Comment diagnostiquer une pancréatite

• L'hypoglycémie

Dans le diagnostic des maladies du pancréas, y compris la pancréatite, les signes cliniques ne sont pas le rôle principal. Ils ne sont pas très spécifiques, car ils sont caractéristiques des pathologies de différentes parties du système digestif. La plupart des informations fournies par le médecin donnent des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire. En combinaison avec les données d'un examen objectif, ils permettent de distinguer la pancréatite d'autres maladies.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Pour diagnostiquer une pancréatite aiguë, il faut de la rapidité, du respect des délais, du professionnalisme. Les symptômes peuvent en dire long sur le médecin, notamment:

• douleur abdominale encerclante;
• nausées et vomissements sans soulagement;
• faiblesse
• une chute brutale de la pression artérielle;
• des vertiges;
• pâleur et sueur gluante et froide;
• augmentation ou diminution de la température corporelle;
• constipation ou diarrhée;
• langue sèche, blanche.

Il existe un certain nombre de signes diagnostiques caractéristiques de la pancréatite, qui permettent, dans certains cas, d’établir un diagnostic précis chez l’adulte avant même de mener une étude instrumentale. Parmi eux se trouvent:

1. Symptôme de résurrection - vous ne pouvez pas sentir la pulsation aortique dans la région épigastrique (sous le sternum).
2. Symptôme de Gray-Turner - formation de taches cyanotiques sur le site de projection du pancréas sur la paroi abdominale.
3. Le symptôme de Cullen - la cyanose est observée dans le nombril. L'apparition d'ecchymoses indique l'infiltration de la couche adipeuse sous-cutanée et du ligament rond du foie avec des produits de désintégration pancréatiques spéciaux.
4. Symptôme Curte - est déterminé par la douleur dans le pancréas.
5. Symptôme Mayo-Robson - il y a de la douleur en palpant l'angle formé par la colonne vertébrale et les côtes à gauche.
6. Le symptôme de Razdolsky est la définition de la douleur à la percussion sur le pancréas, provoquée par une inflammation locale du péritoine.
7. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg - une douleur intense se manifeste lorsque le péritoine est irrité en plongeant la paume au fond de la paroi abdominale.

Diagnostic de la pancréatite chronique

Le diagnostic de pancréatite chronique chez l'adulte commence par la détermination des symptômes de cette maladie. Les symptômes suivants sont des manifestations typiques de cette pathologie:

• douleurs sourdes dans le pancréas, c.-à-d. dans l'hypochondre gauche;
• irradiation de la douleur dans le dos ou dans la poitrine;
• l'apparition de douleur associée à la consommation de gras, d'aliments frits, d'alcool;
• des nausées;
• la diarrhée, qui se caractérise par une consistance pâteuse avec des reflets huileux et une odeur nauséabonde;
• perte de poids rapide due au manque d'éléments nutritifs dans les aliments.

La pancréatite chronique chez l’adulte se caractérise par une longue durée, avec des périodes d’exacerbation et de rémission. Les syndromes suivants, rares dans la pancréatite aiguë, sont également caractéristiques d'un long processus:

• syndrome anémique;
• hyperglycémie (diabète de type 2);
• syndrome de fonction digestive perturbée, qui se manifeste par des nausées, une alternance de diarrhée et de constipation, un mesurisme et d'autres symptômes présents en permanence;
• thrombose de la veine splénique;
• syndrome de stagnation de la bile, ou cholestase, avec jaunisse sévère due à la compression du pancréas du tissu cicatriciel compacté des voies biliaires.

Diagnostic de laboratoire de la pancréatite

Le pancréas est un organe sécréteur qui produit des enzymes pour la digestion, ainsi que des hormones qui affectent le métabolisme général. Par conséquent, la pathologie du pancréas entraînera un déséquilibre dans la composition chimique du sang, de l'urine et des selles. Les principaux tests de laboratoire effectués pour la pancréatite chez l'adulte:

1. Analyse biochimique du sang.
   Ceci est l'analyse la plus illustrative pour détecter un dysfonctionnement du pancréas. Les déviations suivantes de la norme biochimique dans le sang sont révélées:
   • Augmentation de l'alpha-amylase, qui est l'une des enzymes de la glande. Cette enzyme est responsable de la dégradation de l'amidon. Une détection accrue dans le sang indique une lésion de la glande. Mais cette analyse n'est pas critique, car l'alpha-amylase peut augmenter dans d'autres pathologies.
   • Augmenter la lipase. La lipase est produite pour traiter les composants des aliments gras.
   • Une augmentation de la glycémie indique un manque d'insuline, provoqué par des lésions des cellules des îlots de Langerhans.
   • Diminution des taux sanguins de protéines, notamment d'albumine.
   • L'activité de la protéine C-réactive est augmentée.
   • L'urée peut augmenter en cas de transition du processus inflammatoire vers les reins.
2. Évaluation de l'équilibre hydrique et électrolytique du sang.
   Lorsque la pancréatite déclenche un mécanisme pathologique complexe qui entraîne une grave pénurie de liquide dans le sang, ce qui peut provoquer un collapsus. De plus, les taux de calcium sont réduits à moins de 2,15 mmol / l, le potassium est inférieur à 3,5 mmol / l et le sodium est inférieur à 135 mmol / l. Un tel déséquilibre électrolytique du sang peut entraîner de graves troubles cardiovasculaires.
3. Test sanguin clinique général.
   Cette méthode de diagnostic standard suggère une réponse inflammatoire de l'organisme, indiquée par une augmentation du nombre de globules blancs, ainsi qu'une accélération de la sédimentation des érythrocytes. Également déterminé par le degré de concentration de globules rouges dans le sang, ce qui indique un manque de liquide dans le sang.
4. Analyse d'urine.
   L'urine peut également indiquer une pancréatite si elle montre une augmentation de l'alpha-amylase supérieure à 17 U / h. Dans les cas avancés de pancréatite, une insuffisance de tous les systèmes organiques, y compris les reins, se développe, ce qui sera déterminée lors de la détection de globules rouges, de leucocytes et de protéines dans les urines.

