La metformine, un médicament qui réduit le sucre, est destinée au premier et au deuxième types de diabète.

• Des produits

Dans le diabète sucré de types 1 et 2, il est important de maintenir les niveaux de glucose dans des limites acceptables. Comprimés de metformine - un médicament efficace pour réduire le risque d'hyperglycémie. La composition antidiabétique stabilise également le métabolisme des lipides.

Les endocrinologues et les patients confirment l'effet hypoglycémiant actif du médicament Metformin. Les instructions d'utilisation pour le diabète fournissent des indications sur le schéma thérapeutique. Sur rendez-vous endocrinologue besoin d'acheter des comprimés avec le dosage optimal de la substance active.

Composition et forme de libération

La quantité de metformine dans la préparation portant le même nom est significativement différente: un comprimé contient 500 ou 850 mg de principe actif. Un agent hypoglycémique à action prolongée contient 1 000 mg de metformine dans une unité.

Les comprimés sont pelliculés, la forme est biconvexe. La préparation contient des colorants indigo carmin, dioxyde de titane, jaune de quinoléine. Le paquet contient 30 ou 60 comprimés. Fabricants - entreprises de Hongrie, Russie, Israël.

Action sur le corps

Le médicament synthétique a un effet positif sur le métabolisme des glucides et des lipides, normalise les taux de glucose sanguin, prévient l'hyperglycémie dans le contexte du premier et du deuxième type de diabète. Les comprimés de metformine sont efficaces dans les débuts du diabète et sur le fond d'une longue pathologie endocrinienne.

L'avantage est un effet périphérique (il n'y a pas d'effet sur les cellules pancréatiques). Ce n’est pas un hasard si, tout en prenant le médicament Metformin, lors du calcul de la dose optimale, la glycémie tombe rarement à des niveaux critiques. La probabilité minimale d'hypoglycémie distingue l'agent antidiabétique des autres médicaments pour compenser les pathologies endocriniennes.

La thérapie réduit le degré de résistance à l'insuline, le glucose du tube digestif est absorbé moins activement. Un point positif est l'inhibition de la libération de glycogène par les hépatocytes, l'accélération de la dégradation et l'élimination du «mauvais» cholestérol. Pendant la période de thérapie, la consommation de glucose est augmentée par les muscles.

En savoir plus sur les symptômes de l'insuffisance surrénale chez les femmes, ainsi que sur les règles de traitement de la pathologie.

Lisez à cette adresse le taux d'hormone stimulant la thyroïde chez les femmes et les hommes, ainsi que ses fonctions dans le corps.

Indications d'utilisation

Un médicament à base de metformine est prescrit:

• avec un diabète de type non insulino-dépendant (II) en tant que médicament de première intention. L'agent hypoglycémique principal doit être pris quotidiennement. À mesure que la glycémie se stabilise et que le métabolisme des lipides et des glucides se normalise, la posologie est réduite;
• dans le type de maladie endocrinienne insulino-dépendant (I) en complément des injections d’insuline. La réduction de la concentration de glucose associée à un apport optimal d'insuline améliore le degré de compensation du diabète. L'association de l'hormone-accumulateur et de la metformine réduit le risque de complications dangereuses: rhinopathie diabétique, neuropathie et néphropathie, lésions vasculaires et cutanées et manifestations moins fréquentes de l'hypertension artérielle.

Contre-indications

L’agent hypoglycémiant périphérique présente moins de limitations que d’autres formulations pour réduire la glycémie.

Les comprimés de metformine ne sont pas prescrits pour certaines conditions et pathologies:

• maladie cardiaque;
• développement de l'acidose lactique en prenant des agents hypoglycémiques;
• maladie grave du foie;
• la grossesse
• Récemment, le patient a subi une opération difficile ou un traitement chirurgical est dans un proche avenir;
• le développement d'une insuffisance rénale aiguë ou chronique;
• période d'allaitement;
• déficit calorique de l'alimentation quotidienne: lorsque la valeur énergétique des aliments en dessous de 1000 kcal augmente le risque de développer une acidose lactique.

Instructions d'utilisation

Comment prendre la metformine? Le médicament pour stabiliser les valeurs de sucre est la prescription. L'endocrinologue choisit la dose optimale pour éviter le développement d'une acidose lactique et d'une hypoglycémie.

Avec le diabète de type 1

La quantité de substance active est réglée individuellement par l’endocrinologue, en fonction des injections d’insuline. Assurez-vous de tenir compte du niveau de glycémie. La durée d'utilisation de la metformine est précisée par le médecin traitant, en tenant compte de l'effet thérapeutique de l'association d'une hormone de stockage et d'une composition hypoglycémique.

Avec pathologie de type 2

Le taux quotidien moyen - 1 comprimé, la quantité d'ingrédient actif - 850 ou 500 mg. Pour réduire l’inconfort du tube digestif, il est permis d’utiliser le médicament pendant les repas. Avec une bonne tolérance à la metformine, en l’absence de nausée et de ballonnement, il est conseillé de prendre des comprimés 30 minutes après un repas.

Si le niveau de sucre ne baisse pas suffisamment, l’endocrinologue peut augmenter le taux quotidien à 2 000 mg. La combinaison avec des dérivés de sulfonylurée améliore le métabolisme, les indices de sucre diminuent d’un tiers ou plus.

Effets secondaires possibles

Des réactions négatives lors de l'utilisation du médicament Metformin se développent rarement. Avec une sensibilité individuelle peut développer des allergies, des selles altérées, une gêne dans le tube digestif, un changement de goût, des flatulences. Dans le contexte de l'anémie mégaloblastique et de l'administration prolongée d'hypoglycémiants, l'absorption de la vitamine B12 est possible.

Les autres effets indésirables du composé hypoglycémiant (érythème, urticaire, prurit, altération de la concentration des enzymes hépatiques) sont rares. Après le retrait du médicament ou la diminution de la dose quotidienne, les manifestations négatives disparaissent.

L'acidose lactique: de quoi s'agit-il

Rare, mais la complication la plus dangereuse sur le fond de la metformine. La perturbation métabolique se développe avec l'accumulation dans les tissus de la substance active. Le plus souvent, l'acidose lactique apparaît en l'absence d'attention pour des contre-indications telles que l'insuffisance rénale. En cas de détection tardive d'insuffisance rénale aiguë et de CRF, en début de traitement, une chute rapide des indicateurs de glucose avec l'apparition d'un complexe de symptômes négatifs est possible.

Les manifestations de l'acidose lactique doivent connaître le diabétique et ses proches. Le placement intempestif du patient dans un établissement médical pour une thérapie intensive se termine par un coma acidocétotique et le décès.

