Hémodialyse dans le diabète sucré - Que devez-vous savoir sur le régime alimentaire, la nutrition et le maintien des reins?

• Prévention

L'hémodialyse est une procédure permettant de purifier le sang à partir de produits métaboliques, de toxines et de scories. Assez souvent, la procédure est attribuée aux personnes atteintes de diabète. La raison en est que cette maladie évolue très rapidement, causant de nombreuses complications, et que des produits métaboliques qui ne sont pas excrétés par eux-mêmes et qui causent des dommages importants aux humains, s’accumulent dans le corps de manière particulièrement active. L’insuffisance rénale est l’une des principales causes de décès chez les patients atteints de diabète de type 1 et se classe également au deuxième rang de la liste des complications chez les patients atteints d’un type 2.

L'hémodialyse dans le diabète sucré est une méthode unique basée sur l'élimination des substances nocives du corps à travers une membrane artificielle.

Indications de traitement

Le traitement avec cette méthode commence par les indicateurs suivants:

• Le corps accumule rapidement l'excès de liquide, ce qui peut entraîner un œdème pulmonaire.
• La clairance de la créatinine est réduite à 10-15 ml / min.
• Il y a un épuisement instantané du corps.
• Le corps est en état d'ébriété en raison de l'accumulation de substances nocives.

Il est recommandé de commencer l’hémodialyse du diabète même avant l’apparition des symptômes susmentionnés. Cela augmentera l'espérance de vie d'une personne souffrant de diabète.

Comment fonctionne l'appareil d'hémodialyse?

Le dispositif appelé "rein artificiel" est conçu comme suit: il existe un filtre à membrane à petits pores. Le sang est pompé de la veine dans l'appareil, de l'autre côté de la membrane est une solution spéciale qui aide à éliminer les toxines et l'excès de liquide sanguin d'un patient diabétique.

Quelles sont les fonctions de l'appareil?

L'hémodialyse rénale dans le diabète sucré vous permet d'obtenir les résultats positifs suivants:

• Le sang du patient est débarrassé des toxines, des protéines et des produits métaboliques. Toutes ces substances nocives quittent le sang à travers les pores de la membrane dans une solution spéciale à plus faible concentration.
• La procédure empêche la formation de caillots sanguins.
• L'équilibre acido-basique reste normal.
• La concentration de glucose dans le sang est normalisée.

IMPORTANT: le traitement par cette procédure est effectué pas plus de 3 fois par semaine sous la stricte supervision de médecins. Pendant cette période, une attention particulière doit être portée au maintien d'une glycémie normale (contrôle de la glycémie). L'hyperglycémie provoque la sécheresse de la bouche, des démangeaisons de la peau, de la faiblesse et de nombreuses autres complications graves. En même temps, l’hyperglycémie modérée est beaucoup moins dangereuse que l’hypoglycémie, qui peut provoquer un trouble mental, une perte de vision et un accident vasculaire cérébral ischémique. Dans tous les cas, il est important de maintenir le contrôle glycémique à l'aide d'instruments de mesure du taux de sucre dans le sang. Pour élever ou baisser le sucre, il est nécessaire de prendre les mesures appropriées.

Hémodialyse et insuline

Selon les experts, les patients traités par hémodialyse devraient être soumis à un régime thérapeutique spécial à base d’insuline humaine, qui prévoit: aucune injection d’insuline d’une durée moyenne le matin. Il est nécessaire de surveiller attentivement le taux de sucre dans le sang pour éviter toute complication.

Régime avec hémodialyse et diabète

La nutrition pour l'hémodialyse nécessite un régime alimentaire personnalisé ou bien choisi, qui dépend de nombreux facteurs, notamment la présence ou l'absence de complications, la durée du traitement, etc. C’est pourquoi il est vivement recommandé de suivre toutes les prescriptions du médecin traitant, qui connaît les caractéristiques du corps de son patient ainsi que les nuances de son traitement.

Voici juste les principes de base de la nutrition:

1. Il est nécessaire d'augmenter l'apport en protéines à 1,2 g par kg de poids corporel. La source de protéines peut être la viande maigre, le poisson, les œufs (2-3 morceaux), les produits laitiers (100 g).
2. Il devrait être consommé environ 2500 kcal par jour. Cette approche assurera le processus normal de digestion des protéines.
3. Nous devons introduire de petites restrictions sur la consommation de liquide. Dans l'intervalle qui sépare une procédure d'hémodialyse d'une autre, il n'est pas permis de prendre plus de 5% du poids corporel du liquide.

Produits non recommandés pour l'hémodialyse:

hémodialyse du diabète sucré

Questions et réponses pour: hémodialyse dans le diabète sucré

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L'insuffisance rénale est une maladie grave, qui aide la majorité des patients présentant une purification sanguine régulière avec hémodialyse. L'hémodialyse est réalisée à l'aide d'un appareil à «rein artificiel» et vise à éliminer les substances toxiques dissoutes dans le sang. La procédure d'hémodialyse doit être effectuée régulièrement - à une fréquence de 3 à 4 fois par semaine - jusqu'à l'apparition d'un donneur avec un rein, qui peut être transplanté à un patient. Certains patients atteints d'insuffisance rénale ont besoin d'une hémodialyse à vie.

Qu'est-ce que l'hémodialyse rénale et pourquoi est-ce nécessaire?

Le diabète sucré est l'une des maladies du système endocrinien, dans lequel le travail naturel de nombreux organes internes est altéré. Le principal problème de la maladie du sucre réside dans le fait que plusieurs maladies se développent et entraînent la mort des diabétiques.

Au fil du temps, en raison de l'augmentation du taux de glucose, un grand nombre de produits métaboliques oxydés s'accumulent dans le sang, qui sont progressivement éliminés du corps par les reins. Ils filtrent le sang, éliminant l'excès de substances nocives de l'urine.

Plus l'hyperglycémie dure longtemps - plus la charge sur les reins, le cœur, les poumons, le foie, etc., augmente. C’est pour cette raison que les patients diabétiques sont souvent accompagnés d’obésité, d’insuffisance cardiaque ou rénale, de neuropathie diabétique, conduisant au syndrome du pied diabétique, etc.

La capacité de filtrage des reins dépend directement de l'activité cardiaque, la filtration étant réalisée de manière passive en raison de la pression créée dans les artères rénales. S'il y a des signes de troubles du système cardiovasculaire, cela affectera certainement tout le corps, y compris les reins, ce qui conduira à

Malheureusement, il n’est pas possible de poser un diagnostic correct aux premiers stades de la maladie, car elle est asymptomatique, même si, à ce moment même, elle peut encore être arrêtée par un régime thérapeutique spécial.

Avec la progression progressive de la néphropathie diabétique, une insuffisance rénale chronique (CRF) finira par se développer, avec une diminution marquée du débit de filtration glomérulaire (DFG). Lorsque le débit de filtration glomérulaire atteint une valeur d'environ 10 ml / min, il est désormais impossible de nettoyer le sang sans l'aide d'une intervention extérieure, car les reins eux-mêmes ne peuvent pas simplement remplir leurs fonctions.

Si l'équilibre sanguin eau-électrolyte n'est pas rétabli dans le temps et que les toxines ne sont pas éliminées, la personne mourra tout simplement, car le sang qui coule dans ses veines, au sens littéral du terme, va empoisonner tout le corps!

L'hémodialyse (HD), également appelée «machine à rein artificiel», aide à effectuer la filtration extrarénale. On a également recours à son aide dans les premiers stades de la néphropathie, si le médecin a des raisons de prédire le développement de la maladie.

Qu'est-ce que l'hémodialyse et comment ça marche?

L'hémodialyse des reins est un système de filtration artificiel à travers lequel le sang est nettoyé.

Il se compose de plusieurs cathéters à double face (insérés dans la veine du patient) et fixés à un appareil d’hémodialyse par lequel un dialysat spécial (solution chimique) est alimenté. En raison de la densité différente des substances (le sang et le dialysat lui-même), il se produit une diffusion du sang qui entraîne l’égalisation de la concentration des substances biologiques.

Grâce à la membrane (elle peut être comparée à un tamis fin, un filtre à travers lequel une substance ne peut pénétrer qu'avec un poids moléculaire spécifique), le sang est purifié et la quantité de substances toxiques qu’elle contient diminue.

Cependant, en cas d'insuffisance rénale, il ne suffit pas de nettoyer le sang. Il est également nécessaire de réduire la concentration de liquide dans le corps pour prévenir l'œdème (en particulier les poumons).

