Méthodes de rééducation pour diabétiques

• L'hypoglycémie

La rééducation dans le diabète sucré est basée sur une approche intégrée incluant diverses méthodes de restauration du corps. La base de ceci est la formation d'un mode de vie sain des patients, ainsi que la diététique, la pharmacothérapie, la physiothérapie et l'activité physique. Quel que soit le type de maladie, il est nécessaire de contrôler le taux de sucre avec des médicaments, un régime alimentaire et de l'exercice.

Si l’éducation physique combinée à un régime ne fournit pas le niveau de sucre souhaité, la pharmacothérapie est appliquée. Cependant, l'utilisation de médicaments présente plusieurs inconvénients, tels que le développement de résistances et d'effets secondaires. Par conséquent, la pratique médicale moderne accorde une grande attention aux méthodes auxiliaires de rééducation du diabète sucré, considérées ici.

Massages

Les médecins recommandent le massage aux diabétiques depuis plus de 100 ans. La littérature médicale suggère un effet positif du massage sur la normalisation du taux de sucre. Le massage procure une détente, réduit la fréquence cardiaque et normalise la pression artérielle.

On sait que le massage réduit l’anxiété, y compris chez les personnes atteintes d’une maladie des types 1 et 2. Le massage stimule la circulation sanguine dans le corps, prévenant ainsi la neuropathie diabétique et d’autres complications.

Acupuncture

L'acupuncture est largement utilisée dans le traitement du diabète en Chine. Peu à peu, cette pratique gagne du terrain en Russie et dans d'autres pays développés. L'acupuncture peut être efficace non seulement pour traiter cette maladie, mais également pour minimiser les complications qui en découlent. Il aide à lutter contre l'obésité et à améliorer la production d'insuline.

Hydrothérapie

L'hydrothérapie aide le corps à détoxifier et à détendre les muscles. Il favorise la relaxation psychologique et physique du corps. Les bains d'hydromassage améliorent le flux sanguin vers les muscles squelettiques et peuvent donc être recommandés aux personnes atteintes de diabète de type 2 qui ne peuvent pas faire de l'exercice de manière autonome.

Détente et assistance psychologique

Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, l'incidence des troubles affectifs et de la dépression est plus élevée que dans la population en général. Souvent, les techniques de relaxation permettent aux diabétiques d’obtenir une réduction du taux de sucre. Ils permettent également à une personne souffrant à la fois des maladies de type 1 et de type 2 d’améliorer leur qualité de vie et de créer un microclimat psychologique favorable autour d’elles.

Il est important de comprendre qu'en réponse au stress et à la tension résultants, le corps utilise souvent des réserves de glucose différées. D'une part, il aide le corps à obtenir plus d'énergie pour éliminer la source de stress, d'autre part, il provoque une augmentation du taux de sucre.

Caractéristiques de la réadaptation psychologique des adolescents

Psychologiquement, les adolescents ont deux fois plus de difficulté à faire face aux effets du diabète. Actuellement, le diabète de type 1 est plus fréquent chez les adolescents et les enfants que le deuxième type de cette maladie. Cependant, au cours des dernières années, la proportion d'adolescents atteints de diabète de type 2 a considérablement augmenté. Lors de la réadaptation des adolescents, il est important de veiller à la fourniture d’une assistance psychologique.

Souvent, les adolescents se replient sur eux-mêmes et ne partagent pas leurs problèmes avec leurs parents et amis. La communication avec d'autres adolescents ayant des problèmes de diabète similaires, ainsi qu'une thérapie de groupe, peuvent constituer un moyen de sortir de cette situation.

Adaptation sociale des adolescents

Les conflits interpersonnels chez les adolescents sont assez courants. Il est nécessaire de protéger les adolescents diabétiques des attaques et des moqueries de leurs pairs, le cas échéant. Les risques de conflit sont aggravés par le fait que les patients diabétiques subissent souvent des changements d'humeur, ainsi que des périodes d'anxiété et de dépression.

Pour résoudre des situations difficiles, vous pouvez contacter un psychologue adolescent pour un travail d’explication avec les parents, les amis et d’autres personnes de l’environnement du patient. Avoir un soutien psychologique adéquat de la part d'amis et de membres de la famille aide les adolescents diabétiques à surmonter leur maladie est un élément important de l'adaptation sociale.

Les parents sont importants pour ne pas en faire trop avec les soins de l'adolescent. Ils doivent faire preuve de diplomatie et ne pas être trop intrusifs. Il est important d'indiquer clairement à l'adolescent qu'il se soucie discrètement de lui, tout en le respectant ainsi que son opinion et ses préférences. Il est nécessaire de créer une atmosphère de confiance et de soutien mutuels. Cela concerne en grande partie les relations avec les amis.

À mesure que les adolescents atteints de diabète mûrissent, il est important de développer le désir d'un mode de vie sain. Avant que les adolescents commencent à vivre indépendamment de leurs parents, il est important qu’ils adoptent la bonne approche en matière de nutrition et d’activité physique, en tenant compte de leur état de santé.

Il est important de développer en eux une compréhension de l'importance de la saine alimentation, de la discipline personnelle et de l'organisation. Cela aidera les adolescents à surveiller régulièrement leur taux de sucre et à éviter les tentations de consommation excessive d'alcool et de régimes malsains. L'activité physique active devrait faire partie intégrante de la vie d'un adolescent.

Aromathérapie

Dans certains cas, l'aromathérapie peut être bénéfique dans le diabète en raison de son effet calmant sur le corps. Cependant, avant d’utiliser cette approche, il est conseillé de consulter votre médecin.

Plantes médicinales

La pratique médicale moderne utilise plus de 1200 espèces de plantes en raison de leur activité hypoglycémique. Des études ont montré que certaines plantes médicinales atténuent les symptômes et préviennent le développement de complications du diabète, contribuent également à la régénération des cellules bêta et permettent de vaincre la résistance à l'insuline.

Vitamines et minéraux

La pratique médicale montre qu'un certain nombre de vitamines (par exemple, B3 et E) et de substances minérales (chrome, vanadium, magnésium, etc.) contribuent à la fois à la prévention et au traitement du diabète de type 1 et de type 2. Le choix du dosage et de la composition de ces compléments alimentaires est de la responsabilité du médecin traitant.

Des études montrent que le yoga aide à soulager les symptômes et à réduire les complications du diabète de type 2. Il est à noter que le yoga aide même à prévenir le diabète. Le yoga en général harmonise l'état physiologique et mental des patients diabétiques, a un effet réparateur.

Exercice

L'activité physique est un élément important d'un programme de réadaptation pour le diabète. Ils sont les plus significatifs pour les personnes souffrant de maladie de type 2. L'exercice régulier réduit la résistance à l'insuline et facilite la lutte contre la maladie. De plus, l'effort physique a un effet bénéfique sur les patients en améliorant leur état psychologique, en créant une sensation de confort et de détente après l'entraînement.

Les personnes atteintes du deuxième type de maladie devraient au moins respecter le minimum d'activité physique quotidienne afin de lutter contre le diabète et l'excès de poids. Même une petite quantité d'activité physique sous n'importe quelle forme sera utile pour les personnes sédentaires. Bien sûr, le plus grand avantage provient de programmes d’exercices structurés spéciaux, divisés en étapes avec différents niveaux de complexité et d’intensité. L'activité physique chez les diabétiques est un nombre de changements positifs.

1. Le métabolisme s’améliore, l’insuline réduit plus efficacement le taux de sucre, ce qui augmente la production totale d’énergie dans le corps.
2. La circulation sanguine augmente.
3. Dans le cas de cours réguliers, le bien-être physique et mental s’améliore.
4. Réduction du risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
5. Perte de poids réduite.
6. Les os sont renforcés et le tonus musculaire amélioré.

Même environ 30 minutes d'entraînement par jour permettront à un patient diabétique de ressentir la différence. Les médecins recommandent d'augmenter systématiquement les exercices d'aérobic et de les apporter jusqu'à 150 minutes par semaine avec une panne d'au moins 3 jours.

Préparation au programme de formation

Avant de commencer à augmenter l'activité physique, consultez votre médecin. En toute responsabilité, il est important d’éliminer toutes les incertitudes et de garder la situation sous contrôle. Si vous prenez de l'insuline, votre régime alimentaire devrait alors correspondre aux doses prescrites.