Diagnostic instrumental de la pancréatite

Pour diagnostiquer la pancréatite chez un patient adulte, des méthodes instrumentales sont nécessaires. Ils permettent la visualisation du pancréas, ainsi que des effets de la pancréatite sur le tractus gastro-intestinal. Pour le diagnostic des maladies du pancréas et de la pancréatite, les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées:

1. Échographie.
   C'est un point nécessaire dans le diagnostic. Grâce à la visualisation du pancréas, il est possible de déterminer l'état de ses tissus, ses canaux, sa taille et la présence de fluide dans la cavité abdominale, qui peuvent se révéler être des masses purulentes ou nécrotiques.
2. Étude radiographique.
   Il est utilisé pour identifier les calculs dans le pancréas et ses canaux. Vous pouvez également identifier les symptômes indirects de la pancréatite: boucles intestinales enflées, épanchement dans la cavité pleurale gauche.
3. Tomographie par ordinateur.
   Une méthode assez informative qui peut donner des informations sur les zones nécrotiques de la glande, sa taille, le liquide dans la cavité abdominale et la cavité pleurale. En raison du coût élevé de la méthode, elle ne peut être trouvée que dans les grandes institutions médicales.
4. La laparoscopie.
   Méthode de diagnostic et de traitement en même temps. Pour ce faire, vous avez besoin d’une salle d’opération spécialement équipée qui permettra à l’organe d’être examiné en temps réel, en évaluant l’ampleur de la pathologie. Recourir à cette méthode de diagnostic dans les cas graves.
5. Endoscopie.
   La méthode de diagnostic du pancréas est basée sur la visualisation de cavités internes avec une caméra vidéo. En effectuant cette procédure, vous pouvez déterminer le degré d'implication dans le processus pathologique de l'estomac et du duodénum. Après avoir examiné le mamelon faterov, on peut conclure à une violation possible du débit de sécrétions produites par le pancréas, ce qui pourrait provoquer une pancréatite aiguë. En outre, en utilisant une méthode endoscopique, un agent de contraste est injecté dans les canaux pancréatiques et les voies biliaires afin de déterminer le niveau de perméabilité aux rayons X. Mais la substance de contraste elle-même est plutôt irritante pour le tissu glandulaire et peut provoquer une attaque de pancréatite.

Diagnostic différentiel de la pancréatite

Les symptômes de la pancréatite se rapportent à des signes d '"abdomen aigu". Cela signifie qu'il est nécessaire de différencier la pancréatite des pathologies abdominales chirurgicales aiguës, à savoir:

• ulcère perforé;
• cholécystite aiguë;
• obstruction intestinale;
• thrombose veineuse intestinale;
• infarctus du myocarde.

1. Ulcère perforé.
   La perforation (perforation) des ulcères gastriques ou intestinaux diffère de la pancréatite aiguë par «douleur du poignard». Cette douleur est associée à la pénétration du contenu gastrique ou intestinal dans le péritoine, ce qui provoque une tension réflexe de la paroi abdominale antérieure ou de l'abdomen dit en plateau. Pour la pancréatite, ce n'est pas typique. Les vomissements sont extrêmement rares avec une perforation de l'ulcère. Le patient pendant la perforation de l'ulcère reste immobile. Et le patient atteint de pancréatite est agité et se précipite au lit. Une radiographie de dépistage indique un gaz dans la cavité abdominale avec un ulcère perforé. Le diagnostic final est basé sur l'échographie ou la laparoscopie.
2. Cholécystite aiguë.
   Il est assez difficile de distinguer ces deux pathologies. Mais en faveur de la cholécystite, la localisation prédominante de la douleur à droite avec irradiation à la région de l'épaule droite va parler. Lors de l'échographie, il est possible de déterminer la localisation de l'inflammation, mais il convient de rappeler que la pancréatite peut accompagner les cholécytes.
3. Obstruction intestinale aiguë.
   Le symptôme principal de la douleur dans l’obstruction intestinale est un caractère de crampes qui a une résonance avec les selles qui sonnent. Et avec la pancréatite, la douleur est constante. Sur la radiographie de la pancréatite, le gros intestin sera gonflé, mais sans les bols de Kloyber.
4. Mésotrombose.
   La mésotrombose affecte le plus souvent les personnes âgées atteintes d'une maladie cardiovasculaire. Dans le même temps, les symptômes augmentent rapidement, mais ils n'ont rien à voir avec la consommation de tel ou tel aliment. La laparoscopie ou l'angiographie peuvent aider à résoudre les doutes.
5. Infarctus du myocarde.
   Comme l'électrocardiographie est systématiquement effectuée à l'arrivée à l'hôpital, il ne sera pas difficile d'établir un infarctus du myocarde.

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Diagnostic de la pancréatite chronique

Malheureusement, la pancréatite chronique s'avère souvent être le diagnostic posé sans raison valable. Les médecins peu expérimentés ou peu scrupuleux ne sont limités que par le tableau clinique ou les données échographiques. En attendant, pour vérifier ce diagnostic, un examen complet et complet est nécessaire. Et seulement après avoir reçu ses résultats et les avoir soigneusement comparés, un spécialiste avisé peut tirer sa propre conclusion et, en conséquence, sélectionner le traitement optimal.

Pour identifier la pancréatite chronique, les médecins utilisent des méthodes de recherche diagnostiques cliniques, de laboratoire et instrumentales. Vous pouvez examiner le patient en ambulatoire et à l'hôpital.

Méthodes cliniques

Lors de la première conversation avec le patient, un médecin compétent peut suspecter la présence d’une inflammation chronique du pancréas. Ces patients ont tendance à se plaindre de:

• sensations douloureuses de gravité variable (elles se manifestent dans la zone épigastrique et / ou dans l'hypochondrie, peuvent être données au bas du dos, au dos, à l'omoplate gauche et au bras gauche)
• des nausées;
• vomissements occasionnels;
• des ballonnements;
• selles instables (au cours d'une maladie de longue durée entraînant la mort d'une partie du tissu pancréatique en état de fonctionnement, le patient a la diarrhée, des selles abondantes avec des fragments d'aliments mal digérés, avec un éclat gras, collant aux toilettes);
• perte de poids (caractéristique soit de la pancréatite avec douleur intense, dans laquelle le patient a peur d'un autre repas pour provoquer une douleur atroce, soit de la maladie de longue durée, accompagnée d'une perte de cellules produisant des enzymes digestives).

La douleur, les nausées accompagnées de vomissements et la diarrhée apparaissent souvent après un riche festin avec des plats gras et épicés, ainsi que de l'alcool.

