Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

• Prévention

Synonymes: test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose, courbe du sucre.

Selon les statistiques, jusqu'à 14% des femmes enceintes ont tendance à souffrir de diabète sucré de grossesse (diminution de la tolérance au glucose). Il s'agit d'un problème médical grave pouvant entraîner non seulement des complications graves pendant la période de gestation, mais également le développement d'un diabète sucré de type II (insulino-indépendant) de type II chez une femme.

Le test de tolérance au glucose (GTT) vous permet d’identifier rapidement le niveau pathologique de sucre chez la femme enceinte et d’empêcher le déroulement compliqué de la grossesse et le développement du diabète.

Informations générales

Le diabète sucré chez la femme enceinte (gestationnel) présente des différences par rapport à l'évolution classique de la maladie. Tout d’abord, il s’agit des indicateurs quantitatifs du test: pour les patientes non enceintes, déterminer la violation du métabolisme des glucides, pour les futures mères, cela peut être considéré comme la norme. C’est pourquoi, pour l’étude des femmes enceintes, un test spécial de tolérance au glucose est réalisé selon la méthode O’Salivan. L’analyse implique l’utilisation de la «charge en sucre», qui permet d’identifier la pathologie de l’absorption du glucose dans le corps.

Remarque: les futures mères risquent de développer un diabète. Cela est dû à la restructuration des processus métaboliques dans le corps, à la suite de laquelle des violations de l'absorption d'un composant particulier sont possibles. En outre, le diabète gestationnel peut être asymptomatique pendant une longue période, il est donc difficile de le diagnostiquer sans GTT.

En soi, le diabète gestationnel n'est pas dangereux et disparaît de lui-même après la naissance du bébé. Cependant, si vous ne fournissez pas de traitement de soutien sûr pour la mère et le bébé, le risque de complications augmente. Le développement du diabète sucré de type 2 doit également être souligné comme dangereux pour une femme.

Termes GTT chez les femmes enceintes

L'analyse de la tolérance au glucose doit être effectuée entre 16 et 18 semaines de grossesse, mais au plus tard 24 semaines. Auparavant, l'étude serait peu informative, car la résistance à l'insuline (résistance) chez les femmes enceintes ne commence à augmenter qu'au deuxième trimestre. Le test peut être effectué à partir de la semaine 12, si le patient présente une augmentation du taux de sucre dans l'analyse biochimique de l'urine.

La deuxième phase de l'examen est prescrite à 24-26 semaines, mais pas plus tard que la 32e, car à la fin du troisième trimestre, la charge en sucre peut être dangereuse pour la mère et l'enfant.

Si les résultats de l'analyse coïncident avec les critères du diabète nouvellement diagnostiqué, la future mère est alors adressée à un endocrinologue pour qu'il prescrive un traitement efficace.

Des indications

Le test de tolérance au glucose s'adresse aux femmes enceintes à risque:

• la présence de diabète dans les antécédents familiaux;
• le développement du diabète gestationnel dans les grossesses précédentes;
• l'indice de masse corporelle dépasse le coefficient de 30 (obésité);
• transportant un grand enfant (de 4 à 4,5 kg) ou cas de naissance d'enfants grands dans l'histoire;
• L'analyse biochimique préliminaire de l'urine d'une femme enceinte a montré une augmentation de la concentration de glucose.
• une analyse de sang a montré une glycémie supérieure à 5,1 mmol / l.

Le test est inapproprié dans les cas suivants:

• toxicose précoce avec symptômes prononcés;
• maladie du foie;
• pancréatite (inflammation du pancréas) sous forme aiguë;
• ulcères peptiques (lésion de la paroi interne du tube digestif);
• ulcère d'estomac, gastrite;
• Maladie de Crohn (lésion granulomateuse du tube digestif);
• syndrome de dumping (accélération du mouvement du contenu de l'estomac dans l'intestin);
• la présence de maladies inflammatoires, virales, infectieuses ou bactériennes;
• fin de gestation.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose, ou, comme on l'appelle souvent «charge de sucre», est l'une des méthodes d'examen spécifiques permettant de déterminer la tolérance du corps au glucose (read - sugar). Le test de tolérance au glucose permet de révéler même la propension au diabète sucré, ainsi qu’au diabète sucré, qui se présente sous une forme latente. Et, en conséquence, cela donne la possibilité d’intervenir à temps et de prendre toutes les mesures nécessaires pour éliminer la menace associée à la maladie.

Pourquoi et qui pourrait avoir besoin d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

Souvent, une femme est référée à un test de tolérance au glucose pendant la gestation, dans ce cas dans le sens où elle est appelée GTT. La grossesse est une période très difficile pour une femme quand un stress corporel accru peut provoquer une exacerbation de maladies existantes ou le développement de nouvelles maladies qui ne peuvent être ressenties que pendant le port de l'enfant. Ces maladies comprennent le diabète de grossesse ou le diabète de grossesse: selon les statistiques, environ 14% des femmes enceintes sont exposées à cette maladie.

La raison du développement du diabète gestationnel est une violation de la production d'insuline, sa synthèse dans le corps en quantités plus petites que nécessaire. C'est l'insuline produite par le pancréas qui est responsable de la régulation de la glycémie et de la préservation de ses réserves (s'il n'est pas nécessaire de convertir le sucre en énergie). Pendant la grossesse, à mesure que l'enfant grandit, le corps doit normalement produire plus d'insuline que d'habitude. Si cela ne se produit pas, l'insuline ne suffit pas à la régulation normale du sucre, la glycémie augmente et marque le développement du diabète chez la femme enceinte.

Une mesure obligatoire du test de tolérance au glucose pendant la grossesse devrait être pour les femmes:

• qui ont vécu cette condition lors de grossesses précédentes;
• avec un indice de masse de 30 et plus; ayant déjà donné naissance à de grands enfants pesant plus de 4,5 kg;
• si un membre de la famille de la femme enceinte est diabétique.

Si un diabète gestationnel est détecté, une surveillance accrue par les médecins sera nécessaire pour la femme enceinte.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

La grossesse est une condition particulière pour le corps féminin. La modification du fond hormonal contribue à la fluctuation du taux de glucose (sucre) dans le sang, même chez les futures mères en bonne santé. Cet article aidera les femmes à comprendre ce qu'est un test de tolérance au glucose et à quoi il sert.

Qu'est ce que c'est

Pour le fonctionnement normal du corps d'une femme enceinte et de son bébé à naître, il est très important de maintenir un taux de glucose sanguin constant. Cette substance est impliquée dans tous les processus métaboliques. Le travail des cellules musculaires et du cerveau dépend directement de la teneur en sucre du sang.

La grossesse est le moment où une variété d'hormones «fait rage» dans le corps de la femme. C'est une période vraiment unique, car un grand nombre de substances hormonales totalement nouvelles apparaissent dans le sang périphérique. Cette condition peut conduire au fait que le système endocrinien commence à fonctionner dans un "mode spécial". Il contribue à un changement significatif du niveau de certaines hormones et substances biologiquement actives. Cette situation s'applique également à la glycémie.

