Insuline pendant la grossesse: quelles doses de piqûre enceinte

  • Prévention

Dans le diabète, l'insuline est la norme de référence. La même règle s'applique à la grossesse dans cette maladie dangereuse. L'hormone aide à maintenir efficacement la glycémie à un niveau acceptable et ne parvient pas à pénétrer la barrière placentaire.

La principale insuline utilisée pendant la grossesse est une solution soluble à action brève. Il peut être recommandé dans le mode:

  • plusieurs administrations;
  • infusion continue.

Le médicament peut être nécessaire en cas d'urgence et lors de l'accouchement. Les insulines à action prolongée, telles que Hagedorn, ont été spécialement conçues pour la thérapie avec un nombre minimum d'injections et sont indiquées pour l'administration de nuit.

Lors de leur application, il convient de garder à l'esprit que la durée de travail de différents types d'insuline humaine peut être différente dans chaque cas spécifique et doit être évaluée individuellement.

Le traitement pendant la grossesse doit prévoir une certaine fréquence d’administration d’insuline et peut différer considérablement du schéma thérapeutique précédent.

Le but de la thérapie dans une position spéciale est de maintenir un profil glycémique similaire à celui d’une femme enceinte non diabétique.

Il est nécessaire d'atteindre un niveau de glycémie qui puisse empêcher le développement de toutes sortes de complications pendant le port de l'enfant et sans l'apparition d'épisodes d'hypoglycémie.

Maintenir le diabète sur le fond de la grossesse et avec un diagnostic confirmé est une tâche assez responsable. Les recommandations générales comprennent:

  • observation des femmes par des médecins de divers domaines de la médecine: nutritionniste, obstétricien-gynécologue, endocrinologue;
  • adhésion à l'exercice, éviter tout effort physique ou émotionnel significatif;
  • visites régulières chez le gynécologue et endocrinologue (2 fois par semaine au début de la grossesse et une fois par semaine dans la seconde moitié);
  • détermination de la concentration dans le sang d'alpha-fœtoprotéine (à 15-20 semaines), détection périodique de l'hémoglobine glycosylée, ophtalmoscopie (dans le cas du diabète pendant la grossesse, il peut y avoir une réduction significative de la qualité de la vision).

Les diabétiques enceintes ne doivent pas négliger la conduite des ultrasons:

  1. à 15-20 semaines (pour exclure les malformations graves de l'enfant);
  2. 20-23 semaines (pour identifier les problèmes cardiaques probables);
  3. à 28-32 semaines (pour éviter un retard de croissance intra-utérin).

Il est important de respecter le régime spécial obligatoire. L'apport calorique quotidien devrait être calculé sur la base de 30 à 35 calories par kilogramme de poids corporel d'une femme enceinte (environ 1800-2400 kcal):

Les glucides facilement absorbables doivent être évités autant que possible. Mangez au moins 5 fois par jour à des intervalles obligatoires de 2 à 3 heures.

Avec ce régime, l'augmentation du poids corporel d'une femme ne devrait pas dépasser 10 kg et, dans le contexte de l'obésité, pas plus de 7 kg.

Sélection de médicaments

En choisissant des pilules pour réduire la glycémie pendant la grossesse, on peut dire que c’est le point le plus important du traitement. Les médicaments pris par voie orale ne peuvent pas être recommandés à une femme enceinte. Dans cette perspective, il existe un besoin en insuline.

La médecine moderne concerne (en fonction du risque d'utilisation):

  • insuline lispro en classe B;
  • Aspart et glargine en classe C.

Cependant, pour le moment, il n'y a pas de consensus sur la sécurité de leur utilisation pendant la grossesse.

Le diabète sucré gestationnel est une raison importante pour compenser la thérapie nutritionnelle. On ne peut parler d’insulinothérapie qu’en l’absence de l’efficacité escomptée. L'option idéale serait un traitement intensif.

Si une femme enceinte a un diabète sucré de tout type dans l'histoire, un traitement intensif à l'insuline devient la méthode de choix. Il permet de minimiser les effets indésirables de l'hyperglycémie sur l'organisme maternel et le fœtus.

En règle générale, l'introduction d'insuline chez les diabétiques de femmes enceintes est réalisée à l'aide de seringues spéciales. Il est nécessaire d’utiliser des flacons d’une concentration de substance de 100 U / ml.

Si l'insulinothérapie est correctement compilée, la femme enceinte peut éviter les complications. L’objectif principal du traitement est d’approcher l’échange de sucre dans le sang à un indicateur normal et de prévenir l’apparition de symptômes:

Caractéristiques de l'insulinothérapie

Pour maintenir le glucose, l'insuline humaine est prescrite. Le dosage initial de la substance doit être calculé avec la prise en compte obligatoire du poids de la femme et de la durée de sa grossesse.

La dose requise du médicament peut être égale à:

  • au premier trimestre, 0,6 U / kg;
  • dans le second 0,7 U / kg;
  • dans le troisième 0,8 U / kg.

En règle générale, les deux tiers de la dose quotidienne d'insuline requise doivent être administrés immédiatement avant le petit-déjeuner et le reste, avant le dîner. Environ un tiers du volume du médicament le matin relève de l'insuline courte et les deux tiers du médicament de la durée moyenne d'exposition.

Lors de la livraison, l'utilisation de fractions fractionnées d'insuline est montrée avec un contrôle simultané de la concentration en sucre. Si nécessaire, il est nécessaire d'effectuer la correction de son niveau à l'aide d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse.

Le jour de l'accouchement prévu, la quantité de substance injectée peut représenter un quart de la dose quotidienne. Ceci devrait être fait avec l'introduction ultérieure obligatoire de 2-3 unités par heure (avec 100-150 ml de solution de glucose à 5%) et le suivi de la glycémie. Après la naissance de l'enfant, la dose d'insuline doit être réduite de 2 à 3 fois.

Si l'accouchement a lieu, alors ce jour-là, la femme ne reçoit pas d'insuline et ne reçoit pas de nourriture. Lors d'une intervention chirurgicale à un taux glycémique supérieur à 8 mmol / l, un ajustement est effectué à l'aide d'insuline simple avec un temps d'exposition court.

Après 4-5 jours après l'accouchement, la femme devrait être transférée aux médicaments de longue durée.

Comment calculer le schéma de traitement?

L'insulinothérapie pendant la grossesse implique l'observation de la patiente à l'hôpital. Pendant ce temps, les médecins devraient inculquer les connaissances et les compétences de base du libre-service. Ce traitement dure toute la vie et devrait donc, avec le temps, atteindre l'automatisme. Les doses du médicament administré peuvent être ajustées en fonction des paramètres fonctionnels de l'organisme diabétique.

En milieu hospitalier, le choix de l’insulinothérapie est choisi lorsque:

  1. contrôle de la glycémie;
  2. sélection de doses d’insuline adaptées aux processus métaboliques;
  3. recommandations nutrition, activité physique.

De plus, la dose spécifique dépendra du stress mental d’une femme enceinte diabétique.

Les médecins recommandent de tenir un journal spécial dans lequel vous noterez les calories consommées et les unités de pain, le degré d'activité par jour et les incidents de violation. Il est important de veiller à la systématisation des connaissances acquises et à l'analyse des erreurs.

Le médecin doit s'efforcer d'obtenir la compensation maximale possible du métabolisme des glucides. Cela est nécessaire compte tenu de la possibilité de fluctuations journalières de la glycémie et de la probabilité de complications du diabète sucré.

L'utilisation d'insuline implique l'utilisation d'une des tactiques suivantes:

  • Insulinothérapie traditionnelle - injections quotidiennes de l'hormone dans le même dosage. Des mélanges d’insuline moyenne et d’insuline courte peuvent être utilisés. Cela peut représenter un rapport de 30 à 70. Les deux tiers de la dose quotidienne doivent être consommés avant le petit-déjeuner et le reste, avant le dîner. De telles tactiques sont montrées à des groupes assez limités de diabétiques en raison de l'impossibilité d'assurer des paramètres de vie satisfaisants et une excellente compensation de la maladie;
  • Insulinothérapie intensive: avec sa compliance de haute qualité, on obtient une compliance maximale avec la sécrétion physiologique d'insuline. Le régime prévoit deux injections (matin et soir) d'une hormone de taille moyenne à longue et une injection d'une hormone courte avant chaque repas. La posologie doit être calculée par une femme enceinte seule. Cela dépendra de la quantité estimée de glucides et de la présence de glycémie.

Les préparations de l'hormone insuline peuvent être injectées dans la graisse sous-cutanée. Il existe de telles substances qui permettent une administration intramusculaire et intraveineuse.

Si nous considérons le taux d'absorption dans le sang, cela dépendra de certains facteurs:

  1. le type de substance administrée;
  2. les doses (plus la dose est faible, plus l'absorption est rapide et l'effet réduit);
  3. lieux d'injection (l'absorption par l'abdomen est minimale et la cuisse est maximale);
  4. débit sanguin;
  5. activité musculaire locale (pendant le massage ou le travail musculaire, le taux d'absorption de l'hormone insuline sera accéléré);
  6. la température du corps au site d'injection (si elle est élevée, le médicament est plus susceptible d'entrer dans le sang).

Si une femme se conforme à toutes les recommandations du médecin et surveille attentivement son état, sa grossesse se déroulera sans complications ni conséquences désagréables.

Je suis diabétique

Tout sur le diabète

Insulinothérapie chez les femmes enceintes

La santé du futur enfant et de la future mère est affectée par trois composantes interdépendantes:

  1. Concentration d'insuline dans le sang;
  2. Nourriture correctement choisie;
  3. Activité physique quotidienne mère.

La teneur en insuline plasmatique est une variable plus facile à mesurer et à surveiller tout au long de la période de gestation. De plus, cette substance est le «gold standard» dans le traitement du diabète à n'importe quel stade, car l'hormone peut stabiliser la concentration de glucose dans le sang au niveau approprié.

L'insuline est naturellement responsable de la régulation de la glycémie. Il est produit par le pancréas. Les principales fonctions de l’insuline sont d’arrêter la production de glucose par le foie, l’utilisation de cette substance en raison de sa répartition dans l’organisme, ainsi que la dégradation des amas graisseux et la stimulation de leur accumulation.

Diabète pendant la grossesse

Le diabète est une maladie qui augmente considérablement le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement chez les femmes. Par conséquent, il est important de porter une attention particulière à la concentration de glucose dans le sang et de veiller à ce que son contenu ne dépasse pas la norme. Sinon, la mère aura des conséquences graves:

  1. Risque accru de fausse couche;
  2. Le développement de complications du diabète, ce qui conduit à d'autres maladies;
  3. La possibilité d'infection après l'accouchement;
  4. Polyhydramnios;
  5. Gestose (toxicose enceinte).

Le fœtus peut également être endommagé par le diabète chez la mère:

  1. Risque élevé de décès lors de l'accouchement;
  2. La présence de complications de santé au début de la vie;
  3. La possibilité d'un diabète de longue durée du premier type;
  4. Macrosomie (croissance excessive incontrôlée du fœtus dans l'utérus);
  5. Anomalies congénitales de développement ultérieur.

Les risques de complications dépendent des facteurs suivants:

  1. La durée du diabète chez l'homme;
  2. L'âge auquel la maladie a commencé;
  3. La présence de complications au stade de la grossesse.

