GSD et accouchement

• Des analyses

En pratique périnatale, les accouchements avec GSD (diabète sucré gestationnel) sont rares. Ce type de maladie survient spontanément et passe après l'accouchement. Le diabète peut se faire sentir au cours de la 15-17ème semaine de grossesse. Dans le contexte d’un ajustement hormonal, les réactions métaboliques du corps de la femme sont perturbées, ce qui est à l’origine de l’apparition d’une maladie du sucre.

Le concept de diabète gestationnel

Le diabète gestationnel survient lors du port d'un enfant et est considéré comme une condition pré-diabétique. Cela est dû à une diminution de la sensibilité des cellules propres à l'insuline. Au début du premier trimestre, les femmes enceintes subissent un test de tolérance au glucose. Avec un résultat négatif, une répétition de 25 à 28 semaines est nécessaire. Avec une grossesse répétée, le risque de récidive est de 80%.

Le transcript des tests de tolérance permettant de déterminer le GDM est présenté dans le tableau:

Causes et symptômes

Les médicaments n’ont pas établi la cause exacte du diabète sucré, mais des facteurs indésirables connus pouvant causer la maladie:

• l'hérédité;
• l'obésité;
• âge de la femme en travail de plus de 35 ans;
• troubles hormonaux;
• complications lors de naissances précédentes;
• mauvaises habitudes (fumer, boire);
• portant un gros fruit.

La symptomatologie n'est pas toujours une méthode efficace pour identifier une maladie, puisque tout ce qui précède peut constituer une femme en parfaite santé. Avec le diabète gestationnel, une femme enceinte a une fatigue accrue, une vision trouble, une bouche sèche, une soif épuisante même pendant la saison froide. Besoin fréquent d'uriner. Dans les périodes plus tardives, le besoin privé d'aller aux toilettes est une caractéristique des femmes enceintes, mais dans les premiers stades, un tel symptôme doit être alerte.

Quel est le danger?

En cas de diabète gestationnel, une femme enceinte doit suivre strictement les recommandations du médecin, sinon les conséquences sont inévitables pour l'enfant et la mère. Le diabète gestationnel peut nuire à la santé d’un enfant. Le pancréas s'adapte pour fonctionner dans les limites du taux de glucose produit par le corps de la mère. Avec une teneur élevée en sucre, une quantité excessive d'insuline est produite, un processus appelé hyperinsulinémie. Après la naissance, il y a un risque de forte baisse de sucre. Il y a aussi une forte probabilité de donner naissance à un grand enfant, puis l'accouchement se termine par une césarienne.

Le principal danger pour la mère est le développement d'un diabète de type 2 après l'accouchement. Pendant la grossesse, la charge de tous les organes augmente, ce qui est compliqué par une augmentation du sucre. En conséquence, une insuffisance rénale peut survenir. En outre, chez les femmes enceintes diabétiques, une infection de l’appareil génital est possible dans le contexte d’une violation de la microflore naturelle et d’un déclin de l’immunité physiologique, ce qui entraîne une infection fœtale et une naissance prématurée.

Comment se passe le travail chez GDM?

Pour accoucher en toute sécurité, le gynécologue surveille attentivement la santé de la mère et du bébé. Prise en compte de la présentation de l'enfant, du poids, des CTG (résultats des tests de fréquence cardiaque fœtale), de la durée et de l'évolution de la grossesse. Le mode de naissance optimal est l’accouchement naturel, par le biais du canal de naissance, mais une césarienne est indiquée pour un bassin étroit. La pratique montre que chaque 4ème femme avec HSD développe un diabète de type 2 après l'accouchement. Une mesure de prévention consiste à maintenir un mode de vie sain, une nutrition adéquate et un exercice modéré. Dans les mois et demi qui suivent, il est important de contrôler le niveau de sucre jusqu'au rétablissement complet.

Donner naissance à un diabète gestationnel

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Pour ceux qui ont donné naissance au forum sur le diabète gestationnel, c’est le lieu idéal pour partager l’expérience acquise avec celles qui s’attendent à une heureuse maternité ou celles qui ont reçu le même diagnostic et qui n’ont aucune idée de ce à quoi elles peuvent s’attendre. Il existe de nombreux forums de ce type, il vous suffit de rechercher sur Internet. Cela vous permettra de vous préparer mentalement à l'accouchement.

Donner naissance à un diabète gestationnel

Si les symptômes du diabète se manifestent pendant la grossesse, la femme en travail est immédiatement préparée au fait que le fait d'accoucher naturellement peut entraîner des complications, tant chez l'enfant que chez la mère. Par conséquent, il est fréquent que les femmes enceintes avec un tel diagnostic se voient prescrire une césarienne, ce qui réduit le risque de situations traumatiques pour le nouveau-né et la parturiente.

Cela peut être dû aux structures physiques du corps de la patiente (bassin étroit, ne permet pas à un grand enfant d'accoucher de façon autonome, en raison de la fracture de la clavicule), il est également possible de diagnostiquer l'asphyxie du nouveau-né, etc., tout cela représentant une réelle menace lors de la naissance. Par conséquent, vous devez suivre toutes les exigences des médecins.

Moins susceptible d'être un accouchement naturel. Tout dépend des indicateurs d'hormones dans les taux sanguins de la femme enceinte et de l'absence de tout risque en cours d'accouchement.

Un diagnostic de diabète gestationnel qui a donné naissance à un enfant peut confirmer le fait qu’après la naissance, le diabète ne se manifeste plus et que le taux de sucre se normalise avec le temps. Il y a de rares exceptions, mais c'est avec le développement de complications.

Diabète gestationnel: où donner naissance

En identifiant le diabète gestationnel chez une femme enceinte, vous devez décider à l'avance du lieu de l'accouchement et tenir compte des facteurs suivants:

1. Assurer une surveillance continue du taux de sucre dans le sang du nouveau-né toutes les 24 heures;
2. La possibilité d'une intervention chirurgicale;
3. Disponibilité de tous les médicaments nécessaires pour les patientes atteintes de diabète gestationnel.

Si nécessaire, la future mère a la possibilité de conclure un contrat avec la maternité dans lequel elle va accoucher, assurant ainsi légalement la totalité du processus de tenue de cet événement. Tout cela doit être fait à l'avance, en éliminant la possibilité de rechercher les médecins nécessaires pour surveiller le bébé après l'accouchement.

Les maternités spécialisées à la naissance avec un diagnostic de diabète gestationnel possèdent une vaste expérience dans la réalisation de ces opérations, qui ne peuvent pas toujours être réalisées dans une maternité ordinaire. Il est également utile de savoir lors de la planification et de la consultation d'un médecin pour l'ensemble du processus. En matière d’organisation de la naissance, le médecin est tenu d’écrire les instructions nécessaires avec une note spéciale sur le diagnostic de la maladie chez la parturiente, ce qui peut affecter à la fois la naissance et la santé du nouveau-né.

