Vitrectomie (vitréoectomie) de l'oeil

• L'hypoglycémie

La vitrectomie est une opération visant à retirer le vitré de l'intérieur de l'œil, ce qui est nécessaire pour libérer l'accès à la rétine.

A propos du corps vitré

Le corps vitré contient environ 99% d'eau et contient des fibres de collagène, des protéines et de l'acide hyaluronique. Cette substance semblable à un gel transparent, qui constitue le centre de l'œil, occupe environ les deux tiers de son volume et aide à conserver sa forme.

En raison de la consistance du corps vitré peut affecter divers processus pathologiques qui entraînent sa formation de buée, de sang. Ceci, à son tour, empêche la lumière de frapper correctement la rétine, ce qui entraîne une vision réduite, des larmes brouillées, un détachement et d'autres pathologies graves.

Qu'est-ce que la vitrectomie?

La vitrectomie en plastique moderne a été développée par Robert Machemer en 1970. Machemer a créé la machine d'aspiration, qui est devenue le premier appareil permettant d'effectuer une vitrectomie avec un système fermé, ce qui était nécessaire pour contrôler le niveau de pression intra-oculaire pendant l'opération. Cette réalisation était monumentale en ophtalmologie, car c’était la première fois que l’on contrôlait l’accès au segment postérieur de l’œil.

Initialement, la vitrectomie était principalement utilisée pour nettoyer le corps vitré d'opacité, telle que le sang. En ophtalmologie moderne, le développement technologique et les équipements avancés permettent d’utiliser ce procédé beaucoup plus largement. Cette intervention est maintenant une opération assez courante pour un chirurgien vitréorétinien et peut être réalisée en ambulatoire. L'époque de l'introduction d'une vitrectomie de calibre 20 est révolue. Aujourd'hui, les ophtalmologistes disposent de 23, 25 et 27 systèmes d'étalonnage offrant des cycles de travail et des vitesses de coupe améliorés.

La vitrectomie de l’œil peut être de deux types, en fonction de la façon dont le corps vitré est enlevé, en tout ou en partie:

1. Total (tout corps vitré);
2. Sous-total ou partiel (partie du corps vitré).

La vitrectomie sous-totale, à son tour, est divisée en antérieure et postérieure.

Avant

Dans de rares cas, le vitré pénètre à travers la pupille dans la chambre antérieure de l'œil.

Cela peut arriver:

• après une blessure aux yeux;
• au cours d'une intervention chirurgicale pour la cataracte ou le glaucome;
• à la suite de problèmes avec le cristallin.

Étant donné que les fuites de gel vitré peuvent entraîner de graves problèmes, une vitrectomie antérieure est nécessaire pour réduire les risques de complications et aider à rétablir la vision.

Cette opération est un outil essentiel dans les compétences d'un chirurgien qui opère sur le segment antérieur de l'œil. Bien qu'une vitrectomie antérieure planifiée puisse être réalisée pour retirer une cataracte traumatique ou un glaucome, cette procédure constitue souvent un ajout imprévu et indésirable à la chirurgie de la cataracte.

Vitrectomie postérieure de Pars Plana

Une vitrectomie pratiquée dans les maladies du segment postérieur est appelée plan du dos ou de la pars. Cette espèce est menée par un spécialiste de la rétine.

Des indications

La vitrectomie est parfois nécessaire dans le traitement de telles maladies:

• Trous maculaires;
• Les rides maculaires;
• Décollement de la rétine;
• Rétinopathie diabétique;
• Hémorragie vitréenne;
• Infection dans les yeux (endophtalmie).

La vitrectomie plastique parsi convient lorsque le traitement nécessite un accès au segment postérieur de l'œil.

Les indications générales sont:

• Décollement de rétine régmatogène ou de traction;
• Hémorragie vitréenne (hémophtalme);
• Fragments de lentille persistants après une opération de la cataracte;
• Endophtalmie;
• Membrane épirétinienne;
• Fosse maculaire;
• Traction vitréomaculaire;
• Corps étrangers intraoculaires.

Contre-indications

• en présence de rétinoblastome suspect ou actif;
• dans certains cas de mélanome choroïdien actif, étant donné que la section de l’œil peut être associée à la propagation des cellules tumorales dans le système circulatoire.

Dans certains cas, tels que l'élimination des membranes épirétiniennes ou le traitement d'un trou maculaire, l'utilisation de anticoagulants (tels que l'aspirine ou la warfarine) est une contre-indication relative.

Parfois, les patients recevant un anticoagulant indirect (warfarine) ne peuvent pas arrêter de le prendre pour des raisons de santé. Dans de tels cas, le médecin vous prescrit de l’héparine ou de l’énoxaparine avant la chirurgie et vous pouvez reprendre la prise de warfarine après l’intervention. Le jour de la procédure, un tel patient doit donner du sang pour un coagulogramme. Il est nécessaire de déterminer le temps de prothrombine, même si le médicament a été annulé, pour s'assurer que son niveau dans le sang est suffisamment bas et qu'une intervention chirurgicale peut être effectuée.

La vitrectomie Pars Plasma est souvent réalisée en cas d’urgence, avec:

• traitement du décollement de la rétine rhegmatogène;
• endophtalmie;
• retirer le corps étranger intraoculaire.

Dans ces conditions, la procédure ne peut être contre-indiquée que si l'œil ne perçoit pas la lumière et si la restauration de la vision est impossible.

Anesthésie

Dans la plupart des cas, une anesthésie locale avec effet sédatif par voie intraveineuse convient. Vous pouvez utiliser un bloc rétrobulbaire consistant en un mélange égal de lidocaïne à courte portée (2% et 0,75%); bupivacaïne à action prolongée.

Avant de réaliser le bloc rétrobulbaire, le propofol peut être prescrit par l'anesthésiologiste pour la sédation à court terme (habituellement, une dose de 5 à 6 ml suffit).

Une anesthésie générale peut être nécessaire dans certains cas. L'anesthésiologiste devrait en tenir compte chez les patients pédiatriques et les patients excessivement anxieux. Une anesthésie générale doit également être pratiquée lorsque l'on s'attend à ce que l'opération soit plus longue que d'habitude ou à la demande du patient.

En salle d'opération

Les patients sont transportés dans la salle d'opération dans leur lit avec un appuie-tête correspondant. Le lit est situé à côté du microscope opératoire. Le patient est fixé de manière à ce que la tête repose confortablement sur l'appui-tête.

Les mains du patient doivent être correctement sécurisées afin qu'elles ne pendent pas sur les côtés du lit. La feuille peut être enroulée autour du corps et fixée pour empêcher tout mouvement involontaire pendant la chirurgie.

