une pilule de 850 mg, celle-ci peut être divisée en deux parties, qui sont prises immédiatement, une par une. Au début, une dose de 1000 mg par jour est prise, cette dose doit être divisée en deux ou trois doses pour éviter les effets secondaires. Après 10-15 jours, la dose est augmentée progressivement. L'apport maximum autorisé de 3000 mg de médicament par jour.

Si la metformine est prise par des personnes âgées, vous devez surveiller en permanence l'état de leurs reins. Une activité thérapeutique complète peut être obtenue deux semaines après le début du traitement.

Si vous devez commencer à prendre Metformin après avoir pris un autre médicament hypoglycémiant pour administration orale, vous devez d'abord arrêter le traitement avec ce médicament, puis commencer à prendre Metformin à la posologie indiquée.

Si le patient combine l'insuline et la metformine, vous ne devez pas modifier la dose d'insuline habituelle au cours des premiers jours. En outre, la dose d'insuline peut être réduite progressivement sous la surveillance d'un médecin.

Instructions pour l'utilisation de Metformin Richter

La posologie du médicament est déterminée par le médecin, cela dépend du niveau de glucose dans le sang du patient. Lorsque vous prenez des comprimés, la dose initiale de 0,5 g correspond à 0,5-1 g par jour. Une dose supplémentaire, si nécessaire, peut être augmentée. La dose la plus élevée par jour est de 3 g.

Lorsque vous prenez des pilules, la dose initiale de 0,85 g correspond à 0,85 g par jour. De plus, si nécessaire, il est augmenté. La dose la plus élevée est de 2,55 g par jour.

Mode d'emploi Metformin Canon

Les instructions d'utilisation de ce médicament contiennent des instructions similaires. Individuellement, la dose est établie par le médecin traitant.

Surdose

En cas de surdosage, certains effets secondaires peuvent apparaître, raison pour laquelle il est recommandé de prendre les comprimés uniquement à la dose indiquée. Lors de la prise de metformine à une dose de 85 g, un surdosage a été enregistré, qui a entraîné l'apparition d'une acidose lactique et provoqué des vomissements, des nausées, des douleurs musculaires, une diarrhée et des douleurs abdominales. Si l'aide n'est pas fournie à temps, des vertiges, des troubles de la conscience et un coma peuvent se développer. La méthode la plus efficace pour éliminer la metformine du corps est l'hémodialyse. Ensuite, prescrire un traitement symptomatique.

Interaction

La metformine et les dérivés de sulfonylurée doivent être soigneusement combinés en raison du risque d'hypoglycémie.

L'effet hypoglycémique est réduit lors de la prise de glucocorticoïdes systémiques et locaux, glucagon, sympathomimétiques, progestatifs, adrénaline, hormones thyroïdiennes, œstrogènes, dérivés de l'acide nicotinique, diurétiques thiazidiques, phénothiazines.

Dans le même temps, la prise de Zimetidina ralentit l’excrétion de metformine, ce qui augmente le risque d’acidose lactique.

Les antagonistes des récepteurs β2-adrénergiques, des inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine, des dérivés du clofibrate, des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de l'oxytétracycline, du cyclophosphamide et des dérivés du cyclophosphamide potentialisent l'effet hypoglycémique.

Lors de l'utilisation de produits de contraste intra-artériels ou intraveineux contenant de l'iode, utilisés pour les examens par rayons X, le patient peut développer une insuffisance rénale en même temps que la metformine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique. Il est important de suspendre l'admission avant de procéder à une telle procédure, pendant celle-ci et pendant les deux jours suivants. En outre, le médicament peut être restauré lorsque la fonction rénale est réévaluée normalement.

Lorsque vous prenez un neuroleptique, la chlorpromazine à fortes doses, l'indice de glucose sérique augmente et la libération d'insuline est inhibée. En conséquence, une augmentation de la dose d'insuline peut être nécessaire. Mais avant cela, il est important de contrôler la teneur en glucose dans le sang.

Pour éviter l'hyperglycémie, ne doit pas être associé à Danazol.

