Préparations pour le traitement du diabète de type 2

• Diagnostics

Le diabète est une pathologie grave des processus métaboliques dans le corps humain. Les violations sont dues à un déficit en insuline (une hormone produite par le pancréas) ou à une violation de son action sur les cellules et les tissus. Peut-être l'effet combiné des deux facteurs.

Le diabète sucré est divisé en plusieurs types qui ont un mécanisme de développement différent, mais le même symptôme est une hyperglycémie (nombre élevé de sucre dans le sang). Le deuxième type de maladie est une forme indépendante de l'insuline, c'est-à-dire que l'appareil insulaire synthétise une quantité suffisante de l'hormone insuline, mais les cellules du corps y perdent leur sensibilité, ne réagissant tout simplement pas à son action.

Pour le traitement du diabète de type 2, les médecins recommandent de revoir le régime alimentaire du patient, d’utiliser un certain nombre de médicaments qui réduisent le taux de sucre et mènent un style de vie actif dans le but de perdre du poids (cela renforcera l’efficacité du traitement). La liste des comprimés pour le diabète de type 2, ainsi que les caractéristiques de leur objectif et de leur réception sont discutés dans l'article.

Caractéristiques de l'usage de drogues

L'efficacité de l'utilisation des médicaments est évaluée au moyen d'un diagnostic en laboratoire et d'un diagnostic instrumental de l'état du patient. Les objectifs auxquels aspirent les spécialistes présents:

• augmentation maximale de la glycémie jusqu'à 5,6 mmol / l;
• glycémie matinale non supérieure à 5,5 mmol / l;
• le nombre d'hémoglobine glyquée peut atteindre 5,9%, le meilleur de tous - 5,5% (avec un tel indicateur, le risque de développer des complications du diabète sucré est décuplé);
• nombre normal de cholestérol et d'autres substances impliquées dans les processus du métabolisme des lipides;
• niveau de pression artérielle ne dépassant pas 130/85 mm Hg. Art., L'absence de crises hypertensives;
• normalisation de l'élasticité des vaisseaux sanguins, absence de lésions athéroscléreuses;
• taux de coagulation sanguine optimal;
• bonne acuité visuelle, manque de réduction;
• niveau normal d'activité mentale et de conscience;
• restauration de la sensibilité des membres inférieurs, absence d'ulcération trophique sur la peau.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la pathologie

Il existe deux grands groupes de médicaments divisés en plusieurs sous-groupes. Les médicaments hypoglycémiques (hypoglycémiques) visent à lutter contre les taux de glucose élevés dans le sang. Représentants:

• les glinides;
• dérivés de sulfonylurée.

Les médicaments de ce groupe stimulent la synthèse de l'hormone insuline par le pancréas. Ils ne sont nommés que s’il existe des cellules fonctionnelles de l’appareil insulaire. Leur effet négatif sur le corps du patient réside dans le fait que celui-ci peut prendre du poids en raison de la rétention d'eau et de sels, ainsi que de médicaments pouvant entraîner une diminution importante du taux de sucre.

Le deuxième groupe de médicaments - les agents antihyperglycémiques. Les représentants de ces médicaments en comprimés n’affectent pas le fonctionnement de l’appareil insulaire, ils préviennent l’augmentation du nombre de glucose en augmentant sa consommation par les cellules et les tissus périphériques. Représentants du groupe:

• la thiazolidinedione;
• les biguanides;
• inhibiteurs de l'α-glucosidase.

Les principales différences de drogues

En sélectionnant les pilules pour le diabète les plus efficaces du second type, le médecin évalue leur capacité à influencer le niveau d'hémoglobine glyquée. Les plus petits nombres sont caractéristiques des inhibiteurs de l'α-glucosidase et des glinides. Les indices d'HbA1C au cours du traitement diminuent de 0,6 à 0,7%. La deuxième place en activité est occupée par les thiazolidinediones. HbA1C sur le fond de leur réception est réduite de 0,5 à 1,3%.

Les dérivés de sulfonylurée et les biguanides sont en premier lieu. Le traitement avec ces médicaments peut entraîner une diminution de 1,4 à 1,5% du taux d'hémoglobine glyquée.

Il est important de prendre en compte le mécanisme d'action des drogues dans leur nomination. Les inhibiteurs de la-glucosidase sont utilisés si le patient présente un taux de sucre normal avant que les produits ne pénètrent dans l'organisme, mais l'hyperglycémie survient une heure après ce processus. En ce qui concerne l'utilisation de biguanides, la situation inverse est caractéristique: taux de glucose élevé avant les repas, associés au nombre normal après l'ingestion d'aliments.

Les endocrinologues font attention au poids du patient. Par exemple, les dérivés de sulfonylurée ne sont pas recommandés chez les diabétiques souffrant d'obésité, ce que l'on ne peut pas dire de la thiazolidinedione. Ces fonds sont utilisés spécifiquement pour le poids corporel anormal du patient. Ce qui suit décrit les caractéristiques de chaque groupe de médicaments pour le diabète sucré de type 2.

Inhibiteurs de la-glucosidase

Représentants d’agents antihyperglycémiants agissant au niveau du tractus gastro-intestinal. L'industrie pharmaceutique russe moderne ne peut proposer qu'une seule version d'inhibiteurs - le médicament Glucobay (acarbose). La substance active, qui fait partie du médicament, se lie aux enzymes du petit intestin, ce qui ralentit le processus de division du complexe et l’absorption des glucides simples.

On sait que l’acarbose peut réduire les risques de lésions du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. Le mécanisme de son action n'a pas encore été complètement étudié. Cependant, il a été prouvé que la substance n'affecte en aucune manière la synthèse du sucre par les cellules du foie et les processus d'utilisation du glucose à la périphérie.

• avec une solution d'insuline;
• les biguanides;
• dérivés de sulfonylurée.

Si un patient prend du charbon actif ou des médicaments à base d'enzymes digestives en même temps que ce groupe de médicaments, l'activité des inhibiteurs est altérée. Ce fait doit être pris en compte lors de l’élaboration d’un schéma thérapeutique.

Glucobay n’a pas besoin d’être utilisé pour le diabète de type 2 si les conditions suivantes existent:

• maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal;
• colite ulcéreuse;
• obstruction d'une partie spécifique de l'intestin;
• maladie grave du foie.

Biguanides

Au stade actuel, les biguanides ne sont pas aussi largement utilisés en Russie que dans les pays étrangers. Ceci est associé à un risque élevé de développer un état acidose lactique pendant le traitement. La metformine est la meilleure et la plus sûre des pilules pour le diabète de type 2, qui sont utilisées plusieurs fois plus souvent que tous les autres membres du groupe.

Les études cliniques visent toujours une étude approfondie de l’action des substances actives qui composent les biguanides. On sait que les médicaments n’affectent pas l’activité de l’appareil insulaire, mais qu’en présence de l’hormone insuline, ils augmentent la consommation de sucre des muscles et des cellules adipeuses. La metformine agit sur les récepteurs des cellules périphériques, en augmentant leur nombre et en augmentant la sensibilité à l'action de la substance active hormonale.

Ces pilules pour le diabète de type 2 sont prescrites dans les cas suivants:

• poids élevé du patient;
• l'inefficacité du traitement par d'autres groupes de médicaments hypoglycémiants;
• la nécessité de renforcer l'effet des médicaments lors de la combinaison de plusieurs médicaments.

La metformine peut également être utilisée en monothérapie. En outre, le médicament est prescrit pour prévenir le développement d'une "maladie sucrée" sur fond de tolérance au glucose altérée, de patients obèses et de patients présentant une pathologie du métabolisme des lipides.

Traiter le diabète sucré avec les biguanides est contre-indiqué dans les situations suivantes:

• Diabète sucré de type 1 avec tendance à développer un état cétoacidotique;
• stade de décompensation de la maladie;
• pathologie du foie et des reins;
• traitement du diabète de type 2 chez les patients âgés;
• défaillance des poumons ou du muscle cardiaque;
• lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins;
• hypoxie de toute origine;
• période de gestation;
• la nécessité d'une intervention chirurgicale;
• l'alcoolisme.

Dérivés sulfonyl urée

Ces médicaments destinés au traitement du diabète de type 2 ont l’effet hypoglycémique le plus prononcé. Il existe plus de 20 noms de représentants du groupe, divisés en plusieurs générations. Les dérivés de sulfonylurée affectent les cellules insulaires, ce qui stimule la libération de l'hormone et sa libération dans le sang.

