Berlition 300 et 600 - instructions d'utilisation, critiques, analogues et formes de libération (comprimés ou gélules à 300 mg, ampoules injectables pour injection) du médicament hépatoprotecteur destiné au traitement de l'hépatite, de la cirrhose chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse

• L'hypoglycémie

Dans cet article, vous pourrez vous familiariser avec les instructions d'utilisation du médicament Berlition 300 et 600. Vous avez présenté les commentaires des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament -, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation des hépatoprotecteurs Berlition 300 et 600 dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues de Berlitiona 300 et 600 en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de l'hépatite, de la cirrhose, de la polyneuropathie alcoolique et diabétique chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Berlition 300 et 600 - un antioxydant endogène (se lie aux radicaux libres), est formé dans le corps au cours de la décarboxylation oxydante des acides alpha-cétoniques. En tant que coenzyme, les complexes de multienzymes mitochondriaux sont impliqués dans la carboxylation oxydative de l'acide pyruvique et des acides alpha-cétoniques.

Il contribue à une diminution de la glycémie et à une augmentation de la teneur en glycogène dans le foie, ainsi qu’à la résistance à l’insulinorésistance. De par la nature de son action biochimique, est proche des vitamines du groupe B. Participe à la régulation du métabolisme des lipides et des glucides, stimule le métabolisme du cholestérol, améliore la fonction hépatique.

Il a un effet hépatoprotecteur, hypolipidémique, hypocholestérolémiant, hypoglycémique.

La composition

Acide thioctique (alpha lipoïque) + excipients.

Pharmacocinétique

Après administration orale, Berlithion est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. L'apport alimentaire réduit l'absorption. Biodisponibilité - 30%. Il a pour effet de "premier passage" dans le foie. La formation de métabolites résulte de l'oxydation et de la conjugaison des chaînes latérales. L'acide thioctique et ses métabolites sont excrétés dans l'urine (80 à 90%).

Des indications

• hépatite chronique;
• fibrose et cirrhose;
• dégénérescence graisseuse du foie;
• effets toxiques des métaux;
• polyneuropathie diabétique;
• neuropathie alcoolique.

Formes de libération

Comprimés, enrobés de 300 mg (parfois appelés à tort capsules).

Concentré pour préparation de solution pour perfusions (Berlition 300) (piqûres dans des ampoules pour préparations injectables).

Concentré pour préparation de solution pour perfusions (Berlition 600).

Instructions d'utilisation et schéma posologique

À l'intérieur nommer 600 mg (2 comprimés) 1 fois par jour. Les comprimés sont pris à jeun, environ 30 minutes avant le premier repas, sans croquer ni boire beaucoup de liquide. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin.

Une administration intraveineuse (struino lentement ou goutte à goutte sous forme de compte-gouttes) est administrée à raison de 300 à 600 mg par jour.

Effets secondaires

• dyspepsie;
• nausée, vomissement;
• brûlures d'estomac;
• hypoglycémie (due à une meilleure absorption du glucose);
• des convulsions;
• thrombocytopathie;
• éruption hémorragique (purpura);
• thrombophlébite;
• réactions allergiques;
• une éruption cutanée;
• des démangeaisons;
• urticaire.

Contre-indications

• l'âge des enfants (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies);
• grossesse (expérience insuffisante du médicament);
• l'allaitement (l'expérience du médicament est insuffisante);
• hypersensibilité au médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament Berlition pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée en raison de données cliniques insuffisantes confirmant l'innocuité et l'efficacité du médicament chez cette catégorie de patients.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Instructions spéciales

La solution du médicament doit être protégée de l'exposition à la lumière, par exemple en utilisant une feuille d'aluminium. Protégée de la lumière, la solution peut être conservée environ 6 heures.Les patients atteints de diabète nécessitent une surveillance constante de la glycémie, en particulier au début du traitement. Dans certains cas, il est nécessaire de réduire la dose d'insuline ou d'hypoglycémiant oral pour éviter le développement d'une hypoglycémie.

Les patients prenant le médicament Berlition, devraient s'abstenir de l'alcool.

Interaction médicamenteuse

L'acide thioctique (alpha lipoïque) interagit avec les complexes métalliques ioniques (par exemple, le cisplatine). Par conséquent, en prenant ce médicament, il est possible de réduire l’effet du cisplatine.

Après avoir pris le médicament Berlition le matin, il est recommandé d'utiliser du fer, du magnésium ainsi que des produits laitiers (en raison de leur teneur en calcium) l'après-midi ou le soir.

L’utilisation simultanée d’éthanol (alcool) et de ses métabolites peut réduire l’activité thérapeutique de l’acide thioctique (alpha lipoïque).

L’utilisation simultanée de Berlithion renforce l’effet hypoglycémiant de l’insuline et des hypoglycémiants oraux.

Analogues du médicament Berlition 300 et 600

Analogues structurels de la substance active:

• Acide alpha lipoïque;
• Lipamide;
• Acide lipoïque;
• Lipotikson;
• Neurolipon;
• L'octolipène;
• Thiogamma;
• Thioctacid 600;
• Acide thioctique;
• Tiolepta;
• Thiolipone;
• Espa Lipon.

Analogues pour le groupe pharmacologique (hépatoprotecteurs):

• Anthrall;
• Berlition 300;
• Berlition 600;
• Bonjigar;
• Brenziale forte;
• Vitanorm;
• Hepa Mertz;
• L'hépabène;
• Heptral;
• Kavehol;
• Karsil;
• Legalon;
• Liv.52;
• Livodeksa;
• La méthionine;
• Métro;
• Ornicketil;
• Prohepar;
• Chardon-Marie;
• Couper le pro;
• Sibektan;
• Silegon;
• La silibinine;
• Silimar;
• La silymarine;
• Syrepar;
• Acide thioctique;
• Thiolipone;
• La thiotriazoline;
• Tykveol;
• Urdoksa;
• Urso 100;
• Ursodez;
• Acide ursodésoxycholique;
• Ursodex;
• Ursoliv;
• Ursor Rompharm;
• Ursosan;
• Ursofalk;
• Phosphogliv;
• Phosphonica;
• Hépabos;
• Le choludexane;
• Erbisol;
• Eslidin;
• Essentiale N;
• Essentiale forte H;
• Phospholipides essentiels;
• Essliver.