Signes d'acidose lactique:

• forte diminution de la température;
• douleur abdominale aiguë;
• goutte de sucre;
• faiblesse
• poignée de main;
• respiration rapide (essoufflement acide);
• la diarrhée;
• syndrome convulsif;
• perte de conscience

Les analyses montrent:

• déséquilibre électrolytique;
• le lactate sérique est de 5 mmol / l et plus;
• diminution de l'acidité du sang;
• violation du rapport lactate et pyruvate.

Les symptômes de l'acidose lactique en développement nécessitent un contact immédiat avec une ambulance. Avant l'arrivée de l'équipe médicale, il est impossible de donner au patient de la metformine et des noms qui réduisent le niveau de glycémie.

Regardez l'exemple de menu pour la semaine numéro 9 du tableau pour le diabète de type 2.

Les règles et les caractéristiques de l’utilisation des comprimés de triiodothyronine dans le traitement des maladies de la glande thyroïde sont décrites sur cette page.

Rendez-vous sur http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html et découvrez les symptômes caractéristiques et les traitements efficaces de l'hyperplasie du cortex surrénal.

Interaction médicamenteuse

Lorsqu'ils sont associés à la metformine, les autres médicaments doivent en connaître les effets:

• le risque d'acidose lactique augmente avec la prise simultanée de compositions hypoglycémiques et de diurétiques de l'anse, d'éthanol et de préparations d'iode pour le diagnostic par rayons X. Des facteurs supplémentaires, dans le contexte desquels chutent fortement les indicateurs de glucose - régime alimentaire pauvre en glucides, famine;
• une diminution de l'absorption, une diminution de l'effet de la metformine se manifeste lorsqu'elle est associée à du glucagon, de l'épinéphrine, des hormones thyroïdiennes, de l'acide nicotinique, des diurétiques thiazidiques, des COC (contraceptifs oraux combinés) et des dérivés de la phénothiazine;
• le médicament zimétidine, inhibiteurs de l'ECA et MAO, acarbose, insuline, salicylates, clofibrate, dérivés de l'urée augmentent l'activité de la metformine, augmentent l'effet d'abaissement du sucre;
• la concentration maximale dans le plasma sanguin après la prise de comprimés hypoglycémiques est augmentée de 50% ou plus lorsque combiné à la quinine, au triamterene, à la digoxine, à la quinidine, à la morphine, à la vancomycine;
• La réception de la nifédipine en association avec la metformine accélère l’absorption du nom hypoglycémique, augmente la concentration et la demi-vie maximales.

Coût de

Le prix des comprimés de Metformine dépend de la concentration en Metformine et du nombre de comprimés contenus dans l'emballage. Approximativement: de 120 roubles (30 pièces) à 290 roubles (60 pièces).

La durée de conservation d'un agent hypoglycémique est de 24 mois. Le stockage des comprimés nécessite une pièce dont la température ne dépasse pas +25 degrés, sans humidité excessive. Conservez les assiettes dans une boîte en carton pour éviter l’action de la lumière. Empêcher les enfants de prendre le diabète: des pilules non contrôlées peuvent entraîner une hypoglycémie.

Metformine: analogues

La metformine est le principal ingrédient actif de nombreux médicaments antihyperglycémiants. Les sociétés pharmaceutiques produisent plusieurs génériques. La posologie de la substance active et des ingrédients auxiliaires est différente, mais l’effet principal est invariable: un effet hypoglycémique périphérique.

Les analogues de la metformine à haute efficacité et effets secondaires réduits:

Le médicament Metformin - un médicament qui réduit les niveaux de sucre dans le sang. Comme tout autre médicament, il nécessite une surveillance attentive de l’état de santé, en particulier de la fonction rénale. Est-il possible d'associer la prise de metformine à de l'alcool et comment éviter les effets secondaires au niveau du tractus gastro-intestinal? Les réponses proviennent d’experts de la vidéo suivante:

Efficacité et caractéristiques de la prise de metformine dans le diabète sucré

La metformine est un médicament essentiel pour les personnes atteintes de diabète. Le médicament a un effet hypoglycémiant, qui régule la glycémie, réduit l'appétit et favorise la combustion active de la graisse.

Action de la metformine dans le diabète sucré de type 1 et 2

Le médicament actuel est l’un des médicaments les plus efficaces pour lutter contre le diabète de type 2. La bonne nouvelle est que ce médicament peut être pris en association avec une insulinothérapie (résistance secondaire à l'insuline). La dose recommandée est prescrite par le médecin traitant, en fonction des indicateurs de glycémie. Mais dans le diabète de type 1, ce médicament n'est généralement pas prescrit, car dans cette forme de maladie, seule l'insuline est nécessaire.

L'action du médicament vise à réduire la production de glucose. Cependant, cela n’affecte pas la quantité d’insuline.

La metformine améliore également le processus de formation du sang, qui est effectué dans le foie. Pour cette raison, le glucose est transformé plus activement en glycogène, ce qui est bénéfique pour le corps.

Un médicament contre le diabète de type 2 est prescrit pour une longue période (éventuellement pour la vie). À ce stade du diabète, en plus de la metformine, d'autres médicaments hypoglycémiants sont prescrits. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller régulièrement le taux de glucose dans le sang afin que le traitement ne conduise pas à une hypoglycémie (faible concentration de glucose).

Comment prendre la metformine?

La dose requise du médicament prescrit par le médecin. La quantité optimale est de 1500 mg à 2 grammes par jour.

La quantité de médicament dépend des indicateurs de glycémie. Commencez la réception avec 500-1000 mg (1-2 comprimés). Au cours du traitement, la dose peut être augmentée ou diminuée. La dose maximale est de 3000 mg par jour. Les effets secondaires résultants affectent la diminution de la quantité de médicament.

Les règles d'administration sont les suivantes: le médicament est pris 2 à 3 fois par jour après les repas. Vous ne pouvez pas mâcher un comprimé, il devrait être avalé entier avec de l'eau.

Si une opération planifiée est prescrite à un patient diabétique, le traitement doit être arrêté au plus tard 48 heures avant l’opération. Vous devez également arrêter de prendre le remède avant la radiographie avec contraste.

Le principe de la drogue

Que se passe-t-il quand la metformine pénètre dans le corps?

• augmente la sensibilité des cellules à l'hormone insuline;
• les indicateurs de glucose et de cholestérol sont réduits;
• Les substances actives du médicament réduisent l'absorption des glucides. Par conséquent, le corps cesse de stocker l'excès de graisse;
• La metformine réduit l'appétit.