Effectuez des mesures de contrôle des taux de sucre avant et après les séances d’entraînement, ainsi que de tenir un journal de la dynamique de ces indicateurs. Cela vous permettra de comprendre comment votre corps réagit à une certaine intensité d'entraînement. Mesurez votre sucre immédiatement avant l'effort et environ 30 à 45 minutes après. Discutez des entrées de journal avec votre médecin.

Intensité d'entraînement

Les médecins recommandent d’entraîner 60 minutes par jour pour rester en bonne santé. Il est nécessaire de commencer l'entraînement avec de petites charges de 5 à 10 minutes par jour, si possible en les augmentant progressivement jusqu'à 60 minutes.

Si vous pratiquez une activité physique plus intensive, vous pouvez réduire la durée des charges. Par exemple, si vous pratiquez la marche rapide, la natation ou le cyclisme, vous pouvez réduire la durée de vos entraînements à une demi-heure par jour avec 4 entraînements par semaine.

N'oubliez pas que votre corps consomme beaucoup de glucose pendant l'exercice. Cela signifie que le niveau de sucre peut baisser pendant et après l'exercice. Le corps des personnes atteintes de diabète réagit différemment à la formation.

Consultez votre médecin pour des recommandations sur la façon d’améliorer vos séances d’entraînement. Par précaution, il est important de toujours emporter avec vous une petite portion de bonbons en cas d'hypoglycémie.

Organisation du processus de formation

Il est préférable d’organiser l’entraînement au même moment de la journée. Essayez de vous entraîner au plus tard une heure après avoir mangé. Durant cette période, le taux de sucre augmente et le risque d'hypoglycémie est minime.

Même si votre exercice dure moins de 30 minutes, vous devrez peut-être manger avant et après l'entraînement. Avant les cours, il est préférable de manger des aliments glucidiques à digestion lente.

Lorsque vous faites de l'exercice pendant plus d'une demi-heure, vous devrez peut-être prendre un repas ou boire quelque chose qui contient des glucides, même pendant l'entraînement. La meilleure option serait une boisson contenant des glucides facilement digestibles, tels que du jus de fruit ou une boisson pour sportifs. Bien sûr, après l'entraînement, vous devez aussi manger.

Si vous faites de l'exercice le soir, n'oubliez pas de vérifier le niveau de sucre avant de vous coucher. Après tout, votre corps peut continuer à utiliser activement le sucre, même après un effort physique.

Risques de complications d'entraînement

L'exercice intense peut provoquer une hypertension artérielle. Si vous souffrez d'hypertension ou de maladie rénale, évitez les surcharges de charge. Cela vaut également pour les patients atteints de rétinopathie diabétique pour lesquels une formation intensive comporte un risque d'hémorragie oculaire.

Pour les personnes souffrant de troubles de la circulation sanguine dans les jambes et de neuropathies causées par le diabète, il est important de choisir avec soin des chaussures et des chaussettes de sport afin d'éviter les frottements. Dans une telle situation, il est important d’éviter les exercices qui pourraient exercer une pression excessive sur les pieds. Pour ceux qui souffrent de maladie cardiaque, vous devriez consulter votre médecin avant de suivre une formation.

Rééducation des patients diabétiques

Réadaptation des patients atteints de diabète sucré: règles de base et ensemble de mesures

Le diabète sucré, en raison de sa prévalence généralisée et d'une augmentation constante de l'incidence, nécessite l'adaptation des patients à un nouveau mode de vie.

Les aliments diététiques soumis à de nombreuses restrictions, la nécessité d'utiliser constamment des médicaments pour corriger le taux de sucre, aggravent l'état psychologique des patients.

À cet égard, il est présenté aux diabétiques un ensemble de mesures de réadaptation visant à maintenir la capacité de travail et à maintenir une qualité de vie élevée pour cette maladie.

Types de rééducation pour le diabète

La rééducation médicale est effectuée à l'aide de la sélection du complexe de traitement nécessaire - doses d'insuline ou de comprimés d'antidiabétiques dans des établissements de traitement par des spécialistes qualifiés - endocrinologues.

Les mesures de réadaptation comprennent également l’étude par les patients des principes de base du maintien des taux de glycémie cibles, des techniques d’injection d’insuline, de l’utilisation de glucomètres ou de bandelettes de test visuelles, de la fréquence des tests sanguins pour le métabolisme glucidique de base et des signes de complications du diabète sucré.

La deuxième direction de la réadaptation médicale des patients diabétiques est la préparation d’un régime thérapeutique correspondant à l’âge, ainsi que d’un niveau individuel d’activité physique. La nutrition diététique implique l'élimination complète du saccharose et de la farine blanche, ainsi que de tous les aliments à indice glycémique élevé.

Le patient doit connaître la méthode de calcul du contenu en glucides des produits et connaître les règles permettant de remplacer correctement certains types d'ingrédients alimentaires par d'autres. Les diabétiques peuvent être aidés dans cette tâche par des présentations spéciales sous la forme de fichiers ppt présentés sur l’espace Internet, ainsi que par des rappels émis par des endocrinologues.

Les particularités d'un régime alimentaire à un diabète sucré consistent en de telles recommandations:

1. Puissance fractionnelle.
2. Petites portions
3. Ration diététique en calories: petit-déjeuner 20%, déjeuner 30%, dîner 20%, trois collations de 10%.
4. La norme physiologique de la protéine.
5. Réduire les graisses animales, le cholestérol et le sel.
6. L'inclusion de produits à action lipotrope: tofu, fromage cottage, gruau, viande maigre.
7. Contenu suffisant de légumes, de baies, avec l'inclusion de substituts de fruits et de sucre, ils sont pris en compte dans le taux global de glucides.

La réadaptation ménagère et industrielle du diabète sucré implique l’acquisition de compétences spéciales qui permettent aux patients, sans aucune aide extérieure, de mener une vie active correspondant à leur condition.

Rééducation physique pour le diabète

L'objectif principal de la récupération des patients qui utilisent un effort physique dosé est de maintenir un poids corporel normal et, dans le diabète de type 2, de réduire son excès ainsi que d'améliorer l'absorption du glucose dans les tissus musculaires.

Grâce à des exercices physiques appropriés, il est possible de prévenir les complications du diabète sucré, d’améliorer le fonctionnement des organes respiratoires, du cœur et des vaisseaux sanguins, de normaliser l’état psychologique et émotionnel, d’effectuer un traitement de réadaptation des troubles de la microcirculation et d’augmenter la sensibilité des tissus à l’insuline.

Les contractions musculaires, en particulier sous des charges qui nécessitent de l'endurance, réduisent le taux de glucose, de catécholamines et de triglycérides dans le sang. Cela diminue la pression artérielle et augmente le flux sanguin dans les petits vaisseaux sanguins, ce qui augmente le métabolisme et la nutrition des organes, réduit le risque d'ostéoporose.

Si le plan de mesures de rééducation physique n'est pas correct ou si le patient lui-même augmente les charges recommandées, cela peut entraîner des complications telles que:

• Hypoglycémie.
• Augmentation de la glycémie.
• Avec la rétinopathie diabétique, le risque d'hémorragie rétinienne augmente.
• La neuropathie provoque des défauts ulcératifs.
• Le risque de crises hypertensives ou d'ischémie myocardique augmente.

La rééducation commence souvent après avoir retiré le patient du coma. Chez ces patients, une faiblesse grave se manifeste au cours de la première semaine. Les exercices les plus simples sont utilisés sous la forme de répétitions 3-5 pour les groupes musculaires principaux, alternant avec les groupes respiratoires. Un massage des membres ou de la région du cou peut être prescrit.

Un complexe aussi simple normalise l’état du système nerveux, du cœur et de la pression artérielle. Après cela, il est recommandé d'effectuer un entraînement autogène pendant 10 minutes.

À l'avenir, les patients pourront suivre un programme léger de marche ou de cours sur des vélos d'exercice. Ces chargements sont effectués tout au long du mois.

Le principal complexe de formation pour le diabète

La condition principale pour la rééducation des patients diabétiques est la régularité des cours. Si vous faites une pause de plus de 2 jours, cela réduit la sensibilité des tissus musculaires à l'insuline, ce qui était le cas lors des séances d'entraînement précédentes.

La leçon doit durer au moins une demi-heure. Dans ce cas, l’échauffement dure environ 10 minutes et la dernière partie, 7 minutes. Les occupations devraient avoir lieu 4 fois par semaine à un rythme individuel optimal.

