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Les premiers symptômes de la pancréatite. Les premiers signes de pancréatite.

Les premiers symptômes de la pancréatite se manifestent de différentes manières. En général, les symptômes de la pancréatite aiguë ou chronique sont différents et cela dépend principalement du stade de la maladie auquel le pancréas se situe, mais nous nous concentrerons aujourd'hui sur les tous premiers symptômes de la pancréatite.

Il existe des premiers symptômes communs et si vous les connaissez, vous pourrez réagir à temps et éviter cette terrible maladie. Je ferai tout de suite une réserve pour me baser sur mon expérience et les observations d’autres pancréatites.

Donc, le tout premier signe est la constipation avec ballonnements. La constipation avec ampoules entraîne diverses stagnations et prélèvements, principalement dans les organes impliqués dans la digestion, y compris dans les conduits des voies biliaires et du pancréas.

Et ils se produisent généralement avec un style de vie sédentaire. J'ai commencé quand j'avais un travail sédentaire.

Alors commence l'indigestion. Souvent senti la lourdeur et la gêne après avoir mangé. Après un certain temps (qui a un an ou deux, qui a une semaine, qui a une journée, en fonction de l'état du pancréas), il y a une gêne dans le haut de l'abdomen, dans l'estomac, comme si les problèmes d'estomac étaient douloureux, inconfortables, mais pas très dérangeants. En un mot, c’est comme des problèmes d’estomac, mais en réalité c’est un pancréas. Parfois, il picotera à droite, parfois à gauche, vous ne comprendrez pas exactement pourquoi, mais le fait que la partie supérieure de l'abdomen soit gênée est certain.

Ainsi, les premiers signes de cette maladie sont une constipation fréquente accompagnée de ballonnements, une lourdeur après avoir mangé, parfois des nausées et une gêne dans le haut de l'abdomen. Quelqu'un au milieu, quelqu'un à gauche a un peu mal, quelqu'un à droite. Cela dépend de quelle partie du pancréas est enflammée. Si la tête du pancréas, alors la douleur à droite, si le corps, puis au milieu, si la queue du pancréas, puis à gauche. Et parfois, cela arrive à une personne et parfois, ça fait mal partout, c.-à-d. colite parfois droite, parfois gauche, parfois au milieu.

Encore pire. L'inconfort et les douleurs tolérables sont tolérables et, en règle générale, les personnes s'en vont, ce qui entraîne des conséquences plus graves. Les signes suivants d'une exacerbation déjà amorcée sont des accès de douleur. Apparition inattendue de douleurs inexpliquées, de nausées, de vomissements et de frissons. Cela se produit lorsqu'une personne commence soudainement à se sentir malade, à vomir et même à ressentir des douleurs telles que des crampes dans l'estomac accompagnées de vomissements, nous les prenons souvent pour un empoisonnement, mais si vous mangiez de la même façon que les autres et rien Non, cela peut aussi être le début de la pancréatite. Ou encore les mêmes nausées et vomissements dus aux excès alimentaires, mais auparavant, vous n’aviez rien, mais maintenant vous vous sentez malade, vous vomissez, vous avez des frissons et vous êtes mal à l’abdomen supérieur. Faites attention! Commencez par montrer avec vos mains où se trouve l'abdomen et indiquez maintenant le haut de l'abdomen. Si cela fait mal là-bas, alors c'est ce sur quoi j'écris.

Je l'ai eu et je l'ai pris pour un empoisonnement, et après un an et demi, une telle attaque était telle que je ne pouvais pas me redresser et ne pouvais plus respirer profondément. Donc, si vous aviez une alarme similaire, vérifiez le pancréas avec de bons spécialistes, car il n’est pas toujours évident que ce pancréas ait commencé à se comporter mal. Découvrez comment fournir les premiers secours pour de telles exacerbations de pancréatite.

Les premiers symptômes de la pancréatite sont significativement différents des symptômes de la pancréatite aiguë et chronique. Par conséquent, afin de ne pas vous embrouiller, j'écrirai ceci dans des articles séparés. Dans l’intervalle, parlons de la prévention de cette maladie, c’est-à-dire sur la façon d'éviter cette maladie.

Prévention de la pancréatite.

Tout d'abord, comme vous l'avez compris, ce style de vie mobile. Même si vous avez un travail sédentaire, essayez de marcher davantage ou de faire du sport.

Faites de l'exercice tous les jours. Attention à la nourriture. Les matières grasses, frites, les conservateurs, les viandes fumées, les épices, l’alcool et même au-delà de toute mesure - nuisent toujours au corps. Il vaut mieux maintenant vous en sevrer et non seulement pour comprendre à quel point tout cela est dangereux, mais pour ne pas l'utiliser du tout. La principale raison de l’apparition de cette maladie est - physiquement - un régime alimentaire malsain, psychologiquement - le stress, les inquiétudes, la dépression, la société - des troubles.

Après tout, la santé, c’est le bien-être physique, psychologique et social, et pas seulement l’absence de maladie ou autre handicap physique.

Sous le mauvais régime ne signifie pas seulement la régularité, mais aussi ce que nous mangeons. Vous pouvez lire sur la nutrition dans les articles très intéressants et utiles “Nutrition correcte” et “Le régime le plus facile pour la pancréatite” et pas seulement, grâce à quoi vous pouvez suivre la mesure en nourriture.

Et pour ne pas tomber dans le stress, nous devons cesser de nous choisir, prouver quelque chose à quelqu'un, cesser de nous inquiéter en un mot, et simplement vivre! À cet égard, il existe également un article intéressant intitulé «Causes psychologiques de la pancréatite». Lire très intéressant.

Et bien sûr, il est nécessaire de maintenir le bon mode de travail et de repos. Vous pouvez non seulement travailler ou simplement vous détendre, vous avez besoin d'un équilibre dans tout.

Si la maladie vous envahit quand même et que vous avez commencé, des signes et des symptômes de pancréatite similaires apparaissent, il est alors préférable de contacter un spécialiste et de ne pas laisser cette maladie vous venir.

Sur ce, permettez-moi de me retirer. Tout le meilleur pour vous!

Si vous voulez connaître les premiers signes de pancréatite en moi, lisez l'article «La pancréatite commence par des bagatelles imperceptibles!».

Et comment as-tu commencé à montrer cette maladie? Quels ont été vos premiers symptômes de pancréatite?

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Symptômes de la pancréatite

Le processus inflammatoire qui affecte le pancréas s'appelle la pancréatite. Le nombre de patients atteints de cette maladie augmente chaque année, malgré les progrès évidents de la médecine moderne. Cette maladie touche principalement les personnes en surpoids et sujettes aux excès alimentaires, ainsi que les grandes quantités d'aliments gras et de boissons alcoolisées. L'action de certains facteurs provoquant la pancréatite conduit à une production accrue d'enzymes protéolytiques qui provoquent une inflammation dans le corps.

Les symptômes de la maladie apparaissent souvent soudainement, ce qui est caractéristique de la forme aiguë, ou peuvent se développer progressivement si le patient souffre d'une pancréatite chronique. Selon les statistiques, les hommes en phase d'exacerbation de la maladie sont plus susceptibles de faire appel à une aide médicale, car chez la femme, la pathologie évolue principalement sous forme chronique. Si vous consultez un médecin et qu’il connaît les premiers signes, la pancréatite se soigne facilement, évitant ainsi de nombreuses complications dangereuses. Ignorer les symptômes initiaux de la maladie peut entraîner le développement du diabète sucré ou de la jaunisse, qui survient le plus souvent chez les enfants présentant une inflammation avancée du pancréas.

Premiers symptômes

Pour identifier le développement initial de la pancréatite peut être sur les premiers symptômes majeurs:

1. Douleur aiguë localisée dans l'abdomen.
2. Intoxication lorsque le soulagement ne survient pas même après des vomissements.
3. L'apparition de selles molles avec des particules visibles de nourriture consommée.
4. Nausées et vomissements.
5. Perte d'appétit

Ces symptômes peuvent apparaître à la fois dans la pancréatite chronique et dans sa forme aiguë. Dans le premier cas, la maladie progresse lentement et dans le second rapidement. Une forme aiguë de pancréatite survient en cas d'hémorragie, d'abcès ou de blocage brutal des voies d'excrétion de la bile.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les patients présentent des douleurs récurrentes dans l'hypochondre gauche et des manifestations du syndrome dyspeptique avec violations évidentes de la chaise, distension abdominale et diarrhée. Il est presque impossible de récupérer complètement de la forme chronique de la maladie, car des dépôts de sels de calcium se forment dans les tissus du pancréas et la zone endommagée est recouverte de tissu fibreux.

