Maninil en comprimés (1,75, 3,5 et 5 mg) pour le traitement du diabète de type 2

  • Des analyses

Maninil est conçu pour contrôler le diabète de type 2 (forme indépendante de l'insuline).

Les comprimés sont prescrits aux diabétiques en plus de l'absence d'effet planifié après modification du mode de vie (régime alimentaire pauvre en glucides, effort physique adéquat, correction de l'excès de poids, maîtrise de l'état émotionnel, adhésion au sommeil et au repos).

L'endocrinologue prescrit le médicament en calculant le schéma thérapeutique en fonction du régime alimentaire, de l'âge du patient, du stade de la maladie, des comorbidités, du bien-être général et de la réponse de l'organisme au médicament. Le dosage exact du médicament est déterminé en se concentrant sur le profil glycémique du patient.

Groupe clinico-pharmacologique

Hypoglycémiant oral.

Conditions de vente en pharmacie

Il est délivré sur ordonnance.

Combien coûte le maninil? Le prix moyen dans les pharmacies est de 175 roubles.

Forme de libération et composition

«Maninil» se présente sous la forme de comprimés ronds de couleur rose ou rose pâle, conditionnés dans des flacons en verre médical de 120 pièces ou dans des emballages en carton (un comprimé contient 20 comprimés). Selon le contenu de la substance active, le médicament se présente sous trois formes:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg de glibenclamide);
  • "Maninil 3.5" (3,5 mg de glibenclamide);
  • "Maninil 5" (5 mg de glibenclamide).

Le lactose sous forme de monohydrate est utilisé comme ingrédient auxiliaire dans la fabrication du médicament. Par conséquent, les patients présentant un déficit en lactase doivent le prendre avec prudence. Dans la composition des comprimés sont également présents: amidon de pomme de terre, talc, gélatine, silice. La couleur rose est obtenue en ajoutant un complément alimentaire E124, qui est un colorant alimentaire.

Effet pharmacologique

La substance active du médicament appartient à la catégorie des dérivés de sulfonylurée. Il a un effet hypoglycémique, le rendant pratique à utiliser pour le traitement du diabète. Le glibenclamide entre en relation avec les cellules bêta du pancréas, augmentant ainsi la production d'insuline dans le corps.

En outre, lors de la prise de ces pilules augmente la sensibilité à l'insuline. Cela contribue à une absorption plus rapide du glucose par les tissus musculaires. Une caractéristique très importante de la glibenclamide est sa capacité à ralentir la lipolyse, évitant ainsi le développement de l’athérosclérose. En outre, ce médicament empêche la formation de caillots sanguins. Le glibenclamide est absorbé par le tube digestif. Cette substance commence à agir au bout de 2 heures environ et entre activement en contact avec les protéines contenues dans le plasma sanguin. Le métabolisme est réalisé dans le foie, avec la formation de deux métabolites, considérés comme inactifs. L'un d'eux enlève les reins, l'autre est éliminé avec la bile.

Pour éliminer la moitié de la substance contenue dans le corps, il faut 3 à 16 heures (cela dépend des caractéristiques individuelles du patient). La durée d'exposition au médicament n'est pas inférieure à 20 heures, alors que son effet est caractérisé par la douceur et la physiologie.

Indications d'utilisation

Le médicament est prescrit dans les cas où des mesures supplémentaires, telles que l'exercice modéré, une alimentation à faible teneur en sucre, la perte de poids n'affectent pas le taux de glucose dans le sang, l'amenant à des paramètres physiologiques normaux.

Le médicament Maninil pour le diabète est indiqué pour l'utilisation chez les personnes atteintes de diabète de type 2 non insulino-dépendantes.

Contre-indications

Le médicament ne peut pas être prescrit dans les situations suivantes:

  • Diabète de type 1;
  • La leucopénie;
  • Coma et precoma diabétiques, acidocétose diabétique;
  • Condition après le retrait du pancréas;
  • Parésie de l'estomac, obstruction intestinale;
  • Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • Grossesse et allaitement (lactation);
  • Insuffisance hépatique et rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute);
  • Intolérance héréditaire au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du lactose et du glucose;
  • Âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation de Maninil dans ce groupe d'âge n'ont pas été étudiées);
  • Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu’à d’autres dérivés de la sulfonylurée, sulfamides, probénécides, agents diurétiques (diurétiques) avec un contenu du groupe sulfonamide dans la molécule (en raison du risque de réactions croisées);
  • Décompensation du métabolisme des glucides dans les maladies infectieuses, les blessures, les brûlures ou après des interventions chirurgicales majeures, lorsqu'un traitement par insuline est indiqué.

Maninil doit être pris avec prudence chez les patients présentant une intoxication alcoolique aiguë, un alcoolisme chronique, un syndrome fébrile, une maladie de la thyroïde (dysfonctionnelle), une hypofonction du cortex surrénal ou de l'hypophyse antérieure et des patients âgés de 70 ans (en raison du risque d'hypoglycémie).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament ne doit pas être prescrit aux patientes pendant l'allaitement et la grossesse.

Dans le cas où une grossesse survient pendant le traitement, le médicament est annulé.

Posologie et méthode d'utilisation

La notice d'utilisation indiquait que la dose du médicament Maninil dépend de l'âge, de la gravité du diabète sucré, de la concentration de glucose dans le sang à jeun et de deux heures après un repas.

Maninil doit être pris avant les repas, sans croquer ni boire avec une petite quantité de liquide. Les doses quotidiennes du médicament, jusqu'à 2 onglet., Devraient normalement être prises 1 fois / jour - le matin, juste avant le petit déjeuner. Des doses plus élevées sont divisées en prise matinale et soirée.

  • La dose initiale du médicament Maninil 1.75 est de 1-2 comprimés. (1,75-3,5 mg) 1 fois / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de médicament Maninil 1.75 est de 6 onglets. (10,5 mg).

Si la dose quotidienne de glibenclamide dépasse 3 tab. Drug Maninil 1.75, il est recommandé d'utiliser le médicament Maninil 3.5.

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 1.75 doit être débutée sous la surveillance d’un médecin ayant 1 à 2 doses. médicament Maninil 1,75 par jour (1,75-3,5 mg), en augmentant progressivement la dose à la thérapeutique requise.

  • La dose initiale du médicament Maninil 3.5 est de 1 / 2-1 comprimés. (1,75-3 mg) 1 heure / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de drogue de Maninil 3.5 est 3 tab. (10,5 mg).

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 3.5 doit être débutée sous la supervision d’un médecin disposant d’un onglet 1 / 2-1. médicament Maninil 3,5 par jour (1,75-3,5 mg), en augmentant progressivement la dose thérapeutique souhaitée.

  • La dose initiale du médicament Maninil 5 est de 1 / 2-1 comprimés. (2,5-5 mg) 1 fois / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de drogue du médicament Maninil 5 est de 3 comprimés. (15 mg).

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 5 doit être débutée sous la supervision d’un médecin disposant d’un onglet 1 / 2-1. médicament Maninil 5 par jour (2,5-5 mg), en augmentant progressivement la dose à la thérapeutique requise.

Chez les patients âgés, les patients affaiblis, les patients à nutrition réduite, les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique grave, la dose initiale et la dose d'entretien de Manil doivent être réduites en raison du risque d'hypoglycémie.

Lorsque vous oubliez une seule prise de médicament, vous devez prendre la pilule suivante à l'heure habituelle, sans augmenter la dose.