Le complexe principal est recommandé pour le diabète léger ou modéré, il peut y avoir des signes initiaux d’angiopathie, d’hypertension, de maladie coronarienne, d’obésité, d’arthropathie sans restriction stricte du mouvement des articulations.

La formation est contre-indiquée dans ces catégories de patients:

1. Diabète sévère avec développement de conditions comateuses.
2. Angiopathies avec des troubles trophiques.
3. Pied diabétique.
4. Vision réduite dans la rétinopathie diabétique.
5. Hypertension artérielle ou cardiopathie ischémique en 3 étapes.
6. Myocardite, arythmie, anévrisme vasculaire.
7. Tachycardie avec une fréquence cardiaque supérieure à 100 au repos, fibrillation auriculaire.
8. Thrombophlébite.

De plus, le principal type d'activité physique chez les patients après 65 ans n'est pas pratiqué, avec des fluctuations significatives de la glycémie, une insuffisance rénale, une négativité marquée du patient et une réticence à faire de l'exercice physique.

La marche la plus couramment utilisée est la marche, le vélo d’exercice, la course à pied légère et la danse. Non recommandé: lutter, grimper, soulever la barre.

La rééducation physique en cas de diabète ne doit pas entraîner d’augmentation du taux de sucre dans le sang. Elle n’est pas réalisée si la concentration de glucose est supérieure à 11 mmol / l, ainsi que l’apparition de cétones dans les urines. En l'absence de cétones, l'entraînement est possible, mais son résultat peut modifier les valeurs de glucose à la fois vers le haut et vers le bas.

Pour prévenir l'hypoglycémie, il est nécessaire de mesurer le taux de sucre avant et après l'effort, ainsi que 2 heures après l'effort. Vous devez boire des boissons sous forme de jus de fruits ou de boissons gazeuses pour pouvoir augmenter rapidement le taux de glucose dans le sang.

Afin de bien élaborer un programme de rééducation physique, un examen complet préalable est effectué avec la définition des principaux indicateurs du diabète sucré indemnisé, ainsi que du degré de forme physique, de la présence d'une pathologie concomitante, d'un électrocardiogramme (ECG) au repos et après l'effort.

Les patients atteints de diabète sucré avant le début des mesures de rééducation utilisant des charges physiques dosées reçoivent des consultations chez un neurologue, un oculiste, des tests de stress sur un vélo ergomètre.

La médecine est extrêmement négative à propos de l'utilisation d'un bain de vapeur, d'une douche chaude ou d'un bain en combinaison avec l'effort physique des patients diabétiques, l'alcool est strictement interdit, il est impossible de pratiquer l'été au soleil.

Ces combinaisons augmentent le risque de lésions vasculaires et d'hémorragies de la rétine et du cerveau.

Rééducation des enfants diabétiques

La réadaptation physique des enfants diabétiques implique de choisir des activités que l’enfant aime. Cela peut être la course à pied, le football ou le volley-ball, l'équitation, le cyclisme, le basket-ball, le tennis, l'aérobic ou le badminton.

Les sports de jeu sont toujours préférables pour l'enfant. En l'absence de contre-indications, vous pouvez choisir n'importe quel type d'activité physique, à l'exception du marathon, des sports de force, de l'haltérophilie, de la plongée sous-marine et du snowboard. Les diabétiques ne sont pas recommandés pour le ski alpin et l'escalade.

La natation est un sport ambigu, car ce type de charge peut augmenter ou réduire considérablement le taux de sucre, ce qui nécessite de le recommander avec le plus grand soin aux enfants présentant des indicateurs instables de glycémie.

L'activité physique dans le diabète sucré pour les enfants est prescrite selon les règles suivantes:

• Les jours non professionnels, pendant les mêmes heures que la formation, il devrait y avoir une activité physique maximale.
• La fréquence des cours par semaine - 4-5 fois.
• Avant la classe, vous devez manger pendant 1,5 à 2 heures.
• Les premiers cours devraient durer 10-15 minutes, soit 40 minutes pour le diabète de type 1. Dans la deuxième variante de la maladie, la durée peut être augmentée à 1 heure.
• Avant la charge, vous devez mesurer le sucre - si la valeur est inférieure à 5,5 mmol / l, et si de l'acétone est apparue dans l'urine, vous ne pouvez pas vous engager.

L'enfant qui l'accompagne doit avoir du jus, un sandwich, des bonbons et de l'eau. Pendant le chargement, vous devez surveiller attentivement l'état de santé et au moins 10-15 minutes après le cours pour vous reposer.

Massage et physiothérapie pour le diabète

En cas de diabète sucré avec lésions des vaisseaux sanguins, des articulations, ainsi que d'obésité et de polyneuropathie, un massage thérapeutique est prescrit. Il améliore la circulation du sang et de la lymphe, prévient la douleur et la fatigue lors de la marche, accélère la récupération des tissus mous, augmente l'amplitude des mouvements des articulations.

Les contre-indications au massage sont les complications aiguës du diabète, les lésions cutanées trophiques, l’exacerbation de l’arthropathie, ainsi que les maladies somatiques associées.

Pour les maladies des membres inférieurs sous forme de polyneuropathie, un massage segmentaire est effectué dans la région lombo-sacrée. Le massage des pieds ne peut être effectué que dans les premières étapes. Pour l'obésité, un massage général est recommandé. Avec la défaite des mains, masser la région du cou. L'acupression est utilisée en cas de troubles circulatoires importants.

Le traitement physiothérapeutique des patients atteints de diabète sucré est réalisé avec les objectifs suivants:

1. Stimulation de la production d'insuline et inhibition de la sécrétion d'hormones contrainsulaires.
2. Prévention de la résistance à l'insuline.
3. Stabilisation du diabète.
4. Maintien du métabolisme compensé des glucides et des lipides
5. Prévention des complications du diabète

À cette fin, des courants modulés de manière sinusoïdale sont appliqués à la zone de projection du pancréas, une électrophorèse médicamenteuse de l'acide nicotinique à la zone de diminution de l'apport sanguin en polyneuropathie, en utilisant un champ magnétique alternatif, une thérapie au laser, des ultra-sons et des ultrasons.

Une phonophorèse et une darsonvalisation sont également réalisées. Pour le traitement de la pathologie vasculaire du cerveau peut être attribué à l'électricité, ainsi que la galvanisation ou l'électrophorèse de magnésium sur la région du col.

Le traitement balnéologique est effectué sous forme de bains de dioxyde de carbone, de sulfure et de perles à une température de 36 degrés pendant 12 à 15 minutes. Pour le traitement des lésions des membres, des bains de tourbillon aux pieds sont prescrits. En l'absence de perturbations de la sensibilité à la température, des applications locales de paraffine ou d'ozokérite sur les articulations ou les pieds et les mains peuvent être utilisées.

Toutes ces procédures étant stressantes, il est recommandé de les laisser reposer au moins 1 heure.

Le traitement physiothérapeutique est contre-indiqué en présence de maladies infectieuses aiguës, d'exacerbation de maladies concomitantes d'organes internes, de décompensation de la circulation sanguine, d'insuffisance rénale, de risque de coma hypoglycémique ou diabétique et d'hypertension artérielle de stade 3. La vidéo de cet article vous parlera du diabète et des méthodes de traitement et de réadaptation.

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Rééducation du diabète - un maillon de la chaîne de traitement

Une maladie endocrinienne courante, appelée diabète sucré, conduit souvent à une invalidité, à la cécité, à la gangrène des extrémités et à la néphropathie. Elle constitue le troisième taux de mortalité cardiovasculaire et oncologique le plus répandu. Par conséquent, une tâche importante des professionnels de la santé est le traitement, ainsi que la réadaptation médicale pour le diabète.

Types d'assistance de réadaptation

La thèse de nombreux scientifiques est fondée sur le fait que, pour les diabétiques, non seulement la médecine, mais aussi une réadaptation médicale et sociale complexe est importante, notamment:

1. Mesures médico-thérapeutiques et préventives visant à promouvoir la santé.
2. Physiothérapie - Physiothérapie (complexe de conditionnement physique), physique, balnéothérapie, massage.
3. Socio-économique - réhabilitation des ménages, visant l’adaptation sociale, familiale.
4. Psychologique - assistance psychologique et correction du comportement.
5. Activités professionnelles - éducatives permettant au patient d’obtenir une spécialité spécifique en tenant compte des capacités de son corps.

