Méthodes de recherche pour les maladies du pancréas

• Prévention

Pour les maladies du pancréas, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées.

Interrogatoire du patient

La plainte principale des patients est la douleur. Avec la défaite du pancréas, la douleur à la tête est localisée dans la région épigastrique et dans le nombril. Avec la défaite du corps et de la queue - dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen. Les douleurs peuvent être du zona et irradient vers les surfaces antérieure et postérieure du thorax. Ils sont souvent pires après avoir mangé. La douleur peut être d’intensité différente: sensation de lourdeur dans le haut de l’abdomen jusqu’à très grave, nécessitant l’utilisation de médicaments. La douleur pancréatique typique est soulagée par la position assise, la flexion ou la position couchée sur le côté, les genoux tirés vers la poitrine, et aggravée par la position couchée sur le dos. Ce symptôme est dû à l'étirement de la feuille pariétale du péritoine au-dessus de la glande élargie et à une diminution de l'étirement (et de la douleur) en position courbée.

Troubles dyspeptiques

De tels troubles ne sont pas spécifiques aux maladies du pancréas. Ils sont de nature générale et se retrouvent dans diverses maladies du système digestif. Les vomissements surviennent dans les cas de pancréatite aiguë. Contrairement aux ulcères peptiques présentant une lésion du pancréas, les vomissements ne soulagent pas la douleur.

Manque d'appétit et perte de poids

Ce sont des symptômes fréquents caractéristiques du cancer du pancréas, mais ils peuvent également survenir lors d'une pancréatite chronique. La diarrhée pancréatique, caractérisée par une abondante, fluide ou semi-fluide, graisseuse ou mousseuse, avec une odeur désagréable de matières fécales, entraîne une perte de poids particulièrement importante. En raison de la libération d'acides gras et de graisses neutres, les masses fécales deviennent jaune d'or (stéatorrhée).

Maladies reportées

Dans l'histoire de nombreux patients, une cholécystite chronique, un ulcère gastrique, une consommation excessive d'alcool, une maladie intestinale sont survenus. La faiblesse soudaine et la transpiration sont des symptômes de l'hypoglycémie due à la défaite des cellules formant du glucagon dans la pancréatite chronique.

Recherche physique

Inspection

Dans l’étude des patients atteints de maladies du pancréas, il est possible d’identifier une nutrition réduite du patient, parfois même une sous-cutanéité de la sclérotique et de la peau, due à la compression du canal biliaire principal avec une tête élargie du pancréas; jaunisse moins grave.

Percussion

À la percussion, la douleur survient souvent dans la région épigastrique, plus à gauche. Avec un symptôme de douleur prononcé avec une palpation superficielle dans cette zone, la tension des muscles abdominaux peut être déterminée.

Palpation

Chez les personnes en bonne santé, le pancréas n’est pratiquement pas palpable et la palpation de son emplacement est indolore. Avec l'augmentation ou la compaction du fer devient disponible pendant la palpation.

• Tous les patients atteints de pancréatite ont une sensibilité au niveau de la projection du corps du pancréas sur la paroi abdominale antérieure (dans la partie médiane de l'épigastre, à 3 à 5 cm au-dessus du nombril).
• Si la tête du pancréas est touchée, la tendresse du triangle cholédochopancréatique, la zone dite de Chauffard, ou plus localement, à la pointe de Dejardin, située sur la ligne reliant le nombril à l'apex de la cavité axillaire droite, à 4–6 cm du nombril, est révélée. Il y a une douleur dans les zones de Zakharyin-Ged correspondant aux segments D._7-9.
• Certains auteurs attachent de l’importance au symptôme de Mayo-Robson pour le diagnostic de pancréatite, c’est-à-dire à la définition d’un point douloureux dans le coin costo-vertébral gauche lors de la palpation. Le plus souvent, ce symptôme est détecté par des lésions diffuses de la glande ou une atteinte isolée de la queue du pancréas dans le processus pathologique.

Méthodes de recherche en laboratoire

Pendant la journée, le pancréas sécrète 1500 à 3000 ml de jus isoosmotique (pH> 8), contenant environ 20 enzymes essentielles à la digestion des protéines, des graisses et des glucides. Le jus pancréatique contient des électrolytes (sodium, potassium, calcium, chlore, etc.). Les ions bicarbonate, qui sont sécrétés avec de l'eau par les cellules de l'épithélium canalaire, sont d'une importance majeure. Le pancréas sécrète simultanément des enzymes aminolytiques (amylase, maltose), des enzymes lipolytiques (lipase, phospholipase A et cholestérol estérase) et une protéase (endopeptidase - trypsine et chimiotrypsine, exopeptidase - carboxypeptidase et aminopeptidase et amastopeptidase). Les enzymes pancréatiques sont actives en milieu alcalin.

La régulation de la fonction exocrine du pancréas est effectuée par les systèmes endocrinien et nerveux:

• La sécrétine - une hormone produite par la muqueuse duodénale et le jéjunum proximal, stimule la sécrétion du suc pancréatique, riche en bicarbonates, mais pauvre en enzymes.
• La cholécystokinine, également sécrétée par la muqueuse de ces intestins sous l'action des acides gras, du HCl et de certains acides aminés essentiels (tryptophane, valine, méthionine, etc.), contribue au développement du suc riche en enzymes du pancréas.
• Les acides biliaires augmentent la sécrétion du suc pancréatique, ce qui assure l'unité fonctionnelle du foie et du pancréas.
• La fonction exocrine du pancréas est fortement influencée par le nerf vague, ce qui augmente la sécrétion du polypeptide intestinal vasoactif - agoniste de la sécrétine.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour évaluer la fonction exocrine du pancréas:

• Détermination des enzymes pancréatiques dans les fluides biologiques.
• L'étude de la fonction exocrine dans la stimulation du pancréas avec l'analyse du contenu du duodénum.
• L'étude des produits de digestion intraluminale (analyse des matières fécales).

Détermination des enzymes pancréatiques

Les enzymes pancréatiques (amylase, isoenzymes et lipase) sont examinées dans le sérum et l'urine, moins fréquemment dans les liquides pleuraux et ascitiques.

Déterminer l'activité de l'amylase dans le sérum et / ou l'urine est le test le plus courant et informatif. Dans des conditions physiologiques, une petite quantité d'amylase pénètre (est injectée) dans le sang, principalement par les glandes salivaires. Le taux d'amylase dans le sérum ne dépend pas de l'âge, du sexe, de l'activité physique et de la nutrition.

