Le diabète chez les enfants

• Diagnostics

Le diabète chez l’enfant est une maladie métabolique chronique caractérisée par une altération de la sécrétion d’insuline et le développement d’une hyperglycémie. Le diabète chez les enfants se développe généralement rapidement; accompagné d'une perte de poids rapide de l'enfant avec augmentation de l'appétit, soif indomptable et miction abondante. Afin de détecter le diabète chez les enfants, un diagnostic de laboratoire complet (détermination du sucre, de la tolérance au glucose, de l'hémoglobine glyquée, de l'insuline, du peptide C, des cellules bêta du pancréas dans le sang, de la glucosurie, etc.) est réalisé. Le régime alimentaire et l’insulinothérapie constituent les principales orientations du traitement du diabète chez les enfants.

Le diabète chez les enfants

Le diabète chez les enfants est une violation du système de glucides et d'autres types de métabolisme, qui est basé sur un déficit en insuline et / ou une résistance à l'insuline, conduisant à une hyperglycémie chronique. Selon l'OMS, un enfant sur 500 et un adolescent sur 200 souffrent de diabète. Parallèlement, dans les années à venir, on prévoit une augmentation de l'incidence du diabète chez les enfants et les adolescents de 70%. Compte tenu de la large distribution, de la tendance au "rajeunissement" de la pathologie, de l'évolution du déroulement et de la gravité des complications, le problème du diabète chez l'enfant nécessite une approche interdisciplinaire avec la participation de spécialistes en pédiatrie, endocrinologie pédiatrique, cardiologie, neurologie, ophtalmologie, etc.

Classification du diabète chez les enfants

En pédiatrie, les diabétologues doivent dans la plupart des cas traiter un diabète de type 1 (insulino-dépendant), basé sur un déficit absolu en insuline. Le diabète de type 1 chez les enfants a généralement un caractère auto-immun; il se caractérise par la présence d'auto-anticorps, la destruction des cellules β, l'association aux gènes du complexe HLA d'histocompatibilité principale, une dépendance totale à l'insuline, une tendance à l'acidocétose, etc. Le diabète sucré idiopathique de type 1 a une pathogénèse inconnue et est plus souvent enregistré chez les personnes de race non européenne.

Outre le diabète de type 1 dominant, les enfants présentent des formes plus rares de la maladie: diabète de type 2; diabète sucré associé à des syndromes génétiques; diabète de type MODY.

Causes du diabète chez les enfants

Le facteur principal dans le développement du diabète de type 1 chez les enfants est une prédisposition génétique, comme en témoigne la forte incidence de cas familiaux de la maladie et la présence de pathologies parmi les parents proches (parents, frères et sœurs, grands-parents).

Cependant, pour initier un processus auto-immun, il est nécessaire d’influencer le facteur environnemental provoquant. Les agents viraux (Coxsackie B, ECHO, virus d'Epstein-Barr, oreillons, rubéole, herpès, rougeole, rotavirus, entérovirus, cytomégalovirus et mucosite) sont les principaux déclencheurs d'une insulite lymphocytaire chronique, de la destruction ultérieure des cellules β et du déficit en insuline.

En outre, le développement du diabète chez les enfants à prédisposition génétique peut contribuer à des effets toxiques, facteurs nutritionnels (alimentation artificielle ou mixte, alimentation au lait de vache, aliments glucidiques monotones, etc.), situations stressantes, interventions chirurgicales.

Le groupe à risque pour le développement du diabète sucré est constitué d'enfants ayant une masse à la naissance de plus de 4,5 kg, présentant une obésité, un mode de vie inactif, souffrant de diathèse et souffrant souvent de cette maladie.

Des formes secondaires (symptomatiques) de diabète chez l'enfant peuvent se développer avec une endocrinopathie (syndrome d'Itsenko-Cushing, goitre toxique diffus, acromégalie, phéochromocytome), des maladies du pancréas (pancréatite, etc.). Le diabète de type 1 chez l'enfant est souvent accompagné d'autres processus immunopathologiques: lupus érythémateux systémique, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse, etc.

Le diabète chez les enfants peut être associé à divers syndromes génétiques: syndrome de Down, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barda-Beadle, Wolfram, chorée de Huntington, ataxie de Friedreich, porphyrie, etc.

Symptômes du diabète chez les enfants

Les manifestations du diabète chez un enfant peuvent se développer à tout âge. La manifestation du diabète sucré présente deux pics chez les enfants - à l'âge de 5 à 8 ans et à la puberté, c'est-à-dire pendant les périodes de croissance accélérée et de métabolisme intensif.

Dans la plupart des cas, le développement du diabète sucré insulino-dépendant chez l’enfant est précédé par une infection virale: parotidite épidémique, rougeole, SRAS, infection à entérovirus, infection à rotavirus, hépatite virale, etc. et le coma diabétique. Des premiers symptômes à l'apparition du coma, cela peut prendre de 1 à 2-3 mois.

Il est possible de suspecter la présence de diabète chez l’enfant par des signes pathognomoniques: augmentation de la miction (polyurie), de la soif (polydipsie), augmentation de l’appétit (polyphagie), perte de poids.

Le mécanisme de la polyurie est associé à une diurèse osmotique, qui se manifeste par une hyperglycémie ≥ 9 mmol / l, dépassant le seuil rénal, et par l’apparition de glucose dans les urines. L'urine devient incolore, son poids spécifique augmente en raison de sa teneur élevée en sucre. La polyurie diurne peut rester non reconnue. Polyurie nocturne plus apparente, qui chez le diabète chez l'enfant est souvent accompagnée d'une incontinence urinaire. Parfois, les parents font attention au fait que l’urine devient collante et que des taches dites «d’amidon» restent sur les sous-vêtements du bébé.

La polydipsie est une conséquence de l'augmentation de l'excrétion urinaire et de la déshydratation. La soif et la bouche sèche peuvent également tourmenter un enfant la nuit, l'obligeant à se réveiller et à demander à boire.

Les enfants diabétiques ont un sentiment constant de faim. Cependant, en plus de la polyphagie, ils sont marqués par une perte de poids. Ceci est dû au manque d'énergie des cellules causé par la perte de glucose dans l'urine, une utilisation altérée, et une augmentation du processus de protéolyse et de lipolyse dans des conditions de déficit en insuline.

Déjà dans les débuts du diabète chez les enfants, peau sèche et muqueuses, on peut observer l'apparition d'une séborrhée sèche sur le cuir chevelu, une desquamation de la peau sur les paumes et les plantes des pieds, un caractère collant aux coins de la bouche, une stomatite candidale, etc. vulvite chez les filles et balanoposthite chez les garçons. Si le début du diabète chez une fille tombe à la puberté, cela peut entraîner une perturbation du cycle menstruel.

Une hépatomégalie se développe avec la décompensation du diabète chez l'enfant, les troubles cardiovasculaires (tachycardie, bruit fonctionnel).

Complications du diabète chez les enfants

L’évolution du diabète chez les enfants est extrêmement labile et se caractérise par une tendance à développer des états dangereux d’hypoglycémie, d’acidocétose et de coma acidocétose.

L'hypoglycémie se développe en raison d'une forte diminution de la glycémie causée par le stress, l'exercice excessif, une surdose d'insuline, une mauvaise alimentation, etc. Le coma hypoglycémique est généralement précédé par une léthargie, une faiblesse, une transpiration, des maux de tête, une sensation de forte faim, des tremblements des membres. Si vous ne prenez pas de mesures pour augmenter la glycémie, l'enfant développera des convulsions, de l'excitation, suivies d'une dépression de conscience. Lorsque la température corporelle et la pression artérielle sont normales dans le coma hypoglycémique, il n’ya pas d’odeur d’acétone par la bouche, la peau est humide, le contenu en glucose dans le sang

L'acidocétose diabétique est un précurseur de la terrible complication du diabète chez l'enfant - le coma acidocétose. Son apparition est due à une augmentation de la lipolyse et de la cétogenèse avec formation d'un excès de corps cétoniques. L'enfant augmente la faiblesse, la somnolence; diminution de l'appétit; nausée, vomissement, essoufflement; il y a une odeur d'acétone de la bouche. En l’absence de mesures thérapeutiques adéquates, l’acidocétose pendant plusieurs jours peut se transformer en un coma acidocétotique. Cette affection est caractérisée par une perte de conscience complète, une hypotension artérielle, un pouls fréquent et faible, une respiration irrégulière, une anurie. Les critères de laboratoire relatifs au coma cétoacide chez les enfants atteints de diabète sucré sont une hyperglycémie> 20 mmol / l, une acidose, une glycosurie et une acétonurie.

Plus rarement, chez les enfants atteints de diabète sucré négligé ou non corrigé, un coma hyperosmolaire ou lactate-cidémique (acide lactique) peut se développer.

Le développement du diabète pendant l’enfance est un facteur de risque sérieux pour l’apparition de nombreuses complications à long terme: microangiopathie diabétique, néphropathie, neuropathie, cardiomyopathie, rétinopathie, cataractes, athérosclérose précoce, cardiopathie ischémique, insuffisance rénale chronique, etc.

Diagnostic du diabète chez l'enfant

Dans le dépistage du diabète, le pédiatre de district, qui observe l'enfant régulièrement, joue un rôle important. Lors de la première étape, il convient de prendre en compte la présence des symptômes classiques de la maladie (polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids) et des signes objectifs. Lors de l'examen des enfants, une attention particulière est portée à la présence de rougissement diabétique sur les joues, le front et le menton, la langue de la framboise, la réduction de la turgescence cutanée. Les enfants présentant des manifestations caractéristiques du diabète doivent être adressés à un endocrinologue pédiatre pour consultation ultérieure.

Le diagnostic final est précédé d'un examen de laboratoire approfondi de l'enfant. Les principales études sur le diabète chez les enfants comprennent la détermination des niveaux de sucre dans le sang (y compris par une surveillance quotidienne), l'insuline, le peptide C, la proinsuline, l'hémoglobine glycosylée, la tolérance au glucose, le sang CBS; dans l'urine - glucose et corps cétoniques. Les critères de diagnostic du diabète chez les enfants les plus importants sont l'hyperglycémie (supérieure à 5,5 mmol / l), la glycosurie, la cétonurie, l'acétonurie. La définition de Ab en cellules β pancréatiques et en glutamate décarboxylase (GAD) est présentée aux fins de la détection préclinique du diabète sucré de type 1 dans les groupes à risque génétique élevé ou pour diagnostiquer le diabète de type 1 ou 2. Une échographie est réalisée pour évaluer l'état structurel du pancréas.

Le diagnostic différentiel du diabète chez les enfants est réalisé avec le syndrome acétonémique, le diabète insipide, le diabète néphrogénique. Cétoacidose et qui doit être distingué de l'abdomen aigu (appendicite, péritonite, obstruction intestinale), de la méningite, de l'encéphalite, de la tumeur au cerveau.

Traitement du diabète chez les enfants

Les principales composantes du traitement du diabète de type 1 chez l’enfant sont l’insulinothérapie, le régime alimentaire, un mode de vie adéquat et la maîtrise de soi. Les mesures diététiques incluent l'exclusion des sucres du régime alimentaire, la restriction des glucides et des graisses animales, les repas fractionnés 5 à 6 fois par jour, en tenant compte des besoins énergétiques individuels. La maîtrise de soi compétente est un aspect important du traitement du diabète chez les enfants: prise de conscience de la gravité de leur maladie, capacité de déterminer le taux de glucose dans le sang, adaptation de la dose d'insuline en fonction du taux de glycémie, activité physique, erreurs de nutrition. L'enseignement aux parents et aux enfants diabétiques de techniques de maîtrise de soi est dispensé dans les "écoles du diabète".

La thérapie de remplacement pour les enfants diabétiques est réalisée avec des préparations d’insuline génétiquement modifiées et leurs analogues. La dose d'insuline est choisie individuellement, en tenant compte du degré d'hyperglycémie et de l'âge de l'enfant. L’insuline tricolore a fait ses preuves dans la pratique des enfants, avec l’introduction prolongée d’insuline matin et soir pour corriger l’hyperglycémie de départ et l’utilisation supplémentaire d’insuline à action brève avant chaque repas principal pour corriger l’hyperglycémie postprandiale.

La méthode moderne d'insulinothérapie chez les enfants atteints de diabète sucré est la pompe à insuline, qui permet d'administrer l'insuline en mode continu (imitation de la sécrétion basale) et en mode bolus (imitation de la sécrétion post-mental).

Les composantes les plus importantes du traitement du diabète de type 2 chez les enfants sont la diète, une activité physique suffisante et des médicaments hypoglycémiants oraux.

Avec le développement de l'acidocétose diabétique, la réhydratation par perfusion est nécessaire, l'introduction d'une dose supplémentaire d'insuline, en tenant compte du niveau d'hyperglycémie, une correction de l'acidose. En cas d'apparition d'un état hypoglycémique, vous devez impérativement donner à l'enfant des produits contenant du sucre (sucre, jus, thé sucré, caramel); si l'enfant est inconscient, une administration intraveineuse de glucose ou intramusculaire de glucagon est nécessaire.