Certains dérivés de sulfonylurée peuvent augmenter le nombre de récepteurs sensibles à l'insuline sur les cellules périphériques, ce qui réduit la résistance de ces dernières à l'hormone. Quels membres du groupe sont prescrits pour le diabète de type 2:

• I génération - chlorpropamide, tolbutamide;
• Génération II - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

Les dérivés de sulfonylurée peuvent être utilisés à la fois en monothérapie et en association avec d'autres agents oraux réduisant le taux de sucre dans le sang. L'utilisation de deux produits du même groupe de médicaments n'est pas autorisée.

Le traitement est généralement bien toléré par les diabétiques. Dans certains cas, les patients peuvent se plaindre d’épisodes de réduction glycémique critique. Chez les personnes âgées, le risque d'hypoglycémie augmente de moitié, ce qui est associé à la présence de complications chroniques de la maladie sous-jacente, à la prise d'autres médicaments et à la consommation d'une petite quantité de nourriture.

Autres effets secondaires du traitement:

• des vomissements;
• l'anorexie;
• couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
• la diarrhée;
• éruptions cutanées;
• changements de la numération sanguine de laboratoire.

Le traitement médicamenteux du diabète sucré de type 2 avec sulfonylurée n’est pas pratiqué pendant l’accouchement et la lactation, dans les lésions graves de l’appareil rénal, dans le contexte de la forme insulinodépendante de la maladie.

Argile

Sont des sécrétagogues non sulfonylurées. Le groupe est représenté par les médicaments natéglinide et répaglinide. Les médicaments contrôlent la glycémie après les repas, ne provoquent pas de crise d'abaissement critique du glucose. Les points négatifs du traitement sont une faible activité hypoglycémiante comparée à l’action des inhibiteurs de l’a-glucosidase, un risque élevé d’augmentation du poids du patient et une diminution de l’efficacité du traitement pendant sa durée prolongée.

Contre-indications à la nomination de médicaments:

• la présence d'hypersensibilité individuelle aux principes actifs;
• maladie insulino-dépendante;
• grossesse et allaitement;
• états pathologiques terminaux des reins et du foie;
• âge mineur du patient;
• diabétiques âgés (plus de 73 à 75 ans).

C'est important! Dans certains cas, peut développer des allergies. En règle générale, avec une hypersensibilité individuelle ou dans le contexte d'une association de glinida avec d'autres médicaments par voie orale.

Incretin

Les substances hormono-actives hormonales du tractus gastro-intestinal, qui stimulent la production d'insuline, sont appelées incrétines. La sitagliptine (Januvia) est l’un des représentants des nouveaux médicaments. La sitagliptine est conçue pour la monothérapie et la thérapie combinée en association avec les dérivés de la sulfonylurée, les biguanides.

La prescription du médicament aux personnes âgées ne nécessite pas d'ajustement de la posologie, la sitagliptine n'est pas utilisée chez l'enfant et l'adolescent en traitement. Des études cliniques ont montré que les incrétines peuvent réduire les taux d’hémoglobine glyquée pendant 90 jours de 0,7 à 0,8%, alors qu’elles sont associées à la metformine - de 0,67 à 0,75%.

Le traitement à long terme comporte de nombreux effets secondaires:

• infections des voies respiratoires supérieures;
• la diarrhée;
• céphalées;
• état hypoglycémique.

Autres médicaments utilisés pour le diabète de type 2

En plus des comprimés hypoglycémiants, les médecins prescrivent:

• antihypertenseurs - médicaments pour lutter contre l'hypertension artérielle;
• vaso et cardiotoniques - pour soutenir le travail du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins;
• médicaments enzymatiques, pré- et probiotiques - moyens de soutenir le fonctionnement du tractus gastro-intestinal;
• anticonvulsivants, anesthésiques locaux - utilisés pour lutter contre les complications du diabète sucré (polyneuropathie);
• anticoagulants - préviennent les caillots sanguins;
• statines et fibrates - médicaments qui rétablissent les processus du métabolisme des graisses en éliminant l'excès de cholestérol du corps.

Les néphroprotecteurs et même les suppléments diététiques pouvant être utilisés peuvent être ajoutés à un grand nombre de types de médicaments, mais uniquement sous la supervision d'un endocrinologue qualifié.

Antihypertenseurs

L'hypertension artérielle est l'une des pathologies courantes qui se produisent sur le fond d'une «maladie douce». Les symptômes de cette maladie surviennent même avant le tableau clinique de la maladie sous-jacente.

Pour lutter contre l'hypertension artérielle, les groupes de médicaments antihypertenseurs suivants sont attribués:

• Les inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Enalapril) - ont un effet néphroprotecteur, protègent le cœur et les vaisseaux sanguins, réduisent la résistance des tissus et des cellules à l'hormone pancréatique.
• Diurétiques (thiazidiques et diurétiques de l'anse) - les médicaments de ce groupe peuvent réduire la pression, mais non éliminer le facteur étiologique ayant conduit au développement d'un état d'hypertension.
• Les β-bloquants (Nebilet, Carvedilol) affectent les cellules situées dans le cœur et les reins.
• Antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) - les médicaments dilatent la lumière vasculaire, réduisent l’apparition de l’albuminurie et de la protéinurie.
• Les antagonistes de la RA-II (Mikardis, Losartan) - correspondent aux inhibiteurs de l'ECA, sont mieux tolérés par les patients.

Statites et fibrates

Les préparations de ces groupes sont utilisées pour lutter contre la maladie vasculaire athéroscléreuse. Les statines agissent sur le processus de formation du cholestérol même au stade hépatique. L’activité des médicaments vise à réduire le nombre de triglycérides et de cholestérol, la résorption de plaques situées à la surface interne des artères et le rétrécissement de la lumière vasculaire.

C'est important! Un traitement prolongé réduit d'un tiers le risque de crise cardiaque et de décès.

Les statines sont bien tolérées par les patients. Non recommandé pour les maladies graves du foie, dans la période de porter un enfant, lors de l'allaitement. Le traitement devrait durer presque constamment, car le fait de refuser un médicament pendant 30 jours ou plus rétablit les niveaux de cholestérol à leur niveau précédent.

Les fibrates augmentent l'activité d'une substance enzymatique spécifique affectant le cours du métabolisme des lipides. Dans le contexte de leur consommation, les chiffres du cholestérol sont réduits d'un tiers, les triglycérides - de 20%, parfois même de moitié. Le traitement des patients âgés nécessite un dosage correctif des médicaments.

Neuroprotecteurs

Dans le contexte de la "maladie sucrée", des dommages au système nerveux sont possibles, lesquels se manifestent dans les conditions suivantes:

• encéphalopathie diabétique;
• accident vasculaire cérébral;
• neuropathies diabétiques;
• polyneuropathie distale symétrique;
• polyneuropathie autonome;
• amyotrophie diabétique;
• neuropathie crânienne;
• autres complications neurologiques.

Actovegin, l’un des meilleurs médicaments largement utilisés pour restaurer les processus métaboliques dans cette région. Le médicament améliore la circulation sanguine, élimine la privation d'oxygène des cellules par l'oxygène, accélère le transport du glucose vers les régions du cerveau affamées énergiquement.

Le prochain médicament efficace est Instenon. C'est un nootrope avec des effets vasculaires et neurométaboliques. L'outil soutient le travail des cellules nerveuses dans des conditions de troubles circulatoires et de manque d'oxygène.

Également utilisé des médicaments à base d'acide thioctique (Berlition, Espalipon). Ils sont capables de se lier et d’éliminer les radicaux libres, de stimuler la récupération de la gaine de myéline, de réduire le taux de triglycérides et de cholestérol dans le sang. Les spécialistes doivent inclure les vitamines de la série B et les anticholinestérases dans le traitement.

L'autotraitement du type de maladie indépendant de l'insuline, même s'il est bénin, n'est pas autorisé, car cela peut entraîner une aggravation de l'état pathologique. Il est important que l'endocrinologue ait peint le schéma de traitement après un examen complet de l'état du patient.

Pilules pour le diabète - une liste des meilleurs médicaments

Les pilules pour le diabète sont sélectionnées en fonction du type de maladie, qui est divisé en 2 types: insulino-dépendant et ne nécessitant pas l'introduction d'insuline. Avant de commencer le traitement, étudiez la classification des hypoglycémiants, le mécanisme d’action de chaque groupe et les contre-indications à prendre.

Prendre des pilules est une partie essentielle de la vie diabétique.

Classification des pilules pour le diabète

Le principe du traitement du diabète est de maintenir le taux de sucre à 4,0–5,5 mmol / L. Pour ce faire, il est important de prendre les bons médicaments, en plus d'observer un régime pauvre en glucides et un exercice physique régulier et modéré.

Les médicaments pour le traitement du diabète sont divisés en plusieurs groupes principaux.

