Comment metformine sur le corps humain? Ses effets secondaires et contre-indications

• Prévention

Ce matériel décrit le mécanisme d'action de la metformine, un hypoglycémiant oral populaire prescrit pour le traitement du diabète de type 2, ainsi que pour les personnes en surpoids et obèses. La metformine prévient le développement des maladies cardiovasculaires et des complications du diabète sucré, aide le corps à augmenter la sensibilité à l'insuline.

Malgré sa popularité, l’effet de la metformine sur le corps humain n’est pas totalement compris. La metformine est aussi appelée "best-seller, pas lu jusqu'au bout". Diverses études sont activement menées à ce jour et les scientifiques découvrent de nouvelles facettes de ce médicament, révélant ainsi ses propriétés bénéfiques supplémentaires et ses effets secondaires.

On sait que l'Organisation mondiale de la santé a reconnu la metformine comme l'un des médicaments les plus efficaces et les plus sûrs utilisés dans le système de soins de santé.

D'autre part, bien que la metformine ait été découverte en 1922, ce n'est qu'en 1995 qu'elle a été utilisée aux États-Unis. Et en Allemagne, la metformine n'est toujours pas un médicament sur ordonnance et les médecins allemands ne le prescrivent pas.

Mécanisme d'action de la metformine

La metformine active la sécrétion de l'enzyme hépatique AMP-Activated Protein kinase (AMPK), responsable du métabolisme du glucose et des graisses. L'activation de l'AMPA est nécessaire pour l'effet inhibiteur de la metformine sur la gluconéogenèse dans le foie.

En plus de supprimer le processus de gluconéogenèse dans le foie, la metformine augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, augmente l'absorption périphérique de glucose, augmente l'oxydation des acides gras tout en réduisant l'absorption de glucose par le tractus gastro-intestinal.

Plus simplement, après que des aliments riches en glucides pénètrent dans le corps, de l'insuline pancréatique commence à être sécrétée pour maintenir la glycémie dans les valeurs normales. Les glucides contenus dans les aliments sont digérés dans les intestins et convertis en glucose qui pénètre dans le sang. Avec l'insuline, il est délivré aux cellules et devient disponible pour l'énergie.

Le foie et les muscles ont la capacité de stocker l'excès de glucose et il est également facile de le libérer dans le sang si nécessaire (par exemple, pendant l'hypoglycémie, pendant un effort physique). En outre, le foie peut stocker du glucose provenant d'autres nutriments, par exemple des graisses et des acides aminés (éléments constitutifs des protéines).

L'effet le plus important de la metformine est l'inhibition (suppression) de la production de glucose par le foie, caractéristique du diabète de type 2.

Un autre effet du médicament consiste à retarder l'absorption du glucose dans l'intestin, ce qui permet d'obtenir des taux de glucose sanguin plus bas après les repas (taux de sucre dans le sang postprandial), ainsi que d'augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline (les cellules cibles commencent à réagir plus rapidement à l'insuline, laquelle excrété par l'absorption de glucose).

Remarques du Dr R. Bernstein à propos de la metformine: «La metformine a quelques propriétés positives supplémentaires: elle réduit l’incidence du cancer et supprime la ghréline, une hormone de la faim, réduisant ainsi la tendance à trop manger. Cependant, selon mon expérience, tous les analogues de la metformine ne sont pas aussi efficaces. Je prescris toujours Glucophage, bien qu'il soit un peu plus cher que ses homologues »(Diabetes Soluton, 4ème édition, page 249).

À quelle vitesse la metformine agit-elle?

Après administration orale, le comprimé Metformin est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. L'action de la substance active commence 2,5 heures après l'ingestion et, au bout de 9 à 12 heures, est excrétée par les reins. La metformine peut s'accumuler dans le foie, les reins et les tissus musculaires.

Dosage

Au début du traitement, la metformine est généralement prescrite deux à trois fois par jour, avant ou après les repas, à raison de 500 à 850 mg. Après une cure de 10 à 15 jours, l'efficacité de son action sur la glycémie est évaluée et, si nécessaire, la dose du médicament est augmentée sous la supervision d'un médecin. La dose de metformine peut être augmentée à 3000 mg. par jour, divisé en 3 doses équivalentes.

Si le taux de sucre dans le sang ne redevient pas normal, la question de la prise d'un traitement d'association est alors envisagée. Les produits d'association de la metformine sont disponibles sur les marchés russe et ukrainien et comprennent: la pioglitazone, la vildagliptine, la sitagliptine, la saksagliptine et le glibenclamide. Il est également possible la nomination d'un traitement combiné à l'insuline.

Metformine à action prolongée et ses analogues

Pour se débarrasser des troubles gastro-intestinaux et améliorer la qualité de vie des patients, la métformine a été développée en France pour une action prolongée. Glyukofazh Long - un médicament avec une absorption lente de la substance active, qui ne peut être pris que 1 fois par jour. Cette procédure empêche la survenue de concentrations maximales de metformine dans le sang, a un effet bénéfique sur la tolérabilité de la metformine et réduit la survenue de problèmes de digestion.

L'absorption de la metformine prolongée se produit dans le tractus digestif supérieur. Les scientifiques ont développé un système de diffusion de gel GelShield ("gel à l'intérieur du gel"), qui aide la metformine à se libérer progressivement et de façon uniforme de la forme de comprimé.

Analogues de la metformine

Le médicament d'origine est le français Glyukofazh. Il existe de nombreux analogues (génériques) de la metformine. Ceux-ci incluent les médicaments russes Gliformin, Novoformin, Formetin et Metformin-Richter, les Metfohamma et Siofor allemands, le Formin pliva croate, l'Argentine Bagomet, la Metformin-Teva israélienne, la Metformin Zentiva slovaque.

Analogues de metformine à action prolongée et leur coût

Effets secondaires de la metformine

• Assez souvent (dans plus de 10% des cas), des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal (vomissements, nausées, diarrhée, ballonnements, douleurs abdominales). Dans de tels cas, la metformine doit être prise avec les repas pour moins irriter le tube digestif. Dans les troubles gastro-intestinaux aigus, la metformine doit être arrêtée.
• Une forte diminution de la glycémie (hypoglycémie) peut survenir après une consommation excessive d'alcool pendant le traitement par la metformine (l'alcool lui-même abaisse la glycémie).
• Une carence en vitamine B12 est observée chez environ 5% de toutes les personnes prenant de la metformine, ce qui est environ deux fois plus élevé que la normale. Le risque de carence en vitamine B12 augmente avec l'utilisation prolongée du médicament - chez 30% des patients prenant de la metformine pendant 10 à 12 ans, cette vitamine présentait un certain degré de carence. Par conséquent, un apport supplémentaire en vitamine B12 est recommandé.
• Changer de goût.
• Avec une utilisation prolongée, ainsi que lors de la prise du médicament, ainsi que de fortes doses d'alcool, il peut y avoir un taux élevé d'acide lactique dans le sang (acidose lactique).

Acidose lactique et metformine

L'acidose lactique (lacticidémie, coma lactique, acidose lactique, acidose lactique) est une maladie rare mais très dangereuse, souvent mortelle. Le corps est acidifié avec de l'acide lactique, le mécanisme d'utilisation du lactate par le foie et les muscles est bloqué. La moitié des cas d'acidose lactique sévère concerne des patients atteints de diabète de type 2.

