Metformin - mode d'emploi, analogues, critiques et formes de libération (comprimés 500 mg, 850 mg et 1000 mg de Teva et Richter) pour le traitement du diabète de type 2 et de l'obésité (perte de poids) chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. Composition et alcool

• Prévention

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Metformin. A présenté des examens des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l’utilisation de la Metformine dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues de la metformine en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement du diabète de type 2 et de l'obésité (perte de poids) chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition et l'interaction de la drogue avec de l'alcool.

La metformine - inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose de l'intestin, améliore l'utilisation du glucose périphérique et augmente également la sensibilité des tissus à l'insuline. Il n'a aucun effet sur la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, ne provoque pas de réactions hypoglycémiques. Il réduit les triglycérides et les lipoprotéines de basse densité dans le sang. Stabilise ou réduit le poids du corps. Il a un effet fibrinolytique dû à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

La composition

Chlorhydrate de metformine + excipients.

Pharmacocinétique

Après administration orale, la metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité après la prise de la dose standard est de 50 à 60%. Pratiquement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Il s'accumule dans les glandes salivaires, les muscles, le foie et les reins. Excrété sous forme inchangée par les reins. En cas d'insuffisance rénale, une accumulation (accumulation) du médicament est possible.

Des indications

• diabète de type 2 sans acidocétose (en particulier chez les patients obèses) avec un régime alimentaire médiocre;
• en association avec l'insuline, en cas de diabète sucré de type 2, en particulier avec un degré d'obésité prononcé, accompagné d'une résistance secondaire à l'insuline.

Formes de libération

Comprimés, enrobés de 500 mg, 850 mg et 1000 mg.

Instructions pour l'utilisation et le régime

La dose du médicament est fixée individuellement par le médecin, en fonction du taux de glucose dans le sang.

La dose initiale est de 500-1000 mg par jour (1-2 comprimés). Après 10-15 jours, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction du taux de glucose sanguin.

La dose d'entretien du médicament est généralement de 1500-2000 mg par jour (3-4 comprimés), la dose maximale étant de 3000 mg par jour. (6 comprimés).

Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 1 g (2 comprimés).

Les comprimés de metformine doivent être pris entiers pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide (un verre d’eau). Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

En raison du risque accru d'acidose lactique, la dose du médicament doit être réduite en cas de troubles métaboliques graves.

Effets secondaires

• nausée, vomissement;
• goût métallique dans la bouche;
• manque d'appétit;
• la diarrhée;
• flatulences;
• douleur abdominale;
• acidose lactique (nécessite l'arrêt du traitement;
• Hypovitaminose B12 (trouble de l'absorption);
• anémie mégaloblastique;
• l'hypoglycémie;
• éruption cutanée.

Contre-indications

• acidocétose diabétique, précome diabétique, coma;
• altération de la fonction rénale;
• maladies aiguës à risque de développer une dysfonction rénale: déshydratation (avec diarrhée, vomissements), fièvre, maladies infectieuses graves, hypoxie (choc, sepsis, infections rénales, maladies bronchopulmonaires);
• manifestations cliniquement significatives de maladies aiguës et chroniques pouvant conduire au développement d'une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus aigu du myocarde);
• chirurgie grave et traumatisme (lorsqu'un traitement par insuline est indiqué);
• fonction hépatique anormale;
• alcoolisme chronique, intoxication aiguë par l'alcool;
• utiliser pendant au moins 2 jours avant et dans les 2 jours après la conduite d'études de radio-isotopes ou de rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode;
• acidose lactique (y compris antécédents);
• adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 calories par jour);
• la grossesse
• période de lactation;
• hypersensibilité au médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Lors de la planification d'une grossesse, ainsi que dans le cas d'une grossesse survenant pendant le traitement par la metformine, il convient de l'annuler et de lui prescrire un traitement par insuline. En l'absence de données sur la pénétration dans le lait maternel, ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement. Si nécessaire, l'utilisation de Metformin pendant l'allaitement doit être interrompue.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Utilisation chez les patients âgés

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les personnes de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, qui est associé à un risque accru de développer une acidose lactique. Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 1 g (2 comprimés).

Instructions spéciales

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale. Au moins 2 fois par an, ainsi que l'apparition de myalgies, devraient déterminer la teneur en lactate dans le plasma. De plus, un contrôle du taux de créatinine sérique est nécessaire une fois tous les 6 mois (en particulier chez les patients d'un âge avancé). La metformine ne doit pas être administrée si le taux de créatinine dans le sang est supérieur à 135 µmol / L chez l'homme et à 110 µmol / L chez la femme.

Peut-être l'utilisation du médicament Metformin en combinaison avec des dérivés de sulfonylurée. Dans ce cas, un contrôle particulièrement minutieux du taux de glucose sanguin est nécessaire.

48 heures avant et dans les 48 heures après la radio-opaque (urographie, angiographie intraveineuse) doivent cesser de prendre la metformine.

Lorsqu'un patient présente une infection broncho-pulmonaire ou une infection des organes urinaires, vous devez en informer immédiatement le médecin traitant.

Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de prendre de l’alcool et des médicaments contenant de l’éthanol. Avec l'utilisation simultanée d'alcool peut développer une acidose lactate.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

L'utilisation du médicament en monothérapie n'affecte pas la capacité de conduire et de travailler avec des mécanismes.

Lorsque la metformine est associée à d'autres agents hypoglycémiques (dérivés de la sulfonylurée, insuline), des états hypoglycémiques peuvent se développer, nuisant à la capacité de contrôler les véhicules et à d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Interaction médicamenteuse

Il n'est pas recommandé de prendre le danazol en même temps afin d'éviter l'action hyperglycémique de ce dernier. Si nécessaire, le traitement par danazol et après l’arrêt de ce dernier nécessite un ajustement de la posologie de la metformine sous le contrôle de la glycémie.

Associations nécessitant des précautions particulières: La chlorpromazine - prise à fortes doses (100 mg par jour) augmente la glycémie, réduisant ainsi la libération d'insuline.

Lors du traitement des neuroleptiques et après l’arrêt de ce dernier, un ajustement de la posologie de la metformine est nécessaire sous contrôle du taux de glycémie.

Avec l'utilisation simultanée de dérivés de sulfonylurée, acarbose, insuline, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), inhibiteurs de la MAO, oxytétracycline, inhibiteurs de l'ECA, dérivés du clofibrate, cyclophosphamide, bêta-adrénobloquants, action hypoglycémique peut être augmentée.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des glucocorticoïdes (GCS), des contraceptifs oraux, de l'épinéphrine, des sympathomimétiques, du glucagon, des hormones thyroïdiennes, des diurétiques thiazidiques et diététiques de l'anse, des dérivés de la phénothiazine et de l'acide nicotinique, l'action hypoglycémiante de la metformine peut diminuer.