La forme aiguë de la maladie s'accompagne d'une douleur intense et intense qui ne donne pas de repos et qui est localisée dans toute la moitié supérieure de l'abdomen, rendant aux omoplates et au dos. Dans une forme sévère peut développer un état de choc. Les antispasmodiques ne soulagent pas les douleurs. Lors d'une crise douloureuse, des troubles du système cardiovasculaire peuvent se produire, qui se manifestent par des vertiges, une augmentation ou une chute brutale de la pression artérielle.

Symptômes supplémentaires

Les symptômes suivants chez les patients sont des manifestations supplémentaires du développement de la pancréatite:

1. Élévation de la température à des valeurs élevées. Une diminution de ses valeurs n'entraîne pas une amélioration de l'état, mais indique seulement une baisse supplémentaire de la résistance du corps, ainsi qu'un choc toxique.
2. Ballonnements. Cette condition est causée par une violation de la digestion des aliments dans les régions intestinales causée par un manque d'enzymes pancréatiques.
3. Selles molles avec une odeur fétide caractéristique. Ce symptôme apparaît avec des lésions intestinales.
4. Les attaques de hoquet, ainsi que des éructations. Ils sont dus à des troubles digestifs, à une irritation du nerf vague, à un retour des aliments dans l'œsophage.
5. Intolérance alimentaire.
6. Augmentation de la salivation.
7. L'insomnie.
8. Perte de poids

Types de pancréatite chronique, en fonction des symptômes:

• Type asymptomatique, dans lequel les premiers signes se développent dans les cas avancés;
• Douloureux;
• Aspect dyspptique, accompagné de vomissements avec bile, diarrhée, manque d'appétit et conduisant à un affaiblissement des fonctions de protection du corps
• Similaire aux symptômes d'une tumeur. Cette forme de maladie chronique ne peut être distinguée d'un processus oncologique que lors de la laparoscopie, lorsque les cellules atypiques sont examinées.

Manifestations externes de la pancréatite

Lorsque le patient est examiné visuellement, le médecin peut suspecter une pancréatite, dont les signes sont déjà clairement visibles. Ces symptômes objectifs de la maladie ne sont pas associés à une tolérance individuelle ni à une sensibilité au seuil de douleur.

1. Jaunissement de la peau, indiquant une violation claire de l'excrétion biliaire, ainsi qu'une augmentation du contenu en pigments dans le sang.
2. La couleur pâle de la surface de la peau sur le visage du patient acquiert ensuite une teinte déjà terreuse.
3. Orbites oculaires prononcées.
4. L'apparition d'hémorragies inégales sur la peau dans l'abdomen, le dos et l'aine.
5. Langue sèche, l'apparition de jaune sur elle.
6. Mauvaise haleine avec acétone.
7. Essoufflement, respiration rapide.
8. Douleur lors de la palpation de l'abdomen.
9. Peau sèche et peeling.

Symptômes de la résurrection de la pancréatite, Kerte:

1. Douleur lors de la palpation du pancréas, située le long de la ligne médiane de l'abdomen, à 6-7 cm au-dessus du nombril, symptôme caractéristique de la pancréatite de Curte.
2. Résultat négatif lorsque vous essayez de ressentir la pulsation de l'aorte abdominale (un symptôme de la résurrection).
3. Absence de bruit intestinal lors de l'écoute, qui est causé par une complète atonie de l'intestin (paralysie).

Diagnostic de laboratoire

Les symptômes de la pancréatite peuvent être identifiés sur la base d'études de diagnostic conduites sur les indicateurs suivants:

1. Détection de la leucocytose avec une formule modifiée dans l'analyse générale du sang, ESR accélérée.
2. Augmentation de la bilirubine dans les échantillons biochimiques étudiés du foie, l'amylase.
3. Améliorer l'enzyme diastase dans l'urine.
4. Une augmentation de la taille du pancréas, détectée lors d'une échographie.
5. Résidus alimentaires non digérés dans les matières fécales à l'étude.
6. Violation de la composition électrolytique du sang.

Même avec des manifestations évidentes de pancréatite, il est impossible d'établir soi-même un diagnostic, vous devez consulter un spécialiste. Seul un médecin peut distinguer l'inflammation du pancréas des maladies qui présentent des symptômes similaires.

Le fait d'ignorer les principaux symptômes de la maladie et les visites tardives chez le médecin entraînent un cours chronique de pancréatite avec des rechutes constantes. Un tel état négligé est difficile à traiter, même en milieu hospitalier.

Complications de la pancréatite

Des conséquences dangereuses se développent assez rapidement avec les formes avancées de pancréatite. Cela s'explique par le fait que, lors de l'inflammation, les toxines et les enzymes pathogènes sont des facteurs chimiques agressifs pouvant détruire non seulement les tissus glandulaires, mais également d'autres organes.

Les complications sont le plus souvent exprimées chez les personnes qui abusent de l'alcool. Chez ces patients, des lésions des poumons, des reins et du foie peuvent survenir lors de la prochaine attaque douloureuse due à des troubles circulatoires.

1. Inflammation purulente dans le pancréas.
2. Lésions érosives de l'estomac et de l'œsophage.
3. Oncologie.
4. Baisse de la glycémie.
5. Formation de faux kystes.
6. Troubles nerveux et mentaux.

Pour éviter de telles complications et prévenir la progression de la maladie en utilisant des mesures préventives, basées sur une nutrition adéquate, l'élimination de l'alcool et le sevrage tabagique.

Thérapie pour la pancréatite aiguë

La forme aiguë de la pancréatite ne peut être guérie à l'hôpital que lorsque le patient est sous la surveillance d'un personnel médical qualifié. Au moindre soupçon de pancréatite aiguë, il est nécessaire d'appeler immédiatement une équipe d'ambulance par téléphone, puis d'hospitaliser le patient. Sinon, le patient pourrait avoir une issue fatale.

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est important d'effectuer les actions suivantes:

• Appliquer un rhume à l'estomac chez une personne présentant des symptômes évidents de pancréatite;
• Donner à prendre smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Exclure la consommation de nourriture;
• Fournir au patient avec le repos au lit.

En milieu hospitalier, si un patient présentant une inflammation du péritoine ou des signes de pancréatite destructive est suspecté de suivre un traitement médicamenteux inefficace, un traitement chirurgical peut être indiqué. La laparoscopie est réalisée lorsqu'un fluide dans la cavité abdominale est détecté lors de l'examen, ainsi que des symptômes de péritonite.

Traitement de la pancréatite chronique

Les symptômes de la pancréatite chronique ne sont pas toujours prononcés, les manifestations de la maladie peuvent être bénignes. Lorsque la maladie est exacerbée, l'hospitalisation est recommandée pour le patient.

1. Respect d'un régime spécial, qui exclut les plats gras et épicés, les aliments frits, les champignons, les bonbons et les brochettes. Le pouvoir doit être fractionnaire.
2. Antispasmodiques.
3. Prise des médicaments nécessaires à la normalisation de l'insuffisance sécrétoire de l'organe (pancréas).
4. Éliminer l'alcool.
5. Avec une douleur intense, le médecin prescrit des antispasmodiques.
6. Acceptation des enzymes pancréatiques qui contribuent à la dégradation des graisses, des aliments protéinés, des glucides.

Le danger de la forme chronique de la maladie à long terme est de réduire le niveau d’insuline qui lui est propre, ce qui peut favoriser le développement du diabète. Lors du diagnostic d'une telle pathologie, le patient devra consulter un endocrinologue afin de clarifier le schéma thérapeutique et le traitement diététique appropriés.

Comment se manifeste la pancréatite et comment reconnaissez-vous la maladie?

Le pancréas est très important et remplit deux fonctions: la production d’enzymes pour la digestion des aliments et d’hormones pour la régulation du métabolisme du glucose. Les enzymes sont produites normalement à l'état inactif et sont activées dans l'intestin. Ceux-ci incluent: la trypsine, l'amylase, la chimiotrypsine, la lipase.

Les hormones sécrétées par le pancréas régulent le métabolisme des glucides: l'insuline diminue et le glucagon augmente la concentration de sucre dans le sang. Lorsque la pancréatite pancréatique ne peut pas faire face à la mise en œuvre de ces fonctions, et il y a des signes de pancréatite.