Le pronostic et la prévention du diabète chez les enfants

La qualité de vie des enfants atteints de diabète est largement déterminée par l'efficacité de la compensation de la maladie. Si vous suivez le régime recommandé, le régime, les mesures thérapeutiques, l'espérance de vie correspond à la moyenne de la population. En cas de violation grave des prescriptions du médecin, de décompensation du diabète, des complications spécifiques du diabète se développent tôt. Les patients diabétiques sont suivis à vie par un endocrinologue, un diabétologue.

La vaccination des enfants atteints de diabète sucré est effectuée pendant la période de compensation clinique et métabolique; dans ce cas, il ne provoque pas de détérioration au cours de la maladie sous-jacente.

La prévention spécifique du diabète chez les enfants n'est pas développée. Il est possible de prédire le risque de maladie et d'identifier le prédiabète sur la base d'un examen immunologique. Chez les enfants à risque de développer un diabète, il est important de maintenir un poids optimal, une activité physique quotidienne, d'augmenter l'immunorésistance, de traiter les comorbidités.

Complications dangereuses du diabète de type 1: que sont et comment prévenir leur apparition?

Le diabète survient à la suite d'un manque de substance spéciale dans l'organisme - l'insuline. La maladie du sucre en cours d'exécution ou non traitée provoque le développement de multiples processus pathologiques.

Un excès de glucose dans le sang est la principale condition de l'apparition de complications dans le diabète de type 1, qui est le plus souvent détecté chez les enfants et les jeunes.

Quand surviennent les complications du diabète?

En cas de maladie de type 1 dans le corps du patient, le manque d'insuline est catastrophique, car le système immunitaire détruit les cellules bêta spécifiques qui synthétisent ce type d'hormone.

La raison de ce «comportement» inapproprié de l’immunité réside dans sa prédisposition génétique.

Lorsque le nombre de cellules mortes atteint son maximum (80 à 90%), la synthèse d'insuline s'arrête presque et le glucose commence à s'accumuler dans le sang, au lieu d'être absorbé par les cellules tissulaires.

Dans ce contexte, divers troubles du diabète se forment: pression élevée, lésions des vaisseaux capillaires et des nerfs. En conséquence, les hommes diabétiques développent une impuissance et les femmes ont des problèmes de conception.

Principales complications du diabète de type 1

L'absence de traitement entraîne de nombreuses complications.

Pointu

Les complications aiguës les plus courantes incluent:

• acidocétose. Une condition très dangereuse caractérisée par une forte accumulation d’acétone (ou de corps cétoniques) dans le sang du patient. En effet, le corps diabétique n'a pas assez d'insuline et donc d'énergie. Ensuite, il commence à décomposer la graisse accumulée par le corps à l'aide de corps cétoniques. Leur nombre dans le processus de cette réaction métabolique augmente constamment. L'acétone, en tant que sous-produit, empoisonne le corps et entraîne de graves complications. Les corps cétoniques ne pouvant pénétrer dans la cellule sans insuline, ils sont éliminés du corps par les reins. La maladie est caractéristique du diabète de type 1 (juvénile);
• hypoglycémie. Il se développe dans le contexte d’une forte diminution de la quantité de glucose dans le sang (environ 3 mmol / l ou moins). Apparaît pour un certain nombre de raisons: stress physique excessif, introduction d'une forte dose d'insuline, manque de glucides dans l'alimentation, etc. Il se manifeste par une faim et une faiblesse, une transpiration accrue et une vision floue, des maux de tête. Dans les cas les plus difficiles, des convulsions et même le coma peuvent survenir.
• coma hyperosmolaire. Cette complication se produit dans le contexte de l'hyperglycémie et se caractérise par une déshydratation des tissus. Le fait est que le corps essaie de "diluer" le haut sucre, en prenant le liquide des cellules et en le redirigeant dans le sang. Il en résulte une hypohydratation des cellules cérébrales, le flux sanguin général ralentit et le patient peut perdre connaissance. La pathologie au stade initial se manifeste sous la forme d'une soif intense et constante et, par conséquent, une diurèse est observée. La polyurie est progressivement remplacée par une cessation complète de la miction;
• coma d'acide lactique. Avec un manque d'insuline dans le sang accumule de l'acide pyruvique. Son excès provoque une augmentation de la synthèse de l'acide lactique. Symptômes: sauts de pression artérielle, conscience vague, difficulté à uriner et problèmes respiratoires.

En retard

Le nom même des complications suggère qu'il progresse lentement (jusqu'à plusieurs années). Et c'est son danger. La maladie se détériore progressivement (sans symptômes graves) et il est très difficile de traiter de telles complications.

Les complications tardives incluent:

• angiopathie. Dans ce cas, la perméabilité des vaisseaux sanguins est perturbée. En conséquence, des plaques d'athérosclérose se forment, une thrombose se développe;
• rétinopathie. Le fond de l'œil en souffre, la rétine s'exfolie, la netteté de la vision diminue, une cataracte se développe. Cela menace le patient avec une perte de vision. Il est donc important que les diabétiques soient contrôlés régulièrement par un ophtalmologiste. Comme toute complication ultérieure du diabète, la dystrophie rétinienne et d'autres lésions oculaires commencent bien avant une détérioration perceptible de la vision. Il est donc important de garder la glycémie sous contrôle tout le temps.
• polyneuropathie. Il est caractérisé par une insensibilité à la douleur, un engourdissement. Il y a une sensation de chaleur ou de brûlure dans les membres. La raison en est des dommages aux petits vaisseaux sanguins qui nourrissent les fibres nerveuses. La polyneuropathie peut toucher n'importe quel organe et se produire à n'importe quel stade. Cependant, plus vous souffrez de diabète, plus le risque est grand. Les nerfs endommagés ne peuvent pas être réparés, mais leur destruction peut être empêchée.
• pied diabétique. Tout diabétique peut se développer. Symptômes: sur la plante des pieds apparaissent des furoncles et des ulcères. L'insensibilité dans les jambes est dangereuse car les coupures ou les ampoules peuvent ne pas être remarquées à temps, ce qui permettra à l'infection de se propager dans tout le corps. Cette complication conduit souvent à l'amputation du membre affecté.

Chronique

Ce type de complications est inhérent à l'évolution prolongée du diabète. Même si le patient respecte toutes les recommandations de traitement, le diabète continue de détruire son corps. La maladie sur une longue période de changements pathologiques dans la composition du sang, provoquant des maladies chroniques.

Principalement touché:

• les reins. Le diabète à long terme conduit à une insuffisance rénale;
• des vaisseaux Leur capacité diminue, les murs deviennent plus minces et la perméabilité se détériore. Les vaisseaux affectés (avec complications macrovasculaires) nourrissent mal le cœur, ce qui conduit à ses pathologies;
• la peau Etant donné que l'apport sanguin du diabète au tissu cutané est également altéré, des ulcères trophiques se forment sur celui-ci, qui devient alors une source d'infections diverses.
• système nerveux. Sa défaite dans le diabète se manifeste principalement dans l'insensibilité des membres. Le patient souffre de douleurs dans les bras et les jambes, parfois des défaillances du système nerveux entraînent une paralysie.

Les effets spécifiques du diabète chez les enfants

Les tout-petits souffrent généralement de pathologies juvéniles. Il se développe très rapidement dans le corps de l'enfant, si ce n'est que le traitement commence à l'heure prévue.

En outre, plus l’enfant est jeune, plus les symptômes de la maladie sont graves.

L'insuline dans le corps devient négligeable, car le pancréas chez les enfants n'est pas complètement formé, le glucose s'accumule dans les tissus et les cellules ne reçoivent pas la nutrition nécessaire. Le métabolisme est également affecté négativement par le système nerveux faible.

Au stade initial, l’enfant peut présenter des différences significatives de glycémie au cours de la journée, ce qui est dangereux dans un état comateux. Si vous contractez la maladie, votre bébé connaîtra un retard de croissance et de développement mental.

Voici une brève liste des complications du diabète chez les enfants:

• pathologies cardiaques. Parfois, le risque d'angine augmente. Même les enfants peuvent avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, développer une athérosclérose, bien que cela se produise rarement;
• neuropathie. Les petits patients ressentent des picotements ou un engourdissement dans les jambes;
• mauvaise peau affectée par des champignons et des bactéries;
• si l'enfant a des poumons faibles, la tuberculose est susceptible de se développer;
• os fragiles en raison du manque de minéraux. L'ostéoporose peut être congénitale en raison de problèmes de développement intra-utérin ou acquise, par exemple, à la suite d'une alimentation artificielle.

Ce sont les effets spécifiques du diabète, que les parents devraient connaître et prendre en compte lors du traitement des pédiatres. Un enfant atteint de diabète de type 1 doit faire l’objet d’un dépistage des complications oculaires et rénales possibles.

Ces mesures peuvent arrêter le développement de la pathologie. Mais le plus important est d’essayer de maintenir le niveau de sucre dans les limites de la normale.

Complications du diabète chez les enfants

Le diabète sucré est une maladie du métabolisme des glucides; se manifeste par une augmentation de la glycémie. Le diabète sucré affecte selon différentes sources 1 à 5% de la population. Le sucre provenant des aliments se décompose dans le tube digestif et pénètre dans le sang sous forme de glucose. L'insuline est utilisée pour recycler le sucre du sang. Cette hormone est produite (sécrétée) par des cellules spécifiques du pancréas (cellules B). Sa fonction principale est de réduire le taux de glucose dans le sang.

Causes du diabète chez les enfants

Le diabète sucré est de deux types: insulinodépendant et insulinodépendant. Diabète sucré insulino-dépendant (type 1). Du fait que l'insuline n'est pas suffisante, les cellules du pancréas ne la produisent pas (ne la sécrètent) en quantité suffisante. Les enfants souffrent généralement de cette forme particulière de la maladie. La structure défectueuse du pancréas, menant à son échec, est héritée. Il peut ne pas affecter la production d’insuline pendant une longue période (mois, années) ou ne pas apparaître chez l’homme. Toutes les personnes prédisposées héréditairement au diabète ne tombent pas malades. On pense que les virus (rubéole, varicelle, hépatite, grippe, oreillons, etc.) contribuent à l'apparition de la maladie. Ils servent de point de départ et incluent un certain nombre de mécanismes pathologiques conduisant à la mort progressive des cellules pancréatiques produisant de l'insuline. Ainsi, la maladie commence, les cellules du pancréas sont lentement désactivées du processus de synthèse de l'insuline. Mais en général, la sécrétion de l'hormone n'est pas encore violée, la partie survivante des cellules fait face à la charge accrue. Cependant, le processus de mort cellulaire se poursuit et, après un certain temps, l'insuline commence à faire défaut pour le traitement du sucre, reçu en quantité accrue, avec ce que l'on appelle la charge en sucre. Il s'agit du stade latent, latent du diabète sucré ou, dans la littérature médicale, d'une altération de la tolérance au glucose. Le matin, à jeun, la glycémie du patient est normale, mais après un repas contenant des hydrates de carbone, elle est maintenue longtemps en grand nombre. L'étude s'appelle la "courbe du sucre". Et seulement 80% à 90% des cellules meurent, nous verrons un diabète sucré évident avec tous ses symptômes. Le diabète sucré insulino-dépendant ne peut être guéri. Les cellules du pancréas qui synthétisent l'insuline sont mortes, hélas. Le sucre est nécessaire pour l'homme, il entre avec de la nourriture en quantité suffisante, pénètre dans le sang, y nage, mais personne ne le prend à partir de là, car il n'y a pas d'insuline et il n'y a pas d'endroit où le prendre. Aider une personne peut être le seul moyen - d'introduire de l'insuline. Les patients diabétiques sont obligés de le recevoir à vie. Diabète sucré insulino-indépendant (type 2). L'insuline dans le pancréas est produite en quantités suffisantes, seulement modifiée, anormale, de sorte qu'elle ne fonctionne pas ou que les tissus du corps n'y sont pas sensibles. S'il n'y a pas d'insuline dans le diabète de type 1, alors avec le type 2, il est plein, prenez-le - je ne le veux pas, mais il est impossible de l'utiliser. Chez les enfants, cette forme de maladie est rare, surtout chez les personnes âgées. Les facteurs de provocation du diabète de type 2 sont: - l'obésité; - hypodynamie (diminution de l'activité motrice); - prendre des médicaments hormonaux; - maladies endocriniennes; - grossesse

Symptômes du diabète chez les enfants

Ici, nous considérons la clinique du diabète sucré insulino-dépendant de type 1, comme la plus courante chez les enfants. Les principaux symptômes du diabète sont:

• Soif
• Augmenter la quantité d'urine (polyurie).
• Perte de poids.

Symptômes concomitants (n'indiquent pas nécessairement la présence de diabète sucré chez un enfant):

• Faiblesse, fatigue.
• Diminution de la performance mentale et physique.
• Changement d'appétit (généralement élevé).
• Immunité réduite. Lésions cutanées pustuleuses et fongiques.
• Pour les jeunes enfants se caractérise par l'apparition d'érythème fessier sur les hanches et le périnée.
• Vulvite chez les filles.
• L'urine de l'enfant devient transparente et brillante, comme de l'eau. Sur le linge, après les couches, se forment les taches dites "d'amidon" (en fait, le sucre).

