Conception et hypothyroïdie

• Diagnostics

La perturbation de la glande thyroïde affecte directement le système de reproduction féminin. Très souvent, une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes, responsables du bon fonctionnement des organes de reproduction et du développement du fœtus, est responsable de l'infertilité. Selon les statistiques, les femmes souffrent beaucoup plus souvent de cette maladie que les hommes, de sorte que la question de savoir si vous pouvez tomber enceinte avec une hypothyroïdie ne perd pas de sa pertinence.

Quelle est la probabilité de grossesse

Une défaillance hormonale due à une maladie endocrinienne ne peut pas être considérée comme sûre, en particulier si une femme envisage de concevoir un enfant. Le manque d'hormones thyroïdiennes affecte négativement la fertilité d'une femme. Lors du diagnostic d'une hypothyroïdie subclinique et manifeste, une violation du cycle menstruel et une infertilité peuvent souvent être observées.

Une augmentation de l'hormone stimulant la thyroïde s'accompagne d'une augmentation de la prolactine, dont l'excès inhibe à son tour la maturation des ovocytes dans les ovaires. En conséquence, le processus d'ovulation pendant le cycle menstruel ne se produit pas, ce qui signifie qu'une femme ne peut pas tomber enceinte à temps.

Le déséquilibre hormonal affecte également la formation de l'endomètre, le tonus des trompes et la sécrétion cervicale. Dans de telles conditions défavorables, un ovule mature sera assez difficile à exécuter et à fixer à la paroi utérine

Au stade initial de l'hypothyroïdie, la plupart des femmes présentent les symptômes suivants:

• Saignements intermenstruels;
• Saignements cycliques irréguliers;
• Flux menstruel trop abondant ou, au contraire, peu abondant.

Le développement adéquat des tissus de l'endomètre est dû au travail coordonné des ovaires, des hormones hypophysaires et du corps jaune. Lorsque des troubles hormonaux dans l'interaction des systèmes échouent et que l'absence d'ovulation rend le fonctionnement du corps jaune sans signification.

L'hypothyroïdie thyroïdienne affecte également les glandes mammaires. Au cours de l’exacerbation, une femme peut observer des écoulements de mamelons de consistance et d’intensité variées. L'apparition de colostrum en dehors de la grossesse est considérée comme un signe qu'une femme devrait immédiatement consulter un médecin.

À la recherche d'une réponse à la question de savoir si vous pouvez tomber enceinte avec une hypothyroïdie thyroïdienne, vous devez d'abord consulter un médecin et commencer un traitement efficace des troubles hormonaux.

Planification de la grossesse pour l'hypothyroïdie

La grossesse et l'hypothyroïdie sont des concepts incompatibles. Quoi qu’il en soit, un tel diagnostic n’arrête pas beaucoup de femmes. Lors de la planification d'une grossesse pendant l'hypothyroïdie, l'examen de la glande thyroïde doit être inclus dans la liste des mesures thérapeutiques obligatoires.

Très souvent, une femme ne soupçonne même pas qu'un dysfonctionnement du système endocrinien se soit produit dans son corps. Par conséquent, à titre préventif, avant de commencer à concevoir un enfant, les médecins recommandent de procéder à un examen complet de la glande thyroïde et de passer les analyses hormonales nécessaires.

Les résultats de l'examen aideront l'endocrinologue à évaluer le degré de la maladie, à la suite duquel le traitement nécessaire sera prescrit.

Complications possibles de la grossesse

Si, par la volonté de la nature, la conception a eu lieu lors du diagnostic d'un trouble hormonal de la glande thyroïde, alors, dans une telle situation, une femme devrait faire l'objet d'un contrôle particulier pendant toute la période de sa grossesse.

Cette précaution est due au fait que les femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie peuvent avoir diverses complications. Le déséquilibre hormonal conduit souvent aux événements négatifs suivants:

• Interruption de grossesse précoce;
• Le développement de diverses pathologies chez l'enfant;
• Retarder le début de l'activité professionnelle;
• Mort fœtale du bébé;
• Gel de la grossesse;
• L'apparition du diabète gestationnel.

Les avortements spontanés systématiques sont également un symptôme alarmant indiquant une défaillance du système endocrinien. Une fausse couche peut même être causée par un stade bénin d'hypothyroïdie infraclinique.

Si la grossesse est préservée, la future mère peut s'attendre à une autre complication désagréable à la fin du trimestre. Avec un tel diagnostic, la femme peut retarder le début du travail. Rendre jusqu'à 42 semaines est dangereux non seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé. Un bébé peut avoir diverses blessures à la naissance et des troubles du système nerveux. Pour une femme, une telle naissance est une dangereuse rupture cervicale.

Niveau de TSH requis pour concevoir un enfant

Pour que la conception se déroule comme prévu, il est nécessaire d’évaluer le niveau de TSH de manière opportune. Un tel diagnostic est particulièrement important lors de l’annulation des contraceptifs hormonaux. Lorsque les hormones stimulant la thyroïde sont retrouvées dans la plage normale, les médecins n’ont aucune objection à ce que leur grossesse soit planifiée. Si le niveau de TSH est significativement supérieur à la norme, ces indicateurs doivent alors être ajustés de manière médicale. Ce n'est qu'après la stabilisation du fond hormonal que vous pouvez commencer à concevoir.

Les femmes chez lesquelles l'hypothyroïdie a été diagnostiquée avant le début de la grossesse doivent surveiller leur niveau hormonal pendant toute la période de la naissance de l'enfant. En général, l’endocrinologue recommande d’augmenter de 50% la dose de thyroxine prise. Ce dosage de l'hormone aidera au début de la grossesse à maintenir le taux de TSH dans la plage normale.

Le contrôle du niveau d'hormone stimulant la thyroïde doit être poursuivi après l'accouchement. Une jeune mère est obligée de faire un test d'hormones tous les 2-3 mois. Un tel contrôle aidera à prévenir rapidement une éventuelle récurrence de la maladie.

Dans certains cas, après la grossesse, la glande thyroïde fonctionne indépendamment. Ce phénomène est associé aux caractéristiques individuelles de l'organisme.

Mesures préventives qui augmentent les chances de grossesse

Afin d'augmenter les risques de grossesse en violation du contexte hormonal, il est nécessaire de prendre des mesures préventives visant à prévenir les effets négatifs de l'hypothyroïdie sur les organes et les systèmes internes.

Les médecins endocrinologues ont recommandé un certain nombre d’activités susceptibles de réduire le risque de conséquences négatives lors de la planification de la grossesse:

• Il est recommandé à la femme enceinte de consommer quotidiennement des produits et des médicaments contenant de l’iode. La posologie de cet oligo-élément devrait être de 200 mg par jour.