• Avec la stagnation de la sécrétion pancréatique (calculs, kyste) ou l'augmentation de la perméabilité des membranes des cellules acineuses en cas d'inflammation aiguë, le taux d'amylase dans le sang augmente considérablement.
• La clairance rénale de l'amylase est directement proportionnelle à la clairance de la créatinine et représente environ 3% de la filtration glomérulaire. Le taux d'amylase dans l'urine augmente chez les patients atteints d'hyperamylasémie, à l'exception de rares cas de ce que l'on appelle la macroamylasémie, lorsqu'une amylase pathologique (de poids moléculaire élevé) ne passe pas à travers le filtre rénal. La raison de l'augmentation de l'excrétion de l'amylase urinaire est non seulement une hyperamylasémie, mais également une clairance accrue de l'enzyme en raison de la suppression de la réabsorption tubulaire lors de l'exacerbation de la pancréatite.
• L’activité sérique de l’amylase dans la pancréatite aiguë commence à augmenter 2 à 12 heures après le début de la maladie et atteint un maximum à la fin du premier jour, dépassant alors la limite supérieure de la normale 5 à 20 fois. En général, l'activité des enzymes sériques diminue rapidement et l'amylase commence à être excrétée en grande quantité dans l'urine. L'amylase sérique est complètement normalisée au bout de 2 à 4 jours et une nouvelle augmentation de l'activité indique un mauvais pronostic et des complications possibles. Le taux d'amylase dans le sérum dépend du degré d'obstruction des canaux et des lésions du parenchyme du pancréas, liées à la capacité fonctionnelle de la partie restante de la glande.
• Dans la pancréatite chronique avec modifications fibrineuses du parenchyme, l'exacerbation s'accompagne d'une augmentation relativement faible de l'activité de l'enzyme par rapport à la pancréatite aiguë. Cependant, dans les cas de pancréatite aiguë et de nécrose pancréatique étendue, l’hyperemlasémie peut être absente. Une augmentation de 2 fois ou plus de l'activité de l'amylase dans le sérum et / ou dans l'urine est un symptôme de lésions pancréatiques.

L’avantage d’examiner l’activité de l’amylase dans l’urine par rapport à une analyse sérique réside tout d’abord dans une préparation plus facile du matériel, ce qui permet de répéter l’analyse fréquemment. Deuxièmement, dans l’urine, en particulier en quelques heures, on peut détecter des modifications même mineures de la concentration de l’enzyme et ainsi détecter une lésion relativement bénigne du pancréas.

La détermination de l'activité de la lipase sérique en pathologie pancréatique est un test plus sensible et plus spécifique que la détermination de l'activité de l'amylase sérique dans les urines. On observe une augmentation de la lipase sérique dans 90% des cas et de l'amylase sérique dans 78% des cas de pancréatite cliniquement significative. Dans l'hyperamylasémie non pancréatique, le taux de lipase est normal.

La détermination de l'isoamylase dans le sérum ou l'urine est utilisée pour diagnostiquer la pancréatite et établir les causes non pancréatiques de l'augmentation du taux d'amylase dans le sang.

L’étude de l’immunoréactivité de type sérum (ou taux de trypsinogène) du type trypsine nous permet de différencier la fonction pancréatique normale de la fonction pancréatique altérée. Dans la pancréatite aiguë, son niveau augmente, diminue dans la pancréatite chronique avec stéatorrhée et reste normal dans la pancréatite chronique sans stéatorrhée et dans la stéatorrhée avec une fonction pancréatique normale.

Tests fonctionnels

Les tests utilisés pour déterminer la fonction exocrine du pancréas sont divisés en plusieurs groupes:

1. Stimulation immédiate du pancréas par administration intraveineuse de sécrétine (dose de 2 mg / kg pendant 30 à 60 s), suivie de la collecte du contenu du duodénum. Normalement, le taux de sécrétion est supérieur à 2 ml / kg / h, la concentration maximale en bicarbonates est supérieure à 80 mmol / l, la sécrétion de bicarbonates est supérieure à 10 mmol / h. Le test avec la sécrétine et la cholécystokinine nous permet d’estimer la sécrétion d’amylase, de lipase, de trypsine et de chymotrypsine et de révéler des formes cachées de pancréatite.
2. Stimulation indirecte du pancréas avec des graisses, des glucides, des acides aminés (repas de test Lundha), suivie de la détermination des enzymes protéolytiques, lipolytiques et aminolytiques.

Un test avec un tripeptide synthétique (test du benthromide) est réalisé pour étudier l'activité de la chymotrypsine, qui hydrolyse le benthromide ingéré dans l'intestin en acide para-aminobenzoïque, qui est rapidement absorbé et excrété dans l'urine et le dipeptide N-benzène-L-tyrosine. Avec de l'urine dans 6 heures, plus de 50% de l'acide para-aminobenzoïque contenu dans le bêtiromide est excrété. Dans la pancréatite chronique, l’excrétion de l’acide para-aminobenzoïque est significativement réduite.

Étude coprologique

L'examen des selles est une méthode simple et informative pour détecter une insuffisance pancréatique. Ces études sont prescrites lorsque le patient a des selles liquides ou pâteuses. Les matières fécales décorées éliminent l'insuffisance pancréatique. Effectuer un examen macroscopique et microscopique des matières fécales et déterminer la quantité de graisse, d'azote et de chymotrypsine dans les matières fécales. Lors de l'examen macroscopique, on a trouvé des selles liquides ou semi-liquides abondantes, de couleur grise ou jaune d'or, avec une odeur désagréable. Un examen microscopique des matières fécales est effectué afin de détecter les fibres adipeuses neutres et les fibres musculaires non digérées. La mesure quantitative de la graisse, de l'azote et de la chymotrypsine dans les fèces est d'une importance diagnostique. Normalement, plus de 94% des graisses sont absorbées et, avec les matières fécales, moins de 6 g / jour sont excrétés. La stéatorrhée se développe avec la libération de graisse plus de 15 g / jour. L'activité de la chymotrypsine dans les fèces est réduite chez les patients atteints de pancréatite chronique.