La cimétidine ralentit l'élimination de la metformine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

La metformine peut affaiblir l'effet des anticoagulants (dérivés de la coumarine).

La consommation d'alcool augmente le risque d'acidose lactique au cours d'une intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas de famine ou de régimes hypocaloriques, ainsi que d'insuffisance hépatique.

Analogues du médicament Metformin

Analogues structurels de la substance active:

• Bagomet;
• Glycone;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Langerine;
• Métadiène;
• Métospanine;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• La metformine;
• La metformine richter;
• La metformine teva;
• Chlorhydrate de metformine;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Le sofamet;
• La formétine;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

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Le 2018-déc-03
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Code ATC: A10BA02. Substances actives: Metforminum.

Entreprise le producteur: Berlin-Chemie Ag.
Le médicament METFORAL TBL OBD 850MG N30 est inclus dans la liste des médicaments remboursables en Lettonie.
Médicament sur ordonnance.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nom: Metforminum (Metforminum)
Action pharmacologique:
Metformine (diméthylbiguanide) - agent antidiabétique à usage interne, appartenant à la classe des biguanides. L’efficacité de la metformine est liée à la capacité de la substance active à inhiber la gluconéogenèse dans le corps. La substance active inhibe le transport des électrons dans la chaîne respiratoire mitochondriale. Ceci conduit à une diminution de la concentration en ATP à l'intérieur des cellules et à la stimulation de la glycolyse, réalisée sans oxygène. En conséquence, le glucose pénètre dans les cellules de l'espace extracellulaire, ce qui augmente la production de lactate et de pyruvate dans le foie, les intestins, les tissus adipeux et musculaires. Les réserves de glycogène dans les cellules du foie sont également réduites. Ne provoque pas d'effets hypoglycémiques, car il n'active pas la production d'insuline.

Réduit les processus d'oxydation des graisses et inhibe la production d'acides gras libres. Dans le contexte de l'utilisation du médicament, il y a un changement dans la pharmacodynamique de l'insuline en raison d'une diminution du rapport insuline / insuline liée. Une augmentation du rapport insuline / proinsuline est également constatée. En raison du mécanisme d’action du médicament, on observe une diminution du taux de glucose dans le sérum sanguin après avoir mangé et l’indicateur de base du glucose diminue également. En raison du fait que le médicament ne stimule pas la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas, il supprime l'hyperinsulinémie, considérée comme l'un des facteurs les plus importants de l'augmentation du poids corporel dans le diabète sucré et de la progression des complications vasculaires. La diminution du taux de glucose est due à l’amélioration de l’absorption du glucose par les cellules musculaires et à l’augmentation de la sensibilité des récepteurs périphériques de l’insuline. Chez les personnes en bonne santé (sans diabète sucré), le taux de glucose ne diminue pas lors de la prise de metformine. La metformine aide à réduire le poids corporel associé à l'obésité et au diabète sucré en supprimant l'appétit, en réduisant l'absorption du glucose contenu dans les aliments dans le tractus gastro-intestinal et en stimulant la glycolyse anaérobie.

La metformine a également un effet fibrinolytique en raison de l'inhibition de PAI-1 (un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire) et du t-PA (un activateur du plasminogène du tissu).
Le médicament stimule le processus de biotransformation du glucose en glycogène, active la circulation sanguine dans le tissu hépatique. Propriété hypolipidémique: réduit le niveau de LDL (lipoprotéines de basse densité), de triglycérides (10 à 20% même avec l’augmentation initiale de 50%) et de VLDL (lipoprotéines de très basse densité). En raison de ses effets métaboliques, la metformine entraîne une augmentation de HDL (lipoprotéines de haute densité) de 20 à 30%.

Le médicament inhibe le développement de la prolifération des éléments du muscle lisse de la paroi vasculaire. Un effet positif sur le système cardiovasculaire, empêche la survenue d'une angiopathie diabétique.

Après administration orale, la concentration maximale de la substance active est atteinte dans le plasma sanguin après 2,5 heures Chez les patients recevant le médicament aux doses maximales autorisées, la teneur maximale en substance active de la substance active dans le plasma sanguin n’excédait pas 4 µg / ml. Six heures après la prise de la pilule, l'absorption de la substance active du médicament s'achève, ce qui s'accompagne d'une diminution de la concentration plasmatique de metformine. Lorsque vous recevez la dose recommandée dans 1-2 jours, des concentrations constantes de metformine dans la gamme de 1 µg / ml ou moins sont détectées dans le plasma sanguin.

Si vous prenez le médicament pendant que vous consommez des aliments, l’absorption de la metformine diminue. La metformine s'accumule principalement dans les parois du tube digestif: dans le petit et le duodénum, ​​l'estomac, ainsi que dans les glandes salivaires et le foie. La demi-vie est d'environ 6,5 heures.Avec l'utilisation interne de metformine, la biodisponibilité absolue chez les individus en bonne santé est d'environ 50 à 60%. Se lie légèrement aux protéines plasmatiques. Avec l'aide de la sécrétion canaliculaire et de la filtration glomérulaire, les reins sont excrétés de 20 à 30% de la dose administrée (aucune modification, car contrairement à la formine, elle n'est pas métabolisée). Lorsque la fonction rénale est altérée, la clairance rénale diminue proportionnellement à la clairance de la créatinine. Par conséquent, la concentration plasmatique et la demi-vie d'élimination de la metformine dans l'organisme augmentent, ce qui peut provoquer une accumulation de la substance active dans l'organisme.
Indications d'utilisation:
Nommé aux adultes atteints de diabète sucré de type 1 et 2. La metformine est utilisée en complément d'un traitement de base par l'insuline ou d'autres agents antidiabétiques, ainsi que de la monothérapie (pour le diabète de type 1, elle est utilisée uniquement en association avec l'insuline). Il est particulièrement recommandé en cas d'obésité concomitante dans les cas où le contrôle nécessaire sur les indicateurs de glycémie n'est pas obtenu en utilisant uniquement une activité physique ou un régime alimentaire adéquat.
Méthode d'utilisation:
Les comprimés de metformine sont avalés entiers avec beaucoup d’eau. Le médicament ne doit être pris qu'après un repas. Si un patient a de la difficulté à avaler une pilule (par exemple, des comprimés de 850 mg chacun), celle-ci est divisée en 2 parties pour faciliter la prise de risque. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre les deux moitiés immédiatement, l'une après l'autre.
La posologie initiale de la metformine est de 1 000 mg / jour. La division de la posologie quotidienne en 2 ou 3 doses peut entraîner un affaiblissement significatif des effets secondaires du système digestif. La dose de metformine peut être augmentée progressivement en 10-15 jours. La dose du médicament est sélectionnée en fonction des données du profil de glucose du patient. La dose d'entretien est de 1500 à 2000 mg / jour. La dose maximale admissible est de 3000 mg / jour.