Bilan d'intervention

Cette procédure implique l'enlèvement complet ou partiel du corps vitré en le découpant et en le aspirant à l'aide de minuscules instruments ophtalmiques qui sont insérés dans l'œil. Le retrait chirurgical du vitré est nécessaire pour permettre un accès sans entrave à la rétine.

Au cours de l'opération, l'ophtalmologiste agit sur la rétine avec un laser, coupe ou enlève les cicatrices et les tissus pathologiquement modifiés, aligne progressivement ses parties individuelles ou rétablit les trous.

• Vitréot pneumatique haute vitesse (jetable ou réutilisable) - est un cylindre spécial avec un couteau (élimine lentement et de manière contrôlée le corps vitré);
• Lumières à fibres optiques;
• Canule de perfusion (port de perfusion utilisé pour remplacer le liquide dans les yeux par une solution saline et maintenir une pression oculaire appropriée);
• Le tube flexible de 25 cm de long est fixé à la source d’infusion.

Les patients peuvent ressentir un léger inconfort pendant plusieurs jours après la procédure.
Le vitré enlevé ne se développe pas, mais est remplacé par un fluide qui est habituellement produit par les yeux. Ce gel est très important lors du développement des yeux, mais n'est pas nécessaire pour leur santé ou leur concentration après la naissance.

Bien que les résultats de la vitrectomie varient en fonction de l'état individuel, la plupart des patients présentent une amélioration de l'acuité visuelle après cette procédure.

L’opération est considérée comme sûre, mais toute intervention chirurgicale comporte certains risques. Certains d'entre eux comprennent le décollement de la rétine, l'accumulation de liquide, la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, l'infection et d'autres saignements (hémophtalme). La formation de la cataracte est souvent accélérée chez les patients qui n'ont jamais été opérés.

Complications et conséquences

Les complications postopératoires les plus courantes:

• Infection (environ 0,039 à 0,07% des cas);
• Un décollement de la rétine (5,5 à 10% des cas) peut survenir pendant la vitrectomie si, au cours de la procédure, il y a eu une rupture iatrogène de la rétine (par exemple, par toucher accidentel).

Les exigences

• Le patient doit arrêter de prendre des anticoagulants indirects.
• Au cours de l'opération, il est nécessaire de maintenir l'homéostasie adéquate, de contrôler la pression intra-oculaire, afin de ne pas provoquer d'hémorragie choroïdienne.
• Avant la procédure doit être soigneusement lavé avec une solution diluée de povidone-iode.
• Un antibiotique sous-conjonctival ou local doit être administré avant la fin de la chirurgie. Le médecin vous prescrit un collyre antibiotique pour le patient, qui doit être utilisé pendant au moins une semaine.

Vitrectomie microinvasive

Cette opération ophtalmologique consiste à extraire (enlever) une petite partie ou tout le corps vitré. Elle est réalisée à travers 3 ponctions principales de 0,3-0,5 mm. La particularité de cette intervention est que le chirurgien insère des instruments beaucoup plus petits dans l'œil, tandis que la fréquence de la vitréotomie pneumatique ou électrique dans cette procédure est bien supérieure à 2 fois - et non à 2500 par minute (comme d'habitude).

La vitrectomie micro-invasive est réalisée à l'aide de luminaires multipoints spéciaux autobloquants.

• moins traumatique;
• réduit considérablement le risque de saignement per et postopératoire;
• peut être pratiqué en ambulatoire, il ne nécessite pas l'hospitalisation du patient à l'hôpital;
• généralement effectuée sous anesthésie locale avec sédation (le patient est éveillé pendant la procédure mais ne ressent pas la douleur ou ne voit pas la procédure se dérouler);
• les patients rentrant chez eux avec un pansement oculaire, qui est retiré dans le cabinet du médecin le lendemain de la chirurgie;
• considérablement réduit la durée de la période de rééducation.

La durée de l'opération varie de une à plusieurs heures, en fonction de l'état du patient. Dans certaines situations, le médecin peut effectuer une autre intervention chirurgicale, par exemple, enlever une cataracte.

Cours d'opération

• Supprimé le vitré.
• Tous les tissus cicatriciels existants sont éliminés (il est nécessaire de ramener la rétine à sa position physiologique normale).
• Un flacon d'air ou de gaz est placé dans l'œil du patient pour aider la rétine à rester dans la position correcte. La bulle n'est pas supprimée, elle disparaîtra progressivement d'elle-même.
• Ensuite, un fluide spécial (par exemple, de l'huile de silicone) est injecté, qui est ensuite éliminé de l'œil à l'aide d'une autre intervention chirurgicale.
• L'enlèvement de silicone est fait dès que la cornée guérit.

Période postopératoire

Un patient peut ressentir un certain inconfort pendant sa rééducation. Les médecins recommandent de porter un bandage spécial et d'éviter tout stress. Certains médecins prescrivent des analgésiques après la chirurgie.

Si une bulle de gaz a été placée dans l'œil, le spécialiste peut recommander de maintenir le patient dans une position spéciale pendant un certain temps. Avec une bulle de gaz ou une autre substance dans l'œil, la vision sera floue. Il existe certaines limitations après la vitrectomie micro-invasive. Il n'est pas recommandé au patient de prendre l'avion ou de se déplacer à haute altitude jusqu'à la disparition de la bulle de gaz.

Après l'opération est interdite pendant 6 mois:

• soulever plus de 2 kilogrammes;
• solarium;
• jette ta tête en arrière et lève les yeux longtemps;
• lire des livres et écrire plus de 30 minutes;
• se tenir près d'un feu ouvert ou se pencher sur un feu (cela comprend une cuisinière à gaz);
• se frotter les yeux et appuyer sur le globe oculaire;
• pratiquer des sports professionnels;
• regarder la télévision pendant longtemps ou travailler devant un ordinateur;
• pencher lourdement;
• faire du sport de manière intensive;
• visiter le bain et le sauna;
• vous pouvez vous laver la tête, mais très soigneusement et sans laisser de shampoing ni savon dans les yeux;
• En été, vous devez porter des lunettes de soleil, vous ne pouvez pas regarder le soleil.

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Zubchuk Dmitry Sergeevich (29 ans)

Expliquez, s'il vous plaît, qu'est-ce qu'Avitriya?