L'essence de l'insulinothérapie

L’insulinothérapie est un événement dont l’action vise à stabiliser la glycémie et à enrayer le développement du diabète. La procédure est réalisée par injection artificielle dans le sang d'un médicament contenant une hormone. L'insuline utilisée chez les femmes enceintes est une hormone soluble ayant un effet à court terme. Son utilisation est prescrite sous deux formes:

  1. Administration répétée;
  2. Introduction régulière.

L’endocrinologue tient compte du fait que la durée d’exposition à différents types d’insuline varie en fonction des caractéristiques du patient et l’évalue donc individuellement. Quel que soit le type d'insulinothérapie choisi pour une femme enceinte, vous devez vous piquer à l'hormone si vous suivez un régime donné.

La nécessité de piquer le médicament se manifeste dans différentes situations: lors de la détérioration critique de la santé de la femme enceinte ou lors de l'accouchement. Par conséquent, les types de produits contenant de l'insuline ont été développés spécifiquement pour un cas spécifique et leur principale différence est la durée de l'effet.

La principale mission de l'insulinothérapie est de maintenir le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte à un niveau satisfaisant. Cela permettra d’éviter les risques de complications pendant la grossesse et l’accouchement.

Étant donné que le diabète pendant la grossesse conduit à des résultats irréversibles, l’insulinothérapie doit être complétée par un ensemble de mesures:

  1. Examen régulier du patient par un obstétricien-gynécologue, un endocrinologue, un nutritionniste, un néphrologue, un ophtalmologue et un cardiologue;
  2. Passage à l'ECG;
  3. Mesure de pression indépendante;
  4. Maintenir l'activité physique;
  5. Éviter le stress physique et mental excessif;
  6. Tests sanguins pour l'alpha-foetoprotéine, l'hémoglobine et les hormones;
  7. Respect du régime recommandé par l'endocrinologue et nutritionniste;
  8. Échographie à différents stades de la grossesse.

Il est important de passer une échographie pour identifier à l’avance les complications probables de la gestation. Cela devrait être fait avec la fréquence suivante:

  1. 15-20 semaines (identification des malformations de l'enfant);
  2. 20-23 semaines (détermination de la présence d'une maladie cardiaque de l'enfant);
  3. 25-30 semaines (possibilité d'exclure le développement retardé du fœtus dans l'utérus).

Nutrition avec insulinothérapie

Afin de protéger la santé de l'enfant, ainsi que la leur, il est important que les futures mères de diabétiques fassent attention à un régime strict. L’objectif de cet événement coïncide avec la mission de l’insulinothérapie: maintenir la glycémie à un niveau inhérent à une personne en bonne santé.

Le principe de base d'un régime alimentaire prescrit au diabète est de réduire la consommation de produits contenant des glucides. Après tout, cela contribue à l’interruption dynamique de la glycémie. Il n’est donc pas efficace de lutter contre le diabète par insulinothérapie sans régime.

Le taux quotidien de calories consommées par une femme enceinte devrait être compris entre 1800 et 2400 kcal. Le régime d'un régime pauvre en glucides est le suivant:

Suivez les règles du régime faible en glucides:

  1. Refusez le sucre et remplacez-le par un édulcorant ou des édulcorants non nutritifs;
  2. Adhérer à une nutrition fractionnée, c'est-à-dire manger de petites portions 6 fois par jour;
  3. Piquez une dose d'insuline avant les repas;
  4. Refus de produits alcoolisés;
  5. Tenir compte des listes de produits interdits et autorisés;
  6. Évitez les produits contenant des additifs chimiques, remplacez-les par des aliments faits maison.

La liste des produits interdits comprend:

  1. Sucre et produits à haute teneur;
  2. Boissons alcoolisées;
  3. Produits à base de farine;
  4. Analogues de sucre à haute teneur en calories (confiture, miel);
  5. Produits laitiers et produits laitiers à haute teneur en matières grasses;
  6. Soda sucré
  7. Soupes sur bouillon de viande ou de poisson;
  8. Saucisses;
  9. Le jambon;
  10. Du bacon;
  11. Des pâtes;
  12. Au chocolat

Vous devez compléter votre alimentation avec les produits suivants:

  1. Soupes au bouillon de légumes;
  2. Les légumes;
  3. Fruits et fruits secs;
  4. Baies;
  5. Les verts;
  6. Les noix;
  7. Les légumineuses;
  8. Kashi;
  9. Eau minérale non gazeuse;
  10. Les jus;
  11. Smoothies

Sélection de médicaments

L’insulinothérapie consiste à introduire dans le sang des médicaments contenant l’hormone insuline. Il en existe plusieurs types qui diffèrent par la durée d'action. Le médecin prescrit un remède à chaque patient individuellement, en partant des caractéristiques de son corps et de l'étendue de la maladie.

Outre les injections dans le traitement du diabète chez les femmes enceintes, des pompes à insuline sont utilisées. Par rapport aux injections, leur efficacité et leur sécurité pour la vie du fœtus n’ont pas été prouvées. Le traitement avec des pompes à insuline est prescrit si la teneur en sucre du sang du patient est incontrôlable ou s’il est fortement nécessaire de prendre une dose de l’hormone le matin de la journée.

Le diabète gestationnel chez une femme enceinte doit être traité avec un régime alimentaire. Ce n'est que si le régime prescrit par le nutritionniste ne donne aucun résultat que vous pouvez procéder à un traitement hormonal intensif.

Lorsqu'un patient est diabétique, quel que soit le type de maladie, on lui prescrit un traitement à base d'insuline renforcée. Grâce à cela, il est possible d'abaisser le taux de sucre dans le sang à un niveau normal et de protéger la santé de l'enfant et de la mère.

La piqûre d'insuline dans le sang doit être constituée de seringues spécialisées, prélevant le médicament dans les flacons.

L'hormone enceinte est autorisée à entrer sans restrictions. Mais lors de l'utilisation de médicaments similaires à l'insuline, il existe un certain nombre d'indications:

  1. Aspart est prescrit pendant la grossesse et l'allaitement;
  2. Humalog est destiné à la classe B;
  3. Apidra est utilisé pour la classe C.

La sécurité de leur utilisation dans la lutte contre le diabète pendant la grossesse n’a pas été prouvée, car ils ne peuvent être utilisés que selon les directives d’un endocrinologue.

Avec une préparation adéquate du complexe de traitement du diabète, le patient ne tombe pas sous les effets irréversibles de la maladie. L'une des tâches principales du traitement est de réduire le risque de développer une acidocétose, le stade aigu de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie.

Nuances de thérapie

Avant de piquer le médicament à la maison, le diabétique doit se préparer au traitement:

  1. Obtenez une formation d'auto-traitement;
  2. Obtenez la valeur de la dose d'insuline auprès d'un établissement médical;
  3. Achetez du matériel qui aide à garder le contrôle de la glycémie.

La posologie hormonale prescrite par l’endocrinologue dépend de la charge mentale du patient.

Pour surveiller la glycémie, il est recommandé aux femmes enceintes de tenir un cahier spécial. Il est nécessaire de dresser une liste des produits interdits et autorisés en cas de diabète et d’enregistrer la quantité de calories consommées, de lipides, de protéines, de glucides et le niveau d’activité physique. Le médecin analyse ces informations, identifie les erreurs commises par le patient et donne des recommandations pour un traitement ultérieur.

L’endocrinologue a pour tâche de compenser autant que possible le métabolisme des glucides. Ensuite, les sauts de glycémie seront moins fréquents et les complications du diabète ne dépasseront pas la femme enceinte.

Lorsque vous utilisez une hormone, vous pouvez utiliser l'une des méthodes de traitement suivantes:

  1. Traditionnel Piquez le médicament devrait être tous les jours à dose égale. Il utilise le médicament avec une durée d'exposition courte et moyenne. Les 2/3 de la consommation journalière consomment l'estomac vide avant le petit-déjeuner et le reste avant le dîner.
  2. Intense. Vous devez piquer 2 injections (avant le petit déjeuner et avant le dîner). Dans ce cas, utilisez une hormone de courte et moyenne durée.

La méthode est prescrite par le médecin, en partant du degré de la maladie et des caractéristiques du patient.

Le taux d'absorption de l'insuline dans le sang dépend des nuances suivantes:

  1. Type de drogue;
  2. Dosage;
  3. Le site d'injection;
  4. Taux de circulation sanguine;
  5. Activité musculaire;
  6. La température corporelle dans la zone d'injection prévue.

L'insuline est injectée dans la graisse sous-cutanée par voie intramusculaire et intraveineuse.

Il existe des indications pour commencer un traitement à l'insuline pendant la gestation:

  1. Glucose de sang capillaire entier à jeun> 5,0 mmol / l
  2. Une heure après l'administration> 7,8 mmol / l;
  3. 2 heures après l'ingestion  6,7 mmol / l.

La dose du médicament est calculée à partir du trimestre:

  1. Le premier - 0,6 U / kg;
  2. La seconde - 0,7 U / kg;
  3. Le troisième est de 0,8 U / kg.

Il existe un principe selon lequel les deux tiers de la dose quotidienne du médicament doivent être poignardés l'estomac vide avant le petit-déjeuner et le reste avant le dîner.

Le jour de l'accouchement, la quantité d'hormone injectée correspond à 1/4 du taux de perte. Il devrait être piqué, suivi de l’introduction de 2-3 unités par heure, ainsi que de la surveillance du taux de sucre dans le sang. Après la naissance d'un enfant, la dose d'hormone doit être triplée.

Si, au cours de l'extraction fœtale, la chirurgie était autorisée, le patient ne devrait pas être nourri après l'accouchement et le remède devrait être pilonné pendant la journée. Pendant l'opération, lorsque le taux de sucre dans le sang est supérieur à 8 mmol / l, une hormone à courte durée d'action est utilisée.

Après 5 jours après la chirurgie, le patient est transféré à des médicaments avec une exposition plus longue.

Si toutes les recommandations et règles de traitement sont observées, une femme sera en mesure d'éviter le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement.

Résistance à l'insuline et ses effets

La résistance à l'insuline est un trouble qui s'accompagne d'une réponse négative de l'organisme à l'insuline. Il se produit lors de l'introduction artificielle et du développement naturel de l'hormone par le pancréas.

La résistance à l'insuline peut être identifiée par la présence des symptômes suivants:

  1. Prise de poids à la taille;
  2. Hypertension (pression artérielle élevée);
  3. Teneur en cholestérol et en triglycérides défavorables;
  4. Protéinurie (présence de protéines dans les urines).

Le meilleur moyen de se débarrasser du syndrome - consiste à adopter un régime visant à réduire la quantité de glucides consommés. Une telle mesure n'est pas une méthode directe pour se débarrasser de la maladie, mais contribue à la restauration du travail des processus métaboliques du corps.

Cinq jours après le passage à un nouveau régime, les patients constatent une amélioration de leur état de santé. Sept semaines après le début du régime, leur taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang revient à la normale. Ainsi, la probabilité d'athérosclérose diminue.

Le régime alimentaire pour le syndrome de l'insuline est similaire au régime alimentaire pour réduire la glycémie. L'essentiel est de suivre les règles du régime et de l'apport quotidien en calories, protéines, lipides et glucides.

On peut donc en conclure que le diabète pendant la grossesse n’empêchera pas la naissance d’un enfant en bonne santé d’avoir un traitement approprié.