Si vous oubliez les premiers signes du diabète, dans 2 à 4 semaines chez les écoliers et les jeunes enfants beaucoup plus tôt, dans quelques jours, une acidocétose se développera. Qu'est ce que c'est Le sucre humain est nécessaire, il est impliqué dans divers processus métaboliques. Lorsque le glucose ne suffit pas, le corps tente de l'obtenir par lui-même. Cette méthode est fournie - le produit de la dégradation des graisses est le glucose. Mais lors de la décomposition des graisses, non seulement le glucose se forme, mais également une masse de sous-produits de l'acétone (cétones). Comme il faut beaucoup de sucre, on obtient également une énorme quantité de cétones et il n’ya aucune possibilité de les éliminer. Les cétones s'accumulent dans le sang, aggravant chaque jour l'état du patient. L'acidocétose augmente progressivement et, si aucun soin médical n'est fourni, se termine par un coma (diabétique, cétoacidotique ou hyperglycémique). Il existe de nombreux termes médicaux caractérisant cette condition, mais ils constituent tous l'essence d'un processus unique. Souvent, le diabète chez l’enfant n’est détecté et diagnostiqué que dans l’état de l’acidocétose. Clinique de l'acidocétose. L’état de l’acidocétose se développe progressivement, sur plusieurs heures et jours, et, en l’absence de soins médicaux, se termine par un coma et le décès du patient. Le stade initial. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

Prekoma. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

• Renforcement de tous les symptômes.
• Vomissements indomptables, avec un mélange de sang ("vomi de marc de café").
• La peau est sèche, flasque, pâle avec une teinte grise. Les lèvres et la langue sont couvertes de fleurs brunes.
• La douleur abdominale est très forte, image de l'abdomen aigu.
• Le manque de chaise.
• Violation de l'activité cardiaque et de la respiration.

Coma diabétique. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

• Patient inconscient
• Il n'y a pas d'urine.
• Il n'y a pas de vomissements.
• Troubles circulatoires et respiratoires graves.
• Des soins d'urgence sont nécessaires dans l'unité de soins intensifs.

Complications du diabète chez les enfants

Des complications se développent dans le diabète sucré des types 1 et 2, entraînant une réduction significative de la qualité de vie et de l’invalidité du patient. Dégénérescence grasse du foie. Foie dense et élargi, violation de la sortie de la bile (dyskinésie biliaire). Angiopathie diabétique (pathologie des petits vaisseaux). Dans les premières étapes du processus avec une thérapie adéquate réversible. Habituellement, les premiers signes apparaissent 15 à 20 ans après le début de la maladie, mais avec une compensation médiocre et un contrôle réduit sur l'état de l'enfant - plus tôt, après 3 à 5 ans. Manifestations:

• Modifications des vaisseaux rétiniens (rétinopathie diabétique). Le patient a une vision réduite, met fin au décollement de la rétine et à la cécité.
• Modifications vasculaires rénales (néphropathie diabétique). Conduit au développement de l'insuffisance rénale.
• Changement de petits vaisseaux des membres inférieurs. Alimentation en sang perturbée des jambes (surtout des pieds). Aspect caractéristique des ulcères trophiques, douleur lors d'un effort physique, pieds froids. Dans les cas graves, la gangrène se développe (chez les enfants, cela ne se produit pas, principalement chez les personnes âgées atteintes de diabète de longue durée).
• Changements dans les vaisseaux cérébraux avec le développement de l'encéphalopathie diabétique (troubles affectifs, intellectuels et mentaux).
• Modifications de petits vaisseaux dans d'autres organes et tissus (intestins, articulations, etc.) avec les symptômes correspondants.

Polyneuropathie. Lésion nerveuse périphérique. Elle se caractérise par une diminution de la sensibilité et une faiblesse des membres, la démarche est perturbée.

Diagnostic du diabète chez l'enfant

1. Détection de sucre dans l'urine. La présence de sucre dans les urines n'est pas toujours un signe de diabète. Premièrement, il peut augmenter avec un apport important en glucides facilement digestibles. Par exemple, vous êtes allé au parc avec l'enfant pour aller au manège où il mangeait en même temps dix chupas-chups, trois portions de crème glacée et buvait quelques bouteilles d'eau douce. Il n’est pas surprenant qu’après une telle charge, le sucre dans l’urine augmente. Deuxièmement, le sucre dans les urines n'est pas nécessairement du glucose. Il existe d'autres sucres (par exemple, le fructose) et un enfant peut être atteint d'une maladie associée à une violation de l'absorption de ces sucres particuliers. Le glucose dans les urines augmente et dans un certain nombre de conditions pathologiques (traumatismes, maladies infectieuses), la prise de certains médicaments, etc. 2. Augmenter le niveau de sucre dans le sang sur un estomac vide. 3. Si un diabète est suspecté, un test de la courbe de sucre (ou test de tolérance au glucose) pour le déficit en insuline latent est effectué. Les principes de traitement du diabète sucré de type 1 et 2 sont différents. Traitement du diabète sucré insulino-dépendant de type 1. Le traitement du diabète dépend du stade auquel il a été «attrapé». La thérapie de l'acidocétose est effectuée à l'hôpital, l'enfant est injecté par voie intraveineuse avec diverses solutions qui restaurent la composition chimique du sang, sélectionnez la dose appropriée d'insuline. Après le congé de l'hôpital pour enfants, une nouvelle vie commence: les patients atteints de diabète sucré resteront à vie, devront changer radicalement leurs habitudes et s'adapter à l'état actuel. Les principales directions dans le traitement du diabète sont le régime alimentaire, l'administration d'insuline et la prévention ou le traitement des complications de la maladie. La maîtrise de soi du patient joue un rôle énorme dans la thérapie et dans le destin de l’enfant. Régime alimentaire pour le diabète Les patients diabétiques doivent suivre un régime alimentaire strict. La nutrition doit être prise très au sérieux, car les doses d'insuline sont prescrites en fonction du nombre de calories consommées. Le menu de l’enfant est préparé individuellement, en tenant compte du sexe, de l’âge, du poids, de l’activité de l’enfant, de ses habitudes et coutumes, ainsi que de la gravité de la maladie. L'endocrinologue s'occupe généralement du développement d'un régime alimentaire. Les patients diabétiques doivent suivre le régime alimentaire de Pevzner numéro 9, mais vous devez tout d’abord écouter les souhaits du médecin.

L'insuline Insulinothérapie.

Divers préparations d'insuline sont disponibles. Ils sont classés par période d'action. Insulines à courte durée d'action. Le début de leur action est dans les 30 minutes, la durée est de 4-8 heures. Préparations:

• Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", États-Unis),
• Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Danemark).
• Insuman Rapid (Hoechst, Allemagne).
• Maxirapid "VO-S", neutre soluble "VO-S" (Russie).

Insulines à action prolongée. Leur action commence 1 à 5 heures après l'administration du médicament et dure 20 à 30 heures. Préparations:

Règles d'utilisation et de stockage de l'insuline: 1. Le choix de la dose du médicament et de la fréquence de son introduction est effectué exclusivement par l'endocrinologue. 2. L’insuline est traditionnellement administrée par injection sous-cutanée. Les sites d'injection changent de temps en temps: épaule, cuisse, fesses, paroi abdominale antérieure. Les parents de l'enfant doivent maîtriser la technique d'injection, car ils donneront des injections à l'enfant malade. Dès que l'enfant a grandi et a pris conscience de sa responsabilité, les parents doivent limiter leur désir de recevoir des soins excessifs. Les enfants âgés de 10 à 12 ans peuvent s’injecter de l’insuline. 3. En insulinothérapie, le contrôle de la glycémie est obligatoire. L'enfant doit disposer de son propre lecteur de glycémie - un appareil permettant de mesurer le taux de glucose dans le sang. 4. Après l'administration d'insuline, le patient doit manger au bout d'un moment, sinon il risque de développer un coma hypoglycémique en réponse à une forte diminution de la glycémie (voir ci-dessous). Combien de temps après l'injection, vous devez manger dépend du médicament. Habituellement, cette période est indiquée sur l'emballage du médicament ou signalée par le médecin. 5. L'insuline est stockée dans la porte du réfrigérateur. Le médicament se détériore à des températures de stockage supérieures à 40 ° C et après la congélation. Si vous partez pour un long voyage, prenez de l'insuline avec vous dans un récipient de stockage spécial. En outre, l'insuline n'aime pas les changements soudains de température et la lumière directe du soleil. 6. N'utilisez pas d'insuline:

• Expiré.
• Avec sédiment, estompé, avec couleur changée. L'insuline à action brève doit être transparente et incolore, tandis que l'insuline étendue doit être opaque ou le devenir après l'agitation.
• Décongelé.
• Stocké dans un flacon ou une cartouche ouverte pendant plus de 30 jours.

7. Lors de l'administration d'insuline, suivez les règles des antiseptiques: l'aiguille doit être stérile et individuelle, le site d'injection doit être traité à l'alcool. Complications de l'insulinothérapie. Coma hypoglycémique. Se développe avec l'introduction d'une dose accrue d'insuline associée à un apport insuffisant en sucre d'origine alimentaire ou à une consommation accrue (stress physique ou émotionnel). Les symptômes Premièrement, il y a un rythme cardiaque, des tremblements des membres, une forte sensation de faim, des douleurs abdominales, une sudation, une faiblesse. Puis des pleurs non motivés, une excitation, alternant avec une oppression, une perte de conscience, des convulsions. L'aide Si le patient est conscient - buvez du thé sucré, donnez-lui un morceau de sucre ou des bonbons. Si vous perdez connaissance, appelez immédiatement un médecin. Surdose chronique d'insuline. Cela se produit lorsque la dose d'insuline est mal absorbée, trop surestimée. Les symptômes Augmentation de l'appétit, de l'obésité, de la croissance accélérée et de la puberté. Signes d'hypoglycémie apparaissant matin et soir: faim, douleurs abdominales, transpiration, faiblesse, palpitations, membres tremblants, aggravation de l'humeur. Aide: la révision des doses d’insuline est la tâche du médecin. Déficit chronique en insuline. Il se développe dans le cas d'une sélection incorrecte de la dose d'insuline chez un patient ou d'une réduction de dose non autorisée. Symptômes: retard de croissance, développement, puberté, apparition précoce de complications (maladie vasculaire diabétique). Aide: la révision des doses d’insuline est la tâche du médecin. Modifications de la peau et de la graisse sous-cutanée dans les sites d'injection d'insuline. Prévention: changez souvent le site d'injection. Traitement du diabète sucré de type 2 non insulino-dépendant

• Traitement de la maladie sous-jacente qui a déclenché l'apparition du diabète sucré (obésité et autres troubles endocrinologiques).
• Respect strict du régime. Les patients atteints de diabète de type 2 sont invités à se conformer aux principes du régime n ° 9.
• Les médicaments hypoglycémiants sont maintenant produits en grande quantité. En choisissant les moyens, faites confiance au médecin. Préparations: glurenorm, maninil, amaril, glucobay, diabeton, newnorm, siofor, etc.
• Le chrome contribue à la perception des tissus par l'insuline (si vous vous en souvenez, dans le diabète de type 2, il y a beaucoup d'insuline, mais les tissus ne la perçoivent pas). Préparations multivitaminiques et compléments alimentaires contenant du chrome: «BioActive Chrome» (Danemark), «Vitamines pour les diabétiques» (Allemagne), FET-X (Russie), etc.
• Exercice.
• Phytothérapie, voir ci-dessous.

Prévention et traitement des complications du diabète. Traitement médicamenteux. En cas d'atteinte hépatique, un rendez-vous supplémentaire

• Médicaments améliorant la nutrition et le métabolisme du foie (hépatoprotecteurs): Essentiale N, Karsil, Mariol, Chardon-Marie, LIV-52, etc.
• Acides gras polyinsaturés oméga-3 et oméga-6. Contient dans divers suppléments alimentaires, huile de poisson, huile de lin.
• Vitamines du groupe B (B1, B6, B12). L'angiopathie et la polyneuropathie diabétiques prescrivent:
• Médicaments améliorant la circulation sanguine au niveau capillaire - microcirculation sanguine (trental, vazonit, etc.).
• Vitamines: vitamine E, vitamines du groupe B, acides nicotiniques et foliques, biotine, vitamine C. Préparations multivitamines (milgamma, neuromultivite).
• Acide lipoïque (thioctique). Préparations: thiogamma, berlithion, espalipon, thioctacide.
• Taurine. L'acide aminé à effet hypoglycémique nourrit la rétine de l'œil. Inclus dans les préparations: taufon (pilules et gouttes pour les yeux), dibikor, complément alimentaire Ortho-taurin, etc.

• Magnétothérapie.
• Thérapie capillaire.
• Acupuncture
• Électrophorèse de préparations vasculaires.
• Stimulation électrique, etc.