Cela n'est possible que si la pression du dialysat ne dépasse pas la pression artérielle. Sinon, cela entraînera un filtrage inverse. Une telle manipulation du sang est appelée ultrafiltration. Elle est provoquée par une pression transmembranaire et peut éliminer le liquide en excès lors du processus de diffusion.

Par conséquent, lorsque le patient est préparé pour la procédure, la tension artérielle est assurée de faire l'objet d'une surveillance avant, pendant et après la procédure.

La substance elle-même - le dialysat, que j'utilise dans la filtration du sang, est préparée à partir d'eau purifiée et d'une solution de sels et d'acides (la préparation de l'eau consiste à sélectionner une solution d'acide concentrée diluée dans le volume requis avec de l'eau).

En fonction de l'état du patient, l'effet de la GD rénale peut être ajusté en fonction du sodium, du potassium, du calcium, du magnésium, du bicarbonate, du chlore, du glucose contenu dans le dialysat, en faisant varier son pH, etc.

Mais le plus efficace d'entre eux est le sodium. La valeur optimale de cette substance dans la solution est comprise entre 140 et 142 mmol / l, mais cet indicateur dépend directement des paramètres individuels d'un patient particulier.

Par exemple, si la concentration en sodium est trop basse (inférieure à 135 mmol / l), alors après une heure, voire moins, le patient sous hémodialyse ressentira tous les signes d'hyponatrémie avec convulsions, nausées, vomissements, etc. Si vous augmentez (en moyenne supérieure à 145 mmol / l), le risque de présenter des signes d'hypernatrémie avec hypertension, soif, somnolence peut même entraîner la mort du patient à la suite d'une déshydratation intracellulaire entraînant une crise hypertensive et un œdème cérébral aux conséquences irréversibles..

Cependant, l'exemple ci-dessus est extrêmement abstrait, car chaque patient, en fonction de son état de santé, a son propre seuil de sensibilité aux paramètres du sodium. Si sa tension artérielle était au-dessus de la normale avant l'hémodialyse, une nette diminution de la quantité de sodium par rapport aux valeurs normales recommandées fera que le patient ne se sentira pas bien pendant et après la procédure.

Le dialysat doit être compatible avec celui d'une personne ayant une tendance progressive à normaliser les indicateurs.

Par exemple, réduire la conductance du dialysat n'est pas net, mais de 0,1 à 0,2 mS / cm (milli-moments par centimètre) par semaine.

Pour commencer le travail, vous devez fournir un accès au système circulatoire du patient. À ces fins, utilisez:

Effectuer une connexion directe de l'artère avec la veine, en utilisant son propre système vasculaire. La zone de l'avant-bras est plus appropriée. La veine dans la fosse cubitale et l'artère brachiale sont connectées.

Placé dans l'une des veines du cou, de la poitrine et de la cuisse. Le cathéter est injecté avec des aiguilles à travers lesquelles le sang circule. Ce type de connexion de l'hémodialyse avec les veines peut être appelé «jetable», car il est utilisé moins fréquemment et ne convient pas pour un usage répété.

C'est un tube synthétique stérilisé qui "remplace" la grande veine saphène.

Des indications

Tous les patients ne peuvent pas subir cette procédure. Il est strictement réglementé et nommé lorsque:

• insuffisance rénale aiguë
• CKD
• glomérulonéphrite aiguë
• pyélonéphrite
• intoxication par des solutions contenant de l'alcool (liquides)
• une modification importante des électrolytes dans le sang qui crée un grave danger pour la vie et la santé humaines
• surdose de drogue
• intoxication toxique
• surhydratation qui ne peut pas être arrêté par d'autres moyens

Selon le témoignage d'analyses de sang, d'urine et à travers un examen externe:

• beaucoup de liquide s'est accumulé et peut provoquer un gonflement des organes internes (œdème pulmonaire) ou du cerveau
• il y avait un épuisement dramatique du corps
• intoxication nécessitant l'intervention immédiate d'un tiers
• contenus dans les fluides biologiques: créatinine, protéines, urée, acide urique, glucose, etc. Significativement plus élevé que la normale en raison d'une insuffisance rénale

En cas de diabète sucré, la procédure dite «du rein artificiel» doit être prescrite avant que les symptômes susmentionnés ne soient détectés. Cela augmentera l'espérance de vie de nombreux patients et fournira une aide précieuse dans la normalisation de tous les indicateurs vitaux, car les niveaux de glucose dans le sang sont également normalisés, leur niveau élevé entraînant des effets néfastes qui détruisent tout le corps (par exemple, réduit la concentration de protéines glyquées).

Mais il convient de mentionner que DG modifie considérablement la stratégie de surveillance de la glycémie et de l'insuline. Par exemple, la procédure affecte de manière significative la sécrétion, la clairance et la sensibilité des cellules à l'insuline. Par conséquent, il est recommandé de réduire la dose de l'hormone pendant le traitement de la HD.

Dans le diabète sucré de type 1, il est préférable d’utiliser le glurénorm (glycvidon), car il est presque complètement éliminé (c’est-à-dire excrété naturellement par le corps) par le foie.

Contre-indications

Par le parent inclure:

• tuberculose légère
• saignements massifs (ulcère peptique, fibromes utérins, syndrome de Melory-Weiss, etc.)

• maladie mentale (convulsions, psychose, schizophrénie, etc.)
• formes incurables de tumeurs malignes
• leucémie
• anémie
• formes graves de maladies du système nerveux
• patients diabétiques de plus de 70 ans
• âge avancé (plus de 80 ans)
• la présence de deux pathologies graves ou plus, parmi lesquelles: infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, athérosclérose en cas de négligence, maladie pulmonaire, cirrhose du foie, etc.
• alcoolisme, toxicomanie sans autre réinsertion sociale

Complications possibles

Dans le processus de la HD, certaines complications surviennent, dont la cause peut être, par exemple, de nature technique, lorsqu'une défaillance survient dans l'appareil lui-même. Mais très probablement les complications suivantes, qui, cependant, se produisent très rarement:

• l'hypertension
• hypotension
• hypernatrémie
• hyponatrémie
• convulsions
• embolie aérienne
• blocage du cathéter
• infection accidentelle du patient pendant les procédures préparatoires à l'hémodialyse
• crises d'épilepsie
• faiblesse
• nausée
• vomissements
• vertige
• trouble du rythme cardiaque
• réactions allergiques aux composants individuels du dialysat

À quelle fréquence passer et combien de temps vivent-ils en hémodialyse?

La réponse à cette question sera très abstraite, car tout dépend d'une personne et de son état de santé.

En cas d'insuffisance rénale complète chez le patient, la procédure de purification du sang est effectuée beaucoup plus souvent, environ 3 fois par semaine. Si le visage présente tous les signes d'une préservation au moins résiduelle de la capacité excrétrice des reins, la procédure est réduite à 1 fois par semaine, parfois même moins souvent. L'ensemble du processus dure de 4 à 5 heures.

Bien sûr, en ambulatoire, tout le monde ne sera pas en mesure de procéder à la procédure dans l'unité d'hémodialyse des reins, car les personnes âgées ne peuvent souvent tout simplement pas se rendre à l'hôpital. Pour eux, il est possible d'effectuer une purification du sang à domicile sous la surveillance d'un spécialiste ou d'une personne spécialement formée.

Les technologies modernes vous permettent de créer des appareils portables spéciaux, mais leur coût est assez élevé! En outre, les premiers appareils du langage portable de la Douma d'Etat ne peuvent s'appeler, car le poids d'un appareil relativement "bon marché" peut dépasser 10 kg. Ceux qui portent une ceinture pèsent de 4 à 7 kg.

Tous les équipements et composants ne sont pas vendus en Russie (seuls les consommables peuvent être achetés). Ce "plaisir" est acquis à l'étranger. En Russie, plusieurs conseils médicaux ont déjà été convoqués à ce sujet, mais la question n’a pas quitté le point mort. Est-ce que c'est dans plusieurs villes de la Fédération de Russie que des points d'hémodialyse ont été organisés dans le cadre du soutien de l'Etat aux hôpitaux municipaux? Cette avancée est déjà considérée comme la plus importante des trente dernières années, lors de la création du premier appareil de la Douma d'Etat en URSS.

En ce qui concerne l'espérance de vie des patients qui sont obligés de recourir à la DG, il n'y a pas de réponse définitive. Oui, et à ce titre, les statistiques en Russie sur les complications et la mortalité dues aux maladies rénales ne sont tout simplement pas conservées.

