Diabète chez la femme enceinte

Raisons

Dans la période de porter un enfant, une maladie métabolique survient chez une femme, qui se manifeste par des changements dans la sécrétion de certaines hormones. Une carence en insuline est considérée comme dangereuse, car une augmentation de la glycémie peut entraîner des problèmes de santé pour la mère et l'enfant. Il est possible de réduire le risque de développer un état pathologique en connaissant les signes du diabète chez la femme enceinte.

Causes du diabète chez la femme enceinte

Le diabète sucré chez la femme enceinte (gestationnel) est une affection pathologique dans laquelle la sensibilité du corps au glucose est perturbée en raison de modifications de la physiologie d'une femme pendant la période de gestation.

L'hormone insuline contrôle le niveau de glucose dans le sang, qui pénètre dans le corps avec les aliments. L'insuline a pour effet d'assimiler le glucose et de le répartir entre les tissus et les organes de l'organisme, ce qui réduit sa concentration à des valeurs normales.

Une augmentation du taux de glucose dans le diabète chez une femme enceinte est due à l'action des hormones placentaires par l'action des hormones produites par le placenta. Cela entraîne une lourde charge sur le pancréas, de sorte que, dans certaines situations, il peut ne pas gérer ses capacités fonctionnelles. En conséquence, le niveau de sucre augmente et entraîne des troubles métaboliques chez la mère et l'enfant. À travers la barrière transplacentaire, le glucose pénètre dans le sang du bébé, augmentant ainsi la charge sur son pancréas. Le corps commence à sécréter une grande quantité d’insuline, s’obligeant à travailler avec une double charge. L'excès de production d'insuline accélère l'absorption du sucre, le transformant en une masse grasse, ce qui amène le fœtus à prendre du poids.

Liste des catégories de risques probables

Les principaux facteurs provoquant des troubles métaboliques du glucose pendant la grossesse sont les suivants:

Prédisposition génétique. La probabilité d’une augmentation de la glycémie augmente plusieurs fois s’il existe des cas de diabète gestationnel dans les antécédents familiaux.
En surpoids. Les troubles du métabolisme des glucides et des lipides sont considérés comme présentant un risque élevé.
Maladies systémiques. Peut-être une violation de la capacité fonctionnelle du pancréas, qui viole la production d'insuline.
Âge supérieur à 35 ans. Si ce groupe de femmes est accablé d'antécédents obstétricaux, le risque de développer un diabète augmente de 2 fois.
Sucre dans l'urine. L'augmentation de la synthèse du glucose dans le corps d'une femme affecte négativement la fonction de filtration des reins.

Le risque de développer un diabète est élevé chez les femmes répondant à un ou deux des critères ci-dessus.

Signes de glucose accru

À un stade précoce du diabète pendant la grossesse, une femme peut ne pas soupçonner car il n’ya pas de tableau clinique prononcé de la maladie. C'est pourquoi tous les mois, les gynécologues prescrivent un test de diagnostic sanguin et urinaire pour le glucose. Le taux normal de glucose dans le sang capillaire doit être de 5,5 mmol / l et dans le sang veineux - jusqu'à 6,5 mmol / l.

Les principaux signes du diabète:

augmentation de la glycémie supérieure à 9-14 mmol / l;
mictions fréquentes;
la déshydratation;
augmentation de l'appétit;
soif constante;
sécheresse dans la bouche.

Il est difficile d'identifier certains signes de diabète, car ils peuvent également être présents chez les femmes enceintes en bonne santé.

Symptômes caractéristiques

Pendant la grossesse, le corps de la femme subit un stress important sur tous les organes et systèmes, car les pathologies progressent avec une double force. Le tableau clinique distingue les diabètes prégestationnel et gestationnel, dont les symptômes dépendent du stade et de la durée de l'hyperglycémie.

Les troubles du système cardiovasculaire se manifestent par des modifications du fond d'œil, une forte chute de la pression artérielle et la formation d'un syndrome chronique de CIV.

En raison de changements dans le système urinaire, une femme présente une perturbation de l'irrigation sanguine des reins, ce qui nuit à la fonction de filtration. L’accumulation excessive de liquide dans les tissus se manifeste par un gonflement prononcé du visage et des membres inférieurs. Lors de la survenue d'une infection secondaire, le développement d'une pyélonéphrite et d'une bactériurie complique la grossesse.

Une manifestation caractéristique du diabète gestationnel est la néphropathie tardive.

Les principaux symptômes du diabète chez les femmes enceintes:

salivation insuffisante;
se sentir bien soif;
consommation de liquide jusqu'à 3 litres par jour;
prurit grave;
les fluctuations du poids corporel;
fatigue constante;
trouble de la concentration;
crampes musculaires;
vision réduite;
éruptions cutanées inflammatoires;
l'apparition de muguet.

La lésion vasculaire dans le diabète gestationnel est accompagnée d'une prééclampsie sévère, qui peut être compliquée par une attaque d'éclampsie.

Complications possibles

Au cours du diabète sucré au cours de la gestation, des troubles vasculaires importants se produisent, qui affectent l’état de formation du fœtus. Dans les premiers stades de la ponte d'organes et de systèmes de l'embryon, des mutations génétiques sont possibles, ce qui provoque davantage de diabète chez le nouveau-né. L’augmentation du taux de glucose sanguin chez la mère perturbe le métabolisme du bébé et conduit à l’acidocétose.

Conséquences de la grossesse dans le diabète:

Un avortement spontané peut survenir à un stade précoce.
Malformations du foetus.
Choc cétoacidotique chez une femme.
Beaucoup d'eau.
Violations de la formation du placenta.
Hypoxie fœtale chronique.
Formation d'un gros fruit.
La menace d'une naissance prématurée.
Faible activité générique.

La gravité des complications au cours de la période de port d'un enfant dépend du type de diabète et des caractéristiques individuelles du corps de la femme.

Mesures de diagnostic

Le suivi des femmes atteintes de diabète pendant la grossesse devrait être effectué à la fois en consultation et à la maternité, où se trouvent des services spécialisés. Un gynécologue devrait référer une femme à une consultation avec un endocrinologue, à qui elle sera affectée pour subir des méthodes d'examen spéciales afin de déterminer le type et l'étendue du diabète.

Le diagnostic de l’état est l’étude des systèmes suivants:

Évaluation de la capacité fonctionnelle des reins. Analyse d'urine pour le sucre, les bactéries, les globules blancs. Etude biochimique du sérum sanguin pour l'urée et la créatinine.
Evaluation des troubles vasculaires. Surveillance de la pression artérielle et détermination de l'état du fond d'œil.
Enquête sur les fonctions du pancréas. Détermination de la glycémie, anticorps anti-insuline dans le sérum. Diagnostic échographique et test de dépistage pour déterminer la tolérance au glucose.