Effets secondaires

Selon les avis de patients, Maninil pourrait avoir des effets secondaires, tels que:

  1. Hépatite, cholestase intrahépatique, augmentation temporaire de l'activité des enzymes hépatiques (des voies biliaires et du foie).
  2. Nausée, éructations, sensation de lourdeur dans l'estomac, douleurs abdominales, vomissements, goût métallique dans la bouche, diarrhée (du système digestif);
  3. Hyperthermie, faim, somnolence, tachycardie, faiblesse, incoordination, maux de tête, humidité de la peau, tremblements, peur, anxiété générale, troubles neurologiques transitoires, prise de poids (métabolisme).
  4. Thrombopénie, pancytopénie, agranulocytose, leucopénie, anémie hémolytique, érythropénie (du système hématopoïétique).
  5. Démangeaisons, pétéchies, urticaire, photosensibilité, vascularite allergique, purpura, choc anaphylactique, réactions allergiques généralisées accompagnées de fièvre, éruption cutanée, protéinurie, arthralgie et jaunisse (de la part du système immunitaire).

En outre, Maninil peut provoquer une diurèse accrue, une déficience visuelle, des troubles de l'accommodation, une hyponatrémie, une protéinurie transitoire, une allergie croisée à la probénécie, des sulfamides, des dérivés de sulfonylurée et des médicaments diurétiques contenant un groupe sulfamide dans la molécule.

Surdose

Les symptômes de surdosage médicamenteux se manifestent par hypoglycémie, faim, hyperthermie, tachycardie, somnolence, faiblesse, humidité de la peau, troubles de la coordination motrice, tremblements, anxiété générale, troubles neurologiques transitoires (troubles de la vision et de la parole, par exemple), manifestations de parésie ou de paralysie ou altération des sensations des sensations). Avec la progression de l'hypoglycémie, le patient peut perdre le contrôle de soi et la conscience, le développement du coma hypoglycémique.

Pour éliminer les symptômes de surdosage et d'hypoglycémie légère, le patient doit ingérer un morceau de sucre, un aliment ou des boissons à haute teneur en sucre (confiture, miel, un verre de thé sucré). Si vous perdez connaissance, vous devez entrer dans / dans le glucose - 40-80 ml de solution de dextrose à 40% (glucose), puis une perfusion de solution de dextrose à 5-10%. Ensuite, vous pouvez également entrer 1 mg de glucagon dans / dans, dans / m ou s / c. Si le patient ne reprend pas conscience, cette mesure peut être répétée; de plus peut nécessiter des soins intensifs.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

  1. Pendant le traitement, une exposition prolongée au soleil n'est pas recommandée.
  2. L'abstinence prolongée de la consommation de nourriture, une alimentation insuffisante en glucides, un effort physique intense, la diarrhée ou les vomissements sont les risques d'hypoglycémie.
  3. Pendant le traitement par Maninil, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire et d'autocontrôle de la concentration de glucose dans le sang.
  4. Chez les patients âgés, le risque d'hypoglycémie est un peu plus élevé; par conséquent, une sélection plus rigoureuse de la dose du médicament et une surveillance régulière de la glycémie à jeun et après les repas, en particulier au début du traitement, sont nécessaires.
  5. La prise simultanée de médicaments ayant un effet sur le système nerveux central, abaissant la pression artérielle (y compris les bêta-bloquants) ainsi que la neuropathie périphérique peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie.
  6. Les interventions chirurgicales de grande ampleur et les blessures, les brûlures étendues, les maladies infectieuses avec un syndrome fébrile peuvent nécessiter l’arrêt du traitement par hypoglycémiants oraux et l’administration d’insuline.
  7. L’alcool peut provoquer l’hypoglycémie, ainsi qu’une réaction semblable à celle du disulfirame (nausées, vomissements, douleurs abdominales, sensation de chaleur dans la peau du haut du corps et du torse, tachycardie, vertiges, maux de tête). Vous devez donc vous abstenir de prendre de l’alcool pendant le traitement par Manilin.

Interaction médicamenteuse

Lors de l'utilisation du médicament doit prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

  1. L'acidification des moyens de l'urine (chlorure d'ammonium, chlorure de calcium) renforce l'effet du médicament Maninil en réduisant le degré de dissociation et en augmentant sa réabsorption.
  2. Dans certains cas isolés, la pentamidine peut entraîner une forte diminution ou une augmentation importante de la concentration de glucose dans le sang.
  3. Les antagonistes des récepteurs H2 peuvent, d'une part, s'affaiblir et, d'autre part, renforcer l'effet hypoglycémiant du médicament Maninil.
  4. Avec l'utilisation simultanée du médicament, Maninil peut augmenter ou diminuer l'effet des dérivés de la coumarine.
  5. Outre l’augmentation de l’effet hypoglycémique, les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, ainsi que les médicaments dotés d’un mécanisme d’action central, peuvent affaiblir la sensation de précurseurs des symptômes de l’hypoglycémie.
  6. L'effet hypoglycémiant du médicament Maninil peut être réduit par l'utilisation simultanée de barbituriques, d'isoniazide, de diazoxide, de GCS, de glucagon, de nicotinate, d'aphrodite, d'aphrodite, d'aracide et de diurétiques thiazidiques; bloqueurs des canaux calciques lents, sels de lithium.

Renforcer l'effet hypoglycémique du médicament Maninil est possible lorsqu'il est pris avec des inhibiteurs de l'ECA, des agents anticholiques et des hormones sexuelles masculines, d'autres agents hypoglycémiants oraux (par exemple, acarbose, biguanides) et des agents du système de défense des agents de la défense. analogues, dérivés de la coumarine, disopyramide, fenfluramine, antifongiques (miconazole, fluconazole), fluoxétine, inhibiteurs de la MAO, PAS K, pentoxifylline (à forte dose par voie parentérale), perhexyline, dérivés de pyrazolones, phosphamides (par exemple, cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamida), probénécide, salicylates, sulfonamides, tétracyclines et tritoqualine.

Les avis

Nous avons recueilli des critiques de personnes prenant le médicament Maninil:

  1. Victor Je bois 4 comprimés, 2 heures du matin, 2 heures du soir, le sucre est tombé à 5,4-5,6 avant que sur le glidiab atteint 17,3. En bref, cela aide parfaitement, mais vous devez suivre le régime, plusieurs fois à cause de cela, le sucre est tombé à 2,8.
  2. Andrew. Vous devez savoir que le diabète est du premier type et du second. Avec le premier type de diabète dès la naissance, avec le second - acquis tout au long de la vie. En outre, le diabète peut être insulinodépendant et indépendant de l'insuline. Maninil est utilisé dans le deuxième type, indépendant de l'insuline. Il est nommé par l’endocrinologue et respecte scrupuleusement son régime alimentaire afin de corriger son poids. La posologie dépend de la quantité de glucose dans les urines. L'application est simple - boire des comprimés avec de l'eau sur un estomac vide. Le médicament est bon et efficace. Ma grand-mère l'a pris quand elle a découvert le diabète.
  3. Natalia Les pilules de Maninil ont été prescrites à mon grand-père qui souffre de diabète depuis plus de 5 ans. Je lui achète ce médicament pour la deuxième année. Le médicament n’a provoqué aucun effet secondaire, ce qui nous a tout d'abord conduit à suivre les instructions du médecin: un comprimé par jour pendant six mois, puis, en raison du stress, il est passé à 2.