En outre, le principal problème qui devient la cause du décès des patients ne dépend pas des complications postérieures à la procédure, dont la cause est probablement due à un dysfonctionnement de l'appareil, à la formation d'un caillot de sang dans le cathéter, à une solution de dialysat mal choisie et préparée, etc.

La base de tous les désordres immunitaires graves.

L'immunité devient faible et une personne peut mourir de pneumonie, de problèmes intestinaux, de maladies virales.

Si vous combinez l'hémodialyse correcte à une transplantation rénale rapide, l'espérance de vie des patients peut être prolongée de plus de 20 ans.

En moyenne, selon le miel. Selon les statistiques américaines, cette période varie de 0 à 14 ans. Tout dépend du patient lui-même et de son immunité, qu'il est tout à fait possible de maintenir artificiellement en introduisant la quantité nécessaire de vitamines, etc.

Régime avec HD

Il est nécessaire de maintenir la santé avec un régime alimentaire spécial, car sans une nutrition adéquate, normaliser les processus métaboliques et réduire la charge sur les reins ne fonctionnerait pas. Il est très dangereux de réglementer ce processus de manière médicale, car tout médicament a un certain nombre d'effets secondaires graves qui ne feront qu'aggraver la situation et non la corriger.

Le régime est élaboré individuellement par un nutritionniste et un groupe de médecins traitants (néphrologue, neurologue, endocrinologue, etc.). Ses principes fondamentaux correspondent aux tableaux 7a et 7b (mais uniquement en présence de maladie rénale) et sont les suivants:

• limiter la quantité de sel consommée
• corriger la concentration de potassium dans le sang avec des aliments spéciaux (pour réduire la consommation de produits contenant du potassium: bananes, pommes de terre, chocolat, noix, fruits secs)
• surveiller la consommation de liquide (pour éviter l'enflure)
• équilibrer la quantité de protéines consommée pour prévenir l'albuminurie
• réduire la quantité d'aliments contenant du phosphore
• contrôler l'équilibre du calcium dans le corps

De plus, si un programme spécifique de MH est prescrit à un patient et qu’il suit un régime, le médecin doit être prévenu à l’avance de tout échec du régime!

Par exemple, plusieurs aliments interdits ont été consommés: du poisson salé, du poisson fumé, des cornichons, des tomates, beaucoup de sucreries, de l’alcool en présence de diabète, etc. Le professionnel de la santé doit y répondre à temps et corriger l’hémodialyse (solution de dialysat).

Cependant, les patients diabétiques sans complications rénales doivent limiter leur alimentation aux aliments riches en: potassium, phosphore, sodium (sel), ces substances étant utilisées dans la préparation de la solution de dialysat et remplies par celle-ci. Tous les autres produits pendant 4 heures passées à la clinique sous l'appareil simplement retirés du corps. Pour prévenir l'épuisement des protéines et de l'énergie, vous devez manger encore mieux que les personnes en bonne santé sans complications endocriniennes.

En outre, il est recommandé, parallèlement à une alimentation normale équilibrée et à une visite à la procédure de la Douma d'Etat, de pratiquer une activité physique dont l'intensité dépend des paramètres individuels de la personne (âge, complications, glycémie quotidienne, etc.).

Au stade avancé de la maladie rénale, l'hémodialyse peut être remplacée par des méthodes plus radicales - en effectuant la greffe d'un organe du donneur. Pour attribuer cette procédure, vous devez passer de nombreux tests et effectuer un test planifié.

Combien de temps un patient peut-il vivre en dialyse avec diabète?

Les patients atteints d'une maladie rénale ne commencent généralement pas la dialyse si leur niveau de fonction rénale est faible. Le diabète est la principale cause d'insuffisance rénale au stade final, alors qu'il pourrait s'agir d'une complication de l'insuffisance rénale. Si les patients en dialyse souffrent également de diabète, combien de temps peuvent-ils vivre?

En raison d'habitudes alimentaires et de modes de vie malsains ou d'une maladie héréditaire, l'incidence du diabète, de type 1 ou 2, est assez élevée. Si la maladie rénale est causée par le diabète, nous l’appelons néphropathie diabétique. À leur tour, les maladies rénales peuvent également augmenter le risque de développer un diabète. Par exemple, un certain nombre de patients atteints d'insuffisance rénale sont encouragés à prendre des stéroïdes et une glycémie élevée n'est qu'un des effets secondaires courants des stéroïdes ou des immunosuppresseurs.

Le plus souvent, l'insuffisance rénale causée par la néphropathie diabétique est plus prononcée que celle causée par d'autres types d'insuffisance rénale, car l'insuffisance rénale diabétique est plus susceptible de provoquer des complications plus dangereuses, telles que les maladies cardiovasculaires et l'insuffisance cardiaque, qui sont la cause du décès des patients insuffisants rénaux.. Ainsi, les patients dont l’insuffisance rénale est causée par le diabète doivent généralement commencer la dialyse plus tôt afin de prolonger leur espérance de vie.

En règle générale, l'espérance de vie moyenne des patients dialysés est d'environ 5 à 10 ans, mais elle peut être raccourcie pour les patients atteints de néphropathie diabétique. Bien entendu, l’espérance de vie exacte devrait dépendre de l’état détaillé de la maladie des patients.

Comment prolonger l'espérance de vie de ces patients? Les directives devraient commencer par l’introduction de changements diététiques corrects, l’instauration d’un mode de vie sain, le traitement rapide des complications du diabète et l’exercice régulier. Toutes ces méthodes peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie des patients et leur faciliter la vie pendant la dialyse.

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Quand prescrit-on l'hémodialyse et comment se déroule le diabète sucré?

L'hémodialyse nettoie le sang des toxines, des toxines et des produits métaboliques. Dans le diabète, cette procédure est utilisée assez souvent car cette pathologie est accompagnée de nombreuses complications et d'une accumulation de produits métaboliques que l'organisme ne peut déduire. La procédure doit être effectuée selon un algorithme spécifique.

Indications pour l'hémodialyse dans le diabète sucré

Aujourd'hui, dans 30% des cas, les besoins en hémodialyse sont des diabétiques. Ce fait est lié au fait qu'ils développent souvent une néphropathie diabétique conduisant à une insuffisance rénale. Effectuer une hémodialyse pour certaines indications:

• intoxication causée par l'accumulation de substances nocives;
• épuisement brutal du corps;
• la clairance de la créatine a diminué à 10-15ml / min (le taux dépend du poids);
• surdose de drogue;
• insuffisance rénale aiguë ou chronique;
• pyélonéphrite;
• glomérulonéphrite aiguë;
• hyperhydratation (excès d'eau dans le corps), si elle ne peut pas être arrêtée par une autre méthode;
• intoxication par l'alcool contenu dans un liquide (solution);
• accumulation de liquide qui menace l'enflure du cerveau ou des poumons;
• anomalie de certains indicateurs (protéines, urée, glucose, acide urique, créatinine) dans l'analyse du sang et de l'urine.

L'hémodialyse apportera un plus grand défaut si vous le maintenez avant la manifestation d'indications directes pour la procédure. Il est important de garder à l'esprit que cette méthode ne peut pas être appliquée à certains patients, car elle comporte un certain nombre de contre-indications absolues et relatives.

Comment se passe la procédure?

La procédure d'hémodialyse prend plusieurs heures. Sa durée dépend des caractéristiques individuelles du cas. La régularité de la procédure est également définie individuellement. En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'hémodialyse est effectuée tous les 4-7 jours, la forme chronique - tous les 3-4 jours.

La procédure est effectuée dans l'ordre suivant:

1. Le patient est disposé sur une chaise spéciale ou sur un canapé.
2. Il existe une connexion à l'appareil (dialyseur), également appelé rein artificiel.
3. Le processus de purification du sang commence. Une pompe spéciale prélève le sang du corps dans une veine. Dans l'appareil, il est sollicité par une solution de dialyse assurant le nettoyage. Le sang purifié est renvoyé dans le corps par une autre veine.

La solution pour nettoyer le sang s'appelle le dialysat. C'est une eau purifiée et une solution de sels et d'acides. Le potassium, le glucose, le magnésium, le calcium, le chlore, le bicarbonate peuvent être utilisés, mais le sodium est le plus efficace.

L'hémodialyse n'est pas nécessairement réalisée à l'hôpital. La procédure est possible à domicile, mais son évolution doit être surveillée par un spécialiste.

