Symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse

  • Diagnostics

Le diabète gestationnel est la forme de la maladie qui a été diagnostiquée pour la première fois au cours de la période de gestation. Le mécanisme de développement de la pathologie est similaire à l'apparition de la forme indépendante de l'insuline (type 2) de la maladie. En règle générale, le diabète sucré gestationnel disparaît de lui-même après l'accouchement, mais il existe des cas de développement ultérieur de la maladie de type 2.

La maladie n'est pas très courante mais peut entraîner des complications chez la mère et le bébé, ce qui crée des difficultés supplémentaires pendant la grossesse et l'accouchement. C'est pourquoi il est nécessaire de détecter rapidement les pathologies. Les symptômes du diabète gestationnel chez la femme enceinte et les complications possibles sont discutés dans l'article.

Pourquoi cela se produit-il?

L'insuline est nécessaire pour ouvrir la "porte d'entrée" des cellules au glucose. Les cellules perdent leur sensibilité à l'hormone, ne reçoivent pas assez d'énergie et le sucre reste dans le sang et pénètre dans une quantité importante de l'enfant.

La nécessité de produire de l'insuline est en augmentation. Après la naissance, l'équilibre hormonal revient à son état initial, la sensibilité est reprise. Les cellules pancréatiques n'ont pas le temps de s'atrophier (contrairement au diabète de type 2).

Tableau clinique

Les symptômes de la maladie dépendent de:

  • à partir de l'âge gestationnel auquel la pathologie est apparue;
  • le degré de compensation;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • rejoindre la fin de la gestose chez les femmes enceintes.

Dans la plupart des cas, les femmes ne sont même pas conscientes de la présence de diabète gestationnel. Une soif excessive, une augmentation du nombre des mictions, une peau sèche et une sensation de démangeaison, des fluctuations du poids corporel sont généralement attribués aux manifestations physiologiques de la grossesse.

C'est important! Tous ces symptômes, même s'ils se développent, n'ont pas la luminosité de la clinique. Le dépistage est nécessaire pour déterminer si une maladie est présente.

Prééclampsie du diabète gestationnel

Complication potentielle survenant pendant la grossesse (au cours de la seconde moitié). Sur le fond du diabète gestationnel se développe beaucoup plus tôt et plus brillant que les autres femmes. Selon les statistiques, une femme enceinte sur trois avec un diagnostic de "maladie sucrée" souffre de prééclampsie.

La pathologie s'accompagne de l'apparition de protéines dans l'urine, d'une pression artérielle élevée et de la rétention de l'excès de liquide dans l'organisme. La présence de la seule pression élevée ne signifie pas le développement de la prééclampsie. Le médecin peut suspecter la survenue de complications si l’hypertension est accompagnée de maux de tête, d’étourdissements, de troubles de la vision, de bourdonnements dans les oreilles.

La survenue d'œdèmes peut également être considérée comme la norme, mais s'ils ne disparaissent pas après un repos et contribuent à une augmentation rapide du poids, un spécialiste vous prescrira des méthodes de recherche supplémentaires pour confirmer ou infirmer la présence de prééclampsie. Des oedèmes apparaissent sur les membres inférieurs, les bras et le visage.

L'albuminurie (présence de protéines dans les urines) est un indicateur important de la pathologie. En parallèle, il existe une violation de la coagulation sanguine et une diminution de l'activité des enzymes hépatiques.

Les symptômes supplémentaires de la pré-éclampsie peuvent être:

  • douleur abdominale;
  • anxiété, nervosité, surexcitation émotionnelle;
  • fièvre
  • la présence de sang dans l'urine;
  • somnolence, faiblesse.

Développement de l'éclampsie

Une condition plus grave, accompagnée de symptômes similaires avec l'ajout de convulsions cloniques. L'éclampsie se produit dans le contexte de la pré-éclampsie. Les convulsions et les convulsions peuvent être accompagnées des manifestations suivantes:

  • l'hypertension;
  • albuminurie;
  • douleur abdominale;
  • la cécité corticale est une pathologie dans laquelle la déficience visuelle est causée par des dommages aux centres visuels du cerveau;
  • des vomissements;
  • diminution pathologique de la quantité d'urine;
  • perte de conscience;
  • douleur musculaire.

Fœtopathie diabétique

L'hyperglycémie maternelle peut entraîner une fœtopathie fœtale, une maladie caractérisée par une violation des fonctions pancréatique, rénale et circulatoire de l'enfant. L'état pathologique se développe lorsque le bébé est dans l'utérus. Ces enfants peuvent présenter des anomalies congénitales, des troubles respiratoires, un gigantisme ou, au contraire, une hypotrophie, une jaunisse.

L'enfant a un tissu pulmonaire sous-développé, qui est associé à une synthèse significative de substances hormonalement actives dans la couche corticale des glandes surrénales de la mère. Chaque vingtième nouveau-né a une pathologie du système respiratoire, 1% des bébés ont une pathologie du cœur, une polycythémie, une tachypnée du nouveau-né.

Un enfant malade naît avec les manifestations cliniques suivantes:

  • grande masse et longueur du corps;
  • poches et développement pathologique des poils;
  • couleur de la peau pourpre-cyanose;
  • troubles respiratoires;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • diminution de la quantité de magnésium, de glucose et de calcium dans le sang.

Macrosome foetal

Une des manifestations de la fétopathie diabétique. Un apport important en glucose dans le corps d'un bébé entraîne une augmentation du poids de son corps au-dessus de 4 à 4,5 kg. Les proportions sont violées: le volume de la tête est inférieur au volume de l'abdomen à 2 semaines de développement, les membres sont plus courts que la norme, le visage est bleuâtre et gonflé, le gros ventre.

La graisse sous-cutanée se dépose dans la région de la clavicule et dans la paroi abdominale antérieure. Les tissus mous acquièrent un gonflement important. La ceinture scapulaire devient plus large que la tête, ce qui entraîne une blessure à la naissance (hématomes, altération de la fonctionnalité du nerf facial, plexus brachial).

Diagnostics

Lectures échographiques

L'étude peut confirmer la présence de complications de la «maladie sucrée», déterminer l'état du fœtus, du placenta et du liquide amniotique.

Changements dans le placenta

L’hyperglycémie entraîne les modifications suivantes du côté du «siège bébé»:

  • épaississement des parois vasculaires;
  • athérosclérose des artères spirales;
  • nécrose focale à la surface du trophoblaste;
  • une augmentation de la taille du placenta est plus longue;
  • ralentissement du flux sanguin.