Caractéristiques de l'administration d'insuline et du calcul de la dose pour les femmes enceintes

L'insuline est utilisée pendant la grossesse pour que les femmes se sentent bien. Cette substance est administrée à une dose spécifique, calculée pour chaque femme individuellement. Comment utiliser l'insuline, à quelle heure est-il préférable de le faire?

Lorsqu’on porte un bébé, le taux de sucre dans le sang d’une femme peut atteindre des limites telles qu’un insulinothérapie immédiate est nécessaire. Pendant la grossesse, cette mesure n'est pas nécessaire car il est souvent possible de se limiter à la prise de pilules et à un régime strict (tableau n ° 9). Si sans cette hormone, le pancréas de la future maman ne supporte pas la charge, il est nécessaire de l'aider avec de l'insuline pour ne pas nuire au bébé. L’insuline pendant la grossesse est le meilleur moyen de stabiliser la glycémie, même si une femme n’a jamais fait une seule injection de cette hormone auparavant.

Caractéristiques de l'insuline pendant la grossesse

Pendant cette période, il est important que les femmes conservent leur taux de sucre dans la plage normale. Les médecins se fixent comme objectif de parvenir à un niveau de traitement comparable à celui des femmes enceintes sans cette maladie.

Les caractéristiques de la gestion des femmes enceintes atteintes de diabète sont les suivantes:

  • Consultations constantes de la future maman par des médecins, nutritionnistes, endocrinologues, gynécologues.
  • Régime obligatoire d'effort physique, ils devraient être réalisables sans effort excessif, et il ne devrait pas y avoir de choc émotionnel fort.
  • Réalisation de tous les tests nécessaires pour détecter le niveau d'hémoglobine glyquée, examen de la vue (dans les cas de diabète, sa gravité en souffre souvent).

L'insuline pendant la grossesse est prescrite très soigneusement, car il est important de choisir le bon médicament et sa dose. En désignant ce médicament aux femmes enceintes, le médecin prend en compte le poids de la future maman et la durée de la gestation du bébé.

Doses approximatives d’insuline:

  • 1er trimestre - 0,6 U par kilogramme de poids;
  • 2e trimestre - 0,77 U / kg;
  • 3ème trimestre - 0,8 U / kg.

Il existe également des principes pour l'introduction de cette hormone. Pour le bien-être d'une femme, il est préférable d'utiliser 2/3 de la dose quotidienne avant le premier repas. Le médicament restant doit être entré avant le dîner. Une partie de l'insuline donnée le matin agit comme une hormone courte, le reste de la dose agit pendant longtemps sur le corps. L'accouchement mérite une attention particulière. Au cours de la naissance, l'insuline est prescrite en doses fractionnées, avec une surveillance constante de la glycémie. Afin de ne pas surcharger les organes internes pendant le travail, il est préférable d'administrer un quart de la dose à la première dose. Mais si cette dose est injectée, il est nécessaire d’injecter 2 à 3 unités pour chaque heure qui suit. L'introduction se produit avec une solution de glucose à 5% (100-150 ml). Dans le même temps, il faut surveiller le taux de sucre dans le sang: même après la grossesse, dès la naissance du bébé, l'insuline est nécessaire deux à trois fois moins qu'avant. Quelques jours après l'accouchement (jusqu'à 5 jours), une femme doit commencer à prendre une insuline à action prolongée.

Cours de grossesse et insuline

Les médecins ont classé le développement de la maladie chez les femmes qui portent des enfants. Certaines classes déterminent la période de développement de la maladie et les problèmes connexes.

Insuline pendant la grossesse

Le contenu

Le diabète, qui survient pendant la grossesse (gestationnelle), se déroule généralement selon le second type, et une correction de la nutrition et du mode de vie suffit pour normaliser le sucre. Si ces mesures n'apportent pas le résultat souhaité et que l'insuline est insuffisamment produite pendant la grossesse, on a recours à l'insulinothérapie. Cette méthode de traitement, prescrite après de nombreux examens et analyses, est une mesure extrême dans le traitement de cette maladie, mais elle est très efficace et permet d’éviter les complications pour la mère et l’enfant à naître.

Diabète pendant la grossesse

L'insuline est une hormone produite par le pancréas et stimule le processus de réduction de la glycémie, qui a tendance à augmenter avec le prochain lot de glucides. En réponse, le pancréas commence à produire une hormone spéciale pour traiter ce glucose. Pour ce faire, il assure son administration à toutes les cellules et tous les tissus du corps, en suspendant le processus de production dans le foie. Un pancréas en bonne santé répond en réduisant la production d'insuline en réduisant la glycémie.

Si la sensibilité à l'insuline est altérée, elle commence à être produite en excès, ce qui complique la délivrance de glucose aux cellules. L'insuline dans le sang dure longtemps, ce qui ralentit le métabolisme.

Une autre fonction de l'insuline est de stimuler la synthèse des protéines musculaires. Il contribue également à la conversion du glucose en graisse, en inhibant sa dégradation et en stimulant son accumulation, ce qui peut contribuer à l'obésité.

L'observation des femmes enceintes atteintes de diabète nécessite une surveillance particulière de la part des médecins et des femmes elles-mêmes.

Habituellement, pour maintenir le sucre dans les limites de la norme, il suffit que les femmes enceintes observent un certain régime dont les règles de base sont les suivantes:

  • minimiser (ou mieux - échec complet) la consommation de glucides facilement digestibles;
  • repas divisés (trois repas principaux et deux ou trois collations);
  • exercice modéré, comme la marche, la natation dans la piscine.

Pour détecter rapidement d'éventuelles anomalies fœtales chez la femme enceinte, il est impératif de respecter scrupuleusement l'échographie.

  • 15-20 semaines. Pendant cette période, au cours de l'étude doivent être exclus les défauts grossiers du fœtus;
  • 20-23 semaines. Durant cette période, le cœur du fœtus est soigneusement contrôlé afin d’exclure toute pathologie;
  • 28-32 semaines. Actuellement, l’étude est menée pour identifier le retard du développement intra-utérin.

Indications de l'insulinothérapie

Les indications peuvent également être des signes de fétopathie du fœtus, détectés au cours de l'échographie. Les conséquences de cette maladie peuvent être très graves, il est donc important d'identifier les violations dès les premiers stades.

Le schéma des injections est choisi par l’endocrinologue en fonction des résultats des observations du niveau de glycémie et des caractéristiques individuelles. Il est recommandé de mesurer le sucre et d'enregistrer les résultats 8 fois par jour: estomac vide, avant les repas, une heure après le repas, peu de temps avant de dormir, à 03h00 et en cas de mauvaise santé. Les valeurs de glycémie normales chez les femmes enceintes varient de 3,3 à 6,6 mmol / l.

L'introduction de l'insuline est sûre pour la mère et l'enfant, ne crée pas de dépendance et est annulée immédiatement après la naissance, ce qui n'entraîne aucun préjudice.

Les valeurs de glucose suivantes peuvent être à la base de la nomination d’un traitement par insuline:

Ces patients doivent apprendre à surveiller tous les indicateurs importants:

  • niveau de glucose sanguin;
  • dose de la substance administrée;
  • la présence d'acétone dans l'urine;
  • la pression artérielle;
  • épisodes d'hypoglycémie.

Il est nécessaire de faire un journal spécial d'auto-observation, où toutes ces informations seront enregistrées. Ce cahier doit être présenté au médecin lors de contrôles ultérieurs pour surveiller l’état et éventuellement corriger le traitement prescrit.

Si une femme n'a pas la capacité de prendre elle-même des mesures, elle peut le faire en laboratoire. Pour être testé nécessite 6-12 fois par semaine ou plus.

Schémas d'insulinothérapie

À ce jour, ses médicaments sont assez connus et sont classés selon les caractéristiques suivantes:

  • début d'action, «brochet» et durée: (ultracourbe, moyen, prolongé, court);
  • par espèce (humain, baleine, porc, bétail);
  • selon le degré de purification: (traditionnel, mono-pic, monocomposant).

Il existe deux schémas thérapeutiques: le traitement traditionnel et le traitement de base.

Chez une personne en bonne santé, la quantité d'insuline est constamment maintenue à un niveau stable, ce qui constitue pour lui une concentration de base (de base). Il est produit, si le travail de la glande n'est pas perturbé, à l'état de jeûne, partiellement dépensé pour maintenir sa concentration de base, mais sa grande composante s'accumule «pour le futur». Ceci est un bol alimentaire.

Pendant les repas, il est utile d’assimiler les substances qui nourrissent le corps:

  1. Lors de la prescription d'un schéma base-bolus, il est destiné à créer une concentration de base en injectant un médicament à action prolongée, soit en moyenne pendant la nuit et / ou le matin.
  2. Pour la formation de la concentration en bolus dont le corps aura besoin après un repas, faites des injections aux repas importants avec des préparations courtes ou ultracourtes. Ainsi, il y a une imitation du fonctionnement du pancréas dans le corps en mode normal.

Le programme traditionnel diffère en ce temps et la dose est strictement la même. Alors les mesures sont rarement faites. Parallèlement à ce type de thérapie, le patient doit adhérer à un certain régime alimentaire et tous les jours pour s'assurer que la quantité de nutriments consommés dans les aliments reste inchangée.

Ce régime a le moins de souplesse, car en y adhérant, le patient est obligé de dépendre fortement du régime alimentaire et du calendrier. Avec cette approche, les injections sont généralement effectuées deux fois par jour en deux: préparations courtes et moyennes. Ou, matin et soir, avec une seule injection, un mélange de différentes espèces est injecté.

Insulinothérapie pour les femmes enceintes:

  • avec diabète sucré - le programme "bolus de base";
  • avec le diabète sucré - il est conseillé d'utiliser le schéma traditionnel.

Pour le traitement des femmes enceintes, on prescrit le plus souvent des médicaments à action ultracourte. Cela vous permet d’obtenir des taux de glycémie acceptables après les repas et de réduire le nombre d’hypoglycémies (la teneur en sucre tombe en dessous de 3,3 mmol / l).

La plupart des médicaments sont injectés dans le tissu adipeux sous-cutané (abdomen, épaule, cuisse). Ces injections sont effectuées à l'aide de seringues spéciales ou de stylos à seringue.

Il y a l'utilisation d'une pompe à insuline. C'est un petit appareil portable fonctionnant sur le principe d'un système de perfusion. Avec ce médicament, un médicament à action rapide est administré 24 heures sur 24. Cette méthode est souvent utilisée pour le DT1, lorsque le patient souffre d'hypoglycémie mal contrôlée ou que le besoin de cette hormone augmente le matin (4-8 heures).

Supervision après l'accouchement et planification de la prochaine grossesse

L’insuline est annulée chez tous les patients diabétiques après l’accouchement, ce qui est parfaitement sûr pour la mère et l’enfant. Dans les trois jours suivant la naissance, ces patients passent un test sanguin de sucre.

Ceci est fait afin de surveiller l'état et de ne pas rater d'éventuelles violations.

Les grossesses futures de telles femmes devraient être soigneusement planifiées sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue et d'un endocrinologue, car ces patientes courent déjà un risque élevé de développer un diabète de type 2 plus tard. Ils doivent surveiller de près leur santé et consulter systématiquement l’endocrinologue et l’obstétricien-gynécologue.

Deux à trois mois après l'accouchement, ces patients ont été recommandés:

  • si la glycémie à jeun dépasse 7,0 mmol / l - un test spécifique de tolérance au glucose;
  • une augmentation progressive de l'activité physique;
  • suivre un régime avec excès de poids.