Avec la prise simultanée à long terme de metformine: vancomycine, amilida, quinine, morphine, quinidine, ranitidine, cimétidine, procaïnamide, nifédipine, Triamterene augmente de 60% la concentration plasmatique de metformine.

L'absorption de la metformine étant ralentie par le guar et la cholestyramine, l'efficacité de la metformine diminue parallèlement à la prise simultanée de ces médicaments.

Renforce l'influence des anticoagulants internes, qui appartiennent à la classe des coumarines.

Conditions de vente

Vous pouvez acheter une ordonnance.

Conditions de stockage

L'outil appartient à la liste B. Il doit être protégé contre les enfants et stocké à t 25 degrés.

Durée de vie

La metformine a une durée de vie de 3 ans.

Instructions spéciales

En cas de monothérapie par la metformine, aucune hypoglycémie n'est observée. Par conséquent, le patient peut travailler avec des mécanismes précis ou conduire des véhicules. Cependant, lorsque le médicament est associé à la prise d’insuline ou à d’autres médicaments utilisés pour traiter le diabète, une hypoglycémie peut survenir, entraînant une altération des réactions mentales et une coordination des mouvements.

Ne prescrivez pas de pilules aux personnes âgées de plus de 60 ans, si elles travaillent physiquement. Dans ce cas, une acidose lactique peut se développer.

Les patients qui prennent le médicament, vous devez déterminer le contenu de la créatinine dans le sang avant le traitement et ensuite, pendant le traitement, régulièrement. À un rythme normal, cela devrait être fait une fois par an, avec un taux initial élevé de créatinine. De telles études devraient être menées 2 à 4 fois par an. Des études similaires sont menées avec la même fréquence chez les personnes âgées.

Si un patient est en surpoids, il est important de suivre un régime alimentaire équilibré pendant le processus de traitement.

Après la chirurgie, le traitement peut être repris après 2 jours.

Analogues de la metformine

Les analogues de la metformine sont des médicaments contenant du chlorhydrate de metformine, de la metformine richter, de la metformine teva, de la formométine, de la formétine, du metfohamma, de la glosporine, de la métospanine, du glycomet, du glycomet, de la glycémine Il existe également un certain nombre de médicaments ayant un effet similaire (glibenclamide, etc.), mais avec d'autres principes actifs.

Quel est le meilleur - Metformin ou Glucophage?

Glucophage est le médicament original produit en France, la Metformine est son homologue national. Quel médicament est préféré, devrait être déterminé que par le spécialiste traitant.

Pour les enfants

Il n’ya pas assez d’expérience avec ce médicament chez l’enfant.

Avec de l'alcool

L'alcool et la metformine ne doivent pas être combinés, car une telle association augmente considérablement le risque d'acidose lactique. Par conséquent, dans le processus de traitement, il est important d'éviter de prendre de l'alcool, ainsi que des médicaments contenant de l'éthanol.

Metformine pour perdre du poids

Malgré le fait que le forum Metformin Richter et d'autres ressources reçoivent souvent des critiques de la metformine pour la perte de poids, cet outil n'est pas destiné à être utilisé par des personnes qui souhaitent perdre du poids. Ce médicament est utilisé pour perdre du poids en raison de son action associée à une diminution du taux de sucre dans le sang et à une diminution concomitante du poids corporel. Cependant, comment prendre Metformin pour perdre du poids, vous ne pouvez apprendre que auprès de sources peu fiables du réseau, car les experts ne conseillent pas de le pratiquer. Cependant, il est parfois possible pour les personnes prenant de la metformine de traiter le diabète de perdre du poids avec ce médicament.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Prendre le médicament Metformin pendant la grossesse est contre-indiqué. Si une grossesse survient après le traitement par ce médicament, vous devez l’arrêter et lui prescrire de l’insuline. L'allaitement est arrêté si un traitement avec ce médicament est nécessaire.