Un des problèmes immédiats est le diagnostic de diabète gestationnel. Ainsi que mentionné ci-dessus, le lieu de naissance devrait toujours être prescrit par un médecin qui a suivi tout le processus de développement de la grossesse. Tout est négocié avec le patient. Afin de faire correctement et correctement toutes les préparations nécessaires pour l'accouchement. Ainsi, non seulement préparer psychologiquement une parturiente, mais aussi avertir de la nécessité d’un contrôle constant sur le nouveau-né, afin d’éviter des problèmes qui sont malheureusement rares, mais qui se produisent. Il est nécessaire de surveiller non seulement les indicateurs physiques du nouveau-né, mais également le niveau de glucose dans le sang, comme indiqué précédemment. Ainsi, éliminant la manifestation du diabète chez l'enfant à l'avenir. Les statistiques médicales montrent qu’environ 4% seulement des cas de diabète gestationnel chez la mère pendant la grossesse peuvent naître avec un diagnostic de diabète.

Comme nous l’avons déjà mentionné, le forum, pour les femmes qui ont donné naissance au diabète, vous permet de partager votre expérience avec d’autres femmes enceintes ou simplement de partager vos impressions, ce qui vous permet de prendre la parole. Ce qui est important pour l’état psychologique des femmes.

Avec le diabète gestationnel, quelle semaine accouchent-ils?

La réponse à l'une des questions les plus courantes chez les femmes enceintes: «Pendant quelle semaine le diabète gestationnel est-il accouché?» Sera comme ceci: «Entre 38 et 40 semaines». Lorsqu'il est possible de provoquer l'accouchement et d'appliquer une intervention chirurgicale sans nuire ni à la mère ni à l'enfant. Ainsi, permettant de réduire le risque de détérioration du processus d'activité vitale de l'organisme.

Comment se passent les naissances avec un diabète gestationnel?

Le diabète sucré gestationnel est une glycémie élevée chez les femmes qui portent un enfant. Cela se produit rarement, après que la naissance disparaisse habituellement d'elle-même. Mais les femmes enceintes risquent de développer un diabète commun à l'avenir.

Quel est le danger de la pathologie?

Le diabète gestationnel nécessite le strict respect de toutes les recommandations du médecin traitant. Sinon, la maladie affectera à la fois le développement du bébé et la santé de la mère elle-même.

L'activité du pancréas d'une femme est perturbée, puisque l'organe ne fonctionne pleinement qu'avec la quantité de glucose requise dans le sang que l'organisme produit. Si le taux de sucre augmente, un excès d'insuline est produit.

Pendant la grossesse, tous les organes internes de la femme sont stressés et, avec un taux de glucose élevé, leur travail devient plus compliqué. Cela affecte particulièrement le travail du foie: la maladie entraîne son échec.

L’étiologie du diabète gestationnel mine le système immunitaire de la mère, déjà affaibli. Cela provoque le développement de pathologies infectieuses qui nuisent à la vie du fœtus.

Après la naissance du bébé, le taux de glucose peut chuter de manière spectaculaire, ce qui affectera également le corps. Le principal danger du diabète gestationnel après l'accouchement est le risque élevé de développer un diabète de type 2.

Les causes

Pendant la grossesse, toute femme peut être atteinte de DHS: les tissus sont moins sensibles à l'insuline produite par le corps. En conséquence, la résistance à l'insuline commence, au cours de laquelle la teneur en hormones dans le sang de la future mère augmente.

Le placenta et le bébé ont besoin de beaucoup de sucre. Mais son utilisation active affecte négativement le processus de l'homéostasie. Le pancréas commence à produire une quantité excessive d'insuline pour compenser la carence en glucose.

En raison de la teneur élevée en hormone, les cellules des organes sont en panne. Au fil du temps, le pancréas cesse de produire le niveau d'insuline souhaité et un diabète gestationnel se développe.

Après l'apparition du bébé à la lumière dans le sang de la mère, l'indice de sucre se normalise. Mais ce fait ne garantit pas que la maladie ne dépassera pas la femme à l'avenir.

Facteurs de risque de grossesse

Les médecins identifient les catégories de femmes enceintes les plus susceptibles de présenter un diabète de type gestationnel. Ces femmes ont les caractéristiques suivantes:

• Augmentation du glucose dans les urines.
• Échec dans le métabolisme des glucides.
• Excès de poids, accompagné d'une violation des processus métaboliques.
• Âge supérieur à 30 ans.
• Hérédité - la présence de diabète sucré de type 2 chez des parents proches.
• Gestose, forme grave de toxicose observée au cours des précédentes périodes de grossesse.
• Pathologie du coeur et des vaisseaux sanguins.
• Le diabète gestationnel a souffert dans le passé.
• Fausse couche, naissance d'un enfant mort ou d'un gros bébé dont le poids corporel est supérieur à 4 kg.
• Malformation congénitale du système nerveux, vaisseaux sanguins, cœur chez les enfants précédents.

Si une femme appartient à au moins une des catégories spécifiées, le gynécologue effectue une surveillance particulière de son état. Le patient devra faire l'objet d'une surveillance fréquente de la glycémie.

Signes et symptômes

Il n’est pas toujours possible de calculer le diabète gestationnel chez une femme enceinte pour les symptômes. Cela est dû au fait que les manifestations de la pathologie peuvent survenir chez une femme en bonne santé.

En cas de maladie, le patient est préoccupé par la fatigue, la détérioration de la vision, la sensation de bouche sèche, le désir constant de boire par tous les temps.

En outre, les dames se plaignent de l'envie accrue de vider la vessie. En règle générale, ce symptôme fait mal aux femmes enceintes aux derniers stades, mais dans le diabète, il survient au cours du premier trimestre.

Diagnostics

Pour identifier le diabète gestationnel, le médecin prescrit un test sanguin de glucose. L'analyse est effectuée tous les 3 mois. L'indice de glycémie normal ne dépasse pas 5,1 mmol / l.

Si l'étude montre une valeur supérieure à cette valeur, le médecin vous prescrit un test de tolérance au glucose. À cette fin, le patient prélève du sang le matin à jeun, puis il boit un verre d’eau douce et effectue l’analyse une seconde fois une heure après le premier test. Ce diagnostic est refait après 2 semaines.

Comment est le traitement?

Si le diagnostic de diabète sucré gestationnel chez une femme enceinte est confirmé, le traitement est alors complexe. Le traitement est effectué jusqu'à la naissance de l'enfant.

Le plan de lutte contre la pathologie comprend:

• La nourriture diététique, qui est la principale méthode de traitement.
• Exercice modéré. L’option la plus appropriée pour les médecins consiste à envisager de longues marches à pied.
• Surveillance quotidienne de la glycémie.
• Le passage systématique des tests de laboratoire de l'urine.
• Surveillance de la pression artérielle.

Pour la plupart des femmes qui portent un enfant, il suffit de suivre un régime pour se débarrasser de la maladie. Si le patient respecte les recommandations du médecin traitant, il est alors possible de se passer de médicaments.

Si le régime alimentaire ne résiste pas à la pathologie, le médecin vous prescrit un traitement par insuline. L'hormone est injectée par injections. Les fonds qui abaissent la glycémie pendant la grossesse ne sont pas prescrits, car ils peuvent nuire au fœtus.

Nourriture diététique

Un traitement efficace du diabète gestationnel n’est pas complet sans régime - c’est la principale règle de traitement des femmes enceintes. La nourriture doit être variée et équilibrée. Il est interdit de réduire considérablement la valeur énergétique du menu.

Les médecins conseillent de manger 5 à 6 fois par jour et par petites portions. La plupart des repas sont pris le matin. Il est nécessaire de prévenir l’apparition de sentiments de faim.