Lors de l'identification et du diagnostic du diabète gestationnel latent, des tests de stress avec glucose sont donnés à titre indicatif.

Principes de traitement

Aux premiers signes de diabète, une femme enceinte devrait être hospitalisée d'urgence pour prévenir le développement de complications.

Les principales méthodes de traitement du diabète gestationnel sont les suivantes:

L’insulinothérapie vise à ramener la glycémie à un niveau normal.
Une alimentation équilibrée avec des quantités limitées d'aliments sucrés et gras et une consommation réduite de liquides.
Une activité physique modérée aidera à rétablir les processus métaboliques et à augmenter la production d'insuline.

Pendant la grossesse, il est particulièrement important pour une femme de surveiller son état de santé. Par conséquent, dès les premiers signes d'hyperglycémie, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Quand et pourquoi le diabète survient-il chez les femmes enceintes?

La grossesse signifie un changement radical dans l'équilibre des hormones. Et cette caractéristique naturelle peut conduire au fait que les composants sécrétés par le placenta empêcheront le corps de la mère de prendre de l'insuline. Une glycémie anormale est détectée chez une femme. Le diabète gestationnel pendant la grossesse survient plus souvent à partir du milieu du trimestre. Mais sa présence antérieure est également possible.

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Causes du diabète chez les femmes enceintes

Les experts ne peuvent nommer le coupable évident de la perturbation de la réponse des tissus au glucose chez les futures mamans. Il ne fait aucun doute que les changements hormonaux n'ont pas la dernière signification dans l'apparition du diabète. Mais elles sont communes à toutes les femmes enceintes et la maladie, heureusement, est loin d’être diagnostiquée dans cette situation. Ceux qui en ont souffert ont noté:

Propension héréditaire. S'il y a des cas de diabète dans la famille, il y a aussi une probabilité plus grande que cela se produise chez une femme enceinte que chez d'autres.
Les maladies auto-immunes qui, en raison de leurs particularités, violent les fonctions du pancréas producteur d’insuline.
Infections virales fréquentes. Ils sont également capables de perturber la fonction du pancréas.
Mode de vie passif et aliments riches en calories. Ils entraînent un excès de poids et, s'il existait avant la conception, la femme est à risque. Il comprend également les personnes dont le poids corporel a augmenté de 5 à 10 kg à l’adolescence en peu de temps et dont l’indice est devenu supérieur à 25.
Âge à partir de 35 ans. Ceux qui ont moins de 30 ans au moment de la grossesse risquent de contracter moins de diabète gestationnel.
Naissance dans le passé d'un bébé de plus de 4,5 kg ou d'un enfant mort pour des raisons inexpliquées.

Signes de suspicion de diabète gestationnel

À un stade précoce, le diabète sucré pendant la grossesse ne manifeste presque pas de symptômes. C'est pourquoi les futures mamans doivent contrôler leur concentration de sucre dans le sang. Au début, ils peuvent remarquer qu'ils ont commencé à boire un peu plus d'eau, ont perdu un peu de poids, bien qu'il n'y ait aucune raison visible de perdre du poids. Certains trouvent plus agréable de s'allonger ou de s'asseoir que de bouger.

Avec le développement du malaise, une femme peut ressentir:

La nécessité d'une grande quantité de liquide. Malgré sa satisfaction, inquiète bouche sèche.
Le besoin d'uriner plus souvent, le liquide laisse beaucoup plus que d'habitude.
Fatigue accrue. La grossesse demande donc beaucoup d’énergie et le désir de se reposer d’une femme se fait sentir plus rapidement qu’avant, mais avec le diabète, son sens de soi ne correspond pas à la charge qui en résulte.
Vision altérée. Des yeux flous peuvent parfois apparaître dans les yeux.
Prurit, il peut aussi être irritant et gluant.
Augmentation significative du besoin de nourriture et prise de poids rapide.

Les premiers et derniers signes de diabète pendant la grossesse sont difficiles à dissocier de la situation elle-même. Après tout, chez les femmes en bonne santé, l’appétit et la soif des bébés attendent souvent de plus en plus.

Comment se débarrasser du diabète pendant la grossesse

Dans la première phase de développement, le diabète gestationnel est traité en rationalisant le mode de vie et la nutrition. Le contrôle du contenu quantitatif en glucose sur un estomac vide, ainsi que 2 heures après chaque repas, devient indispensable. Parfois, une mesure du niveau de sucre peut être nécessaire avant.

Les principaux à ce stade sont le régime alimentaire et l'activité physique.

Nutrition pour le diabète gestationnel

Il est impossible d'affamer une femme enceinte, le fœtus doit disposer de tout le nécessaire et le sucre dû au manque de nourriture est en train de grandir. La future mère devra adhérer à des principes sains dans les aliments:

Les portions doivent être petites et les repas fréquents. S'il y a 5 à 6 fois par jour, vous pouvez garder votre poids optimal.
La plus grande quantité de glucides lents (40 à 45% de la nourriture totale) devrait être au petit-déjeuner. Ce sont des bouillies, du riz, des macaronis, du pain.
Il est important de faire attention à la composition des produits, en mettant de côté les fruits, le chocolat et les pâtisseries de meilleure qualité. La restauration rapide, les noix et les graines sont exclues. Vous cherchez des légumes, des céréales, de la volaille, du lapin. La graisse devrait être enlevée, elle ne devrait pas être consommée plus de 10% de la quantité totale de nourriture par jour. Utile n'aura pas dans la composition d'une grande quantité de fruits sucrés, de baies, ainsi que de légumes verts.
Vous ne pouvez pas manger de cuisine instantanée. Avec le même nom que le naturel, ils contiennent plus de glucose. Discours sur les céréales lyophilisées, la purée de pommes de terre, les nouilles.
Les aliments ne peuvent être frits, il suffit de cuisiner ou de cuire à la vapeur Si ragoût, alors avec une petite quantité d'huile végétale.
La nausée du matin peut être combattue avec un biscuit sec et non sucré. On le mange le matin sans se lever.
Les concombres, les tomates, les courgettes, la laitue, le chou, les haricots, les champignons peuvent être consommés en grande quantité. Ils sont faibles en calories et leur indice glycémique est faible.
Les complexes de vitamines et de minéraux ne sont acceptés que sur recommandation d'un médecin. Beaucoup d'entre eux contiennent du glucose, dont l'excès est maintenant nocif.

L'eau avec ce style de nourriture que vous devez boire jusqu'à 8 verres par jour.

Des médicaments

Si les modifications apportées au régime alimentaire ne produisent pas d'effet, c'est-à-dire si le taux de glucose reste élevé ou si l'analyse de l'urine est mauvaise avec du sucre normal, l'insuline devra être injectée. La posologie dans chaque cas est déterminée par le médecin à partir du poids de la patiente et de la durée de la grossesse.