Caractéristiques du régime de dialyse

L'hémodialyse nécessite un régime alimentaire. Cela est nécessaire pour maintenir l'efficacité du traitement. Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

• Exclure les graisses saturées et les glucides facilement digestibles. Vous ne pouvez pas manger de viande grasse, variétés de poisson gras, bonbons, chocolat, pâtisseries. Le refus de la charcuterie, des conserves, de la viande fumée est nécessaire.
• Augmenter la quantité de protéines dans le régime. Calculer leur volume doit être basé sur le poids du patient. Pour chaque kilogramme, vous avez besoin de 1,2 g de protéines. Avant la dialyse, le calcul de la norme protéique est différent - 0,5 gramme par kilogramme de poids.
• Restriction de sel. Par jour, pas plus de 5 grammes.

• Les calories quotidiennes ne doivent pas dépasser 2500 kcal. Cette restriction est nécessaire pour maintenir un poids normal et une absorption naturelle des protéines.
• Suivez le régime d'alcool. Au cours de l'hémodialyse, entre les procédures, l'utilisation de liquide ne doit pas dépasser 5% en poids du patient.
• Inclure dans le régime alimentaire plus de légumes frais et de céréales saines: sarrasin, orge, flocons d'avoine (flocons d'avoine).
• Ne comptez pas les légumes à forte teneur en acide oxalique. Il faut abandonner les épinards, les radis, les aubergines, les oignons verts, le céleri, la rhubarbe.
• Limitez les aliments riches en calcium, phosphore et potassium.

En hémodialyse, les diabétiques suivent un régime rénal. En médecine, cela s'appelle la table de régime numéro 7. En plus d'une nutrition adéquate, il est également important d'alterner un effort physique modéré avec un repos adéquat.

Contrôle glycémique

Lors de la mise en œuvre de l'hémodialyse dans le diabète sucré, il est important de contrôler le niveau de glycémie du patient. Il peut être instable pendant la journée.

En présence d'hyperglycémie, une anurie est possible pendant la dialyse (il n'y a pas d'urine dans la vessie), lorsque l'excès de glucose ne peut pas être excrété par l'organisme. Cela peut conduire à un état hyperosmolaire menaçant le pronostic vital et nécessitant une assistance immédiate.

En hémodialyse, l'hypoglycémie est plus dangereuse lorsque la glycémie est inférieure à 3,3 mmol / l. Dans ce cas, possibles violations de l'hémodynamique, des processus neuronaux, des propriétés rhéologiques du sang.

Pour les diabétiques sous hémodialyse, la liste des hypoglycémiants est limitée. Recours généralement à l’introduction de glipizida à action brève, mais pas plus de 10 mg par jour. Il est recommandé d'éliminer les méglitinides (régulateurs prandiaux), car leur utilisation augmente le risque d'hypoglycémie. La metformine est absolument contre-indiquée en hémodialyse.

Une insulinothérapie intensive est recommandée pour les diabétiques sous hémodialyse. Le jour de l'intervention, la dose d'insuline doit être réduite - cette mesure est la prévention de l'hypoglycémie intradialytique. Pour une insuline à action brève, il suffit de réduire la posologie immédiatement avant la procédure et, dans certains cas, de l’interrompre complètement avant une séance.

Dans le diabète sucré de type II, après la dialyse, on observe une diminution des besoins quotidiens en insuline (de 15% en moyenne) en raison de sa forme basale. Pour élaborer le schéma de l'insulinothérapie au cours de l'hémodialyse, il est nécessaire de contrôler la glycémie au cours de la procédure, avant et après celle-ci.

L'hémodialyse est utilisée pour nettoyer le sang lorsque les reins ne parviennent pas à assumer cette fonction. La procédure doit être effectuée sous la supervision d'un spécialiste. Au cours d'une telle thérapie, il est nécessaire de suivre un certain régime et de contrôler la glycémie, car il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'insuline ou de médicament hypoglycémiant (elle peut être remplacée).

Repas pendant l'hémodialyse rénale et le diabète sucré

Recommandations pour la nutrition et l'alimentation pendant l'hémodialyse

Une insuffisance rénale sévère nécessite une hémodialyse. Cette procédure est difficile à réaliser et est effectuée dans un service spécial de l'hôpital. Le régime d'hémodialyse est conçu pour réduire la charge sur les reins, améliorant ainsi les résultats du traitement.

Caractéristiques d'alimentation

Dans les maladies rénales au stade sévère, il est recommandé de suivre un régime pauvre en protéines, car les protéines sont décomposées en créatinine, ammoniac, bilirubine et urée mal transformés.

Mais si l'hémodialyse est prescrite au patient, la protéine se décompose très rapidement, de sorte que le régime alimentaire dans ce cas sera différent. La nutrition médicale au cours de l'hémodialyse a été développée il y a plus de 30 ans, mais n'a pas perdu de sa pertinence.

C'est un élément indispensable du traitement des personnes atteintes d'insuffisance rénale au stade terminal.

Les repas doivent être équilibrés. Il est établi par un spécialiste sur une base individuelle, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de la fréquence et de la «durée» de la dialyse, ainsi que des paramètres de laboratoire des reins. La plupart des substances éliminées par l'hémodialyse pénètrent dans le corps avec de la nourriture. La tâche principale consiste à optimiser le travail des reins et à maintenir toutes les fonctions corporelles au bon niveau.

Principes de l'alimentation

La règle de base de la nutrition - la consommation d'une quantité suffisante de protéines.

Si les personnes souffrant d'insuffisance rénale avant la nomination de l'hémodialyse, la protéine est sévèrement limitée, il est donc nécessaire, au cours des procédures, de la manger encore plus qu'une personne en bonne santé.

Au cours du processus de dialyse, les patients perdent tous les acides aminés et doivent être reconstitués. L'apport protéique moyen est de 1,2 g / kg de poids corporel par jour.

Les graisses et les glucides sont également consommés en quantité normale si, bien entendu, le patient n'a pas besoin de perdre du poids, ou s'il n'a pas été diagnostiqué de diabète. Autres directives nutritionnelles importantes:

1. Restriction de potassium. Avant la dialyse chez une personne souffrant d'insuffisance rénale, une hyperkaliémie pouvant entraîner la mort, peut se développer. Au fur et à mesure que les procédures sont effectuées, la quantité de potassium diminue, mais entre les sessions, l'analyse montre toujours l'excès de l'indicateur. Par conséquent, les produits contenant un élément doivent être strictement limités (certains fruits, fruits secs).
2. Correction du métabolisme du phosphore et du calcium. De nombreuses personnes sous hémodialyse développent de l'ostéoporose, la fonction de la glande parathyroïde est altérée. L'apport de préparations de calcium et de vitamine D3, ainsi que la restriction d'aliments contenant du phosphore - produits laitiers, légumineuses, pain, céréales.
3. Normalisation du niveau d'aluminium. Cet élément est très toxique pour les reins, entraînant de nombreuses complications au niveau des os, du système nerveux et de la moelle osseuse. Les patients doivent exclure la cuisson dans les plats en aluminium et ne pas manger d'aliments contenant cette substance (pistaches, pois, kiwi).
4. Régime d'eau spécial. L'excrétion de l'urine chez les patients dialysés est perturbée au fur et à mesure que l'insuffisance rénale progresse. Les restrictions sur l'apport hydrique sont importantes, surtout en cas d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque. Il y a une règle: de séance en séance, boire de l'eau en une quantité ne dépassant pas 4% du poids corporel.
5. Exception de nourriture salée. Tous les croustilles, craquelins, poisson salé et autres produits retiennent des liquides et doivent être exclus.

La composition du régime

Pour les patients, le régime n ° 7g avec une correction individuelle convient bien. Elle se caractérise par un apport suffisant en protéines, une restriction en potassium, en chlorure de sodium et une diminution de la consommation d'eau. Les acides aminés essentiels sont ingérés avec la viande, les œufs et, dans une moindre mesure, avec le poisson. Les produits laitiers sont consommés en quantités minimes.

Les plats pour le patient doivent être à la température habituelle. Régime alimentaire - 5 fois par jour. La composition chimique du régime est la suivante (les chiffres indicatifs sont donnés):

• protéines - 60 g, dont 70% sont des protéines animales;
• Matières grasses - 100 g, dont 30% de légumes;
• glucides - 450 g;
• potassium - moins de 2,5 g;
• eau - jusqu'à 0,8 litre;
• teneur calorique - 2900 kcal;
• sel - 2-6 g (selon la gravité de la maladie).