Berlition

Description au 10 juin 2016

• Nom latin: Berlithion
• Code ATX: A16AX01
• Ingrédient actif: acide thioctique (acide thioctique)
• Fabricant: Jenahexal Pharma, EVER Pharma Jena GmbH, Haupt Pharma Wolfratshausen (Allemagne)

La composition

Une ampoule peut contenir 300 mg ou 600 mg d'acide thioctique. Facultatif: propylène glycol, éthylènediamine, eau d'injection.

Une capsule peut contenir 300 mg ou 600 mg d'acide thioctique. Facultatif: graisse solide, triglycérides à chaîne moyenne, gélatine, solution de sorbitol, glycérine, amarante, dioxyde de titane.

Un comprimé contient 300 mg d'acide thioctique. Facultatif: stéarate de magnésium, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, MCC, dioxyde de silicium colloïdal, povidone, Opadry jaune OY-S-22898 (sous forme de coque).

Formulaire de décharge

Le médicament Berlition est présenté sous forme de solution pour perfusion concentrée (concentrée) dans des ampoules de 12 ml pour 300 mg et de 24 ml pour 600 mg, n ° 5 ou n ° 10; sous forme de gélules de 300 mg et 600 mg n ° 15 ou n ° 30; sous forme de comprimés 300 mg №30.

Action pharmacologique

Hypocholestérolémiant, hépatoprotecteur, hypolipidémique, hypoglycémique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Berlition comprend l'acide thioctique (acide alpha-lipoïque) sous la forme d'un sel d'éthylène diamine en tant qu'ingrédient actif, qui est un antioxydant endogène qui se lie aux radicaux libres avec la coenzyme des processus de décarboxylation de l'acide alpha-céto.

Le traitement par Berlition contribue à une diminution du taux de glucose plasmatique et à une augmentation du taux de glycogène hépatique, affaiblit la résistance à l'insuline, stimule le cholestérol, régule les échanges lipidique et glucidique. L'acide thioctique, en raison de son activité antioxydante inhérente, protège les cellules du corps humain contre les dommages causés par leurs produits de dégradation.

Chez les patients atteints de diabète sucré, l’acide thioctique réduit la libération des produits finaux de la glycation des protéines dans les cellules nerveuses, augmente la microcirculation, améliore le flux sanguin endoneural et augmente la concentration physiologique de glutathion, un antioxydant. En raison de sa capacité à réduire le glucose plasmatique, il affecte la voie alternative de son métabolisme.

L'acide thioctique réduit l'accumulation de métabolites pathologiques du polyol, contribuant ainsi à réduire le gonflement du tissu nerveux. Normalise la conduction des impulsions nerveuses et du métabolisme énergétique. La participation au métabolisme des graisses augmente la biosynthèse des phospholipides, ce qui a pour effet de reformer la structure de la membrane cellulaire endommagée. Élimine les effets toxiques des produits du métabolisme de l’alcool (acide pyruvique, acétaldéhyde), réduit la libération excessive de molécules de radicaux libres d’oxygène, réduit l’ischémie et l’hypoxie endoneurale, atténuant les symptômes de la polyneuropathie se manifestant sous forme de paresthésies, de sensations de brûlure, d’engourdissements et de douleurs aux extrémités.

Sur la base de ce qui précède, l’acide thioctique est caractérisé par son activité hypoglycémique, neurotrophique et antioxydante, ainsi que par un effet qui améliore le métabolisme des lipides. L'utilisation de l'ingrédient actif sous forme de sel d'éthylène diamine dans une préparation permet de réduire la gravité des éventuels effets secondaires négatifs de l'acide thioctique.

Lorsqu'il est pris par voie orale, l'acide thioctique est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal (un aliment pris en parallèle réduit légèrement l'absorption). Le TCmax dans le plasma varie dans la plage de 25 à 60 minutes (avec un / dans l'introduction de 10 à 11 minutes). La Cmax plasmatique est comprise entre 25 et 38 µg / ml. Biodisponibilité d’environ 30%; Vd environ 450 ml / kg; L'ASC est d'environ 5 µg / h / ml.

L'acide thioctique est susceptible de "passer en premier" dans le foie. L'isolement des produits métaboliques est rendu possible par la conjugaison et l'oxydation de la chaîne latérale. L'excrétion sous forme de métabolites est réalisée à 80-90% par les reins. T1 / 2 prend environ 25 minutes. La clairance plasmatique totale est de 10-15 ml / min / kg.

Indications d'utilisation de Berlition

Les indications d'utilisation de Berlition sont le traitement de la polyneuropathie alcoolique et diabétique.

Contre-indications

Berlition est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans présentant une hypersensibilité personnelle à l’actif (acide thioctique) ou à l’un des ingrédients auxiliaires du traitement du médicament, ainsi qu’aux femmes enceintes ou en lactation.

Les comprimés de Berlition 300, en raison de la présence de lactose dans cette forme posologique, sont contre-indiqués chez les patients présentant une intolérance héréditaire aux sucres.

Effets secondaires

Pour toutes les formes posologiques du médicament

• perturbation du goût / changement;
• réduction de la teneur en glucose plasmatique (en raison de l'amélioration de son absorption);
• symptômes d'hypoglycémie, y compris altération de la fonction visuelle, vertiges, hyperhidrose, maux de tête;
• manifestations allergiques, y compris éruption cutanée / démangeaisons cutanées, éruption cutanée urticarienne (éruption cutanée d'ortie), choc anaphylactique (dans des cas isolés).

En outre pour les formes parentérales du médicament

• diplopie;
• brûlure dans la zone d'injection;
• des convulsions;
• thrombocytopathie;
• le purpura;
• difficulté à respirer et augmentation de la pression intracrânienne (constatée dans les cas de sur / dans l'introduction rapide et passée spontanément).

En outre pour les formes orales du médicament

• nausées / vomissements;
• diarrhée (diarrhée);
• sensation de douleur dans l'abdomen.

Berlition, mode d'emploi (méthode et dosage)

Les instructions officielles d’utilisation de Berlithion 300 sont identiques à celles de Berlithion 600 pour toutes les formes posologiques de ce médicament (solution d’injection, gélules, comprimés).

