Insuline biphasique d'Asphart

• Prévention

L'insuline asparte est une insuline à action ultracourte, obtenue à l'aide des méthodes de la biotechnologie et du génie génétique. Il est produit par des espèces de levure Saccharomyces cerevisiae génétiquement modifiées, qui sont cultivées dans l'industrie pharmaceutique spécifiquement à ces fins. Le médicament réduit efficacement le taux de sucre dans le sang des patients atteints de diabète de type 1, tout en ne provoquant pas de réactions allergiques et ne supprime pas le système immunitaire.

Principe de fonctionnement

Ce médicament se lie aux récepteurs de l'insuline dans les tissus adipeux et les fibres musculaires. Le taux de glucose dans le sang est réduit du fait que les tissus peuvent absorber plus efficacement le glucose. De plus, il pénètre mieux dans les cellules, tandis que sa vitesse de formation dans le foie ralentit au contraire. Le processus de division des graisses dans le corps est intensifié et accélère la synthèse des structures protéiques.

L'action du médicament commence au bout de 10 à 20 minutes et sa concentration maximale dans le sang est notée au bout de 1 à 3 heures (2 fois plus rapide que celle de l'hormone humaine normale). Cette insuline monocomposant est produite sous la dénomination commerciale "NovoRapid" (à côté de celle-ci, il existe également une insuline asparte biphasique, de composition différente.

Insuline biphasique

L'insuline asparte à deux phases a le même principe d'effets pharmacologiques sur le corps. La différence est qu'il contient de l'insuline à action brève (en fait, l'aspart) et de l'hormone à action moyenne (protamine-insuline asparte). Le ratio de ces insulines dans le médicament est le suivant: 30% est une hormone à action rapide et 70% est une version prolongée.

Le principal effet du médicament commence littéralement immédiatement après l'injection (dans les 10 minutes) et 70% du reste de l'agent crée une réserve d'insuline sous la peau. Il est libéré plus lentement et agit en moyenne jusqu'à 24 heures.

Il existe également un remède associant insuline à action rapide (aspart) et hormone à effet ultra-longue durée (degludec). Son nom commercial est Raizodeg. Entrez cet outil, comme toute autre insuline combinée, ne peut être que sous-cutané, en modifiant périodiquement la zone d’injection (pour éviter le développement de la lipodystrophie). La durée du médicament dans la deuxième phase est de 2 à 3 jours.

Si le patient a souvent besoin de piquer différents types d’hormones, il serait peut-être préférable qu’il utilise l’insuline biphasique. Il réduit le nombre d'injections et aide à contrôler efficacement la glycémie. Mais seul l’endocrinologue peut choisir le remède optimal en fonction des résultats d’analyses et de données objectives d’examen.

Avantages et inconvénients

L'insuline asparte (biphasique et monophasée) est légèrement différente de l'insuline humaine normale. Dans une certaine position, l'acide aminé proline est remplacé par de l'acide aspartique (également appelé aspartate). Cela améliore uniquement les propriétés de l'hormone et n'affecte en rien sa bonne tolérance, son activité et sa faible allergénicité. Grâce à cette modification, ce médicament commence à agir beaucoup plus rapidement que ses homologues.

Parmi les inconvénients du médicament avec ce type d'insuline, il est possible de noter, bien que cela se produise rarement, mais que des effets secondaires restent possibles.

Ils peuvent se manifester comme:

• gonflement et douleur au site d'injection;
• la lipodystrophie;
• éruptions cutanées;
• peau sèche;
• réaction allergique.

Contre-indications

Les contre-indications à l’utilisation de médicaments sont l’intolérance individuelle, les allergies et une hypoglycémie (hypoglycémie). Aucune étude contrôlée n'a été menée concernant l'utilisation de cette insuline pendant la grossesse et l'allaitement. Des expériences précliniques sur des animaux ont montré que, à des doses ne dépassant pas les recommandations, le médicament agit sur l'organisme de la même manière que l'insuline humaine ordinaire.

Dans le même temps, lorsque la dose injectée était dépassée 4 à 8 fois, les animaux montraient des décharges précoces de fausses couches, l'apparition d'anomalies congénitales dans la progéniture et de problèmes de gestation aux derniers stades de la grossesse.

On ignore si ce médicament pénètre dans le lait maternel, il est donc déconseillé d'allaiter les femmes pendant le traitement. Si, pendant la grossesse, la patiente a besoin d'injecter de l'insuline, le médicament est toujours choisi en comparant les avantages pour la mère et les risques pour le fœtus.

En règle générale, en début de grossesse, le besoin en insuline est fortement réduit et, au cours des deuxième et troisième trimestres, le traitement peut être nécessaire. En cas de diabète gestationnel, cet outil n’est pratiquement pas utilisé. Quoi qu’il en soit, non seulement l’endocrinologue, mais également l’obstétricien-gynécologue, devraient désigner un traitement médicamenteux similaire à celui d’une femme enceinte.

Dans la plupart des cas, ce type d'hormone est bien toléré par les patients et les effets indésirables de son utilisation se produisent rarement.

Une variété de médicaments portant différents noms commerciaux vous permet de choisir le taux d'injection optimal pour chaque patient. Lors du traitement avec ce médicament, il est important de suivre le schéma recommandé par le médecin et de ne pas oublier les régimes, l'exercice et un mode de vie sain.

Insuline Aspart Biphasique (Insuline Aspart Biphasique)

Le contenu

Nom russe

Nom latin de la substance Insuline asparte biphasique

Groupe pharmacologique de substance Insuline asparte en deux phases

Classification nosologique (CIM-10)

Caractéristiques de la substance Insuline asparte biphasique

Le médicament action combinée d'insuline, un analogue de l'insuline humaine. Une suspension biphasique composée d'insuline asparte soluble (30%) et de cristaux d'insuline asparte de protamine (70%). L'insuline asparte a été obtenue par la technologie de l'ADN recombinant en utilisant une souche de Saccharomyces cerevisiae; dans la structure moléculaire de l'insuline, l'acide aminé proline en position B28 est remplacé par l'acide aspartique.

Pharmacologie

Il interagit avec des récepteurs spécifiques de la membrane cytoplasmique des cellules et forme un complexe insuline-récepteur qui stimule les processus intracellulaires, notamment: synthèse d'un certain nombre d'enzymes clés (hexokinase, pyruvate kinase, glycogène synthétase). La diminution de la concentration de glucose dans le sang est due à l'augmentation de son transport intracellulaire, à une absorption accrue des muscles squelettiques et du tissu adipeux, à une diminution du taux de production de glucose dans le foie. Il a la même activité que l'insuline humaine en équivalent molaire. La substitution de l'acide aminé proline en position B28 par de l'acide aspartique réduit la tendance des molécules à former des hexamères dans la fraction soluble du médicament, ce qui est observé dans l'insuline humaine soluble. À cet égard, l'insuline asparte est absorbée par la graisse sous-cutanée plus rapidement que l'insuline soluble contenue dans l'insuline humaine à deux phases. L'insuline asparte de protamine est absorbée plus longtemps. Après administration, l'effet se développe après 10 à 20 minutes, l'effet maximal après 1 à 4 heures, la durée d'action - jusqu'à 24 heures (selon la dose, le site d'administration, l'intensité du flux sanguin, la température corporelle et le niveau d'activité physique).

