Cétose et acidocétose

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Les régimes à faible teneur en glucides (Atkins, Dukan, South Beach, etc.) sont souvent critiqués, ce qui est motivé par l’état de cétose (excès de corps cétoniques dans le sang) qui survient dans leur mise en œuvre, ce qui est censé être nocif pour la santé. Essayons de comprendre comment les choses se passent réellement.

Il existe beaucoup de confusion concernant la cétose, tant parmi les professionnels de la santé que parmi les citoyens ordinaires. Il est important de comprendre quand et pourquoi survient la cétose et pourquoi il ne faut pas confondre la cétose avec l'acidocétose, qui est un trouble métabolique.

La cétose est un état métabolique au cours duquel le foie produit de petites molécules organiques appelées corps cétoniques. La plupart des cellules de notre corps peuvent utiliser ces corps cétoniques comme source d'énergie. Lorsque, pour une raison quelconque, les sources d’énergie externes sont limitées (privation prolongée de nourriture, limitation de l’apport en glucides), les corps cétoniques peuvent fournir une énergie suffisante à la plupart de nos organes.

Dans une telle situation, la cétose peut être considérée comme une réponse adaptative complètement normale de l'organisme, ce qui est important pour le maintien de son fonctionnement normal pendant les périodes de famine.

La cétose comestible ne doit pas être confondue avec l’acidocétose, qui est une maladie métabolique dans laquelle le sang devient acide en raison de l’accumulation de corps cétoniques. L'acidocétose peut avoir de graves conséquences et nécessite en règle générale des soins médicaux urgents. Les formes les plus courantes sont l'acidocétose diabétique et l'acidocétose alcoolique.

Qu'est-ce que la cétose?

Le corps humain peut être considéré comme une machine biologique nécessitant de l'énergie. Le glucose est le principal type de carburant pour la plupart des organes et des cellules de notre corps. Pour obtenir de l'énergie, les cellules doivent absorber le glucose du sang. Une fois que le glucose a pénétré dans les cellules, des réactions métaboliques commencent, transformant le glucose en dioxyde de carbone et en eau. Cela libère une certaine quantité d'énergie.

Notre corps est capable de stocker l'excès de glucose sous forme de glycogène jusqu'à ce qu'il y ait un besoin d'énergie supplémentaire. Le glycogène est constitué de longues chaînes de molécules de glucose qui se trouvent principalement dans le foie et les muscles squelettiques. Les réserves de glycogène dans le foie servent à maintenir une glycémie normale, tandis que les réserves de glycogène dans les muscles servent principalement à stimuler l'activité musculaire.

Les glucides sont la principale source de glucose pour le corps. Avec une quantité limitée de glucides, le corps peut utiliser les protéines et les graisses comme source d'énergie. La plupart des cellules de notre corps peuvent utiliser des acides gras pour extraire de l'énergie, mais les cellules du cerveau et les globules rouges en développement dépendent davantage du glucose pour leur apport énergétique.

Cependant, même les cellules cérébrales sont capables de s'adapter et peuvent utiliser les cétones, formées lors de la décomposition des graisses, pour répondre à leurs besoins énergétiques.

En l'absence de glucides, le foie ne décomposera pas complètement les graisses. Au lieu de cela, il produit des corps cétoniques, qui sont utilisés par la plupart des cellules pour l'énergie. Lorsque les corps cétoniques sont produits plus que nécessaire, ils commencent à s'accumuler dans le sang, ce qui entraîne une maladie appelée cétose. L'acétose, le plus souvent, survient avec un très faible apport en glucides ou un jeûne prolongé.

Lorsque les réserves de glycogène dans le corps sont épuisées, la dégradation des graisses entraîne une augmentation de la disponibilité des acides gras. La plupart des cellules peuvent utiliser les acides gras comme source d'énergie. Cependant, de nombreux acides gras ne peuvent pas franchir la barrière hémato-encéphalique et le cerveau devient dépendant des corps cétoniques produits par le foie.

La dégradation des acides gras conduit à la formation d'une substance importante appelée acétyl coenzyme A (acétyl-CoA). Les molécules d’acétyl-CoA entrent immédiatement dans le cycle dit de l’acide citrique (cycle de Krebs), où elles sont utilisées pour la production d’énergie. Lorsque l'acétyl-CoA ne peut pas entrer dans le cycle de l'acide citrique, des corps cétoniques se forment. Ce processus s'appelle la cétogenèse.

Les corps cétoniques comprennent trois composés: l'acétone, l'acide β-hydroxybutyrique et l'acide acétoacétique. Chez les personnes présentant un taux élevé de corps cétoniques dans le sang, une odeur spécifique (acétone) apparaît lorsque vous expirez.

Les corps cétoniques ne sont pas produits uniquement lorsque les réserves de glycogène sont épuisées. En fait, les corps cétoniques sont produits tout le temps par le foie. Des études montrent que le cœur et les reins préfèrent utiliser les corps cétoniques comme source d’énergie, et non le glucose.

Pour se débarrasser des excès de corps cétoniques, les reins les excrètent dans l'urine. Ils sont également libérés des poumons lors de la respiration. Avec la cétose, les cétones sont facilement détectés dans les urines.

Cétose alimentaire

Lorsque l'apport quotidien en glucides devient inférieur à 60 grammes par jour, le corps se transforme généralement en cétose et le taux de corps cétoniques dans le sang commence à augmenter. À ce niveau de consommation de glucides, le taux de corps cétoniques dans le sang peut dépasser 0,5 mmol / l, soit 10 fois plus que celui des personnes consommant 300 g de glucides par jour.

Avec un apport en glucides encore plus faible, le taux de corps cétoniques dans le sang continue à augmenter et peut atteindre 3 mmol / l.

Bien que la cétose alimentaire soit généralement sans danger, il est important de comprendre que les personnes dont le corps est incapable de sécréter de l'insuline basale (patients atteints de diabète de type 1 et, parfois, de type 2) courent un risque sérieux d'atteindre des niveaux dangereux de cétose, pouvant entraîner soins médicaux d'urgence.

Les corps cétoniques produits par le foie constituent la réponse physiologique normale au jeûne. Une légère cétose (concentration d'environ 1 mmol / l dans les corps cétoniques) survient généralement après 12 à 14 heures d'inanition. Si le jeûne se poursuit, la concentration de corps cétoniques continue de croître et atteint un pic entre le 20e et le 30e jour (de 8 à 10 mmol / l).

Nous soulignons encore une fois que cette réponse physiologique de l'organisme à divers degrés de restriction glucidique est normale et s'appelle cétose alimentaire. Ce processus dépend de la capacité du pancréas à produire de l'insuline. Si le pancréas est incapable de produire une quantité normale d’insuline, l’équilibre acido-basique du corps est perturbé.

Acidocétose

Lors de la cétose, malgré le fait que les corps cétoniques soient acides, le corps parvient généralement à maintenir l’acidité du sang dans les limites de la normale, pendant la période de restriction des hydrates de carbone et même de famine. Contrairement à l'acidocétose, la cétose alimentaire est, par définition, un état métabolique bénin qui permet à notre corps de réagir de manière adéquate et non au manque de «carburant alimentaire».

Les types les plus courants d’acidocétose sont l’acidocétose diabétique et l’acidocétose alcoolique. Le premier est principalement associé au diabète de type 1 (manque d'insuline) et le second aux buveurs alcooliques.

Nous rappelons encore une fois que, si la cétose alimentaire est considérée comme relativement sûre, les patients atteints de diabète de type 1 et, dans certains cas, de type 2, devraient éviter cette affection, car elle peut nécessiter des soins médicaux d’urgence.

Les régimes cétogènes riches en graisses

Les régimes cétogènes (faibles en glucides) impliquent une grande quantité de graisse dans le régime, une quantité adéquate de protéines et une faible quantité de glucides. Alors que le régime américain standard contient de 45 à 65% de calories spécifiquement dans les glucides, les régimes cétogènes ne contiennent que de 2 à 4% de calories dans les glucides.

Pour la plupart d'entre nous, le régime riche en graisses des régimes faibles en glucides semble inacceptable et néfaste. Que faire, alors nous avons goûté au fil des ans. Bacon, steak, crème, fromages gras... et très peu de fruits. Beaucoup diront qu'un tel régime est clairement contraire au sens commun. Mais le fait est que les régimes à faible teneur en glucides ont été testés et testés à maintes reprises et qu’aucune preuve de leurs effets nocifs sur la santé n’a été reçue.

Les régimes pauvres en glucides ont été utilisés pour traiter l'épilepsie chez les enfants. Certaines données indiquent que, chez les adultes épileptiques, ces régimes ont un effet thérapeutique prononcé. Dans les années 20 du siècle dernier, les régimes cétogènes étaient très populaires en raison de leur efficacité dans le traitement de l'épilepsie chez les enfants.