Le risque d'acidose lactique augmente avec une combinaison d'absorption de metformine avec une grande quantité d'alcool. C’est pourquoi la prise de metformine est contre-indiquée chez les patients alcooliques.

Les patients prenant de la metformine ou ses analogues sont autorisés à boire de l'alcool en quantité modérée avec des aliments contenant des glucides de manière occasionnelle.

Les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sont à risque de développer une acidose lactique. Il existe également des risques pour les maladies dans lesquelles il existe une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, crise cardiaque, état de choc).

Contre-indications

La metformine est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Avec l'insuffisance absolue d'insuline - avec le diabète sucré de type 1, l'acidocétose diabétique ou le coma diabétique, la metformine est totalement inacceptable (contre-indiqué).
• En cas d'insuffisance rénale sévère (néphrite aiguë, néphrosclérose) et d'insuffisance rénale.
• Quand insuffisance hépatique.
• Quand l'alcoolisme, parce que L'alcool provoque l'acidification du corps avec l'acide lactique, ce qui crée un risque d'acidose au lactate.
• Avec insuffisance cardiaque instable, infarctus du myocarde, cardiaque (choc cardiogénique).
• Avec une infection grave du corps.
• Si vous suspectez la présence d'emphysème chez un patient, le risque d'acidose lactique augmente.
• Avant une opération pour laquelle une anesthésie ou une anesthésie est prévue, avant un examen médical avec injection intravasculaire de produits de contraste par le sang, la metformine doit être arrêtée 24 à 48 heures avant le début du traitement en raison du risque d'acidose dans le sang.

Comment la metformine affecte-t-elle le foie et les reins?

La metformine peut avoir des effets secondaires sur le foie et les reins, il est donc interdit de la prendre chez les patients atteints de maladies chroniques (insuffisance rénale chronique, hépatite, cirrhose, etc.).

La metformine doit être évitée chez les patients atteints de cirrhose du foie, car l'action du médicament se produit directement dans le foie et peut provoquer des modifications ou entraîner une hypoglycémie sévère, bloquant la synthèse de la gluconéogenèse. Peut-être la formation de l'obésité hépatique.

Cependant, dans certains cas, la metformine a un effet positif sur les maladies du foie, il faut donc surveiller de près l'état du foie au moment de prendre ce médicament.

En cas d'hépatite chronique, la metformine doit être abandonnée, car une maladie du foie peut s'aggraver. Dans ce cas, il est conseillé de recourir à l'insulinothérapie, car l'insuline pénètre directement dans le sang, en contournant le foie, ou prescrit un traitement par sulfonylurées.

Aucun effet secondaire de la metformine sur un foie en bonne santé n’a été observé.

Vous pouvez en savoir plus sur notre site Web sur la prise de metformine pour les maladies du rein.

Comment la metformine agit-elle sur les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel?

La nomination de metformine aux femmes enceintes n’est pas une contre-indication absolue, le diabète gestationnel non compensé est beaucoup plus nocif pour l’enfant. Cependant, l'insuline est plus couramment prescrite pour le traitement du diabète gestationnel. Cela s'explique par les résultats controversés des recherches sur les effets de la metformine sur les patientes enceintes.

Une des études menées aux États-Unis a montré que la metformine est sans danger pendant la grossesse. Les femmes atteintes de diabète gestationnel qui prenaient de la metformine présentaient un gain de poids plus faible pendant la grossesse que les patientes sous insuline. Les enfants nés de femmes ayant reçu de la metformine ont présenté une augmentation plus faible de la graisse viscérale, ce qui les rend moins susceptibles de présenter une résistance à l'insuline à un âge plus avancé.

Lors d'expériences sur des animaux, aucun effet indésirable de la metformine sur le développement fœtal fœtal n'a été observé.

Malgré cela, dans certains pays, la metformine n'est pas recommandée pour les femmes enceintes. Par exemple, en Allemagne, la prescription de ce médicament pendant la grossesse et le diabète gestationnel est officiellement interdite, et les patients qui le souhaitent en prennent le risque et en paient le prix. Selon les médecins allemands, la metformine peut avoir un effet néfaste sur le fœtus et forme sa prédisposition à la résistance à l'insuline.

Lorsque la lactation doit abandonner la metformine, car il pénètre dans le lait maternel. L'allaitement au sein avec la metformine doit être interrompu.

Comment metformine sur les ovaires?

La metformine est le plus souvent utilisée pour traiter le diabète de type 2, mais elle est également prescrite pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) en raison de la corrélation entre ces maladies, car Le syndrome des ovaires polykystiques est souvent associé à une résistance à l'insuline.

Les études cliniques réalisées en 2006-2007 ont conclu que l'efficacité de la metformine dans la maladie des ovaires polykystiques n'était pas meilleure que celle du placebo et que l'association metformine / clomiphene n'était pas meilleure que l'administration de clomiphène seul.

Au Royaume-Uni, la prescription de metformine en tant que traitement de première intention du syndrome des ovaires polykystiques n'est pas recommandée. À titre de recommandation, le clomiphène est indiqué et la nécessité de modifier le mode de vie est soulignée, quel que soit le traitement médicamenteux.

Metformine pour l'infertilité féminine

Un certain nombre d'études cliniques ont montré l'efficacité de la metformine dans l'infertilité, conjointement avec le clomiphène. La metformine doit être utilisée en seconde intention si le traitement au clomiphène s’avère inefficace.

Une autre étude recommande de prescrire sans réserve la metformine comme traitement principal, car elle a un effet positif non seulement sur l'anovulation, mais également sur la résistance à l'insuline, l'hirsutisme et l'obésité, souvent observée dans les SOPK.

Prédiabet et metformine

La metformine peut être administrée dans les cas de pré-diabète (personnes à risque de développer un diabète de type 2), ce qui réduit leurs risques de développer la maladie, bien que des exercices intenses et un régime alimentaire restreint en glucides soient nettement préférables à cette fin.

Aux États-Unis, une étude a été menée, selon laquelle un groupe de sujets recevait de la metformine, tandis que l'autre pratiquait un sport et suivait un régime. En conséquence, dans le groupe ayant un mode de vie sain, l’incidence du diabète était de 31% inférieure à celle des prédiabétiques prenant de la metformine.

Voici ce qu'ils écrivent sur le prédiabet et la metformine dans une seule revue scientifique publiée sur PubMed, une base de données en anglais de publications médicales et biologiques (PMC4498279):

«Les personnes dont le taux de sucre dans le sang est élevé et qui ne sont pas diabétiques risquent de développer un diabète de type 2, appelé« prédiabète ». Le terme prédiabète s'applique généralement à la glycémie plasmatique à jeun limite (glycémie à jeun altérée) et / ou glycémie plasmatique, délivrée 2 heures après le test de tolérance au glucose oral avec 75 g de sucre (tolérance au glucose altérée) Aux États-Unis, même le niveau limite supérieur d'hémoglobine glyquée (HbA1c) a commencé à être considéré comme un prédiabète.
Les personnes atteintes de pré-diabète ont un risque accru de lésions microvasculaires et de complications macrovasculaires similaires aux complications à long terme du diabète. Suspendre ou inverser la progression de la diminution de la sensibilité à l'insuline et de la perturbation de la fonction des cellules β est essentiel pour prévenir le diabète de type 2.