Lorsque l'administration est à la dose de 0,2 U / kg de poids corporel, T_max - 60 min. La liaison aux protéines sanguines est faible (0–9%). La concentration sérique d'insuline revient à l'état initial après 15 à 18 heures.

Utilisation de la substance Insulin Aspart biphasic

Diabète sucré de type 1 Diabète sucré de type 2 (en cas de résistance aux hypoglycémiants oraux, résistance partielle à ces médicaments au cours du traitement d'association, avec des maladies intercurrentes).

Contre-indications

Restrictions sur l'utilisation de

Âge jusqu'à 18 ans (la sécurité et l'efficacité ne sont pas définies).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Des études sur la reproduction animale utilisant l'insuline aspar biphasique n'ont pas été réalisées. Cependant, les études toxicologiques sur la reproduction, ainsi que l’étude de la tératogénicité chez le rat et le lapin lors de l’administration sous-cutanée d’insuline (insuline asparte et insuline humaine normale), ont montré qu’en général les effets de ces insulines ne différaient pas. L'insuline asparte, comme l'insuline humaine, à des doses dépassant environ 32 fois (rats) et 3 fois (lapins) les injections sous-cutanées chez l'homme, a provoqué des pertes pré et post-implantatoires ainsi que des anomalies viscérales / squelettiques. À des doses dépassant environ 8 fois (l'administration chez l'homme) la dose recommandée chez les humains (rats) ou à peu près égale à la dose chez l'homme (lapins), aucun effet significatif n'a été noté.

L'utilisation pendant la grossesse est possible si l'effet escompté du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (aucune étude adéquate et strictement contrôlée n'a été menée). On ignore si l'insuline asparte biphasique aspirante a un effet embryotoxique lorsqu'elle est utilisée pendant la grossesse et affecte la capacité de reproduction.

Pendant la période de grossesse possible et tout au long de sa vie, il est nécessaire de surveiller attentivement l’état des patientes atteintes de diabète sucré et de surveiller leur glycémie. En règle générale, les besoins en insuline diminuent au cours du premier trimestre et augmentent progressivement au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Catégorie d'action sur le fœtus par la FDA - C.

Pendant l'accouchement et immédiatement après, le besoin en insuline peut diminuer considérablement, mais revient rapidement au niveau d'avant la grossesse.

On ignore si le médicament pénètre dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, il peut être nécessaire d'ajuster la dose.

Effets secondaires de la substance Insuline asparte biphasique

Œdème et réfraction (au début du traitement); réactions allergiques locales (hyperémie, gonflement, démangeaisons cutanées au site d'injection); réactions allergiques généralisées (éruption cutanée, démangeaisons, augmentation de la transpiration, dysfonctionnement gastro-intestinal, difficultés respiratoires, tachycardie, baisse de la pression artérielle, œdème de Quincke); lipodystrophie au site d'injection.

Interaction

Améliorer l'action d'un sommet éthanol et médicaments contenant de l'éthanol.

L'effet hypoglycémiant de l'insuline est affaibli par les contraceptifs oraux, les glucocorticoïdes, les hormones thyroïdiennes, les diurétiques thiazidiques, l'héparine, les antidépresseurs tricycliques, les sympathomimétiques, le danazol, la BKK, le diazoxide, la morphine, la phénytoïne, la nicotine. Sous l'action de bêta-bloquants, de clonidine, de préparations de lithium, de réserpine et de salicylates, un affaiblissement et un renforcement de l'action sont possibles.

Surdose

Symptômes: hypoglycémie - sueur «froide», pâleur de la peau, nervosité, tremblements, anxiété, fatigue inhabituelle, faiblesse, désorientation, trouble de la concentration, vertiges, faim marquée, déficience visuelle temporaire, maux de tête, nausées, tachycardie, convulsions, troubles neurologiques, coma.

Traitement: le patient peut lui-même mettre fin à l'hypoglycémie mineure en ingérant du glucose, du sucre ou des aliments riches en glucides. Dans les cas graves - dans / dans une solution à 40% de dextrose; V / m, s / c - glucagon. Après avoir repris conscience, il est recommandé au patient de prendre des aliments riches en glucides afin d'éviter la récurrence de l'hypoglycémie.

Voie d'administration

Précautions concernant les substances insuline asparte biphasique

Ne peut pas être administré dans / dans. Une dose inadéquate ou l'interruption du traitement (en particulier pour le diabète sucré de type 1) peut entraîner le développement d'une hyperglycémie ou d'une acidocétose diabétique. En règle générale, l'hyperglycémie survient progressivement, sur plusieurs heures ou plusieurs jours (symptômes d'hyperglycémie: nausée, vomissements, somnolence, rougeur et peau sèche, sécheresse de la bouche, augmentation de l'urine, soif et perte d'appétit, odeur d'acétone dans l'air expiré), et sans traitement approprié peut entraîner la mort.

Après compensation du métabolisme des glucides, par exemple avec une insulinothérapie intensive, les patients peuvent modifier leurs symptômes typiques, précurseurs de l'hypoglycémie, dont ils doivent être informés. Chez les patients atteints de diabète sucré avec un contrôle métabolique optimal, les complications tardives du diabète se développent plus tard et progressent plus lentement. À cet égard, il est recommandé de mener des activités visant à optimiser le contrôle métabolique, y compris la surveillance de la glycémie.

Le médicament doit être utilisé en lien direct avec la prise de nourriture. Il est nécessaire de tenir compte du taux élevé d’apparition des effets dans le traitement des patients atteints de maladies concomitantes ou recevant des médicaments qui ralentissent l’absorption des aliments. En présence de maladies concomitantes, notamment de nature infectieuse, le besoin en insuline augmente en général. Une insuffisance rénale et / ou hépatique peut réduire les besoins en insuline. Sauter des repas ou faire de l'exercice non planifié peut entraîner une hypoglycémie.

Le transfert d'un patient à un nouveau type d'insuline ou à l'insuline d'un autre fabricant doit être effectué sous surveillance médicale stricte et un ajustement de la posologie peut être nécessaire. Si nécessaire, un ajustement de la dose peut être effectué dès la première injection du médicament ou au cours des premières semaines ou des premiers mois de traitement. Il peut être nécessaire de modifier la dose lorsque vous modifiez votre régime alimentaire et que vous faites un effort physique accru. L'exercice immédiatement après un repas peut augmenter le risque d'hypoglycémie.

Avec le développement de l'hypoglycémie ou de l'hyperglycémie, une diminution de la concentration et du taux de réaction est possible, ce qui peut être dangereux en conduisant ou en travaillant avec des machines et des mécanismes. Les patients doivent être informés des mesures à prendre pour prévenir le développement d'hypoglycémie et d'hyperglycémie. Ceci est particulièrement important pour les patients présentant une absence ou une diminution de la gravité des symptômes, des précurseurs de l'hypoglycémie en développement ou souffrant d'épisodes fréquents d'hypoglycémie.