Condition de bébé

L’échographie détermine la disproportion du corps du fœtus, le contour de la localisation de l’enfant peut être fourchu en raison du gonflement important de ses tissus mous. Le contour de la tête est double (à partir de la 30e semaine, l’épaisseur des tissus dans la région de la couronne est supérieure à 0,3 cm avec une norme pouvant aller jusqu’à 0,2 cm).

Dans la zone des os et de la peau du crâne, il existe une zone écho-négative, un indicateur de gonflement. Quantité de liquide amniotique supérieure à la normale.

Autres tests

Confirmez que la fœtopathie diabétique peut être une étude de l’état biophysique du fœtus. La pathologie de l'activité cérébrale est évaluée une fois que l'activité motrice de l'enfant est clarifiée et que ses systèmes respiratoire et cardiovasculaire fonctionnent (les indicateurs sont enregistrés pendant 90 minutes).

Si l'enfant est en bonne santé, son sommeil dure environ 50 minutes. Pendant cette période, la fréquence cardiaque et les mouvements respiratoires ralentissent.

La planification de la grossesse et le diagnostic opportun en période de procréation constituent le fondement de la prévention du développement de pathologies, ainsi que des complications possibles de la mère et du bébé.

Les signes de diabète gestationnel chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, une femme subit diverses études de diagnostic, notamment des tests de laboratoire permettant de déterminer le taux de glucose dans le sang et l'urine. Certaines femmes enceintes présentent des niveaux élevés de glycémie, ce qui marque le début du développement du diabète. Cette maladie est rare, mais elle a des conséquences désastreuses pour la mère et l’enfant. C'est pourquoi il est important pour une femme de connaître les principaux symptômes du diabète gestationnel chez la femme enceinte et ses éventuelles complications.

Tous les mois, le pancréas de la femme enceinte est soumis à une pression croissante, en raison d’un changement d’image et de rythme de la vie de la femme. Ainsi, la tolérance physiologique des tissus à l'action de l'insuline est développée. Le principal déclencheur du diabète gestationnel est le degré de maturation du placenta, qui commence à produire activement des hormones qui augmentent le taux de glucose dans le sang. À chaque trimestre de la grossesse, la concentration de progestérone et d'œstrogènes augmente, ce qui exacerbe le tableau clinique de la maladie. En conséquence, le pancréas est incapable de produire une quantité suffisante d'insuline, ce qui entraîne une violation du métabolisme des glucides dans le sang.

Au fur et à mesure que le fœtus se développe, une diminution de la sensibilité à l'insuline est aggravée par les facteurs endogènes suivants:

  • Prédisposition génétique (présence de diabète sucré chez un parent apparenté au sang).
  • Augmentez le volume et l'apport calorique des aliments.
  • La diminution de l'activité motrice dans les dernières étapes de porter un enfant.
  • Un ensemble de masse grasse en excès.

Ces facteurs conduisent à une hyperglycémie persistante, car la production d'insuline est insuffisante pour surmonter la tolérance réduite au glucose.

Comment déterminer le facteur de risque

L’apparition de diabète gestationnel est plus probable en présence de certains facteurs de risque dans la famille et l’histoire de la vie des femmes. L’apparition d’une augmentation du taux de glucose dans le sang dépend directement des caractéristiques génétiques et de la constitution de la femme enceinte.

Ainsi, la survenue de la maladie est accompagnée des facteurs suivants:

  • l'obésité;
  • âge mûr (plus de 30 ans);
  • cas de diabète sucré chez des parents proches;
  • maladies inflammatoires des appendices et des ovaires;
  • maladies endocriniennes;
  • l'apparition du diabète avant la gestation;
  • débit d'eau élevé;
  • avortement spontané dans l'histoire.

Symptômes de la maladie sous-jacente

La gravité du tableau clinique dépend des critères suivants:

  • À partir de l'âge gestationnel auquel la maladie s'est manifestée.
  • Indicateurs du degré de pathologie de compensation.
  • La présence de processus pathologiques concomitants dans le corps.
  • Adhérence au troisième trimestre de la prééclampsie.

Il est difficile de déduire l'apparition du diabète sucré dans le tableau clinique; par conséquent, les analyses de glucose et d'urine pour le glucose sont la méthode de diagnostic la plus informative, sur la base de laquelle le diagnostic final est établi.

Le principal signe diagnostique de la résistance à l'insuline est une augmentation de la glycémie à jeun à 7 mmol / l et une fluctuation de ses valeurs supérieure à 11,5 mmol / l tout au long de la journée.

Les signes d'un état pathologique dans la période de porter un enfant:

  • augmentation de la quantité d'eau consommée par jour;
  • mictions fréquentes;
  • sentiment constant de faim;
  • sécheresse de la peau et des muqueuses buccales;
  • démangeaisons et brûlures de la peau, en particulier dans la région de l'urètre;
  • fatigue
  • changements dans l'acuité visuelle;
  • troubles du sommeil.

En règle générale, les femmes ne sont pas au courant du développement du diabète gestationnel, pensant que les symptômes pathologiques de la maladie sont les manifestations physiologiques de la grossesse.

Il est plus difficile de diagnostiquer la maladie avec un taux de glycémie modéré, car le glucose n'est pas détecté dans les tests d'urine.

Symptômes de diabète latent chez les femmes enceintes

Le diabète gestationnel caché est une maladie très dangereuse pour une femme pendant la période de gestation. L'ego est difficile à identifier car le patient se sent bien et ne révèle pas de problèmes de santé. Le tableau clinique de la maladie évolue progressivement et les experts la diagnostiquent comme un diabète de type 2.

Les signes les plus typiques de cette forme de la maladie sont:

  • sentiment constant de fatigue;
  • étourdissements fréquents;
  • sensation constante de faim, même après avoir mangé;
  • la soif
  • mictions fréquentes;
  • convulsions.

Chez les femmes âgées de 35 ans, le risque d'apparition plus lente des symptômes peut être mal diagnostiqué par un médecin.

Pour identifier le développement d'une pathologie chez la femme enceinte, il existe un test spécial permettant de définir le niveau de glycémie à jeun et après la prise d'une solution de glucose.

Pour identifier l’ampleur des troubles du métabolisme glucidique chez la femme enceinte, il est nécessaire de contrôler strictement les indicateurs de glucose subséquents, sous la surveillance d’un endocrinologue.

Complications possibles du diabète chez une femme enceinte et leurs signes

La plupart des complications au cours de la grossesse sont observées chez les femmes ayant reçu le diagnostic de prééclampsie. Le risque d'avortement spontané augmente considérablement, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, et il existe également un risque d'accouchement prématuré.

Développement de la prééclampsie et de l'éclampsie dans le diabète sucré

Le développement de la prééclampsie est la complication la plus probable de la maladie au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Il s’agit d’un état pathologique qui se produit à l’arrière-plan du diabète et qui est plus grave sur le plan clinique que chez la femme ordinaire. Selon les statistiques, 33% des futures mères ayant reçu un diagnostic de "diabète gestationnel" souffrent de prééclampsie.