Les analogues

Avec le même composant actif que le glibenclamide, le glibenclamide et le glibamide peuvent remplacer Manin. Indications, contre-indications, effets secondaires ils sont absolument identiques. Selon le 4ème niveau du code ATH pour Maninil, les analogues peuvent être Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, qui ont un effet thérapeutique similaire.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de vie

Tenir hors de portée des enfants. Maninil 1,75 et 3,5 mg à une température ne dépassant pas + 30 ° C Maninil 5 mg à une température ne dépassant pas + 25 ° C

Maninil

Description au 12 décembre 2015

  • Nom latin: Maninil
  • Code ATX: A10BB01
  • Ingrédient actif: glibenclamide
  • Fabricant: Berlin-Chemie AG / Groupe Menarini (Allemagne)

La composition

Le principal ingrédient actif est le glibenclamide. 1 comprimé contient 1,75, 3,5 ou 5 mg de cet élément.

Les médicaments Maninil 1.75 et Maninil 3.5 contiennent également les composants supplémentaires suivants: méthylhydroxyéthylcellulose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, silice, amidon, colorant rouge.

Le médicament Maninil 5 contient les composants supplémentaires suivants: talc, lactose monohydraté, gélatine, stéarate de magnésium, amidon, colorant rouge.

Formulaire de décharge

Disponible sous forme de tablette.

Action pharmacologique

Le maninil est un médicament hypoglycémique appartenant au groupe des dérivés de sulfonylurée de deuxième génération. Ses mécanismes d'action sont extrapancréatiques et pancréatiques.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le glibenclamide stimule la production d'insuline et augmente l'effet du glucose sur la sécrétion d'insuline.

Sous l'action du médicament augmente la sensibilité des cellules du pancréas au polypeptide insulinotrope dépendant du glucose.

L'effet extrapancréatique est obtenu en augmentant la sensibilité des récepteurs à l'insuline.

Maninil à des doses thérapeutiques réduit le risque de développer des complications telles que néphropathie, rétinopathie, cardiopathie et réduit la mortalité par diabète.

Le médicament a un effet antiarythmique et cardioprotecteur, ce qui lui permet d’être prescrit aux diabétiques présentant un IHD concomitant.

Glibenclamide réduit l'agrégation plaquettaire, prévient les complications vasculaires du diabète.

Le médicament est valable plus de 12 heures. Sous forme micronisée, le glibenclamide est absorbé plus rapidement par le tractus gastro-intestinal, ce qui permet au médicament d’agir de manière plus physiologique et plus douce.

Indications d'utilisation

Maninil est prescrit pour l’inefficacité d’une thérapie par le régime pour le diabète de type 2. Il est utilisé en association à l'insuline pour le suivi glycémique quotidien.

Contre-indications

Diabète de type 1, précome diabétique, coma, acidocétose, coma hyperosmolaire, brûlures étendues, blessures, leucopénie, maladies infectieuses, grossesse, microangiopathie, hépatique, insuffisance rénale, obstruction intestinale.

Méfiez-vous nommé avec l'insuffisance surrénale, l'alcoolisme, le syndrome fébrile, les maladies de la glande thyroïde.

Effets secondaires

En cas de régime alimentaire inadéquat, une violation du schéma posologique de Maninil peut entraîner une hypoglycémie.

Fièvre, prise de poids, allergies, arthralgie, troubles dyspeptiques, protéinurie, troubles neurologiques, cholestase, fonction hépatique anormale, troubles hématopoïétiques, porphyrie cutanée tardive, polyurie, photosensibilisation, troubles du goût, maux de tête, fatigue sont également notés.

Maninil comprimés, mode d'emploi (méthode et dosage)

La dose de Maninil est choisie individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie, de l'âge du patient, de la glycémie. En moyenne, la dose quotidienne est de 2,5-15 mg. Glibenclamide est pris le matin et le soir une demi-heure avant les repas, sans qu'il soit nécessaire de croquer les comprimés.

Selon les instructions d'utilisation, Maninil 5 peut être pris à une dose maximale de 3-4 comprimés par jour.

Surdose

Transpiration accrue, faim, élocution, conscience, vision, tremblements, palpitations, irritabilité, insomnie, dépression, gonflement du cerveau et autres signes d'hypoglycémie, coma.

Traitement: prenez le sucre à l'intérieur. Si le patient est inconscient, entrez le dextrose par voie intraveineuse avec un bolus, du glucagon, du diazoxide. Toutes les 15 min surveiller la glycémie. Pour éviter une nouvelle hypoglycémie, il est nécessaire de donner au patient des aliments riches en glucides (faciles à digérer). Avec un œdème cérébral, la dexaméthasone, le mannitol est prescrit.

Interaction

Antifongiques, ACE, allopurinol, insuline renforcent l’effet du maninil.

Adhésifs, barbituates, chlorpromazine, acide nicotinique, sels de lithium, œstrogènes, contraceptifs oraux affaiblissent l’action efficace du maninil.

De fortes doses d'acide ascorbique, de chlorure d'ammonium, augmentent la réabsorption du médicament et renforcent l'effet du glibenclamide.

Lorsqu'il est pris simultanément avec des médicaments inhibant l'hématopoïèse de la moelle osseuse, le risque de myélosuppression est accru.

Conditions de vente

Conditions de stockage

À la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius

Durée de vie

Pas plus de trois ans.

Instructions spéciales

Nécessite une surveillance régulière de la glycémie afin de surveiller la courbe de concentration de glucose quotidienne.

Avec l'utilisation simultanée d'éthanol, un effet hypoglycémique prononcé, des maux de tête et des troubles dyspeptiques peuvent être notés.

Pendant la période de traitement, une exposition prolongée au soleil n'est pas recommandée.

Lors du changement de régime, de surtension émotionnelle et physique, un ajustement de la dose de Manilin est nécessaire.

Réduit le taux de réaction lors de la conduite de véhicules.

Analogues Manin

Les analogues peuvent être appelés comprimés Glibamid, Glibenclamide.

Avis sur Maninil

Selon les critiques, Maninil 5 est un médicament efficace et peu coûteux pour le diabète de type 2. Exécute complètement toutes les fonctions assignées.

Au début de l’utilisation des médicaments, des effets secondaires sont possibles, qui devraient disparaître avec le temps.

Prix ​​de Manille, où acheter

Prix ​​Manin 1,75 est de 130 roubles par paquet de 120 comprimés.

Coût Manin 3,5 - 170 roubles pour le même paquet.

Manin 5 coûtera environ 130 roubles pour 120 comprimés.

Maninil

Maninil: mode d'emploi et avis

Nom latin: Maninil

Code ATX: A10BB01

Ingrédient actif: glibenclamide (glibenclamide)

Fabricant: Berlin-Chemie (Allemagne), Menarini-Von Heyden (Allemagne)

Description et photo de mise à jour: 27/07/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 115 roubles.

Maninil est un hypoglycémiant oral.

Forme de libération et composition

Le médicament se présente sous forme de comprimés: cylindriques, à risque et chanfreinés d'un côté; 1,75 mg chacun - de couleur rose pâle, 3,5 et 5 mg de couleur rose (120 dans des bouteilles en verre incolore, dans un paquet en carton et le mode d'emploi de Manilin).

La composition de 1 comprimé comprend:

  • Ingrédient actif: glibenclamide - 1,75, 3,5 ou 5 mg (sous forme micronisée);
  • Composants auxiliaires (1,75 / 3,5 / 5 mg, respectivement): lactose monohydraté - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, fécule de pomme de terre - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimétellose - 11/11/0 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 2 / 3,5 / 0 mg, stéarate de magnésium - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talc - 0/0 / 2,25 mg, gélatine - 0/0/2, 55 mg, colorant pourpre (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Maninil est un médicament hypoglycémiant oral du groupe des dérivés de sulfonylurée de la génération II.