Le médicament Berlithion destiné à la préparation de perfusions est initialement prescrit à une dose quotidienne de 300 à 600 mg, qui est administrée quotidiennement par perfusion intraveineuse pendant au moins 30 minutes, pendant 2 à 4 semaines. Immédiatement avant la perfusion, une solution de la préparation est préparée en mélangeant le contenu d'une ampoule à 300 mg (12 ml) ou à 600 mg (24 ml) avec 250 ml de chlorure de sodium injectable (0,9%).

En relation avec la photosensibilité de la solution pour perfusion préparée, celle-ci doit être protégée de l'exposition à la lumière, par exemple en enveloppant une feuille d'aluminium. Sous cette forme, la solution peut conserver ses propriétés pendant environ 6 heures.

Après 2-4 semaines de traitement avec des perfusions, ils sont transférés au traitement avec l'utilisation de formes posologiques orales du médicament. Les capsules ou les comprimés Berlitione sont prescrits avec une dose d'entretien quotidienne de 300 à 600 mg et sont pris à jeun, environ une demi-heure avant les repas, en buvant entre 100 et 200 ml d'eau.

La durée de la perfusion et du traitement thérapeutique par voie orale, ainsi que la possibilité de les répéter, est déterminée individuellement par le médecin traitant.

Surdose

Les symptômes négatifs d’un surdosage modéré en acide thioctique se manifestent par des nausées qui se transforment en vomissements et en maux de tête.

Dans les cas graves, il peut y avoir un trouble de la conscience ou une agitation psychomotrice, des convulsions généralisées, une hypoglycémie (avant la formation du coma), des troubles acido-basiques graves avec acidose lactique, une nécrose aiguë du muscle squelettique, une défaillance de plusieurs organes, une hémolyse, une DIC, une activité de la moelle osseuse.

Si l’effet toxique de l’acide thioctique est suspecté (par exemple, lorsqu’il prend plus de 80 mg d’un agent thérapeutique pour 1 kg de poids), il est recommandé que le patient soit hospitalisé sans délai et applique immédiatement les mesures généralement acceptées pour lutter contre l’empoisonnement accidentel (nettoyage du tractus gastro-intestinal, prise de sorbants, etc.). Par la suite, un traitement symptomatique est indiqué.

Le traitement de l’acidose lactique, des convulsions généralisées et d’autres affections douloureuses pouvant mettre la vie en danger du patient doit être appliqué dans l’unité de soins intensifs. L'antidote spécifique n'est pas révélé. L'hémoperfusion, l'hémodialyse et d'autres méthodes de filtration forcée sont inefficaces.

Interaction

Pour l'acide thioctique, son interaction avec des agents thérapeutiques, y compris des complexes métalliques ioniques (par exemple, le cisplatine de platine) est typique. À cet égard, l'utilisation combinée de Berlition et de préparations métalliques peut entraîner une diminution de l'efficacité de ces dernières.

L'administration parallèle de médicaments contenant de l'éthanol entraîne une diminution de l'effet thérapeutique de Berlition.

L'acide thioctique augmente l'activité hypoglycémiante des médicaments hypoglycémiants oraux et de l'insuline, ce qui peut nécessiter un ajustement de leur posologie.

Berlition pour injection est incompatible avec les solutions médicamenteuses utilisées comme bases pour la préparation de mélanges pour perfusion, y compris la solution de Ringer et le dextrose, ainsi que de solutions réagissant avec des ponts disulfure ou des groupes SH.

L'acide thioctique est capable de créer des complexes peu solubles avec les molécules de sucre.

Conditions de vente

Toutes les formes posologiques existantes du médicament Berlition sont sur ordonnance.

Conditions de stockage

Les ampoules de Berlition doivent être conservées dans le carton d’origine, dans un endroit sombre à une température maximale de 25 ° C. Les capsules et les comprimés du médicament nécessitent une température de stockage similaire.

Durée de vie

Berlition injectable à 300 mg et 600 mg peut être conservé pendant 3 ans; Capsules de 300 mg - 3 ans, capsules de 600 mg - 2,5 ans; Comprimés à 300 mg - 2 ans.

Instructions spéciales

Les patients diabétiques qui prennent des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline pendant le traitement par Berlition nécessitent une surveillance continue de la glycémie (surtout au début du traitement) et, si nécessaire, des ajustements (diminutions) de la posologie des hypoglycémiants.

Avec l'utilisation de formes galéniques injectables de Berlithion, des phénomènes d'hypersensibilité peuvent se produire. En cas de symptômes négatifs caractérisés par des démangeaisons, des malaises, des nausées, l'administration de Berlition doit être immédiatement arrêtée.

La solution pour perfusion fraîchement préparée Berlition doit être protégée de la lumière.

Lors de la prescription de comprimés de Berlition, le médecin doit tenir compte de la teneur en lactose de la forme médicinale donnée, ce qui peut être important pour les patients présentant une intolérance au sucre.

Les analogues

Les analogues de Berlition, similaires à ses effets thérapeutiques, sont représentés par divers groupes de médicaments, pour lesquels le prix des analogues de Berlithion varie dans des limites assez larges allant de quelques dizaines à plusieurs milliers de roubles.

Les analogues les plus célèbres sont:

Synonymes

• Acide lipoïque;
• Alpha Lipon;
• Tioctodar;
• Espa-Lipon;
• L'octolipène;
• Dialipone;
• Thiogamma;
• Lipamide;
• Thiolipone;
• Lipotikson;
• Neurolipon, etc.

Berlition ou heptral

En ce qui concerne les propriétés hépatoprotectrices de Berlition, parmi ses «analogues», on peut également attribuer un groupe de médicaments qui ont un effet régénérant sur les cellules du foie, dont l’un des plus brillants représentants est Heptral. Bien entendu, il est assez difficile d'établir des parallèles en ce qui concerne les effets de ces deux agents thérapeutiques, car ils appartiennent néanmoins à des groupes de médicaments différents, contiennent des principes actifs différents et se caractérisent par des mécanismes d'action différents. Cependant, dans le traitement des pathologies du foie, ils se remplacent ou se complètent rarement.

Pour les enfants

En raison de l'effet insuffisamment étudié de Berlition sur l'organisme des enfants, son utilisation en pédiatrie est contre-indiquée.

