Comment vivre avec le diabète (deuxième type)

Raisons

Le diabète sucré est une maladie qui, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort inévitable et dans un laps de temps relativement court. En règle générale, la mort survient à la suite d'une forme grave d'angine de poitrine, d'athérosclérose des vaisseaux sanguins, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

En deuxième place se trouvent la néphropathie diabétique (insuffisance ou insuffisance rénale), le coma diabétique, une hypoglycémie sévère.

Vous pouvez essayer d'éviter cela, de le retarder ou de le reporter à la période la plus éloignée de votre vie, mais cela ne peut être réalisé que dans un sens - par une compensation permanente du diabète. La compensation du diabète correspond au niveau de sucre dans le sang aussi proche de la normale que possible tout au long de la journée, de la semaine, du mois, de l'année et des années. C'est assez réel, mais il faudra travailler dur.

Je souhaite apporter un certain nombre de conseils pour atteindre cet objectif (élaboré et testé sur moi-même - sans insulinothérapie):

Tout d’abord, procurez-vous un glucomètre et une bandelette réactive.
Achetez et disposez toujours de bandelettes réactives pour la détermination du glucose, de l'acétone dans l'urine.
Effectuer périodiquement des mesures SC (sucre dans le sang), en sélectionnant la posologie du médicament. Avec les chiffres établis de sucre, faites-le une fois par semaine. Mais ne violez pas le régime. Lorsque les mesures d'insulinothérapie sont effectuées plus souvent.
Pour conserver une CI stable, il est au minimum nécessaire de ne pas changer le médicament, son dosage, de ne pas perturber le régime, de ne pas manquer le médicament, de ne pas consommer de grandes quantités d'alcool.
Besoin de contrôler la pression artérielle. Pour ce faire, achetez un appareil de mesure de la pression. Si le nombre est toujours supérieur à 140/90, il est nécessaire de choisir un médicament à consommer quotidiennement. Ils sont efficaces et peu toxiques, maintenant beaucoup. Par exemple, je prends enap depuis de nombreuses années (l’ingrédient actif est l’énalapril). Enap a une faible toxicité, vous pouvez le prendre toute votre vie, le dosage n’est pas difficile à choisir, il n’ya pas de contre-indication au diabète sucré, il protège le diabète des reins (vaisseaux rénaux) de la progression (développement) de la néphropathie.
Chaque jour, vérifiez que vos pieds ne sont pas endommagés, ne se frottent pas, ne se fissurent pas et que les zones de la jambe situées sous le genou ne sont pas sensibles (polyneuropathie). Si nécessaire, traitez et soignez. Les blessures ne devraient pas guérir plus de deux semaines. Sinon, vous devez consulter un médecin qui doit être visité régulièrement.

Correction de puissance.

Un régime alimentaire en cas de diabète du second type constitue la base de tout traitement et de la prévention des complications. Ceci s'applique aux traitements n'impliquant pas d'insulinothérapie (dans ce cas, le principe d'établissement du menu est différent). L’objectif de choisir le bon menu pour un diabétique n’est pas seulement les sucres stables dans les limites de la normale, mais aussi l’élimination de la prise de poids (en cas d’excès de poids, une réduction du cholestérol est une condition préalable à la réussite du traitement). Considérez les aliments pour diabétiques les plus courants, les plus abordables et les mieux adaptés.

Il est fortement recommandé d’exclure de votre alimentation les produits suivants:

Farine de blé de la plus haute qualité et produits dérivés: pain blanc, boulettes de pâte, boulettes de pâte, pancakes, gâteaux, pâtés.
Saindoux de porc, porc gras, saucisses de porc.
Miel, sucre, toute confiserie.
Pommes de terre, riz, gruaux de blé, amidon, lait en poudre.
Raisins secs, abricots secs, dattes, bananes, figues, ananas, raisins, kakis, abricots.
Autant que possible pour réduire l'utilisation de toutes les graisses d'origine animale.

Peut être utilisé sans restrictions (dans des limites raisonnables):

Concombres frais, tomates, oignons, aubergines, poivrons, légumes verts.
Citrons, canneberges, champignons.

Quels produits ont besoin pour faire un régime quotidien:

Le chou est frais, fermenté, bouilli, cuit.
Variétés de poisson faibles en gras, de préférence bouillies ou cuites au four.
Haricots bouillis, noix.
Viande de poulet bouillie ou cuite au four. L'utilisation de peaux à exclure.
Boeuf bouilli à faible teneur en matière grasse.
Pain noir (seigle, seigle avec un mélange de farine de blé des premier et deuxième degrés).
Fromages à pâte dure dont la teneur en matière grasse n’est pas supérieure à 30% (limitée).
Betteraves, carottes limitées.
Fromage cottage faible en gras, lait faible en gras, cocktail de lait à l'oxygène, sans sucre.
3-4 œufs par semaine.
Sarrasin, gruau, orge, mil (8 à 10 cuillères à soupe de produit sec par jour).
Jus de tomate, thé vert, café.
Pamplemousse
Les pommes, les oranges, les mandarines, la pastèque, les prunes et les baies sont limitées.

Régime diabétique

Par exemple, voici mon régime de médicaments quotidien.

Glucophage - 2000-2500 mg.
Enap (énalapril) - 10 mg.
Aspirine - 0,5 comprimés.
Héparsil - 3 capsules.
Vérapamil - 160 mg.

Enalapril et le diabète

Le ramipril et l'énalapril protègent contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, le diabète sucré de type 2 et les dommages aux reins et au cœur, à partir des produits finaux de la glycation et de l'athérosclérose, de la maladie d'Alzheimer et de l'inflammation. Il a été prouvé que le ramipril et l’énalapril prolongeaient puissamment la vie animale et réduisaient la mortalité toutes causes confondues chez l’homme.

Enalapril et ramipril pour prolonger la vie

Les vitamines, ainsi que les médicaments peuvent être dangereux dans certaines maladies. Appliquez-les uniquement sur ordonnance du médecin.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) constituent un groupe de médicaments utilisés principalement dans le traitement de l'hypertension (pression artérielle élevée) et de l'insuffisance cardiaque congestive, de l'insuffisance rénale chronique. Les inhibiteurs de l'ECA les plus étudiés sont l'énalapril et le ramipril.

Lien vers la description du groupe de médicaments inhibiteurs de l'ECA

Récemment, on a supposé que les sartans étaient meilleurs qu'un inhibiteur de l'ECA pour prolonger la vie. Le fait que de tels Sartans se trouvent dans l’article sur les Sartans par référence. Les sartans et les inhibiteurs de l'ECA ont un effet similaire, mais par des mécanismes différents. Comme il s'est avéré récemment, un inhibiteur de l'ECA peut prolonger la vie un peu plus que les sartans.

Les inhibiteurs de l'ECA augmentent la longévité

L'énalapril (comme le losartan - l'un des médicaments du groupe Sartan) prolonge la vie des rats hypertendus de 90% et le ramipril de 100%.

Dès le plus jeune âge, une lignée spéciale de rats atteints d'une maladie héréditairement hypertonique a reçu du Ramipril (un traitement curatif de la pression) et a par conséquent bénéficié d'une prolongation de deux fois la durée de vie moyenne et maximale.

Les rats spontanément hypertendus sont des rats qui souffrent d'hypertension, comme nous sommes des humains. Les rats ordinaires ne contractent pas cette maladie. Mais l'hypertension chez le rat peut être provoquée par une manipulation génétique ou une nutrition riche en sel. Qu'est-ce que cela peut avoir une valeur pratique? Les patients hypertendus vivent moins. Enalapril et le ramipril pour ces personnes peuvent être une véritable clé dans une vie longue et saine. En effet, comme le montrent des études, des rats atteints d'une maladie hypertensive mais recevant du ramipril au cours de leur vie vivent plus longtemps! Ces rats sont doublés, en tant que durée de vie moyenne et maximale. Donc, si nous sommes des jeunes de notre jeunesse, nous boirons du ramipril, nous vivrons encore plus longtemps et ne tomberons pas malades de l'hypertension et de nombreuses autres maladies liées à l'âge.

Liens vers la recherche:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Mais les rats en bonne santé qui ne sont pas sujettes à l'hypertension, enalapril prolongé la vie un peu plus que le losartan. L'énalapril de 21% et le losartan de 19%. Les rats sains sont des rats qui ne souffrent pas d'hypertension héréditaire. Et leur durée de vie est plus longue. Ils meurent généralement d'un cancer. Notre peuple vit longtemps et ne souffre pas d'hypertension ni de diabète. Comme les rats ordinaires, il vit généralement longtemps - de 90 à 122 ans. Et il s'avère que leur vie peut aussi être prolongée. Et si vous pouvez prolonger l’espérance de vie maximale, vous pouvez alors ralentir leur vieillissement.

Lien pour étudier:

http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 19549507

Le ramipril réduit puissamment la mortalité toutes causes confondues chez l’homme.

Selon une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés, le ramipril, le plus souvent des inhibiteurs de l'ECA (plus puissant que l'énalapril), réduit la mortalité toutes causes confondues chez l'homme. Cela signifie que le ramipril peut même prolonger la vie des personnes par rapport à l'énalapril. Mais l'énalapril réduit davantage la pression artérielle, ce qui peut être un facteur déterminant pour les patients hypertendus. Par conséquent, le ramipril et l'énalapril - les deux médicaments peuvent être une question de choix.

Lien pour étudier:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

Et maintenant, voyons ce qui sous-tend les actions du ramipril et de l’énalapril pour prolonger la vie. Après tout, en protégeant les personnes contre les maladies mortelles, nous prolongeons leur vie. Après tout, le vieillissement est une maladie. Les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, le diabète de type 2, le cancer, l’athérosclérose, etc., ne sont que des symptômes du vieillissement.

Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril et ramipril) protègent le cœur des crises cardiaques et du cerveau des accidents vasculaires cérébraux

Insuffisance cardiaque due à l'hypertension (pression artérielle élevée)

Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril et ramipril) plus que (losartan) réduisent le risque de mortalité par maladies cardiovasculaires. Le plus puissant des sartans (telmisartan) peut ne pas céder au ramipril, mais le reste des sartans est inférieur à la quasi-totalité des inhibiteurs de l'ECA en ce qui concerne la réduction du risque de mortalité par maladies cardiovasculaires.

Liens vers la recherche:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

Les inhibiteurs de l'ECA (ramipril et enalapril) protègent les reins et le foie en cas de diabète

Le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle s'accompagnent de lésions rénales et hépatiques. Les méta-analyses d'études contrôlées randomisées ont montré que l'énalapril et le ramipril protègent contre la néphropathie (lésion des reins), même à des doses ne réduisant pas la pression artérielle. La combinaison de ramipril et de vérapamil est particulièrement efficace.

Liens vers la recherche:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

L'inhibiteur de l'ECA (ramipril) protège des produits finaux de la glycation

L’accumulation des produits finaux de la glycation est l’une des principales causes du vieillissement humain et des lésions vasculaires. Ramipril protège contre l'accumulation de produits de glycation en augmentant la production et la sécrétion de sRAGE dans le plasma.

Lien pour étudier:

Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril et ramipril) inhibent le développement de l'athérosclérose vasculaire

L'athérosclérose vasculaire résulte de lésions de l'endothélium vasculaire causées par les produits finaux de la glycation (diabète sucré) et de l'hypertension artérielle (maladie hypertensive). Des études ont montré que des associations d'énalapril ou de ramipril avec un diurétique (indapamide) présentaient une efficacité et une sécurité optimales dans la restauration de la fonction endothéliale chez les patients diabétiques et hypertendus, prévenant ainsi le développement de l'athérosclérose vasculaire. Ceci est très important, car l’athérosclérose est la principale cause de la future crise cardiaque.

Liens vers la recherche:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

Les inhibiteurs de l'ECA (ramipril et enalapril) protègent le cerveau et réduisent le risque de maladie d'Alzheimer

En raison du vieillissement du cerveau, des maladies mortelles telles que la maladie d'Alzheimer (qui entraîne la perte de l'esprit et la mort progressive), la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington, la sclérose latérale amyotrophique, les accidents cérébrovasculaires, la neuropathie diabétique progressent avec l'âge. Le ramipril et l'énalapril dans les études ont été efficaces pour réduire le risque de ces maladies, ainsi que pour ralentir leur développement. Par exemple, le nalapril protège les cellules endothéliales de l'apoptose induite dans la maladie d'Alzheimer.

Liens vers la recherche:

Des études randomisées à double placebo contrôlées ont montré que l'hypertension artérielle est l'un des principaux facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer. Une association énalapril + vérapamil ou énalapril + hydrochlorothiazide (diurétique) réduit de 50% le taux de maladie d'Alzheimer.

Liens vers la recherche:

Enalapril + hydrochlorothiazide est généralement vendu en Russie sous une seule pilule - appelée Enap®-H

Référence au médicament:

Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril et ramipril) protègent contre la neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est une atteinte du système nerveux due à une atteinte des vaisseaux sanguins dans le diabète de type 2. Cette maladie conduit souvent à une invalidité et à la mort. L'énalapril et le ramipril se sont révélés efficaces pour traiter cette affection si le traitement est commencé au stade initial.

Liens vers la recherche:

un inhibiteur de l'ECA (Ramipril) supprime l'inflammation - une des causes du vieillissement, et certains inhibiteurs de l'ECA (par exemple, le périndopril) traitent de manière fiable le cancer.

L'inflammation sénile systémique est l'une des principales causes du vieillissement humain, des lésions vasculaires, des lésions cardiaques et du cancer. Ramipril dans les études ont montré la capacité de réduire l'inflammation systémique. Certains médicaments du groupe IAFP peuvent généralement traiter certains types de cancer par le biais de mécanismes non liés à leur effet hypertenseur. Par exemple, le périndopril (en savoir plus) supprime le cancer du foie - carcinome hépatocellulaire (en particulier en association avec la vitamine K2), carcinome épidermoïde de la tête et du cou. Les essais cliniques de phase II ont montré une efficacité significative de la prise de faibles doses (4 mg) de périndopril en association avec certains autres médicaments, en tant que traitement de première intention du carcinome à cellules rénales du rein chez les patients, avec une toxicité pratiquement nulle. L'activité antitumorale du périndopril ne semble pas dépendre de mécanismes réduisant la pression.