De nombreuses mesures visant à perdre du poids ont été développées: traitement pharmacologique (metformine, thiazolidinediones, acarbose, injections d’insuline basale et médicaments contre la perte de poids), ainsi que la chirurgie bariatrique. Ces mesures visent à réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes atteintes de pré-diabète, bien que des résultats positifs ne soient pas toujours atteints.

La metformine améliore l'action de l'insuline dans le foie et les muscles squelettiques et son efficacité à retarder ou à prévenir l'apparition du diabète a été démontrée dans diverses grandes études randomisées bien planifiées.

y compris les programmes de prévention du diabète. Des décennies d’utilisation clinique ont montré que la metformine était généralement bien tolérée et sans danger. "

Puis-je prendre de la metformine pour perdre du poids? Résultats de recherche

Selon les recherches, la metformine peut aider certaines personnes à perdre du poids. Cependant, on ne sait toujours pas comment la metformine entraîne une perte de poids.

Une théorie est que la metformine réduit l'appétit, ce qui explique la perte de poids. Malgré le fait que la metformine aide à perdre du poids, ce médicament n’est pas directement destiné à cette fin.

Selon une étude randomisée à long terme (voir: PubMed, PMCID: PMC3308305), la perte de poids liée à l'utilisation de la metformine a tendance à se produire progressivement, sur une période de un à deux ans. Le nombre de kilogrammes déposés varie également selon les personnes et est associé à de nombreux autres facteurs - la constitution du corps, le nombre de calories consommées quotidiennement et le mode de vie. Selon l'étude, les sujets ont perdu en moyenne de 1,8 à 3,1 kg après deux ans ou plus de prise de metformine. Comparé à d'autres méthodes de perte de poids (régimes faibles en glucides, activité physique intense, famine), il s'agit d'un résultat plus que modeste.

Des médicaments irréfléchis sans observer les autres aspects d’un mode de vie sain ne conduisent pas à une perte de poids. Les personnes qui suivent un régime alimentaire sain et font de l'exercice en prenant de la metformine ont tendance à perdre plus de poids. Cela est dû au fait que la metformine augmente le taux de combustion des calories pendant l'exercice. Si vous ne faites pas de sport, vous n'aurez probablement pas cet avantage.

En outre, toute perte de poids se poursuivra tant que vous prenez le médicament. Cela signifie que si vous arrêtez de prendre de la metformine, vous aurez de nombreuses chances de revenir au poids initial. Et même si vous prenez encore ce médicament, vous pouvez lentement commencer à prendre du poids. En d'autres termes, la metformine n'est pas une «pilule magique» pour perdre du poids, contrairement aux attentes de certaines personnes. Pour en savoir plus à ce sujet, consultez notre matériel: Application de la metformine à la perte de poids: examens, recherche, instructions

La metformine est-elle prescrite aux enfants?

L'acceptation de la metformine par les enfants et les adolescents âgés de plus de dix ans est admissible - cela a été vérifié par diverses études cliniques. Ils n'ont révélé aucun effet secondaire spécifique associé au développement de l'enfant, mais le traitement doit être effectué sous la surveillance d'un médecin.

Conclusions

• La metformine réduit la production de glucose dans le foie (gluconéogenèse) et augmente la sensibilité des tissus corporels à l'insuline.
• Malgré la grande valeur marchande du médicament dans le monde, son mécanisme d'action n'est pas entièrement compris et de nombreuses études se contredisent.
• L'acceptation de la metformine dans plus de 10% des cas est à l'origine de problèmes intestinaux. Pour résoudre ce problème, une metformine à action prolongée a été développée (l'original est Long Glucophage), ce qui ralentit l'absorption de la substance active et la rend plus douce pour l'estomac.
• La metformine ne doit pas être prise pour des maladies graves du foie (hépatite chronique, cirrhose) et des reins (insuffisance rénale chronique, néphrite aiguë).
• En association avec l’alcool, la metformine peut provoquer une maladie mortelle, l’acidose lactique. Il est donc formellement interdit aux alcooliques de la prendre lorsqu’elle boit de grandes quantités d’alcool.
• L’administration prolongée de metformine étant à l’origine d’un déficit en vitamine B12, il est donc conseillé de prendre des suppléments de cette vitamine.
• L'administration de metformine n'est pas recommandée pendant la grossesse et le diabète gestationnel, ainsi que pendant l'allaitement, car il pénètre dans le lait.
• La metformine n'est pas une «pilule magique» pour la perte de poids. Perdre du poids est préférable avec un régime alimentaire sain (y compris la restriction en glucides), ainsi que l'activité physique.

Sources:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogues de metformine action prolongée // le médecin traitant. 2012. №3.
2. La metformine provoque-t-elle une acidose lactique? / Revue systématique Cochrane: Principes de base // Actualités médicales et pharmaceutiques. 2011. №11-12.
3. Sécurité à long terme, tolérabilité et perte de poids associées à la prise de metformine dans la prévention du diabète sucré (étude) / Innocuité à long terme, tolérabilité et prise en charge du diabète. 2012 avril; 35 (4): 731 à 737. PMCID: PMC3308305.

La metformine - de quoi s'agit-il et pourquoi

À propos du diabète

Le diabète est devenu l'une des plus grandes épidémies de notre époque. Le nombre de personnes atteintes de diabète augmente progressivement - si en 1994, il y avait 110 millions de diabétiques dans le monde, alors déjà en 2000, 177 millions et, comme prévu, d'ici 2030, le chiffre atteindra 550 millions.

Fondamentalement, une augmentation de l'incidence de la maladie est due au diabète de type 2. Le diabète sucré de type 2 est associé à deux principaux défauts physiopathologiques: une violation de la sécrétion d’insuline et une violation de l’action périphérique de l’insuline.

Le développement de la maladie est dû à une diminution de la tolérance au glucose et conduit ensuite au diabète. La résistance à l'insuline est toujours présente dans l'état prédiabétique, mais lorsque le profil de la sécrétion d'insuline est perturbé, un diabète sucré se développe.

Le diabète de type 2 est traité avec un régime alimentaire, une activité physique et des hypoglycémiants oraux. Si l'effet des médicaments oraux n'est pas observé ou est contre-indiqué, un traitement par insuline commence.

Les drogues orales sont trois groupes principaux:

Les médicaments qui stimulent la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas (augmentent la sécrétion d'insuline) - sont divisés en deux groupes:

• Préparations à base de sulfonylurée - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimépiride (Amaril);
• Régulateurs de glucose prandiaux - répaglinide.

Médicaments améliorant l'action périphérique de l'insuline (sensibilité à l'insuline):

• Biguanides - Metformine;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Médicaments agissant sur la résorption du glucose - inhibiteurs de l’alpha glucosidase - Acarbose (Glucobay)

Qu'est-ce que la metformine

La metformine est un antidiabétique oral, elle appartient au groupe des biguanides. Son effet hypoglycémique a été établi en 1929.