Nourriture permise et interdite

Il est nécessaire d'utiliser de tels produits:

1. Viande, poisson. De préférence, bœuf maigre, lapin, poulet, dinde, produits de la pêche - morue, saumon rose. Il est nécessaire de manger de la viande à la vapeur, bouillie et cuite.
2. Produits laitiers. En petites quantités (jusqu'à 100 g), le lait, le fromage cottage et la crème sure sont autorisés.
3. Le pain Vous pouvez seulement seigle, blé sans sel (par jour - jusqu'à 150 g).
4. Soupes Vous pouvez manger une soupe végétarienne avec des légumes, rarement à base de céréales, de lait. Norme de soupes par jour - jusqu'à 300 g
5. Des oeufs Jusqu'à 2-3 œufs par jour ne feront pas de mal au patient.
6. Céréales Il est préférable de ne manger que du riz, du sagou, sans combiner avec de la viande (jusqu'à 200 g par jour).
7. Les légumes. Il est permis de manger 300 grammes de pommes de terre et le reste des légumes - moins de 400 grammes (chou, concombres, carottes, betteraves, tomates, légumes verts).
8. Fruits, baies Vous pouvez tout manger sauf les cassis, les cerises, les raisins, les pêches, les abricots, les figues, les bananes.
9. Bonbons Autorisé à manger de la mousse, de la gelée, de la gelée, du sucre, du miel.
10. Les épices Il est nécessaire de remplir les plats avec de l'acide citrique, du cumin, très limité pour manger du poivre, du raifort, de la moutarde, du ketchup.
11. Les huiles. Consommez 65 g d'huile végétale et 35 g de beurre.

• soupes grasses;
• des bouillons;
• les cornichons;
• nourriture en conserve;
• saucisse;
• viande fumée;
• les fromages;
• les légumineuses;
• les champignons;
• les épinards;
• oseille;
• les cornichons;
• la rhubarbe;
• pâtisserie sucrée;
• du chocolat;
• fruits secs;
• cacao

Exemple de menu

1. Petit déjeuner: bouillie de riz, miel, thé noir.
2. Deuxième petit-déjeuner: salade de pommes au citron, 25 g de fromage cottage.
3. Déjeuner: soupe aux légumes, boeuf bouilli avec purée de pommes de terre, salade de concombre, une tranche de pain, tisane.
4. Coffre-fort: kissberry Kissel.
5. Dîner: pommes de terre à la vapeur, un morceau de poisson au four, une salade de tomates, une boisson quelconque.

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Régime alimentaire et nutrition en dialyse rénale: une liste d'aliments interdits, un exemple de menu pour l'insuffisance rénale

Les personnes qui négligent leur mode de vie souffrent souvent de maladies des organes internes. Les reins humains sont les plus touchés.

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La dialyse rénale est prescrite en cas de maladie grave des organes. Très souvent, la maladie rénale commence par le diabète. L'empoisonnement avec des substances toxiques affecte également le fonctionnement de l'organe jumelé.

Le régime alimentaire et la nutrition pendant la dialyse des reins aident à atténuer la pathologie et à améliorer la santé globale.

L'hémodialyse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial: le sang est purifié et les substances toxiques apparues au cours du métabolisme sont éliminées. La procédure normalise les bilans en eau et en électrolytes.

Pourquoi un régime est nécessaire pendant la dialyse

Dans le processus de développement de pathologies des reins, le corps humain perd beaucoup d'éléments importants. Par conséquent, vous devez être attentif aux produits que vous mangez.

La structure individuelle des systèmes squelettique et musculaire de chaque personne implique la consultation d'un médecin spécialiste dans le choix des produits pour un régime pendant la dialyse.

Les questions nutritionnelles sont discutées avec votre médecin ou votre nutritionniste.

Le degré de perturbation métabolique est déterminé au cours de l'étude. Sur la base des résultats du test, le médecin spécialiste établit une liste de nutrition spécifique pour le patient. Mais il faut garder à l'esprit que dans chaque menu pendant la dialyse, il y a des exigences communes à tous.

Recommandations pour la nutrition clinique

Les reins artificiels et réels diffèrent par leurs principes de fonctionnement. Le premier nettoie le flux sanguin trois fois par semaine en quelques heures à peine, et le second fonctionne 24 heures sur 24. Des séances d'hémodialyse périodiques amènent le patient à regarder ce qu'il mange. Une attention particulière est portée au volume d'eau et aux substances toxiques.

Le niveau des coûts énergétiques augmente à chaque procédure, le processus de catabolisme s'intensifie. La solution de filtration ne contiendra que la partie protéique du sang. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale doivent adhérer aux règles de base de la nutrition:

• Réduisez votre consommation de liquide.
• Réduisez la quantité de sel.
• Inclure dans le régime alimentaire des aliments protéinés.
• Augmenter l'apport calorique.
• Limitez la consommation d'aliments contenant du phosphore et du potassium.

Protéine

Le régime d'hémodialyse comprend des aliments riches en protéines. Ignorer cet élément dans l'alimentation aggrave l'état du patient: la masse musculaire diminue et le corps est épuisé. La norme de protéines recommandée, à ingérer par jour, est de 1 gramme pour 1 kg de poids.

En général, les nutritionnistes prescrivent des protéines animales, car celles-ci contiennent une riche composition en acides aminés. Cet élément peut être trouvé dans ces produits:

• variété de boeuf qui contient une petite quantité de graisse;
• poulet bouilli;
• la dinde;
• lapin au four.

Sous le contrôle des aliments riches en protéines, qui ont également une teneur élevée en phosphore. Cela comprend:

Le taux de lait quotidien pour un patient dialysé est de 1 tasse. Le taux d'utilisation admissible de la crème sure peut atteindre 150 grammes. Les œufs doivent être consommés en 4 morceaux au cours de la semaine bouillie. Viande et poisson cuits.

Les graisses et les glucides

Les graisses doivent être prises à un taux spécifique pendant une procédure de dialyse. Les experts conseillent de manger un morceau de beurre par jour (20-25 grammes) avec du pain. Les huiles de tournesol et d’olive, nécessaires uniquement pendant la cuisson, ne sont pas exclues du régime alimentaire. Ils normalisent le cholestérol dans le sang humain.

Les glucides devraient également respecter les normes recommandées. La perte de poids est éliminée en mangeant des aliments riches en glucides. Ceux-ci peuvent être les produits suivants:

La restriction est imposée aux plats de pâtes. Il est préférable d’ajouter des céréales à l’alimentation:

Les personnes chez qui on a diagnostiqué un diabète sucré au cours de la dialyse devraient contrôler la consommation d'aliments glucidiques contenant de l'insuline sous la stricte surveillance d'un médecin.

Sel et épices

Si une personne pendant la dialyse consomme du sel au-dessus de la norme, le déficit en eau de l'organisme augmente. Par conséquent, il doit être soit réduit, soit complètement éliminé de la nourriture consommée. Remplacer le sel est recommandé les épices suivantes:

La cuisson du poisson n'est pas sans sel. Dans ce cas, vous pouvez le remplacer par un clou de girofle et du poivre. Le basilic est ajouté au ragoût. Purée de pommes de terre saupoudrée d'oignons et d'ail. Dans les plats avec des ingrédients épicés, mettre le persil et le poivre.

Le patient ne doit pas manger de plats salés, fumés ou autres qui sont cuits avec du sel. Mais vous pouvez quand même ajouter un peu. Le taux quotidien ne doit pas dépasser une cuillère à café.

Mode de consommation

Un nutritionniste devrait contrôler la quantité de liquide consommée par les patients. Au fil du temps, l'hémodialyse réduit la fonction excrétrice rénale. L'eau est excrétée lentement.

Dans les cas extrêmes, le patient arrête d'excréter l'urine. L'équilibre hydrique est normal si l'urine est excrétée en quantité suffisante.

Lorsque les reins arrêtent de retirer le liquide, le patient est limité à une consommation d'eau.

Le bilan hydrique dans le traitement de l'insuffisance rénale est ajusté individuellement. La fonction d'excrétion d'un liquide disparaît ou reste dépendant de la complexité de l'évolution de la maladie. Le diabète sucré et la glomérulonéphrite provoquent l’extinction des fonctions du système urogénital, tandis que la pyélonéphrite et les cures polykystiques les préservent. Mais la règle est la suivante: entre les séances d'hémodialyse, le patient ne doit pas prendre plus de 5% d'eau.

À l'aide de reins artificiels, éliminez les substances toxiques et l'excès de liquide du corps. Très souvent, après la dialyse, le patient peut se dégrader et développer une insuffisance cardiaque en raison d’une consommation excessive d’eau.

Teneur en calories

Les patients en dialyse rénale doivent prendre des repas riches en calories. L'activité physique influe sur la composition des calories quotidiennes. Le régime alimentaire pour dialyse rénale recommande de boire 35 kcal par kg de poids corporel.