L'insuline est administrée par voie intraveineuse, généralement en divisant la dose par 2 fois. Le premier est piqué avant le petit-déjeuner, le second avant le dîner. Le régime avec traitement médicamenteux est maintenu, ainsi qu'une surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Activité physique

L'activité physique est nécessaire, que le reste du traitement se limite au régime ou qu'une femme enceinte injecte de l'insuline. Le sport aide à dépenser l'excès d'énergie, à normaliser l'équilibre des substances et à accroître l'efficacité de l'hormone manquant de diabète gestationnel.

Mouvement ne devrait pas être à l'épuisement, il est nécessaire d'exclure la possibilité de blessure. Marcher, faire de l'exercice dans le gymnase (sauf pour faire bouger la presse), nager fera l'affaire.

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Prévention du diabète gestationnel

Les femmes à risque spécialisées expliqueront le risque de diabète gestationnel pendant la grossesse. La pathologie de la mère crée de nombreuses menaces pour elle et le fœtus:

Au début de la période augmente le risque de fausse couche. Lorsque le diabète gestationnel crée un conflit entre son corps et le fœtus. Il cherche à repousser l'embryon.
L'épaississement des vaisseaux du placenta dû au diabète gestationnel entraîne des troubles circulatoires dans cette région, d'où une diminution de la production d'oxygène et de nutriments par le fœtus.
La maladie, qui dure entre 16 et 20 semaines, peut entraîner une formation défectueuse du système cardiovasculaire et du cerveau fœtal, ce qui stimulerait sa croissance excessive.
L'accouchement peut commencer prématurément. Et la grande taille du fœtus force une césarienne. Si la naissance est naturelle, cela créera un risque de blessure pour la mère et le bébé.
Un bébé né peut être exposé à la jaunisse, à des troubles respiratoires, à une hypoglycémie et à une coagulation sanguine accrue. Ce sont des signes de fétopathie diabétique provoquant d'autres pathologies chez l'enfant en période postnatale.
Une femme est plus susceptible d'avoir une prééclampsie et une éclampsie. Les deux problèmes sont dangereux par la pression artérielle élevée, les convulsions, qui lors de l’accouchement peuvent tuer à la fois la mère et l’enfant.
Par la suite, une femme a un risque accru de diabète.

Pour les raisons énumérées ci-dessus, la prévention de la maladie est nécessaire dès le début, ce qui comprend:

Visites régulières chez le gynécologue. Il est important de vous inscrire tôt et de faire tous les tests nécessaires, surtout lorsque vous êtes à risque.
Maintenir un poids corporel optimal. Si elle était plus normale avant la grossesse, il est préférable de perdre du poids en premier et de planifier plus tard.
Contrôle de la pression artérielle. L'hypertension artérielle peut indiquer une augmentation du sucre et le stimuler.
Cesser de fumer. L'habitude affecte les fonctions de nombreux organes, y compris le pancréas.

Une femme atteinte de diabète gestationnel est tout à fait capable de ne pas avoir le seul enfant en bonne santé. Il est nécessaire d'identifier la pathologie dans le temps et de faire des efforts pour la contenir.

Diabète pendant la grossesse, chez la femme enceinte: symptômes, traitement, signes, régime alimentaire

Cette maladie du pancréas et du corps entier.

Le pancréas remplit à la fois des fonctions digestives (cellules alpha) et endocriniennes. Les éléments de la sécrétion interne sont des cellules bêta du pancréas. Ils sécrètent l'insuline, une hormone qui affecte tous les types de métabolisme. C'est une hormone qui favorise l'absorption du glucose par les organes et les tissus des cellules, ainsi que la biosynthèse des réserves de glucose dans le foie - glycogène, lipides et protéines. Lorsque l'insuline est déficiente, l'ensemble du processus est perturbé: l'absorption du glucose par les tissus entraîne une élévation de la teneur en glucose dans le sang, appelée hyperglycémie. C'est le principal symptôme du diabète.

Il y a une insuffisance absolue d'insuline, lorsqu'il y a un défaut des cellules bêta et qu'elles produisent une quantité insuffisante d'hormone ou n'en produisent pas du tout. Il existe également un déficit relatif en insuline, lorsque l’insuline est produite en quantité normale, mais que les tissus de l’organisme y sont immunisés.

La prévalence du diabète sucré (DM) représente 0,5% du nombre total de naissances. Mais ce chiffre augmente chaque année en raison du nombre croissant de diabètes dans le reste de la population. Environ 7% de toutes les grossesses sont compliquées par un diabète gravidique (plus de 200 000), un diabète gestationnel est diagnostiqué (grossesse gestationnelle). Avant l’invention de l’insuline artificielle, l’accouchement chez les femmes diabétiques était rare, la grossesse n’était que de 5%, la vie des femmes menacée, la mortalité foetale et néonatale atteignant 60%. Et les décès de femmes enceintes et de puerperas n'étaient pas si rares! Aujourd'hui, le nombre de décès de femmes est encore élevé - 1 à 2%, mais le taux de mortalité des fœtus et des nouveau-nés a été ramené à 20. Grâce à une gestion rationnelle de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes atteintes de diabète, lorsque la cause du décès du fœtus et du nouveau-né ne sera que de graves malformations, le taux de mortalité sera efficace. réduire à 1-2%.

Le problème de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes atteintes de diabète sucré est d'actualité dans le monde entier, car l'incidence des menaces d'avortement, de prééclampsie, de polyhydramnios et d'infections génitales est 5 à 10 fois plus élevée que la normale. Chez les fœtus, on observe une surcharge pondérale même avec une hypoxie intra-utérine, une insuffisance placentaire et, par conséquent, une augmentation des lésions à la naissance des nouveau-nés et des mères. La fréquence des fœtus présentant une augmentation de poids, mais souffrant d'hypoxie, blessés lors de l'accouchement, atteint 94 à 100%. Complications au cours de la période post-partum - chez 80% des nouveau-nés, environ 12% des enfants nécessitent une réanimation; les malformations sont retrouvées 2 à 3 fois plus souvent que chez les autres femmes enceintes. La mortalité des fœtus et des nouveau-nés, même dans les maternités spécialisées, est 4 à 5 fois plus élevée que chez les enfants normaux.

Par conséquent, il est important de compenser le diabète (avant la normalisation du taux de glucose dans le sang) pendant trois mois avant la conception et de maintenir cette compensation tout au long de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum. Les femmes diabétiques qui se préparent pour la grossesse devraient passer par les écoles dites de diabète de leur région de résidence et avoir leur numéro de téléphone. Dans ces écoles, on leur enseigne des méthodes de maîtrise de soi, à savoir l’utilisation de doses rationnelles d’insuline.