L'utilisation de glibenclamide aide à stimuler la sécrétion d'insuline, qui est due à sa liaison à des récepteurs spécifiques de la membrane des cellules β du pancréas. Pendant la prise du médicament, on observe également une augmentation de la libération d'insuline, une diminution du seuil de stimulation du glucose des cellules β du pancréas, une augmentation de la sensibilité à l'insuline et de sa liaison aux cellules cibles, un effet accru de l'insuline sur l'absorption du glucose par le foie et les muscles, ce qui entraîne une diminution de la concentration en glucose. du sang. L'action se développe dans la deuxième étape de la sécrétion d'insuline. Réduit les propriétés thrombogènes du sang, a un effet hypolipidémiant, inhibe la lipolyse dans les tissus adipeux.

Maninil à une dose de 1,75 et de 3,5 mg sous forme micronisée est une forme de glibenclamide spécialement broyée et de haute technologie, qui permet à la substance d'être absorbée plus rapidement par le tractus gastro-intestinal. En raison de la réalisation antérieure Cmax (concentration maximale d'une substance) Glibenclamide dans l'hypoglycémie plasmatique au fil du temps correspond presque à l'augmentation de la concentration de glucose dans le sang après avoir mangé. Cette propriété rend l'effet du maninil plus physiologique et doux. La durée de l'action hypoglycémique est comprise entre 20 et 24 heures.

L'effet hypoglycémique du médicament à la dose de 5 mg se développe en 2 heures et sa durée est de 12 heures.

Pharmacocinétique

  • Manin 3.5 et 1.75: l'absorption par le tractus gastro-intestinal est rapide et presque complète. La libération de la substance active micronisée dans son intégralité prend 5 minutes;
  • Maninil 5: le degré d'absorption par le tractus gastro-intestinal - de 48 à 84%. Temps pour atteindre Cmax –1–2 heures. La biodisponibilité absolue est comprise entre 49 et 59%.

Liaison aux protéines plasmatiques: Manin 3,5 et 1,75 - plus de 98%, Manin 5 - 95%.

Le glibenclamide est presque complètement métabolisé dans le foie, avec la formation de deux métabolites inactifs. L'excrétion de l'un d'eux se produit avec la bile, la seconde avec l'urine.

T1/2 (demi-vie d'élimination): Maninil 1,75 et 3,5 - 1,5 à 3,5 heures, Maninil 5 - de 3 à 16 heures.

Indications d'utilisation

Les comprimés de Maninil sont prescrits pour le diabète sucré de type 2 en monothérapie ou en même temps que d'autres hypoglycémiants oraux, à l'exception des glinides et des dérivés de la sulfonylurée.

Contre-indications

  • Diabète de type 1;
  • La leucopénie;
  • Coma et precoma diabétiques, acidocétose diabétique;
  • Condition après le retrait du pancréas;
  • Insuffisance hépatique et rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute);
  • Parésie de l'estomac, obstruction intestinale;
  • Décompensation du métabolisme des glucides dans les maladies infectieuses, les blessures, les brûlures ou après des interventions chirurgicales majeures, lorsqu'un traitement par insuline est indiqué;
  • Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • Intolérance héréditaire au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du lactose et du glucose;
  • Âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation de Maninil dans ce groupe d'âge n'ont pas été étudiées);
  • Grossesse et allaitement (lactation);
  • Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu’à d’autres dérivés de la sulfonylurée, sulfamides, probénécides, agents diurétiques (diurétiques) contenant un groupe sulfonamide dans la molécule (en raison de la possibilité de réactions croisées).

Maninil doit être pris avec prudence chez les patients présentant une intoxication alcoolique aiguë, un alcoolisme chronique, un syndrome fébrile, une maladie de la thyroïde (dysfonctionnelle), une hypofonction du cortex surrénal ou de l'hypophyse antérieure et des patients âgés de 70 ans (en raison du risque d'hypoglycémie).

Maninil, mode d'emploi: méthode et dosage

Les comprimés de Maninil sont pris par voie orale, sans mastication et pressés avec une petite quantité de liquide, de préférence avant les repas. Si la dose quotidienne est de 1-2 comprimés, il est pris une fois le matin, juste avant le petit déjeuner. Des doses plus élevées doivent être prises en 2 doses (le matin et le soir).

Si vous sautez accidentellement une dose de Manin, vous devez prendre la pilule suivante à l'heure habituelle, sans augmenter la dose.

Le schéma thérapeutique du médicament est déterminé par l’âge, la gravité de la maladie, la concentration de glucose dans le sang à jeun et 2 heures après un repas.

En cas d'efficacité insuffisante de la dose initiale prescrite, sous surveillance médicale, elle est augmentée progressivement (de plusieurs jours à une semaine) pour atteindre un métabolisme des glucides suffisant pour se stabiliser (mais sans dépasser le maximum).

En cas de substitution d'autres hypoglycémiants, Maninil est prescrit à la dose initiale habituelle sous contrôle médical, avec une augmentation progressive jusqu'à l'optimum.

La dose quotidienne (initiale / maximale) est de:

  • Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (si la dose quotidienne est supérieure à 3 comprimés, l'utilisation de Maninil 3.5 est recommandée);
  • Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
  • Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

En raison du risque d'hypoglycémie chez les patients âgés souffrant de troubles fonctionnels graves du foie ou des reins, de patients présentant une altération de la nutrition ou ayant une nutrition réduite, les doses initiale et les doses d'entretien de Maninil doivent être réduites.

Effets secondaires

Au cours de l'application de Maninil, il est possible que des désordres de certains systèmes de l'organisme se développent (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Maninil

Le contenu

Propriétés pharmacologiques du médicament Manin

Pharmacodynamique Glibenclamide - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cycloxyxyl urée) est un agent hypoglycémique. Diminue les taux de glucose plasmatique chez les patients atteints de diabète de type II et chez des volontaires sains en augmentant la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas. L'effet hypoglycémiant du glibenclamide dépend de la concentration de glucose dans le milieu entourant les cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans. Il inhibe la libération de glucagon par les cellules α pancréatiques et a un effet extra-pancréatique, en particulier augmente la sensibilité des récepteurs de l'insuline à l'insuline dans les tissus périphériques, augmente l'effet de l'insuline au niveau post-récepteur et ralentit la dégradation des récepteurs, mais la signification clinique de ce phénomène n'a pas encore été étudiée.
Pharmacocinétique Après administration orale, il est rapidement et presque complètement absorbé. Une prise alimentaire simultanée n'affecte pas de manière significative l'absorption du glibenclamide, mais peut entraîner une diminution de la concentration de glibenclamide dans le plasma sanguin. Liaison à l'albumine plasmatique - 98%. La Cmax plasmatique après administration de 1,75 mg de glibenclamide est atteinte en 1 à 2 heures et équivaut à 100 ng / ml. Après 8 à 10 heures, la concentration plasmatique diminue en fonction de la dose administrée de 5 à 10 ng / ml. Dans le foie, le glibenclamide est presque complètement transformé en deux métabolites principaux: le 4-trans-hydroxy-glibenclamide et le 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Les deux métabolites sont complètement éliminés de l'organisme en quantités égales avec l'urine et la bile dans les 45 à 72 heures.T1 / 2 Le glibenclamide dure 2 à 5 heures, mais peut être prolongé à 8 à 10 heures.La durée d'action ne correspond toutefois pas à T1 / 2. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l’excrétion du plasma sanguin est lente. En cas d'insuffisance rénale, en fonction du degré de dysfonctionnement rénal, l'excrétion des métabolites dans l'urine augmente de manière compensatoire. En cas d'insuffisance rénale modérément sévère (clairance de la créatinine - 30 ml / min), l'élimination totale reste inchangée; en cas d'insuffisance rénale sévère, une accumulation est possible.