La réception du médicament par les personnes âgées n’est effectuée qu’en tenant compte des données de surveillance continue de la fonction rénale.
Une activité thérapeutique complète est observée 2 semaines après la prise du médicament.

Si vous devez passer à la metformine à partir d'un autre agent oral hypoglycémique, vous devez arrêter de prendre le médicament précédent, puis commencer le traitement par Metformine à la posologie recommandée.

Avec une association d'insuline et de metformine dans les 4-6 premiers jours, la posologie de l'insuline ne change pas. À l'avenir, si cela s'avérait nécessaire, la dose d'insuline serait progressivement réduite - de 4 à 8 UI au cours des prochains jours. Si un patient reçoit plus de 40 UI d'insuline par jour, une réduction de sa dose au cours de l'utilisation de Metformin n'est effectuée qu'à l'hôpital, car elle nécessite beaucoup de soins.
Effets secondaires:
Les effets indésirables les plus courants de la metformine (10% ou plus) sont les effets du système digestif: diarrhée, nausées, vomissements, perte d’appétit, douleurs abdominales, goût métallique dans la bouche.
Habituellement, ces effets indésirables apparaissent au début du médicament. Dans le nombre d'observations dominantes, les effets secondaires du système digestif disparaissent rapidement et indépendamment même si la metformine est poursuivie.

Avec une sensibilité accrue à la substance active, un érythème modéré est observé (très rarement). L'annulation de la metformine nécessite l'apparition d'une acidose lactique chez un patient (un effet secondaire très rare).
L'utilisation prolongée du médicament chez certains patients entraîne une diminution de l'absorption de cyanocobalamine (vitamine B12), une diminution de son taux dans le sérum sanguin. Cela peut causer une anémie mégaloblastique et une hématopoïèse altérée.
Contre-indications:
• l'âge des enfants (jusqu'à 15 ans);
• hypersensibilité à la substance active ou à l’un des composants de la metformine;
• précome diabétique;
• dysfonctionnement rénal ou insuffisance rénale (le taux de créatinine sérique chez les hommes est égal ou supérieur à 135 µmol / L et supérieur ou égal à 110 µmol / L chez la femme);
• acidocétose diabétique;
• la gangrène;
• déshydratation du corps (vomissements ou diarrhée);
• syndrome du pied diabétique;
• certaines affections aiguës pouvant potentiellement altérer le fonctionnement du tissu rénal (par exemple, maladies infectieuses graves, déshydratation, choc);
• infarctus aigu du myocarde;
• insuffisance surrénalienne;
• adhésion à un régime dont la teneur calorique quotidienne est inférieure à 1000 kcal;
• insuffisance hépatique;
• acidose lactique (y compris indication anamnestique de l'acidose lactique);
• maladies infectieuses graves;
• alcoolisme chronique;
• pathologies aiguës ou chroniques provoquant une hypoxie tissulaire (par exemple, insuffisance respiratoire ou cardiaque, choc, indication d'un infarctus du myocarde récent);
Fièvre;
• blessures étendues ou interventions chirurgicales de grande ampleur (en particulier lorsque l'insuline est indiquée);
• administration intra-artérielle ou intraveineuse de préparations radio-opaques contenant de l'iode;
• intoxication aiguë à l'alcool;
• période de grossesse et d'allaitement.
Grossesse:
La metformine est contre-indiquée. L'allaitement est arrêté, si nécessaire, un traitement médicamenteux.
Interaction avec d'autres médicaments:
L'association de la metformine avec des dérivés de sulfonylurée et de l'insuline nécessite une prudence particulière, car il existe un risque d'hypoglycémie. L’efficacité de la metformine en termes d’effet hypoglycémiant réduit les glucocorticoïdes, sympathomimétiques, glucagon, adrénaline, gestagènes, oestrogènes, hormones thyroïdiennes, dérivés de l’acide nicotinique, les diurétiques thiazidiques et les phénothiazines systémiques et locaux. Le risque d'acidose lactique augmente l'éthanol, par conséquent, lors de la prise de la drogue, la consommation d'alcool doit être évitée. La même chose s'applique aux drogues contenant de l'alcool.
L'élimination de la metformine du corps ralentit la cimétidine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

Les inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine, les antagonistes des récepteurs β2-adrénergiques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les dérivés du cyclophosphamide et le cyclophosphamide lui-même, les dérivés du clofibrate, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'oxytétracycline peuvent potentialiser l'effet hypoglycémiant de la metformine. L'utilisation intraveineuse ou intra-artérielle d'agents de contraste contenant de l'iode pour les études par rayons X peut provoquer une insuffisance rénale, entraînant une accumulation de metformine qui augmente le risque de développement d'une acidose lactique. Le médicament est interrompu avant, pendant et pendant 2 jours après les examens radiologiques par administration intravasculaire de produit de contraste contenant de l'iode. Après cela, le traitement à la metformine ne peut pas être restauré jusqu'à ce que la fonction rénale soit à nouveau évaluée comme normale.

La chlorpromazine, un neuroleptique à fortes doses, augmente l'indicateur de glucose sérique et inhibe la libération d'insuline, ce qui peut nécessiter une augmentation de la dose de Metformin (uniquement sous contrôle glycémique dans le sérum sanguin).
L'association danazol-metformine n'est pas recommandée, une hyperglycémie étant possible. L'amiloride, la morphine, la quinine, la vancomycine, la quinidine, la cimétidine, le triamterene, la ranitidine, le procaïnamide, la nifédipine (ainsi que d'autres inhibiteurs des canaux calciques), le triméthoprime, la famotidine et la digoxine sont sécrétés par les tubules rénaux. Avec l’administration parallèle de Metformine, ils sont capables de rivaliser pour les systèmes de transport tubulaires. En cas d’utilisation prolongée, ils entraînent une augmentation de 60% de la concentration plasmatique de la substance active du médicament.

Le guar et la cholestyramine inhibent l'absorption de la substance active de Metformin comprimés, ce qui s'accompagne d'une diminution de son efficacité. Ces médicaments ne doivent être pris que quelques heures après avoir pris de la metformine. Le médicament améliore les effets des anticoagulants internes de la classe coumarine.
Surdose:
Un cas de surdosage de Metformine à la dose de 85 g a été enregistré, mais aucune hypoglycémie ne s'est développée, mais une acidose lactique a été constatée. L'acidose lactique est une complication dangereuse dont les premiers symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, nausée, fièvre, douleurs musculaires, douleurs abdominales. Si aucune aide n'est fournie, des vertiges, une accélération de la respiration, une perte de conscience et le coma peuvent se développer davantage. Les tests de laboratoire suivants sont importants pour le diagnostic: augmentation du taux de lactate sérique à 5 mmol / l, diminution de l'équilibre acide-base dans le sang, augmentation du rapport lactate / pyruvate et augmentation du déficit en anions.