Indications d'utilisation

La metformine est prescrite aux personnes ayant un diagnostic de diabète de type 2 dans leurs antécédents médicaux. Dans ce cas, l’auto-traitement est contre-indiqué. Par conséquent, pour les besoins du médicament, vous devez consulter un médecin.

Les indications d'utilisation sont les facteurs suivants:

• diabète de type 2 avec des signes évidents d'obésité;
• diabète de type 2 lorsque vous devez en outre recourir à l’insulinothérapie;
• régime alimentaire n'apporte pas les résultats souhaités.

La réception de la metformine doit s'accompagner d'un diagnostic périodique des reins, ainsi que d'une surveillance du taux de lactate et de créatinine dans le sang. En cas d'écart de ces indicateurs par rapport à la norme, le médicament doit être arrêté immédiatement.

Contre-indications et effets secondaires

Comme tout autre médicament, la metformine a un certain nombre de contre-indications. Sa réception est indésirable dans les cas suivants:

• maladie chronique du foie et / ou des reins;
• avec infarctus du myocarde et autres affections aiguës;
• avec des taux élevés d'acide lactique dans le sang (acidose lactique);
• la manifestation de réactions allergiques aux composants du médicament;
• diabétique de plus de 60 ans, travaillant dans des conditions d'effort physique intense et constant;
• observance d'un régime hypocalorique;
• grossesse, allaitement.

Pour que le traitement se déroule comme prévu, avant de prescrire la Metformine, il est nécessaire d'indiquer au médecin tous les médicaments pris au moment du traitement ainsi que les pilules hormonales, les suppléments diététiques et les vitamines.

L'utilisation de metformine peut nuire à l'état du patient. Le médicament peut avoir les effets secondaires suivants:

• dysfonctionnement gastro-intestinal, entraînant des diarrhées, des flatulences, des douleurs abdominales;
• nausée, vomissement;
• l'apparition dans la bouche de goût métallique;
• une hypoglycémie peut survenir;
• réaction allergique cutanée.

Le risque d'effets secondaires augmente chez les personnes âgées et chez les toxicomanes aux boissons alcoolisées. Par conséquent, cela est également pris en compte lors de la nomination du traitement.

Une surdose de metformine est rare, mais possible. Dans ce cas, les symptômes seront les suivants:

• nausée avec bâillonnement;
• douleur abdominale;
• respiration rapide;
• vertiges, perte de conscience et même développement du coma.

Si, après tout, il y a eu une surdose du médicament, accompagnée des symptômes énumérés ci-dessus, appelez immédiatement une ambulance, car cette surdose peut être fatale.

La metformine pendant la grossesse et l'allaitement

Une femme diabétique devrait faire attention à prendre le médicament pendant la grossesse. Une consultation avec le médecin traitant est nécessaire car, au cours de l'examen, le spécialiste déterminera les risques possibles de l'influence de la metformine sur le fœtus en développement. Si les risques sont élevés, le médicament sera remplacé par de l'insuline.

Lors de la planification de la grossesse, un médicament est souvent prescrit pour les ovaires polykystiques. Des expériences scientifiques contrôlées n'ont pas été menées, mais de la pratique personnelle, de nombreux gynécologues ont noté qu'aucun impact négatif sur le développement de la grossesse n'avait été observé à l'avenir.

Pendant l'allaitement, il est préférable d'arrêter de prendre le médicament, car rien n'indique que le médicament pénètre dans le lait ni en quoi il affecte l'enfant.

Puis-je prendre de la metformine s'il n'y a pas de diabète?

Minceur

La metformine a démontré son efficacité en tant que moyen de perdre du poids. Mais même dans ce cas, lorsque vous le prenez, vous devez prendre des précautions:

• réduire la consommation de sucre et éliminer complètement la consommation d'alcool;
• n'amenez pas votre corps au jeûne et à l'épuisement physique (l'activité physique devrait être modérée et ressembler davantage à de l'exercice, de la gymnastique légère);
• consommez de l'eau quotidiennement en une quantité d'au moins 2 litres;
• en aucun cas le dosage spécifié dans les instructions et la fréquence d'administration ne doivent être dépassés;
• si des nausées sont observées après la prise du médicament, la posologie doit être réduite;
• Tous les six mois, à examiner pour l’évaluation de la santé des reins (à la moindre violation du travail des reins - annuler la réception des fonds);
• tous les 6 mois, faire un don de sang pour le lactate et la créatinine;
• prendre un supplément de vitamine B12.

Beaucoup de gens se trompent en croyant que la metformine est un remède miracle pour le surpoids, qui ne nécessite pas de suppléments supplémentaires.

Le médicament n'est pas un brûleur de graisse direct, il est activé en combinaison avec un régime alimentaire faible en glucides (mais vous ne pouvez pas mourir de faim, vous devez consommer plus de 1000 calories par jour).

Les médecins n'ont pas d'opinion commune sur l'utilisation de médicaments pour perdre du poids. Certains pensent que l'effet du médicament affecte négativement l'état du corps et, au lieu de l'effet attendu de la perte de poids, il provoque le développement de maladies. Selon un autre avis, le médicament est inoffensif et sa réception n'entraînera pas d'effets indésirables, mais aidera le patient à se débarrasser facilement de l'excès de graisse.

Prendre de la metformine pour perdre du poids est nécessaire uniquement avec la nomination d'un médecin. Il éliminera toutes les contre-indications et prescrira le dosage nécessaire. Si le processus se passe sans complications, la quantité de médicament augmentera. La durée du traitement est de 20 jours, au bout desquels une pause de deux mois est nécessaire.

Pour la prévention du diabète

Le médicament peut être utilisé par les non-diabétiques non seulement pour perdre du poids, mais aussi à titre prophylactique contre le diabète. À qui est-on prescrit la metformine à titre prophylactique?

• les personnes qui ont un diabétique dans la famille. Des études récentes ont montré que le diabète est de nature génétique et que ceux qui ont des parents diabétiques sont à risque;
• les personnes en surpoids et obèses;
• ceux avec des valeurs de glucose instables.

Si le médicament est prescrit pour la prophylaxie, la dose recommandée dans ce cas commence par 500-1000 mg par jour. Les personnes grasses doivent augmenter la dose au maximum quotidien (3000 mg). Les personnes qui ne sont pas en surpoids peuvent prendre jusqu'à 2000 mg par jour. Cela suffira à prévenir l'apparition du diabète de type 2.