Maladies causales: maladies du système biliaire et de la vésicule biliaire, consommation d'alcool. Ces deux conditions provoquent 80% des cas de pancréatite aiguë. La pancréatite peut survenir à la suite d'une lésion pancréatique, de l'utilisation d'un médicament toxique ou d'autres substances toxiques, du tabagisme, d'une maladie auto-immune, d'une maladie duodénale et de maladies métaboliques génétiques.

La pancréatite peut être une conséquence d'autres maladies ou peut être une maladie indépendante. Les symptômes cliniques de la pancréatite diffèrent pour diverses raisons.

Il y a une pancréatite aiguë chronique; en raison de leur apparition - pancréatite primaire, secondaire; forme chronique est divisée en exacerbation et rémission. Les manifestations cliniques dans différentes phases et formes de pancréatite sont différentes.

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est basée sur la digestion par la maladie des enzymes du tissu pancréatique, avec addition et inflammation ultérieures.

Les signes de pancréatite aiguë sont différents, ils dépendent de la cause de la maladie, de l'état du corps, de l'âge du patient et de la présence de maladies supplémentaires provenant d'organes importants: cerveau, cœur, foie, reins.

• Les signes d'une attaque de pancréatite consistent en un syndrome douloureux émergeant de manière abrupte. La douleur est le premier symptôme de la maladie. L'intensité de la douleur est si forte que les patients tombent, des pensées inconscientes ou suicidaires apparaissent. Une telle attaque de douleur s'appelle «colique pancréatique». Ce syndrome de la douleur se caractérise par son gain après la prise d'un repas, mais il n'y a pas de gain après une toux ou une respiration profonde pendant un mouvement. La douleur donne derrière le sternum, dans le dos, sous les omoplates, dans l'hypochondre droit, gauche, parfois avec un caractère de zona. Par conséquent, très souvent dans la pancréatite aiguë, un mauvais diagnostic est posé: infarctus du myocarde, angine de poitrine, cholécystite. C'est important! Pour un diagnostic correct et la différenciation avec d'autres maladies, vous devez vous rendre à l'hôpital chez un médecin qui vous prescrira des tests et des études spécifiques.
• Le symptôme suivant de la pancréatite aiguë est le vomissement répété et répété. Commençons par vomir des morceaux de nourriture pris à la veille, puis seulement de la bile verte et du mucus. Après avoir vomi, l'état du patient ne s'améliore pas, mais au contraire, il ne fait que s'aggraver et ne soulage pas les vomissements.
• La force de la douleur et des vomissements provoque le symptôme très commun suivant dans la pancréatite - une panne: anxiété, larmoiement, irritabilité. Cependant, il ne faut pas confondre ces manifestations avec des symptômes d'alcoolisme chronique, d'encéphalopathie hépatique, de psychose pancréatogène. La dernière maladie se développe chez les patients atteints de pancréatite compliquée, lorsque les vaisseaux cérébraux sont touchés. La psychose se manifeste d'abord par une humeur élevée, une agitation, des tremblements dans les mains, puis cet état cède le pas à une agitation par des hallucinations (visuelles et auditives), et même plus tard, en l'absence de soins médicaux, une panne d'électricité survient, une stupeur. C'est important! Chez les personnes atteintes de maladies concomitantes graves du cœur, des reins, du foie, du cerveau et chez les patients âgés, le problème peut être aggravé par l'apparition d'une défaillance de plusieurs organes.
• À la suite d'un grand nombre d'enzymes entrant dans les vaisseaux sanguins du pancréas, le mécanisme de la thrombose est déclenché dans les vaisseaux. Des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux de la tête, des poumons, des intestins et du cœur. Et l’étape suivante d’une telle thrombose est appelée «coagulopathie de consommation», c’est-à-dire que le sang ne se coagule pas en raison de l’absence d’éléments hémostatiques qui ont été utilisés pour la formation de caillots sanguins et de saignements lors d’injections et de cathéters intraveineux sous-cutanés.
• La température est normale les premiers jours, puis une augmentation est observée. Mais ne se lève, en règle générale, qu’aux nombres subfébriles. Une élévation de température plus élevée (supérieure à 38 degrés) est caractéristique de la pancréatite avec développement de complications.
• Signes indirects de pancréatite: la couleur de la peau peut changer.

La peau peut devenir jaunâtre avec jaunisse obstructive, lorsque le pancréas enflammé élargi serre les canaux qui sont communs avec le foie, ou lorsque le canal biliaire est fermé avec une pierre. La pâleur de la peau est caractéristique du développement d'un choc pancréatique et d'une intoxication, de saignements dus à des ulcères gastriques et duodénaux. La teinte bleuâtre de la peau et celle des extrémités des bras, des jambes et du nez sont causées par une insuffisance respiratoire et une maladie cardiaque grave.

La cyanose peut être courante ou locale. Avec la cyanose locale, des taches bleuâtres apparaissent sur les côtés de l'abdomen, autour du nombril, sur le visage. Il peut y avoir des hémorragies sur les fesses et près du nombril. Une teinte cyanotique prononcée du visage accompagne les formes graves de pancréatite avec intoxication et lésions vasculaires. L'apparition d'une cyanose sur la peau dans l'épigastre, l'hypochondre gauche indique une évolution défavorable de la maladie.

Symptômes locaux de pancréatite: une crête inflammatoire douloureuse est détectée dans la région épigastrique - infiltration à la palpation; des ballonnements; poches dans la région lombaire; violation du passage des aliments dans le tractus gastro-intestinal supérieur en raison d'une parésie fonctionnelle des muscles de l'estomac, du duodénum, ​​la motilité intestinale est absente. Il y a une douleur lors de l'examen de l'épigastre, de l'hypochondre droit et gauche et dans le coin situé entre le bord gauche XII et la colonne vertébrale.

Types de pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est de deux types: interstitielle et nécrotique (pancréatonécrose). Les manifestations cliniques de ces deux formes sont quelque peu différentes.

La pancréatite interstitielle (œdémateuse) se caractérise par une apparition rapide, une évolution plus facile et un effet bénéfique du traitement médicamenteux. Tous les signes cliniques disparaissent environ entre le cinquième et le septième jour de traitement et les modifications pathologiques de l’organe malade sont résolues entre le dixième et le quatorzième jour. Lorsque la pancréatite interstitielle n'apparaît pas de complications d'autres organes. La douleur et les vomissements dans une telle pancréatite ne sont pas aussi douloureux que dans la pancréatite nécrotique. La température corporelle reste dans la plage normale.

La pancréatite nécrosante se caractérise par une évolution plus longue et plus sévère. Dans la pancréatite nécrosante du pancréas, il existe des sites de nécrose (nécrose), ils sont de trois types: gras, hémorragique et mixte. Les manifestations cliniques de la maladie sont présentes jusqu'à 4 semaines et des modifications de l'organe malade sont détectées même après un mois et demi à compter du début de la maladie.

Le syndrome douloureux est plus intense, douloureux, persistant et les vomissements sont répétés. Caractérisé par la pâleur et les marbrures de la peau, jaunisse teintée sclérotique. Les signes indirects de nécrose pancréatique sont les suivants: tension musculaire dans l'abdomen, gonflement de la région lombaire (dans le coin situé entre la colonne vertébrale et les côtes XII), manque de motilité intestinale et douleur lorsque vous ressentez la moitié supérieure de l'abdomen.

Chez certains patients atteints de cette forme de pancréatite, une image du choc pancréatique apparaît avec des handicaps graves au niveau du cœur, du foie, des reins et des poumons, accompagnée du développement d'une psychose d'intoxication.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est un groupe de maladies d'étiologies diverses dans lesquelles il existe une destruction du pancréas, son remplacement par un tissu fibreux, ainsi que des calculs et des kystes dans les canaux. De ce fait, le pancréas n’a pas la fonction de produire des enzymes pour la digestion des aliments ni la fonction de synthèse d’insuline et de glucagon pour le métabolisme des glucides. Par conséquent, les aliments ne sont pas complètement digérés, les nutriments et les vitamines ne sont pas absorbés. Et avec la pancréatite chronique, il y a une probabilité de diabète.

Le cancer du pancréas est un résultat courant de la pancréatite chronique. Les premiers signes de pancréatite sous forme chronique se manifestent par des douleurs dans l'épigastre, dans l'hypochondre droit et gauche. Avant l'apparition de la douleur, le patient a interrompu son régime: il a mangé de la graisse, des épices, de l'alcool.

Une caractéristique importante est la nature de la douleur, en fonction de la maladie à l'origine de la pancréatite chronique. Le syndrome douloureux qui survient pendant l'inflammation est de nature permanente, est mal contrôlé par les antispasmodiques et les analgésiques sont plus efficaces dans le traitement. De telles douleurs ne dépendent pas de la prise de nourriture. Une semaine plus tard, ils diminuent ou s’affaiblissent spontanément.