L’état pathologique est accompagné d’un œdème, les reins étant soumis à une charge importante afin d’enlever les excès de liquide et de glucose du corps de la femme. En conséquence, il y a violation de l'équilibre hydrique et électrolytique et les reins ne sont pas en mesure d'éliminer l'excès de liquide, ils commencent à s'accumuler dans les tissus. Les tests d'urine détectent une protéine dont la concentration dépend du stade de compensation de la maladie sous-jacente. Les indicateurs de pression artérielle changent également, il commence à augmenter constamment, en raison de l'excès de liquide dans le sang.

Sur le fond du diabète sucré, les symptômes de la circulation sanguine cérébrale commencent à augmenter.

Le patient présente le complexe de symptômes suivant:

  • prise de poids importante;
  • instabilité émotionnelle;
  • anxiété croissante;
  • la léthargie;
  • hypertension artérielle persistante;
  • crampes de petits muscles;
  • trouble de la mémoire;
  • gonflement important.

Le patient présente les symptômes suivants:

  • hypertension artérielle;
  • douleur abdominale grave;
  • déficience visuelle;
  • nausée, se terminant par des vomissements;
  • réduire la quantité d'urine excrétée;
  • douleurs musculaires;
  • perte de conscience

Les prédispositions génétiques, le surpoids et les maladies du système cardiovasculaire agissent comme un facteur provoquant dans le développement de pathologies.

Complications du fœtus et leurs manifestations

Le glucose est l’élément nutritif principal de l’enfant pendant la grossesse. Il provient du corps de la mère. Le glucose pénètre dans le fœtus à travers le placenta sous une forme légère, mais également à travers lui, les corps cétoniques, qui provoquent la phénopathie diabétique de l'enfant.

Phénopathie fœtale diabétique

Un taux élevé de glycémie chez la mère peut entraîner l'apparition de modifications pathologiques dans le placenta et dans tous les organes de l'enfant. Ainsi, un apport excessif de glucose chez l’enfant entraîne des modifications dystrophiques dans les cellules pancréatiques et, au stade décompensé du diabète chez la mère, il se produit un épuisement des organes.

À la naissance, le développement du tissu pulmonaire d'un enfant est retardé en raison d'un élargissement pathologique du foie et de la rate d'une femme enceinte.

Les symptômes cliniques suivants peuvent être observés chez un enfant malade:

  • grande masse à la naissance;
  • raccourcissement de la région cervicale;
  • peau bleuâtre;
  • trouble du système respiratoire;
  • anomalies congénitales du système cardiovasculaire;
  • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • Papiers mouchoirs.

Macrosomie

La maladie sur le fond du diabète chez la mère est assez fréquente et est la principale cause de traumatisme à la naissance chez une femme enceinte, puisque le bébé est né gros. L'accouchement est effectué par césarienne, il aide à prévenir les fractures et les luxations des articulations de l'enfant, pouvant survenir lors de l'accouchement naturel.

Signes diagnostiques de la maladie

Les méthodes d'échographie les plus informatives sont les indicateurs d'échographie, ils peuvent confirmer ou infirmer d'éventuelles complications du fœtus, ainsi que pour évaluer l'état du placenta et du liquide amniotique.

Une glycémie excessive dans le sang de la mère contribue aux changements suivants dans le placenta:

  • compactage et épaississement des parois des vaisseaux sanguins;
  • sclérose des artères spirales;
  • nécrose de la couche superficielle des trophoblastes;
  • une augmentation du placenta est plus longue que prévu;
  • ralentissement de la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Indicateurs d'échographie de l'anomalie fœtale:

  • disproportionnalité des parties du corps de bébé;
  • bifurcation du contour de l'enfant dans l'utérus;
  • contour flou de la tête;
  • polyhydramnios

Les femmes à risque de contracter cette maladie doivent faire l'objet d'une surveillance constante de leur glycémie afin d'éviter d'autres complications.

Les experts recommandent aux femmes de corriger leur mode de vie en maintenant un poids corporel normal, à l'aide d'un régime alimentaire spécial et d'exercices physiques. Il est nécessaire d’exclure l’utilisation de certains médicaments qui augmentent la tolérance des tissus au glucose, tels que les gyukocorticostéroïdes. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Le diabète gestationnel est une maladie grave car il n’ya pas de symptômes de surmenage. Il est donc important pour une femme enceinte de s’inscrire à temps avec un gynécologue et de se soumettre régulièrement à des tests de détermination du taux de glucose dans le sang et l’urine.

Diabète gestationnel de grossesse - Causes, Symptômes, Traitement

Le diabète gestationnel est une maladie dans laquelle les femmes sans diabète sucré préalablement diagnostiqué présentent des taux de sucre élevés dans le sang pendant la grossesse (en particulier au cours du troisième trimestre). En règle générale, la maladie disparaît spontanément après l'accouchement.

Le diabète gestationnel est détecté chez 3 à 10% des femmes enceintes dans le monde, selon la population. Cette maladie est un "appel au réveil" sur la possibilité d'un développement ultérieur du diabète sucré de type 2 ou même du diabète sucré insulino-dépendant chez une femme.

Seules les femmes enceintes peuvent contracter le diabète gestationnel

Symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète gestationnel présente généralement un certain nombre de symptômes et est souvent détecté lors du dépistage pendant la grossesse. Lors du diagnostic des numérations sanguines, une glycémie élevée est détectée.

En règle générale, les femmes atteintes de diabète gestationnel ne ressentent aucun symptôme, seuls des tests montrent la présence de la maladie. Mais certaines femmes peuvent éprouver:

  • soif accrue;
  • mictions fréquentes;
  • fatigue
  • des nausées et des vomissements;
  • inflammation de la vessie;
  • infection à levures;
  • vision floue.

Diagnostics

Pour identifier le diabète gestationnel, une série de tests est prescrite à une femme enceinte:

  1. test sanguin pour le sucre à jeun;
  2. test sanguin pour le sucre 2 heures après un repas;
  3. test sanguin aléatoire pour le sucre;
  4. test de tolérance au glucose.

