Le diabète chez les enfants. Symptômes du diabète chez un enfant. Le diabète chez les nourrissons. Causes de développement, complications et traitement du diabète chez les enfants

  • L'hypoglycémie

Le diabète chez les enfants est une maladie endocrinienne chronique grave associée à un manque d'insuline dans le corps et qui se caractérise par une violation de tous les types de métabolisme, mais surtout des glucides.

Dans le diabète, le pancréas de l'enfant est affecté. Une des fonctions du pancréas est de maintenir une glycémie normale (la norme chez les enfants est de 3,3 à 5,5 mmol).

Pour ce faire, le pancréas est produit:

  • Les cellules α des îlots de Langerhans produisent l’hormone glucagon, un antagoniste de l’insuline qui est responsable de la conversion du glycogène (sucre stocké dans le corps) en glucose.
  • L'hormone insuline est produite par les cellules β des îlots de Langerhans - elle favorise le transfert du glucose en glycogène, qui se dépose dans le foie et les muscles. Il est également responsable de l'utilisation du glucose à des fins énergétiques et du transfert de l'excès de glucose en lipides et en protéines.

Causes de développement (étiologie) du diabète chez les enfants

Le diabète chez les enfants peut survenir à tout âge, mais cette maladie se développe surtout pendant les périodes de croissance accélérée de l'enfant (à 6, 8, 10 ans et à l'adolescence).

L'étiologie du diabète n'est pas suffisamment étudiée aujourd'hui. Cependant, il est possible d'identifier les facteurs de risque qui contribuent à l'apparition du diabète chez les enfants:

  1. Prédisposition héréditaire La probabilité d'occurrence de diabète primaire chez un enfant dont le père ou la mère est diabétique est d'environ 10-15%.
  2. Violation du métabolisme des glucides chez un enfant. Se produit lors de l’utilisation d’un très grand nombre de glucides faciles à digérer (produits riches, gâteaux, pâtes autres que de blé dur, pommes de terre, semoule) et d’un manque de protéines et de graisses.
  3. L'obésité
  4. Infections sévères
  5. Surcharge physique et mentale de l'enfant

Pathogenèse (développement) du diabète chez les enfants

Dans la pathogenèse du diabète chez les enfants, il y a plusieurs points:

  1. En cas de manque d'insuline, la transition du glucose vers les cellules est perturbée et le corps commence à utiliser les graisses et les protéines comme sources d'énergie, oxydées non pas en produits finis (eau et dioxyde de carbone), mais en composés intermédiaires: corps cétoniques. En conséquence, l'acidose dans le sang augmente (déplacement de l'équilibre acide-base du corps du côté acide).
  2. Comme le corps manque d’énergie et de sucre dans les cellules, le glucagon commence la décomposition du glycogène en glucose. Le taux de glucose dans le sang augmente - une hyperglycémie survient. Mais en raison du manque ou de l'absence d'insuline, le glucose n'est pas traité et ne pénètre pas dans les cellules. Un tel cercle vicieux et procède dans le corps d'un enfant souffrant de diabète.

Le sucre commence à être excrété de l'organisme de manière inhabituelle: par les glandes sudoripares (d'où une peau irritée) et par les reins avec de l'urine (glycosurie).

Symptômes du diabète chez les enfants

Le diabète chez les enfants peut apparaître relativement rapidement ou se développer progressivement.

En cas d'apparition aiguë, la triade des symptômes du diabète est caractéristique:

  • Polydipsie - soif accrue chez l’enfant (jusqu’à 3 litres par jour), mais aucun œdème n’est formé.
  • Polyurie - augmentation de la quantité d'urine excrétée (jusqu'à plusieurs litres)
  • Polyphagie - augmentation de l'appétit de l'enfant. Mais en même temps, l'enfant est maigre et ne récupère pas du tout.

Pour le développement progressif du diabète chez les enfants sont caractérisés par: une peau sèche, des irritations de la peau, des démangeaisons des muqueuses dans la région génitale, les enfants sont sujets à l'apparition d'infections pustuleuses.

Ensuite, une microangiopathie se développe (lésion athérosclérotique des gros vaisseaux du corps de l’enfant), surdité du cœur, palpitations, troubles du rythme, essoufflement, qui se manifestent chez l’enfant, puis une maladie coronarienne.

Le diabète sucré se caractérise par l'apparition de symptômes tels que la léthargie d'un enfant, l'apathie, la fatigue et parfois la dépression.

Chez les patients atteints de diabète sucré, le foie souffre énormément - une lipodystrophie graisseuse du foie se développe.

Chez les nourrissons, le diabète survient:

  1. Selon le type de maladie septique (l’enfant est léthargique, agité, la peau pâle, la tachycardie, la chaise est instable et n’est pas associée à une alimentation de la mère qui allaite ou à des suppléments).
  2. Selon le type d’hypodystrophie (manque de poids corporel de l’enfant à la normale et non lié à son régime alimentaire).

Aussi symptôme caractéristique couche amidonnée (due à la glycosurie).

Diagnostic du diabète chez l'enfant

Pour confirmer le diagnostic de diabète chez les enfants, les tests suivants sont effectués:

  • Sang pour sucre (les enfants ont un taux de sucre dans le sang de 3,3 à 5,5 mmol / l)
  • Détermination du profil glucosurique - Détermination du sucre dans l’urine d’un repas à l’autre.
  • Détermination des corps cétoniques dans le sang (normalement une petite quantité est acceptable) et dans l'urine (normalement, ils ne devraient pas l'être).
  • Test de tolérance au glucose - le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun, puis on donne de l'eau sucrée à l'enfant. Après 2 heures, le sang est repris. Les taux de glucose normaux devraient récupérer.
  • Détermination de l'hémoglobine glyquée (c'est l'hémoglobine qui capture le glucose). L’hémoglobine glyquée à 9% est une mauvaise compensation.

Formes de diabète chez les enfants

  1. Les enfants sont caractérisés par le diabète primaire
  2. Pour les adultes, le diabète est secondaire, c’est-à-dire associé à des maladies du pancréas.

Le diabète primaire peut être:

  • Prédiabet - alors que la glycémie à jeun est normale, il n’ya pas de glucose dans les urines, le test de tolérance au glucose est négatif.
    Le pré-diabète est administré aux enfants présentant une prédisposition héréditaire au diabète et aux jumeaux, si l'un d'entre eux est diabétique. Dans ce cas, le diabète peut ne pas se développer, mais il est recommandé de maintenir un style de vie actif, une nutrition adéquate (sans excès de glucides facilement digestibles), afin d’éviter le stress.
  • Diabète latent - la glycémie à jeun est normale, mais il n’ya pas de sucre dans les urines, mais le test de tolérance au glucose est positif.
  • Diabète explicite - tous les changements dans le sang et l'urine sont présents.