Méthodes de recherche instrumentales

Examen radiographique

En pathologie pancréatique, des photographies d’enquête du pancréas, de la vésicule biliaire, des voies biliaires et des poumons sont réalisées pour identifier les calculs, les calcifications ou autres formations contrastantes, ainsi que pour détecter une réaction éventuelle des tissus et autres organes proches du pancréas (par exemple, les poumons); étude des organes adjacents au pancréas par contraste. Il peut détecter l'impression d'une hypertrophie du pancréas sur l'estomac, le duodénum, ​​les voies biliaires principales, le côlon et le rein gauche. changer leurs contours ou offset. L’image d’ensemble méthodiquement correcte joue un rôle important dans le diagnostic de la pancréatite chronique. La calcification du pancréas se produit dans 40 à 72% des cas de pancréatite alcoolique et en est un symptôme fiable. La calcification dans le pancréas doit être différenciée des dépôts de calcaire dans les parois des vaisseaux (aorte) et dans les ganglions lymphatiques.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Comprend la duodénoscopie, la canulation de la papille duodénale majeure avec un cathéter, l’insertion d’un agent de contraste (solution à 60% de verografine) dans les passages biliaire et pancréatique et l’étude de contraste aux rayons X. À travers le cathéter, il est possible de recueillir le suc pancréatique pour des études biochimiques et cytologiques, pour mesurer la pression intracanalaire, pour introduire des fluides spéciaux. La CPRE permet de détecter des anomalies dans le système des conduits pancréatiques (sténose, dilatation et ectasie). Le cancer du pancréas se caractérise par une obstruction de son canal ou de la voie biliaire principale. Mais il est difficile de différencier une tumeur de la pancréatite en raison de modifications similaires des conduits.

Échographie (échographie)

Vous permet d'identifier une augmentation, un gonflement et une inflammation du pancréas chez les patients atteints de cholécystite aiguë, de calcification, de dilatation des canaux et de modifications de la densité de la glande dans la pancréatite chronique. À l'aide des ultrasons, les tumeurs sont détectées sous forme de formations solides non échogènes et de pseudokystes - une formation lisse ronde non échogène.

Tomographie calculée (CT)

Il revêt une grande importance pour la détection des tumeurs pancréatiques et des dépôts de calcium. Le scanner permet de détecter des pseudokystes et des abcès contenant des liquides. Mais il est parfois difficile de distinguer les tumeurs malignes des formations inflammatoires. Avec l'aide du scanner, des signes de pancréatite chronique sont détectés.

Angiographie sélective des artères coeliaques et mésentériques supérieures

Il permet de visualiser le pancréas et d'y détecter des pseudo-kystes et des néoplasmes, dont le trait caractéristique est le chevauchement des vaisseaux sanguins.

Biopsie du pancréas

Elle est réalisée par voie percutanée sous le contrôle des ultrasons et du scanner. L'examen histologique de la biopsie permet de diagnostiquer avec précision l'inflammation et les néoplasmes.

Méthodes instrumentales et de laboratoire pour l'examen du pancréas

Souvent, une alimentation malsaine, des médicaments non contrôlés et l'abus de mauvaises habitudes entraînent le développement d'un processus inflammatoire dans le pancréas.

La pancréatite est l'une des maladies les plus courantes. Son diagnostic et son traitement opportuns permettent d'éviter le développement de diverses complications. De nos jours, l’examen du pancréas est effectué selon différentes méthodes grâce auxquelles il est possible de diagnostiquer une maladie dangereuse bien avant l’apparition de symptômes désagréables.

Caractéristiques examen du corps

Lors du diagnostic de l'état du pancréas, il est important d'obtenir des informations non seulement sur la structure, mais également sur les caractéristiques de fonctionnement de l'organisme. Un tel organe est représenté dans le corps humain sous la forme d'une grosse glande, dotée d'une structure particulière et remplissant certaines fonctions.

Le pancréas remplit les fonctions suivantes dans le corps humain:

• participe activement au processus de digestion
• produit des enzymes nécessaires à la dégradation des graisses et des protéines en nutriments
• c'est dans la glande que l'insuline est produite, grâce à laquelle le glucose peut fournir l'énergie nécessaire aux tissus et aux cellules
• effectue la synthèse de diverses hormones nécessaires au bon fonctionnement du corps humain

L'emplacement du pancréas dans le corps humain est l'espace péritonéal. Au cas où une partie insignifiante du tissu de la glande serait endommagée, le tissu restant remplit la fonction de remplacement et les symptômes caractéristiques n'apparaissent souvent pas. Parfois, il y a une inflammation ou la mort d'une petite zone de tissu, qui n'affecte pas la structure de l'organe entier. Cependant, cela peut provoquer un dysfonctionnement du pancréas, ce qui affectera nécessairement le bien-être du patient. Pour cette raison, les experts prescrivent un examen complet du pancréas, au cours duquel il est possible d'évaluer la structure du corps et son travail.

Méthodes de recherche en laboratoire

Analyse des selles - une méthode de laboratoire efficace pour diagnostiquer une pathologie pancréatique

Réaliser divers tests lors de l'examen du pancréas vous permet de déterminer l'état du corps. Si un patient est diagnostiqué avec une activité accrue des enzymes produites, cela peut indiquer une lésion de nature aiguë.

Le sang, l'urine et les matières fécales peuvent être utilisés pour détecter ces enzymes. Afin d'identifier la gravité des dommages aux organes, une étude du fonctionnement du foie est étroitement liée au pancréas. Lorsqu’on effectue une étude du pancréas, on peut utiliser les méthodes suivantes de diagnostic en laboratoire.

Effectuer un test sanguin général. Dans le cas où le patient a une forme aiguë de la maladie ou si le processus chronique est exacerbé, ceci est accompagné d'une augmentation des indicateurs suivants:

Nomination de l'analyse biochimique du sang. Avec la progression de la forme ictérique de la pancréatite dans le corps humain, on observe une augmentation du contenu en bilirubine totale et directe.

Vidéo utile - Pancréas: fonctions et maladies possibles.

Conduite spécifique pour les tests sanguins du pancréas:

Le jeûne est prescrit pour identifier le niveau d'amylase, de lipase et de trypsine dans la cavité du duodénum. Après cela, la solution d'acide chlorhydrique est introduite dans l'intestin et le niveau d'enzymes est répété. Avec le développement de la pancréatite chronique, il y a généralement une baisse significative de la performance dans toutes les portions.

Test d'urine pour sa teneur en amylase et en acides aminés. Avec le développement de diverses pathologies du pancréas, une concentration accrue de ces substances dans le corps humain est diagnostiquée.