Lien pour étudier:

Les inhibiteurs de l'ECA préviennent le diabète de type 2

Un traitement prolongé à l'énalapril réduit le gain de poids corporel et prévient le diabète de type 2. C'est utile pour les personnes en surpoids.

Liens vers l'étude:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Sécurité du traitement par les inhibiteurs de l'ECA (énalapril et ramipril)

Le moins d'un inhibiteur de l'ECA (énalapril et ramipril, etc.) avant les Sartans est qu'ils ont plus de contre-indications et d'effets secondaires. Malgré cela, l'inhibiteur de l'ECA est encore assez bien toléré par la plupart des gens.

Liens vers la recherche:

Mais vous ne pouvez pas combiner les Sartans et l'IAPP

Liens vers la recherche:

Ramipril pour prolonger la vie mieux enalapril. L'énalapril réduit la pression artérielle moyenne mieux que le ramipril, mais parmi tous les inhibiteurs de l'ECA, il était associé aux risques d'effets indésirables les plus élevés tels que toux sèche, troubles gastro-intestinaux et détérioration de la fonction rénale. Dans le même temps, le ramipril était associé à la plus forte diminution de la mortalité toutes causes confondues chez tous les inhibiteurs de l'ECA. Cela signifie que le ramipril plus puissant que tous les autres inhibiteurs de l'ECA ralentit le vieillissement.

Lien pour étudier:

Les patients hypertendus ont besoin de boire régulièrement des médicaments sous pression. Mais pour les personnes en bonne santé, afin de prolonger la vie, il est nécessaire d'alterner les périodes de traitement avec un inhibiteur de l'ECA et les périodes de repos après la prise de ces médicaments. Cela est dû au fait que cela est rare, mais pour certaines personnes qui prennent un inhibiteur de l'ECA, après un traitement d'un an ou plus, un effet «d'échappement» peut se produire (voir le diagramme à gauche). Cliniquement, l’effet de "fuite" se manifeste par une augmentation de la pression artérielle, bien que les patients prennent régulièrement des inhibiteurs de l’ACE, une augmentation de la posologie. En cas d’effet de fuite, une autre thérapie de base est réalisée par Sartans (Telmisartan, Losartan). Bien que récemment, il soit prouvé que beaucoup moins souvent qu'un inhibiteur de l'ECA, les Sartans peuvent également provoquer un effet de fuite. L'effet de "fuite" n'a pas encore été trouvé chez les bêta-adréno-bloquants - par exemple, le carvédilol.

Le ramipril et l'énalapril ne peuvent pas être ceux qui ont un gliome tumoral au cerveau.

Lien pour étudier:

Conclusions pratiques:

Pour prolonger la vie de personnes en bonne santé, il est logique pour un jeune de boire de très petites doses de ramipril pour prolonger la vie. Mais pour prévenir l'effet de fuite, il est préférable d'alterner le mois de traitement et le mois d'interruption du traitement par le ramipril. Pour prolonger la vie des patients hypertendus (personnes hypertendues), il est logique de boire du ramipril de façon continue. Mais avec la prise constante de ramipril, les patients hypertendus peuvent parfois développer un effet de fuite (après six mois de traitement). Dans ce cas, il est nécessaire de remplacer le ramipril par le telmisartan, qui est presque aussi efficace pour prolonger la vie ou égale à celle-ci (plus d'informations sur le telmisartan). Chez certaines personnes, le ramipril est meilleur que le telmisartan pour réduire la pression. Certains ont le contraire. Le ramipril ou le telmisartan est donc une question de choix.

Merci beaucoup

Alexander Fedintsev et Vladimir Milovanov, scientifique travaillant dans le domaine de la prolongation de la vie, expriment ma gratitude pour avoir étudié le rôle du système de contrôle de la pression artérielle RAAS dans la prolongation de la vie. Je remercie également le lecteur du blog sous le pseudonyme Alexander K, grâce auquel des données très importantes ont également été trouvées dans ce domaine.

Attention L'article est à titre informatif seulement et ne peut pas être un manuel d'auto-assistance pour prolonger la vie. Les médicaments chez certaines personnes peuvent avoir des effets secondaires qui doivent également être pris en compte. L'utilisation de médicaments ne peut être prescrite que par un médecin.

Des découvertes intéressantes sont publiées chaque semaine et des moyens efficaces pour prolonger la vie apparaissent. La science grandit plus vite. Nous vous recommandons de vous abonner aux derniers articles du blog nestarenie.ru, afin de ne rien manquer.

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Salutations à tous les lecteurs du blog! Comme je l'ai promis hier, je vous ai consacré la seconde partie du ballet Marlezon. Je plaisante, bien sûr. La deuxième partie de l'article est consacrée au problème de la combinaison de l'hypertension et du diabète sucré.

Pour ceux qui ont manqué le dernier article, je dirai que j’ai décrit les erreurs et les attitudes typiques concernant le traitement du diabète, et également donné quelques conseils simples, comme le reste du monde, sur les méthodes non médicamenteuses de réduction de l’hypertension artérielle liée au diabète, l’article est ici.

Aujourd'hui, nous allons parler de médicaments, sans lesquels, malheureusement, généralement, ne peuvent pas faire. Et comme dans la plupart des cas, il est impératif de prendre les médicaments «contre la pression», agissons-le consciemment, en sachant ce que nous prenons et pourquoi. En fin de compte, c’est votre santé et vous avez d’abord besoin de vous, et non du médecin ou du voisin sur le site. Alors, prenez tous vos médicaments «sous pression» dans les boîtes, les sacs à main et les boîtes.

Nous comprendrons ce que vous buvez, dans quel but et en quoi ce médicament affecte le métabolisme des glucides et des lipides, car ces indicateurs jouent un rôle dans la prescription d'un patient diabétique de type 2. De plus, je vais vous montrer que les médicaments antihypertenseurs peuvent encore, outre leur effet immédiat "d'abaisser la pression".

Avant d’examiner les groupes de drogues, je voudrais attirer votre attention sur cela. Actuellement, beaucoup de médicaments réduisent l'hypertension artérielle. Seule la société pharmacologique la plus paresseuse ne libère pas son médicament. Par conséquent, les noms commerciaux peuvent être de masse et, naturellement, je ne peux pas les connaître tous à vue. L'important pour vous n'est pas le nom du médicament, mais son principe actif.

Le nom du médicament est écrit en grosses lettres sur la boîte du médicament et, juste en dessous, le nom de la substance active en petits caractères. C’est pourquoi vous devez évaluer votre préparation et j’utiliserai ces noms pour vous donner des exemples de noms commerciaux. Si cela n’est pas indiqué sur l’emballage, cela sera nécessairement indiqué dès le tout début de l’annotation au médicament, par exemple, la substance active - l’énalapril.

Groupes de médicaments antihypertenseurs

Parmi les médicaments qui réduisent la pression artérielle, il existe des médicaments pour le soulagement ponctuel d'urgence de la pression artérielle et pour une utilisation quotidienne à long terme. J'en ai déjà parlé dans le dernier article. Je ne m'attarderai pas sur le premier groupe. Vous les connaissez tous. Ce sont des médicaments dont la durée d'action ne dépasse pas 6 heures. Fondamentalement réduit rapidement l'hypertension artérielle:

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25, etc.) Nifédipine (Kordafen, Kordafleks, Kordipin, etc.) Clofelin (Clonidine), anapraline andipalal, etc.

Nous nous intéressons davantage non pas à la manière de réduire la pression déjà élevée, mais à la manière de ne pas augmenter la pression du tout. Et pour cela, il existe des médicaments modernes, pas très durables. Je vais énumérer les groupes principaux, puis je donnerai plus de détails sur chacun d’entre eux.

Groupes de médicaments antihypertenseurs pour une utilisation quotidienne régulière de ce qui suit (ces noms sont également indiqués dans la description du médicament):

diurétiques bêta-bloquants inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) inhibiteurs des canaux calciques (antagonistes du calcium) alpha-adrénobloquants stimulants des récepteurs de l'imidazoline inhibiteurs de la rénine

Comme vous pouvez le constater, il y a beaucoup de groupes et les noms sont très complexes et peu clairs. En bref, chaque médicament bloque ou stimule diverses prescriptions impliquées dans la régulation de la pression artérielle. Puisque différentes personnes ont des mécanismes différents pour le développement de l'hypertension, le point d'application du médicament sera également différent.

Que choisir pour ne pas se tromper et ne pas nuire? Le choix n’est pas facile, car avec le diabète, il existe certaines limites. Par conséquent, tous les médicaments sélectionnés doivent répondre aux exigences suivantes:

1. forte activité avec un minimum d'effets secondaires
2. aucun effet sur la glycémie et les lipides
3. la présence d'un effet protecteur sur le coeur et les reins (effets cardio et néphroprotecteurs)

Dans un langage simple, je vais ensuite expliquer comment fonctionne un médicament en particulier et s’il peut être utilisé par des patients diabétiques. Au début, j’ai voulu écrire en détail, mais j’ai alors pensé que vous n’aviez pas besoin de connaître la recherche et les expériences. Par conséquent, j'écrirai immédiatement les conclusions et mes recommandations. Et pardonnez-moi si les termes médicaux vont sortir quelque part, c’est parfois impossible sans eux. Ok?

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs ou inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) sont le médicament de premier choix pour les patients souffrant d'hypertension et de diabète sucré. Ce groupe de médicaments bloque l’enzyme qui favorise la synthèse de l’angiotensine II, qui rétrécit les vaisseaux sanguins et fait sécréter par les glandes surrénales l’hormone aldostérone, qui retient le sodium et l’eau. Lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, les vaisseaux se dilatent et l'excès de sodium et d'eau cesse de s'accumuler, entraînant une diminution de la pression.

En d'autres termes, dès qu'une personne se présente à la réception pour la première fois et qu'un diagnostic de diabète et d'hypertension lui est diagnostiqué, les médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits en tant que premier médicament. Ils sont faciles à distinguer des autres médicaments. Tous les noms des ingrédients actifs de ce groupe se terminent par «-pril».

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten), etc.

Pourquoi ce groupe particulier? Parce que ce groupe de médicaments antihypertenseurs a un effet néphroprotecteur très prononcé, qui est maintenu quel que soit le niveau de réduction de pression. Ils ralentissent la progression de la pathologie rénale (néphropathie) déjà au stade de la microalbuminurie, même en l'absence de pression élevée. Par conséquent, je recommande un test annuel de la microalbuminurie à tous les patients, car ce stade est toujours réversible. Et en cas de détection, je vous prescris de très petites doses d'un inhibiteur de l'ECA, même si la pression est normale. De telles doses ne font pas baisser la pression artérielle au-dessous de la normale, il est totalement sans danger.

De plus, le quinapril (Akkupro) possède une propriété protectrice supplémentaire sur la paroi interne des vaisseaux sanguins, le protégeant ainsi de la formation de plaques athérosclérotiques et réduisant le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, c'est-à-dire qu'il a un effet cardioprotecteur. Les inhibiteurs de l'ECA n'affectent pas le métabolisme des glucides et des lipides, ils réduisent la résistance à l'insuline tissulaire.

Lors du traitement avec ces médicaments, il est impératif de suivre un régime sans sel, c’est-à-dire de ne pas manger d’aliments salés et de ne rien ajouter au sel.

L'utilisation d'inhibiteurs chez les patients présentant une insuffisance rénale nécessite une surveillance constante du taux de potassium, car ces médicaments ont la capacité de retarder quelque peu l'excrétion du potassium de l'organisme.

Et bien que les médicaments de ce groupe soient si bons, cela ne convient pas à tout le monde. Certains développent rapidement une forte toux après l'avoir prise, ce qui nécessite son abolition complète. Rarement, il y a une insensibilité complète au médicament. Sur un médicament, les patients souffrant d'hypertension modérée vont (pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art.). Si la pression est plus élevée, ajoutez un médicament à un autre groupe (voir ci-dessous).

Les inhibiteurs de l'ECA commencent à agir plutôt lentement. Après environ 2 semaines, la dose du médicament prise révélera tout son effet et, si la pression ne s'est pas normalisée, une augmentation de la dose et une évaluation de l'efficacité après 2 semaines sont nécessaires. Si, néanmoins, il n’était pas possible d’atteindre le niveau cible de pression artérielle (inférieur à 130/80 mmHg), un médicament appartenant à un autre groupe est alors ajouté à cette dose.

Je recommande de choisir les médicaments d'origine, pas les génériques. Les noms commerciaux ci-dessus sont des produits originaux. Ils ont à peu près la même efficacité, vous pouvez demander au cardiologue à propos des subtilités. De plus, il est préférable de choisir un médicament avec une seule dose, c'est-à-dire une action de 24 heures. Donc, vous n'oublierez pas de prendre une pilule, et une chimie supplémentaire n'entrera pas dans le corps.

1. sténose bilatérale de l'artère rénale
2. grossesse et allaitement

Diurétiques

En médecine, il existe plusieurs types de médicaments diurétiques qui affectent les différentes sections des tubules des reins, et l’effet est donc légèrement différent. Les médicaments diurétiques ne sont pas utilisés en monothérapie, mais uniquement en association, sinon l'effet sera très faible.

Le plus couramment utilisé:

boucle thiazidique (hypothiazidique) (furosémide et lasix) thiazidique (indapamide) ménageant le potassium (veroshpiron)

Les diurétiques améliorent l'effet d'un inhibiteur de l'ECA. Il s'agit donc d'une combinaison très fréquente de traitement par pression chez les médecins. Mais ici, il y a quelques limitations, en plus ils ont une mauvaise protection des reins. Abonnez-vous aux nouveaux articles de blog pour les recevoir dans votre email.