Critères de diagnostic du diabète sucré de l'OMS: *

2 heures après les repas

Niveau de glucose à jeun

Les facteurs de risque classiques du diabète gestationnel sont les suivants:

- syndrome des ovaires polykystiques;

- diagnostic antérieur de diabète gestationnel ou de prédiabète, diminution de la tolérance au glucose ou diminution de la glycémie à jeun;

- si l'un des membres de la famille dans la ligne ascendante directe est atteint de diabète de type 2;

- âge de la mère - le risque augmente à mesure que la femme grandit (en particulier pour les femmes de plus de 35 ans);

- Le surpoids, l'obésité et l'obésité grave chez une femme augmentent le risque de développer un diabète gestationnel de respectivement 2,1, 3,6 et 8,6 fois;

- grossesse antérieure, à la suite de laquelle le fœtus est né avec une macrosomie (lorsque son poids est supérieur à 4 000 - 4 500 grammes);

- antécédents obstétricaux et gynécologiques;

- autres facteurs de risque génétiques: au moins 10 gènes sont associés à un risque accru de diabète gestationnel, principalement le gène TCF7L2.

Des études ont montré que les femmes qui fument ont un risque deux fois plus élevé de contracter un diabète gestationnel pendant la grossesse.

Causes du diabète gestationnel

Les scientifiques pensent que le diabète gestationnel est causé par des modifications hormonales et par les besoins métaboliques de la grossesse, ainsi que par des facteurs génétiques et environnementaux.

Dans le diabète gestationnel, on observe une résistance à l'insuline et un dysfonctionnement des cellules bêta du pancréas, qui produisent de l'insuline.

Les hormones produites par le placenta, ainsi que d'autres facteurs liés à la grossesse, contribuent à la résistance à l'insuline, qui survient chez toutes les femmes en fin de grossesse. La résistance à l'insuline augmente la quantité d'insuline nécessaire pour maintenir un taux optimal de glucose dans le sang. Si le pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline en raison d’une violation des cellules bêta, le diabète gestationnel commence.

Comme pour le diabète de type 2, le surpoids est la cause de la formation du diabète gestationnel. Les femmes en surpoids ou obèses courent un risque particulier de contracter le diabète gestationnel, car le début de leur grossesse en raison de leur surpoids est associé à un besoin accru d'insuline en raison de la résistance à l'insuline. Une prise de poids excessive pendant la grossesse peut également augmenter le risque de maladie.

Une autre raison du développement du diabète gestationnel est un facteur héréditaire, car les gènes jouent un rôle important dans cette maladie.

Traitement et prévention

Étant donné que les hormones féminines reviennent à la normale peu de temps après la naissance, le diabète gestationnel disparaît chez la plupart des femmes après l'accouchement. Cependant, les femmes qui ont eu un diabète gestationnel ont de nombreuses chances de tomber malades au cours des périodes de grossesse suivantes. De plus, elles ont 35 à 60% de chances de développer un diabète de type 2 10 à 20 ans après la grossesse.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel doivent faire l'objet d'un dépistage permanent du diabète 6 à 12 semaines après l'accouchement et du diabète au moins une fois par an pendant trois ans après la grossesse.

De plus, l'exposition à des taux de sucre élevés pendant la grossesse augmente le risque d'avoir un bébé, qui sera plus tard en surpoids ou obèse, avec un risque élevé de développer un diabète de type 2 à l'avenir.

Après le diabète gestationnel, il est important que la mère et l'enfant maintiennent un poids santé et soient physiquement actifs - cela peut aider à prévenir le développement du diabète de type 2.

En théorie, cesser de fumer peut réduire le risque de diabète gestationnel chez les fumeurs.

Des études n'ont montré aucun lien direct entre l'activité physique et l'apparition d'un diabète gestationnel. L'exercice peut être efficace en tant que prévention tertiaire pour les femmes atteintes de cette maladie.

Le traitement du diabète de grossesse a pour objectif de réduire les risques pour la mère et le bébé. Des preuves scientifiques prouvent que le retour à la normale de la glycémie réduit le risque de complications fœtales et améliore la qualité de vie de la mère.

Si la prescription d'un régime alimentaire pour diabétique ou hypoglycémique, l'exercice ou la prise de médicaments par voie orale ne suffisent pas, une insulinothérapie est nécessaire.

En règle générale, une insuline courte ou ultracourte (Novorapid, Apidra, Humalog) est administrée avant un repas afin d’éviter les pics de glycémie après un repas. Lorsque l'insulinothérapie est obligatoire 5 à 6 fois par jour, il est nécessaire de contrôler la glycémie.

Mode de vie, régime alimentaire et maîtrise de soi dans le diabète gestationnel

La plupart des femmes peuvent faire face au diabète gestationnel par le biais d'un régime alimentaire et de l'exercice. En règle générale, dans l’environnement domestique, ils mesurent eux-mêmes leur glycémie à l’aide de glucomètres, qui sont maintenant disponibles dans toutes les pharmacies. Des antidiabétiques sont prescrits à certaines femmes, le plus souvent des injections d’insuline.

Tout régime doit fournir une quantité suffisante de calories pendant la grossesse. En règle générale, il est compris entre 2000 et 2500 kcal à l’exception des glucides simples. Le principal objectif des changements alimentaires est de réduire les niveaux de sucre dans le sang. Cela peut se faire par une distribution égale de l'apport en glucides dans divers plats et collations tout au long de la journée, ainsi que par le biais d'un régime alimentaire à faible indice glycémique, dans lequel des aliments à faible indice glycémique sont consommés.

Comme l'insuline est sécrétée le plus lentement le matin, les glucides devraient être limités lors du petit-déjeuner.

La consommation d'aliments riches en fibres (grains entiers, fruits, légumes) réduit le risque de développer un diabète gestationnel.

L'exercice régulier est recommandé, bien qu'il n'y ait pas de consensus sur leur efficacité dans le diabète gestationnel.

L'autocontrôle est effectué à l'aide d'un glucomètre portable. Le niveau de sucre dans le sang capillaire devrait être:

Les deux principaux risques de diabète gestationnel chez l’enfant sont les troubles de la croissance et les déséquilibres chimiques après la naissance, qui peuvent entraîner une hospitalisation dans l’unité de soins intensifs pour nouveau-nés.

Les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel risquent de naître avec un poids plus important (avec une macrosomie lorsque le poids du fœtus atteint 4 000 à 4 500 g) ou, inversement, avec un poids très faible et un retard de croissance intra-utérin. La macrosomie survient chez 12% des femmes en bonne santé et chez 20% des femmes atteintes de diabète gestationnel.

Les nouveau-nés nés de femmes présentant une glycémie élevée risquent de présenter une hypoglycémie (hypoglycémie), une jaunisse, une masse de globules rouges élevée (polycythémie), une hypocalcémie sanguine (hypocalcémie) et du magnésium (hypomagnémie).

Quand et pourquoi le diabète survient-il chez les femmes enceintes?