Trois préparations du groupe biguanide sont développées - phenformine, buformine, metformine. En 1957, des essais cliniques sur les biguanides ont été entrepris, au cours desquels un lien a été établi entre l'utilisation de ces médicaments et l'apparition d'une acidose lactique. La phénformine présentait un risque de maladie 50 fois plus élevé que la metformine.

À la suite de l’étude, il a été interdit d’utiliser la phénformine et la buformine, puis la metformine. En 1977 aux Etats-Unis, en 1978 - en Allemagne, en Suisse, en Autriche, dans les pays scandinaves, en 1982 - en Grande-Bretagne. En 1993, après une réévaluation des propriétés de la metformine fondée sur de nombreuses recherches internationales, elle a été réenregistrée par la Food and Drug Administration aux États-Unis et également en Europe. Il est le seul représentant du groupe biguanide actuellement utilisé.

Comment

La metformine contient du chlorhydrate de metformine, elle réduit la production de glucose dans le foie (gluconéogenèse) et augmente l’excrétion périphérique du glucose des muscles. Améliore la sensibilité périphérique à l'insuline, affectant principalement les taux d'insuline.

Utilisation dans le diabète de type 2

Le traitement à la metformine est une approche physiopathologique sélective du diabète sucré de type 2, dans la mesure où il améliore l'action de l'insuline périphérique et réduit ainsi la résistance à l'insuline. Selon les recommandations du Consensus sur le traitement du diabète sucré, les personnes atteintes de diabète de type 2 et en surpoids ou obèses devraient choisir ce remède.

L'objectif principal dans le traitement du diabète de type 2 est de parvenir à un bon contrôle glycémique. Les données d'un certain nombre d'études ont montré que la metformine améliore de manière significative le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 (réduit significativement le niveau d'HbA1c - un indicateur du contrôle de la glycémie).

Les données de l'étude prospective sur le diabète au Royaume-Uni (étude britannique sur le diabète prospective - UKPDS) ont clairement montré que l'amélioration du contrôle glycémique du diabète de type 2, quelle que soit la manière dont il est réalisé, réduit considérablement le risque et la progression des complications de la maladie.

Nous avons constaté que toute diminution de 1% de l'HbA1c réduisait considérablement le risque de complications du diabète. Il a été prouvé qu'une augmentation du taux d'HbA1c supérieure à 6,5% était associée au risque de survenue de complications macrovasculaires du diabète et à plus de 7,5% au risque de complications microvasculaires.

C'est pourquoi l'objectif du traitement du diabète est d'obtenir un excellent contrôle glycémique - l'HbA1c est inférieur à 6,5%. Les résultats de l’UKPDS ont également montré que la metformine entraînait une réduction significative du risque de complications du diabète et des accidents vasculaires cérébraux, entraînant une mortalité plus faible que celle des sulfonylurées et de l’insuline dans le groupe des diabétiques permettant un bon contrôle glycémique.

Cela confirme la thèse selon laquelle, en plus d'améliorer le contrôle glycémique, ce médicament présente des avantages supplémentaires par rapport aux autres agents antidiabétiques. Le concept moderne dans le traitement du diabète de type 2 est que seul un taux élevé de glucose dans le sang ne peut être traité, il est nécessaire d'influencer tous les facteurs de risque du diabète - poids corporel, tension artérielle, lipides, état prothrombotique.

Selon les données d'un certain nombre d'études, la metformine entraîne une perte de poids, améliore l'index lipidique (cholestérol total, LDL-cholestérol, HDL-cholestérol, triglycérides), l'hypertension artérielle, la fibrinolyse.

Utilisation dans le diabète de type 1

Curieusement, mais la metformine peut être utilisée en cas de diabète sucré de type 1. C’est le seul médicament hypoglycémique oral utilisé dans le diabète de type 1. Il doit être utilisé uniquement en association avec une insulinothérapie conventionnelle. La metformine convient aux patients atteints de diabète de type 1 qui font de l'embonpoint ou sont obèses, ou qui ont augmenté progressivement leur poids pendant le traitement par l'insuline; Personnes présentant une résistance à l'insuline et une dose d'insuline augmentant progressivement sans améliorer le contrôle glycémique.

Metformine pour la perte de poids et anti-obésité

Dans un certain nombre d'études chez des personnes obèses sans diabète, il a été constaté qu'après la prise de metformine, une diminution du poids corporel et de la glycémie, une diminution de la leptine, du cholestérol total et du LDL-cholestérol. Par conséquent, l'obésité et la résistance à l'insuline qui lui est associée sont des indications pour l'utilisation de la metformine. Beaucoup de gens dans ce cas, pour la perte de poids boivent de la metformine, et les critiques - l'effet est merveilleux!

En général, le médicament fonctionne comme ceci - réduit la gluconéogenèse dans le foie, augmente la capacité d'absorption périphérique et périphérique, réduit la résorption intestinale - tous ces mécanismes peuvent entraîner une perte de poids.

En ce qui concerne la prise de ce médicament dans le seul but de perdre du poids... mieux, consultez un endocrinologue ou un nutritionniste.

Actions de base

• Abaisse le taux de sucre dans le sang;
• Réduit le poids du corps;
• Réduit la résistance à l'insuline;
• Réduit l'insulinémie;
• Il a un effet bénéfique sur les lipides (cholestérol total, cholestérol HDL, cholestérol LDL, triglycérides);
• Il a un effet bénéfique sur la fibrinolyse (via PAI-1).
• Il a un effet bénéfique sur le dysfonctionnement endothélial.
• Réduit le risque cardiovasculaire global.

Dose de metformine

Comprimés de metformine de 500 et 850 mg. La dose quotidienne maximale est de 2550 mg, divisée en trois doses. Le médicament est pris avec les repas. Dans l’étude UKPDS, plus de 50% des patients ont reçu la dose maximale de médicament - 2 550 mg par jour et plus de 30% - 1 700 mg.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus fréquents après la prise de metformine sont associés au tractus gastro-intestinal - diarrhée, ballonnements, flatulences, grondements dans l'intestin. Il se produit dans 20% des personnes.

Avec une dose de titration raisonnable - en commençant par une dose plus faible et en l'augmentant progressivement, ainsi qu'en prenant le médicament au cours d'un repas, ce pourcentage est considérablement réduit.

L'effet indésirable le plus grave du traitement par la metformine est l'acidose lactique, qui survient à une fréquence de 2 à 9 cas pour 100 000 patients. Il a été observé chez des personnes atteintes de maladies concomitantes graves associées à une ischémie et une hypoxie tissulaires, pouvant elles-mêmes provoquer une acidose lactique.

Par conséquent, ces maladies sont des contre-indications à la metformine. L'acidose lactique peut être évitée si les indications du traitement par la metformine sont suivies à la lettre. Contrairement aux autres antidiabétiques oraux (qui stimulent la sécrétion d'insuline), ce médicament ne provoque presque pas d'hypoglycémie.

Cela le rend approprié pour une utilisation avec la résistance à l'insuline et l'obésité, même sans diabète, ainsi que chez les enfants.

Contre-indications

Les contre-indications de la metformine sont des maladies associées à une hypoxie et une ischémie graves des tissus - insuffisance cardiaque, infarctus aigu du myocarde, insuffisance hépatique et rénale. À la lumière des données de l'UKPDS, n'oubliez pas qu'une maladie coronarienne non accompagnée d'insuffisance cardiaque est une indication d'utilisation et non une contre-indication à la metformine.