Les diurétiques thiazidiques (hypothiazides) doivent être utilisés avec prudence chez les patients diabétiques, car ils peuvent augmenter le taux de sucre et de cholestérol à fortes doses (50-100 mg / jour). Et aussi en présence d'insuffisance rénale (CRF), ce qui n'est pas rare pour le diabète, ils peuvent inhiber la fonction rénale déjà faible. Par conséquent, chez ces patients, les diurétiques thiazidiques ne sont pas utilisés, mais d’autres sont utilisés (voir ci-dessous). Ils sont contre-indiqués dans la goutte. Une dose sans danger d’hypothiazide chez un diabétique n’est que de 12,5 mg / jour.

Les diurétiques de l'anse sont utilisés moins fréquemment, car ils stimulent très fortement la diurèse et excrètent du potassium, qui, s'ils sont pris de façon incontrôlée, peuvent entraîner une hypokaliémie et des arythmies cardiaques. Mais ils se combinent très bien avec un inhibiteur de l'ECA chez les patients présentant une insuffisance rénale, car ils améliorent la fonction rénale. Vous pouvez prendre un peu de temps, quand il y a un fort gonflement. Bien sûr, cela produit une supplémentation en potassium avec des médicaments supplémentaires. Le furosémide et le lasix n'affectent pas la glycémie ni les lipides, mais n'ont pas d'effet protecteur sur les reins.

Les diurétiques de type thiazidique sont très souvent prescrits en association avec les inhibiteurs de l'ECA. Et je me félicite de cette association, car ces diurétiques ont un effet diurétique, ont peu d’effet sur l’excrétion de potassium, n’affectent pas la fonction rénale ni le taux de glucose avec les lipides. En outre, l’indapamide a un effet néphroprotecteur à n’importe quel stade des lésions rénales. Personnellement, je préfère prescrire un médicament à action prolongée - Arifon-retard 2,5 mg 1 fois le matin.

Médicament à économie de potassium - le veroshpiron est parfois prescrit par les médecins, mais vous devez vous rappeler qu'il est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale, dans laquelle il existe une accumulation de potassium dans le corps. Dans ce cas, au contraire, il y aura une hyperkaliémie, qui peut aboutir à la mort. Pour le traitement de l'hypertension chez les patients diabétiques, l'utilisation de Verohspiron n'est absolument pas recommandée.

Conclusion: le meilleur médicament diurétique pour une personne atteinte de diabète sucré et d'hypertension est l'indapamide et, en cas d'insuffisance rénale chronique, il est préférable d'utiliser un diurétique de l'anse.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)

Un autre groupe de médicaments "de la pression" de la première ligne, ainsi que les inhibiteurs de l'ECA - les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Ils peuvent être prescrits immédiatement lorsque l'hypertension artérielle est détectée ou s'ils ne sont pas bien tolérés, au lieu d'inhibiteurs, par exemple en cas de toux. Selon le mécanisme d’action, ils diffèrent légèrement des inhibiteurs, mais l’effet final est identique: une diminution de l’activité de l’angiotensine II. Les noms sont également faciles à distinguer. Tous les ingrédients actifs se terminent par "-sartan" ou "-zartan".

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Éprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

Et encore une fois, j'ai souligné les médicaments originaux, et vous pouvez trouver des génériques vous-même, maintenant ils deviennent de plus en plus. Les ARA sont aussi efficaces que les inhibiteurs de l'ECA. Ils ont également un effet néphroprotecteur et peuvent être administrés aux personnes atteintes de microalbuminurie à une pression normale. Les ARA n’ont pas d’effet négatif sur le métabolisme des glucides et des lipides et réduisent également la résistance à l’insuline.

Mais ils sont encore différents des inhibiteurs de l'ECA. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont capables de réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche, et ce avec une efficacité maximale par rapport à d'autres groupes d'agents réducteurs. C'est pourquoi les Sartans, comme on les appelle, sont nommés avec une augmentation de la taille du ventricule gauche, qui accompagne souvent l'hypertension et l'insuffisance cardiaque.

Il est à noter que les ARA sont mieux tolérés par les patients que les inhibiteurs de l'ECA. En cas d'insuffisance rénale, le médicament est administré avec prudence. Effet préventif prouvé sur le développement du diabète chez un patient hypertendu et présentant une tolérance au glucose altérée.

Les sartans sont bien associés aux diurétiques. S'il est impossible d'atteindre l'objectif (TA inférieure à 130/80 mm Hg) sous monothérapie, il est recommandé de leur attribuer un des diurétiques, par exemple, l'indapamide.

1. sténose bilatérale de l'artère rénale
2. grossesse et allaitement

Donc, pour le moment. Vous avez de la nourriture pour votre esprit aujourd'hui. Demain, vous verrez des bêta-bloquants bien connus et controversés, vous saurez quel médicament est bon pour un traitement combiné du diabète, de l'hypertension et de l'adénome de la prostate, antagoniste du calcium ne provoquant pas d'œdème, ainsi que de nombreuses autres informations utiles. Demain, j'espère clore complètement le sujet du traitement en tandem de l'hypertension et du diabète.

J'ai tout sur moi, mais je ne dis pas au revoir, mais je dis à tout le monde «À demain!».

Hypertension artérielle - hypertension artérielle. La pression dans le diabète sucré de type 2 doit être maintenue aux chiffres 130/85 mm Hg. Art. Des taux plus élevés augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral (3 à 4 fois), de crise cardiaque (3 à 5 fois), de cécité (10 à 20 fois), d'insuffisance rénale (20 à 25 fois), de gangrène suivie d'amputation (20 fois). Pour éviter de telles complications terribles et leurs conséquences, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs contre le diabète.

Hypertension: causes, types, caractéristiques

Qu'est-ce qui unit le diabète et la pression? Il combine des lésions aux organes: muscle cardiaque, reins, vaisseaux sanguins, rétine. L'hypertension dans le diabète est souvent primaire, précède la maladie.

Autorisation

Commentaires récents

Je cherchais ENAP, VOUS POUVEZ BOIRE DU DIABÈTE. TROUVE! Dites-moi comment prendre Enap avec un diabète sucré de type 2, si j'ai également de l'hypertension?

. Puis-je prendre de la glycine avec le diabète de type 2:
critiques.
Enap a une faible toxicité, vous pouvez le prendre toute votre vie, le dosage n’est pas difficile à choisir, il n’ya pas de contre-indication au diabète sucré, il protège le diabète des reins (vaisseaux rénaux) de la progression (développement) de la néphropathie.
La pression dans le diabète sucré sont deux pathologies interdépendantes.. Enalapril Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam.
prendre de l'aliskiren en cas de maladie rénale ou de diabète. Avec prudence, les pilules pour la prescription Enap sont prescrits. Une fois l’état de pression stabilisé, la dose du médicament peut être augmentée progressivement - tous les 3-4 jours pendant 2.
La composition d'Enap H comprend l'hypothiazide, c'est ce que les endocrinologues adorent. Bien que son effet négatif ne se manifeste que dans les cas de diabète grave. Vous pouvez essayer d'utiliser un seul énalapril.
Diabète sucré de type 1. Glucomètres et autres contrôles (glucomètres, CGMS, etc.). Enap peut boire du diabète - LES PROBLÈMES NON PLUS!

Pouvez-vous le boire, cela affecte-t-il le sucre ou y a-t-il quelque chose?

. Pourquoi est-ce que je bois l’Enap 5mg ACE-protège les reins, la dose n’est pas grande) et le soir, Lozap.
Il convient de noter qu'Enap est prescrit aux patients présentant un diabète sucré présentant une normoalbuminurie uniquement après avoir déterminé la réserve rénale fonctionnelle, avec une micro- et une macroalbuminurie. Yuri Marikhin:
Perdu 2 mois de temps, a bu.
Traitement de l'hypertension dans le diabète de type 2:
pilules, indications.. Les comprimés ne buvaient pas, étaient traités avec des herbes, mais ils ne aidaient plus.. Est-il possible de mourir de diabète?
complications et causes de décès.
Contenu. 1 Qu'est-ce que le diabète?

1.1 D'où vient la glycémie?

1.2 Types de diabète. 2 Diabète sucré et hypertension. 2.1 Traitement de l'hypertension dans le diabète sucré. 3 Pression médicamenteuse dans le diabète. 3.1 Diurétiques.
Est-il possible de combiner les comprimés Lozap Plus avec les comprimés Enap H?

On nous a prescrit une pastille plus 50 avec 12,5 diurétiques 1 comprimé par jour et nous avons bu 10 25 diurétiques. Enap peut être bu du diabète - 100%!

. Enap N est contre-indiqué dans le diabète sucré.
Pendant le traitement par Enap, une augmentation du potassium sérique est possible, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, un diabète sucré et simultanément. Est-il possible de remplacer Enap par quelque chose?

Merci
Au cours du traitement par Enap, le taux de potassium dans le sang peut augmenter, en particulier dans le contexte d'insuffisance rénale chronique et de diabète. Actuellement, les médicaments suivants sont disponibles dans la chaîne de pharmacies.
Pour aller au traitement de l'hypertension, vous devez collecter plus d'informations sur le médicament Enap:
mode d'emploi, à quelle pression vous pouvez boire, quelle posologie est recommandée.. le diabète
Le choix d'un médicament contre l'hypertension dans le diabète sucré n'est pas tout à fait simple.. Tous les antihypertenseurs ne peuvent pas être pris dans ces conditions.. Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril)
J'ai de l'hypertension et le diabète sucré sur l'insuline vu que la toux torturée par Enap nl commençait à boire du sucre d'indapamide rose qui conseillait mieux de boire des comprimés pour augmenter la pression, puis en enfer 178/120 était infectant.
Enap H boit constamment depuis plus d'un an, pour quelle raison une pression aussi basse peut-elle être élevée?

. Enap, dont des analogues peuvent être achetés dans une pharmacie, est un moyen de réduire. Complications du diabète sur les reins.
Je suis diabétique depuis 20 ans. Environ un an, la pression monte à 160/90. Je ne prends pas de pilules pour faire pression.. Prenez l'hypotensive - Enap, enalapril, capoten, vous pouvez prestarium.
Ce n'est pas une liste complète des maux auxquels Enap aide. Des conseils détaillés peuvent être obtenus auprès d'un spécialiste.. Les patients souffrant de:
diabète sucré
Prenez la pilule dès que possible, si un peu de temps s'est écoulé depuis le moment du passage.. En cas de maladie rénale, de certaines maladies cardiaques, de diabète sucré ou de maladies du sang, l’administration d’Enap débute à 2,5 mg et à la posologie.
.lésions cérébrales, si une personne ne boit pas, ne sent pas, ne fume pas, n'est pas piétinée?

Enap avec le diabète

Comprimés de couleur blanche ou presque blanche, ronds, biconvexes, à facette.

Excipients: bicarbonate de sodium - 1,3 mg, lactose monohydraté - 64,9 mg, amidon de maïs - 11,2 mg, hyprolose - 1,25 mg, talc - 3 mg, stéarate de magnésium - 0,85 mg.

10 pièces - blisters (2) - packs de carton.
10 pièces - blisters (6) - packs de carton.

Comprimés de couleur blanche ou presque blanche, cylindriques, à risque et à facette.

Excipients: bicarbonate de sodium - 2,6 mg, lactose monohydraté - 129,8 mg, amidon de maïs - 22,4 mg, hyprolose - 2,5 mg, talc - 6 mg, stéarate de magnésium - 1,7 mg.

10 pièces - blisters (2) - packs de carton.
10 pièces - blisters (6) - packs de carton.

Comprimés de couleur brun-rouge, cylindriques plats, à risque et à facette; les taches blanches et bordeaux sont tolérées en surface et dans la masse des comprimés.

Excipients: bicarbonate de sodium - 5,1 mg, lactose monohydraté - 124,6 mg, amidon de maïs - 21,4 mg, talc - 6 mg, stéarate de magnésium - 1,7 mg, oxyde de fer rouge (E172) - 1,2 mg.

10 pièces - blisters (2) - packs de carton.
10 pièces - blisters (6) - packs de carton.
10 pièces - blisters (50) - packs de carton.
10 pièces - blisters (100) - packs de carton.

Comprimés de couleur orange pâle, cylindriques, à risque et à facette; sur la surface et dans la masse des comprimés, les taches blanches et marron-marron sont tolérées.

Excipients: bicarbonate de sodium - 10,2 mg, lactose monohydraté - 117,8 mg, amidon de maïs - 13,9 mg, talc - 6 mg, stéarate de magnésium - 1,7 mg, oxyde de fer rouge (E172) - 0,1 mg, oxyde de fer jaune (E172) - 0,3 mg.

10 pièces - blisters (2) - packs de carton.
10 pièces - blisters (6) - packs de carton.
10 pièces - blisters (50) - packs de carton.
10 pièces - blisters (100) - packs de carton.

Antihypertenseur, inhibiteur de l'ECA. Le mécanisme d'action est associé à une inhibition de l'activité de l'ECA, ce qui entraîne une diminution de la formation de l'angiotensine II.

L'énalapril est un dérivé de deux acides aminés: la L-alanine et la L-proline. Après l'absorption, l'énalapril, ingéré, est hydrolysé en énalaprilate, qui inhibe l'ECA. Son mécanisme d'action est associé à une diminution de la formation d'angiotensine I à partir de l'angiotensine II, une diminution des taux plasmatiques entraînant une augmentation de l'activité rénine plasmatique (en éliminant une réaction négative à la production de rénine) et une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Comme l'ACE est identique à l'enzyme kininase II, l'énalapril peut également bloquer la destruction de la bradykinine, un peptide qui exerce un puissant effet vasopresseur. L'importance de cet effet dans le mécanisme d'action de l'énalapril n'a pas encore été établie.

L'effet antihypertenseur de l'énalapril est principalement associé à la suppression de l'activité du SRAA, qui joue un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. Malgré cela, l’énalapril a un effet antihypertenseur, même chez les patients souffrant d’hypertension artérielle et de faibles concentrations de rénine.