La grossesse signifie un changement radical dans l'équilibre des hormones. Et cette caractéristique naturelle peut conduire au fait que les composants sécrétés par le placenta empêcheront le corps de la mère de prendre de l'insuline. Une glycémie anormale est détectée chez une femme. Le diabète gestationnel pendant la grossesse survient plus souvent à partir du milieu du trimestre. Mais sa présence antérieure est également possible.

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Causes du diabète chez les femmes enceintes

Les experts ne peuvent nommer le coupable évident de la perturbation de la réponse des tissus au glucose chez les futures mamans. Il ne fait aucun doute que les changements hormonaux n'ont pas la dernière signification dans l'apparition du diabète. Mais elles sont communes à toutes les femmes enceintes et la maladie, heureusement, est loin d’être diagnostiquée dans cette situation. Ceux qui en ont souffert ont noté:

  • Propension héréditaire. S'il y a des cas de diabète dans la famille, il y a aussi une probabilité plus grande que cela se produise chez une femme enceinte que chez d'autres.
  • Les maladies auto-immunes qui, en raison de leurs particularités, violent les fonctions du pancréas producteur d’insuline.
  • Infections virales fréquentes. Ils sont également capables de perturber la fonction du pancréas.
  • Mode de vie passif et aliments riches en calories. Ils entraînent un excès de poids et, s'il existait avant la conception, la femme est à risque. Il comprend également les personnes dont le poids corporel a augmenté de 5 à 10 kg à l’adolescence en peu de temps et dont l’indice est devenu supérieur à 25.
  • Âge à partir de 35 ans. Ceux qui ont moins de 30 ans au moment de la grossesse risquent de contracter moins de diabète gestationnel.
  • Naissance dans le passé d'un bébé de plus de 4,5 kg ou d'un enfant mort pour des raisons inexpliquées.

Signes de suspicion de diabète gestationnel

À un stade précoce, le diabète sucré pendant la grossesse ne manifeste presque pas de symptômes. C'est pourquoi les futures mamans doivent contrôler leur concentration de sucre dans le sang. Au début, ils peuvent remarquer qu'ils ont commencé à boire un peu plus d'eau, ont perdu un peu de poids, bien qu'il n'y ait aucune raison visible de perdre du poids. Certains trouvent plus agréable de s'allonger ou de s'asseoir que de bouger.

Avec le développement du malaise, une femme peut ressentir:

  • La nécessité d'une grande quantité de liquide. Malgré sa satisfaction, inquiète bouche sèche.
  • Le besoin d'uriner plus souvent, le liquide laisse beaucoup plus que d'habitude.
  • Fatigue accrue. La grossesse demande donc beaucoup d’énergie et le désir de se reposer d’une femme se fait sentir plus rapidement qu’avant, mais avec le diabète, son sens de soi ne correspond pas à la charge qui en résulte.
  • Vision altérée. Des yeux flous peuvent parfois apparaître dans les yeux.
  • Prurit, il peut aussi être irritant et gluant.
  • Augmentation significative du besoin de nourriture et prise de poids rapide.

Les premiers et derniers signes de diabète pendant la grossesse sont difficiles à dissocier de la situation elle-même. Après tout, chez les femmes en bonne santé, l’appétit et la soif des bébés attendent souvent de plus en plus.

Comment se débarrasser du diabète pendant la grossesse

Dans la première phase de développement, le diabète gestationnel est traité en rationalisant le mode de vie et la nutrition. Le contrôle du contenu quantitatif en glucose sur un estomac vide, ainsi que 2 heures après chaque repas, devient indispensable. Parfois, une mesure du niveau de sucre peut être nécessaire avant.

Les principaux à ce stade sont le régime alimentaire et l'activité physique.

Nutrition pour le diabète gestationnel

Il est impossible d'affamer une femme enceinte, le fœtus doit disposer de tout le nécessaire et le sucre dû au manque de nourriture est en train de grandir. La future mère devra adhérer à des principes sains dans les aliments:

  • Les portions doivent être petites et les repas fréquents. S'il y a 5 à 6 fois par jour, vous pouvez garder votre poids optimal.
  • La plus grande quantité de glucides lents (40 à 45% de la nourriture totale) devrait être au petit-déjeuner. Ce sont des bouillies, du riz, des macaronis, du pain.
  • Il est important de faire attention à la composition des produits, en mettant de côté les fruits, le chocolat et les pâtisseries de meilleure qualité. La restauration rapide, les noix et les graines sont exclues. Vous cherchez des légumes, des céréales, de la volaille, du lapin. La graisse devrait être enlevée, elle ne devrait pas être consommée plus de 10% de la quantité totale de nourriture par jour. Utile n'aura pas dans la composition d'une grande quantité de fruits sucrés, de baies, ainsi que de légumes verts.
  • Vous ne pouvez pas manger de cuisine instantanée. Avec le même nom que le naturel, ils contiennent plus de glucose. Discours sur les céréales lyophilisées, la purée de pommes de terre, les nouilles.
  • Les aliments ne peuvent être frits, il suffit de cuisiner ou de cuire à la vapeur Si ragoût, alors avec une petite quantité d'huile végétale.
  • La nausée du matin peut être combattue avec un biscuit sec et non sucré. On le mange le matin sans se lever.
  • Les concombres, les tomates, les courgettes, la laitue, le chou, les haricots, les champignons peuvent être consommés en grande quantité. Ils sont faibles en calories et leur indice glycémique est faible.
  • Les complexes de vitamines et de minéraux ne sont acceptés que sur recommandation d'un médecin. Beaucoup d'entre eux contiennent du glucose, dont l'excès est maintenant nocif.

L'eau avec ce style de nourriture que vous devez boire jusqu'à 8 verres par jour.

Des médicaments

Si les modifications apportées au régime alimentaire ne produisent pas d'effet, c'est-à-dire si le taux de glucose reste élevé ou si l'analyse de l'urine est mauvaise avec du sucre normal, l'insuline devra être injectée. La posologie dans chaque cas est déterminée par le médecin à partir du poids de la patiente et de la durée de la grossesse.

L'insuline est administrée par voie intraveineuse, généralement en divisant la dose par 2 fois. Le premier est piqué avant le petit-déjeuner, le second avant le dîner. Le régime avec traitement médicamenteux est maintenu, ainsi qu'une surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Activité physique

L'activité physique est nécessaire, que le reste du traitement se limite au régime ou qu'une femme enceinte injecte de l'insuline. Le sport aide à dépenser l'excès d'énergie, à normaliser l'équilibre des substances et à accroître l'efficacité de l'hormone manquant de diabète gestationnel.

Mouvement ne devrait pas être à l'épuisement, il est nécessaire d'exclure la possibilité de blessure. Marcher, faire de l'exercice dans le gymnase (sauf pour faire bouger la presse), nager fera l'affaire.