Gravité du diabète déclaré:

  1. Diabète sucré léger - le taux de sucre dans le sang n’est pas supérieur à 8 mmol / l dans l’urine - pas plus de 10-15 g / jour.
  2. La sévérité moyenne du diabète sucré est le niveau de sucre dans le sang de 8 à 14 mmol / l, dans les urines - 20-25 g / jour.
  3. Diabète sévère - taux de sucre dans le sang supérieur à 14 mmol / l, dans les urines - 30 à 40 g / jour. Les enfants atteints de ce degré de diabète ont souvent des complications.

Complications du diabète chez les enfants

Les complications du diabète chez les enfants peuvent être aiguës et tardives.

Complications aiguës - peuvent survenir à n'importe quelle période de la maladie et nécessitent des soins d'urgence.

Les complications aiguës du diabète chez les enfants sont:

  1. Coma hyperglycémique diabétique.
    Le manque d’insuline est à la base du coma hyperglycémique.
    Se développe progressivement: l'enfant apparaît faible, somnolent, soif accrue et polyurie. Il y a des douleurs abdominales, des nausées, peut-être des vomissements. Tachycardie (augmentation du nombre de battements de coeur), pression artérielle diminuée, pupilles de l'enfant rétrécies, globes oculaires mous, odeur de bouche (acétone). Vient ensuite la perte de conscience.
    Que faire: l'introduction de l'insuline (en général, une recommandation de 0,5-1 E par kg de poids corporel) et un appel urgent du médecin.
  2. Coma hypoglycémique.
    Le surdosage d’insuline est à la base du coma hypoglycémique.
    Il se développe de manière aiguë: la peau de l'enfant est humide, l'enfant est agité, les pupilles sont dilatées, une augmentation de l'appétit.
    Que faire: nourrir l'enfant (vous pouvez donner du thé sucré) ou introduire du glucose (20-40%) par voie intraveineuse 20-30 ml par voie intraveineuse.

Complications tardives du diabète - se développent quelques années ou décennies après le début de la maladie.

Complications tardives du diabète chez les enfants:

  1. Ophtalmopathie diabétique - lésions oculaires pathologiques liées au diabète sucré. Peut manifester une rétinopathie diabétique (lésion de la rétine), des nerfs oculomoteurs (conduisant à un strabisme) et une réduction progressive de l’acuité visuelle (due à une atrophie des nerfs optiques et une neuropathie ischémique).
  2. Arthropathie diabétique - lésions articulaires dans le diabète sucré. Elle se caractérise par des douleurs articulaires et une mobilité articulaire limitée.
  3. Néphropathie diabétique - lésions du rein dans le diabète sucré (analyse des protéines dans l’urine). Conduit ensuite au développement de l'insuffisance rénale chronique.
  4. Encéphalopathie diabétique - conduit à un changement d'humeur et de psyché chez un enfant, qui se traduit par un changement rapide d'humeur, une instabilité mentale, la survenue d'une dépression.
  5. Neuropathie diabétique - dommages au système nerveux d'un enfant atteint de diabète sucré. Elle se manifeste par des douleurs dans les jambes au repos et la nuit, des paresthésies, un engourdissement des extrémités, du côté du système cardiovasculaire - infarctus du myocarde asymptomatique, troubles trophiques se traduisant par des ulcères aux jambes.

Il existe d'autres complications, mais elles ne sont pas caractéristiques du diabète chez les enfants.

Traitement du diabète chez les enfants

Le traitement du diabète chez les enfants repose sur les principes suivants:

  • Une hygiène soignée de la peau et des muqueuses de l'enfant afin de réduire les démangeaisons et de prévenir le développement de maladies pustuleuses. Il est recommandé de lubrifier la peau sèche des mains et des pieds avec la crème afin de réduire les risques de blessure.
  • Sport (le sport devrait être recommandé par un médecin après avoir évalué les processus métaboliques du corps de l'enfant).
  • Thérapie de régime. Est la clé dans le traitement du diabète. Il suppose une certaine restriction des graisses et des glucides.
    • Normalement, le rapport protéines, lipides et glucides est de 1: 1: 4. Chez les patients atteints de diabète sucré, le rapport protéines, lipides et glucides est de 1: 0, 75: 3,5. Dans le même temps, la moitié des matières grasses consommées doit être d'origine végétale.
    • Les glucides facilement assimilables sont totalement exclus du régime alimentaire (les produits riches pour la boulangerie, les gâteaux, les pâtes, la semoule, les raisins, les bananes, les pommes de terre sont limités). La multiplicité de l'apport alimentaire est de 4 à 5 fois par jour. Le taux quotidien de fructose chez un enfant souffrant de diabète devrait être de 10 à 20 g par jour.
    • Dans les principes de la thérapie par le régime, l'indicateur principal est l'unité du pain. 1 XE = 12 g de glucides. Dans l’alimentation quotidienne de l’enfant, il faut compter entre 10 et 20 XE (nombre de unités de pain, dit le médecin, en fonction du poids de l’enfant, de son âge et des processus métaboliques de son corps).
  • Assistance psychologique. L'assistance psychologique à l'enfant est un aspect très important du traitement du diabète chez les enfants. Il est mené par des spécialistes pour aider l'enfant à accepter de nouvelles conditions de vie et à ne pas se sentir inférieur. Il existe des écoles spéciales du diabète dans lesquelles des cours en groupe sont organisés pour les enfants et leurs parents. Et même si vous pensez tout savoir sur le diabète, cela vaut toujours le détour, car Si l'enfant voit d'autres enfants atteints de la même maladie, réalise qu'il n'est pas seul (et ce sentiment survient le plus souvent immédiatement après le diagnostic, en liaison avec l'exclusion des aliments préférés du régime alimentaire et la nécessité de s'injecter constamment), il sera plus facile de s'habituer au nouveau mode de vie et apprendre à effectuer des injections d'insuline.

Traitement médicamenteux du diabète chez les enfants

Le traitement médical du diabète chez les enfants repose sur la thérapie de remplacement de l'insuline. Les enfants utilisent une insuline à action brève. 1 ml contient 40 unités internationales (UI) d'insuline. L'insuline est injectée par voie sous-cutanée dans l'abdomen, les épaules, les cuisses et les fesses. Les sites d'injection doivent être alternés pour éviter l'amincissement du tissu adipeux sous-cutané. Ils utilisent également des pompes à insuline (il y a une file d'attente pour eux ou vous pouvez les acheter vous-même contre rémunération - 100 000 à 200 000 roubles en moyenne).

En conclusion, j'aimerais ajouter que si votre enfant a reçu un diagnostic de diabète, ne désespérez pas. Il est nécessaire d'accorder de manière positive et d'aider l'enfant à entrer dans un nouveau rythme de vie. Essayez de vous en tenir au régime alimentaire et au mode de vie de l'enfant (du moins avec lui), afin de lui faciliter la tâche de cette façon. Nous vous souhaitons bonne chance!