Cependant, à l'heure actuelle, les médicaments antiépileptiques ont pratiquement supplanté les régimes cétogènes (régimes à faible teneur en glucides) pour le traitement de l'épilepsie.

Les régimes cétogènes ont tendance à causer une perte de poids soutenue et, avec le jeûne, ils sont devenus très populaires dans le monde entier. Des études ont montré que les régimes pauvres en glucides entraînent plus de perte de poids, moins de triglycérides et plus de cholestérol HDL (bon cholestérol) par rapport aux régimes pauvres en graisses.

Certaines données montrent que les régimes cétogènes inhibent la croissance des cellules cancéreuses et améliorent la qualité de vie des patients atteints de cancer. Néanmoins, il est encore un peu prématuré de tirer des conclusions trop optimistes concernant les régimes faibles en glucides. Nous avons encore besoin d'un certain nombre de recherches sérieuses.

Il convient de noter que, si la cétose alimentaire est une réponse adaptative provoquée par la limitation ou l’absence de ressources énergétiques externes, elle peut être associée à un certain nombre de symptômes physiques désagréables. Le jeûne et la limitation de l'apport en glucides conduisent à la cétose et peuvent provoquer des maux de tête, des nausées, de la fatigue, une sécheresse du corps, des maux d'estomac, des mictions fréquentes et une perte de clarté mentale.

Les symptômes associés à la cétose, le plus souvent, sont temporaires et disparaissent généralement en quelques jours. Certains de ces symptômes peuvent être causés par la déshydratation et, par conséquent, la consommation de sel et d'eau peut être très bénéfique.

Cétose et acidocétose. Aspects pathobiochimiques et cliniques

À propos de l'article

Pour citation: Lukyanchikov VS Cétose et acidocétose. Aspects pathobiochimiques et cliniques // BC. 2004. №23. Pp. 1301