Dans le contexte de l'utilisation de l'énalapril, le niveau de pression artérielle diminue quelle que soit la position du corps (position couchée et position debout) sans augmentation significative du rythme cardiaque. Une hypotension orthostatique symptomatique se développe rarement. Chez certains patients, une réduction optimale de la pression artérielle peut nécessiter plusieurs semaines de traitement. L'annulation abrupte de l'énalapril ne s'est pas accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle.

L'inhibition efficace de l'activité de l'ECA survient généralement 2 à 4 heures après l'administration d'une dose unique d'énalapril à l'intérieur. La durée d'action de l'action antihypertensive administrée par voie orale est généralement d'une heure et atteint son maximum - au bout de 4 à 6 heures. La durée d'action dépend de la dose. Aux doses recommandées, l'effet antihypertenseur et les effets hémodynamiques sont maintenus pendant au moins 24 heures.

Chez les patients souffrant d'hypertension essentielle, une diminution de la pression artérielle s'accompagne d'une diminution de l'insuffisance cardiaque congestive et d'une augmentation de la fréquence cardiaque.
émission, tandis que la fréquence cardiaque ne change pas ou change légèrement. Le débit sanguin rénal augmente, mais la vitesse
la filtration glomérulaire ne change pas. Cependant, chez les patients dont le débit de filtration glomérulaire était initialement faible, son niveau augmentait généralement.

Chez les patients atteints de néphropathie diabétique / non diabétique, l'albuminurie / protéinurie et la clairance rénale des IgG ont diminué avec l'énalapril.

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique (ICC) au cours d'un traitement par glycosides cardiaques et diurétiques
l'utilisation de l'énalapril s'accompagne d'une diminution de l'OPSS et de la pression artérielle, d'une augmentation du débit cardiaque et d'une diminution de la fréquence cardiaque (habituellement chez les patients insuffisants cardiaques chroniques, la fréquence cardiaque est augmentée). La pression des capillaires pulmonaires est également réduite. Avec une utilisation prolongée, l'énalapril augmente la tolérance à l'exercice et réduit la gravité de l'insuffisance cardiaque (évaluée selon les critères de la NYHA). L'énalapril chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque légère à modérée ralentit sa progression et ralentit également le développement de la dilatation ventriculaire gauche. En cas de dysfonctionnement ventriculaire gauche, l’enalapril réduit le risque d’issue ischémique majeure (y compris l’incidence de l’infarctus du myocarde et le nombre d’hospitalisations pour angor instable).

Après avoir pris le médicament à l'intérieur absorbé environ 60% de l'énalapril. C_max l'énalapril dans le sérum est atteint dans l'heure qui suit l'ingestion. La prise de nourriture n'affecte pas l'absorption.

Distribution et métabolisme

L'énalapril est rapidement et activement hydrolysé pour former l'énalarylate, un puissant inhibiteur de l'ECA. C_max sérum enalaprilat observé 3-4 heures après l'ingestion. Chez les patients à fonction rénale normale C_ss Enalarilata dans le plasma sanguin a été atteint le 4ème jour de traitement.

La liaison de l'énalaprilate aux protéines plasmatiques dans l'intervalle des doses thérapeutiques est de 60%.

En plus de la conversion en énalaprilat, l’énalapril ne subit pas de biotransformation importante.

T_1/2 l'énalapril en cas d'utilisation répétée est de 11 heures L'énalaprilat est principalement excrété par les reins. L'énalaprilat (environ 40% de la dose) et l'énalapril inchangé (environ 20%) sont principalement détectés dans les urines.

Enalaprilat est éliminé par hémodialyse, le taux d’élimination est de 1,03 ml / s (62 ml / min).

Pharmacocinétique dans des groupes de patients particuliers

Chez les patients présentant une insuffisance rénale et une sévérité légère et modérée (CC 30-60 ml / min (0,6-1 ml / s)) après la prise d'énalapril à une dose de 5 mg 1 fois / jour, l'ASC de l'énalarylate est environ 2 fois plus fonction rénale normale. En cas d'insuffisance rénale sévère (CC ≤ 30 ml / min), l'indice de l'ASC a augmenté d'environ 8 fois. T_1/2 Enalaprilat après une utilisation répétée avec insuffisance rénale sévère est prolongée, et le temps pour atteindre C_ss est en retard.

- insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement d'association);

- prévention du développement d'une insuffisance cardiaque cliniquement sévère chez les patients présentant un dysfonctionnement du ventricule gauche asymptomatique (dans le cadre d'un traitement d'association);

- prévention de l'ischémie coronaire chez les patients présentant un dysfonctionnement du ventricule gauche afin de réduire l'incidence de l'infarctus du myocarde et la fréquence des hospitalisations pour angor instable.

- angioedème dans l'histoire, associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;

- œdème de Quincke héréditaire ou œdème de Quincke idiopathique;

Puis-je boire de l'énalapril avec le diabète?

Enalapril et ramipril pour prolonger la vie

Les vitamines, ainsi que les médicaments peuvent être dangereux dans certaines maladies. Appliquez-les uniquement sur ordonnance du médecin.

Lien vers la description du groupe de médicaments inhibiteurs de l'ECA

L'énalapril (comme le losartan - l'un des médicaments du groupe Sartan) prolonge la vie des rats hypertendus de 90% et le ramipril de 100%.

Liens vers la recherche:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Lien pour étudier:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Le ramipril réduit puissamment la mortalité toutes causes confondues chez l’homme.

Lien pour étudier:

Insuffisance cardiaque due à l'hypertension (pression artérielle élevée)

Liens vers la recherche:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

Liens vers la recherche:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

Lien pour étudier:

Liens vers la recherche:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

Liens vers la recherche:

Enalapril + hydrochlorothiazide est généralement vendu en Russie sous une seule pilule - appelée Enap®-H

Référence au médicament:

Liens vers la recherche:

Lien pour étudier:

Un traitement prolongé à l'énalapril réduit le gain de poids corporel et prévient le diabète de type 2. C'est utile pour les personnes en surpoids.

Liens vers l'étude:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Liens vers la recherche:

Mais vous ne pouvez pas combiner les Sartans et l'IAPP

Liens vers la recherche:

Lien pour étudier:

Le ramipril et l'énalapril ne peuvent pas être ceux qui ont un gliome tumoral au cerveau.

Lien pour étudier:

Nous vous recommandons également de lire:

Groupes de médicaments antihypertenseurs

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25, etc.) Nifédipine (Kordafen, Kordafleks, Kordipin, etc.) Clofelin (Clonidine), anapraline andipalal, etc.

Groupes de médicaments antihypertenseurs pour une utilisation quotidienne régulière de ce qui suit (ces noms sont également indiqués dans la description du médicament):

Inhibiteurs de l'ECA

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten), etc.

Lors du traitement avec ces médicaments, il est impératif de suivre un régime sans sel, c’est-à-dire de ne pas manger d’aliments salés et de ne rien ajouter au sel.

1. sténose bilatérale de l'artère rénale
2. grossesse et allaitement

Diurétiques

Le plus couramment utilisé:

boucle thiazidique (hypothiazidique) (furosémide et lasix) thiazidique (indapamide) ménageant le potassium (veroshpiron)

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Éprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

1. sténose bilatérale de l'artère rénale
2. grossesse et allaitement

J'ai tout sur moi, mais je ne dis pas au revoir, mais je dis à tout le monde «À demain!».

Hypertension: causes, types, caractéristiques

au contenu ↑ Caractéristiques de l'hypertension chez les diabétiques

Le rythme de la pression artérielle est perturbé - pendant la mesure, les indicateurs de nuit s’avèrent supérieurs aux indicateurs quotidiens. La raison est la neuropathie. L'efficacité du travail coordonné du système nerveux végétatif change: la régulation du tonus des vaisseaux sanguins est perturbée. Une forme orthostatique d'hypotension se développe - pression faible dans le diabète sucré. Une forte augmentation chez une personne provoque une attaque d'hypotension, un assombrissement des yeux, une faiblesse, un évanouissement. au contenu ↑ Hypertension: traitement

Quand commencer le traitement de l'hypertension dans le diabète? Quelle pression pour le diabète est dangereuse pour la santé? Une fois quelques jours, la pression dans le diabète de type 2 est maintenue à 130-135 / 85 mm. Hg Art., Le traitement est nécessaire. Plus le score est élevé, plus le risque de complications diverses est élevé.

au contenu ↑ Diurétiques Le traitement doit commencer par la prise de comprimés diurétiques (diurétiques). Diurétiques de base pour diabétiques de type 2, liste 1

Important: les diurétiques violent l'équilibre électrolytique. Les sels de magie, le sodium et le potassium sont éliminés du corps. C'est pourquoi Triamteren, Spironolactone sont nommés pour rétablir l'équilibre électrolytique. Tous les diurétiques ne sont acceptés que pour des raisons médicales.

au contenu ↑ Antihypertenseurs: groupes

Le choix des médicaments - l'apanage des médecins, l'automédication est dangereux pour la santé et la vie. Lors de la sélection des médicaments contre le diabète sucré et des médicaments pour le traitement du diabète sucré de type 2, les médecins sont guidés par l'état du patient, les caractéristiques du médicament, la compatibilité, ils choisissent les formes les plus sûres pour un patient en particulier.

La pharmacocinétique des médicaments antihypertenseurs peut être divisée en cinq groupes.

Pilules compressives pour le diabète de type 2, liste 2

Important: Les pilules contre l'hypertension artérielle - Les bêta-bloquants à effet vasodilatant - les médicaments les plus modernes et les plus sûrs - dilatent les petits vaisseaux sanguins et ont un effet bénéfique sur le métabolisme glucidique-lipidique.

Remarque: Certains chercheurs pensent que les pilules contre l'hypertension les plus sûres contre le sucre, le diabète non insulino-dépendant, sont le nébivolol et le carvédilol. Les comprimés restants du groupe des bêta-bloquants sont considérés comme dangereux, incompatibles avec la maladie sous-jacente.

Important: Les bêta-bloquants masquent les symptômes de l'hypoglycémie. Par conséquent, ils doivent être administrés avec une grande prudence.

Antihypertenseurs pour le diabète de type 2, liste 3

Important: les alpha-bloquants sélectifs ont un «effet de première dose». La première prise de la pilule conduit à un effondrement orthostatique - en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, une forte augmentation provoque le drainage du sang de la tête vers le bas. Une personne perd conscience et peut être blessée.

Préparations pour le traitement de l'hypertension dans le diabète de type 2, liste 4

Pilules d’ambulance pour abaissement urgent de la pression artérielle: Andipal, Captopril, Nifédipine, Clophelin, Anaprilin. L'action dure jusqu'à 6 heures.

Pilules contre l'hypertension pour le diabète de type 2, liste 5

Les préparations de réduction de pression ne se limitent pas à ces listes. La liste des médicaments est constamment mise à jour avec de nouveaux développements plus modernes et plus efficaces.

Victoria K., 42 ans, designer.

J'ai deux ans d'hypertension et de diabète de type 2. Les comprimés ne buvaient pas, étaient traités avec des herbes, mais ils ne aidaient plus. Que faire Un ami dit que vous pouvez vous débarrasser de l'hypertension artérielle si vous prenez du Bisaprolol. Quelles pilules pour la pression est préférable de boire? Que faire

Victor Podporin, endocrinologue.

Cher Victoria, je ne te conseillerais pas d'écouter un ami. Prendre des médicaments n'est pas recommandé sans ordonnance. La pression accrue dans le diabète a une étiologie différente (causes) et nécessite une approche différente du traitement. Le médicament contre l'hypertension artérielle n'est prescrit que par un médecin.

au contenu ↑ Remèdes populaires pour l'hypertension

L'hypertension artérielle perturbe le métabolisme des glucides dans 50 à 70% des cas. Chez 40% des patients, le diabète de type 2 se développe au fond de l'hypertension artérielle. La raison - résistance à l'insuline - résistance à l'insuline. Le diabète sucré et la pression nécessitent un traitement immédiat.

Le traitement de l’hypertension avec des remèdes traditionnels contre le diabète sucré doit commencer par l’adhésion aux règles d’un mode de vie sain: maintenir un poids normal, arrêter de fumer, boire de l’alcool, limiter la consommation de sel, des aliments nocifs.

Remèdes populaires pour réduire la pression chez les diabétiques de type 2, liste 6:

Le traitement des remèdes populaires contre l’hypertension pour le diabète sucré n’est pas toujours efficace. Par conséquent, parallèlement à la phytothérapie, vous devez prendre des médicaments. Les remèdes populaires doivent être utilisés très soigneusement, après consultation de l’endocrinologue.

au contenu ↑ Culture alimentaire ou régime alimentaire approprié

Le régime alimentaire pour l'hypertension et le diabète de type 2 vise à abaisser la tension artérielle et à normaliser les niveaux de glycémie. La nutrition pour l'hypertension et le diabète de type 2 doit être coordonnée avec un endocrinologue et un nutritionniste.

Régime équilibré (le bon rapport et la bonne quantité) de protéines, glucides, lipides. Faible teneur en glucides, riche en vitamines, potassium, magnésium, aliments en oligo-éléments. Consommation de plus de 5 g de sel par jour. Une quantité suffisante de fruits et légumes frais. Nutrition fractionnée (au moins 4 à 5 fois par jour). Conformité avec le régime numéro 9 ou numéro 10. au contenu ↑ Conclusion

Les médicaments pour l'hypertension sont largement représentés sur le marché pharmaceutique. Les médicaments originaux, génériques de différentes politiques de prix, ont leurs avantages, leurs indications et leurs contre-indications. Diabète sucré et hypertension artérielle s’accompagnent, nécessitent un traitement spécifique. Par conséquent, en aucun cas, ne peut pas s'engager en soi. Seules les méthodes modernes de traitement du diabète et de l'hypertension artérielle, les rendez-vous qualifiés d'un endocrinologue et d'un cardiologue conduiront au résultat souhaité. Vous bénisse!