Insuline pendant la grossesse. Qui a poignardé?

Les filles, le médecin me donne GSD, le sucre est compensé pour le régime alimentaire, mais qui suivra ce régime tous les jours), surtout à la pensée du prochain régime rigide sur HB.

Quelque part une fois par jour, mais pas toujours, une heure après avoir mangé, mon taux de sucre est supérieur à la norme, le médecin indique cette indication d'insuline. C’est quelque chose qui me fait peur, mais je ne peux pas non plus écrire de refus, puisque je respecte le quota jusqu’au centre de périnatalité et que je dois suivre toutes les instructions du médecin.

Qui a injecté cette insuline pendant la grossesse, comment s'est passée votre naissance, cela a-t-il affecté le bébé? Peut-être que quelqu'un a étudié cette question très attentivement et a des idées? N'y aura-t-il pas de dépendance à l'insuline après l'accouchement? Pouvez-vous juste arrêter le piquer et c'est tout?

Je vais ajouter un peu. Je tiens un journal électronique, pèse les aliments, mesure le sucre 4 fois par jour. Je prends un bonbon une fois par jour, entre les repas. Bien sûr, le sucre ne saute pas seulement de bonbon. Peut-être de flocons de seigle avec du kéfir, de la bouillie rapide. J'essaie d'exclure de tels produits. Les enfants plus âgés sont nés entre 4100 et 4200, le fils a maintenant presque 19 ans, mince, jusqu'à ce que sa fille soit gonflée (personne ne souffre de diabète). Par conséquent, en principe, je ne m'attendais pas à un faible poids lors de ce type de travail, j'ai gagné un nombre record de kilogrammes grâce à un régime.

Insuline pendant la grossesse: comment et pourquoi est-il prescrit

Rôle de l'insuline

L'insuline est une hormone naturelle du corps humain produite par certaines parties du pancréas. La tâche principale de la substance endogène est de réguler la concentration de glucose dans le sang, en maintenant ses fluctuations dans les limites de la normale. À son tour, le glucose est produit dans le corps en réponse à des aliments sucrés ou glucidiques. Si trop est produit, cela provoque une série de défaillances dans les processus internes. Pour éviter cela, le pancréas sécrète de l'insuline, qui favorise l'utilisation du glucose et ne contrôle pas simultanément le processus de sa synthèse dans le foie.

De plus, l'insuline contribue à la transformation du glucose en graisse, bloque les processus de sa dégradation et stimule les dépôts, contrôle la formation de protéines, favorise la transformation des glucides en énergie.

Causes d'insuffisance d'insuline pendant la grossesse

  • Diabète préalablement diagnostiqué (avant la conception).
  • Résistance à l'insuline. La perte de sensibilité des tissus à la substance entraîne un manque de réponse. En conséquence, lors de la production normale de l'hormone, les processus dans lesquels l'insuline est impliquée échouent. Ce type de pathologie est similaire à la manifestation du diabète de type 2. Après la naissance, la résistance à l'insuline est rétablie dans la plupart des cas.
  • Synthèse insuffisante de l'hormone. Il se produit en cas de pathologies du pancréas. À la suite de lésions organiques, les cellules des îlots de Langerhans produisent moins d’insuline. Après l'accouchement, la charge sur la glande disparaît et, au fil du temps, les processus de formation d'insuline sont rétablis.
  • Prédiabète Ceci est une condition dans laquelle le métabolisme des glucides est perturbé, la tolérance au glucose diminue. La condition est déterminée par un niveau élevé de glycémie après un repas. La pathologie peut se former même avant la conception, mais elle doit se poursuivre secrètement et ne se manifester que pendant la grossesse. Avec une détection opportune et un traitement adéquat, le prédiabète est normalement contrôlé. Mais comme il ne passe pas après l'accouchement, la femme devra constamment contrôler l'état de glycémie.
  • Le diabète À en juger par les données cliniques, environ 3% des femmes ayant postulé à la clinique après avoir subi un test de dépistage ont découvert une maladie déjà formée. Cela peut être 1 ou 2 types, ou une forme rare. Dans certains cas, les gynécologues peuvent recommander un avortement, car il existe un risque de fausse couche ou des conséquences graves pour l'enfant sous la forme de malformations.

Les autres causes du diabète comprennent: les anomalies génétiques des cellules et / ou l'action de l'insuline endogène, les maladies de la prostate, le diabète dû à l'action de médicaments ou de produits chimiques, diverses maladies qui augmentent les facteurs du diabète.

Insulinothérapie pour la grossesse

Après la découverte de méthodes permettant d’obtenir de l’insuline, les médecins ont eu la possibilité de restaurer artificiellement les processus naturels de l’organisme. Aujourd'hui, il existe de nombreux types de substances obtenues par génie génétique, naturelles ou synthétiques.

L'utilisation de tels médicaments peut imiter le fonctionnement normal du pancréas. Avant de manger, une insuline courte est introduite, dont l'action est similaire à la réponse de la sécrétion de l'hormone humaine à la prise alimentaire, et une insuline à action prolongée - la production de base, qui est réalisée entre les repas. En outre, il existe un mode d'administration d'insuline en bolus de base, dans lequel il existe plusieurs façons de combiner des médicaments ayant une durée d'action différente. Avec un modèle d'utilisation des médicaments bien choisi, on obtient une imitation de haute qualité du fonctionnement du pancréas.

Chaque femme enceinte est sélectionnée comme le moyen le plus efficace de contrôler le glucose. Si le schéma thérapeutique initial ne donne pas l'effet recherché, le médecin doit en examiner les raisons et prescrire un nouveau traitement.

En général, il est souhaitable que les femmes enceintes prescrivent des médicaments d’origine génétiquement modifiée (soluble, biphasique, isophane). Leur qualité est proche de celle de la substance endogène, tandis que l’insuline animale ou l’insuline synthétique peut provoquer non seulement des effets secondaires, mais également un impact négatif sur le développement de l’enfant.

Types d'insuline

  • L'insuline soluble (génétiquement modifié par l'homme) est un médicament à action brève. Approuvé pour utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes sans restrictions. Pendant le cours, il est recommandé de prendre en compte les besoins en insuline du corps en fonction de la durée de la gestation.
  • L'insuline humaine en suspension (insuline humaine) est un médicament à action moyenne. Autorisé pour rendez-vous sans restrictions.
  • L'insuline asparte et lispro - sont des analogues de l'hormone humaine, ont un effet ultracourte. Aspart est moins fréquemment prescrit chez la femme enceinte, car l'expérience de son utilisation est plutôt limitée et il n'existe aucune image complète de son influence sur le développement de l'embryon / du fœtus. Nommé avec prudence pendant la gestation, pendant l'allaitement - sans restrictions. Les propriétés de l'insuline lispro ne sont pas non plus entièrement comprises. L'expérience d'utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes est limitée. Un éventuel rendez-vous doit avoir lieu après une analyse approfondie de l’état du patient et de ses indications.
  • L'insuline glargine (identique à l'insuline humaine) a un effet durable. L'expérience de l'utilisation du médicament est encore insuffisante. Mais chez les femmes qui l'ont piqué pendant la gestation, la nature de la grossesse et de l'accouchement n'était pas différente de celle des autres patientes recevant une insulinothérapie avec d'autres médicaments.

Les besoins quotidiens en insuline du corps sont calculés en fonction du type de diabète et de l'âge gestationnel, en fonction des ratios suivants:

  • SD-1: dans 1 trimestre: ½ UA pour 1 kg de poids corporel, pour les périodes restantes - 0,7 UI pour 1 kg. Le schéma thérapeutique recommandé est l’administration de base en bolus.
  • SD-2: a permis l’utilisation des schémas traditionnels de l’insulinothérapie. La réinjection de courte durée d'action peut être administrée avant le déjeuner / le dîner en fonction des indicateurs de glycémie.

Le plus souvent, les médicaments à ultra-courte et à courte durée d'action sont prescrits pendant la grossesse. En outre, en raison de leur effet rapide sur la glycémie, ces médicaments sont excrétés par l'organisme à un taux élevé. Avec leur aide, il est plus facile de contrôler les fluctuations quotidiennes de la glycémie. Les préparations à action prolongée et à action prolongée (jusqu'à 24 heures) ne sont pas recommandées pour les femmes enceintes, car elles travaillent longtemps et, avec des variations imprévisibles de la glycémie, elles compliquent le maintien d'un contrôle supplémentaire.

Administration d'insuline

Les données provenant d'études en laboratoire servent de base à la nomination de médicaments imitant le fonctionnement du pancréas. Afin de pouvoir traiter adéquatement les femmes enceintes, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Vérifiez votre glycémie plusieurs fois par jour pendant la grossesse. Les médecins recommandent de prendre les mesures 4 à 7 fois (l'estomac vide, 1 à 2 heures après chaque repas, avant d'aller au lit).
  • Concentrez-vous sur les valeurs glycémiques: avant les repas - 3,3 à 5,5 mmol / l, après - de 5,5 à 7,2 mmol / l.
  • Pour contrôler le niveau de glycohémoglobine 1 fois en 1-3 mois, en mettant l’accent sur ses performances, pas moins de 6,5%.
  • Le plus tôt possible, il faut procéder à une échographie du fœtus afin de déterminer correctement la durée de la grossesse et de déterminer plus précisément les paramètres du fœtus, nécessaires à une observation et une comparaison plus poussées.
  • Les femmes atteintes de diabète avant la conception doivent passer une échographie pendant une période de 18 à 22 semaines afin de procéder à un ECG du fœtus afin de vérifier la présence / l'absence d'anomalies du développement.
  • En fonction du niveau glycémique, il doit être vérifié toutes les 1-2 semaines jusqu'à la 34ème semaine de grossesse, inclus. Après cette période, vous devez être examiné chaque semaine.
  • Si la future mère du diabète est difficile à contrôler ou si la date de conception n'est pas déterminée avec précision et si la naissance est planifiée avant 39 semaines, vous devez vérifier régulièrement le développement des poumons de l'enfant à naître.

Les indications de l'insulinothérapie sont des indications de glycémie:

  • Sur un estomac vide avec l'inefficacité de l'alimentation - plus de 5 mmol / l
  • Après 1 heure après l'ingestion - plus de 7,8 mmol / l, après 2 heures - plus de 6,7.

L'insuline peut également être prescrite si les indicateurs glycémiques se situent dans la plage normale, mais une échographie a révélé un développement anormal chez le fœtus ou une tendance à l'augmentation du nombre de polyhydramnios.

Si l’endocrinologue décide de choisir un traitement par insuline, la femme enceinte suit un cours de formation sur le contrôle glycémique indépendant, en tenant un journal. En outre, la femme devrait pouvoir contrôler elle-même son diabète. Si elle n'a pas la possibilité de vérifier personnellement la concentration de glucose, elle doit régulièrement passer des tests en laboratoire (6 à 12 tests ou plus par semaine).

Insuline pendant la grossesse

Insuline pendant la grossesse

Le traitement d'une femme enceinte atteinte de diabète n'est pas facile et doit s'appuyer sur la collaboration étroite du gynécologue et du diabétologue. Une glycémie normale est nécessaire pour atteindre les objectifs généraux du traitement. C'est le critère le plus exigeant pour l'efficacité du traitement, ce qui réduit toutes les méthodes modernes de traitement par insuline.