Avec de l'alcool

L'acceptation de toute boisson alcoolisée dans le contexte de l'application de Berlition entraîne une diminution de l'efficacité du traitement.

Pendant la grossesse et l'allaitement

En liaison avec des données incomplètes sur la sécurité d'emploi de Berlition chez les femmes enceintes et allaitantes, son but est contre-indiqué pendant ces périodes.

Avis sur Berlitione

Les médicaments Berlition 300 et Berlithion 600, quelle que soit leur forme posologique (solution injectable, gélules, comprimés) suffisent souvent et, ce qui est important, sont utilisés avec succès pour le traitement du diabète et des pathologies du foie.

Les critiques de Berlition sur les forums, parmi les patients traités avec son utilisation, ainsi que les critiques des médecins prescrivant ce médicament, sont positives à 95% et parlent non seulement des excellents résultats du traitement, mais aussi de l'absence pratique des effets négatifs de ce traitement. Naturellement, seul un médecin spécialiste peut prescrire Berlithion et seulement lorsque son utilisation est vraiment nécessaire.

Prix ​​de berlition où acheter

En Russie, le prix moyen de Berlition 600 en ampoules n ° 5 est de 900 roubles; Berlition 300 en ampoules numéro 5 - 600 roubles. Le prix de Berlition 600 en capsules n ° 30 est d'environ 1000 roubles. Le prix de Berlition 300 en comprimés n ° 30 est d'environ 800 roubles.

En Ukraine (y compris Kiev, Kharkov, Odessa, etc.), on peut en moyenne acheter Berlition: ampoules 300 n ° 5 - 280 hryvnia; ampoules 600 numéro 5 - 540 hryvnia; capsules 300 № 30 - 400 hryvnia; capsules 600 № 30 - 580 hryvnia; comprimés 300 n ° 30 - 380 hryvnia.

BERLITION 600

Concentré pour la préparation de solution pour perfusions de couleur jaune verdâtre, transparent.

Excipients: éthylènediamine - 0,155 mg, eau d / et - jusqu'à 24 mg.

24 ml - ampoules en verre foncé d'un volume de 25 ml (5) avec une marque blanche indiquant la ligne de fracture et trois bandes (vert-jaune-vert) - palettes en plastique (1) - cartons de carton.

L'acide thioctique (alpha-lipoïque) est un antioxydant endogène à action directe (se lie aux radicaux libres) et indirecte. C'est une coenzyme pour la décarboxylation des acides alpha-cétoniques. Il aide à réduire la concentration de glucose dans le plasma sanguin et à augmenter la concentration de glycogène dans le foie, réduit également la résistance à l'insuline, participe à la régulation du métabolisme des glucides et des lipides, stimule l'échange de cholestérol. Grâce à ses propriétés antioxydantes, l'acide thioctique protège les cellules des dommages causés par leurs produits de désintégration, réduit la formation de produits finaux de la glycosylation progressive des protéines dans les cellules nerveuses du diabète, améliore la microcirculation et le flux sanguin endoneural, augmente le contenu physiologique de la glutathion, un antioxydant. En aidant à réduire la concentration de glucose dans le plasma sanguin, il affecte le métabolisme alternatif du glucose dans le diabète sucré, réduit l'accumulation de métabolites pathologiques sous forme de polyols et réduit ainsi le gonflement du tissu nerveux. En raison de la participation au métabolisme des graisses, l'acide thioctique augmente la biosynthèse des phospholipides, en particulier des phosphoinositides, améliorant ainsi la structure endommagée des membranes cellulaires; normalise le métabolisme énergétique et la conduction de l'influx nerveux. L'acide thioctique élimine les effets toxiques des métabolites de l'alcool (acétaldéhyde, acide pyruvique), réduit la formation excessive de radicaux libres d'oxygène, réduit l'hypoxie et l'ischémie endoneurales et réduit les manifestations de la polyneuropathie sous forme de paresthésie, sensation de brûlure, sensation de brûlure, douleur et engourdissement des extrémités. Ainsi, l'acide thioctique a un effet antioxydant, neurotrophique, améliore le métabolisme des lipides.

L'utilisation d'acide thioctique sous forme de sel d'éthylène diamine réduit la gravité des effets secondaires possibles.

Avec l'introduction de l'acide thioctique C_max dans le plasma sanguin après 30 min est d'environ 20 μg / ml, l'ASC - environ 5 μg / h / ml. Il a pour effet de "premier passage" dans le foie. La formation de métabolites résulte de l'oxydation et de la conjugaison des chaînes latérales. V_d - environ 450 ml / kg. Clairance plasmatique totale - 10-15 ml / min / kg. Excrété par les reins (80-90%), principalement sous forme de métabolites. T_1/2 - environ 25 min

Berlition - un médicament très efficace dans le traitement de l'ostéochondrose

L'acide alpha-lipoïque, la vitamine N, possède des propriétés similaires aux vitamines du groupe B. L'acide alpha-lipoïque est considéré comme l'un des meilleurs antioxydants naturels. Il est capable de protéger les parois des vaisseaux sanguins des effets des radicaux libres. Berlition est l'une des préparations les plus populaires à base d'acide alpha-lipoïque, utilisée dans l'ostéochondrose. Comment fonctionne le médicament, quelles sont ses indications, ses contre-indications et comment peut-il être remplacé?

Action pharmacologique

Berlition fait référence à des médicaments dont le principal ingrédient actif est l'acide alpha-lipoïque.

En pharmacologie et en médecine, ce composé est également appelé acide lipoïque ou thioctique.

L'acide alpha-lipoïque est semblable aux vitamines dans sa structure chimique et ses propriétés, il est bien soluble dans l'eau et les graisses.

L'action principale de l'acide alpha lipoïque:

1. favorise la production nécessaire d'enzymes dans le corps;
2. accélère le métabolisme;
3. favorise l'absorption et l'efficacité des vitamines et des antioxydants;
4. désactive et élimine les radicaux libres:
5. protège le matériel génétique des molécules d'ADN;
6. effet bénéfique sur les processus trophiques, améliorant le métabolisme biochimique intercellulaire;
7. normalise le travail des faisceaux neuro-vasculaires;
8. régule les glucides, équilibre des graisses.