La metformine est un médicament efficace pour le traitement et la prévention du diabète. Les patients prenant ce médicament doivent être accompagnés d'un régime alimentaire faible en glucides et d'un exercice modéré. En outre, vous devez mesurer le plus souvent possible votre glycémie.

Mes tablettes

D'après les résultats d'une étude randomisée [1], à laquelle ont participé des enfants atteints de diabète de type 1 souffrant de surpoids et d'obésité: l'ajout de la metformine à l'insulinothérapie n'améliore pas la qualité du contrôle glycémique [2], est pratiquement inutile. Les études ont été menées sur six mois, leurs résultats ont été publiés dans le numéro de décembre de JAMA [3].

Pour les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1, le surpoids et l'obésité ont des conséquences métaboliques potentiellement graves, notamment pendant la puberté (à la puberté). Des doses élevées d'insuline [4], que les adolescents reçoivent pour surmonter la résistance à l'insuline [5] contre l'obésité pendant la puberté, ont un effet extrêmement négatif sur les indices de contrôle de la glycémie et peuvent entraîner une nouvelle augmentation du poids corporel.

Des études antérieures visant à évaluer l'effet de la metformine sur les indicateurs de contrôle glycémique chez les enfants atteints de diabète de type 1 ont toujours donné des résultats mitigés, mais les scientifiques américains ont décidé de mener une autre expérience.

La metformine est un agent hypoglycémiant oral utilisé couramment dans le traitement du diabète de type 2.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), Ph.D. [6], épidémiologiste au Centre pour la recherche en santé Jaeb (Centre Jaeb pour la recherche en santé), à Tampa, en Floride, aux États-Unis, et ses collègues ont sélectionné 140 enfants au hasard. à l'âge de 12 à 19 ans 1 patient diabétique, l'expérience de la maladie était en moyenne de 7 ans. Tous les enfants qui ont participé à l'étude étaient obèses. Pendant 26 semaines, 71 enfants ont reçu 2 000 mg de metformine par jour (ou moins, mais pas plus), les 69 autres enfants ont reçu un placebo. L'étude a été menée dans 26 dispensaires endocrinologiques pédiatriques [7].

L'indice d'hémoglobine glyquée chez l'ensemble des 140 enfants ayant participé à l'étude, avant le début de l'expérience, était de 8,8%.

Les résultats de l’étude ont montré: chez les enfants traités par la metformine, après les 13 premières semaines, l’indice Hb_A1c a légèrement diminué, toutefois, à la fin des 26 semaines, il a augmenté de

Ainsi, le contrôle de la glycémie pendant 26 semaines, dans les deux groupes, n'a pas révélé de différences statistiquement ou cliniquement significatives entre la valeur initiale et les résultats du traitement par la metformine.

Dans le même temps, les chercheurs ajoutent dans leurs conclusions: "Il est peu probable que les résultats du contrôle glycémique diffèrent de ceux obtenus avec une thérapie plus longue à la metformine".

Avant cette étude, les scientifiques avaient supposé que la prise de metformine, qui favorise la perte de poids, la réduction de la graisse et l'indice de masse corporelle plus bas, réduirait quelque peu la nécessité d'une dose quotidienne d'insuline chez les enfants atteints de diabète de type 1.

En conséquence, le traitement par la metformine chez les enfants atteints de diabète de type 1 et d'obésité était inutile, aucune réduction des facteurs de risque cliniques et biochimiques associés au développement de maladies cardiovasculaires chez les patients à l'avenir, ni une normalisation de la pression artérielle et de la concentration lipides [8] dans le plasma sanguin. Dans le même temps, un grand nombre d'enfants prenant de la metformine ont des réactions indésirables au tractus gastro-intestinal. Des phénomènes similaires ne se sont pas produits dans le groupe n'ayant pas pris de metformine.

"Les résultats des études indiquent qu'il est absolument inutile de prescrire de la metformine pour améliorer les indicateurs de contrôle glycémique chez les enfants atteints de diabète de type 1, obèses", résument les scientifiques.

Dans le même temps, le journal Medicine a publié les résultats d’une étude, selon laquelle les pratiques méditatives de Mindfulness réduisent l’anxiété et la dépression chez les patients cancéreux.

Le diabète

Diabète sucré, diabète sucré, diabète sucré (ICD-10 - E10-E14) - groupe de maladies endocriniennes [9] caractérisées par une glycémie élevée chronique [10] dans le sang (hyperglycémie) due à un état absolu (diabète 1) ou relatif (diabète 2) déficit en insuline. Le diabète sucré s'accompagne d'une violation de tous les types de métabolisme: glucides, lipides, protéines, minéraux et sels contenant de l'eau. La glucosurie (glycosurie, glucose dans les urines), la cétonurie (acétonurie, les cétones dans les urines), beaucoup moins l'hématurie (sang caché dans l'urine) et les protéines dans l'urine (albuminurie, protéinurie) sont les compagnons permanents du diabète.

De plus, le pH de l'urine dans le diabète sucré est généralement décalé du côté acide [11].

Le diabète sucré peut se manifester par les symptômes suivants: soif (diabète 1 et diabète 2), odeur d'acétone de la bouche et des corps cétoniques dans l'urine (diabète 1), faible poids corporel (diabète 1, avec diabète 2 - à un stade ultérieur), ainsi qu'une miction excessive (surtout la nuit), ulcères de jambe, mauvaise cicatrisation.

Le diabète sucré de type 1 (DM 1, juvénile, insulinodépendant, selon la CIM-10 à E10) est une maladie auto-immune du système endocrinien caractérisée par un déficit absolu en insuline, du fait que le système immunitaire attaque et détruit les cellules bêta du pancréas, qui produisent l'hormone insuline. Le diabète de type 1 peut se développer à tout âge, mais la maladie touche généralement les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 30 ans.

L'obésité

Obésité - dépôts de graisse, prise de poids due au tissu adipeux à la suite d'une ingestion excessive de nourriture et / ou d'une réduction de la dépense énergétique. Aujourd'hui, l'obésité est considérée comme une maladie métabolique chronique (selon la CIM-10 - E66), qui se développe à tout âge et se manifeste par une augmentation excessive du poids corporel due principalement à une accumulation excessive de tissu adipeux. L'obésité s'accompagne d'une augmentation des cas de morbidité et de mortalité générales. Aujourd'hui, il est établi que l'obésité est l'une des causes du diabète.