Le risque de développer un diabète chez les femmes enceintes doit être calculé de manière à optimiser davantage la gestion de la grossesse.

Groupe à faible risque de diabète sucré:

moins de 30 ans;
poids normal et indice de masse corporelle;
il n'y a aucune indication du facteur héréditaire du diabète chez les parents;
il n'y a eu aucun cas de métabolisme des glucides (y compris dans l'urine, le glucose n'a pas non plus été détecté);
il n'y avait pas d'hydropode, mort-né, il n'y avait pas d'enfants malformations ou c'est la première grossesse.

Pour attribuer à une femme un faible risque de diabète, vous devez combiner tous ces signes.

Groupe à risque moyen de diabète:

léger excès de poids;
lors de l'accouchement, il y avait un polyhydramnion ou un grand fœtus était né, il y avait un enfant avec un défaut de développement, il y avait une fausse couche, une prééclampsie et une mortinaissance.

Les femmes à haut risque de développer un diabète sont:

plus de 35 ans;
avec obésité sévère;
avec diabète de gestation dans les naissances précédentes;
hérédité accablée de diabète (était ou est avec des parents);
avec des cas de désordres de métabolisme d'hydrate de carbone.

Pour affecter une femme à un groupe à haut risque de diabète sucré, un ou deux de ces signes sont suffisants.

Il existe 3 principaux types de diabète:

Diabète sucré de type I - insulinodépendant (IDDM);
Insuline indépendante du diabète de type II (NIDDM);
Le diabète de grossesse est un diabète gestationnel qui se développe après 28 semaines de gestation et se manifeste par un trouble transitoire du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Le diabète de type I est une maladie auto-immune dans laquelle des anticorps détruisent les cellules du pancréas B. Il se manifeste chez les enfants ou les adolescents présentant un déficit insulinique absolu correspondant, une tendance à accumuler des produits métaboliques acides et une peroxydation du glucose en acétone (acidocétose), avec des dommages rapides aux petits vaisseaux rétiniens, entraînant la cécité et le tissu rénal. Dans le sang, des auto-anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas sont détectés.

Le risque de diabète chez les enfants avec la maladie de la mère - 2-3%, le père - 6%, les deux parents - 20%. L’espérance de vie moyenne de ces patients chez qui le DSID s’est développé pendant l’enfance ne dépasse pas 40-45 ans.

Le diabète de type II se développe après 35 ans, le plus souvent dans le contexte de l'obésité. La carence en insuline est relative, mais les tissus ne réagissent pas à l'insuline et la réaction d'entrée est faible. C'est pourquoi le DSNID est appelé résistance à l'insuline (les tissus sont résistants à l'insuline) et l'hyperinsulinémie est une quantité accrue d'insuline dans le sang. En même temps, avec l'apparition tardive du diabète avec des perturbations floues dans les vaisseaux et le métabolisme, l'état du système reproducteur n'est presque pas perturbé. Mais le risque d'héritage du diabète par la progéniture est très élevé - héritage génétique accablant.

Il existe trois degrés de gravité du diabète:

I degree (easy) - glucose à jeun 12,7 mmol / l. Acidocétose prononcée, violation de petits vaisseaux de la rétine et des reins. La normalisation de la glycémie peut être obtenue avec des doses d’insuline supérieures à 60 unités / jour.

Lorsque le DSID est une forme modérée ou grave de diabète. Et avec NIDDM, une sévérité légère ou modérée du diabète.

Le diabète de grossesse est un trouble transitoire de la glycémie, décelé pour la première fois pendant la grossesse. Au premier trimestre, la HD est détectée à 2%; au deuxième trimestre - à 5,6%; au cours du trimestre III, une HD est détectée chez 3% des femmes enceintes.

La principale conséquence de la MH est la fœtopathie diabétique (fœtus - fœtus; patia - maladie), c’est-à-dire violations de la formation du fœtus, y compris augmentation du poids corporel (4-6 kg), immaturité du tissu pulmonaire jusqu'à la respiration spontanée - incidence élevée de malformations, adaptation altérée à la vie extra-utérine, période néonatale ™ - mortalité élevée du fœtus et du nouveau-né.

Il existe 2 formes principales de fétopathie, qui forment 94 à 100% des fruits des mères diabétiques:

hypertrophique - poids corporel élevé avec une longueur normale, une zone large et un placenta épais;
hypoplasie - insuffisance fœto-placentaire et retard de croissance intra-utérine (IUGR) du fœtus, le placenta est mince et plus petit. Hypoxie intra-utérine et asphyxie plus graves pendant l’accouchement.

Symptômes et signes du diabète pendant la grossesse

Au cours d'une grossesse normale, la teneur en glucose dans le sang change de manière significative et les niveaux de sécrétion d'insuline, qui ont des effets divers sur plusieurs facteurs métaboliques, changent également. Le glucose est une source d'énergie pour le développement du fœtus. Le besoin de glucose est fourni par le glucose dans le sang de la mère. La glycémie à jeun diminue avec l’âge gestationnel. La cause est une absorption accrue de glucose par le placenta. Au cours de la première moitié de la grossesse, en raison de la diminution de la glycémie, la sensibilité des tissus maternels à l'insuline augmente.

Au cours de la seconde moitié de la grossesse, les niveaux hormonaux du placenta, qui inhibent l’absorption du glucose dans les tissus de la mère, augmentent considérablement, ce qui assure un niveau suffisant de glucose au fœtus. Par conséquent, après avoir mangé, les femmes enceintes ont un taux de glucose sanguin supérieur à celui des femmes non enceintes. Une glycémie constamment légèrement élevée chez la femme enceinte entraîne une augmentation de la quantité d’insuline sécrétée. En parallèle, il se forme une insensibilité des tissus à l'insuline, due aux hormones du placenta, comme mentionné ci-dessus. Et cette insensibilité des cellules et des tissus maternels à l'insuline augmente sa quantité dans le sang.

L'augmentation de la glycémie inhibe la formation de glucose dans le foie - glycogène. En conséquence, une partie importante du glucose entre dans les graisses solubles - les triglycérides - il s’agit d’un dépôt facile de graisses, dont la réserve pour le développement du cerveau et du système nerveux du fœtus apparaît entre 10 et 12 semaines de grossesse, dans le pancréas fœtal. Une augmentation du taux de glucose dans le sang de la mère augmente sa quantité et dans le sang du fœtus, ce qui stimule la sécrétion d’insuline.

Au troisième trimestre de la grossesse, sous l'action du lactogène placentaire, qui prépare les glandes mammaires de la mère à la lactation future (production de lait), la dégradation des graisses augmente. Gouttes de graisse soluble - la base du lait. Par conséquent, la quantité de glycérol et d’acides gras libres dans le sang de la mère augmente.