Phytothérapie et recettes folkloriques. Les plantes médicinales complètent le traitement du diabète, elles ne peuvent pas remplacer complètement les médicaments antidiabétiques, l’insuline. En outre, la consommation d'herbes n'exclut pas l'observance des patients diététiques Les doses de médicaments pour adultes indiquées, la dose pour l'enfant peut être calculée indépendamment. Infusion d'une feuille de myrtille. Brew 1 cuillère à soupe. l sécher les feuilles de myrtille avec 1 tasse d'eau bouillante. Insister, emballé, 30-40 minutes, égoutter. Prenez 1 verre froid 3 fois par jour à petites gorgées. Une décoction de racines de bardane. Versez 1 c. racines écrasées avec 1 tasse d'eau bouillante, faire bouillir au bain-marie pendant 15 minutes, insister 30 à 40 minutes, égoutter. Boire 1/2 tasse 2 à 3 fois par jour. Infusion de gousses de haricot. Versez 15 g des cuspides des cosses de haricots 1 l d'eau, faites bouillir pendant 2 heures. Prendre 1/2 tasse 3-4 fois par jour. Fitosboro numéro 1: racines de bardane - 1 partie, cosses de haricots - 1 partie, feuilles de myrtille - 1 partie. 60 g de la collection infusés dans 1 litre d’eau froide pendant 12 heures. Ensuite, faites bouillir pendant 5 minutes, insistez, enveloppé, 1 heure, égouttez. Prendre 3/4 tasse 5 fois par jour, 1 heure après les repas. Collection à base de plantes n ° 2: feuilles de myrtille - 1 partie, feuilles de menthe - 1 partie, herbe de fraise - 1 partie, écharpe des gousses de haricots - 1 partie. Brew 2 cuillères à soupe. l collecte de 500 ml d'eau bouillante, insister 30 minutes, filtrer, prendre 1 verre par jour en 3 doses. Fitosboro № 3: herbe de prêle - 2 parties, fruits de genièvre - 1 partie, feuilles de bouleau - 1 partie,
rabats de gousses de haricot - 5 parties, racine de bardane - 1 partie.
Brew 1 cuillère à soupe. l recueillir 1 tasse d'eau bouillante, insister 30 à 60 minutes, filtrer, prendre 100 ml 2 fois par jour.
Collection à base de plantes numéro 4. Collection "Arfazetin", vous pouvez acheter du prêt à l'emploi en pharmacie ou en fabriquer vous-même.

Pousses de myrtille - 4 parties, gousses de haricot en écorce - 4 parties, racines Aralia - 2 parties,

prêle des champs - 3 parties, églantiers - 3 parties, Hypericum grass - 2 parties, fleurs de camomille - 2 parties Verser 10 g de récupération de 400 ml d'eau bouillante, chauffer au bain-marie pendant 15 minutes, insister 45 minutes, filtrer et presser. Le volume de la perfusion résultante pour amener de l'eau bouillie à 400 ml. Prendre 30 minutes avant les repas pour 1 / 3-1 / 2 tasse 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 3-4 semaines. Cours répétés après des pauses de 10-15 jours. Effectuer 3 à 4 cours par an. Numéro de phytothérapie 5:

feuilles de myrtille - 4 parties, racine de pissenlit - 2 parties, feuilles d'ortie - 2 parties, racine de bardane - 3 parties, herbe de la prêle des champs - 3 parties, herbe de Motherwort - 4 parties Brew 1 cuillère à soupe. l recueillir 1 tasse d'eau bouillante, insister 1 heure, filtrer. Prendre 1/2 tasse 2 fois par jour avant les repas pendant 1-2 mois.
Racines de bardane Les racines de bardane sont creusées en automne ou au début du printemps. Ils peuvent être consommés crus, frits, bouillis, ajoutés à la soupe, aux hamburgers, aux pancakes et à d’autres plats.

• L'essence de la maladie
• Variétés
• Raisons
• Tableau clinique
• Diagnostics
• Traitement
• Soins
• Des complications
• Prévisions
• Prévention

Selon les dernières données, le diabète est l'une des maladies endocriniennes les plus fréquemment diagnostiquées chez les enfants et les adolescents. C'est une conséquence d'une carence en insuline, caractérisée par un trouble du métabolisme des glucides et des graisses.

Vous pouvez tomber malade à tout âge, mais le plus souvent, cela se produit pendant la période préscolaire. À propos de ce diagnostic, les parents doivent connaître le maximum d’informations afin de faciliter la vie et la condition de leur enfant.

L'essence de la maladie

À l'état normal, le pancréas (une de ses sections) produit une substance spéciale - l'insuline. Il affecte les processus métaboliques dans tous les tissus. Sa tâche principale consiste à réduire la glycémie résultant de la consommation d'aliments saturés en glucides.

Si le sucre n'est pas retiré à temps, les nerfs, les vaisseaux sanguins et les organes internes finissent par souffrir. Une acidocétose ou un coma hyperosomolaire se développe, ce qui peut être fatal. De telles situations se produisent lorsque le pancréas produit une insuline insuffisante dans le corps ou si cette substance ne remplit pas sa fonction d’élimination du glucose dans le sang.

Telle est l'essence de cette maladie mystérieuse. Le diabète chez les enfants présente certaines caractéristiques que les parents peuvent connaître.

1. La cause la plus fréquente de diabète chez les enfants est l’infection, et chez l’adulte, l’obésité.
2. Les formes héréditaires surviennent à un âge précoce, mais pas toujours immédiatement après la naissance: cela peut prendre 2 à 3 ans avant que le diabète ne se manifeste.
3. Chez les enfants, les formes graves de la maladie prévalent, la tendance est à la progression. La stabilisation se produit généralement pendant la puberté.
4. Une forme particulière de la maladie chez les enfants est le diabète latent lorsqu'il n'y a aucun symptôme ou plainte évidente.
5. Le diabète sucré de type I est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants, de type II - chez les personnes âgées.
6. Les complications du diabète varient chez les enfants et les adultes. À un âge précoce, le développement physique est retardé et la sphère sexuelle peut en souffrir. La tuberculose peut commencer avec des poumons faibles.

Ce sont les caractéristiques du diabète sucré chez l'enfant, qui sont prises en compte lors du traitement des pédiatres et que les parents devraient garder à l'esprit. La connaissance de ces nuances facilite souvent la compréhension de l'évolution de la maladie, élimine les peurs inutiles et vous permet de prendre les mesures appropriées à temps pour détecter et traiter la pathologie. Mais vous devez d'abord déterminer le type de développement durable développé par l'enfant.

Terminologie scientifique. Le mot diabète remonte au grec ancien "διαβαίνω", qui se traduit différemment dans les sources: croix, expiration, siphon, etc. Mais il est en tout état de cause associé à une miction abondante - principal symptôme de cette maladie. Sucre - parce que l'urine à cause de l'abondance de glucose dans son bonbon.

Variétés

Lorsqu'un enfant est diagnostiqué, la classification traditionnelle (étiologique) du diabète est le plus souvent utilisée. Et le reste vous permet de déterminer avec le plus de précision l'état du patient.

Classification étiologique

1. Le diabète le plus courant chez les enfants est le diabète de type 1 juvénile. Il est placé lorsque le pancréas ne libère pas d’insuline en quantité suffisante. En conséquence, le sucre du sang n'est pas affiché. Il s’agit du diabète sucré insulino-dépendant (abréviation - IDDM).
2. Presque aucun diabète de type 2 n'est imputé aux enfants lorsque le corps cesse de prendre de l'insuline, ce qui l'empêche d'excréter du glucose. C'est ce qu'on appelle l'insuline indépendante (appelé DNID).
3. D'autres formes de diabète qui se développent chez les enfants en raison d'anomalies génétiques de l'insuline, de maladies du pancréas, de pathologies endocriniennes (syndrome d'Itsenko-Cushing, acromégalie, goitre toxique diffus, phéochromocytome), la prise de certains médicaments, des infections.

Par gravité

1. Un cycle léger (degré I) est caractérisé par un faible niveau de glycémie. Lorsque les valeurs ne dépassent pas 8 mmol / l (c'est l'estomac vide), il n'y a aucune fluctuation du taux de sucre dans le sang pendant la journée.
2. Gravité moyenne (II): la glycémie atteint 14 mmol / l, des fluctuations du taux de sucre sont observées au cours de la journée.
3. Les courants lourds (degré III) se caractérisent par un niveau élevé de glycémie (plus de 14 mmol / l), des fluctuations importantes du taux de sucre.

Selon le degré de compensation du métabolisme des glucides

1. La phase de compensation, lorsque le traitement vous permet de normaliser les taux de glucose sanguin et urinaire.
2. La phase de sous-compensation, lorsque ces indicateurs avec un traitement approprié, ne diffère pas beaucoup de la norme.
3. La phase de décompensation est très dangereuse, car même les méthodes de traitement les plus efficaces ne peuvent pas améliorer le processus de métabolisme des glucides.

Pour complications

1. Angiopathie
2. La rétinopathie.
3. Neuropathie
4. Pied diabétique.
5. Néphropathie

Pour le diagnostic

Selon la CIM, le diabète sucré est codé avec les marques E 10-14, toutes les complications sont indiquées dans le diagnostic de 0 à 9:

• 0 - coma diabétique;
• 1 - acidocétose;
• 2 - problèmes rénaux;
• 3 - pathologie oculaire;
• 4 - neurologie;
• 5 - dysfonctionnements dans la circulation périphérique;
• 6 - toutes les autres complications précisées;
• 7 - l'ensemble complexe de complications multiples;
• 8 - complications inconnues;
• 9 - pas de complications.

Le plus souvent, on diagnostique un diabète sucré chez les enfants du premier type et, en fonction de la gravité du traitement, du degré de compensation et des complications, un traitement approprié est prescrit. La maladie étant difficile à traiter, il est beaucoup plus facile de prévenir autant que possible. Et pour cela, les parents doivent savoir pourquoi une telle pathologie se développe dans le corps de l’enfant.

À travers les pages de l'histoire. L’insuline n’a été découverte qu’en 1921 et, jusqu’à ce moment-là, les médecins n’avaient prescrit à des patients atteints de diabète sucré que des régimes affamés ou à moitié affamés.

Raisons

L'étiologie du diabète est toujours à l'étude. Il y a beaucoup de moments controversés qui ne sont pas entièrement compris même par la science. Néanmoins, les scientifiques appellent sans équivoque les principaux facteurs de risque. Si elles sont prises en compte, il est possible d'empêcher le développement d'une pathologie chez un enfant.

Causes de l'IDDM (type I)

1. Défaut pancréatique congénital ou acquis.
2. Maladies virales antérieures: varicelle, rubéole, hépatite, grippe, herpès, oreillons.
3. Intoxication toxique.
4. Le stress.
5. Maladies du pancréas.
6. Mauvaise alimentation: chez les nourrissons - alimentation artificielle, puis - beaucoup de conservateurs et de nitrates dans les aliments.

Causes du NIDDM (Type II)

1. L'obésité.
2. Acceptation des médicaments hormonaux.
3. Puberté.
4. L'hypodynamie.
5. L'hérédité.
6. Maladies endocriniennes.
7. Grossesse précoce chez les adolescentes.

Il existe des facteurs à partir desquels l'enfant ne peut être sauvé (par exemple, un dysfonctionnement congénital du pancréas). Mais il y a ceux que tous les parents devraient garder à l'esprit afin de prendre constamment des mesures préventives. Cela aidera à réduire le risque de développer une pathologie.

Si cela ne peut être évité, un diagnostic opportun devient primordial - il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes. Pour ce faire, vous devez savoir comment se manifeste le diabète chez les enfants et quels symptômes devraient déclencher une alerte.

Note Environ 90% des enfants atteints de diabète de type II sont obèses. L'hypodynamie et la suralimentation sont les principales causes de ce type de maladie.

Tableau clinique

Plus tôt les parents voient les symptômes du diabète chez les enfants, plus tôt le traitement leur sera prescrit. Cela permet dans la plupart des cas d'éviter les complications, l'invalidité et la mort.

Dans la première année de vie

Voici les tous premiers symptômes auxquels les parents devraient prêter attention, même au cours de la première année de la vie d'un bébé:

• la soif
• perte de poids;
• polyurie - urine fréquemment et abondamment.

En règle générale, les nouveau-nés présentent des symptômes dès le premier mois de leur vie. Vous pouvez également remarquer les signes concomitants suivants du diabète:

• faiblesse
• maladies fréquentes dues à une immunité affaiblie;
• augmentation de l'appétit;
• inflammation des gencives;
• forte érythème fessier;
• urine claire et claire;
• lésions cutanées purulentes et fongiques;
• "Amidon" taches sur les couches, culottes, couches.

Si les symptômes accompagnant le diabète chez un enfant sont complétés par des symptômes, vous devez immédiatement signaler vos observations au pédiatre local pour diagnostic.

À un âge plus avancé

Un tableau clinique similaire est également observé chez les enfants plus âgés, mais ils peuvent toujours reconnaître le diabète sucré en raison de plusieurs symptômes:

• diminution de la performance;
• fatigue physique rapide;
• l'obésité;
• détérioration des résultats scolaires;
• les filles peuvent commencer la vulvite.

Toute manifestation de diabète doit être remarquée à temps par les parents. Cette maladie insidieuse, qui peut à tout moment se transformer en coma.