Nous vous recommandons de lire l'article sur la compatibilité entre le sport et la grossesse. Vous y apprendrez quelle activité physique est acceptable pour la mère, quels types seront les plus optimaux, ainsi que la meilleure façon de faire une fille qui n’a pas été formée depuis longtemps.

Prévention du diabète gestationnel

Les femmes à risque spécialisées expliqueront le risque de diabète gestationnel pendant la grossesse. La pathologie de la mère crée de nombreuses menaces pour elle et le fœtus:

  • Au début de la période augmente le risque de fausse couche. Lorsque le diabète gestationnel crée un conflit entre son corps et le fœtus. Il cherche à repousser l'embryon.
  • L'épaississement des vaisseaux du placenta dû au diabète gestationnel entraîne des troubles circulatoires dans cette région, d'où une diminution de la production d'oxygène et de nutriments par le fœtus.
  • La maladie, qui dure entre 16 et 20 semaines, peut entraîner une formation défectueuse du système cardiovasculaire et du cerveau fœtal, ce qui stimulerait sa croissance excessive.
  • L'accouchement peut commencer prématurément. Et la grande taille du fœtus force une césarienne. Si la naissance est naturelle, cela créera un risque de blessure pour la mère et le bébé.
  • Un bébé né peut être exposé à la jaunisse, à des troubles respiratoires, à une hypoglycémie et à une coagulation sanguine accrue. Ce sont des signes de fétopathie diabétique provoquant d'autres pathologies chez l'enfant en période postnatale.
  • Une femme est plus susceptible d'avoir une prééclampsie et une éclampsie. Les deux problèmes sont dangereux par la pression artérielle élevée, les convulsions, qui lors de l’accouchement peuvent tuer à la fois la mère et l’enfant.
  • Par la suite, une femme a un risque accru de diabète.

Pour les raisons énumérées ci-dessus, la prévention de la maladie est nécessaire dès le début, ce qui comprend:

  • Visites régulières chez le gynécologue. Il est important de vous inscrire tôt et de faire tous les tests nécessaires, surtout lorsque vous êtes à risque.
  • Maintenir un poids corporel optimal. Si elle était plus normale avant la grossesse, il est préférable de perdre du poids en premier et de planifier plus tard.
  • Contrôle de la pression artérielle. L'hypertension artérielle peut indiquer une augmentation du sucre et le stimuler.
  • Cesser de fumer. L'habitude affecte les fonctions de nombreux organes, y compris le pancréas.

Une femme atteinte de diabète gestationnel est tout à fait capable de ne pas avoir le seul enfant en bonne santé. Il est nécessaire d'identifier la pathologie dans le temps et de faire des efforts pour la contenir.

Diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète sucré gestationnel est un type de diabète qui se manifeste exclusivement chez les femmes enceintes. Après la naissance, après un certain temps, cela passe généralement. Cependant, si un tel trouble n'est pas traité, il peut être déclenché, le problème peut alors se transformer en une maladie grave - le diabète de type 2 (qui présente de nombreuses difficultés et des conséquences désagréables).

Chaque femme en début de grossesse est inscrite à la clinique prénatale du lieu de résidence. Grâce à cela, tout au long de la période de portage d'un enfant, la santé de la femme et de son fœtus est contrôlée par des spécialistes. Un contrôle périodique des analyses de sang et d'urine est obligatoire.

Si on détecte soudainement une augmentation du taux de glucose dans les urines ou dans le sang, un tel cas ne devrait en aucun cas causer de panique ni de panique, car cela est considéré comme la norme physiologique par les femmes enceintes. Si les résultats du test montrent plus de deux cas de ce type, on détecte la glycosurie (sucre dans les urines) ou l'hyperglycémie (sucre dans le sang) non pas après un repas (ce qui est considéré comme normal), mais à jeun, alors on peut déjà parler de diabète gestationnel.

Causes du diabète gestationnel, ses risques et ses symptômes

Selon les statistiques, environ 10% des femmes souffrent de complications pendant la grossesse, et parmi elles, il existe un certain groupe de risque susceptible de provoquer un diabète gestationnel. Ceux-ci incluent les femmes:

  • avec prédisposition génétique,
  • embonpoint ou obèse
  • avec une maladie ovarienne (par exemple, polykystique),
  • avec la grossesse et l'accouchement après l'âge de 30 ans,
  • avec les genres précédents, accompagnés de diabète gestationnel.

La survenue de GD peut avoir plusieurs raisons, mais ceci est principalement dû à une violation de la fidélité au glucose (comme dans le cas du diabète de type 2). Cela est dû au stress accru des femmes enceintes sur le pancréas, qui ne peut pas faire face à la production d’insuline, et qui contrôle le niveau normal de sucre dans le corps. Le coupable de cette situation devient le placenta, qui sécrète des hormones qui résistent à l'insuline tout en augmentant le taux de glucose (résistance à l'insuline).

La "confrontation" des hormones de l'insuline placenta se produit généralement entre 28 et 36 semaines de grossesse et est généralement due à une diminution de l'activité physique, ce qui s'explique également par la prise de poids naturelle pendant la gestation.

Les symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse sont les mêmes que ceux du diabète de type 2:

  • soif accrue,
  • manque d'appétit ou faim constante,
  • la survenue d'une gêne causée par des mictions fréquentes,
  • augmentation possible de la pression artérielle
  • vision floue (floue).

Si au moins un des symptômes ci-dessus est présent ou que vous présentez un risque, informez-en votre gynécologue afin qu'il vous examine au GDM. Le diagnostic final est établi non seulement avec un ou plusieurs symptômes, mais également sur la base des tests à effectuer correctement. Pour cela, vous devez utiliser les produits inclus dans votre menu quotidien (ne les modifiez pas avant de passer le test!) Et menez une vie normale..

La norme pour les femmes enceintes sont des indicateurs:

  • 4-5,19 mmol / litre - à jeun,
  • pas plus de 7 mmol / litre - 2 heures après les repas.

Pour les résultats douteux (c'est-à-dire une légère augmentation), un test de charge de glucose est effectué (5 minutes après une analyse à jeun, le patient boit un verre d'eau dans laquelle sont dissoutes 75 g de glucose sec) afin de déterminer avec précision un possible diagnostic de HSD.

Diabète sucré gestationnel (GSD): le danger d’une grossesse "douce". Conséquences pour l'enfant, régime alimentaire, signes

Selon l'Organisation mondiale de la santé, il y a plus de 422 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde. Leur nombre augmente chaque année. La maladie affecte de plus en plus les jeunes.