Des taux élevés de sucre dans le sang périphérique sont dangereux pour le fœtus. S'il y a des signes d'hyperglycémie (glycémie élevée) dans le sang de la future mère, cela peut entraîner le développement d'un diabète ou d'autres pathologies endocrinologiques chez elle et son bébé.

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une étude unique qui permet de déterminer les niveaux exacts de glucose dans le sang périphérique de la future mère. Il est prescrit à toutes les femmes enceintes avec certaines indications médicales pour établir les premiers signes de diabète gestationnel. Cette pathologie apparaît pour la première fois uniquement pendant la grossesse et est associée à une altération des niveaux hormonaux.

Effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse permet d’identifier même les signes «cachés» d’une augmentation de la glycémie dont dispose la future mère.

Quand une analyse est-elle requise?

Le test de tolérance au glucose doit être effectué sur toutes les femmes enceintes. Les endocrinologues, obstétriciens et gynécologues de différents pays affirment que l’incidence du diabète gestationnel augmente régulièrement chaque année. Ceci explique l'importance d'un tel test chez les futures mamans.

Il convient de noter que c'est assez facile à réaliser. Le test de tolérance au glucose est très abordable et ne nécessite aucun appareil complexe pour sa conduite.

Les médecins distinguent en outre plusieurs situations cliniques lorsqu'une telle étude est extrêmement nécessaire.

Contre-indications pour

Le test de tolérance au glucose, comme tout autre test de laboratoire, a non seulement des indications sur son déroulement, mais aussi certaines limitations. Beaucoup de mères ont peur de cette étude et essaient de refuser de la réussir. Les médecins ne sont pas fatigués pour leur expliquer qu'il ne faut pas avoir peur de ce test de laboratoire. Il ne fera aucun mal à la future maman ou à son bébé. Malade avec le diabète après le test de tolérance au glucose ne peut pas être.

Il existe plusieurs situations cliniques où cette étude n'est pas menée. Dans ce cas, le risque d'effets indésirables potentiels augmente considérablement. Beaucoup de ces situations cliniques sont temporaires. Dans ce cas, le test peut être quelque peu différé.

Ne pas effectuer de recherche avec:

• cours aigu de maladies infectieuses. Inflammation grave dans le corps - une contre-indication importante pour effectuer cette méthode. Dans ce cas, il est possible d'effectuer le test de tolérance au glucose après que maman récupère d'une infection virale ou bactérienne;

• âge gestationnel à 32 semaines. Le dernier trimestre de portage d'un bébé n'est pas le meilleur moment pour effectuer un tel test. Le risque de faux positifs pendant cette période est extrêmement élevé. Dans ce cas, le dépistage du diabète sucré et de divers troubles du métabolisme du glucose est effectué chez la mère et son bébé après l'accouchement;

• exacerbation de pancréatite chronique ou aiguë. Cet état pathologique est accompagné de troubles fonctionnels graves dus à une inflammation du pancréas. Dans la période aiguë de cette maladie dans le sang, non seulement le nombre d'enzymes biologiquement actives augmente, mais le contenu en glucose et en insuline change de manière significative. Il serait préférable de faire un test de tolérance au glucose après avoir atténué une telle attaque;

• certaines maladies du système endocrinien. La maladie de Cushing grave, l'hyperthyroïdie cliniquement active, l'acromégalie - sont des contre-indications médicales pour l'étude;

• usage involontaire prolongé de certains médicaments. La prise de glucocorticoïdes et d'œstrogènes peut entraîner des résultats faussement positifs. Cela pourrait fausser l'interprétation correcte de l'analyse.

Actuellement, dans toutes les pharmacies proches de la maison, de nombreux appareils sont vendus - des glucomètres. Ils révèlent le niveau de sucre dans le sang capillaire. Un tel dispositif est nécessaire pour chaque famille. Il sera également nécessaire dans les cas où un membre de la famille proche est atteint de diabète.

Les revues de certaines mères sur Internet indiquent qu'elles ont tenté de réaliser elles-mêmes un test de tolérance au glucose. Cela ne devrait pas être fait immédiatement pour plusieurs raisons! Une telle étude menée à domicile sera inexacte et ne donnera pas de résultat fiable après l’enquête. Il convient également de noter que dans certains cas, il est extrêmement dangereux de le garder à la maison. Effectuer un test de tolérance au glucose est nécessaire uniquement dans un établissement médical sous la supervision de spécialistes.

La conduite incontrôlée d'un tel test peut même conduire au fait qu'il est nécessaire d'appeler de toute urgence l'équipe médicale d'urgence. Certaines mamans commettent une grave erreur en remplaçant l'introduction du glucose dans la consommation de chocolat ou dans un repas normal. C'est une grosse idée fausse. Dans ce cas, il est presque impossible d'obtenir les résultats exacts requis.

Technique

Pour mener cette étude en laboratoire peut être de différentes manières. La méthode standard est un test oral avec 75 g de glucose. Au cours de l'étude, une femme enceinte devrait être dans un établissement médical pendant 2 à 2,5 heures. Ceci fournit une caractéristique de cette technologie de recherche.

Assez souvent, on demande à une femme enceinte de s'asseoir dans le couloir si l'examen est effectué dans une polyclinique ordinaire. Les cliniques fréquentes offrent aux visiteurs des conditions plus confortables. Pendant l'analyse, la future maman peut s'attendre dans une pièce spéciale. Pour un passe-temps plus confortable, il y a généralement une télévision. Il vaut mieux passer le temps entre la prise de sang pour analyse, tout de même, en lisant un livre.

Le test de tolérance au glucose sera effectué en plusieurs étapes. La première fois que du sang est prélevé dans une veine le matin. Pour ce faire, la future mère doit se rendre à la clinique strictement l'estomac vide. Il est strictement interdit de manger immédiatement avant de réaliser l'étude.

Les médecins définissent l'intervalle de temps requis, pendant combien d'heures vous ne pouvez pas manger de nourriture avant l'analyse. En règle générale, il est de 8 à 14 heures. C'est le moment nécessaire pour obtenir un résultat fiable à l'avenir. Un jeûne plus long n'est pas nécessaire, car cette maladie peut entraîner une diminution marquée du taux de glucose dans le sang périphérique.

La principale procédure de test consiste à proposer à une femme enceinte de boire un verre de glucose. C'est délicieux, très agréable. Actuellement, divers métabolites du glucose peuvent être utilisés pour effectuer ce test. Un tel agent est monohydrate. Si les métabolites du glucose sont administrés par voie orale, par injection, la posologie dans ce cas change de manière significative.

Une fois qu'une femme enceinte a bu un verre de glucose, on prélève du sang pour la déterminer 4 fois de plus, toutes les 30 minutes. Pour évaluer le résultat, toutes les valeurs obtenues sont utilisées dans le futur. Dans certains cas, il est possible de mener des recherches d'une manière différente.

Dans le même temps, le sang veineux est prélevé pour analyse immédiatement et 2 heures après la première prise. Il est important de noter que dans ce cas, des résultats faux positifs peuvent apparaître.