Les graisses et les glucides sont les premiers dans la liste des calories. La viande est bouillie, puis cuite dans une poêle. Les légumes verts épicés et les jus sucrés augmentent l'appétit du patient. Les médecins admettent avoir consommé de l'alcool. Le patient est autorisé à boire un verre de vin rouge sec ou un verre de cognac, mais pas plus.

Potassium, calcium, phosphore

Les nutritionnistes imposent des restrictions sur les produits à base de potassium. Le corps humain ressent une augmentation du taux de potassium. En cas d'insuffisance rénale, leur fonction est altérée et le potassium est donc difficilement éliminé de l'organisme. L'utilisation excessive de produits contenant cet élément provoque le développement d'une hyperkaliémie chez un patient. Cette condition mène à la mort. Produits remplis de cette substance:

Le potassium minimum se trouve dans la viande. Normes alimentaires autorisées définies par le médecin traitant.

Le taux de phosphore et de calcium dans le sang est perturbé pendant la procédure d'hémodialyse. Un professionnel de la santé doit vérifier en permanence la quantité de calcium et de phosphore dans le sang. L'augmentation du niveau est corrigée par des médicaments: liants de phosphate et vitamine D3. Dans le même temps, les produits laitiers à haute teneur en phosphore sont limités.

Vitamines

Les patients dialysés des reins devraient réduire leur consommation de vitamine A. La membrane cellulaire des érythrocytes est détruite si le patient prend de la vitamine B contre-indiquée. Les patients dialysés reçoivent des éléments utiles dans un complexe. Ainsi, le niveau de substances nécessaires à un organisme augmente et les substances inutiles sont éliminées.

Recommandé pour prendre des préparations de multivitamines qui peuvent être achetés dans les pharmacies. Le complexe de vitamines reconstitue les réserves d'éléments bénéfiques dans le corps humain.

Exemple de menu diététique

La nutrition pour la dialyse est basée sur le numéro de régime thérapeutique 7. Un traitement spécial est également prescrit aux personnes atteintes de maladies du rein et du foie. Une restriction de certains aliments rétablit le métabolisme et un traitement par hémodialyse purifie le sang. L'alimentation est formée après avoir passé des examens spéciaux.

Un menu exemplaire est un spécialiste médical des produits autorisés. Mais le numéro de régime 7 est toujours considéré comme trivial.

Son principe est simple: moins de potassium et de chlorure de sodium, plus de produits protéinés, une diminution de l'apport hydrique. Le corps a besoin des acides aminés présents dans la viande et les produits laitiers, ainsi que dans les œufs.

Cependant, n'abusez pas des produits laitiers. Dans son potassium plus que le taux admissible.

La température des produits consommés par le patient pendant la dialyse ne doit pas être surchauffée ou froide. La température ambiante est considérée comme optimale pour les plats. Le patient est recommandé de prendre de la nourriture jusqu'à 4-5 fois par jour. La composition du régime sera la suivante:

• eau - jusqu'à 1 litre;
• sel - une cuillère à café par jour;
• l'apport calorique ne devrait pas dépasser 3000 kcal;
• glucides - environ 500 grammes;
• matières grasses - jusqu'à 90 grammes, dont 30% d'origine végétale;
• protéines - jusqu’à 70 grammes, et 70% d’entre elles sont d’origine animale.

Produits pour patients interdits

La purification matérielle du système circulatoire implique de limiter le débit de sodium dans le corps d'un malade. Par jour, le taux autorisé ne doit pas dépasser 6 grammes.

Les recommandations des médecins se concentrent sur l'élimination complète des aliments salés et du sel lui-même. Les patients souffrant de troubles artériels sont très importants pour suivre ces règles.

Les épices et les vinaigrettes aident à éviter la formation de vapeurs lors de la préparation des plats et des produits de cuisson. Les exceptions sont la cannelle et le raifort.

Une caractéristique distinctive du traitement avec le rein artificiel est le faible débit de produits à base de potassium. Lors des pauses dans les procédures d'hémodialyse, il est très difficile pour le corps d'expulser le potassium. Si le patient dépasse le taux d'utilisation de cette substance, il commencera alors à avoir un engourdissement des membres et un arrêt cardiaque soudain pourrait survenir.

La liste des produits de dialyse est sélectionnée individuellement. Mais vous pouvez faire une liste de produits interdits pour tous les patients:

• pomme de terre et amidon;
• tomates marinées;
• pois et haricots;
• fruits secs;
• le saumon;
• avocat;
• citrouille, courgettes et épinards;
• oranges, pamplemousses et autres agrumes.

Recommandations de cuisson

Produits de cuisson pour la dialyse, le patient doit manger en quantités limitées. Leur consommation ne doit pas dépasser 200 grammes par jour. Il est recommandé de ne manger que du pain frais ou fait maison. La meilleure option est le seigle.

Il est recommandé de manger des soupes de légumes plutôt que de la viande. Il n'est pas recommandé de manger des soupes dans un bouillon de viande. La soupe aux légumes à cause de la composition est appelée végétarienne. La réception d'un tel plat ne doit pas dépasser 250 grammes.

Les plats de viande et de poisson peuvent être consommés dans la quantité de 100 grammes. Cependant, ils doivent être strictement maigres. Il est interdit de manger du poisson gras. Il est préférable de manger de la goberge ou de la perche bouillie. Vous pouvez faire cuire du poisson à partir de soupe de poisson.

En aucun cas, ne peut faire frire la viande et le poisson. Vous devez d'abord faire bouillir les aliments, puis les faire légèrement frire ou cuire à l'étouffée en ajoutant un minimum d'huile végétale. Certaines épices peuvent être ajoutées aux plats.

Vous ne pouvez pas manger des saucisses grasses et des saucisses bon marché: elles contiennent beaucoup de sel.

Les produits laitiers sont préférable de ne pas inclure dans le régime. Les médecins sont autorisés à boire un verre de lait - 150 grammes par jour. La crème sure peut également être consommée à hauteur de 150 grammes, mais avec le fromage cottage, il faut faire attention - vous devez réduire sa consommation à 30 grammes par jour et pas plus. Le fromage est strictement interdit sous toutes ses formes.

Les céréales ne doivent pas non plus être maltraitées. Le jour autorisé à manger environ 300 grammes. Les grains de riz sont considérés comme plus appropriés. Avec elle, vous pouvez cuisiner et du porridge et des soupes. Il est interdit de manger du riz avec du bœuf, du lapin et du poulet.

Dans le régime alimentaire, vous pouvez inclure des fruits et des baies. Mais il faut exclure de cette série les raisins, les abricots et les autres aliments trop sucrés. Il est préférable de cuire de la gelée et des jus de fruits fraîchement pressés à partir de tels ingrédients. Les baies sont recommandées pour manger sans ajouter de sucre.

Si le patient subit une hémodialyse, alors, selon la liste des produits recommandés, vous pouvez manger des légumes. Jusqu'à 250 grammes de pommes de terre, quelle que soit leur forme, peuvent être inclus dans le régime alimentaire. Le reste est autorisé à manger jusqu'à 400 grammes par jour. Dans un nombre illimité, les médecins recommandent d'inclure le persil, l'aneth et les oignons dans le régime alimentaire. Il est dangereux de manger des champignons et des épinards.

Les aliments sucrés peuvent être utilisés comme une mousse. Dans le café ou le thé est préférable d'ajouter du miel. Les produits interdits comprennent les biscuits et le chocolat. Les plats sont autorisés à être mélangés avec la sauce tomate et le beurre. Au minimum, il est nécessaire de réduire l'utilisation de piment.

Pendant la dialyse, il convient de prendre soin non seulement des produits, mais aussi des boissons. Ils sont également comptés. Les tisanes sont prescrites pour le métabolisme. Le café diurétique et le thé noir s'appliquent également dans ce cas.

Les graisses ne sont pas non plus exclues du régime alimentaire. L'huile végétale peut être consommée à raison de 60 grammes et le beurre à 30 grammes.

Exemple de menu du jour

Recommandations pour le menu du jour pendant la dialyse:

1. Petit déjeuner: bouillie de sarrasin avec du sirop de sucre et addition de lait ou de yaourt, vous pourrez ensuite boire du thé noir.
2. Snack: salade de fruits, hachée finement, vêtue de crème sure ou de yaourt nature.
3. Déjeuner: soupe végétarienne ou filet de poulet bouilli avec assaisonnement, une tranche de pain de seigle, salade de légumes, assaisonnée d'huile végétale ou d'olive.
4. Déjeuner: gelée de fruits ou kéfir faible en gras.
5. Dîner: purée de pommes de terre avec du poulet bouilli, le tout versé dans une sauce à la crème sure et une salade de radis. Au coucher, prenez une douche puis buvez du thé vert préparé.