Lorsqu’il examine un patient souffrant de pancréatite chronique, le médecin peut déterminer la douleur à certains points ou régions «pancréatiques».

Méthodes de laboratoire

De plus, le spécialiste conseille généralement aux patients d'effectuer des tests de laboratoire. Des analyses sont nécessaires pour confirmer la maladie, évaluer son activité, la gravité de l'inflammation, l'état de l'appareil de sécrétion glandulaire (possibilité de synthèse d'hormones et d'enzymes). Le nombre et le type de recherche dépendent de l'état et des plaintes d'un patient particulier. La liste des rendez-vous peut inclure:

• test sanguin clinique standard (dans les processus inflammatoires sévères, augmentation de la RSE et des leucocytes);
• analyses biochimiques de l'urine et du sang (forte activité, amylase pancréatique et totale, élastase-1, trypsine, lipase peuvent augmenter, ces paramètres diminuent lorsque la capacité enzymatique du pancréas est inhibée, une augmentation du glucose indique des lésions des cellules pancréatiques impliquées dans la production d'hormones) ;
• coprogramme (évalue les produits de digestion des protéines, des glucides et des graisses dans les matières fécales et est capable de détecter les signes de perte de capacité du pancréas à produire des enzymes de manière adéquate);
• élastase fécale-1 ou élastase fécale (sa diminution indique un manque d'enzymes pancréatiques);
• des échantillons spécifiques confirmant l'absence de production d'enzymes pancréatiques (test à la bentiramine, test de Lund, test à la méthionine, échantillon de pancréatolauri, test à l'éthermecholyl, test à l'acide para-aminobenzoïque, etc.);
• test de charge avec test de tolérance à l'amidon et / ou au glucose (utilisé pour détecter les troubles de la synthèse complète de l'insuline par les cellules pancréatiques).

Il convient de noter que seul un médecin devrait traiter de l'interprétation des résultats du test.

Méthodes instrumentales

Un médecin compétent ne se limitera jamais à des tests de laboratoire. Pour établir une pancréatite chronique, des méthodes de diagnostic instrumentales sont nécessaires. Les patients sont recommandés:

• Échographie - Échographie ou échographie (elle fournit des informations sur la taille, la structure, les conduits pancréatiques, la présence d’un œdème, de modifications inflammatoires et fibrotiques, de calculs).
• fibroesophagogastroduodenoscopy (la recherche utilisant un équipement endoscopique peut trouver des violations à la confluence du canal pancréatique principal dans le duodénum - une des causes de la pancréatite chronique persistante);
• un examen radiographique de l'abdomen (parfois, sur des images radiographiques, des calculs calcifiés sont visibles dans la profondeur du tissu ou dans différents canaux pancréatiques);
• endoulographie-échographie (technique supplémentaire permettant d'évaluer de plus près la perméabilité du système canalaire pancréatique et d'identifier les modifications tumorales);
• tomodensitométrie (la recherche sur les faisceaux de haute technologie permet de mieux identifier les processus inflammatoires et atrophiques du pancréas affecté);
• Cholangiopancréatographie par IRM (cette procédure de diagnostic examine la forme et la perméabilité des canaux, l'état du tissu pancréatique);
• CPRE - cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (l’étude la plus détaillée permet d’établir le rétrécissement des conduits dû à des calculs, des cicatrices, des embouteillages de protéines);
• biopsie d'un échantillon de tissu pancréatique suivie d'une évaluation microscopique (la méthode la plus précise pour confirmer l'inflammation, l'atrophie, les modifications fibrotiques du pancréas). Lire plus

Symptômes et traitement de la pancréatite chronique chez l'adulte

La pancréatite chronique est une pathologie progressive du pancréas, qui se traduit par une lésion destructive. L'évolution de la maladie entraîne une perturbation persistante des capacités intra et exocrines de la glande. La pancréatite chronique est détectée chez 5 à 10% des personnes souffrant de maladies du tube digestif. Au cours des dernières années, les gastro-entérologues ont noté une tendance alarmante au «rajeunissement» de la pancréatite chronique. L'incidence maximale est atteinte entre 30 et 35 ans, bien que les personnes à risque étaient âgées de plus de 40 à 55 ans.

Les hommes souffrent plus souvent de pancréatite chronique que les femmes. Chez l'homme, la forme alcoolique d'inflammation chronique de la glande est en tête. Le danger de la maladie réside dans le risque accru d'apparition de tumeurs malignes dans le pancréas.

Étiologie et caractéristiques de classification

Le pancréas est un organe de grande taille dans le tube digestif, produisant jusqu'à 700 ml de sécrétion pancréatique par jour. L'adéquation de la capacité de sécrétion dépend directement du mode de vie et du régime alimentaire. En cas d'erreurs fréquentes dans le régime alimentaire (aliments gras en grande quantité, consommation d'alcool) et l'action d'autres facteurs négatifs, l'activité de la glande dans la production d'enzymes digestives est ralentie. Une diminution prolongée de la fonction de sécrétion provoque une stagnation du suc pancréatique avec son activation prématurée directement dans les tissus pancréatiques. En conséquence, il y a un échec dans le processus de digestion, une pancréatite aiguë se développe. En l'absence de traitement et de la durée du processus pathologique sur 6 mois, la forme aiguë devient une inflammation chronique.

Une caractéristique de l'inflammation chronique est associée à des processus dégénératifs irréversibles dans la couche parinémateuse de la glande. Paringham se contracte, renaissant parfois dans des zones de cellules fibreuses. La chronique de la pancréatite indique de manière très fiable le développement d'une sténose des canaux pancréatiques et l'apparition de calculs dans les canaux ou le corps de la glande.

En pratique gastro-entérologique, il convient de noter la classification suivante de la maladie:

• sur le mécanisme de développement - primaire (de l'intoxication alcoolique, d'autres pancréatites toxiques), secondaire (biliaire);
• par les caractéristiques des manifestations cliniques - pancréatite douloureuse de nature constante et récurrente; pseudotumorose (combinant simultanément les signes de processus inflammatoires et oncologiques); latent (sans manifestations vives, avec des symptômes flous); combinés (manifestation modérée de plusieurs symptômes de pathologie);
• selon les particularités des transformations morphologiques dans les tissus pancréatiques - pancréatite chronique avec fibrose calciforme, obstructive, infiltrante-fibreuse et fibro-scléreuse;
• par type de troubles fonctionnels de l’activité du pancréas - pancréatite chronique de type hypofermental et hyperenzymatique; obstructifs, types ductulaires.