L'excès de poids et l'obésité sont l'un des problèmes médicaux et sociaux les plus pressants de notre époque. Ce sont les facteurs de risque les plus importants, ou plutôt la cause des maladies cardiovasculaires, du diabète et de plusieurs autres maladies et syndromes. L'acuité de ce problème augmente partout en raison de la tendance générale au vieillissement de la population et dans de nombreux pays en raison du faible niveau de vie qui, comme on le sait, a un effet négatif sur la structure de la nutrition et contribue à l'obésité. Du point de vue des principales exigences médicales - sécurité et efficacité - la méthode la plus acceptable de lutte contre l'obésité consiste à limiter la consommation de nourriture. À cet égard, les meilleurs résultats sont obtenus avec un régime hypocalorique avec une valeur énergétique d’environ 800 kcal par jour et une teneur en protéines d’au moins 50 g [2.8]. Cependant, certains chercheurs examinent le lien entre de tels régimes avec certaines conséquences indésirables, voire dangereuses, telles que l'hypoglycémie, l'hyperuricémie, l'hyperlipidémie, l'arythmie cardiaque, la maladie des calculs biliaires, l'ostéoporose, etc. [3,5,9,11]. Parmi ces effets, la cause de la cétose est peut-être la préoccupation la plus alarmante des médecins et des patients (apparemment, en association avec le coma de l’acidocétose diabétique). Définition, biochimie et pathobiochimie de la cétose Les corps cétoniques constituent un groupe de composés organiques qui sont des produits intermédiaires du métabolisme énergétique, c.-à-d. métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. Le terme corps cétoniques désigne trois composés: l'acide acétoacétique (acétoacétate). ? –Acide hydroxybutyrique (? –Hydroxybutyrate) et acétone [1]. La formation de corps cétoniques, ou cétogenèse, est un processus physiologique, en d’autres termes, une partie essentielle du métabolisme énergétique. Au cours de cet échange, la "combustion" et la transformation mutuelle des glucides, des graisses, des protéines et d'autres substrats énergétiques se produisent avec la formation d'énergie transformée en chaleur afin de maintenir une température corporelle optimale, ou s'accumulant sous forme d'AMP, d'ADP et d'ATP. En tant que batterie d'énergie, ces composés ont une faible capacité, puisqu'ils sont situés à l'intérieur des cellules. De plus, ils sont constamment utilisés pour assurer la vie cellulaire. De plus, la synthèse de ces vecteurs d'énergie nécessite plus d'énergie que celle qui y est stockée. Par conséquent, les véritables réserves d’énergie du corps sont le glycogène, le tissu adipeux et les structures protéiques. La faisabilité biologique donne au glycogène la dernière place dans l'évaluation des substrats d'énergie de réserve. Premièrement, parce que le glycogène dans le corps n’a pas d’autres fonctions que les fonctions énergétiques. Deuxièmement, le glycogène est difficile à stabiliser, c'est-à-dire économiser dans les tissus vivants, et pour le stockage nécessite une grande quantité d'eau, ce qui réduit considérablement l'intensité énergétique du glycogène, et moins que celle des protéines et des graisses. Évidemment, pour ces raisons, les réserves de glycogène humain sont faibles, de 500 à 700 g environ, et représentent 2 000 à 3 000 kcal, ce qui ne couvre même pas les besoins énergétiques journaliers d’une personne. Le potentiel énergétique le plus élevé du corps contient des protéines. Chez un adulte, leur poids total atteint 35 à 40 kg, ce qui équivaut à 150 000 à 170 000 kcal. Mais pour des raisons évidentes, il n’est pas souhaitable d’utiliser vos propres protéines comme source d’énergie. En conséquence, le moyen le plus optimal d’économiser de l’énergie est la synthèse et le dépôt de graisse. Apparemment, c’est la principale raison de la propension des personnes à l’obésité et à sa prévalence élevée. La quantité de tissu adipeux chez un adulte est une caractéristique très variable et très individuelle. Selon des estimations approximatives, la masse de tissu adipeux chez une personne de poids moyen est de 15 à 18 kg. Compte tenu de l'intensité énergétique élevée (9 kcal pour 1 g), la valeur énergétique totale de cette quantité de graisse n'est pratiquement pas inférieure à l'intensité énergétique des protéines corporelles. Dans le même temps, le tissu adipeux du corps remplit de nombreuses autres fonctions importantes: synthèse et métabolisme des hormones et des substances bioactives, production de chaleur, isolation et conservation de la chaleur, donnant de l'élasticité aux tissus mous, aux organes de fixation, etc. Ainsi, une personne a de bonnes raisons de veiller à maintenir des réserves de graisse. Et ce n’est pas un hasard si le système de régulation du métabolisme énergétique est davantage axé sur la création de réserves adipeuses que sur leurs déchets. Cette priorité est la deuxième raison importante de la fréquence élevée d'obésité et de la difficulté de lutter contre l'obésité. Un diagramme schématique du métabolisme énergétique, comprenant la formation de corps cétoniques, est présenté à la figure 1. Les principaux régulateurs de l'échange d'énergie sont présentés au tableau 1. L'analyse du schéma et du tableau indique deux points essentiels. Premièrement, l'échange d'énergie est classiquement divisé en une phase anabolique (synthèse de graisse et de glycogène) et une phase catabolique (glycolyse - oxydation des acides gras, mobilisation et désamination des acides aminés). Dans ce cas, l'insuline est le principal stimulateur de la partie anabolique du métabolisme, tandis que les processus cataboliques sont renforcés par de nombreuses hormones contra-insulaires. Deuxièmement, l'acétyl-CoA sert à la fois de substrat clé du métabolisme énergétique et de substance de base pour la synthèse des acides cétoniques. La teneur en acétyl-CoA détermine la direction du métabolisme cellulaire pour le moment, à savoir la synthèse et l’accumulation de glycogène, de lipides et de protéines, ou au contraire la consommation des réserves d’énergie précédemment accumulées. Et cela dépend en premier lieu de la quantité de nourriture qui pénètre dans le corps. S'il y a beaucoup d'aliments et que leur quantité dépasse la consommation d'énergie actuelle, une partie de l'énergie alimentaire est convertie principalement en graisse, car les réserves de glycogène, comme indiqué précédemment, sont faibles et ce «garde-manger» est rapidement rempli. S'il y a peu ou pas de nourriture, le corps comble le déficit en consommant des réserves préalablement constituées - d'abord du glycogène, puis de la graisse. On sait que certains tissus et organes, en particulier la substance corticale des reins, les globules rouges et surtout le cerveau, n'utilisent que des glucides (plus précisément du glucose) comme source d'énergie. Cela nécessite environ 200 g de glucose par jour, que l'organisme reçoit en séparant le glycogène. Certes, lors de la décomposition de 100 g de tissu adipeux, environ 10 g de glycérine sont également libérés, mais c'est trop peu. À la suite de la lipolyse et? –– l'oxydation des produits de dégradation des graisses, qui constituent la principale source d'énergie en cas de manque de nourriture, n'est pas en mesure de fournir de l'énergie à un certain nombre des structures les plus importantes du corps. Pour résoudre ce problème, il existe deux manières alternatives. Tout d'abord, la gluconéogenèse, c'est-à-dire synthèse endogène de glycogène. Deuxièmement, la synthèse des acides cétoniques, qui sont absorbés avec succès par le cerveau et d’autres tissus dont les capacités métaboliques sont limitées, remplacent ainsi le glucose. Rappelons que les acides cétoniques sont un produit du métabolisme de l’acétyl-CoA, qui, lorsque la nourriture est rare, est formé soit de ses propres protéines, soit de la graisse. Parmi ces deux sources d'énergie endogènes au cerveau, la cétogenèse est préférée. Le fait est que pour la gluconéogenèse, l’acide aminé alanine est nécessaire et que, dans les cas de carence alimentaire, le corps ne reçoit que du fait de la destruction de ses propres protéines, réalisée par les hormones surrénaliennes glucocorticoïdes (Tableau 1). Par conséquent, il est tout à fait naturel, et plus correctement de dire, conformément à la loi de l’opportunité biologique, que l’échange d’énergie avec une carence alimentaire s’accompagne d’une formation accrue d’acides céto et d’une augmentation de leur concentration dans le sang, c.-à-d. cétose Il convient de noter que ces événements métaboliques sont non seulement opportuns, mais même préférables pour l’organisme et, en même temps, organisés rationnellement. Accumulant dans le sang, les acides cétoniques suppriment la sécrétion et l'activité spécifique des glucocorticoïdes [10], interférant ainsi avec la protéolyse, c'est-à-dire destruction des protéines structurelles du corps. De plus, la cétose inhibe la sécrétion et l'action du glucagon [1,6], principal stimulateur de la gluconéogenèse et de la cétogenèse. Ainsi, en restreignant la protéolyse et la gluconéogenèse, les acides cétoniques préservent les protéines structurelles du corps et, en supprimant le glucagon, ils empêchent la formation excessive et l’accumulation dangereuse de corps cétoniques dans le sang. Malheureusement, l'intensité de la cétogenèse et le taux d'absorption des cétoacides par les tissus sont extrêmement variables, individuels, non prévisibles et quantitatifs. Ce qui complique encore l’évaluation de la cétose est-ce le principal des trois acides cétoniques, à savoir –L'hydroxybutyrate est synthétisé à partir d'acétoacétate et directement à partir d'acétyl-CoA (Fig. 1). Par ailleurs, la méthode de dosage des acides cétoniques au nitroprussiate utilisée en clinique ne révèle en outre que l'acétoacétate, lorsque sa concentration atteint 2,5–3 mmol / l. Il est donc évident qu’il n’existe pas de critères de laboratoire clairs pour la limite supérieure du contenu normal en acides cétoacides, c’est-à-dire cétose physiologique, qui est une réponse adaptative compensatoire, conçue pour éliminer le déficit en glucose, nécessaire à la nutrition du cerveau. Pour les mêmes raisons en pratique clinique, les termes cétose et acidocétose sont souvent identifiés, ce qui, bien sûr, est erroné. L'acidose, y compris l'acidocétose, est sans ambiguïté une affection pathologique, à savoir une forme de violation de l'état acido-alcalin du corps, lorsque le rapport entre anions acides et cations basiques évolue vers une augmentation des anions [7]. Par définition, l'acidose est un terme de laboratoire. Ses critères de laboratoire sont un pH sanguin inférieur à 7,35 et une concentration de bicarbonate sérique standard inférieure à 21 mmol / l. Pour vérifier l'acidose métabolique, à laquelle se réfère l'acidocétose, on utilise un indicateur de différence anionique [1,7]. Normalement, la différence entre les anions du sérum ne dépasse pas 14 mmol / l et, avec l’acidocétose, elle augmente à 15–20 mmol / l. Ainsi, une cétogenèse accrue et une cétose modérée, accompagnant une famine prolongée ou une malnutrition chronique, ne constituent pas un trouble pathologique du métabolisme énergétique, mais une réponse adaptative compensatoire. Dans le même temps, il faut admettre que, dans la pratique clinique, il existe de nombreux cas dans lesquels des réactions compensatoires excessivement prononcées revêtent un caractère complètement pathologique, se transformant en soi-disant maladies d’adaptation. En ce qui concerne le problème en discussion, cette possibilité est examinée ci-dessous. Formes cliniques de cétose et d'acidocétose Étant donné le rôle compensateur-adaptatif de la cétogenèse, il existe évidemment de nombreuses situations cliniques pouvant être accompagnées du développement d'une cétose et d'une acidocétose. La plus fréquente d'entre elles, en d'autres termes, la classification étiologique de la cétose et de l'acidocétose avec une estimation de la probabilité que la cétose devienne une acidocétose est présentée dans le tableau 2. La cause la plus fréquente de cétose et d'acidocétose est la décompensation du diabète de type 1. La cétogenèse améliorée dans ce cas est due, d’une part, à une carence en insuline, d’autre part, à un excès d’hormones contre-insulines: glucagon, catécholamines, cortisol et hormone de croissance (GH). Comme indiqué précédemment, les hormones contrainsulaires activent principalement la partie catabolique de l’échange d’énergie, ce qui entraîne une augmentation du manque d’insuline, de la glycolyse, de la glycogénolyse, de la gluconéogenèse et de la lipolyse. La lipolyse massive s'accompagne d'une augmentation des taux sanguins d'acides gras libres (FFA), dont les acides cétoniques sont synthétisés en excès dans le foie sous l'action du glucagon. Et comme le manque d’insuline ralentit tous les processus anaboliques, y compris l’utilisation des cétoacides, ces derniers s’accumulent dans le sang avec le développement inévitable de l’acidose métabolique, c.-à-d. acidocétose (Fig. 2). La cétose, en particulier l'acidocétose dans le diabète sucré de type 2 est un phénomène rare, car il n'y a pas de déficit en insuline dans ce type de diabète. Il existe plutôt un déficit relatif en insuline, ce qui implique un effet affaibli de l'insuline dans les organes et les tissus. Dans le même temps, il faut tenir compte du fait que l'effet de l'insuline sur le tissu adipeux est dix fois plus fort que sur d'autres tissus. Par conséquent, la décompensation du diabète de type 2 entraîne (principalement) une augmentation de la glycémie, tandis que la lipolyse et la cétogenèse n'augmentent presque pas [1]. Toutefois, si la décompensation du diabète de type 2 se déroule dans le contexte de facteurs ou de conditions cétogènes (tableau 2), la cétose et même l’acidocétose sont assez probables. L'hyperproduction d'acides cétoacides et l'acidocétose dans les cas d'intoxication alcoolique chronique, plus précisément un à deux jours après une consommation excessive d'alcool, est si fréquente que même le terme spécial «acidocétose alcoolique» est accepté. Le métabolisme de l'éthanol dans le corps est réalisé par l'enzyme hépatique alcool déshydrogénase. Cette enzyme convertit l'éthanol en acétaldéhyde, qui à son tour active la formation de NAD-H, et ce dernier favorise la synthèse d'acétoacétate et en particulier de? –Hydroxybutyrate. Une autre conséquence de l’intoxication alcoolique est l’inhibition de la gluconéogenèse et une diminution de la glycémie. L'hypoglycémie stimule la lipolyse, ce qui contribue également à améliorer la cétogenèse. En outre, le syndrome de sevrage est caractérisé par une déshydratation qui contribue également au développement de l'acidocétose. Contrairement aux autres acidocétoses, les patients présentant une acidocétose alcoolique présentent généralement une affection soporeuse. En outre, en raison de l'éducation prédominante. ? –L'hydroxybutyrate, le test du kératacide avec le nitroprussiate pour ceux-ci, donne généralement un résultat négatif. Tout cela complique grandement le diagnostic de l'acidocétose alcoolique. L'acétose avec vomissements prolongés, la malnutrition ou le jeûne est un processus compensatoire classique destiné à combler le déficit énergétique, plus précisément le manque de glucides, en raison des substrats énergétiques alternatifs - les acides céto. Ce mécanisme a été discuté ci-dessus. Il convient de répéter ici que les acides céto inhibent leurs propres produits selon le principe du mécanisme allostérique. Par conséquent, leur accumulation excessive et le développement de l'acidocétose dans cette situation sont peu probables. Cependant, si une déshydratation grave survient pendant la toxicité de la grossesse ou des vomissements incontrôlables d'une autre nature, une acidocétose est alors possible [4]. La pathogénie de la cétose dans la thyrotoxicose, un excès de glucocorticoïdes ou une déficience en enzymes de la gluconéogenèse est essentiellement la même que les mécanismes décrits ci-dessus pour l'hyperproduction d'acides céto en raison d'un excès d'hormones antagonistes ou d'une déficience en synthèse de glucose endogène. L’intérêt pour les régimes cétogènes ne diminue pas, car Cétose est le mécanisme le plus efficace pour le catabolisme du tissu adipeux. Compte tenu de la popularité de la diététique et du problème aigu de l'obésité, le Parlement européen a chargé sa commission de la sécurité des aliments de prendre en considération les régimes les plus populaires et les plus scientifiques en Europe. Un groupe de 18 scientifiques représentant 12 pays européens a été formé. Ce groupe a examiné de manière exhaustive une quinzaine de régimes hypocaloriques (ACD) en termes de sécurité d'emploi, d'indications, de contre-indications absolues et relatives, d'effets secondaires, de complications et d'autres aspects [12]. Trois chapitres de ce rapport ont été consacrés à la cétose; cétose et catabolisme des protéines avec NKD (6.4), cétose et équilibre calcique chez NKD (6.5), cétose et hyperuricémie chez NKD (chapitre 6.6). En septembre 2002, un rapport d'expert a été approuvé lors d'une réunion de la Commission du Parlement européen [12]. Le rapport indique que malgré les contre-indications évidentes, la plupart des régimes sont distribués dans des magasins d'alimentation ou des pharmacies. Quatre régimes sont distribués par des consultants médicaux et un n’est utilisé que sous surveillance médicale. Seul un médecin peut rédiger ce régime hypocalorique. Ce régime est le français Insudiet - en Europe mieux connu sous le nom d'Eurodiet [13,14]. Selon les fabricants, les deux premières phases de ce régime sont cétogènes. Par conséquent, le régime ne devrait pas être accompagné d'une sensation de faim et devrait être suffisamment efficace. Comme toute technologie médicale, procédure ou médicament, toute méthode de perte de poids doit être enregistrée, certifiée et soumise à des essais cliniques sur le territoire de la Fédération de Russie. Au département de diagnostic clinique et de prévention des troubles nutritionnels de la Clinique de nutrition clinique de l'Institut de recherche en nutrition de l'Académie des sciences médicales de Russie, à l'été 2003, des essais cliniques de produits à haute teneur en protéines Eurodiet® ont été réalisés à l'aide de la méthode Eurodiet®, fabriquée par Eurodiet®, France [15]. L'analyse clinique de l'urine des patients a confirmé l'apparition de corps cétoniques sur fond de thérapie alimentaire, ce qui confirme le mécanisme de perte de poids due à la lipolyse lors de la prise de produits hypocaloriques à haute teneur en protéines "Eurodiet ®". Les corps cétoniques formés, agissant au centre de la faim, contribuent à la manifestation de leur double action. L’effet anorexigénique était que les corps cétoniques, en plus de stimuler le centre de saturation dans l’hypothalamus, provoquaient l’effet de suppression physiologique de l’appétit. Кетоновые тела обеспечивают около 80% всей потребности мозга в энергии и обладают психотоническими свойствами в виде антидепрессивного эффекта. В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что кетоз – явление изначально компенсаторное, значит – физиологическое. Обычно при голодании или гипокалорийной диете кетоз опасности не представляет, т.к. не достигает степени кетоацидоза. Такое развитие кетоза возможно только в результате действия дополнительных кетогенных факторов, например, дегидратации или алкогольной интоксикации. Точное соблюдение условий диетотерапии в сочетании с квалифицированным лабораторным и врачебным мониторингом гарантируют безопасность гипокалорийной диеты, по крайней мере, в отношении кетоацидоза.