Indications d'utilisation du médicament Manin

Diabète sucré insulino-dépendant (type II), s’il n’est pas possible d’obtenir une compensation des troubles métaboliques en suivant un régime alimentaire approprié et en augmentant l’activité physique et s’il n’est pas nécessaire de suivre un traitement par insuline. Avec l’apparition d’une résistance secondaire au glibenclamide, il est possible d’effectuer une thérapie combinée avec l’insuline, mais elle n’aura peut-être pas d’avantages par rapport à l’insuline monothérapie.

Utilisation du médicament Maninil

Le médicament ne doit être prescrit que par un médecin et toujours avec un régime correctif. La posologie dépend des résultats de l’étude des niveaux de glucose dans le plasma et l’urine.
Le premier rendez-vous et les rendez-vous suivants. Le traitement est instauré, dans la mesure du possible, aux doses minimales; il s’agit tout d’abord des patients présentant une tendance accrue à une hypoglycémie et un poids ≤ 50 kg. Le traitement est conseillé de commencer par la nomination de 1 / 2–1 Manil 3,5 comprimés (1,75 à 3,5 mg de glibenclamide) ou 1/2 Manil 5 comprimés (2,5 mg de glibenclamide) 1 fois par jour. Cette dose peut être augmentée progressivement, à des intervalles de quelques jours à une semaine, jusqu’à ce que la dose thérapeutique soit atteinte. La dose efficace maximale est de 15 mg / jour (3 comprimés de Manil 5) ou 10,5 mg de glibenclamide micronisé (3 comprimés de Manin 3.5).
Transférer le patient de l'utilisation d'autres médicaments antidiabétiques. Le transfert à la réception de Maninil 3.5 s'effectue très soigneusement et commence par 1 / 2–1 Maniline 3.5 comprimés (1,75 à 3,5 mg de glibenclamide par jour).
Sélection de la dose. Patients d'âge avancé, patients asthénisés ou insuffisamment nutritifs, ainsi qu'en violation de la fonction rénale ou hépatique, la dose initiale et la dose d'entretien doivent être réduites en raison du risque d'hypoglycémie. En outre, lorsque vous réduisez le poids de votre patient ou vos habitudes de vie, il est nécessaire de résoudre le problème de l'ajustement de la posologie.
Combinaison avec d'autres agents antidiabétiques. Maninil peut être administré en monothérapie ou en association avec la metformine. Dans certains cas, en cas d'intolérance à la metformine, l'utilisation supplémentaire de médicaments du groupe de la glitazone (rosiglitazone, pioglitazone) peut être indiquée. Maninil peut également être associé à des antidiabétiques oraux ne stimulant pas la libération d'insuline endogène par les cellules β du pancréas (guar ou acarbose). En cas de résistance secondaire au glibenclamide (réduction de la production d'insuline due à l'épuisement des cellules β des îlots de Langerhans), l'insulinothérapie peut être utilisée. Cependant, avec l'arrêt complet de la sécrétion de la propre insuline dans le corps, l'insuline en monothérapie est indiquée.
Méthode d'application et durée du traitement. La dose quotidienne maximale de 2 comprimés Manilin doit être prise sans mâcher avec une quantité suffisante de liquide (1 verre d'eau) 1 fois par jour avant le petit-déjeuner. Avec une dose quotidienne plus élevée, il est recommandé de le diviser en 2 doses dans un rapport de 2: 1 le matin et le soir. Il est très important de prendre le médicament à chaque fois en même temps. Lorsque vous sautez le médicament ne peut pas prendre sa double dose au lieu de manquer. La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement l’état du métabolisme.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Manin

Si nécessaire, insulinothérapie: diabète sucré insulino-dépendant (type I), acidose métabolique, précome et coma hyperglycémiques, décompensation des troubles métaboliques lors de maladies et d'opérations infectieuses, ainsi que dans les cas de résection pancréatique, résistance secondaire complète au glibenclamide dans le diabète sucré de type II.
Autres contre-indications: insuffisance hépatique marquée, insuffisance rénale avec clairance de la créatinine ≤ 30 ml / min, hypersensibilité au glibenclamide, au colorant Ponzo 4R ou à d’autres composants du médicament, ainsi qu’à d’autres dérivés de la sulfonylurée, le sulfonamide, les diurétiques et le probénécide; période de grossesse et d'allaitement.

Effets secondaires du médicament Manin

Lors de l’évaluation des effets indésirables, on prend comme base les valeurs de fréquence d’occurrence suivantes: très souvent (≥ 10%), souvent (≤10% et ≥1%), parfois (≤1% et ≥0,1%), rarement (≤0,1 % et ≥ 0,01%), très rarement (≤ 0,01% ou cas inconnus):
du métabolisme: souvent - une augmentation du poids corporel, une hypoglycémie, pouvant acquérir un caractère prolongé et conduire à un coma hypoglycémique sévère menaçant la vie du patient. Cela peut être dû à une surdose du médicament, à une insuffisance hépatique et rénale, à l'alcoolisme, à une alimentation irrégulière (en particulier en sautant des repas), à des exercices inhabituels, à une perturbation du métabolisme des glucides due à des maladies de la glande thyroïde, de l'hypophyse antérieure et du cortex surrénal. Les symptômes adrénergiques associés à l'hypoglycémie peuvent être absents ou bénins, avec une hypoglycémie, une neuropathie périphérique ou un traitement concomitant sympatholytique à évolution lente (principalement des β-bloquants). Les symptômes sont les précurseurs de l’hypoglycémie: hyperhidrose, accélération du rythme cardiaque, tremblements, sensation de faim aiguë, anxiété, paresthésies de la bouche, peau pâle, maux de tête, somnolence, dysomnie, mauvaise coordination des mouvements, troubles neurologiques passagers (troubles de la parole et de la vue, troubles de la motricité ). Des informations plus détaillées sur l’état de l’hypoglycémie sont fournies dans la section consacrée au surdosage. Avec l'utilisation prolongée peut développer l'hypofonction de la glande thyroïde;
de la part de l'organe de la vision: très rarement - déficience visuelle et adaptation, surtout au début du traitement;
du tractus gastro-intestinal: parfois - nausée, sensation de satiété / distension dans l'estomac, vomissements, douleur à l'abdomen, diarrhée, éructations, goût métallique dans la bouche. Ces changements sont transitoires et ne nécessitent pas de sevrage;
de la part du système hépatobiliaire: très rarement - augmentation transitoire d'AST et d'ALT, phosphatase alcaline, hépatite d'origine médicamenteuse, cholestase intrahépatique, éventuellement provoquée par une réaction allergique de type hyperergique du côté des hépatocytes. Ces troubles sont réversibles après l’arrêt du médicament, mais peuvent entraîner une insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital;
de la peau et des tissus sous-cutanés: parfois - démangeaisons, éruption urticarienne, érythème nodulaire, exanthème semblable au cortex ou maculo-papuleux, purpura, photosensibilisation. Ces réactions d'hypersensibilité sont réversibles, mais peuvent très rarement conduire à des conditions représentant un danger de mort, accompagnées d'un essoufflement et d'une diminution significative de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'au choc. Très rarement - réactions d'hypersensibilité généralisées, accompagnées d'éruptions cutanées, d'arthralgies, de frissons, de protéinurie et de jaunisse; vascularite allergique;
du système sanguin et du système lymphatique: rarement - thrombocytopénie; très rarement - leucopénie, érythropénie, granulocytopénie (jusqu'au développement de l'agranulocytose); dans certains cas - pancytopénie, anémie hémolytique. Ces modifications de la composition du sang sont réversibles, mais peuvent très rarement constituer une menace pour la vie.
autres effets indésirables: très rarement - effet diurétique faible, protéinurie réversible, hyponatrémie, réaction de type disulfirame, allergie croisée avec les sulfamides, les dérivés des sulfamides et le probénécide. Le colorant Ponso 4R peut provoquer des réactions allergiques.