Étiologie du diabète chez les enfants

Caractéristiques caractéristiques des troubles endocriniens et métaboliques chez les enfants:
• Pratiquement tous les types de diabète sont insulino-dépendants.
• L'hypoglycémie doit être exclue lorsqu'un enfant tombe soudainement malade.
• L’hypothyroïdie congénitale est relativement courante et est détectée par le dépistage biochimique de routine (test de Guthrie).
• Les troubles métaboliques congénitaux sont rarement observés séparément, mais sont supposés faire l’objet d’un large éventail de diagnostics différentiels.

La prévalence du diabète chez les enfants a augmenté régulièrement au cours des 20 dernières années et environ 2 enfants de moins de 16 ans sur 1 000 sont touchés.

Très probablement, cela peut être dû à des changements dans les facteurs de risque environnementaux. La variabilité raciale et géographique est considérable: la maladie est plus courante dans les pays du nord où la prévalence est la plus élevée en Finlande.

Presque tous les enfants sont insulino-dépendants (diabète de type 1). Le diabète de type 2 insulino-dépendant dû à l'insulinorésistance a tendance à survenir chez les enfants, car l'obésité sévère devient de plus en plus courante.
Presque tous les enfants malades ont un diabète insulino-dépendant (type 1), un diabète de type 2 est très rarement observé.

Classification du diabète chez l'enfant en fonction de l'étiologie:
• Type 1. Diabète sucré insulino-dépendant:
- La plupart des cas de diabète chez les enfants.

• Type 2. Diabète sucré non insulinodépendant:
- Habituellement observé chez les enfants plus âgés sujets à l'obésité, avec des antécédents familiaux positifs, sans tendance à l'acidocétose. Plus commun dans certains groupes ethniques.

• Type 3. Autres types spécifiques de diabète:
- Défauts génétiques dans le fonctionnement des cellules B (DZTM, divers sous-types).
- Troubles génétiques dans le mécanisme d'action de l'insuline.
- Causée par des médicaments, par exemple, des glucocorticoïdes.

- Causée par une infection, telle que la rubéole congénitale.
- Insuffisance pancréatique exocrine, par exemple, fibrose kystique.
- Les maladies endocriniennes, par exemple le syndrome de Cushing.
- Syndromes génétiques / chromosomiques, par exemple, Down et Turner.

• Type 4. Diabète gestationnel.

Étiologie du diabète chez les enfants

La prédisposition génétique et les facteurs de provocation environnementaux y contribuent. La tendance héréditaire se manifeste dans les exemples suivants.
• Le jumeau identique d'un diabétique a 30 à 50% de chances de développer la maladie.
• Le risque de développer un diabète chez un enfant augmente si les parents souffrent de diabète insulinodépendant (1 sur 20 à 40 si le père souffre, 1 sur 40 à 80 si la mère souffre).
• Risque accru de diabète chez les personnes atteintes de HLA-DR3 ou HLA-DR4 et risque faible chez les personnes atteintes de DR2 et de DR5.

Un mimétisme moléculaire est susceptible de se produire entre le facteur de déclenchement environnemental et l’antigène à la surface des cellules B du pancréas. Les déclencheurs pouvant contribuer à cette réaction sont les infections virales, dont les épidémies, selon les estimations, se produisent le plus souvent au printemps et en automne, ainsi que l'alimentation [probablement les protéines du lait de vache].

En conséquence, un processus auto-immun se produit qui endommage les cellules B du pancréas et conduit à une carence absolue en insuline. Les marqueurs de dégradation des cellules B comprennent les anticorps dirigés contre les cellules des îlots et les anticorps dirigés contre l’acide glutamique décarboxylase (DHA). Il existe un lien avec d'autres troubles auto-immuns, tels que l'hypothyroïdie.

Signes cliniques de diabète chez les enfants

La maladie est atypique chez les enfants de moins de 1 an, mais sa prévalence augmente régulièrement au début de l’école jusqu’à ce qu’elle atteigne son apogée entre 12 et 13 ans. Contrairement aux adultes, chez les enfants, la manifestation clinique ne se manifeste que par une polyurie de plusieurs semaines, une soif excessive (polydipsie) et une perte de poids. l'énurésie nocturne peut également se développer chez les jeunes enfants. La plupart des enfants sont diagnostiqués à ce stade précoce de la maladie.

L'acidocétose diabétique sévère est devenue une manifestation clinique moins courante (11,1 mmol / l selon la définition actuelle de l'OMS), une glycosurie et une cétonurie. En cas de doute, une glycémie à jeun (> 7 mmol / L) ou la détection d’une Hb glycosylée élevée (HbAlc) est utile.

Un test de tolérance au glucose diagnostique est rarement requis chez les enfants. Le diabète de type 2 doit être supposé s'il existe des antécédents familiaux chez les enfants d'Asie et chez les enfants présentant une obésité sévère et des signes de résistance à l'insuline (acantcoratodermie - peau sur le cou ou aux aisselles de couleur foncée, marques de peau ou ovaires polykystiques chez les filles adolescentes) ).

Symptômes et signes du diabète:
• Les premiers signes de diabète chez les enfants:
- Le plus commun est la triade classique.
- Excès de liquide absorbé (polydipsie).
- Polyurie.
- Perte de poids
- Moins commun.
- Enurésie (secondaire).
- Septicémie cutanée.
- Candida et autres infections.

Acidocétose tardive:
- L'odeur d'acétone dans l'air expiré. - Vomissements.
- Déshydratation.
- Douleur abdominale.
- Hyperventilation due à une acidose (respiration Cus Smaul).
- Choc hypovolémique.
- Somnolence.
- Coma.

Diabète chez l'enfant: description générale, manifestations cliniques, classification

Récemment, le nombre de cas confirmés de diabète sucré est en augmentation constante. Il s’agit d’une maladie chronique assez grave du système endocrinien, dont les symptômes sont dus à une violation de la sécrétion d’insuline par le pancréas ou à une diminution de la sensibilité des tissus à ses effets physiologiques. Cependant, la pathologie a des conséquences beaucoup plus dangereuses.

Souvent, sur fond de troubles du métabolisme des glucides, des modifications vasculaires, néphrotiques et autres se produisent. Le diabète chez les enfants est un problème distinct, car il existe certaines difficultés associées à la mise en œuvre d'un traitement, à la surveillance du taux de glucose dans le sang, au respect du régime alimentaire et aux recommandations du médecin.

L'insuline est produite dans les cellules β des îlots pancréatiques de Largengans. Il n'est pas immédiatement libéré dans le sang, mais s'accumule dans les granules à l'intérieur des cellules. Le principal stimulateur de la libération de cette substance biologiquement active est l'ingestion d'aliments, et plus particulièrement, leur digestion et l'entrée de glucose dans le sang.