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L'hypertension artérielle est souvent diagnostiquée chez des patients atteints de diabète de type 1 et de type 2. Parfois, la pathologie se développe beaucoup plus tôt que le syndrome métabolique; dans certains cas, la cause de l'hypertension artérielle est une violation des reins (néphropathie). Les états stressants, l'athérosclérose, l'intoxication par les métaux lourds, la carence en magnésium peuvent également être des facteurs de provocation. Le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré de type 2 non insulinodépendant contribue à éviter le développement de complications graves et à améliorer l'état du patient.

Quels médicaments pouvez-vous boire avec le diabète pour abaisser votre tension artérielle? Les médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA bloquent les enzymes qui produisent l'hormone angiotensine, qui contribue à la vasoconstriction et stimule le cortex surrénal afin de synthétiser des hormones qui retiennent le sodium et l'eau dans le corps humain. Pendant la thérapie avec les antihypertenseurs de la classe des inhibiteurs de l'ECA de la pression dans le diabète sucré de type 2, une vasodilatation se produit, l'accumulation de sodium et l'excès de liquide s'arrêtent, entraînant une diminution de la TA.

Une liste de pilules à haute pression que vous pouvez boire pour le diabète de type 2:

Ces médicaments sont prescrits aux patients hypertendus, car ils protègent les reins, ralentissent le développement de la néphropathie. Les médicaments à petites doses sont utilisés pour prévenir les processus pathologiques dans les organes du système urinaire.

L'effet thérapeutique de la prise d'inhibiteurs de l'ECA apparaît progressivement. Mais toutes ces pilules ne conviennent pas, certains patients ont un effet secondaire sous la forme d'une toux persistante, et pour certains patients le traitement ne résout pas le problème. Dans de tels cas, prescrire d'autres groupes de médicaments.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) ou les sartans bloquent le processus de conversion des hormones dans les reins, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Les ARA n’affectent pas les processus métaboliques, ils augmentent la sensibilité des tissus du corps à l’insuline.

Les sartans ont un effet positif sur l'hypertension si le ventricule gauche est élargi, ce qui se produit souvent sur fond d'hypertension et d'insuffisance cardiaque. Les médicaments pour la pression de ce groupe sont bien tolérés par les patients atteints de diabète de type 2. Il est possible d'appliquer des moyens en monothérapie ou en traitement dans un complexe avec des médicaments diurétiques.

La liste des médicaments (sartans) contre l’hypertension pour réduire la pression, qui peut être prise avec le diabète de type 2:

Le traitement par ARB entraîne beaucoup moins d'effets secondaires que les inhibiteurs de l'ECA. L'effet maximal des médicaments est observé 2 semaines après le début du traitement. Il a été prouvé que les sartans protègent les reins en réduisant l’excrétion de protéines urinaires.

Les diurétiques augmentent l'effet des inhibiteurs de l'ECA, ils sont donc prescrits avec un traitement complexe. Les diurétiques de type thiazidique ont un léger effet sur le diabète de type 2, ont peu d’effet sur l’excrétion de potassium, le taux de glucose et de lipides dans le sang, ne perturbent pas le fonctionnement des reins. Ce groupe comprend Indapamid et Arefon-retard. Les médicaments ont des effets néphroprotecteurs à tous les stades des dommages aux organes.

L'indapamide contribue à l'expansion des vaisseaux sanguins, stimule la production d'agents bloquant l'agrégation des plaquettes, à la suite de la prise du médicament dans le diabète sucré de type 2 avant la charge cardiaque, la pression artérielle diminue. L’indapamide à des doses thérapeutiques ne provoque qu’un effet hypotenseur sans augmentation significative du débit urinaire. Le système d'action vasculaire et le tissu rénal constituent le principal domaine d'action de l'indapamide.

Le traitement avec l'indapamide n'affecte pas les processus métaboliques dans le corps et n'augmente donc pas le niveau de glucose, lipoprotéines de basse densité dans le sang. Indapamide absorbe rapidement leur tube digestif, mais cela ne réduit pas son efficacité, la prise de nourriture ralentit légèrement l'absorption.

L'indapamide à action prolongée réduit la quantité de médicament. L'effet thérapeutique est atteint à la fin de la première semaine de prise des comprimés. Par jour, vous devez boire une capsule.

Quels médicaments diurétiques pouvez-vous boire en cas d'hypertension artérielle?

Les comprimés diurétiques sont prescrits pour l'hypertension (hypertension essentielle) dans le diabète de type 2. Le médecin traitant doit choisir les médicaments en fonction de la gravité de la maladie, de la présence de lésions du tissu rénal et de contre-indications.

Le furosémide et le lasix sont prescrits pour un œdème grave, en association avec des inhibiteurs de l'ECA. Dans le même temps, chez les patients présentant une insuffisance rénale, le fonctionnement de l'organe affecté s'améliore. Les médicaments éliminent le potassium du corps, vous devez donc également prendre des agents contenant du potassium (Asparkam).

Veroshpiron n’élimine pas le potassium dans le corps du patient, mais son utilisation est interdite en cas d’insuffisance rénale. En cas de diabète, le traitement avec ce médicament est prescrit très rarement.

BBK bloquent les canaux calciques dans le cœur, les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi leur activité contractile. En conséquence, les artères sont dilatées, la pression diminue dans l'hypertension.

Liste des médicaments BBK pouvant être pris en cas de diabète:

Les bloqueurs des canaux calciques ne participent pas aux processus métaboliques, ont certaines contre-indications en cas de glycémie élevée, d’anomalies de la fonction cardiaque et n’ont pas de propriétés néphroprotecteurs. BBK dilate les vaisseaux sanguins du cerveau, il est utile pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées. Les drogues ont des différences de degré d'activité et d'influence sur le travail des autres organes; elles sont donc attribuées individuellement.

Quels médicaments antihypertenseurs sont nocifs pour les diabétiques? Les diurétiques nocifs et interdits dans le diabète sucré sont hypothiazides (diurétiques thiazidiques). Ces comprimés peuvent augmenter la glycémie et le cholestérol nocif dans le sang. En cas d'insuffisance rénale, le patient peut ressentir une détérioration du fonctionnement de l'organe. Les patients souffrant d'hypertension se voient prescrire des diurétiques d'autres groupes.

Le médicament Atenolol (β1-adenoblocker) dans le diabète sucré de type 1 et de type 2 provoque une augmentation ou une diminution du taux de glucose dans le sang.

Avec soin, il est prescrit pour les dommages aux reins et au coeur. Avec la néphropathie, l'aténolol peut provoquer une forte diminution de la pression artérielle.

Le médicament viole les processus métaboliques, a un grand nombre d'effets secondaires du système nerveux, digestif, cardiovasculaire. Lorsque l’aténolol est pris chez des patients atteints de diabète de type 2, la pression artérielle est trop basse. Cela provoque une nette détérioration de la santé. Prendre le médicament rend difficile le diagnostic de la glycémie. Chez les patients insulino-dépendants, l'aténolol peut provoquer une hypoglycémie en raison d'une altération de la libération de glucose par le foie, de la production d'insuline. Il est difficile pour un médecin de poser un diagnostic correct, car les symptômes sont moins prononcés.

En outre, Aténolol réduit la sensibilité des tissus du corps à l'insuline, ce qui entraîne une détérioration de l'état des patients diabétiques de type 2, un déséquilibre en cholestérol nocif et bénéfique et contribue à l'hyperglycémie. La réception d'Atenolol ne peut pas être interrompue brusquement, il est nécessaire de consulter un médecin au sujet de son remplacement et de le transférer à un autre moyen. Des études scientifiques prouvent que l'utilisation à long terme d'Atenolol chez les patients souffrant d'hypertension entraîne progressivement le développement d'un diabète sucré de type 2, à mesure que la sensibilité des tissus à l'insuline diminue.

Nebilet est une alternative à Atenolol, un β-bloquant qui n’a pas d’effet sur le métabolisme et qui a un effet vasodilatateur prononcé.

Les médicaments pour l'hypertension dans le diabète sucré doivent être choisis et prescrits par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de la présence de contre-indications, de la gravité de la pathologie. Il n'est pas recommandé d'utiliser des β-bloquants (Atenolol), des diurétiques de l'anse, car ces médicaments ont un effet négatif sur les processus métaboliques, augmentent le niveau de glycémie et de cholestérol de faible densité. La liste des médicaments utiles comprend les sartans, les diurétiques de type thiazidique (Indapamide), les inhibiteurs de l'ECA.

Le rythme de la pression artérielle est perturbé - pendant la mesure, les indicateurs de nuit s’avèrent supérieurs aux indicateurs quotidiens. La raison est la neuropathie.
L'efficacité du travail coordonné du système nerveux végétatif change: la régulation du tonus des vaisseaux sanguins est perturbée.
Une forme orthostatique d'hypotension se développe - pression faible dans le diabète sucré. Une forte augmentation d'une personne provoque une attaque d'hypotension, un assombrissement des yeux, une faiblesse, des évanouissements.

Le traitement doit commencer par la prise de pilules diurétiques (diurétiques). Diurétiques de base pour diabétiques de type 2, liste 1

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La pharmacocinétique des médicaments antihypertenseurs peut être divisée en cinq groupes.

Important: Les bêta-bloquants masquent les symptômes de l'hypoglycémie. Par conséquent, ils doivent être administrés avec une grande prudence.

Pilules d’ambulance pour abaissement urgent de la pression artérielle: Andipal, Captopril, Nifédipine, Clophelin, Anaprilin. L'action dure jusqu'à 6 heures.

Les préparations de réduction de pression ne se limitent pas à ces listes. La liste des médicaments est constamment mise à jour avec de nouveaux développements plus modernes et plus efficaces.

Victoria K., 42 ans, designer.

Victor Podporin, endocrinologue.

Régime équilibré (le bon rapport et la bonne quantité) de protéines, glucides, lipides.
Faible teneur en glucides, riche en vitamines, potassium, magnésium, aliments en oligo-éléments.
Consommation de plus de 5 g de sel par jour.
Une quantité suffisante de fruits et légumes frais.
Nutrition fractionnée (au moins 4 à 5 fois par jour).
Conformité avec le régime numéro 9 ou numéro 10.

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Les médicaments de pression pour le diabète de type 2

L'hypertension est la condition dans laquelle la pression artérielle dépasse la limite maximale autorisée. En règle générale, il est d'environ 140 mm de mercure. Art.

pression systolique et 90 mmHg. Art. diastolique. L'hypertension et le diabète sont des pathologies qui peuvent se développer en parallèle, renforçant les effets négatifs les uns des autres.

Avec une augmentation de la pression artérielle sur fond de «maladie sucrée», le risque de développer une maladie cardiaque, une insuffisance rénale, une cécité et une gangrène des membres inférieurs décuple. Il est important de garder les chiffres à des taux acceptables. À cette fin, les médecins vous recommandent de suivre un régime et de peindre un traitement médical. Quelles pilules pour la pression prescrites pour le diabète sucré de type 2, quelles sont les caractéristiques de leur utilisation, discutées dans l'article.

Différentes formes de "maladie sucrée" ont des mécanismes différents pour la formation de l'hypertension. Le type insulino-dépendant est accompagné d'hypertension artérielle sur le fond des lésions glomérulaires rénales. Le type indépendant de l'insuline se manifeste tout d'abord par l'hypertension, même avant l'apparition des symptômes spécifiques de la pathologie sous-jacente, puisqu'un niveau élevé de pression fait partie du syndrome dit métabolique.

Variantes cliniques de l'hypertension, se développant sur le fond du deuxième type de diabète:

forme primaire - survient chez un patient sur trois;
forme systolique isolée - se développe chez les patients âgés, caractérisée par des nombres normaux bas et élevés (40% des patients);
hypertension sur les lésions rénales - 13-18% des cas cliniques;
une pression artérielle élevée dans la pathologie surrénalienne (tumeur, syndrome de Itsenko-Cushing) - chez 2%.

Le diabète sucré de type insulino-dépendant est caractérisé par une résistance à l'insuline, c'est-à-dire que le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline (une substance à activité hormonale), mais que les cellules et les tissus situés à la périphérie du corps humain ne le remarquent pas. Les mécanismes de compensation visent à améliorer la synthèse de l'hormone, ce qui en soi augmente le niveau de pression.

Cela se passe comme suit:

l'activation de la section sympathique de l'AN se produit;
la perturbation du fluide et du sel par l'appareil rénal est altérée;
les sels et les ions calcium s'accumulent dans les cellules du corps;
L'hyperinsulinisme provoque la survenue de violations de l'élasticité des vaisseaux sanguins.

Avec la progression de la maladie sous-jacente, les vaisseaux périphériques et coronaires en souffrent. Des plaques se déposent sur leur couche interne, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière vasculaire et le développement de l'athérosclérose. Ceci est un autre lien dans le mécanisme d'occurrence de l'état d'hypertension.

En outre, la masse corporelle du patient augmente, en particulier en ce qui concerne la couche de graisse qui se dépose autour des organes internes. Ces lipides produisent un certain nombre de substances qui déclenchent la croissance de la tension artérielle.

Les diabétiques sont des patients à risque de développer des pathologies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. Si les patients répondent bien au traitement, il est souhaitable de réduire la pression artérielle à 140/90 mm Hg au cours des 30 premiers jours de traitement. Art. Ensuite, vous devez vous efforcer d’obtenir des chiffres systoliques de 130 mm Hg. Art. et diastolique - 80 mm Hg. Art.

Si le patient tolère un traitement médicamenteux, il est nécessaire d'arrêter les taux élevés à un rythme lent, en réduisant d'environ 10% par rapport au niveau initial en 30 jours. Lors de la révision du schéma posologique, il est déjà possible d’augmenter la posologie des médicaments.

Le traitement est prescrit par un spécialiste qualifié, l’automédication n’est pas fortement recommandée.

La sélection des médicaments pour la thérapie est effectuée par un spécialiste qualifié qui clarifie les points suivants:

niveau de glycémie du patient;
indicateurs de pression artérielle;
quels médicaments sont utilisés pour compenser la maladie sous-jacente;
la présence de complications chroniques des reins, l'analyseur visuel;
maladies associées.