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Manin

Le traitement par Maninil nécessite une surveillance médicale régulière. Lors de l'utilisation du médicament à fortes doses ou lors d'une utilisation répétée à intervalles rapprochés, il est nécessaire de prendre en compte un effet plus long du médicament que lors d'une utilisation à faible dose.
Il faut se rappeler qu'avec l'utilisation simultanée de Maninil avec la clonidine, les β-bloquants adrénergiques, la guanéthidine et la réserpine, la perception du patient des symptômes de précurseurs de l'hypoglycémie peut être perturbée.
En cas de dysfonctionnement rénal ou hépatique, de fonction thyroïdienne réduite, de cortex hypophysaire ou surrénalien, des précautions particulières sont nécessaires.
Chez les patients âgés, il existe un risque d'hypoglycémie prolongée. Par conséquent, le glibenclamide est prescrit avec une extrême prudence et sous surveillance constante au début du traitement; il est conseillé de prendre d’abord des médicaments à base de sulfonylurée avec une période d’action plus courte. Si le contact avec le patient est difficile (par exemple, dans l'athérosclérose cérébrale), le risque d'hypoglycémie augmente. Des intervalles importants entre les repas, un apport insuffisant en glucides, des exercices inhabituels, une diarrhée ou des vomissements peuvent augmenter le risque d'hypoglycémie. L'alcool en une seule dose, en grande quantité et avec un apport constant, peut, de manière inattendue, renforcer ou affaiblir l'effet de Maninil. L'abus constant de laxatifs peut entraîner une détérioration de l'état du métabolisme. En cas de non-respect du schéma thérapeutique, d’effet hypoglycémiant insuffisant du médicament ou en cas de situation stressante, le taux de glucose dans le plasma sanguin peut augmenter. Les symptômes de l'hyperglycémie: polydipsie, bouche sèche, miction fréquente, démangeaisons et peau sèche, maladies fongiques ou infectieuses de la peau, diminution des performances. Dans les situations de stress grave (traumatisme, chirurgie, maladie infectieuse, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle), le métabolisme peut se détériorer, entraînant une hyperglycémie, parfois si sévère qu'il peut être nécessaire de transférer temporairement le patient à un traitement par insuline. Le patient doit être informé que le développement d'autres maladies au cours du traitement par Maninil doit être immédiatement signalé au médecin.
En cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, le traitement par des sulfonylurées, y compris le glibenclamide, peut provoquer une anémie hémolytique. Il est donc nécessaire de résoudre le problème de l'utilisation de préparations alternatives à base de sulfonylurée.
En cas d'intolérance héréditaire au galactose, de déficit en lactase ou d'absorption réduite du glucose / galactose, le maninil ne doit pas être utilisé.
Utilisez pendant la grossesse et l'allaitement. Contre-indiqué.
Utilisation chez les enfants. Ne pas appliquer.
La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite ou de l'utilisation de mécanismes En cas d'hypoglycémie, la capacité de concentration et la vitesse de réaction peuvent diminuer, ce qui doit être pris en compte lors de la conduite et du travail avec d'autres mécanismes. Ceci est particulièrement important dans les cas de survenue fréquente d'hypoglycémies ou de manque de perception adéquate des symptômes, précurseurs de l'hypoglycémie, alors qu'il est nécessaire de résoudre le problème de la faisabilité de la conduite de véhicules ou de l'utilisation de mécanismes.

Interactions médicamenteuses Maninil

L'augmentation de l'action de glibenclamide (développement des hypoglycémiques) est possible avec l'application simultanée avec d'autres médicaments antidiabétiques oraux (metformine et acarbose) et l'insuline, les inhibiteurs de l'ECA, les stéroïdes anabolisants et médicaments d'hormones sexuelles mâles, les antidépresseurs (fluoxétine, inhibiteurs de la MAO), la phénylbutazone, les inhibiteurs ß- récepteurs adrénergiques, dérivés de la quinolone, chloramphénicol, clofibrate et ses analogues, disopyramide, fenfluramine, miconazole, PAS, pentoxifylline (avec administration orale à forte dose), perhexyline, dérivés de la pyrazolone, probénécide, salicylates, fibrates, sulfonamides, préparations de tétracycline, tritokvaline, cytostatiques (cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamidom).
Réduction de la glibane dérivés de phénothiazine, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes, préparations d'hormones sexuelles féminines (gestagènes, œstrogènes), sympathomimétiques.
Les antagonistes des récepteurs H2 peuvent à la fois affaiblir et augmenter l’effet hypoglycémiant des médicaments. L'abus d'alcool peut augmenter ou diminuer l'action hypoglycémiante du glibenclamide.
Dans certains cas, la pentamidine peut entraîner une hypo ou une hyperglycémie grave. L'effet des dérivés de la coumarine peut être amélioré et affaibli.
Les médicaments sympatholytiques, tels que les bloqueurs des récepteurs β-adrénergiques, la réserpine, la clonidine et la guanéthidine, utilisés de manière continue, peuvent aider à réduire la glycémie et à masquer les symptômes de l'hypoglycémie.

Surdosage de Maninil, symptômes et traitement

Une surdose aiguë et chronique de glibenclamide peut provoquer le développement d'une hypoglycémie grave, prolongée et menaçant le pronostic vital. L’hypoglycémie peut survenir à la suite de sauts de repas, d’un effort physique accru et de l’interaction des médicaments.
Symptômes de l'hypoglycémie: sensation prononcée de faim, nausée, vomissements, faiblesse, anxiété, hyperhidrose, tachycardie, tremblements, mydriase, hypertension musculaire, maux de tête, troubles du sommeil, psychosyndrome endocrinien (irritabilité, agressivité, dépression, dépression, dépression)., troubles de la coordination, automatismes primitifs - grimaces, mouvements de saisie, tremblements, convulsions, symptômes focaux - hémiplégie, aphasie, diplopie, somnolence, coma, troubles de la régulation centrale de la respiration et activités du système cardiovasculaire). Avec la progression de l'hypoglycémie, une perte de conscience (coma hypoglycémique) est possible. caractérisé par une peau humide et froide sur la palpation, une tachycardie, une hyperthermie, une agitation motrice, une hyperréflexie, l'apparition du réflexe de Babinsky et le développement de parésies et de convulsions.
Traitement. Hypoglycémie légère (sans perte de conscience), le patient est capable d’éliminer lui-même environ 20 g de glucose, de sucre ou d’aliments riches en glucides.
En cas de surdosage accidentel et en cas de contact avec le patient, il est nécessaire de provoquer des vomissements, de procéder à un lavage gastrique (en l’absence de capacité de convulsion), de fixer des adsorbants et d’injecter du glucose par voie intraveineuse. En cas d'hypoglycémie grave (perte de conscience), le cathétérisme veineux doit être effectué immédiatement. 40 à 100 ml de solution de glucose à 40% sont injectés dans un bolus par voie intraveineuse, suivis d’une perfusion de solution de glucose à 5-10% et, si une veine ne peut pas être cathétérisée, i / m ou s / c à 1-2 mg de glucagon. Si le patient ne reprend pas conscience, les mesures ci-dessus sont répétées. Si nécessaire, effectuez un traitement intensif. Pour prévenir les récidives d'hypoglycémie après avoir repris conscience pendant 24 à 48 heures, des glucides sont prescrits à l'intérieur (20 à 30 g immédiatement et toutes les 2 à 3 heures) ou par perfusion intraveineuse prolongée de 5 à 20% de la solution de glucose. Vous pouvez entrer pendant 48 heures toutes les 6 heures 1 mg de glucagon IM. La glycémie est surveillée régulièrement pendant au moins 48 heures après l’élimination d’un état hypoglycémique grave. Si la conscience n'est pas restaurée en cas de surdosage important (par exemple, lors de tentatives de suicide), une perfusion prolongée de 5 à 10% de la solution de glucose est réalisée, la concentration de glucose plasmatique souhaitée est d'environ 200 mg / dl. Après 20 minutes, il est possible de réinjecter 40% de la solution de glucose. Si le tableau clinique ne change pas, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel du coma tout en poursuivant le traitement de l'œdème cérébral (dexaméthasone, sorbitol). Le glibenclamide n'est pas excrété par hémodialyse.