La pancréatite se développe progressivement en passant par plusieurs étapes:

• initiale - dure de 1 à 5 ans à partir du début des modifications inflammatoires du pancréas;
• stade de développement du tableau clinique principal - dure de 5 à 10 ans, le pancréas subit alors des modifications dystrophiques et dégénératives;
• affaissement du processus inflammatoire exprimé - se développe entre 7 et 15 ans à partir du début de la maladie La subsidence se produit en 2 variantes: sous la forme de l'adaptation du patient à la maladie, ou l'apparition de complications graves sous la forme de kystes et de tumeurs.

Raisons

Les causes de l'inflammation chronique du pancréas sont nombreuses et sont causées à la fois par des facteurs exogènes et par des pathologies internes et des dysfonctionnements du travail des organes. Causes courantes de pancréatite chronique de nature externe:

• consommation systématique d'alcool - pour déclencher le développement d'une pathologie, il suffit de ne pas prendre plus de 80 ml d'alcool éthylique par jour pendant 10 à 12 ans; pour accélérer le processus de pancréatite chronique peut être l'abus d'aliments protéinés et le tabagisme;
• traumatisme du pancréas dans le contexte de la chirurgie, blessures péritonéales émoussées, plaies pénétrantes;
• les intoxications d'origine différente, y compris l'alcool, les aliments, les produits chimiques, l'intoxication parasitaire; même l'ingestion systématique de légumes et de fruits contenant des pesticides peut provoquer une inflammation du pancréas;
• Il en résulte une mauvaise alimentation et une surconsommation alimentaire qui entraînent un déséquilibre dans le métabolisme des graisses - les enzymes pancréatiques sont produites en excès, ce qui augmente le risque de développement de processus catarrhaux;
• La pharmacothérapie avec certains médicaments peut nuire à l'activité pancréatique. L'administration prolongée de sulfonamides, d'antibiotiques, de glucocorticoïdes, d'œstrogènes, d'immunosuppresseurs, de diurétiques et d'AINS peut entraîner le risque d'inflammation chronique des organes.

Les causes endogènes de la pancréatite chronique sont:

• pathologies de la vésicule biliaire et des conduits - en cas d'obstruction des voies biliaires, un contrecoup du secret se produit, une réaction chimique pathologique se développe dans les tissus pancréatiques, au cours de laquelle des substances enzymatiques affectent négativement la glande en la digérant; le processus d'approvisionnement en sang ralentit, le corps se gonfle avec la formation d'hémorragies locales internes;
• les pathologies de l'estomac et du duodénum associées au transfert du contenu de l'intestin grêle dans les canaux pancréatiques peuvent provoquer une inflammation puissante; la gastrite et l'ulcère gastrique en sont le principal rôle - ils provoquent une insuffisance du sphincter d'Oddi, responsable du lien entre la glande et la partie initiale du duodénum;
• le ralentissement de la circulation sanguine générale dû à une tension artérielle irrégulière, à l'athérosclérose et au diabète sucré affecte négativement l'apport sanguin à la glande, ce qui perturbe la nutrition des tissus et provoque une inflammation; pendant la grossesse, pour cette raison, une pancréatite chronique récurrente survient souvent chez les femmes; toutes les femmes enceintes risquent de développer la maladie;
• la tendance aux réactions allergiques est parfois à l'origine de certaines formes d'inflammation chronique: dans l'organisme, lors d'une allergie, la production active d'anticorps à tendance auto-agressive commence, le pancréas peut devenir un organe cible;
• les maladies infectieuses (virales, bactériennes, y compris les infections intestinales) - varicelle, parotidite épidémique, dysenterie, hépatite - sont susceptibles de déclencher une inflammation chronique du pancréas;
• une prédisposition génétiquement déterminée à l'origine de l'apparition de la maladie dès le plus jeune âge.

Les données statistiques sur la prévalence des causes de la maladie confirment que plus de 40% des personnes diagnostiquées avec une pancréatite chronique sont alcoolodépendantes. Dans 30% des patients - antécédents alourdis sous forme de cholécystite et de calculs biliaires. Les personnes en surpoids ne représentent pas plus de 20% de tous les patients. Les causes les plus rares d'inflammation chronique du pancréas - la présence de problèmes génétiques, d'empoisonnement et de blessures - 5% des cas pour chaque facteur.

Les symptômes

Aux premiers stades de la maladie, les processus pathologiques sont lents, souvent sans manifestation. La première récidive cliniquement significative de la pancréatite chronique se produit lorsque la dystrophie et les processus régressifs dans le pancréas sont significatifs. Les symptômes de la pancréatite chronique comprennent non seulement une clinique d'inflammation puissante, mais également des signes d'intoxication dus à des enzymes entrant dans la circulation générale.

Signes typiques de pancréatite chronique:

• des douleurs intenses (attaques douloureuses) sont coupantes ou sourdes, durent régulièrement ou se présentent sous la forme de crises; Parfois, la douleur peut provoquer un choc chez le patient. la douleur chronique de la pancréatite est localisée en fonction de la section de la glande touchée - si la douleur se répend dans tout le péritoine et le bas du dos, tout l'organe est touché; avec la défaite de la queue ou de la tête, on note un rayonnement vers la région du coeur, l’épigastre ou le côté droit;
• une élévation de la température et des sauts de pression artérielle sont directement liés aux processus d'intoxication, une élévation de la température à 38–39 ° C indique une lésion intense avec une possible complication bactérienne ou la formation d'abcès; les chutes de pression se produisent dans un intervalle de temps court et aggravent l'état général;
• changement dans l'apparence du patient - la personne prend un air douloureux, les yeux se perdent, les traits du visage deviennent pointus; la couleur de la peau devient gris pâle avec une teinte terreuse; de petites taches rouges peuvent apparaître dans la poitrine et l'abdomen («gouttes rouges»);
• développement de jaunisse obstructive (avec blocage des voies biliaires) avec jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire;
• vomissements douloureux, et après un épisode de vomissement, le soulagement ne vient pas; le vomi consiste en un aliment non digéré mélangé à de la bile;
• des épisodes de nausée et de hoquet associés à des éructations d'air peuvent également apparaître une sécheresse de la bouche;
• Une selle bouleversée peut se manifester par une constipation ou une diarrhée: de multiples selles molles en forme de masse mousseuse et offensante avec une abondance de mucus sont typiques d'une rechute de la maladie; constipation avec flatulences et ballonnements caractéristique des premiers stades d'une maladie chronique;
• manque d'appétit et perte de poids en raison de l'impossibilité d'absorber complètement les nutriments.