Des médicaments efficaces contre le diabète pour le diabète devraient réduire les taux pour que le corps du patient réagisse sans l'apparition d'effets secondaires et de complications. En outre, les médicaments doivent être associés à des agents hypoglycémiants, sans effet négatif sur l’état du métabolisme lipidique. Les médicaments doivent "protéger" l'appareil rénal et le muscle cardiaque des effets négatifs de l'hypertension.

La médecine moderne utilise plusieurs groupes de médicaments:

Les médicaments supplémentaires sont les alpha-bloquants et le médicament Rasilez.

Ces fonds sont attribués en premier. Les substances actives du groupe inhibent la production d’une enzyme qui favorise la synthèse de l’angiotensine-II. Cette dernière substance provoque le rétrécissement des artérioles et des capillaires et indique aux glandes surrénales qu'il est nécessaire de retenir l'eau et les sels dans le corps. Le résultat de la thérapie est le suivant: les excès d’eau et de sel sont évacués, les vaisseaux s’agrandissent, les pressions diminuent.

Pourquoi les médecins recommandent-ils ce groupe aux patients:

les médicaments protègent les vaisseaux rénaux des effets négatifs de l'hypertension;
prévenir la progression des lésions de l'appareil rénal, même s'il y a déjà une petite quantité de protéines dans l'urine;
BP ne tombe pas en dessous de la normale;
certains remèdes protègent le muscle cardiaque et les vaisseaux coronaires;
les médicaments augmentent la sensibilité des cellules et des tissus à l'action de l'insuline.

Le traitement par les inhibiteurs de l'ECA oblige le patient à abandonner complètement le sel dans son alimentation. Une surveillance en laboratoire des électrolytes dans le sang (potassium, en particulier) est requise.

La liste des représentants du groupe:

Enalapril - l'un des représentants du groupe, bien connu de nombreux diabétiques

Peut-être l'utilisation complexe d'inhibiteurs de l'ECA avec des représentants de médicaments diurétiques. Cela garantit une diminution rapide de la pression artérielle et n'est donc autorisé que pour les patients qui répondent bien au traitement.

S'il est nécessaire d'utiliser ce groupe, vous devez choisir des représentants avec une efficacité élevée avec des effets secondaires minimes. Il est déconseillé de se laisser entraîner par les diurétiques, car ils éliminent massivement les ions potassium du corps, ont tendance à retenir le calcium, augmentent le nombre de cholestérol dans le sang.

Les diurétiques sont considérés comme des médicaments qui arrêtent les manifestations de l'hypertension, mais n'éliminent pas sa cause principale. Il existe plusieurs sous-groupes de médicaments diurétiques. Les médecins apprécient beaucoup les diurétiques thiazidiques - ils sont en mesure de réduire d'un quart le risque de lésions du muscle cardiaque dans le contexte de l'hypertension artérielle. Ce sous-groupe est utilisé dans le traitement de l'hypertension sur fond de diabète de type 2.

De petites doses de thiazidiques n'affectent pas la capacité à compenser la «maladie sucrée», elles n'interfèrent pas avec les processus du métabolisme des lipides. Les diurétiques thiazidiques sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale. Ils sont remplacés par des diurétiques de l'anse, notamment en présence d'œdème dans le corps du patient.

Les représentants du groupe sont divisés en plusieurs sous-groupes. Si un traitement par β-bloquant a été prescrit à un patient, il convient de consacrer un peu de temps à sa classification. β-bloquants - médicaments agissant sur les récepteurs β-adrénergiques. Ces derniers sont de deux types:

β1 - situé dans le muscle cardiaque, les reins;
β2 - localisé dans les bronches, sur les hépatocytes.

Les représentants sélectifs des β-bloquants agissent directement sur les β1-adrénorécepteurs et non sélectifs - sur les deux groupes de récepteurs cellulaires. Les deux sous-groupes luttent également efficacement contre l'hypertension artérielle, mais les médicaments sélectifs se caractérisent par moins d'effets secondaires chez le patient. Ils sont recommandés pour les diabétiques.

Les médicaments du groupe sont nécessairement utilisés dans les conditions suivantes:

CHD;
insuffisance myocardique;
période aiguë après une crise cardiaque.

Lorsque la forme de diabète sucré indépendante de l'insuline est largement utilisée, les médicaments de pression sont:

Avant utilisation, il est important de vous familiariser avec les instructions du médicament.

Les médicaments du groupe sont divisés en deux grands sous-groupes:

BPC non dihydropyridine (vérapamil, diltiazem);
dihydropyridine BPC (Amlodipine, Nifédipine).

Le deuxième sous-groupe élargit la lumière des vaisseaux avec peu ou pas d’effet sur la fonction de contraction du muscle cardiaque. Le premier sous-groupe, au contraire, affecte principalement la contractilité du myocarde.

Le sous-groupe non dihydropyridine est utilisé comme moyen supplémentaire de lutter contre l'hypertension. Les représentants réduisent la quantité de protéines et d'albumine excrétés dans l'urine, mais n'ont pas d'effet protecteur sur l'appareil rénal. De plus, les médicaments n’affectent pas le métabolisme du sucre et des lipides.

Le sous-groupe dihydropyridine est associé à des β-bloquants et à des inhibiteurs de l'ECA, mais n'est pas indiqué en présence de coronaropathie chez les diabétiques. Les antagonistes du calcium des deux sous-groupes sont efficacement utilisés pour lutter contre l'hypertension systolique isolée chez les patients âgés. Dans ce cas, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit plusieurs fois.

Effets secondaires possibles du traitement:

des vertiges;
gonflement des membres inférieurs;
céphalées;
se sentir chaud;
palpitations cardiaques;
hyperplasie gingivale (dans le contexte d'un traitement prolongé par la nifédipine, car elle est prise par voie sublinguale).

Un cinquième patient sous traitement contre l'hypertension par des inhibiteurs de l'ECA développe une toux comme effet secondaire. Dans ce cas, le médecin transfère le patient pour recevoir des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Ce groupe de médicaments correspond presque complètement aux médicaments inhibiteurs de l'ECA. Il a des contre-indications et des fonctionnalités similaires de l'application.

Le médicament est un inhibiteur sélectif de la rénine, a une activité prononcée. L'ingrédient actif bloque le processus de transformation de l'angiotensine-I en angiotensine-II. Un traitement médicamenteux à long terme permet d'obtenir une diminution constante de la pression artérielle.

Le médicament est utilisé à la fois en association et en monothérapie. La nécessité d'adapter la posologie du médicament aux personnes âgées est absente. L’effet antihypertenseur et le rythme d’apparition de celui-ci ne dépendent pas du sexe, du poids ou de l’âge du patient.

La substance active du médicament - l'aliskiren

Rasilez n'est pas prescrit pendant la période de procréation et les femmes qui envisagent de concevoir un bébé dans un avenir proche. En cas de grossesse, interrompre immédiatement le traitement médicamenteux.

Effets secondaires possibles:

la diarrhée;
éruptions cutanées sur la peau;
l'anémie;
augmentation des niveaux de potassium dans le sang;
toux sèche.

Lors de l'administration de doses significatives du médicament, une diminution marquée de la pression artérielle peut être nécessaire et doit être rétablie par un traitement de soutien.

Il existe trois principaux groupes de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle liée au diabète. Ce sont la prazosine, la térazosine, la doxazosine. Contrairement aux autres médicaments antihypertenseurs, les représentants des α-bloquants ont un effet positif sur les taux de cholestérol dans le sang, n'affectent pas la glycémie, ne font pas baisser les chiffres de la pression artérielle sans augmenter significativement le rythme cardiaque.

Le traitement avec ce groupe de médicaments s'accompagne d'une chute brutale de la pression artérielle dans le contexte d'un changement de la position du corps dans l'espace. Possible même perte de conscience. En général, cet effet indésirable est caractéristique de la première dose du médicament. Un état pathologique survient chez les patients qui ont refusé d'inclure du sel dans leur alimentation et d'associer la première dose d'alpha-bloquants à des médicaments diurétiques.

Prévention de la condition comprend les recommandations suivantes:

refus de prendre des diurétiques pendant plusieurs jours avant la première dose du médicament;
la première dose doit être aussi faible que possible;
le premier médicament est souhaitable avant un repos nocturne, lorsque le patient est déjà couché.

Les experts modernes recommandent l’utilisation simultanée de plusieurs médicaments appartenant à différents groupes. Un effet parallèle sur diverses parties du mécanisme de développement de l'hypertension rend le traitement d'un état pathologique plus efficace.

La thérapie combinée permet l'utilisation de la dose de médicament la plus petite possible, et la plupart des médicaments éliminent les effets indésirables les uns des autres. Le plan de traitement est choisi par le médecin traitant en fonction du risque de développer des complications du diabète sucré (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale, pathologie visuelle).

À faible risque, une monothérapie à faible dose est recommandée. S'il est impossible d'atteindre le nombre optimal de pression artérielle, le spécialiste prescrit un autre moyen et, s'il est inefficace, une combinaison de plusieurs médicaments de différents groupes.

Le risque élevé d’atteinte au cœur et aux vaisseaux sanguins nécessite un traitement initial associant 2 médicaments à faible dose. Si le traitement ne permet pas d'obtenir un résultat optimal, le médecin peut suggérer d'ajouter un troisième médicament à faible dose ou de prescrire les deux mêmes médicaments, mais à la posologie maximale. En l'absence d'atteindre le niveau cible de pression artérielle, un schéma thérapeutique de 3 médicaments aux doses les plus élevées autorisées est prescrit.

Algorithme pour la sélection de médicaments contre l'hypertension sur fond de "maladie sucrée" (par étapes):

L'augmentation primaire de la pression artérielle est la prescription d'un inhibiteur de l'ECA ou ARB-II.
La pression artérielle est supérieure à la normale, mais les protéines dans l'urine ne sont pas détectées - l'ajout de BPC, un diurétique.
La pression artérielle est supérieure à la normale, une petite quantité de protéines est observée dans les urines - l'addition de BPC prolongés, les diurétiques thiazidiques.
La PA est plus élevée que la normale en association avec une insuffisance rénale chronique - l'addition d'un diurétique de l'anse, BPC.

Il faut se rappeler qu'un spécialiste enregistre un schéma thérapeutique uniquement après avoir effectué toutes les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. L'automédication est exclue, car les effets secondaires de la prise de médicaments peuvent avoir des conséquences graves, voire mortelles. L'expérience d'un spécialiste vous permettra de choisir la meilleure option de traitement sans nuire davantage à la santé du patient.

Source: le diabète sont deux pathologies interdépendantes. Ils présentent un puissant effet synergique et dommageable sur tout le corps.

Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, le rythme quotidien des fluctuations de la pression artérielle change considérablement. Le taux normal le matin et le soir est une pression moindre sur les naprocents en état de sommeil que quand une personne est réveillée.

Chez les personnes atteintes de diabète, la pression nocturne peut ne pas baisser du tout. En outre, dans certains cas, une combinaison de diabète et d’hypertension artérielle provoque souvent une pression plus élevée la nuit que le jour.

Vraisemblablement, de tels changements sont causés par le développement de la neuropathie diabétique. Le système nerveux autonome est affecté par des taux de sucre excessivement élevés. Comme ce système est responsable de la régulation de l'activité vitale de l'organisme, les vaisseaux perdent leur tonus du fait de sa défaite. Ils se rétrécissent et se détendent en fonction de la charge.

Des études médicales ont montré que lorsque la pression systolique augmente de 6 mm Hg, le risque d'ischémie augmente de 25% et le risque de développer une insuffisance cérébrovasculaire aiguë de 40%. Les effets de l'hypotension peuvent également être dangereux.

La pression systolique associée à une hypotension multiplie le risque de développer les pathologies suivantes:

Déficience visuelle et perte de vision.
CKD
AVC
Crise cardiaque.
Gangrène

Plus de la moitié des personnes atteintes de diabète de type 2 enregistrent une invalidité précoce et le décès. Tous ces indicateurs sont dus au développement de complications du système cardiovasculaire.

C'est pourquoi les diabétiques doivent constamment s'adapter et garder leur pression artérielle sous contrôle. Ce problème doit être résolu simultanément avec la compensation des troubles métaboliques.

La résistance à l'insuline se développe bien avant l'apparition du diabète de type 2. Ce syndrome est caractérisé par une diminution de la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline.

Pour compenser cette pathologie, une grande quantité d’insuline commence à circuler dans le sang, c’est en fait ce qui contribue au développement de l’hypertension. L'athérosclérose, qui entraîne le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, peut être considérée comme l'un des principaux moments du développement de l'hypertension.

En parallèle, une personne souffrant de diabète commence à déposer intensément des graisses autour de la taille. Et du tissu adipeux dans le sang ont sécrété des substances qui augmentent encore la pression.

Pourquoi l'hyperinsulinisme survient-il avant la détection du diabète? En effet, le pancréas est obligé d'excréter un taux élevé d'insuline et s'use donc plus rapidement. Et quand elle est incapable d'allouer la bonne quantité d'insuline, il y a une augmentation de la glycémie, c'est-à-dire directement le diabète du deuxième type.

Beaucoup de nos lecteurs appliquent activement la technique bien connue basée sur les ingrédients naturels découverts par Elena Malysheva pour le traitement de l'hypertension. Nous vous conseillons de lire.

L'hypertension est dangereuse car, dans la plupart des cas, elle survient de manière subclinique.

Dans de rares cas, ces symptômes peuvent survenir:

Dans le diabète du second type, l'hypertension est un symptôme précédent et concomitant.

Facteurs qui augmentent le risque:

Âge
En surpoids.
Le manque d'oligo-éléments.
Le stress.
L'intoxication.
Maladies endocriniennes.
Apnée du sommeil.
Athérosclérose

Il devient clair que l’une des causes de l’hypertension est ses conséquences.

Le traitement de l'hypertension est associé à une thérapie visant à réduire la glycémie. Dans la plupart des cas, le traitement est retardé à vie.

La thérapie par le régime, les pilules et les ajustements de mode de vie jouent un rôle très important dans le traitement de l'hypertension.

