Coma avec le diabète

• L'hypoglycémie

Comme vous le savez, le diabète sucré est de deux types: insulino-dépendant (type 1), caractérisé par un déficit absolu en insuline, et indépendant du type insuline (type 2), dans lequel le déficit en insuline est relatif.

Types de coma diabétique

Le coma pour le diabète est la complication la plus grave de la maladie. Elle peut survenir en cas d'insuffisance relative et absolue d'insuline dans le corps, mais d'autres problèmes métaboliques peuvent également conduire au développement du coma.

Le coma diabétique peut être à la fois hypoglycémique et hyperglycémique.

Coma hypoglycémique: causes, développement et traitement

Ce type de coma peut se développer chez une personne présentant une diminution forte et brutale de l'insuline. Les indicateurs critiques vont de 2 à 1 mmol / l. Les causes d'un tel coma peuvent être des troubles de l'alimentation, dans le cas d'une surdose d'insuline administrée, en présence d'insulinome (un type de tumeur d'origine hormonale).

Les précurseurs du coma hypoglycémique sont:

• l'émergence d'un fort sentiment de faim;
• tremblements et tremblements de tous les muscles du corps;
• pendant un court laps de temps, il y a un sentiment de forte faiblesse;
• transpiration abondante;
• sentiment de peur et d'anxiété.

Si, avec ces signes, une personne ne sera pas en mesure de manger au moins un morceau de sucre ou un autre produit sucré dans un avenir proche, son état de santé s'aggravera et il sera possible de parler du développement d'un coma hypoglycémique lui-même.

Les signes d'un coma hypoglycémique sont les manifestations suivantes:

• une personne perd conscience
• des troubles moteurs et psychomoteurs sont observés;
• des hallucinations peuvent survenir;
• convulsions toniques et cloniques possibles;
• la peau devient très pâle et humide;
• pâle et visqueuse;
• il y a une très forte transpiration;
• les indicateurs de pression artérielle sont presque normaux, mais il y a eu une augmentation du rythme cardiaque - tachycardie;
• la respiration devient rapide.

Si vous faites un test de glycémie à ce stade, vous constatez une diminution du taux de glucose.

Parfois, un coma hypoglycémique diabétique est considéré comme hyperglycémique, ce qui est une grave erreur qui menace la vie d’une personne. Si vous interprétez mal les symptômes et injectez de l'insuline à une personne, vous pouvez simplement la tuer.

Par conséquent, dans la pratique médicale, il existe une règle tacite: si vous ne pouvez pas comprendre immédiatement le type de coma, il est alors préférable de l'évaluer comme hypoglycémique et de ne pas injecter immédiatement la dose d'insuline à la personne concernée.

Aide le patient a besoin d'urgence. Il faut les événements suivants:

• administration intraveineuse de solution de glucose à 40% dans un volume de 20 à 80 ml;
• selon des indications particulières, on utilise la cocarboxylase, le glucagon, l'adrénaline, l'hydrocortisone, des injections d'acide ascorbique.

S'il existe des conditions permettant une surveillance continue de la glycémie, celle-ci doit être maintenue à 8-10 mmol / l. Pour ce faire, entrez une solution de glucose à 10% avec de l'insuline. Afin de ne pas provoquer d'œdème cérébral (ni le traiter s'il se présente), le patient est connecté au ventilateur en mode hyperventilation, une perfusion intraveineuse à 20% de mannitol est réalisée.

Coma hyperglycémique: causes, développement et traitement

Cette condition se caractérise par un saut de la glycémie à un niveau très élevé. Une caractéristique de ce type de coma est qu’il ne se produit pas instantanément, mais peut se développer progressivement sur une période de deux semaines ou plus.

Lorsque vous arrêtez ou réduisez le flux d'insuline dans le sang, des hormones commencent à être libérées, ce qui entrave davantage la synthèse et bloque l'action de l'insuline. En raison des effets de ces hormones, une augmentation de la glycémie est en cours. En conséquence, dans le corps il y a une violation des activités de nombreux organes et systèmes: cardiovasculaire, nerveux, perturbé le foie et les reins.

Les raisons de l'apparition de ce type de coma diabétique peuvent être inappropriées: doses d'insuline requises, violation d'un régime alimentaire particulier, diabète non diagnostiqué, préparation inappropriée d'insuline, refus d'administrer de l'insuline.

Les phénomènes suivants peuvent précéder l’apparition du coma:

• soif accrue;
• augmentation du besoin d'uriner;
• faiblesse générale évidente et léthargie;
• maux de tête;
• changement d'excitation nerveuse et de somnolence;
• diminution de l'appétit;
• nausées et / ou vomissements.

Si une personne reste une demi-journée ou une journée dans cet état sans l'aide d'un médecin, le développement d'un véritable coma hyperglycémique se produira.