De l'alimentation est nécessaire pour éliminer les glucides qui sont facilement digérés. Ces plats comprennent des gâteaux, des tartes, des brioches, des bananes et des raisins. L'utilisation de ces produits augmente rapidement la glycémie. Vous devrez abandonner une restauration rapide savoureuse mais nuisible - restauration rapide.

Vous devrez également minimiser la consommation de beurre, de mayonnaise et d'autres produits riches en graisse. Le pourcentage d'ingestion de graisses saturées ne doit pas dépasser 10. Les saucisses, le porc et les produits semi-finis doivent être exclus des plats à base de viande. Au lieu de cela, il est recommandé d'utiliser des variétés faibles en gras - boeuf, volaille, poisson.

Le menu du jour devrait contenir des aliments riches en fibres: pain, céréales, légumes verts, légumes verts. Outre les fibres, il existe de nombreuses vitamines et oligo-éléments nécessaires au fonctionnement du corps humain.

Comment se passe le travail chez GDM?

Après l'examen de la femme, le médecin détermine le déroulement du travail pendant le diabète gestationnel. Il n'y a que deux options: accouchement naturel et césarienne. Le choix de la méthodologie dépend du stade de la pathologie chez une femme enceinte.

Si l'activité professionnelle a commencé de manière inattendue ou si une stimulation a été réalisée, la naissance d'un enfant au monde de manière naturelle ne semble possible que dans les cas suivants:

• La taille de la tête du bébé coïncide avec les paramètres du bassin de la mère.
• Le poids de l'enfant ne dépasse pas 4 kg.
• Présentation correcte du fœtus - à l'envers.
• Avoir la capacité de surveiller visuellement l'état du fœtus lors de l'accouchement.
• L'absence d'hypoxie de l'enfant, à un degré grave, et de malformations congénitales.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel pendant la grossesse font face à des problèmes: elles ont un début précoce dans le liquide amniotique, la mère ressent au moment de l'apparition de l'enfant une forte faiblesse dans le corps qui l'empêche de faire des efforts lors des tentatives.

Si une femme souffre de diabète pendant sa grossesse, elle devrait être hospitalisée sous surveillance médicale. Habituellement, après la naissance, le bébé n'a pas besoin d'injection d'insuline. Cependant, l'enfant doit rester sous la surveillance d'un médecin pendant un mois et demi et vérifier sa tolérance au sucre, ce qui lui permettra de savoir si la maladie a causé des dommages au bébé.

Prévention

Il est presque impossible de se protéger complètement de l'apparition du diabète gestationnel et de ses complications pendant la période de portage. Souvent, les futures mères qui n'appartiennent même pas à un groupe à risque souffrent de pathologie. La mesure préventive la plus importante - le respect des règles de nutrition pendant la grossesse.

Si, par le passé, une femme souffrait déjà de diabète en attendant son bébé, il fallait planifier le prochain enfant. Il est permis d'accoucher au plus tôt 2 ans après la dernière naissance. Pour prévenir la récurrence de la maladie gestationnelle, il est nécessaire 6 mois avant la conception de surveiller le poids, d'exercer quotidiennement et de se soumettre régulièrement à des tests de laboratoire permettant de détecter la glycémie.

Ne prenez pas de médicaments sans l'avis d'un médecin. Certains fonds avec une réception arbitraire peuvent conduire au développement de la pathologie en question.

Le diabète gestationnel peut entraîner des effets indésirables pour une femme enceinte et son bébé. Il est donc extrêmement important de planifier la grossesse et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Diabète chez les femmes enceintes lors de l'accouchement

Plus de 400 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète. Et ces chiffres ne cessent d'augmenter. Par conséquent, la possibilité de procréer dans cette maladie devient un problème mondial de notre temps.

Accouchement dans le diabète

Il y a quelques décennies, le diabète était une contre-indication claire à la grossesse. Maintenant, les médecins ne sont pas aussi catégoriques. Mais il est important de comprendre que le fait de porter un enfant atteint de cette maladie est un lourd fardeau pour le corps de la future mère. Il est nécessaire de fournir une quantité suffisante d'insuline à vous-même et à l'enfant. Souvent, les femmes diabétiques font des fausses couches et la mort fœtale dans l’utérus.

La préparation à la conception coûte de 4 à 6 mois:

• passer des tests;
• maintenir un indicateur normal de la glycémie pendant une longue période. Le sucre devrait être mesuré même la nuit;
• prévenir le développement de l'hypertension;
• faire de l'exercice modéré;
• suivre strictement le régime alimentaire, exclure du régime les glucides à digestion rapide.

Le diabète sucré peut être divisé en 3 types:

• 1 type - nécessite un apport constant d'insuline.
• 2 espèces - souvent manifestées à l'âge adulte (après 35 ans). Le niveau de sucre est ajusté en fonction du régime alimentaire.
• 3 espèces - gestationnel. Il agit comme une complication pendant la grossesse.

Les femmes atteintes du second type de diabète, pour des raisons évidentes, ne sont pas confrontées au problème de porter un enfant. La question est plus pertinente pour les personnes insulino-dépendantes en âge de procréer. L'apparence gestationnelle n'est pas dangereuse et se termine avec la grossesse. Malgré les progrès de la médecine, toutes les femmes diagnostiquées avec le diabète ne sont pas autorisées à donner naissance.

Les médecins recommandent l'avortement:

• si les deux parents souffrent de cette maladie;
• avec des complications vasculaires qui se sont développées sur le fond du diabète;
• avec un niveau brutal de glucose dans le sang;
• les personnes atteintes de diabète de type 2;
• avec un facteur Rh négatif;
• avec la tuberculose;
• insuffisance rénale;
• dans les maladies du tube digestif (l'hormone insuline est produite dans le pancréas).

La future mère sait généralement qu'elle est diabétique. Mais dans certains cas, la maladie n'apparaît pour la première fois que pendant la grossesse.

Incidence générale et détectabilité du diabète sucré

Les pénuries d’insuline sont prédisposées aux femmes qui ont:

• hérédité sévère (parents diabétiques);
• la glycémie a déjà été détectée;
• frère jumeau (soeur) ont le diabète;
• surpoids;
• il y a eu des fausses couches répétées;
• il y a des enfants nés gros (pesant plus d'un kg) pendant une grossesse humide;

Les femmes enceintes subissent toujours des tests sanguins cliniques. Le diabète dans tous les cas sera identifié. Attention! N'hésitez pas, inscrivez-vous à la clinique le plus tôt possible.

Diabète pendant la grossesse

Une livraison réussie avec un tel problème n'est possible qu'avec une maîtrise totale de soi, qui devrait commencer avant même la formation de l'ovule. Mesurer la glycémie est maintenant devenu beaucoup plus facile. Les glucomètres portables modernes sont à la disposition de tous.

Diabète chez la femme enceinte

Au cours des trois premiers mois, il existe une diminution temporaire des besoins en insuline, car le corps devient plus sensible à l'hormone. C'est un temps relativement calme, sans complications.

Au deuxième trimestre, la glycémie augmente. Une hyperglycémie survient qui, avec un apport insulinique insuffisant, conduit à un état comateux.

Dans les dernières semaines de grossesse, le sucre est réduit. L'insulinothérapie est réduite de 20-30%. Le diabète pendant la grossesse est une complication dangereuse:

1. débit d'eau élevé;
2. accouchement précoce;
3. prééclampsie;
4. l'hypoxie;
5. infections des voies urinaires;
6. pathologies du développement fœtal;
7. fausse couche

La tâche du médecin est de minimiser les risques.