Dans certains laboratoires, on y ajoute du jus de citron pour améliorer le goût d'une telle solution sucrée de diagnostic. Cela n'affecte pas le résultat, mais peut réduire considérablement les nausées au cours de cette étude. Certaines mères viennent dans cette clinique, prennent une rondelle de citron. L'acide citrique est particulièrement utile pour les femmes enceintes qui ont une gestose sévère ou un réflexe émétique.

Actuellement, pour l'analyse, le sang capillaire n'est pas prélevé du doigt. Un résultat plus fiable aide à obtenir du sang veineux. Il montre une concentration plus précise de glucose dans le corps. Dans le sang capillaire, un mélange avec la lymphe se produit, ce qui entraîne un résultat quelque peu peu fiable.

Le prélèvement de sang dans une veine est maintenant très sûr. Beaucoup de futures mamans subissent cette recherche plutôt sereinement. En règle générale, ils prélèvent du sang dans une veine, ce qui est beaucoup plus facile que les piqûres fréquentes. Les aiguilles fines utilisées pour cette analyse ne sont pas douloureuses.

Pour l'étude utilisé des tubes à vide spéciaux. Ils vous permettent de prélever rapidement un peu de sang veineux pour analyse. Cette caractéristique est due à la différence de pression entre l'intérieur du tube et l'environnement extérieur.

La sécurité des prélèvements sanguins avec de telles seringues à vide est assez grande, car seuls des instruments médicaux à usage unique sont utilisés.

À l'intérieur des tubes dans lesquels le sang est prélevé, il y a des produits chimiques spéciaux qui empêchent l'oxydation du sang. Ces outils aident également à maintenir une certaine concentration de glucose pendant un certain temps. Leur utilisation vous permet d’obtenir un résultat assez fiable. Dans certaines situations, il est possible de déterminer simultanément le taux d'hémoglobine glyquée.

Pour obtenir le résultat, un tube à essai avec du sang veineux est placé avec un appareil spécial - un analyseur. Les instruments modernes utilisés pour ce test sont maintenant entièrement automatiques. Ils vous permettent d'obtenir des résultats non seulement précis, mais très fiables. Cependant, dans certains cas, des erreurs techniques sont encore possibles. Cela se produit généralement plus souvent en violation de la technique de prélèvement sanguin par un technicien de laboratoire.

Préparation

Avant de procéder à cette analyse de laboratoire, toutes les futures mères recevront des recommandations. Leur conformité est nécessaire pour obtenir un résultat plus fiable. Il convient de rappeler que si les indicateurs obtenus du test de tolérance au glucose se révèlent peu fiables, le médecin vous prescrira une deuxième étude.

Afin d'éviter cela, il est nécessaire d'effectuer soigneusement la préparation nécessaire avant de procéder à l'essai.

Une variété de facteurs peuvent affecter des résultats précis. L'utilisation d'une petite quantité de boissons alcoolisées peut provoquer une distorsion du résultat. Pour obtenir des valeurs plus précises à la veille de l’étude, il convient également d’exclure la prise de teintures médicinales avec de l’alcool. Si une femme enceinte abuse de cigarettes, il convient de noter qu'il est strictement interdit de fumer à la veille et juste avant de procéder à un tel diagnostic.

Les maladies infectieuses aiguës ou les exacerbations de maladies chroniques des organes internes, accompagnées de fièvre, conduisent à une distorsion significative des résultats de l'étude. 2-3 jours avant la réalisation de ce test de laboratoire, il est nécessaire d’exclure les efforts physiques. Même le nettoyage banal d'un appartement peut avoir pour conséquence que les résultats peuvent être considérablement faussés.

Si l'étude est réalisée pendant la saison chaude, le résultat d'un tel test peut être faussé. La déshydratation du corps provoque souvent une distorsion des résultats.

Pour éviter cela, avant le test de tolérance au glucose, la future maman devrait suivre le schéma de consommation physiologique habituel.

Un stress psychoémotionnel grave quelques jours avant les tests de laboratoire peut fausser les résultats. Dans ce cas, des résultats faux positifs et faux négatifs peuvent être obtenus. Les médecins recommandent à une femme enceinte de ne pas être nerveuse avant ce test et d’essayer d’être aussi calme que possible.

Taux d'analyse

Le test de tolérance au glucose élevé (PGTT) peut survenir dans diverses situations cliniques. Si, au moment de l’étude, des augmentations persistantes du taux de glucose étaient détectées, le test devait en outre être revérifié. Ce n’est qu’ainsi que les médecins pourront diagnostiquer le diabète gestationnel. Faire un don de sang pour la recherche devrait également être plusieurs fois, tel que requis par la méthode d'exécution de ce test.

Le diabète sucré gestationnel est une maladie extrêmement défavorable avec une augmentation progressive des symptômes indésirables. Le surdiagnostic faux dans ce cas peut conduire au fait qu'une femme enceinte a prescrit des médicaments qui mèneront à des effets indésirables. Seul l'endocrinologue établit le diagnostic de diabète gestationnel. Pour ce faire, il peut envoyer la future maman au laboratoire pour la livraison et d'autres tests de laboratoire auxiliaires.

Normalement, la glycémie à jeun doit être inférieure à 5,1 mmol / l. Après 60 minutes, le niveau de sucre ne doit pas dépasser 10 mmol / l. Deux heures après l’étude, ses valeurs sanguines chez une femme enceinte en bonne santé ne dépassent pas 8,5 mmol / l.

Résultats de décodage

Les médecins ont identifié plusieurs critères indiquant la présence de signes de diabète gestationnel dans le corps de la future mère. Dans ce cas, la glycémie à jeun est comprise entre 5,1 et 6,9 mmol / l. Déjà en 55 à 60 minutes, ses valeurs dépassent 10 mmol / l. Après quelques heures, les indicateurs de sucre dans le sang périphérique atteignent des valeurs allant de 8,5 à 11 mmol / l.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une étude qui permet de déterminer la pathologie du métabolisme des glucides. Une seule analyse est présentée à toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation.

Pendant la grossesse, le métabolisme du glucose se modifie dans le corps de la femme. La période de gestation est un facteur de risque pour le développement du diabète gestationnel et d'autres troubles du métabolisme des glucides. GGT vous permet d'identifier la pathologie avant l'apparition des symptômes cliniques.

Caractéristiques physiologiques

Dans le pancréas humain, deux hormones principales sont produites pour contrôler le métabolisme des glucides: l'insuline et le glucagon. 5 à 10 minutes après avoir mangé un repas, la concentration de glucose augmente dans le sang. En réponse, l'insuline est libérée. L'hormone contribue à l'absorption du sucre par les tissus et à la diminution de sa concentration plasmatique.

Le glucagon est un antagoniste hormonal de l'insuline. En cas de faim, il provoque la libération de glucose dans les tissus du foie et augmente la quantité de sucre dans le plasma.