Pour les adultes et les adolescents diabétiques, il est important de s’adapter à un nouveau mode de vie, de s’adapter socialement, de rétablir les fonctions corporelles, de faire des projets, de prédire leur vie future.

Réhabilitation médicale

La réadaptation des diabétiques de types 1 et 2 nécessite différentes approches en matière de traitement et de rétablissement de la santé des patients.

2. Rédiger un régime, calculer les régimes calorique, physiologique, individuel.

Rééducation physique

La rééducation physique des patients inclut la thérapie par l’exercice dans le traitement du diabète sucré, la thérapie physique et les procédures balnéologiques qui augmentent l’efficacité du traitement et servent à prévenir le développement de complications.

Les tâches de la thérapie par l'exercice

La physiothérapie du diabète sucré insulino-dépendant et insulino-indépendant vise à stabiliser le métabolisme des glucides, à vaincre la faiblesse musculaire et à accroître la résistance de l'organisme.

Le rôle de la thérapie par l'exercice

Exercices pour le diabète sucré:

• avoir un effet bénéfique sur l'activité du système nerveux cardiovasculaire;
• jouer un rôle positif dans la prévention de l'athérosclérose associée à la maladie sous-jacente;
• augmenter les réactions enzymatiques-oxydatives dans les cellules musculaires et hépatiques, ce qui conduit à une utilisation accrue du glucose;
• normaliser l'état psychosomatique;
• maintien de la masse physiologique chez les patients présentant une forme indépendante de l'insuline.

Les médecins et les scientifiques ont mis au point un programme de rééducation physique pour les adolescents atteints de diabète sucré insulinodépendant et insulino-dépendant. Ces derniers temps, il existe deux types de maladie chez les adolescents. Causes du développement de la maladie chez les adolescents atteints de diabète sucré de type 1: prédisposition génétique, infection virale. Les causes du développement de la maladie chez les diabétiques de type 2: prédisposition héréditaire, obésité, les cellules ne répondent pas aux niveaux élevés d'insuline. Les adolescents ont plus de mal à s'adapter à leur nouvel état. C'est pourquoi, grâce à un système d'exercices physiques, la communication avec des pairs de groupes de thérapie par l'exercice contribue à atténuer le stress psychologique et à améliorer la santé physique.

Indications pour la thérapie d'exercice

Les principales indications pour les cours de physiothérapie:

• glycémie stable;
• réponse adéquate du corps au stress;
• formes avec sévérité légère ou modérée.

Les exercices thérapeutiques doivent être strictement mesurés. Les premiers cours ont lieu dans des établissements médicaux sous la surveillance d'un médecin. Si le corps réagit normalement au stress, des jeux en plein air peuvent être recommandés aux patients, mais à nouveau sous une surveillance stricte. Massage, les procédures de revenu sont ajoutés à la gymnastique. La réadaptation médicale et sociale est un lien important dans la vie de chaque personne. Le programme, mis au point par des scientifiques médicaux, donne aux patients diabétiques une vie pleine et de qualité.

Ivan S. 16 ans. J'allais entrer à l'école de sport après la 9e année, mais lors de l'examen médical, les médecins ont constaté que j'avais un type de sucre dépendant de l'insuline. Je n’ai pas encore prescrit d’injections, je prends des pilules, je suis soumis à un régime strict élaboré par des nutritionnistes du Center for Endocrinology. La route vers le sport professionnel est maintenant fermée pour moi, je vais à la gymnastique, j'étudie plus loin. Merci aux parents, aux médecins, aux amis et aux enseignants pour leur soutien moral. Honnêtement, il était très difficile de s’entendre sur la nécessité de changer complètement le mode de vie, les projets pour l’avenir. Maintenant, je veux devenir un médecin de réadaptation.

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Rééducation du diabète

Le diabète sucré (DM) est une maladie endocrinienne associée à un déficit relatif ou absolu en insuline. Après l'obésité est la maladie métabolique la plus courante. Chaque année, le taux d’incidence du diabète ne cesse de croître et touche principalement les personnes en âge de travailler. Des complications graves, en particulier du système cardiovasculaire, accompagnées d'une invalidité et d'une mortalité élevées, déterminent la signification sociale de cette maladie et l'importance de la réadaptation des patients diabétiques.

Il existe deux formes de diabète:

1. diabète insulino-dépendant (IDDM, type I): l'insuline n'est pas produite du tout dans le corps ou en très petites quantités, ce qui oblige le patient à utiliser des injections d'insuline pour le traitement.
2. le diabète insulino-dépendant (obésité de type II, diabète obèse) est plus courant: il peut même y avoir un excès d'insuline dans le sang du patient, mais en raison d'une diminution de sa sensibilité et de sa glycémie, le corps ne répond pas correctement à la formation de glycogène dans les muscles et le foie. Dans ce cas, en règle générale, les comprimés sont utilisés dans le traitement; dans les cas graves et critiques, on a recours à des injections d'insuline.

Tableau clinique

Les symptômes typiques du diabète sont la soif, la polyurie, la perte de poids, une faiblesse générale, une somnolence, des démangeaisons, un furonculose, des plaies mal soignées et une diminution des performances. Réduire de manière significative l'espérance de vie des patients diabétiques avec complications aigües et chroniques, chacune nécessitant une certaine spécificité dans le programme de rééducation.

Régime alimentaire - la base du traitement du diabète, en particulier du type II. Il devrait correspondre à l'âge, au poids corporel et au niveau d'activité physique.

Lorsque INZSD, il est nécessaire d’éliminer tous les types de sucres, de réduire le contenu calorique total des aliments; Les aliments doivent contenir des acides gras polyinsaturés et des fibres.

Avec le DID, un apport quotidien en glucides est nécessaire (au moins 100 g par jour, avec une prévalence de complexe); de préférence leur consommation en même temps, ce qui facilite la capacité de contrôler et réguler les niveaux de sucre dans le sang avec l'insuline; réduire la consommation d'aliments gras, ce qui, chez les patients atteints de diabète de type 1, facilite le développement de l'acidocétose.

Parmi les facteurs thérapeutiques du traitement du diabète sucré, l’activité physique revêt une grande importance, car elle a un effet multilatéral sur l’amélioration de la santé en augmentant l’activité fonctionnelle de divers organes et systèmes du corps humain.

Les tâches de la thérapie par l'exercice

• régulation de la glycémie;
• prévenir le développement de complications diabétiques aiguës et chroniques;
• maintenir un poids corporel normal (chez les patients atteints de diabète de type II, perte de poids en règle générale);
• amélioration de l'état fonctionnel des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
• élargir l'éventail des capacités d'adaptation du patient à l'effort physique;
• amélioration de l'état psycho-émotionnel du patient;
• assurer une haute qualité de vie.

Contre-indications à la thérapie par l'exercice

• hyperglycémie - 16,6 mmol / l (300 mg%) et plus
• la présence d'acétone dans l'urine
• signes de précomatose

Le principal remède pour la thérapie par l’exercice contre le diabète est l’entraînement au bien-être sous forme d’exercices physiques cycliques dans la zone d’intensité aérobie. Cependant, dans la rééducation des patients, en particulier aux stades initiaux ou en présence de complications locales, d'autres formes de thérapie physique sont également utilisées: UGG, LH, hydrokinésithérapie, etc.

Malheureusement, le traitement régulier du diabète commence souvent une fois que le patient est sorti du coma diabétique. En règle générale, chez un patient, l'asthénie est observée pendant plusieurs jours. Par conséquent, lors d'exercices de LH, des exercices élémentaires sont utilisés (3 à 5 fois) pour les principaux groupes musculaires des membres supérieurs et inférieurs en alternance avec la respiration (statique et dynamique). Peut-être l'inclusion dans la procédure de massage gauche des membres et de la région du col. En activant les processus métaboliques dans le corps, ils contribuent à la diminution du glucose, à la normalisation de l'état fonctionnel du système nerveux central et du système cardiovasculaire.