Naissances dans le diabète de type 1

Avec ce type de maladie, il se produit des changements dramatiques dans la glycémie. Le médecin est obligé de réagir et d'ajuster la dose d'insuline. Une femme en travail doit être placée au moins trois fois à l'hôpital, où les médecins surveillent l'état de la femme enceinte et reçoivent un traitement.

Jusqu'à 22 semaines - les médecins procèdent à un examen approfondi et décident de la poursuite / de l'interruption de la grossesse.

À 22-24 semaines - au stade de croissance du besoin de correction du sucre.

Dans 32-34 semaines - a examiné la tactique de la livraison.

De la part des femmes, la discipline personnelle et le respect strict du régime alimentaire Plus la glycémie normale restera longtemps avant la grossesse, plus il sera facile de porter le bébé. Des complications de 100% ne peuvent être évitées, mais le risque de leur développement peut être considérablement réduit. Avec une compensation de qualité du diabète, une femme est autorisée à accoucher seule de manière naturelle. En cas de réapprovisionnement en sucre insuffisant, de grossesse aggravée, le travail est stimulé pendant une période de 36 à 38 semaines. Complications graves - indications pour la césarienne.

Les accouchements physiologiques sont possibles si:

• la maladie est bien contrôlée;
• pas de complications obstétricales (bassin étroit, cicatrices utérines, etc.);
• le fruit ne pèse pas plus de 4 kg;
• les médecins ont la capacité technique de surveiller l'état de la mère et de l'enfant pendant l'accouchement.

Naissances avec diabète gestationnel

Sur la base de changements hormonaux 15 à 17 semaines après la conception, certaines femmes développent un diabète gestationnel. La tolérance au glucose est détectée chez une femme enceinte au cours des trois premiers mois.

Le développement de la maladie contribue à:

• l'hérédité;
• perturbations hormonales;
• grande masse du fœtus;
• augmentation du poids;
• l'âge

Ce type de diabète disparaît souvent après l'accouchement. Mais cela ne signifie pas que le diabète gestationnel est sans danger. Une insuline excessive a des effets négatifs sur le fœtus. Par conséquent, il est important de suivre strictement les recommandations du médecin traitant. L'accouchement dans GSD est programmé. Après l'accouchement, la mère court le risque de développer 2 types de diabète. Chaque quatrième femme est confrontée à ce problème.

Diabète pendant la grossesse - diabète gestationnel

En période de procréation, l'activité du système endocrinien féminin est considérablement accrue. Par conséquent, diverses pathologies associées aux processus métaboliques entraînent des complications et nécessitent des modifications dans les tactiques d'accouchement. Le diabète est la maladie endocrinienne la plus répandue chez les femmes pendant la grossesse.

Il y a une augmentation de l'incidence du diabète dans le monde, ce qui provoque diverses maladies chez le futur bébé, ainsi qu'une augmentation des taux de mortalité maternelle et infantile.

Le diabète peut survenir même avant le début de la grossesse, ainsi que se développer directement dans le processus de portage d'un bébé. Dans ce cas, le diabète est appelé gestationnel.
La maladie, quelle que soit sa forme, se développe avec une quantité insuffisante d’insuline dans le corps ou un fractionnement inefficace des glucides, ce qui entraîne des modifications des organes et des tissus de manifestations diverses.

Causes du diabète gestationnel:

Le plus souvent, le diabète gestationnel se développe pendant la grossesse, lorsque la sensibilité des tissus insuliniques est considérablement réduite. De ce fait, l'insuline, en quantité suffisante, ne fonctionne pas pleinement. Dans le corps d'une femme enceinte, la teneur en glucose augmente, ce qui devrait normalement "traiter" l'insuline. En conséquence de tels changements dans le corps de la femme, la santé de la mère se détériore et devient menaçante, de même que la vie de la mère et l’état futur du bébé, associé à des troubles métaboliques.

Quels sont les facteurs de risque pour développer la maladie?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer un diabète gestationnel. Ceux-ci incluent les suivants:

• l'hérédité. C'est le facteur le plus fréquent dans le développement de la maladie pour la première fois en portant un enfant;
• des cas de la maladie lors d’une précédente grossesse;
• en surpoids;
• Gros fœtus lors de grossesses précédentes;
• polygone;
• les grossesses multiples;
• l'âge des femmes de plus de 30 ans;
• l'hypertension artérielle;
• des cas de mortinatalité dans le passé;
• infections chroniques des voies urinaires;
• Gestose tardive.

Comment identifier la maladie?

Aux premiers stades de la grossesse, le diabète gestationnel apparu est asymptomatique dans la plupart des cas. Par conséquent, il n’est possible d’établir un diagnostic précis qu’à un âge gestationnel d’environ 24 semaines lors d’un examen de laboratoire du sang et de l’urine de la femme. Le diagnostic de la maladie à cette époque est dû au fait que c'est au cours de cette période que le bébé naît dans le corps de la femme qui présente la plus grande résistance aux effets de l'insuline.

Si l’augmentation de la glycémie et de l’urine est observée au cours du premier trimestre de la grossesse, il est probable que le diabète a commencé avant même la conception et n’est pas directement lié à la position intéressante de la femme.

Quels sont les symptômes du diabète gestationnel ?:

La symptomatologie de la maladie est plus limitée qu'avec d'autres types de diabète. Les principales manifestations cliniques sont les suivantes:

• soif accrue - polyphagie;
• miction abondante - polyurie;
• démangeaisons de la peau;
• vision diminuée;
Furonculose.

Ce sont les signes les plus spécifiques de la maladie, caractéristiques de la forme gestationnelle du diabète.

Quels sont les indicateurs de glucose pour le diabète gestationnel ?:

Si 7 mmol / l de glucose sont détectés à jeun dans le sang d'une femme enceinte et 11 mmol / l (et plus) le reste de la journée, cela indique très probablement la présence de diabète.

Quelles femmes enceintes sont soumises à une surveillance obligatoire.

Assurez-vous de vérifier la concentration de glucose dans le sang et effectuez un test de tolérance au glucose (taux de sucre dans le sang avec charge) chez ces femmes:

• lors de la première visite chez le médecin au moment de l'inscription;

• au troisième trimestre (avant le congé de maternité), toutes les femmes sont contrôlées;

• Toutes les femmes à risque.

Comment les tests de tolérance au glucose sont-ils effectués?

Sinon, ce test s'appelle "glycémie avec une charge". Elle se déroule comme suit: une femme prélève du sang veineux à jeun pour déterminer le niveau de glucose. On lui demande ensuite de prendre 50 g de glucose 2 heures après un repas. Ensuite, 1 heure après la prise du sucre, du sang veineux est prélevé pour déterminer le niveau de glucose. Si le taux de glucose est supérieur à 7,15 mmol / l dans le sang total ou à 8,25 mmol / l dans le plasma, un tel test est considéré comme positif. La femme a moins utilisé ses tissus dans le glucose et la sensibilité à l'insuline, ce qui facilite son utilisation.

Diabète fœtal et gestationnel:

La maladie affecte négativement le développement du fœtus. Ces violations se manifestent le plus souvent sous forme de processus pathologiques dans de telles parties du corps:

• système nerveux central;
• coeur et vaisseaux sanguins (augmentation de la taille du coeur);
• estomac et intestins;
• voies urinaires.