La pancréatite chronique chez l'adulte peut survenir avec une nette dominance d'un ou plusieurs symptômes. Dans certains cas, le cours de la maladie est complètement asymptomatique - une personne n’était pas au courant de la présence d’une inflammation depuis plusieurs années. Dans l’autre catégorie de personnes, la forme chronique de pancréatite ne se manifeste que par une dyspepsie accompagnée de diarrhées fréquentes et d’émaciation. L'inflammation de type douloureux est associée à des accès fréquents de douleur aiguë après des erreurs d'alimentation et de consommation d'alcool. Rarement, les symptômes ont une image d'inflammation pseudo-tumorale avec des signes de cancer et un jaunissement simultané de la sclérotique de la peau et des yeux.

Enquête

Le diagnostic de la pancréatite chronique comprend une longue liste d'études de laboratoire et d'instruments. La tactique d'un examen complet est déterminée par un gastro-entérologue. Pour le diagnostic final, il suffit de confirmer les principaux symptômes: antécédents caractéristiques (accès de douleur, alcool), insuffisance enzymatique, modifications pathologiques du pancréas.

Parmi les tests de laboratoire d’une importance primordiale pour la détection de l’inflammation chronique du pancréas, attribuez:

• étude coprologique des matières fécales, qui permet d'identifier le degré de déficit en enzyme; en présence d'inflammation chronique dans les masses de selles, la teneur en graisse neutre, en fibres, en grains d'amidon, en fibres musculaires est augmentée;
• biochimie sanguine, montrant une augmentation de l'activité de l'amylase, de la lipase et de la trypsine;
• numération globulaire complète pour déterminer l'intensité de l'inflammation non spécifique indiquée par la VS, la leucocytose.

Un diagnostic instrumental est nécessaire pour identifier la taille de l'organe touché, étudier la structure du parinecham et évaluer l'état d'autres organes du tube digestif. Dans le cadre de l'examen, une échographie de la cavité abdominale, une tomodensitométrie et une IRM sont effectuées. Le maximum d'informations est fourni par la méthode de l'échographie endoscopique, qui permet une étude détaillée de la structure des tissus pancréatiques de l'intérieur. S'il est nécessaire d'identifier la capacité d'un organe à synthétiser l'une ou l'autre enzyme, il effectuera des tests fonctionnels avec des stimulants spécifiques.

Diagnostic différentiel

Les signes typiques de pancréatite chronique sont similaires à ceux de la clinique abdominale aiguë. Au cours de l'examen initial, il est important de distinguer la pathologie des conditions chirurgicales aiguës associées à des lésions d'autres organes du péritoine.

• Ulcère gastrique ou intestinal perforé. En cas de perforation, la douleur est vive, de nature soudaine (douleur du «poignard») et la partie antérieure de l'abdomen prend une forme «semblable à celle d'un tableau». Les vomissements sont rares. Et avec la récurrence de l'inflammation chronique du pancréas, la douleur est constante et modérée, la tension des muscles abdominaux n'est pas typique. Le diagnostic final est établi par une revue radiographie et échographie.
• Exacerbation de la cholécystite. Il est difficile de différencier les pathologies - la pancréatite chronique est souvent accompagnée d'une inflammation de la vésicule biliaire. Mais la spécificité de la douleur dans la cholécystite est son irradiation à l'épaule droite. Selon les résultats de l'échographie, vous pouvez également déterminer la lésion enflammée.
• Le besoin de forme aiguë intestinale. La douleur est le principal symptôme. Avec l'obstruction, il est intense, sous forme de contractions.
• Infarctus du myocarde. La différenciation n'est pas difficile - les données de l'électrocardiographie indiqueront une nécrose de la région du muscle cardiaque.

Thérapie

Le traitement de la pancréatite chronique est organisé en fonction de la gravité de l'inflammation. Les formes bénignes sont traitées en ambulatoire sous la surveillance constante d'un gastro-entérologue et d'un thérapeute. Le traitement dans le stade est divisé en conservateur et chirurgical. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

• l'élimination des facteurs négatifs (alcool, maladies somatiques);
• soulagement de la douleur;
• élimination du déficit enzymatique;
• réparation tissulaire des glandes et du parinéma;
• traitement d'autres troubles gastro-intestinaux.

L'objectif principal de la pharmacothérapie est de réduire ou d'éliminer complètement la progression de la pancréatite chronique, y compris la lutte contre les complications. Selon le type d’inflammation, l’état général du patient, le traitement médicamenteux peut inclure:

• Enzymes à base de pancreatine (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Un apport en pancréatine est nécessaire pour normaliser les fonctions de sécrétion du pancréas; Bien sûr, la prise de médicaments aide à réduire la douleur, améliore l'absorption des nutriments, améliore les selles, arrête le syndrome dyspeptique;
• les analgésiques et les antispasmodiques, en raison de leur capacité à réduire le tonus musculaire et la tension, sont indispensables à tous les stades de la maladie; Les préparations de drotavérine et de papavérine ont un effet rapide et durable; avec l'inefficacité des antispasmodiques, des analgésiques et des AINS sont prescrits - Nimésulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgésiques narcotiques - en cas de récidive de pancréatite chronique et d'attaques de douleur intolérable (Tramadol, Sedalgin-neo);
• moyens de lutter contre l'intoxication - Ringer, Gemodez-N, solution saline pour perfusion intraveineuse;
• inhibiteurs de la pompe à protons et antagonistes des récepteurs H2 (Omez, Pantoprazole) - présentant une acidité réduite dans le tube digestif;
• vitamines (isoprénoïdes A, E, D) et triglycérides à chaîne moyenne - afin de corriger les carences nutritionnelles.

Pour le traitement des formes compliquées d'inflammation chronique du pancréas (abcès purulents, kystes, phlegmon), une intervention chirurgicale est indiquée. Parmi les indications indiscutables de la chirurgie figurent des complications dangereuses pour la vie du patient - blocage des conduits et nécrose de la glande, processus sclérotiques, sténose du sphincter d’Oddi, condition critique du patient en cas d’échec du traitement conservateur.