Le coprogramme est effectué pour déterminer l'amidon, le tissu adipeux, les fibres musculaires et les fibres non digérées dont le contenu en enzymes glandulaires est insuffisant.

Plus récemment, un test à l'amylase a été réalisé pour diagnostiquer les maladies du pancréas: il s'agit de l'enzyme produite par le corps lui-même. Avec la progression dans le corps humain des formes aiguës et chroniques de la maladie, une augmentation de l'activité de cette enzyme dans le sang et l'urine a été observée. Dans le cas où le patient souffrait de pathologies telles que nécrose pancréatique et pancréatite sclérosante, une diminution de l'activité de l'amylase dans l'urine et le sang était diagnostiquée.

Aujourd'hui, le principal indicateur de laboratoire des pathologies pancréatiques est l'enzyme élastase, qui est déterminée dans les masses fécales. Il est important de se rappeler que toutes les analyses de sang doivent être effectuées le matin et nécessairement sur un estomac vide. En outre, certains types d'études de laboratoire nécessitent une formation spéciale de la part du patient. Cette nuance doit donc être vérifiée avec le médecin.

Méthodes de diagnostic instrumentales

Échographie du pancréas - la méthode la plus répandue pour diagnostiquer les pathologies

Dans la pratique médicale souvent utilisé des méthodes instrumentales d'examen du pancréas, avec lequel il est possible de confirmer le diagnostic. En outre, en utilisant ces méthodes de diagnostic, il est possible de déterminer divers changements dans la structure de l'organe, d'évaluer sa taille et sa structure et d'identifier différents types de néoplasmes et d'anomalies.

Les experts ont souvent recours à de telles méthodes:

• L'examen visuel endoscopique du patient permet de diagnostiquer divers changements, dont le site de localisation devient la confluence du canal pancréatique et du duodénum.
• Biopsie du pancréas avec évaluation microscopique d’un échantillon de tissu pancréatique prélevé. En utilisant cette méthode de diagnostic, il est possible de déterminer avec précision le processus inflammatoire, de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes, ainsi que d'identifier le type de tumeur.
• La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est considérée comme l’une des méthodes les plus informatives d’analyse instrumentale, permettant de diagnostiquer le rétrécissement des conduits pour les raisons suivantes: cicatrisation des tissus, formation de calculs, apparition de tumeurs et formation de bourrages de protéines.
• La tomographie assistée par ordinateur aide à diagnostiquer diverses tumeurs et pseudokystes du pancréas, ainsi qu'à identifier les processus atrophiques dans le corps.
• L'endoulographie permet d'examiner en détail les modifications du tissu pancréatique et des conduits, ainsi que de diagnostiquer une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques.
• L'échographie est considérée comme l'une des méthodes les plus courantes d'étude du pancréas, permettant de déterminer la structure d'un organe, sa taille, son contour et l'état des voies biliaires et des canaux. Grâce à cette méthode, il est possible de clarifier la présence d'un excès de liquide dans la cavité abdominale, ce qui peut indiquer les changements suivants: inflammation, formation de calculs, formations kystiques, cicatrices de tissu, tumeurs de nature diverse et changements liés à l'âge.

Pour un diagnostic précis, un spécialiste prescrit généralement un examen complet du patient.

Pathologie du pancréas

Maladie pancréatique - Pancréatite: description et signes

La pathologie du pancréas s'exprime par le développement d'un processus inflammatoire aigu, appelé pancréatite, ainsi que par l'évolution chronique de la maladie.

Le plus souvent, la nature chronique de la pancréatite se développe en conséquence:

• abus d'alcool
• progression de la maladie de calculs biliaires

Une caractéristique de cette maladie est le fait que le processus inflammatoire perturbe l'entrée dans l'intestin des enzymes synthétisées par le pancréas. En conséquence, les enzymes sont activées dans la glande elle-même, ce qui entraîne sa destruction.

Avec cette pathologie, des toxines sont libérées, qui pénètrent facilement dans la circulation sanguine et peuvent causer de graves dommages à d'autres organes et tissus. La pancréatite aiguë est considérée comme une maladie grave nécessitant un traitement obligatoire. Il est important de se rappeler que plus le traitement médicamenteux est mis en route rapidement, plus les chances de rétablissement complet du patient sont grandes.

En l'absence de traitement efficace, la pancréatite aiguë devient une forme chronique de la maladie.

La progression dans le corps humain de la pancréatite chronique peut entraîner le développement de diverses complications, parmi lesquelles les plus dangereuses sont les kystes et les néoplasmes malins.

En cas de dysfonctionnement du pancréas, les symptômes suivants apparaissent généralement:

• Le syndrome de la douleur est un trait caractéristique de divers troubles du fonctionnement du pancréas. Dans le cas où la pancréatite est aiguë, le patient s'inquiète d'une douleur intense qui dure longtemps. Dans la forme chronique de l'évolution de la maladie, le syndrome douloureux est le plus souvent moins prononcé et peut même être complètement absent. La douleur se développe sous l’influence de divers facteurs qui causent des dommages persistants à la glande ou une violation temporaire de celle-ci. Le syndrome douloureux peut survenir pendant la pancréatite, ainsi que lors de la formation d'un pseudokyste dans l'organe.
• Un signe caractéristique de la pathologie pancréatique est le développement du syndrome d'insuffisance trophologique. Ce symptôme se développe à la suite de divers troubles du processus digestif dus à des taux d'enzymes insuffisants. En règle générale, ce syndrome s'accompagne de l'apparition des symptômes suivants: apparition de problèmes de vision, de coordination des mouvements, de perte de poids intensive, de taches sur la peau, de couleur foncée à l'emplacement du pancréas, d'atrophie de graisse sous-cutanée ou d'amincissement important de la peau. couleur grise
• Les maladies graves du pancréas provoquent le développement du syndrome des désordres exocrines. Le résultat de telles violations est la mort de la majeure partie du parenchyme, ce qui réduit considérablement la production d'enzymes. La forte diminution de la fonction excrétrice est accompagnée de l’apparition des symptômes suivants: problèmes de selles sous forme de diarrhée, épuisement grave du corps et ballonnements.
• La progression de la maladie du pancréas entraîne une augmentation de sa taille, ce qui entraîne une compression des organes adjacents. Avec le syndrome de compression des organes, le patient développe une jaunisse obstructive, des vomissements, de fortes démangeaisons de la peau et une coloration des matières fécales de couleur claire.