• Une femme devrait examiner régulièrement la glande thyroïde et réussir les tests nécessaires.
• Le traitement doit être prescrit par un technicien qualifié. L'auto-traitement dans une telle situation est complètement exclu.
• L'hormonothérapie substitutive doit être réalisée sur la base d'un régime alimentaire spécial reposant sur les principes d'une alimentation saine.

En plus des recommandations ci-dessus, il serait utile d'observer le régime quotidien, l'exercice, l'entraînement psychologique et le contact avec la nature.

Prévision des conséquences

Pour le traitement efficace des troubles de la glande thyroïde est extrêmement important de déterminer la maladie à un stade précoce. Une maladie négligée peut nuire au fonctionnement de tous les organes et systèmes de l'organisme. Violation du fond hormonal augmente le risque d'athérosclérose, il est également possible l'apparition de tumeurs malignes, le diabète, la maladie mentale. Les formes sévères de la maladie nécessitent une thérapie assez longue.

Grâce aux recherches modernes en endocrinologie, on peut affirmer qu'avec une approche opportune et compétente du problème, le patient a toutes les chances d'obtenir un pronostic favorable pour son rétablissement.

Avec l'hypothyroïdie congénitale, la situation est plus compliquée. Cette maladie nécessite une surveillance plus attentive. Le traitement des patients chroniques devrait commencer au cours de la première année de vie.

Grossesse avec hypothyroïdie: quels sont les risques possibles?

L'hypothyroïdie est un syndrome causé par un manque persistant d'hormones thyroïdiennes. L'incidence de la pathologie chez les femmes portant un enfant atteint 2%. Une grossesse avec hypothyroïdie nécessite une surveillance médicale attentive, car l’absence de correction de cette affection est lourde d’effets négatifs sur le fœtus.

La glande thyroïde est une partie du système endocrinien qui a un effet direct ou indirect sur pratiquement tous les systèmes du corps. Pour cette raison, il est important de savoir à quel point l'hypothyroïdie peut être dangereuse pendant la grossesse. Pour comprendre le mécanisme de développement du déficit en hormone thyroïdienne, il faut en examiner les causes.

Raisons

Selon le facteur qui a provoqué la diminution du taux d'hormones thyroïdiennes, il existe plusieurs types d'hypothyroïdie.

Parmi eux se trouvent:

Hypothyroïdie primaire

C'est 95% de toutes les formes d'hypothyroïdie. Causée par une lésion directe de la glande thyroïde. Le plus souvent, nous parlons de dommages au tissu de l'organe ou de son échec fonctionnel.

Cela peut conduire à:

• Thyroïdite auto-immune. C'est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie auto-immune se rencontre souvent pendant la grossesse.
• Les conséquences d'un traitement chirurgical. L'hypothyroïdie peut se développer après l'ablation totale ou partielle de la glande thyroïde.
• Anomalies de développement. Nous parlons d'agénésie (absence congénitale) et de dysgénésie (malformation) de la glande thyroïde.
• Maladies infectieuses. Conduisent souvent à des complications inflammatoires du SRAS.
• Traitement à l'iode radioactif. Utilisé dans la lutte contre les tumeurs malignes.
• Hypothyroïdie transitoire. Se développe parfois en raison d'une thyroïdite post-partum.

Une autre hypothyroïdie primaire survient plus rarement pendant la grossesse et est causée par un trouble de la synthèse des hormones thyroïdiennes.

Causes:

• L'apport de toxines stimulant la thyroïde, l'utilisation de certains médicaments.
• Trouble congénital de la fonction synthétique de la glande thyroïde.
• Carence sévère ou teneur excessive en iode dans le corps (pour cette raison, il est recommandé de prendre de l'iodomarine avec une hypothyroïdie établie pendant la grossesse avec l'autorisation du médecin traitant).

Hypothyroïdie secondaire

Le syndrome est causé par des dommages à l'hypophyse. Le lobe antérieur de cette glande endocrine, situé dans le cerveau, sécrète une hormone stimulant la thyroïde. La TSH agit comme un stimulateur de la glande thyroïde. La suppression de l'hypophyse provoque une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. En savoir plus sur la TSH pendant la grossesse →

Hypothyroïdie tertiaire

La pathologie est due à la perturbation d'une autre partie du système endocrinien - l'hypothalamus, également situé dans le cerveau. Ce centre nerveux a un effet stimulant sur la sécrétion de TSH hypophysaire en sécrétant de l'hormone libérant de la thyrotropine. L'effet écrasant sur l'hypothalamus peut conduire à une insuffisance thyroïdienne.

Une telle hypothyroïdie au cours de la grossesse nécessite un examen attentif, car elle pourrait constituer l’un des signes secondaires de lésions graves des structures cérébrales. La déficience primaire et secondaire en hormones thyroïdiennes est appelée hypothyroïdie centrale.

Hypothyroïdie périphérique

Les cas extrêmement rares de ce type de syndrome sont généralement enregistrés sous la forme de formes familiales. La grossesse avec l'hypothyroïdie congénitale considérée doit être planifiée et réalisée sous surveillance endocrinologique étroite. L'hypothyroïdie périphérique est due à la sensibilité réduite des tissus du corps aux hormones thyroïdiennes. Dans le même temps, le travail de la glande thyroïde, de l'hypothalamus et de l'hypophyse fait défaut.

Les symptômes

L’évolution clinique de l’hypothyroïdie dépend directement de la durée et de la gravité du déficit en hormone thyroïdienne. Souvent, la pathologie procède secrètement. Ainsi, l'hypothyroïdie infraclinique ne provoque pas de troubles pendant la grossesse ni après l'accouchement.

Troubles hormonaux de manifestation modérée et sévère sous la forme de "masques" de diverses maladies. Par exemple, on peut parler des conséquences d'une hypothyroïdie non compensée dans le cas d'une arythmie qui n'est pas réellement associée à une lésion primaire du coeur.