Dérivés sulfonyl urée

Ces médicaments pour le diabète ont un effet hypoglycémique en raison de leur effet sur les cellules bêta responsables de la production d’insuline dans le pancréas. Les moyens de ce groupe réduisent le risque de détérioration des reins et le développement de maladies cardiovasculaires.

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La liste des meilleurs dérivés de sulfonylurée:

Meglitinides

Les médicaments pour les diabétiques de ce groupe ont un effet thérapeutique similaire à celui des dérivés de sulfonylurée et stimulent la production d’insuline. Leur efficacité dépend de la teneur en sucre dans le sang.

Novonorm besoin d'insuline

Liste des bonnes méglitinides:

Les méglitinides ne sont pas utilisés dans le traitement du diabète insulino-dépendant.

Biguanides

Les médicaments de ce groupe empêchent la libération de glucose par le foie et contribuent à sa meilleure absorption dans les tissus du corps.

Médicament pour une meilleure absorption du glucose

Les biguanides les plus efficaces:

Thiazolidinedione

Ils se caractérisent par le même effet sur le corps que les biguanides. La principale différence est le coût plus élevé et une liste impressionnante d’effets secondaires.

Un médicament coûteux et efficace pour l'absorption du glucose

Ceux-ci incluent:

Les thiazolidinediones n’ont pas d’effet positif dans le traitement du diabète de type 1.

Glyptines

La nouvelle génération de médicaments qui aident à augmenter la production d'insuline et la libération de sucre par le foie.

Galvus devait libérer le sucre du foie

La liste des glyptines efficaces:

Januvia pour réduire la glycémie

Inhibiteurs d'alpha-glucosidase

Ces agents antidiabétiques modernes empêchent la production d'une enzyme qui dissout les glucides complexes, réduisant ainsi le taux d'absorption des polysaccharides. Les inhibiteurs sont caractérisés par un minimum d’effets secondaires et sont sans danger pour le corps.

Ceux-ci incluent:

Les médicaments ci-dessus peuvent être pris en association avec des médicaments d'autres groupes et de l'insuline.

Inhibiteur de sodium - Cotransporteur de glucose

Préparations de dernière génération permettant de réduire efficacement la glycémie. Les médicaments de ce groupe font que les reins excrètent du glucose avec l'urine à un moment où la concentration de sucre dans le sang se situe entre 6 et 8 mmol / l.

Remède importé pour réduire le sucre dans le sang

Liste des glyflozinov efficaces:

Préparations combinées

Médicaments contenant de la metformine et de la gliptine. Liste des meilleurs outils du type combiné:

Ne prenez pas les moyens combinés inutilement - essayez de donner la préférence à des biguanides plus sûres.

Outil combiné pour les diabétiques

Insuline ou pilules - quel est le meilleur pour le diabète?

Dans le traitement du diabète sucré de type 1, l’insuline est utilisée, le traitement d’une maladie non compliquée de type 2 repose sur la prise de médicaments visant à normaliser le taux de sucre.

Les avantages des comprimés par rapport aux injections:

• facilité d'utilisation et de stockage;
• pas de gêne lors de la réception;
• contrôle du niveau hormonal naturel.

Les avantages des injections d’insuline sont l’action thérapeutique rapide et la possibilité de choisir le type d’insuline le mieux adapté au patient.

Les injections d'insuline sont utilisées par les patients atteints de diabète de type 2 si la pharmacothérapie ne donne pas d'effet positif et que, après un repas, la glycémie atteint 9 mmol / l.

Les injections d’insuline ne sont utilisées que lorsque les pilules n’aident pas.

Les avis

«Je souffre de diabète de type 1 depuis 3 ans. Pour normaliser la glycémie, en plus des injections d’insuline, je prends des comprimés de Metformine. Pour moi, c'est le meilleur outil pour les diabétiques, ayant un prix abordable. Un ami au travail boit ce médicament pour le traitement du diabète de type 2 et est satisfait du résultat. "

«Je souffre de diabète de type 2, que je traite depuis plusieurs années avec l'aide de Januvia, puis de Glukobai. Au début, ces pilules m'ont aidé, mais récemment, l'état de santé s'est aggravé. Je suis passé à l'insuline - l'indice de sucre a chuté à 6 mmol / l. Je fais aussi de la diète et du sport.

«Selon les résultats du test, le médecin a révélé que j'avais un taux de sucre élevé dans le sang. Le traitement consistait en un régime, des sports et la prise de Miglitol. Je bois ce médicament depuis 2 mois - la glycémie est revenue à la normale, mon bien-être général s’est amélioré. De bonnes pilules, mais un peu chères pour moi.

La combinaison d'un régime alimentaire pauvre en glucides, de l'exercice et d'une thérapie bien choisie aidera à stabiliser le taux de sucre dans le sang chez les diabétiques de type 2.

En l'absence de complications, privilégier les médicaments contenant de la metformine - ils stabilisent la glycémie avec des effets secondaires minimes. La posologie et la fréquence des injections d’insuline pour les maladies de type 1 sont calculées par le médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles de la maladie du patient.

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Pilules pour le diabète de type 2: liste

✓ Article vérifié par un médecin

Selon les résultats d'une étude épidémiologique russe à grande échelle (NATION), seuls 50% des cas de diabète de type 2 sont diagnostiqués. Ainsi, le nombre réel de patients diabétiques dans la Fédération de Russie est d’au moins 8 à 9 millions de personnes (environ 6% de la population), ce qui représente une menace extraordinaire pour les perspectives à long terme, puisqu’un pourcentage important de patients reste non diagnostiqué et ne reçoit donc pas de traitement. risque élevé de complications vasculaires. Ce développement de la maladie est associé à un stress constant, à une alimentation excessive et à une activité physique minimale. Chez les patients atteints de diabète de type 2, les patients ne sont pas encore dépendants de l'insuline et, sous réserve de certaines recommandations, ils peuvent empêcher la progression de la maladie et de ses nombreuses complications. En règle générale, la thérapie consiste à utiliser certains médicaments et un régime alimentaire obligatoire.

Pilules pour le diabète de type 2: liste

Prédisposition et symptômes

Le plus souvent, le deuxième type de diabète concerne les groupes de patients suivants:

• ceux qui mènent une vie sédentaire;
• âge ≥45 ans;
• hypertension artérielle;
• les personnes ayant des antécédents héréditaires chargés de diabète;
• augmentation du poids corporel, obésité et excès alimentaire excessif;
• ceux qui ont des kilos en trop se déposent dans l'abdomen et le haut du torse;
• teneur élevée en glucides facilement digestibles dans le régime alimentaire;
• les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques;
• patients atteints de maladies cardiovasculaires.

Diabète de type 2

En outre, le diabète de type 2 peut être suspecté chez ceux qui présentent les symptômes suivants:

• sentiment constant de faiblesse et de soif;
• mictions fréquentes sans aucune raison réelle;
• prurit;
• hypercholestérolémie (HDL ≤ 0,9 mmol / l et / ou triglycérides ≥ 2,82 mmol / l;
• glycémie à jeun altérée ou tolérance au glucose altérée dans les antécédents;
• diabète sucré gestationnel ou naissance d’un grand fœtus dans l’histoire;
• Une pression diastolique et systolique élevée ou élevée est souvent enregistrée.

Attention! Si vous êtes à risque, vous devriez vérifier périodiquement votre taux de sucre et surveiller votre poids. Pour la prévention, il sera utile de pratiquer une activité physique.

Siofor contre le diabète de type 2

Ce médicament est fabriqué en Allemagne et est l’un des plus abordables que l’on puisse trouver dans l’espace de la CEI. Le coût moyen du médicament est de 250 à 500 roubles par paquet.

Siofor fait référence à des médicaments capables de contrôler les crises de la faim.

Le dosage du médicament est défini strictement individuellement. Dans de nombreux cas, le patient reçoit un traitement initial avec Ziofor à une dose de 500 mg, après quoi la substance active prescrite sera ajustée en fonction de l'état du patient.

Le médicament est pris avec ou après les repas. Les comprimés doivent être pris avec une petite quantité d’eau pure. Siofor désigne des médicaments capables de contrôler les crises de faim, ce qui permet de réduire considérablement la charge sur le pancréas.

Attention! Si les patients reçoivent un traitement après 65 ans, leur affection rénale doit être surveillée en permanence. Une posologie mal prescrite peut entraîner une insuffisance rénale.