Cher Dmitry Sergeevich! Avitria est l'absence du corps vitré. Cordialement

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Une méthode de traitement chirurgical de l'avitrie

Titulaires du brevet RU 2539013:

L'invention concerne la médecine, notamment l'ophtalmologie, et peut être utilisée pour le traitement chirurgical de l'avitrie. À cette fin, une solution saline est aspirée de la cavité vitrée. Remplir simultanément la cavité vitrée d'air. Ensuite, l'air injecté est remplacé par le biomatériau de l'Alloplant afin de stimuler le biomatériau de régénération du vitré. Ce biomatériau est introduit dans la cavité vitrée dans un volume de sonde canulée de 3 à 5 ml. De plus, la solution est préparée dans un rapport de 100 à 250 mg de biomatériau pour 3 à 5 ml de solution saline. Le procédé prévoit la restauration du corps vitré après son retrait, ce qui améliore le métabolisme des structures de la partie postérieure du globe oculaire responsable de la perception. 2 pr., 2 Il.

L 'invention concerne la médecine, notamment en ophtalmologie, et peut être utilisée pour le traitement chirurgical de l' avitrie, résultant de la formation d 'agents iatrogènes, dans le traitement de diverses pathologies viréorétiniennes, cette méthode étant associée à l' élimination du corps vitré.

Méthodes chirurgicales connues pour le traitement de la vitréopathologie, basées sur l'ablation partielle ou complète du corps vitré par vitrectomie avec son remplacement ultérieur par une solution saline. En cas de décollement rhegmatogène de la rétine, une tamponnade temporaire de la cavité vitrée avec du silicone est utilisée pour rétinorétiter pour former des adhérences choriorétiniennes (Stolyarenko G.Ye., Sdobnikova S.V. Chirurgie vitréorétinienne microinvasive: opportunités et perspectives // V : recueil d'articles scientifiques - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al., Surveillance vitréo-rétinienne assistée par robot, Développement d'un prototype et d'études de faisabilité chez des animaux d'élevage / / Ophtalmoloqie - 2009. - Vol.116 - P.1538-1543).

L'inconvénient de la méthode ci-dessus est la privation de l'oeil du corps vitré, unité structurelle et fonctionnelle la plus importante du complexe vitréo-rétino-choroïdien impliqué dans le métabolisme, ce qui entraîne des modifications irréversibles secondaires des membranes internes de l'œil. En outre, l'absence de substance formative visqueuse dans la cavité vitrée est très souvent la cause de l'apparition d'un décollement rhegmatogène de la rétine, alors que, dans certains cas, une complication redoutable se développe sous la forme d'un syndrome vitréorétinal prolifératif, malgré l'utilisation d'agents antinéoplasiques. Les tentatives faites pour développer des méthodes de stimulation de la régénération réparatrice du corps vitré, à partir de sources d'informations, n'ont pas abouti et sont expérimentales (Vit. VV // La structure du système visuel humain. - Odessa, 2003. - P. 228).

L’objectif de l’invention est la création d’une méthode efficace de traitement de l’avitrie, assurant la restauration du corps vitré avec une rétinorption simultanée.

Le résultat technique de l'invention est la stimulation de la régénération réparatrice du corps vitré.

Ce résultat est obtenu par une méthode de traitement chirurgical d'Avitriya, comprenant l'aspiration d'une solution saline de la cavité vitrée avec remplissage simultané de la cavité vitrée avec de l'air, suivie du remplacement de l'air injecté par la solution de biomatériau Alloplant afin de stimuler la régénération vitreuse, laquelle est injectée à 3-5 ml injectés sonde, et la solution est préparée dans un rapport de 100-250 mg d’alloplant par 3-5 ml de solution saline.

Le biomatériau Alloplant utilisé pour stimuler la régénération du corps vitré contient un complexe de composants du collagène spécifique du corps vitré, de protéines non colodénales et de protéoglycanes et est aussi proche que possible du corps vitré, ce qui permet une stimulation efficace de la régénération du corps vitré.

La possibilité de l'invention

La première étape de la recherche sur les propriétés du stimulateur développé de la régénération du vitré était expérimentale.

Les expériences ont été menées sur 18 lapins mâles adultes (18 yeux) de race chinchilla pesant 3 à 4 kg, maintenus dans des conditions de vivarium standard. Par la méthode de sélection aléatoire, les animaux ont été divisés en 2 groupes: dans le groupe principal, il y avait 12 lapins et dans le groupe témoin, 6.

Dans le groupe principal, les animaux d'un œil (œil droit) ont subi une lansvitrectomie consistant à remplir d'abord la cavité vitrée d'air, puis à remplacer l'air par le biomatériau Alloplant afin de stimuler la régénération vitreuse selon l'invention proposée. Le deuxième œil est resté intact.

Dans le groupe témoin, les lapins également sous un œil (œil droit) ont subi une opération de lansvitrectomie où, contrairement au groupe principal, la cavité vitrée était remplie de sérum physiologique.

Les animaux ont été retirés de l'expérience par une surdose de barbituriques au bout de 1, 3, 6, 12 mois après la chirurgie.

Dans le groupe témoin, le syndrome vitréorétinal (TAC) prolifératif avec décollement de traction de la rétine s'est développé au cours de toutes les périodes opérées après la chirurgie des yeux opérés.

Dans le groupe principal, dans toutes les périodes postopératoires, la régénération du vitré a été détectée dans les yeux opérés.

Le produit de régénération a été étudié selon les méthodes suivantes: viscosité et, par conséquent, la présence de fibres a été confirmée par préparation macrophotoscopique du corps vitré. De plus, les fibres du produit de régénération ont été visualisées par l'introduction de diprospan. Des études morphologiques ont montré que l'épithélium sans pigment est la source de la régénération du vitré. Le collagène, qui est contenu dans la forme utilisée d'Alloplant, repose sur l'épithélium sans pigment et constitue la matrice pour la régénération réparatrice du corps vitré. Alors que les protéoglycanes (avec une teneur prédominante en acide hyaluronique), contenus également dans la composition du biomatériau Alloplant, ont servi de substrat morphologique à la formation de vitréofibrilles. De plus, la synthèse supplémentaire d'acide hyaluronique a été réalisée par des cellules sans pigment activées par contact mécanique avec des fragments de structures de collagène du biomatériau Alloplant.

L'invention est illustrée par des illustrations. 1 montre le processus de remplacement de la solution saline par de l'air; La figure 2 montre le remplacement de l'air dans la cavité vitrée par le biomatériau «Alloplant pour stimuler la régénération du corps vitré». Dans les dessins: 1 - irrigateur, 2 - sonde canulée.