Syndromes d'hypothyroïdie:

• Échange hypothermique. Comprend l'obésité et une diminution de la température corporelle. Le premier symptôme, qui accompagne l'hypothyroïdie gestationnelle (manque d'hormones thyroïdiennes pendant la grossesse), est souvent perçu comme une augmentation physiologique de la masse corporelle pendant la gestation. La violation du métabolisme des graisses entraîne une augmentation du taux de cholestérol.
• Syndrome du système nerveux. L'hypothyroïdie pendant la grossesse est souvent accompagnée de symptômes pouvant être confondus avec des signes d'encéphalopathie gestationnelle, une affection provoquée par l'altération hormonale réversible du corps de la femme. La future maman peut être inquiète de la perte de mémoire, de la somnolence, de la léthargie, alternant parfois avec des attaques de panique.
• Syndrome anémique. Il existe des signes de carence en fer et de vitamine B. Parfois, le diagnostic "d'hypothyroïdie" est omis car les symptômes de la femme ressemblent à de l'anémie pendant une grossesse normale.
• Syndrome de défaite du système cardiovasculaire. Au début, il se manifeste sous la forme d'une bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 60 battements par minute). L'hypothyroïdie typique est accompagnée d'une hypotension artérielle. En cas de troubles hormonaux graves, des signes d’insuffisance cardiaque apparaissent.
• Syndrome de défaite du système digestif. L'appétit du patient diminue, il y a des signes d'une hypertrophie du foie. La constipation, causée par une hypothyroïdie, pendant la grossesse est attribuée à la compression de l'utérus en croissance de l'intestin.
• Syndrome de troubles ectodermiques avec dermopathie hypothyroïdienne. Il y a un gonflement du visage, des membres, du contour des yeux. Les cheveux deviennent cassants, tombent (jusqu'à la formation de zones de calvitie).
• Syndrome d'hypoxémie obstructive. Manifesté sous forme d'apnée (arrêt de la respiration à court terme) en rêve.

Hypothyroïdie subclinique pendant la grossesse

C'est la forme la plus insidieuse de troubles hormonaux. L'hypothyroïdie infraclinique ne gêne pas la femme enceinte, ses effets peuvent donc être graves en raison d'un diagnostic tardif. L’aggravation des troubles hormonaux conduira éventuellement à l’apparition de symptômes cliniques, mais elle n’est pas spécifique.

Détectez l'hypothyroïdie infraclinique pendant la grossesse en utilisant des tests de laboratoire. Le principal symptôme est une augmentation de la TSH dans le contexte des niveaux normaux de T4 totale (tétraiodothyroxine). Ceci est dû à la stimulation compensatoire de la glande thyroïde du système hypothalamo-hypophysaire.

L’hypothyroïdie infraclinique n’est pas un motif de panique durant la grossesse: les conséquences pour l’enfant né de son origine ne mettent généralement pas la vie en danger. Dans 55% des cas, un nouveau-né relativement en bonne santé est né. Les problèmes peuvent être retardés, par exemple, sous la forme d'une immunité réduite.

Hypothyroïdie auto-immune

Les lésions inflammatoires de la glande thyroïde se retrouvent souvent chez les femmes qui portent le fruit. Le groupe de risque comprend ceux du début du post-partum. La fréquence relativement élevée s'explique par le porteur d'anticorps dirigés contre les propres tissus de la glande thyroïde chez 10 à 20% des femmes enceintes.

La thyroïdite auto-immune, provoquée par des auto-anticorps, provoque une hypothyroïdie qui peut perturber la grossesse et, si elle n'est pas correctement traitée, nuire au fœtus. La maladie se présente sous forme hypertrophique et atrophique. Dans le premier cas, nous parlons d'une augmentation compensatoire de la taille de la glande thyroïde, dans le second cas, du remplacement du tissu conjonctif dans les zones touchées.

Planification de la grossesse pour l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie ne doit pas être négligée lors de la planification d'une grossesse. Un déficit sévère en hormone thyroïdienne peut entraîner une infertilité. Le traitement de l'hypothyroïdie précédemment établie doit être effectué à l'avance: la grossesse, même si elle s'est produite, risque de se terminer par un avortement spontané ou de graves anomalies du développement du fœtus.

Les femmes qui n'ont jamais souffert d'hypothyroïdie sont également invitées à vérifier l'état de la glande thyroïde lors de la planification de la grossesse. Cela est dû à la capacité de concevoir un enfant avec une forme pathologique subclinique. Si vous ne déterminez pas le déséquilibre hormonal avant la grossesse, les signes d'hypothyroïdie apparus plus tard risquent de passer inaperçus pendant la grossesse.

Implications pour une femme enceinte et son enfant

Une carence en hormones thyroïdiennes peut avoir un effet négatif sur la future mère et le fœtus. La pathologie est un danger particulier au premier trimestre, lors de la ponte des organes et des systèmes de l'embryon.

L'hypothyroïdie non compensée pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves pour l'enfant:

• Faible poids à la naissance.
• Lag dans le développement physique et mental.
• Anomalies de la structure.
• Hypothyroïdie congénitale.

L'hypothyroïdie grave a un effet négatif sur la grossesse et peut être dangereuse pour la femme. L’aggravation de la pathologie s’explique par l’utilisation d’hormones thyroïdiennes maternelles par le fœtus au cours de la première moitié de la grossesse.

Complications possibles:

• Avortement spontané.
• Décollement prématuré du placenta avec saignement grave.
• Faible activité générique.
• Anémie ferriprive.

Quel médecin devrais-je consulter pour l'hypothyroïdie pendant la grossesse?

Le maintien de l’hypothyroïdie pendant toute la durée de la grossesse est réalisé sous la supervision conjointe d’un endocrinologue et d’un obstétricien-gynécologue. Le premier spécialiste corrige le déséquilibre hormonal et en surveille les résultats, le second établit un diagnostic prénatal des éventuelles anomalies du fœtus et surveille le déroulement de la gestation. Cela permet de minimiser les risques possibles pour la future mère et son enfant.

Traitement

L'hypothyroïdie, correctement compensée pendant la grossesse, n'entraîne pas de conséquences dangereuses pour l'enfant et la mère. La base du traitement est un traitement hormonal substitutif. Les médicaments sont des médicaments contenant de la lévothyroxine sodique: Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox.

La posologie est déterminée par l’endocrinologue et varie de 50 à 150 mg par jour. Le médicament est pris le matin pendant une demi-heure avant les repas. La lévothyroxine sodique ne restaure pas la fonction de la glande thyroïde, elle ne fait que remplacer son travail.

Thérapie populaire

Il n’existe aucune recette populaire permettant d’obtenir du lévothyroxine sodique à la maison. La grossesse avec hypothyroïdie de la glande thyroïde nécessite des soins particuliers et ne tolère pas l’auto-traitement. La réception de toute préparation doit être coordonnée avec le médecin.

La plupart des recettes populaires sont axées sur la prise de produits contenant de l'iode. Toutefois, sa consommation excessive peut aggraver l’hypothyroïdie et nuire à la grossesse. La consommation modérée de plats à base de chou marin est une façon modérée de compenser la carence en iode.