Des études médicales ont montré que près de la moitié des maladies résultant de l'hypertension se développaient en raison de l'abus de sel par l'homme. Par conséquent, il est interdit aux diabétiques de consommer des aliments salés et d’ajouter du sel.

Un autre point important inclus dans le traitement de l'hypertension est la normalisation du poids. Si le patient est également obèse, cela augmente le risque de complications et d'invalidité.

La réduction de poids aidera à améliorer la compensation de l'hypertension, à réduire la pression, à améliorer le métabolisme des graisses et à réduire le risque de décès prématuré.

Même s'il est difficile pour une personne de perdre du poids, si elle veut mener une vie normale, elle doit faire preuve de patience, restructurer complètement son alimentation, commencer à prendre les pilules prescrites et faire de l'exercice. Alors seulement, le traitement de l'hypertension et du diabète sera efficace.

Bien sûr, il y a aussi une assistance médicale, vous pouvez utiliser la pilule.

Les inhibiteurs de l'ECA occupent une place prépondérante dans la nomination de l'hypertension. En outre, ils préviennent également les pathologies rénales. Souvent, les médecins prescrivent des pilules diurétiques.

Récemment, j'ai lu un article sur une nouvelle méthode de traitement de l'hypertension et du nettoyage vasculaire avec l'aide de Normalife. Avec ce sirop, vous pouvez POUR TOUJOURS guérir l'hypertension, l'angine de poitrine, l'arythmie, les névroses et de nombreuses autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins à la maison.

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En cas d'hypotension, une diminution de la pression artérielle est observée. Dans un tel état, une personne a des faiblesses, des vertiges, des maux de tête et des évanouissements sont possibles. Avec une diminution de l'élasticité et du tonus vasculaire d'une personne, apathie et tourment de léthargie.

Les médecins pensent que l'hypotension est beaucoup plus dangereuse que l'hypertension. Il est plus difficile à corriger et ses effets peuvent entraîner une mauvaise irrigation sanguine et une nécrose des tissus.

Les causes de l'hypotension peuvent être:

Surcharge, situations stressantes, dépression, fatigue fréquente.
Séjour excessif au soleil.
Traitement de la toxicomanie.
Changement abrupt de la pression atmosphérique, des conditions climatiques ou des conditions météorologiques.
Manque d'acide ascorbique, de tocophérol et de vitamines B.

Parmi les symptômes vifs notés:

Conseils d'un chirurgien cardiaque

À l’heure actuelle, Normolife est le seul médicament officiellement recommandé par le MINISE pour le traitement de l’hypertension et utilisé par les cardiologues dans leur travail. Unique dans ses paramètres, «éteint» de manière fiable l'hypertension et en élimine la cause, contrairement à tous les autres médicaments. Le ton des vaisseaux est entièrement rétabli après un traitement. Ainsi, Normalife est efficace à n’importe quel stade de l’hypertension. C'est à propos, contrairement à toutes les autres drogues. Le ton des vaisseaux est entièrement rétabli après un traitement. Dans ce cas, Normalife est efficace à n’importe quel stade de l’hypertension. 75-77% guéri. Pour tous les autres, la situation se stabilise.

Léthargie
Essoufflement.
Sensibilité aux intempéries.
Membres de refroidissement.
Transpiration excessive.
Faiblesse

Chaque jour, vous devez commencer par une tasse de thé fort. Il vaut mieux préférer le thé vert. Le thé aidera à remonter le moral et à ne pas nuire au système cardiovasculaire. Aide à augmenter la pression de l'acide ascorbique, de l'extrait de thé vert, de la teinture de ginseng, de la cordiamine. Vous pouvez manger une tranche de fromage salé. Les produits naturels peuvent également aider à augmenter la pression artérielle.

Le patient doit boire la quantité requise de liquide, car la pression diminue en raison d'un contenu insuffisant.

L'hypertension artérielle associée au deuxième type de diabète est l'un des principaux problèmes des spécialistes et, bien entendu, des patients eux-mêmes. Après avoir lu l'article, le patient peut comprendre qu'il est nécessaire d'adhérer au traitement approprié pour prolonger la vie et le travail.

Il convient de noter qu’un régime alimentaire pauvre en glucides est une méthode efficace pour réduire le taux de sucre dans le sang et normaliser la pression artérielle.

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Ce régime doit être suivi non seulement par les personnes atteintes de diabète de type 2, mais également par le premier, à l'exception de celles qui souffrent de graves problèmes rénaux.

Patient V., 52 ans. Je suis allé chez le médecin avec des plaintes de léthargie générale, une vision floue, un gain de poids. Le SD 2 a été découvert il y a deux ans. Accepte la metformine tel que prescrit. Il y a dix ans, elle a abandonné le sport, a adopté un style de vie sédentaire et a commencé à prendre du poids. Il n'y a pas de traitement antihypertenseur. Le travail est associé à des voyages réguliers et à des repas tardifs. Pas de mauvaises habitudes.

Lors de l'examen clinique, la palpation a marqué l'absence de douleur de l'abdomen. Les phénomènes dysuriques sont absents. La glande thyroïde n'est pas agrandie, pas de douleur. Le foie est situé au bord de l'arc costal.

OKA, OAM, BH, profil lipidique, DFG, ECG ont été réalisés.

Selon les résultats de l'analyse, il a été découvert que le patient présentait des facteurs de risque pour l'athérosclérose.

Le traitement a été prescrit, le patient a pris les pilules: diabeton, metformine, atorvastatine. A été ré-interrogatoire après trois mois. En conséquence, le traitement a porté ses fruits. Il s'est avéré efficace pour contrôler la pression artérielle et les taux de lipides.

Cet exemple montre la réalité du contrôle de la glycémie même chez les patients sévères et difficiles atteints de diabète de type 2. Il est à noter qu'un traitement à long terme est nécessaire pour prévenir les maladies et les complications du SVC. Même aujourd'hui, le contrôle glycémique chez les diabétiques est une tâche plutôt difficile. Mais le traitement avec diabeton - un médicament avec un effet hypoglycémique donne des résultats positifs. En outre, de nombreuses études ont confirmé la sécurité d'utilisation du médicament pendant une longue période.

Source: l'hypertension est souvent diagnostiquée chez des patients atteints de diabète de type 1 et de type 2. Parfois, la pathologie se développe beaucoup plus tôt que le syndrome métabolique; dans certains cas, la cause de l'hypertension artérielle est une violation des reins (néphropathie). Les états stressants, l'athérosclérose, l'intoxication par les métaux lourds, la carence en magnésium peuvent également être des facteurs de provocation. Le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré de type 2 non insulinodépendant contribue à éviter le développement de complications graves et à améliorer l'état du patient.

Une liste de pilules à haute pression que vous pouvez boire pour le diabète de type 2:

La liste des médicaments (sartans) contre l’hypertension pour réduire la pression, qui peut être prise avec le diabète de type 2:

Quels médicaments diurétiques pouvez-vous boire en cas d'hypertension artérielle?

Liste des médicaments BBK pouvant être pris en cas de diabète:

Le médicament Atenolol (β1-adenoblocker) dans le diabète sucré de type 1 et de type 2 provoque une augmentation ou une diminution du taux de glucose dans le sang.

Avec soin, il est prescrit pour les dommages aux reins et au coeur. Avec la néphropathie, l'aténolol peut provoquer une forte diminution de la pression artérielle.

Nebilet est une alternative à Atenolol, un β-bloquant qui n’a pas d’effet sur le métabolisme et qui a un effet vasodilatateur prononcé.

Source: assez fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cette combinaison de maladies est très dangereuse car les risques de déficience visuelle, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, de crise cardiaque et de gangrène augmentent considérablement. Par conséquent, il est très important de choisir la pilule adaptée à la pression en cas de diabète sucré de type 2.

Avec le développement de l'hypertension en combinaison avec le diabète, il est important de consulter rapidement un médecin. Les spécialistes basés sur ces analyses et recherches seront en mesure de choisir le médicament optimal.

Le choix d'un médicament contre l'hypertension dans le diabète sucré n'est pas tout à fait simple. Le diabète s'accompagne d'une altération des processus métaboliques dans le corps, d'une activité rénale altérée (néphropathie diabétique), et d'obésité, d'athérosclérose et d'hyperinsulinisme sont caractéristiques du second type de maladie. Tous les antihypertenseurs ne peuvent pas être pris dans ces conditions. Après tout, ils doivent répondre à certaines exigences:

pas affecter le niveau de lipides et de glucose dans le sang;
être très efficace;
avoir un minimum d'effets secondaires;
ont des effets néphroprotecteurs et cardioprotecteurs (protège les reins et le cœur des effets néfastes de l'hypertension).

Par conséquent, dans le diabète du second type, seuls les représentants des groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés:

Les diurétiques sont représentés par de nombreux médicaments qui ont un mécanisme différent pour éliminer l'excès de liquide du corps. Le diabète se caractérise par une sensibilité particulière au sel, qui entraîne souvent une augmentation de la quantité de sang en circulation et, par conséquent, une augmentation de la pression. Par conséquent, la prise de diurétiques donne de bons résultats en cas d’hypertension dans le diabète sucré. Très souvent, ils sont utilisés en association avec des inhibiteurs de l'ECA ou des bêta-bloquants, ce qui permet d'accroître l'efficacité du traitement et de réduire le nombre d'effets secondaires. L'inconvénient de ce groupe de médicaments est la mauvaise protection des reins, qui limite leur utilisation.

En fonction du mécanisme d'action, les diurétiques sont divisés en:

Les représentants de diurétiques thiazidiques sont prescrits avec prudence dans le diabète. La raison en est la capacité d'inhiber le fonctionnement des reins et d'augmenter le niveau de cholestérol et de sucre dans le sang lorsque pris à fortes doses. Dans le même temps, les diurétiques thiazidiques réduisent considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Par conséquent, ces diurétiques ne sont pas utilisés chez les patients présentant une insuffisance rénale et, lorsqu'ils sont pris, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 25 mg. L'hydrochlorothiazide (Hypothiazide) est le représentant le plus couramment utilisé.

Les remèdes de type thiazidique sont le plus souvent utilisés pour le diabète. Ils sont moins susceptibles d'éliminer le potassium du corps, présentent un léger effet diurétique et n'ont pratiquement aucun effet sur le niveau de sucre et de lipides dans le corps. De plus, le représentant principal du sous-groupe indapamide a un effet néphroprotecteur. Ce diurétique de type thiazidique est disponible sous les noms:

Les diurétiques de l'anse sont utilisés en présence d'insuffisance rénale chronique et d'un œdème grave. Le traitement devrait être court car ces médicaments stimulent une forte diurèse et l'excrétion de potassium, ce qui peut entraîner une déshydratation, une hypokaliémie et, par conséquent, des arythmies. La réception des diurétiques de l'anse devrait être complétée par des préparations à base de potassium. Le médicament le plus connu et le plus utilisé du sous-groupe est le furosémide, également connu sous le nom de Lasix.

Les diurétiques osmotiques et à économie de potassium ne sont généralement pas prescrits pour le diabète.

De nombreux experts estiment que les inhibiteurs de l'ECA sont les médicaments de choix pour l'hypertension dans le diabète sucré. En plus de réduire efficacement la pression artérielle, ces médicaments:

avoir un effet néphroprotecteur prononcé;
augmenter la sensibilité des cellules du corps à l'insuline;
augmenter l'absorption de glucose;
avoir un effet positif sur le métabolisme des lipides;
ralentir la progression des lésions oculaires;
réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Il est important de prendre en compte le fait qu'une amélioration de l'absorption de glucose peut entraîner une hypoglycémie. Par conséquent, un ajustement de la posologie des agents hypoglycémiants peut être nécessaire. En outre, les inhibiteurs de l'ECA inhibent le potassium dans l'organisme, ce qui peut entraîner une hyperkaliémie. Par conséquent, il est impossible de compléter le traitement avec ces médicaments en prenant des préparations à base de potassium.

L'action des inhibiteurs de l'ECA se développe progressivement, sur une période de 2 à 3 semaines. L'effet indésirable le plus courant de ces médicaments est la toux sèche, qui nécessite leur annulation et la prescription d'un remède contre l'hypertension artérielle d'un autre groupe.

Les inhibiteurs de l'ECA sont représentés par de nombreux médicaments:

Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
le quinapril (Akkupro, Quinafar);
lisinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

La nomination de bêta-bloquants est indiquée dans le traitement de l’hypertension artérielle liée au diabète sucré, qui se complique d’insuffisance cardiaque, de pouls rapide et d’angine de poitrine. Dans ce cas, la préférence est donnée aux membres cardio-sélectifs du groupe, qui n’affectent pratiquement pas le métabolisme du diabète. Ce sont des médicaments:

l'aténolol (aténobène, aténol);
bisoprolol (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
métoprolol (Emzok, Corvitol).

Cependant, même ces médicaments ont un effet négatif sur l'évolution du diabète en augmentant le taux de cholestérol et de sucre dans l'organisme, ainsi que la résistance à l'insuline. Par conséquent, l'opportunité de la nomination de ces fonds pour le moment il n'y a pas d'opinion sans équivoque.

Les bêta-bloquants les plus acceptables pour le diabète sont:

le carvédilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Ces fonds ont une action vasodilatatrice supplémentaire. Ces pilules pour l'hypertension aident à réduire la résistance à l'insuline et ont un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Sachez que les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes de l'hypoglycémie. Il est particulièrement important de connaître les personnes qui distinguent mal le début de l'hypoglycémie ou ne le ressentent pas du tout.

Les sartans ou ARB (bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II) sont excellents pour traiter l'hypertension accompagnant le diabète. Ces pilules pour l'hypertension, en plus de l'effet antihypertenseur:

avoir un effet néphroprotecteur;
diminution de la résistance à l'insuline;
n'ont pas d'impact négatif sur les processus métaboliques;
réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche;
sont bien tolérés et moins susceptibles que les autres antihypertenseurs d’avoir des effets néfastes sur le corps.