Insuline asparte biphasique

Le contenu

Nom latin [modifier]

Insuline asparte biphasique

Groupe pharmacologique [modifier]

Caractéristiques de la substance [modifier]

Le médicament action combinée d'insuline, un analogue de l'insuline humaine. Une suspension biphasique composée d'insuline asparte soluble (30%) et de cristaux d'insuline asparte de protamine (70%). L'insuline asparte a été obtenue par la technologie de l'ADN recombinant en utilisant une souche de Saccharomyces cerevisiae; dans la structure moléculaire de l'insuline, l'acide aminé proline en position B28 est remplacé par l'acide aspartique.

Pharmacologie [modifier]

L’insuline aspart biphasic interagit avec des récepteurs spécifiques de la membrane cellulaire cytoplasmique et forme un complexe insuline-récepteur stimulant les processus intracellulaires, notamment: synthèse d'un certain nombre d'enzymes clés (hexokinase, pyruvate kinase, glycogène synthétase). La diminution de la concentration de glucose dans le sang est due à l'augmentation de son transport intracellulaire, à une absorption accrue des muscles squelettiques et du tissu adipeux, à une diminution du taux de production de glucose dans le foie. Il a la même activité que l'insuline humaine en équivalent molaire. La substitution de l'acide aminé proline en position B28 par de l'acide aspartique réduit la tendance des molécules à former des hexamères dans la fraction soluble du médicament, ce qui est observé dans l'insuline humaine soluble. À cet égard, l'insuline asparte est absorbée par la graisse sous-cutanée plus rapidement que l'insuline soluble contenue dans l'insuline humaine à deux phases. L'insuline asparte de protamine est absorbée plus longtemps. Après administration, l'effet se développe après 10 à 20 minutes, l'effet maximal après 1 à 4 heures, la durée d'action - jusqu'à 24 heures (selon la dose, le site d'administration, l'intensité du flux sanguin, la température corporelle et le niveau d'activité physique).

Lorsque l'administration est à la dose de 0,2 U / kg de poids corporel, T_max - 60 min. La liaison aux protéines sanguines est faible (0–9%). La concentration sérique d'insuline revient à l'état initial après 15 à 18 heures.

Application [modifier]

• Diabète de type 1;
• Diabète sucré de type 2 (en cas de résistance aux hypoglycémiants oraux, résistance partielle à ces médicaments pendant le traitement d'association, avec maladies intercurrentes).

Insuline aspart biphasic: Contre-indications [modifier]

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement [modifier]

L'utilisation pendant la grossesse est possible si l'effet escompté du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (aucune étude adéquate et strictement contrôlée n'a été menée). On ignore si l'insuline asparte biphasique aspirante a un effet embryotoxique lorsqu'elle est utilisée pendant la grossesse et affecte la capacité de reproduction.

Pendant la période de grossesse possible et tout au long de sa vie, il est nécessaire de surveiller attentivement l’état des patientes atteintes de diabète sucré et de surveiller leur glycémie. En règle générale, les besoins en insuline diminuent au cours du premier trimestre et augmentent progressivement au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Pendant l'accouchement et immédiatement après, le besoin en insuline peut diminuer considérablement, mais revient rapidement au niveau d'avant la grossesse.

On ignore si le médicament pénètre dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, il peut être nécessaire d'ajuster la dose.

Insuline aspar biphasic: Effets secondaires [edit]

Œdème et réfraction (au début du traitement); réactions allergiques locales (hyperémie, gonflement, démangeaisons cutanées au site d'injection); réactions allergiques généralisées (éruption cutanée, démangeaisons, augmentation de la transpiration, dysfonctionnement gastro-intestinal, difficultés respiratoires, tachycardie, baisse de la pression artérielle, œdème de Quincke); lipodystrophie au site d'injection.

Interaction [modifier]

L'insuline aspar biphasique est incompatible avec les solutions pharmaceutiques d'autres médicaments. L’effet hypoglycémique est renforcé par les hypoglycémiants oraux, les sulfamides, les inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline), les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, les inhibiteurs de l'ECA, les stéroïdes anabolisants (y compris le stanozolol, l'oxandrolone, l'oxandrolone, le méthandrosténol et l'anhydrodol., disopyramide, fibrates, fluoxétine, kétoconazole, mébendazole, théophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquine, éthanol et médicaments contenant de l’éthanol. Effet hypoglycémique du glucogène diazoxide, morphine, nicotine, phénytoïne.

Les bêta-adrénobloquants, la clonidine, les sels de lithium, la réserpine, les salicylates, la pentamidine - peuvent à la fois renforcer et affaiblir l'effet hypoglycémiant de l'insuline.

Insuline aspart biphasic: Posologie et administration [modifier]

P / c, immédiatement avant un repas, si nécessaire - immédiatement après un repas. L'injection est réalisée dans la cuisse ou la paroi abdominale antérieure, ou dans l'épaule ou le fessier. Il est nécessaire de modifier les sites d’injection dans la région anatomique (pour prévenir le développement de la lipodystrophie). La température de l'insuline doit être à la température ambiante.

La dose d'insuline asparge biphasique est définie individuellement par le médecin, en fonction de la concentration de glucose dans le sang. La dose quotidienne moyenne est de 0,5 à 1 U / kg de poids corporel. Avec l'insulinorésistance (par exemple, l'obésité), les besoins quotidiens en insuline peuvent être augmentés et, chez les patients présentant une sécrétion d'insuline endogène résiduelle, réduite.

Précautions [modifier]

L’insuline aspar biphasique ne peut pas être entrée / sortie. Une dose inadéquate ou l'interruption du traitement (en particulier pour le diabète sucré de type 1) peut entraîner le développement d'une hyperglycémie ou d'une acidocétose diabétique. En règle générale, l'hyperglycémie survient progressivement, sur plusieurs heures ou plusieurs jours (symptômes d'hyperglycémie: nausée, vomissements, somnolence, rougeur et peau sèche, sécheresse de la bouche, augmentation de l'urine, soif et perte d'appétit, odeur d'acétone dans l'air expiré), et sans traitement approprié peut entraîner la mort.

Après compensation du métabolisme des glucides, par exemple avec une insulinothérapie intensive, les patients peuvent modifier leurs symptômes typiques, précurseurs de l'hypoglycémie, dont ils doivent être informés. Chez les patients atteints de diabète sucré avec un contrôle métabolique optimal, les complications tardives du diabète se développent plus tard et progressent plus lentement. À cet égard, il est recommandé de mener des activités visant à optimiser le contrôle métabolique, y compris la surveillance de la glycémie.

L'insuline aspar biphasique doit être utilisée en lien direct avec la prise de nourriture. Il est nécessaire de tenir compte du taux élevé d’apparition des effets dans le traitement des patients atteints de maladies concomitantes ou recevant des médicaments qui ralentissent l’absorption des aliments. En présence de maladies concomitantes, notamment de nature infectieuse, le besoin en insuline augmente en général. Une insuffisance rénale et / ou hépatique peut réduire les besoins en insuline. Sauter des repas ou faire de l'exercice non planifié peut entraîner une hypoglycémie.