Avis sur Metformin

Les examens des comprimés de metformine de patients atteints de diabète indiquent que le médicament est efficace et permet de contrôler la glycémie. Les forums ont également examiné la dynamique positive après le traitement de ces médicaments contre le SOPK. Mais le plus souvent, il existe des critiques et des opinions sur la manière dont les médicaments Metformin Richter, Metformin Teva et autres permettent de contrôler le poids.

De nombreux utilisateurs rapportent que les médicaments contenant de la metformine ont vraiment aidé à faire face aux kilos superflus. Mais dans le même temps, les effets secondaires associés aux fonctions gastro-intestinales se sont souvent manifestés. Dans le processus de discussion sur la façon dont la metformine est utilisée pour perdre du poids, les avis des médecins sont généralement négatifs. Ils déconseillent catégoriquement de l'utiliser à cette fin, ainsi que de boire de l'alcool pendant le traitement.

Prix ​​Metformin, où acheter

Le prix de la metformine en pharmacie dépend du médicament et de son emballage.

Prix ​​Metformin Teva de 850 mg en moyenne 100 roubles par paquet de 30 pièces.

Il est possible d'acheter Metformin Canon 1000 mg (60 pcs.) Pour 270 roubles.

Le coût de la metformine dépend du nombre de comprimés par boîte: 50 pcs. Vous pouvez acheter à un prix de 210 roubles. Lors de l’achat d’un médicament destiné à la perte de poids, il faut tenir compte du fait qu’il est vendu sur ordonnance.

Metformine - instructions pour l'utilisation, les dommages et les avantages

Pendant une période d'hyperglycémie exacerbée, les médecins doivent introduire le besoin de médicaments dans le traitement. Bien sûr, tout d’abord, cela concerne les diabétiques. Par conséquent, la metformine, son mécanisme d'action, ses avantages et ses inconvénients, ses méthodes de réception, toutes ces questions seront les sujets principaux de cet article.

Metformine - mal et avantages

Comme parfois, il y a peu de volonté chez les patients qui doivent exclure la malbouffe de leur régime alimentaire. Il s’agit avant tout de produits sucrés, farinés, salés, gras et fumés. Oui, la liste est assez longue, mais pour de nombreux maux graves, tels que l'obésité, le diabète, la cholécystite et bien d'autres, cet ensemble de provisions n'est pas seulement une restriction, mais une interdiction totale. Et il est dommage que les personnes souffrant d'un certain nombre de maux ne puissent pas comprendre que la nourriture est le même médicament complet.

Les faiblesses peuvent causer de graves problèmes aux diabétiques du second type, l’incapacité de résister «au moins un peu d’essai» conduit à des progrès notables dans la maladie et à un résultat désastreux. Pour leurs libertés et leurs faiblesses, les gens paient avec la santé et parfois la vie.

Le résultat de «au moins un petit effort» est une augmentation du taux de cholestérol, de la glycémie, de l'hémoglobine glyquée, de la bilirubine, de l'urée et d'autres indicateurs, indiquant avec éloquence qu'il est temps de prendre des mesures urgentes et de réduire ces indicateurs à l'aide de moyens efficaces. La metformine est l'un d'entre eux.

Quelle est la metformine et quel est son effet mécanique

La metformine appartient à la classe des biguanides, ce qui peut empêcher l’augmentation du taux de glucose dans le sang. Je dois dire que lui, comme beaucoup d'autres qui sont prescrits pour le diabète sucré (DM), est capable d'effets secondaires et de contre-indications sérieuses.

Avec toute possibilité de contrôler le diabète sans médicaments, vous devez vous en passer le plus longtemps possible. L'administration de médicaments n'est pas sans danger pour de nombreux systèmes internes du corps humain.

Comment le glucose diminue-t-il en prenant de la metformine?