Afin de prévenir un tel développement d’événements, vous devez faire très attention aux déviations de la santé du bébé afin de rapidement exclure ou confirmer ce diagnostic. Pour cela, il existe différentes techniques de laboratoire.

Du monde des célébrités. Beaucoup de personnalités connues connaissent le diabète non par ouï-dire: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Yu. Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Khrushchev, M Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pelé, S. Stone et autres.

Diagnostics

Le diagnostic de diabète chez l’enfant en laboratoire comprend les examens suivants:

1. Examen visuel de l'enfant pour identifier certains symptômes: faible poids ou, inversement, obésité, léthargie, état de la peau et des gencives, présence d'érythème fessier chez le nouveau-né.
2. Enquête auprès des parents.
3. La principale analyse permettant de déterminer avec précision le diabète sucré chez un enfant est le test de glycémie. Le point de référence de la norme est 3,3-5,5 (l'unité de mesure est mmol / l).
4. L'échographie du péritoine détermine l'état du pancréas.
5. Analyse d'urine
6. Examen par un cardiologue (déterminer si une lésion vasculaire a commencé), un urologue (détection de l'insuffisance rénale en tant que complication la plus fréquente du diabète sucré), un ophtalmologue (la vision peut chuter ou se développer, une cataracte).

Aide à identifier le test de tolérance au glucose du diabète sucré. Il est réalisé selon le schéma suivant:

1. Mesurer la glycémie à jeun.
2. Utilisation de la solution de glucose par un enfant (35 g à 12 ans, 75 g - après).
3. Après quelques heures, une nouvelle analyse.
4. 7,5-11 mmol / l - un symptôme de la forme latente de la maladie, supérieure à 11 mmol / l confirme le diagnostic.

Dans le diabète de type I, des anticorps peuvent être détectés dans le sang du bébé:

• cellules pancréatiques;
• la tyrosine phosphatase;
• la glutamate décarboxylase;
• à l'insuline.

Dans le diabète de type II, il n'y a pas d'anticorps de ce type, mais l'analyse montre un taux d'insuline très élevé. Confirmer les résultats obtenus facilite l'analyse d'urine.

Une telle transcription détaillée du test de sucre dans les urines permet au médecin de confirmer les données obtenues à partir d’un test sanguin, de déterminer le type de diabète sucré chez l’enfant et de prescrire le traitement approprié. Sans cela, il est impossible de maintenir un niveau de vie normal.

Selon les statistiques. Les adolescentes atteintes de diabète de type I sont plus susceptibles de souffrir de troubles de l'alimentation. Beaucoup d'entre eux réduisent spécifiquement les doses d'insuline pour perdre du poids.

Traitement

Après avoir confirmé le diagnostic, tous les parents posent une question passionnante: est-il possible de guérir le diabète chez un enfant si toutes les recommandations médicales sont strictement suivies? S'il s'agit de diabète de type II - oui, les prévisions peuvent être favorables. Si je tape, tout n’est pas aussi rose que nous le souhaiterions: l’insuline dans le corps devra être maintenue artificiellement jusqu’à la fin de la vie.

Traitement de la toxicomanie

Quel que soit le diagnostic posé, il est nécessaire, par tous les moyens, de soigner le diabète chez un enfant, et les médecins aideront à le faire. En règle générale, un examen médical n’est requis qu’au stade initial afin de recueillir l’anamnèse, d’identifier les caractéristiques de la pathologie et de désigner un traitement individuel. Stationnaire à l'avenir dans un état stable n'est pas nécessaire.

Le régime alimentaire, l’insulinothérapie, l’activité physique et un régime quotidien constituent les principes de base du traitement du diabète sucré. Son objectif est la compensation maximale du processus diabétique et la prévention des complications.

1. insulinothérapie

C'est la principale méthode de diabète chez les enfants. Cela implique la nomination de médicaments d’efficacité et de durée d’action différentes pour différentes périodes de la journée.

• À courte durée d'action (jusqu'à 8 heures): insuline simple ou porcine (suinsuline). Ce sont Humulin Regular, Humalog (États-Unis), Novorapid, MS Actrapid, Actrapid NM (Danemark), Insuman Rapid (Allemagne), VO-S (Russie).
• Durée moyenne d'action (de 9 à 14 heures): suspension d'insuline zinc-amorphe (7-valent), d'insuline rapithard, d'insuline V.
• Action prolongée (de 15 à 36 heures): suspensions d’insuline protamine, d’insuline zinc (bande), d’insuline cristalline (ultralenta). Ce sont Humulin NPH (USA), Ultrathard NM, Protaphan NM (Danemark), Insuman Bazal (Allemagne), VO-S ultralenta (Russie).

Le calcul des doses d'insuline pour les enfants est effectué à l'aide de l'équivalent sucre-urinaire d'un endocrinologue. Les drogues sont injectées par voie sous-cutanée dans certaines conditions:

• introduction alternée à différentes parties du corps: épaules, fesses, cuisses, abdomen, sous les omoplates;
• l'insuline doit être adaptée à la température corporelle;
• après désinfection de la peau, il faut attendre l'évaporation de l'alcool;
• besoin d'une aiguille ultra fine (seringue spéciale);
• introduction lente.

Des réactions allergiques aux préparations d’insuline sous forme de rougeurs, d’éruptions cutanées ou d’œdèmes peuvent survenir. C'est rare, mais ils nécessiteront un changement de médicament.

2. médicaments

Outre l'insulinothérapie constante, le traitement du diabète sucré de type 1 implique la sélection des antidiabétiques oraux de l'enfant:

• sulfonylurée (tolbutamide);
• les biguanides (phenformine, adebit, dibotine);
• les anticoagulants;
• les angioprotecteurs;
• agents antiplaquettaires;
• médicaments hypolipidémiants;
• agents contenant des composés du phosphore (ATP);
• stéroïdes anabolisants;
• des vitamines;
• agents hypoglycémiques: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
• multivitamines et bioadditifs au chrome: FET-X (médicament national), BioActive Chrome (production danoise), vitamines pour diabétiques (produits allemands).

Un traitement fortifiant est souvent effectué.

3. Physiothérapie

• Thérapie magnétique;
• acupuncture;
• thérapie capillaire;
• électrostimulation;
• électrophorèse avec l'utilisation de préparations vasculaires.

Dans le traitement du diabète, quel que soit son type, un régime que les parents devraient prendre en charge dès les premiers jours de détection de la maladie joue un rôle important.

Régime alimentaire

Il est nécessaire de comprendre qu'un régime alimentaire contenant du diabète sucré procure à l'enfant un développement physique normal. La valeur énergétique des aliments, l’équilibre en protéines, les matières grasses qu’il contient, les glucides doivent être aussi proches que possible des besoins physiologiques d’un âge donné. Les règles de base de la thérapie de régime pour cette maladie:

• élimination du sucre et des aliments riches en glucides cristallins;
• contrôle strict de la quantité de pain, de produits à base de farine et de céréales dans l'alimentation quotidienne de l'enfant;
• les graisses sont limitées à modérées;
• le rapport entre les protéines, les glucides et les lipides devrait être de 1: 4: 0,8;
• 6 repas par jour: petit-déjeuner, déjeuner, déjeuner, thé de l'après-midi, dîner, collation en soirée;
• répartition égale des glucides pour chaque repas, une charge importante devrait tomber sur le petit-déjeuner et le déjeuner;
• l'inclusion dans le régime de certains fructose, qui est contenu dans le miel, les betteraves, les carottes, les navets, la pastèque, les melons et autres fruits et baies.

Une bonne nutrition des enfants atteints de diabète constitue le fondement du traitement prescrit de la maladie. Cela fait que l'enfant se sente bien. Avec l'autorisation du médecin, le traitement principal peut être complété par la médecine traditionnelle.

Remèdes populaires

Le traitement principal du diabète chez les enfants n'exclut pas l'utilisation appropriée de diverses herbes pour améliorer l'état général. Aide:

• infusion de feuille de myrtille;
• décoction de racine de bardane;
• infusion de haricots verts;
• Fitosboro numéro 1: racine de bardane, gousses de haricot, feuilles de myrtille;
• Fitosboro numéro 2: feuilles de menthe, myrtilles, fraises, gousses de haricots;
• Fitosboro numéro 3: prêle des champs, genévriers, feuilles de bouleau, gousses de haricot, racine de bardane;
• Fitosboro numéro 4: pousses de bleuets, gousses de haricot, racine d'aralia, prêle des champs, églantiers, millepertuis, camomille;
• fitosbor n ° 5: racines de pissenlit et bardane, ortie, feuilles de myrtille, prêle des champs, agripaume.

Les parents qui s’inquiètent du diagnostic de l’enfant s’inquiètent toujours de savoir si le diabète est traité ou non. Personne ne donnera une réponse définitive. Avec un régime de type I, l’insuline sous forme de médicament devient un compagnon constant jusqu’à la fin de la vie, mais permet en même temps de ne pas ressentir la maladie. Les prévisions pour l’avenir dépendent en grande partie des soins fournis par le bébé malade.

C'est intéressant! Selon les recherches de l'Université Harvard, la consommation régulière de farine d'avoine réduit considérablement le risque de diabète.

Vous devez comprendre que s'occuper d'un enfant diabétique fait partie du traitement. Et si elle est inadéquate ou inadéquate, les résultats de la thérapie primaire peuvent en souffrir. Les parents sont tenus de respecter certaines règles.

1. Il est nécessaire de maîtriser la technique d'administration d'insuline, car les parents âgés de moins de 12 ans devraient le faire. Pour atteindre cet âge, vous devez apprendre à votre enfant à se piquer.
2. Continuez à contrôler le niveau de sucre à l’aide d’un glucomètre individuel.
3. Pour s'assurer que l'enfant après avoir mangé de l'insuline a mangé.
4. L'insuline est stockée dans la porte du réfrigérateur. Pour les longs trajets, vous devez acheter un conteneur spécial pour le stockage.
5. N'entrez pas d'insuline périmée, boueuse et décongelée.
6. Organiser l'adhésion au régime.
7. Répartissez uniformément les charges physiques et émotionnelles.
8. Examinez constamment la peau et les muqueuses, car elles sont les premières à réagir au développement de complications dans le corps.
9. Régulièrement observé par les médecins.
10. Pour mener à bien la prévention des rhumes et des infections, pour augmenter l'immunité par tous les moyens disponibles.
11. Rencontrez d'autres familles ayant également un enfant diabétique.
12. Ajustez l'enfant positivement.

Si les enfants atteints de diabète reçoivent dès le plus jeune âge les soins appropriés et acquièrent les compétences nécessaires pour bien se prendre en charge, cela évite les complications. Malheureusement, cette maladie insidieuse est lourde de conséquences.

Faits, faits, faits... Des études cliniques ont montré que les bébés allaités au moins 3 mois sont moins susceptibles de développer un diabète et ne souffrent pas d'obésité à un âge plus avancé.

Des complications

Avec une augmentation de la glycémie, le métabolisme dans l'organisme subit d'importants changements. Ses violations entraînent une défaillance du fonctionnement de divers organes et systèmes. La médecine connaît de nombreuses complications du diabète, qu'il est beaucoup plus facile de prévenir que de guérir:

1. L'angiopathie diabétique est une maladie des vaisseaux sanguins.
2. Rétinopathie diabétique - dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine.
3. La neuropathie diabétique est un trouble du système nerveux.
4. Pied diabétique - lésion purulente-nécrotique des tissus mous du pied, entraînant une amputation du membre.
5. La néphropathie diabétique est une pathologie rénale irréversible.
6. Coma diabétique.
7. Acidocétose - violation du métabolisme des glucides dans le corps due au manque d'insuline, conduisant au coma.

Ce type de complications spécifiques du diabète sucré est rarement diagnostiqué chez les enfants, car elles résultent d'une pathologie négligée. Avec des soins appropriés et un traitement approprié, ils peuvent être évités et espérer de bonnes prédictions pour l'avenir.

Il faut savoir. Poursuivant sur le sujet des complications, voici un autre résultat de recherche: 80% des décès dus au diabète sucré sont dus au fait que la maladie endommage gravement les fibres nerveuses et bloque le système cardiovasculaire.

Prévisions

Tous les parents d’enfants atteints de diabète souhaitent connaître les prévisions pour l’avenir. Cela dépendra en grande partie du type de maladie, de l'évolution du traitement et des soins.

1. Le rétablissement complet du diabète de type I ne se produit pas.
2. Avec la rémission clinique et de laboratoire, les enfants se développent normalement et mènent un mode de vie qui ne diffère presque pas de l'habituel.
3. L'issue fatale est possible après un coma diabétique ou avec une forme négligée de la maladie.
4. Bien que, selon les statistiques, l'espérance de vie des diabétiques soit inférieure à la moyenne, ceux qui suivent un régime et surveillent régulièrement leur glycémie vivent plus longtemps que leurs pairs en bonne santé.
5. La mortalité infantile due au diabète est une occurrence rare.