La méthode est la suivante. Produire une incision traversante de la cornée avec une longueur de 2 mm à 10 et 17 heures, à 1 mm du limbe. L’incision à 17 heures est conçue pour installer l’irrigateur 1 ou la sonde canulée 2 à 10 heures - endoilluminateur qui éclaire la cavité vitrée. La solution physiologique est aspirée à l'aide d'une sonde canulée et la cavité vitrée est remplie d'air de manière synchrone à travers l'irrigateur 1 à l'aide d'une pompe pneumatique (Fig. 1). L'étape suivante, à l'aide d'une sonde canulée 2, remplit la cavité vitrée avec 3-5 ml de solution de biomatériau Alloplant afin de stimuler la régénération du corps vitré. Simultanément, l'air de la cavité vitréenne sort passivement par l'irrigateur 1 (Fig. 2). L'endoilluminateur pour éclairer la cavité vitrée n'est pas représenté sur les figures en raison de son utilisation traditionnelle. Le stade final sur les blessures cornéennes impose une suture nouée.

Le biomatériau alloplant destiné à stimuler la régénération du corps vitré est constitué de vitre donneur allogénique selon la technologie connue (brevet RF 2189257, IPC A61L 27/00, publié le 20/09/2002). Le matériel donneur est soumis à un traitement physico-chimique avec des détergents anioniques et cationiques. Lorsque cela se produit, il se produit une destruction dosée des structures de collagène et le déblocage des liaisons chimiques des protéoglycanes, structurés en faisceaux de fibres de collagène, suivis de l'élimination partielle des glycosaminoglycanes non bloqués. La structure du biomatériau ainsi modifiée peut réduire considérablement les propriétés antigéniques, tout en maintenant les propriétés physiques et mécaniques du tissu du donneur initial. Après la stérilisation par rayonnement du biomatériau obtenu, une solution est préparée: 100-250 mg de biomatériau pour 3-5 ml de soluté physiologique.

En utilisant la méthode proposée, 12 patients ont été opérés. Une vitréorétinopathie proliférative (syndrome de PVR) avec opacités du vitré a été diagnostiquée chez sept d'entre eux avant l'intervention chirurgicale; chez cinq patients, on a diagnostiqué une uvéite avec opacités du vitré. Tous les patients ont présenté un résultat positif de l'opération sous forme de régénération réparatrice du corps vitré, sans signes de syndrome de prolifération pathologique (PVR). Une amélioration du métabolisme des structures de la partie postérieure du globe oculaire, responsables de la perception visuelle, a également été observée, ce qui s'est traduit par une augmentation de l'acuité visuelle et une extension des champs visuels.

Exemple 1. Patient F., 42 ans, diagnostiqué avec une uvéite chronique, une cataracte compliquée, une RVP et un syndrome de l'œil gauche. Auparavant, le traitement chirurgical à l'œil gauche n'était pas suggéré et les médicaments étaient inefficaces. L'enquête a montré que: l'acuité visuelle de l'œil droit - 0,0, l'œil gauche - Incert, ne corrige pas. Les champs de vision des yeux ne sont pas déterminés. La pression intra-oculaire selon Maklakov: l'œil droit mesure 22 mm Hg, l'œil gauche mesure 21 mm Hg. Le fonctionnement de l'œil gauche de la méthode proposée utilisant le biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération du corps vitré. La cornée a été coupée avec une longueur de 2 mm à 10, 14 et 17 heures, à 1 mm du limbe. L’incision à 17 heures est conçue pour installer un irrigateur ou une sonde canulée, à 14 heures - un vitréotome, et à 10 heures - un endoilluminateur. En utilisant une vitréotomie en mode aspiration, une cristallectomie a été réalisée avec le remplacement simultané du liquide intra-oculaire par une solution saline à travers un irrigateur. Ensuite, la vitrétotomie a été réalisée par vitrvarthectomie, l’éclairage de la cavité vitrée à ce moment-là a été assuré par l’endoilluminateur et le remplacement du volume de la cavité vitrée par un irrigateur. Après avoir retiré le corps vitré, la solution physiologique a été aspirée avec une sonde vitrée et canulée, et la cavité vitrée a été remplie d'air à l'aide d'une pompe à air au moyen d'un irrigant. L'étape suivante de la cavité vitrée était remplie de 5 ml de solution Alloplant afin de stimuler la régénération du corps vitré. Au même moment, l’air de la cavité vitrée sortait passivement à travers l’irrigateur. Des sutures interrompues ont été appliquées sur la plaie cornéenne.

Le parcours postopératoire s'est bien déroulé. Le patient a été examiné après 2 mois. L'oeil est calme.

Lors de la réalisation d'une microscopie optique du fond de l'œil, la biomicroscopie est visualisée qualitativement. La tête du nerf optique est rose pâle, avec des limites claires, des artères et des veines de calibre normal, et leur rapport est de 2/3. Le réflexe maculaire est absent. Il y a des signes de dystrophie choriorétinienne, qui consistent en une dilution de la rétine et de la choroïde. Les signes du syndrome de tvr non détectés. Acuité visuelle de l'œil gauche - 0,01. Les champs de vision sur 8 méridiens s’élèvent à 157 degrés. Des résultats identiques ont persisté après 1 an et 6 mois.

Exemple 2. Patient V. âgé de 8 ans, atteint d'une rétinopathie des deux yeux présentant une prématurité de V, décollement de la rétine en forme d'entonnoir. L'acuité visuelle des deux yeux est incertaine, non corrigée. Les champs de vision des yeux ne sont pas déterminés, pression intra-oculaire selon Maklakov: 18 mm Hg. oeil droit, 20 mmHg - à gauche. L'opération a été réalisée sur l'œil gauche par la méthode décrite ci-dessus. Le parcours postopératoire est lisse. La patiente a été examinée après 7 mois. L'oeil est calme.

Lors de la réalisation d'une microscopie optique du fond de l'œil, la biomicroscopie est visualisée qualitativement. La tête du nerf optique est pâle, les limites claires, les artères et les veines trop étroites. Le réflexe maculaire est absent. Il existe des signes de dystrophie choriorétinienne consistant en une dilution de la rétine et de la choroïde. Les signes du syndrome de tvr non détectés. L'acuité visuelle de l'œil gauche est le compte des doigts. Les champs de vision le long des 8 méridiens étaient de 114 degrés. Un résultat identique a persisté après 2 ans et 3 mois.

Ainsi, la méthode proposée de traitement chirurgical de l'avitrie avec l'utilisation du biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération du corps vitré permet de restaurer le corps vitré après son retrait. Étant donné que les processus métaboliques de l'œil dépendent directement de l'état du corps vitré, cette méthode, associée à l'anatomie, permet d'obtenir un résultat fonctionnel positif.