Si la douleur survient en raison du blocage du canal pancréatique avec une pierre, un kyste, un tissu cicatriciel ou un pseudo-acide, elle a alors l'apparence d'une ceinture paroxystique. En règle générale, les nausées et les vomissements l'accompagnent et n'apportent pas de soulagement; la douleur survient 15 à 20 minutes après l'ingestion d'aliments et diminue après l'administration d'antispasmodiques.

En raison de l'inflammation et de la dégénérescence fibreuse du parenchyme pancréatique, une névrite du pancréas peut survenir. Les douleurs vont dans le dos, durent plus d'une semaine et deviennent permanentes. Un trait caractéristique est que cette douleur n'est soulagée que par des analgésiques, les médicaments antispasmodiques ne sont pas efficaces.

Un symptôme douloureux de la pancréatite est très fort, les patients doivent adopter une position forcée: ils s'assoient, se penchent en avant, les genoux serrés. Dans cette position, la pression sur les terminaisons nerveuses diminue et la douleur diminue.

La constipation peut être un symptôme précoce de la pancréatite chronique. Cela est dû à un mauvais écoulement de la bile et à une diminution de la motilité intestinale. Ce symptôme cède rapidement le pas à la diarrhée - les selles deviennent de grande taille, de couleur grise, avec une odeur putride et une brillance huileuse.

Au prélude de l'éclat du duodénum, ​​de la partie enflammée de la tête du pancréas, apparaissent des signes d'impraticabilité intestinale. Cette caractéristique est particulièrement prononcée après avoir mangé. Après avoir mangé, ballonnements, crampes douloureuses, lourdeur à l’estomac, parfois des nausées, des vomissements.

Aux derniers stades de la pancréatite chronique, les signes d'insuffisance de la production d'enzymes pancréatiques par le pancréas sont un symptôme distinctif. En raison de ce déficit en enzymes pour la digestion des aliments, une violation de la digestion et de l'absorption des aliments est développée, ce qui favorise la croissance de micro-organismes pathogènes dans l'intestin grêle. Les signes fréquents sont les suivants: nausées, vomissements intermittents, distension abdominale, liquides, abondants, fréquents (jusqu'à 5 fois par jour), selles fétides et grasses mal évacuées de la cuvette des toilettes, éructations, perte d'appétit, perte de poids et symptômes d'hypo et d'avitominose.

Chez 33% des patients atteints de pancréatite chronique, une insuffisance intrasécrétoire se développe - production d'une quantité insuffisante d'insuline et violation du métabolisme des glucides. 50% des patients présentant une insuffisance intrasécrétoire présentent des signes de diabète.

Les personnes souffrant de pancréatite chronique sont sujettes à l'asthénie, un poids faible. Cela est dû à une mauvaise digestibilité des aliments consommés en raison du manque d'enzymes, d'un manque d'appétit, de la survenue d'un diabète, d'un régime alimentaire strict pour éviter les douleurs.

La peau peut devenir jaunâtre à cause de la jaunisse mécanique. Lorsque la pancréatite est souvent noté pelage de la peau et la sécheresse.

De petites taches rouges brillantes et arrondies peuvent apparaître sur la peau de l’abdomen, du dos et de la poitrine, et la pression des doigts ne disparaît pas - un symptôme de «goutte rouge». Ils apparaissent en raison de l'anévrisme des petits vaisseaux du tissu sous-cutané, la peau. Avec l'exacerbation de la pancréatite, le nombre de ces taches augmente et elles peuvent disparaître si elles sont en rémission. Ce symptôme est caractéristique non seulement de la pancréatite, mais également d'autres maladies vasculaires.

Les patients remarquent des douleurs lors de la palpation de la moitié supérieure de l'abdomen et peuvent parfois ressentir un pancréas hypertrophié et dense. La langue est recouverte d'une fleur de blanc, sèche.

Hoquets dus à une irritation du nerf phrénique. Les tissus adipeux sous-cutanés de l'épigastre, de l'hypochondre gauche, peuvent s'atrophier.

Ces symptômes énumérés ci-dessus se manifestent sous forme combinée et isolée. Les manifestations dépendent de la durée de la pancréatite chronique et de la présence de complications. Par conséquent, il existe trois variantes de l'évolution de la pancréatite chronique:

1. Durée de la maladie de 1 à 10 ans: alternance de périodes d’exacerbation, de rémission. Le symptôme clinique principal est une douleur de différentes forces et localisation. Perte d'appétit, vomissements, distension abdominale, nausées sont concomitants et s'arrêtent très rapidement au traitement.
2. 10 ans ou plus de la maladie: la douleur diminue ou disparaît complètement. Des signes d'insuffisance exocrine apparaissent à cette période: nausées, vomissements occasionnels, perte d'appétit, éructations, distension abdominale et abondantes selles fréquentes et fétides. Comme les nutriments et les vitamines ne sont pas absorbés, les patients maigrissent rapidement.
3. La variante de l'évolution de la pancréatite chronique avec complications peut survenir au cours de la première et de la deuxième période de la pancréatite chronique. Cette option est caractérisée par une évolution persistante du syndrome dyspeptique et une modification de l'intensité et de la localisation de la douleur. Dans la moitié des cas, la douleur s'intensifie et peut persister indéfiniment. Localisation des modifications de la douleur: la douleur est maintenant notée dans tout l'abdomen.

Avec le développement de complications infectieuses s'ajoutent les symptômes d'intoxication: fièvre, frissons, faiblesse.

Conclusion

Les signes de pancréatite ci-dessus sont faciles à remarquer, le cas échéant. Lorsque ces manifestations sont détectées, il est recommandé de consulter un médecin, car la pancréatite est une pathologie redoutable et, en l'absence de traitement, aboutit à un échec.

Pancréatite: stades, symptômes, traitement

Inflammation du pancréas ou pancréatite, telle est le nom de la maladie, est aujourd'hui considérée comme une maladie progressive qui gagne du terrain et touche de plus en plus de la population.

Au cours des dernières décennies, le nombre de patients ayant reçu un diagnostic d'inflammation aiguë ou chronique du pancréas a doublé. Pancréatite, les symptômes ne se manifestent pas immédiatement, il est donc difficile de diagnostiquer à un stade précoce.

Quel type de maladie est la pancréatite?

Ce que l'on appelle la pancréatite est connu de beaucoup par leur expérience amère, mais tout le monde ne connaît pas l'essence de cette pathologie. Le pancréas est un organe simultanément responsable de la fonction de digestion et de la production d'hormones. Le tissu glandulaire est en fonctionnement permanent et devrait fournir du suc pancréatique au duodénum et aux intestins.

Le corps de la glande se compose de 3 parties: la queue, la tête et la base. Chacun des départements est responsable de ses fonctions uniques, de sorte que la défaite de n'importe quelle partie du corps peut causer des problèmes de santé et des conséquences tristes.

La production d'enzymes est considérée comme l'une des principales fonctions du pancréas. Ce sont des jus spéciaux, grâce auxquels toute la nourriture qu'une personne mange est soigneusement divisée en graisses, protéines et glucides. Le pancréas produit des enzymes basiques telles que l'amylase, la lipase et la diastasis. Sans eux, le processus digestif est impossible et aucun autre organe ne peut remplacer les fonctions du tissu glandulaire pancréatique.

De plus, le tissu glandulaire des enzymes produit l'hormone insuline. L'insuline dans le corps humain est responsable du contrôle de la glycémie. La manifestation d'un déficit en insuline peut le plus souvent être exprimée par le développement du diabète sucré et les complications de santé du patient.

L'inflammation du pancréas empêche les enzymes de pénétrer dans le duodénum pour s'acquitter de leurs tâches directes: la digestion des aliments. Au lieu de cela, les sucs pancréatiques commencent à être activés dans le corps même de la glande, rongeant ses tissus et provoquant la mort de cellules vivantes pour former des enzymes et des hormones.

Pancréatite qu'est-ce que c'est et est-ce dangereux pour la vie humaine?

La pancréatite n'est pas seulement une maladie extrêmement désagréable, c'est une maladie potentiellement dangereuse qui, si elle n'est pas traitée rapidement et par négligence, peut provoquer la mort d'un patient ou de graves problèmes au tube digestif jusqu'à la fin de la vie.