La metformine est principalement excrétée par les reins. Par conséquent, elle ne devrait pas être utilisée pour des troubles des reins. La réception de la metformine doit être arrêtée 3 jours avant l'opération et restaurée après la mise sous tension et pendant la fonction rénale normale.

Il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament 1-2 jours avant les études de contraste par voie parentérale. Un âge plus avancé, accompagné de lésions graves aux organes internes, constitue également une contre-indication à la metformine.

Liste des contre-indications au médicament Metformin

• Hypersensibilité à la metformine ou à d’autres ingrédients auxiliaires;
• Acidocétose diabétique et précome diabétique;
• Maladie rénale, lésion rénale ou dysfonctionnement;
• Insuffisance rénale, affection aiguë avec risque d'insuffisance rénale, telle que déshydratation, infections graves, choc, administration par voie intraveineuse d'agents de contraste pour rayons X contenant de l'iode;
• Maladies aiguës ou chroniques pouvant causer une hypoxie tissulaire, telles que: insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde récent, choc;
• Insuffisance hépatique;
• Intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme.

Combinaison avec d'autres médicaments pour le traitement du diabète

L’étude UKPDS a montré la nécessité d’une association précoce de traitements pour le diabète de type 2. Au cours de la troisième année après le diagnostic, 50% des patients suivaient un traitement d'association et, au cours de la neuvième année, 75% d'entre eux.

La metformine, si elle ne réduit pas le sucre, peut être combinée à d’autres groupes de médicaments pour le traitement du diabète, son mécanisme d’action étant différent et complété par d’autres médicaments:

• Avec les sulfonylurées qui stimulent la sécrétion d'insuline - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, dans le diabète de type 2, vous pouvez prendre du métforine et du gliclazide;
• Avec les régulateurs de glucose prandiaux qui stimulent la sécrétion précoce de l’insuline - NovoNorm;
• Avec thiazolidinediones, qui améliorent l'action périphérique de l'insuline, mais avec un mécanisme différent - Avandia;
• Avec de l'insuline. L'association de la metformine et de l'insuline améliore la résistance à l'insuline périphérique et conduit à une réduction significative de la posologie de l'insuline.

La metformine pour la prévention du diabète

Le diabète de type 2 peut être évité! C’est la conclusion d’une étude américaine réalisée au début de 2002 auprès de personnes présentant une tolérance au glucose altérée.

Le cours naturel du diabète de type 2 passe par plusieurs étapes - de la tolérance normale au glucose ⇒ glycémie altérée à jeun ⇒ tolérance réduite au glucose ⇒ diabète. Les personnes ayant une tolérance réduite au glucose risquent de développer un diabète sucré - 5,8% d’entre elles tombent malades chaque année.

Le programme de prévention du diabète (DPP) a été mené sur 3 234 volontaires présentant une tolérance au glucose altérée, ils ont été observés pendant 2 ans et 8 mois.

Ils ont été divisés en trois groupes selon trois approches différentes:

1. Le premier groupe - 1 079 personnes, ils ont changé leur mode de vie pour perdre du poids d'au moins 7%; activité physique 150 minutes par semaine;
2. Le deuxième groupe, 1073 patients, a reçu un placebo;
3. Le troisième groupe, 1082 personnes, a reçu de la metformine à raison de 1 700 mg par jour.

Les résultats de l'étude ont montré que les changements de mode de vie réduisent le risque de diabète de 58% et la metformine de 31% par rapport au placebo. Sur les 100 participants à l'étude, le diabète ne s'est développé que chez 4,8 personnes du groupe qui adhéraient à un mode de vie sain. 7,8 du groupe metformine et 11 du groupe placebo.

Les principales indications modernes pour l'utilisation du médicament

Le médicament est utilisé non seulement dans le diabète sucré de type 2, mais dans d'autres cas.

• Le diabète de type 2 est le premier remède pour les patients en surpoids et obèses;
• Diabète sucré de type 1 associé à l’insuline, patients en surpoids ou obèses; les personnes présentant une résistance à l'insuline et des doses élevées d'insuline; ou qui augmentent progressivement les doses d'insuline sans améliorer le contrôle glycémique;
• Pour la prévention du diabète - chez les personnes présentant un risque accru de développer la maladie (insuffisance de glucose à jeun, tolérance réduite au glucose);
• Avec l'obésité, même sans tolérance au glucose altérée - pour augmenter la résistance à l'insuline, qui est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires;
• Chez les patients présentant une insulinorésistance extrême, par exemple le syndrome de l'acanthose noire;
• Avec syndrome des ovaires polykystiques.

Analogues du médicament

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La metformine n'est pas recommandée pendant la grossesse. En règle générale, l'insuline est prescrite pendant la grossesse car elle fournit le meilleur taux de glucose dans le sang. L'innocuité du médicament chez une femme qui allaite n'a pas été confirmée pendant le traitement par la metformine; par conséquent, la consultation d'un médecin est nécessaire.
Il n’existe aucune information précise sur l’utilisation de la metformine par les enfants. Le type de diabète traité avec ce médicament est rare chez les enfants.

Metformine: mode d'emploi, forme de libération et paramètres pharmacologiques

Conformément aux examens et à la dernière recommandation, et aux experts internationaux en endocrinologie, après un diagnostic établi de diabète de type 2, il est tout d'abord recommandé de modifier le mode de vie et le régime alimentaire. Si cela ne produit pas l'effet escompté, des hypoglycémiants oraux sont prescrits.

Tout en maintenant des concentrations élevées d'hémoglobine glyquée, une combinaison de médicaments hypoglycémiants est indiquée. Si cette mesure n'apporte pas le résultat souhaité, on injecte une injection supplémentaire d'insuline.

La metformine est l'un des agents hypoglycémiants les plus couramment prescrits. Son mode d'emploi décrit en détail tous les détails de la prise du médicament.

Le composant principal du médicament est un composé chimique du même nom. Par sa structure, cette substance est représentative du groupe des biguanides, plus précisément du diméthyle biguanide.

La metformine est le médicament hypoglycémique le plus répandu. Son efficacité et son innocuité ont été prouvées non seulement dans les études cliniques, mais également après une longue pratique médicale.

Le médicament est apparu pour la première fois dans la pratique endocrinologique européenne au milieu des années 50, mais n'a été approuvé aux États-Unis qu'à la fin des années 90. Depuis lors, la plupart des médecins conseillent de le prendre avec les premiers symptômes cliniques et de laboratoire du diabète de type 2.

Pendant longtemps, le mécanisme d'action a été étudié à fond. Le principal principe d’influence de la metformine est associé à l’inhibition de la synthèse du glucose dans le foie (cette chaîne de réactions chimiques est appelée gluconéogenèse). En outre, le médicament améliore le degré d'absorption du glucose par les cellules et accélère son métabolisme et son utilisation dans les muscles et autres tissus.