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À la fin du XXe siècle et au début du XXIe siècle, la prévalence du diabète sucré de type 2 (diabète sucré 2) était acceptée.

KETOZ et KETOATSIDOZ. Quelle est la différence?

Cétose et acidocétose. Quelle est la différence?

Malheureusement, aujourd'hui, non seulement parmi les gens ordinaires, mais même chez certains spécialistes, il existe une confusion entre les concepts: cétose et acidocétose. Ces deux mots ont le préfixe "céto", mais désignent deux états métaboliques complètement différents.

Qu'est-ce que la cétose?

Cétose - la première étape de la transition vers la combustion des graisses. Ce sont des conditions favorables pour augmenter la quantité de cétones. Les cétones sont des molécules d'énergie. Ils sont synthétisés par les mitochondries du foie à partir des graisses accumulées. Et sont utilisés par le corps comme alternative au carburant à base de glucose.

On pensait que le cerveau n'utilise que le sucre comme carburant. En fait, ce n'est pas le cas. Sinon, en cas de faim (sans glucose), nous n'aurions pas vécu quelques jours. La plus longue période de famine dans l'histoire était de 1 an et 17 jours. Un tel exploit n'était possible que grâce aux cétones.

Les cétones se dissolvent facilement dans l'eau. Ils n'ont pas besoin de protéines pour se déplacer dans le sang. Contrairement aux glucides (glucose) et aux acides aminés. Les cétones, indépendamment, pénètrent facilement dans les membranes cellulaires. Ils fournissent des carburants essentiels pour le cerveau et le corps. Avec cela, même une maigre quantité de nourriture est suffisante.

Comment déterminer l'état de cétose?

Avec la cétose d'éléments nutritifs, le taux de cétones dans le sang varie de 0,5 à 3 mmol / l et dépasse rarement 6 à 8 mmol / l. Les niveaux de sucre dans le sang sont également réduits à un niveau optimal de 70 mg / dl ou moins.

Avec la cétose, une quantité suffisante d’insuline s’accumule dans le corps pour supprimer la production de glucose par le foie. Le glucose tombe et reste bas. Et le corps commence à convertir les graisses en cétones et à les brûler.

Qu'est-ce que l'acidocétose?

L'acidocétose est un symptôme dangereux d'un diabète non contrôlé. Si non traité, cela peut entraîner la mort. Le taux de cétones dans l’acidocétose diabétique est supérieur à 20 mmol / l. Le véritable danger de l'acidocétose diabétique est un taux très élevé de sucre dans le sang. 250 mg / dl ou plus.

L'acidocétose survient dans le diabète de type 1 en raison de faibles taux d'insuline. Des taux de glucose élevés devraient interrompre le processus de production de cétone. Mais dans le même temps, le manque d'insuline est un signal qui arrête ce processus. Ainsi, dans le corps, on obtient en même temps beaucoup de glucose et de cétones.

Il en résulte une acidose métabolique grave et une déshydratation sévère. Cela nécessite une intervention médicale intensive.

Cétose et acidocétose. Quelle est la différence?

Les corps cétoniques sont un terme collectif désignant plusieurs composés chimiques: acide acétoacétique (acétoacétate), acide bêta-aminobutyrique (hydroxybutyrate), acétone.

La formation de ces substances est un processus physiologique naturel en réponse à certains facteurs. Ce processus (cétogenèse) fait également partie intégrante du métabolisme: dans des conditions normales, une petite quantité d’acétone se forme dans le corps humain et est très rapidement inactivée par les systèmes de protection du foie.

De fortes variations d'un régime alimentaire pauvre en glucides peuvent entraîner l'apparition de corps cétoniques et le développement d'une affection appelée cétose. C'est un mécanisme de compensation qui permet au corps de fournir de l'énergie. Avec un régime pauvre en glucides, les glucides sous forme de dépôt de glycogène dans le foie et les muscles, le tissu adipeux et les protéines sont des sources d’énergie pour le corps. Les magasins de glycogène sont consommés d’abord et très rapidement. À chaque occasion, lorsque les glucides pénètrent dans le corps, le corps reconstituera ces réserves. Si vous excluez constamment les glucides de votre alimentation, l’injection de glucagon avec hypoglycémie n’aide pas exactement.

Si la consommation de glucides n'est pas renouvelée, le corps recherche une alternative après la consommation de glycogène et commence à dépenser de l'énergie à partir des dépôts graisseux.