Les complications du diabète entraînent de graves pathologies vasculaires, affectant les reins, la rétine et l'immunité. Mais cette maladie est contrôlable. Avec un traitement correctement prescrit, les conséquences graves sont différées dans le temps. Le diabète de grossesse, qui s'est développé pendant la gestation, ne fait pas exception. Cette maladie s'appelle le diabète gestationnel.

Le contenu

  • La grossesse peut-elle déclencher le diabète?
  • Quels sont les types de diabète pendant la grossesse
  • Groupe de risque
  • Quel est le diabète gestationnel pendant la grossesse
  • Implications pour l'enfant
  • Quel est le danger pour les femmes
  • Symptômes et signes du diabète gestationnel chez la femme enceinte
  • Analyses et timing
  • Traitement
  • Insulinothérapie: qui est montré et comment
  • Régime alimentaire: aliments autorisés et interdits, principes de base de l'alimentation des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel
  • Exemple de menu pour la semaine
  • Médecine populaire
  • Comment accoucher: accouchement naturel ou césarienne?
  • Prévention du diabète gestationnel chez la femme enceinte

La grossesse est-elle un provocateur?

L'American Diabetes Association fournit des preuves que 7% des femmes enceintes développent un diabète gestationnel. Dans certaines d'entre elles, après l'accouchement, la glucosémie revient à la normale. Mais dans 60% des cas après 10 à 15 ans, le diabète de type 2 se manifeste (diabète de type 2).

La gestation agit en tant qu'instigatrice du dérèglement du métabolisme du glucose. Le mécanisme de développement du diabète gestationnel est plus proche du diabète de type 2. Une femme enceinte développe une résistance à l'insuline en raison des facteurs suivants:

  • synthèse des hormones stéroïdiennes dans le placenta: œstrogène, progestérone, lactogène placentaire;
  • une augmentation de la formation de cortisol dans le cortex surrénalien;
  • violation du métabolisme de l'insuline et réduction de ses effets dans les tissus;
  • augmentation de l'excrétion d'insuline par les reins;
  • activation de l'insulinase dans le placenta (enzyme de division des hormones).

L'état des femmes présentant une résistance physiologique (résistance à l'insuline) à l'insuline, qui ne s'est pas manifestée cliniquement, s'aggrave. Ces facteurs augmentent le besoin en hormone, les cellules bêta du pancréas le synthétisent en plus grande quantité. Cela conduit progressivement à leur épuisement et à leur hyperglycémie prolongée - une augmentation de la glycémie.

Quels types de diabète pendant la grossesse sont

Différents types de diabète peuvent accompagner la grossesse. La classification de la pathologie en fonction du moment de l’apparition implique deux formes:

  1. diabète qui existait avant la grossesse (diabète de type 1 et diabète de type 2) - grossesse;
  2. diabète gestationnel (DG) chez les femmes enceintes.

En fonction du traitement nécessaire, HSD est:

  • compensé par le régime alimentaire;
  • compensé par une thérapie de régime et de l'insuline.

Le diabète peut être au stade de la compensation et de la décompensation. La gravité du diabète de grossesse dépend de la nécessité d'appliquer diverses méthodes de traitement et de la gravité des complications.

L'hyperglycémie, apparue pendant la grossesse, n'est pas toujours un diabète gestationnel. Dans certains cas, cela peut être une manifestation du diabète de type 2.

Qui est à risque de développer un diabète pendant la grossesse?

Des modifications hormonales susceptibles de perturber le métabolisme de l'insuline et du glucose se produisent chez toutes les femmes enceintes. Mais la transition vers le diabète n’arrive pas à tout le monde. Cela nécessite des facteurs prédisposants:

  • l'embonpoint ou l'obésité;
  • tolérance au glucose altérée;
  • épisodes de hausse du sucre avant la grossesse;
  • Diabète de type 2 chez les parents de femmes enceintes;
  • plus de 35 ans;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • une histoire de fausses couches, de mortinaissances;
  • naissance dans le passé d’enfants pesant plus de 4 kg, ainsi que de défauts de développement.
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Diagnostic du diabète latent chez la femme enceinte

Mais laquelle de ces causes affecte davantage le développement de la pathologie n'est pas complètement connue.

Quel est le diabète gestationnel

La DSG est considérée comme la pathologie apparue après 15 à 16 semaines de portage. Si l'hyperglycémie est diagnostiquée plus tôt, il existe un diabète sucré caché, qui existait avant la grossesse. Mais l'incidence maximale est observée au 3ème trimestre. La prééclampsie est un synonyme de cette affection.

Il diffère du diabète de grossesse pendant la grossesse par le fait qu’après un épisode d’hyperglycémie, le sucre augmente progressivement et ne tend pas à se stabiliser. Cette forme de la maladie est susceptible de devenir un diabète de type 1 ou de type 2 après l'accouchement.

Pour déterminer d'autres tactiques, toutes les femmes de la puerpérale présentant une DSS au post-partum déterminent le niveau de glucose. S'il n'est pas normalisé, alors nous pouvons supposer que le diabète de type 1 ou de type 2 s'est développé.

Impact sur le fœtus et conséquences pour l'enfant

Le danger pour l'enfant en développement dépend du degré de compensation de la pathologie. Les conséquences les plus graves sont observées sous forme non compensée. L'effet sur le fœtus est le suivant:

  1. Malformations du fœtus avec glycémie élevée aux stades précoces. Leur formation est due à un manque d'énergie. Dans les premiers stades du pancréas de l'enfant n'est pas encore formé, par conséquent, l'organe parent doit travailler pour deux. La perturbation du travail entraîne une privation d'énergie des cellules, une perturbation de leur division et la formation de défauts. Vous pouvez suspecter cette condition par la présence de polyhydramnios. Un apport insuffisant de glucose dans les cellules se manifeste par un retard de croissance intra-utérin, un faible poids de bébé.
  2. Les taux de sucre non contrôlés chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel aux 2e et 3e trimestres entraînent une fétopathie diabétique. Le glucose pénètre dans le placenta en quantité illimitée, l'excès se dépose sous forme de graisse. S'il y a un excès d'insuline, la croissance du fœtus est accélérée, mais les parties du corps sont disproportionnées: gros ventre, ceinture scapulaire et petits membres. Augmente également le coeur et le foie.
  3. Une concentration élevée d'insuline interrompt la production de surfactant - des substances recouvertes d'alvéoles des poumons. Par conséquent, après la naissance, des troubles respiratoires peuvent survenir.
  4. La ligature du cordon ombilical du nouveau-né viole le flux de glucose en excès, la concentration de glucose chez un enfant diminue fortement. L'hypoglycémie après la naissance entraîne des troubles neurologiques, un développement mental altéré.