Le médicament est arrêté si une acidose métabolique est suspectée et le patient doit être hospitalisé immédiatement. L'hémodialyse est le moyen le plus efficace d'éliminer la metformine du corps et de réduire les niveaux de lactate. Un traitement ultérieur est symptomatique.
Formulaire de décharge:
Comprimés pelliculés sur 500; 850 mg. Dans le blister - 30; 120 comprimés.
Conditions de stockage:
Liste B. À une température de 25 degrés Celsius. Durée de vie - 3 ans. Tenir hors de la portée des enfants.
Synonymes:
Metformine, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformine-Richter, Formétine, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformine-BMS, Novoformin, Gloformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformine-BMS, Novoformin Métospanine.
Composition:
Substance active: la metformine.
Excipients: stéarate de magnésium, amidon, talc.
Facultatif:
Une expérience suffisante dans les rendez-vous pédiatriques n'a pas été accumulée. En monothérapie, la metformine ne provoque pas d'hypoglycémie. Vous pouvez donc conduire ou travailler avec des appareils complexes. Mais si le médicament est pris en association avec de l'insuline ou d'autres médicaments pour le traitement du diabète sucré (dérivés de la ripaglinide et de la sulfonylurée), le patient est informé de la possibilité d'une hypoglycémie, qui peut interférer avec la coordination motrice et les réactions mentales.

Les pilules sur ordonnance destinées aux patients âgés de 60 ans et plus ne sont pas recommandées si elles effectuent un travail physique pénible. Cela peut conduire à une acidose lactique. Le taux de créatinine sérique doit être déterminé à la fois avant le traitement et régulièrement pendant le traitement (une fois par an à un rythme normal). Si le niveau initial de créatinine était supérieur à la normale ou à la limite supérieure, la fréquence d'étude recommandée est de 2 à 4 fois par an. Les personnes âgées peuvent présenter une insuffisance rénale asymptomatique et doivent donc déterminer le niveau de créatinine 2 à 4 fois par an.
Si vous faites de l'embonpoint, vous devez suivre un régime énergiquement équilibré.

Tout en prenant le médicament, les patients doivent suivre un régime alimentaire individuel, qui prend en compte la répartition correcte de l'apport en glucides au cours de la journée. Au début du traitement diurétique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antihypertenseurs peuvent être une complication telle que l'insuffisance rénale. La metformine doit être utilisée avec prudence chez ces patients, en raison de la détérioration possible des fonctions rénales.
Après la chirurgie, le traitement médicamenteux est repris après 2 jours. Avant cette période, la metformine ne devrait pas être prise. Les tests de laboratoire généralement acceptés pour le contrôle de l'évolution du diabète sucré sont effectués avec soin et régularité, en respectant certaines périodes.
Attention!
Avant d'utiliser le médicament Metformin, vous devriez consulter votre médecin. Cette instruction est fournie en traduction libre et est uniquement destinée à l'information. Pour plus d'informations, reportez-vous aux annotations du fabricant.
Annotations source, mode d'emploi du médicament: Site "Piluli - Médecine de A à Z"

La metformine

Description au 18 septembre 2015

• Nom latin: Metformine
• Code ATC: A10BA02
• Ingrédient actif: metformine (metformine)
• Fabricant: Atoll LLC (Russie)

La composition

Dans la composition du médicament est l'ingrédient actif Metformin, ainsi que des substances supplémentaires: l'amidon, le stéarate de magnésium, le talc.

Formulaire de décharge

Le médicament se présente sous la forme de comprimés recouverts d'un pelliculage. Comprimés fabriqués de 500 mg et 850 mg. Dans le blister peut être 30 ou 120 pcs.

Action pharmacologique

La metformine est une substance de la classe des biguanides. Son mécanisme d’action se manifeste par l’inhibition de la gluconéogenèse dans le foie, elle réduit l’absorption du glucose de l’intestin, améliore le processus d’utilisation périphérique du glucose, augmente la sensibilité des tissus à l’insuline. N'affecte pas le processus de sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, ne provoque pas de manifestations de réactions hypoglycémiques. En conséquence, il arrête l'hyperinsulinémie, qui est un facteur important contribuant à la prise de poids et à la progression des complications vasculaires dans le diabète sucré. Sous son influence, stabilise ou diminue le poids corporel.

Cet outil réduit les taux sanguins de triglycérides et de linoprotéines de faible densité. Réduit l'intensité de l'oxydation des graisses, inhibe la production d'acides gras libres. Son effet fibrinolytique est noté, inhibant le PAI-1 et le t-PA.

Le médicament suspend le développement de la prolifération d'éléments musculaires lisses de la paroi vasculaire. Il a un effet positif sur l'état du système cardiovasculaire, empêche le développement de l'angiopathie diabétique.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Après la prise orale de Metformin, la concentration plasmatique la plus élevée est notée après 2,5 heures. Chez les personnes recevant le médicament à des doses maximales, le contenu plasmatique le plus élevé du composant actif n’était pas supérieur à 4 µg / ml.

L'absorption de l'ingrédient actif s'arrête 6 heures après l'administration. En conséquence, la concentration plasmatique diminue. Si le patient prend la dose recommandée du médicament, on observe au bout de 1 à 2 jours une concentration stable et constante de la substance active dans le plasma à la limite de 1 µg / ml ou moins.

Si le médicament est pris en train de manger, l'absorption de l'ingrédient actif est réduite. Cumulé principalement dans les parois du tube digestif.

Sa demi-vie est d'environ 6,5 heures. Le niveau de biodisponibilité chez les personnes en bonne santé est de 50 à 60%. Avec les protéines plasmatiques, sa connexion est insignifiante. Environ 20-30% de la dose passe par les reins.

Indications d'utilisation Metformine

Les indications suivantes pour l'utilisation de Metformin sont déterminées:

• diabète du premier et du second type.

Le médicament est prescrit comme un moyen supplémentaire au traitement principal de l'insuline, ainsi que d'autres moyens contre le diabète. Également attribué en monothérapie.

L'utilisation du médicament est recommandée si le patient souffre d'obésité concomitante, s'il a besoin de surveiller sa glycémie, ce qui ne peut être réalisé à l'aide d'un régime alimentaire ou d'exercice.

Cet outil est également utilisé pour les ovaires polykystiques, mais cela ne peut être fait que sous la stricte surveillance d'un médecin.