Exemples de recettes publiées dans des sources en ligne qui NE devraient PAS être utilisées:

• Solution d'iode avec vinaigre de cidre de pomme à l'intérieur. Cette méthode guérira non seulement l’hypothyroïdie pendant la grossesse, mais aura également des conséquences mortelles: d’une part, vous pouvez vous brûler et, d’autre part, d’un empoisonnement causé par une forte dose d’iode.
• Pommade de genièvre et beurre. Toute influence externe sur la glande thyroïde est indésirable. C'est particulièrement le cas lorsque des noeuds sont trouvés dans l'organe.

Y a-t-il une prévention?

Des méthodes spécifiques de prévention ne sont pas développées. Les principales mesures visent à corriger en temps utile les violations existantes.

Afin de prévenir l’hypothyroïdie pendant la grossesse et d’éviter les complications possibles, vous devez suivre les recommandations:

• Contrôlez les niveaux d'hormones thyroïdiennes lors de la planification d'une grossesse.
• Acceptation des médicaments contenant de l'iode prescrits par le médecin traitant.
• Prise en compte des caractéristiques des schémas thérapeutiques lors de l’utilisation de la lévothyroxine.
• Prévention des maladies infectieuses, exclusion du contact avec des substances toxiques.

Il est important de se rappeler à quel point l'hypothyroïdie affecte la grossesse. La sous-estimation de l'importance de la «petite» glande endocrine peut avoir des conséquences dangereuses pour l'enfant et la mère. La clé d’une grossesse normale est un appel opportun à l’endocrinologue et un gynécologue, ainsi que la mise en œuvre de leurs recommandations.

Auteur: Kristina Mishchenko, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Hypothyroïdie pendant la grossesse

L'auteur de l'article est l'obstétricien Grigorieva Ksenia Sergeevna

L'hypothyroïdie est une maladie causée par une diminution de la fonction de la glande thyroïde et, par conséquent, par une diminution du contenu des hormones thyroïdiennes dans le sang.

La maladie survient chez 1,5 à 2% des femmes enceintes. La rareté s'explique par le fait qu'avec une hypothyroïdie non traitée, le risque d'infertilité est élevé. La pathologie peut ne pas être détectée avant longtemps, car elle se caractérise par un développement progressif et un secret prolongé des symptômes pouvant être confondus avec le surmenage, la grossesse ou d'autres maladies.

Types et causes de développement

L'hypothyroïdie est primaire (99% des cas) et secondaire (1%). Le premier est dû à une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une diminution de sa fonctionnalité. L’hypothyroïdie primaire est causée par un trouble de la glande elle-même. Les lésions de l’hypophyse ou de l’hypothalamus sont une cause secondaire.

L'hypothyroïdie primaire est divisée en sous-clinique et manifeste. Subclinical est appelé lorsque le taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde) dans le sang augmente et que la T4 (thyroxine) est normale. Avec manifeste - TTG est augmenté et T4 est réduit.

Normes d'hormones dans le sang:

• hormone stimulante de la thyroïde (TSH): 0,4–4 mMe / ml; pendant la grossesse: 0,1–3,0 mIU / ml;
• thyroxine libre (T4): 9,0 à 19,0 pmol / l; pendant la grossesse: 7,6-18,6 pmol / l;
• triiodothyronine libre (T3): - 2,6–5,6 pmol / l; pendant la grossesse: 2,2-5,1 pmol / l.

En outre, l'hypothyroïdie est divisée en congénitale et acquise.

Causes de l'hypothyroïdie:

• malformations congénitales et anomalies de la glande thyroïde;
• maladies pouvant entraîner une carence en iode (goitre toxique diffus);
• thyroïdite (auto-immune, post-partum) - inflammation de la glande thyroïde;
• thyroïdectomie (chirurgie pour enlever la glande thyroïde);
• tumeurs de la glande thyroïde;
• carence en iode (avec de la nourriture ou des médicaments);
• hypothyroïdie congénitale;
• irradiation thyroïdienne ou traitement à l'iode radioactif.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie dans le corps ralentit la performance de certains systèmes en raison du manque d'hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde. La gravité de la maladie dépend du degré et de la durée de la pathologie. Les symptômes peuvent apparaître individuellement ou en combinaison. Ceux-ci incluent:

• l'oubli;
• attention réduite;
• perte et rupture de cheveux;
• voix rugueuse (le ronflement nocturne peut survenir en raison d'un gonflement de la langue et du larynx);
• muscle saccadé;
• gonflement de la peau;
• faiblesse générale (même le matin);
• douleurs articulaires;
• la dépression;
• handicap;
• gain de poids;
• une diminution de la fréquence de la respiration et du pouls (l'un des symptômes les plus graves, la fréquence cardiaque peut être inférieure à 60 battements / min);
• peau sèche;
• une diminution de la température corporelle (cela provoque une sensation de froid);
• engourdissement des mains (en raison de la compression des terminaisons nerveuses provoquée par un œdème des tissus de la région du poignet);
• déficience visuelle, audition, acouphènes (en raison du gonflement des tissus affecte les sens).

Spécificité de l'hypothyroïdie pendant la grossesse

Les femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie ont une caractéristique. Avec le développement de la grossesse, les symptômes peuvent diminuer. Cela est dû à une augmentation de l'activité de la glande thyroïde du fœtus et à la prise de ses hormones par la mère en guise de compensation.

Avec un faible effet des hormones thyroïdiennes sur le système immunitaire, il y a une tendance à des infections fréquentes.

Pour que les symptômes ne se développent pas davantage, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, de passer tous les tests nécessaires et de commencer le traitement aussitôt que possible.

Diagnostics

Initialement, le médecin doit savoir s'il existe une prédisposition héréditaire et s'il y a eu des opérations sur la glande thyroïde.

La méthode la plus efficace pour diagnostiquer l'hypothyroïdie consiste à déterminer le niveau de TSH dans le sang. Des niveaux élevés de l'hormone indiquent une fonction thyroïdienne faible, c'est-à-dire une hypothyroïdie, et une hypersensibilité à la thyréotoxicose.

Tests de laboratoire supplémentaires:

• tests sanguins biochimiques et cliniques;
• détermination de la coagulation sanguine à chaque trimestre;
• détermination de l'iode lié aux protéines dans le sang.

• Échographie de la glande thyroïde. Déterminé par son volume (normalement pas plus de 18 ml) et sa taille. Avec l'hypothyroïdie acquise, les dimensions peuvent être normales et avec l'hypothyroïdie congénitale, elles peuvent être augmentées ou diminuées.
• ECG
• Échographie du coeur.