Types de pancréatite

Qu'est-ce que la pancréatite et comment reconnaître son stade? Les signes et les symptômes de la pancréatite sont différents chez une personne atteinte d'un pancréas affecté. En effet, la pathologie a deux formes principales de développement de la maladie:

1. Stade aigu.
2. Stade chronique.

Les deux stades apparaissent différemment et peuvent être observés chez un patient tout au long de l'évolution de la maladie.

Stade aigu

Le stade de pancréatite exacerbée signale un dysfonctionnement grave du pancréas. Les symptômes de la pancréatite aiguë se manifestent instantanément, une personne perd sa capacité de travail, il y a un besoin de repos au lit.

Dans la pancréatite aiguë, la fonction de libération d'enzymes cesse presque complètement de fonctionner. Les jus sont bloqués dans le corps de la glande en raison du gonflement des conduits ou du tissu glandulaire et ils commencent à corroder de manière agressive les tissus vivants des glandes.

Cette condition est considérée comme grave et nécessite une intervention médicale. Très rarement, la rechute se passe d'elle-même sans conséquences graves pour le corps. En cas d'attaque, les médecins vous conseillent de demander immédiatement de l'aide à l'hôpital. Seul un examen opportun, la détection des foyers de localisation de la maladie, la détermination d’un diagnostic précis et un traitement minutieux peuvent rapidement conduire le patient au stade aigu.

Si le patient n'a pas demandé l'aide des médecins, mais a décidé de traiter la pathologie de manière indépendante, sans même en connaître les détails et les nuances, il y a de fortes chances que le traitement pour le patient se termine tôt ou tard avec une table chirurgicale.

Avec une rechute et un traitement qualifié intempestif, une nécrose des tissus des glandes, qui sont déjà affectés par des enzymes, peut se développer et une péritonite du pancréas et des organes abdominaux apparaît.

Pancréatite chronique

Les premiers signes de pancréatite chronique sont plutôt légers et lissés par rapport au stade de la rechute, de sorte que le patient peut les attirer en cas d'intoxication, d'indigestion ou de malaise général.

En raison du fait que les symptômes de pancréatite chronique se manifestent à un stade plus avancé, cette maladie est appelée "tueur silencieux". Beaucoup de gens croient que la pancréatite au stade chronique ne représente aucune menace pour la vie du patient. C'est une profonde illusion - c'est juste un état apaisé avec une inflammation du pancréas, qui se transforme à tout moment en une rechute.

La pancréatite chronique provoque également des lésions du tube digestif, c’est-à-dire qu’elle fonctionne comme une maladie dont les symptômes sont faibles, mais les dommages qu’elle entraîne sont considérables.

Une seule chose peut être dite à propos de la pancréatite chronique: c’est une étape insidieuse qui tue le corps pendant des années et peut même ne pas se faire sentir jusqu’à un certain moment où il sera extrêmement difficile de lutter contre la maladie.

Symptômes de l'inflammation du pancréas

Les symptômes de la pancréatite chronique et de la pancréatite aiguë ne diffèrent que par l'intensité de leur manifestation, mais dans les deux cas, ils ressemblent à une intoxication alimentaire grave par une intoxication. Quels sont les symptômes apparaissent dans les processus inflammatoires du tissu glandulaire.

La douleur est l'un des premiers signes permettant de distinguer la pancréatite de l'intoxication alimentaire ordinaire. Il est localisé dans l'hypochondre sur le côté droit. Le fer lui-même fait mal, mais dans la phase aiguë, le syndrome couvre la colonne vertébrale et les organes voisins, il semble que tout le cercle autour de l'anneau fait mal. Parfois, ce symptôme est confondu avec la radiculite et d'autres maladies de la colonne vertébrale, mais pour la pancréatite, en plus de la douleur, d'autres signes caractéristiques sont ajoutés.

Dans la pancréatite aiguë, la douleur est très forte, insupportable, elle ne disparaît pas même au repos. Cela augmente nécessairement si vous prenez la prochaine portion de nourriture. Cette condition se manifeste par la destruction des tissus vivants de la glande.

La douleur dans la pancréatite chronique est moins fréquente et fait mal dans la nature. Il est facile de s'en débarrasser si l'on exclut à temps du régime un produit qui provoque une gêne ou éliminer un autre facteur.

Mais il est important de noter que si la douleur disparaît à une certaine position du corps et ne dépend pas toujours de la nutrition, un examen s'impose, car le patient peut avoir à la fois une pancréatite et un granulome à différents stades de développement.

Vomissement et nausée

La manifestation de ces symptômes est caractéristique des deux formes de gonflement du pancréas. La nausée est permanente, en particulier lorsque vous mangez trop et que vous mangez des aliments malsains. Le vomissement commence au stade de l'exacerbation et n'apporte pas de soulagement après l'envie.

En effet, les enzymes ne pénètrent pas dans la cavité intestinale et le duodénum et, sans suc pancréatique, le processus de digestion est impossible. Après plusieurs heures de nourriture dans l'estomac, le corps la rejette afin de ne pas causer d'intoxication supplémentaire ni de processus putréfiants.

Si les vomissements ne s'arrêtent pas dans la journée, aucun résultat positif ne se produit, vous devez alors contacter immédiatement les médecins. Les impulsions émétiques non seulement déshydratent le corps humain, mais encore plus irritent les canaux de l'œsophage, du duodénum et du pancréas.

Jaunisse

La pancréatite peut déclencher un jaunissement de la peau du patient, non confirmé par les symptômes de la jaunisse traditionnelle. Le tissu glandulaire et le sac biliaire sont adjacents aux canaux, c'est pourquoi l'inflammation du pancréas provoque une pression mécanique sur les canaux et le corps de la vésicule biliaire, à la suite de quoi le patient développe un "jaunisse mécanique". Une manifestation typique de "jaunisse mécanique" est considérée comme un jaunissement de la peau, particulièrement visible sur les paumes, le visage et la cornée des yeux.

Ces symptômes peuvent provoquer un certain nombre d’autres maladies qui ne feront qu’aggraver l’état du patient et nuire à la santé humaine.

Le diabète

Avec la manifestation de la pancréatite, les symptômes peuvent indiquer non seulement le processus digestif, mais aussi un changement des niveaux hormonaux, à savoir le niveau d'insuline dans le sang. La carence en insuline n'est provoquée que dans deux cas: un trouble du système endocrinien, qui entraîne une production insuffisante ou complète de cette hormone ou une inflammation de la tête pancréatique.

Avec le diabète chez un patient, toutes les plaies du corps commencent à cicatriser très lentement, l’urine prend la couleur du thé fort, qui accroche le regard, et les matières fécales, au contraire, perdent leur couleur.

Trouble de la défécation

Les processus inflammatoires dans les tissus du pancréas provoquent une violation du tube digestif; un mécanisme soigneusement établi échoue, ce qui se traduit immédiatement par une défécation. Les patients souffrent de diarrhée persistante, suivie d'une constipation prolongée. De plus, la formation de gaz dans l'intestin grêle et l'estomac augmente, ce qui cause beaucoup de désagréments et d'inconfort pour le patient.

Intoxication du corps

Le produit des enzymes dans le corps de la glande sont de fortes toxines, qui sont absorbées par le biais des muqueuses dans le sang humain. L'intoxication affecte de manière catastrophique la santé du patient, il perd de la force, sa capacité de travail, le sentiment constant de fatigue et d'empoisonnement disparaissent.

Les symptômes et le traitement de la pancréatite sont recommandés pour installer après que le patient soit examiné par des spécialistes. Après la palpation, une échographie, une IRM et des tests de laboratoire peuvent confirmer la présence de la maladie et parler de pancréatite.

Traitement de la pancréatite

Ce qui est cette maladie est clair, mais comment le traiter, pour se débarrasser du tourment infernal et ne pas nuire à la santé. Après avoir diagnostiqué le traitement de la pancréatite, il faut commencer immédiatement. Il est important de se rappeler que le pancréas est un organe qui ne se régénère pas et que chaque tissu et chaque cellule en bonne santé comptent. Dans le corps, il n'y a pas d'autre système ou corps qui puisse remplacer le travail du tissu pancréatique glandulaire, alors ne retardez pas la lutte une seconde.

Dans le traitement de la pancréatite, la nutrition joue un rôle majeur. Ce n'est qu'en examinant votre menu à temps que vous pourrez influer sur l'évolution de la maladie. Il est important de supprimer du régime les aliments contenant un grand nombre de graisses animales, de cornichons, de viandes fumées, de plats épicés et d'assaisonnements. Une attention particulière doit être portée aux boissons - l'alcool est strictement contre-indiqué dans les cas de pancréatite, ainsi que de tabagisme.