Ils reposent sur plusieurs injections d’insuline avec auto-surveillance de la glycémie au cours de la journée et dans le même temps, le bon équilibre entre nutrition et activité physique, ainsi que sur les décisions du patient concernant les modifications de la dose d’insuline selon un plan préalablement établi.

Ce traitement devrait être basé sur des contacts fréquents avec les patients et des groupes de médecins (y compris l'éducation, la motivation et parfois un soutien psychologique). Ce traitement doit être effectué avec des préparations d’insuline hautement purifiée, ainsi que des distributeurs, des pompes et des glucomètres.

Insulinothérapie pour les femmes enceintes atteintes de diabète

La glycémie chez la mère et le fœtus est influencée par trois facteurs interdépendants: la teneur en insuline plasmatique, le régime alimentaire et l'activité physique de la femme. Naturellement, la teneur en insuline est la variable la plus facilement mesurée et, par conséquent, la plus contrôlée.

Calcul de la dose d'insuline

Diabète de classe B et formes plus graves (c’est-à-dire un diabète sucré insulino-dépendant avant la grossesse). Pendant la grossesse, les besoins en insuline augmentent en général et il est donc difficile de compenser le diabète.

Afin de prévenir les réactions allergiques des patientes ayant reçu de l'insuline de porc ou de bovin, celles-ci sont transférées dans l'insuline humaine pendant la grossesse. S'il était possible de compenser le diabète sucré avant la grossesse, l'insulinothérapie ne changerait pas avec le début de la grossesse.

Calcul de la dose d'insuline et choix des schémas thérapeutiques élaborés conformément aux recommandations suivantes:

Diabète sucré de classe A2, diabète sucré de classe B sur fond de traitement par des réducteurs de sucre par voie orale. Pendant la grossesse, les agents réducteurs de sucre par voie orale sont remplacés par de l'insuline. Il est préférable de transférer le patient sur l'insuline à l'avance, avant le début de la grossesse.

La dose initiale d'insuline est calculée en tenant compte du poids de la femme et de la durée de la grossesse. La dose quotidienne initiale d'insuline au cours du premier trimestre de la grossesse devrait être de 0,6 unité / kg, celle du deuxième trimestre: 0,7 unité / kg et celle du troisième trimestre: 0,8 unité / kg.

Par exemple, pour une femme de 80 kg dont l’âge gestationnel est de 26 semaines, la dose quotidienne initiale d’insuline est de 64 unités (80 kg de 0,8 unité / kg = 64 unités).

Pour les femmes enceintes de faible poids, la dose quotidienne initiale d'insuline doit être de 0,4, 0,5 et 0,6 unité / kg, respectivement. Habituellement, 2/3 de la dose quotidienne totale d'insuline sont administrés avant le petit-déjeuner, 1/3 - avant le dîner.

Environ 1/3 de la dose du matin correspond à l'action insuline courte, les 2/3 à l'insuline de durée d'action moyenne. La composition de la deuxième injection d'insuline, avant le dîner, les médicaments des deux groupes sont inclus en quantités égales.

Le diabète sucré est considéré comme compensé; lorsque le taux de glucose plasmatique à jeun est compris entre 50 et 90 mg% (2,8 et 5,0 mmol / l), le taux de glucose plasmatique 1 heure après le repas ne dépasse pas 140 mg (7,8 mmol / l). ) et après 2 heures après un repas - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Une hypoglycémie légère n'est pas dangereuse pour les femmes enceintes. Les patients atteints de diabète compensé tolèrent généralement une diminution de la glycémie plasmatique allant jusqu'à 40 mg% (2,2 mmol / l). Néanmoins, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’hypoglycémie nocturne.

Il peut être difficile d’obtenir une compensation pour le diabète sucré, en particulier en cas d’évolution labile de la maladie et au cours du premier trimestre de la grossesse. La condition la plus importante pour un traitement réussi consiste à éduquer les patients sur l’autosurveillance de la glycémie et l’autosélection de doses d’insuline.

En cas de violation de la tolérance au glucose, ces indicateurs sont suffisants pour déterminer 1 fois sur 2 semaines. Si la glycémie à jeun est normale et qu’elle est élevée après le repas, la probabilité de résistance à l’insuline est élevée. Dans les cas où la glycémie à jeun est égale ou supérieure à 105 mg% (5,8 mmol / l) ou 1 h après un repas égale ou supérieure à 140 mg% (7,8 mmol / l), l'insuline est prescrite.

Classe de diabète A2. Les diagnostics commencent par mesurer le niveau de glucose dans le sang 4 fois par jour, le matin à jeun et avant chaque repas. Si la maladie est compensée de manière satisfaisante, le niveau de glycémie à jeun et une heure après le repas sont déterminés une fois par jour.

Pour évaluer l'efficacité du traitement et l'ajustement de la dose d'insuline, le niveau de glucose dans le sang est en outre déterminé 1 h après un repas. L'évaluation simultanée de la glycémie avant et après les repas est particulièrement importante au début du traitement par l'insuline et lors de la décompensation du diabète sucré.

Le niveau de glycémie, les doses d'insuline et d'autres informations (caractéristiques de l'alimentation, de l'activité physique, de l'évolution de la maladie) sont notés quotidiennement par le patient dans un journal spécial. Ces informations permettent d’évaluer l’efficacité du traitement, ainsi que de modifier en temps voulu le régime alimentaire et la dose d’insuline.

À haut risque d'acidocétose diabétique, le contenu des corps cétoniques dans l'urine est déterminé. Pour l'analyse, prenez l'urine du matin. La fréquence des études (quotidiennes ou hebdomadaires) est définie en fonction du taux de glucose sanguin.

Pour normaliser le taux de glucose plasmatique, il peut suffire de modifier le contenu calorique du régime alimentaire quotidien, du régime alimentaire ou du schéma thérapeutique (sans modifier la dose quotidienne d'insuline). Les modifications apportées à la ration quotidienne du patient doivent être coordonnées avec le nutritionniste par le médecin traitant.

En consultation externe, il n'est pas recommandé de changer les deux doses d'insuline (matin et soir) en même temps. Tout d'abord, modifiez une dose et, après plusieurs jours d'observation, une autre. En règle générale, la dose d'insuline ne varie pas entre 2 et 4 unités, en tenant compte du degré de résistance à l'insuline et des particularités du régime alimentaire de la femme enceinte.

Pour la prévention de l’hypoglycémie nocturne, il est recommandé d’administrer une dose d’insuline à action rapide le soir avant le dîner et une insuline de durée moyenne avant une collation le soir.

Avec l'insulinothérapie en mode injections répétées, il est important de veiller à ce que le taux de glucose sanguin pris le matin à jeun reste dans les limites de la normale. De cet indicateur dépend du régime alimentaire quotidien du patient.

Causes de l'hyperglycémie le matin à jeun:

  1. La dose d'insuline ne correspond pas à l'apport calorique pris le soir (hyperglycémie de rebond).
  2. Syndrome de Somodji - hyperglycémie post-hypoglycémique. Les épisodes d'hypoglycémie aux premières heures du matin (0h00 à 18h00) sont remplacés par une hyperglycémie à ricochets, avec une augmentation de la glycémie plasmatique avant le petit déjeuner. Pour confirmer le diagnostic, le taux de glucose plasmatique est déterminé entre 2h00 et 4h00. Le traitement consiste à réduire la dose d'insuline en soirée d'une durée d'action moyenne, à modifier l'heure de son administration ou à augmenter le contenu calorique d'une collation la nuit.
  3. Hyperglycémie de l'aube. Le taux normal de glucose sanguin la nuit, entre 4h00 et 7h00, est remplacé par une hyperglycémie due à une augmentation du contenu en hormones contrainsulaires.

Lorsqu’on mesure la glycémie entre 2 et 4 heures, on observe souvent une hypoglycémie chez les patients atteints du syndrome de Somoji et d’hyperglycémie de ricochet. Chez les patients présentant une hyperglycémie auriculaire, le taux de glucose ne diminue pas la nuit.

Les tactiques de traitement de l'hyperglycémie de l'aube et du syndrome de Somogia sont fondamentalement différentes. Dans le syndrome de Somodja, les doses d'insuline sont réduites et, en cas d'hyperglycémie de l'aube, le traitement par insuline est augmenté ou modifié.

Il existe un avis selon lequel la dose d'insuline du matin (durée d'action moyenne ou moyenne) devrait être augmentée et administrée entre 5h00 et 6h00. Cependant, la plupart des experts recommandent d'administrer une dose accrue d'insuline avec une durée d'action moyenne, juste avant le coucher.

Si la glycémie à jeun est dans les limites de la normale et si, au bout de 1 h après le petit-déjeuner, elle dépasse 140 mg% (7,8 mmol / l), augmentez la dose d'insuline le matin par une courte action.

En cas d'augmentation de la glycémie avant et après le déjeuner et le dîner, augmentez la dose d'insuline matinale jusqu'à la durée d'action moyenne. Si ces chiffres sont inférieurs à la normale, il est réduit. Lorsque le taux de glucose sanguin augmente après le petit-déjeuner, ainsi qu'avant et après le dîner, augmentez la dose d'insuline à action brève du matin. En réduisant ces indicateurs, il est réduit.

La glycémie après le dîner et avant le coucher dépend principalement de la dose d'insuline à action brève administrée le soir. Une alternative aux injections multiples d'insuline s / c est l'administration continue du médicament. Cela nécessite un contrôle minutieux du taux d'administration d'insuline, en tenant compte des différents besoins au cours de la journée.

Une introduction supplémentaire est effectuée indépendamment des principales. S'il est nécessaire de réduire le niveau de glucose dans le sang avant la collation, la nuit ou pendant la période allant de 22h00 à 6h00, seule la moitié de la dose indiquée dans le tableau est administrée. Au changement de sensibilité à l'insuline, une dose supplémentaire est sélectionnée individuellement. Si la dose supplémentaire d’insuline à action brève doit être administrée pendant 2-3 jours, elle est ajoutée au quotidien.

Par exemple, s'il est nécessaire d'introduire en plus 1 unité d'insuline à action brève avant le déjeuner, elle est ajoutée à la dose matinale d'insuline à action brève; Si une unité d'insuline à action brève est nécessaire avant le dîner, la dose d'insuline de durée moyenne du matin est augmentée d'une unité. Au fil du temps, le patient peut, si nécessaire, modifier de manière indépendante la dose supplémentaire d'insuline par une action brève.

Calculez la dose d'insuline avant les repas

Indications d'hospitalisation

Les patients qui pour une raison ou une autre ne parviennent pas à suivre un régime ou un schéma thérapeutique d'insuline doivent être hospitalisés. Les indications d'hospitalisation sont les suivantes:

  • La glycémie à jeun est supérieure à 120 mg% (6,7 mmol / l) et la glycémie une heure après un repas est supérieure à 170 mg% (9,4 mmol / l). Dans ces cas, une perfusion intraveineuse continue d'insuline est indiquée; elle est interrompue après le maintien d'une glycémie normale tout au long de la journée.
  • Mauvaise compensation du diabète sucré à l’âge gestationnel inférieur à 8 semaines (période d’organogenèse).

Recommandations individuelles

Pour les maladies provoquant des nausées, des vomissements et une incapacité à manger, les femmes enceintes sont recommandées comme suit.