Conditions de stockage du médicament Manin

À une température ne dépassant pas 25 ° C Les emballages en verre stockés dans un endroit sombre!

Maninil

Nom:

Maninil (Maninil)

La composition

Maninil 3.5:
Glibenclamide 3,5 mg.
Autres ingrédients: amidon de pomme de terre, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, méthylhydroxyéthylcellulose, dioxyde de silicium précipité, colorant E124.

Maninil 5:
Glibenclamide 5,0 mg.
Autres ingrédients: stéarate de magnésium, lactose, colorant E124.

Action pharmacologique

Maninil stimule la sécrétion d'insuline par les cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans. L'intensité de la réponse des cellules β est directement proportionnelle à la concentration de glucose dans le sang et l'environnement qui les entoure.
Maninil est absorbé rapidement et pratiquement sans résidus dans l'intestin lorsqu'il est pris par voie orale. Le taux d'absorption ne dépend pas de la quantité de contenu gastrique et des repas simultanés. Dans le sang, le maninil est lié aux protéines plasmatiques - ≥ 98%. La concentration devient maximale dans le plasma sanguin après 2,5 heures et se situe dans la plage de 100 ng / ml. La demi-vie est de 2 heures, après avoir pris per os - 7 heures. Il est prouvé que les patients atteints de diabète sucré peuvent s’étirer jusqu’à 8 à 10 heures.

Le principal métabolisme du maninil se produit dans les cellules du foie. Les hépatocytes le transforment en 3-cis-hydroxy-glibenclamide et en second métabolite, le 4-trans-hydroxy-glibenclamide. Il est prouvé qu'ils ne sont pas impliqués dans les effets hypoglycémiants de Manin et qu'ils sont presque complètement éliminés du corps de la même manière que la bile et l'urine, en l'espace de deux à trois jours. En violation de la fonctionnalité du foie, le temps passé au plasma plasmatique de Maninil augmente. En cas d'insuffisance rénale, en fonction de la gravité du processus, l'excrétion des métabolites de Manin dans l'urine augmente de manière compensatoire. Les effets du cumul, avec insuffisance rénale légère à modérée, ne sont pas observés. Si la clairance de la créatinine est ≤ 30 ml / min, l'élimination quotidienne est réduite et une augmentation de la concentration plasmatique de Manin est possible. Dans de tels cas, vous devez compter la dose quotidienne du médicament ou transférer le patient à l'introduction d'insuline simple.

Indications d'utilisation

Maninil est utilisé dans le diabète sucré de type 2 (insuline indépendante). Son objectif est démontré, si une augmentation de l'activité physique, une correction du poids corporel dans le sens de la réduction, des règles alimentaires strictes, n'ont pas d'effet hypoglycémique, stabilisant le taux de glucose sanguin dans les limites des valeurs physiologiques.
Maninil est nommé par l'endocrinologue avec la condition de stricte observance du régime alimentaire. Le calcul de la dose est basé sur les résultats de la détermination du taux de glucose dans les urines et du profil glycémique. Le traitement doit commencer avec des doses minimales du médicament, en particulier chez les patients présentant une nutrition insuffisante, une asthénie et des antécédents d’attaque hypoglycémique. En règle générale, la dose initiale est de 0,5 comprimé de Manil 3,5 ou de 0,5 comprimés de Manil 5 en dose quotidienne. Parallèlement, les taux de glycémie quotidiens sont surveillés. Si, après des doses minimales du médicament, la correction nécessaire n’est pas obtenue, la dose de Maninil n’augmente pas plus rapidement que 1 fois par semaine ou plusieurs jours, à la discrétion de l’endocrinologue.

La dose thérapeutique quotidienne est de 3 comprimés Manin 5 ou 5 comprimés Manin 3,5, ce qui équivaut à 15 mg par jour.
Le transfert de patients d'autres médicaments antidiabétiques vers Maninil nécessite le même traitement que celui indiqué sur ordonnance initiale. Tout d’abord, annulez l’ancien médicament et déterminez le véritable taux de glucose dans le sang et l’urine, sans influence du traitement. Après cela, associez 0,5 comprimé de Manil 3,5 ou 0,5 comprimé de Manil 5 à un régime alimentaire obligatoire et à des tests de laboratoire. Ensuite, si nécessaire, augmentez progressivement la dose thérapeutique.

Méthode d'utilisation

Maninil est pris le matin à jeun, en lavant les comprimés avec un verre d'eau. Si la dose quotidienne dépasse 2 comprimés de médicament, vous devez le diviser en deux prises: matin et soir. Pour obtenir un effet thérapeutique stable, il est nécessaire d’utiliser le médicament à une heure précise. Si, pour une raison quelconque, Maninil n'a pas été pris, vous ne devez pas ajouter la dose oubliée à la prise de médicament suivante.
La durée du traitement de Maninil est déterminée par l’endocrinologue. Tout en prenant le médicament nécessite une surveillance hebdomadaire du glucose dans le sang et l'urine du patient.