C'est important! Depuis 1992, la Russie effectue un dépistage obligatoire de l'hypothyroïdie chez les nouveau-nés. Le niveau de TSH dans le sang est déterminé le 5ème jour de la vie de l'enfant, chez les enfants dont la masse corporelle est faible ou le score de Apgar faible, à 8-10 jours. 20 mIU / L sont considérés comme normaux. Si les valeurs sont plus élevées, il est nécessaire de procéder à un nouvel examen, ce qui peut être dû à la présence d'hypothyroïdie physiologique chez le nouveau-né. Une échographie thyroïdienne est également réalisée. En cas d'hypothyroïdie congénitale, le traitement substitutif est prescrit au cours de la première année de vie.

Diagnostic différentiel

L'hypothyroïdie primaire ou secondaire est déterminée avant la grossesse. Introduit par voie intraveineuse avec 500 µg de TRH (thyrolibérine - l’hormone de l’hypothalamus), si en même temps la TSH augmente légèrement dans le sang ou reste normale, cela indique alors une hypothyroïdie secondaire. Avant la grossesse, il faut également exclure l'anémie, l'œdème, la perte d'audition, l'alopécie (calvitie, perte de cheveux pathologique), etc.

L'hypothyroïdie doit également être différenciée de la maladie coronarienne:

• dans l'hypothyroïdie, on note une bradycardie (faible fréquence cardiaque) et, en cas de maladie cardiaque, une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque);
• s'il n'y a pas de pression sur le gonflement et qu'il n'y a pas de trace, on parle d'hypothyroïdie;
• Il existe des différences dans les données ECG.

Traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse

Le traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse est effectué par un endocrinologue en collaboration avec un obstétricien.

Au cours du premier trimestre, le diagnostic prénatal (prénatal) des éventuelles anomalies du fœtus est obligatoire. En cas d’hypothyroïdie non compensée, la grossesse est indiquée pour des raisons médicales. Mais si une femme souhaite continuer à porter un enfant, un traitement substitutif par la lévothyroxine sodique (L-thyroxine) est indiqué. L’hypothyroïdie compensée (avec normalisation persistante des taux de TSH) n’est pas une contre-indication à la grossesse, le même traitement est appliqué.

Avant la grossesse, le traitement de remplacement par la L-thyroxine est compris entre 50 et 100 µg / jour. Après son apparition, la dose est augmentée de 50 µg, il n'y a aucun risque de surdosage, au contraire, le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang du fœtus diminue. Il arrive parfois que chez certaines femmes enceintes, à partir de la 20e semaine après une étude hormonale, il soit nécessaire d’augmenter la dose. La TSH au cours du traitement substitutif doit être inférieure à 1,5–2 mIU / L.

La lévothyroxine sodique est disponible en comprimés de 50 et 100 µg (par exemple, Eutirox). Le médicament est pris le matin une demi-heure avant les repas, en cas de toxicose, il est préférable de le prendre plus tard.

En cas d'hypothyroïdie, la production d'hormones par la glande thyroïde n'est pas restaurée. Par conséquent, le traitement substitutif doit être maintenu de manière continue tout au long de la vie.

Livraison

De nombreuses femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie sur la base d'une indemnisation complète accouchent à temps et sans complications. La césarienne est pratiquée uniquement selon les indications obstétricales.

Lorsque l’hypothyroïdie se produit parfois, une complication lors de l’accouchement est considérée comme une activité de travail faible. Dans ce cas, la livraison peut se faire par les voies naturelles ou par césarienne (en fonction des preuves).

En période postnatale, il y a un risque de saignement, c'est pourquoi une prévention est nécessaire (administration de médicaments réduisant l'utérus).

Complications possibles de l'hypothyroïdie chez la mère et le fœtus

Il existe un risque d'hypothyroïdie congénitale chez le fœtus. Si la maladie est détectée à temps, elle peut facilement être corrigée à l'aide d'un traitement de substitution.

• fausse couche (30-35%);
• prééclampsie;
• faible activité professionnelle;
• saignements dans la période post-partum.

Complications possibles de l'hypothyroïdie non compensée:

• hypertension, prééclampsie (15-20%);
• décollement placentaire (3%);
• hémorragie postpartum (4-6%);
• faible poids corporel du fœtus (10-15%);
• anomalies fœtales (3%);
• mort fœtale fœtale (3-5%).

Prévisions

Avec un traitement opportun et adéquat, le risque de complications est minime. Pour un déroulement favorable de la grossesse et du développement fœtal, un traitement de substitution est nécessaire pendant toute la période de la grossesse. En cas d'hypothyroïdie congénitale chez une femme enceinte, une consultation médicale en génétique est nécessaire.

Données statistiques extraites du site de la bibliothèque médicale fédérale (mémoire: "Krivonogov M. Ye., Fœtus chez la femme enceinte présentant une maladie liée à un déficit en iode")

Quelques études pendant la grossesse

Hypothyroïdie pendant la grossesse - Ce que chaque jeune femme a besoin de savoir

L'hypothyroïdie pendant la grossesse n'est pas rare et très dangereuse. Il s’agit d’une maladie endocrinienne causée par une diminution persistante du taux d’hormones thyroïdiennes. De nombreux facteurs peuvent déclencher le mécanisme de la maladie.

Les maladies de la glande thyroïde chez les femmes sont 10 à 15 fois plus fréquentes que chez les hommes. Le principal problème social de la maladie est la violation de la fonction de reproduction des femmes, même en cas d'évolution asymptomatique de la maladie. L'hypothyroïdie est détectée chez une femme sur trois souffrant d'infertilité.

Il convient de noter que, parfois, la grossesse elle-même peut provoquer le développement de maladies de la thyroïde, plus souvent dans les zones où l'iode est endémique.

Raisons

Toutes les raisons peuvent être divisées en 2 catégories - primaire et secondaire.

Hypothyroïdie primaire. Dans ce cas, la cause de la maladie est dans la glande thyroïde elle-même.

• malformations congénitales de la glande thyroïde;
• processus inflammatoire, y compris la thyroïdite auto-immune. Au début, la thyroïdite auto-immune est asymptomatique, puis les symptômes de l'hypothyroïdie apparaissent.
• violation de la structure de la glande après exposition à l'iode radioactif;
• les néoplasmes;
• effets postopératoires - la maladie se développe en raison d'une diminution de la taille de l'organe.

Hypothyroïdie secondaire. C'est une complication de maladies d'un autre organe, alors que la glande thyroïde est en parfaite santé. Les causes de l'hypothyroïdie secondaire sont des maladies de l'hypophyse, produisant une quantité insuffisante d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) ou d'hormone libérant une hormone libérant de la thyroïde, par lesquelles l'hypothalamus régule la production de TSH.