Glukofazh et Glyukofazh Long contre le diabète du deuxième type

Le médicament Glyukofazh peut réduire considérablement la capacité d'absorption des glucides

Le premier type de médicament concerne les médicaments susceptibles de réduire de manière significative la capacité d'absorption des glucides, ce qui a un effet bénéfique sur le pancréas. La posologie classique de Glyukofazha est de 500 ou 850 mg de substance active, qui doit être consommée jusqu'à trois fois par jour. Prendre des médicaments au cours d'un repas ou immédiatement après.

Étant donné que ces pilules doivent être prises plusieurs fois par jour, le risque d'effets secondaires augmente considérablement, ce qui n'est pas populaire chez de nombreux patients. Pour réduire les effets agressifs du médicament sur le corps, la forme de Glucophage a été améliorée. La forme prolongée du médicament vous permet de ne prendre l'outil qu'une fois par jour.

Une caractéristique de Glucophage Long est la libération lente de la substance active, qui évite un fort saut de metformine dans la partie plasmatique du sang.

Attention! Lors de l'utilisation du médicament Glucophage, un quart des patients peut développer des symptômes très désagréables sous forme de coliques intestinales, de vomissements et d'un fort goût métallique dans la bouche. Avec de tels effets secondaires, le médicament doit être arrêté et un traitement symptomatique doit être effectué.

La dernière génération de médicaments contre le diabète de type 2

Baeta

Ce médicament appartient à la classe des agonistes des récepteurs GLP-1. Il est utilisé sous la forme d'une seringue spécialement conçue, ce qui est pratique pour effectuer une injection, même à la maison. Byetta contient une hormone spéciale qui est complètement identique à celle produite par le tube digestif lorsque la nourriture y pénètre. En outre, le pancréas est stimulé, ce qui lui permet de commencer à produire activement de l'insuline. Une injection doit être faite une heure avant les repas. Le coût de la drogue varie de 4800 à 6000 roubles.

Viktoza

Également disponible sous forme de seringue, mais grâce à la formule améliorée, il a un effet prolongé sur tout le corps. Cela vous permet de piquer le médicament seulement une fois par jour, également une heure avant les repas. Le coût moyen de Viktoza est de 9 500 roubles. Le médicament ne devrait être obligatoire que dans le réfrigérateur. Il est également souhaitable que son introduction en même temps, ce qui vous permet de soutenir le travail du tractus gastro-intestinal et du pancréas.

Januvia

Ce médicament est disponible sous forme de comprimé. Le coût moyen d'un colis est de 1700 roubles. Vous pouvez prendre Yanuviya quel que soit le repas, mais il est souhaitable de le faire à intervalles réguliers. La posologie classique du médicament est de 100 mg de substance active une fois par jour. Le traitement avec ce médicament peut être considéré comme le seul médicament capable de supprimer les signes du diabète, ainsi qu’en association avec d’autres médicaments.

Ongliza

Le médicament appartient aux médicaments du groupe d'inhibiteurs de la DPP-4. Lorsqu'ils sont pris comme effet secondaire, certains patients développent parfois un diabète sucré de type 1, ce qui oblige les patients à prendre de l'insuline de manière continue après chaque repas. Utilisé Ongliza en monothérapie et en traitement combiné. Avec deux types de traitement, la posologie du médicament est de 5 mg de la substance active une fois par jour.

Galvus

L'effet de l'utilisation de comprimés Galvus persiste toute la journée

Le médicament appartient également au groupe des inhibiteurs de la DPP-4. Appliquez Galvus une fois par jour. La posologie recommandée du médicament est de 50 mg de la substance active, quel que soit le repas. L'effet de l'utilisation de comprimés est maintenu tout au long de la journée, ce qui réduit les effets agressifs du médicament sur tout le corps. Le prix moyen pour Galvus est de 900 roubles. Comme dans le cas d’Ongliza, l’apparition du diabète de type 1 est l’un des effets secondaires de ce médicament.

Attention! Ces médicaments améliorent les résultats du traitement par Siofor et Glucophage. Mais la nécessité de les utiliser devrait être clarifiée dans chaque cas.

Médicaments pour augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline

Aktos

Le médicament est disponible sous forme de comprimés à une dose de 15 à 40 mg de la substance active. Le schéma exact et la dose pour chaque patient sont sélectionnés individuellement, en tenant compte du glucose dans le plasma sanguin. Habituellement, le traitement commence par une dose de 15 mg, après quoi une décision est prise quant à la nécessité d'augmenter davantage la quantité d'Aktos. Il est strictement interdit de diviser et de mâcher les comprimés. Le coût moyen du médicament est de 3 000 roubles.

Formetin

Abordable pour la plupart des moyens qui se vendent à un coût par paquet de 100 à 300 roubles. Le médicament doit être pris directement pendant le repas ou immédiatement après. La dose initiale classique de la substance active est de 0,5 mg deux fois par jour. Autorisé à prendre la dose initiale de Formetin 0,88 mg, mais seulement une fois par jour. Après cela, la posologie hebdomadaire est augmentée progressivement jusqu'à atteindre 2 à 3. Il est formellement interdit de dépasser la dose de la substance active à trois grammes.

Glukobay

Le coût moyen du médicament est de 700 roubles. Glucobay disponible sous forme de comprimés. Pour le jour permis trois doses de la drogue. La posologie est choisie au cas par cas en tenant compte du test sanguin. Cependant, il peut s'agir de 50 ou 100 mg de la substance de base. Glucobay est pris avec les repas principaux. Le médicament conserve son activité pendant huit heures.

Piouno

Ce médicament est récemment apparu dans les rayons des pharmacies et n'est pas encore répandu. Au début du traitement, il est conseillé aux patients de prendre Piouno une fois par jour à raison de 15 mg de principe actif. Progressivement, la posologie du médicament peut être augmentée à 45 mg à la fois. Il est nécessaire de boire un comprimé au même moment pendant le repas principal. Le coût moyen du médicament est de 700 roubles.

Vidéo - Comment économiser sur le traitement. Le diabète

Astrozone

L’effet principal de l’utilisation de ce médicament est obtenu dans le traitement des patients obèses atteints de diabète sucré. Astrozone peut être pris sans égard aux aliments. La posologie initiale du médicament est de 15 ou 30 mg de la substance active. Si nécessaire et en raison de l’inefficacité du traitement, le médecin peut décider d’augmenter la dose quotidienne à 45 mg. Dans de très rares cas d'utilisation d'Astrozone, les patients développent un effet indésirable se traduisant par une augmentation significative du poids.

Attention! Ce groupe de médicaments peut également être prescrit pour un traitement combiné avec Ziofor et Glucophage, mais il est utile d’examiner le patient autant que possible afin d’éviter le développement d’effets secondaires.

Médicaments contre le diabète

Médicaments contre le diabète: découvrez ce dont vous avez besoin. Comprendre comment choisir les bonnes pilules et les utiliser correctement pour obtenir plus d'avantages que de dommages. Découvrez les derniers moyens de la dernière génération - à quel point ils sont meilleurs que les médicaments plus anciens et moins chers. De nombreux patients craignent les effets secondaires des médicaments contre le diabète. En savoir plus sur les médicaments qu'il est logique de prendre, car ils sont sans danger, réduisent la glycémie et augmentent la longévité.

Ce qui suit décrit un système de traitement efficace qui vous permet de maintenir une glycémie de 3,9 à 5,5 mmol / l de façon constante 24 heures sur 24, comme chez les personnes en bonne santé. La méthode du Dr Bernstein, qui vit avec le diabète depuis plus de 70 ans, aide à se protéger contre des complications redoutables. La prise de pilules doit être associée à l'observance d'un régime alimentaire nourrissant et savoureux, ainsi qu'à une activité physique modérée. En savoir plus sur le traitement étape par étape du diabète de type 2.

Médicaments pour le diabète de type 2 et 1: un article détaillé

De nombreuses pilules populaires pour le diabète de type 2 sont en fait nocives et il est conseillé d’arrêter de les traiter. Lisez leur liste de choses à remplacer, quels médicaments sont sûrs et abordables.

Découvrez les réponses aux questions:

Quels médicaments traitent le diabète de type 1?

L'insuline est le principal agent thérapeutique du diabète de type 1. Chez certains patients, une surcharge pondérale complique le métabolisme du glucose. Dans ce cas, le médecin peut vous prescrire des comprimés contenant de la metformine, en plus des injections d'insuline. Ce médicament chez les personnes en surpoids réduit le besoin en insuline et améliore l'évolution du diabète. Ne comptez pas sur les injections d'insuline avec des pilules.

Veuillez noter que la metformine est contre-indiquée chez les personnes ayant reçu un diagnostic de néphropathie diabétique et dont le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 45 ml / min. Patients atteints de diabète de type 1 maigre prendre ce remède est inutile dans tous les cas. En plus de la metformine, les autres pilules pour le DT1 ne sont pas efficaces. Tous les autres médicaments hypoglycémiants sont conçus pour traiter uniquement le diabète de type 2.