Contre-indications

Les contre-indications suivantes pour l'utilisation du médicament Metformin sont déterminées:

• âge du patient jusqu'à 15 ans;
• degré élevé de sensibilité au composant actif ou aux autres composants du médicament;
• maladie rénale grave (dysfonctionnement, insuffisance);
• précoma diabétique;
• la gangrène;
• acidocétose diabétique;
• déshydratation (en cas de vomissements et de diarrhée constants);
• syndrome du pied diabétique;
• infarctus aigu du myocarde;
• déshydratation, maladies infectieuses graves, état de choc et autres conditions pouvant entraîner une détérioration de la fonction rénale;
• insuffisance surrénale;
• insuffisance hépatique;
• un régime dans lequel une personne ne consomme pas plus de 1000 kcal par jour;
• acidose lactique;
• alcoolisme chronique;
• maladies dans lesquelles le patient présente une hypoxie tissulaire;
• fièvre
• administration intraveineuse ou intra-artérielle de médicaments radio-opaques contenant de l'iode;
• intoxication alcoolique;
• période de grossesse et d'allaitement.

Effets secondaires

Le plus souvent, lors de la prise du médicament, des effets indésirables apparaissent dans les fonctions du système digestif: nausée, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales, perte d’appétit, apparition d’un goût métallique dans la bouche. En règle générale, de telles réactions se développent au cours de la première utilisation du médicament. Dans la plupart des cas, elles disparaissent elles-mêmes avec l’utilisation ultérieure du médicament.

Si une personne est très sensible au médicament, un érythème peut survenir, mais cela ne se produit que dans de rares cas. Avec le développement d'un effet secondaire rare - érythème modéré - il est nécessaire d'annuler la réception.

Avec le traitement à long terme, l'absorption de la vitamine B12 est altérée chez certains patients. En conséquence, son taux sérique diminue, ce qui peut entraîner une altération de l'hématopoïèse et le développement d'une anémie mégaloblastique.

Comprimés de metformine, mode d'emploi (méthode et dosage)

Il est nécessaire d'avaler les comprimés entiers et de les boire avec beaucoup d'eau. Buvez des médicaments après avoir pris un repas. S'il est difficile pour une personne d'avaler une pilule de 850 mg, celle-ci peut être divisée en deux parties, qui sont prises immédiatement, une par une. Au début, une dose de 1000 mg par jour est prise, cette dose doit être divisée en deux ou trois doses pour éviter les effets secondaires. Après 10-15 jours, la dose est augmentée progressivement. L'apport maximum autorisé de 3000 mg de médicament par jour.

Si la metformine est prise par des personnes âgées, vous devez surveiller en permanence l'état de leurs reins. Une activité thérapeutique complète peut être obtenue deux semaines après le début du traitement.

Si vous devez commencer à prendre Metformin après avoir pris un autre médicament hypoglycémiant pour administration orale, vous devez d'abord arrêter le traitement avec ce médicament, puis commencer à prendre Metformin à la posologie indiquée.

Si le patient combine l'insuline et la metformine, vous ne devez pas modifier la dose d'insuline habituelle au cours des premiers jours. En outre, la dose d'insuline peut être réduite progressivement sous la surveillance d'un médecin.

Instructions pour l'utilisation de Metformin Richter

La posologie du médicament est déterminée par le médecin, cela dépend du niveau de glucose dans le sang du patient. Lorsque vous prenez des comprimés, la dose initiale de 0,5 g correspond à 0,5-1 g par jour. Une dose supplémentaire, si nécessaire, peut être augmentée. La dose la plus élevée par jour est de 3 g.

Lorsque vous prenez des pilules, la dose initiale de 0,85 g correspond à 0,85 g par jour. De plus, si nécessaire, il est augmenté. La dose la plus élevée est de 2,55 g par jour.

Mode d'emploi Metformin Canon

Les instructions d'utilisation de ce médicament contiennent des instructions similaires. Individuellement, la dose est établie par le médecin traitant.

Surdose

En cas de surdosage, certains effets secondaires peuvent apparaître, raison pour laquelle il est recommandé de prendre les comprimés uniquement à la dose indiquée. Lors de la prise de metformine à une dose de 85 g, un surdosage a été enregistré, qui a entraîné l'apparition d'une acidose lactique et provoqué des vomissements, des nausées, des douleurs musculaires, une diarrhée et des douleurs abdominales. Si l'aide n'est pas fournie à temps, des vertiges, des troubles de la conscience et un coma peuvent se développer. La méthode la plus efficace pour éliminer la metformine du corps est l'hémodialyse. Ensuite, prescrire un traitement symptomatique.

Interaction

La metformine et les dérivés de sulfonylurée doivent être soigneusement combinés en raison du risque d'hypoglycémie.

L'effet hypoglycémique est réduit lors de la prise de glucocorticoïdes systémiques et locaux, glucagon, sympathomimétiques, progestatifs, adrénaline, hormones thyroïdiennes, œstrogènes, dérivés de l'acide nicotinique, diurétiques thiazidiques, phénothiazines.

Dans le même temps, la prise de Zimetidina ralentit l’excrétion de metformine, ce qui augmente le risque d’acidose lactique.

Les antagonistes des récepteurs β2-adrénergiques, des inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine, des dérivés du clofibrate, des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de l'oxytétracycline, du cyclophosphamide et des dérivés du cyclophosphamide potentialisent l'effet hypoglycémique.

Lors de l'utilisation de produits de contraste intra-artériels ou intraveineux contenant de l'iode, utilisés pour les examens par rayons X, le patient peut développer une insuffisance rénale en même temps que la metformine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique. Il est important de suspendre l'admission avant de procéder à une telle procédure, pendant celle-ci et pendant les deux jours suivants. En outre, le médicament peut être restauré lorsque la fonction rénale est réévaluée normalement.

Lorsque vous prenez un neuroleptique, la chlorpromazine à fortes doses, l'indice de glucose sérique augmente et la libération d'insuline est inhibée. En conséquence, une augmentation de la dose d'insuline peut être nécessaire. Mais avant cela, il est important de contrôler la teneur en glucose dans le sang.

Pour éviter l'hyperglycémie, ne doit pas être associé à Danazol.

Avec la prise simultanée à long terme de metformine: vancomycine, amilida, quinine, morphine, quinidine, ranitidine, cimétidine, procaïnamide, nifédipine, Triamterene augmente de 60% la concentration plasmatique de metformine.

L'absorption de la metformine étant ralentie par le guar et la cholestyramine, l'efficacité de la metformine diminue parallèlement à la prise simultanée de ces médicaments.

Renforce l'influence des anticoagulants internes, qui appartiennent à la classe des coumarines.

Conditions de vente

Vous pouvez acheter une ordonnance.

Conditions de stockage

L'outil appartient à la liste B. Il doit être protégé contre les enfants et stocké à t 25 degrés.

Durée de vie

La metformine a une durée de vie de 3 ans.