• La résistance à l'insuline diminue principalement. Cela se produit assez rapidement après la prise du médicament. Les cellules deviennent plus sensibles à l'insuline et le glucose commence à digérer beaucoup plus rapidement. Parallèlement à cela, le sucre est utilisé, chez certains patients jusqu'à 50%.
• Si vous prenez le médicament par voie orale, des comprimés, le tractus gastro-intestinal l’absorbe plus lentement. Cela évite la glycémie postprandiale et les sauts de sucre, en particulier pendant l’insulinothérapie, ce qui permet d’éviter un coma hypoglycémique.
• La metformine ralentit la production de glucose par le foie en tant que source d'énergie alternative.
• Affecte une diminution de l'appétit. Pour obtenir un bon effet de perte de poids, la metformine peut prendre jusqu'à six mois lorsqu'elle est associée à une activité accrue.
• Le médicament affecte l'élimination du "mauvais" cholestérol du sang.
• Il s'oppose à l'oxydation des graisses, supprime le processus, il est important que les radicaux libres résultant de l'oxydation des lipides puissent provoquer l'oncologie.
• Dans l'obésité, la métfomine peut avoir un effet bénéfique, car elle réduit l'appétit.
• En cas d'échec du syndrome métabolique et du métabolisme lipidique, l'effet de la metformine est très perceptible. Comme le patient est perturbé par les échanges de glucides, on observe une hypertension artérielle, un syndrome et un risque de maladies du système cardiovasculaire. La résistance à l'insuline est le point de départ d'un tel état, c'est elle qui affecte les dommages aux parois vasculaires et le diabète sucré.

La métrofomine peut être indiquée pour:

• Pour le rajeunissement
• Prolonger la jeunesse
• Pour la prévention du cancer
• Musculation
• Pour l'obésité
• Avec ovaires polykystiques
• En gynécologie
• Sur le séchage
• Pour les maladies du foie
• Avec inflammation périphérique de l'intestin

Forme de libération et dosage

Le médicament est disponible sous forme de comprimés 500, 850 et 1000 mg, ils sont recouverts de blanc, 10 pièces dans une plaquette thermoformée. Le traitement est effectué pendant le repas et après que les comprimés ont été lavés avec de l'eau. Le traitement commence par deux comprimés, après deux semaines, la dose peut augmenter progressivement, mais cela dépend de la performance du sucre dans le sang. Tout en maintenant le niveau pris trois ou quatre comprimés par jour. L’instruction ne recommande pas de prendre une telle dose chez les personnes âgées.

Il n’a pas de sens de diviser un comprimé de metformine en une dose de 500 mg, car la moitié n’aura pas d’effet, la coque sera brisée.

La metformine, les dommages possibles et les effets secondaires

Les avantages de ce médicament pour les diabétiques sont énormes, mais, comme cela a déjà été écrit, plus on peut en faire sans le prendre, mieux c'est. Quelles sont les raisons impérieuses de raisonner comme ceci?

• Tout d’abord, vous devez étudier attentivement les instructions relatives à la combinaison de cet outil avec d’autres médicaments. Il existe un certain nombre d'interdictions sérieuses à cet égard.
• C'est important! Sans consultation avec le médecin, vous ne pouvez pas prendre le médicament vous-même!
• Veillez à respecter le comportement approprié, qui est provoqué par l'adoption de la metformine, un régime alimentaire et de l'exercice.
• Vous ne pouvez pas réduire considérablement le niveau de sucre, car cela peut conduire au coma.
• Si vous avez des problèmes rénaux, prenez le médicament avec une extrême prudence, car vous pourriez provoquer une insuffisance rénale.
• Son admission à un stade précoce peut prolonger la vie des diabétiques de type 2 pendant de nombreuses années. Il fait facilement face à la dépendance à l'insuline et à petites doses ne peut pas nuire à une personne.

Sans entretien détaillé avec un endocrinologue, vous ne pouvez pas prendre le médicament vous-même!

Un certain nombre de phénomènes négatifs incluent:

• Problèmes gastro-intestinaux, sous forme de diarrhée, vomissements, distension abdominale.
• Dérangement du goût et goût métallique en mangeant.
• Carence en vitamine B 12, de sorte que les vitamines sont prescrites comme supplément.
• L'anémie
• Effet hypoglycémique.

Metformine dans le diabète

Aujourd'hui, c'est le meilleur remède contre le diabète. Son avantage est particulièrement révélateur du second type. Il est montré avec la prise d'insuline et la posologie est prescrite sur les indicateurs de sucre dans le sang.