Le pancréas est considéré comme l'un des organes importants grâce auquel le fonctionnement normal du corps est maintenu. C'est pour cette raison qu'il est important de diagnostiquer le plus tôt possible diverses anomalies dans la structure et le fonctionnement de cet organe, évitant ainsi le développement de diverses complications. Aujourd'hui, l'examen du pancréas est effectué à l'aide de différentes méthodes très informatives et permettant d'établir un diagnostic précis.

Tout sur les glandes
et système hormonal

Le travail de tout l'organisme dépend de l'état de cet organe.

Signes généraux de pathologie

La détérioration du pancréas n'apparaît pas toujours soudainement. Beaucoup de gens n'attachent pas d'importance à un malaise palpable dans la partie supérieure de l'abdomen, qui augmente après un festin. Indiquer le développement de la maladie peut de tels signes:

• La nausée Augmente après avoir bu de l'alcool, des aliments gras et frits. Dans les cas graves, accompagnés de vomissements, n'apportant pas de soulagement.
• Les douleurs Les douleurs douloureuses ou aiguës sont concentrées dans la zone épigastrique, mais peuvent irradier sous l'omoplate, le sternum ou sous les côtes.
• Problèmes avec la chaise. Il s’agit de constipation ou de diarrhée, selon le type de pathologie et les conditions préalables à son développement. S'il y a des particules alimentaires visibles dans les matières fécales, ce n'est pas tout à fait normal.
• Éructations et flatulences. La perturbation du processus de digestion entraîne la fermentation des résidus alimentaires et l’accumulation de gaz. Les éructations s'accompagnent d'un goût désagréable en bouche.
• La température Une augmentation de la température est un signe évident d'un processus inflammatoire. Dans ce cas, vous devez agir immédiatement - appelez une ambulance.

Des symptômes similaires sont une raison pour un traitement hospitalier immédiat.

Avec le développement de complications, des symptômes tels que la jaunisse, une vision floue, des troubles de la coordination sont possibles. Poids sensiblement réduit, perte d'appétit également.

C'est important! Les plaintes des patients et les examens superficiels ne suffisent pas. Votre médecin peut vous prescrire un traitement uniquement après avoir posé un diagnostic complet du pancréas.

Tests de laboratoire

Après un examen médical et une anamnèse, des tests de laboratoire sont prescrits. Le médecin déterminera quels tests vous devrez passer pour l’étude du pancréas, car leur liste dépend des circonstances.

Les catégories suivantes de telles études peuvent être distinguées:

• Standard Prélèvement d'échantillons de sang, d'urine ou de matières fécales pour mener une étude sur les indicateurs de courant standard.
• Avec une charge. Composé de plusieurs étapes. Les indicateurs de base sont comparés aux résultats des analyses effectuées après l’utilisation de substances spéciales.
• Spécial Conçu pour diagnostiquer des pathologies spécifiques, implique une procédure spéciale pour la collecte et l'étude du matériel.

Les principales méthodes de diagnostic de laboratoire du pancréas

Tests sanguins

La première chose qui est prescrite pour les maladies du pancréas est des tests sanguins. Du sang de doigt et de veine est prélevé pour un examen complet. Parmi les indicateurs généraux, le nombre de leucocytes et de neutrophiles, ainsi que la RSE, revêtent une importance particulière.

Quels tests avez-vous pour le pancréas? L'analyse biochimique du sang détermine les indicateurs suivants:

• bilirubine commune et directe;
• le glucose;
• alpha amylase;
• la lipase;
• la trypsine.

Le pancréas produit les substances les plus importantes: les enzymes digestives et l'insuline pour la dégradation du glucose. La réduction de la synthèse des enzymes conduit à l’incapacité de traiter et d’absorber complètement les nutriments, et l’augmentation est la cause de l’automutilation du corps. L'insuline est nécessaire pour traiter le glucose, sinon une personne sera confrontée à un diagnostic de diabète.

Un test sanguin est une procédure de base dans le diagnostic de toute maladie.

C'est important! Donner du sang est nécessaire à jeun. À la veille, il est déconseillé d'utiliser de l'alcool, des boissons gazeuses sucrées, des desserts et autres produits pouvant altérer les résultats.

Urine et fèces

Non moins importants sont les tests pour le travail du pancréas, basés sur l'étude d'échantillons d'urine et de fèces. Ils reflètent le traitement des substances entrant dans le corps. Il est préférable de prendre les choses du matin, surtout pour l'urine.

En laboratoire, des échantillons biochimiques tels que le glucose, l'amylase et les acides aminés sont examinés dans les échantillons d'urine. Avec les maladies du pancréas, ce sont eux qui subissent les plus grands changements.

Les matières fécales sont examinées pour la réalisation de coprogrammes. Les indicateurs externes (consistance, couleur, la présence de particules alimentaires non digérées, etc.), ainsi que biochimiques sont analysés. Les critères d'évaluation les plus importants sont:

• la présence de fibres alimentaires et de fibres;
• identification des enzymes digestives;
• la quantité d'élastase;
• analyse du processus d'hydrolyse.

Les tests de laboratoire révèlent la quantité et le type de fibres dans les masses fécales.

Autres indicateurs

Dans ce laboratoire, le diagnostic des maladies du pancréas ne prend fin que si aucune anomalie significative n'a été identifiée. En cas de résultats douteux, des tests supplémentaires sont nécessaires pour vérifier le pancréas à l'aide de la méthode du test de stress.

Les options de recherche suivantes sont utilisées:

• Tolérance au glucose - du sang est prélevé au début du test, puis le patient boit du concentré de glucose et une heure plus tard, le prélèvement sanguin est répété.

Résultats du test de tolérance au glucose

• Diastase dans l'urine - le niveau initial est mesuré, après l'introduction de la prozerine, des échantillons sont prélevés toutes les demi-heures pendant 2 heures.
• Test Iodolipol. L'échantillon d'urine du matin est un contrôle. Après avoir pris l'iodolipol, des mesures régulières sont prises pendant 2,5 heures pour déterminer la concentration en iodure.
• Les anticorps dirigés contre les cellules bêta révèlent des pathologies auto-immunes de la production d'insuline.
• Enzymes dans le duodénum. Les échantillons de base sont prélevés après l'introduction de l'acide chlorhydrique.
• Test sécrétine-pancréatique-imine. La production d'amylase, de trypsine et de lipase est stimulée par l'administration de sécrétine et de cholécysto-pancréozymine; après cela, le niveau des enzymes dans le duodénum est comparé au niveau initial.