Comment soigner le diabète de type 2 sans médecin ni médicament?

Ce que vous devez faire:

1. Aller à un régime faible en glucides.
2. Comprenez ce que les pilules populaires contre le diabète sont nocives. Immédiatement refuser de les accepter.
3. Très probablement, il est logique de commencer à prendre l'un des médicaments peu coûteux et inoffensifs, dont le principe actif est la metformine.
4. Pratiquez au moins une sorte d'exercice physique.
5. Pour apporter du sucre de 4,0 à 5,5 mmol / l à des personnes en bonne santé, même des injections d'insuline peuvent être nécessaires à faible dose.

Cette méthode vous permet de garder le contrôle du diabète de type 2, de ne pas prendre de pilules nuisibles et de communiquer avec le moins possible de médecins. Il est nécessaire d'observer le régime quotidien, mener une vie saine. Il n'y a pas de moyen plus simple de se défendre contre les complications du diabète.

Insuline ou médicament: comment déterminer la méthode de traitement?

Le traitement du diabète a pour objectif de maintenir le taux de sucre dans le sang entre 4,0 et 5,5 mmol / l, comme chez les personnes en bonne santé. Tout d'abord, un régime alimentaire faible en glucides est utilisé à cet effet. Il est complété par des pilules dont le principe actif est la metformine.

L'activité physique est également utile - au moins marcher et mieux faire du jogging. Ces mesures peuvent réduire le sucre à 7-9 mmol / l. Ils doivent ajouter des doses d'insuline à faible dose pour que le taux de glucose dans le sang atteigne la cible.

Ne soyez pas paresseux pour piquer l'insuline si vous en avez besoin. Sinon, la complication du diabète continuera à se développer, quoique lentement.

Si vous apprenez à administrer des injections rapidement, instantanément, elles deviendront complètement indolores. En savoir plus "Introduction de l'insuline: où et comment piquer."

La médecine officielle encourage les diabétiques à manger de la malbouffe, puis à piquer d'énormes doses d'insuline pour combattre le taux de sucre élevé. Cette méthode emmène les patients dans la tombe à un âge moyen, réduisant ainsi la charge sur le fonds de pension.

Pouvez-vous recommander un médicament au stade initial du diabète, pour qu'il ne s'aggrave pas?

Apprenez le traitement efficace du diabète de type 2. Si vous commencez à l'utiliser au stade initial de la maladie, vous pourrez peut-être conserver votre glycémie, comme chez les personnes en bonne santé, sans injection d'insuline.

N'essayez pas de guérir votre diabète une fois pour toutes à l'aide de pilules miracles. Des médicaments plus efficaces et plus sûrs que les préparations de metformine n'existent pas encore.

Les médicaments modernes et coûteux ont une portée limitée. Leur efficacité est modeste et les effets secondaires peuvent être graves.

Quels médicaments qui réduisent la glycémie appartiennent à la dernière génération?

Les médicaments les plus récents qui réduisent la glycémie sont les inhibiteurs cotransporteurs du glucose sodique de type 2. Cette classe comprend les médicaments Forsig, Jardins et Invokana. Ne vous précipitez pas pour les acheter à la pharmacie ou commandez via Internet avec la livraison. Ces pilules ont un prix élevé et provoquent également des effets secondaires graves. Étudiez les informations détaillées à leur sujet, puis décidez s’il vaut la peine de les guérir.

Quels médicaments contre le diabète de type 2 ne causent pas d'effets secondaires?

Le médicament Metformin aide bien les diabétiques et ne provoque généralement pas d'effets secondaires graves. De l'utilisation de ces pilules est la diarrhée. Mais il peut être évité en utilisant le schéma thérapeutique recommandé avec une augmentation progressive de la posologie. Avec tous ses avantages, la metformine n'est pas une panacée pour le diabète et ne peut remplacer la transition vers un mode de vie sain.

La metformine est pratiquement sans danger pour tous les patients, à l'exception des patients présentant une insuffisance rénale grave et une cirrhose du foie. Examiner les contre-indications avant de commencer le traitement avec ce remède. Glucophage est le médicament importé original metformine. Galvus Meth et Yanumet sont des pilules combinées puissantes mais très coûteuses.

Pratiquement tous les autres types de médicaments antidiabétiques de type 2, à l'exception de la metformine, entraînent des effets secondaires désagréables et nocifs. Ou n'aide pas, sont des nuls. À propos de chacun des groupes de médicaments existants, lisez plus en détail ci-dessous sur cette page.

Et si aucun médicament ne permet de réduire le sucre?

Le diabète de type 2 est principalement dû à l'intolérance des glucides alimentaires, ainsi qu'à un mode de vie sédentaire. Une augmentation de la glycémie devrait encourager le patient à adopter un mode de vie sain et non pas simplement prendre des médicaments.

Si un diabétique continue à utiliser des aliments interdits, son pancréas peut être complètement épuisé. Le développement de votre propre insuline va complètement s'arrêter. Après cela, aucune pilule, même la plus récente et la plus chère, ne contribuera pas à réduire le taux de sucre. Il est urgent de commencer à craquer l'insuline, sinon un coma diabétique et la mort peuvent survenir.

Les patients atteints de diabète de type 2 vivent rarement pour voir que les médicaments cessent d'aider. Habituellement, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral les conduit dans la tombe avant que le pancréas ne soit complètement épuisé.

Quels sont les meilleurs médicaments pour le diabète de type 2 chez les patients âgés?

Le principal problème des patients âgés atteints de diabète de type 2 est le manque de motivation. S'il n'y a aucune volonté de se conformer au régime, alors même les pilules les meilleures et les plus chères ne seront d'aucune aide. Les jeunes gens ne parviennent généralement pas à améliorer le contrôle du diabète chez leurs parents âgés en raison du manque de motivation de ceux-ci, et parfois à cause de l'apparition de la démence sénile. Les personnes âgées qui sont motivées à vivre longtemps et sans incapacité utilisent avec succès le schéma thérapeutique du diabète décrit sur ce site. Les médicaments à la metformine sont bénéfiques pour eux.

Ces médicaments peuvent être pris par les diabétiques qui n’ont pas eu le temps de développer une insuffisance rénale.

Lisez aussi l'article détaillé "Le diabète chez les personnes âgées". En savoir plus sur les remèdes populaires, les pilules pour l'hypertension et la glycémie. Comprendre comment aider réellement les personnes âgées diabétiques.

Quels sont les bons médicaments diurétiques pour les diabétiques?

Un régime pauvre en glucides élimine l'excès de liquide dans le corps, réduit l'enflure ou les élimine complètement, normalise la pression artérielle. Cet effet est rapide et fort. Cela devient visible après deux ou trois jours. Avec une probabilité élevée, en raison de changements dans la nutrition, vous pourrez refuser de prendre des médicaments diurétiques, ainsi que d'autres médicaments contre l'hypertension et l'insuffisance cardiaque.

Si, toutefois, un gonflement mineur vous dérange de temps en temps, demandez quelle est la taurine. Cet outil concerne les compléments alimentaires. Parmi les médicaments diurétiques officiels, à l'exception de l'Indapamide, n'altère pas le traitement du diabète de type 2. Et tous les autres ont un effet négatif sur la glycémie. Après le passage à un régime alimentaire pauvre en glucides, le besoin réel de les prendre ne subsiste que chez les patients présentant une insuffisance cardiaque très grave. Lisez ici comment traiter cette maladie de manière globale afin d'obtenir un effet positif.

Existe-t-il un médicament efficace pour nettoyer les vaisseaux diabétiques?

Les médicaments et les méthodes de nettoyage des vaisseaux n'existent pas encore. Seuls les charlatans peuvent promettre de débarrasser vos vaisseaux des plaques athéroscléreuses. Très probablement, dans quelques années, des méthodes seront inventées pour nettoyer et rajeunir efficacement les navires. Mais nous avons encore besoin de vivre à cette époque. Jusque-là, menez soigneusement un mode de vie sain pour la prévention de l'athérosclérose. Suivez quotidiennement les recommandations pour le traitement du diabète, qui ont appris sur ce site.

Quelles pilules pour le froid peuvent être prises pour les diabétiques?

Pratiquez la prévention et le traitement du rhume selon les méthodes décrites dans l’ouvrage de Komarovsky «La santé des enfants et le sens commun de ses parents».