Après avoir diagnostiqué les symptômes de pancréatite et leur traitement, le médecin traitant insistera en premier lieu sur un régime. Ne vous fiez pas uniquement à vos propres connaissances dans le domaine de la médecine traditionnelle, il est préférable de suivre immédiatement un traitement médical, ce qui aidera à éliminer tous les symptômes et à établir le processus de digestion le plus rapidement possible.

Le traitement médicamenteux comprend les groupes de médicaments suivants:

1. Analgésiques Les médicaments aident à éliminer les spasmes des muscles lisses du pancréas et à éliminer le syndrome de la douleur.
2. Anti-inflammatoire et antibiotiques. Pour établir la perméabilité des conduits, il est nécessaire d'éliminer le gonflement dans la zone touchée.
3. Préparations enzymatiques. Pendant l’exacerbation, il est nécessaire de neutraliser le travail des enzymes bloquées et d’empêcher la mort des tissus des glandes.
4. Les enzymes Pour améliorer la digestion et établir rapidement le processus digestif, on attribue l'utilisation d'enzymes. Ils déchargent temporairement le pancréas et permettent au corps d'absorber les substances nécessaires de l'estomac.

Si le patient n'a pas la possibilité de contacter immédiatement les spécialistes, vous pouvez soulager un peu la douleur à la maison. Pour ce faire, prenez une serviette éponge imbibée d’eau froide et posez-la uniquement sur la région de la glande. Vous ne devez en aucun cas prendre d’anesthésiques avant d’aller chez le médecin, car leur action atténuera les symptômes et empêchera le médecin d’avoir une vision complète de la maladie.

Une fois la pancréatite diagnostiquée, les causes des symptômes et le traitement dépendent du patient lui-même, de son attitude à l'égard de sa santé et de son mode de vie. Une alimentation constante, l'absence de mauvaises habitudes et un état moral stable peuvent conduire à une rémission durable de la maladie.

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La pancréatite est une inflammation du pancréas, un organe qui remplit deux fonctions extrêmement importantes dans notre corps: la sécrétion de la plupart des enzymes digestives et la production d'insuline.

Les vomissements et les douleurs abdominales sont les principaux symptômes de la pancréatite. Le sort d'un patient atteint de pancréatite aiguë dépend en grande partie de l'ampleur de la nécrose du pancréas.

Les symptômes cliniques de la pancréatite aiguë dépendent de la forme morphologique, de la période de développement et de la gravité du syndrome de réponse systémique à l'inflammation.

Les symptômes cliniques clairs de la pancréatite aiguë sont absents. Par conséquent, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de procéder à des examens complémentaires.

L'article décrit la pancréatite aiguë et chronique. Les signes et les symptômes de la pancréatite sont pris en compte. Détails sur le traitement de la pancréatite.

Symptômes de pancréatite et traitement de la maladie

Les symptômes et les signes de pancréatite aiguë peuvent être prononcés après l’ingestion d’abondants aliments gras, amers et d’alcool, et ont tendance à augmenter la douleur.

Le symptôme courant de la pancréatite aiguë est le symptôme de Kerte: douleur transversale et tension de la paroi abdominale antérieure.

Symptômes de la pancréatite. Les principaux symptômes de la pancréatite aiguë et chronique sont les vomissements, les nausées et les douleurs abdominales abdominales, généralement après un repas copieux. Dans la pancréatite aiguë et la forme chronique, il y a des vomissements sévères qui ne soulagent pas le patient.

Les symptômes de la pancréatite et les signes de la maladie sont exprimés par des accès de douleur, mais dans la pancréatite chronique, les symptômes sont moins prononcés, mais avec une évolution longue de la maladie. Douleur avec pancréatite, zona, se propageant aux parties inférieures de la poitrine. Il n’est pas rare qu’un patient souffre de douleur paroxystique, mais ce symptôme est plus prononcé chez les patients atteints de pancréatite aiguë.

Les symptômes de la pancréatite aiguë. Fortes douleurs aiguës, intermittentes et douloureuses dans l'épigastre (partie supérieure de l'abdomen), s'étendant vers le dos, appelées "bardeaux".

Symptômes de pancréatite sévère. La pancréatite sévère se manifeste par un choc et un collapsus chez un patient. La température peut augmenter avec le cours purulent de la maladie et même diminuer avec le collapsus et l'œdème du pancréas.

Lorsque la pancréatite peut changer la couleur de la peau:

La cyanose (coloration cyanotique de la peau et des muqueuses) est rare, mais s'accompagne de formes graves de pancréatite aiguë et chronique récurrente. Elle se manifeste par des plaques générales et locales sur le corps du patient, la région antérieure et les surfaces latérales de l'abdomen, dans le nombril et également sur le visage du patient.

Anatomie et structure du pancréas

Le pancréas est situé dans l'espace rétropéritonéal au niveau de L1-L2. Il distingue la tête, le corps et la queue. La tête du pancréas est adjacente au duodénum, ​​la queue atteint la rate. Les surfaces antérieure et inférieure du corps sont recouvertes de péritoine. La glande a une capsule de tissu conjonctif mince et des partitions de tissu conjonctif mal exprimées. La longueur du pancréas est de 15 à 25 cm, la largeur de la tête de 3 à 7,5 cm, les corps de 2 à 5 cm, la queue de 2 à 3,4 cm et la masse de l'organe de 60 à 115 g.

Topographie du pancréas:

1. La tête du pancréas avec un processus en crochet se trouve dans la courbure en fer à cheval du duodénum. À la frontière avec le corps, il se forme une entaille dans laquelle passent l'artère et la veine mésentériques supérieures. Derrière la tête se trouvent la veine cave inférieure et la veine porte, l'artère et la veine rénale droite, le canal biliaire principal.

2. L'aorte et la veine splénique sont adjacentes à la surface postérieure du corps et, derrière la queue, se trouvent le rein gauche avec une artère et une veine, la glande surrénale gauche.

3. Le col du pancréas est situé à la confluence des veines spléniques et mésentériques inférieures.

4. La paroi arrière de l'estomac est adjacente à la surface antérieure du pancréas. La duplication de la racine du mésentère du côlon transverse commence à partir du bord antérieur du corps de la glande.

5. Le canal pancréatique (canal de Virungov) se confond avec le canal biliaire commun, formant l'ampoule de la papille de Vater du duodénum. Dans 20% des cas, les canaux pénètrent dans le duodénum séparément.

6. Le canal pancréatique accessoire (canal de Santorin) s'ouvre sur la petite papille 2 cm au-dessus de la grande papille duodénale.

1. apport de sang à la tête du pancréas - artères et veines du pancréatoduodénal inférieur et supérieur. L'artère pancréato-duodénale supérieure est une branche de l'artère gastro-duodénale, l'artère inférieure est la branche de l'artère mésentérique supérieure.

2. Le corps et la queue reçoivent du sang de l'artère splénique.

Pancréatite Classification.

Les symptômes de la pancréatite et le traitement de la maladie dépendent du degré d'endommagement du pancréas et du développement de processus destructeurs. Les manifestations de la pancréatite et les symptômes de la maladie sont exprimés par les effets pathologiques des enzymes pancréatiques, activés prématurément dans les canaux pancréatiques de la glande et qui ont un effet négatif sur leur propre tissu, le détruisant. Les enzymes appelaient à la restauration des aliments "digèrent" le pancréas lui-même.

Nous proposons une variante de la classification de la pancréatite:

1. pancréatite aiguë

2. pancréatite chronique

- pancréatite chronique récurrente

Pancréatite aiguë.

La pancréatite aiguë est une maladie très dangereuse, basée sur l'auto-digestion complète ou partielle (nécrose) du pancréas. La pathogenèse de la pancréatite aiguë dépend de divers facteurs, mais le mécanisme qui déclenche l'inflammation du pancréas n'a pas été établi avec précision.

1. Maladies des voies biliaires

- sténose mamelon Vaterova

- cholécystite calculeuse (peut provoquer un spasme du sphincter d'Oddi)

2. Les aliments gras abondants et la consommation d'alcool. L'alcool stimule la sécrétion gastrique et pancréatique, provoque un gonflement de la muqueuse duodénale et une altération du passage du suc pancréatique. L'alcool peut provoquer des spasmes du sphincter d'Oddi.

3. Blessures à l'abdomen avec atteinte du pancréas

4. Interventions chirurgicales sur le pancréas et les organes adjacents

5. Troubles circulatoires aigus dans le pancréas (ligature vasculaire, thrombose, embolie)

6. Réactions allergiques graves

7. Maladies de l'estomac et du duodénum (ulcère peptique, diverticule parapapillaire, duodénostase).

Classification de la pancréatite aiguë.