Diagnostic du matériel

Des informations supplémentaires sur la taille et les modifications structurelles des organes internes peuvent être obtenues grâce aux diagnostics du matériel. Lors de l'examen du pancréas, ces méthodes sont utilisées:

• Échographie. Les ondes ultrasonores sont réfléchies par les tissus de la glande et converties en une image sur le moniteur. Les modifications du niveau d'échogénicité, de la taille de l'organe et de ses contours, ainsi que de la présence de liquide dans la cavité abdominale, indiquent la présence d'une pathologie.

L'échographie est une procédure standard pour les problèmes du pancréas

• Examen endoscopique. À l'aide d'une sonde endoscopique, on observe l'état des tissus à la jonction des conduits du pancréas et du duodénum.
• CPRE La méthode de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique nous permet d’examiner l’état des canaux pancréatiques eux-mêmes.

Lors d'une CPRE, le fonctionnement du spécialiste en diagnostic n'est pas suffisant.

• CT Grâce à la tomodensitométrie du pancréas, la structure de l'organe est examinée en détail, de nouvelles croissances et de nouveaux lieux de transformation des tissus sains sont détectés.
• Endogramme. Utilisé pour une étude détaillée de l'état de la glande et de ses conduits, ainsi que des ganglions lymphatiques associés.
• Biopsie. En cas de détection de néoplasmes suspects, le tissu est prélevé à l'aiguille fine pour un examen histologique plus approfondi. Cela vous permet de détecter l'oncologie ou de vous assurer que la tumeur est bénigne.

C'est important! En raison de la complexité du diagnostic, il est possible de déterminer avec précision le type de maladie du pancréas, ainsi que les causes possibles de son développement.

Sur la base des résultats de la recherche, un programme de traitement est élaboré, qui peut inclure un régime alimentaire et une pharmacothérapie utilisant des enzymes. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour sauver les zones moins endommagées de la glande.

Comment se renseigner sur l'état de santé du pancréas

Les sondages sur la malnutrition, l’alcool et le tabac, la consommation incontrôlée de médicaments n’entraînent pas la mort instantanée. Ils provoquent des inflammations aiguës ou chroniques et parfois des tumeurs dans le pancréas, provoquant le diabète. Il agira à temps et évitera les complications graves de la pancréatite à ceux qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, savent comment contrôler le pancréas. Ouvrons le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complet: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure du corps, mais également sur sa fonction. Explique pourquoi.

Le pancréas est une grosse glande dotée d’une structure et de fonctions uniques. C’est celui-ci qui joue un rôle clé dans la mise en oeuvre de la digestion, en produisant les enzymes nécessaires à la dégradation des protéines et des graisses en substances qui, une fois dans le sang, vont nourrir les cellules. L'insuline est produite dans cette glande, qui aide le principal substrat énergétique, le glucose, à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont également synthétisées.

La glande est située dans l’espace rétropéritonéal, devant elle se trouvent l’estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​des deux côtés - les reins. À l'intérieur du corps se trouvent les canaux qui collectent le suc pancréatique riche en enzymes provenant des cellules glandulaires. Ils tombent dans un grand canal qui s'ouvre dans le duodénum.

Si une partie du tissu glandulaire est endommagée, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou s'enflamme, ce qui n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé de la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas devrait être complexe et couvrir la structure du corps et sa fonction.

Diagnostic de laboratoire

Les analyses effectuées lors de l'examen du pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Les lésions aiguës du pancréas entraînent une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains sont plus instructifs à déterminer dans le sang, d’autres - dans l’urine, dans les fèces. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe du foie associés au pancréas sont également évalués.

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

1. Numération sanguine complète: augmentation du taux de leucocytes, neutrophiles piqués et segmentés, RSE dans les exacerbations aiguës ou aiguës du processus chronique.
2. Analyse biochimique du sang: augmentation des taux de bilirubine totale et directe - dans la forme de pancréatite ictérique (avec légère augmentation de l’ALAT), augmentation du taux de gamma-globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
3. Tests sanguins spécifiques du pancréas:
   • alpha-amylase sanguine (son taux est de 16-30 g / l par heure);
   • détermination de la trypsine (son activité dépassera 60 µg / l);
   • lipase sanguine (plus de 190 U / l seront augmentés);
   • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) avec l’implication de la partie endocrine (insulaire) du pancréas dans le processus inflammatoire ou destructeur.

Attention! Les taux d'activité enzymatique peuvent différer légèrement selon les laboratoires.

Détermination de la trypsine, de la lipase, de l’amylase dans le contenu de la cavité 12 de l’ulcère duodénal à jeun, puis à plusieurs reprises après l’introduction dans l’intestin de 30 ml de solution diluée d’acide chlorhydrique. Normalement, les niveaux de ces enzymes dans les deux premières parties du contenu de l'intestin diminuent, puis augmentent progressivement pour atteindre leur valeur initiale. dans la pancréatite chronique, il y a une diminution significative dans toutes les portions.

Tests d'urine: amylase, teneur en acides aminés (test de Lasus). Avec la défaite du pancréas, ces substances sont très riches.

Coprogramme. En cas d'insuffisance d'enzymes de la glande, les matières grasses, l'amidon, les fibres non digérées et les fibres musculaires sont déterminées dans les selles.

Auparavant, l’analyse principale, axée sur le diagnostic des maladies du pancréas, était l’amylase pancréatique, une enzyme produite par le corps. En cas d’inflammation aiguë et exacerbée de l’inflammation chronique de la glande, on note une augmentation de l’activité de cette enzyme dans le sang - supérieure à 30 g / l par heure et dans l’urine (elle est définie ici comme «diastasis urinaire») - supérieure à 64 U / l par heure. Lorsque les sites du pancréas meurent (nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante), on observe une diminution de l'activité de l'amylase dans le sang (inférieure à 16 g / l par heure) et dans les urines (inférieure à 10 U / l).

À ce jour, le principal critère de diagnostic de laboratoire pour les lésions du pancréas est l'enzyme élastase, qui est détectée dans les selles. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique est inférieure à 200 µg / g, en cas de lésion grave des organes, inférieure à 100 µg / g.

Attention! Tous les tests sanguins sont pris à jeun, mais certains tests pour le pancréas nécessitent une certaine préparation. Ce point doit être clarifié sinon avec le médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous prévoyez de poser le diagnostic.

Tests de stress en laboratoire

Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer certains tests non seulement sur un estomac vide, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - un test d'effort.