L'acide alpha-lipoïque, également appelé oxydant universel, est nécessaire à toutes les structures cellulaires du corps. Mais les cellules du cerveau, des nerfs et du foie en particulier ont besoin d'acide alpha-lipoïque et souffrent d'un manque de cet acide.

Par conséquent, le spectre d'utilisation de l'acide alpha-lipoïque est assez large:

• dommages aux terminaisons nerveuses;
• neuropathie et angiopathie diabétiques;
• le glaucome;
• maladie du foie;
• traitement des effets d'une intoxication chimique;
• comme adjuvant pour le traitement de l'infection par le VIH, le diabète.

Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament avec l'acide alpha-lipoïque est complètement absorbé dans l'intestin grêle.

La composition et la forme de libération du médicament

L'acide alpha-lipoïque en tant que principe actif est présenté dans la préparation Berlition, produite par le groupe pharmaceutique Chemie (Allemagne).

Le médicament appartient au groupe des hépatoprotecteurs, des fonds pour le traitement et le maintien de la fonction hépatique.

Dans la forme de la libération du médicament est présenté:

1. Dans la solution à diluer pour solution injectable - 12 mg d’ampoules, avec une teneur en acide alpha-lipoïque de 300 mg (DE). Emballé dans 5,10,15 ampoules dans un carton.
2. Dans le concentré pour la préparation de la solution injectable - ampoules de 24 mg, contenant 600 mg d’actif alpha-lipoïque (principe actif). Emballé dans 5 ou 10 ampoules dans un carton.
3. En gélules molles pour administration orale - 300 mg d’acide alpha-lipoïque. Emballé dans une forme cellulaire profilée et une boîte en carton.

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Indications d'utilisation

Le médicament est prescrit en tant que traitement adjuvant afin d’accélérer le métabolisme énergétique cellulaire, d’améliorer le trophisme tissulaire et de normaliser l’équilibre glucidique et lipidique de l’organisme.

Berlition (acide alpha lipoïque) est indiqué pour:

1. changements athérosclérotiques dans les vaisseaux coronaires;
2. l'anémie;
3. l'hypotension;
4. dans les pathologies du foie et des voies biliaires;
5. intoxications aiguës et chroniques d'origines diverses (intoxication par des sels de métaux lourds, de poisons et d'alcool);
6. polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs (inflammatoire, toxique, allergique, traumatique, diabétique, végétative);
7. troubles organiques dans les cellules du cerveau et de la moelle épinière;
8. pathologies endocriniennes associées à des troubles métaboliques.

Contre-indications

Le médicament Berlitiona a ses propres contre-indications.

Avec prudence, sous contrôle glycémique, le médicament à base d’acide lipoïque est prescrit aux patients souffrant de toute forme de diabète.

Berlition n'est pas prescrit pour le traitement en pédiatrie, chez les femmes enceintes ou qui allaitent.

Médicaments à base d’acide alpha-lipoïque interdits et non utilisés pour les personnes souffrant d’intolérance au fructose, de carence en lactose, de galactosémie.

Propriétés indésirables

Utilisez le médicament Berlition devrait être seulement après la recommandation ou la prescription d'un médecin.

Berlition est généralement bien toléré. par les patients. Des événements indésirables peuvent survenir dans de rares cas extrêmes.

Quels symptômes peuvent indiquer un effet secondaire du médicament à base d’acide alpha-lipoïque:

• dyspepsie: nausée avec vomissements, diarrhée, constipation, douleur dans l'épigastre;
• modifié les sensations gustatives;
• maux de tête, vertiges, sensation de lourdeur à la tête, stupidité, altération des fonctions visuelles sous forme de mouches clignotantes, bifurcation d'objets;
• manifestations convulsives, tremblements des extrémités;
• troubles cardiovasculaires sous forme d'hyperémie cutanée, de sensations de suffocation, de tachycardie;
• manifestations allergiques sous forme d'éruption cutanée, de prurit et d'urticaire.

Posologie et surdosage

Le traitement dure environ deux mois.

La posologie et le mode d'administration du médicament Berlition sont choisis individuellement par le médecin.

Berlition est généralement administré par voie orale à raison de 600 U une fois par jour avant le petit-déjeuner.

Pour les formes graves de maladies, l'utilisation combinée du médicament Berlition est indiquée en tant que traitement adjuvant: injection de gélules.

La solution de Berlition est administrée par voie intraveineuse (300 ou 600 U) pendant une à deux semaines le matin.

La forme injectable du médicament est une substance concentrée, diluée avec une solution saline dans une quantité de 250 ml (flacon) avant administration.

La solution de Berlition est administrée par voie intraveineuse lentement (30 à 45 minutes). Au cours de la procédure d’injection goutte-à-goutte intraveineuse, le flacon contenant le médicament dissous est fermé avec du papier ou du papier opaque foncé.

Après une série de compte-gouttes, le médecin prescrit une nouvelle prise du médicament avec de l'acide alpha-lipoïque (oral, capsules).

Les injections de Berlithion 300 U peuvent être administrées par voie intramusculaire pendant 2 à 4 semaines. Dans ce cas, le concentré du médicament est dilué dans 2 ml de solution saline.

Le traitement par Berlition dure généralement 2 mois. Selon les témoignages, un deuxième traitement par un médicament à base d'acide alpha-lipoïque est prescrit dans un délai de six mois.

Une surdose du médicament avec l'acide alpha-lipoïque peut être exprimée par une irritation des muqueuses de l'estomac, des intestins. Symptômes de surdosage: douleurs abdominales avec vomissements et diarrhée.

Berlition dans le traitement de l'ostéochondrose

Au cours du traitement par Berlition, la douleur et la sensation de brûlure dans la région affectée de la vertèbre sont réduites.

Au stade de l’ostéochondrose chronique, avec le développement d’un spasme persistant des artères vertébrales, d’une altération de la circulation sanguine et d’une innervation dans la zone touchée, des médicaments capables d’agrandir les vaisseaux et de normaliser le trophisme tissulaire sont nécessaires.

Berlition est utilisé dans la liste des médicaments à action vasodilatatrice, en plus de Trental, d'Eufillin et d'Actovegin.