- forme de pancréatite œdémateuse (gonflement aigu du pancréas)

- période de perturbations hémodynamiques (1-3 jours)

- insuffisance fonctionnelle des organes parenchymateux (5-7 jours)

- complications post-nécrotiques (3-4 semaines)

Phases des changements morphologiques: œdème, nécrose et complications purulentes.

Complications de la pancréatite aiguë:

- toxique: choc pancréatique, syndrome délirant, insuffisance rénale et hépatique, défaillance cardiovasculaire;

- postnécrotiques: abcès, phlegmon rétropéritonéal, péritonite, saignement arrosif, kystes et fistules pancréatiques.

La pancréatite aiguë est due à une violation de l'écoulement du suc pancréatique dans le duodénum, ​​au développement d'une hypertension canalaire, à des lésions des cellules acineuses, ce qui entraîne une nécrose enzymatique et une autolyse des pancréatocytes avec ensuite l'infection.

Pathogenèse de la pancréatite aiguë:

À la base de la pathogenèse de la pancréatite aiguë se trouve l'autolyse du pancréas avec ses propres enzymes. L'activation des enzymes à l'intérieur du pancréas est due à une augmentation de la pression intracanalaire, qui est à son tour une conséquence de la cholédocholithiase, du spasme du sphincter d'Oddi, etc. Les enzymes activées détruisent les parois des acini et pénètrent dans les interstices de la glande. Ainsi, l'inflammation se développe, accompagnée d'un premier œdème, puis d'une nécrose. On pense que la nécrose graisseuse de la glande provoque la phospholipase A, qui, pénétrant dans le sang, peut provoquer une nécrose similaire sur le péritoine, la plèvre, etc. La trypsine peut provoquer la destruction des parois des vaisseaux sanguins (détruit les fibres élastiques). L'activité protéolytique peut augmenter en raison d'une thrombose vasculaire, qui conduit finalement à une nécrose massive.

Le tableau clinique de la pancréatite aiguë:

Plaintes concernant la pancréatite aiguë:

1. Pour la douleur persistante, soudaine, sévère et entourant la douleur épigastrique; l'intensité de la douleur est quelque peu réduite si le patient s'assoit et se penche en avant.

2. Nausées et vomissements. Vomissements répétés, n'apportant pas de soulagement. D'abord le contenu gastrique, puis intestinal.

3. Signes d'intoxication: fièvre, dépression de conscience, maux de tête, faiblesse, frissons, etc.

- la peau et les muqueuses sont souvent pâles, parfois cyanotiques ou ictériques

- cyanose du visage et du tronc (symptôme de Mondor)

- cyanose du visage et des extrémités (symptôme de Lagerfeld)

- Sang imbibé sur la peau du côté de l'abdomen (symptôme de Gray-Terner)

- Sang Imbibition autour du nombril - symptôme de Cullen

- pétéchies autour du nombril (symptôme de Grünwald)

- pétéchies sur les fesses (symptôme davis)

Les 4 derniers symptômes sont caractéristiques de la nécrose pancréatique.

2. À la palpation de l'abdomen:

- douleur et tension dans la région épistrale, gonflement modéré

- symptôme positif Shchetkina - Blumberg

- symptôme positif de la résurrection (la disparition de la pulsation de l'aorte abdominale)

- Symptôme positif de Mayo-Robson (sensibilité à la palpation dans l'angle costal-vertébral)

Pancréatonécrose: maladie grave, vomissements répétés, fièvre, cyanose de la peau, tachycardie, hypotension, oligurie, symptômes de péritonite. Une inflammation sévère et une nécrose du pancréas peuvent provoquer un saignement dans l'espace rétropéritonéal, ce qui entraîne une hypovolémie et une accumulation de sang dans les tissus mous:

- L'imbibition avec le sang des tissus mous de l'espace rétropéritonéal s'étend jusqu'aux sections latérales de l'abdomen, conduisant à l'apparition d'une ecchymose - un symptôme de Grey Turner;

- la propagation du sang à travers le tissu adipeux du ligament en forme de faucille provoque l'émergence d'une ecchymose dans la région ombilicale - un symptôme de Cullen.

Phlegmon parapancréatique et abcès du pancréas: détérioration, fièvre, frissons, infiltration inflammatoire dans la partie supérieure de la cavité abdominale, leucocytose avec déplacement des leucocytes à gauche.

Diagnostic de la pancréatite.

- Réception d'une grande quantité de graisse et d'aliments carnés en association avec de l'alcool 1 à 4 heures avant les premiers symptômes (douleur épigastrique).

2. Plaintes (voir ci-dessus)

3. Inspection objective (voir ci-dessus)

4. Méthodes de recherche en laboratoire:

- alpha-amylase sérique - activité accrue dans 95% des cas. Avec la nécrose pancréatique - une destruction progressive du pancréas, l'activité de l'amylase peut diminuer; dans les cas de parotidite aiguë, il peut également exister une activité amylase élevée dans le sang;

- clairance de l'amylase / clairance de la créatinine. Déterminer la teneur en amylase est plus informatif lorsque l'on compare la clairance de l'amylase et de la créatinine endogène. Un rapport clairance de l'amylase / clairance de la créatinine supérieur à 5 indique la présence d'une pancréatite.

5. Méthodes de recherche radiologiques et spéciales

- radiographie générale des organes abdominaux:

- des calcifications dans le omentum et le pancréas, plus fréquentes chez les patients atteints de pancréatite chronique qui abusent de l'alcool;

- accumulation de gaz dans le petit omentum - signe d'un abcès ou près du pancréas;

- ombres floues des muscles iléo-lombaires (m. Psoas) avec nécrose rétropéritonéale du pancréas.

- Déplacement des organes abdominaux en raison de l'exsudation et du gonflement de l'épiploon et des organes situés à proximité immédiate du pancréas.

- Sites de spasmes du côlon transverse, directement adjacents au pancréas enflammé; détecter le gaz dans la lumière de l'intestin.

6. Un examen aux rayons X avec une suspension de baryum est utilisé pour diagnostiquer les pathologistes du tractus gastro-intestinal supérieur.

- peut augmenter le rayon de l'ulcère duodénal en fer à cheval en raison de l'oedème du pancréas.

- La duodénographie de relaxation permet de détecter un symptôme d'oreiller - lissage ou oblitération des plis de la membrane muqueuse de la paroi interne du duodénum en raison d'un œdème pancréatique et de la réponse inflammatoire de la paroi duodénale.

7. échographie. Lors de l'échographie, faites tout d'abord attention à l'anatomie du pancréas et à ses repères vasculaires.

- le gonflement du pancréas, son épaississement dans la direction antéropostérieure, l'absence pratique de tissus entre le pancréas et la veine splénique sont des signes de pancréatite aiguë;

- aux ultrasons, il est également possible de révéler une autre pathologie du pancréas (par exemple, une modification du diamètre du conduit);

- la pancréatite chronique est souvent détectée par une calcification ou un pseudokyste contenant un liquide;

- dans la pancréatite chronique dans la cavité abdominale peut accumuler du liquide d'ascite, bien détecté par ultrasons.

- Dans la plupart des cas de maladies du pancréas, son échogénicité est réduite en raison d'un œdème ou d'une inflammation. Les tumeurs sont aussi presque toujours hypoéchogènes.

- Échogénicité accrue - résultat de l'accumulation de gaz ou de la calcification de la glande.

- L'examen échographique de la cavité abdominale a des limites - avec une accumulation importante de gaz dans l'intestin (par exemple, en cas d'obstruction intestinale), il est difficile voire impossible de visualiser les organes internes.

8. Le scanner est plus précieux que les ultrasons, la présence de gaz dans l'intestin n'affecte pas le résultat.

- Les critères d'évaluation des modifications du pancréas sont les mêmes que pour les ultrasons.

- L'introduction d'une suspension diluée de baryum dans l'estomac permet de mieux visualiser le pancréas.

9. Céliacographie sélective. En cas de pancréatite oedémateuse, on détecte une augmentation du schéma vasculaire, en cas de nécrose pancréatique - rétrécissement de la lumière du tronc coeliaque, détérioration de l'apport sanguin à la glande avec des zones du lit vasculaire éteintes.

10. Etude radio-isotopique de la nécrose pancréatique: absence de fixation isotopique dans le pancréas, diminution de la fonction excrétrice du foie.