  1. Réduisez la dose ou annulez les injections d'insuline avant de reprendre vos repas normaux.
  2. Changer le régime normal jusqu'à la récupération complète. Pour prévenir la déshydratation, il est recommandé d’utiliser du liquide - eau, bouillon faible en gras et thé décaféiné.
  3. Signalez une maladie à un médecin ou à une infirmière infirmière (en particulier dans les cas où l'ingestion de liquide n'est pas possible).
  4. Le taux de glycémie est déterminé par le schéma habituel. Si la consommation de liquide est impossible, l’étude est réalisée plus souvent - toutes les 1-2 heures.
  5. Si le taux de glucose sanguin dépasse 100 mg% (5,6 mmol / l), une insuline à action rapide est prescrite conformément au schéma thérapeutique d'insuline supplémentaire.
  6. Si le taux de glucose sanguin est inférieur à 60 mg% (3,3 mmol / l), on donne au patient du jus, du caramel ou du glucagon.
  7. Avec une hyperglycémie persistante, des épisodes d'hypoglycémie, une cétonurie grave et une acidocétose diabétique, l'hospitalisation est indiquée.

L'insuline humaine est obtenue à l'aide de techniques de génie génétique. Son allergénicité est bien moindre que celle des bovins ou des porcins. Les femmes enceintes sont donc transférées dans des préparations d’insuline humaine. Du fait que l'insuline humaine est absorbée et agit plus rapidement, sa dose (comparée à la dose d'insuline bovine ou porcine) est réduite d'un tiers.

Distributeur d'insuline portable. À ce jour, il n’existe aucune preuve convaincante des avantages d’une administration continue d’insuline par voie sous-cutanée par rapport à un schéma thérapeutique comportant plusieurs injections. L'administration continue de s / c est recommandée uniquement en cas de faible compensation du diabète sucré dans le traitement de plusieurs injections, ainsi que si la femme utilisait un distributeur portatif avant la grossesse.

L'administration continue d'insuline peut être remplacée par une combinaison d'insuline à action brève (avant chaque repas) et d'insuline à action prolongée.

Site d'injection

Le taux d'absorption et la biodisponibilité dépendent du site d'administration d'insuline. Par exemple, pendant l'exercice, l'absorption de l'insuline, introduite dans le muscle de la cuisse ou de l'épaule, est accélérée. Pendant la grossesse, il est recommandé au médicament d'entrer aux endroits suivants (par ordre de préférence): la paroi abdominale antérieure, la surface arrière de l'épaule, la surface antérieure de la cuisse ou la fesse.

Si les femmes enceintes atteintes de diabète sucré sont menacées d'accouchement prématuré, il est préférable de prescrire du sulfate de magnésium IV. D'autres agents tocolytiques peuvent être utilisés - indométacine (à une période de gestation de moins de 32 semaines) à l'intérieur et par voie rectale ou nifédipine (avant la maturité des poumons du fœtus). Les stimulants bêta-adrénergiques sont contre-indiqués car ils augmentent le risque d'hyperglycémie et d'acidocétose.

Avec la menace de donner naissance à un bébé très prématuré (moins de 30 semaines de grossesse), la patiente est hospitalisée. Pour accélérer la maturation des poumons du fœtus, les corticostéroïdes sont prescrits sous le couvert d’une perfusion intraveineuse d’insuline. Les avantages des corticostéroïdes sont comparés au risque d'hyperglycémie persistante et à ses complications.

La question de leur nomination au terme de 30 à 34 semaines de grossesse est tranchée individuellement. Les corticostéroïdes sont contre-indiqués pendant plus de 34 semaines. En cas de repos au lit prolongé, afin d'éviter une prise de poids excessive, l'apport calorique quotidien est réduit de 10%.

Utilisation d'insuline pendant la grossesse

L’insuline est le «gold standard» pour traiter le diabète pendant la grossesse en raison de son efficacité prouvée pour maintenir le contrôle glycémique et de son incapacité à traverser le placenta. L'insuline principale utilisée pendant la grossesse est l'insuline soluble à action brève.

Cette insuline peut être utilisée en mode d'administration répétée, en perfusion continue pendant l'accouchement et en situation d'urgence. Les insulines à action prolongée, telles que la protamine neutre Hagedorn (NPH), ont été spécialement conçues pour administrer l'insulinothérapie avec moins d'injections et, en particulier, sont indiquées pour une administration pendant la nuit.

Le mode de traitement par l'insuline chez la femme enceinte doit être associé, et la fréquence de l'absorption d'insuline pendant la grossesse peut différer de celle qui était optimale avant le début de la grossesse. L’insulinothérapie pendant la grossesse a pour but de maintenir un profil glycémique similaire à celui d’une femme enceinte non diabétique et d’obtenir la plus faible excursion possible de la glycémie postprandiale.

L’objectif principal de l’insulinothérapie est d’atteindre le niveau de glycémie nécessaire pour prévenir le développement de complications pendant la grossesse sans épisodes d’hypoglycémie.

Contrôle de la glycémie préprandiale et postprandiale

Afin de parvenir à un profil glycémique similaire à celui d'une femme enceinte en bonne santé, les femmes diabétiques doivent faire l'objet d'une surveillance étroite en ce qui concerne la glycémie. L'habitude de tenir un journal avec l'enregistrement quotidien des indicateurs glycémiques a un effet positif sur le contrôle glycémique. On sait que le taux d'HbA1C dépend de la glycémie à jeun et de la glycémie postprandiale.

Dans une étude prospective randomisée, les effets du contrôle glycémique pré et postprandial chez 66 femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel ont été analysés.

Les femmes enceintes qui, dans le traitement du diabète, étaient guidées par le niveau de glycémie postprandiale, obtenaient un meilleur contrôle glycémique et, dans ce groupe, la fréquence des interventions chirurgicales associées à un déséquilibre cranio-pelvien ou à une macrosomie fœtale étaient de 12%, contrairement aux femmes enceintes contrôlant le niveau de glycémie préprandiale. dans laquelle la fréquence de cette complication était de 36% (p = 0,04).

De plus, des études observationnelles menées auprès de femmes enceintes diabétiques ont montré que l'hyperglycémie postprandiale au troisième trimestre de la grossesse était un facteur de prédiction significatif de la macrosomie fœtale. Dans les études avec une surveillance constante de la glycémie, l'heure exacte de l'augmentation la plus prononcée de la glycémie postprandiale a été établie - c'est 90 minutes après un repas; ce point temporel était presque constant et ne dépendait pas du niveau glycémique.

Est-il dangereux de prendre de l'insuline chez la femme enceinte: le pour et le contre

Pendant la grossesse, l'insuline est utilisée pour maintenir la santé d'une femme atteinte de diabète. Cette hormone est injectée à des doses individuelles calculées par le médecin pour chaque patient séparément. Le diabète enceinte peut également se développer chez les femmes en bonne santé.

Dans de tels cas, le traitement à l'insuline n'est pas nécessaire, il peut être limité à la prise de comprimés hypoglycémiants et au strict respect d'un régime alimentaire adéquat, car la maladie évolue selon le second type. Mais si le médecin a jugé nécessaire de prescrire de l'insuline, vous devez suivre à la lettre les recommandations pour son introduction, afin de donner et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Caractéristiques de l'utilisation de l'hormone

Pendant la grossesse, il est très important de stabiliser la valeur de la glycémie chez les patientes diabétiques. Les médecins font face au défi - atteindre les mêmes normes que chez les femmes enceintes sans cette pathologie. La gestion des futures mères atteintes de diabète présente les caractéristiques suivantes:

  • Des consultations constantes chez le gynécologue, endocrinologue et nutritionniste.
  • Recommandations activité physique réalisable.
  • Prévention des émotions et des expériences fortes.
  • Livraison des tests pour l'hémoglobine glyquée.
  • Examen obligatoire par un oculiste, car les patients diabétiques ont souvent des problèmes de vision.

L'insulinothérapie pendant la grossesse est prescrite avec soin, vous devez choisir le bon médicament et calculer correctement la posologie. Le poids de la femme et son âge gestationnel sont pris en compte. Les doses ne peuvent être prescrites que par un spécialiste, l'auto-traitement n'est pas acceptable dans ce cas.

Donner une importance particulière à l'accouchement. À la naissance, l'hormone est administrée par petites portions, contrôlant le taux de glucose dans le sang. Afin de ne pas surcharger le corps, la première injection ne doit contenir que ¼ de doses, puis 2-3 doses toutes les heures, avec 5% de glucose. Lorsqu'un bébé apparaît, le nombre est réduit de deux à trois fois. Quelques jours après la naissance du bébé, la mère commence à s'injecter de l'insuline «longue».

L’insuline est sans aucun doute un facteur important dans le port d’un enfant. Si une femme enceinte est atteinte de diabète de type 2, indemnisée pour l’apparition de la gestation par une nutrition et une activité physique appropriées, les mêmes méthodes peuvent être suivies avec des valeurs de glycémie normales. Si la future mère a vu les comprimés qui réduisent le niveau de glucose, on lui prescrit un traitement à l'insuline. Cela est nécessaire trois mois avant la grossesse planifiée.

Les femmes enceintes ne doivent piquer que de l'insuline humaine pendant la grossesse. Les méthodes d'injection peuvent être différentes: insulines courtes le matin et moyennes le soir. Des variations d'hormones à action brève et longue peuvent également être appliquées.

Beaucoup de femmes enceintes en ont assez. Il peut y avoir des problèmes lors de l’application de Lantus et Tujeo. Les médicaments agissent pendant 24 heures (et plus). Au cours de cette période, divers changements peuvent se produire dans le corps de la femme enceinte. Par conséquent, pour un meilleur contrôle, il est souhaitable d'utiliser de l'insuline, qui s'affiche plus rapidement.

De plus, Lantus et Tujeo sont des outils relativement nouveaux. Aucune recherche suffisante sur la sécurité de leur utilisation n’a encore été menée. Il existe des preuves que l'évolution et les résultats de la gestation sous Lantus ont été contrôlés avec de bonnes performances, pas plus mal qu'avec les insulines traditionnelles.

Toutes les futures mères sont uniques et SD malade - d’autant plus. Il s’ensuit qu’il n’existe pas de schéma thérapeutique standard pour l’insuline lorsqu’on porte un enfant. Chaque cas nécessite ses propres préparations hormonales et un calcul séparé des dosages. Il n’ya pas de contre-indication pour les femmes enceintes et tous ses avantages couvrent pleinement le seul inconvénient - l’intolérance individuelle chez certains patients.

Observation postpartum

Toutes les femmes atteintes de diabète sucré, l’insulinothérapie après l’accouchement est annulée. C'est sans danger pour maman et bébé. Trois jours après l'accouchement, des tests de glycémie sont effectués sur ces patients pour surveiller leur état et prévenir toutes sortes de complications.

Les grossesses futures de ces femmes doivent planifier et consulter des obstétriciens-gynécologues et des endocrinologues à cette fin. Après tout, ils risquent de contracter le diabète de type 2 à l'avenir et doivent faire très attention à leur santé, périodiquement examinés par des spécialistes - des gynécologues et des endocrinologues.