Types de chirurgie pour la pancréatite chronique:

• La sphinctérotomie est indiquée par l'obturation ou la compression du sphincter d'Oddi;
• excision de calculs dans les canaux du corps;
• ouverture de foyers pathologiques (cavités kystiques, abcès avec exsudat purulent), suivie d'un drainage et d'une rééducation;
• pancrectomie - élimination complète des zones touchées ou du pancréas entier;
• excision de la vésicule biliaire en présence de complications du canal biliaire central;
• La wirsunoduodénostomie est une technique permettant de reconstruire des canaux supplémentaires pour l'écoulement de la bile afin de soulager la charge des canaux pancréatiques.

Tactiques d'action lors d'une attaque

L'exacerbation d'une pancréatite chronique ou d'une crise est une condition potentiellement mortelle qui nécessite une hospitalisation immédiate. Dans le cas contraire, le risque de mort par choc de la douleur et par intoxication est élevé. Lors de l'exacerbation, la douleur ne s'arrête pas, ce qui est associé à l'abondance des fibres nerveuses dans le pancréas et à leur hypersensibilité. Une douleur intolérable peut entraîner une perte de conscience.

Lors d'une attaque, il est important de suivre la séquence d'actions correcte:

• un repos complet et un repos au lit strict sont fournis au patient - en position couchée, le flux sanguin vers l’organe enflammé diminue, la douleur diminue progressivement;
• l’ingestion de tout aliment est strictement interdite, le régime alimentaire «affamé» dure au moins 72 heures pour créer un repos complet pour la glande; la famine arrête la synthèse des enzymes, ce qui empêche le renforcement des réactions inflammatoires;
• une compresse froide (une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide, pas de la glace pure) sur la zone épigastrique aide à soulager la douleur, à atténuer le choc, à réduire l'enflure et l'inflammation.

À la maison, avant l'arrivée de la brigade d'ambulances, le patient peut prendre des antispasmodiques - No-silo, Duspatalin. Les préparations enzymatiques sont strictement interdites - leur admission aggrave la maladie en provoquant des modifications dystrophiques dans le corps.
Il est impossible de traiter une pancréatite chronique à domicile, même si après les manipulations, la douleur a disparu et l'état de santé s'est amélioré. En cas d'attaque, un examen complet est nécessaire, sinon le pronostic de survie peut être extrêmement défavorable. Les personnes atteintes d'une pancréatite chronique confirmée doivent se rappeler qu'en cas de rechute soudaine, la règle principale des premiers secours est le froid, la faim et le repos.

L'alimentation dans le cadre de la thérapie

Un traitement efficace de la pancréatite chronique est impossible sans l’organisation d’un régime alimentaire. Un régime avec une compliance régulière vous permet d'arrêter les processus dégénératifs et de réduire le risque de rechute. Le régime change selon les stades de la maladie. Au cours des premières 48 à 72 heures suivant l'exacerbation, la nourriture est interdite et une nutrition parentérale est prescrite pour le patient sous forme de compte-gouttes contenant une solution de glucose. Pour supprimer la soif, il est permis d'utiliser une solution de soude à 1%.
Le régime est enrichi de boissons vitaminées le 4ème jour, les jus de fruits sucrés, la décoction de baies d'églantier, le jus de canneberge sont autorisés. Après 5 jours, le patient peut manger des aliments contenant des protéines végétales et du lait. Les jours 6 à 7, des glucides et des lipides sont administrés (en quantité limitée). Le régime quotidien complet est divisé en 7-8 petites portions. Les aliments sont servis chauds (60–65 ° C) et soigneusement frottés.

Le régime alimentaire des patients présentant une inflammation pancréatique chronique peut inclure:

• les soupes faibles en gras dans le bouillon secondaire avec légumes, céréales et pâtes, les soupes au lait sucré sont autorisées;
• plats principaux sous forme de galettes de viande et de poisson à la vapeur, zraz, boulettes de viande, omelettes à base d'oeufs de poule;
• aliments à base de céréales sous forme de céréales, pain blanc rassis, craquelins;
• produits laitiers - beurre (pas plus de 20 g par jour), lait pasteurisé avec un liquide de 1,5 à 2,5%, ryazhenka, fromage cottage faible en gras;
• légumes et fruits à l'état frais et soumis à un traitement thermique - carottes, pommes, potiron, betteraves;
• boissons - thé faible additionné de lait, gelée, compote;
• mélanges spécialisés à haute teneur en protéines et en vitamines.

Il est important d'éviter de trop manger - il est optimal de consommer jusqu'à 2,5 kg de nourriture, liquide compris, par jour. En suivant les recommandations sur la nutrition diététique, vous pouvez augmenter considérablement l’effet positif d’une thérapie complexe.

Médecine populaire

Le traitement de la pancréatite chronique avec des méthodes folkloriques est autorisé après consultation de votre médecin. Les recettes doivent être sélectionnées en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de son bien-être et de son inclination pour les manifestations allergiques. La médecine traditionnelle est activement utilisée dans le traitement des décoctions de pancréatite chronique et des infusions d’herbes, de jus de fruits. Avec l'admission régulière de fer cesse plus rapidement, le pronostic de récupération augmente.

1. La phyto-collection pour la normalisation de l'écoulement de la bile comprend les feuilles d'immortelle, les inflorescences de tanaisie, la racine de pissenlit, les fleurs de camomille et la renouée. Tous les composants sont pris en proportions égales (10 g chacun). Le mélange est versé de l'eau bouillante, laisser reposer pendant 2 heures, filtrer et boire 100 ml 30 minutes après chaque repas.
2. Le jus des feuilles de plantain aide à réduire l'inflammation, à soulager l'enflure du corps, à accélérer la régénération du parinéma. Pour le traitement, vous devez boire 10 ml de jus fraîchement pressé avant les repas tout au long du mois. Après une pause de 2 mois, le traitement à base de jus est répété.
3. Les médicaments à base de plantes pour l’élimination de la douleur comprennent le zopnik, l’agrimony, la racine de pissenlit, l’herbe d’aisselle, le poulet séché, les fleurs de camomille et l’yarrow. Les proportions sont égales. À 20 g du mélange nécessite 0,5 litre d'eau bouillante. La perfusion brassée est laissée pendant 8 heures, filtrée. Boire 100-150 ml pendant la nuit. Cours long possible - jusqu'à 2 mois.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l’inflammation chronique du pancréas dépend de la manière dont une personne se lie à sa santé - qu’elle suive un régime, mange bien, évite les mauvaises habitudes et les situations stressantes. Si les recommandations médicales sont suivies, la nutrition est organisée dans le cadre du régime, l'alcool et la nicotine sont exclus - la pathologie est facile, la rémission est longue et le pronostic de survie est favorable. Dans des situations opposées, l'évolution de la maladie progresse, la dystrophie glandulaire augmente, des conséquences graves se développent. L'espérance de vie est raccourcie.