Avec le développement de l'hypoglycémie ou de l'hyperglycémie, une diminution de la concentration et du taux de réaction est possible, ce qui peut être dangereux en conduisant ou en travaillant avec des machines et des mécanismes. Les patients doivent être informés des mesures à prendre pour prévenir le développement d'hypoglycémie et d'hyperglycémie. Ceci est particulièrement important pour les patients présentant une absence ou une diminution de la gravité des symptômes, des précurseurs de l'hypoglycémie en développement ou souffrant d'épisodes fréquents d'hypoglycémie.

Conditions de stockage [modifier]

Entre 2 et 8 ° C (au réfrigérateur).

Noms commerciaux [modifier]

Novomix 30 Penfill: suspension injectable sous-cutanée à 100 U / ml; Novo Nordisk (Danemark)

Novomix 30 FlexPen: suspension injectable sous-cutanée à 100 U / ml; Novo Nordisk (Danemark)

Novomix 50 FlexPen: suspension injectable sous-cutanée à 100 U / ml; Novo Nordisk (Danemark)

Novomix 70 FlexPen: suspension injectable sous-cutanée à 100 U / ml; Novo Nordisk (Danemark)

Insuline Aspart biphasic - indications et mode d'emploi

Lors de la consommation de drogues, il est très important de comprendre leur principe d'action. Toute drogue peut être nocive si elle est mal utilisée. Ceci s'applique particulièrement aux agents utilisés dans les pathologies comportant un risque fatal.

Ceux-ci incluent les médicaments à base d'insuline. Parmi eux, il y a une insuline appelée Aspart. Vous devez connaître les caractéristiques de l'hormone pour que le traitement avec son aide soit plus efficace.

Informations générales

Le nom commercial de ce médicament est NovoRapid. Il fait référence au nombre d'insulines à action brève, aide à réduire la quantité de sucre dans le sang.

Les médecins le prescrivent aux patients atteints de diabète insulinodépendant. La substance active du médicament est l'insuline Aspart. Cette substance présente des propriétés très similaires à celles de l'hormone humaine, bien qu'elle soit produite par des moyens chimiques.

Asparta se présente sous la forme d'une solution injectée par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Il s’agit d’une solution à deux phases (cristaux d’insuline soluble Aspart et protamine) dont l’état global est un liquide incolore.

En plus de la substance principale dans le nombre de ses composants peuvent être appelés:

• de l'eau;
• le phénol;
• chlorure de sodium;
• le glycérol;
• l'acide chlorhydrique;
• hydroxyde de sodium;
• le zinc;
• métacrésol;
• Phosphate de sodium dihydraté.

Insulin Aspart est distribué dans des flacons d’une capacité de 10 ml. Son utilisation n'est autorisée que sur ordre du médecin traitant et dans le respect des instructions.

Propriétés pharmacologiques

Asparta a un effet hypoglycémique. Cela se produit lorsque le principe actif interagit avec les récepteurs de l'insuline dans les cellules du tissu adipeux et des muscles.

Cela aide à accélérer le transport du glucose entre les cellules, ce qui réduit sa concentration dans le sang. Grâce à ce médicament, les tissus du corps utilisent plus rapidement le glucose. Une autre direction de l’exposition au médicament ralentit le processus de production de glucose dans le foie.

Le médicament stimule la glycogénogenèse et la lipogenèse. En outre, lorsqu’elle est consommée, la protéine est produite activement.

Il se caractérise par une absorption rapide. Après l'injection, les composants actifs sont absorbés par les cellules musculaires. Ce processus commence 10 à 20 minutes après l'injection. Les effets les plus forts peuvent être obtenus après 1,5 à 2 heures. La durée de l'effet médicamenteux est en général d'environ 5 heures.

Instructions d'utilisation

Le médicament peut être utilisé dans le diabète sucré de type 1 et 2. Mais ceci devrait être fait seulement comme dirigé par le docteur. Le spécialiste doit étudier le tableau de la maladie, connaître les caractéristiques du corps du patient et ensuite recommander certaines méthodes de traitement.

Dans le diabète de type 1, ce médicament est souvent utilisé comme méthode principale de traitement. Les patients atteints de diabète de type 2, il est prescrit en l'absence de résultats d'un traitement avec des agents hypoglycémiques oraux.

Comment utiliser le médicament, le médecin détermine. Il calcule également la dose de médicament, soit en gros 0,5-1 U pour 1 kg de poids. Le calcul est basé sur un test de glycémie. Le patient doit analyser son état et signaler tout événement indésirable au médecin afin qu’il puisse modifier la quantité de médicament en temps voulu.

Ce médicament est destiné à l'administration sous-cutanée. Parfois, vous pouvez faire des injections intraveineuses, mais cela ne se fait qu'avec l'aide d'un professionnel de la santé.

L'administration du médicament se fait généralement une fois par jour, avant les repas ou immédiatement après. Les injections doivent être placées à l'épaule, dans la paroi abdominale antérieure ou dans les fesses. Afin d'éviter l'apparition d'une lipodystrophie, vous devez chaque fois sélectionner une nouvelle zone dans la zone nommée.

Tutoriel vidéo sur la technique du stylo injecteur d'insuline:

Contre-indications et restrictions

Pour tout médicament, il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications afin de ne pas aggraver le bien-être de la personne. Lors de la nomination d'Asparta, cela est également pertinent. Ce médicament a des contre-indications.

L'hypersensibilité aux composants du médicament est l'une des plus strictes. Une autre interdiction est le petit âge du patient. Si un diabétique a moins de 6 ans, il convient de ne pas prendre ce médicament, car on ne sait pas comment il affectera le corps de l'enfant.

Il y a aussi quelques limitations. Si le patient a tendance à l'hypoglycémie, il faut faire preuve de prudence. La posologie pour cela est nécessaire d'abaisser et de contrôler le déroulement du traitement. Si des symptômes négatifs sont détectés, il est préférable de refuser de prendre le médicament.

La dose doit également être ajustée lors de la prescription du médicament aux personnes âgées. Les modifications de l’organisme liées au vieillissement peuvent entraîner une perturbation du fonctionnement des organes internes, ce qui entraîne une modification de l’effet du médicament.

Il en va de même pour les patients atteints de pathologies du foie et des reins, à cause desquels l'insuline est absorbée plus mal, ce qui peut provoquer une hypoglycémie. L'utilisation de ce médicament chez de telles personnes n'est pas interdite, mais il convient de réduire la dose et de contrôler en permanence le taux de glucose.

L'effet de l'agent en question n'a pas été étudié. Lors d'études chez l'animal, les réactions négatives de cette substance ne se sont produites qu'avec l'introduction de doses élevées. Par conséquent, l’utilisation du médicament pendant la grossesse est parfois autorisée. Mais cela ne doit être fait que sous la surveillance étroite de professionnels de la santé et avec un ajustement constant des doses.

Quand on nourrit un bébé avec du lait maternel, Aspart est aussi parfois utilisé - si les bénéfices pour la mère dépassent les risques pour le bébé.

Des informations précises obtenues dans les travaux de recherche sur la composition du médicament sur la qualité du lait maternel, no.

Cela signifie que vous devez prendre des précautions lors de l'utilisation de ce médicament.