Instructions spéciales

En cas de monothérapie par la metformine, aucune hypoglycémie n'est observée. Par conséquent, le patient peut travailler avec des mécanismes précis ou conduire des véhicules. Cependant, lorsque le médicament est associé à la prise d’insuline ou à d’autres médicaments utilisés pour traiter le diabète, une hypoglycémie peut survenir, entraînant une altération des réactions mentales et une coordination des mouvements.

Ne prescrivez pas de pilules aux personnes âgées de plus de 60 ans, si elles travaillent physiquement. Dans ce cas, une acidose lactique peut se développer.

Les patients qui prennent le médicament, vous devez déterminer le contenu de la créatinine dans le sang avant le traitement et ensuite, pendant le traitement, régulièrement. À un rythme normal, cela devrait être fait une fois par an, avec un taux initial élevé de créatinine. De telles études devraient être menées 2 à 4 fois par an. Des études similaires sont menées avec la même fréquence chez les personnes âgées.

Si un patient est en surpoids, il est important de suivre un régime alimentaire équilibré pendant le processus de traitement.

Après la chirurgie, le traitement peut être repris après 2 jours.

Analogues de la metformine

Les analogues de la metformine sont des médicaments contenant du chlorhydrate de metformine, de la metformine richter, de la metformine teva, de la formométine, de la formétine, du metfohamma, de la glosporine, de la métospanine, du glycomet, du glycomet, de la glycémine Il existe également un certain nombre de médicaments ayant un effet similaire (glibenclamide, etc.), mais avec d'autres principes actifs.

Quel est le meilleur - Metformin ou Glucophage?

Glucophage est le médicament original produit en France, la Metformine est son homologue national. Quel médicament est préféré, devrait être déterminé que par le spécialiste traitant.

Pour les enfants

Il n’ya pas assez d’expérience avec ce médicament chez l’enfant.

Avec de l'alcool

L'alcool et la metformine ne doivent pas être combinés, car une telle association augmente considérablement le risque d'acidose lactique. Par conséquent, dans le processus de traitement, il est important d'éviter de prendre de l'alcool, ainsi que des médicaments contenant de l'éthanol.

Metformine pour perdre du poids

Malgré le fait que le forum Metformin Richter et d'autres ressources reçoivent souvent des critiques de la metformine pour la perte de poids, cet outil n'est pas destiné à être utilisé par des personnes qui souhaitent perdre du poids. Ce médicament est utilisé pour perdre du poids en raison de son action associée à une diminution du taux de sucre dans le sang et à une diminution concomitante du poids corporel. Cependant, comment prendre Metformin pour perdre du poids, vous ne pouvez apprendre que auprès de sources peu fiables du réseau, car les experts ne conseillent pas de le pratiquer. Cependant, il est parfois possible pour les personnes prenant de la metformine de traiter le diabète de perdre du poids avec ce médicament.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Prendre le médicament Metformin pendant la grossesse est contre-indiqué. Si une grossesse survient après le traitement par ce médicament, vous devez l’arrêter et lui prescrire de l’insuline. L'allaitement est arrêté si un traitement avec ce médicament est nécessaire.

Avis sur Metformin

Les examens des comprimés de metformine de patients atteints de diabète indiquent que le médicament est efficace et permet de contrôler la glycémie. Les forums ont également examiné la dynamique positive après le traitement de ces médicaments contre le SOPK. Mais le plus souvent, il existe des critiques et des opinions sur la manière dont les médicaments Metformin Richter, Metformin Teva et autres permettent de contrôler le poids.

De nombreux utilisateurs rapportent que les médicaments contenant de la metformine ont vraiment aidé à faire face aux kilos superflus. Mais dans le même temps, les effets secondaires associés aux fonctions gastro-intestinales se sont souvent manifestés. Dans le processus de discussion sur la façon dont la metformine est utilisée pour perdre du poids, les avis des médecins sont généralement négatifs. Ils déconseillent catégoriquement de l'utiliser à cette fin, ainsi que de boire de l'alcool pendant le traitement.

Prix ​​Metformin, où acheter

Le prix de la metformine en pharmacie dépend du médicament et de son emballage.

Prix ​​Metformin Teva de 850 mg en moyenne 100 roubles par paquet de 30 pièces.

Il est possible d'acheter Metformin Canon 1000 mg (60 pcs.) Pour 270 roubles.

Le coût de la metformine dépend du nombre de comprimés par boîte: 50 pcs. Vous pouvez acheter à un prix de 210 roubles. Lors de l’achat d’un médicament destiné à la perte de poids, il faut tenir compte du fait qu’il est vendu sur ordonnance.

Metformine (850 mg) La metformine

Instruction

• Russe
• азақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme de dosage

Comprimés enrobés, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

La composition

Un comprimé contient

ingrédient actif - chlorhydrate de metformine (à base de substance à 100%) 500 mg, 850 mg ou 1000 mg,

excipients: amidon 1500 (partiellement prégélatinisé), povidone, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline,

Composition de revêtement opadry II: alcool polyvinylique (partiellement hydrolysé), macrogol 3350 (polyéthylèneglycol), un colorant (dioxyde de titane (E 171), vernis à base d’aluminium à base de carmin indigo (E 132), vernis à base d’aluminium à base de quinoléine jaune (E 104))

Description

Comprimés, enrobés de vert, avec une surface biconvexe avec un risque (pour des doses de 500 mg et 1000 mg).

Comprimés à enrobage vert à surface biconvexe sans risque (pour un dosage de 850 mg).

Groupe pharmacothérapeutique

Moyens pour le traitement du diabète. Médicaments hypoglycémiants pour administration orale. Biguanides. La metformine.

Code ATH А10ВА02

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après ingestion est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue sur un estomac vide est de 50 à 60%.

La concentration maximale (Cmax) est atteinte au bout de 2 heures environ. Le prendre avec des aliments réduit la Cmax de 40% et la ralentit de 35 minutes. La concentration plasmatique ne dépasse pas 1 µg / ml.

Le volume de distribution (Vd) est de 296-1012 litres. La communication avec les protéines plasmatiques est insignifiante, capable de s'accumuler dans les érythrocytes.

La demi-vie (T½) est d'environ 6,5 h (la première T½ est de 1,7 à 3 h, le terminal de 9 à 17 h). La clairance rénale est supérieure à 400 ml / min.

Excrété par les reins, essentiellement inchangé (filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire) et par les intestins (jusqu'à 30%).

Dans l'insuffisance rénale, la clairance diminue proportionnellement à la clairance de la créatinine. T½ est allongé, il existe un risque de cumul de médicaments et la concentration plasmatique de metformine augmente.

Pharmacodynamique

La metformine réduit l'hyperglycémie, ne conduit pas au développement d'hypoglycémie. Contrairement aux sulfonylurées, il ne stimule pas la sécrétion d'insuline et ne provoque pas d'effet hypoglycémique chez les individus en bonne santé. Diminution du taux de glucose plasmatique et initial après un repas.