Avec le diabète gestationnel, il existe de telles caractéristiques de la formation du fœtus:

• Macrosomie - grande taille du futur bébé;
• retard de croissance intra-utérin (retard) en raison de perturbations dans le fonctionnement du système foeto-placentaire;
• prématurité;
• ventre élargi. Le plus souvent, ce phénomène est associé à une augmentation de la taille du foie;
• La croissance saute chez le fœtus.
Hypoglycémie;
• Violation des proportions entre la taille de la tête et des épaules.

Caractéristiques de la grossesse dans le diabète gestationnel:

Les complications les plus fréquentes de la grossesse dans cette pathologie:

• manifestations compliquées de la gestose tardive (toxicose);
• fausse couche du fœtus;
• mortinaissance;
• Infections avec un parcours compliqué;
• niveaux élevés d'acétone dans le sang;
• hypoglycémie et sa manifestation critique - coma hypoglycémique;
• polygone;
• maladies infectieuses du système urinaire;
• Prise de poids excessive pendant la grossesse. Il est important de comprendre qu'une femme ne peut pas gagner plus de 12 kg pendant la période de portage d'un bébé!

Naissances atteintes de diabète gestationnel:

L'accouchement de femmes atteintes de cette forme de la maladie est possible de deux manières:

• subir une césarienne.

Si la naissance a commencé soudainement ou a été stimulée, la naissance d'un bébé de manière naturelle n'est possible que dans les conditions suivantes:

1. La correspondance des tailles du bassin maternel et de la tête du fœtus;
2. Le poids du bébé avant la naissance ne dépasse pas 4 kg;
3. présentation du fœtus à la tête;
4. la possibilité de surveiller le suivi du fœtus en cours d'accouchement;
5. L’absence d’hypoxie grave et de malformations congénitales du fœtus.

Les problèmes les plus courants rencontrés par les femmes enceintes atteintes de diabète sont les suivants:

1. décharge prématurée de liquide amniotique;
2. accouchement prématuré;
3. Faiblesse du travail.

L'observation de la grossesse et la gestion du travail chez les patientes présentant une forme de diabète ne doivent être effectuées que dans un centre gynécologique et obstétrique spécialisé.

Quelles sont les complications auxquelles un nouveau-né sera confronté?

1. Syndrome de troubles respiratoires;
2. hypoglycémie;
3. Hyperinsulinémie (augmentation du taux d’insuline dans le sang). Par conséquent, la solution de glucose est administrée au nouveau-né tout en surveillant sa concentration dans le sang;
4. Dommages au cerveau lorsque la concentration de glucose dans le sang est inférieure à 1,5 mmol / l;
5. Polycythémie - augmentation significative du nombre de globules rouges dans le sang. La manifestation visible la plus fréquente est une rougeur persistante du visage.
6. tendance à former des caillots sanguins;
7. réduire le niveau de calcium et de magnésium dans le sang;
8. l'obésité.

Tous les bébés nés de femmes atteintes de diabète sont prématurés malgré le surpoids.

Traitement de la maladie:

Un régime strict est le meilleur moyen de corriger le diabète survenu pendant la grossesse.

Le régime alimentaire d'une femme enceinte est réparti comme suit:

• 20-25% - graisses (50-60 g / jour);
• 40 à 45% - glucides;
• 30 à 40% - protéines (environ 200 g / jour);
• 2200 cal par jour si la femme n'est pas obèse et 1800 cal en présence de surcharge pondérale.

Il est important d'éviter une perte de poids importante, car cela augmente les risques de formation d'un grand nombre de corps cétoniques.

Il faut manger 6 fois par jour:

1. premier petit déjeuner;
2. le déjeuner;
3. le déjeuner;
4. collation de l'après-midi;
5. dîner tôt;
6. Dîner tardif.

Il est important d'enrichir la nourriture des femmes enceintes en quantité suffisante de vitamines et d'oligo-éléments.

Complètement exclu les produits nocifs et dangereux pour la santé.

Il est important de surveiller l'état de rendre visite au médecin. La glycémie à jeun est contrôlée quatre fois au cours du mois. Deux fois par semaine, vous devez déterminer la quantité de sucre dans le sang au cours de la journée: à 10h00, 16h00 et 21h00.

Si une femme enceinte a du glucose dans les urines, sa concentration dans le sang à jeun est supérieure à 5,5 mmol / l et une heure après avoir mangé - supérieure à 7,7 mmol / l - c'est la base de l'utilisation d'insuline!

Il existe un plan d'hospitalisation pour les femmes atteintes de diabète. En règle générale, cela se produit pendant ces périodes:

• immédiatement après la détection de la maladie (24 à 26 semaines);

• dans 34 à 36 semaines. À ce stade, définissez exactement les dates et les méthodes de livraison.
Une attention particulière devrait être accordée aux mesures visant à prévenir le manque d’oxygène et d’autres troubles chez le futur bébé. À cette fin, les médicaments suivants sont prescrits à une femme enceinte:

• Sigetin;
• Vitamine E (ils arrêtent de le prendre 3-4 semaines avant l'accouchement);
• oxygénothérapie;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Si nécessaire, prenez une décision de livraison anticipée.
Le traitement des complications de la grossesse joue un rôle important, ce qui peut avoir des conséquences dangereuses pour la mère et le fœtus.

Puis-je tomber enceinte avec le diabète?

La grossesse est contre-indiquée en présence de telles conditions:

• lésion vasculaire rénale progressive;

• Hypertension grave progressive.

Que faire après l'accouchement?:

Après l'accouchement, la mère n'a pas besoin d'insuline. Il est important de surveiller les taux de glucose pendant six semaines seulement. Après cette période, il est nécessaire de réussir le test de tolérance au glucose répété.

Quels médecins aideront une femme atteinte de diabète?

La gestion des futures mères atteintes de diabète devrait être supervisée par de tels spécialistes:

• endocrinologue;
• gynécologue-obstétricien;
• ophtalmologiste;
• neurologue;
• urologue;
• génétique.

Naissances avec diabète gestationnel

En Allemagne, avec un tel diagnostic, ils ne sont tout simplement pas autorisés à reprendre, c'est-à-dire que si elle n'a pas accouché à temps, l'accouchement est causé... mais pas à 38 semaines

Uzi le fera là-bas en fonction des circonstances. Si l'échographie est bonne, continuez à marcher. En général, quelqu'un à ce moment et faire un diagnostic du GDS, sur la base de l'échographie juste.

J’ai accouché de la seconde avec un tel diagnostic, je me suis donné naissance à 38 semaines, mais les filles qui étaient dans la pathologie, même avec un vrai diabète sucré sous insuline, sont allées jusqu’à 40 semaines. Elles ne m’ont appelé qu’en cas de récidive. J’ai accouché dans un hôpital spécialisé de GKB 29

Naissances avec diabète gestationnel

Livraison de femmes enceintes atteintes de diabète

Le délai d'accouchement chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré est déterminé individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie, de son degré de compensation, de l'état fonctionnel du fœtus et de la présence de complications obstétricales.