Effets secondaires

L'utilisation du médicament en général peut être appelée sans danger pour les patients. Mais en cas de non-respect des prescriptions médicales, ainsi qu'en raison des caractéristiques individuelles du corps du patient, son utilisation peut avoir des effets secondaires.

Ceux-ci incluent:

1. Hypoglycémie. Il provoque une quantité excessive d'insuline dans le corps, à cause de laquelle le taux de sucre dans le sang diminue fortement. Cette déviation est très dangereuse car, en l’absence de soins médicaux rapides, le patient risque la mort.
2. Réactions locales. Ils se manifestent par une irritation ou une allergie aux sites d’injection. Leurs principales caractéristiques sont les démangeaisons, l'enflure et les rougeurs.
3. Violations dans les organes de la vue. Ils peuvent être temporaires, mais parfois en raison d’une surabondance d’insuline, la vision du patient peut se détériorer considérablement, ce qui est irréversible.
4. Lipodystrophie Son apparition est associée à une absorption réduite du médicament administré. Pour l'avertir, les experts recommandent l'injection dans différents domaines.
5. Allergie. Ses manifestations sont très diverses. Parfois, ils sont très difficiles et dangereux pour la vie du patient.

Dans tous ces cas, il est nécessaire que le médecin procède à un examen et modifie la posologie du médicament ou l’annule complètement.

Interactions médicamenteuses, surdose, analogues

Si vous prenez des médicaments, vous devez les signaler à votre médecin, car certains médicaments ne doivent pas être utilisés ensemble.

Dans d'autres cas, des précautions peuvent être nécessaires - surveillance et tests constants. Vous devrez peut-être également ajuster le dosage.

La dose d'insuline Aspart doit être réduite lors de la mise en œuvre d'un traitement avec des médicaments tels que:

• médicaments hypoglycémiques;
• préparations contenant de l'alcool;
• stéroïdes anabolisants;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les tétracyclines;
• les sulfonamides;
• La fenfluramine;
• Pyridoxine;
• Théophylline.

Ces médicaments stimulent l'activité du médicament considéré, ce qui explique pourquoi le processus d'utilisation du glucose augmente dans le corps humain. Une hypoglycémie peut survenir si vous ne réduisez pas la dose.

On observe une réduction de l’efficacité du médicament lorsque celui-ci est associé aux moyens suivants:

• thyurétiques;
• sympathomimétiques;
• certains types d'antidépresseurs;
• contraceptifs hormonaux;
• glucocorticoïdes.

Lors de leur application, un ajustement de la dose est indispensable.

Il existe également des médicaments qui peuvent augmenter et diminuer l'efficacité de ce médicament. Ceux-ci incluent les salicylates, les bêta-bloquants, la réserpine, les médicaments contenant du lithium.

Habituellement, ces fonds essaient de ne pas combiner l'insuline Aspart avec l'insuline. Si cette combinaison ne peut être évitée, le médecin et le patient doivent être particulièrement attentifs aux réactions survenant dans le corps.

Si le médicament est utilisé conformément aux recommandations du médecin, la surdose est peu probable. Les phénomènes habituellement déplaisants sont associés au comportement imprudent du patient lui-même, bien que parfois le problème réside dans les caractéristiques de l'organisme.

En cas de surdosage, l'hypoglycémie survient généralement à différents degrés de gravité. Dans certains cas, un bonbon sucré ou une cuillère de sucre peuvent vous éviter des symptômes.

La nécessité de remplacer Asparta peut survenir pour diverses raisons: intolérance, effets secondaires, contre-indications ou inconvénients d'utilisation.

Le médecin peut remplacer cet outil par les médicaments suivants:

1. Protafan. Sa base est l'insuline isophane. Le médicament est une suspension qui doit être administrée par voie sous-cutanée.
2. Novomiks. L'outil est basé sur l'insuline Aspart. Il est vendu sous forme de suspension pour administration sous la peau.
3. Apidra Le médicament est une solution injectable. Son ingrédient actif est l'insuline glulisine.

En plus de l’injection de drogues, le médecin peut vous prescrire et mettre des drogues en comprimés. Mais le choix devrait appartenir au spécialiste, afin d'éviter des problèmes de santé supplémentaires.

Insuline asparte: mode d'emploi de la solution

L'insuline asparte est un médicament utilisé pour le traitement antidiabétique du diabète de type 1 et de type 2.

Il est prescrit pour la forme insulinodépendante du diabète de type 1, ainsi que pour le type 2 (lorsqu’on observe une résistance aux hypoglycémiants ou une résistance partielle à ces médicaments avec un traitement antidiabétique combiné, des maladies intercurrentes sont diagnostiquées).

Composition et formes de libération

1 ml de solution médicinale contient 100 U de principe actif (1 U équivaut à 35 µg d’insuline asparte déshydratée).

L'insuline aspar biphasique contient 30% d'insuline asparte, ainsi que 70% d'insuline asparte protamine sous forme cristalline.

Une solution claire pour poignarder est disponible en cartouches de 3 ml. Le paquet contient 5 cartouches, des seringues et des stylos fixés en plus.

Propriétés médicinales

L'insuline asparte est un médicament à base d'insuline naturelle de courte durée. Il interagit avec un certain nombre de récepteurs situés sur la membrane cellulaire cytoplasmique externe, ce qui entraîne la formation du complexe dit insuline-récepteur. Le médicament aide à améliorer la production d'enzymes hexokinase, glycogène synthase et pyruvate kinase.

L'effet hypoglycémique est dû à l'amélioration du transport intracellulaire et à la normalisation de l'absorption du glucose dans les tissus. Dans le même temps, on observe l'activation de la glycogénogenèse et de la lipogenèse, ce qui réduit considérablement le taux de production de glucose par les cellules du foie.

L'insuline asparte agit beaucoup plus rapidement que l'insuline humaine, car elle abaisse plus efficacement l'indice de glucose - pendant 4 heures après un repas. Une fois le médicament injecté sous la peau, l’effet thérapeutique apparaît au bout de 10 à 20 minutes et l’efficacité la plus élevée est enregistrée au bout de 1 à 3 heures après l’injection. La durée d'exposition est de 3-5 heures. Il convient de noter que pendant le traitement antidiabétique, la probabilité d'hypoglycémie nocturne est considérablement réduite.

L'insuline aspart biphasic est caractérisée par le même principe d'effets pharmacologiques sur le corps.

L'effet de l'utilisation du médicament est enregistré presque immédiatement après l'introduction (pendant 10 minutes), et 70% des fonds restent en stock par voie sous-cutanée. L'insuline biphasique est libérée progressivement, la durée d'action - jusqu'à 24 heures.

Insuline asparte: mode d'emploi

Prix: de 1600 à 2090 roubles.

Le médicament contenant de l'insuline est injecté dans une veine ou par voie sous-cutanée. La posologie requise est déterminée individuellement en tenant compte de l'indice de glucose. En règle générale, la posologie moyenne par jour est de 0,5 à 1 U pour 1 kg de poids du patient.

La mise en place d'injections sous la peau (l'utilisation d'une seringue à insuline est recommandée) peut être effectuée à l'épaule, la cuisse, le fessier ou la paroi abdominale (partie antérieure). L'administration de médicaments contenant de l'insuline doit être constamment modifiée.