Berlition améliore l'effet de récupération dans le contexte d'une microcirculation améliorée à partir de vasodilatateurs.

Cela stimule le processus de restauration des terminaisons nerveuses endommagées et le passage physiologique normal des impulsions nerveuses.

Le traitement par Berlition peut réduire considérablement les phénomènes tels que sensation de brûlure dans la région affectée de la colonne vertébrale, rampement, engourdissement et douleur.

Instructions d'utilisation

Seul un neurologue prescrit un traitement par Berlition dans l'ostéochondrose. La posologie, la durée du traitement et le mode d'administration du médicament seront prescrits en tenant compte du stade d'ostéochondrose (aiguë ou chronique), de la gravité des symptômes, des comorbidités et des données constitutionnelles.

Application de la pilule

Les gélules sont prises le matin à jeun. À un moment donné, la dose quotidienne de Berlition est prise.

Une demi-heure après avoir pris la capsule, le patient peut manger.

Lorsque l'ostéochondrose prescrit une dose quotidienne de 600 unités.

Dans les maladies hépatiques graves, la posologie quotidienne du médicament est doublée et une administration intraveineuse ou intramusculaire est également prescrite.

L'utilisation des ampoules 300 et 600

Les patients au stade aigu de la maladie reçoivent 300 à 600 UI d'acide lipoïque (un ou deux flacons de Berlition).

En plus des perfusions intraveineuses, des injections intramusculaires de Berlition peuvent être prescrites pour le traitement de l'ostéochondrose.

Pour exclure d'éventuelles complications et le développement d'une réaction anaphylactique, la procédure d'administration du médicament ne doit être effectuée que dans des établissements médicaux sous la surveillance d'un personnel médical.

Conseils d'utilisation de drogues

Pour éliminer les effets négatifs du traitement par Berlition, vous devez suivre à la lettre les instructions, ne pas prescrire un médicament soi-même, ne pas dépasser la dose recommandée.

Berlition pendant la grossesse

Le médicament à base d'acide alpha-lipoïque est interdit pour le traitement des femmes pendant la grossesse, l'allaitement.

Compatibilité avec l'alcool

Berlition n'est pas compatible avec l'alcool et les médicaments contenant de l'alcool. Les alcools et leurs métabolites neutralisent l'action et l'activité thérapeutique de l'acide alpha-lipoïque.

Le médicament Berlithion - un vasodilatateur dans la thérapie complexe de l'ostéochondrose

Dans la thérapie complexe de l'ostéochondrose comprennent souvent des médicaments qui renforcent l'effet régénérant, les vasodilatateurs. Ils augmentent le flux sanguin, rétablissent l'activité neuro-vasculaire, normalisent le déroulement des processus énergétiques dans les tissus nerveux.

De tels moyens améliorent la nutrition cellulaire des neurones, grâce à quoi ils ont un effet régénérant sur tous les processus intervenant dans les cellules et contribuent à la préservation de la fonctionnalité et de la structure structurelle des organes ou des tissus. Ces médicaments comprennent Berlition.

Effet thérapeutique de Berlithion

La Berlition est un groupe antioxydant et hépatoprotecteur qui possède également des propriétés hypoglycémiques et hypolipidémiantes, consistant à réduire le taux de glucose et l'excès de lipides dans le sang.

L'ingrédient actif du médicament est l'acide α-lipoïque (thioctique). Cette substance est présente dans presque tous les organes humains, mais sa quantité écrasante est localisée dans le foie, le cœur et les reins. L'acide thioctique est un puissant antioxydant qui aide à réduire les effets toxiques nocifs des métaux lourds, des toxines et d'autres composés toxiques. En outre, cette substance protège le foie des influences néfastes externes et améliore son activité.

L'acide thioctique normalise les processus métaboliques des lipides et des glucides, contribue à la réduction du taux de sucre et à la perte de poids. L'action biochimique de l'acide α-lipoïque est presque identique à celle des vitamines du groupe B. Elle stimule les processus métaboliques du cholestérol, prévient le développement des dépôts d'athérosclérose et favorise leur résorption et leur élimination de l'organisme.

Sous l'influence des composants actifs de Berlithion, la production de sous-produits du processus de glycosylation est réduite. En conséquence, la fonction neuro-périphérique est considérablement améliorée, le taux de glutathion augmente (l’antioxydant le plus puissant produit par notre corps et protégeant contre les virus, les substances toxiques et diverses maladies).

Description, forme et composition

Le médicament est produit sous la forme d'une solution pour perfusion et de comprimés. Le concentré de perfusion est placé dans des ampoules de 24 ml (Berlition 600) ou 12 ml (Berlition 300), l’emballage contient 5, 10 ou 20 ampoules.

La composition de la solution Berlition 300 et 600:

• Sels d'acide thioctique (300 ou 600 mg);
• Les composants de la série auxiliaire sont comme l’eau d’injection, l’éthylène-diamine et le propylène-glycol.

La forme emballée de Berlithion est conditionnée dans des plaques de cellules de 10 comprimés chacune, l’emballage contenant 3, 6 ou 10 plaques similaires.

La photo montre le médicament Berlition 300 sous forme de comprimé

La composition des comprimés Berlition 300 et 600:

• Acide thioctique (300 ou 600 mg);
• Ingrédients auxiliaires: dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, povidone, croscarmellose sodique, lactose, cellulose microcristalline.

Le médicament est produit par la société allemande Berlin-Hemi / Menarini.

Indications d'utilisation

La préparation de l'acide α-lipoïque est indiquée:

1. Avec polyneuropathies diabétiques ou alcooliques;
2. Avec ostéochondrose à divers endroits;
3. Lorsque pathologies hépatiques d'étiologies différentes (cirrhose, hépatite de toute origine, dystrophie hépatique adipeuse, etc.);
4. Lésions athéroscléreuses des artères coronaires;
5. Intoxication chronique par des sels métalliques et d’autres substances toxiques.

Contre-indications

Berlition est contre-indiqué dans les cas suivants:

• Hypersensibilité, intolérance à l’acide thioctique ou à d’autres composants du médicament;
• Enfants de moins de 18 ans;
• La période de grossesse ou d'allaitement;
• Galactosémie, intolérance au lactose.