Souvent, le diabète sucré du second type est étroitement associé à une diminution de la sensibilité de récepteurs spécifiques aux effets de l'insuline. La metformine élimine ce défaut et n'affecte pas l'activité fonctionnelle des cellules β des îlots de Langerhans. Le fait est qu'avec une trop forte stimulation de ces structures, leur épuisement se développe progressivement et une diminution marquée de l'activité. Selon la plupart des médecins, la metformine a au contraire un effet protecteur contre les cellules β.

En outre, le médicament a d’autres effets positifs sur le foie et d’autres organes internes. Si vous prenez le médicament à la posologie appropriée pendant une longue période, la metformine améliore la fonction d'une enzyme spécifique, la protéine kinase activée par l'ATP. En conséquence, la production d'un certain nombre de protéines lipogènes est supprimée.

En raison de cet effet, la gamme des effets de la prise du médicament sur le corps s’élargit:

• la concentration de triglycérides, de cholestérol et d'autres composés lipidiques, qui contribuent au développement de l'athérosclérose et des troubles associés, est réduite, ce qui permet de refuser l'administration à long terme de statines, de fibrates et de leurs analogues du groupe des hypolipémiants lors de l'utilisation de la metformine;
• la réactivité vasculaire est normalisée, autrement dit, une réponse adéquate à l'action des substances vasoactives endogènes est restaurée, les fortes fluctuations de la pression artérielle sont empêchées;
• diminue la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui empêche la survenue d'un œdème.

L'effet positif de la metformine sur le fonctionnement du système cardiovasculaire lui permet d'être utilisé pour prévenir la cardiomyopathie diabétique, une complication grave du diabète. Le syndrome est dû à des troubles coronaires, à l’athérosclérose, à l’hypertension et peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive.

En général, le mécanisme d'action de la metformine est le suivant:

• diminution de la production de glucose hépatique;
• augmentation des effets périphériques de l'insuline;
• normalisation du processus de lipolyse dans les cellules adipeuses;
• accélération des processus d'utilisation du glucose dans le tube digestif;
• amélioration des cellules β.

Selon les études cliniques, la metformine réduit de 35 à 45% le risque d'infarctus du myocarde, de complications vasculaires et le nombre de décès dus au diabète.

La metformine est disponible sous forme de comprimés pelliculés avec une concentration en principe actif de 0,5 et 1 g. Certains analogues du médicament sont en outre produits avec une fraction massique de la substance active de 0,85 g.

Selon le mode d'emploi, la gamme d'action pharmacologique de la metformine comprend:

• augmente la sensibilité des récepteurs tissulaires à l'insuline;
• améliore le profil lipidique, ce qui contribue à la perte de poids, grâce à laquelle la Metformine est adoptée de manière informelle par les athlètes professionnels pour une perte de poids rapide;
• stimule les processus fibrinolytiques et normalise les propriétés rhéologiques dans le sang;
• a un effet antioxydant;
• neutralisation des produits toxiques de la glycation - interaction des sucres et des protéines dans le contexte d'augmentation de la glycémie;
• microcirculation améliorée.

Après avoir pris et dissous les comprimés de Metformine dans le tube digestif, le principe actif du médicament est lentement et insuffisamment absorbé dans le sang. La biodisponibilité ne dépasse pas 60%. La concentration plasmatique maximale de ce composé dans le plasma est atteinte au bout de 2,5 heures. Après cela, la metformine est rapidement mais inégalement distribuée dans les tissus, s'accumulant principalement dans les reins, les glandes salivaires et le foie. La demi-vie ne dépasse pas 6 heures.

Cette substance est excrétée par les reins. Par conséquent, en cas de pathologies du système urinaire, le médicament s’accumule, ce qui nécessite un ajustement de la posologie ou le transfert du patient à un autre médicament hypoglycémique.

Metformine: indications d'utilisation, restrictions d'utilisation et réactions indésirables

L'indication principale de prescription est le diabète sucré de type 2 diagnostiqué dans une série de tests de laboratoire. De plus, conformément aux protocoles de traitement généralement acceptés pour cette maladie, il n’est nécessaire de prescrire de la metformine que si le régime alimentaire recommandé par les médecins et l’activité physique correspondante ne donnent pas les résultats escomptés.

Les indications supplémentaires pour l'utilisation de médicaments sont:

• prise de poids rapide ou répétée sur fond de diabète;
• manque d'efficacité des mesures prises pour perdre du poids;
• progression du diabète;
• combinaison de ces facteurs.

Les adultes peuvent prendre le médicament seul ou en association avec d’autres médicaments ayant un effet hypoglycémique. Dans certains cas, une association de metformine et d'insuline est autorisée.

Conformément aux informations données dans le mode d'emploi, les contre-indications à la prise de cet agent hypoglycémique sont les suivantes:

• toute maladie chronique ou aiguë pouvant entraîner une privation de tissus en oxygène (insuffisance cardiaque ou pulmonaire, infarctus du myocarde, choc cardiogénique);
• forme aiguë d'insuffisance hépatique, quelle qu'en soit la cause, y compris en cas d'abus d'alcool, d'intoxication grave;
• insuffisance rénale ou autres pathologies du système urinaire, il faut analyser la clairance de la créatinine avant la nomination des patients traités par la metformine dans cette catégorie (elle devrait dépasser 60 ml / min);
• divers syndromes et maladies pouvant déclencher un dysfonctionnement rénal, tels que les infections aiguës, la déshydratation, l’injection de médicaments de contraste aux rayons X, sinon le risque de surdosage est élevé;
• enfants jusqu'à 10 ans;
• troubles glycémiques graves provoquant confusion et autres symptômes;
• des chirurgies abdominales et une période de rééducation après celles-ci, auquel cas une insulinothérapie par injection est indiquée;
• un certain régime alimentaire chez les patients obèses, dont le contenu calorique quotidien ne dépasse pas 1000 calories;
• intolérance individuelle aux composants principaux et auxiliaires des comprimés.

Selon les médecins, les effets indésirables liés à un traitement au long cours par la metformine sont peu fréquents. En règle générale, ils apparaissent au début du traitement et sont réversibles.

Parfois possible:

• selles avec facultés affaiblies;
• troubles dyspeptiques, se manifestant sous forme de vomissements, nausées;
• acidose lactique due à une accumulation excessive d'acide lactique dans les tissus musculaires;
• troubles du métabolisme et de l'absorption de la cyanocobalamine (vitamine B12).

Si les troubles de l’appareil digestif ne nécessitent pas l’arrêt du médicament, avec le développement de l’acidose lactique et du déficit en vitamine B12, il est nécessaire de changer le médicament Metformin, dont les indications à l’utilisation incluent uniquement le diabète sucré de type 2 pour un autre remède à action hypoglycémique.

Metformine: comment prendre, en particulier la posologie et les interactions avec d'autres médicaments

Avec un traitement individuel, commencez à prendre le médicament à raison de 0,5 à 3 fois par jour, quel que soit le repas. Deux semaines après le début du traitement, un test de glycémie est prescrit au patient. En fonction des résultats obtenus, la posologie de la metformine augmentera progressivement (de 0,25 g tous les sept jours) de 3 g par jour. Ce montant est divisé en trois étapes.

Lorsqu'il est pris simultanément avec de l'insuline, la dose initiale est la même: 0,5 g 2 ou 3 fois par jour. En fonction de l’état du patient, la posologie de la metformine et de l’insuline sera ajustée à l’avenir.