Normalement, une personne ne présente pas d'épisodes d'hyperglycémie - une augmentation de la glycémie supérieure à la norme. L'insuline assure son absorption rapide par les organes. Avec une diminution de la synthèse de l'hormone ou une altération de sa sensibilité, des pathologies du métabolisme des glucides apparaissent.

La grossesse est un facteur de risque de pathologies métaboliques. Au milieu du deuxième trimestre de la période de gestation, une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline est observée. C'est pourquoi, à ce moment-là, certaines femmes enceintes souffrent de diabète gestationnel.

Dates

La plupart des experts recommandent une enquête entre 24 et 26 semaines de gestation. À ce stade, il se produit une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline.

S'il est impossible d'effectuer une analyse à une heure précise, un rendez-vous pouvant aller jusqu'à 28 semaines est autorisé. Un examen à une date ultérieure de port est possible dans la direction du médecin. Au début du troisième trimestre, la diminution maximale de la sensibilité à l'insuline est enregistrée.

Il est inapproprié de tester pendant 24 semaines maximum chez des femmes ne présentant aucun facteur de risque concomitant. Une diminution physiologique de la tolérance à l'insuline est rarement observée au cours de la première moitié de la période de gestation.

Cependant, certains groupes risquent de perturber le métabolisme des glucides. Il est montré à ces femmes un test de tolérance au glucose à double conduite. La première analyse est prescrite au début du deuxième trimestre de la grossesse - entre 16 et 18 semaines. La deuxième collecte de sang est effectuée de manière planifiée - de 24 à 28 semaines. Parfois, des recherches supplémentaires sont présentées aux femmes au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Des indications

Un seul test sanguin de tolérance est présenté à toutes les femmes enceintes. L'analyse vous permet de diagnostiquer la pathologie et de choisir un traitement efficace aux premiers stades.

Toute femme a le droit de décider de la réussite du test. En cas de doute, la future mère peut refuser l’étude. Cependant, les médecins recommandent le passage obligatoire du GTT à toutes les femmes enceintes.

La plupart des cas de diabète gestationnel sont asymptomatiques. La maladie représente une menace sérieuse pour la vie et la santé du fœtus. C'est le test de tolérance au glucose qui vous permet d'établir un diagnostic avant l'apparition des symptômes.

Il existe 7 groupes de risque pour lesquels le test de tolérance au glucose est passé au moins deux fois:

1. Femmes enceintes ayant des antécédents de diabète gestationnel.
   
2. Obésité concomitante - indice de masse corporelle supérieur à 30.
   
3. Lors de la détection de sucre dans l'analyse clinique de l'urine.
   
4. Naissance d'un enfant avec une masse de plus de 4000 grammes dans l'histoire.
   
5. L'âge de la future mère a plus de 35 ans.
   
6. Lors du diagnostic de polyhydramnios lors d'une échographie.
   
7. La présence chez les parents de patients dont le métabolisme des glucides est altéré.
   

Il est strictement déconseillé à ces groupes de futures mères de refuser de passer le test de tolérance.

Contre-indications

Les contre-indications à des fins d'analyse sont l'état grave global d'une femme enceinte. Si vous ne vous sentez pas bien le jour de l'enquête, il est recommandé de le transférer un autre jour.

Le test de tolérance au glucose n'est pas recommandé en cas d'infection respiratoire aiguë ou autre réaction inflammatoire. Glucose - un milieu nutritif pour les micro-organismes, l’étude peut donc contribuer à la détérioration.

L'étude n'est pas recommandée pour les personnes atteintes de pathologies des glandes internes. Les maladies comprennent l'acromégalie, le phéochromocytome, l'hyperthyroïdie. Avant de transmettre l'analyse aux patients présentant les pathologies répertoriées, une consultation endocrinologue est nécessaire.

Le test de tolérance au glucose ne doit pas être effectué pendant la prise de glucocorticoïdes, d’hydrochlorothiazides, de médicaments contre l’épilepsie. Les médicaments peuvent fausser les résultats de l'analyse.

Il est strictement interdit de mener une étude avec un diagnostic établi de diabète sucré non-national - qui existait avant la grossesse. L'hyperglycémie qui se produit à l'arrière-plan est dangereuse pour le corps du fœtus.

Également recommandé de ne pas effectuer le test au cours de la toxicose précoce des femmes enceintes. La pathologie contribue à des résultats de test incorrects. Les vomissements accélèrent l’excrétion du sucre du corps.

Il est inapproprié de mener une enquête avec un repos au lit strict. Dans le contexte d'une faible activité physique, une diminution de l'activité pancréatique est formée.

Préparation

Pour la fiabilité des résultats de l'analyse de la future mère montre la formation obligatoire. Cela inclut l'abolition des médicaments du groupe des corticostéroïdes, de l'hydrochlorothiazide et des antiépileptiques. Ils ne sont plus pris trois jours avant l'étude prévue.

10-12 heures avant le test de tolérance au glucose de la future mère, il est interdit de manger des aliments. Le matin avant l'enquête, il n'est pas recommandé de boire de l'eau, du thé et d'autres liquides. Aussi, ne vous brossez pas les dents, utilisez du chewing-gum.

Interdit de jeûner moins de 10 heures. Certains aliments peuvent se diviser pendant longtemps dans le tractus gastro-intestinal et provoquer des résultats faussement positifs. Aussi, ne mourez pas de faim plus de 14 heures - cela contribue à une absorption accrue du glucose dans les tissus.

La fiabilité des résultats de l'étude affecte le tabagisme. Il est interdit à la future mère de consommer de la nicotine 12 heures avant le test prévu. En outre, il n'est pas recommandé à la femme d'être nerveuse - le stress contribue à de fausses conclusions.

Tenue

Le test de tolérance au glucose est effectué dans la salle de traitement d'une clinique ou d'un autre établissement médical. L’obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse rédige l’analyse. Le prélèvement sanguin est effectué par une infirmière.

La première étape du test de tolérance au glucose comprend le sang à jeun dans une veine. La mère met un harnais sur son épaule, puis une aiguille est insérée dans le vaisseau au niveau de la courbure intérieure du coude. Après les manipulations décrites, du sang est aspiré dans la seringue.

Le sang collecté est testé pour la quantité de glucose. Lorsque les résultats correspondent à la norme, la deuxième étape est indiquée - test oral. La future mère devrait boire une solution de glucose. Pour sa préparation utilise 75 grammes de sucre et 300 millilitres d'eau tiède pure.

Une demi-heure après avoir consommé la solution, une femme enceinte redonne du sang par une veine. À la réception des résultats normaux, des clôtures supplémentaires apparaissent - après 60, 120 et 180 minutes après l’apport de glucose.

Pendant le test de tolérance au glucose, il est recommandé que la femme enceinte soit supervisée par du personnel médical. Intervalle de temps entre les prélèvements sanguins qu'une femme enceinte passe dans le couloir de l'établissement médical. Certaines cliniques sont équipées de salles de repos spéciales avec canapés, bibliothèques et téléviseurs.