Ces méthodes fonctionnent non seulement pour les enfants, mais aussi pour les adultes. La plupart du temps, les gens prennent du paracétamol ou de l'aspirine pour le rhume. Habituellement, ces médicaments n’affectent pas la glycémie chez les patients diabétiques. Ils ne devraient pas être sous la forme d'un sirop sucré. Ne vous laissez pas emporter par les pilules antipyrétiques vendues sans ordonnance. Si l’état du patient ne s’améliore pas au bout de quelques jours, consultez un médecin.

En règle générale, le rhume et les autres maladies infectieuses augmentent considérablement le taux de sucre dans le sang chez les diabétiques et réduisent la sensibilité à l'insuline des tissus. Il est recommandé aux patients atteints de diabète de type 2 de s'injecter de l'insuline, même s'ils ne le font généralement pas. Sinon, un rhume peut aggraver l'évolution de la maladie pour le reste de votre vie. Buvez beaucoup d'eau et de tisane, car lors d'un rhume, le risque de coma diabétique causé par la déshydratation augmente.

Pouvez-vous recommander un médicament pour les jambes atteintes de diabète?

Contre les engourdissements dans les jambes causés par la neuropathie diabétique, aucun médicament n’aide. Le seul remède efficace est le traitement minutieux du diabète selon les méthodes décrites sur ce site. Le sucre doit rester entre 4,0 et 5,5 mmol / l. Si vous parvenez à maîtriser votre glycémie, les symptômes de la neuropathie finiront par disparaître. La bonne nouvelle est qu’il s’agit d’une complication réversible. Certains médecins aiment prescrire de l'acide nicotinique, de la reopolyglukine, de la pentoxifylline, de l'actovegine et de nombreux autres médicaments similaires. Ce ne sont pas des médicaments, mais des compléments alimentaires à l'efficacité non prouvée. Ils n’aident pas, peuvent provoquer des réactions allergiques et d’autres effets secondaires.

Pour soulager la douleur à la jambe, un médecin peut vous prescrire:

• antidépresseurs (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine);
• opiacés (tramadol);
• les anticonvulsivants (prégabaline, gabapentine, carbamazépine);
• lidocaïne.

Tous ces médicaments ont des effets secondaires graves. Ils ne peuvent être utilisés que comme dirigé par un médecin. Essayez de vous en passer. Les problèmes liés aux vaisseaux des jambes sont généralement associés à l'athérosclérose systémique, qui perturbe la circulation sanguine dans tout le corps. Très probablement, après avoir pris des analyses de sang pour le cholestérol, le médecin vous prescrira de prendre des statines.

Quel est le bon remède contre le diabète, un taux de cholestérol élevé?

Les principaux médicaments pour le cholestérol élevé sont les statines. Ils sont prescrits pour inhiber le développement de l'athérosclérose, prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Chez les patients diabétiques, ces médicaments augmentent le taux de sucre dans le sang de 1 à 2 mmol / l. Cependant, ils peuvent réduire considérablement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, le rapport entre le préjudice et les avantages est généralement en faveur du traitement avec ces pilules. En savoir plus sur les statines ici. Comprenez s'il est logique pour vous de les prendre.

Les autres classes de médicaments sont les fibrates, les séquestrants des acides biliaires, ainsi que le médicament ézétimibe, qui inhibe l'absorption du cholestérol alimentaire dans les intestins. Ces médicaments peuvent réduire le cholestérol sanguin, mais ils ne réduisent pas la mortalité, contrairement aux statines. Ils ne doivent pas être pris pour ne pas gaspiller de l'argent sur des pilules coûteuses et pour ne pas être exposés à leurs effets secondaires.

Regardez la vidéo du Dr Bernstein sur les liens entre le diabète, l'hypercholestérolémie et le manque d'hormones thyroïdiennes. Comprendre comment calculer le risque de crise cardiaque sur les indicateurs de «mauvais» et de «bon» cholestérol dans le sang. Découvrez quels facteurs de risque cardiovasculaires vous devez surveiller, en plus du cholestérol.

Un homme diabétique peut-il prendre du Viagra ou d’autres médicaments contre l’impuissance?

Les résultats de la recherche indiquent que le Viagra, le Levitra et le Cialis n’affectent pas négativement l’évolution du diabète, ni même améliorent son contrôle. Tout d’abord, essayez les médicaments originaux vendus en pharmacie. Après cela, vous pouvez risquer de commander en ligne des homologues indiens peu coûteux et de comparer leur efficacité avec les tablettes d'origine. Tous ces outils agissent sur chaque homme individuellement, il est impossible de prédire le résultat à l'avance. Examiner les contre-indications avant d’utiliser Viagra, Levitra et Cialis.

Demandez en quoi votre taux de testostérone dans le sang diffère de la norme d'âge. Si nécessaire, consultez un urologue pour savoir comment l’améliorer. Le Dr Bernstein a rapporté que l'augmentation de la testostérone dans le sang jusqu'au milieu de la norme d'âge améliorait la glycémie chez les hommes atteints de diabète de type 2. N'essayez pas de prendre les comprimés "souterrains" pour la puissance, qui sont vendus dans les sex-shops, et plus encore, expérimenter avec de la testostérone sans autorisation.

Médicament contre le diabète de type 2: Classification

Vous pouvez consulter directement le mode d'emploi du médicament qui vous intéresse. Mais il est préférable de commencer par lire quels groupes de médicaments pour le diabète de type 2 existent, comment ils agissent, dans quelle mesure ils sont différents, leurs avantages et leurs inconvénients. Ce qui suit est une information importante que les médecins et les fabricants de comprimés aimeraient cacher aux patients. Les médicaments pour le diabète de type 2 constituent un marché énorme, avec des milliards de dollars de trésorerie par an. Des dizaines de médicaments sont en concurrence pour les obtenir. Nombre d'entre eux sont inutilement coûteux, aident mal et peuvent même nuire aux malades. Comprenez pourquoi le médecin vous a prescrit des médicaments et non d’autres.

Les médicaments et les pilules pour le diabète de dernière génération

Le diabète sucré est défini par l'Organisation mondiale de la santé comme une épidémie de maladie non transmissible. La maladie se propage rapidement dans le monde entier, sa progression entraîne un certain nombre de complications.

Le traitement du diabète repose sur un changement de mode de vie - une alimentation équilibrée et une activité physique accrue. Mais la perte de poids est rarement suffisante pour prévenir le développement de complications. Besoin de médicaments. Les médicaments prescrits qui réduisent le taux de sucre dans le diabète de type 2 dépendent de l'indicateur initial d'hémoglobine glyquée (indiquant la glycémie pendant 3 à 4 mois), déterminé au moment du diagnostic, ainsi que du problème clinique dominant qui a provoqué le diabète chez le patient.

Tous les trois mois, l'efficacité du traitement contre le diabète de type 2 est vérifiée. Si le taux de sucre dans le sang ne revient pas à la normale, un autre médicament plus efficace est prescrit au bout de six mois.

Caractéristiques de l'évolution du diabète de type 2 chez les personnes âgées

L’évolution du diabète de type 2 chez les personnes âgées est différente de celle des patients jeunes. La maladie présente les caractéristiques suivantes:

• produit sans signes extérieurs caractéristiques du diabète sucré - il n’ya pas de symptômes de miction fréquente, sensation de soif, bouche sèche;
• il existe des symptômes communs non spécifiques de la maladie - trouble de la mémoire, faiblesse générale;
• les modifications structurelles des parois des vaisseaux sanguins sont détectées dès le diagnostic;
• dysfonctionnement pathologique de plusieurs systèmes d'organes se développe;
• Chez de nombreux patients âgés, les analyses de laboratoire ne montrent pas de glycémie à jeun élevée.

L'efficacité du traitement des personnes âgées dépend de nombreux facteurs:

• état général du patient;
• la présence ou l'absence de pathologies cardiovasculaires profondes;
• comprendre le patient et sa capacité à effectuer les activités quotidiennes nécessaires - contrôle du taux de sucre dans le sang, prise de pilules, régime amaigrissant;
• le risque d'hypoglycémie - une forte diminution de la glycémie sous la limite des valeurs normales;
• le degré de déficience cognitive chez un patient est la perte de mémoire, la préservation mentale, la sobriété mentale.

La solitude, les faibles pensions, les oublis, les difficultés à enseigner les mesures nécessaires pour permettre au diabète de prendre des mesures pour se maîtriser lui-même créent certaines difficultés pour le traitement des patients âgés.

Médicaments pour le diabète de type 2, réduisant le sucre

Les médicaments hypoglycémiants sont divisés en plusieurs groupes en fonction du mécanisme d’action. La liste des classes de médicaments pour le diabète sucré est la suivante:

• biguanides (metformine);
• préparations de sulfonylurée;
• glinides (meglitinides);
• les thiazolidinediones (glitazones);
• inhibiteurs d'α-glucosidase;
• les agonistes du récepteur de peptide -1 ressemblant au glucagon (aGPP-1);
• les inhibiteurs de dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4, gliptines);
• les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (INHTL-2, glyphlozines);
• les insulines.