Il existe de tels tests de charge:

1. Test à la glycoamylase. La concentration initiale d’amylase dans le sang est déterminée, après quoi la personne doit boire 50 g de glucose; après 3 heures, l'amylase est à nouveau testée. Avec pathologie après 3 heures, une augmentation de cette enzyme est notée de plus de 25% par rapport au niveau initial.
2. Test de Prozerin. La concentration initiale de diastase dans les urines est déterminée, après quoi Prozerin est administré. Ensuite, toutes les demi-heures et pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement, il n’augmente pas plus de 2 fois puis revient à la normale. Dans divers types de pathologie pancréatique, divers indicateurs sont déterminés.
3. Test Iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament "Yodolipol". Ensuite, en une heure, une heure et demie, deux heures et demie, le niveau d'iodure dans l'urine est déterminé. Ce diagnostic de maladies du pancréas repose sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, une heure plus tard, l'iodure commence à être détecté dans l'urine et son degré d'excrétion est de plus en plus maximal - dans une partie de l'urine collectée en 2,5 heures.
4. Test de sécrétine-pankreozyminovaya. Il repose sur une modification de la composition chimique du contenu du duodénum 12 après l'administration de la sécrétine, une substance ressemblant à une hormone, qui provoque une augmentation de la sécrétion d'enzymes riches en bicarbonate et dans le suc pancréatique.
5. Le test de tolérance au glucose est important pour le diagnostic des lésions de l'appareil endocrinien du pancréas. En même temps, le niveau de glucose sanguin est déterminé à jeun, une heure et deux après la prise de la solution de glucose à l'intérieur. Cette analyse n’est prescrite que par un endocrinologue, il l’interprète également car il existe un risque de complications associé à une augmentation du taux sanguin de ce glucide simple.

Etude de la structure du corps

L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: celui-ci n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les canaux de la glande peuvent être examinés par radiographie en y introduisant un contraste. Le fer est bien disponible pour l'examen par la méthode des ultrasons, et l'échographie Doppler détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais l'analogue de résonance magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérez tout dans l'ordre.

Méthodes de radiographie

1. La radiographie de contrôle ne permet de visualiser que la calcification du tissu glandulaire, de grosses pierres dans ses canaux.
2. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est l’introduction d’un agent de contraste pour rayons X dans les conduits de la glande duodénale à l’aide d’un appareil optique qui effectue une fibrogastoscopie.
3. Angiographie sélective - examen aux rayons X de la glande vasculaire après l'injection d'un agent de contraste.
4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des processus tumoraux et inflammatoires de la glande.

Chacune des méthodes d'examen oblige le patient à effectuer des procédures préparatoires.

Échographie

Cette méthode n’est pas aussi précise qu’une étude tomographique, mais elle est essentielle pour le diagnostic primaire des pathologies glandulaires en raison de sa simplicité et de sa sécurité. L'échographie permet de visualiser l'inflammation aiguë et chronique, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est précieuse pour l'évaluation principale du débit sanguin dans les organes. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Comment procéder pour que le résultat de l'étude soit fiable, nous avons expliqué dans l'article: Préparation à l'échographie en pathologie pancréatique.

Imagerie par résonance magnétique

La tomographie par RMN est la méthode la plus informative pour étudier la glande. Elle permet de visualiser très précisément le tissu d’un organe par couches. En combinant l'IRM avec l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux sanguins (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude pancréatique est atteinte.

Les indications pour l'IRM du pancréas sont les suivantes:

• tumeurs d'organes de petit diamètre;
• maladie du foie;
• une pancréatite;
• préparation à la chirurgie de la glande;
• comme traitement d'organe de contrôle.

Diagnostic des maladies du pancréas

Par conséquent, le diagnostic des maladies de cet organe est difficile. Mais avant d’examiner les méthodes de recherche du pancréas, il convient de rappeler les principaux symptômes caractéristiques des maladies de cet organe.

Les symptômes

En ce qui concerne les maladies de la glande, l’inflammation la plus souvent marquée de l’organe ou la présence de néoplasmes dans celui-ci. Dans ce cas, tous les symptômes de maladies du pancréas peuvent être divisés en trois groupes:

• syndrome de douleur;
• manifestations dyspeptiques;
• symptômes d'insuffisance exocrine.

Considérez-les plus en détail.

C'est le principal symptôme de l'inflammation de la glande (pancréatite). De par sa nature, la douleur peut être différente:

La gravité du syndrome douloureux dépend en règle générale du volume des lésions de l'organe, ainsi que de son implication dans le processus inflammatoire du péritoine. Dans ce dernier cas, une péritonite aiguë se développe, se manifestant par une douleur intense et insupportable, auquel cas un traitement immédiat est nécessaire. Les douleurs sourdes sont plus caractéristiques de la pancréatite chronique.

Séparément, il est nécessaire de dire sur la localisation de la douleur - en cas de pancréatite, il est noté dans la région épigastrique (à droite - avec une lésion de la tête de la glande, au centre - du corps, à gauche - de la queue). Souvent, la douleur peut être donnée dans le dos.

Il peut y avoir un lien entre manger des aliments épicés et gras et causer de la douleur. Par conséquent, le traitement devrait inclure un changement de régime alimentaire.

Symptômes dyspeptiques

Le plus souvent, le syndrome douloureux est accompagné de nausées qui précèdent généralement les vomissements. La particularité des vomissements est qu'il n'y a aucun soulagement après.

Il peut également y avoir un trouble dans les selles, le plus souvent une diarrhée.

Manifestations d'insuffisance exocrine

Une des manifestations cliniques de cette déficience est la faible tolérance aux aliments gras. Après leur utilisation, les personnes atteintes d'une lésion de cet organe ont souvent des selles fréquentes et spécifiques, de consistance pâteuse et présentant des traces de graisse. Ce symptôme s'appelle stéatorrhée pancréatique.

La fréquence des selles est souvent de 3 à 6 fois par jour.

Parmi les autres signes cliniques figurent également les symptômes suivants:

• faiblesse générale;
• diminution de l'appétit;
• perte de poids

Comme vous pouvez le constater, les symptômes des maladies de cette glande peuvent être différents et beaucoup d’entre eux ne sont pas spécifiques. Par conséquent, pour poser un diagnostic correct et établir la véritable cause de la maladie, un diagnostic supplémentaire de maladie pancréatique est requis.