Si la maladie persiste, ce remède est administré tout au long de la vie, mais pour éviter une hypoglycémie, le glucose doit être surveillé en permanence. Ce médicament est pris en association avec d'autres médicaments réduisant le taux de sucre.

Si le patient présente le premier type de diabète, la metformine est prescrite en plus du traitement principal du diabète. Séparément, il n’est pris qu’avec le deuxième type, puis les moyens d’action hypoglycémiants sont éliminés par leur traitement médicamenteux.

Instructions de la metformine pour utilisation de Myasnikov

Impliquez-vous et faites la réception de cet outil, en arguant que "plus il y a de mieux" ne peut pas être! Il est nécessaire de respecter scrupuleusement les instructions et de se rappeler la bonne dose de médicament, sinon vous pourriez nuire gravement à votre santé.

La thérapie ne dure pas plus de trois mois, après quoi une pause est requise. Il est possible d'utiliser la metformine pour perdre du poids, mais il est nécessaire de peser le pour et le contre et de toujours consulter votre médecin. Après un examen approfondi du corps, nous pouvons parler de l’utilisation des fonds.

La nourriture ne devrait pas inclure plus de 2500kkal par jour et l'utilisation d'eau propre au moins 2 litres par jour.

La combinaison des dispositions pour la nutrition de perte de poids, l'exercice quotidien et l'utilisation appropriée des médicaments, vous pouvez obtenir les résultats souhaités.

Analogues de la metformine

En règle générale, les patients sont principalement intéressés par des moyens plus économiques pouvant remplacer la metformine. Oui, ils sont disponibles et peuvent remplacer complètement ce médicament. La meilleure option à choisir individuellement, de sorte qu'ils ont tous un certain nombre de fonctionnalités. Plus proche de notre héros, Glucophage et Siofor. Ils sont également actifs et ont les mêmes indicateurs et contre-indications.

Parmi ceux-ci, les médicaments suivants peuvent être notés:

Glyminfor, hexal, métospanine, dianormet, orabet, formétine, novoformin, langerine, méthogamma, glycon, sofamet, bagomit et autres.

Quelle est la différence entre la gformine et la metformine?

Dans la gliformin, la metformine est la base des médicaments. Sa quantité et dans la préparation sert de point de départ pour le dosage du médicament.

Il est disponible en trois doses: 250, 500 et 850 mg. Comme vous pouvez le constater, la posologie est différente de celle de la metformine. Sinon, elle a des indicateurs similaires et agit selon le principe de la réduction du sucre, une quantité excessive de glucose dans le foie, sa capacité d'absorption par l'intestin et d'autres indicateurs généraux.
Contre-indications

• Insuffisance cardiaque, rénale et pulmonaire.
• Maladies du foie et du système biliaire.
• Dommages aux organes respiratoires.
• État après des blessures et des chirurgies.
• Anémie sous forme sévère, maladies chroniques de toute nature.
• Grossesse et allaitement.
• Limite d'âge jusqu'à 18 ans.
• Toxication alcoolique.
• Les régimes et le jeûne.
• Les personnes de plus de 60 ans, s'il y a un effort physique intense.

Le surdosage peut entraîner des vomissements, des flatulences, des douleurs abdominales et une perte d’appétit. Il peut y avoir un essoufflement, des démangeaisons et une desquamation de la peau. La violation du foie peut être causée par un traitement prolongé. La compatibilité est nécessairement calculée par un endocrinologue qui supervise le développement des maladies. Si des agents contenant du sucre sont pris pendant l'insulinothérapie, il est nécessaire de conserver la posologie correcte.

L'action du médicament se renforce lorsque: les dérivés de sulfonylurée, les médicaments non stéroïdiens, les antidépresseurs, l'oxytétracycline et autres.

L'effet est réduit avec: les diurétiques, les hormones thyroïdiennes, les corticostéroïdes, la phénytoïne, l'acide nicotinique, les œstrogènes, les antagonistes du calcium et autres.