Contrairement à la plupart des composés circulant dans la circulation systémique, l'insuline ne se lie pas aux protéines porteuses, son métabolisme prend donc très peu de temps - jusqu'à 10-15 minutes. La majeure partie de sa transformation est réalisée dans les cellules hépatiques, environ 20% dans les reins, et seules des transformations mineures se produisent dans les muscles et les tissus adipeux. À la surface des cellules, les "cibles" de l'insuline sont des récepteurs spécifiques de type α et β (leur nombre peut atteindre 20 000).

Dans certains cas, la pathogenèse du diabète sucré est associée à une violation de l'interaction de l'insuline avec des récepteurs sensibles, cette affection étant appelée résistance à l'insuline.

L’insuline exerce dans le corps humain un certain nombre de fonctions importantes:

  • régule la transformation ultérieure du glucose dans les cellules, environ la moitié est dépensée en besoins énergétiques, jusqu'à 30 à 40% se transforme en tissu lipidique, environ 10% en glycogène, qui est une sorte de dépôt de glucose (la dégradation du glycogène se produit sous l'influence de l'adrénaline pendant le stress, l'activité physique etc.);
  • réduit le niveau de glucose dans le sang à un physiologiquement normal et sans danger;
  • réduit l'intensité des processus de gluconéogenèse (en d'autres termes, la formation de glucose);
  • régule le processus de division des graisses en composants (acides gras et autres composants);
  • a un effet anabolique, c’est-à-dire qu’il accélère la formation des protéines et ralentit leur dégradation;
  • régule la division de diverses cellules.

Dans le même temps, le manque d’insuline dans le sang (quel que soit le mécanisme pathogénique de ce phénomène) provoque de nombreux troubles:

  • violation du mécanisme d'absorption du glucose par les cellules, ce qui provoque la glucosurie, perte excessive d'électrolytes nécessaire à une activité vitale normale avec l'urine;
  • destruction accélérée des protéines, ce qui entraîne souvent une modification de la concentration en acides aminés, une perte d'azote dans l'urine;
  • troubles du métabolisme lipidique, un tel phénomène s'accompagne d'une formation accrue de corps cétoniques.

Ces changements et causent un certain nombre de syndromes pathologiques qui causent les principaux symptômes du diabète chez les enfants.

Chez les nourrissons de moins d'un an, les principales manifestations de la maladie sont les suivantes:

  • sentiment constant de faim, persistant après le repas;
  • écart entre l'âge et le poids - malgré l'allaitement complet au sein ou au biberon, le pédiatre ne signale pas d'augmentation régulière;
  • soif, jusqu'à un certain âge, l'enfant est incapable d'expliquer la cause de son anxiété, mais se calme temporairement s'il est saoul avec de l'eau ordinaire;
  • érythème fessier rapidement formé et non cicatrisant dans la région de l’aine, plis dans les bras et les jambes, cou;
  • polyurie, l’urine laissant des traces collantes et blanchâtres sur les couches ou les couches;
  • léthargie excessive, apathie, désintérêt pour les jeux de développement, hochets, etc., ou inversement, augmentation de l'excitabilité, troubles du sommeil;
  • sécheresse accrue de la peau, tendance à la desquamation;
  • violation des termes surcroissance de la fontanelle, sa forme irrégulière.

Si les parents ne reconnaissent pas le développement du diabète chez un jeune enfant à temps, le risque de déshydratation est élevé, ce qui est très dangereux pour les jeunes enfants et nécessite une hospitalisation immédiate.

Globalement, le diabète chez les enfants plus âgés s'accompagne exactement des mêmes symptômes, mais leur gravité est exacerbée. Enfant dérange:

  • sensation constante de soif, même boire ne procure aucun soulagement, mais la sensation d'assèchement des restes muqueux;
  • perte de poids malgré l'apport calorique;
  • une augmentation du volume d'urine produite;
  • miction involontaire, cependant, jusqu’à un certain âge, ce symptôme n’est pas indicatif;
  • vision floue;
  • une sensation de brûlure et une rougeur de la membrane muqueuse des organes génitaux, associées à des modifications de la composition quantitative de l'urine;
  • formant souvent des éruptions cutanées, érythème fessier sur la peau;
  • lésions cutanées non curatives après une blessure;
  • tendance aux infections fongiques de la peau et des muqueuses.

Parfois, le diabète chez les enfants (et, comme chez les adolescents et à un âge précoce), se développe secrètement et ne se manifeste que par une perte d'appétit, une apathie, une faiblesse et une somnolence.

Aujourd'hui, la classification du diabète sucré, adoptée au début des années 2000, est généralement acceptée. Contrairement aux principes antérieurs de systématisation, les médecins modernes se sont éloignés de certaines notions telles que le type de maladie insulinodépendant et insulinodépendant. Les spécialistes ont jugé ces termes erronés, car les préparations à base d'insuline sont utilisées pour toutes les formes de pathologie.

Cette classification est universelle tant pour les patients adultes que pour les adolescents et les enfants plus jeunes. Il existe donc:

  • diabète sucré du premier type, à savoir qu’il se développe principalement dans l’enfance, la pathologie pouvant être due à des lésions auto-immunes des cellules β du pancréas, il n’est parfois pas possible de déterminer la cause exacte de la maladie;
  • diabète sucré du second type, dont la pathogenèse est associée à une résistance cellulaire à l'insuline, cette maladie pouvant parfois survenir en association avec un déficit en synthèse d'insuline;
  • formes rares de diabète sucré, par exemple anomalies congénitales des cellules β déterminées génétiquement, acquises à la suite d’infections, troubles de la médication, syndromes héréditaires rares accompagnés de symptômes du diabète.

L'évolution du diabète à un âge précoce a ses propres caractéristiques. Premièrement, les enfants développent souvent le premier type de maladie, tandis que chez les adultes, le second. En outre, la pathologie entraîne souvent diverses complications, notamment le syndrome de Mauriac, la néphropathie, des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire. Tous les symptômes du diabète "infantile" ne font que progresser avec l'âge.

La maladie est généralement incurable. Cependant, les médicaments modernes permettent de contrôler la concentration de glucose au bon niveau. Un certain nombre de programmes de formation sont proposés aux parents, au cours desquels des experts expliquent en détail les principes de prise en charge, l'alimentation des enfants atteints d'une maladie similaire, ainsi que les règles de prévention des complications. Par la suite, l'enfant apprend à manipuler indépendamment les dispositifs de contrôle de la glycémie, le cas échéant - à utiliser des seringues.