Effets secondaires

Au cours des essais cliniques du médicament, il a été constaté que dans de rares cas, il pouvait provoquer des réactions indésirables:

1. Syndrome de nausée-vomissements, brûlures d'estomac;
2. Contractions musculaires spasmodiques, troubles du goût, images brisées dans les yeux;
3. Diminution de la glycémie et des symptômes typiques de cette maladie, tels que vertiges, maux de tête et hypersensibilité;
4. Chez les personnes sujettes aux manifestations allergiques, un choc anaphylactique peut survenir (dans des cas cliniques isolés);
5. Prurit, éruption cutanée, urticaire;
6. Eruption hémorragique, thrombophlébite, saignement accru, hémorragies ponctuelles;
7. Douleur ou sensation de brûlure au site d'injection ou de perfusion;
8. Troubles respiratoires;
9. Avec l'introduction rapide d'une forte augmentation de la pression intracrânienne, accompagnée d'une sensation soudaine de lourdeur dans la tête.

Instructions pour l'utilisation et la posologie du médicament

La posologie et la méthode de prise du médicament dépendent de la maladie et de la forme du médicament.

La plupart du temps, les injections et les perfusions sont utilisées dans le traitement des affections neuropathiques et les comprimés sont prescrits dans tous les autres cas, bien que des exceptions soient possibles - cela est décidé par le médecin.

Des pilules

Berlition sous forme de pilule est administré une fois par jour, 2 comprimés à la fois. Le médicament doit être avalé entier, sans nuire à l'intégrité de la pilule. Il est nécessaire de boire le médicament avec au moins un demi verre d’eau.

Parfois, pour maintenir le corps après le plat principal, ils continuent à prendre le médicament sur un comprimé une fois par jour. Une telle mesure sert à prévenir d'éventuelles rechutes et exacerbations.

Ampoules 300 et 600

La solution pour perfusion est dosée en fonction du cas particulier. Le médecin décide lui-même quelle dose de médicament est nécessaire pour le patient individuellement.

Le plus souvent, un goutte à goutte avec Berlition est placé sur des lésions neuropathiques d'origine alcoolique ou diabétique. Bien qu'en cas d'intoxication grave ou de perte de conscience, le patient ne soit pas en mesure de prendre les comprimés, il reçoit alors une injection de Berlition 300 (ampoule par jour).

Pour mettre le système, l'ampoule de médicament est diluée avec une solution saline (250 ml). Pour préparer une telle solution est nécessaire seulement avant la perfusion, sinon il perdra rapidement son effet thérapeutique. De plus, il ne faut pas laisser la lumière du soleil pénétrer sur la solution pour perfusion déjà préparée. Par conséquent, le flacon contenant le médicament est généralement emballé dans du papier épais ou du papier aluminium.

Il existe des situations où il est urgent d'introduire le médicament, mais en l'absence de solvant (solution saline), l'introduction du concentré est autorisée à l'aide d'un perfuseur et d'une seringue spéciaux.

• Attention! Dans le cas d'une introduction dans le perfuseur et la seringue, le concentré doit être versé lentement à un débit de 1 ml / min. En d'autres termes, une ampoule de 24 ml est injectée au moins 24 minutes à l'avance, 12 ml en 12 minutes.

L’administration intramusculaire de Berlition est autorisée, mais uniquement selon un système interdisant l’introduction de plus de 2 ml d’une solution concentrée à un endroit, c’est-à-dire que pour l’injection d’une ampoule dans 24 ml, 12 injections doivent être effectuées dans différentes zones musculaires.

Soyez prudent lorsque vous effectuez une procédure de perfusion nécessitant le respect de certaines règles. Pour préparer une solution pour perfusion, il est nécessaire de diluer le contenu de l’ampoule de médicament (24 ou 12 ml) dans 250 ml de solution saline. Dans ce cas, le compte-gouttes doit être administré lentement, pas plus de 1,7 ml / min. Diluer la solution concentrée ne peut être que du sérum physiologique stérile. Pendant la perfusion, le patient doit être surveillé par l'agent de santé, car il y a un risque d'anaphylaxie.

Symptômes de surdosage

La pratique montre qu'en cas de dépassement de la dose thérapeutique, les patients présentent les symptômes suivants:

• Contractions musculaires spasmodiques;
• La mort du tissu musculo-squelettique;
• Nébulosité dans l'esprit;
• Une augmentation de l'acidité du corps (acidose);
• Vomissements et vomissements, maux de tête;
• Excitation psychomotrice;
• Diminution des fonctions de la moelle osseuse;
• Une forte baisse de la glycémie dans le sang, jusqu’à un coma d’origine hypoglycémique;
• Destruction excessive des globules rouges (hémolyse pathologique);
• Coagulation sanguine intravasculaire;
• Fonctionnalité insuffisante de plusieurs organes.

Dans le cas où l'on reçoit plus de 10 g d'acide thioctique, une grave intoxication se développe, pouvant être fatale.

Pendant la grossesse

Il est interdit d'utiliser ce médicament sous quelque forme que ce soit dans le traitement des femmes enceintes ou allaitantes.

Compatibilité avec l'alcool

En association avec l'alcool éthylique, une intoxication du corps est possible. Par conséquent, l'utilisation simultanée du médicament avec de l'alcool est contre-indiquée.

Interaction

• L'utilisation simultanée avec de l'alcool éthylique n'est pas autorisée.
• Avec un traitement commun avec des médicaments qui réduisent le taux de glucose, Berlition améliore leur effet thérapeutique. Par conséquent, dans le traitement des diabétiques, il est nécessaire de donner régulièrement du sang pour le sucre;
• Réduit considérablement l'efficacité de la cisplastine (un médicament anticancéreux hautement toxique);
• Puisque l'acide α-lipoïque réagit avec le fer, le magnésium et le calcium, il est permis de prendre des médicaments avec des composants similaires et de consommer des produits laitiers 7 à 8 heures après l'application de Berlition.

Quel est le meilleur, Berlition ou Octolipen

Octolipen est un équivalent russe moins cher de Berlition, c’est-à-dire que ces médicaments ont un principe actif identique.

Pilules de Berlition 300 №30 - 746-864₽;

Berlition 600 comprimés №30 - 1197-1232₽;

Berlition 300 ampoules numéro 5, 12 ml - 477-595 AUD;

Berlition 600 ampoule numéro 5, 24 ml - 864-976.