L'obésité et les fortes doses d'insuline dans le diabète sucré de type 1 sont étroitement liées. L'insuline, qui fait baisser la glycémie, transforme le glucose en graisse, empêchant ainsi la désintégration des tissus adipeux. Ainsi, l'insuline ralentit le processus de perte de poids: plus la concentration d'insuline dans le sang est élevée, plus il est difficile de perdre du poids. Dans le même temps, l'excès de poids diminue la sensibilité des cellules à l'insuline. Par conséquent, les personnes obèses doivent augmenter les doses d'insuline afin d'abaisser leur taux de glycémie avec plus de succès. En conséquence, le succès de l’insulinothérapie, traitement du diabète sucré dans son ensemble, dépend directement de la mesure dans laquelle le poids corporel du patient correspond à la norme.

La metformine

La metformine est un médicament hypoglycémique de la classe des biguanides sous forme de comprimés oraux. La metformine est utilisée dans le traitement du diabète de type 2, en particulier chez les personnes présentant une surcharge pondérale et une obésité, tout en maintenant une fonction rénale normale. Les noms commerciaux les plus connus utilisés pour produire la metformine sont Glucophage, Metfohamma et Siofor.

Hémoglobine glycosylée

Hémoglobine glyquée, glycohémoglobine, hémoglobine glyquée, hémoglobine A1c, Hb_A1c - indicateur biochimique du sang, reflétant la glycémie moyenne sur une longue période (généralement jusqu'à trois mois). L'hémoglobine glyquée donne une image plus précise de la glycémie par rapport à une mesure unique de la glycémie, lorsque des bandelettes indicatrices de glycémie ou des bandelettes réactives sont utilisées pour évaluer les taux de glycémie. Les valeurs d'hémoglobine glyquée sont indiquées en%.

Normes officielles de glycémie à jeun chez les personnes en bonne santé, approuvées par l'Organisation mondiale de la santé (en mmol / l):

• Enfants âgés de deux à trente jours - 2,8 à 4,4,
• Enfants âgés de 1 mois à 14 ans - 3,33 - 5,55,
• Adultes de 14 à 50 ans 3,89 - 5,83,
• Adultes de plus de 50 ans 4,4 - 6,2,
• Adultes de 60 à 90 ans 4,6 - 6,4,
• Adultes de plus de 90 ans - 4,2 - 6,7,
• Femmes enceintes - 3,33 - 6,6.

Tableau de la relation entre l'hémoglobine glyquée (en%) et la glycémie moyenne (en mmol / l).

Glycémie (mmol / l)

Cliquez et partagez l'article avec des amis:

Ainsi, la valeur moyenne de l'hémoglobine glyquée chez 8,8% des enfants atteints de diabète de type 1 qui ont participé à l'étude (avant le début) correspond approximativement à 11,3 mmol / l. Déviations Hb_A1c de 0,2% chez les enfants ayant pris de la metformine, correspond approximativement à 0,3 mmol / l, ce qui indique en fait son inutilité.

Les notes

Notes et explications à la nouvelle "La metformine est inutile pour les enfants atteints de diabète de type 1 et d'obésité."

• [1] Essai contrôlé randomisé ou recherche, ECR, essai contrôlé randomisé, essai contrôlé randomisé, ECR - type d'expérimentation scientifique, généralement médicale, dans laquelle ses participants sont divisés en deux groupes, images aléatoires. Dans le premier groupe, l’intervention étudiée est réalisée, dans le second, des techniques de contrôle, des techniques standard ou un placebo sont appliquées.
• [2] Glycémie, «glycémie», «glycémie» (du grec ancien ^ 7, _5, «5, _4, a3,« 2, - «sucré» et ^ 5, O91, _6, ^ 5, " sang ”) est l’une des plus importantes variables contrôlées chez l’homme (homéostasie). Le niveau de glycémie (glycémie) dépend de l'état général du corps humain, son âge, peut changer en raison de l'apport alimentaire, du stress, etc., mais chez une personne en bonne santé, il revient toujours à certaines limites. Le contrôle glycémique est un ensemble de mesures visant à identifier les écarts de glycémie par rapport à la norme et à ramener le taux de glucose sanguin à des valeurs acceptables lorsque le corps n’est pas en mesure de le faire lui-même. Le contrôle glycémique fait partie intégrante du traitement du diabète.
• [3] Le journal de l'American Medical Association, JAMA, est un journal médical international hebdomadaire publié par l'American Medical Association.
• [4] Insuline, l'insuline est une hormone protéique de nature peptidique, qui se forme dans les cellules bêta des îlots pancréatiques de Langerhans. L'insuline a un effet significatif sur le métabolisme dans presque tous les tissus, alors que sa fonction principale est de réduire (maintenir la normale) le taux de glucose (sucre) dans le sang. L'insuline augmente la perméabilité du plasma au glucose, active les enzymes clés de la glycolyse, stimule la formation de glycogène dans le foie et les muscles à partir du glucose et améliore la synthèse des protéines et des graisses. De plus, l'insuline inhibe l'activité des enzymes qui décomposent les graisses et le glycogène.
• [5] Résistance (du latin resistentia - "résistance, résistance") - résistance (immunité, résistance) de l'organisme aux effets de divers facteurs. L'insulinorésistance est une affection qui s'accompagne d'une diminution de la sensibilité des tissus périphériques à l'action biologique de l'insuline.
• [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, docteur à l’Université d’Oxford - Docteur en philosophie, D.Phil. - à l'étranger, il s'agit d'un diplôme délivré à un candidat après avoir préparé et défendu une œuvre qualifiante - une thèse de doctorat. Le nom du degré lui-même a un rapport très indirect avec la philosophie, est plutôt un hommage à la tradition.

En éducation russe, le doctorat le plus précis est le doctorat.

Aux États-Unis, un doctorat dans différentes universités (Sc.D. - Doctor of Science) est également considéré comme équivalent à un doctorat.

[7] Le dispensaire est une institution de traitement médical et de prophylaxie spéciale qui fournit des soins médicaux à certains groupes de la population, en effectuant un suivi systématique de leur santé. Il existe 13 types de dispensaires en Russie: oncologique, endocrinologique, dermatovénérologique, narcologique, psycho-neurologique, tuberculose, cardiologique, trachomateux, ophtalmologique, goitre, orthopédique, médico-physique et physiologique.

[8] Les lipides sont un groupe de composés organiques comprenant des graisses et des substances analogues à des graisses. Les lipides sont contenus dans toutes les cellules vivantes, affectent l'activité de nombreuses enzymes et la perméabilité cellulaire, participent à la contraction musculaire, à la transmission de l'influx nerveux, aux processus immunochimiques, à la création de contacts intercellulaires.