La psychosomatique n'est pas à la dernière place dans le traitement du diabète. L'attention des parents est centrée sur le fait qu'il est possible de faire face à une telle pathologie et qu'un traitement approprié permet à l'enfant de mener une vie complètement normale.

Outre le traitement médicamenteux obligatoire, il est possible de ralentir le développement des signes et des complications de la physiothérapie du diabète sucré (massage, gymnastique, etc.). Les méthodes thérapeutiques traditionnelles donnent également de bons résultats, mais elles ne peuvent être utilisées qu’en complément du traitement principal.

Quelles sont les causes du diabète chez les enfants: étiologie, signes cliniques, selon la forme de la maladie, méthodes de diagnostic

Chez les enfants, le diabète sucré du premier type survient principalement, tandis que chez l’adulte, jusqu’à 10% des cas surviennent dans cette forme de pathologie.

Les principales causes de la maladie sont:

  • prédisposition génétique;
  • l'effet d'une infection virale sur les cellules β du pancréas (virus de Coxsackie, cytomégalovirus, oreillons, rubéole);
  • influence agressive des facteurs environnementaux, en particulier en combinaison avec des causes déterminées génétiquement;
  • certains médicaments;
  • des chirurgies;
  • caractéristiques de la nourriture;
  • maladies auto-immunes associées (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde juvénile, etc.).

En règle générale, chez les enfants, le diabète survient à la base de causes héréditaires. La maladie pathogénique est associée à l'activité pathologique du système immunitaire. Grosso modo, les lymphocytes T commencent à «attaquer» progressivement leurs propres cellules β du pancréas. Parfois, les manifestations cliniques de la pathologie se produisent lors de la destruction de l'ordre de 70 à 80% des cellules β.

La recherche sur la pathogenèse du diabète a permis de diagnostiquer la maladie à ses débuts grâce à un immunogramme très spécifique.

Le développement du deuxième type de diabète est également associé à une prédisposition héréditaire. Dans le rôle de facteurs provocants sont:

  • l'âge, généralement le diabète sucré de cette forme se produit à l'âge mûr ou vieux;
  • l'obésité, le surpoids augmente la résistance des tissus à l'action de l'insuline;
  • une surconsommation chronique, qui peut également provoquer des concentrations de glucose instables et une altération de l'activité biologique de l'insuline;
  • l'hypodynamie, qui conduit souvent à un problème de surpoids;
  • des situations de stress constantes qui se produisent souvent à l'adolescence (un certain nombre d'hormones provoquent la dégradation du glucagon et la libération de glucose), le phéochromocytome;
  • troubles chroniques du fonctionnement des glandes endocrines génitales, apparaissant souvent à la puberté, du système hypothalamo-hypophysaire.

Lorsque la réceptivité des récepteurs à l'insuline est perturbée, une sorte de cercle vicieux se crée: elle se produit de plus en plus. Cependant, de tels changements ont l'effet inverse: le taux de glucose dans le sang et dans le foie augmente considérablement. Ceci, à son tour, conduit à une production d'insuline encore plus importante et au développement de la résistance de récepteurs spécifiques. La combinaison de tels processus conduit à l'épuisement de la réserve de cellules β, ce qui nécessite en outre une insulinothérapie constante.

Indépendamment de ce que le diabète développe chez les enfants, les symptômes de la pathologie sont très similaires. Pratiquement la seule différence est le surpoids (dans le second type, l'obésité est notée plus souvent) et l'âge de la manifestation. La première forme de la maladie est généralement diagnostiquée chez les jeunes enfants.

La triade "classique" des signes cliniques du diabète est:

  • polyurie, un taux de glucose constamment élevé affecte négativement le fonctionnement des reins, ce qui entraîne une augmentation du volume quotidien des pertes urinaires;
  • la polydipsie est une conséquence de la polyurie, la perte de liquide s'accompagnant d'une sensation de soif constante;
  • perte de poids, cependant, il convient de noter que sur le fond de l'obésité et du diabète de type 2 chez les adolescents, la perte de poids peut être négligeable.

Une perturbation du métabolisme du glucose et une perte d'eau accrue provoquent d'autres symptômes de la maladie:

  • sécheresse constante des muqueuses;
  • sentiment de faiblesse et de fatigue associé à une faim constante;
  • épisodes de prurit épidermiques avec élévation de la glycémie;
  • tendance à l'érythème fessier;
  • diverses éruptions cutanées de nature inflammatoire;
  • flabbiness de la peau;
  • rougeur pathologique fébrile sur les joues.

Le diabète sucré est souvent associé à diverses maladies infectieuses des organes génitaux chez les garçons et les filles (vulvovaginite et balanoposthite). Si les premiers symptômes de pathologie se manifestent pendant la puberté, le développement de caractéristiques sexuelles secondaires chez les garçons et de troubles menstruels chez les filles peut être retardé.

La tâche du diagnostic primaire et de la clarification des causes du diabète chez les enfants "tombe" sur les épaules du pédiatre. Tous les parents ne peuvent pas associer la survenue de symptômes caractéristiques et spécifiques à cette pathologie. En identifiant les signes avant-coureurs de l'enfant, il est envoyé pour consultation à l'endocrinologue.

L'analyse principale consiste à déterminer le taux de glucose dans le sang. Un résultat positif (plus de 5,5 mmol / l) est nécessaire, une surveillance quotidienne est nécessaire. En outre, un examen clinique obligatoire de l'urine.

Le médecin est alarmé par la concentration excessive dans l'urine des composés suivants:

Les résultats positifs des analyses de sang et d'urine sont des indications pour des analyses de laboratoire supplémentaires:

  • détermination de la concentration en insuline et du composé - précurseur - proinsuline;
  • C-peptide, indicateur du niveau de production de sa propre insuline;
  • l'hémoglobine glycosylée est la concentration moyenne de glucose au cours des derniers mois;
  • Le test de détection de la tolérance au glucose indique d'ailleurs qu'une telle analyse peut indiquer une prédisposition au développement du diabète à l'avenir. Il s'agit d'un double prélèvement sanguin dans la veine - à jeun (strictement!) Et après la "charge de glucose";
  • détermination du pH sanguin (dans certains laboratoires, cette analyse est appelée CBS - Blood);
  • détection d'anticorps spécifiques dirigés contre les cellules β des îlots pancréatiques de Larengans;
  • échographie du pancréas.

En cas de résultat positif des tests de diabète sucré, il est fortement recommandé aux parents de se soumettre à un examen supplémentaire par un cardiologue, un ophtalmologue, un néphrologue et d'autres spécialistes.

Diabète chez un enfant: méthodes thérapeutiques conservatrices et chirurgicales, habitudes alimentaires, recettes de médecine alternative

Le traitement commence après la confirmation du diagnostic et la détection d'une forme de diabète. Ceci est extrêmement important, car les principes de traitement du diabète des premier et deuxième types sont très différents. Si le diabète sucré est détecté chez un enfant du deuxième type, le médicament principal est un agent hypoglycémique. La plupart des endocrinologues pédiatriques préfèrent prescrire de la metformine (glucophage). Pas moins souvent récemment nommé et Forksig, plus sur ce médicament, lisez l'article.