En conséquence, le niveau de corps dits cétoniques - résidus d’acides gras oxydés - augmente. La formation de ces corps cétoniques est également impliquée dans les cellules du foie maternel. Le foetus a besoin de ces cétones pour former le foie et le cerveau, en tant que source d'énergie.

Il s’agit d’une description du tableau physiologique de l’évolution de la quantité de glucose et d’insuline chez la femme enceinte et le fœtus pendant la grossesse, bien que cela puisse sembler être une image du diabète. Par conséquent, de nombreux chercheurs considèrent la grossesse comme un facteur diabétogène. Chez les femmes enceintes, le glucose peut même être détecté dans les urines, ce qui est causé par une diminution de la fonction rénale et non par une violation de la glycémie.

Les complications de la grossesse dans le diabète sucré commencent aux tout premiers stades du développement de l’embryon. La transmission de mutations chromosomiques responsables du diabète chez le fœtus et le nouveau-né est possible. Une mutation génétique entraîne la mort du zygote (le stade le plus précoce de la division de l'œuf fécondé) et l'avortement menstruel mentionné ci-dessus a lieu.

Le diabète chez une femme enceinte dont le métabolisme est altéré et l'absorption du glucose dans les organes et les tissus du corps, avec des troubles vasculaires graves, en particulier dans les petits vaisseaux du foie, des reins, de la rétine, ne peut qu'affecter les processus d'embryogenèse et de formation d'embryons. Effet tératogène possible (voir le chapitre sur le développement de l'embryon et du fœtus), mauvais onglet d'organes et de systèmes individuels (apparition de malformations fœtales). En outre, une augmentation du taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte entraîne la même augmentation chez le fœtus, qui n'a pas encore sa propre insuline. En conséquence, le métabolisme du fœtus est également perturbé, notamment la peroxydation des lipides avec la formation d'un nombre accru de corps cétoniques, pénétrant librement dans le sang de la femme enceinte. La présence de cétones dans le sang de la mère peut provoquer une acidocétose, l’acidification des fluides corporels, qui aggrave considérablement l’état de santé d’une femme enceinte et provoque un choc d’acidocétose menaçant la vie d’une femme enceinte. Le passage à la partie acide ou alcaline des fluides et des fluides du corps humain constitue une grave violation de la respiration cellulaire (absorption de l'oxygène dans les cellules). Par conséquent, la mort d'une femme peut suivre.

La première moitié de la grossesse chez les patientes atteintes de diabète ne survient que sous la menace d’un avortement. Si les vaisseaux de l'utérus sont très endommagés et que le contact avec le placenta en formation est perturbé, une fausse couche tardive se produit, à la veille du travail prématuré, à 20–27 semaines chez 15 à 30% des femmes enceintes.

Au cours de la seconde moitié de la grossesse, la fréquence de la prééclampsie est élevée et se développe chez 30 à 70% des femmes enceintes atteintes de diabète. Le développement de la prééclampsie est associé à une violation prononcée des vaisseaux rénaux - la néphropathie. Par conséquent, la prééclampsie dans le diabète se traduit par une hypertension artérielle - augmentation de la pression artérielle en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin aux reins et de l'utilisation du système rénine-angiotensine du spasme vasculaire. En conséquence, l'hypoxie des reins augmente encore plus et des cercles de troubles vasculaires et hypoxiques se développent. La filtration rénale est endommagée, il existe une deuxième caractéristique de la prééclampsie diabétique: l’œdème, une augmentation du glucose dans les urines. La tendance à accumuler du liquide tissulaire peut provoquer une polyhydramnios aiguë. Chez le fœtus, l'excrétion de l'urine augmente pour «diluer» le glucose élevé dans le liquide amniotique. Un gonflement des tissus et des spasmes vasculaires et dans le placenta peut provoquer la mort du fœtus. Le risque de mortinatalité avec la prééclampsie atteint 18 à 45%. Elle est causée non seulement par une hypoxie, mais peut également résulter de malformations, d'une compression mécanique du liquide amniotique, d'un débit d'eau élevé et d'un arrêt complet de l'apport en oxygène. Polyhydramnios est diagnostiqué chez 20 à 60% des femmes enceintes atteintes de diabète sucré. La mort foetale fœtale liée au diabète survient le plus souvent entre 36 et 38 semaines de gestation, la perméabilité du placenta étant la plus élevée possible pour le glucose - en particulier, mais également pour les cétones et les graisses réoxydées. Pour cette raison, l'accouchement des patients diabétiques est souvent produit entre 35 et 36 semaines. Un enfant né, bien que prématuré, est plus facile à aider en normalisant d’abord la glycémie.

En raison d'une lésion vasculaire diabétique chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré, une ICE chronique se forme. Par conséquent, la gestose souvent combinée a une évolution sévère, allant jusqu’à l’éclampsie. Le risque de mortalité maternelle augmente considérablement. De grandes violations sont également observées lors de la formation du placenta: un soi-disant placenta annulaire se forme, sous-développé en bandes, avec des lobules supplémentaires. Violations possibles des caractéristiques fondamentales de la circulation placentaire: une seule artère ombilicale est formée au lieu de deux. Les artères utérines des mères atteintes de diabète ne présentent pas de modifications caractéristiques de la circulation utéro-placentaire normale. Cela provoque une insuffisance de la circulation utéro-placentaire, la germination des vaisseaux du placenta dans le muscle utérus, la lumière des vaisseaux est étroite et ils ne peuvent pas fournir une augmentation adéquate de la circulation utéro-placentaire aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Ceci est la cause de l'insuffisance féto-placentaire et de l'hypoxie chronique du fœtus.

En même temps, une augmentation du taux de sucre dans le sang du fœtus entraîne une augmentation de l'hormone de croissance. Ainsi, au niveau de l'insuffisance placentaire, à partir du deuxième trimestre, le tissu osseux augmente et la masse musculaire augmente, ce qui permet la formation de gros fruits. La fréquence de naissance des enfants pesant plus de 4 kg chez les patients atteints de diabète sucré est trois fois plus élevée que la fréquence d'un fœtus important chez d'autres femmes. Le diabète de la mère provoque l'accumulation de tissu adipeux avec une épaisseur osseuse et une masse musculaire toujours normales. Les organes internes du fœtus (cœur, foie, reins, pancréas) augmentent en fonction de l'augmentation de la taille du fœtus. Il existe une image typique de fetopatii diabétique hypertrophique. Parallèlement à la croissance de masse corporelle importante et des organes fœtaux, il existe une insuffisance significative des fonctions de ces organes, un manque d'enzymes.