La prévention de la pancréatite chronique est réduite au respect de règles élémentaires:

• refus (ou minimisation) de l'alcool, du tabagisme;
• une bonne nutrition avec une restriction dans les graisses animales et les aliments glucidiques;
• respect du régime alimentaire et de la routine quotidienne;
• régime d'alcool adéquat;
• apport suffisant de vitamines dans le corps, en tenant compte des caractéristiques d'âge, du sexe et de la nature du travail.

Les examens médicaux occupent une place importante dans la prévention de la pancréatite chronique. Une enquête annuelle permet d'identifier rapidement les signes de troubles dans le tractus gastro-intestinal, y compris le pancréas. Les personnes atteintes d'une pancréatite chronique confirmée doivent respecter scrupuleusement les instructions du gastro-entérologue et se soumettre à un examen complet au moins deux fois par an. Les prévisions de récupération avec rémission à vie sont augmentées avec l'organisation du traitement en sanatorium.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une lésion progressive du pancréas inflammatoire et destructrice, entraînant une violation de sa fonction externe et intrasécrétoire. En cas d'exacerbation de la pancréatite chronique, douleur dans le haut de l'abdomen et l'hypochondre gauche, symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, ballonnements), jaunissement de la peau et de la sclérotique. Pour confirmer la pancréatite chronique, une étude des enzymes de la glande digestive, des ultrasons, du RCP et de la biopsie pancréatique est réalisée. Les principes de base de la thérapie comprennent l'adhésion au régime alimentaire, aux médicaments (antispasmodiques, hyposécréteurs, enzymes et autres médicaments), ainsi qu'à l'inefficacité - le traitement chirurgical.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas au cours d'une longue récidive, caractérisée par un changement pathologique graduel de la structure cellulaire et le développement d'une insuffisance fonctionnelle. En gastro-entérologie, la proportion de pancréatites chroniques représente 5 à 10% de toutes les maladies du système digestif. Dans les pays développés, récemment, la pancréatite chronique est «plus jeune», si elle était auparavant caractéristique des personnes âgées de 45 à 55 ans, le pic de l’incidence chez les femmes est actuellement de 35 ans.

Les hommes souffrent de pancréatite chronique un peu plus souvent que les femmes et récemment, la proportion de pancréatites face à l'abus d'alcool est passée de 40 à 75% parmi les facteurs à l'origine du développement de cette maladie. Une augmentation de l'apparition de tumeurs malignes dans le pancréas dans le contexte de la pancréatite chronique a également été notée. On note de plus en plus une association directe de la pancréatite chronique avec une augmentation de l’incidence du diabète.

Causes de la pancréatite chronique

Comme dans le cas de la pancréatite aiguë, l’abus d’alcool et la cholélithiase sont les principales causes d’inflammation chronique du pancréas.

L'alcool est directement toxique pour le parenchyme du facteur glandulaire. Dans la maladie des calculs biliaires, l'inflammation résulte du transfert de l'infection des voies biliaires vers la glande par les vaisseaux du système lymphatique, du développement de l'hypertension dans les voies biliaires ou de l'injection directe de bile dans le pancréas.

Autres facteurs contribuant au développement de la pancréatite chronique:

• augmentation persistante de la teneur en ions calcium dans le sang;
• la fibrose kystique;
• hypertriglycérémie;
• l'utilisation de médicaments (corticostéroïdes, œstrogènes, diurétiques thiazidiques, azathioprine);
• stase prolongée de la sécrétion pancréatique (obstruction du sphincter d'Oddi due à des modifications cicatricielles de la papille duodénale);
• pancréatite auto-immune;
• pancréatite déterminée génétiquement;
• pancréatite idiopathique (d'étiologie inconnue).

Classification

La pancréatite chronique est classée

• par origine: primaire (alcoolique, toxique, etc.) et secondaire (biliaire, etc.);
• selon les manifestations cliniques: douleur (récurrente et permanente), pseudotumoreuse (cholestatique, avec hypertension portale, avec obstruction duodénale partielle), latente (cliniquement inexprimée) et combinée (plusieurs symptômes cliniques sont exprimés);
• Selon le tableau morphologique (calcifiant, obstructif, inflammatoire (infiltrant-fibreux), inductif (fibro-sclérotique);
• selon le schéma fonctionnel (hyperenzymatique, hypofermental), selon la nature des troubles fonctionnels, hypersécrétoire, hyposécrétoire, obstructive, ductulaire (le déficit sécrétoire peut également être divisé en troubles légers, modérés et graves), l'hyperinsulinisme, l'hypoinsulinisme (diabète pancréatique);

La pancréatite chronique se distingue par sa gravité et par des troubles structurels (sévères, modérés et légers). Au cours de la maladie, on distingue les stades d'exacerbation, de rémission et de rémission instable.

Symptômes de la pancréatite chronique

Souvent, les premiers changements pathologiques dans les tissus de la glande avec le développement de la pancréatite chronique se déroulent sans symptômes. Soit les symptômes sont légers et non spécifiques. Lorsque survient la première exacerbation prononcée, les troubles pathologiques sont déjà assez importants.

La principale plainte d'une exacerbation aiguë de la pancréatite chronique est le plus souvent une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypochondre gauche, pouvant devenir un zona. La douleur est soit prononcée, soit paroxystique. La douleur peut irradier vers la zone de projection du cœur. Le syndrome douloureux peut être accompagné de dyspepsie (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, ballonnements, flatulences). Les vomissements lors de l'exacerbation d'une pancréatite chronique peuvent être fréquents, débilitants et n'apportent pas de soulagement. Les selles peuvent être instables, la diarrhée alternant avec la constipation. L'appétit diminué et l'indigestion contribuent à la perte de poids.