Une méthode de traitement chirurgical des avitries, comprenant l'aspiration d'une solution physiologique de la cavité vitrée avec reconstitution simultanée de la cavité vitré avec de l'air, suivie du remplacement de l'air injecté par la solution de biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération vitreuse, qui est injectée dans la cavité vitrée dans un volume de 3-5 ml avec une sonde cannolée la solution est préalablement préparée dans un rapport de 100 à 250 mg d’Alloplant par 3 à 5 ml de solution saline.

Vitrectomie - qu'en est-il quand il est utilisé en ophtalmologie et quelle est son efficacité?

Le corps vitré, représenté par une importante accumulation de substance ressemblant à un gel, occupe une grande partie du globe oculaire et remplit plusieurs fonctions importantes pour la vision. Ainsi, la cavité corporelle sert de barrière protectrice aux canaux nutritionnels reliés à la rétine et donne forme aux globes oculaires.

Malgré la grande importance du corps vitré, dans certaines pathologies de l'œil, son élimination complète ou partielle est réalisée. Ce type de chirurgie s'appelle «vitrectomie» et est relativement récent dans le domaine de la microchirurgie ophtalmique.

Nous examinons aujourd’hui l’opération consistant à retirer le corps vitré de l’œil plus en détail, en prêtant attention à l’ordre de sa mise en oeuvre, à son coût et à son efficacité globale. Est intéressant Assurez-vous ensuite de lire les informations ci-dessous jusqu'à la fin.

L'essence de la vitrectomie et les indications pour sa conduite

Le corps vitré est constitué d’eau, de fibres de collagène, de protéines et d’acide hyaluronique.

Le mélange de substances marquées fait de cet élément de l’œil une substance semblable à un gel qui remplit le centre intérieur de l’organe et occupe environ 65% de sa cavité.

Outre le fait que le corps vitré protège les voies nutritionnelles qui s'étendent à la rétine, il donne également forme à l'organe visuel, contribuant ainsi à sa préservation.

En raison de la cohérence spécifique avec certaines expositions, le corps vitré est alimenté par des processus pathologiques. En conséquence, la transparence de la cavité interne de l'œil diminue, la substance du corps devient trouble ou même remplie de sang.

Un tel résultat d'événements rend difficile la frappe correcte des rayons lumineux sur la rétine, de sorte que la vision diminue de manière significative ou disparaît complètement. C'est précisément pour se débarrasser des pathologies d'une pathogenèse similaire en ophtalmologie que la vitrectomie est utilisée.

Ce type d'opération est apparu il y a presque 50 ans, grâce aux écrits de Robert McHemer. Le scientifique a mis au point un dispositif permettant d'accéder à la partie postérieure de l'œil et d'y effectuer des interventions chirurgicales appropriées.

Au fil du temps, l'appareil d'une telle formation a connu une modernisation importante, ce qui explique pourquoi la chirurgie vitréorétinienne (opérations de la partie postérieure des globes oculaires) a été activement utilisée pour traiter les ophtalmologistes.

La vitrectomie moderne est utilisée pour l'ablation complète ou partielle du corps vitré, suivie de son remplacement par un gaz ou un gel spécial, ainsi que de la possibilité de corriger la position de la rétine et de son épithélium.

Les principales indications de cette opération sont des maladies telles que:

• trou maculaire;
• les rides maculaires;
• décollement de la rétine;
• rétinopathie diabétique;
• hémorragie dans le corps vitré;
• infections graves dans les yeux;
• blessures du globe oculaire, accompagnées par la pénétration de corps étrangers dans celui-ci;
• opacités dans la cavité vitréenne d'une autre pathogenèse.

De préférence, l'ophtalmologie utilise la vitrectomie postérieure, qui consiste en l'ablation du corps vitré de l'oeil par sa partie postérieure.

La vitrectomie antérieure est très rarement utilisée pour des pathologies extrêmement spécifiques. Souvent, l’essence de ces affections est associée à la pénétration de la substance du corps vitré dans la chambre antérieure du globe oculaire et au développement de complications appropriées.

Il n'y a pas de contre-indications significatives pour la vitrectomie antérieure ou postérieure. Il est seulement nécessaire d'abandonner cette opération s'il y a un rétinoblastome de n'importe quelle forme et en cas de présence de mélanome choriodal dans l'œil.

Une contre-indication relative à la vitrectomie est l’accueil des médicaments anticoagulants du patient.

Dans de tels cas, l'opportunité de l'opération est déterminée uniquement par le médecin traitant, le cas échéant, attribuant au patient une préparation spécialisée pour la chirurgie.

Ordre d'opération et période de récupération

La vitrectomie est l’une des techniques novatrices en microchirurgie ophtalmique. Malgré cela, le patient doit toujours être hospitalisé avant d'effectuer cette opération pour certains diagnostics.

Après un examen approfondi, le patient est déterminé par la date de l'opération. La veille de la vitrectomie, le patient doit respecter toutes les recommandations du spécialiste traitant et ne pas manger 12 à 14 heures avant l'opération (seule l'eau potable est autorisée).

La procédure chirurgicale est mise en œuvre directement en plusieurs étapes:

• Tout d'abord, une anesthésie est administrée au patient opéré. Selon les caractéristiques individuelles de son cas, cela peut être à la fois local et général. Le choix final à cet égard est fait uniquement par le spécialiste assistant.
• Après cela, le patient est installé sur une chaise spéciale pour les opérations, il est amené à la position "couchée" et attend l'action de l'anesthésie.
• Lorsque l'anesthésie a fonctionné, un dilatateur spécial est placé sur l'œil opéré de la personne, ce qui est nécessaire pour une fixation de haute qualité et garantie du globe oculaire pendant la période de l'opération.
• L’opération elle-même est effectuée par un chirurgien ophtalmologiste pendant une heure et demie à l’aide d’un vitréotome (un couteau cylindrique spécial), d’un luminaire et d’une canule, qui assure une désinfection constante de la zone opérée de l’œil. Au cours de l'opération, il y a plusieurs étapes, à savoir:

1. sucer le vitré de la capsule;
2. élimination de l'état pathologique nécessitant une intervention chirurgicale (élimination des tissus affectés, correction de la rétine, etc.);
3. «Installation» d’un nouveau corps vitré, remplacé soit par un gaz spécial, soit par un liquide organofluorique (eau contenant du fluor et de l’huile de silicone).

• La dernière étape de la vitrectomie est la fermeture de l'incision pratiquée et l'organisation de la période de récupération pour le patient.

En fonction de l'équipement utilisé et des caractéristiques individuelles d'un cas particulier pris en compte, la période de réadaptation est différente chez différents patients subissant une vitrectomie.

En règle générale, quand il est organisé, il est nécessaire de prendre les médicaments prescrits par un ophtalmologiste et des examens hebdomadaires dans son bureau pendant 1-2 mois.