Ce médicament agit sur les récepteurs de l'insuline, réduisant ainsi le niveau d'insuline dans le sang. En conséquence, le métabolisme du glucose dans les muscles, les tissus adipeux et le foie est normalisé et le taux d'absorption dans l'intestin diminue. Selon des études cliniques, Glucophage a également un effet positif sur le métabolisme des lipides et rétablit l’appétit.

La metformine a pour avantage significatif de ne pas présenter de risque d'hypoglycémie. C'est pratiquement le seul remède qui contribue également à la réduction du poids corporel, à la restauration des niveaux de lipoprotéines de basse densité et de triglycérides.

Mais étant donné que le diabète chez un enfant du premier type est diagnostiqué dans la grande majorité des cas, l’insuline reste le principal moyen de traitement médicamenteux. Pour la première fois, ces médicaments ont commencé à être utilisés dans les années vingt du siècle dernier. Au début, le diabète était traité avec de l'insuline purifiée d'origine animale (d'ailleurs, inefficace), mais ce n'est qu'à la fin des années 1980 que l'insuline humaine a été obtenue grâce aux technologies de recombinaison de l'ADN.

Une nouvelle ère dans le développement ultérieur de l’insulinothérapie a été marquée par l’invention d’analogues de l’insuline physiologique naturelle à l’aide de méthodes de génie génétique de pointe. L'avantage de ces médicaments réside dans leur mécanisme d'action et leurs paramètres de biodisponibilité, aussi proches que possible des fluctuations normales de l'insuline chez une personne en bonne santé.

Il existe deux groupes de médicaments de ce type:

  • action ultracourte (Humalog, Novorapid, Aspart), imitant la réaction des tissus lors de l’alimentation en glucose;
  • action prolongée (Lantus, Levemir), reproduisant leur propre production d’insuline, non maximale.

Les avantages des analogues de l'insuline à courte portée:

  • facilité d'utilisation, le médicament peut être piqué immédiatement après ou avant les repas;
  • réduire le risque d'hypoglycémie;
  • la possibilité de développer un régime alimentaire approprié et optimal;
  • amélioration du métabolisme des glucides.

Les médicaments à action ultra-brève sont prescrits aux enfants des premières années de la vie ayant un appétit non permanent et changeant, les adolescents à l’extension du régime quotidien.

Les insulines à action prolongée ne peuvent être administrées que 1 à 2 fois par jour. Mais à un âge précoce, l’indication principale de l’utilisation de ce groupe de médicaments est l’inefficacité des formes ultracourtes, l’instabilité du diabète sucré, une tendance aux fluctuations nocturnes prononcées de la glycémie.

Actuellement, les préparations d'insuline destinées aux enfants peuvent être obtenues gratuitement et à prix réduit sur présentation des documents pertinents.

Mais certains patients résistent à l'insuline injectée par voie sous-cutanée. Dans ce cas, la transplantation pancréatique reste la seule méthode de traitement. De plus, une telle décision devrait être prise le plus tôt possible, car à mesure que le diabète progresse, les chances de succès de la transplantation sont considérablement réduites.

Au début, l'opération est réussie, les complications et les effets secondaires restent dans les limites attendues. Cependant, une telle intervention chirurgicale doit être effectuée selon des indications strictes: il s'agit du diabète sucré du premier type, résistant aux autres types de traitement.

En plus de l’utilisation des médicaments recommandés par le médecin, les parents doivent rédiger les règles pour la préparation du régime de l’enfant. Les troubles de l’alimentation entraînent des modifications incontrôlées de la glycémie et un traitement inefficace.

Le principe de base est le rejet complet des glucides à absorption rapide, c’est:

  • confiseries, y compris gâteaux, sucreries, gâteaux, chocolat;
  • produits à base de farine, y compris le pain et la boulangerie, les pâtes;
  • les pommes de terre;
  • légumes sucrés, baies et fruits;
  • miel, confiture (y compris maison).

La base du régime devrait être composée de glucides complexes, de protéines et d’acides gras. Il faut bien sûr lui donner des variétés de viande et de poisson faibles en gras - produits laitiers, salades de légumes. Il est important que le régime alimentaire comprenne toutes les vitamines, minéraux et acides aminés nécessaires à la croissance et au développement de l'enfant.

Les violations des concentrations de glucose dans le sang (en particulier mineures) peuvent être arrêtées avec l'aide de médecines alternatives. Par exemple, conseillez:

  • boire du lait de chèvre ou du lactosérum, qui reste après la cuisson du fromage cottage;
  • préparer une décoction de racines de pomme broyées et séchées et la donner aux enfants au lieu de thé, ainsi que du jus de pomme utile (non dilué), 50 ml à jeun (mais il ne faut pas le donner aux jeunes enfants) ou une compote de tranches de pomme séchées;
  • broyer sur un moulin à café 2 c. graines de lin et versez-les avec deux tasses d'eau chaude, faire bouillir le bouillon pendant 5 minutes, laisser refroidir à la température ambiante et donner avant le petit déjeuner;
  • Mélanger dans des proportions égales les feuilles d'ortie, myrtille, pissenlit, 1 cuillère à soupe. mélanger 300 à 350 ml d’eau bouillante, laisser mijoter 10 à 15 minutes et donner une cuillère à soupe 2 à 3 fois par jour avant les repas;
  • mélanger en quantités égales les feuilles de fraises, mûres et myrtilles, 1 c. versez un verre d'eau, portez à ébullition, faites bouillir pendant 3-5 minutes, insistez et donnez 50–70 ml trois fois par jour avant les repas.

Mais les médecins avertissent que même avec un traitement médicamenteux, la concentration de glucose doit être surveillée avec des glucomètres spéciaux. Cela concerne en particulier le traitement des méthodes non traditionnelles de diabète chez les enfants.

Le diabète chez les enfants

Le diabète chez l’enfant est une maladie métabolique chronique caractérisée par une altération de la sécrétion d’insuline et le développement d’une hyperglycémie. Le diabète chez les enfants se développe généralement rapidement; accompagné d'une perte de poids rapide de l'enfant avec augmentation de l'appétit, soif indomptable et miction abondante. Afin de détecter le diabète chez les enfants, un diagnostic de laboratoire complet (détermination du sucre, de la tolérance au glucose, de l'hémoglobine glyquée, de l'insuline, du peptide C, des cellules bêta du pancréas dans le sang, de la glucosurie, etc.) est réalisé. Le régime alimentaire et l’insulinothérapie constituent les principales orientations du traitement du diabète chez les enfants.