Si les symptômes suivants vous sont familiers:

• mal de dos persistant;
• difficulté à uriner;
• trouble de la pression artérielle.

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Quand prescrit-on l'hémodialyse et comment se déroule le diabète sucré?

L'hémodialyse nettoie le sang des toxines, des toxines et des produits métaboliques. Dans le diabète, cette procédure est utilisée assez souvent car cette pathologie est accompagnée de nombreuses complications et d'une accumulation de produits métaboliques que l'organisme ne peut déduire. La procédure doit être effectuée selon un algorithme spécifique.

Indications pour l'hémodialyse dans le diabète sucré

Aujourd'hui, dans 30% des cas, les besoins en hémodialyse sont des diabétiques. Ce fait est lié au fait qu'ils développent souvent une néphropathie diabétique conduisant à une insuffisance rénale. Effectuer une hémodialyse pour certaines indications:

• intoxication causée par l'accumulation de substances nocives;
• épuisement brutal du corps;
• la clairance de la créatine a diminué à 10-15ml / min (le taux dépend du poids);
• surdose de drogue;
• insuffisance rénale aiguë ou chronique;
• pyélonéphrite;
• glomérulonéphrite aiguë;
• hyperhydratation (excès d'eau dans le corps), si elle ne peut pas être arrêtée par une autre méthode;
• intoxication par l'alcool contenu dans un liquide (solution);
• accumulation de liquide qui menace l'enflure du cerveau ou des poumons;
• anomalie de certains indicateurs (protéines, urée, glucose, acide urique, créatinine) dans l'analyse du sang et de l'urine.

Comment se passe la procédure?

La procédure d'hémodialyse prend plusieurs heures. Sa durée dépend des caractéristiques individuelles du cas. La régularité de la procédure est également définie individuellement. En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'hémodialyse est effectuée tous les 4-7 jours, la forme chronique - tous les 3-4 jours.

La procédure est effectuée dans l'ordre suivant:

1. Le patient est disposé sur une chaise spéciale ou sur un canapé.
2. Il existe une connexion à l'appareil (dialyseur), également appelé rein artificiel.
3. Le processus de purification du sang commence. Une pompe spéciale prélève le sang du corps dans une veine. Dans l'appareil, il est sollicité par une solution de dialyse assurant le nettoyage. Le sang purifié est renvoyé dans le corps par une autre veine.

La solution pour nettoyer le sang s'appelle le dialysat. C'est une eau purifiée et une solution de sels et d'acides. Le potassium, le glucose, le magnésium, le calcium, le chlore, le bicarbonate peuvent être utilisés, mais le sodium est le plus efficace.

L'hémodialyse nécessite un régime alimentaire. Cela est nécessaire pour maintenir l'efficacité du traitement. Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

• Exclure les graisses saturées et les glucides facilement digestibles. Vous ne pouvez pas manger de viande grasse, variétés de poisson gras, bonbons, chocolat, pâtisseries. Le refus de la charcuterie, des conserves, de la viande fumée est nécessaire.
• Augmenter la quantité de protéines dans le régime. Calculer leur volume doit être basé sur le poids du patient. Pour chaque kilogramme, vous avez besoin de 1,2 g de protéines. Avant la dialyse, le calcul de la norme protéique est différent - 0,5 gramme par kilogramme de poids.
• Restriction de sel. Par jour, pas plus de 5 grammes.

• Les calories quotidiennes ne doivent pas dépasser 2500 kcal. Cette restriction est nécessaire pour maintenir un poids normal et une absorption naturelle des protéines.
• Suivez le régime d'alcool. Au cours de l'hémodialyse, entre les procédures, l'utilisation de liquide ne doit pas dépasser 5% en poids du patient.
• Inclure dans le régime alimentaire plus de légumes frais et de céréales saines: sarrasin, orge, flocons d'avoine (flocons d'avoine).
• Ne comptez pas les légumes à forte teneur en acide oxalique. Il faut abandonner les épinards, les radis, les aubergines, les oignons verts, le céleri, la rhubarbe.
• Limitez les aliments riches en calcium, phosphore et potassium.

Contrôle glycémique

Lors de la mise en œuvre de l'hémodialyse dans le diabète sucré, il est important de contrôler le niveau de glycémie du patient. Il peut être instable pendant la journée.

En présence d'hyperglycémie, une anurie est possible pendant la dialyse (il n'y a pas d'urine dans la vessie), lorsque l'excès de glucose ne peut pas être excrété par l'organisme. Cela peut conduire à un état hyperosmolaire menaçant le pronostic vital et nécessitant une assistance immédiate.

En hémodialyse, l'hypoglycémie est plus dangereuse lorsque la glycémie est inférieure à 3,3 mmol / l. Dans ce cas, possibles violations de l'hémodynamique, des processus neuronaux, des propriétés rhéologiques du sang.

Pour les diabétiques sous hémodialyse, la liste des hypoglycémiants est limitée. Recours généralement à l’introduction de glipizida à action brève, mais pas plus de 10 mg par jour. Il est recommandé d'éliminer les méglitinides (régulateurs prandiaux), car leur utilisation augmente le risque d'hypoglycémie. La metformine est absolument contre-indiquée en hémodialyse.

Une insulinothérapie intensive est recommandée pour les diabétiques sous hémodialyse. Le jour de l'intervention, la dose d'insuline doit être réduite - cette mesure est la prévention de l'hypoglycémie intradialytique. Pour une insuline à action brève, il suffit de réduire la posologie immédiatement avant la procédure et, dans certains cas, de l’interrompre complètement avant une séance.

L'hémodialyse est utilisée pour nettoyer le sang lorsque les reins ne parviennent pas à assumer cette fonction. La procédure doit être effectuée sous la supervision d'un spécialiste. Au cours d'une telle thérapie, il est nécessaire de suivre un certain régime et de contrôler la glycémie, car il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'insuline ou de médicament hypoglycémiant (elle peut être remplacée).

Régime de dialyse rénale

La pathologie complexe associée à une insuffisance rénale et à la mort cellulaire de cet organe est appelée insuffisance rénale chronique.

Assez souvent, le développement de la maladie est provoqué par des maladies rénales prolongées, telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, la formation de calculs rénaux, l'amylose, etc.

Dans 75% des cas, l'insuffisance rénale chronique est une conséquence du diabète sucré, de la glomérulonéphrite (une maladie auto-immune affectant les glomérules) et de l'hypertension artérielle.

Les patients chez qui le développement de la pathologie est entré dans la dernière étape subissent une hémodialyse régulière. Il s'agit d'une méthode matérielle impliquant la clairance extrarénale du sang provenant de produits métaboliques toxiques. Au cours de l'hémodialyse, le déséquilibre eau et électrolytes est normalisé.

Le besoin de dialyse se manifeste non seulement dans les cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique, mais également dans les cas d'intoxication par des médicaments, des alcools, des poisons. Une hyperhydratation menaçant le pronostic vital (par exemple, un gonflement du cerveau ou des poumons) est également une indication de la purification du sang.

Pourquoi le régime est important

Un des effets secondaires de cette procédure est la perte d’un certain nombre de substances de valeur. La nutrition pendant la dialyse des reins joue donc un rôle important. Les nuances de la diététique doivent être coordonnées avec votre médecin (il est souhaitable de consulter un nutritionniste et un néphrologue), car

le corps de chaque personne est individuel. La nature et l'étendue des perturbations métaboliques, la fréquence et la durée de la purification du sang, ainsi que la composition des solutions de dialyse affectent les caractéristiques nutritionnelles.

Cependant, les principes de base de la nutrition ont été développés pour tous les patients qui pratiquent régulièrement la procédure.

Recommandations pour la nutrition clinique

Les organes d'une personne en bonne santé travaillent 24 heures sur 24, tandis qu'un rein artificiel ne nettoie le sang que 3 fois par semaine pendant plusieurs heures. Entre les traitements, veillez à l'ingestion de liquides et de substances toxiques.

Ignorer les prescriptions peut avoir des conséquences graves, voire mortelles, de sorte que le régime alimentaire pour la dialyse rénale est particulièrement important.