En règle générale, l'augmentation du nombre de complications à la fin de la grossesse impose la nécessité d'accoucher dans 37 à 38 semaines. Il est nécessaire de prendre en compte le poids du fœtus:

• si, à 38 semaines de gestation, le poids du fœtus dépasse 3 900 g, le travail induit
• avec une masse fœtale de 2500 à 3800 g, la grossesse est prolongée.

Une livraison rapide est entreprise lorsque

• néphropathie grave avec clairance de la créatinine inférieure à 50 ml / min, protéinurie quotidienne égale ou supérieure à 3,0 g, créatinine dans le sang supérieure à 120 mmol / l, hypertension artérielle;
• maladie cardiaque ischémique grave;
• rétinopathie proliférative progressive
• forte détérioration du fœtus

On considère que le mode d’accouchement optimal pour les mères atteintes de diabète et leur fœtus est un canal de naissance naturel, qui consiste en une anesthésie en profondeur, un traitement de l’insuffisance fœtoplacentaire et une insulinothérapie adéquate. Dans le contexte du traitement préventif contre la décompensation du diabète sucré pendant le travail toutes les 1 à 2 heures, il est nécessaire de déterminer le niveau de glycémie chez la femme en travail.

La solution de la question en faveur du travail spontané est possible avec présentation de la tête du fœtus, taille pelvienne normale, capacité technique à surveiller en permanence le statut du fœtus pendant le travail et en l'absence de complications diabétiques prononcées. La méthode préférée est la livraison programmée à travers le canal de naissance naturel.

La méthode optimale d'anesthésie pour l'accouchement spontané et l'accouchement par césarienne est l'anesthésie péridurale à long terme.

L’insulinothérapie à l’accouchement dans le diabète de type 1 a pour objectif le contrôle de la glycémie et la prévention des états hypoglycémiques. Pendant le travail et les contractions dues au travail musculaire actif, la glycémie peut diminuer sans injection d’insuline. La séparation du placenta entraîne également une réduction significative des besoins en insuline.

Lors de l'accouchement prévu par le canal de naissance ou d'une césarienne planifiée:

• le patient ne doit pas manger le matin;
• Le matin avant l'induction du travail, on donne à la patiente un compte-gouttes avec une solution de glucose à 5% et une solution saline. L'insuline est administrée de l'une des manières suivantes:
  • A. L’insuline simple est injectée sc / c toutes les 4 à 6 heures, en fonction du taux de glycémie OU
  • B. Infusion intraveineuse d’insuline à un débit initial de 1-2 U / h (10-20 ml de solution). Le taux d'administration varie de telle sorte que la glycémie reste comprise entre 5,5 et 8,3 mmol / l (idéalement entre 4,4 et 5,6 mmol / l).
• L'insuline à action prolongée n'est pas administrée ou la moitié de la dose est utilisée.
• Détermination fréquente du niveau de GC.
• L'administration d'insuline est interrompue et ne reprend que lorsque la glycémie dépasse 8,3 mmol / l.
• Les liquides intraveineux sont interrompus lorsque le patient commence à manger régulièrement et si son taux glycémique est supérieur à 5 mmol / l.
• Après 1 à 3 jours de réduction des besoins en insuline, la patiente reprend le régime de traitement par insuline qu’elle suivait avant sa grossesse (si elle était satisfaisante).

  Le schéma ci-dessus de gestion du travail chez les patients atteints de diabète sucré peut être compliqué si la naissance a eu lieu prématurément. Dans ce cas, le patient peut avoir besoin de grandes quantités de solution de glucose pour prévenir l’hypoglycémie.

  L'utilisation de salbutamol dans le traitement d'un patient pour prévenir le travail prématuré ou les hormones stéroïdiennes nécessite des doses d'insuline plus élevées.

Le déroulement du travail chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré est souvent compliqué par une rupture prématurée du liquide amniotique. Les raisons en sont l’infection des membranes, c’est-à-dire syndrome d'infection chorionamniotique. Il peut être cliniquement manifeste ou asymptomatique, c'est-à-dire l'infection persiste, pénètre dans les membranes et contribue à leur rupture en libérant des enzymes protéolytiques (streptocoques bêta-hémolytiques, divers virus). De plus, une femme enceinte souffrant de diabète a peu d'Ig A, réduit sa teneur en fer et toute infection peut entraîner une rupture des membranes, prénatale et précoce (avec le début des contractions) - une rupture dans le lieu de moindre résistance et un écoulement d'eau. De plus, en soi, le polyhydramnios et gros fruits - également la coquille pererastyagivaya.

En raison de l'état dyshormonal, il y a une contractilité accrue du segment inférieur. On sait que l'état du tonus du myomètre dépend du système nerveux autonome: le sympathique diminue, le parasympathique - se détend. Chez les femmes atteintes de diabète sucré, il existe une violation de la régulation végétative du déroulement de l'accouchement, un dysfonctionnement dont dépend le déroulement du travail. En cas de dysfonctionnement dans le sens d'activation du système nerveux sympathique, il y aura alors une discoordination du travail ou une faiblesse du travail, si le dysfonctionnement est dirigé vers le système parasympathique.

Bassin cliniquement étroit - à cause des gros fruits (fétopathie). Si une fille a un diabète se manifestant à l’adolescence et coïncidant avec la formation d’un os du bassin, le bassin se développe souvent en "denim", androgène, c'est-à-dire rétréci transversalement, dont la longueur a bien augmenté, mais il n’a pas de largeur ni de cavité. Actuellement, le bassin rétréci transversalement se place à l'une des premières places du classement.

Hypoxie du foetus. Chez une femme en bonne santé, au moment de la naissance, les bêta-endorphines libérées sont suffisantes, ce qui provoque un sommeil du fœtus pendant toute la période du travail (le fœtus est protégé de l'acte de naissance). Le fœtus qui se réveille en travail - avale le liquide amniotique, ne peut s'endormir et perturbe lui-même le cours de son acte générique.

Les naissances doivent être gardées sous le contrôle du CTG. En cas d’hypoxie fœtale ou de faiblesse des forces de travail, la décision de procéder à un accouchement chirurgical (forceps obstétrique) est prise.

Avec le canal de naissance non préparé, l'absence d'effet du déclenchement du travail ou l'apparition de symptômes d'augmentation de l'hypoxie du fœtus, le travail doit également être terminé rapidement.

Les indications de césarienne non urgente, à l'exception des cas généralement acceptés, ainsi que du diabète sucré sont les suivantes:

• complications prononcées ou progressives du diabète et de la grossesse;
• présentation pelvienne du fœtus;
• la présence d'un gros fruit;
• hypoxie progressive du fœtus en l’absence de conditions propices à un accouchement urgent par le canal utérin et avec une période de gestation d’au moins 36 semaines.

Lors de l'accouchement, laissez un long cordon ombilical pour, si nécessaire, la réanimation.

Lors de l'accouchement par le canal de naissance au cours du deuxième stade du travail, une complication caractéristique du diabète est la difficulté à enlever la ceinture scapulaire, car un enfant fétopathique, "coussingoïde" aux épaules larges, au visage large, aux hémorragies pétéchiales, à la pulvérisation des cheveux, épais, oedémateux est né. La ceinture scapulaire disproportionnée ne peut pas traverser la taille droite normale de la sortie pelvienne. Cela entraîne une augmentation des traumatismes à la naissance, à la fois chez la mère et le fœtus, et une augmentation des avantages d'accouchement chirurgical (épizion, périnéotomie), et toute blessure est indésirable pour ces femmes (diabète, anémie, taux élevé d'infection), ce qui entraîne la période post-partum est compliquée;

En outre, la période post-partum peut être compliquée par des saignements, une hypogalactie et une incidence élevée de maladies infectieuses post-partum (apparition d'une infection nosocomiale à laquelle les femmes en bonne santé ne répondent pas), avec une régénération plus lente des plaies cutanées (comme chez les femmes présentant une carence en fer profonde), lorsque nous cousons complètement le périnée, et il est complètement aseptique en 7 jours et tombe en morceaux à cause du manque de régénération des tissus.