En cas d'insensibilité cellulaire à l'insuline (par exemple, chez les personnes en surpoids), le besoin en insuline peut être accru et, chez les personnes présentant une production d'insuline endogène résiduelle, il est considérablement réduit. L'insuline aspart biphasic doit être injectée avant le prochain repas. Dans certains cas, les injections peuvent être administrées immédiatement après.

Contre-indications et précautions

Il n'est pas recommandé de commencer un traitement antidiabétique en cas de sensibilité accrue aux composants, ainsi qu'en cas d'hypoglycémie.

L’insuline aspart biphasic n’est pas indiquée chez les enfants de moins de 18 ans.

Une hyperglycémie ou une acidocétose diabétique peuvent apparaître avec une dose mal choisie ou avec l'interruption du traitement antidiabétique. Il faut se rappeler qu'avec les maladies infectieuses, le besoin en insuline augmente et, en cas de violation du système hépatique et rénal, il est réduit.

La transition vers un autre médicament hypoglycémique devrait être sous la supervision du médecin traitant.

Dans certains cas, il sera nécessaire de produire un plus grand nombre d'injections par jour par rapport à l'utilisation de médicaments conventionnels contenant de l'insuline.

La nécessité de modifier la dose du médicament peut survenir après la première injection ou au cours des premières semaines du traitement antidiabétique.

Lorsque vous sautez un repas ou si vous faites trop d’exercice, vous pouvez présenter des signes d’hypoglycémie.

Pendant le traitement antidiabétique, il est recommandé d’abandonner les types de travail dangereux, dans lesquels il faut augmenter la concentration de l’attention, en raison du risque élevé d’hypoglycémie.

Interactions médicamenteuses croisées

L'effet de l'utilisation de médicaments renforce les médicaments du groupe sulfonamide; inhibiteurs de MAO, AINS, ACE, anhydrase carbonique; Vélo de bricoler

Pour le reste l'épinéphrine, ainsi que des antagonistes du calcium.

Les bloqueurs octréotide-adrénergiques, la pentamidine et la réserpine peuvent également augmenter ou diminuer l'effet hypoglycémiant de l'insuline.

Effets secondaires et surdosage

Sur le fond de l'insulinothérapie peut se produire:

• Gonflement transitoire
• Les allergies
• Ipoglycémie
• Trouble de la réfraction
• Réactions locales (rougeur, démangeaisons sévères, gonflement; dans certains cas, lipodystrophie).

Il y a des signes d'hypoglycémie.

Vous pouvez éliminer vous-même la forme légère d'hypoglycémie en consommant une solution de glucose ou en prenant des aliments contenant du sucre. Dans les formes sévères, lorsque le patient est inconscient, il est recommandé d’injecter une solution à 40% de dextrose dans la veine. Vous devez alors effectuer une injection sc / c ou intramusculaire d’un médicament comme le glucagon 0,5-1,0 ml. Une fois que le patient a repris conscience, il est nécessaire de s’assurer que les aliments contenant des glucides sont pris.

Les analogues

Il existe de nombreux analogues sous divers noms qui présentent un effet hypoglycémique.

Apidra SoloStar

Sanofi-Aventis Deutschland, Allemagne

Prix ​​de 1893 à 2354 roubles.

Le médicament contenant de l'insuline sous le nom commercial Apidra SoloStar est prescrit pour une forme de diabète insulino-dépendant afin de ramener l'indice de sucre à des valeurs normales. Le composant principal du médicament est l'insuline glulisine. Disponible en médicaments en cartouches (solution).

Avantages:

• Peut être administré aux enfants à partir de 6 ans
• Le médicament peut être injecté par voie sous-cutanée (injection) ou par perfusion
• Facilité d'utilisation grâce aux stylos seringues spéciaux.

Inconvénients:

• Prix ​​élevé
• Dans certains cas, provoque le développement d'une acidocétose diabétique.
• Au cours du traitement, une lipodystrophie peut se développer.

INSULINE ASPART BIPHASE (INSULINE ASPART BIPHASE)

Synonymes

Novomix 30 penfill (Novomix 30 penfill), Novomix 30 flexspin (Novomix 30 flexpen).

Composition et forme de libération

Insuline aspart biphasique [insuline asparte soluble + protamine cristalline insuline asparte (30% + 70%)]. Suspension pour injection sous-cutanée de blanc (dans 1 ml à 100 UI, 1 UI correspond à 35 µg d’insuline asparte anhydre).

Action pharmacologique

Analogue d'insuline humaine de durée d'action moyenne. Il forme un complexe insuline-récepteur avec un récepteur spécifique de la membrane cellulaire cytoplasmique externe, qui stimule la synthèse des enzymes hexokinase, pyruvate kinase, glycogène synthétase.

L'effet hypoglycémique est associé à une augmentation du transport intracellulaire et à une absorption accrue de glucose par les tissus, à une stimulation de la lipogenèse, à la glycogénogenèse et à une diminution du taux de production de glucose par le foie. Le médicament est une suspension biphasique composée d'insuline asparte soluble et d'insuline asparte cristalline protamine.

L'insuline asparte a été obtenue par biotechnologie (dans la structure moléculaire de l'insuline, l'acide aminé proline en position B28 est remplacé par de l'acide aspartique). Lorsqu'il est utilisé chez des patients diabétiques, l'insuline asparte biphasique a le même effet sur les taux d'hémoglobine glyquée que l'insuline humaine biphasique.

L'insuline asparte et l'insuline humaine ont la même activité en équivalent molaire. L'insuline asparte biphasique soluble insuline asparte commence à agir plus rapidement que l'insuline humaine soluble et l'insuline asparte protamine cristalline a une durée d'action moyenne.

Après l'administration du médicament, l'effet se développe en 10 à 20 minutes, l'effet du masque est atteint en 1 à 4 heures après l'injection. La durée d'action est de 24 heures.

Pharmacocinétique

La Cmax de l'insuline sérique est en moyenne 50% plus élevée qu'avec l'insuline humaine biphasique; alors que le temps nécessaire pour atteindre Cmax est en moyenne 2 fois moins. La moyenne T1 / 2 est de 8 à 9 heures et reflète le taux d’absorption de la fraction liée à la protamine. La concentration sérique d'insuline revient à la base 15-18 h après l'injection de s / c.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, la Cmax est atteinte au bout de 95 minutes et est maintenue à un niveau significativement supérieur à 0 pendant au moins 14 heures après l'administration s / c. La dépendance de l'absorption au site d'injection n'a pas été étudiée.

Des indications

- diabète de type 1 (insulino-dépendant);
- Diabète de type 2 (indépendant de l'insuline): stade de résistance aux hypoglycémiants oraux, résistance partielle à ces médicaments (en cas d'association thérapeutique), maladies intercurrentes.

Application

Le médicament est destiné à l’administration de s / c. Le médicament est administré dans / dans! La posologie est définie individuellement sur la base d’indicateurs du taux de glucose dans le sang. La dose quotidienne moyenne va de 0,5 à 1 U / kg de poids corporel.