L'effet hypogligémique de la metformine peut être réalisé par trois mécanismes:

- réduire la production de glucose dans le foie en raison de l'inhibition de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse;

- améliorer la capture et l'utilisation du glucose périphérique dans les muscles en augmentant la sensibilité à l'insuline;

- l'absorption retardée du glucose dans l'intestin.

La metformine stimule la synthèse intracellulaire du glycogène en agissant sur la glycogène synthétase. Augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs de glucose à membrane.

Indépendamment de son effet sur la glycémie, la metformine a un effet positif sur le métabolisme des lipides: elle abaisse le cholestérol total, les lipoprotéines de basse densité et les triglycérides.

Augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'utilisation de l'insuline et du glucose par les cellules. Inhibe la gluconéogenèse dans le foie. Retarde l'absorption des glucides dans les intestins.

Indications d'utilisation

- Diabète sucré de type II (non insulino-dépendant) avec l’inefficacité de la thérapie par le régime alimentaire, en particulier chez les patients souffrant d’obésité (en monothérapie ou en association avec d’autres hypoglycémiants oraux ou l’insuline)

Posologie et administration

Monothérapie ou association à d’autres hypoglycémiants oraux.

La dose initiale est généralement de 500 mg ou 850 mg de metformine 2 à 3 fois par jour pendant ou après les repas. Après 10-15 jours de traitement, la dose doit être ajustée en fonction des résultats des mesures de la glycémie. Une augmentation progressive de la dose contribue à la réduction des effets secondaires du tube digestif.

La dose maximale recommandée est de 3000 mg par jour, divisée en 3 doses. La metformine est utilisée à des doses élevées de 1000 mg en cas de traitement à fortes doses. En cas de transition au traitement par la metformine, il est nécessaire d'arrêter de prendre un autre agent antidiabétique.

Traitement d'association en association avec l'insuline.

Pour obtenir un meilleur contrôle de la glycémie, la metformine et l'insuline peuvent être utilisées en association. En règle générale, la dose initiale est de 500 mg ou 850 mg du médicament Metformin 2 à 3 fois par jour, tandis que la dose d'insuline est sélectionnée en fonction des résultats de la mesure du taux de glucose dans le sang.

Les patients plus âgés peuvent avoir une fonction rénale altérée. Par conséquent, la dose de metformine doit être sélectionnée sur la base d'une évaluation de la fonction rénale, qui doit être effectuée régulièrement.

Effets secondaires

Les effets indésirables sont classés par fréquence dans les catégories suivantes: très souvent (> 1/10), souvent (> 1/100, 1/1000 et 1/10000 et

Metfogamma® 850: mode d'emploi

Forme de dosage

Comprimés pelliculés, 850 mg

La composition

Un comprimé contient

ingrédient actif - chlorhydrate de metformine 850 mg

(équivalent à la metformine 662,8 mg),

excipients: hypromellose (15 000 mPas), povidone K25, stéarate de magnésium,

composition de la coque: hypromellose (5 mPas), macrogol 6000, dioxyde de titane (E171).

Description

Les comprimés ont une forme oblongue, une surface biconvexe, recouverte d'un film protecteur blanc, présentant un risque des deux côtés, d'un diamètre de (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm et d'une longueur (6,0 ± 6,8) mm.

Groupe pharmacothérapeutique

Métabolisme et tube digestif. Moyens pour le traitement du diabète. Médicaments hypoglycémiants pour administration orale. Biguanides. La metformine.

Code ATX A10BA02

Propriétés pharmacologiques

Après administration orale, la metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité après la prise de la dose standard est de 50 à 60%. La concentration plasmatique maximale de Cmax est atteinte 2,5 heures après l'ingestion. Pratiquement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Il s'accumule dans les glandes salivaires, les muscles, le foie et les reins. La metformine est transférée aux globules rouges, probablement des dépôts de dépôts secondaires. Excrété sous forme inchangée par les reins. La demi-vie est de 6,5 heures et, en cas d’insuffisance rénale, il est possible de cumuler le médicament. La pharmacocinétique de l'adsorption de la metformine est supposée être non linéaire.

Metphogamma® 850 inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose par les intestins, améliore l'utilisation du glucose périphérique et augmente également la sensibilité des tissus à l'insuline. La metformine stimule la synthèse intracellulaire du glycogène en agissant sur la glycogène synthase, augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs protéiques du glucose membranaire. Il n’a pas d’effet sur la sécrétion d’insuline par les cellules bêta du pancréas. Réduit le cholestérol total, les triglycérides et les lipoprotéines de basse densité dans le sang. Stabilise ou réduit le poids du corps. Il a un effet fibrinolytique dû à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

Indications d'utilisation

- traitement du diabète de type 2 chez l'adulte, en particulier chez les patients en surpoids, si le régime alimentaire et l'exercice ne permettent pas un contrôle glycémique adéquat,

en monothérapie ou en association avec d'autres antidiabétiques oraux, ou avec de l'insuline

Posologie et administration

Monothérapie et en association avec d'autres hypoglycémiants oraux

La posologie initiale habituelle est un comprimé pelliculé 2 ou 3 fois par jour avec ou après les repas.

Après une période de 10 à 15 jours, il est nécessaire d’ajuster la posologie en fonction des résultats de la mesure du taux de glucose dans le sang. Une augmentation progressive de la posologie a un effet bénéfique sur la tolérance gastro-intestinale.

La dose quotidienne maximale recommandée est de 3 g de metformine, divisée en 3 doses.

Si vous envisagez de remplacer un autre médicament antidiabétique oral, vous devez d'abord cesser d'utiliser le médicament actuel, puis commencer le traitement par Metphogamma® 850, en commençant par la dose ci-dessus.

Combinaison d'insuline

Metphogamma®850 et l’insuline peuvent être utilisés en association afin d’assurer un contrôle optimal de la glycémie. La dose initiale habituelle de Metfohalam® 850 est de 1 à 2 comprimés par jour, tandis que la dose d'insuline est ajustée en fonction des mesures de la glycémie.

Patients âgés

Étant donné que les patients âgés présentent souvent une diminution de la fonction rénale, la posologie de Metfogamma® 850 doit être adaptée en fonction de la fonction rénale. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une évaluation régulière de la fonction rénale.

Patients avec une fonction rénale limitée

La metformine peut être administrée aux patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine 45-49 ml / min, vitesse de filtration glomérulaire calculée de 45-59 ml / min / 1,73 m2) uniquement en l'absence d'autres facteurs augmentant le risque d'acidose lactique, avec l'ajustement de dose suivant: La posologie de chlorhydrate de metformine est de 500 mg ou 850 mg une fois par jour. La dose quotidienne maximale de 1 g, divisée en 2 doses. La fonction rénale doit souvent être surveillée (tous les 3 à 6 mois). Si les indicateurs ci-dessus diminuent, la prise de metformine doit être arrêtée immédiatement.