Avec le développement de la maladie, la fréquence des exacerbations augmente généralement. L'inflammation chronique du pancréas peut causer des dommages à la fois à la glande et aux tissus adjacents. Cependant, les manifestations cliniques de la maladie (symptômes) peuvent prendre des années.

Lorsque l'examen externe chez les patients atteints de pancréatite chronique note souvent le jaunissement de la sclérotique et de la peau. La teinte de la jaunisse est brunâtre (jaunisse obstructive). Blanchissement de la peau en combinaison avec une peau sèche. Des taches rouges («gouttes rouges») peuvent apparaître sur la poitrine et l'abdomen, qui ne disparaissent pas après avoir appuyé sur.

La palpation abdominale moyennement gonflée dans l'épigastre, au niveau de la projection du pancréas, peut être une atrophie de la graisse sous-cutanée. Palpation de l'abdomen - douleur dans la moitié supérieure, autour du nombril, dans l'hypochondre gauche, dans l'angle costo-vertébral. Parfois, la pancréatite chronique s'accompagne d'hépato-et de splénomégalie modérée.

Diagnostic de la pancréatite chronique

Pour clarifier le diagnostic, un gastro-entérologue prescrit des tests de laboratoire sur le sang, les matières fécales et des méthodes de diagnostic fonctionnel.

La numération globulaire complète au cours de la période d'exacerbation montre généralement une image d'inflammation non spécifique. Pour le diagnostic différentiel, on prélève des échantillons d'activité enzymatique pancréatique dans le sang (amylase, lipase). Le dosage radioimmunologique révèle une activité accrue de l'élastase et de la trypsine. Le coprogramme révèle un excès de graisse, ce qui suggère un déficit en enzyme dans le pancréas.

La taille et la structure du parenchyme pancréatique (et des tissus environnants) peuvent être examinées à l'aide d'une échographie abdominale, d'une tomodensitométrie ou d'une IRM du pancréas. La combinaison de la méthode par ultrasons avec une endoscopie - une échographie endoscopique (EUS) permet une étude détaillée du tissu glandulaire et des parois du tractus gastro-intestinal de l'intérieur. Donne également des informations supplémentaires sur la perméabilité de l'examen radiologique des voies biliaires. Lorsque la pancréatite est utilisée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - une substance radio-opaque est administrée par endoscopie dans la papille duodénale.

Si nécessaire, pour clarifier la capacité de la glande à produire certaines enzymes, prescrire des tests fonctionnels avec des stimulants spécifiques sécrétant certaines enzymes.

Complications de la pancréatite chronique

Les complications précoces sont: jaunisse obstructive due à un écoulement biliaire perturbé, hypertension portale, saignement interne dû à une ulcération ou à une perforation des organes creux du tractus gastro-intestinal, infections et complications infectieuses (abcès, parapancréatite, phlegmon de la graisse rétropéritonéale, inflammation du tractus biliaire).

Complications de nature systémique: pathologies multiorganes, insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, CID. Avec le développement de la maladie peut se produire des saignements de l'œsophage, perte de poids, diabète, tumeurs malignes du pancréas.

Traitement de la pancréatite chronique

Le traitement est effectué de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, ainsi que de la présence ou du développement de complications.

La thérapie conservatrice comprend les composants suivants.

• Thérapie de régime. Les patients atteints de pancréatite chronique en période d'exacerbation sévère sont priés de s'abstenir de nutrition entérale et, lorsqu'ils sont engourdis, ils prescrivent le régime n ° 5B. Dans les cas de pancréatite chronique, l’usage d’alcool est strictement interdit, les aliments épicés, gras, acides et les cornichons sont retirés de l’alimentation. En cas de pancréatite compliquée de diabète sucré - contrôle des produits contenant du sucre.
• L'exacerbation de la pancréatite chronique est traitée de la même manière que la pancréatite aiguë (traitement symptomatique, anesthésie, désintoxication, élimination de l'inflammation, restauration de la fonction digestive).
• Pour les pancréatites d'origine alcoolique, le refus d'utiliser des produits contenant de l'alcool est un facteur clé du traitement. Dans les cas bénins, les symptômes sont soulagés.

Les indications pour le traitement chirurgical de la pancréatite chronique peuvent avoir des complications purulentes (abcès et cellulite), l'obstruction de la bile et des canaux pancréatiques, sphincter de sténose d'Oddi exprimé changements lourds dans les tissus de la glande (sclérose, calcification), les kystes et les pseudokystes du pancréas, bien sûr sévère, un traitement conservateur intraitable.

Chirurgie de la pancréatite chronique:

• sphinctérotomie pour blocage du sphincter d'Oddi;
• excision de calculs dans les canaux du pancréas avec obturation progressive;
• ouverture et assainissement des foyers purulents (abcès, phlegmon, kystes);
• pancrectomie totale ou partielle;
• vasectomie, splanchectomie (opérations d'excision des nerfs régulant la sécrétion de la glande), excision partielle de l'estomac (résection);
• ablation de la vésicule biliaire avec complications du gros canal biliaire et de la vésicule biliaire;
• techniques permettant de créer des exutoires de bile circonférentiels afin de réduire le stress des principaux canaux pancréatiques (wirsunoduodénostomie, etc.).

Prévention

Mesures de prévention primaire:

• restriction de la consommation d'alcool, alimentation équilibrée, alimentation équilibrée sans excès alimentaire, restriction des aliments gras, aliments glucidiques;
• cesser de fumer;
• boire suffisamment d'eau (au moins un litre et demi par jour);
• quantité suffisante de vitamines et d'oligo-éléments dans le régime alimentaire;
• accès en temps opportun à un médecin en cas de violation du tube digestif, traitement adéquat et complet des maladies du système digestif.

Pour prévenir les exacerbations de pancréatite chronique, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin concernant le régime alimentaire et le mode de vie, régulièrement (au moins 2 fois par an) pour être examinées. Les traitements de sanatorium et de villégiature jouent un rôle important dans la prolongation de la rémission et l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de pancréatite chronique.

Prévisions

En suivant les recommandations pour la prévention des exacerbations, la pancréatite chronique est bénigne et présente un pronostic favorable pour la survie. En raison d’une violation du régime alimentaire, de la consommation d’alcool, du tabagisme et d’un traitement inadéquat, les processus dystrophiques des tissus des glandes progressent et de graves complications se développent, dont beaucoup nécessitent une intervention chirurgicale et peuvent être fatales.