Les acides gras commencent à être libérés et constituent le principal substrat pour la formation des corps cétoniques. Tous les systèmes organiques ne reçoivent pas l'énergie de la même manière. Les acides gras en tant que source d’énergie sont acceptables pour les muscles squelettiques, les muscles cardiaques, les glandes surrénales, le foie et, en fait, les tissus adipeux. Les corps cétoniques conviennent au système nerveux et au cerveau sous forme de substances fournissant de l'énergie dans des conditions de carence en glucides, tandis que les acides gras ne passent tout simplement pas à travers la barrière hémato-encéphalique (la barrière physiologique entre le système circulatoire et le système nerveux central). Pour alimenter le système nerveux, le corps produit des corps cétoniques dans le foie, respectivement, leur niveau dans le corps augmente.

Il existe également des organes pour lesquels le glucose est nécessaire en tant que source d'énergie. Ce sont les globules rouges, le tissu oculaire (cristallin), le cortex des reins, l’endothélium vasculaire, l’épithélium intestinal. En eux, le glucose passe à travers le gradient de pression, ce qui explique pourquoi, avec une glycémie élevée, ce sont les premiers organes cibles, c.-à-d. organes où les complications se développent en premier lieu.

Sur la base de ce qui précède, on peut en conclure qu'il n'est pas toujours possible d'éviter la cétogenèse et les corps cétoniques, car il s'agit d'une réaction normale du corps à s'adapter aux conditions. Que faire si le niveau de cétones est augmenté, lisez le lien "Augmenter le niveau de cétones".

Qu'est-ce que l'acidocétose?

Dans l’acidocétose, la formation de corps cétoniques est similaire, la raison pour laquelle le processus a commencé est différente. L'acidocétose commence en raison d'un manque d'insuline et des effets de ses effets.

Un manque d'insuline déclenche une réaction en chaîne. L'équilibre entre celui-ci et les hormones contrainsulaires est perturbé. Le glucose non utilisé et de nombreux corps cétoniques s’accumulent dans le sang. Cela provoque la déshydratation, car les reins tentent de se libérer des cétones et du glucose. Tout cela conduit à une violation de l'équilibre acido-basique dans le sens de l'acidification et par conséquent au développement de l'acidose.

L’acidocétose n’est presque pas observée avec le diabète de type 2, et si elle se développe, c’est un indicateur de déficit en insuline ou une condition conduisant à la déshydratation (diarrhée, vomissements, température élevée, etc.). En ce qui concerne le diabète de type 1, l’acidocétose est toujours pré-comateuse et une hospitalisation urgente est nécessaire.

Quelle est la différence entre la cétose et l'acidocétose?

Bien qu'il puisse sembler que cétose et acidocétose ne font qu'un, il existe une différence énorme entre elles. Cependant, ces deux termes sont souvent confondus. En plus d'avoir la même racine, la confusion dans leur compréhension peut également être associée au fait que la cétose et l'acidocétose sont des processus métaboliques impliquant la dégradation des graisses dans le corps.

La cétose est une activité métabolique normale. L'acidocétose, en revanche, est une maladie mortelle particulièrement préoccupante pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

L'acidocétose est une maladie toxique caractérisée par une augmentation des taux sanguins d'acides, appelés cétones. Cette condition survient lorsque les niveaux d'insuline tombent trop bas et que le foie tente de récupérer de l'énergie en métabolisant les graisses et les protéines en raison d'un manque de glucides disponibles. Comme les acides cétoniques se décomposent lentement en acétone, les patients respirants acquièrent souvent une odeur de fruit ou une odeur similaire à celle du dissolvant de vernis. En l'absence de soins médicaux précoces, cette maladie peut provoquer un coma diabétique et parfois la mort.

La cétose est également due à la combustion d'énergie par le foie et à la production d'acides cétoniques en tant que sous-produit. Cependant, ce processus est souvent provoqué par le rejet délibéré de glucides en tant que source principale de carburant au profit de protéines. En fait, de nombreux membres de la communauté médicale traitent la cétose causée par les habitudes alimentaires comme une famine délibérée. Et si un concept comme un régime pauvre en glucides et riche en protéines vous semble familier, c’est parce qu’il sert de base à un programme de perte de poids très populaire appelé régime Atkins. De tels régimes impliquent la consommation de 30% à 50% de calories provenant de protéines et provoquent la combustion des graisses dans le processus métabolique.

Cependant, malgré le fait que les régimes riches en protéines et faibles en glucides semblent effectivement contribuer à la perte de poids, un certain nombre de dangers peuvent être associés au maintien du corps en état de cétose.

Tout d'abord, ils incluent la probabilité d'une augmentation de la charge sur les reins et, en conséquence, le développement d'une maladie rénale ou d'une insuffisance rénale. Ces données n'ont pas encore été confirmées, mais les recherches se poursuivent. Certaines études montrent que les régimes riches en protéines peuvent entraîner une augmentation du cholestérol et un risque de cancer. Bien que le risque de cancer soit plus élevé, cela peut être dû à un manque d'antioxydants plutôt qu'à l'effet de la cétose. La recherche à ce sujet n’est pas non plus terminée.

Certains professionnels de la santé et de la médecine prétendent que les régimes pauvres en glucides peuvent aider à résoudre certains problèmes, notamment l'obésité. Par exemple, l'Académie américaine des médecins de famille et l'American Diabetes Association reconnaissent aujourd'hui l'utilisation de régimes à faible teneur en glucides comme moyen acceptable pour perdre du poids. Cependant, ces organisations s'inquiètent également des effets à long terme de ces régimes. En revanche, l’American Dietetic Association, la National Academy of Sciences et l’American Heart Association s’opposent vivement aux régimes à faible teneur en glucides en raison des risques associés à la cétose. Ils recommandent même de consommer au moins 100 grammes de glucides par jour pour éviter la cétose.

Qu'est-ce que la cétose chez l'homme?

L’avis négatif sur la cétose est dû à l’association avec l’acidocétose, qui se manifeste chez les patients atteints de diabète de type 1 et qui constitue un danger pour la vie et la santé.

Il convient d'ajouter ici que la production de cétones à partir de graisses par le corps est un processus absolument normal et que les cétones sont principalement utilisées comme source d'énergie très efficace dans le corps. En savoir plus sur la cétose chez l'homme ci-dessous dans les articles que j'ai rassemblés sur ce sujet.

Qu'est-ce que la cétose dans le régime Dukan?

Les régimes à faible teneur en glucides ont pour but de réduire l'utilisation d'aliments riches en énergie de l'extérieur afin de décomposer leurs propres accumulations, car le corps peut également tirer l'énergie nécessaire des lipides. L’état dans lequel ce processus commence est appelé cétose en médecine.

Son système alimentaire vise précisément le fait que le corps commence à décomposer ses propres graisses en énergie. Mais la cétose étant un état ambigu, il convient donc d’explorer les caractéristiques de son évolution et son danger potentiel.

Qu'est-ce que la cétose chez l'homme?

Lors de la digestion d'aliments glucidiques dans le corps humain, du glucose est formé - la source principale d'énergie pratiquement irremplaçable nécessaire au fonctionnement de tous les organes. En cas de manque de glucose, le mécanisme de division de ses propres graisses est activé, ce qui permet au foie de produire de l'acide cétonique, conçu pour produire de l'énergie au lieu des glucides.

Le développement ultérieur de la condition humaine dépend de l'efficacité et de la santé de son métabolisme. Toute violation de ces règles, en particulier la présence de diabète, peut entraîner une intoxication grave et la mort. En règle générale, la cétose alimentaire et l'état douloureux de l'acidocétose sont séparés.

Ce dernier est caractéristique de tous les symptômes d'intoxication: nausée, vomissement et odeur d'acétone. Selon les médecins et les nutritionnistes, le danger est précisément le deuxième état dans lequel l'excrétion des corps cétoniques du corps s'aggrave, ce qui conduit à une intoxication.

Les personnes ayant un métabolisme sain peuvent ne même pas remarquer de problèmes, mais les diabétiques sont dans le coma. Les nutritionnistes soutiennent que le véritable danger menace les personnes dépendantes de l’insuline, ce qui signifie que toute violation du mode d’injection ou de prise de pilules peut avoir de graves conséquences et entraîner une cétose.

Cétose dans le régime Dukan

Une affection telle que la cétose n'est pas en soi particulièrement dangereuse, mais sa transition vers l'acidocétose est une question de temps. C'est pourquoi l'auteur du régime, Pierre Dyukan, insiste sur le fait qu'il est impossible d'être au stade «Attaque» pendant longtemps. Quelques jours, destinés à déclencher les processus nécessaires dans le corps, doivent se terminer avant que vous ne ressentiez une faiblesse du corps, une désobéissance musculaire, des nausées et des vertiges.

Les signes d'intoxication indiquent l'apparition d'une affection douloureuse et nécessitent une intervention médicale. Sinon, la cétose ne permet que de perdre du poids rapidement et efficacement, même s'il existe toujours un «mais». Il s'applique à ceux qui cherchent et sur un régime faible en glucides, il existe un minimum pour se débarrasser des kilos superflus le plus rapidement possible. Le résultat sera complètement différent.