Taux d'analyse

Dans le métabolisme normal des glucides, le niveau de sucre après le jeûne ne dépasse pas 5,1 mmol / l. Ces chiffres indiquent le travail physiologique du pancréas - la sécrétion basale correcte.

Après un test oral dans un échantillon, la glycémie plasmatique ne dépasse normalement pas 7,8 mmol / l. Les valeurs d'analyse normales indiquent une sécrétion suffisante d'insuline et une bonne sensibilité des tissus.

Pourquoi faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse + préparer et mener une enquête

Le test de tolérance au glucose (GTT) est l’étude de l’organisme pour sa tolérance au sucre.

Grâce à cela, vous pouvez non seulement déterminer la présence de diabète latent, mais aussi sa tendance. Grâce à une telle procédure, il est possible d'identifier la maladie à temps et d'éliminer la menace qu'elle représente.

La grossesse est une étape difficile de la vie d’une femme. L'organisme est reconstruit, sa charge augmente et, par conséquent, les maladies existantes sont exacerbées et de nouvelles apparaissent. Ceux-ci incluent le diabète sucré gestationnel, qui touche 14% des filles enceintes.

Pourquoi le test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le diabète chez les femmes enceintes survient lorsque le corps produit une insuline insuffisante pour la mère et l'enfant. Après tout, plus l'enfant est grand, plus il a besoin d'insuline. Le taux de sucre dans le sang augmente, ce qui conduit au développement de la maladie.

Habituellement, le diabète gestationnel ne présente pas de symptômes prononcés.

Mais certains changements doivent encore alerter la femme enceinte:

• la vision s'est détériorée, l'image est devenue boueuse;
• il y avait une sensation de fatigue constante;
• l'incidence des infections du système urogénital et de la peau;
• constamment soif;
• mictions fréquentes;
• des nausées et des vomissements;
• perte de poids, même avec une augmentation de la quantité de nourriture consommée.

Le DG n'est pas dangereux pour la vie du fœtus et de la future mère. Cela ne peut affecter que le cours du travail. Cela est dû au fait que chez les femmes atteintes de diabète, les enfants ont un excès de poids important et naissent très gros.

En raison de la grande taille du bébé, la femme a un traumatisme à la naissance, des lésions importantes de la peau, un long resserrement des sutures et d'autres complications. Par conséquent, dans la plupart des cas, les médecins procèdent à une césarienne programmée chez les patients atteints de DSG.

Habituellement après la naissance, ces bébés ont d’abord une glycémie basse. Mais avec le temps, tous les indicateurs reviendront à la normale.

Nous avons déjà découvert comment et où la DSH apparaît chez les femmes enceintes. Reste à comprendre qui et pourquoi il est nécessaire de subir le GTT.

Les indications permettant de réaliser le test de tolérance au glucose pendant la grossesse peuvent être les suivantes:

1. Diabète gestationnel au cours de la dernière grossesse.
2. L'indice de masse corporelle est supérieur à 30.
3. Le poids de l'enfant au cours des naissances précédentes était supérieur à 4,5 kg et sa hauteur dépassait 55 cm.
4. La présence d'une future mère avec des parents de patients diabétiques.
5. Le sucre a été détecté dans l'urine.
6. La première grossesse à l'âge de plus de 30 ans.

Commentaire endocrinologue dans cette vidéo:

Quelle est la durée de l'enquête?

Le test de tolérance au glucose est effectué à différents stades de la grossesse. Tout dépend du niveau de la menace. Si la patiente est à risque, l’analyse est effectuée au cours du deuxième trimestre de la grossesse pendant une période d’environ 17 à 18 semaines.

Le plus souvent, l'intervention se déroule entre 24 et 28 semaines de grossesse. L'essentiel est de réussir l'analyse au plus tard 32 semaines, car une charge supplémentaire sur le corps pendant une longue période peut nuire à la santé de la mère et de l'enfant.

La période la plus favorable pour GTT est la période de 24 à 26 semaines.

Contre-indications pour

L'état de la femme est un facteur important qui influe sur la procédure.

Il y a un certain nombre de contre-indications dans lesquelles GTT est interdit:

• le patient a une maladie grave du foie;
• syndrome de dumping - la nourriture passe trop rapidement de l'estomac dans l'intestin sans avoir le temps de digérer;
• La maladie de Crohn est une grave inflammation des intestins.
• ulcère d'estomac, œsophage ou duodénum;
• le jour de l'intervention, le patient présente des signes d '«abdomen aigu», tels qu'une douleur intense, des vomissements, un hoquet, une constipation et des ballonnements;
• la présence d'infections;
• maladies inflammatoires;
• on prescrit au patient le repos au lit;
• 32 semaines ou plus.

Préparation pour le test

Le test de tolérance au glucose est une procédure très compliquée. Et vous devez vous préparer à l'avance.

La préparation comprend plusieurs étapes:

1. L'alimentation reste la même, mais l'apport en glucides devrait être d'au moins 150 g par jour pendant au moins 3 jours avant le test.
2. La dernière portion de nourriture par jour devrait contenir 30 à 40 g de glucides.
3. 8-14 heures avant le test, il est interdit de manger. Seulement autorisé à boire de l'eau.
4. La veille de la procédure, essayez d'éviter le stress et l'effort physique.
5. Si possible, ne prenez pas de médicaments contenant du sucre, des bêta-bloquants, des bêta-adrénergiques et des glucocorticoïdes avant l'analyse. Si vous devez prendre un tel médicament avant le test, vous devez en informer le médecin afin qu’il en tienne compte lors du déchiffrement des résultats.
6. Dites à votre médecin de prendre des médicaments avec la progestérone.
7. À la veille de l'analyse, arrêtez de fumer.

La méthodologie

Le test de tolérance au glucose comprend un triple test sanguin veineux. La procédure peut durer jusqu'à 2 heures, pendant lesquelles le patient doit s'asseoir.

Termes du test de glucose:

• Tout d'abord, un premier échantillon de sang est prélevé sur une femme enceinte et analysé. Ensuite, on donne au patient une solution composée de 75 g de poudre de glucose et de 250 ml d’eau tiède. Il ne devrait pas être bu plus de 5 minutes;
• une heure après le premier test, le patient prend le second et après une heure - le troisième. A chaque étape, le sang est analysé. Si GSD est détecté sur l'une des analyses, les tests sont terminés.

Résultats de décodage

Pour interpréter les résultats du test, vous pouvez utiliser le tableau suivant:

Glycémie pour le diabète gestationnel.

Idéalement, le taux de glucose devrait être inférieur à 5,1. Si le test sanguin à jeun est égal ou supérieur à 5,1 mais ne dépasse pas 7,0, cela signifie que la patiente est atteinte de diabète gestationnel.

Un taux de glucose égal ou supérieur à 10 dans l'heure qui suit une charge en sucres, ou supérieur ou égal à 8,5 au bout de deux heures, indique également un HDD.

Si le taux de glucose dans le premier sang dépasse 7,0, la femme est atteinte de diabète. Il s'agit d'un type de maladie qui ne survient que chez les femmes enceintes et apparaît exclusivement pendant cette période. Avec le diabète de manifestation, le taux de sucre dans le sang augmente progressivement. Il est également traité comme gestationnel.