Pour les comprimés destinés au traitement du diabète sucré chez les personnes âgées de type 2, des exigences particulières s'appliquent:

• le risque d'hypoglycémie devrait être minimisé - une chute soudaine de sucre en dessous de la valeur normale;
• manque de toxicité pour le foie, les reins, le coeur;
• le médicament ne doit pas interagir avec d'autres médicaments;
• prendre des pilules devrait être à l'aise.

Pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients âgés, les médicaments les plus sûrs sont les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4. Lorsqu'il est appliqué, le risque d'hypoglycémie est réduit au minimum.

La metformine est prescrite aux personnes jeunes et âgées, si le patient n'a aucune contre-indication à son administration.
Avec prudence, les patients liés à l'âge doivent prendre des médicaments à base de sulfonylurée, car le risque d'hypoglycémie augmente avec le vieillissement. Après 61 ans, il n'est pas recommandé de prendre gibenklamid - des comprimés appartenant à ce groupe de médicaments.

Avec prudence, prescrit les inhibiteurs du cotransporteur de glucose sodique de type 2. Ils ne doivent pas être utilisés avec des diurétiques.
La thiazolidinedione en tant que remède contre le diabète chez les personnes âgées n'est pas prescrite.

Biguanides

Les biguanides pour le traitement du diabète sont utilisées depuis plus de 50 ans. Les principaux représentants de ce groupe de médicaments sont la metformine et la phénformine. Cependant, la phénformine a été annulée en raison du risque accru de formation d'acidose lactique lors de l'administration de ce médicament. Acide lactique (coma lacté) - une complication dangereuse associée à la violation de l'équilibre acido-basique du corps dans le sens d'une augmentation de l'acidité. L'acidose lactique causée par la metformine est extrêmement rare. Par conséquent, depuis 2005, selon les recommandations des associations internationales du diabète, la metformine est un médicament de première intention pour le traitement du diabète de type 2.

Les médicaments originaux de la metformine sont des médicaments des marques commerciales Siofor (Berlin-Chemie AG, Allemagne), Glucophage (Nycomed, Autriche). Les comprimés contiennent de nombreux médicaments génériques - des médicaments génériques.

La metformine est un comprimé efficace qui abaisse le taux de sucre dans le sang, le plus souvent prescrit dans de nombreux pays. Le médicament est utilisé depuis longtemps pour traiter le diabète sucré de type 2, de sorte que le mécanisme de son action antihyperglycémique a été bien étudié. Il est établi que le médicament provoque:

• diminution de l'absorption des glucides dans les intestins;
• augmenter la conversion du glucose en lactate dans le tractus gastro-intestinal;
• augmentation de la liaison aux récepteurs d'insuline;
• augmentation du transport du glucose à travers la membrane dans les muscles;
• une diminution de la glycémie, des triglycérides et des lipoprotéines de faible densité;
• augmentation des niveaux de lipoprotéines de haute densité.

La metformine surmonte la résistance et l'insensibilité (résistance) des tissus périphériques à l'insuline, notamment les muscles et le foie. À la suite de l'utilisation du médicament:

• la production de glucose est inhibée par le foie;
• augmente la sensibilité à l'insuline et l'absorption de glucose par les muscles;
• oxydation des acides gras

La réduction de la résistance à l'insuline périphérique sous l'action de la metformine entraîne une amélioration du traitement du glucose dans le foie, les muscles et les tissus adipeux. De ce fait, l'hyperglycémie ne se développe pas, ce qui est dangereux pour le développement des complications de la maladie.

Parmi les effets indésirables de la metformine, il convient de mentionner la diarrhée et d’autres troubles de l’estomac: goût métallique dans la bouche, nausées, anorexie, observés au début du traitement chez près de 20% des patients mais disparaissant au bout de quelques jours. Ces troubles sont associés à un ralentissement de l'absorption du glucose dans l'intestin grêle sous l'action de la metformine. Accumulant dans le tube digestif, les glucides provoquent une fermentation et des flatulences. L'adaptation progressive du patient à la metformine est assurée par la prise de la dose minimale du médicament (500 mg), tout d'abord au coucher, puis ensemble ou après les repas avec un verre d'eau. La metformine augmente la teneur en lactate dans les tissus de l'intestin grêle et double presque sa concentration dans le sang, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

Des études ont montré que, pour le traitement du diabète, la metformine est un médicament efficace qui réduit le taux de sucre dans le sang tout en réduisant le risque d'hypoglycémie par rapport à la sulfonylurée et à l'insuline. Ziofor est un médicament efficace qui réduit la production de glucose par le foie et influe par conséquent sur le principal mécanisme d’augmentation du taux de glucose dans le sang à jeun.

La metformine est maintenant le principal médicament utilisé dans le traitement du diabète de type 2. On ne peut pas appeler ce médicament le plus récent, le moyen de la dernière génération, mais l’intérêt pour le médicament ne faiblit pas. Beaucoup de recherches sont en cours avec des médicaments. Le médicament est unique car il ouvre de nouvelles possibilités pour son utilisation.
Il est établi qu’outre les antihyperglycémiants, la metformine a d’autres effets. Le médicament affecte les principaux mécanismes de progression de l'athérosclérose:

• améliore la fonction de l'endothélium - une couche de cellules tapissant la surface interne des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des cavités cardiaques;
• soigne l'inflammation chronique;
• réduit la gravité du stress oxydatif - le processus d'endommagement des cellules résultant de l'oxydation;
• un effet bénéfique sur le métabolisme des graisses et le processus de dissolution des caillots sanguins dans le sang.

La metformine est non seulement un traitement efficace contre le diabète de type 2, mais également un médicament ayant un effet préventif contre les maladies cardiaques. Le médicament est capable d'inhiber la croissance des cellules tumorales, ainsi que de ralentir le processus de vieillissement. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour confirmer ces effets.

Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptines) - nouveaux médicaments contre le diabète

Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 sont de nouveaux médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang. Les médicaments ont été développés en tenant compte de la connaissance de la physiologie de l'incrétine au 21ème siècle, des hormones produites après un repas et stimulant la sécrétion d'insuline. Selon le mécanisme d'action de ce groupe de médicaments au moment de leur prise:

• stimulation dépendante du glucose de la sécrétion d'insuline;
• suppression dépendante du glucose de la sécrétion de glucagon - hormone pancréatique;
• diminution de la production de glucose par le foie.

L'un des principaux avantages de la nouvelle classe de comprimés hypoglycémiants est l'absence de risque d'hypoglycémie. En âge sénile, les états hypoglycémiques peuvent provoquer le développement d'une crise hypertensive, un spasme des vaisseaux coronaires avec le développement d'un infarctus aigu du myocarde, une perte soudaine de la vision.
Les glyptines peuvent être attribuées:

• pour le traitement des patients atteints de diabète nouvellement diagnostiqué;
• avec une tolérance médiocre ou des contre-indications à la nomination de biguanides;
• en combinaison avec d'autres pilules qui réduisent la glycémie.

Les médicaments ont peu d’effets secondaires, ne causent pas d’augmentation du poids, ralentissent la vidange gastrique. La réception de la gliptine ne s'accompagne pas de l'apparition d'un œdème. Ces médicaments pour le diabète de type 2 peuvent être pris à tous les stades de la maladie rénale chronique. La metformine, les agonistes des récepteurs peptidiques de type glucagon et les inhibiteurs de l'α-glucosidase provoquent des troubles gastro-intestinaux, tandis que les gliptines sont bien tolérés par les patients.
Mais le nouvel outil de traitement du diabète présente un grave inconvénient. Le médicament est cher.
Avec prudence, les médicaments antidiabétiques appartenant au groupe des "inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4" sont prescrits:

1. en cas d'insuffisance hépatique grave (sauf la saxagliptine, la linagliptine);
2. avec insuffisance cardiaque.

Les comprimés de glyptines de la classe de diabète de type 2 sont contre-indiqués dans l’acidocétose - une complication du diabète se développant sur le fond d’un manque d’insuline; pendant la grossesse et l'allaitement.
En pratique clinique, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 sont utilisés depuis 2005. La liste des médicaments appartenant au groupe IDPP-4, enregistré en Russie, est présentée au tableau 1.
Tableau 1

Les gliptines diffèrent entre elles par la durée d'action, l'interaction avec d'autres médicaments, la possibilité d'utilisation chez certaines catégories de patients. En fonction du degré d'abaissement de la glycémie, l'innocuité et la tolérabilité de ces comprimés pour le diabète de type 2 sont identiques.