Mais parfois, l'insuffisance du placenta l'emporte et il existe un type hypoplasique de fétopathie diabétique. Sous cette forme, le risque de décès d'un fœtus immature et hypotrophe dû à une production insuffisante de surfactant, qui redresse les poumons lors du premier souffle d'un nouveau-né, augmente. Cela provoque également le syndrome de troubles respiratoires (syndrome de détresse respiratoire) chez les bébés diabétiques nés gros, mais avec des systèmes hormonaux et enzymatiques immatures, leurs organes ne peuvent pas fonctionner normalement; par conséquent, plus de 12% des nouveau-nés nécessitent une réanimation.

Le tableau clinique du diabète sucré est causé par une augmentation de la glycémie. Cela explique la sécheresse de la bouche, l'augmentation de la soif, la consommation de plus de deux litres de liquide par jour, des démangeaisons de la peau, en particulier des organes génitaux, de l'anus, car les cristaux de glucose irritent les muqueuses et les tissus sous-cutanés. La violation des vaisseaux oculaires entraîne des modifications périodiques et transitoires de la vision, une perte de poids. Une déficience immunitaire explique la tendance accrue aux lésions pustuleuses de la peau de pyodermite, de furonculose et des organes génitaux à la colpite à candidose (inflammation du vagin).

Le cours de la grossesse au cours du premier trimestre, s’il peut être préservé, se déroule sans changements importants. Parfois, même le taux de sucre dans le sang est normalisé en raison de l’amélioration de la tolérance au glucose, de son absorption par les tissus, voire de son hypoglycémie. Les médecins doivent en tenir compte, car une réduction des doses d'insuline est nécessaire. La diminution de la quantité de glucose chez la mère est également expliquée par l’absorption accrue du glucose par le fœtus. Nécessite un contrôle strict du glucose, de la cétone et de l'équilibre acido-basique afin d'empêcher le développement d'un coma hypoglycémique ou cétoacide.

Au cours du deuxième trimestre, en raison de la production accrue d'hormones placentaires, qui neutralisent l'insuline, l'augmentation du glucose dans le sang de la femme enceinte, des symptômes typiques du diabète apparaissent (sécheresse, soif, démangeaisons), du glucose apparaît dans les urines. Encore une fois, l'acidocétose menace. Par conséquent, il est nécessaire d'augmenter la dose d'insuline.

Dans le trimestre III, avec la manifestation de l'insuffisance placentaire, la quantité d'hormones neutralisant l'insuline diminue, le taux de sucre diminue à nouveau, ceci est dû à la production du fruit de sa propre insuline. Par conséquent, la quantité d'insuline injectée doit être réduite.

Dans le travail, une grande instabilité (mobilité, changements) contenu en sucre se produit. Le stress lié à l'accouchement (peur et douleur) génère une augmentation du glucose et une possibilité d'acidose. Mais les travaux effectués sur la naissance d'un fœtus important, les blessures et la perte de sang peuvent rapidement entraîner une forte diminution du taux de glucose et du coma hypoglycémique.

Une hypoglycémie est également observée au cours de la période post-partum (faible taux de glucose). Le taux de sucre augmente progressivement entre le quatrième et le cinquième jour. Les doses d'insuline devraient augmenter ou diminuer en conséquence. De 7 à 10 jours après la naissance, le taux de glucose atteint le niveau observé avant la grossesse.

Nous pouvons dire que le diabète et la grossesse se nuisent mutuellement. La grossesse nécessite des fonctions élevées et les organes et systèmes sont gravement compromis par la maladie existante. Par conséquent, les troubles vasculaires progressent de manière significative, des troubles vasculaires rétiniens surviennent chez 35% des femmes enceintes. La néphropathie diabétique conduit à la gestose, qui associe des troubles vasculaires des reins et l’ajout d’infections à 6-30% des femmes enceintes - pyélonéphrite et bactériurie.

À l'accouchement, il se forme souvent une faiblesse du travail, due à l'étirement excessif de l'utérus par les gros fruits. Le travail prolongé aggrave le tableau de l'hypoxie, l'asphyxie peut commencer. En raison de la taille du fœtus, la blessure de la mère et du fœtus augmente. Dans le fœtus - une fracture de la clavicule ou des os de l'épaule, une blessure possible au crâne. Et la mère - des fractures du col de l'utérus, des parois vaginales, du périnée font souvent sa dissection (lérinéotomie).

La fréquence des complications post-partum dans le diabète sucré est cinq fois plus élevée que chez les puerpéras en bonne santé. Le nombre de troubles infectieux, de plaies et respiratoires. En raison d'une diminution du lactogène placentaire, la lactation des glandes mammaires est réduite.

Pendant la grossesse et l'accouchement, la gravité des complications dépend du type de diabète.

Conduite de grossesse chez les patientes diabétiques

Le suivi des femmes enceintes atteintes de diabète s'effectue dans des cliniques et des hôpitaux ambulatoires, ainsi que dans des services de maternités spécialisées. Les femmes ayant un diagnostic établi de diabète sucré avant la grossesse doivent être examinées lors de la planification, qui spécifie le type de diabète et son degré de compensation, la présence de dommages vasculaires caractéristiques du diabète.

Des anticorps contre les cellules bêta du pancréas, des anticorps contre l'insuline sont à l'étude. À la "School of Diabetes" se déroule une formation sur la méthode de thérapie par auto-insuline. Pendant la grossesse, quel que soit le type de diabète, tous sont transférés vers l’introduction de doses appropriées d’insuline, compensant ainsi l’augmentation du taux de glycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang). Les médicaments hypoglycémiants administrés par voie orale doivent être annulés en raison des effets embryotoxiques et tératogènes de ces médicaments. Après un examen approfondi, la question de l'admissibilité de la survenue de la grossesse, le risque de le porter est résolu.

La grossesse est contre-indiquée chez:

la présence de troubles vasculaires graves de la rétine évoluant rapidement ou existants, la cécité menaçant ou une néphropathie pouvant constituer un danger de mort, avec une prééclampsie sévère;
résistance à l'insuline, la présence d'anticorps anti-insuline. Évolution labile (modifiable) du diabète;
la présence de diabète chez les deux parents, ce qui augmente considérablement le risque de maladie fœtale;
une combinaison de diabète et de sensibilisation rhésus chez la femme enceinte, aggravant de manière significative le pronostic du fœtus;
combinaison de diabète sucré et de tuberculose pulmonaire active, menaçant pendant la grossesse une aggravation grave du processus.

La question de la possibilité de prolonger la grossesse est tranchée par le conseil des médecins - un obstétricien-gynécologue, un endocrinologue, un thérapeute et parfois un spécialiste de la tuberculose.

Un cas de pratique. MO enceinte, 35 ans, diabétique de type II, 8 semaines de gestation, menacée de fausse couche habituelle. Avant la grossesse existante, il y avait 3 fausses couches au premier trimestre et mort-né à 25 semaines de gestation. Le diagnostic a révélé de graves troubles de la microcirculation, la menace de cécité et de néphropathie. Le conseil des médecins a recommandé M.O. mettre fin à la grossesse en raison de lourdes prédictions pour elle et le fœtus.