• des tumeurs;
• troubles circulatoires;
• dommages chirurgicaux ou retrait d'une partie de l'hypophyse;
• malformations congénitales de l'hypophyse;

• traitement à long terme par les glucocorticoïdes (dopamine à fortes doses).

Classification

Selon la gravité, il existe 3 formes d'hypothyroïdie:

1. SUBCLINIQUE. Il se caractérise par l'absence de signes et de symptômes de la maladie. Dans le sang, il peut y avoir un contenu normal d'hormones thyroïdiennes, mais toujours un taux élevé de TSH. L’hypothyroïdie infraclinique n’atteint pas plus de 20% des femmes.
2. CLASSIQUE OU MANIFESTE. Toujours accompagné d'une détérioration de la santé. Les taux sanguins d'hormones sont abaissés, mais la TSH est élevée.
3. LOURD. Elle se caractérise par une longue évolution de la maladie en l'absence d'un traitement adéquat. En règle générale, le résultat - le coma.

Clinique

L'hypothyroïdie pendant la grossesse est la cause du métabolisme réduit. Comme les récepteurs des hormones thyroïdiennes sont situés presque partout dans le corps, de nombreux organes et systèmes sont perturbés. La gravité dépend du niveau de déficit hormonal. C’est pour cette raison qu’il est difficile de suspecter la maladie à un stade précoce et qu’il est en fait très important que le fœtus reçoive la quantité nécessaire d’hormones thyroïdiennes au cours des 12 premières semaines de grossesse, lors de la formation des organes internes.

Maintenir une femme enceinte atteinte d'hypothyroïdie

Si une femme enceinte a une maladie de la thyroïde, un programme distinct lui est attribué pour gérer sa grossesse:

1. La question de la préservation de la grossesse.
2. Une femme est observée par un obstétricien avec un endocrinologue.
3. Le conseil génétique est prescrit, souvent le liquide amniotique est pris pour l'analyse afin d'exclure les malformations congénitales chez le fœtus.

1. Même l'hypothyroïdie légère et asymptomatique est traitée.
2. Il est recommandé à toutes les femmes du premier trimestre de la grossesse de prendre des préparations à base d’iode.
3. Pendant la grossesse, les niveaux d'hormones sont examinés plusieurs fois.
4. Les femmes se rendent à l’avance à la maternité pour décider du mode d’accouchement, qui est le plus souvent prématuré. Après la naissance, l'enfant doit suivre un conseil médical en génétique.

Quelles pourraient être les conséquences pour l'enfant?

Les hormones thyroïdiennes ont la plus grande influence sur la formation et la maturation du cerveau d'un nouveau-né. Aucune autre hormone n'a un effet similaire.

Les effets négatifs de l'hypothyroïdie pendant la grossesse sur le fœtus:

• risque élevé d'avortement spontané;
• mortinaissance
• malformations congénitales du coeur;
• perte auditive;
• strabisme;
• malformations congénitales des organes internes.
• l'hypothyroïdie congénitale, qui se développe chez les enfants nés de mères atteintes d'hypothyroïdie non traitée. C’est la pire conséquence pour le fœtus, c’est la principale cause du développement du crétinisme. Le crétinisme est une maladie causée par l'hypofonction de la thyroïde. Manifestant un retard de développement mental et physique, une poussée tardive des dents, une fermeture médiocre des fontanelles, le visage prend des traits épais et gonflés, les parties du corps ne sont pas proportionnelles, le système génital de l’enfant en souffre

Une fois le diagnostic établi, on prescrit à l'enfant une dose de médicaments à vie qui remplacent les hormones thyroïdiennes dès que possible. Plus tôt l'enfant commence son traitement, plus grandes sont les chances que ses capacités mentales se développent normalement. Ensuite, tous les trimestres de l’année, le traitement fait l’objet d’un suivi: l’enfant mesure la taille, le poids, le développement global et les taux d'hormones.

HYPOTHYRIOSE TRANSITORALE. Maladie temporaire du nouveau-né, qui passe indépendamment et sans laisser de trace. Il est plus fréquent dans les régions à carence en iode, chez les prématurés, si la mère prend des médicaments qui inhibent l'activité hormonale de la glande thyroïde. Dans ce cas, on prescrit un traitement à l'enfant, comme dans l'hypothyroïdie, si, après une analyse répétée, le diagnostic n'est pas confirmé, tous les médicaments sont annulés.

Diagnostics

Comme il est difficile de suspecter la maladie au début de son développement, le médecin dévoile les antécédents de la femme: dysfonctionnements de la glande thyroïde dans le passé, fausses couches, infertilité et hypothyroïdie congénitale chez un enfant déjà né.

Pour confirmer le diagnostic, il suffit de faire un don de sang pour les hormones - la détection de taux élevés de TSH est suffisante, car un taux élevé de TSH est le signe le plus sensible de l'hypothyroïdie, même avec son évolution subclinique.

Traitement

Toutes les femmes ont besoin d'un traitement immédiat, même en cas de maladie asymptomatique.

La thérapie de remplacement est produite par l'analogue synthétique de l'hormone thyroxine, la lévothyroxine. Étant donné que, pendant la grossesse, le corps de la femme a davantage besoin de cette hormone, la dose du médicament est calculée en fonction des résultats des tests, en tenant compte du poids du corps de la femme. Pendant la grossesse, une femme doit maintenir un taux de TSH de 2 mU / L. Le T4 est normal mais meilleur à la limite supérieure.

Habituellement, la femme en position augmente la dose de drogue de moitié. Ensuite, toutes les 8 à 12 semaines de grossesse, des tests hormonaux sont effectués, en fonction des résultats dont le médecin détermine la dose. Après la 20e semaine de grossesse, la dose est augmentée de 20 à 50 microgrammes. Le médicament est pris le matin (en cas de toxicose accompagnée de vomissements sévères, la prise de lévothyroxine peut être reportée à l'heure du déjeuner). Le médicament n’a pas d’effet négatif sur le fœtus et n’est pas capable de provoquer une surdose. De plus, une femme doit prendre des préparations d'iode (par exemple, Iodomarin).

Si la maladie est pleinement indemnisée, la planification de la grossesse n'est pas contre-indiquée pour une femme.

MÉDICAMENTS DE IODE. Le médicament le plus courant pour reconstituer la déficience en iode dans le corps est l'iodomarine. Il est disponible en comprimés, avec une teneur en iode de 100 et 200 mg. Le médicament peut être utilisé à des fins prophylactiques, ainsi que pour le traitement.