La metformine n'est pas une panacée, même si elle peut affecter qualitativement l'état de santé du diabète, réduire le poids et avoir un impact positif sur l'efficacité de la réduction des produits contenant du glucose. Il est préférable d'essayer de préserver votre santé par des méthodes naturelles: sports, nutrition saine et mode de vie!

Metformine (metformine)

Le contenu

Formule structurelle

Nom russe

Nom de substance latine metformine

Nom chimique

Dicarboimide diamide de N, N-diméthylimide (sous forme de chlorhydrate)

Formule brute

Groupe pharmacologique de substance Metformin

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance Metformine

Le chlorhydrate de metformine est une poudre cristalline blanche ou incolore. Il est soluble dans l'eau et pratiquement insoluble dans l'acétone, l'éther et le chloroforme. Poids moléculaire 165.63.

Pharmacologie

Abaisse la concentration de glucose (à jeun et après les repas) dans le sang et le taux d'hémoglobine glyquée augmente la tolérance au glucose. Réduit l'absorption intestinale du glucose, sa production dans le foie, potentialise la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques (l'absorption du glucose et son métabolisme augmentent). Ne modifie pas la sécrétion d'insuline par les cellules bêta des îlots pancréatiques (le niveau d'insuline, mesuré sur un estomac vide, et la réponse quotidienne à l'insuline peuvent même diminuer). Normalise le profil lipidique du plasma sanguin chez les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant: réduit la teneur en triglycérides, en cholestérol et en LDL (déterminé sur un estomac vide) et ne modifie pas les niveaux de lipoprotéines des autres densités. Stabilise ou réduit le poids corporel.

Les études expérimentales effectuées sur des animaux à des doses trois fois supérieures à la MRDC en termes de surface corporelle n'ont pas révélé de propriétés mutagènes, cancérigènes, tératogènes ni d'effets sur la fertilité.

Rapidement absorbé par le tube digestif. La biodisponibilité absolue (à jeun) est comprise entre 50 et 60%. C_max dans le plasma atteint après 2 h. Manger diminue C_max 40% et ralentit son rendement pendant 35 minutes. La concentration sanguine de metformine à l'équilibre est atteinte dans les 24 à 48 heures et ne dépasse pas 1 µg / ml. Le volume de distribution (pour une dose unique de 850 mg) est de (654 ± 358) litres. Se lie légèrement aux protéines plasmatiques, capables de s'accumuler dans les glandes salivaires, le foie et les reins. Excrété par les reins (principalement par la sécrétion canaliculaire) sous forme inchangée (90% par jour). Rénal Cl - 350-550 ml / min. T_1/2 est de 6,2 heures (plasma) et de 17,6 heures (sang) (la différence s’explique par la capacité à s’accumuler dans les globules rouges). Vieux T prolongé_1/2 et augmente C_max. En cas d'insuffisance rénale, T est étendu._1/2 et une clairance rénale réduite.

Utilisation de la substance metformine

Diabète sucré de type 2 (en particulier dans les cas d’obésité) avec inefficacité de la correction de l’hyperglycémie par un régime alimentaire, y compris: en combinaison avec des sulfonylurées.

Contre-indications

Hypersensibilité, insuffisance rénale ou insuffisance rénale (taux de créatinine supérieur à 0,132 mmol / l chez l’homme et 0,123 mmol / l chez la femme), altération marquée de la fonction hépatique; affections accompagnées d'hypoxie (y compris insuffisance cardiaque et respiratoire, phase aiguë de l'infarctus du myocarde, insuffisance cérébrovasculaire aiguë, anémie); déshydratation, maladies infectieuses, chirurgies et blessures extensives, alcoolisme chronique, acidose métabolique aiguë ou chronique, y compris acidocétose diabétique avec ou sans coma, antécédents d'acidose lactique, régime hypocalorique (moins de 1 000 kcal / jour), recherche utilisant des isotopes de l'iode radioactif, grossesse, allaitement.