Pour un diagnostic précis, le test est effectué deux fois à des jours différents. Selon les résultats d'un test, il n'est pas recommandé de diagnostiquer le GSD, car la probabilité d'erreur n'est pas exclue. Après tout, une fille pourrait injustement aborder, par exemple, boire du thé ou du café le matin.

De plus, les résultats de l’analyse seront faux si le foie de la femme ne fonctionne pas correctement, si des maladies du système endocrinien ou une déficience en potassium sont présentes dans le corps.

Si une femme est toujours diagnostiquée avec GSD, alors tout d'abord prescrit un régime alimentaire faible en glucides. Les glucides rapides devraient être complètement éliminés du régime. Ceux-ci incluent le sucre, le chocolat, les bonbons, la purée de pommes de terre, etc. Parmi les boissons ne doivent pas manger de jus de fruits et de limonade sucrée. Les fruits sucrés sont également riches en glucides.

Les glucides lents n'excluent pas nécessairement, mais vous devez limiter votre consommation. Ceux-ci comprennent: le sarrasin, le riz, les pommes de terre au four, les pâtes de blé dur, etc.

Après l'accouchement, le taux de sucre revient généralement à la normale. Après 1,5 à 2 mois après l'accouchement, la fille subit un nouveau test de dépistage du sucre afin de déterminer si le diabète était réellement associé à la grossesse.

Combien coûte cette procédure

Le coût de la procédure dépend de la région et de la clinique sélectionnée. Souvent, plus les spécialistes sont professionnels, plus le matériel est récent et plus les dispositifs contenant les médicaments sont performants, plus le coût du service est élevé. Des équipements plus modernes réalisent des diagnostics sur divers indicateurs et le résultat d'une telle enquête sera plus fiable que sur l'ancien appareil.

Le prix moyen d'un test de sucre dans une clinique payante à Moscou est de 777 roubles, 404 roubles à Tioumen et 743 roubles à Novossibirsk. Il y a des cliniques dans lesquelles cette analyse peut être faite pour 200 roubles, et quelque part cela coûtera 2000.

Le coût de la procédure en fonction de la région peut varier même au sein de la même clinique. Par exemple, dans le laboratoire médical Gemotest à Kirov, le GTT coûtera 690 roubles, à Saint-Pétersbourg - 600 roubles et à Vladikavkaz - 740 roubles.

Il est préférable de contacter le centre médical sur la recommandation d'un médecin ou de connaissances. Ou bien étudiez les revues de la clinique sur Internet (en particulier sur le site rusmedserv, afin de ne pas choisir un mauvais centre médical).

Conclusion

Pour vous protéger de l'apparition de maladies telles que le diabète manifeste ou le diabète gestationnel pendant la grossesse, il est nécessaire de préparer votre corps à l'avance. La grossesse doit être planifiée et nécessairement avec la participation d'un gynécologue qualifié. Il vous dira quels tests à passer et quels médecins transmettre aux futurs parents.

Une des causes de la DSG étant l’augmentation de l’indice de masse corporelle, vous devez perdre du poids avant de devenir enceinte. Dès que l'indice de masse corporelle redevient normal, la conception peut être tentée. La naissance et l'éducation d'un enfant étant un processus complexe et responsable, il est nécessaire de s'y préparer longtemps à l'avance.

Pourquoi faire un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

10/07/2017 à 21:33

Cette analyse ne parle pas que paresseux. Désagréable, inutile, important, fournissant des informations précieuses - les caractéristiques des femmes qui les décrivent abondent, car les opinions de la belle moitié de l’humanité sont divisées. Oui, à en juger par les critiques du réseau, certains médecins affirment même que l’analyse peut être dangereuse. Est-ce vraiment le cas? Parlons de cela dans l'article "Test de tolérance au glucose pendant la grossesse".

Quand et pourquoi prendre

Le test de tolérance au glucose, ou l’analyse O'Salivan, «Charge en sucre», GTT - sont les noms d’une analyse permettant de déterminer le degré de digestibilité du glucose par le corps. De quoi s'agit-il et comment s'appelle-t-il un langage simple? En d’autres termes, il s’agit d’un diagnostic précoce du diabète gestationnel dont près de 14% des femmes enceintes souffrent, selon les statistiques.

Le danger de cette maladie ne peut être sous-estimé. Quelqu'un croit à tort que cela ne mène qu'à la naissance d'un grand fœtus et, par conséquent, à un accouchement difficile. Mais la douleur et les pauses ne s'arrêtent pas. Les bébés dont la mère était atteinte de diabète gestationnel ont développé des symptômes de fœtopathie diabétique: en cas de trouble polysystémique, des dysfonctionnements endocriniens et métaboliques se développent. Pourquoi les futures mères sont-elles à risque?

Dans une position intéressante, le processus de l'insuline pancréatique est perturbé. Au contraire, tout se passe comme d'habitude, mais dans des conditions de croissance intense du fœtus, cela ne suffit pas. Mais cette substance est responsable de la régulation des niveaux de sucre. Si le médecin local l'explique, la mère ne se pose pas de questions sur le type de test à effectuer et sur le fait que cela ne se produise pas nécessairement.

Quelle est la date limite pour prendre la charge de sucre? Pour la première fois, une demande de recherche est adressée à une femme dans 24 à 28 semaines, mais toutes individuellement. Par exemple, s’il ya une deuxième grossesse et qu’une maladie est survenue lors de la première, elles peuvent être envoyées au technicien de laboratoire à l’âge de 16 à 18 semaines avec une nouvelle prise au bout de 24 semaines. Peut-être qu'expliquer pourquoi les tests sont effectués deux fois dans ce cas n'en vaut pas la peine.

À propos, ce n’est pas la seule exception à la règle. Il y a le groupe dit à risque, où vont les représentants du bel article, les chances de développer un déficit en insuline sont déjà élevées. Il s'agit de:

• embonpoint - si l'indice de masse corporelle de la mère est supérieur à 30 ans, il sera fortement recommandé de faire une analyse à 16 semaines;
• il en va de même pour les mères qui ont trouvé du sucre dans leur urine;
• qui ont des parents proches souffrant de diabète;
• dans lequel le taux de glucose dans le plasma est supérieur à 5,1 mmol / l;
• qui soupçonnent un grand fruit ou un grand enfant dans le passé (pesant plus de 4 kg);
• dont les racines vont au Moyen-Orient ou en Asie du Sud.

Les femmes des groupes ethniques qui y vivent sont prédisposées au développement de cette maladie.

Préparation et procédure elle-même

La préparation à la réalisation du GTT n’est pas spécifique. Trois jours avant la réunion, on recommande à ma mère de manger comme d’habitude. En d'autres termes, assurez-vous que la proportion d'hydrates de carbone par jour est d'au moins 150 g.