L'iodomarine normalise la production d'hormones thyroïdiennes et permet l'iodation de précurseurs d'hormones thyroïdiennes. Par le mécanisme de rétroaction, il inhibe la synthèse de la TSH, empêche la croissance de la glande thyroïde.

INDICATIONS À L'APPLICATION:

• La yodomarine à titre préventif doit être prise en période de croissance intensive, c'est-à-dire chez les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et les femmes allaitantes.
• Planifier une grossesse
• Après le retrait de la glande thyroïde, ainsi que tout au long du traitement avec des hormones.
• L'iodomarine est inclus dans le traitement du goitre toxique diffus, conséquence du déficit en iode.
• La menace de l'iode radioactif.
• En outre, le médicament est prescrit pour la syphilis, la cataracte, les opacités de la cornée et du corps vitré, pour les infections fongiques de l’œil, en tant qu’expectorant.

METHODE D'APPLICATION. Les nouveau-nés et les enfants âgés de moins de 12 ans doivent recevoir 1/2 comprimé d'iodomarine (50 mg), les adolescents 1–2 comprimés (100–200 mg). Les femmes enceintes et les mères allaitantes ont prescrit 200 mg d'iodomarine par jour.

Que disent les acheteurs?

Nous avons examiné les critiques du forum des parents. Toutes les femmes laissent des réactions positives, affirmant que leur état de santé après la prise du médicament s’était amélioré, elles ont ressenti une poussée de force et d’énergie. Nous avons trouvé des revues où les parents ont déclaré qu'après la prise du médicament, selon les résultats de l'échographie, des modifications du fœtus avaient été révélées de manière positive. Il n'y a pas de commentaires négatifs sur le forum des parents.

Nous invitons toutes les femmes, pendant la grossesse et l’allaitement, à prévenir une carence en iode liée à Yodomarin, les femmes atteintes d’hypothyroïdie, à commencer immédiatement un traitement.

Grossesse et accouchement avec hypothyroïdie

La grossesse et l'accouchement avec l'hypothyroïdie sont possibles, mais vous devez respecter certaines recommandations du médecin et prendre des médicaments hormonaux. Regardons de plus près l'évolution de la grossesse et de l'accouchement dans l'hypothyroïdie.

Grossesse avec hypothyroïdie

Pendant la grossesse, tous les organes de la mère travaillent plus intensément, car ils doivent être responsables de l'activité vitale de la mère mais également de l'enfant. Cela s'applique également à la glande thyroïde, qui fournit des hormones à la mère et au bébé jusqu'à la formation de son système endocrinien. Hormones thyroïdiennes La thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3) sont des hormones essentielles pour les deux. Un manque de ces hormones, appelé hypothyroïdie, peut affecter à la fois le déroulement de la grossesse et la santé de la future mère et de son bébé. Cependant, sous la surveillance constante d'un médecin, la grossesse et l'accouchement naturel avec hypothyroïdie sont bien réels. Avec un contrôle total et l'application de toutes les recommandations des médecins, la grossesse et l'accouchement avec hypothyroïdie seront normaux.

À mesure que la grossesse se développe, les symptômes de l’hypothyroïdie diminuent chez les femmes enceintes prenant des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes. Dans la seconde moitié de la grossesse, même une hyperfonction de la glande thyroïde peut apparaître, se traduisant par une tachycardie. En effet, la glande thyroïde du fœtus, vers 16-17 semaines de grossesse, commence à produire ses propres hormones qui vont à la mère. Et dans les stades ultérieurs, la rémission de l'hypothyroïdie existante est même possible.

Toutes les femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie doivent être surveillées par un gynécologue et un endocrinologue. La nomination de ces médecins doit être effectuée sans poser de questions, afin d'éviter les complications indésirables.

Les femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie devraient accoucher dans une maternité spécialisée dans les maladies du système endocrinien (vous trouverez la liste des adresses de ces maternités dans votre ville sur notre site web).

Symptômes de l'hypothyroïdie pendant la grossesse

Il est assez difficile de diagnostiquer cette maladie car les symptômes sont vagues et souvent attribués à la fatigue et à la grossesse. En outre, ils ressemblent tous aux symptômes d’autres maladies:

• Gonflement du visage, rétention d'eau.

• Attention et performance réduites.

• Douleur dans les articulations.

• Peau sèche, constipation.

• Augmentation du poids corporel.

Diagnostic de l'hypothyroïdie pendant la grossesse

Le diagnostic d'hypothyroïdie chez la femme enceinte est établi sur la base d'un test sanguin pour le contenu en hormones thyroïdiennes, d'une échographie, des antécédents médicaux et d'un examen.

Recherche

● Sang provenant d'une veine sur TSH, T4 et T3 libres (tous les mois).

● Tests sanguins biochimiques et cliniques.

● Détermination de la coagulation du sang (tenue tous les trimestres).

● Détermination de l'iode lié aux protéines dans le sang.

● Échographie de la glande thyroïde (pour les femmes, son volume ne doit pas dépasser 18 ml). L'étude est menée toutes les 8 semaines.

En présence d'hypothyroïdie manifeste chez la femme enceinte, la teneur en T4 libre dans le sang ne dépasse pas 10 pmol / l, la T3 libre est de 4 pmol / l et la concentration en TSH est augmentée de plus de 10 mIU / L. Dans l'hypothyroïdie infraclinique, la teneur en hormones thyroïdiennes peut se situer dans les limites inférieures de la norme, mais la concentration de TSH dans le sang sera toujours augmentée de 4 mUI / l à 10 mUI / l.

Types d'hypothyroïdie

Selon la gravité et la symptomatologie, l'hypothyroïdie a une classification:

- Primaire, causée par des modifications organiques ou fonctionnelles de la glande thyroïde - la forme la plus courante.

- Secondaire, causé par des modifications organiques ou fonctionnelles de l'hypophyse - la forme la plus rare.

- Tertiaire, provoqué par des désordres organiques ou fonctionnels de l'hypothalamus.

De même, l'hypothyroïdie diffère selon les analyses d'infra-clinique, manifeste et compliquée. Sous-clinique, il existe un niveau accru de TSH avec d'autres indicateurs normaux, et avec un niveau manifeste, un niveau accru de TSH et un niveau réduit de T4 libre. Avec l'hypothyroïdie subclinique (en d'autres termes, compensée), il n'y a toujours pas de symptômes, mais il y a déjà des changements dans les tests de laboratoire. C'est une sorte de stade primaire de la maladie sans manifestations évidentes. Avec manifeste - il y a une clinique et des modifications de laboratoire. Souvent, cela se produit lorsque l'hypothyroïdie infraclinique pendant la grossesse après l'accouchement se transforme en manifeste. L'hypothyroïdie compliquée est caractérisée par tout un ensemble de maladies associées, telles que l'insuffisance cardiaque, le crétinisme, l'adénome hypophysaire secondaire et bien d'autres.