[9] Endocrinologie (du grec O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "à l'intérieur", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "select" et _5, a2, ^ 7, _9, `2, -" science, le mot ") - la science des fonctions et de la structure et des glandes endocrines (glandes endocrines), des hormones produites par celles-ci, des voies de leur formation et de leur action sur le corps humain. L'endocrinologie étudie également les maladies causées par un dysfonctionnement des glandes endocrines, en cherchant des moyens de les traiter. Le diabète est la maladie endocrinienne la plus répandue.

[10] Glucose, sucre, glucose (du grec ancien ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "sucré") - glucide simple, poudre cristalline inodore, incolore ou blanche, goût sucré, produit final de l'hydrolyse. la plupart des disaccharides et polysaccharides. Le glucose est la source d'énergie principale et la plus universelle pour garantir les processus métaboliques dans le corps.

[11] La méthode la plus simple et la plus économique pour détecter des modifications du pH de l'urine sont les indicateurs de pH, bien que dans le diabète, il soit plus approprié d'utiliser des indicateurs pour les corps cétoniques.

Lors de l'écriture de nouvelles que prendre des enfants atteints de «diabète de type 1» diagnostiqué et d'obésité n'apporte aucun avantage, les sources d'informations et les portails médicaux, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia et les publications suivantes:

• Pokrovsky V. "Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux". Maison d'édition "Médecine", 2001, Moscou,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner “Surpoids et obésité. Prévention, diagnostic et traitement. Maison d'édition "Binom. Laboratoire de la connaissance ", 2006, Moscou,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Troubles du métabolisme des glucides et des glucides". Maison d'édition "GEOTAR-Media", 2010, Moscou,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem «Diabète. Diagnostic, traitement, contrôle de la maladie. Maison d'édition "GEOTAR-Media", 2011, Moscou,
• Tolmacheva E. (Editeur) «Vidal 2015. Reference Vidal. Drogues en Russie ". Maison d'édition Vidal Rus, 2015, Moscou.

La metformine dans le diabète de type 1. Pour ceux qui sont dans `` RISK AREA``

Auteur de blog pour diabétiques Rayons d'espoir "Un membre des membres actifs du mouvement public diabétique" TOGETHER ". Chef de projet du Parent Club" TOGETHER ". Et le plus important, c'est le meilleur père de sa" douce "fille dans le monde!

En Écosse, l’un des plus importants essais cliniques a été lancé. L'étude étudiera l'utilisation prophylactique de la metformine en tant que moyen de prévention du diabète de type 1 chez les enfants.

L'étude, qui a reçu un financement initial de 1,7 million de livres sterling de la FRDJ, sera associée à l'ensemble des 6 400 familles écossaises atteintes de diabète de type 1. Plus tard, cette étude couvrira l'Angleterre.

Les enfants âgés de 6 à 16 ans qui ont un frère, une soeur ou des parents atteints de diabète de type 1 seront soumis à un test sanguin afin de déterminer le risque de développer la maladie et seront invités à participer à cette étude. Les scientifiques du professeur Terence Wilkine de la faculté de médecine de l'Université d'Exeter étudieront les effets de la metformine en tant que médicament le plus couramment utilisé dans le traitement du diabète.

L'incidence du diabète de type 1 a été multipliée par 5 au cours des 40 dernières années. On pense généralement que cette maladie est une maladie auto-immune provoquée par le système immunitaire, attaquant et détruisant par erreur les cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas. Toutefois, jusqu'à présent, les données d'essais cliniques utilisant des médicaments qui affectent le système immunitaire (apparemment, certains immunomodulateurs, immuno-dépresseurs - autoblog) ne sont pas suffisantes.

L'essai sur la prévention des accélérateurs (adAPT) est la première étude à tester une explication alternative de l'apparition du T1DM, sur la base de l'hypothèse avancée par le professeur Wilkin en 2001. L'essence de l'hypothèse est que les réactions auto-immunes se produisent en réponse au déjà endommagé, "en raison du stress des conditions modernes", les cellules bêta. Les chercheurs étudieront si la metformine, qui protège les cellules bêta du stress, est capable d’arrêter les réponses immunitaires destructrices.

"Il est tout à fait possible que l'environnement moderne accélère la perte de cellules bêta en raison de leur épuisement et de leur surcharge. Cela pourrait en être une des raisons de l'augmentation de l'incidence du diabète de type I, qui se manifeste chez les plus jeunes", suggère Wilkin.

Selon les estimations du développement du diabète de type I dans le monde entier, environ 80 000 enfants nouvellement malades sont enregistrés chaque année. Jusqu'à présent, il n'existe aucun moyen de prévenir ou de guérir cette maladie, ce qui oblige les patients à se soumettre à un contrôle alimentaire strict toute leur vie et à recevoir plusieurs injections quotidiennes d'insuline. «En cas de succès, les chercheurs proposeront des moyens de prévention du diabète de type I avec un traitement rentable pouvant être disponible dès maintenant pour les enfants à risque», note le professeur.

L'étude est lancée en Ecosse, puisque cette région est la troisième du monde en termes de nombre de personnes atteintes de diabète. Tayside / est le premier centre à commencer l’enregistrement des patients, mais l’étude sera étendue aux 10 autres départements de la santé du pays avant d’atteindre l’Angleterre.

L'efficacité de la metformine dans le diabète sucré de type 1

Résumé Lorsqu'il est utilisé simultanément avec de l'insuline

Le diabète sucré de type 1 est moins courant que son diabète de type 2, mais il ne s'agit pas d'une maladie endocrinologique non moins grave. Malgré une insulinothérapie intensive, le taux d'hémoglobine glyquée dans le sang reste supérieur à 7,0% chez de nombreux patients atteints de diabète de type 1 et de mauvais contrôle métabolique. De plus, l’insulinothérapie standard utilisée dans le diabète sucré de type 1 est associée à un risque accru de complications, notamment d’hypoglycémie, de prise de poids et de dyslipidémie.

L’utilisation stimulée du glucose induit par l’insuline par les muscles squelettiques, ainsi que l’effet même de l’insuline, est aggravée chez les patients atteints de diabète de type 1, ce qui contribue au développement de la résistance à l’insuline, qui viole le contrôle glycémique et conduit au développement de diverses complications de la maladie sous-jacente. Il est connu que le syndrome métabolique est également caractérisé par une résistance à l'insuline et que, dans certaines sources, le diabète sucré de type 1 associé au syndrome métabolique est appelé double diabète.

L'obésité, le manque d'exercice et la puberté sont considérés comme les principales causes de résistance à l'insuline dans le diabète de type 1. La gestion de la résistance à l'insuline nécessite généralement une augmentation de la dose d'insuline, ce qui peut entraîner une augmentation du poids corporel et une hypoglycémie, ainsi qu'une non-observance du traitement et, finalement, un contrôle glycémique médiocre.