La position initiale (i.p.) lors de la pratique de LH est couchée sur le dos; à mesure que l'état général de l'IP s'améliore peut être assis et debout. Ensuite, dans les exercices, incluez des exercices pour les grands groupes musculaires (jusqu'à 10 fois); En fonction du niveau de préparation du patient, des exercices avec des objets peuvent être inclus: un bâton de gymnastique, des ballons rembourrés et gonflables, des haltères de 1 à 2 kg et même des travaux sur simulateurs dans la zone aérobie. Ils alternent avec des exercices de respiration dynamiques. Le nombre de répétitions - 10-12 fois, respiratoires - 2-3 fois à travers 2-3 exercices pour différents groupes musculaires. La durée des cours est de 20-30 minutes, ils ne devraient pas causer de fatigue significative. Dans la procédure de cours avec de jeunes patients comprennent des jeux de plein air.

Après 4 à 6 semaines de mise en place d’un programme d’initiation à la marche légère ou un ergomètre de vélo, l’entraînement physique à la forme aérobie («aérobic») est commencé - c’est le principal moyen de rééducation physique pour les personnes atteintes de diabète. Les patients dont l'état de santé est satisfaisant peuvent commencer cette formation immédiatement. Les exigences principales pour la charge en «aérobic» sont une durée d’entraînement d’au moins 20 minutes (de préférence 30 minutes) à la plage de pouls optimale pour chaque patient, avec des cours de 3 à 4 fois par semaine. L'échauffement et la dernière partie sont requis pendant au moins 5 minutes (pour les patients en surpoids en raison du risque de blessure à la LPHO, 7 à 10 minutes chacun). Ainsi, la durée minimale d’entraînement physique pour les diabétiques est de 30 à 40 min, 3 à 4 fois par semaine.

Il est important que le patient, engagé de manière indépendante dans différentes formes de thérapie par l’exercice physique, sache que lorsqu’un sentiment de faim, de faiblesse, de tremblements de la main apparaît, il est nécessaire de manger 1 à 2 morceaux de sucre et de cesser de faire de l’exercice. Après la disparition de l'hypoglycémie le lendemain, vous pouvez reprendre l'entraînement, mais en réduire la posologie.Lors de la prise en charge du diabète, un facteur très important est l'exercice régulier avec l'activité physique, car une interruption de plus de 2 jours de l'entraînement entraîne une diminution de l'hypersensibilité des cellules musculaires à l'insuline. atteint par les séances d'entraînement précédentes.

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Activités de rééducation pour le diabète

Publié le: 30 mars 2015 | Publié par: © WebDiabet.Ru

L'ensemble des activités conçues pour adapter les personnes handicapées à diverses fonctions causées par des maladies, des blessures, des troubles congénitaux aux nouvelles conditions de vie et assurer leur désir de continuer à vivre avec ces personnes handicapées, de communiquer entre elles, avec la famille et dans la société, s'appelle la réadaptation. Ils aident à prévenir les maladies, à traiter les maladies et les troubles déjà identifiés. Le centre de réadaptation pour personnes handicapées joue un rôle important dans l'adaptation des personnes ayant des problèmes de santé importants, tels que les diabétiques.

Types d'activités de rééducation

Les activités de rééducation suivantes visent à améliorer la santé des patients:

• Réhabilitation médicale. Elle est réalisée dans tous les établissements médicaux et constitue un ensemble de procédures de traitement et de prophylaxie, grâce auxquelles elles permettent une amélioration significative de l'état du patient.
• Rééducation physique. Elle s'occupe de spécialistes en physiothérapie. Ce type de rééducation implique la désignation de diverses procédures (massage, exercices de sport thérapeutique et autres) permettant de rétablir la santé par le biais de la composante physique.
• Réhabilitation du ménage. Il s’agit d’une opportunité pour le patient d’acquérir certaines compétences afin de ne pas dépendre d’une aide extérieure et de se servir seul, malgré la présence de blessures graves.
• Réhabilitation de la production. Le développement de certaines compétences professionnelles chez les patients leur permettra de trouver un emploi à l'avenir.

Caractéristiques de la rééducation dans le diabète

Quel que soit le type de diabète, la taille de l'exercice quotidien qui le lie au régime est d'une grande importance. Le calcul qualitatif des besoins en énergie permet de déterminer la quantité d'insuline nécessaire au patient. Les patients diabétiques sont extrêmement importants pour observer la routine quotidienne. Le non-respect de ces conditions entraînera simplement une violation des prescriptions du médecin traitant, et les injections ne seront pas bénéfiques et seront même nocives pour la santé.

Indicateurs de consommation d'énergie par jour pour 1 kg de poids humain à différents niveaux d'activité physique:

• Légère activité physique - 20 kcal
• Activité physique moyenne - 30 kcal
• Activité physique élevée - 40 kcal

L'activité physique revêt une grande importance dans le traitement du diabète. L'augmentation de l'activité fonctionnelle des systèmes et des organes du corps humain agit sainement.

La thérapie par l’exercice pour le diabète vise à résoudre de nombreux problèmes:

• Régulation de la glycémie.
• Prévention des complications du diabète.
• Maintenir un poids optimal (perte de poids chez les patients atteints de diabète de type 2).
• Améliorer les fonctions du coeur et de la respiration.
• Améliorer l'état psycho-émotionnel.
• Améliorer la qualité de la vie.
• Normalisation des fonctions du système nerveux central.

Contre-indications à la thérapie d'exercice pour le diabète

L'exercice physique ne doit pas être utilisé pour ces symptômes:

• diabète grave, sa décompensation;
• rétinopathie proliférative avec vision réduite;
• microangiopathies, macroangiopathies avec troubles trophiques graves;
• l'hypertension;
• myocardite active;
• cardiomyopathie;
• circulation sanguine insuffisante;
• anévrismes du cœur et des vaisseaux sanguins;
• arythmies cardiaques mal contrôlées;
• insuffisance rénale;
• exacerbation de maladies somatiques associées au diabète;
• thrombophlébite;
• l'hyperglycémie;
• la présence d'acétone dans l'urine.

Le manque d'activité physique et l'âge de plus de soixante-cinq ans sont également des contre-indications relatives à l'entraînement physique.

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Activités de rééducation pour le diabète

L'ensemble des activités conçues pour adapter les personnes handicapées à diverses fonctions causées par des maladies, des blessures, des troubles congénitaux aux nouvelles conditions de vie et assurer leur désir de continuer à vivre avec ces personnes handicapées, de communiquer entre elles, avec la famille et dans la société, s'appelle la réadaptation. Ils aident à prévenir les maladies, à traiter les maladies et les troubles déjà identifiés. Le centre de réadaptation pour personnes handicapées joue un rôle important dans l'adaptation des personnes ayant des problèmes de santé importants, tels que les diabétiques.

Types d'activités de rééducation

Les activités de rééducation suivantes visent à améliorer la santé des patients:

• Réhabilitation médicale. Elle est réalisée dans tous les établissements médicaux et constitue un ensemble de procédures de traitement et de prophylaxie, grâce auxquelles elles permettent une amélioration significative de l'état du patient.
• Rééducation physique. Elle s'occupe de spécialistes en physiothérapie. Ce type de rééducation implique la désignation de diverses procédures (massage, exercices de sport thérapeutique et autres) permettant de rétablir la santé par le biais de la composante physique.
• Réhabilitation du ménage. Il s’agit d’une opportunité pour le patient d’acquérir certaines compétences afin de ne pas dépendre d’une aide extérieure et de se servir seul, malgré la présence de blessures graves.
• Réhabilitation de la production. Le développement de certaines compétences professionnelles chez les patients leur permettra de trouver un emploi à l'avenir.

Caractéristiques de la rééducation dans le diabète

Quel que soit le type de diabète, la taille de l'exercice quotidien qui le lie au régime est d'une grande importance. Le calcul qualitatif des besoins en énergie permet de déterminer la quantité d'insuline nécessaire au patient. Les patients diabétiques sont extrêmement importants pour observer la routine quotidienne. Le non-respect de ces conditions entraînera simplement une violation des prescriptions du médecin traitant, et les injections ne seront pas bénéfiques et seront même nocives pour la santé.

Indicateurs de consommation d'énergie par jour pour 1 kg de poids humain à différents niveaux d'activité physique:

• Légère activité physique - 20 kcal
• Activité physique moyenne - 30 kcal
• Activité physique élevée - 40 kcal

L'activité physique revêt une grande importance dans le traitement du diabète. L'augmentation de l'activité fonctionnelle des systèmes et des organes du corps humain agit sainement.