Le diabète chez les enfants

Le diabète chez les enfants est une violation du système de glucides et d'autres types de métabolisme, qui est basé sur un déficit en insuline et / ou une résistance à l'insuline, conduisant à une hyperglycémie chronique. Selon l'OMS, un enfant sur 500 et un adolescent sur 200 souffrent de diabète. Parallèlement, dans les années à venir, on prévoit une augmentation de l'incidence du diabète chez les enfants et les adolescents de 70%. Compte tenu de la large distribution, de la tendance au "rajeunissement" de la pathologie, de l'évolution du déroulement et de la gravité des complications, le problème du diabète chez l'enfant nécessite une approche interdisciplinaire avec la participation de spécialistes en pédiatrie, endocrinologie pédiatrique, cardiologie, neurologie, ophtalmologie, etc.

Classification du diabète chez les enfants

En pédiatrie, les diabétologues doivent dans la plupart des cas traiter un diabète de type 1 (insulino-dépendant), basé sur un déficit absolu en insuline. Le diabète de type 1 chez les enfants a généralement un caractère auto-immun; il se caractérise par la présence d'auto-anticorps, la destruction des cellules β, l'association aux gènes du complexe HLA d'histocompatibilité principale, une dépendance totale à l'insuline, une tendance à l'acidocétose, etc. Le diabète sucré idiopathique de type 1 a une pathogénèse inconnue et est plus souvent enregistré chez les personnes de race non européenne.

Outre le diabète de type 1 dominant, les enfants présentent des formes plus rares de la maladie: diabète de type 2; diabète sucré associé à des syndromes génétiques; diabète de type MODY.

Causes du diabète chez les enfants

Le facteur principal dans le développement du diabète de type 1 chez les enfants est une prédisposition génétique, comme en témoigne la forte incidence de cas familiaux de la maladie et la présence de pathologies parmi les parents proches (parents, frères et sœurs, grands-parents).

Cependant, pour initier un processus auto-immun, il est nécessaire d’influencer le facteur environnemental provoquant. Les agents viraux (Coxsackie B, ECHO, virus d'Epstein-Barr, oreillons, rubéole, herpès, rougeole, rotavirus, entérovirus, cytomégalovirus et mucosite) sont les principaux déclencheurs d'une insulite lymphocytaire chronique, de la destruction ultérieure des cellules β et du déficit en insuline.

En outre, le développement du diabète chez les enfants à prédisposition génétique peut contribuer à des effets toxiques, facteurs nutritionnels (alimentation artificielle ou mixte, alimentation au lait de vache, aliments glucidiques monotones, etc.), situations stressantes, interventions chirurgicales.

Le groupe à risque pour le développement du diabète sucré est constitué d'enfants ayant une masse à la naissance de plus de 4,5 kg, présentant une obésité, un mode de vie inactif, souffrant de diathèse et souffrant souvent de cette maladie.

Des formes secondaires (symptomatiques) de diabète chez l'enfant peuvent se développer avec une endocrinopathie (syndrome d'Itsenko-Cushing, goitre toxique diffus, acromégalie, phéochromocytome), des maladies du pancréas (pancréatite, etc.). Le diabète de type 1 chez l'enfant est souvent accompagné d'autres processus immunopathologiques: lupus érythémateux systémique, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse, etc.

Le diabète chez les enfants peut être associé à divers syndromes génétiques: syndrome de Down, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barda-Beadle, Wolfram, chorée de Huntington, ataxie de Friedreich, porphyrie, etc.

Symptômes du diabète chez les enfants

Les manifestations du diabète chez un enfant peuvent se développer à tout âge. La manifestation du diabète sucré présente deux pics chez les enfants - à l'âge de 5 à 8 ans et à la puberté, c'est-à-dire pendant les périodes de croissance accélérée et de métabolisme intensif.

Dans la plupart des cas, le développement du diabète sucré insulino-dépendant chez l’enfant est précédé par une infection virale: parotidite épidémique, rougeole, SRAS, infection à entérovirus, infection à rotavirus, hépatite virale, etc. et le coma diabétique. Des premiers symptômes à l'apparition du coma, cela peut prendre de 1 à 2-3 mois.

Il est possible de suspecter la présence de diabète chez l’enfant par des signes pathognomoniques: augmentation de la miction (polyurie), de la soif (polydipsie), augmentation de l’appétit (polyphagie), perte de poids.

Le mécanisme de la polyurie est associé à une diurèse osmotique, qui se manifeste par une hyperglycémie ≥ 9 mmol / l, dépassant le seuil rénal, et par l’apparition de glucose dans les urines. L'urine devient incolore, son poids spécifique augmente en raison de sa teneur élevée en sucre. La polyurie diurne peut rester non reconnue. Polyurie nocturne plus apparente, qui chez le diabète chez l'enfant est souvent accompagnée d'une incontinence urinaire. Parfois, les parents font attention au fait que l’urine devient collante et que des taches dites «d’amidon» restent sur les sous-vêtements du bébé.

La polydipsie est une conséquence de l'augmentation de l'excrétion urinaire et de la déshydratation. La soif et la bouche sèche peuvent également tourmenter un enfant la nuit, l'obligeant à se réveiller et à demander à boire.

Les enfants diabétiques ont un sentiment constant de faim. Cependant, en plus de la polyphagie, ils sont marqués par une perte de poids. Ceci est dû au manque d'énergie des cellules causé par la perte de glucose dans l'urine, une utilisation altérée, et une augmentation du processus de protéolyse et de lipolyse dans des conditions de déficit en insuline.

Déjà dans les débuts du diabète chez les enfants, peau sèche et muqueuses, on peut observer l'apparition d'une séborrhée sèche sur le cuir chevelu, une desquamation de la peau sur les paumes et les plantes des pieds, un caractère collant aux coins de la bouche, une stomatite candidale, etc. vulvite chez les filles et balanoposthite chez les garçons. Si le début du diabète chez une fille tombe à la puberté, cela peut entraîner une perturbation du cycle menstruel.

Une hépatomégalie se développe avec la décompensation du diabète chez l'enfant, les troubles cardiovasculaires (tachycardie, bruit fonctionnel).

Complications du diabète chez les enfants

L’évolution du diabète chez les enfants est extrêmement labile et se caractérise par une tendance à développer des états dangereux d’hypoglycémie, d’acidocétose et de coma acidocétose.