Deux à trois mois après l'accouchement, ces femmes devraient:

  • Effectuez un test de tolérance au glucose spécial si la teneur en sucre au réveil est supérieure à 7,0 mmol / l.
  • Augmenter l'activité physique en douceur et à bon escient.
  • Mangez correctement et réduisez le poids quand il est dépassé.
  • Il est nécessaire d'informer le pédiatre de district, qui surveille le bébé de la mère atteinte de diabète, de la maladie existante. Cela aidera le médecin à prendre toutes les mesures préventives nécessaires pour éliminer toutes les conséquences négatives sur la vie future de l'enfant.

Diabète et grossesse

La décision d'avoir un enfant est l'une des décisions les plus importantes dans la vie de chaque couple. La grossesse n'est pas simplement une période de joie et d'émotions agréables. Il s’agit avant tout d’une planification minutieuse et d’une attention aux détails.

Dès que l'euphorie de la merveilleuse nouvelle «Vous attendez un enfant» est passée, les femmes ont tendance à paniquer, à se demander comment elles-mêmes et leur corps vont endurer une grossesse. Les femmes à risque de détecter un diabète gestationnel1 ou qui ont déjà identifié un diabète de type 1 ou 2 sont encore plus inquiètes.

Protéger l'insuline pendant la grossesse au bon niveau est une tâche plutôt difficile, car la réponse de l'organisme peut être complètement différente selon la durée de la grossesse. Il existe aujourd'hui des produits sur le marché qui vous aideront à contrôler les fluctuations; parmi eux - le système de surveillance continue du glucose.

Il vous permet de surveiller de manière sûre et approfondie la glycémie à différents stades de la grossesse. Les systèmes HMG avec capteur Enlite fournissent également des informations sur d’autres indicateurs dont l’analyse vous permettra de vous sentir en confiance tout au long de votre grossesse.

Vous trouverez ci-dessous des informations sur les différentes étapes de la grossesse et leur effet sur les niveaux d’insuline dans le corps.

Période avant de concevoir

L'étape la plus joyeuse et la plus excitante de la grossesse. Pendant cette période, les bases sont posées pour tous les mois suivants. En règle générale, il est recommandé de subir un examen au moins 3 à 6 mois avant la date prévue de la conception.

Contrairement aux jeunes mères atteintes d'un diabète nouvellement diagnostiqué, la grossesse peut comporter de nombreux risques pour les femmes ayant de longs antécédents de diabète. Contrôler votre glycémie avant la conception et pendant la grossesse vous permettra d'éviter des problèmes supplémentaires et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Autres aspects importants qui nécessitent une attention au cours de cette période:

  • Analyse mensuelle sur l'HbA1c avant la grossesse et mesures visant à réduire le taux d'hémoglobine glyquée avant la conception.
  • Évaluer la possibilité d'utiliser un système de surveillance continue de la glycémie afin de réduire le besoin d'utiliser un glucomètre avec des bandelettes réactives. Au cours de l'étude, il a été constaté qu'en utilisant un glucomètre, 60% des indicateurs d'hypoglycémie passaient inaperçus.
  • Informer le médecin de ses projets de grossesse - si nécessaire, il vous recommandera des médicaments alternatifs pour réduire la pression artérielle, ce qui n'aura pas d'incidence négative sur le développement du fœtus.
  • Évaluation de la possibilité de passer aux injections d’insuline pour contrôler la glycémie - insulinothérapie à l’aide de plusieurs injections quotidiennes ou d’une pompe à insuline.
  • Sensibilisation accrue aux complications possibles pouvant survenir pendant la grossesse.
  • Analyse des épisodes d'hypoglycémie et identification des méthodes possibles pour leur traitement.
  • Détermination de l'intensité de l'activité physique et des signaux indiquant le besoin de repos.

Conception et premier trimestre

Donc, vous êtes enceinte avec succès. Déjà au cours du premier trimestre, le taux de sucre dans le sang de la femme commence à changer. Il s'agit d'une période cruciale, non seulement à cause du risque accru d'hypoglycémie, mais aussi parce qu'un contrôle insuffisant de la glycémie peut avoir des effets à long terme et conduire à l'apparition de complications tant chez la mère que chez le bébé pendant le travail.

Au cours des recherches, il a été constaté qu'au cours du premier trimestre de grossesse, l'incidence de l'hypoglycémie était multipliée par 3 par rapport à la période précédant la conception - ceci est particulièrement vrai pour les patientes atteintes de diabète de type 1. Pour éviter les épisodes d’hypoglycémie fréquents, consultez les informations sur les symptômes, les complications et les traitements à la page sur l’hypoglycémie.

Deuxième trimestre

Félicitations, bientôt la moitié du temps! C'est au cours de cette période, au cours du deuxième trimestre, que la silhouette féminine a été modifiée et que la femme elle-même avait ce sentiment chéri de grossesse. Certes, le deuxième trimestre ne se passe pas sans moments désagréables.

Il identifiera les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer un diabète gestationnel. La détection du diabète gestationnel signifie qu'une femme avec ce diagnostic devra contrôler l'insuline pendant la grossesse.

Aspects qui nécessitent une attention au cours de cette période:

  • En raison de l'augmentation du niveau d'hormones, le besoin en insuline augmente également.
  • Vérifiez votre glycémie quotidiennement - surtout avant les repas et 1 heure après
  • Remettre l'analyse sur l'HbA1c
  • Vous devrez peut-être augmenter votre dose d'insuline en bolus pour maintenir votre glycémie après un repas dans les limites de la normale (pour éviter toute variation brusque du taux d'insuline dans le corps après un repas).

Troisième trimestre

La semaine 28 marque le début du dernier trimestre. Comme lors des deux premiers trimestres, les femmes enceintes doivent faire face à de nouvelles difficultés. Et pourtant, c'est une période de risque accru de complications.

Au cours du dernier trimestre, il est essentiel de maintenir la glycémie dans la plage cible afin de garantir le bon développement des organes dans le corps de l’enfant, d’éliminer le risque d’avoir un enfant de grande taille et de réduire le risque d’hypoglycémie chez le nouveau-né.

Pendant cette période, l'insuline est souvent absorbée plus lentement par les cellules du corps, ce qui signifie qu'elle fait preuve de moins d'efficacité pour réduire le taux de glucose dans le sang. Si vous présentiez une forme insulinodépendante de diabète de type 1 ou de type 2 avant votre grossesse, vos besoins en insuline vont probablement augmenter de manière significative - de nombreuses femmes soulignent que le besoin en insuline augmente 3 à 4 fois, par rapport aux doses habituelles.

Aspects qui nécessitent une attention au cours de cette période:

  • La plupart des femmes soulignent que, puisque l'insuline pénètre dans le sang assez lentement, il est préférable de l'injecter 30 à 40 minutes avant un repas pour éviter une augmentation soudaine du taux de sucre.
  • A partir de la semaine 28, vous devez passer régulièrement des tests échographiques pour suivre le développement de l'enfant et la quantité de liquide amniotique.

Le processus de l'accouchement et l'accouchement

Enfin, le jour «X» est arrivé et l’enfant est prêt à rencontrer personnellement ses parents. Grâce à votre diligence et au respect scrupuleux des recommandations formulées au cours des 9 derniers mois, vous êtes désormais parfaitement préparé au processus de livraison.

Les futures mamans atteintes de diabète qui prennent des antidiabétiques ou de l'insuline devraient être dépistées à la semaine 38 et, selon les dernières recommandations de l'Institut national de la santé et de l'amélioration des soins médicaux (NICE), la date de naissance ne devrait pas être plus tard que 6 jours après 40 semaines.

Aspects qui nécessitent une attention au cours de cette période:

  • Au cours du travail, il est nécessaire de surveiller attentivement le taux de glucose dans le sang afin de le maintenir dans la plage cible.
  • Pour les femmes utilisant la pompe à insuline pendant le travail, de petites doses d'un bolus peuvent être nécessaires.
  • Immédiatement (jusqu'à un jour) après la naissance, les besoins en insuline peuvent être considérablement réduits et les indicateurs cibles du taux de glucose dans le sang - changement

Déclaration à la maison

La période d'adaptation à la vie d'un membre de la famille nouveau-né est souvent semée d'embûches et d'un régime alimentaire imprévisible, ce qui peut être difficile pour un contrôle efficace du diabète. Chez les femmes qui allaitent, la glycémie peut chuter de façon spectaculaire pendant et après l’alimentation. Il est donc très important de vérifier régulièrement la glycémie et, si nécessaire, de réduire la dose d’insuline.

Diabète gestationnel pendant la grossesse

Les symptômes et le diagnostic de cette maladie sont décrits ci-dessous. Il est décrit en détail le traitement à l'aide de régimes et d'injections d'insuline. Lisez les règles de la glycémie pour les femmes enceintes, comment réduire le sucre du matin, quoi manger, dans quels cas vous devez piquer l'insuline, quelles doses sont prescrites.

En utilisant les méthodes de traitement décrites dans cet article, vous devrez probablement vous passer d'insuline. Le diabète gestationnel est une glycémie élevée, qui survient pour la première fois chez une femme enceinte. En règle générale, ce problème survient dans la seconde moitié du mandat de l'enfant.

Ci-dessous, vous apprendrez à normaliser le sucre pendant la grossesse, à sortir et à donner naissance à un bébé en bonne santé, ainsi qu'à vous protéger du diabète de type 2 les années suivantes. Le diabète gestationnel est une complication de la grossesse qui survient à une fréquence de 2,0 à 3,5%.

Ses facteurs de risque sont: l'embonpoint, l'obésité; âge de grossesse supérieur à 30 ans; diabète chez un parent; ovaires polykystiques; double ou triple grossesse; au cours d'une grossesse précédente, un grand enfant est né.

Quels sont les signes de diabète gestationnel chez les femmes enceintes? Ce trouble métabolique ne présente aucun signe externe avant que l'échographie montre que le fœtus est trop gros. À ce stade, il est encore possible de commencer le traitement, mais il est déjà trop tard. Il est préférable de commencer le traitement à l'avance.

Par conséquent, toutes les femmes sont obligées, à titre préventif, de faire un test de tolérance au glucose entre 24 et 28 semaines de grossesse. On peut suspecter une glycémie élevée chez une femme enceinte si une femme prend un poids excessif.

Parfois, les patients ont une soif accrue et une envie fréquente d'uriner. Mais c'est rare. Compter sur ces symptômes ne peuvent pas. Le test de tolérance au glucose doit être réussi dans tous les cas.

Diagnostic Les facteurs de risque de diabète gestationnel sont énumérés ci-dessus. Les femmes avec qui elles sont présentes doivent passer un test de tolérance au glucose au stade de la planification de la grossesse. Au cours de cet examen, une prise de sang est prise sur un estomac vide, puis le patient reçoit un verre de solution de glucose et le sang est repris après 1 heure et 2 heures.

Quelle est l'analyse du diabète chez les femmes enceintes? Il est nécessaire de passer un test de laboratoire pour la tolérance au glucose. Cela prend 2 ou 3 heures et nécessite plusieurs prises de sang. Différents médecins réalisent cette étude en utilisant une solution de glucose de 50, 75 ou 100 grammes. L'analyse de l'hémoglobine glyquée est plus pratique mais, dans ce cas, elle ne convient pas car elle donne des résultats trop tardifs.

Après le test de tolérance au glucose, le diagnostic de diabète gestationnel est posé si au moins une des valeurs dépasse le seuil spécifié. Par la suite, les dosages d’insuline sont choisis de manière à ramener la glycémie à jeun à la normale 1 et 2 heures après les repas.