La metformine est un antihyperglycémiant oral et est couramment utilisée pour traiter les patients atteints de diabète de type 2. Il augmente la sensibilité à l'insuline périphérique et hépatique en inhibant la production de glucose hépatique, ainsi qu'en augmentant l'absorption de glucose dans le muscle squelettique et les adipocytes. Ainsi, il améliore l'action de l'insuline et améliore le contrôle glycémique.

La metformine entraîne une diminution de la dose d'insuline requise et réduit également la dynamique de l'augmentation du poids corporel, car elle augmente la sensibilité à l'insuline. À cet égard, par rapport à l'insuline monothérapie, on pense que l'ajout de la metformine à l'insulinothérapie améliore le contrôle métabolique et réduit le risque de complications du diabète de type 2.

Il a été établi que, en améliorant la sensibilité à l'insuline, l'utilisation de la metformine réduit l'incidence du syndrome métabolique chez les personnes atteintes de prédiabète. Cependant, l'ajout de metformine à l'insulinothérapie dans le diabète sucré de type 1 en est encore au stade des discussions, car à ce jour, seul un nombre limité d'études a étudié cette association de médicaments chez des patients atteints de diabète de type 1. Par conséquent, à l'heure actuelle, la metformine en tant que traitement adjuvant n'est pas formellement recommandée pour le diabète de type 1.

Dans cet esprit, des scientifiques turcs ont mené une étude rétrospective portant sur l'efficacité de l'association de la metformine avec l'insuline chez des patients atteints de diabète sucré de type 1 et comparant les données obtenues avec l'insuline monothérapie. Les résultats de ces travaux ont été publiés le 16 janvier 2018 dans la revue BMC Endocrine Disorders.

Il est à noter que 58 sujets (26 femmes) ont participé à l’étude et ont été également répartis en deux groupes: insuline monothérapie pendant 12 mois, insuline + metformine pendant la même période. Les participants présentant une faible adhésion au traitement ou une maladie du foie sont exclus. Les sujets ont été examinés tous les 3 mois. Les scientifiques ont comparé ces variables au début et à la fin de l'observation: dosage de l'insuline, tension artérielle, concentration sanguine en hémoglobine glycosylée, indice de masse corporelle, glucose plasmatique à jeun (et glucose post-prandial), cholestérol total, triglycérides et cholestérol lipoprotéines de basse et haute densité.

Il a été révélé que l'utilisation supplémentaire de metformine par rapport à l'insuline en monothérapie avait entraîné une diminution plus prononcée du taux de glucose dans le sang, la prévalence du syndrome métabolique (et de ses composants) et une diminution de la dose d'insuline après un an d'observation. Dans le même temps, les scientifiques ont noté que le groupe sous monothérapie à l'insuline avait nécessité une augmentation de la posologie de ce médicament au moment de l'observation. Les résultats ne dépendent pas du profil lipidique (et ne l’améliorent pas) ni de la dynamique des changements de poids corporel, bien que les chercheurs se soient concentrés sur le fait que le poids corporel moyen s’avérait plus faible dans le groupe supplémenté de metformine après 12 mois d’observation. les deux groupes.

L'étude menée dans le groupe insulinothérapie monothérapeutique a révélé une augmentation plus importante des niveaux de pression artérielle systolique et diastolique par rapport aux patients recevant un traitement supplémentaire par la metformine, ce qui peut également affecter l'évolution du syndrome métabolique. Il est à noter qu'une diminution de la prévalence du syndrome métabolique n'était pas associée à une diminution de la dose d'insuline. Cependant, une diminution de la dose d'insuline était positivement corrélée à une diminution de la glycémie à jeun et de la glycémie postprandiale.

Dans le cadre de cette étude, il y avait des cas de développement de gêne dans le tractus gastro-intestinal dans le groupe metformine + insuline (17,2%), mais aucun cas d'épisode d'hypoglycémie, d'acidose lactique ou de déficit en vitamine B n'a été rapporté₁₂ dans les deux cohortes. Les auteurs notent que cela peut être dû à la petite taille de l'échantillon, à une conception rétrospective, non randomisée et sans contrôle placebo, sans développer aucun régime standardisé pour les sujets.

En conclusion, les chercheurs ont conclu que l'utilisation supplémentaire de metformine était supérieure à l'insuline monothérapie pour certains paramètres, mais des études à grande échelle contrôlées par placebo sont nécessaires pour étudier les effets à long terme d'un apport supplémentaire en métformine, en particulier avec un contrôle glycémique médiocre.

DÉTERMINATION DE LA MÉTHFORMINE ET DE LA CROISSANCE CHEZ LE DIABÈTE DE DIABÈTE DE TYPE 1

Site internet sur le diabète

DÉTERMINATION DE LA MÉTHFORMINE ET DE LA CROISSANCE CHEZ LE DIABÈTE DE DIABÈTE DE TYPE 1

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D,
superviseur
cliniques réseau: "Equilibrium"