La thérapie par l’exercice pour le diabète vise à résoudre de nombreux problèmes:

• Régulation de la glycémie.
• Prévention des complications du diabète.
• Maintenir un poids optimal (perte de poids chez les patients atteints de diabète de type 2).
• Améliorer les fonctions du coeur et de la respiration.
• Améliorer l'état psycho-émotionnel.
• Améliorer la qualité de la vie.
• Normalisation des fonctions du système nerveux central.

Contre-indications à la thérapie d'exercice pour le diabète

L'exercice physique ne doit pas être utilisé pour ces symptômes:

• diabète grave, sa décompensation;
• rétinopathie proliférative avec vision réduite;
• microangiopathies, macroangiopathies avec troubles trophiques graves;
• l'hypertension;
• myocardite active;
• cardiomyopathie;
• circulation sanguine insuffisante;
• anévrismes du cœur et des vaisseaux sanguins;
• arythmies cardiaques mal contrôlées;
• insuffisance rénale;
• exacerbation de maladies somatiques associées au diabète;
• thrombophlébite;
• l'hyperglycémie;
• la présence d'acétone dans l'urine.

Le manque d'activité physique et l'âge de plus de soixante-cinq ans sont également des contre-indications relatives à l'entraînement physique.

Traitement réparateur pour le diabète

Le diabète sucré (DM) est une maladie endocrinienne associée à un déficit relatif ou absolu en insuline. Après l'obésité, il s'agit de la maladie métabolique la plus répandue. Chaque année, l'incidence du diabète sucré augmente régulièrement, touchant principalement les personnes en âge de travailler.

Des complications graves, en particulier du système cardiovasculaire, accompagnées d'une invalidité et d'une mortalité élevées, déterminent la signification sociale de cette maladie et l'importance de la réadaptation des patients diabétiques.

Il existe 2 formes de diabète:

- insulino-dépendant (DM de type 1), dans lequel l'organisme ne produit pas d'insuline ou est produit en très petites quantités. Cela force l'utilisation d'injections d'insuline pour le traitement;
- insuline indépendante (diabète de type 2; diabète obèse). Dans ce cas, il peut y avoir un excès d'insuline dans le sang du patient, mais le corps ne réagit pas correctement à la formation de glycogène dans les muscles et le foie en raison d'une diminution de la sensibilité des tissus à celui-ci et au glucose. En règle générale, les médicaments sous forme de comprimés sont utilisés pour traiter le diabète de type 2 et, dans les cas graves et critiques, on a recours à des injections d'insuline.

Tableau clinique. Les symptômes typiques du diabète sont la soif, la polyurie, la perte de poids, une faiblesse générale, une somnolence, des démangeaisons, un furonculose, des plaies mal soignées et une diminution du nombre de FR. Réduire significativement l'espérance de vie des patients diabétiques avec complications aigües et chroniques, chacune nécessitant une certaine spécificité dans le programme de rééducation.

Complications du diabète sucré: coma hyperglycémique, coma hypoglycémique, microangiopathie diabétique (microangiopathie rétinienne arabe - rétinopathie; néphropathie diabétique), microangiopathie diabétique amateur (maladie coronarienne, claudication intermittente, pied diabétique),

Traitement du diabète

Pharmacothérapie

Régime alimentaire

Le régime alimentaire constitue la base du traitement du diabète, en particulier du type 2. Il doit être adapté à l'âge, au poids, au niveau d'activité physique.

Dans le type 2, l’exclusion de tous les types de sucres est nécessaire; réduire le contenu calorique total écrit. Il doit contenir des acides gras polyinsaturés et une quantité accrue de fibres. La nature fractionnée de la nutrition (4 à 5 fois par jour) contribue à des fluctuations moins importantes de la glycémie et à une augmentation du métabolisme basal.

Avec le diabète sucré de type 1, la consommation simultanée de glucides facilite l’aptitude à contrôler et à réguler la glycémie avec de l’insuline; la consommation d'aliments gras est réduite, ce qui, en cas de diabète de type I, facilite le développement de l'acidocétose

Thérapie d'exercice pour le diabète

Parmi les facteurs thérapeutiques du traitement du diabète, l’activité physique revêt une grande importance. Elle a un effet curatif multilatéral en raison de l’augmentation de l’activité fonctionnelle de divers organes et systèmes de l’organisme.

Les tâches principales dans le traitement du diabète au moyen de la thérapie par l'exercice sont: la régulation du glucose dans le sang; prévenir le développement de complications diabétiques aiguës et chroniques; maintenir un poids corporel normal (chez les patients atteints de diabète de type 2, perte de poids en règle générale); amélioration de l'état fonctionnel des systèmes cardiovasculaire et respiratoire; élargir l'éventail des capacités d'adaptation du patient à l'effort physique; amélioration de l'état psycho-émotionnel du patient; assurer une haute qualité de vie.

Le travail musculaire, nécessitant en particulier une endurance, contribue à la réduction de la glycémie et du besoin en insuline; augmentation de la sensibilité cellulaire à l'insuline; réduire le contenu de catécholamines dans le sang; réduire l'hypertension artérielle; augmenter le réseau de capillaires qui améliorent la microcirculation dans le myocarde et d'autres organes et tissus; réduction de l'adhésion des érythrocytes, ainsi que de la concentration de triglycérides; teneur accrue en lipoprotéines de haute densité; réduire la graisse corporelle et le poids corporel; réduire le risque d'ostéoporose; augmenter l'immunité et la résistance à l'infection; expansion et économie des capacités fonctionnelles de l'organisme; amélioration de l'état psycho-émotionnel et adaptation sociale.

Cependant, un effort physique insuffisant peut entraîner une hypo- ou une hyperglycémie, des hémorragies rétiniennes lors de la rétinopathie diabétique, une augmentation du risque d'ulcères du pied diabétique et des lésions du membre inférieur lors d'une neuropathie périphérique et d'une macroangiopathie, ainsi que des affections aiguës du système cardiovasculaire (MI, AVC, hypertension, MI, AVC). crise).

L’entraînement à la santé sous forme d’exercices physiques cycliques dans la zone d’intensité aérobique est le principal moyen de thérapie par l’exercice pour le diabète. En période de réadaptation des patients, en particulier aux stades initiaux ou en présence de complications locales, utilisez également UGG, LH, l'hydrokinésithérapie, etc.

Souvent, un traitement régulier du diabète commence après que le patient soit sorti du coma diabétique. En règle générale, on observe une asthénie chez un patient pendant plusieurs jours. Par conséquent, des exercices élémentaires de LH sont utilisés (3 à 5 fois) pour les principaux groupes musculaires des membres supérieurs et inférieurs, en alternance avec la respiration (statique et dynamique). Peut-être l'inclusion dans la procédure de massage de la main gauche des membres et de la région du cou; activant les processus métaboliques dans le corps, ils contribuent à la diminution du taux de glucose, à la normalisation de l'état fonctionnel du système nerveux central et du système cardiovasculaire.

Un moyen efficace de soulager la fatigue après un PH est une séance d’entraînement autogène de 5 à 10 minutes; Vous pouvez vous limiter à l’utilisation des 2 premières formules standard du niveau inférieur («gravité» et «chaleur»).

Après une mise en œuvre de 4 à 6 semaines du programme d'initiation (poids léger) consistant à marcher ou à travailler sur un ergomètre de vélo, l'entraînement physique pour la condition physique aérobie commence, qui est le principal moyen de rééducation physique des patients diabétiques. Avec un état de santé satisfaisant, vous pouvez commencer une telle formation immédiatement.

Les principales exigences relatives aux exercices aérobiques sont les suivantes: durée de l’entraînement - au moins 20 minutes (de préférence 30 minutes), avec la plage optimale de pouls pour chaque patient; classes - 3, et mieux 4 fois par semaine. L'échauffement et la dernière partie sont requis pendant au moins 5 minutes (pour les personnes en surpoids en raison du risque de blessure à la LPHO - 7 à 10 minutes chacune). Ainsi, la durée minimale d’entraînement physique chez les patients diabétiques est de 30 à 40 minutes, 3 à 4 fois par semaine.

Pour les cours utilisant un entraînement physique, la plupart des patients atteints de diabète de gravité légère ou modérée sont sélectionnés, avec une compensation satisfaisante; présence possible d'angiopathies de degré I et II, ainsi que des maladies associées suivantes: hypertension du stade I, IIA; insuffisance circulatoire stade I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); obésité du degré I - III; ostéoarthrose déformante sans dysfonctionnement important des articulations.