Effets secondaires

Les effets indésirables de Maninil ont été étudiés selon l’échelle de notation suivante: très souvent - plus de 10% des cas, souvent - de 1 à 10%, parfois - de 0,1 à 1%, rarement - de 0,01% à 0,1%, très rarement moins de 0,01% ou aucun cas signalé.
Métabolisme: souvent - hypoglycémie (voir Surdosage), prise de poids.
De la part des organes de la vision: très rarement - perturbations temporaires de l'accommodation et de la perception visuelle au début du traitement. La frustration passe indépendamment et ne nécessite pas de traitement spécial.
Au niveau du système digestif: parfois - divers phénomènes dyspeptiques, tels que lourdeur à l’estomac, nausées, vomissements, troubles des selles, etc. En règle générale, ces effets n'entraînent pas le retrait du médicament et disparaissent sans traitement spécial.
De la part du foie: très rarement - une légère augmentation transitoire du niveau de transaminases du sang et de la phosphatase alcaline. En cas d'allergie d'hépatocytes de type hyperergique sur Maninil, le développement d'une cholestase intrahépatique est possible, avec des conséquences mortelles sous la forme d'une insuffisance hépatique.
Sur la partie de la peau et de la fibre: parfois - une éruption cutanée de nature différente par le type de dermatite atopique, des démangeaisons. Les éruptions cutanées sont réversibles, mais dans des cas exceptionnels, conduisent à des manifestations généralisées, sous la forme d'un choc allergique, et constituent une menace pour la vie du patient. Il existe des réactions corporelles générales aux allergies sous forme de frissons, de fièvre, de jaunisse et de protéines dans les urines. Les inflammations allergiques des vaisseaux sanguins (vascularite) peuvent être dangereuses. Pour toutes les manifestations de réactions cutanées à la réception Manil, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Du côté des systèmes circulatoire et lymphatique: rarement - diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie), très rarement - diminution du nombre des autres cellules sanguines (leucocytes, érythrocytes, etc.). À titre exceptionnel, une diminution de tous les éléments cellulaires du sang a été observée, ce qui, après l’arrêt du traitement, était une menace pour la vie du patient.
Autres organes et systèmes: très rarement: effet diurétique faible, protéinurie transitoire, effet semblable au disulfirame, hyponatrémie, réaction allergique croisée avec des médicaments qui présentent une sensibilité accrue chez le patient (voir Contre-indications). Il semble que le colorant Ponso 4R utilisé dans la fabrication de Manin soit un allergène dans la plupart des cas de réactions allergiques au médicament.

Contre-indications

Maninil est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité au médicament ou à ses composants. Ne prenez pas le médicament chez les patients ayant des réactions allergiques aux diurétiques, d'autres types de sulfonylurée, dérivés de sulfonamide, sulfonylamides, probénécide. Il est impossible de prescrire le médicament pour le diabète sucré insulino-dépendant, les patients présentant une atrophie ou une nécrose des cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans, des états comateux diabétiques, une acidose métabolique, une insuffisance hépatique fonctionnelle sévère, une insuffisance rénale de 3 degrés.
Maninil est contre-indiqué chez les alcooliques chroniques et les consommateurs d’abus d’alcool. Lorsque vous prenez une dose importante d'alcool, l'effet hypoglycémiant de Maninil peut augmenter considérablement ou non, ce qui engendre de graves problèmes de santé pour le patient.

En cas d'insuffisance de l'enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase, le traitement par Maninil est contre-indiqué ou nécessite une décision médicale spéciale, car peut provoquer une hémolyse des globules rouges.
Lors de la planification de chirurgies abdominales graves, il est contre-indiqué de prendre des comprimés hypoglycémiques pendant lesquels il peut être nécessaire d’ajuster le taux de glucose sanguin. Ces patients sont temporairement transférés à de simples injections d’insuline.
Contre-indications absolues à la gestion des véhicules dans le traitement Maninil, no. Cependant, le médicament peut provoquer des états hypoglycémiques qui sont chargés de troubles de la concentration et de l’attention. Par conséquent, chaque patient doit réfléchir à la pertinence d'un risque accru.

La grossesse

Maninil est contre-indiqué chez les femmes enceintes. Vous ne pouvez pas prendre le médicament pendant l'allaitement et l'allaitement.

Interaction médicamenteuse

Lorsqu'il est associé aux β-bloquants Maninil, à la réserpine, à la clonidine et à la guanéthidine, le patient peut ne pas ressentir les symptômes caractéristiques de l'approximation de l'état hypoglycémique.
Une consommation fréquente de laxatifs et la diarrhée qui en résulte peuvent réduire la glycémie et conduire le patient à un état hypoglycémique.
Augmenter l'effet de Manin et provoquer une hypoglycémie, l'administration simultanée d'insuline et d'autres antidiabétiques oraux, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE), de médicaments à base d'hormones sexuelles mâles et de stéroïdes anabolisants, d'antidépresseurs (inhibiteurs de MAO, fluoxétine), de fenfluraminome, miconazole, PASK, pentoxifylline (administrée par voie intraveineuse à fortes doses), perhexylinome, dérivés de la pyrazolone, probénécidome, salicylates, sulfonamidamides, et tétracyclines, tritokvalinome, cytostatiques du groupe des cyclophosphamides.

Inhiber l'action Mannino et conduisent à une hyperglycémie peut simultanée avec l'acétazolamide, les bêtabloquants, les barbituriques, le diazoxide, les diurétiques, le glucagon tubazid, les corticostéroïdes, le nicotinate, les médicaments groupe phénothiazine, la phénytoïne, la série de préparations antibiotiques hormones de la thyroïde, le sexe féminin hormones, sympathomimétiques.
Les antagonistes des récepteurs H2 de l'estomac, la ranitidine et la réserpine peuvent affaiblir ou renforcer l'effet de Manin. Parfois, la pentamidine entraîne une hypo ou une hyperglycémie grave. L'effet des médicaments du groupe de la coumarine peut également avoir des effets dans les deux sens.

Surdose

Le surdosage de Maninil (aigu et dû à un effet cumulatif) provoque un état persistant d'hypoglycémie, caractérisé par un caractère prolongé dans le temps, par une évolution sévère mettant la vie en danger.
Les manifestations cliniques de l'hypoglycémie sont très caractéristiques. Les patients atteints de diabète sucré ressentent sans équivoque l'approximation de cette maladie. Les patients ressentent une sensation de faim, des tremblements des extrémités, des attaques de battement de coeur, de l'anxiété, une pâleur des muqueuses et de la peau, des troubles transitoires de l'activité cérébrale, des paresthésies peuvent survenir. Si des mesures adéquates ne sont pas prises, le patient développe un précome et un coma hypoglycémiques. Le diagnostic du coma hypoglycémique consiste à collecter l'anamnèse auprès de parents ou d'amis (diabète et prise de médicaments hypoglycémiants), les données d'un examen objectif et la détermination en laboratoire des taux de glucose sanguin. Lors de l'examen du patient, la peau est humide, collante et froide. Le pouls est accéléré, la température du corps est normale ou basse. Selon la profondeur du coma, des convulsions (cloniques ou toniques), l'apparition de réflexes pathologiques, une perte de conscience peuvent être observés.
Le patient effectue le traitement des états hypoglycémiques qui n’ont pas atteint le stade du précoma et du coma. Vous devez prendre une cuillère à café de sucre ou d'autres glucides, ce qui supprime toutes les manifestations négatives de l'hypoglycémie. Si l'amélioration ne se produit pas, il est nécessaire d'appeler un service médical d'urgence.

Avec le développement du coma, le traitement commence par l'administration intraveineuse de 40 ml de solution de glucose à 40%. Ensuite, sous le contrôle des paramètres de laboratoire, corrigez le traitement par perfusion avec des glucides de faible poids moléculaire afin de normaliser les taux de glucose sanguin. L’introduction d’une solution de glucose à 5% est contre-indiquée dans le traitement de l’hypoglycémie, car l’effet de la dilution du sang avec le médicament administré est plus prononcé que celui des glucides.
Il existe des cas d'hypoglycémie prolongée ou retardée associés principalement aux propriétés cumulatives du maninil. Dans de tels cas, il est indiqué que le patient reste dans l'unité de soins intensifs pendant au moins 10 jours, avec une surveillance en laboratoire constante de la glycémie et un traitement approprié.
En cas d'utilisation accidentelle de Manin, il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique et de donner à la victime une cuillère à soupe de sucre ou de sirop sucré.

Formulaire de décharge

Manin 3.5
Comprimés à 3,5 mg, flacon numéro 120.

Maninil 5
Comprimés à 5,0 mg, flacon numéro 120.

Conditions de stockage

À la portée des enfants, à une température ne dépassant pas +30 degrés Celsius.