Pourquoi vous ne pouvez pas mourir de faim pendant longtemps ou suivre un régime pauvre en glucides

La perte de masse musculaire est l’un des effets négatifs de la cétose, même chez les personnes en bonne santé. Cela est dû au fait qu'en l'absence de glucides dans les aliments, le foie utilise les protéines de l'organisme pour produire du glucose, et pas seulement des graisses.

D'autres désordres sont des désordres métaboliques qui n'ont pas été diagnostiqués auparavant. Ensuite, la cétose avec des conséquences sous forme d'empoisonnement et de détérioration de l'état corporel peut être une surprise pour une personne. En règle générale, les conséquences ne sont pas immédiates, il est donc important de trouver un équilibre entre les glucides et les lipides dans le temps.

Recommandations pour l'apparition de manque de glucides pendant le régime Dukan

Le premier signe de cétose est l'odeur de l'acétone. Ce n’est qu’après avoir eu l’impression qu’il est apparu que la quantité minimale requise de glucides devrait être réintroduite dans le régime alimentaire. Il est catégoriquement impossible d’attaquer, d’autant plus qu’ils se mettent souvent au régime sans un bon examen préalable, ce qui aiderait à choisir le système alimentaire de la manière la plus sûre.

Les glucides doivent être remis au menu avec des maux de tête fréquents, ils indiquent le début du fractionnement des graisses. Mais c’est aussi le signe que des processus négatifs ont commencé dans le corps, ce qui peut entraîner des problèmes aux reins et au cœur. En l'absence de conséquences négatives et d'une détérioration de la santé, vous pouvez profiter du processus de perte de poids, car à présent, la cétose entraînera l'intensification du processus de fractionnement des graisses.

Le régime Dyukan et la cétose en tant que voie directe vers l'harmonie

Les nutritionnistes disent que dans un état de cétose, grâce à un régime efficace, une personne se sent énergique, légère et gaie. C'est-à-dire qu'avec un métabolisme normal et un état sain des organes, l'énergie provenant de sa propre graisse suffit à l'activité vitale et le corps se débrouille efficacement et sans douleur avec les corps cétoniques.

Bien que le système Ducane suggère une solution différente, le rejet des glucides n’est possible qu’avec l’apport d’une certaine quantité de graisse, ce qui compense le manque de calories nécessaire à l’obtention de l’énergie vitale.

Pour maintenir efficacement et en toute sécurité l'état de cétose, qui vous permettra de perdre du poids, un équilibre bien pensé entre protéines et lipides est nécessaire. Et l'énergie provenant des graisses que vous dépensez au cours de promenades quotidiennes ou d'entraînements physiques.

Quelle est la cétose

La cétose est le processus consistant à diviser la graisse stockée dans le corps dans le but d'obtenir de l'énergie. Ce processus est lancé en cas de manque de nutrition (glucides en particulier) afin de préserver au maximum la masse musculaire.

En fait, ce processus n'est pas dangereux, les corps cétoniques accumulés à la suite de la décomposition des graisses ont un effet négatif sur le corps, en particulier les composés à base d'acétone sont les plus dangereux. L'acidocétose se produit avec une accumulation considérable qui, dans les formes graves, met la vie en danger.

Les processus de combustion des graisses qui en résultent ne comportent aucun composant pathologique et ne constituent pas une menace pour la santé. Dans le même temps, une restriction excessive de la liste des produits de consommation entraîne l’accumulation dans l’organisme de substances contenant du cétogroupe. Ce type comprend divers composés d'acétone qui, à une concentration significative, sont dangereux pour la vie et la santé humaines.

Symptômes de la cétose

Les symptômes de la cétose chez l’homme sont des signes d’irritation causés par les corps cétoniques des muqueuses du tractus gastro-intestinal et du système urinaire: nausées, vomissements, mictions fréquentes. Au fond de celui-ci, la déshydratation se développe, ce qui provoque une soif constante.

Dans les formes de dommages plus graves, on observe une odeur d'acétone de la bouche et de l'urine et une perturbation du rythme respiratoire - elle devient bruyante et profonde. Cétose est l'objectif de nombreux régimes à faible teneur en glucides visant à perdre du poids en un minimum de temps.

Par exemple, un tel régime est pratiqué par les bodybuilders immédiatement avant de participer à une compétition. Ce sont précisément ces régimes auxquels s’applique le très populaire système d’alimentation Ducann. Pour le développement normal du corps, en particulier - avec un effort physique important.

Une bonne nutrition est nécessaire pour assurer une récupération normale des muscles chargés. La détection des signes de cétose devrait être la base de la recherche d'un médecin, car cela pourrait indiquer la forme initiale du diabète.

Traitement de la cétose

Le traitement de la cétose sous formes bénignes n’est pas nécessaire, il est seulement nécessaire de rétablir une bonne nutrition, de se reposer et de boire beaucoup de liquides. S'il y a des signes évidents d'acétone élevé énumérés ci-dessus, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, car sans traitement qualifié, cette condition peut mettre la vie en danger.

Tout sur la cétose dans le diabète

La cétose, ou acidocétose, est une affection qui se développe en raison de la carence en glucides des cellules, lorsque le corps commence à décomposer les graisses en énergie, produisant de grandes quantités de corps cétoniques. L'apparition de cétose résultant de l'évolution est l'une des réactions d'adaptation à l'absence de glucides dans les aliments.

Le glucose est normalement la principale source d’énergie et, s’il en manque, des moyens alternatifs d’aider la vie sont inclus. Afin de préserver les protéines, le corps passe au métabolisme des graisses. Le clivage de la graisse se termine par la synthèse des acides cétoniques dans le foie, qui remplacent le glucose en tant que substrat énergétique.

Cependant, lors de troubles prolongés du métabolisme ou à jeun, la concentration de corps cétoniques dans le sang augmente considérablement, entraînant un empoisonnement du corps et un coma acidocétotique, ce qui peut être fatal. Les principaux symptômes de l'acidocétose naissante:

des nausées;
vomissements;
odeur caractéristique de l'acétone.

Quand la cétose se développe

Le développement de la cétose a plusieurs raisons principales, le plus souvent chez les patients diabétiques.

Diabète décompensé

Le diabète de type cétose est associé à un manque d'insuline - le sang contient beaucoup de glucose (hyperglycémie), mais il ne pénètre pas dans les cellules. Dans le corps, pour compenser le manque de glucides, la gluconéogenèse est déclenchée - la synthèse du glucose dans le foie à partir d'acides aminés digérés et la cétogenèse - le fractionnement des graisses et le métabolisme des acides gras libres dans les corps cétoniques commencent.

En raison de la violation de tous les types de métabolisme, l’élimination des corps cétoniques est ralentie et un état d’acidocétose s’installe et, si l’insuline n’est pas administrée, tombe dans un coma acido-acidique et peut entraîner la mort du patient. Les principales raisons du développement de la cétose chez les diabétiques sont une dose incorrecte d’insuline, qui ne correspond pas à l’étendue de la maladie, une violation du calendrier d’injection, l’administration d’un médicament en retard et une augmentation des besoins en insuline de la patiente pour des maladies somatiques ou une grossesse.

Syndrome acétonémique des enfants

Le syndrome acétonémique est diagnostiqué sur la base de données cliniques et de paramètres de laboratoire. L'acidocétose se développe chez les enfants en raison d'erreurs nutritionnelles - lors de la consommation excessive de graisse ou de longues périodes de jeûne, ainsi que lors de certaines maladies (somatiques, infectieuses, endocriniennes). Il se manifeste par des vomissements cycliques qui se produisent à intervalles réguliers.

Les périodes de vomissements alternent avec des périodes de bien-être relatif, lorsque rien ne gêne l'enfant. Vous pouvez également suspecter une cétose chez un enfant en raison de l'odeur caractéristique de l'acétone et des douleurs abdominales qui font crampes.

Diète faible en glucides et à jeun

Le mécanisme de développement de la cétose pendant le jeûne est la décomposition des graisses avec la libération d’acides gras et la synthèse ultérieure des corps cétoniques. Un jeûne prolongé peut entraîner la transition de la cétose à une acidocétose et à une intoxication du corps. Les inconvénients d'un long refus de manger sont également dus au fait qu'une petite quantité de glucose est encore nécessaire pour utiliser les corps cétoniques comme énergie.