Méthodes de diagnostic

Les diagnostics de laboratoire comprennent: des analyses de sang (générales et biochimiques), des analyses d’urine et des analyses de selles.

Diagnostic utilisant des méthodes instrumentales: rayons X, échographie et tomographie par ordinateur.

Tests de laboratoire

Test sanguin général

Il peut révéler des signes d'inflammation caractéristiques de la pancréatite. Ceci sera marqué par une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Si des changements destructeurs prononcés se produisent dans la glande, le sang peut réagir en déplaçant la formule leucocytaire vers la gauche (avec une augmentation du nombre de leucocytes en piqué et segmentés).

L'anémie peut survenir aux derniers stades de la pancréatite avec diminution du nombre de globules rouges et diminution du taux d'hémoglobine. Quant au niveau de glucose, il est généralement élevé.

Test sanguin biochimique

Il peut en dire long sur les changements qui se produisent dans le pancréas. Le but principal de cette analyse est de déterminer les enzymes du sang - amylase, trypsine, lipase. Une interprétation correcte des résultats aidera à prescrire un traitement efficace.

Dans l'inflammation aiguë de la glande, il existe une augmentation du taux d'amylase, une hyperamylasémie. Avec la pancréatite, le contenu de cette enzyme dans le sang peut augmenter 10 fois ou plus. Un nombre particulièrement élevé de cette enzyme est observé dans les premières heures d'inflammation, lorsque le traitement n'a pas encore été prescrit. Mais cet indicateur n'est pas spécifique aux lésions du pancréas.

Par conséquent, les diagnostics supplémentaires devraient inclure une évaluation de la concentration en lipase, dont l'augmentation est plus spécifique pour les maladies du pancréas. Afin de pouvoir diagnostiquer de manière fiable les lésions de cet organe, les deux enzymes doivent être déterminés, une augmentation de la concentration de ces éléments pouvant parler en faveur des maladies du pancréas.

En outre, lors de l’examen biochimique du sang et de la découverte de la véritable cause de la maladie, vous devez examiner l’activité de l’élastase. Son augmentation sera caractéristique d'une inflammation aiguë du pancréas.

Il est à noter que le nombre élevé des enzymes susmentionnées indique souvent une pancréatite aiguë. Dans le processus chronique de la glande, la concentration de ces enzymes peut être normale ou même réduite.
Si un diagnostic plus précis est nécessaire, il peut s'avérer nécessaire de procéder à une analyse du sang dans le sang, qui est effectuée après l'administration intraveineuse de cholécystokinine et de sécrétine. Normalement, l'activité des enzymes pancréatiques après l'administration de ces médicaments ne devrait pas augmenter de plus de 2 fois et revenir à des niveaux normaux après 2 heures.

L'analyse biochimique du sang pour la détermination des enzymes pancréatiques doit être effectuée le matin à jeun. Le sang est prélevé dans une veine. Pendant la nuit, il est recommandé d'abandonner l'utilisation de plats gras et épicés. Le respect de ces recommandations aidera à ne pas fausser les résultats de l'analyse et à prescrire à l'avenir le traitement correct.

Analyse d'urine

Le diagnostic de l'analyse de l'urine peut révéler divers changements. L'augmentation la plus commune de la densité de l'urine, la présence de protéines. Également dans l'urine peuvent être des corps cétoniques et du sucre. L'indicateur le plus spécifique est une augmentation de l'activité de l'amylase.

En cas de suspicion de maladie pancréatique, il est recommandé de déterminer simultanément les taux d'amylase et de créatine urinaire. Ceci détermine la clairance dite d'amylazo-créatinine, une augmentation qui parle en faveur de la pancréatite.

Analyse des selles

Les diagnostics de coprogramme peuvent également donner
beaucoup d'informations précieuses. En particulier, les signes suivants vont plaider en faveur d’une lésion de la glande:

• stéatorrhée - la présence de résidus d'aliments gras;
• créatorrhée - la présence de fibres musculaires;
• amilorrhea - la présence de glucides.

En identifiant ces signes dans l'analyse des matières fécales, le médecin prescrit un traitement approprié.

Méthodes instrumentales

Radiographie

Sur la radiographie de la cavité abdominale, vous pouvez voir des calculs calcinés présents dans les canaux du pancréas ou dans ses tissus.

La duodénographie de contraste, au cours de laquelle le duodénum est rempli de baryum, peut également être importante. Après cela, le degré d'augmentation de la tête pancréatique est évalué.

Les diagnostics menés à l'aide de ce type d'étude sont les études instrumentales les plus courantes sur le pancréas. Avec elle, vous pouvez évaluer la taille du corps, sa position, sa structure, ses contours, faire une conclusion sur le statut des canaux de la glande, déterminer la présence de kystes, tumeurs, calculs, voir calciner.

En outre, en utilisant des ultrasons, on évalue la présence de liquide près de l'organe, à savoir les espaces sous-phréniques gauche et droit, ainsi que l'apparence des sinus pleuraux. En présence d’éducation volumétrique, une échographie permet d’évaluer leurs relations avec les tissus et organes environnants. Toutes ces données seront utiles au médecin pour prescrire le traitement correct.

L'un des signes échographiques caractéristiques des lésions du pancréas est une modification de l'échogénicité de cet organe. Il peut varier à la fois dans toute la glande et dans certaines de ses sections. Par exemple, la pancréatite chronique se caractérise par une modification de l'échogénicité de la glande tout en modifiant simultanément ses contours, tandis qu'une augmentation de l'organe n'est généralement pas observée.

Tomographie

De tels diagnostics élargissent considérablement les possibilités d’étudier l’état du pancréas, en particulier s’il est réalisé avec une injection intraveineuse de produit de contraste. À l'aide de la tomodensitométrie, vous pouvez obtenir des informations précises sur la présence de kystes et de diverses tumeurs dans la glande.

Dans ce cas, un traitement chirurgical sera nécessaire.

Autres méthodes

Il y a aussi beaucoup d'autres façons d'étudier le pancréas. Parmi eux se trouvent:

• fibroesogastroduodenoscopy - examen endoscopique, qui permet d’évaluer visuellement le lieu de la confluence du canal dans le duodénum;
• Le diagnostic par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique consiste à combiner l'examen aux rayons X et l'introduction d'un agent de contraste avec l'endoscopie;
• La laparoscopie diagnostique du pancréas peut être réalisée en tant que type d'étude distinct, mais également incluse dans le traitement chirurgical en cours.