En outre, les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel augmentent le risque de traumatisme à la naissance, de décès périnatal, de maladies cardiovasculaires, de pathologies du système respiratoire, de troubles du calcium et du magnésium et de complications neurologiques.

Pourquoi une teneur élevée en sucre est-elle dangereuse pour les femmes enceintes?

Le diabète gestationnel ou le diabète préexistant augmente le risque de toxicose tardive (gestose), il se manifeste sous diverses formes:

  • l'hydropisie des femmes enceintes;
  • néphropathie 1-3 degrés;
  • prééclampsie;
  • l'éclampsie.

Les deux dernières conditions nécessitent une hospitalisation en unité de soins intensifs, une réanimation et un accouchement précoce.

Les troubles immunitaires qui accompagnent le diabète entraînent des infections du système génito-urinaire - cystite, pyélonéphrite, ainsi que des candidoses vulvo-vaginales récurrentes. Toute infection peut entraîner une infection de l'enfant in utero ou lors de l'accouchement.

Les principaux signes de diabète gestationnel pendant la grossesse

Les symptômes du diabète gestationnel ne sont pas prononcés, la maladie évolue progressivement. Certains signes d'une femme sont pris pour des changements normaux de l'état pendant la grossesse:

  • fatigue accrue, faiblesse;
  • la soif
  • mictions fréquentes;
  • prise de poids insuffisante avec un appétit marqué.

L'hyperglycémie est souvent une découverte aléatoire lors d'un test de dépistage obligatoire de la glycémie. Cela sert d'indication pour un examen plus approfondi.

Base de diagnostic, tests de diabète latent

Le ministère de la Santé a fixé les délais pour l'analyse de sang obligatoire pour le sucre:

En présence de facteurs de risque, un test de tolérance au glucose est réalisé toutes les 26 à 28 semaines. Si des symptômes de diabète apparaissent pendant la grossesse, le test de glycémie est effectué comme indiqué.

Une analyse unique révélant une hyperglycémie ne suffit pas pour poser un diagnostic. Le contrôle est nécessaire dans quelques jours. En outre, en cas d'hyperglycémie répétée, une consultation endocrinologue est désignée. Le médecin détermine la nécessité et le moment du test de tolérance au glucose. Ce n'est généralement pas moins d'une semaine après l'hyperglycémie fixée. Pour confirmer le diagnostic, le test est également répété.

Les résultats de test suivants indiquent le HSD:

  • indice de glycémie à jeun supérieur à 5,8 mmol / l;
  • une heure après que le glucose ait dépassé 10 mmol / l;
  • après deux heures - plus de 8 mmol / l.

En outre, selon les témoignages des recherches effectuées:

  • hémoglobine glycosylée;
  • analyse d'urine pour le sucre;
  • profil de cholestérol et de lipides;
  • test sanguin biochimique;
  • coagulogramme;
  • hormones du sang: progestérone, œstrogène, lactogène placentaire, cortisol, alpha-fœtoprotéine;
  • analyse d'urine selon les tests de Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Les femmes enceintes atteintes de diabète prégestationnel et gestationnel sont réalisées par échographie du fœtus à partir de 2 trimestres, doplerométrie des vaisseaux du placenta et du cordon ombilical, CTG régulier.

Maintenir les femmes enceintes atteintes de diabète et les traiter

Le déroulement de la grossesse avec le diabète existant dépend du niveau de maîtrise de soi de la femme et de la correction de l'hyperglycémie. Les personnes atteintes de diabète avant la conception devraient suivre l’école du diabète - des cours spéciaux qui enseignent le comportement nutritionnel, l’autosurveillance de la glycémie.

Quel que soit le type de pathologie, les femmes enceintes ont besoin des observations suivantes:

  • visite chez le gynécologue toutes les 2 semaines au début de la gestation, toutes les semaines - à partir de la seconde moitié;
  • Consultations de l'endocrinologue une fois par semaine, en cas d'état décompensé, une fois par semaine;
  • observation du thérapeute - tous les trimestres, ainsi que pour l'identification de pathologies extragénitales;
  • un ophtalmologiste - une fois par trimestre et après l'accouchement;
  • Neurologue - deux fois pendant la grossesse.

Il y a une hospitalisation obligatoire pour l'examen et la correction du traitement chez les femmes enceintes avec HSD:

  • 1 fois - au premier trimestre ou lors du diagnostic de pathologie;
  • 2 fois - à 19-20 semaines pour la correction de la condition, déterminant la nécessité de changer le régime de traitement;
  • 3 fois - avec le diabète de type 1 et de type 2 - à 35 semaines, GDM - à 36 semaines pour préparer l'accouchement et le choix du mode d'accouchement.

Dans un hôpital, la liste d’essais et la multiplicité des études sont déterminées individuellement. La surveillance quotidienne nécessite une analyse d'urine pour le sucre, la glycémie et le contrôle de la pression artérielle.

L'insuline

Le besoin d'injections d'insuline est déterminé individuellement. Tous les cas de DSG n'exigent pas une telle approche: pour certains, un régime curatif suffit.

Les indications pour commencer une insulinothérapie sont les indicateurs suivants de la glycémie:

  • glycémie à jeun sur un régime de plus de 5,0 mmol / l;
  • une heure après avoir mangé au-dessus de 7,8 mmol / l;
  • 2 heures après l'ingestion, la glycémie est supérieure à 6,7 mmol / l.

Attention! Il est interdit aux femmes enceintes et allaitantes d'utiliser des médicaments hypoglycémiants autres que l'insuline! Les insulines à action prolongée ne sont pas utilisées.

Le traitement repose sur des préparations d’insuline courtes et ultracourtes. Dans le diabète de type 1, un traitement par bolus basal est effectué. Pour le diabète de type 2 et le DSG, il est également possible d'utiliser le schéma traditionnel, mais avec quelques ajustements individuels qui sont déterminés par l'endocrinologue.

Chez les femmes enceintes qui maîtrisent mal l'hypoglycémie, des pompes à insuline peuvent être utilisées, ce qui simplifie l'introduction de l'hormone.

Régime alimentaire pour le diabète gestationnel pendant la grossesse

La nutrition d'une femme enceinte avec GSD devrait être conforme aux principes suivants:

  • Souvent et petit à petit. Il est préférable de faire 3 repas principaux et 2-3 petites collations.
  • La quantité de glucides complexes est d'environ 40%, les protéines - 30 à 60%, les graisses jusqu'à 30%.
  • Buvez au moins 1,5 litre de liquide.
  • Augmentez la quantité de fibres - il est capable d'adsorber le glucose de l'intestin et de le retirer.
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Régime alimentaire pour le diabète gestationnel des femmes enceintes

Les produits peuvent être divisés en trois groupes conditionnels, présentés dans le tableau 1.