Le corps perd de la graisse sans perdre de la masse musculaire. Mais le taux de formation du glucose est inférieur au taux de formation des corps cétoniques, ils n'ont donc pas le temps de digérer et la cétose se développe. Les régimes particulièrement faibles en glucides sont dangereux pour les personnes atteintes de troubles métaboliques cachés, qui ne se produisent pas dans un régime alimentaire normal. Ils peuvent développer une acidose métabolique grave.

Cétoacidose dans l'intoxication alcoolique

La cétose survient lorsque vous arrêtez de prendre de l'alcool, se manifestant par des vomissements et des douleurs abdominales intenses. L'acidocétose alcoolique peut avoir plusieurs causes:

la formation dans le foie sous l'action de substances alcooliques contribuant à la synthèse des corps cétoniques;
jeûne total ou partiel pendant la consommation excessive;
altération de l'élimination des corps cétoniques par les reins due à la déshydratation.

La cétose est un trouble métabolique grave, aux premiers signes duquel vous devez consulter un médecin.

Cétose - le processus d'obtention de glucose à partir de ses propres économies

Aujourd'hui, parlons des processus biochimiques se produisant dans le corps humain. Cela est nécessaire pour comprendre le mécanisme de la perte de poids pendant le régime Dukan. Comme vous le savez, il fait référence à une faible teneur en glucides et en protéines. Cela signifie que l'admission de produits contenant du sucre est interdite.

Mais notre corps est conçu pour que pour obtenir le glucose, qui est le carburant de tous les systèmes, il n’est pas nécessaire d’éclater le sucre et l’amidon. La nature avisée est venue avec l'idée que nous pouvons obtenir du glucose à partir de nos propres accumulations lorsque la dégradation de la graisse se produit. Ce processus, biochimistes, scientifiques ont appelé cétose.

Les experts disent que ce mécanisme est inhérent à l'homme par l'évolution. C'est la logique. En effet, ce n’est que récemment que les gens ont commencé à absorber une quantité énorme de sucres et qu’avant cela, ils obtenaient du glucose provenant d’autres aliments et non pas cinq fois par jour, mais bien une ou deux. Pendant les périodes de famine forcée, le processus a sauvé la vie de nos ancêtres.

Cétose diabétique

La cétose est un processus normal, mais il faut la surveiller systématiquement car elle peut se transformer en acidocétose. En d’autres termes, lorsque ces corps cétoniques dans le corps en ont accumulé un grand nombre et que cette maladie grave se produit.

On l'appelle aussi acidocétose diabétique, car la principale cause de son apparition est la diminution du mécanisme du métabolisme de l'insuline et des glucides. Pour cette raison, on ne peut rester en Attaque plus de dix jours (ce qui est plus que suffisant pour déclencher une cétose), car des signes d’acidocétose commencent à apparaître: faiblesse générale, nausée, vertiges.

Cétose amincissante

L'expérience de l'utilisation de régimes à faible teneur en glucides suggère qu'avec une bonne préparation du régime, perdre du poids est une sensation agréable, mais la graisse est fendue et le poids est perdu. Si une personne n’est pas atteinte du diabète sucré du premier type (insulino-dépendant) et que le métabolisme lui convient, le corps tire avantage des corps cétoniques - il se fournit en énergie.

Par conséquent, il est si important au stade de l'attaque et de la croisière de ne pas dépasser les normes des produits autorisés. Si l'apport quotidien en glucides dépasse le seuil de cétose, il s'arrêtera et le corps en mangera de nouveau, ce qui ne devrait en aucun cas être toléré. L'appétit augmentera et la perte de poids cessera.

Comment entrer dans la cétose?

Les médecins disent que le corps humain lui-même est programmé par l'évolution de la cétose saisonnière et situationnelle, mobilisant la graisse corporelle pour en faire de l'énergie. Une personne peut entrer cétose involontairement. Lorsque vous ne voulez pas manger pendant une longue période - c'est à proprement parler une cétose. Le corps passe à l'interne, comme disent les experts, à la nutrition endogène.

Avec le régime Dyukan, sans glucides, le corps déjà sur Attack entre en cétose. Rappelez-vous comment le poids est réduit en ce moment? C'est le phénomène souhaité. Si une personne consomme beaucoup de glucides et de sucreries, aucun espoir de cétose. Le corps n'a pas besoin de forcer, car il reçoit toute quantité d'énergie de l'extérieur.

Signes de cétose

Si vous sentez l'acétone de votre bouche, alors la cétose a commencé. Par conséquent, il est impossible d'étirer le stade Attack, et une petite quantité de glucides devra être renvoyée à la diète - c'est la raison pour laquelle Cruise a été conçu. Lorsque des maux de tête fréquents commencent, indiquant que les graisses ont commencé à se décomposer, vous devez également vous pencher sur les glucides, sinon les reins et le cœur pourraient en souffrir.

En cas de perturbation du processus métabolique normal, c'est-à-dire au début de l'intoxication du corps (nausées, faiblesse, vomissements, mictions fréquentes), il est nécessaire d'équilibrer l'apport en glucides et en lipides. La perte de masse musculaire est une autre conséquence négative de la cétose.

La raison de ce phénomène est qu’en raison du manque de glucides, notre foie transforme non seulement les graisses, mais également les protéines de l’organisme. Mais dans le régime du écureuil beaucoup, cela signifie que les pertes devraient être minimes. En l'absence de tout signe négatif, le processus de perte de poids doit être poursuivi car il se déroule normalement. Le moyen le plus simple de détecter le processus de cétose consiste à utiliser des bandelettes réactives.

Bandelettes de test de cétose

Les médecins distinguent trois corps cétoniques. Ceux-ci comprennent l'acétoacétate, qui se trouve dans l'urine, le bêta-hydroxybutyrate, déterminé par le sang et l'acétone - par la respiration. Les bandelettes réactives sont conçues pour déterminer l'acétoacétate dans l'urine. C'est le moyen le moins cher, mais pas le plus fiable.

Le principe de fonctionnement est simple: en présence de cétones dans l'urine, la bandelette doit changer de couleur. Mais cela ne fonctionne pas toujours. Vous pouvez être en cétose et ne pas avoir de cétones dans les urines. Par conséquent, espérer cette méthode de diagnostic est irrationnel. Les bandelettes réactives les plus populaires pour détecter la présence de corps cétoniques dans l'urine sont fabriquées par Ketostix.

Cétose

Des études à long terme sur le fonctionnement de divers systèmes du corps humain ont conduit les scientifiques à conclure que la nature avait fourni à notre corps deux systèmes complets d'approvisionnement en énergie. Le premier est l'hydrate de carbone. La seconde est grasse. L'unité d'échange d'énergie dans le premier cas est le glucose, dans le second - corps cétoniques. Ces derniers apparaissent lorsque le corps passe à la lipolyse.

Ce beau terme signifie partager ses réserves de graisse. Le mécanisme de la cétose est bien étudié, mais la question est: est-ce dangereux? On pense qu’un contrôle adéquat n’est pas dangereux. Il suffit de déterminer la quantité individuelle de substances qui pénètrent dans le corps. Mais pour les diabétiques insulino-dépendants, il peut être, malheureusement, fatal.

Cétose et régime protéiné Dyukan

Le régime alimentaire de Dyukan vise à activer le processus de cétose, ce qui conduit finalement à une perte de poids en débarrassant notre corps de dépôts graisseux pérennes. Ceci est réalisé en raison du manque de glucides. Les organismes de tous les Dukanovites viennent à ce mécanisme.

Cétose n'a pas commencé. Pourquoi

La raison pour laquelle la cétose ne commence pas et, par conséquent, la perte de poids ne va pas, ce peut être la consommation de glucides, que le corps jette dans son four sans passer à des sources d'énergie supplémentaires - internes. Si une personne mange trop de protéines, la cétose ne va pas non plus complètement. Il est prouvé que le corps est capable de traiter 300 grammes de protéines par jour. Tout ce qui est ci-dessus - sera déposé dans l'accumulation.

Cétose ce jour-là

Il a été prouvé que la cétose commence dans un corps amincissant quelques jours après le début du régime protéiné. Bien sûr, si une personne suit les prescriptions du médecin. Au niveau des ménages, l'apparition de la cétose peut être identifiée par l'odeur de la bouche et le "parfum" de l'urine.

Signes et symptômes de la cétose

Un régime riche en graisses et pauvre en glucides est devenu très populaire en tant que moyen efficace pour perdre du poids et améliorer la santé en général. Ce D a reçu le nom de régime gras (HD), cétogène ou céto. Dans des conditions de restriction marquée des glucides (pas plus de 15-30 grammes de légumes), le corps active un mécanisme naturel permettant de passer de l’énergie au métabolisme des graisses.

Lors de l'utilisation des chemins de fer, la maîtrise de soi est importante, car il est important de connaître les signes et les symptômes indiquant que l'énergie du corps est devenue une combustion des graisses comme carburant énergétique.