11. Laparoscopie. Identifiez les foyers de nécrose adipeuse, d'hémorragie et d'œdème du ligament gastro-colique, la nature de l'exsudat (séreux ou hémorragique), évaluez l'état de la vésicule biliaire.

Traitement de la pancréatite.

Le traitement de la forme oedémateuse de la pancréatite n’est pratiqué en chirurgie que par des méthodes conservatrices.

Le traitement de la pancréatite chronique implique l'adhésion au régime Pevzner n ° 5, y compris le rejet complet de l'alcool, ainsi que le traitement de la maladie.

1. Jeûne thérapeutique pendant 2 jours, introduction de solutions de glucose, Ringer-Locke en quantité de 1,5 à 2 litres, mélange lytique (promédol, atropine, diphénhydramine, novocaïne), inhibiteurs de protéase (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU et modéré diurèse forcée;

2. Pour soulager les spasmes du sphincter d’Oddi et des vaisseaux sanguins, les médicaments suivants sont indiqués: chlorhydrate de paravérine, sulfate d’atropine, platifilline, non-spa et aminophylline à des doses thérapeutiques.

3. Les antihistaminiques (pipolfen, suprastine, diphenhydramine) réduisent la perméabilité vasculaire, ont des effets analgésiques et sédatifs.

4. Blocage périrénal de novocaïne et des nerfs cœliques afin de soulager le processus inflammatoire et la réaction douloureuse, réduire la sécrétion externe du pancréas, normaliser le tonus sphincter d’Oddi, améliorer la sortie de la bile et le suc pancréatique. Ces manipulations peuvent être remplacées par l'administration intraveineuse d'une solution de novocaïne à 0,5%.

5. Les mesures conservatrices ci-dessus améliorent l'état des patients atteints de pancréatite oedémateuse. En règle générale, les patients sortent de l'hôpital dans un état satisfaisant pendant 3-5 jours.

Le traitement de la nécrose pancréatique graisseuse et hémorragique est effectué en unité de soins intensifs.

1. Pour la récupération rapide de l'UCV et la normalisation du métabolisme de l'eau et des électrolytes, des solutions de glucose, Ringer-Locke, bicarbonate de sodium, réopolyglucine, hémodez, mélange lytique, inhibiteurs de protéase, cytostatiques, médicaments cardiaques, puis plasma, albumine, protéines avec stimulation simultanée de la diurèse. Reopoliglyukin diminue la viscosité du sang et empêche l’agrégation des globules rouges, ce qui entraîne une amélioration de la microcirculation et une diminution de l’oedème pancréatique. Hemodez lie les toxines et les élimine rapidement de l'urine.

2. Les cytostatiques (5-FU, cyclophosphamide) ont un effet anti-inflammatoire, désensibilisant et - l’essentiel! - inhiber la synthèse des enzymes protéolytiques.

3. Les inhibiteurs de protéase (kontikal, trasilol, pride) inhibent l'activité de la trypsine, de la kallikréine, de la plasmine, en formant avec eux des complexes inactifs. Ils sont administrés par voie intraveineuse toutes les 3-4 heures avec des doses de choc (80-160-320 mille. Unités - dose quotidienne kontrikala).

4. Pour renforcer la diurèse, on utilise 15% de mannitol (1 à 2 g par kg de poids corporel) ou 40 mg de lasix.

5. Les antibiotiques à large spectre (kefzol, céfamézine, etc.) et les thiènes (un groupe de carbapénèmes) préviennent le développement de complications purulentes.

6. Pour réduire la sécrétion externe du pancréas, le froid est indiqué dans la région épigastrique, l’aspiration du contenu gastrique et l’hypothermie intragastrique.

7. L'irradiation du sang par le laser ultraviolet (15 minutes, 2 à 10 séances) supprime la douleur et l'inflammation, améliore les propriétés rhéologiques du sang et de la microcirculation.

8. Les méthodes de détoxification extracorporelle (plasmaphérèse, lymphosorption) visent à éliminer de l'organisme les enzymes pancréatiques, la kallikréine, les toxines et les produits de dégradation cellulaire.

9. La radiothérapie à foyer rapproché a un effet anti-inflammatoire. Passez 3-5 sessions.

10. En cas d'évolution des signes de péritonite, un drainage chirurgical de la cavité abdominale inférieure et de la cavité abdominale est indiqué (peut être réalisé par laparoscopie ou par occlusion).

Traitement chirurgical de la nécrose pancréatique.

Indications pour la chirurgie précoce (1 à 5 jours): symptômes de péritonite diffuse, incapacité d'exclure une maladie chirurgicale aiguë des organes abdominaux, combinaison d'une pancréatite aiguë avec une cholécystite destructrice, inefficacité du traitement conservateur.

Le but de l'opération: élimination de la cause de la péritonite, élimination de l'exsudat de la cavité abdominale, altération de la vésicule biliaire, calculs du canal biliaire commun, élimination des obstacles à la sécrétion pancréatique et à l'écoulement de la bile, décompression du tractus biliaire, séparation du processus inflammatoire et nécrotique dans le corps, dialyse de la bourse omentale et de la cavité abdominale, résection de la partie nécrotique du pancréas.

- Dans les cas de cholécystite aiguë compliquée de pancréatite aiguë, les interventions sur les voies biliaires (cholécystostomie, cholécystectomie, cholédocholithotomie) sont réalisées en association avec un blocage de la novocaïne parapancréatique, une nécroectomie, un drainage de la bourse omental et de la cavité abdominale;

- L'abdominal du pancréas est réalisé en cas de nécrose pancréatique graisseuse et hémorragique afin d'empêcher la propagation d'enzymes et de produits de décomposition dans le tissu rétropéritonéal et de délimiter le processus nécrotique du pancréas et de l'omentum;

- Dans certains cas, la résection de la partie nécrotisée du pancréas réduit la mortalité, l’intoxication par des enzymes pancréatiques, améliore l’hémodynamique et prévient le développement de complications post-nécrotiques. Il est préférable de le retirer pendant 5 à 7 jours de la maladie, lorsque les limites de la nécrose sont clairement définies, l’inefficacité du traitement conservateur devient évidente. La résection de l'organe est rarement utilisée en raison de son traumatisme et de sa faible efficacité. Seuls les tissus présentant des signes de nécrose évidente sont enlevés.

- Dans la phase de complications purulentes (2-3 semaines de la maladie), l'ouverture d'un abcès pancréatique, le retrait de l'exsudat purulent de la poche de bourrage et de la cavité abdominale, l'ouverture du phlegmon rétropéritonéal, la séquestrectomie et le drainage sont représentés.

Les patients atteints de pancréatite aiguë sévère développent souvent un syndrome de détresse respiratoire et des épanchements s'accumulent dans la cavité pleurale. Plus souvent, des épanchements contenant de l’alpha-amylase en grande quantité se trouvent dans la cavité pleurale gauche. À cet égard, chez les patients atteints de pancréatite aiguë sévère, il est nécessaire de déterminer la pression partielle de l'oxygène dans le sang et d'effectuer des radiographies des organes thoraciques pour le diagnostic précoce de la pleurésie et de la pneumonie.

Pancréatite chronique.

La pancréatite chronique est à la base du développement du processus inflammatoire-sclérotique, entraînant un déclin progressif des fonctions de la sécrétion externe et interne. Le parenchyme pancréatique (induration) est compacté en raison de la prolifération du tissu conjonctif, de l'apparition de cicatrices fibreuses, de pseudokystes et de calcifications.

1. Dans la pancréatite chronique primaire, le processus inflammatoire n'est localisé que dans le pancréas.

2. La pancréatite chronique secondaire se développe avec la maladie de calculs biliaires, la maladie de l'ulcère peptique, les diverticules duodénaux.

3. Dans l'étiologie de la pancréatite chronique primaire, les traumatismes, les allergies, le rétrécissement du canal de Virunga, l'alcoolisme chronique, les troubles circulatoires et les attaques de pancréatite aiguë jouent un rôle.

Classification de la pancréatite chronique.

1. cholécystopancréatite chronique.

2. Pancréatite chronique récurrente.

3. pancréatite inductive.

4. pancréatite pseudotumorale.

5. Pancréatite calcique.

6. pancréatite pseudokystique.

1. Kystes du pancréas.

2. Sténose du canal de Wirsung.

3. Thrombose de la veine splénique.

4. Hypertension portale.

5. Diabète.

Le traitement de la pancréatite chronique comprend: un régime alimentaire, des analgésiques, des vitamines, un traitement enzymatique substitutif, le traitement du diabète et d'autres troubles endocriniens, le traitement rapide de la cholélithiase.