L'hypoglycémie se développe en raison d'une forte diminution de la glycémie causée par le stress, l'exercice excessif, une surdose d'insuline, une mauvaise alimentation, etc. Le coma hypoglycémique est généralement précédé par une léthargie, une faiblesse, une transpiration, des maux de tête, une sensation de forte faim, des tremblements des membres. Si vous ne prenez pas de mesures pour augmenter la glycémie, l'enfant développera des convulsions, de l'excitation, suivies d'une dépression de conscience. Lorsque la température corporelle et la pression artérielle sont normales dans le coma hypoglycémique, il n’ya pas d’odeur d’acétone par la bouche, la peau est humide, le contenu en glucose dans le sang

L'acidocétose diabétique est un précurseur de la terrible complication du diabète chez l'enfant - le coma acidocétose. Son apparition est due à une augmentation de la lipolyse et de la cétogenèse avec formation d'un excès de corps cétoniques. L'enfant augmente la faiblesse, la somnolence; diminution de l'appétit; nausée, vomissement, essoufflement; il y a une odeur d'acétone de la bouche. En l’absence de mesures thérapeutiques adéquates, l’acidocétose pendant plusieurs jours peut se transformer en un coma acidocétotique. Cette affection est caractérisée par une perte de conscience complète, une hypotension artérielle, un pouls fréquent et faible, une respiration irrégulière, une anurie. Les critères de laboratoire relatifs au coma cétoacide chez les enfants atteints de diabète sucré sont une hyperglycémie> 20 mmol / l, une acidose, une glycosurie et une acétonurie.

Plus rarement, chez les enfants atteints de diabète sucré négligé ou non corrigé, un coma hyperosmolaire ou lactate-cidémique (acide lactique) peut se développer.

Le développement du diabète pendant l’enfance est un facteur de risque sérieux pour l’apparition de nombreuses complications à long terme: microangiopathie diabétique, néphropathie, neuropathie, cardiomyopathie, rétinopathie, cataractes, athérosclérose précoce, cardiopathie ischémique, insuffisance rénale chronique, etc.

Diagnostic du diabète chez l'enfant

Dans le dépistage du diabète, le pédiatre de district, qui observe l'enfant régulièrement, joue un rôle important. Lors de la première étape, il convient de prendre en compte la présence des symptômes classiques de la maladie (polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids) et des signes objectifs. Lors de l'examen des enfants, une attention particulière est portée à la présence de rougissement diabétique sur les joues, le front et le menton, la langue de la framboise, la réduction de la turgescence cutanée. Les enfants présentant des manifestations caractéristiques du diabète doivent être adressés à un endocrinologue pédiatre pour consultation ultérieure.

Le diagnostic final est précédé d'un examen de laboratoire approfondi de l'enfant. Les principales études sur le diabète chez les enfants comprennent la détermination des niveaux de sucre dans le sang (y compris par une surveillance quotidienne), l'insuline, le peptide C, la proinsuline, l'hémoglobine glycosylée, la tolérance au glucose, le sang CBS; dans l'urine - glucose et corps cétoniques. Les critères de diagnostic du diabète chez les enfants les plus importants sont l'hyperglycémie (supérieure à 5,5 mmol / l), la glycosurie, la cétonurie, l'acétonurie. La définition de Ab en cellules β pancréatiques et en glutamate décarboxylase (GAD) est présentée aux fins de la détection préclinique du diabète sucré de type 1 dans les groupes à risque génétique élevé ou pour diagnostiquer le diabète de type 1 ou 2. Une échographie est réalisée pour évaluer l'état structurel du pancréas.

Le diagnostic différentiel du diabète chez les enfants est réalisé avec le syndrome acétonémique, le diabète insipide, le diabète néphrogénique. Cétoacidose et qui doit être distingué de l'abdomen aigu (appendicite, péritonite, obstruction intestinale), de la méningite, de l'encéphalite, de la tumeur au cerveau.

Traitement du diabète chez les enfants

Les principales composantes du traitement du diabète de type 1 chez l’enfant sont l’insulinothérapie, le régime alimentaire, un mode de vie adéquat et la maîtrise de soi. Les mesures diététiques incluent l'exclusion des sucres du régime alimentaire, la restriction des glucides et des graisses animales, les repas fractionnés 5 à 6 fois par jour, en tenant compte des besoins énergétiques individuels. La maîtrise de soi compétente est un aspect important du traitement du diabète chez les enfants: prise de conscience de la gravité de leur maladie, capacité de déterminer le taux de glucose dans le sang, adaptation de la dose d'insuline en fonction du taux de glycémie, activité physique, erreurs de nutrition. L'enseignement aux parents et aux enfants diabétiques de techniques de maîtrise de soi est dispensé dans les "écoles du diabète".

La thérapie de remplacement pour les enfants diabétiques est réalisée avec des préparations d’insuline génétiquement modifiées et leurs analogues. La dose d'insuline est choisie individuellement, en tenant compte du degré d'hyperglycémie et de l'âge de l'enfant. L’insuline tricolore a fait ses preuves dans la pratique des enfants, avec l’introduction prolongée d’insuline matin et soir pour corriger l’hyperglycémie de départ et l’utilisation supplémentaire d’insuline à action brève avant chaque repas principal pour corriger l’hyperglycémie postprandiale.

La méthode moderne d'insulinothérapie chez les enfants atteints de diabète sucré est la pompe à insuline, qui permet d'administrer l'insuline en mode continu (imitation de la sécrétion basale) et en mode bolus (imitation de la sécrétion post-mental).

Les composantes les plus importantes du traitement du diabète de type 2 chez les enfants sont la diète, une activité physique suffisante et des médicaments hypoglycémiants oraux.

Avec le développement de l'acidocétose diabétique, la réhydratation par perfusion est nécessaire, l'introduction d'une dose supplémentaire d'insuline, en tenant compte du niveau d'hyperglycémie, une correction de l'acidose. En cas d'apparition d'un état hypoglycémique, vous devez impérativement donner à l'enfant des produits contenant du sucre (sucre, jus, thé sucré, caramel); si l'enfant est inconscient, une administration intraveineuse de glucose ou intramusculaire de glucagon est nécessaire.

Le pronostic et la prévention du diabète chez les enfants

La qualité de vie des enfants atteints de diabète est largement déterminée par l'efficacité de la compensation de la maladie. Si vous suivez le régime recommandé, le régime, les mesures thérapeutiques, l'espérance de vie correspond à la moyenne de la population. En cas de violation grave des prescriptions du médecin, de décompensation du diabète, des complications spécifiques du diabète se développent tôt. Les patients diabétiques sont suivis à vie par un endocrinologue, un diabétologue.

La vaccination des enfants atteints de diabète sucré est effectuée pendant la période de compensation clinique et métabolique; dans ce cas, il ne provoque pas de détérioration au cours de la maladie sous-jacente.

La prévention spécifique du diabète chez les enfants n'est pas développée. Il est possible de prédire le risque de maladie et d'identifier le prédiabète sur la base d'un examen immunologique. Chez les enfants à risque de développer un diabète, il est important de maintenir un poids optimal, une activité physique quotidienne, d'augmenter l'immunorésistance, de traiter les comorbidités.