Une séance d’hémodialyse entraîne des coûts énergétiques élevés pour le patient. Les processus cataboliques sont améliorés et une partie de la protéine sanguine reste dans la solution pour la filtration. Principes de nutrition pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique qui nettoient régulièrement le sang avec une machine à rein artificiel:

• réduction de l'apport hydrique;
• réduire la quantité de sel (sodium);
• ajouter des protéines au régime alimentaire;
• augmentation de la valeur énergétique de la nutrition (35 à 40 kcal pour 1 kg de poids corporel);
• restriction dans le régime alimentaire d'aliments riches en potassium et en phosphore.

On montre au patient le régime thérapeutique n ° 7 qui, en fonction du stade de la maladie et de la gravité des symptômes associés, est divisé en plusieurs variantes (A, B, D). Le tableau médical numéro 7 vous permet de fournir au corps des nutriments en tenant compte des particularités du développement de la pathologie.

Produits pour patients autorisés

Au cours de la séance de dialyse, le sang du patient est débarrassé de beaucoup d’oligo-éléments, de vitamines hydrosolubles, d’oligopeptides et d’acides aminés. Par conséquent, le régime alimentaire quotidien doit être complet et contenir suffisamment de protéines (environ 1,2 g pour 1 kg de poids corporel). Avant la nomination à l'hémodialyse, l'apport en protéines est limité à ½ g par 1 kg de poids.

Il faut se rappeler de consommer suffisamment de nutriments aussi importants que les graisses et les glucides. Il est important de comprendre que la maladie qui a provoqué la nomination de dialyse joue un rôle important dans l’élaboration du menu du jour. Par exemple, les patients diabétiques devraient limiter la quantité de glucides contenus dans les aliments.

La liste des produits autorisés pour l'hémodialyse comprend:

Machine d'hémodialyse

• aliments riches en protéines, tels que œufs de poulet, bœuf maigre, dinde, lapin et porc;
• poisson faible en gras (morue, goberge, merlan bleu);
• du pain de seigle et du blé sans sel;
• soupes végétariennes;
• café et thé faibles, jus de légumes et de fruits, tisanes;
• légumes et beurre en quantité modérée;
• légumes (jusqu'à 400 g par jour).

Seul le médecin traitant peut connaître le nombre exact de produits autorisés pour le patient, après s’être familiarisé avec ses antécédents.

Plus sur l'interdiction

Une personne sous hémodialyse ne devrait pas recevoir plus de 6 g de sodium par jour. Idéalement, si le patient refuse complètement le sel de table. Le régime alimentaire des personnes souffrant d'hypertension artérielle devrait être exempt de sel.

Vous pouvez améliorer le goût du plat en ajoutant diverses épices, assaisonnements, moutarde diluée et une solution de vinaigre faible. Exception - raifort, poivre et cannelle

Organes souffrant d'insuffisance rénale chronique avec difficulté d'élimination du potassium. Les oligo-éléments en excès sont éliminés pendant la dialyse. Une accumulation importante de potassium entre les séances est extrêmement dangereuse et peut entraîner un arrêt cardiaque. Il faut se rappeler que le premier symptôme de l'hyperkaliémie est un engourdissement et une faiblesse des membres.

Chez les patients en cours de purification du sang, le métabolisme phosphore-calcium est généralement altéré. Un déséquilibre ne peut être identifié par un spécialiste qu'en prescrivant une analyse indiquant le niveau de calcium et de phosphore dans le sang. Les reins affectés ne permettent pas d'éliminer des quantités excessives de phosphore, ce qui entraîne une lixiviation du calcium des os. Cela conduit à la faiblesse et à la fragilité du squelette, ainsi qu'à d'autres complications.

La correction est effectuée à l'aide de restrictions dans le menu des produits laitiers et autres aliments riches en phosphore. En outre, le médecin choisit des suppléments de calcium et des médicaments contenant du D3. Souvent prescrits et des liants de phosphate qui empêchent l'absorption du phosphore, par exemple, Almagel ou silivamer. Pour obtenir l'effet souhaité des médicaments, ceux-ci doivent être pris conformément aux instructions.

L'aluminium est extrêmement nocif pour un patient souffrant d'insuffisance rénale. Le fait de contenir des médicaments peut causer d’énormes dommages à l’organisme, par exemple une grave anémie, la destruction du tissu osseux, des dommages au système nerveux - la démence de l’aluminium.

Les patients ne peuvent pas choisir indépendamment des complexes multivitaminés contenant des suppléments minéraux.

La liste des produits limitant l'hémodialyse comprend:

• Fruits secs riches en potassium - raisins secs et abricots secs;
• agrumes, raisins et bananes;
• noix et légumineuses;
• bouillons de viande et de champignons;
• les abats, tels que les reins, le cœur, le foie;
• certains légumes (tomates et pommes de terre bouillies);
• les verts (l'oseille et les épinards);
• contenant une grande quantité de produits laitiers au phosphore;
• poisson fumé et salé et caviar;
• boissons isotoniques;
• le cacao;
• le jaune d'oeuf;
• conserves, saucisses et saucisses;
• produits de boulangerie;
• céréales (sauf riz).

Si le patient présente une dialyse rénale, il est interdit d'utiliser des ustensiles en aluminium pendant la cuisson.

La viande et le poisson doivent être préalablement bouillis. Les patients en traitement ne sont pas autorisés à manger du bouillon. La cuisson est une question de goût. La viande et le poisson peuvent être frits ou cuits au four en ajoutant des épices aromatisées.

Un trempage prolongé (dans les 6 à 10 heures) de légumes coupés finement contribue à réduire la quantité de sodium et de potassium dans les aliments. Dans le processus, il est nécessaire de changer l'eau plusieurs fois (si l'aliment est particulièrement riche en potassium, l'eau est changée au moins 10 fois et le temps de trempage est porté à 24 heures)

Mode de consommation

En interagissant avec le système nerveux central, les reins d'une personne en bonne santé maintiennent l'équilibre eau-électrolyte sans assistance.

Un patient nécessitant un nettoyage matériel du sang est privé d'un tel mécanisme de protection rénale.

L'excès de liquide n'est pas excrété, mais s'accumule dans l'organisme. Par conséquent, un régime alimentaire pendant l'hémodialyse des reins implique une restriction importante de la consommation d'eau et de boissons.

Le non-respect de cette recommandation est lié au développement d'une hypertension, d'un œdème pulmonaire ou du cerveau. Si un volume important de liquide est éliminé pendant la dialyse, la pression artérielle peut fluctuer considérablement et le cœur est également soumis à beaucoup de stress.

Si le patient est resté inchangé, le volume d'urine formé au cours d'une certaine période de temps peut être augmenté à 1 000 ml. Il convient de garder à l'esprit que la recommandation est formulée sans tenir compte des caractéristiques individuelles d'une personne (par exemple, l'intensité de l'effort physique ou le travail de l'intestin).

N'ayez pas peur de la déshydratation. De nombreux produits contiennent des liquides, par exemple, une grosse pomme contient presque un verre d'eau. Le volume de liquide provenant de la nourriture est suffisant pour assurer le fonctionnement normal des organes et des systèmes.

Les patients sous traitement doivent se rappeler qu’entre les traitements, vous devez suivre un régime et contrôler votre poids. Son augmentation de deux jours ne doit pas dépasser 3 à 5% de la masse corporelle totale (si l'hémodialyse est effectuée 3 fois par semaine).

Certaines personnes refusent de boire du thé, mais remarquent tout de même un gonflement des jambes. Il ne faut pas oublier qu'une personne reçoit de l'eau non seulement de boissons. À la suite de la décomposition des graisses et des glucides, une certaine quantité de liquide est libérée. De plus, certains aliments contiennent environ 90% d'eau.

Exemple de menu du jour

• omelette cuite à la vapeur avec du lait;
• salade légère de légumes, habillée avec de l'huile d'olive;
• 100 ml de thé faible additionné de miel et de citron.

• pommes ou poires au four.

• 200 ml de betterave rouge avec l'ajout de 1 c. crème sure;
• filet de poulet cuit au four;
• gelée de fruits.

• pas plus de 2 tranches de melon d'eau ou de melon;
• 150 ml de thé faible.

• Pomme de terre Zrazy cuite à l'huile d'olive;
• 150 ml de gelée de baies.

Résumé

La vie d'une personne confrontée à un besoin d'hémodialyse devient complètement différente. Au début, il est assez difficile de suivre les nouvelles règles, mais le respect du régime alimentaire prescrit déterminera en grande partie le bien-être du patient.

Le régime alimentaire d'un patient en cours de purification du sang doit être complet et équilibré. En respectant les recommandations médicales, vous pouvez soulager votre état et entretenir votre corps pendant l’hémodialyse.