Contre-indications pour l'entraînement physique: cours sévère du diabète, sa décompensation; micro et macroangiopathies avec des troubles trophiques importants; rétinopathie proliférative, accompagnée d'une diminution de la vision; maladie hypertensive de PB et de stade III; myocardite active; cardiomyopathie; insuffisance circulatoire, PB et plus; CHD III et IV FC; Fréquence cardiaque au repos> 100 - 110 par minute; anévrisme du coeur et des vaisseaux sanguins; arythmies cardiaques mal contrôlées; insuffisance rénale; exacerbations de maladies somatiques associées au diabète; thrombophlébite; réaction pathologique mal contrôlée à la charge, principalement sous la forme de fortes fluctuations de la glycémie au cours de l'exercice physique (jusqu'à 5-6 mmol / l par rapport à l'original).

Les contre-indications relatives à l'entraînement physique sont: l'âge de plus de 65 ans, le manque d'activité et le refus de suivre une thérapie physique.

Afin d’individualiser le programme de réadaptation physique du patient diabétique, il convient de procéder à un examen complet évaluant: la gravité et l’état d’indemnisation du diabète, la présence de complications du diabète et leur gravité, ainsi que les maladies associées; l'état fonctionnel du système cardiovasculaire, le degré de forme physique du patient, l'adéquation de la réponse à l'activité physique.

En règle générale, l'examen comprend: la détermination de la glycémie au cours de la journée (au moins 3 fois); tests d'urine pour la teneur en protéines; ECG au repos et pendant les tests d'effort avec l'augmentation progressive de la charge sur un ergomètre de vélo ou un tapis roulant; consultation avec un oculiste (rétinopathie diabétique) et un neuropathologiste (neuropathie périphérique et autonome); Test de Cooper. Le test de charge est particulièrement important. Il vous permet de déterminer la fréquence cardiaque et la pression artérielle - les valeurs maximales admissibles et optimales pour un patient donné, car elles varient dans une large plage, en fonction du type de charge d'entraînement utilisée; les quarts de travail peuvent représenter 60 à 75% du seuil de tolérance établi par l’ergométrie du vélo.

Commencez votre entraînement physique avec un programme de marche dosée ou travaillez sur un ergomètre de vélo (tapis roulant). Ces types d’activités motrices conviennent même aux personnes âgées et sédentaires et sont importants du point de vue psychologique. Ils vous permettent de vous engager progressivement dans des exercices d'aérobic réguliers en utilisant d'autres types d'exercices. Cependant, en plus des paramètres énergétiques, il est nécessaire de prendre en compte les particularités de ces charges, qui facilitent ou au contraire entravent leur utilisation pour le traitement du diabète.

La marche est attrayante en raison des possibilités de dosage (allure et vitesse de déplacement, durée du travail) et, par conséquent, de la surveillance efficace du rythme cardiaque et de la pression artérielle, ce qui permet son utilisation même chez les patients souffrant de complications diabétiques chroniques. Cependant, lorsqu’il marche, il est difficile d’atteindre une consommation énergétique élevée, ce qui détermine sa faible efficacité en matière d’obésité. Par contrôle, on entend moins la possibilité d'une mesure directe du rythme cardiaque et de la pression artérielle que la prévisibilité des réactions végétatives sur la charge, ces indicateurs variant proportionnellement au niveau de consommation d'énergie.

Le vélo d’exercice fournit un bon dosage de la consommation d’énergie dans une large gamme de charges, une surveillance efficace du rythme cardiaque et de la pression artérielle et crée une petite charge sur les articulations. C'est le meilleur outil d'entraînement aérobie pour les patients souffrant de complications chroniques, d'obésité, de rétinopathie et de lésions articulaires. Mal toléré par les patients qui n'aiment pas le travail monotone.

Le fonctionnement vous permet de bien contrôler la charge et est associé à une consommation d'énergie importante. Toutefois, le risque accru de blessure à l’APD, de lésions au pied lors d’une neuropathie périphérique et de complications oculaires en limite le champ d’application.

Le ski de fond, le cyclisme, la danse aérobique et l'utilisation d'une corde à sauter peuvent être considérés comme traumatisants pour les types d'activité physique relevant de l'APD. La rétinopathie constitue un obstacle à l’entraînement sur simulateurs avec travail simultané des bras et des jambes, ainsi qu’au ski de fond.

En cas de diabète, il est déconseillé de pratiquer des activités sportives avec une forte probabilité de situations incontrôlées (alpinisme, randonnée, slalom aquatique, etc.), d’obliger les joueurs à faire un effort physique (lutte, soulever des haltères, etc.).
La prévention des complications telles que l'hyper- et l'hypoglycémie est un élément important de l'entraînement physique des patients diabétiques.

Prévention de l'hyperglycémie pendant l'entraînement physique

Si, avant d’exercer une activité physique, la teneur en glucose dans le sang dépasse 240 mg%, vérifiez la teneur en cétones dans les urines. Dans le cas de leur présence ou lorsque la teneur en glucose dans le sang> 300 mg%, il est nécessaire d’abandonner la séance d’entraînement.

En l'absence de cétones (glucose compris entre 240 et 300 mg%), un entraînement physique est possible, car ils réduisent la concentration de glucose, mais avec une telle glycémie, il est difficile de prédire le résultat de la charge: la glycémie peut diminuer et augmenter avec l'apparition de l'acétone en l'urine Par conséquent, le contrôle du sucre après le chargement est requis.

Prévention de l'hypoglycémie pendant l'entraînement physique

Le moyen le plus efficace de prévenir l’hypoglycémie est de contrôler la glycémie avant et après une charge de plusieurs séances. Cela aide à évaluer les caractéristiques de la réponse du corps à l'activité physique, en tenant compte du niveau initial de glucose. Au fil du temps, ces études sont moins fréquentes et portent sur des changements inhabituels dans le bien-être du patient.

Si, avant l'entraînement, la concentration de glucose dans le sang est> 100 mg% et en dessous, vous devez manger 20-30 minutes avant le début de la séance. Il est également possible de réduire la dose d'insuline à action brève administrée avant l'exercice.

La présence de boissons glucidiques concentrées (jus, limonade, Coca-Cola, etc.) qu'un patient peut boire rapidement dès les premiers signes d'hypoglycémie est requise. Une réaction hypoglycémique peut survenir 1 à 3 heures après la fin de la charge. Par conséquent, pendant cette période, il convient de faire preuve de prudence en ce qui concerne les signes d'hypoglycémie caractéristiques du patient. Cela est particulièrement vrai chez les patients ayant une longue histoire de la maladie, qui ont parfois une sensibilité réduite aux précurseurs de l'état hypoglycémique. Lorsque les charges sont strictement interdites, l'utilisation de l'alcool, ce qui réduit la sensibilité du cerveau à la carence en glucose.

Non recommandé bain de vapeur, douche chaude ou bain chaud (en particulier en combinaison avec un effort physique), car la chaleur intense du corps accélère et renforce l'action de l'insuline et augmente le risque d'hypoglycémie. De plus, l'expansion des vaisseaux sanguins peut entraîner une hémorragie locale, qui est très dangereuse pour la rétine. un oeil.

Par conséquent, les patients diabétiques doivent éviter toute surchauffe, y compris les bains de soleil au soleil (notamment dans le sud).
Les patients diabétiques participant au programme de rééducation physique, qui comprend la formation, doivent obligatoirement tenir régulièrement un journal, ce qui leur permet d’éviter les affections aiguës énumérées ci-dessus.

On peut utiliser comme critères d’efficacité du traitement: des indicateurs physiologiques indiquant l’économie des systèmes cardiovasculaire et respiratoire (diminution de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle, au repos et lors d’essais normaux, augmentation du seuil de tolérance à la charge, etc.); détermination de la glycémie au repos et dans le processus d'ergométrie du vélo, dans laquelle la tendance à la diminuer indique un effet positif de l'entraînement sur le métabolisme des glucides; perte de poids, sa composante grasse (type 2 MS).

Gymnastique médicale pour les pieds

Le LG pour les pieds est une composante distincte et la plus importante des exercices de thérapie physique dans le diabète. Le pied diabétique est l’une des complications les plus graves et les plus débilitantes du diabète et nécessite un traitement extrêmement onéreux, en règle générale, en milieu hospitalier. Le développement du pied diabétique est le résultat d'une combinaison de 3 facteurs typiques du diabète; ischémie, neuropathie et infection. Les symptômes cliniques dépendent de la prédominance de l’un de ces facteurs.