Mais pas seulement MO, mais aussi beaucoup de femmes atteintes de maladies internes qui menacent la détérioration de leur état ou même la mort pendant la grossesse, négligent les conseils des médecins et prolongent la grossesse avec l’idée maniaque d’avoir un bébé même au prix de leur vie.

En conséquence, M.O. refusé de mettre fin à la grossesse et a commencé à le supporter.

La grossesse a réussi à sauver. Mais la détérioration des vaisseaux rétiniens a été révélée. La prééclampsie combinée avec néphropathie, œdème et hypertension a débuté à partir de 22 semaines. M.O. a été hospitalisé d'urgence. Traitement intraveineux à long terme de la prééclampsie et de l'insuffisance placentaire, introduction d'hormones corticoïdes pour accélérer la maturation du surfactant dans les poumons du fœtus.

Cela a été fait en raison d'un effet de traitement insuffisant. Il y avait une nette détérioration de la vision de la patiente, elle était presque aveugle. La déstabilisation de la glycémie a commencé, état gi-glikamemicheskie a commencé à se produire.

Par conséquent, un accouchement prématuré a eu lieu entre 28 et 29 semaines.

En raison de l'hypoxie chronique du fœtus, une césarienne a été pratiquée. Une fille pesant 3 000 g, présentant des signes de prématurité et une immaturité fonctionnelle des organes (et cela à 29 semaines) - une forme hypertrophique de fétopathie diabétique - a été extraite. La mère a sacrifié la vue pour la naissance de sa fille.

Traitement du diabète pendant la grossesse

La gravité des complications de la grossesse chez les diabétiques nécessite de prévoir des hospitalisations répétées au cours du développement de la grossesse. Le but de ces hospitalisations est de prévenir d'éventuelles complications de la grossesse et du diabète.

La première hospitalisation est effectuée lors du premier traitement de la femme enceinte à la clinique prénatale. Les objectifs de cette hospitalisation sont de déterminer la durée exacte de la grossesse, un conseil génétique avec, le cas échéant, une amniocentèse, une cordocentèse, une biopsie chorionique. Une échographie est réalisée pour détecter une embryopathie diabétique. La dose d'insuline est ajustée. Des informations sont données sur le contrôle non seulement du niveau de glycémie, mais également de la glycosurie (apparition de glucose dans les urines), de l'acétonurie - de l'apparition de cétones dans les urines. Il explique les caractéristiques d'un régime alimentaire nécessaire quel que soit le type de diabète. Examen approfondi des infections urogénitales et traitement des infections identifiées. L'administration des suppositoires rectaux Viferon ou Kipferon est le seul type possible de correction du système immunitaire chez la femme enceinte.

La deuxième hospitalisation est d'une durée de 8 à 12 semaines. À ce stade, il est nécessaire de corriger les doses d'insuline en raison de l'apparition d'une hypoglycémie relative (diminution du taux de sucre dans le sang). Échographie répétée, contrôle de la taille du fœtus, identification des malformations, quantité de liquide amniotique. Examen requis par un ophtalmologiste, identification de l'état des vaisseaux rétiniens. Les symptômes de menace d'avortement sont identifiés, un traitement est prescrit si nécessaire.

La troisième hospitalisation est dans 20-24 semaines. Un autre ajustement de la dose d’insuline.

Contrôle de la présence ou du développement de lésions de petits vaisseaux caractéristiques du diabète. Signes identifiés du développement de la prééclampsie combinée. Surveillance par ultrasons - l’état du placenta, la conformité de la taille du fœtus à la gestation, les signes de fœtopathie diabétique, la quantité de liquide amniotique. Un cours de thérapie métabolique (métabolisme - métabolisme) est effectué pendant trois semaines pour prévenir l’insuffisance placentaire et l’hypoxie fœtale.

La prochaine hospitalisation aura lieu entre 30 et 32 semaines de grossesse. Un autre ajustement des doses d'insuline, la détermination de la présence ou de l'apparition de lésions de petits vaisseaux. Évaluation de l'état du fœtus et du placenta à l'aide d'ultrasons, du débit sanguin Doppler dans le placenta et le fœtus. Un rythme cardiaque fœtal est également à l'étude - enregistrement CTG. Contrôle de la coagulation sanguine, hormones placentaires. Prévention de l'insuffisance de la production de surfactant dans les poumons du fœtus. Le moment et la méthode de livraison sont déterminés.

Les accouchements sont effectués aussi près que possible d'une grossesse à terme, mais le risque de mort fœtale et de perte du fœtus pendant l'accouchement est pris en compte. En cas de violation de la présentation du fœtus, diabète grave, risque élevé de perte du fœtus pendant l'accouchement, la césarienne est pratiquée à 36-37 semaines de grossesse. Accouchement possible dans les premières étapes de la grossesse. Tout dépend de l'indemnisation du diabète, de la gravité des complications, de l'état de la femme enceinte et du fœtus. Il est nécessaire de prendre en compte les changements spectaculaires de la glycémie lors de l'accouchement et du début du post-partum.

Un cas de pratique. Patient ON, 32 ans. Diabète sucré de type I, congénital, présence d’anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas. Reçu pour la livraison dans la période de 34 semaines de grossesse avec prééclampsie sévère, hypertension et polyhydramnios aiguë. L'administration intraveineuse d'antihypoxants (médicaments pour le traitement de l'hypoxie) et d'héparine micronisée a débuté: il s'agissait de la prévention de la CIVD.

Lors de la compensation de la tension artérielle et de la glycémie, une amniotomie prudente (ouverture de la membrane du fœtus) a été réalisée avec libération progressive du liquide.

Lors de la surveillance du CTG, une hypoxie fœtale sévère et une forme hypoplastique de fœtopathie diabétique ont été détectées.

Compte tenu des risques élevés liés au diabète et à l'obstétrique, le plan d'accouchement a été modifié pour devenir opérationnel. Une césarienne a été réalisée - un garçon vivant prématuré, hypotrophe, souffrant d'asphyxie, pesant 1 300 g, a été extrait. Par la suite, l'enfant a eu une maladie cardiaque congénitale, fusion des doigts. La période postopératoire du deuxième jour a été compliquée par une hypoglycémie grave, une acidocétose, un coma hypoglycémique. Une injection immédiate de glucose à 40% a été lancée, mais cela n'a pas aidé, la mort est survenue. À l'autopsie, un œdème cérébral a été trouvé avec le cervelet coincé dans le foramen occipital, cause du décès. C'était dans l'automatisme des actes médicaux. Après l'opération, une table zéro est attribuée - uniquement de l'eau, un bouillon faible. Et les doses d'insuline n'ont pas été ajustées à temps. Les effets de l'insuline, de la famine et de l'hypoglycémie postopératoire précoce (peur, perte de sang) ont été réduits. Le niveau de sucre est tombé à zéro. Par conséquent, même une injection intraveineuse de 250 ml de glucose à 40% n’a pas aidé.