Causes de l'hypothyroïdie chez la femme enceinte

Un déficit hormonal peut survenir:

• Avec un manque d'iode dans le corps ou son excès.

• Lorsqu'il est traité avec de l'iode radioactif 131.

• En cas d'exposition à un rayonnement ionisant.

• Lors de la réduction des tissus qui sécrètent des hormones.

• Avec thyroïdite auto-immune.

• Après avoir retiré la majeure partie du tissu thyroïdien.

• En l’absence de récepteur thyroïdien dans la glande thyroïde (TSH - hormone stimulante de la thyroïde).

• Lorsqu’une tumeur cérébrale viole la sécrétion de TSH.

• Après des blessures graves et une perte de sang au cours desquelles l'hypophyse meurt et provoque un déficit en hormone.

En début de grossesse, le besoin en hormones thyroïdiennes augmente et, par conséquent, la carence relative en iode se développe. Cela conduit à une augmentation de la gravité.
hypothyroïdie existante, et peut également provoquer une décompensation de l'hypothyroïdie infraclinique.

Caractéristiques de la grossesse avec l'hypothyroïdie

Dans l'hypothyroïdie, la fonction ovarienne est altérée, la maturation folliculaire est retardée, l'ovulation et le développement du corps jaune sont altérés. Au début du développement de l’embryon (6 à 8 semaines de grossesse) sans aide hormonale, il est impossible de sauver la grossesse.

En cas de manque d'hormones thyroïdiennes, une hormonothérapie spéciale est prescrite par un médecin. Jusqu'à la semaine 16, jusqu'à ce que le système endocrinien de l'enfant commence à se développer de manière autonome, la femme enceinte doit impérativement prendre les hormones prescrites.

Si la grossesse persiste, un autre problème se pose souvent, à savoir que les femmes ne participent pas normalement au travail pendant une période allant jusqu'à 42 semaines. La conséquence en est un enfant perenashivanie dans l’utérus, ce qui est dangereux pour la mère et l’enfant. Les enfants dans de telles situations peuvent avoir un traumatisme à la naissance, des dommages au système nerveux central. Pour une mère, une grossesse prolongée augmente le risque de rupture sévère du col de l'utérus et du périnée.

L'effet de l'hypothyroïdie sur la femme enceinte

Les hormones T3 et T4 sont responsables du métabolisme et du fonctionnement de tous les organes du corps. Avec une diminution de leur niveau, le processus de formation de nouvelles protéines et la dégradation des protéines épuisées ralentissent. Le processus d'élimination des produits de décomposition, qui commencent à s'accumuler dans les organes, les muscles, la peau et les tissus, est altéré. Les conséquences peuvent être variées:

• Diminution de la pression artérielle.

• Augmentation du cholestérol sanguin.

• Maladie vasculaire athéroscléreuse entraînant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Si une femme a des avortements spontanés répétés (fausses couches), elle devra certainement étudier le fonctionnement de la glande thyroïde. La cause de la fausse couche peut même être une hypothyroïdie subclinique légère sans tableau clinique.

Implications de l'hypothyroïdie pour l'enfant

Complications probables chez le fœtus avec hypothyroïdie chez la mère:

- fausse couche à une date précoce;

- malformations chez un enfant;

- hypothyroïdie primaire congénitale chez un enfant;

- décoloration de la grossesse et mort fœtale;

- violation du développement du cerveau du fœtus et en conséquence d'une violation de l'intelligence de l'enfant.

Après la naissance, une anémie et une hypertension peuvent survenir chez un enfant. Bébé peut être né avec un faible poids corporel. En outre, les enfants nés avec une hypothyroïdie sont extrêmement vulnérables aux maladies infectieuses.

Thérapie de remplacement pour les femmes enceintes souffrant d'hypothermie

Si aucun traitement substitutif de l'hypothyroïdie n'a été mis en œuvre, les médecins recommandent d'interrompre la grossesse dès que survient une hypothyroïdie non compensée.

Si une femme décide de poursuivre sa grossesse, une hormonothérapie est prescrite.
Pendant le traitement substitutif, on utilise des préparations thyroïdiennes qui éliminent progressivement les symptômes de l'hypothyroïdie et compensent l'insuffisance des hormones thyroïdiennes. Aujourd'hui, la lévothyroxine sodique (L-thyroxine, eutirox), un analogue synthétique de la thyroxine naturelle, est utilisée pour traiter les patients atteints d'hypothyroïdie. Après absorption dans le sang, ce médicament pénètre dans le foie et s'y décompose en formant de la triiodothyronine, qui pénètre à son tour dans les cellules des tissus, ce qui a un effet positif sur leur croissance, leur développement et leurs processus métaboliques. Prescrire le médicament pendant une longue période, souvent pour la vie. La dose aux femmes enceintes est choisie individuellement, elle dépassera celle qui était avant la grossesse.

Protocole pour la gestion du travail dans l'hypothyroïdie

Comme mentionné ci-dessus, l'accouchement devrait avoir lieu dans une maternité de profil étroit, spécialisée dans les pathologies endocriniennes. Les naissances naturelles avec hypothyroïdie se produisent sans complications, la césarienne n’est pratiquée que selon les indications obstétricales. La complication la plus fréquente du processus post-partum est la faiblesse de l'activité contractile de l'utérus. En post-partum, en raison d’une possible perturbation du système hémostatique en cas d’hypothyroïdie, une prophylaxie des hémorragies doit être réalisée.

Pour simplifier le processus d’accouchement et prévenir tout abus médical, un protocole de gestion du travail a été mis au point. Le protocole est une sorte de standard pour décrire les symptômes, identifier les causes, prescrire le traitement approprié, observer le processus d'accouchement, l'intervention thérapeutique ou chirurgicale du médecin dans l'accouchement. Une bonne gestion de l'accouchement en cas d'hypothyroïdie est la clé de la préservation de la santé d'une femme et de son enfant.

Après la naissance, l'enfant doit faire l'objet d'un dépistage pour détecter l'hypothyroïdie congénitale. Examiner le sang pour le niveau de TSH: chez les enfants de poids normal et Apgar marquant plus de 8 points pendant 5-6 jours après la naissance, chez les enfants de faible poids et Apgar marquant moins de 8 points, ainsi que chez les enfants prématurés - 7-10 jour Et aussi nommer une échographie de la glande thyroïde. Si une pathologie hormonale est présente, un traitement approprié est prescrit.