Chaque semaine, je parle de ce qui est généralement silencieux à l'hôpital et lors d'une réception programmée chez l'endocrinologue. Cela ne signifie pas que nous parlons d'une version alternative de la diabétologie, pas du tout. Le médecin qui effectue votre admission programmée se trouve simplement dans un cadre très étroit: il s’agit du délai imparti pour l’examen (gribouillis), malgré le fait que les taux alloués à chaque patient ont récemment été augmentés et les recommandations cliniques les plus importantes.
Le fait est que les directives cliniques et thérapeutiques ne peuvent pas physiquement changer rapidement. Ainsi, il existe peut-être une douzaine d'articles pour lesquels des études randomisées à double insu seront menées non seulement sur des animaux de laboratoire, mais aussi sur des personnes présentant un médicament sûr et bien étudié utilisé en clinique depuis plus de dix ans, mais pour une maladie différente. Et il est parfaitement clair que ce médicament peut vous aider dans votre cas, mais pour le moment, il n'a pas été largement utilisé et il n'est pas inclus dans les directives cliniques. Aujourd'hui, nous allons parler de ce médicament. Mais avant cela, je voudrais noter que dans plus de 80% des cas chez les enfants et les adolescents diagnostiqués avec le diabète de type 1, il existe un certain retard dans le développement physique et mental. Cela ne les rend pas des personnes spéciales, mais nécessite une attention supplémentaire.
La plupart des endocrinologues ont la conviction "forcée" que le retard de développement chez les enfants est une conséquence de:
- apport alimentaire insuffisant (régime pauvre en glucides);
- Débit insuffisant de préparation d'insuline (exogène, administrée par voie externe).
Ici, je veux m'attarder davantage sur les détails, car chaque jour, je dois essayer de briser ce cercle vicieux: "manger" un supplément d'EH - décompensation. Je vais essayer de dire aussi simple que possible quelle est la source du problème.
Je vais commencer depuis le début. Le patient entre en règle générale dans l'unité de soins intensifs - il est urgent de commencer un traitement par insuline afin de sauver littéralement le patient. Il existe des formules spéciales pour le poids corporel / la taille / la surface corporelle / l'âge qui aident à calculer la posologie approximative d'insuline. Les données tabulaires indiquent approximativement aux médecins que, pour différents âges (et d’autres données), une certaine quantité moyenne d’UHE (unités de pain) est nécessaire au développement normal et, par conséquent, à la dose calculée de préparation d’insuline.
Plus tard, l’enfant revient de la réanimation au service général, où il est formellement nécessaire de choisir une dose individuelle d’insuline, mais dans la plupart des cas, corrigez-moi, le nombre de XE est quelque peu surestimé pour que le taux de glucose sanguin ne tombe pas en dessous de 10. 11 mmol. Hier encore, à la réception, une femme dont l’enfant avait quitté l’hôpital de Moscou avec une recommandation écrite de lui recommander de maintenir un niveau glycémique de 8 à 10 mmol.
Nous n’oublions pas qu’un enfant est un enfant et qu’il est difficile de le suivre, des baisses soudaines de la glycémie sont possibles pour diverses raisons, et il est extrêmement difficile de suivre son état à 5-6 mmol. C’est pourquoi les hôpitaux sont généralement beaucoup plus élevés, mais tôt ou tard le patient sera déchargé. Et les parents devront faire face à des réalités, où la nourriture est plus variée et où l'activité physique peut changer plusieurs fois en une heure. Ici tout commence!
Psychologiquement, la conscience des parents, et en particulier des proches, est enregistrée dans la mémoire d’un enfant en bonne santé avant son hospitalisation. Que se passe-t-il au moment de la manifestation de la maladie? Il perd du poids brusquement. Le premier souhait des grands-parents qui ont vu leur petit-fils rentrer de son hospitalisation est de nourrir le «pauvre» enfant! Le temps passe, le poids corporel est non seulement récupéré, mais en raison de la consommation constante d'inutile et d'inutile, en particulier du nombre de glucides «rapides» XE et de la surdose correspondante d'insuline a commencé à croître constamment, nécessitant une augmentation constante de la dose. Dans le même temps, la résistance à l'insuline commence à se développer. L'enfant prend déjà clairement des formes «arrondies», mais une nouvelle formule vient à la rescousse: «ça pousse mal», il faut encore plus d'insuline et encore d'HE pour couvrir le montant que vous entrez! En conséquence, nous obtenons une décompensation, mais... la croissance et le développement de l'enfant ne changent pratiquement pas.
Les endocrinologues expliquent-ils sur leur lieu de résidence que ce chemin n’est pas tout à fait correct? Non Pourquoi Et parce que dans la plupart des cas, il n’ya tout simplement pas de déficit pondéral, il n’ya pas de retard de croissance - psychologiquement pour les parents et surtout pour les grands-parents qui contribuent au traitement de l’enfant, les petits-enfants ne mangent pas toujours, grandissent mal. Regardez une réaction similaire à un enfant en bonne santé, la réaction est du même type - transformer un enfant en développement normal en un petit pain obsolète.
Je pourrais citer des dizaines de cas parmi les plus paradoxaux de la vie de vingt ans de pratique, mais je donnerai l'exemple le plus simple d'un «sain» du point de vue des parents et même d'un menu quotidien d'endocrinologue de district:
Petit déjeuner: muesli au chocolat avec du lait ou de la semoule, sandwich au fromage et au jambon, œufs brouillés, pomme.
Snack: sandwich au fromage et à la saucisse, raisins, pain.
Déjeuner: d'abord, riz avec du poulet, salade, pain, pain, gâteau, pomme.
Snack: melon d'eau arrosé de miel
Dîner: soupe, pâtes à la viande, pain, salade, pain, fruits.
Deuxième dîner: soupe, bouillie.
C'est ce que les gens m'envoient à la réception chaque semaine. Même si vous fermez les yeux sur le fait que l’école du diabète mentionne qu’il est impossible de donner: riz, semoule, raisins, apothéose d’une pastèque trempée de miel - eh bien, et comment allez-vous le compter sur HE? Et la question, pourquoi tout ça? La réponse est standard: oui, il est petit, maigre, comme il est venu de l'hôpital, nous ne pouvons pas le nourrir - il demande constamment de la nourriture et ne grandit pas du tout. Faire face à cela est difficile, mais nécessaire. Ce n’est que dans les manuels et les publicités qui ont l’air beau, que «le diabète est un mode de vie» et qu’un «diabétique n’est pas différent d’un enfant ordinaire». Différent Très sérieux Et l'approche devrait être complètement différente.
Dans cet article, je souhaite mettre l'accent non pas sur le véritable retard de développement dû à des troubles métaboliques et à d'autres causes diagnostiquées (3) et traité avec des médicaments, mais sur le contexte psychologique entourant le retard imaginaire, qui conduit à une décompensation et à des violations et complications graves.
Ceux qui ont lu mon livre, qui décrit en détail les moyens de résoudre de tels problèmes, ont attiré l'attention sur le fait que parfois le médecin peut prescrire un médicament utilisé pour traiter le diabète sucré de type 2 spécifiquement pour «la correction de la croissance» et non comme un médicament hypoglycémique. dans une publication scientifique (1). Je recommande à mes patients de ne pas se focaliser sur les signes subjectifs, mais sur des analyses objectives, en particulier une analyse idéale pour les patients - l'hémoglobine glyquée. En le gardant dans la fourchette normale, vous pouvez être sûr qu'il n'y aura pas de retard dans le développement physique et mental, comme en témoigne une publication récente (2).
J'ai écrit tout cela pour permettre à de nombreux parents de reconsidérer leur attitude face au problème et, avec l'aide de leur médecin de district, j'ai essayé de résoudre le problème de manière raisonnable. Bien entendu, il s’agit en général d’un problème aux multiples facettes dans lequel deux autres «obstacles» peuvent être identifiés: insulinothérapie à la pompe, tentative d’introduction de vitamines et de minéraux «manquants» à l’aide d’une quantité excessive de fruits dans l’alimentation, mais nous en reparlerons plus tard.