Enseigner aux patients comment prévenir le pied diabétique réduit considérablement le risque de sa survenue; dans cette direction, le rôle de LH est essentiel.

La plupart des exercices de LH sont des mouvements élémentaires principalement au niveau de la cheville, articulations métatarsophalangiennes, moins souvent au niveau du genou. Dans ce cas, de nombreux complexes de LH peuvent être utilisés efficacement pour le traitement et la prévention des pieds plats, d’autant plus que ce dernier progresse assez rapidement chez les patients diabétiques en raison de l’affaiblissement des muscles du membre inférieur et de l’appareil ligamentaire.

Les patients mieux préparés peuvent effectuer des exercices en mode isométrique ou dynamique avec résistance (par exemple: lorsque le pied droit est plié de manière flexible, le talon du pied gauche, situé sur le bout du pied droit, résiste à la levée du pied). Tous les exercices sont effectués 10 à 12 fois à un rythme modéré. Le complexe est effectué 2-3 fois par jour.

Massage pour le diabète

Les affections les plus fréquentes pour le diabète nécessitant un massage sont les suivantes: surpoids, micro et macroangiopathies, arthropathie diabétique, neuropathie périphérique. Une thérapie globale ciblée, y compris le massage, a un effet positif sur cette pathologie et conduit souvent au développement inverse du processus pathologique.

La tâche du massage: améliorer la circulation sanguine et lymphatique dans les jambes; prévention de l'ostéoporose et de l'arthropathie diabétique; prévention des modifications dégénératives dans les tissus mous des pieds; amélioration de la conduction nerveuse périphérique; améliorer la régénération des tissus mous et des os dans la région des articulations touchées; réduction de la douleur et de la fatigue en marchant; augmentation du métabolisme; amélioration de l'état psycho-émotionnel et général du patient.

Indications de massage: obésité, angiopathie diabétique de stades 1 et II, arthropathie diabétique, polyneuropathie périphérique.

Contre-indications au massage: angiopathie diabétique avec troubles trophiques; exacerbation de l'arthropathie diabétique; complications aiguës du diabète (hypo et hyperglycémie); exacerbations de maladies somatiques associées au diabète.

Une glycémie élevée n'est pas une contre-indication.

Zone de massage. Fondamentalement, les perturbations locales du diabète sucré sont détectées aux extrémités inférieures, de sorte que le massage met l’accent sur la région lombo-sacrée. Puisque le diabète est une maladie courante, généralement accompagnée d'obésité, le massage général est également utilisé dans les thérapies complexes. Le massage directement sur les jambes (surtout les pieds) n’est pratiqué qu’au stade initial de la maladie, alors que les troubles fonctionnels prédominent.

Appliquez toutes les techniques de massage (caresser, frotter, pétrir, vibrer) avec une légère intensité. Parmi les méthodes de vibration, utilisez une méthode stable et labile continue. Pour activer les processus métaboliques, une grande attention est accordée au pétrissage des gros muscles. Les lieux de transition musculaire dans les tendons, les aponévroses, les points d'attache des muscles au tissu osseux, les espaces intermusculaires sont minutieusement élaborés car, en raison d'une mauvaise circulation sanguine, ces zones souffrent le plus d'angiopathie. Leur massage est aussi une prévention de l'ostéoporose.

Passez ensuite au massage des troncs nerveux et des articulations touchés à l’aide de techniques de caresse, de meulage et de vibrations continues. L'intensité du massage est modérée. Avec les symptômes de neuropathie périphérique, les techniques de massage ponctuel sont efficaces. Compte tenu de la fréquence élevée des macro et microangiopathies et des arthropathies diabétiques, une attention accrue est accordée aux effets segmentaires, activant les processus métaboliques dans les membres. Pour les membres supérieurs, il s'agit d'un massage de la région du cou. Le massage pour les membres inférieurs est décrit ci-dessus.

Des effets segmentaires sont effectués sur la colonne vertébrale thoracique, atténuant ainsi les manifestations de la neuropathie autonome. Il est possible d'inclure des effets ponctuels dans la région sus-scapulaire, ainsi que des effets para-para-cérébraux dans les régions interfaciales et thoraciques inférieures (possibilité d'activation segmentaire du pancréas). Tout en maintenant au moins la fonction endocrine, l'amélioration de la microcirculation et des processus trophiques dans le parenchyme pancréatique stimule la production d'insuline. Pour améliorer le fonctionnement du système respiratoire, les muscles respiratoires travaillent.

Physiothérapie

Les principaux objectifs du traitement à l'aide de méthodes de physiothérapie sont les suivants: élimination des troubles métaboliques (glucides, lipides, protéines, eau, minéraux, etc.); si possible, stimulation de la production d'insuline par le pancréas et diminution du rendement de ses antagonistes et de l'activité du cortex surrénalien; prévention de la résistance à l'insuline; prévention et traitement des complications du diabète, tant aiguë (acidocétose et hypoglycémie) que chronique (principalement angio- et neuropathie); préservation de la compensation de BD; prévention de la progression de la maladie.

L'utilisation de facteurs physiques est indiquée pour les patients atteints de diabète sucré de tout type et de toute gravité, bien entendu, lors de sa compensation.

La physiothérapie est contre-indiquée au stade de décompensation du processus, quelle que soit sa gravité, en présence de complications aiguës du diabète (acidocétose et hypoglycémie).

Le type de diabète détermine l'utilisation différenciée de facteurs physiques. Tout en maintenant la fonction endocrine du pancréas, l'amélioration de la microcirculation, les processus trophiques du pancréas, peut contribuer à la stimulation de la production d'insuline.

Un effet thérapeutique prononcé lorsqu'il affecte la zone de la projection du pancréas ont CMT; leur effet normalisant sur les glucides ainsi que sur le métabolisme des lipides est déterminé par une diminution de l'activité des mécanismes contre-insulaires, en particulier de la fonction des glandes surrénales.

Les méthodes de la physiothérapie dans le traitement complexe de l’angio et de la neuropathie associées au diabète sont d’une importance primordiale. Le plus souvent, dans ce cas, la thérapie SMT, l’électrophorèse de médicaments de solutions d’acide nicotinique, le sulfate de magnésium, etc., sont prescrits, ainsi que le traitement par champs magnétiques alternatifs, UHF, UHF, exposition aux ultrasons et laser. Ces facteurs physiques sont prescrits aux patients diabétiques selon les méthodes généralement acceptées. Utiliser habituellement des effets sur les zones présentant les plus grands troubles végétatifs-trophiques.

Le diabète typique des troubles vasculaires cérébraux est à la base de la survenue de troubles asthénoneurotiques. La nomination d'électroanalgésie centrale ou électrosomnie à l'aide d'une technique sédative atténue l'intensité du stress émotionnel chronique, réduisant ainsi la formation d'hormones glucocorticoïdes du cortex surrénalien, antagonistes de l'insuline.

Les procédures hydrothérapeutiques ont un effet positif sur les processus métaboliques altérés (glucides et lipides) chez les patients diabétiques, mais ont également un effet thérapeutique significatif sur les macro et microangiopathies des extrémités et les troubles névrotiques généraux.

Les eaux minérales sont utilisées dans le diabète non seulement pour boire, mais aussi sous forme de bains. L'effet le plus prononcé sur le métabolisme des glucides dans les bains de minéraux pour gaz diabétiques. Les bains de sulfures carboniques naturels et artificiels à une température de 35 à 36 ° C entraînent une diminution significative de la glycémie chez les patients diabétiques. La durée moyenne du séjour dans le bain - 12-15 minutes; un traitement consiste en 10 à 15 bains. La durée de la procédure et la durée du cours sont déterminées par la gravité des troubles diabétiques et la nature des maladies associées.

Il est nécessaire de prendre en compte que la majorité des patients diabétiques souffrent de procédures à l'eau chaude (> 40–45 ° C). Pour eux, la température de 34–38 ° C est plus appropriée pour l'hydrothérapie.

Dans la thérapie complexe en tant qu’adjuvant pour le traitement des maladies de l’ODE associées au diabète, le système nerveux périphérique, la thérapie par la boue est utilisée, en règle générale, avec des applications locales. Dans le même but, différents fluides caloporteurs (paraffine, ozokérite, etc.) sont utilisés selon les méthodes généralement acceptées.