Nous répétons que l'échange perturbé de glucose est caché. Il ne peut être détecté à temps qu'avec des tests sanguins de sucre. Si la maladie est confirmée, vous devez également surveiller la pression artérielle et la fonction rénale. Pour ce faire, le médecin vous prescrira des analyses de sang et d'urine supplémentaires et vous conseillera d'acheter un tonomètre à domicile.

Les informations sont présentées sous forme de tableaux pratiques. Voir aussi le lien vidéo ci-dessous. Dr. Bernstein y explique le taux de sucre réel pour les femmes enceintes et ce que devrait être la nourriture. Apprenez à bien vous entendre avec des doses minimales d’insuline, voire aucune injection, en suivant un régime approprié.

Comment réduire le sucre dans le diabète gestationnel? Le traitement consiste à abaisser le taux de sucre dans le sang du patient et à ne pas en faire trop pour qu'il ne tombe pas en dessous de la norme. Les moyens d’atteindre cet objectif sont décrits en détail ci-dessous sur cette page.

Aucune pilule n'est utilisée. Attribuez un régime qui, si nécessaire, complète les injections d'insuline. L'exercice lourd aide à réduire les niveaux de glucose. Mais les femmes enceintes ne sont pas recommandées, afin de ne pas provoquer une fausse couche. Comment réduire le sucre du matin sur un estomac vide?

Diabète gestationnel: traitement Le principal remède est le régime alimentaire. Si nécessaire, il est complété par des injections d’insuline à des doses calculées avec précision, selon un schéma individuel. En ce qui concerne l'activité physique, les femmes enceintes doivent veiller à ne pas empirer leur santé et à ne pas provoquer de fausse couche. Discutez de cette question avec le médecin.

Très probablement, marcher sera sécuritaire et utile. Quel est le danger de cette maladie? Le diabète gestationnel peut nuire au fœtus. Au moment de la naissance, la masse corporelle de l'enfant peut être trop élevée - 4,5 à 6 kg. Cela signifie que le travail sera difficile et nécessitera très probablement une césarienne.

Dans de tels cas, les médecins n'ont souvent d'autre choix que de provoquer un travail prématuré. La surcharge pondérale est appelée macrosomie. Un nouveau-né peut présenter des troubles respiratoires, une diminution du tonus musculaire, une dépression du réflexe de succion, un œdème et un ictère. C'est ce qu'on appelle la fétopathie diabétique. À l'avenir, il pourrait y avoir une insuffisance cardiaque, un retard mental et physique.

La femme présente toujours un risque élevé de développer un diabète de type 2 relativement jeune. Un régime pauvre en glucides aide à éviter les problèmes pendant la grossesse. Il normalise le sucre et la pression artérielle.

Les doses d'insuline requises sont considérablement réduites. De nombreux patients parviennent à abandonner complètement l'introduction d'insuline tout en maintenant le taux de glucose sanguin normal. Le diabète gestationnel disparaît-il après la naissance? Oui, ce problème disparaît presque toujours immédiatement après l'accouchement. Le placenta n'affecte plus les hormones.

Les médecins considèrent généralement cela en programmant des injections d'insuline. Après sa sortie de la maternité, la femme reste à haut risque de diabète de type 2. Il peut aussi y avoir des problèmes lors de la prochaine grossesse. Par conséquent, il est logique de suivre un régime à faible teneur en glucides pour la prévention. Les médecins recommandent traditionnellement le régime numéro 9 aux femmes qui ont révélé un diabète gestationnel.

Ce régime implique la restriction de l'apport en graisses et en calories, en mangeant 5 à 6 fois par jour en petites portions. Le problème est qu’il n’aide pas à normaliser le sucre pendant la grossesse. Parce que ce régime est surchargé avec des aliments qui augmentent la glycémie.

De plus, en raison de la restriction calorique, les patients éprouvent une faim constante et agonisante. La nourriture fractionnée fréquente ne l'aide pas à se noyer. Une restriction importante de l'apport calorique pendant la grossesse est généralement une idée douteuse. Le site Web endocrin-patient.com recommande d'utiliser un régime alimentaire faible en glucides pour contrôler le diabète gestationnel.

Il élimine complètement les aliments qui augmentent la glycémie après les repas. Par conséquent, le sucre revient à la normale et reste régulièrement normal. En outre, ce régime normalise la pression artérielle, élimine l'enflure et réduit le risque de pré-éclampsie.

Il est largement utilisé pour traiter le diabète de type 1 et de type 2. De sucre élevé pendant la grossesse aide également, et sans effets secondaires nocifs. Regardez une vidéo sur les effets des protéines, des lipides et des glucides sur la glycémie. Le diabète gestationnel est discuté en 5 à 7 minutes. Avec une forte probabilité, il sera possible de se passer d'injections d'insuline.

Et si vous devez encore piquer, vous avez besoin de la dose minimale. Découvrez les produits qui intéressent les femmes enceintes: fruits, miel, céréales, beurre et légumes. Les personnes qui suivent un régime pauvre en glucides peuvent avoir des cétones (acétone) dans leur urine.

Cette expérience était positive. Il est devenu évident qu'il n'était pas nécessaire d'ajouter plus de fruits ou d'autres glucides aux produits autorisés pour éliminer l'acétone. Vérifiez votre taux de sucre souvent avec un glucomètre, et il est préférable de ne pas mesurer de cétone dans les urines.

Le régime alimentaire peut être varié, savoureux et satisfaisant, voire intelligent, en fonction du budget. Il contient toutes les protéines nécessaires, des graisses saines, des vitamines et des fibres naturelles. Les glucides ne sont pas nécessaires au développement du fœtus. Les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel, elles sont nocives. Par conséquent, il est préférable de les exclure du régime.

Les patients sont le plus souvent intéressés par les produits suivants: céréales, graines, noix, pâtisseries, lait. La bouillie et la cuisson augmentent monstrueusement la glycémie. Ils doivent être complètement exclus car ils causent un grand préjudice. Les graines peuvent être consommées sans sucre et autres édulcorants. Certains types de noix vous vont bien, d'autres moins.

L'utilisation de fromage cottage est préférable de limiter. Pourquoi ne pas manger sucré? Le miel et les autres bonbons augmentent instantanément et augmentent considérablement le taux de glucose dans le sang. Vous pouvez vous assurer que vous mesurez le sucre après un repas avec un glucomètre. Si le diabète gestationnel complique la grossesse, ces produits sont nocifs pour la femme et son bébé à naître.

Vous pouvez utiliser la stevia comme substitut du sucre. Une consommation modérée de chocolat noir avec une teneur en cacao d'au moins 86% est également autorisée. Quel type de fruit puis-je manger? Les cerises douces, les fraises, les abricots, tous les autres fruits et les baies augmentent la glycémie et font donc plus de mal que de bien. Mieux vaut pas du tout.

Les régimes à faible teneur en glucides aident les femmes enceintes ayant un taux de sucre élevé depuis de nombreuses années. Jusqu'à récemment, il était recommandé d'ajouter les carottes, les betteraves et les fruits aux produits approuvés et recommandés afin d'éliminer l'acétone dans les urines. Ces dernières années, les statistiques se sont accumulées, ce qui montre que cela n’est pas nécessaire.

Vaut-il la peine de vous donner tous les ennuis pour un moment de plaisir avec le fruit? Les fruits secs sont aussi nocifs que les fruits frais et les baies. La nécessité vitale de fruits et autres aliments riches en glucides est un mythe néfaste.

Les glucides, contrairement aux protéines et aux graisses, ne sont pas des produits indispensables pour les femmes enceintes, toutes les autres catégories d’adultes et les enfants. Une glycémie élevée indique une intolérance aux glucides de votre corps. Par conséquent, ils doivent être limités ou complètement exclus du régime alimentaire. Toutes les fibres et les vitamines nécessaires que vous recevrez des herbes, noix, choux et autres légumes autorisés.

Le fructose n'est pas absorbé immédiatement, mais pendant plusieurs heures. Elle parvient à causer des problèmes importants pendant que le corps les traite. Les produits diabétiques contenant cet ingrédient sont du pur poison. Reste loin d'eux. Le fructose, présent dans les fruits et les baies, augmente le risque de diabète de type 2 et aggrave l'évolution de cette maladie.

Il y a de plus en plus de preuves que cela stimule le développement de la goutte et augmente la gravité de ses attaques. Insuline Lorsque vous devez normaliser votre glycémie, dans les cas graves, vous ne pouvez pas vous passer d'insuline. Le régime alimentaire pauvre en glucides, décrit ci-dessus, permet à de nombreuses femmes enceintes de conserver un sucre stable et régulier sans injections.

Si vous incluez des fruits, des bonbons et d’autres aliments interdits dans votre alimentation, vous devrez augmenter la dose et la fréquence des injections. Dans ce cas, la glycémie augmentera ou restera élevée. Discutez avec votre médecin si vous devez piquer de l'insuline. Si oui, choisissez un schéma thérapeutique individuel avec votre médecin.

Si une femme enceinte a une glycémie élevée, le médecin peut immédiatement lui administrer des injections d’insuline. Parfois, les médecins disent qu’il est impossible de prendre un médicament et qu’il faut en piquer deux à la fois. Cela peut être prolongé avec de l'insuline le matin ou le soir, ainsi qu'un médicament à action rapide avant les repas.

Au lieu de commencer immédiatement à piquer de l'insuline, adoptez un régime alimentaire faible en glucides. Refuser complètement tous les aliments interdits, y compris les fruits. Dans les 2-3 jours, évaluez son effet sur votre glycémie.

Parce que pour ce type d'insuline obtenu des preuves convaincantes de sa sécurité pour les femmes enceintes. Vous pouvez également utiliser l'un des médicaments concurrents Lantus ou Tresiba. Il n'est pas souhaitable de piquer l'insuline moyenne Protafan ou l'un de ses analogues - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosuline N, Rinsuline NPH.

Dans les cas graves, des injections d'insuline courtes ou ultracourtes peuvent être nécessaires avant les repas. Ils peuvent prescrire le médicament Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ou un autre. NovoRapid Les femmes enceintes qui suivent un régime alimentaire faible en glucides n'ont généralement pas besoin de piquer de l'insuline rapide avant de manger.

Nous répétons que l'observance d'un régime pauvre en glucides réduit les doses d'insuline requises de 2 à 7 fois par rapport à celles auxquelles les médecins sont habitués. Comment l'annulation de l'insuline après l'accouchement avec un diabète gestationnel? Immédiatement après la naissance, le besoin en insuline chez les femmes diabétiques diminue considérablement. Parce que le placenta cesse de sécréter des substances qui réduisent la sensibilité du corps à cette hormone.

Très probablement, il sera possible d'annuler complètement les injections d'insuline. Et la glycémie ne va pas augmenter malgré cette annulation. Si, après l'accouchement, vous continuez à piquer de l'insuline aux mêmes doses que pendant la grossesse, le taux de glucose peut diminuer de manière significative. Le plus susceptible de se produire une hypoglycémie. Cependant, les médecins sont généralement conscients de ce danger.

Ils réduisent les doses d'insuline à temps pour leurs patients afin de le prévenir. Il est conseillé aux femmes qui ont eu un diabète gestationnel de suivre un régime pauvre en glucides après l'accouchement. Vous avez un risque important de développer un diabète de type 2 après 35 à 40 ans. Exclure les glucides nocifs de votre alimentation pour éviter ce problème.