Le dépassement de la quantité recommandée de médicament entraîne de graves complications pouvant aller jusqu'à la mort. Les symptômes de surdosage sont des manifestations d’acidose lactique: nausées, vomissements, hypothermie. En l'absence de traitement, une douleur se développe dans la région des voies respiratoires, de l'abdomen et des muscles. Plus grand risque de coma.

Si de tels signes apparaissent, vous devez arrêter immédiatement de prendre la metformine et aller à l'hôpital. Le traitement le plus efficace en cas de surdosage est l'hémodialyse. De plus, un traitement symptomatique est indiqué.

Le médicament n'est pas associé à tous les médicaments, il est important de savoir comment prendre la metformine avec un médicament en particulier.

La combinaison de ce médicament peut provoquer un état hypoglycémique avec:

• AINS;
• autres médicaments hypoglycémiques;
• les bloqueurs β-adrénergiques;
• Inhibiteurs de MAO et d'ACE;
• certains médicaments hypolipidémiants (clofibrate et ses analogues);
• antibiotiques tétracyclines.

L'efficacité thérapeutique de la metformine est réduite lors de la prise avec:

• médicaments hormonaux, y compris les contraceptifs oraux;
• les sédatifs;
• certains médicaments diurétiques;
• dérivés de l'acide nicotinique.

Un certain nombre de médicaments, tels que la cimétidine, modifient la pharmacodynamique de la metformine. Cela peut déclencher des symptômes de surdosage. En outre, le médicament réduit l'activité de nombreux anticoagulants.

Le médicament Metformin: conditions de vente et de stockage, durée de conservation, mode d'emploi spécial

Le médicament n'est délivré aux pharmacies que sur ordonnance. Gardez-le dans un endroit sec et sombre, assurez-vous de ne pas le laisser à la portée des enfants. Vous pouvez conserver le médicament dans la trousse de premiers soins à domicile habituelle, à condition que la température ne dépasse pas 25 ° C pendant au plus deux ans à compter de la date de fabrication.

Le médicament Metformin ne peut absolument pas être stocké dans le réfrigérateur.

En prenant le médicament devrait prendre en compte de tels moments:

• pendant le traitement, il est nécessaire de suivre un régime strict, qui implique la consommation d'une quantité suffisante de glucides, de vitamines et de nutriments;
• le médicament est annulé deux jours avant la chirurgie ou un examen radiographique nécessitant l'introduction d'agents de contraste; le médicament est repris 48 heures après la procédure;
• La metformine ne doit pas être associée à l'alcool en raison du risque élevé d'effets toxiques sur le foie;
• chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance rénale, une surveillance régulière de la créatine est nécessaire;
• une autosurveillance de la glycémie est nécessaire pour prévenir l’acidose lactique, en particulier lorsqu’elle est prise en concomitance avec d’autres médicaments hypoglycémiques;
• Si des symptômes de lésions bactériennes ou virales des voies respiratoires ou des organes du système génito-urinaire apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Toutefois, les experts vous avertissent que vous devez informer le médecin de tout changement d’état de santé. En outre, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations concernant le régime alimentaire et l'exercice, la fréquence des tests de laboratoire.

Metformine: analogues du médicament, à utiliser tôt, pendant la grossesse et l'allaitement, examens, coût

Aujourd'hui, les pharmacies proposent de nombreux analogues du médicament, qui contiennent également du chlorhydrate de metformine, à savoir:

• Bagomet (Russie);
• Gliformin et un médicament à action prolongée Gliformin Prolong (Russie);
• Glucophage et Glucophage Long (France);
• Metformine - BMS (actuellement disponible en petites quantités);
• Vero - Metformine (Russie).

Malgré la même composition, le médicament Metformin et ses analogues ne sont pas tolérés par les patients. Par conséquent, le bon médicament doit être sélectionné individuellement.

La consommation de drogues est autorisée chez les enfants de plus de 10 ans. Attribuez-le à la monothérapie ou en association avec l'insuline. La combinaison avec d'autres médicaments hypoglycémiques à un âge précoce est contre-indiquée. La posologie quotidienne initiale pour un adolescent varie de 0,5 à 0,85 g au maximum deux fois par jour. Le montant maximum de fonds autorisé - 2 g par jour, divisé en 2 ou 3 doses.

Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation de Metformin est contre-indiquée.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endocrinologue

«La metformine est un médicament connu depuis longtemps. Malgré l'émergence d'agents hypoglycémiques plus modernes, je préfère le prescrire car je suis totalement confiant en son efficacité et en sa sécurité. ”

Alexander, 51 ans

«Après avoir diagnostiqué le diabète, j'étais sûr que la totalité de la pension serait désormais consacrée aux médicaments. Cependant, au lieu de prendre des médicaments coûteux, le médecin a recommandé de prendre de la metformine. Ma santé s’est beaucoup améliorée, je n’ai remarqué aucun effet secondaire non plus. L'essentiel est de respecter la dose et de réussir les tests nécessaires à temps. "

Le coût de ce médicament est relativement faible. Selon le dosage et le nombre de comprimés dans l'emballage, le prix varie de 150 à 300 roubles. Cependant, les analogues du médicament Metformin peuvent coûter plus cher, surtout s’il s’agit des moyens combinés (à partir de 1000 roubles et plus).

Le mécanisme d'action "Metformin" pour perdre du poids

Une femme qui veut avoir des formes parfaites ne peut être arrêtée. Parfois, pour atteindre ses objectifs, elle utilise des moyens pas tout à fait appropriés. Par exemple, les patients diabétiques sont prescrits pour perdre du poids, la metformine. Aucun nutritionniste ne recommande l’utilisation du médicament sans bonne raison. Et néanmoins, certaines femmes se prescrivent elles-mêmes le traitement, indépendamment de la présence de contre-indications et de la possibilité de problèmes de santé.

La metformine est prescrite aux personnes sous insulinothérapie. Il est utilisé par les médecins pour contrôler le niveau d’insuline dans le sang du patient et pour réduire le poids si ce dernier ne peut être atteint avec un régime alimentaire et des exercices. Il empêche l'hyperinsulinémie (augmentation du niveau d'hormone dans le sang à des valeurs critiques), ce qui, chez les patients atteints de diabète sucré, est le principal facteur de gain de poids et de survenue de pathologies cardiovasculaires.

La metformine n'affecte pas la production d'insuline.

Il maintient la concentration de l'hormone à un niveau stable, de sorte que le patient ressent constamment la sensation de faim.

• Si le médicament est pris avec des aliments, la majeure partie de la substance active s’accumule et s’accumule dans les parois intestinales. Dans ce cas, la metformine interfère avec l'absorption du glucose contenu dans les aliments et contribue à son élimination précoce.
• Si le médicament est pris séparément des aliments, il est très bien absorbé par la membrane muqueuse. Environ la moitié de ses composants actifs pénètrent dans le sang et de là, il se propage par des organes essentiels.

La substance se trouve dans le foie, où elle ralentit les processus de conversion des composés non glucidiques en sucres se produisant dans l’organe. En conséquence, le taux de glucose dans le sang diminue.