• Il est souhaitable que le dîner ait au moins 30 grammes, voire 50 grammes de glucides. L'essentiel est de
• lui-même n'était pas plus tard que 8-14 heures de la nuit. Mais la règle ne s'applique pas à l'utilisation de l'eau. Buvez-le calmement la nuit, si vous voulez.
• À la veille, il n'est pas recommandé de boire des médicaments contenant du sucre dans la composition. Il peut s'agir de sirops antitussifs, de complexes de vitamines, y compris de médicaments contenant du fer. Les glucocorticostéroïdes, les diurétiques, les psychotropes, les antidépresseurs et certains médicaments hormonaux peuvent également affecter le résultat. Ils doivent donc également être abandonnés.

Quelle est la meilleure façon de se préparer à GTT? Un jour avant, évitez si possible le stress émotionnel et physique. Fumer et boire de l'alcool est également impossible, mais tout comme vous vous laissez tenter par une tasse de café le matin, c'est particulièrement vrai pour les belles femmes qui, à cause de la pression, ne peuvent pas s'en passer.

Comment se déroule le test de tolérance au glucose? En fait, ce n’est pas difficile, car il s’agit d’une prise de sang normale effectuée dans une veine. Ils le font, obtiennent son résultat et, s'il est au-dessus de la norme, ils diagnostiquent un «diabète de grossesse» et libèrent la femme enceinte. Comment faire une analyse si le résultat est inférieur?

Maintenant, le tour de la "charge de sucre". On offre à la future mère 75 g de glucose que l'on dissout dans 250 ml d'eau tiède (environ 37 à 40 degrés). Le goût du cocktail est toujours, mais vous ne pouvez pas le refuser. La seule chose qu'une femme puisse faire est de lui enlever la proximité en ajoutant un peu de jus de citron. C'est ce qu'on appelle le test oral et il a aussi ses propres règles: vous devez boire de l'eau contenant du glucose en seulement 3 à 5 minutes.

Une heure après avoir vidé le verre, le sang est repris, puis la clôture est réalisée au bout de 60 minutes supplémentaires. Donc, il s'avère que le sang est pris deux fois après la charge en sucre, à un intervalle d'une heure. Si les résultats sont bons, attendez encore 60 minutes et faites une nouvelle prise de sang. C'est ce qu'on appelle le test O’Salivan de 1, 2 ou 3 heures. Par ailleurs, dans certains laboratoires, le sang peut être prélevé pour la 4ème fois, par sécurité.

Il est possible de terminer la procédure à l'avance uniquement si, une fois encore, le résultat de l'analyse montre la présence d'un diabète gestationnel chez la femme enceinte. Il est à noter que boire, manger et marcher pendant le test n'est pas recommandé, cela peut affecter la performance. Idéalement, vous devez vous asseoir et attendre son achèvement.

Veuillez noter que dans certains laboratoires, ils peuvent déterminer le niveau de glucose avec un glucomètre. Pour ce faire, à l'aide d'un appareil spécial, le sang est prélevé d'un doigt, puis transféré sur des bandelettes réactives. Si le résultat est inférieur à 7,0 mmol / l, l'étude est poursuivie en prenant du sang d'une veine.

Comment évaluer

Le décodage du résultat doit être effectué uniquement par un spécialiste. Eh bien, si la glycémie à jeun était inférieure à 5,1 mmol / l, il s'agit de la norme. Si l'indicateur est enregistré plus de 7,0%, mettez un diabète manifeste.

Résultats dans:

• 5,1 - 7,0 mmol / l pour la première fois;
• 10,0 mmol / l une heure après la charge de sucre;
• 8,5 - 8,6 mmol / l 2 heures après la prise de glucose;
• 7,7 mmol / l après 3 heures indiquent la présence d'un diabète gestationnel.

Dans tous les cas, vous ne devriez pas désespérer et vous inquiéter d'avance. Le fait est que de faux résultats positifs sont possibles. C'est quand il n'y a pas de maladie, bien que le résultat de l'analyse indique sa présence. Cela se produit non seulement en ignorant les règles de préparation. Des dysfonctionnements du foie, des pathologies endocriniennes et même de faibles taux de potassium dans le sang peuvent également dérouter un spécialiste et affecter ses performances.

Obligatoire ou non

Sur la question de savoir si un test de tolérance au glucose est requis pendant la grossesse, les agents de district répondent par l’affirmative. Et ils peuvent être compris, car prévenir, prévenir ou guérir une pathologie à temps est toujours plus facile que dans son état négligé.

Les seules exceptions sont les cas où une femme à l'analyse des contre-indications:

• maladies inflammatoires aiguës;
• malaise et même léger nez qui coule;
• le besoin de repos au lit pour des indications;
• grossesse de plus de 32 semaines;
• toxicose précoce prononcée;
• estomac opéré;
• cholécystopancréatite chronique au stade aigu.

Soit dit en passant, le timing de la GTT peut être légèrement décalé si les résultats de l'échographie révélaient une violation du métabolisme glucidique du fœtus. Ensuite, il est effectué inclusivement pendant 32 semaines.

Est-ce dangereux?

Sous réserve du respect de toutes les recommandations d'un spécialiste, y compris en matière de formation, GTT n'est pas dangereux. Les exceptions ne sont que des cas de contre-indications ignorées, mais rien d’étonnant. Pendant ce temps, les femmes ne sont pas rassurées.

La plupart des futures mères ont toujours peur du test et elles peuvent être comprises. Dans des conditions où le degré de réaction aux odeurs et aux goûts désagréables diminue, il est vain d'attendre la paix de leur part.

Dans certains laboratoires commerciaux, les employés peuvent décourager une femme enceinte de se soumettre à ce test, arguant que cela nuit à sa santé. La raison est simple: ils prélèvent du sang pour analyse et voient la réaction des femmes enceintes. Il y a des cas où ils se sentent mal, souffrent de nausées et de vomissements, voire même d'évanouissements, ce qui est d'ailleurs très rare.

Alors, que ce soit pour vous forcer, demandez-vous? La réponse à cette question ne peut être donnée qu’au médecin en analysant l’état de santé des femmes enceintes. Par conséquent, si la direction à suivre pour le GTT a été donnée, cela signifie qu’elle doit être transmise. En fin de compte, dans la vie d'une femme, il y a des situations où il suffit de supporter ou d'attendre (les mères de nourrissons me comprendront).

Pour vous faciliter la tâche et vous protéger, vous pouvez entreprendre l'étude de quelqu'un de proche qui vous aidera toujours, divertira ou simplement distraira.

Commentaires de ceux qui l'ont fait

Voici les témoignages de mamans testés par glucose:

«J'ai fait le test à 23 semaines. Je ne voulais pas, mais où aller. Cocktail dégueulasse (mais je suis adepte du principe indifférent). J'ai pris une collation avec moi après la dernière clôture, mais ma tête tournait un peu quand je suis rentré chez moi.