Signes et symptômes de la cétose

Signes de cétose:

Cétones dans le sang. Le taux de cétones dans le sang au cours de la MH a augmenté en raison de leur synthèse naturelle active dans le foie. La cétone principale est l'acide bêta-hydroxybutyrique. Les cétones sont détectés dans une goutte de sang à l'aide d'un petit appareil. Symptôme K - taux de cétone dans le sang compris entre 1,0 et 3,0 mmol.
Cétones dans l'air expiré et l'urine. Avec la circulation sanguine, les cétones sont libérées dans l'air expiré par les poumons. C'est la base de la méthode de détermination des cétones à l'aide de l'analyseur de respiration Ketonex.
Présence de cétones dans l'air expiré. Les cétones sanguines sont filtrées dans les reins dans les urines et ne sont pas sujettes à une réabsorption inverse. La détermination des cétones dans l'urine est réalisée à l'aide de bandelettes réactives. La cétose peut être discutée s'il y a des cétones dans l'urine. La méthode n'est pas précise, mais largement disponible, elle est approximative.

Symptômes de cétose:

La mauvaise haleine en tant que symptôme de K. Une odeur fruitée est l'un des signes les plus caractéristiques du K, reflet de la réussite de la cétose dans le corps. La source d'odeur provient des corps cétoniques libérés par la respiration. L'odeur disparaît après environ une semaine d'utilisation du chemin de fer. Résolution de problèmes: huile de traction (huile de succion) le matin, en se brossant les dents plusieurs fois par jour, en utilisant du chewing-gum tout au long de la journée.
Perte de poids La perte de poids est sans aucun doute le symptôme le plus attendu K. Elle a souvent été observée depuis la première semaine de la voie ferrée, ce qui peut être associé à une perte d’eau, puis à une diminution de la graisse corporelle.
Fatigue La fatigue ou la fatigue est l’un des symptômes les plus caractéristiques de la première semaine du chemin de fer. Cela peut forcer une personne à abandonner le chemin de fer avant de devenir complètement cétose. La période d'entrée dans la cétose complète individuellement peut être de 7 à 30 jours. La fatigue et la léthargie sont principalement associées à une perte accélérée d’eau et d’électrolytes, de sodium et de potassium. Aide: asparkam.
Un autre symptôme de pouvoir être K est une diminution significative de l'appétit, probablement due à l'action des cétones au niveau du cerveau. En outre, une teneur élevée en graisses dans le régime alimentaire entraîne un changement complet du métabolisme et de l'adaptation biologique. L'atténuation de la sensation de faim est l'une des manifestations de ces réarrangements.

Changements dans les performances du cerveau

Il a été constaté que l'utilisation de la voie ferrée aide à convertir l'énergie des glucides en graisses. Mais les acides gras ne sont pas utilisés par le cerveau. Habituellement, son carburant est le glucose. En cas de carence en glucose, les cétones constituent une excellente source de carburant pour le cerveau.

Objectivement, dans les conditions de la voie ferrée, il y a une amélioration de la mémoire, une capacité de concentration de l'attention. Malheureusement, le passage du métabolisme des glucides aux lipides peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Une détérioration transitoire de la fonction cérébrale peut également être considérée comme un symptôme de K.

Performance globale réduite

Réduire l'apport en glucides peut entraîner une fatigue générale et une réduction significative des performances physiques. En période de transition, cela est dû au fait que les réserves de glycogène sont épuisées et que le transfert de l'énergie musculaire aux cétones n'a pas encore été complètement réalisé (Fig. 4). Soyez patient. La diminution des performances physiques lors de l’utilisation de la voie ferrée est un signe d’entrée en cétose.

Troubles digestifs

L'utilisation du chemin de fer peut causer de la diarrhée, de la dyspepsie et de la constipation. Mais la plupart de ces problèmes sont limités à quelques jours. Cependant, vous devez surveiller ces changements et faire attention aux produits qui peuvent aggraver les symptômes de l'indigestion pendant la cétose. Assurez-vous que votre régime alimentaire contient beaucoup de légumes verts, faibles en glucides, riches en fibres et en eau, pour vous aider à bien digérer en cas de cétose.

L'insomnie

Les troubles du sommeil sont un autre signe de cétose. Et cela peut être un gros problème pour beaucoup de ceux qui commencent un D cétogène. Mais après s’être adaptés au D, beaucoup dorment beaucoup mieux qu’avant, avant le chemin de fer. L'insomnie apparaît aux premiers stades de la cétose et s'améliore ou disparaît en quelques semaines. Aide: tisane.

Crampes musculaires avec cétose

Certaines personnes sur le chemin de fer peuvent ressentir des crampes musculaires dans les jambes. Les crampes dans les jambes en tant que symptôme de la cétose traduisent la perte des réserves de glycogène et, par conséquent, d’une partie de l’eau (une molécule de glycogène lie cinq molécules d’eau). Le glycogène est une forme de stockage du glucose dans les tissus humains.

La perte de poids rapide dans les premiers jours d’exploitation des chemins de fer est due à l’utilisation des réserves de glycogène comme source d’énergie. La perte d'eau est associée à la perte d'électrolytes, tels que le sodium, le potassium, le magnésium, qui sont importants pour le fonctionnement des muscles. Les crampes musculaires sont le reflet de la déficience en électrolytes liée à la cétose. Aide: rehydron, asparkam.

Cétose et acidocétose

Une fois que le glucose a pénétré dans les cellules, des réactions métaboliques commencent, transformant le glucose en dioxyde de carbone et en eau. Cela libère une certaine quantité d'énergie. Notre corps est capable de stocker l'excès de glucose sous forme de glycogène jusqu'à ce qu'il y ait un besoin d'énergie supplémentaire.

Le glycogène est constitué de longues chaînes de molécules de glucose qui se trouvent principalement dans le foie et les muscles squelettiques. Les réserves de glycogène dans le foie servent à maintenir une glycémie normale, tandis que les réserves de glycogène dans les muscles servent principalement à stimuler l'activité musculaire.

En fait, les corps cétoniques sont produits tout le temps par le foie. Des études montrent que le cœur et les reins préfèrent utiliser les corps cétoniques comme source d’énergie, et non le glucose. Pour se débarrasser des excès de corps cétoniques, les reins les excrètent dans l'urine. Ils sont également libérés des poumons lors de la respiration. Avec la cétose, les cétones sont facilement détectés dans les urines.

Cétose alimentaire

Avec un apport en glucides encore plus faible, le taux de corps cétoniques dans le sang continue à augmenter et peut atteindre 3 mmol / l. Bien que la cétose alimentaire soit généralement sans danger, il est important de comprendre que les personnes dont le corps est incapable de sécréter de l'insuline basale (patients atteints de diabète de type 1 et, parfois, de type 2) courent un risque sérieux d'atteindre des niveaux dangereux de cétose, pouvant entraîner soins médicaux d'urgence.

Acidocétose

Il est important de faire la distinction entre l’acidocétose et la cétose. Lorsque le corps est dans un état d'acidocétose, le sang devient acide. Une augmentation de l'acidité du sang peut avoir de graves conséquences et même entraîner la mort si elle n'est pas traitée. Lors de la cétose, malgré le fait que les corps cétoniques soient acides, le corps parvient généralement à maintenir l’acidité du sang dans les limites de la normale, pendant la période de restriction des hydrates de carbone et même de famine.

Les régimes cétogènes riches en graisses

Cependant, à l'heure actuelle, les médicaments antiépileptiques ont pratiquement supplanté les régimes cétogènes (régimes à faible teneur en glucides) pour le traitement de l'épilepsie. Les régimes cétogènes ont tendance à causer une perte de poids soutenue et, avec le jeûne, ils sont devenus très populaires dans le monde entier.

Des études ont montré que les régimes pauvres en glucides entraînent plus de perte de poids, moins de triglycérides et plus de cholestérol HDL (bon cholestérol) par rapport aux régimes pauvres en graisses. Certaines données montrent que les régimes cétogènes inhibent la croissance des cellules cancéreuses et améliorent la qualité de vie des patients atteints de cancer.

Le jeûne et la limitation de l'apport en glucides conduisent à la cétose et peuvent provoquer des maux de tête, des nausées, de la fatigue, une sécheresse du corps, des maux d'estomac, des mictions fréquentes et une perte de clarté mentale. Les symptômes associés à la cétose, le plus souvent, sont temporaires et disparaissent généralement en quelques jours. Certains de ces symptômes peuvent être causés par la déshydratation et, par conséquent, la consommation de sel et d'eau peut être très bénéfique.

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