Avec la bonne attitude vis-à-vis de la maladie des parents, l'humeur optimiste de l'enfant, un traitement rapide et des soins appropriés, les prévisions pour l'avenir sont les plus favorables. Le diabète est dangereux, mais ce n’est pas une peine à supporter. Les familles heureuses qui ne l'ont pas rencontré ne peuvent être prévenues que par une prévention régulière Elle ne saura jamais ce problème.

Ne pas abandonner! Quand un nageur, champion olympique Gary Hull, a été diagnostiqué avec un diabète de type I, les médecins lui ont fortement conseillé de cesser de nager. Contrairement à eux, il a continué à s'entraîner et a remporté sa prochaine médaille d'or. Cela peut être un excellent exemple pour les enfants atteints de cette maladie.

Prévention

Quelles mesures préventives incluent la prévention du diabète chez les enfants? Tous les parents devraient en être informés afin de protéger un enfant d’une maladie dangereuse.

1. Examen médical deux fois par an si la famille a déjà des patients diabétiques.
2. Renforcement de l'immunité.
3. Diagnostic opportun et traitement complet des maladies virales, des pathologies du pancréas et des troubles endocriniens.
4. Confort psychologique: il ne faut pas permettre à un enfant d'être trop nerveux et dans un état de stress ou de tomber dans la dépression.
5. La prévention principale du diabète chez les enfants d’âge préscolaire consiste en des examens médicaux réguliers.
6. Une bonne nutrition: il est préférable d'allaiter les nouveau-nés, d'éviter les nitrates et les conservateurs à un âge plus avancé. La nourriture devrait être utile. La suralimentation est exclue.
7. Exercice régulier, mode de vie actif.
8. Utilisation prudente des médicaments hormonaux.
9. Prévention de la grossesse précoce chez les adolescentes.
10. Ne pas soigner aucune maladie.

Il est nécessaire de comprendre que le diabète chez un enfant n'est pas une phrase. Avec la bonne approche, le traitement approprié et le respect de toutes les recommandations médicales, l'état sera stable et ne causera pas beaucoup de problèmes.

Si les parents dès leur plus jeune âge expliquent à un enfant comment se comporter et lui apprennent à adopter un mode de vie sain (dans la mesure du possible en raison d'une maladie), le diagnostic ne l'empêchera pas à l'avenir d'être actif et d'atteindre des sommets. L'essentiel est de prendre le développement durable comme une donnée, de ne pas râler et de ne pas abandonner.

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Le diabète sucré (diabète sucré) chez l’enfant est une maladie provoquée par un déficit relatif ou absolu en insuline, qui, dans l’enfance, est le plus souvent associé à une atteinte de l’appareil insulaire du pancréas. Les symptômes du diabète chez les enfants sont similaires à ceux du diabète adulte, le traitement du diabète chez les enfants est très différent. Dans cet article, vous apprendrez les principales causes et symptômes du diabète chez les enfants, comment le diabète est traité chez les enfants et quelles mesures préventives vous pouvez prendre pour protéger votre enfant de cette maladie.

Symptômes du diabète chez les enfants

Les principaux symptômes du diabète L’apparition de signes et de symptômes du diabète chez les enfants repose sur un déficit relatif ou absolu en insuline, qui entraîne divers symptômes de troubles métaboliques. L'insuline assure le transport à travers les membranes cellulaires du glucose, du potassium, des acides aminés, de la phosphorylation du glucose, de sa conversion en graisse, de la formation de glycogène dans le foie en raison de son effet sur les enzymes intracellulaires de la glycolyse et du cycle pentose, ainsi que sur l'adénylcyclase de la membrane cellulaire. L'insuline inhibe le processus de néoglucogenèse (formation de glucose à partir de protéines et de graisses). Lorsque le déficit en insuline se produit, le métabolisme du glucose est fortement perturbé, ce qui entraîne chez l’enfant un symptôme du diabète sucré tel que son accumulation dans le sang et sa survenue d’hyperglycémie. La conversion oxydative de l'acide pyruvique est altérée, ce qui conduit à une hyperpirévémie dans le diabète sucré. L'hyperglycémie entraîne les symptômes de la glycosurie, car davantage de sucre est filtré dans l'urine primaire et tout sucre ne peut pas être réabsorbé dans le tube proximal des reins. La densité relative de l'urine augmente en raison de l'excrétion de sucre dans l'urine, symptôme caractéristique du diabète chez les enfants. La glycosurie provoque une polyurie due à l'augmentation de la pression osmotique de l'urine. La polyurie est également due à un symptôme d'une violation de la liaison de l'eau, qui se produit normalement à la suite de la synthèse de protéines, de glycogène et de graisses sous l'influence de l'insuline. Une glycémie élevée et une polyurie provoquent une hyperosmolarité sérique et le symptôme de la soif est la polydipsie. Suite à une altération de la conversion des glucides en graisses, à une synthèse des protéines altérée et à une mobilisation accrue des acides gras des dépôts graisseux, une perte de poids se développe, qui est également due à la déshydratation du corps du patient. Une carence en insuline entraîne des symptômes d'une altération significative du métabolisme des graisses: les processus de synthèse des graisses sont réduits, la lipolyse augmente, une grande quantité d'acides gras non estérifiés pénètre dans le sang. La conversion de l'acétyl-CoA dans le cycle de Krebs est réduite et la production de NADP-H2, nécessaire à la synthèse des acides gras et à la combustion complète des corps cétoniques, est réduite, ce qui entraîne une formation accrue de triglycérides, de cholestérol et le développement d'une hypercétonémie, d'une acétone et de l'apparition d'acétone dans l'air exhalé. Une carence en insuline dans le traitement du diabète sucré chez les enfants entraîne une formation accrue de β-lipoprotéines dans le foie, qui, combinée à une hypercholestérolémie, une hypertriglycéridémie, favorise le développement précoce des symptômes de l'athérosclérose. En raison de l'épuisement du glycogène dans le foie, de la graisse s'y dépose, ce qui conduit à une infiltration graisseuse du foie et parfois à une augmentation importante de l'organe - hépatomégalie. Une carence en insuline entraîne des symptômes de synthèse réduite et de renouvellement des mucopolysaccharides, une augmentation du taux d'hexosamines et de protéines associées au glucose. Les ingrédients des mucopolysaccharides, qui se trouvent dans le sérum sanguin dans le traitement du diabète chez les enfants, peuvent tomber dans l’espace interendothélial, dans les membranes basales et les structures péricapillaires, puis hyaliniser. Ceci est particulièrement important dans la pathogenèse de la microangiopathie diabétique généralisée et dans le développement de symptômes vasculaires graves de modifications du fond d'œil, des reins, du cœur, du foie, du tractus gastro-intestinal et d'autres organes. Avec des symptômes d'insuffisance en insuline (résultant d'une violation de la combustion des glucides), l'acide lactique s'accumule dans les tissus musculaires, ce qui conduit à une hyperlactacidémie, ce qui augmente l'acidose, qui est également favorisée par l'activation de la glycéonogenèse - la formation de glucose à partir de protéines et de graisses. En raison du déficit en insuline dans le traitement du diabète sucré, le métabolisme de l'eau et des minéraux est également altéré, ce qui est largement associé à l'hyperglycémie, au glucose et à l'acidocétose. Avec les symptômes de l’acidocétose diabétique, on observe une excrétion accrue des cations avec les corps cétoniques. L'excès de cétose provoque l'excrétion urinaire d'ammoniac, de sodium, de chlorures, de potassium, d'azote, de phosphore, de calcium et de magnésium. Les effets toxiques de l’acidocétose et de graves troubles liés à l’eau et aux électrolytes sont à l’origine du développement d’états comateux lors du diabète sucré.

Signes de diabète chez les enfants

Le diabète chez les enfants évolue progressivement et est dangereux en raison du développement de symptômes diabétiques et hypoglycémiques nécessitant des mesures d’aide urgentes, ainsi que de complications graves de symptômes de type rétinopathie, conduisant à une perte de vision, à un dysfonctionnement rénal aigu, à une athérosclérose précoce et à des troubles cardiaques. La détection précoce du diabète chez un enfant et un traitement adéquat peuvent aider à prévenir les symptômes graves du diabète. Parmi les pathologies endocriniennes, le diabète sucré occupe le premier rang en termes de prévalence, représentant 2 à 3% de la population totale et 3 à 8% de tous les patients sont des enfants. Le diabète sucré survient chez les enfants de tous les âges, y compris dans la petite enfance et même chez les nouveau-nés, mais est le plus souvent observé dans les premières années d'école et pré-pubères. Selon la classification de l’OMS, il existe deux principaux types de diabète sucré: insulinodépendant (type I, juvénile) et insulinodépendant (type II, adulte). Les enfants développent un diabète de type 1 - insulino-dépendant. Au cours du diabète sucré chez les enfants, il existe deux périodes: la période d'intolérance au glucose, détectée par le test de tolérance au glucose standard et caractérisée par des symptômes: le type de courbe glycémique de type diabétique, et la période de diabète manifeste et manifeste. Les personnes présentant une intolérance au glucose établie devraient être à risque de développer les symptômes du diabète; Les patients atteints de diabète sucré manifeste nécessitent un traitement systématique et un suivi par un endocrinologue.