Après la naissance, le besoin d'insuline injectée est rapidement réduit. Au début du post-partum, les femmes atteintes de diabète gestationnel et de nombreuses femmes atteintes de diabète de type 2 n'ont plus besoin d'insulinothérapie et du strict respect de l'apport alimentaire qui y est associé.

Avec le diabète de type 1, les besoins en insuline sont également fortement réduits, mais environ 72 heures après la naissance, ils augmentent progressivement à nouveau. Cependant, le patient doit être informé d'une version légèrement différente lorsque, dans le diabète de type 1, la tendance à réduire les doses d'insuline administrée apparaît déjà 7 à 10 jours avant l'accouchement. Après la naissance, le besoin en insuline diminue encore davantage et ne commence à augmenter qu'après 72 heures. Après 2 semaines seulement, le besoin d'insuline, en règle générale, revient au niveau inhérent à cette patiente avant le début de la grossesse.

Quelle que soit l'option envisagée au cours de la première semaine de la période post-partum, les femmes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d'une correction individuelle d'insuline et d'une thérapie par le régime afin de compenser de manière optimale le métabolisme des glucides et de prévenir l'hypoglycémie.

Il est généralement possible d'allaiter un enfant atteint de diabète sucré de type 1, mais cela nécessite une prise alimentaire plus importante et une augmentation de la dose d'insuline injectée. L'allaitement peut provoquer une hypoglycémie. Par conséquent, avant chaque attache du bébé au sein, la femme qui allaite doit manger des aliments contenant des glucides, par exemple un morceau de pain avec du lait ou du kéfir. Aux premiers signes d'hypoglycémie, il suffit de boire un verre de lait ou 100 ml d'orange ou autre jus peu sucré (autorisé par un pédiatre) avec une tranche de pain ou une pâtisserie. Il faut garder à l’esprit que l’hypoglycémie est souvent remplacée par l’hyperglycémie ricochet. Prendre trop de glucides lorsque des précurseurs d'hypoglycémie apparaissent peut augmenter l'hyperglycémie de ricochet.

Dans la plupart des cas de diabète gestationnel, une diminution de la tolérance au glucose revient à la normale après l'accouchement. L'insulinothérapie doit être interrompue immédiatement après l'accouchement.

Tactiques de prise en charge des patientes après l'accouchement (déterminées par l'endocrinologue)

• Réduction de la dose d'insuline.
• Allaitement (avertissez du risque de survenue d'une hypoglycémie!).
• Contrôle de la compensation, des complications, du poids, de la pression artérielle.
• Contraception 1,0-1,5 ans.

Grossesse et accouchement avec diabète

Il n'y a pas si longtemps, grossesse et diabète étaient des concepts incompatibles. La grossesse menaçait la vie d'une femme et la mortalité fœtale atteignait 60%. Cependant, la situation a changé aujourd'hui. Des glucomètres de poche, des médicaments et du matériel sont apparus qui permettent de réaliser une grossesse et un accouchement avec un diabète sucré, ainsi que de prendre soin d’un enfant né au cours d’une grossesse compliquée. Maintenant, une femme atteinte de diabète peut donner naissance à un bébé en parfaite santé si un médecin observe toute sa grossesse et s’assure que toutes ses recommandations sont suivies.

Qui est à risque?

Dans le diabète sucré, la production d'hormone insuline par l'organisme, responsable du métabolisme, est insuffisante. À l'heure actuelle, la médecine distingue le diabète:

• insulinodépendant ou de type 1;
• insulinodépendant, ou 2 types;
• Diabète de type 3 ou diabète gestationnel.

Une femme est prédisposée à cette maladie si:

• si elle a un jumeau atteint de diabète;
• si ses parents sont diabétiques;
• si la femme est obèse;
• avec fausse couche de grossesse, fausses couches répétées;
• si la femme a déjà des enfants d'un poids supérieur à 4,5 kg pendant une grossesse humide;
• si ses analyses ont déjà révélé une teneur élevée en sucre.

Habituellement, une femme sait qu'elle est diabétique, mais parfois, la maladie se manifeste pour la première fois pendant la grossesse. La question de savoir s'il est possible d'accoucher avec le diabète n'est plus à l'ordre du jour. Les scientifiques ont découvert que le diabète de la mère ne nuisait pas au fœtus, mais à l’augmentation du taux de sucre dans le sang. Il est donc essentiel de maintenir le taux de sucre dans le cours normal de la grossesse et le développement du fœtus.

Symptomatologie

L'hormone insuline affecte tous les types de métabolisme. Ainsi, lorsqu'elle est insuffisamment produite, de nombreuses fonctions du corps sont altérées. Le principal signe du diabète sucré est une augmentation du taux de glucose dans le sang due à une diminution de l'absorption du glucose.

Au début de la maladie, les symptômes suivants apparaissent:

• une femme a la bouche sèche;
• il y a soif, une femme boit jusqu'à plusieurs litres de liquide par jour et ne peut pas s'enivrer;
• une modification de l'état de la graisse corporelle à la hausse ou à la baisse;
• la transpiration est accrue;
• sécheresse et démangeaisons de la peau;
• des pustules apparaissent;
• Même les plus petites blessures commencent à cicatriser.

Ce sont les premières cloches, indiquant l'apparition du diabète. Si aucune mesure n'est prise, la maladie progresse, des complications apparaissent:

• déficience visuelle;
• pathologie neurologique;
• l'apparition de plaies suppurantes non cicatrisantes;
• les poches;
• développement de l'hypertension;
• l'odeur de l'acétone commence à émaner du patient;
• lésions des membres inférieurs;
• problèmes de cœur, de foie, d'engourdissement des jambes.

L'apparition de ces symptômes suggère que le diabète progresse. Les conséquences du diabète sont le risque de modifications irréversibles de tout le corps, de ses tissus et de ses organes, pouvant entraîner une invalidité et même la mort d'une personne. La grossesse peut être compliquée par le coma, la perte de conscience, la mort foetale.

Caractéristiques de la grossesse dans le diabète

Les moyens modernes de maîtrise de soi et l'introduction d'insuline permettent d'assurer un taux de sucre sanguin optimal et une grossesse normale.

La grossesse et l'accouchement dans le diabète sucré ont les objectifs suivants:

• naissance d'un enfant en bonne santé dans le temps;
• éviter au maximum les complications possibles du diabète sucré pour la mère et le fœtus.