Dans les cas où du liquide organofluorique a été injecté à la place du corps vitré, un mois après l'opération, il est également nécessaire de passer à la deuxième opération, qui dure environ 15 à 30 minutes et est nécessaire pour aspirer la substance précédemment mentionnée.

Avec le remplacement "corporel" du corps, de telles mesures ne sont pas nécessaires car, dans 3-4 semaines, le problème disparaît naturellement et est complètement remplacé par un nouveau liquide intraoculaire.

Conséquences possibles de l'intervention, son coût et le retour d'informations

Après une vitrectomie, tout le monde devrait se préparer à une longue période de récupération pouvant aller de 12 à 18 mois (généralement entre 3 et 6 ans).

En l'absence de complications pendant la période de rééducation, il est interdit:

1. porter des objets lourds pesant 3 kg;
2. longtemps à lire (de 30 à 40 minutes);
3. depuis longtemps est en position inclinée;
4. les yeux pour s'approcher des sources de feu ouvert et de gaz;
5. faire du sport avec le besoin d'inclinaisons constantes;
6. faire l'expérience d'un effort physique intense de toute formation;
7. utiliser des lunettes de soleil;
8. visiter des bains et des saunas;
9. toucher les yeux;
10. permettre à des corps étrangers d'y pénétrer (des particules de poussière à de l'eau savonneuse);
11. utiliser des gouttes et des crèmes pour les yeux non approuvées;
12. voler sur des avions et escalader des montagnes;
13. dors sur le ventre.

Les régimes spécialisés ne sont pas nécessaires.

Si l'opération est mal tolérée par l'organisme, les complications suivantes peuvent se développer:

• augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil;
• décollement de la rétine;
• assombrissement répété du corps vitré;
• développement d'une infection oculaire;
• défauts de lentille;
• la cataracte;
• l'apparition d'œdème des tissus cornéens.

Avec une telle coïncidence, l'opération doit être répétée. En moyenne, sa valeur est de 40 à 100 000 roubles.

Le prix final dépend du type d'opération (retrait complet ou partiel du corps vitré), ainsi que des équipements utilisés par le chirurgien (avec la microchirurgie innovante, vous devrez payer plus).

En ce qui concerne les examens de vitrectomie, leur tableau d’ensemble est plutôt rose. Environ 80% des personnes opérées sont satisfaites des résultats, le reste ne provoque pas non plus beaucoup de mécontentement, mais notez les complications survenues.

En passant, afin de minimiser les risques d'effets indésirables de l'opération, il est extrêmement important d'opérer exclusivement dans des cliniques d'ophtalmologie éprouvées et de se conformer pleinement aux recommandations du médecin traitant pour la période de traitement.

C’est peut-être l’information la plus importante sur la question à l’examen qui est aujourd’hui terminée. Comme vous pouvez le constater, l’essence de la vitrectomie dans le domaine ophtalmique de la médecine est assez transparente et facile à comprendre. Nous espérons que le matériel présenté ci-dessus vous a été utile et a répondu à vos questions. Je vous souhaite la santé et un traitement réussi des pathologies oculaires!

Le déroulement de l'opération de vitrectomie montrera la vidéo de:

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Vitrectomie: indications, types, conduite, rééducation

La vitrectomie est une opération visant à retirer le corps vitré de l'œil. Cette opération appartient à la branche la plus complexe et la plus jeune de la microchirurgie des yeux - la chirurgie vitréo-rétinienne. Grâce à cette opération, il est aujourd'hui possible de préserver et de rendre la vue à des patients auparavant condamnés à la cécité.

Anatomie et physiologie du corps vitré

Le corps vitré (corpus vitreum) est une substance semblable à un gel qui remplit l'intérieur de notre globe oculaire. Par sa structure, il est représenté par l’entrelacement de fibres de collagène microscopiques. Dans les cellules formées par ces fibres, il y a des molécules d'acide hyaluronique qui retiennent bien l'eau. L'eau représente 99% de la composition du corps vitré.

Le corps vitré à la périphérie a une structure plus dense qu'au centre. Le corps vitré est délimité par une membrane hyaloïde dense, devant il est adjacent au cristallin, derrière la rétine. Dans la région de la ligne dentée, le corps vitré est suffisamment soudé à la membrane rétinienne. C'est ce qu'on appelle la base du corps vitré.

Le corps vitré est la structure de guidage de la lumière de l'organe de la vision. À travers elle, des rayons de lumière pénètrent de la lentille vers la rétine. Par conséquent, si une pathologie se produit dans le corps vitré, entraînant une diminution de sa transparence, la vision de la personne se détériorera.

Avec l’âge, le corps vitré se modifie: il se forme des zones de liquéfaction et, en même temps, des zones de compactage. Si une personne souffre de maladies chroniques associées à des troubles métaboliques (le plus commun est le diabète), ces changements se produisent plus rapidement.

décollement de la rétine

Une violation de la structure et de la transparence du corps vitré peut survenir après une blessure (pénétration de sang dans le globe oculaire), une matière étrangère.

Lorsque les cellules sanguines pénètrent dans le corps vitré après le décollement de la rétine, la prolifération commence dans celui-ci. Des fils et des membranes pathologiques se forment, qui sont étroitement liés à la rétine. Ces membranes ont tendance à se contracter, ce qui entraîne un décollement de la rétine par traction, une nouvelle micro-rupture vasculaire et de nouveaux processus prolifératifs. La rétine se contracte, des plis se forment, le bord déchiré est enveloppé.

Comme notre rétine est un récepteur qui perçoit les signaux lumineux, cet état entraîne une perte de vision importante, voire la cécité.

Décollement de la rétine particulièrement dangereux dans la zone de la tache jaune (zone de la rétine responsable de la perception des couleurs et de la vision objective).

Pourquoi devez-vous retirer le corps vitré?

Sur la base de ce qui précède, le retrait du corps vitré est nécessaire en cas de violation de sa transparence, ainsi que l'accès à la rétine et les manipulations nécessaires pendant son détachement.

Les principales indications de la vitrectomie:

1. Entrée de sang dans le vitré (hémophtalme).
2. Lésion oculaire avec hémophtalmie, corps étrangers pénétrant dans l'œil, décollement traumatique de la rétine.
3. Inflammation sévère des membranes oculaires (endophtalmie, uvéite).
4. Décollement important de la rétine.
5. Décollement central de la rétine avec la menace de propagation à la macula.
6. Rétinopathie proliférative sévère avec menace de décollement de traction.
7. Luxation du cristallin ou du cristallin intraoculaire (cristallin artificiel) dans le corps vitré.
8. Rupture maculaire.