«J'ai également passé ce test dans un laboratoire rémunéré. Le prix était d'environ 400 roubles. À un endroit, ils ont offert une version légère, lorsque le sang est prélevé une fois après le chargement, mais j'ai refusé. J'ai décidé de tout faire conformément aux règles. "

Malgré le danger du diabète gestationnel, il ne faut pas en avoir trop peur, à condition qu'il soit détecté rapidement. Dans la plupart des cas, il est conseillé à la mère d’ajuster simplement son régime alimentaire et de faire de l’exercice physique aux femmes enceintes.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: combien de temps et comment passer?

Dès le début de la grossesse, le corps de la femme subit des modifications importantes des processus métaboliques, notamment des glucides. Afin de détecter les violations de ces dernières, on utilise la détermination du taux de glycémie dans le plasma sanguin et le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse. Comparativement aux hommes, le diabète chez les femmes est beaucoup plus courant et il existe un lien évident avec la période de gestation et l'accouchement - le diabète gestationnel (diabète gestationnel).

Méthodes de détection du métabolisme des glucides avec facultés affaiblies

La prévalence du diabète chez les femmes enceintes est en moyenne de 4,5% en Russie. En 2012, le consensus national russe a défini le GDM et a recommandé l'application pratique de nouveaux critères pour son diagnostic, ainsi que pour le traitement et l'observation post-partum.

Le diabète sucré chez la femme enceinte est une maladie caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang, qui est détecté pour la première fois mais ne répond pas aux critères adoptés pour la première maladie (manifeste). Ces critères sont les suivants:

• la teneur en sucre à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l (ci-après dénommés les mêmes noms d'unité) ou égale à cette valeur;
• la glycémie, confirmée lors de la réanalyse, qui est à tout moment de la journée et quel que soit le régime alimentaire, est égale ou supérieure à 11,1.

En particulier, si une femme a un taux de sucre veineux dans le plasma veineux inférieur à 5,1 et une administration orale pour la tolérance au glucose 1 heure après la charge est inférieure à 10,0, après 2 heures - inférieure à 8,5 mais supérieure à 7,5 - Ce sont les options standard pour les femmes enceintes. Dans le même temps, pour les femmes non enceintes, ces résultats indiquent une violation du métabolisme des glucides.

Quelle est la durée du test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

La détection du métabolisme des glucides s'effectue par étapes:

1. La phase I est obligatoire. Il est nommé à la première visite d'un médecin, quel que soit son profil, par une femme, pour une durée maximale de 24 semaines.
2. Au stade II, un test oral de tolérance au glucose est effectué avec 75 grammes de glucose pendant 24 à 28 semaines de gestation (de manière optimale, 24 à 26 semaines). Dans certains cas (voir ci-dessous), une telle étude est possible jusqu'à 32 semaines; s'il y a un risque élevé - à partir de 16 semaines; dans la détection du sucre dans les tests d'urine - à partir de 12 semaines.

L'étape I consiste à mener une étude en laboratoire sur la glycémie à jeun après un jeûne de 8 heures (pas moins). Il est également possible d'étudier le sang et quel que soit le régime alimentaire. Si les normes sont dépassées mais que la teneur en glucose dans le sang est inférieure à 11,1, il s'agit alors d'une indication permettant de répéter l'étude à jeun.

Si les résultats du test répondent aux critères du diabète nouvellement diagnostiqué (manifeste), la femme se rend immédiatement chez un endocrinologue pour une observation plus approfondie et un traitement approprié. Si la glycémie à jeun est supérieure à 5,1, mais inférieure à 7,0 mmol / l, la DSG est diagnostiquée.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Des indications

Le test de tolérance au glucose est réalisé pour toutes les femmes dans les cas suivants:

1. L'absence de déviations de la norme dans les résultats de la première phase de l'enquête en début de grossesse.
2. La présence d'au moins un des signes d'un risque élevé de DSH, des signes échographiques de troubles du métabolisme des glucides chez le fœtus ou de certaines dimensions échographiques du fœtus. Dans ce cas, le test peut inclure la 32ème semaine.

Les signes de risque élevé comprennent:

• degré élevé d'obésité: l'indice de masse corporelle est de 30 kg / m 2 et plus;
• la présence de diabète sucré chez les parents suivants (première génération);
• la présence dans le passé de diabète sucré de grossesse ou de toute perturbation du métabolisme des glucides; dans ce cas, le test est effectué lors de la première visite chez le médecin (à partir de 16 semaines).

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux pendant la grossesse?

Cette étude ne présente aucun risque pour la femme et le fœtus avant 32 semaines. Le tenir après la période spécifiée peut être dangereux pour le fœtus.

Les tests ne sont pas effectués dans les cas de:

• toxicose précoce des femmes enceintes;
• respect du repos au lit;
• la présence de maladies de l'estomac opéré;
• la présence d'une cholécystopancréatite chronique au stade aigu;
• la présence de maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.

Préparation

Les conditions pour le test de tolérance au glucose incluent:

1. Nutrition normale au cours des 3 (au moins) jours précédents avec une teneur quotidienne en glucides d'au moins 150 g.
2. Teneur requise en glucides dans la quantité de 30 à 50 g au dernier repas.
3. Jeûner (sans limiter la consommation d'eau) pendant 8 à 14 heures du soir à la veille des essais.
4. Exclusion (si possible) de la prise de médicaments contenant du sucre (préparations pharmaceutiques de vitamines et de fer, antitussifs, etc.), ainsi que des préparations bêtabloquantes, bêta-adrénergiques et glucocorticoïdes; ils doivent être pris après le prélèvement de sang ou informer le médecin de la nécessité de les admettre avant le test (pour une interprétation adéquate des résultats du test).
5. Un avertissement du médecin concernant un test dans le contexte de la prise de progestérone.
6. Cesser de fumer et de s’asseoir du patient jusqu’à la fin du test.

Étapes de

1. Prendre le premier échantillon de sang d'une veine et procéder à son analyse. Si les résultats indiquent la présence d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué ou de diabète gestationnel, l'étude est terminée.
2. Conduire la charge en sucre avec des résultats normaux de la première étape. Le patient reçoit 75 g de glucose en poudre dissous dans 0,25 l d'eau tiède (37-40 ° C) pendant 5 minutes.
3. Échantillonnage et analyse d'échantillons successifs au bout de 60 minutes, puis au bout de 120 minutes. Si le résultat de la seconde analyse indique la présence de GSD, la 3ème collecte de sang est annulée.

Interprétation des résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Ainsi, si la glycémie à jeun est inférieure à 5,1, il s'agit de la norme et au-dessus de 7,0, il s'agit d'un diabète manifeste. si elle dépasse 5,1, mais simultanément, elle est inférieure à 7,0 ou 60 minutes après la charge de glucose - 10,0, ou après 120 minutes - 8,5 - il s'agit de GSD.

Tab. 1 Seuils glycémiques dans le plasma veineux pour le diagnostic de la DSG

Tab. 2 Valeurs seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic de diabète manifeste pendant la grossesse

L'approche correcte pour identifier, ainsi que pour traiter le diabète (si nécessaire) réduit considérablement les risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement et le degré de risque de développer un diabète dans un avenir lointain chez les femmes prédisposées.