Causes du diabète chez les enfants

La cause des symptômes du diabète chez les enfants n’est pas complètement comprise. Une grande importance est attachée à la susceptibilité héréditaire au développement des symptômes du diabète sucré, mais la nature de l'anomalie génétique et la nature de l'héritage n'ont pas été établies avec précision. Néanmoins, les preuves s'accumulent indiquant que les diabétiques et leurs proches appartiennent à un haplotype particulier selon le système d'histocompatibilité. Un lien étroit a été établi entre le système d'histocompatibilité humain et les gènes immunoréactifs contrôlant la réponse immunitaire à certains antigènes. La persistance des virus de la rubéole congénitale et de la parotidite épidémique chez les patients atteints de diabète sucré est également connue. La détection des anticorps dirigés contre les cellules des îlots et l'insuline chez les patients non traités atteints de diabète sucré aux premiers stades de la maladie confirme la position selon laquelle une insulite apparue à la suite d'une infection virale peut être à la base d'une lésion des cellules P de l'appareil insulaire. Il n’existe aucune preuve définitive de ce concept pour le développement du diabète juvénile, cependant, les données sur le rôle des maladies infectieuses en tant que facteurs provoquant la manifestation du diabète chez les enfants sont connues depuis longtemps. Les autres facteurs de diabète chez les enfants sont les suivants: surconsommation alimentaire, obésité, stress mental, discorrélations hormonales au cours de certaines périodes de l’enfance (activation des hormones contrainsulaires - somatotropes, glucocorticoïdes, catécholamines, etc.). Causes du diabète chez les enfants Le diabète sucré chez les enfants se développe le plus souvent rapidement (en quelques semaines). Les premiers symptômes d'un processus manifeste (explicite, clinique) sont la soif et une miction abondante et fréquente (moins de 3 à 4 litres par jour - moins souvent - plus). Les symptômes et les signes sont typiques: nycturie et soif nocturne. Lorsque les symptômes de polyurie sont prononcés, le syndrome de déshydratation est détecté - peau sèche et muqueuses (langue cramoisie brillante). De nombreux patients atteints de diabète, mais pas toujours observé polyphagie (appétit excessif). Un symptôme très caractéristique du diabète chez les enfants est la perte de poids avec perte de poids sur une courte période, allant de 5 à 10 kg. Certains enfants (10-15%) présentent un symptôme hypoglycémique précoce (faiblesse grave, transpiration, vertiges, tremblements des extrémités, évanouissements, aliments sucrés) en raison d'une libération d'insuline insuffisante en réponse à un dysfonctionnement de l'insuline dans le traitement du sucre. le diabète. Dans le cas du diabète sucré en développement lent chez l’enfant, les satellites du diabète sont importants dans le traitement des infections purulentes récurrentes de la peau et des muqueuses (pyodermite, furoncles, abcès, stomatite, vulvite et vulvovaginite chez la fille). Si le diabète chez les enfants n'est pas reconnu dès l'apparition des premiers symptômes cliniques, une acidocétose aiguë peut se développer avec un traitement ultérieur. Il se caractérise par des symptômes de douleur abdominale, du bas du dos, du coeur, derrière le sternum, une forte détérioration. Symptômes: faiblesse, hypotonie, odeur d’acétone par la bouche, troubles dyspeptiques (refus de manger, nausées, vomissements). En l'absence de traitement adéquat du diabète chez les enfants, la décompensation cétoacidotique peut rapidement se transformer en coma diabétique. Données de laboratoire sur le traitement du diabète chez les enfants Les symptômes de diabète chez les enfants sont les suivants: hyperglycémie avec taux de sucre à jeun supérieurs à 80-100 mg% (5,5 mmol / l), glycosurie de gravité variable (de 2 à 8%), densité élevée urine (> 1030); en cas de cétose, d'hypercétonémie et d'acétonurie, une PKI altérée avec le développement d'une acidose métabolique, ainsi qu'une augmentation des taux de cholestérol, de lipoprotéines P, d'AEAN, d'acides pyruvique et lactique, d'altération de l'osmolarité sanguine et du contenu en électrolytes. Le coma diabétique est un symptôme prononcé d'un trouble métabolique associé principalement à une acidose grave et à une cétose. Les causes du développement des symptômes du coma diabétique dans le traitement du diabète sucré sont le plus souvent un diagnostic tardif de la maladie (diabète sucré non reconnu), des violations graves dans le traitement du diabète sucré (sauts d’injections d’insuline, consommation insuffisante à long terme, utilisation d’insuline inactive, aliments sucrés), ainsi que l’ajout de maladies intercurrentes, de situations stressantes, de surcharge physique. La variante clinique et métabolique la plus typique du coma diabétique chez les enfants est le coma acidocétotique. Les symptômes et les signes cliniques sont dus au développement d'une acidose métabolique profonde, d'une hypercétonémie, d'une hyperglycémie (le taux de sucre dans le sang dépasse généralement 19,4 - 22,2 mmol / l) et d'un déséquilibre électrolytique avec une déshydratation prononcée. Un trouble respiratoire (tel que Kussmaul) augmente progressivement, une perturbation de la conscience apparaît en raison de symptômes brusques de métabolisme d'échange dans la cellule nerveuse et d'une hypercétonémie croissante. La déshydratation, souvent de type hypotonique, avec des symptômes d’adynamie, une hypotension musculaire, une sécheresse sévère de la peau et des muqueuses, des troubles hémodynamiques circulatoires, une oligo-anurie et une anurie, se développe dans le traitement du diabète. Les symptômes cliniques de la gravité du coma chez les enfants atteints de diabète sucré sont le degré de déficience de la conscience et la profondeur des troubles métaboliques et des troubles de la régulation centrale du fonctionnement de divers organes et systèmes, principalement cardiovasculaires et urinaires. Le degré de Coma I est caractérisé par des symptômes: adynamie, léthargie et somnolence, degré de coma II - état soporeux, degré de coma III - perte de conscience complète (vrai coma). Outre l’acidocétose, les enfants souffrent rarement de coma hyperosmolaire dans le traitement du diabète sucré. acidocétose légère. Parfois, il est possible d’observer les symptômes du coma hyperlactatémique, caractérisé par des symptômes de dyspnée précoce (respiration acidotique), ainsi que par des plaintes de douleurs musculaires de localisation variée, de douleurs cardiaques, ainsi qu’une acidose prononcée accompagnée d’une forte diminution du niveau de bicarbonates standard et d’un déficit en base. acides sériques avec une hyperglycémie relativement basse et une acétonurie mineure dans le traitement du diabète. En cas de coma diabétique, dans le traitement du diabète sucré, le taux de corps cétoniques dans le sang est porté à 0,5-2 g / l (la norme - 0,04 à 0,1 g / l). La sévérité de l’état dans le traitement du diabète chez les enfants est généralement associée au degré d’hypercétonémie. En raison du catabolisme accru des protéines, le niveau d'azote uréique et d'azote résiduel dans le sang augmente de 22 à 36 mmol / l. Avant l’utilisation de mesures thérapeutiques, il peut y avoir une période d’augmentation du taux de potassium dans le sang à la suite de la libération de potassium à partir de cellules dans l’espace extracellulaire, suivie d’une excrétion dans les urines et d’une hypokaliémie. Une hypokaliémie peut ne pas être détectée dans des conditions de déshydratation sévère, mais avec le traitement de réhydratation, le taux de potassium baisse généralement beaucoup (jusqu'à 1,4 mmol / l à un taux de 3,6-5,4 mmol / l). En règle générale (à l'exception de la variante hyperosmolaire du coma), une hyponatrémie, une hypochlorémie se développe avec une chute du taux de Na jusqu'à 120 mmol / l et de 0 à 80 mmol / l. La réserve alcaline de sang s’épuise progressivement pour atteindre 8,9 à 13,4 mmol de HCO3 / l (20 à 30% en volume de CO2) et même au-dessous; L’acidose décompensée se développe avec une diminution du pH sanguin à 7,1 et moins. Une diminution du pH à 6,8 est considérée comme incompatible avec la vie. Lorsque comateux dans le traitement du diabète chez les enfants, le syndrome hématorénal (Althausen - Sorkin) peut être observé. Il se caractérise par un nombre élevé de globules rouges, une leucocytose avec changement neutrophilique au cours d'une ESR normale, la présence de protéines, des globules sanguins et des cylindres dans l'urine. L'évolution du diabète chez les enfants dans le traitement du diabète chez l'enfant a, en règle générale, une évolution progressive de la vie. Chez les jeunes enfants, la maladie est de nature labile, avec des changements rapides du taux de sucre dans le sang, le développement de symptômes d'hypoglycémie et une acidocétose. Avec l’augmentation de la durée de la maladie, diverses complications apparaissent. Le traitement de l’indemnisation de la maladie peut être perturbé par l’ajout de maladies intercurrentes. Le cours du diabète sucré peut changer s’il existe des symptômes d’autres comorbidités (notamment la genèse immunopathologique endocrinienne ou héréditaire). Complications du diabète au cours du traitement chez l'enfant Les complications peuvent être directement associées au diabète chez l'enfant (spécifique) et sont dues à une diminution de la résistance du corps et à l'ajout d'une infection secondaire (non spécifique, secondaire). Les complications non spécifiques du traitement du diabète chez les enfants comprennent les suivantes: infection cutanée purulente, stomatite, vulvite, vulvovaginite, pyélonéphrite, candidose, etc. L'angiopathie diabétique de localisation variée (rétino, néphrite, neuro, arthrose) est considérée comme une complication spécifique du traitement du diabète chez l'enfant. -, gastro, hépato-, cardiopathie), cataracte bilatérale diabétique, nécrobiose lipoïde de la peau, syndromes de Nobekur et Mariak chez les enfants (infantilisme physique et sexuel, hépatomégalie, tendance à la cétose et à l'hypoglycémie états).

Diagnostic du diabète chez l'enfant

Le diabète chez les enfants est diagnostiqué en présence des principaux symptômes cliniques: polyurie, polydipsie, perte de poids avec un appétit intact ou accru (polyphagie). Le diagnostic de diabète chez l'enfant est confirmé par la présence d'hyperglycémie à jeun (plus de 6 mmol / l), la détection de sucre dans les urines (glycosurie), une augmentation de la densité relative de l'urine. Avec une décompensation prononcée, on observe un symptôme de déshydratation et d’acidocétose: peau sèche et muqueuses, faiblesse musculaire, odeur d’acétone par la bouche, syndrome abdominal, respiration toxique de type Kussmaul, hypercétonémie, cétonurie, diminution du pH sérique et déficit en bases grave. La polyurie et la polydipsie peuvent être des symptômes du diabète insipide dont le traitement, contrairement au diabète chez l'enfant, est très soif et dont la polyurie atteint 8 à 10 litres, parfois 20 litres par jour. Les patients atteints de diabète insipide ne peuvent tolérer l'interdiction de boire, car ils développent un état extrêmement grave de déshydratation accompagné d'hyperthermie et de troubles neurologiques. La maladie s'accompagne d'une très faible densité urinaire (1000-1003), la glucosurie est absente, le taux de sucre dans le sang est normal. En cas de détection accidentelle de sucre dans l'urine, il convient également de penser à la glucosurie rénale, caractérisée par l'apparition de quantités insignifiantes de sucre dans l'urine (pas plus de 1-2%) avec des valeurs normales de glycémie à jeun et de tolérance au glucose. La maladie est causée par une tubulopathie monosymptomatique de type proximal. La glycosurie peut également être l’un des symptômes de la tubulopathie complexe - syndrome ou de la maladie de Toni - Debreux - Fanconi (diabète glucoaminique). Une glucosurie et une hyperglycémie transitoires sont parfois observées au cours de maladies fébriles, de lésions hépatiques toxiques, d'empoisonnement, d'une anesthésie opératoire prolongée, d'un effort physique excessif, de stress psychogène, de traumatismes crâniens, d'encéphalite. Dans de tels cas, il y a une histoire appropriée. Cependant, chez tous ces patients, dans le traitement du diabète sucré, il est nécessaire de redéterminer la teneur en sucre dans le sang et l'urine quotidienne et d'étudier le test de tolérance au glucose. Le coma diabétique avec un diabète sucré non reconnu doit être différencié des symptômes d'appendicite aiguë, d'obstruction intestinale, de cholécystite aiguë, de méningite, d'encéphalite, de pneumonie aiguë avec des symptômes de collapsus cardiovasculaire, de vomissements acétonémiques, etc. Pour un diagnostic correct du traitement ultérieur du diabète sucré chez l'enfant, des vomissements acétonémiques, etc. détermination de la glycémie et de l'urine pour le sucre et l'acétone, ainsi que l'état d'équilibre des acides et des bases (RCA).

Traitement du diabète chez les enfants

Le diabète sucré chez les enfants au stade initial est traité à l'hôpital et suivi par un dispensaire. Les principaux principes du traitement du diabète chez les enfants sont les aliments de santé, l'insulinothérapie, une activité physique suffisante, l'observance du régime de jour. Le traitement du diabète vise à obtenir une compensation maximale pour le processus diabétique et à prévenir les complications. Le régime alimentaire doit assurer le développement physique normal de l'enfant, de sorte que la valeur énergétique de la nourriture et le contenu de ses composants principaux (protéines, lipides et glucides) répondent aux besoins physiologiques en fonction de l'âge de l'enfant. Une condition obligatoire pour le traitement des symptômes du diabète chez les enfants est l’exclusion du sucre et des aliments contenant de grandes quantités de glucides cristallins. Il est nécessaire de contrôler strictement la quantité de pain, de céréales et de produits à base de farine dans l'alimentation quotidienne. La quantité de graisse dans le traitement du diabète est limitée modérément, en particulier d'origine animale. Les protéines sont attribuées en fonction de l'âge. Le rapport entre protéines, lipides et glucides est de 1: 0,7 -0,8: 3 - 4. Il est recommandé de manger 5-6 fois par jour dans le traitement du diabète sucré (1er et 2e petits-déjeuners, déjeuner, collation et 2e dîners) avec la distribution obligatoire des glucides pour chacun d’eux, mais avec une charge plus importante au petit-déjeuner et au déjeuner. Cette disposition doit être observée en relation avec la nécessité de prescrire l'insuline à la majorité absolue des enfants malades pour le traitement du diabète. En tant que méthode de traitement indépendante, le régime alimentaire n'est utilisé chez les enfants que dans les cas de formes latentes ou peu manifestées de la maladie. L'insulinothérapie est le traitement principal de la plupart des formes de diabète chez les enfants. Des préparations d'insuline de durée et d'efficacité d'action différentes selon les périodes de la journée sont utilisées. Les médicaments à action rapide (8 h) comprennent l'insuline simple et la suinsuline (porcine). La durée d'action médiane (10-14 heures) est donnée aux préparations: suspension de zinc-insuline amorphe (sept valent), insuline B, insuline Rapitard et quelques autres. Les variétés d’insuline à action prolongée comprennent: la suspension d’insuline protamine (efficace pendant 20 à 24 heures) avec une action maximale dans la première moitié de la journée; suspension d'insuline de zinc (ruban adhésif) avec une efficacité de 24 heures; une suspension d’insuline cristalline de zinc (ultralenta) d’une efficacité de 24 à 36 heures Il est recommandé de commencer le traitement du diabète chez les enfants prenant des médicaments à action brève et de passer rapidement à des associations avec une insuline à action prolongée à des doses adéquates choisies individuellement. Le calcul de la dose d'insuline requise pour le traitement du diabète chez les enfants peut être effectué en équivalent sucre-urinaire. Pour ce faire, déterminez la perte de sucre dans l'urine au cours de la journée en fonction du profil glucosurique quotidien et entrez 1 UI d'insuline pour 5 g de sucre excrété dans l'urine. La dose totale d'insuline doit être répartie en au moins 3 injections et en prendre 20 à 30 minutes avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, en fonction de la quantité de sucre dans chaque repas et de la quantité de sucre non digéré pendant cette période de la journée. Vous pouvez utiliser une autre méthode de calcul dans le traitement des symptômes du diabète chez l’enfant, dans laquelle 0,25 à 0,5-1 U d’insuline pour 1 kg de poids corporel d’un enfant est administré par jour, en fonction de la gravité des troubles métaboliques. Le médicament à action prolongée est sélectionné individuellement en fonction du profil glycémique et glycosurique. Les préparations d’insuline destinées au traitement des symptômes du diabète sucré sont administrées par voie sous-cutanée, dans le respect de certaines conditions contribuant à la prévention de la lipodystrophie post-insuline (disparition ou augmentation du tissu adipeux sous-cutané au site d’injection - lipoatrophie, lipomes). Ces conditions sont les suivantes: l'insuline est injectée alternativement dans différentes parties du corps (épaules, cuisses, fesses, abdomen et sous les omoplates); il doit être chauffé à la température du corps; après le traitement de la peau, l'alcool doit s'évaporer, il est nécessaire d'utiliser une aiguille pointue, le médicament est injecté lentement lors du traitement des symptômes du diabète chez les enfants. Des réactions allergiques locales à l'insuline sont possibles au cours du traitement sous forme de rougissement de la peau et d'infiltration au site d'injection et courantes sous forme d'éruption cutanée ou d'œdème. Ils sont rares et nécessitent un changement et une sélection du médicament pour le traitement du diabète chez les enfants.