Examen et préparation à la vitrectomie

Pour clarifier le diagnostic, les examens suivants sont effectués:

• Ophtalmoscopie - examen des structures de l'œil par la pupille. L'ophtalmoscopie est difficile en cas de blessure grave, avec opacification de la cornée, cataracte, hémophtalmie et opacification sévère du corps vitré. Dans ce cas, l’étude de la perception de la lumière et des couleurs donne une idée indirecte de l’état fonctionnel de la rétine.
• Ophtalmobiomicroscopie (recherche sur une lampe à fente).
• Échographie des globes oculaires. Il détermine la taille du globe oculaire, le rapport anatomique des structures intraoculaires. Le B-scan vous permet de voir le décollement de la rétine et la fibrose vitréenne.
• CT de l'oeil.
• Etude électrophysiologique de la rétine (EFI). L'enregistrement des potentiels des récepteurs permet de juger de l'état fonctionnel de la rétine.

Vitrectomie dans la plupart des cas - une opération planifiée. Des examens préopératoires de routine sont effectués pendant 10 à 14 jours (analyses générales et biochimiques, coagulogramme, fluorographie, électrocardiographie, examen par un thérapeute).

En cas de maladies chroniques concomitantes, une inspection est effectuée par les spécialistes appropriés. La majorité des patients référés pour une vitrectomie sont des patients atteints de diabète sucré sévère et d'hypertension artérielle concomitante. Ils sont tous examinés par un endocrinologue, qui doit ajuster son traitement pour maximiser la compensation des taux de glucose sanguin.

Dans certaines pathologies des systèmes conducteurs de lumière de l'œil, la vitrectomie est difficile. Par exemple, avec des opacités cornéennes ou du cristallin significatives, l’élimination de la cataracte ou la kératoplastie peuvent être effectuées au préalable. La phacoémulsification (retrait d'une lentille trouble) avec l'implantation d'une lentille artificielle peut être réalisée simultanément à une chirurgie vitréorétinienne.

En cas de glaucome, des solutions de réduction de la pression intra-oculaire sont prescrites, ainsi que la prise de diacarbe.

Il est également très important d’obtenir une diminution constante de la pression artérielle pour retrouver un nombre normal.

La veille du jour de l'opération, des gouttes d'atropine sont prescrites pour élargir la pupille.

1. Dans l'état général grave du patient.
2. Trouble de la coagulation sanguine.
3. Maladies infectieuses aiguës.
4. Atrophie confirmée du nerf optique (l'opération n'aura aucun effet).
5. La nature tumorale de la pathologie rétinienne.

Dans certains cas, une vitrectomie d'urgence est nécessaire (par exemple, une hémorragie avec thrombose de la veine rétinienne centrale). L'entraînement dans de tels cas est minime, mais il est nécessaire d'obtenir une réduction adéquate de la pression artérielle et une hypotension contrôlée.

Types de vitrectomie

• Vitrectomie totale.
• Vitrectomie sous-totale (antérieure ou postérieure). Pour la rétinopathie proliférative, la vitrectomie postérieure est le plus souvent réalisée avec excision des brins épirétiniens et des membranes.

Equipement pour la vitrectomie

La vitrectomie est un type de soins médicaux de haute technologie. Lorsqu'il est utilisé, un équipement complexe est utilisé.

Pour de telles opérations, une table d'opération spéciale est utilisée, très stable, avec un dispositif de fixation de la tête. Une table en forme de fer à cheval servant à positionner les mains du chirurgien est située autour de la tête. Le chirurgien opère assis sur une chaise confortable, ses mains sont situées sur la table.

Tout le contrôle sur l'opération est effectué à travers un microscope d'opération puissant.

Les jambes du chirurgien sont également impliquées: avec un pied, il contrôle la pédale du microscope (en ajustant le grossissement), l'autre pied commande la pédale du vitréotome.

Vitreot est un instrument microscopique servant à disséquer le corps vitré et son aspiration, ainsi que les caillots sanguins, les membranes fibrineuses et les corps étrangers. Vitreotom a la forme d'un tube avec une pointe coupante et un trou pour l'aspiration et l'irrigation.

Pour améliorer la visibilité à travers un microscope, diverses lentilles de contact sont utilisées.

Des instruments microchirurgicaux tels que des ciseaux, des pincettes, des spatules, des diathermocoagulateurs, des coagulateurs au laser sont utilisés pendant l'opération.

Substituts Vitreux

Utilisé à ces fins:

1. Solution saline stérile.
2. Gaz (composés de fluorure en expansion, non résorbables).
3. Environnement liquide perfluororganique (SPFO) ("eau lourde").
4. Huile de silicone.

Les solutions salines et les gaz ne nécessitent pas d'opération pour les éliminer, ils sont résorbés après un certain temps et remplacés par du liquide intraoculaire.

Le liquide perfluororganique est inerte, presque comme l’eau ordinaire, mais a un poids moléculaire plus élevé. En raison de cette propriété, il agit comme une presse sur la région de la rétine.

L'inconvénient du SPFO est qu'il n'est pas souhaitable de le laisser dans les yeux pendant plus de 2 semaines. Ce temps est généralement suffisant pour que la greffe des déchirures rétiniennes soit complète. Cependant, il ne se dissout pas seul et son retrait nécessite une nouvelle opération.

Parfois, une tamponnade plus longue du globe oculaire est nécessaire, puis de l'huile de silicone est utilisée. Il est plutôt indifférent aux structures oculaires: après l'introduction, il commence à voir l'œil presque immédiatement. Vous pouvez laisser le silicone dans la cavité de l'œil pendant plusieurs mois, parfois jusqu'à un an.

Anesthésie

Le choix de l'anesthésie dépend de la durée prévue de la chirurgie, de l'état général du patient, de la présence de contre-indications, etc. Selon le volume de l'opération, la vitrectomie peut durer de 30 minutes à 2-3 heures.

En cas d'opération prolongée, l'anesthésie générale est préférable, car lors de telles manipulations complexes au niveau microscopique, une immobilité totale du patient est nécessaire.

Si une durée d'intervention plus courte est attendue (jusqu'à 1 heure), ainsi que s'il existe des contre-indications à l'anesthésie générale, une anesthésie locale est réalisée:

• Sédation intramusculaire avec un sédatif.
• Injection rétrobulbaire d'un anesthésique local pendant 30 à 40 minutes avant la chirurgie.
• Tout au long de l'opération, un mélange de fentanyl et de midazolam (neuroleptanalgésie) est introduit périodiquement.