Une grossesse avec cette maladie devrait être planifiée. Avant la période de 7 semaines, le fœtus est presque complètement formé: on observe le rythme cardiaque, le cerveau, les poumons, la colonne vertébrale et d'autres organes commencent à se développer. Si une femme au cours de cette période augmente son taux de sucre dans le sang, cela affecte nécessairement le développement du fœtus. Une femme pour qui une grossesse est planifiée contrôlera nécessairement son état de santé afin d'éviter toute perturbation du développement de l'enfant. L'équipement médical moderne vous permet de surveiller et de suivre tout changement dans le développement du fœtus et l'état de santé de la femme enceinte. En outre, une grossesse non planifiée chez une patiente diabétique est préjudiciable pour une femme, car le début de la grossesse avec une augmentation du taux de glucose entraîne le développement de complications.

Diabète de type 1

Si une femme est atteinte de diabète de type 1, elle devrait commencer à se préparer à la grossesse au moins six mois avant son apparition, afin de normaliser le sucre et d’éviter le développement de complications existantes ainsi que l’apparition de nouvelles complications, qui donneront l’occasion de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Tout au long de la grossesse, le besoin en insuline peut changer plusieurs fois, et les changements peuvent être très dramatiques. Ces changements sont individuels pour chaque femme, mais ils changent généralement en fonction du trimestre: premièrement, il y a une baisse de la demande, deuxièmement, elle augmente, la grossesse devient plus compliquée et, au troisième trimestre, il y a de nouveau une diminution du besoin en insuline. Pour contrôler l'état de santé, vous devrez consulter le médecin chaque semaine et aller à l'hôpital plusieurs fois aux moments les plus dangereux de la grossesse: après 12 semaines, à 22 semaines et à 32 semaines pour déterminer le mode d'accouchement.

Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est légèrement différent, principalement caractérisé par une augmentation de poids corporel. Dans ce cas, augmente la charge sur les articulations, les vaisseaux sanguins des jambes, le cœur et de nombreux autres organes et systèmes du corps. Par conséquent, en premier lieu, le contrôle du poids est enceinte. Il n’existe aucune contre-indication à la grossesse avec le diabète de type 2, l’essentiel est de maintenir la glycémie, de suivre un régime et de faire plusieurs hospitalisations planifiées.

Le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse ne se développe que pendant cette période, la raison principale étant une diminution de la sensibilité des cellules à l'insuline en raison des hormones de grossesse présentes dans le sang. Cela se produit généralement après la 16e semaine de grossesse. Ce type de diabète est très rare. Les critères pour le diagnostic du diabète gestationnel comprennent plusieurs points:

• une évaluation du risque de développement, qui prend en compte l'âge, le poids, les antécédents familiaux de la femme enceinte et d'autres indicateurs;
• surveiller la glycémie tout au long de la grossesse;
• avec augmentation de la teneur en sucre, un examen supplémentaire est prévu.

Il existe certaines caractéristiques de l'accouchement dans le diabète. Dans ce cas, chaque femme est concernée par les questions, à quel moment est-il préférable d'accoucher, le sucre change-t-il après l'accouchement, quels médicaments sont autorisés? Tout d'abord, vous devez préparer le canal génital, assurez-vous d'entrer dans les analgésiques.

Les naissances avec le diabète ne passent pas toujours en toute sécurité en raison de la taille importante du fœtus, des sauts de sucre qui sont souvent observés, mais également en raison de complications possibles sous forme d'hypertension, de lésions rénales, de vaisseaux sanguins. Avec les complications existantes, une césarienne est souvent nécessaire.

Cependant, avec une surveillance médicale constante et une surveillance constante de la santé pendant la grossesse, un accouchement naturel est autorisé.

Les naissances avec le diabète gestationnel devraient être stimulées à la 39-40ème semaine de gestation. Selon les dernières recherches scientifiques, avec des délais ultérieurs possibles des résultats néonatals défavorables.

La glycémie après la naissance diminue rapidement, mais une semaine après la naissance, elle revient généralement aux valeurs observées avant la grossesse.

Le risque de transmission du diabète si un seul des parents est malade est faible. Cependant, si le diabète est observé chez les deux parents, la probabilité de développer un diabète chez un enfant augmente jusqu'à 20%.

Le diabète sucré gestationnel après la naissance disparaît généralement de lui-même. Cependant, le risque de développer un diabète à l'avenir demeure, alors la meilleure solution serait de changer le mode de vie et la nutrition.

Traitement

Le traitement du diabète repose sur les principes suivants:

• mener une insulinothérapie adéquate;
• alimentation équilibrée.

La combinaison de ces éléments devrait fournir une compensation complète pour la maladie.

Dans les formes moins sévères de diabète, la phytothérapie peut être utilisée, ce qui inclut la prise de thé aux propriétés hypoglycémiques. De nombreuses plantes ont de telles propriétés: feuilles de myrtille, racine de bardane, gousses de haricot, etc. Les pharmacies proposent des préparations spéciales à base de plantes pour réduire le sucre chez les femmes enceintes.

En plus de l'insuline, de l'alimentation et de la phytothérapie, l'exercice modéré est très utile pour réduire la glycémie en raison de la consommation de glucose par les muscles.

Une femme doit avoir un glucomètre pour surveiller régulièrement son taux de sucre.

Les femmes enceintes atteintes de la maladie de type 2 sont contre-indiquées lors de la prise de médicaments antidiabétiques dans des pilules, car elles nuisent au bébé en tombant dans le placenta. Pendant la grossesse, les femmes reçoivent également des injections d’insuline.

Avec le diabète gestationnel, la toxicose tardive, un œdème se développe, la pression artérielle augmente, des problèmes rénaux commencent. Par conséquent, avec ce diagnostic, la principale exigence du médecin consistera à adhérer à la nutrition adéquate de la femme et à un exercice modéré régulier. Le contrôle de la glycémie et de la pression artérielle doit être effectué quotidiennement.

Beaucoup de femmes se demandent s'il existe un diabète manifeste après l'accouchement. Les risques restent toujours. Cependant, si une femme non seulement pendant sa grossesse, mais continue à adhérer aux normes de nutrition et à un mode de vie actif, il est très probable que le diabète puisse disparaître à jamais.

Régime pendant la grossesse

Pour éviter les sauts de sucre dans le sang, la nutrition pour le diabète pendant la grossesse devrait être:

• à part entière, en tenant compte des besoins du corps en vitamines et en oligo-éléments;
• L’insuline pouvant commencer à agir plus lentement, les pauses avant les repas devraient être plus longues;
• en cas de diabète de type 1, la consommation de glucides rapides devrait être complètement abandonnée;
• les repas doivent être fractionnés, jusqu'à huit petites portions par jour;
• Si vous devez perdre du poids, vous devez réduire votre consommation de graisse.

Lorsqu'on vous demande quel type de fruit que vous pouvez manger avec le diabète, vous pouvez répondre sans équivoque qu'il s'agit de fruits riches en fibres et en vitamines qui aident à normaliser le taux de sucre, à améliorer le métabolisme et à renforcer l'immunité. La cellulose arrive:

• soluble;
• et insoluble.

Ainsi, les patients diabétiques sont des produits utiles contenant les deux types de fibres. Les fibres solubles réduisent le taux de sucre, tandis que l'insoluble régule les intestins et procure une sensation de satiété, ce qui est très important pour les diabétiques qui contrôlent leur poids. Les fruits contiennent à la fois des fibres. Les plus utiles sont les framboises, les pommes, les bleuets, les fraises, les poires et les oranges.

Mais ce qui est absolument impossible, c’est de boire du jus en raison de leur forte teneur en glucose et de leurs fruits cuits au sucre ou au sirop.