Analogues du médicament

Les substituts les plus connus de Berlition sont disponibles dans le commerce:

• Lipamide;
• L'octolipène;
• Thioctacide;
• Tiolipton;
• Acide lipoïque;
• Orfadin;
• Gastricumel;
• Kuvan;
• Neurolipon, etc.

Les avis

Olga:

Bien qu'il n'y ait aucune instruction de ce genre, il m'a été prescrit d'ostéochondrose. Le médecin a expliqué que ce médicament améliore la récupération des articulations touchées par l'ostéochondrose et restaure la circulation sanguine. Je souffrais de Berlition depuis plusieurs jours, je ressentais une amélioration, mais on me traitait également avec d'autres médicaments (Piracetam, Hondroxide, etc.). En général, cela m'a aidé.

Vika:

Après avoir pris des pilules comme celles-ci après une intoxication grave au travail, après un traitement, en raison d'une ostéochondrose, mon dos a commencé à faire moins mal. La voici: elle en a traité une, mais elle s'est sentie mieux ailleurs.

Berlition 600 comprimés: mode d'emploi

Les comprimés de Berlition 600 mg sont bioactifs dans les vitamines B. Le médicament contribue à la normalisation des processus métaboliques et améliore le trophisme du tissu nerveux. Il est également efficace en tant qu’hépatoprotecteur dans le traitement complexe de neuropathies d’origines diverses.

Dénomination commune internationale

La DCI du médicament est l'acide thioctique.

Le médicament appartient au groupe pharmacologique des agents métaboliques et hépatoprotecteurs portant le code ATX A16AX01.

Berlition 600 mg est proche de la bioactivité des vitamines B.

La composition

L'ingrédient actif de Berlition est l'acide α-lipoïque (thioctique), également appelé thioctacide. La forme orale du médicament est représentée par des gélules de 300 et 600 mg et des comprimés dans une coque contenant 300 mg de principe actif. Une composition supplémentaire du produit préformé est le lactose monohydraté, le dioxyde de silicium colloïdal, la microcellulose, la povidone, la croscarmellose sodique, le stéarate de magnésium. Le pelliculage est formé d'hypromellose, de dioxyde de titane, d'huile minérale, de laurylsulfate de sodium et de colorants E110 et E171.

Berliton comprimés - dosages, normes, plus de cet article

Les comprimés jaunâtres ont une forme ronde et un risque central d'un côté. Ils sont emballés dans 10 pièces. en blisters, qui sont disposés sur 3 pcs. dans des boîtes en carton. La coquille molle des capsules est de couleur rose. Il est rempli d'une substance pâteuse jaune. Capsules de 15 pcs distribué dans un paquet cellulaire. Les emballages en carton sont placés sur 1 ou 2 feuilles de blister et une notice d'instructions.

En outre, le médicament est disponible sous la forme d'un concentré. Une solution stérile est préparée pour la perfusion. L'ingrédient actif est représenté ici par un sel d'éthylène diamine en une quantité équivalente à 600 mg d'acide lipoïque. Le solvant utilisé est l’eau pour injection. Le liquide est versé dans des ampoules de 12 ou 24 ml. Dans leur emballage peuvent être 10, 20 ou 30 pcs.

Action pharmacologique

L'acide A-lipoïque est un composé semblable à une vitamine proche des vitamines B. Il a un effet direct et indirect sur les radicaux libres, présente des propriétés antioxydantes et active également le travail d'autres antioxydants. Cela vous permet de protéger les terminaisons nerveuses des dommages, d'inhiber le processus de glycosylation des structures protéiques chez les diabétiques, d'activer la microcirculation et la circulation sanguine endoneurale.

Le thioctacide est une coenzyme des complexes enzymatiques multimoléculaires des mitochondries et participe à la décarboxylation des acides alpha-cétoniques. Il réduit également la quantité de glucose dans le plasma sanguin, augmente la concentration de glycogène dans les structures du foie, augmente la susceptibilité de l'organisme à l'action de l'insuline, participe au métabolisme des lipides et des glucides et contribue à la normalisation des paramètres du cholestérol.

Sous son influence, les membranes cellulaires sont restaurées, la conductivité cellulaire est augmentée, le fonctionnement du système nerveux périphérique est amélioré et le métabolisme alternatif du glucose est amélioré, ce qui est particulièrement important pour les personnes atteintes de diabète. L'acide thioctique a un effet bénéfique sur les hépatocytes en les protégeant des effets néfastes des radicaux libres et des substances toxiques, y compris les produits de la métabolisation de l'éthanol.

En raison de ses caractéristiques pharmacologiques, le thioctacide a les effets suivants sur le corps:

• hypolipidémique;
• hypoglycémique;
• hépatoprotecteur;
• neurotrophique;
• désintoxication;
• antioxydant.

Pharmacocinétique

Le médicament après une administration orale de 0,5 à 1 heure est presque complètement absorbé par le sang. La plénitude de l'estomac inhibe le processus de son absorption. Il est rapidement distribué à travers les tissus. La biodisponibilité de l'acide lipoïque varie entre 30 et 60% en raison du phénomène de «premier passage». Sa métabolisation s'effectue principalement par conjugaison et oxydation. Jusqu'à 90% du médicament, principalement sous forme de métabolites, est excrété dans l'urine 40 à 100 minutes après son administration.

Après avoir pris le médicament pendant 0,5 à 1 heure, il est presque complètement absorbé dans le sang.

Indications d'utilisation des comprimés Berlition 600

Le médicament est le plus souvent prescrit pour la polyneuropathie, se manifestant sous forme de douleur, de brûlure, de perte temporaire de sensibilité des membres. Cette pathologie peut être causée par le diabète, l'abus d'alcool, une infection bactérienne ou virale (comme complication, y compris après la grippe). Le médicament est également utilisé dans le traitement complexe en présence de:

• l'hyperlipidémie;
• dégénérescence graisseuse du foie;
• fibrose ou cirrhose;
• l'hépatite A ou une forme chronique de la maladie (en l'absence d'ictère grave);
• intoxication par des champignons toxiques ou des métaux lourds;
• athérosclérose des vaisseaux coronaires.