Cours d'opération

Après l'anesthésie, passez directement à l'opération. Les paupières sont fixées par des spéculateurs, le champ opératoire est tapissé de lingettes stériles. Les principales étapes de la vitrectomie:

1. Dans la projection entre l'iris et la rétine, trois incisions microscopiques sont percées de 1,4 mm de large. Les coupes sont faites avec un scalpel en forme de lance.
2. La canule pour le système de perfusion est cousue à la sclérotique.
3. Dans les ponctions sont introduits: une canule de perfusion, un guide de lumière et directement avec une vitreote.
4. Ils commencent généralement la vitréotomie par les sections antérieures. Cela facilite le contrôle visuel des étapes ultérieures de l'opération.
5. Peu à peu, la vitreote et l’illuminateur se déplacent vers les régions médiane et postérieure du globe oculaire. Le chirurgien ajuste la vitesse du couteau vitréotome et le taux d'aspiration à l'aide d'une pédale.
6. Lors du retrait des couches postérieures du corps vitré, il est nécessaire de prendre en compte que celui-ci peut être soudé étroitement à la rétine. Dans ces zones, augmentez la fréquence des coupes et réduisez l'intensité de l'aspiration. Si les membranes vitréorétiniennes sont très étroitement reliées à la rétine, leur dissection est réalisée avec des ciseaux vitraux spéciaux.
7. Un audit du fond d'œil et d'autres manipulations sont effectués. En cas de saignement du vaisseau, une thermocoagulation ou une coagulation au laser est effectuée. Avec le décollement de la rétine, il est mobilisé, lissant les plis. En présence d'une inflammation purulente, la cavité du globe oculaire est lavée avec des antiseptiques et une solution antibiotique est injectée.
8. Pour presser la rétine contre la choroïde, la cavité est remplie de milieu liquide SPFO. Un tel environnement est plus lourd qu'une solution saline normale, il s'accumule dans les parties inférieures et exerce une pression sur la rétine et les vaisseaux sanguins.
9. Si nécessaire, une coagulation au laser du décollement de rétine (ELC) est effectuée.
10. Si nécessaire, tamponnement rétinien à long terme (jusqu'à plusieurs mois) immédiatement après l'achèvement du CEL, le SPFO est remplacé par de l'huile de silicone. Le chirurgien peut également décider de remplacer directement le SPFO par un gaz ou de le laisser pendant 2-3 semaines.
11. Enlèvement des outils, suture de la sclérotique.
12. Pendant une journée, l'œil est scellé avec un bandage.

Vidéo: vitrectomie - traitement du décollement de rétine

Vitrectomie microinvasive

La méthode de vitrectomie la plus avancée est la méthode au format 25G. Cette technique utilise des outils d'un diamètre de 0,56 mm. Cela garantit le faible impact de l'opération, il n'y a pas besoin de suture.

Les coupures ne sont pas effectuées, l'accès au globe oculaire en utilisant des ponctions. A travers eux, des ports pour les outils sont introduits dans la cavité de l'œil: l'illuminateur, l'irrigateur et pour l'outil de travail. Grâce à ces ports, la position des instruments peut être modifiée en alternance. Ceci est un avantage important, offrant une approche complète de toutes les zones du corps vitré.

Après avoir retiré les ports, les trous sont auto-scellés, les coutures ne se chevauchent pas.

La technique microinvasive élargit les indications de la vitrectomie et permet son exécution chez des patients auparavant considérés comme sans espoir. La vitrectomie mini-invasive peut être réalisée en ambulatoire. Quelques heures après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui.

Le seul point négatif - une telle opération n’est pratiquée que dans certains grands centres ophtalmologiques.

Période postopératoire

Après une vitrectomie normale, le patient reste généralement sous la surveillance d'un médecin pendant une semaine. Avec une technique micro-invasive, une procédure ambulatoire est possible.

Un bandage de pression dans une journée peut être enlevé. Quelques jours devront être fixés au-dessus du rideau de bandage pour les yeux, le protégeant de la poussière, de la saleté et de la lumière vive. Des sensations, des douleurs sont possibles, qui peuvent être soulagées en prenant des analgésiques.

Les principales recommandations après la vitrectomie:

• Limiter la levée de poids (limite - 5 kg).
• Lisez, écrivez, regardez la télévision pendant au plus une demi-heure, puis prenez une pause.
• Limitez l'effort physique, inclinez la tête.
• Ne frottez pas les yeux, ne poussez pas.
• Ne visitez pas le bain, le sauna, ne vous approchez pas du feu et des autres sources de chaleur intense.
• Portez des lunettes de soleil.
• Ne laissez pas d'eau ou de détergents (savon, shampoing) entrer dans les yeux.
• Avec l'introduction du mélange de gaz pour tenir pendant quelques jours une certaine position de la tête, ne pas voler dans les avions, ne pas monter haut dans les montagnes.
• Avec l'introduction de "l'eau lourde" ne dormez pas sur votre ventre, ne vous penchez pas.
• Appliquer des gouttes anti-inflammatoires et antibactériennes prescrites par un médecin. Les gouttes sont attribuées pendant quelques semaines dans un ordre décroissant.

La vision après la chirurgie n'est pas immédiatement restaurée. Selon les examens de patients opérés, immédiatement après l'intervention, il y a un voile sur les yeux, tout en se remplissant de noirceur. Peut-être doubler, lignes de distorsion. En une à deux semaines, le «brouillard» est généralement dissipé et la vision revient progressivement.

La durée de récupération de la vision est différente pour différents patients, allant de plusieurs semaines à six mois. Ils seront plus longs chez les patients myopes, diabétiques ou âgés. Pour cette période, vous devrez peut-être prendre une correction temporaire. La correction finale des lunettes est effectuée à la fin de la période de rééducation.

Le degré de récupération de la vision dépend de l'état fonctionnel de la rétine.

La période d'invalidité après la vitrectomie est d'environ 40 jours.

Complications possibles

1. Saignements
2. Dommages causés à la capsule de la lentille postérieure.
3. Augmentation de la pression intraoculaire.
4. Le développement de la cataracte.
5. Iridocyclite, uvéite.
6. Blocage de la chambre antérieure avec du silicone.
7. Opacité cornéenne.
8. Emulsification au silicone et opacification.
9. Récidive du décollement de la rétine.

Coût de fonctionnement

L’opération de vitrectomie fait référence aux types de soins médicaux de haute technologie. Dans chaque région, il existe des quotas gratuits pour ces soins médicaux.

Toutefois, la situation ne vous permet pas toujours d’attendre un quota. Le coût de l'opération varie en fonction de la catégorie de complexité, du rang de la clinique, du type d'équipement utilisé (la technologie 25G coûte plus cher). Le prix pour l'opération de vitrectomie varie de 45 à 100 000 roubles.