En cas de résistance à l'insuline (par exemple chez les patients obèses), les besoins quotidiens en insuline peuvent être augmentés et, chez les patients présentant une sécrétion d'insuline endogène résiduelle, réduite. L'insuline aspar biphasique doit être administrée immédiatement avant un repas. si nécessaire, immédiatement après un repas.

Effets secondaires

Hypoglycémie: les symptômes peuvent inclure pâleur de la peau, sueurs froides, nervosité, tremblements, anxiété, fatigue inhabituelle ou faiblesse, désorientation, vision floue, maux de tête, nausée, tachycardie. Une hypoglycémie sévère peut entraîner une perte de conscience, une perturbation temporaire ou irréversible du cerveau et la mort.

AR: réactions locales (rougeur, gonflement, démangeaisons au site d'injection); éruption cutanée généralisée, prurit, transpiration accrue, troubles de la PS, œdème de Quincke, difficulté à respirer, tachycardie, diminution de la pression artérielle.

Autres: œdème, altération de la réfraction, développement d'une lipodystrophie au site d'injection.

Contre-indications

Sensibilité individuelle accrue à l’insuline asparte ou à d’autres composants du médicament; hypoglycémie.

L'utilisation d'insuline aspart biphasic n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison du manque de données cliniques sur l'innocuité et l'efficacité du médicament chez les patients de ce groupe d'âge.

Surdose

Symptômes: une hypoglycémie peut se développer.

Traitement: le patient peut arrêter une hypoglycémie légère en ingérant du glucose ou du sucre. Dans les cas graves, une perte de conscience dans / dans une solution à 40% de dextrose est administrée; i / m ou s / c - glucagon (0,5-1 mg).

Après avoir repris conscience, il est recommandé au patient de prendre des aliments riches en glucides afin d'éviter la récurrence de l'hypoglycémie.

Interaction avec d'autres médicaments

Effet hypoglycémique du corps drogues.

L'effet hypoglycémiant du médicament réduit les contraceptifs oraux, les corticostéroïdes, les médicaments à base d'hormone thyroïdienne, les diurétiques thiazidiques, l'héparine, les antidépresseurs tricycliques, les sympatomimétiques, le danazol, la clonidine, le BPC, le diazoxide, la morphine, la phénytoïne et la nicotine. Sous l'influence de la réserpine et des salicylates, il est possible d'affaiblir et de renforcer l'effet du médicament.

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Insuline Aspart *

LES MEDICAMENTS DES VACANCES RECEPTIVES SONT ADMIS A UN PATIENT UNIQUEMENT PAR UN MEDECIN. CETTE INSTRUCTION EST UNIQUEMENT POUR LES TRAVAILLEURS MÉDICAUX.

Description de l'ingrédient actif Insulin aspart / Insulinum aspartum.

Formule, nom chimique: pas de données.
Groupe pharmacologique: hormones et leurs antagonistes / insulines.
Action pharmacologique: hypoglycémique.

Propriétés pharmacologiques

Le médicament est une insuline ultracourte. Le poids moléculaire est 5825.8. Un analogue de l'insuline humaine, obtenu par la technologie de l'ADN recombinant utilisant Saccharomyces cerevisiae. Dans l’insuline asparte en position B28, l’acide aminé proline est remplacé par l’acide aspartique. L'insuline asparte se lie aux récepteurs de l'insuline sur les cellules adipeuses et musculaires et forme un complexe qui stimule les processus internes de la cellule, notamment la synthèse de certaines enzymes clés (pyruvate kinase, hexokinase, glycogène synthase, etc.). Il améliore le transport intracellulaire du glucose, augmente l'utilisation de glucose par les tissus, réduit le taux de production de glucose hépatique, ce qui entraîne une diminution de la glycémie. L'insuline asparte augmente l'intensité de la synthèse des protéines, de la glycogénogenèse et de la lipogenèse. Le remplacement de l'acide aminé Proline par l'acide aspartique en position B28 réduit la formation d'hexamères à partir des molécules de préparation, présentes dans une solution d'insuline ordinaire. Par conséquent, l'insuline asparte absorbe et agit beaucoup plus rapidement que l'insuline humaine soluble. Au cours des 4 premières heures suivant un repas, l'insuline asparte diminue davantage la glycémie que l'insuline humaine soluble. La durée d'action de l'insuline asparte lors de l'administration sous-cutanée est plus courte que celle de l'insuline humaine soluble. Avec l'administration sous-cutanée, l'action se développe dans les 10 à 20 minutes, l'effet maximum étant noté 1 à 3 heures après l'injection, la durée d'action est de 3 à 5 heures. Des études cliniques impliquant des patients atteints de diabète de type 1 ont montré une réduction du risque d'hypoglycémie nocturne lors de l'utilisation d'insuline asparte par rapport à l'insuline humaine soluble. Le risque d'hypoglycémie diurne n'était pas significativement accru.
L'insuline asparte est rapidement absorbée par la graisse sous-cutanée. Avec l'administration sous-cutanée, la concentration maximale est atteinte au bout de 40 à 50 minutes. La concentration plasmatique maximale moyenne est de 492 ± 256 pmol / l avec l'administration sous-cutanée de 0,15 U / kg de poids corporel du médicament chez les patients atteints de diabète de type 1. La concentration d'insuline revient à la valeur initiale 4 à 6 heures après l'administration du médicament. Chez les patients atteints de diabète de type 2, le taux d'absorption est un peu moins élevé, ce qui entraîne une concentration maximale plus basse (352 ± 240 pmol / l) et son atteinte ultérieure (1 heure). Associé à des protéines plasmatiques à 0 - 9%. La demi-vie est de 81 minutes.
Une altération de la fertilité n'a pas été détectée chez les femelles et les rats mâles après l'administration sous-cutanée du médicament à des doses environ 32 fois supérieures à la dose recommandée pour l'administration sous-cutanée chez l'homme.
Des études biennales standard évaluant la cancérogénicité possible de l'insuline asparte n'ont pas été menées. Dans des études d'un an sur l'oncogénicité après administration sous-cutanée à des rats de 10, 50 et 200 unités / kg de médicament (environ 2, 8 et 32 ​​fois plus élevées que la dose recommandée pour l'administration par voie sous-cutanée chez l'homme), il a été constaté que les femelles augmentaient chez les femelles. glande, comparée au groupe témoin.
La mutagénicité de l'insuline asparte ex vivo n'est pas démontrée dans le test UDS (synthèse d'ADN non programmée) sur les hépatocytes de rat et in vivo dans le test micronucléaire chez la souris, ainsi que dans un certain nombre de tests génotoxiques (notamment le test des mutations géniques sur des cellules de lymphome de souris, le test d'Ames, le test chromosomique). aberrations sur culture de lymphocytes humains).