Signes de diabète chez les femmes enceintes

Le diabète qui se développe pendant la grossesse est appelé gestationnel. Il s’agit d’une forme distincte de la maladie, qui n’appartient ni au premier ni au deuxième type. Si la maladie survient au début de la grossesse, un régime simple est généralement prescrit pour le traitement (sans prendre de médicament). Les tests de contrôle et le respect des recommandations du médecin permettent à la femme de porter le bébé sans risque pour la santé. Mais pour prendre de telles mesures à temps, vous devez connaître les symptômes de cette maladie. Il existe plusieurs signes de diabète chez les femmes enceintes pouvant entraîner une visite chez un endocrinologue et un test sanguin non programmé pour le glucose.

Soif constante

En raison de sa glycémie élevée, une femme enceinte peut être tourmentée par une soif prononcée. Parfois, il se développe tellement que pendant la journée, le patient peut boire jusqu'à 3 litres d'eau. Ceci est assez dangereux, car les reins pendant la grossesse travaillent avec un stress accru. Le risque d'œdème et d'hypertension augmente. Il est caractéristique que, peu importe la quantité d’eau consommée, la soif ne devienne pas moins prononcée.

Pour éliminer ce symptôme déplaisant, il suffit de normaliser le taux de sucre dans le sang. Ceci est généralement obtenu grâce à un régime spécialement conçu pour les femmes enceintes. En raison de la concentration élevée de glucose, le sang devient visqueux et la soif est donc une sorte de mécanisme de protection. En buvant une grande quantité de liquide, une personne augmente le volume de sang en circulation, le "diluant" ainsi un peu. Mais si le taux de glucose dans le sang reste élevé, cela n'apporte qu'un soulagement temporaire et la femme enceinte ressent à nouveau une soif insatiable.

Faim sévère

Le désir constant de manger quelque chose est l’un des symptômes les plus courants du diabète pendant la grossesse. Malgré l'augmentation de la glycémie, le glucose ne peut pénétrer dans les cellules en quantité suffisante. Pour cette raison, le corps n'est pas en mesure de synthétiser les réserves d'énergie nécessaires et la personne ressent une forte faim.

Trop manger pendant la grossesse est dangereux, car le surpoids augmente le risque de complications de la grossesse et d'accouchement.

Il est presque impossible de faire face à la faim sans normaliser le taux de sucre dans le sang. Un régime spécial pour les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel permet au métabolisme des glucides de revenir à la normale. L'activité physique légère, qui est nécessaire pour toutes les femmes enceintes, à l'exception de celles qui sont au lit, joue un rôle important.

Envie fréquente d'aller aux toilettes

Les mictions fréquentes pendant la grossesse ne sont pas rares. Ceci est particulièrement visible aux premier et troisième trimestres. Au début de la grossesse, cette affection peut être observée en raison d'un ajustement hormonal et d'une augmentation de la taille de l'utérus. Au cours des dernières périodes, un fœtus en croissance exerce une pression contre la vessie. Par conséquent, les visites fréquentes aux toilettes n'inquiètent généralement pas la femme enceinte, bien qu'elles puissent être l'une des manifestations du diabète gestationnel.

Contrairement à la cystite et aux maladies inflammatoires des reins, la couleur de l'urine et sa quantité à chaque miction restent inchangées. Il ne détecte pas le sang, le mucus et le processus d'excrétion n'est pas accompagné de sensations douloureuses. Mais lors de l'analyse de l'urine, il révèle souvent des corps en sucre ou en cétone, ce qui indique la nécessité d'un traitement et d'une surveillance par un endocrinologue. Pour normaliser la situation, il est nécessaire d’ajuster le régime alimentaire et de limiter la quantité de liquide par jour.

Eruption cutanée et autres problèmes de peau

L'apparition de petites pustules sur la peau du visage et du corps peut également indiquer une augmentation du taux de sucre dans le sang. Cela est dû au fait que les violations du pancréas et du foie ralentissent le métabolisme et l'élimination des toxines du corps. De plus, les triglycérides peuvent souvent augmenter en raison d'une glycémie élevée. Les triglycérides sont un type de graisse (lipide) responsable de la synthèse de l'énergie. S'ils sont trop gros, le pancréas, affaibli par le diabète, peut s'enflammer. Cela conduit à la formation d'une éruption jaunâtre dense sur la peau avec une bordure rouge qui démange et se décolle.

Les téguments perdent leur humidité normale et deviennent moins élastiques, ce qui entraîne l'apparition de fissures, d'éraflures et de plaies. Le principal moyen de résoudre ces problèmes consiste à normaliser le taux de sucre dans le sang. Tous les produits cosmétiques (même les produits pharmaceutiques) n’ont qu’un effet temporaire, bien qu’ils puissent être utilisés comme moyen auxiliaire de l’aide.

Vision floue

Des problèmes de vision sur le fond de la grossesse peuvent survenir même chez les femmes en bonne santé. Cela est dû au stress accru sur les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses. Mais en raison du niveau élevé de glucose, la déficience visuelle se produit plus fortement et est beaucoup plus prononcée. Ces symptômes peuvent inclure les symptômes suivants:

fatigue oculaire accrue;
flou, mise au point floue;
l'apparition de taches et mouches devant les yeux;
une réaction accrue à la lumière du jour brillante et ordinaire;
douleur lancinante dans les globes oculaires.

Déclin de l'immunité

L'échec des défenses de l'organisme n'est pas un symptôme très spécifique du diabète, de sorte qu'une femme n'y prête souvent pas attention. En raison de la grossesse, l'immunité est tellement réduite et beaucoup de femmes souffrent souvent d'exacerbations de maladies chroniques et d'infections respiratoires.

Mais si la future mère note, entre autres, la longue cicatrisation des plaies et des écorchures mineures sur la peau et si elle a tendance à les infecter, cela doit être alerté. Le diabète gestationnel inhibe l’immunité et empêche donc la peau d’assumer pleinement sa fonction protectrice.

Les signes de diabète chez les femmes pendant la grossesse sont presque les mêmes que chez les autres groupes de patients. Mais ils peuvent être flous en raison des caractéristiques physiologiques du corps féminin pendant cette période. C’est pourquoi il est recommandé à toutes les femmes enceintes de passer un test sanguin de glucose et un test de tolérance au glucose afin de détecter une pathologie aux stades les plus précoces. Un diagnostic opportun conserve toutes les chances d'une mère et d'un futur bébé pour une grossesse réussie et un accouchement normal sans risque accru de complications.