Ces médicaments contre le diabète sont prescrits en association avec la metformine. La vildagliptine et la sitagliptine peuvent être prescrites avec des préparations à base d'insuline, ce qui ouvre de nouvelles possibilités de traitement d'association chez les patients présentant une évolution à long terme de la maladie.

Depuis son apparition, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 ont réussi à occuper une place importante parmi les médicaments pour le traitement du diabète de type 2. Le faible risque d'hypoglycémie, l'absence d'influence sur le poids corporel, l'absence d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal distinguent cette classe de médicaments des autres médicaments destinés au traitement du diabète de type 2.

Préparations à base de sulfonyl urée

Selon leur mécanisme d’action, les sulfonylurées sont des agents qui activent la sécrétion d’insuline (sécrétagogues). Pendant de nombreuses années, les médicaments de cette classe ont été la principale parmi toutes les pilules qui abaissent la glycémie. Les comprimés stimulent la production d'insuline dans le sang et constituent un moyen efficace de contrôler le taux de glucose dans le sang.

Cependant, l’utilisation de sulfonylurées est associée à une prise de poids modérée et au risque d’hypoglycémie. L’immunité de l’organisme se développe rapidement. Par conséquent, ce groupe de médicaments est orienté vers un médicament alternatif qui abaisse la glycémie. Mais s'il existe des contre-indications à l'utilisation de la metformine, les médicaments à base de sulfonylurée sont les comprimés principaux.

Chez les patients âgés en raison du risque accru d'hypoglycémie, il est recommandé de prendre les médicaments à base de sulfonylurée à des doses deux fois moins élevées qu'au jeune âge et d'augmenter la posologie à un rythme lent.

La liste des médicaments appartenant à ce groupe est longue. Les médicaments sont divisés en deux générations. Les représentants les plus typiques des dérivés de sulfonylurée de deuxième génération sont le glimépiride, le glibencamide, le gliclazide, le glipizide, la glykyvidone. Les préparations de la première génération en pratique clinique ne sont pas applicables.
La liste des médicaments du groupe sulfonylurée est présentée dans le tableau 2.
Tableau 2

Il peut y avoir certaines difficultés, les pilules les mieux adaptées à un patient particulier, les médicaments de la liste qui sont les plus efficaces. Entre les pilules diffèrent:

• activité hypoglycémiante;
• durée d'action;
• régime de dosage;
• la sécurité.

De nombreuses études ont été menées dans lesquelles des médicaments efficaces contre le diabète, les sulfonylurées et le diabète ont été testés. Cependant, seul le glibenclamide est désigné par l’Organisation mondiale de la santé et le ministère de la Santé de Russie comme le meilleur médicament recommandé pour le traitement du diabète, parmi tous les représentants des médicaments de cette classe.

Le glibenclamide est une pilule anti-diabète efficace qui a permis de sauver de nombreux patients dans le monde entier. Le médicament a un mécanisme d’action unique et est également le seul médicament à base de sulfonylurée dont l’innocuité est testée lorsqu’il est utilisé chez la femme enceinte. L'efficacité et la sécurité du glibenclamide pour le traitement du diabète de type 2 ont été vérifiées par des études à long terme sur des preuves de haut niveau. Un effet supplémentaire du médicament sur la réduction des complications microvasculaires avec son utilisation à long terme a été noté. Pendant de nombreuses décennies, le traitement au glibenclamide seul était considéré comme une priorité, parfois le seul traitement efficace.

Il y a plus de 10 ans, la glibenclamide sous forme micronisée a été créée. Elle présente la meilleure biodisponibilité, presque 100%, qui commence beaucoup plus rapidement.

Les personnes âgées en raison d'un risque accru d'hypoglycémie ne sont pas recommandées pour la prescription de médicaments à base de sulfonylurée à action prolongée. Au lieu de cela, il est préférable de prendre du gliclazide, glycvidone.

Argile (meglitinides)

Les argiles stimulent la sécrétion d'insuline pancréatique. En pratique clinique, cette classe de pilules pour le diabète de type 2 est utilisée moins fréquemment: elles sont moins efficaces que les médicaments à base de sulfonylurée et sont plus chères. Fondamentalement, les glinides sont prescrits lorsque la glycémie augmente après un repas (glycémie postprandiale). Les médicaments stimulent principalement la phase précoce de la sécrétion d'insuline. Après avoir pris les comprimés rapidement absorbés, atteignant la concentration plasmatique sanguine la plus élevée en une heure.
Les caractéristiques du médicament, une liste des avantages et inconvénients de l’utilisation de médicaments de la classe des glinides sont énumérées au tableau 3.
Tableau 3

Inhibiteurs de la-glucosidase - nouveaux médicaments

Le mécanisme d'action des médicaments de la classe des inhibiteurs de l'α-glucosidase repose sur le ralentissement de la libération de glucose par les glucides complexes. Cela réduit l'hyperglycémie après un repas. En régulant l'absorption du glucose de l'intestin, les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase réduisent ses fluctuations quotidiennes dans le plasma sanguin.

Les médicaments de ce groupe ne stimulent pas la sécrétion d’insuline, et ne conduisent donc pas à une hyperinsulinémie, ne provoquent pas d’hypoglycémie. Le ralentissement de l'absorption du glucose dans le sang sous l'influence de médicaments de la classe des inhibiteurs de l'a-glucosidase facilite le fonctionnement du pancréas et empêche son excès et son épuisement.

La classe d'inhibiteurs de l'a-glucosidase comprend l'acarbose, le miglitol et le voglibose. La voglibose est un nouveau médicament de ce groupe. Selon les études cliniques, le voglibose est particulièrement efficace dans le traitement du diabète de type 2 avec une glycémie à jeun modérément élevée (7,7 mmol / l) et une glycémie postprandiale élevée (supérieure à 11,1 mmol / l). L'avantage du médicament - pas de réactions hypoglycémiques, ce qui est particulièrement important chez les patients âgés.
En Russie, seul l’acarbose est enregistré pour les médicaments de cette classe. Le nom commercial de l'agent contenant cette substance active est Glucobay. Les comprimés sont disponibles aux dosages de 50 et 100 mg, ils doivent être pris trois fois par jour.

L'hypoglycémie ne se développe pas pendant le traitement par les inhibiteurs de l'α-glucosidase, mais si elle se développait pour une autre raison, les inhibiteurs de l'α-glucosidase peuvent considérablement ralentir l'absorption des glucides ingérés pour corriger l'hypoglycémie, même s'ils prennent des glucides (sucre, farine) l'hypoglycémie peut être exacerbée. Dans ce cas, vous devez utiliser des boissons contenant du glucose simple (boissons sucrées) ou du glucose en comprimés pour la correction de l'hypoglycémie.
Les inhibiteurs de la-glucosidase ne réduisent pas efficacement le niveau global de glycémie sous forme de dérivés de la metformine ou de la sulfonylurée. La teneur en hémoglobine glyquée diminue de 0,5 à 0,8% à la prise.

Les effets indésirables les plus fréquents des inhibiteurs de l'α-glucosidase sont les ballonnements, les flatulences et la diarrhée, dont la gravité dépend de la dose de médicament et de la quantité de glucides. Ces effets ne peuvent pas être qualifiés de dangereux, mais ils sont une cause fréquente d’arrêt du traitement avec des médicaments de cette classe. Les effets secondaires se développent en raison de la grande quantité de glucides qui y fermentent dans le gros intestin. La gravité des effets indésirables peut être réduite en commençant le traitement par de petites doses et en augmentant progressivement la dose.

La principale contre-indication à l'utilisation de médicaments de la classe des inhibiteurs de l'α-glucosidase - les maladies du tractus gastro-intestinal.

Peptide de type glucagon –1 agonistes des récepteurs - médicaments contre le diabète de type 2 de dernière génération

Les agonistes du récepteur au peptide-1 (AG) (GLP-1) de type glucagon sont les médicaments les plus récents pour le traitement du diabète.
L’effet principal de l’utilisation des médicaments de cette classe est la stimulation de la sécrétion d’insuline par les cellules bêta du pancréas. Les médicaments ralentissent le taux de vidange gastrique. Cela réduit les fluctuations de la glycémie postprandiale. Les médicaments de cette classe augmentent le sentiment de satiété et réduisent l'apport alimentaire, diminuent le risque de développer des maladies cardiovasculaires.
La liste des médicaments de la classe des agonistes des récepteurs du peptide -1 semblable au glucagon est donnée dans le tableau 4.
Tableau 4