Des indications

Insuline asparte et doses

L'insuline asparte est injectée par voie sous-cutanée, intraveineuse. Par voie sous-cutanée, dans la région de la cuisse, de la paroi abdominale, des fesses, de l’épaule immédiatement après avoir mangé (post-prandialement) ou juste avant de manger (prandialno). Il est nécessaire de changer régulièrement les sites d'injection dans la même zone du corps. Le mode d'administration et la dose sont définis individuellement. En règle générale, le besoin en insuline est de 0,5 à 1 U / kg par jour, dont les 2/3 tombent sous l'insuline prandiale (avant les repas) et 1/3 en insuline de base (basale).
Administré par voie intraveineuse si nécessaire, en utilisant des systèmes de perfusion, une telle introduction ne peut être effectuée que par du personnel médical qualifié.
Si le traitement est interrompu ou si une dose inadéquate (en particulier dans le diabète sucré de type 1), une hyperglycémie et une acidocétose diabétique peuvent se développer. L'hyperglycémie se développe généralement progressivement, sur plusieurs heures ou plusieurs jours. Symptômes de l'hyperglycémie: nausée, somnolence, vomissements, sécheresse et rougeur de la peau, augmentation de la quantité d'urine excrétée, bouche sèche, perte d'appétit, soif, apparition d'une odeur d'acétone dans l'air expiré. L'hyperglycémie sans traitement approprié peut entraîner la mort.
En cas d'insuffisance rénale ou hépatique, le besoin en insuline est généralement réduit et, en présence de maladies concomitantes, en particulier de maladies infectieuses, il augmente. L’altération de la fonction de l’hypophyse, des glandes surrénales et de la thyroïde peut modifier le besoin en insuline.
Le transfert du patient vers une nouvelle marque ou un nouveau type d'insuline doit être strictement contrôlé.
Lors de l'utilisation d'insuline asparte, il peut s'avérer nécessaire de modifier la dose ou un plus grand nombre d'injections par jour, contrairement aux insulines ordinaires. Un ajustement de la dose peut être nécessaire dès la première injection.
Les patients après compensation du métabolisme des glucides peuvent changer leurs symptômes typiques, précurseurs de l'hypoglycémie, les patients doivent en être informés.
L'exercice non planifié ou le saut de repas peuvent entraîner une hypoglycémie.
En raison des caractéristiques pharmacodynamiques de l'hypoglycémie, l'aspart peut se développer plus tôt lors de l'utilisation d'insuline que lors de l'utilisation d'insuline humaine soluble.
Étant donné que l'insuline asparte doit être utilisée en relation directe avec la prise alimentaire, il est nécessaire de prendre en compte le taux élevé d'effet du médicament sur le traitement des patients présentant des comorbidités, ou de prendre des médicaments qui ralentissent l'absorption des aliments.
Un traitement à l'insuline avec une amélioration spectaculaire du contrôle glycémique peut être accompagné du développement d'une neuropathie douloureuse aiguë et d'une aggravation de l'évolution de la rétinopathie diabétique. L'amélioration continue du contrôle glycémique réduit le risque de neuropathie et de rétinopathie diabétique.
Pendant le traitement, il faut faire preuve de prudence lors de toute activité potentiellement dangereuse (conduite avec des véhicules, par exemple) qui nécessite une concentration accrue et des réactions psychomotrices, car une hypoglycémie peut survenir, en particulier chez les patients présentant des épisodes fréquents ou des symptômes de précurseur absents (légers).

Contre-indications

Restrictions sur l'utilisation de

Âge jusqu'à 6 ans (la sécurité et l'efficacité d'utilisation n'ont pas été établies).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Des études chez l'animal ont montré qu'avec l'administration d'insuline asparte (ainsi que d'insuline humaine normale) à des doses supérieures à la dose recommandée pour l'administration sous-cutanée chez l'homme, environ 3 fois (lapins) et 32 ​​fois (rats), des pertes post-implantatoires ont été observées., anomalies squelettiques et viscérales. Chez les femmes enceintes, aucune étude rigoureusement contrôlée et adéquate n’a été menée. Une surveillance attentive et un contrôle de la glycémie pendant la grossesse possible et tout au long de sa vie chez les femmes atteintes de diabète et les antécédents de diabète gestationnel sont nécessaires. Habituellement, le besoin en insuline diminue au cours du premier trimestre de la grossesse et augmente au cours des 2 et 3 trimestres. Le besoin en insuline peut diminuer considérablement pendant et immédiatement après l'accouchement. L'expérience de l'utilisation clinique de l'insuline asparte pendant l'allaitement est limitée. Il est nécessaire d'appliquer avec prudence (on ne sait pas si l'insuline asparte est excrétée dans le lait maternel).

Effets secondaires de l'insuline asparte

Hypoglycémie (sueurs froides, faiblesse, pâleur de la peau, nervosité, palpitations, tremblements, paresthésies dans les jambes, les mains, la langue, les lèvres, la faim, maux de tête, manque de confiance en ses mouvements, somnolence, troubles de la vue et de la parole, dépression), violation transitoire réversible réfraction oculaire, œdème transitoire, neuropathie douloureuse aiguë, exacerbation de la rétinopathie diabétique, urticaire, éruption cutanée, réactions allergiques généralisées (y compris anaphylaxie, éruption cutanée, difficulté à respirer, hypotension, tachycardie, augmentation transpiration), réactions locales (œdème, hyperémie, démangeaisons, douleur, rougeur, inflammation, urticaire, hématome, gonflement, lipodystrophie).

L'interaction de l'insuline asparte avec d'autres substances

Effet hypoglycémique de l'insuline asparam, danazol, diazoxide, antidépresseurs tricycliques, nicotine, morphine, phénytoïne.
Effet hypoglycémique de l'aspirant fluoxétine, mébendazole, kétoconazole, théophylline, fenfluramine, cyclophosphamide, pyridoxine, quinine, chloroquinine, quinidine,
Les bêta-bloquants, les sels de lithium, la clonidine, la réserpine, la pentamidine, les salicylates, l’éthanol et les médicaments contenant de l’éthanol peuvent à la fois affaiblir et renforcer l’effet hypoglycémiant de l’insuline asparte.
L'insuline asparte est pharmaceutiquement incompatible avec les solutions d'autres médicaments.
Des cas d'insuffisance cardiaque chronique ont été rapportés lors du traitement de thiazolidinediones avec des préparations d'insuline, en particulier si ces patients présentent des facteurs de risque de développement d'une insuffisance cardiaque chronique. Lors de la prescription d'un tel traitement combiné, il est nécessaire d'examiner les patients pour identifier les symptômes et les signes d'insuffisance cardiaque chronique, la présence d'un œdème et une augmentation de poids corporel. Avec l'aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque, le traitement par thiazolidinediones doit être annulé.

Surdose

En cas de surdosage avec insuline asparte, une hypoglycémie, des convulsions et un coma hypoglycémique se développent. Le patient peut éliminer lui-même l'hypoglycémie légère en ingérant des aliments riches en glucides ou en sucres facilement digestibles (il est donc conseillé aux patients de prendre ces produits avec eux). La solution hypertonique de dextrose est administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée, intraveineuse ou intramusculaire au glucagon. Dans le coma hypoglycémique, 20 à 40 ml (jusqu'à 100 ml) d'une solution à 40% de dextrose sont administrés par injection intraveineuse dans le coma jusqu'à ce qu'un patient quitte son état comateux; après récupération de la conscience, il est recommandé de prendre des glucides par voie orale pour prévenir la récurrence de l'hypoglycémie.