Médicaments contre le diabète

Le traitement des enfants présentant des symptômes de diabète par des antidiabétiques oraux est indiqué dans le cas d'une compensation rapide de la maladie par un régime dans des conditions de faibles besoins quotidiens en insuline. Il est possible de prolonger l'état de rémission chez ces patients présentant des symptômes de diabète sucré en prescrivant des sulfonylurées (tolbutamide) moins souvent - des médicaments du groupe biguanide (phénformine, dibotine, adebit, etc.). Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de ces médicaments pour le traitement du diabète peut entraîner le développement d'une acidose lactique. Lorsque la microcirculation, le métabolisme lipidique, électrolytique et vitaminique est altéré, des anticoagulants et des antiplaquettaires, des hypolipémiants, des angioprotecteurs, des médicaments contenant du phosphore (ATP) et des vitamines (C, B1, B2, B12, Bi 5X selon les indications - stéroïdes anaboliques) sont indiqués pour le traitement des patients. Lors du traitement des maladies intercurrentes, le traitement habituel fortifiant et symptomatique est appliqué. Traitement d'urgence des états comateux. Dans les états comateux avec diabète sucré chez les enfants, Ospalitsitsiya enfant et mesures d'urgence Injectez immédiatement de l'insuline à action brève basée sur les 6 premières heures de traitement du coma I degré 0,3 à 0,4 U / kg et du coma II degré à 0,4-0,5 U / kg; avec degré coma III - 0,5 - 0,7 U / kg. Il est recommandé de répartir la dose d'insuline obtenue lors du calcul comme suit: 1/3 de la dose doit être administrée par voie intraveineuse par la méthode du jet (1ère injection), le débit de dose - par voie intraveineuse de la méthode de goutte au cours des 3 premières heures de traitement (2ème injection) et 1/3 de la dose de la même méthode au cours des 3 dernières heures de traitement (3ème injection). Après les 6 premières heures de traitement intensif du diabète sucré chez l’enfant, des injections d’insuline sont ensuite administrées en doses plus faibles, en 4 à 6 heures, en tenant compte de l’état général de l’enfant et des indicateurs de sucre dans le sang et d’urine. Habituellement, au cours des premiers jours de traitement, 6 à 8 injections d’insuline simple sont nécessaires à une dose moyenne de 0,7 à 1,2 U / kg par jour. En cas de vomissements répétés pour traitement, l’estomac est lavé avec une solution de bicarbonate de sodium à 2% ou une solution isotonique de chlorure de sodium et un lavement nettoyant est effectué. La lutte contre la déshydratation dans le traitement du diabète sucré chez l’enfant est réalisée par une injection intraveineuse urgente de 100 à 300 ml de solution de chlorure de sodium isotonique suivie d’un égouttage du liquide. En fonction de l'âge et du degré de déshydratation, il est recommandé d'administrer de 1 à 3 litres de liquide (environ 10% du poids du patient) pour le traitement des symptômes pendant la journée. L'intensité de l'introduction des solutions de perfusion doit être maximale dans les 6 premières heures de traitement - 50% du calcul quotidien du liquide, dans les 6 prochaines heures - 25% et dans les 12 dernières heures - les 25% restants. La composition du fluide injecté pour le traitement du diabète chez les enfants au cours des six premières heures devrait permettre de remplacer les pertes en électrolytes, en tenant compte d'une éventuelle hyperkaliémie. Il est recommandé d'utiliser une solution isotonique de chlorure de sodium, une solution de Ringer et une solution de glucose à 5% en quantités égales. Dans le même temps, avec une nette diminution du pH sanguin (

Après les 6 premières heures de traitement, la composition du liquide de transfusion doit être modifiée. Il est nécessaire de prévoir l’introduction obligatoire de solutions de chlorure de potassium, de panangine et d’augmenter la quantité de glucose injectée (au moins la moitié de l’ensemble du liquide injecté). Au cours des 12 prochaines heures, la quantité de glucose devrait représenter les 2/3 du volume total du liquide. Vous pouvez également entrer gemodez, plasma. Dans les formes graves de coma, seule la nutrition parentérale est utilisée. Avec l'amélioration de l'état et l'absence de symptômes de vomissement, il est permis de boire de l'eau, de l'eau minérale alcaline, puis de la purée de pommes de terre, des céréales, de la gelée et des compotes. À l'avenir, le régime alimentaire est étendu et ramené à la norme physiologique. Le traitement des variantes du coma hyperosmolaire diffère par l'utilisation de doses relativement fortes d'insuline et de solutions hypotoniques de sel et de glucose. le traitement du coma d'acide lactique nécessite l'administration répétée de bicarbonate de sodium et des doses modérées d'insuline; une solution de bleu de méthylène est parfois utilisée (5 mg / kg). Dans tous les cas, le traitement symptomatique est effectué conformément aux indications. Le repos au lit dans l'état post-comateux dure de 7 à 14 jours. Le traitement de l'insuline diabétique chez les enfants peut entraîner le développement d'un état hypoglycémique en raison d'une baisse du taux de sucre dans le sang inférieur au niveau physiologique (5,5 mmol / l). Les raisons peuvent être une évolution labile du diabète (en particulier chez les jeunes enfants), des erreurs d’alimentation (manque de nourriture après l’administration d’insuline), l’ajout d’une maladie intercurrente grave (avec le refus de manger de l’enfant), un exercice excessif (exercice physique) pendant des heures d’action maximale d’insuline ; dose d'insuline trop élevée. Les symptômes cliniques de l'hypoglycémie sont variés, mais peuvent être stéréotypés chez le même patient, en raison des particularités du système nerveux autonome. L'hypoglycémie est caractérisée par une sensation de faim, de faiblesse, de transpiration, de tremblements des mains ou de tout le corps, un blanchissement ou une rougeur du visage, des plaintes de maux de tête, des vertiges; on peut noter une somnolence ou, au contraire, une anxiété non motivée, une excitation, un comportement agressif. Une hypoglycémie profonde, une diplopie, une hémiplégie, une paralysie, des tremblements de la mâchoire, un trouble de la déglutition, des convulsions et une perte de conscience peuvent provoquer un coma hypoglycémique. Le traitement d'urgence d'un état hypoglycémique dans le diabète sucré dépend de la gravité: en cas d'hypoglycémie légère, vous devez recevoir un aliment riche en glucides (pain blanc, céréales, pommes de terre), si nécessaire - thé sucré, gelée, compote; L'hypoglycémie profonde nécessite une administration intraveineuse urgente de solutions de glucose hypertoniques (40%, 20% - 30 - 50 ml), si nécessaire un égouttement d'une solution de glucose à 10% ou 5% avant que l'enfant ne soit sorti de l'état d'hypoglycémie.

Prévention du diabète

La prévention primaire du diabète est réduite à l'identification des enfants à risque de diabète (issus de familles de patients diabétiques, dont la tolérance aux glucides est altérée). Ces enfants sont enregistrés et examinés chez l’endocrinologue 2 fois par an. Les enfants diabétiques font l'objet d'un suivi et sont examinés mensuellement par un endocrinologue afin de corriger le traitement du diabète, d'identifier les symptômes de diabète exacerbé et de prévenir d'éventuelles complications. La fréquence et la nature des méthodes d'examen spéciales sont déterminées par le stade de la maladie. De plus, les patients diabétiques sont examinés chaque année par d'autres spécialistes (oculiste, neuropathologiste, etc.). Ils réalisent un électrocardiogramme, des tests d'urine et d'autres études visant à détecter rapidement d'éventuelles maladies de divers organes et systèmes. Le pronostic du diabète chez les enfants Il n'y a presque pas de rétablissement complet, mais une rémission clinique et en laboratoire peut être réalisée, au cours de laquelle les enfants se développent de manière satisfaisante et mènent une vie normale. Dans une large mesure, l’évolution de la maladie dépend de la gravité des microangiopathies. Une issue fatale peut survenir pendant la période de coma diabétique, alors qu'un signe pronostique excessif correspond à un taux de glycémie trop élevé - 55,5 mmol / l (1000 mg%). La valeur pronostique est également la durée de la perte de conscience au cours du coma. Un manque de conscience pendant un jour ou plus peut indiquer la nature irréversible des troubles métaboliques.

Diabète diabétique chez les enfants

Le diabète phosphate (rachitisme hypophosphatémique résistant à la vitamine D) est une maladie héréditaire (N, dominante) due à une diminution de la réabsorption du phosphate dans le tubule proximal du rein. Symptômes du diabète de phosphate chez les enfants Considérez les symptômes de diabète de phosphate chez les enfants. Il se manifeste par une hyperphosphaturie, une hypophosphatémie, une activité accrue de la phosphatase alcaline et l'apparition de modifications analogues à celles du rachitisme résistant au traitement à la vitamine D aux doses habituelles. Parmi les causes présumées du manque ou de la faible activité les plus probables des enzymes qui permettent la réabsorption du phosphate dans le tubule proximal. Les premiers signes deviennent plus perceptibles au début de la 2ème année de vie ou plus tard. Une démarche fragile de "canard", une taille réduite, une taille réduite, une courbure croissante des jambes en forme de O et une déformation moins prononcée du reste du squelette attirent l'attention. Parfois, un enfant cesse de marcher à cause de douleurs dans les os; fractures spontanées possibles. Le développement mental correspond à l'âge, mais les enfants peuvent être retirés, refuser de communiquer avec leurs pairs, car ils souffrent de leur défaut. Diagnostic du diabète phosphate chez les enfants Études de laboratoire. Dans l'étude de l'urine définie augmentation de l'excrétion de phosphore inorganique. Sa concentration dans le sang est significativement réduite, l'activité de la phosphatase alcaline est 2 à 3 fois supérieure à la normale, mais il n'y a pas d'hypocalcémie (ou elle est insignifiante). La radiographie est similaire aux modifications osseuses du rachitisme classique (carence en vitamine D). Contrairement au rachitisme, le diabète de type phosphate chez les enfants se caractérise par une apparition tardive, un manque d'anémie et une atteinte des organes du système réticulo-endothélial, malgré des modifications osseuses prononcées. Traitement du diabète phosphate chez les enfants La thérapie aux doses conventionnelles de vitamine D est infructueuse. Cependant, contrairement au nom, la maladie est inférieure aux effets de ce médicament lorsqu’il est administré à fortes doses: d’abord 10 à 25 000 ME, puis sous le contrôle du test de Sulkovich, 20 à 50 000 ME et plus par jour jusqu'à la normalisation du phosphore et de la phosphatase alcaline dans le sérum du sang. Un traitement optimal est considéré comme les métabolites actifs de la vitamine D3 avec le calciotriol (rocaltrol). Moyens de traitement du diabète phosphate chez les enfants Le complexe de traitement comprend des préparations de calcium et de phosphore. Pour l'introduction à l'intérieur de phosphates inorganiques, vous pouvez utiliser un mélange d'Albright (24 g d'acide citrique, 40 g de citrate de sodium, 400 g d'eau distillée) dans 1 c. l 45 fois par jour. Un traitement orthopédique est indiqué pour les déformations osseuses graves.

Diabète insipide rénal

La maladie héréditaire (N, dominante) du diabète insipide rénal chez l’enfant est caractérisée par une insensibilité des tubules distaux à l’ADH, qui se manifeste par une incapacité des reins à concentrer l’urine. En conséquence, une grande quantité d’eau sans osmose est perdue. Cela conduit à une hyperosmie du liquide extracellulaire et, par conséquent, à une déshydratation des cellules. Symptômes du diabète insipide rénal chez les enfants Les premiers signes de diabète apparaissent immédiatement après la naissance et sont aggravés par le passage à une alimentation artificielle, associée à une augmentation de la charge osmotique. L'enfant développe de la fièvre, des vomissements, de la constipation et des convulsions dès la première semaine de vie, ainsi qu'une déshydratation et une hypernatrémie. Symptômes chez les enfants plus âgés - polyurie, nycturie, polydipsie, retard de croissance, hypotonie des voies urinaires inférieures et de la vessie, hydronéphrose possible. Le diagnostic différentiel est réalisé avec le pylorospasme, de nombreuses maladies accompagnées de fièvre et d'autres tubulopathies associées à la polyurie, ainsi qu'avec le diabète hypophysaire sans sucre (la sensibilité à l'ADH est préservée). Traitement du diabète insipide rénal Il a été démontré que les patients recevaient de grandes quantités de liquide et administraient de l’hydrochlorothiazide (par exemple, un hypothiazide), ce qui inhibait la réabsorption du chlorure de sodium dans la boucle de Henle en amont et, par conséquent, diminuait la sécrétion d’eau osmotique. Il est nécessaire de prescrire des préparations à base de potassium et de limiter modérément l'apport en sodium, en contrôlant leur teneur en sang et en urine. La prévision de traitement. Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et de l'adéquation du traitement. Peut être fatal en raison d'une hyperthermie. La cause immédiate du décès du patient est le plus souvent une infection secondaire, entraînant rapidement une déshydratation.