Les glucides sont la principale source d'énergie. Si leur apport ou leur synthèse ralentit, le corps commence à dépenser des réserves de graisse. Ainsi, les personnes prenant de la metformine peuvent réduire leur poids.

Le médicament augmente la sensibilité des cellules à l'insuline, ce qui permet aux fibres musculaires de consommer plus activement du glucose.

Les glucides sont fournis aux cellules par le sang. Le sucre revient à la normale. Il arrive un moment où tout le glucose, et ce qui vient de l'extérieur et qui est synthétisé par le corps, est gaspillé en énergie. Il ne reste plus rien, ce qui signifie qu'aucune réserve sous forme de graisse déposée n'est formée.

La metformine est produite par différentes sociétés pharmaceutiques:

• Gedeon Richter;
• Teva;
• "FarmVILAR";
• L'ozone;
• Atoll.

La forme posologique du médicament est constituée de comprimés recouverts d’une pellicule lisse. Ils sont blancs sur une pause, biconvexe, avec une bordure. À la dose de 500 mg - rond, 850 et 1000 mg chacun - oblong.

Emballé dans des blisters transparents avec une feuille de métal en quantité de 30, 60 et 120 pièces dans une boîte.

Les opinions des médecins s’accordent à dire qu’aucun patient ne devrait se prescrire un médicament. La posologie et la fréquence d'administration ne peuvent être choisies que par un spécialiste et uniquement en fonction des résultats de l'enquête.

• Andreeva A. Yu. Nutritionniste (Moscou): «Certains patients leur demandent directement de leur donner de la metformine, mais nous comprenons que cela est impossible sans un examen approprié. Le médicament a une longue liste de contre-indications. Par exemple, cela affecte fortement les reins. Les patients présentant une créatinine élevée ne doivent pas du tout être prescrits. Toute réception doit être accompagnée d'un contrôle par le médecin. Environ 20% des patients se plaignent de soulagement des nausées et des selles au début du traitement. Nous parvenons à réduire les symptômes en réduisant de moitié la dose et en adaptant le régime alimentaire. »
• A. Belodedova, nutritionniste (Saint-Pétersbourg): «Le médicament est prescrit par des spécialistes lorsqu’une résistance à l’insuline est détectée (les cellules des tissus ne perçoivent pas l’insuline, ce qui l’accumule dans le sang). La résistance doit à nouveau être déterminée par le médecin en fonction des résultats du test. En l'absence de cette violation, la metformine ne fonctionnera pas. Par conséquent, ne vous soignez pas vous-même. "
• Tereshchenko, endocrinologue (Voronej): «Le médicament est vieux, testé et aide beaucoup en violation du métabolisme des glucides. Il y avait une fois au début des années 90 interdit. Je le prescris pour le traitement de l'obésité chez les patientes atteintes de diabète de type 2 et de sclérocystose des ovaires sur fond de résistance à l'insuline. "

Selon les examens, il devient clair que le médicament ne fonctionnera pas sans preuves. Et pour savoir s'il existe de telles preuves, devrait un spécialiste.

"Metformine" pour perdre du poids: comment prendre le bon?

Les médecins affirment que pour chaque patient, ils décrivent le traitement individuellement.

Les patients diabétiques doivent prendre le médicament pendant une longue période, pendant plusieurs mois.

Si le seul but d'un tel traitement est de perdre du poids, la metformine ne peut pas être bue pendant plus d'un mois. Commencez avec une dose minimale de 500 mg deux fois par jour avec les repas. Chaque jour, augmentez la dose à 850 mg. Et restez dessus pendant trois semaines.

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Le traitement doit être accompagné d'un régime alimentaire spécial et d'exercices. Il faut exclure tous les glucides rapides: farine, sucreries, confiseries, fruits trop sucrés, chocolat. Sinon, n'évitez pas les problèmes de digestion. Tous les sucres dus à l'incapacité de digérer dans l'intestin vont irriter ses parois et ont tendance à sortir.

Voyons quelle méthode de réception est recommandée par les instructions officielles.

Instructions d'utilisation

L'instruction officielle indique également que le médecin établit le schéma pour chaque patient. Le médicament commence à prendre de 500 à 1000 mg par jour. Ensuite, en fonction des indicateurs de glycémie dans les 10 à 15 jours, cette dose peut être augmentée à 1 700 à 2 000 par jour. La quantité maximale pouvant être consommée par jour est de 3 000 mg.

Pour réduire les effets de la réception, la dose est divisée par 2-3. Les comprimés sont avalés entiers, sans mastication, avec une petite quantité d’eau immédiatement avant un repas ou pendant un repas.

Lorsque des effets indésirables apparaissent, le médecin ajuste la dose. Avant de boire "Metformin", vous devez éliminer les numérations sanguines et surveiller leur évolution au cours du processus.

Qui est contre-indiqué, effets secondaires

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l’alimentation.

Il ne devrait pas être attribué à des personnes:

• subi une intervention chirurgicale majeure;
• avoir des maladies cardiovasculaires, une insuffisance rénale, le foie, des problèmes respiratoires;
• avec déficit en lactase et intolérance au lactose;
• souffrant de maladies infectieuses;
• Radiographie pendant deux jours avant de prendre le médicament;
• souffrant d'alcoolisme;
• plus de 60 ans engagés dans un travail physique dur.

Le médicament n'est pas pris avec de nombreux médicaments: neuroleptiques, antidépresseurs, contraceptifs, hormones stimulant la thyroïde.

Les pilules amaigrissantes ne peuvent pas être combinées avec un régime hypocalorique. Par jour, vous devez manger au moins 1000 kcal.

Les effets indésirables les plus fréquents (dans 18 à 20% des cas) sont les suivants: diarrhée, grondements abdominaux, aversion pour la nourriture et maux de tête. Dans le contexte d'une consommation à long terme, une carence en vitamine B12 se développe.

Quels résultats peuvent être obtenus en prenant Metformin?

En un mois, les patients perdent de 1 à 4 kg. Mais puisque le traitement est effectué dans le contexte d'un régime alimentaire pauvre en glucides et d'un effort physique, l'efficacité du médicament est discutable.

Analogues "Metformina"

Les taxes absolues des fonds discutés sont:

• "Formétine";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• Gliformin;
• "Bagomet".

Tous ont la même composition et les mêmes modèles d'application et ne diffèrent que par leur fabricant et leur prix. Parmi les médicaments nommés "Metformin" les revues les plus controversées des comprimés de la société "Ozone". Certains disent qu’ils ne ressentent aucun effet. Le plus souvent, la préférence est donnée au produit fabriqué par Gedeon Richter.

"Metformin" ou "Glucophage", qui est le meilleur?

La composition des comprimés "Metformin" comprend de l'amidon, tandis que le "Glucophage" est rempli de macrogol. Par conséquent, cette dernière cause moins d’effets secondaires lors de la digestion.

L'efficacité du médicament "Metformin" en tant que moyen de perdre du poids est controversée. De toute évidence, il ne peut être nommé sans preuve. Vaut-il la peine de risquer sa santé, dans l’espoir de perdre 2 à 4 kg, ou peut-être d’essayer de le faire en s’appuyant uniquement sur une alimentation adéquate et de l’exercice? La réponse semble évidente.