Restrictions sur l'utilisation de

Âge des enfants (l'efficacité et la sécurité d'utilisation chez les enfants ne sont pas définies), âge de la personne âgée (plus de 65 ans) (en raison du ralentissement du métabolisme, il est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice / risque). Ne nommez pas de personnes effectuant des travaux physiques pénibles (risque accru d'acidose lactique).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, il est possible que l'effet escompté du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (aucune étude adéquate et strictement contrôlée sur l'utilisation pendant la grossesse n'a été menée).

Catégorie d'action sur le fœtus par la FDA - B.

Au moment du traitement devrait cesser d'allaiter.

Effets secondaires de la metformine

Au niveau du tractus gastro-intestinal: au début du traitement - anorexie, diarrhée, nausée, vomissement, flatulence, douleur abdominale (réduite lors des repas); goût métallique dans la bouche (3%).

Depuis le système cardiovasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): dans des cas isolés - anémie mégaloblastique (résultat d'une violation de l'absorption de la vitamine B₁₂ et acide folique).

Métabolisme: hypoglycémie; dans de rares cas - acidose lactique (faiblesse, somnolence, hypotension, bradyarythmie résistante, troubles respiratoires, douleurs abdominales, myalgie, hypothermie).

Pour la peau: éruption cutanée, dermatite.

Interaction

L'effet de la metformine est affaibli par les diurétiques thiazidiques et autres, les corticostéroïdes, les phénothiazines, le glucagon, les hormones thyroïdiennes, les œstrogènes, les incl. dans le cadre des contraceptifs oraux, phénytoïne, acide nicotinique, sympathomimétiques, antagonistes du calcium, isoniazide. En une seule dose chez des volontaires sains, la nifédipine a augmenté l'absorption, le_max (de 20%), AUC (de 9%) de metformine, T_max et t_1/2 ça n'a pas changé. L'effet hypoglycémiant est renforcé par l'insuline, les dérivés de sulfonylurée, l'acarbose, les AINS, les inhibiteurs de la MAO, l'oxytétracycline, les inhibiteurs de l'ECA, les dérivés du clofibrate, le cyclophosphamide et les bêta-bloquants.

Une étude d'interaction à dose unique chez des volontaires sains a montré que le furosémide augmentait le_max (de 22%) et de l'ASC (de 15%) de la metformine (sans modification significative de la clairance rénale de la metformine); la metformine réduit le C_max (de 31%), de l'ASC (de 12%) et de T_1/2 furosémide (de 32%) (sans modification significative de la clairance rénale du furosémide). Les données sur l'interaction de la metformine et du furosémide en cas d'utilisation prolongée ne sont pas disponibles. Les médicaments (amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène et vancomycine) sécrétés dans les tubules entrent en compétition pour les systèmes de transport tubulaire et, avec un traitement prolongé, peuvent augmenter_max metformine à 60%. La cimétidine ralentit l'élimination de la metformine, entraînant un risque accru d'acidose lactique. Incompatible avec l'alcool (risque accru d'acidose lactique).

Surdose

Traitement: hémodialyse, traitement symptomatique.

Voie d'administration

Précautions substances metformine

La fonction rénale, la filtration glomérulaire et la glycémie doivent être surveillés en permanence. Une surveillance particulière de la glycémie est nécessaire lors de l’utilisation de la metformine en association avec une sulfonylurée ou de l’insuline (risque d’hypoglycémie). Un traitement combiné à la metformine et à l’insuline doit être effectué dans un hôpital afin d’établir une dose adéquate de chaque médicament. Chez les patients traités par la metformine en cours, il est nécessaire de déterminer le contenu en vitamine B une fois par an.₁₂ en raison d'une possible diminution de son absorption. Il est nécessaire de déterminer le niveau de lactate dans le plasma au moins 2 fois par an, ainsi que l'apparition de myalgies. Avec une augmentation de la teneur en lactate du médicament est annulé. Ne pas appliquer avant les interventions chirurgicales et pendant 2 jours après leur mise en place, ainsi que pendant 2 jours avant et après la réalisation d'études de diagnostic (urographie en / en urographie, angiographie, etc.).