Monothérapie et association à l'insuline: Metafogamma® 850 peut être utilisé chez les enfants de plus de 10 ans et les adolescents. La dose initiale habituelle est de 1 comprimé de 500 mg ou 850 mg une fois par jour pendant ou après les repas. Après 10-15 jours, la dose doit être ajustée en fonction des résultats de la mesure du taux de glucose dans le sang. L'augmentation lente de la dose peut améliorer la tolérance gastro-intestinale. La dose quotidienne maximale recommandée de chlorhydrate de metformine est de 2 g, divisée en 2-3 doses.

Effets secondaires

Pour éviter les effets secondaires et leurs symptômes, il est recommandé de diviser la posologie quotidienne de metformine en 2-3 doses, la dose elle-même étant augmentée lentement.

Très souvent (≥ 1/10)

- nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, perte d'appétit

Souvent (≥ 1/100 à 1/10)

- changement de goût: goût métallique dans la bouche

Contre-indications

- Hypersensibilité au chlorhydrate de metformine ou à des excipients de médicament

- acidocétose diabétique, pré-coma diabétique

- dysfonctionnement rénal grave (clairance de la créatinine

Interactions médicamenteuses

Combinaisons non recommandées.

L'intoxication alcoolique aiguë augmente le risque d'acidose lactique, en particulier dans les cas suivants:

- la famine ou la malnutrition,

Il est nécessaire d'éviter l'utilisation d'alcool et de médicaments contenant de l'alcool dans le traitement de la metformine.

Agents de contraste contenant de l'iode

L'utilisation intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode peut entraîner une insuffisance rénale, une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique. L’utilisation de la metformine doit être interrompue avant l’utilisation de tels agents de contraste, au cours des recherches relatives à leur utilisation et dans les 48 heures suivant leur achèvement. Le traitement doit être poursuivi 48 heures après la fin de l’étude et seulement après que la fonction rénale a été réévaluée et que les résultats ont été normaux.

Combinaisons nécessitant des précautions spéciales lors de l'utilisation

Médicaments à activité hyperglycémique inhérente, par exemple, glucocorticoïdes (à usage systémique et local), bêta-2-agonistes, sympathomimétiques.

Les patients doivent en être informés et recommander de surveiller leur glycémie plus souvent, en particulier au début du traitement. Si nécessaire, la posologie de la metformine dans le processus de traitement doit être régulée, en particulier lors de l'utilisation d'un autre médicament et après l'arrêt de son utilisation.

Diurétiques, en particulier les diurétiques de l'anse.

En raison du risque potentiel de limitation de la fonction rénale, le risque de développer une acidose lactique est élevé.

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent entraîner une diminution de la glycémie. Si nécessaire, la posologie du médicament hypoglycémique doit être ajustée au cours du traitement avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et après l'arrêt du traitement.

Instructions spéciales

L’acidose lactique est une complication métabolique rare mais grave (mortalité élevée en l’absence de traitement opportun) résultant de l’accumulation de metformine. En général, l'acidose lactique dans le traitement de la metformine s'est développée chez des patients diabétiques présentant une insuffisance rénale sévère. Une attention particulière est nécessaire dans les situations où une insuffisance rénale peut se développer, par exemple lors d'une déshydratation (diarrhée et vomissements graves) ou du début du traitement par des antihypertenseurs, des diurétiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). La metformine peut être temporairement arrêtée si l’une des affections aiguës indiquées apparaît.

Le risque de développer une acidose lactique est réduit par une évaluation minutieuse de facteurs de risque supplémentaires, tels qu'un diabète mal contrôlé, une cétonémie, un jeûne prolongé, une consommation excessive d'alcool, une insuffisance hépatique, ainsi que de toute autre affection associée à une hypoxie (insuffisance cardiaque chronique, infarctus du myocarde récent).

Le risque de développer une acidose lactique doit être envisagé en cas d'apparition de signes non spécifiques, tels que des crampes musculaires, des troubles de la digestion, se manifestant par des douleurs abdominales et une asthénie sévère. Le médecin qui dirige le patient doit en être immédiatement informé, en particulier si le patient présentait auparavant une bonne tolérance à la metformine. La metformine doit être arrêtée, au moins temporairement, jusqu'à ce que la situation soit clarifiée. La reprise de la metformine doit être discutée dans chaque cas, en tenant compte du rapport bénéfice / risque, ainsi que de la fonction rénale.

Symptômes: l'acidose lactique se caractérise par un essoufflement, des symptômes abdominaux et une hypothermie, suivie du développement du coma. Selon les résultats d'études de laboratoire, on observe une diminution du pH sanguin, un excès de lactate plasmatique supérieur à 5 mmol / l, ainsi qu'un écart anionique accru et le rapport des concentrations de lactate et de pyruvate. Lorsque des signes de cette maladie apparaissent pour la première fois ou en cas de suspicion d'acidose métabolique, arrêtez de prendre de la metformine et hospitalisez immédiatement le patient. Le médecin doit informer le patient du risque et des symptômes de l’acidose lactique.

La metformine étant excrétée par les reins, les taux de créatinine sérique doivent être déterminés avant le début du traitement, ainsi qu'à intervalles réguliers au cours du traitement:

- au moins une fois par an chez les patients ayant une fonction rénale normale,

- deux à quatre fois par an chez les patients dont le taux de créatinine sérique se situe dans la partie supérieure de la fourchette normale, ainsi que chez les patients âgés.

Meftomin n'est pas prescrit en cas de clairance de la créatinine

Surdose

Symptômes: une surdose de médicament peut provoquer une acidose lactique. Les premiers symptômes de l’acidose lactique sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, la baisse de la température corporelle, les douleurs abdominales, les douleurs musculaires et une augmentation de la respiration, des vertiges, des troubles de la conscience et le développement du coma.

La cause du développement de l’acidose lactique peut également être le cumul du médicament en raison d’une altération de la fonction rénale.

Traitement: arrêtez immédiatement de prendre le médicament. Le patient est hospitalisé d'urgence et, après avoir déterminé la concentration de lactate, confirme le diagnostic. L'hémodialyse est la mesure la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine du corps. Un traitement symptomatique est également effectué. Une hypoglycémie peut survenir en cas d'association du médicament Metphogamma® 850 et de sulfonylurées.

Formulaire de décharge et emballage

Sur 10 comprimés, placez dans une plaquette thermoformée un film de chlorure de polyvinyle et de papier d'aluminium.

Sur 3 ou 12 emballages planimétriques ainsi que les instructions d’application médicale en langues russe et russe, placez-les dans un paquet en carton.