L'effet des sartans, ainsi que des inhibiteurs de l'ECA, se développe progressivement et atteint sa gravité maximale dans les 2-3 semaines suivant l'administration.

Les plus célèbres ARB sont:

Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
Le candésartan (Kandekor, Advant, candesar);
valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

Les antagonistes des canaux calciques peuvent également être utilisés pour réduire la pression associée à une combinaison d'hypertension et de diabète, car ils n'ont aucun effet sur les échanges glucidiques et lipidiques. Ils sont moins efficaces que les sartans et les inhibiteurs de l'ECA, mais sont excellents en présence d'angor et d'ischémie concomitants. En outre, ces médicaments sont prescrits principalement pour le traitement des patients âgés.

La préférence est donnée aux médicaments qui ont un effet prolongé, suffisant pour être pris une fois par jour:

L'amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas);
la nifidipine (Corinfar Retard);
la félodipine (Adalat SL);
lercanidipine (Lerkamen).

Un inconvénient des antagonistes du calcium est leur capacité à provoquer une augmentation de la fréquence du pouls et à provoquer un gonflement. Souvent, un gonflement grave provoque le retrait de ces médicaments. Jusqu'à présent, le seul représentant qui n'a pas cette influence négative est Lerkamen.

Parfois, l’hypertension ne peut pas être traitée avec les médicaments des groupes décrits ci-dessus. Ensuite, à titre d'exception, les alpha-bloquants peuvent être utilisés. Bien qu'ils n'affectent pas les processus métaboliques dans le corps, ils ont de nombreux effets négatifs sur le corps. En particulier, les alpha-bloquants peuvent provoquer une hypotension orthostatique, déjà caractéristique du diabète.

La seule indication absolue pour prescrire des médicaments du groupe est une combinaison d’hypertension, de diabète sucré et d’adénome de la prostate. Représentants:

Source: diabète

L'hypertension et le diabète sucré de type 2 sont étroitement liés car ils ont une pathogenèse similaire et des facteurs de risque communs. Par exemple, le tabagisme, l'obésité abdominale, la rétention de sodium dans le sang, la néphropathie, l'athérosclérose contribuent au développement de l'hypertension artérielle et du diabète sucré. En outre, la résistance à l'insuline contribue elle-même à l'hypertension artérielle. L'insuline a une action vasodilatatrice, mais avec le développement de la résistance cellulaire, son effet sur les vaisseaux est bloqué. L'accumulation dans le sang de cette hormone a l'effet inverse: augmenter le tonus de la paroi vasculaire. L'insuline provoque également une augmentation de l'activité du système sympathique, ce qui contribue à son tour à une augmentation du débit cardiaque, de la résistance vasculaire et de la pression artérielle.

Les complications vasculaires du diabète de type 2 comprennent la rétinopathie diabétique (lésion des petits vaisseaux de la rétine), la néphropathie diabétique (lésion des artères glomérulaires des reins), la macro et la microangiopathie (pied diabétique, claudication intermittente, infarctus du myocarde, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). L'hypertension augmente le risque d'apparition et la progression rapide de ces complications. Par conséquent, un contrôle efficace systématique de la pression artérielle chez les patients atteints de diabète de type 2 est important pour leur prévention. L'hypertension artérielle augmente considérablement la fréquence de telles complications. Un traitement antihypertenseur de haute qualité prolonge la vie du patient et réduit de 32% le taux de mortalité par diabète.

Traitement non médicamenteux

Avant le début du traitement pharmacologique, il convient de réduire l’apport en sel, de faire de l’exercice régulièrement, de perdre du poids. Abandonnez le tabac et l'alcool, évitez les situations stressantes. Traitement non médicamenteux en tant que traitement indépendant avec chiffres de pression limites. Souvent, avec l'aide de ces mesures, vous pouvez obtenir des résultats sans avoir à prendre de médicaments.

Quels médicaments existent pour le traitement de l'hypertension en association avec le diabète de type 2?

Les comprimés pour réduire la pression sur les effets sur le métabolisme des glucides peuvent être divisés en trois groupes:

médicaments affectant négativement le métabolisme des glucides (tous les diurétiques à l'exception de l'indapamide, des β-bloquants);
médicaments n'affectant pas le métabolisme du glucose (indapamide, α2-bloquants, bloqueurs des canaux calciques);
les médicaments ont un effet positif sur le métabolisme des glucides (inhibiteurs de l'ECA, ARA, agonistes des récepteurs de l'imidazoline, α1-adrénoblacateurs).

Le principal type de médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les diabétiques de type 2 sont des antagonistes du système rénine-angiotérzine-aldostérone. Ces médicaments sont représentés par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), mieux connus sous le nom de sartans.

Le groupe des inhibiteurs de l'ECA comprend des médicaments tels que l'énalapril, le captopril, le pyrindopril, le ramipril, le lisinopril, le fosinopril. Leur effet positif pour les patients diagnostiqués avec le diabète de type 2 est de réduire la protéinurie, d'améliorer l'hémodynamique dans les vaisseaux rénaux, ainsi qu'un effet bénéfique sur le muscle cardiaque.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont communément appelés sartans. Il s'agit notamment du valsartan, du candésartan, de l'irbésartan, du losartan, du telmisartan, de l'éprosartan. Ces médicaments ne sont pas inférieurs aux inhibiteurs de l'ECA en termes d'efficacité et ont un effet organoprotecteur élevé. Mais contrairement aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ils n’entraînent pas d’effets secondaires tels que toux, œdème allergique et urticaire. Ils réduisent considérablement la progression de la néphropathie diabétique, améliorent la capacité de filtration des reins et ont un effet cardioprotecteur sous la forme d'une réduction du remodelage du myocarde et d'une régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Etant donné que l'étude de l'effet des bloqueurs α1-adrénergiques et des agonistes des récepteurs de l'imidazoline chez les patients atteints de diabète sucré et d'hypertension artérielle n'a pas été menée, les inhibiteurs de l'indapamide et du calcium étant inefficaces.

Le vérapamil et le diltiazem, qui sont des antagonistes du calcium, améliorent considérablement la filtration des reins et réduisent l’albumine dans l’urine, ralentissant ainsi la progression de la néphropathie diabétique.

L'indapamide est un diurétique de type thiazidique et le seul recommandé pour le diabète de type 2. Ce médicament n'a presque aucun effet sur la glycémie et fait bien baisser la pression artérielle. L'efficacité du médicament chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, particulièrement connus sous le nom commercial de Noliprel, s'est révélée être une combinaison d'indapamide et de périndopril.

Les diurétiques thiazidiques (hypothiazide, hydrochlorothiazide) ne sont pas recommandés chez les patients diabétiques, car ils réduisent la tolérance au glucose et contribuent en eux-mêmes à l'apparition ou à la progression du diabète sucré. Mais à faible dose et avec une utilisation intermittente ou dans le cadre d'une thérapie combinée sous la surveillance d'un médecin, vous pouvez les appliquer. Les bloqueurs-adrénergiques ont le même effet.

Pratiquement tous les diurétiques, à l'exception des économies de potassium, entraînent une diminution progressive du taux de potassium et de magnésium dans l'organisme. Par conséquent, avec eux, il est recommandé de prendre des médicaments tels que l'asparkam et le panangin.

Il existe également des soi-disant médicaments à action centrale, qui incluent l'ixonidil et l'hydralazine. Ils sont utilisés pour l'hypertension réfractaire grave.

Lors de la sélection de médicaments visant à réduire la pression, il est important de prendre en compte le fait qu'un diabétique doit déjà boire beaucoup de médicaments. Et si vous leur ajoutez plus de pilules qui contrôlent le niveau de pression artérielle, cela n'améliorera pas l'adhésion du diabétique au traitement. Par conséquent, il est préférable d’utiliser plusieurs médicaments contenus dans une seule pilule. La combinaison de plusieurs médicaments renforce mutuellement l’effet hypotenseur de chacun, ce qui réduit les doses et les effets indésirables.

Nous donnons une liste de médicaments qui combinent plusieurs substances à la fois:

L'irzid est une combinaison de lisinopril et d'hydrochlorothiazide.
Le caposide est une combinaison de captopril et d'hydrochlorothiazide.
Fozid - fosinopril plus hydrochlorothiazide.
Ténorique - aténolol et chlorthalidone.
Tarka est une combinaison de trandolapril et de vérapamil.
Co-Renitec est une association d'énalapril et d'hydrochlorothiazide.
Lozap plus - losartan et hydrochlorothiazide.
Noliprel - perindopril plus indapamide.

Lors de l'utilisation de ces médicaments, il est nécessaire de contrôler le taux de glucose dans le sang et, si nécessaire, d'ajuster la dose de médicaments hypoglycémiants et d'insuline. Pour réduire la pression, en particulier chez les patients âgés doivent être progressivement. Un déclin marqué peut entraîner des catastrophes vasculaires, telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ischémique.

L'hypertension et le diabète sucré de type 2 sont combinés dans la plupart des cas. Lors de la prescription de médicaments pour le traitement de ces maladies, il convient de prendre en compte leur interaction pour que l’effet hypotenseur ne soit pas trop fort.

Le traitement de ces deux maladies interdépendantes ne devrait pas se passer d’un groupe de médicaments tels que les biguanides. Ils affectent la cause fondamentale du diabète et des complications cardiovasculaires - la résistance à l'insuline. Ce groupe de médicaments est la metformine bien connue. Ses nombreux effets incluent une diminution de la glycémie, une résistance à l'insuline, un poids, une normalisation du métabolisme des lipides sanguins.

Le traitement de l'hypertension et du diabète sucré doit être complexe, multifactoriel, réalisé de manière continue et à vie. De nombreux médicaments antihypertenseurs ayant un effet cumulatif, l'interruption du traitement entraîne une perte de tension artérielle. Il ne faut pas oublier le traitement pathogénique du diabète, à savoir: réduction de la résistance à l'insuline et hyperglycémie.

Bonjour Sergey Ivanovich! Le médicament Enap est prescrit pour l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque, ainsi que pour sa prévention, avec diminution du débit cardiaque en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche. De telles conditions peuvent être des compagnons du diabète en raison de l'effet toxique de taux de glucose élevés sur la paroi vasculaire.

Les médicaments à base d'énalapril, dont Enap, aident à maintenir le niveau de pression artérielle recommandé (pas plus de 140/85 mm Hg), ce qui est particulièrement important pour les diabétiques afin de prévenir les complications telles que la néphropathie, les lésions vasculaires de la rétine et des membres inférieurs.

L'un des effets secondaires qui se manifeste dans les premières semaines de traitement par Enap est le risque de diminution du taux de sucre dans le sang. Enap désigne des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ce groupe de médicaments améliore l'action de l'insuline humaine et des comprimés hypoglycémiques. Cet effet est particulièrement prononcé chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Par conséquent, au début du cours, Enap est recommandé en doses minimales et la glycémie doit être mesurée plus souvent que d'habitude.

En règle générale, après 10 à 15 jours de traitement, les indicateurs de glycémie se stabilisent, mais en cas de fortes baisses de la glycémie au cours du traitement, vous devez discuter avec votre médecin de la possibilité de l’annuler.

Captopril (Capoten, Alkadil, Angiopril-25, etc.)
Nifédipine (Cordafen, Cordaflex, Cordipin, etc.)
clonidine (clonidine)
anapriline
Andipal
et ainsi de suite

Groupes de médicaments antihypertenseurs pour une utilisation quotidienne régulière de ce qui suit (ces noms sont également indiqués dans la description du médicament):

diurétiques
bêta-bloquants
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)
bloqueurs des canaux calciques (antagonistes du calcium)
alpha-bloquants
Stimulateurs des récepteurs de l'imidazoline
bloqueurs de la rénine

Enalapril (Renitec)
Perindopril (Prestarium)
quinapril (Akkupro)
ramipril (tritatse)
Fosinopril (Monopril)
trandolapril (Gopten)
et ainsi de suite

Lors du traitement avec ces médicaments, il est impératif de suivre un régime sans sel, c’est-à-dire de ne pas manger d’aliments salés et de ne rien ajouter au sel.

1. sténose bilatérale de l'artère rénale
2. grossesse et allaitement

Le plus couramment utilisé:

thiazidique (hypothiazide)
boucle (furosémide et lasix)
de type thiazidique (indapamide)
épargne potassium (veroshpiron)

Losartan (Cozaar)
valsartan (diovan)
Telmisartan (Prytor)
Irbesartan (Aprovel)
éprosartan (Teveten)
candésartan (atakand)

1. sténose bilatérale de l'artère rénale
2. grossesse et allaitement

J'ai tout sur moi, mais je ne dis pas au revoir, mais je dis à tout le monde «À demain!».

Comment vivre avec le diabète (deuxième type)

Correction de puissance.

Peut être utilisé sans restrictions (dans des limites raisonnables):

Quels produits ont besoin pour faire un régime quotidien:

Régime diabétique

Par exemple, voici mon régime de médicaments quotidien.

Enalapril et le diabète

Les inhibiteurs de l'ECA augmentent la longévité

Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril et ramipril) protègent le cœur des crises cardiaques et du cerveau des accidents vasculaires cérébraux

Les inhibiteurs de l'ECA (ramipril et enalapril) protègent les reins et le foie en cas de diabète

L'inhibiteur de l'ECA (ramipril) protège des produits finaux de la glycation

Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril et ramipril) inhibent le développement de l'athérosclérose vasculaire

Les inhibiteurs de l'ECA (ramipril et enalapril) protègent le cerveau et réduisent le risque de maladie d'Alzheimer

Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril et ramipril) protègent contre la neuropathie diabétique

un inhibiteur de l'ECA (Ramipril) supprime l'inflammation - une des causes du vieillissement, et certains inhibiteurs de l'ECA (par exemple, le périndopril) traitent de manière fiable le cancer.

Les inhibiteurs de l'ECA préviennent le diabète de type 2

Sécurité du traitement par les inhibiteurs de l'ECA (énalapril et ramipril)

Conclusions pratiques:

Merci beaucoup

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)

Autorisation

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