Ses symptômes sont différents du coma hypoglycémique:

• une personne perd conscience
• les muqueuses et la peau sont modérément pâles et sèches, hyperémiques et rougies;
• l'odeur caractéristique de l'acétone est souvent ressentie par la bouche d'une personne;
• les yeux sont enfoncés, les yeux sont doux au toucher;
• avec un pouls affaibli, une pression artérielle basse;
• augmentation possible de la miction;
• le rythme respiratoire est perturbé, il devient profond avec des bruits;
• des convulsions, une excitation accrue et une activité des réflexes peuvent être observés.

Les conditions à domicile ne sont pas propices au traitement, le patient doit être placé dans une unité de soins intensifs, où il recevra une aide qualifiée:

• l'introduction d'insuline - au début, on injecte du struino dans la veine, puis une IV est insérée;
• injecté par voie intramusculaire la dose nécessaire d'hormones;
• pour éliminer le manque de liquide dans le corps, solutions injectées;
• le potassium est introduit, ce qui est nécessaire pour rétablir l'équilibre électrolytique;
• le bon fonctionnement du cœur est surveillé et restauré;
• la glycémie est contrôlée;
• grâce à l'introduction de médicaments empêche la formation de caillots sanguins.

Ce type de coma diabétique est divisé en trois sous-espèces:

1. cétoacidotique;
2. hyperosmolaire non cétoacidotique;
3. lacticidécidémique.

Coma cétoacidotique: causes, développement, traitement

Ce type de coma est la principale cause de décès chez les diabétiques. Le plus souvent, ce sont l’acidocétose et le coma cétoacidotique développés qui entraînent le décès de patients de moins de 20 ans.

Le risque de décès dans cette forme de coma augmente encore plus chez les personnes atteintes de cette maladie, développées à la suite de maladies inflammatoires, infectieuses ou chroniques concomitantes au stade aigu, d'interventions chirurgicales, de grossesse, de stress, d'interruption du traitement par l'insuline, d'administration d'un médicament périmé ou intentionnelle fin de son introduction.

Les premières manifestations cliniques sont similaires à celles observées lors du développement du coma hyperglycémique. Mais il convient de noter qu'avec l'acidocétose, plus de la moitié des patients se plaignent de symptômes particuliers, souvent attribués à une autre cause. Plus de 50% des patients ont noté des douleurs abdominales, ils ont vomi, cela ressemble à ce qu'on appelle "l'abdomen aigu".

Par conséquent, il est obligatoire pour les médecins qui se rendent sur les lieux de signaler la présence de diabète chez une personne, chez laquelle des douleurs abdominales et des vomissements peuvent indiquer le développement d'un coma acido-acidotique diabétique.

Lors du diagnostic de l'état d'un ancien coma ou d'un vrai coma, le patient doit être hospitalisé immédiatement.

Le traitement de l'acidocétose et du coma cétoacidotique vise principalement à restaurer le corps déshydraté et à traiter le choc hypovolémique associé à la déshydratation, à normaliser l'équilibre électrolytique, à éliminer l'intoxication du corps et à traiter les comorbidités.

Coma hyperosmolaire: causes, développement, traitement

Ce type de coma est également associé à une carence aiguë en insuline, mais il n’est pas accompagné d’une acidocétose.

Les facteurs qui provoquent le développement du coma hyperosmolaire comprennent les troubles de l'alimentation, l'utilisation de médicaments diurétiques, la déshydratation de l'organisme, les maladies inflammatoires associées, l'hémodialyse, l'infarctus du myocarde et les saignements.

Les signes qui permettent de déterminer ce type de coma comprennent une augmentation du taux de sucre dans le sang et, simultanément, une déshydratation importante du corps, une altération de la fonction rénale, qui stoppe l’excrétion de sodium du corps par l’urine. Un excès de sodium entraîne l'adhérence des cellules sanguines, entraînant un risque accru de caillots sanguins et d'hémorragies cérébrales.

Les symptômes du coma hyperosmolaire sont les suivants:

• pas un développement dramatique (pendant environ deux semaines);
• sensation de sécheresse constante de la bouche et de la soif;
• fatigue
• la peau devient sèche et molle.

Si rien n'est fait, les symptômes augmentent à l'avenir, la personne peut éventuellement perdre conscience, les convulsions commencent, la tachycardie se produit et la pression artérielle diminue. Les globes oculaires sont ramollis, l'élasticité générale de la peau est réduite, l'abdomen est mou, il n'y a pas d'odeur d'acétone par la bouche. Caractérisé par des défaillances du système nerveux, une thrombose vasculaire et une insuffisance rénale.

Le traitement vise à éliminer le déficit en insuline, à réduire l'hyperosmolarité dans le sang en administrant des solutions hypotoniques, à prévenir le développement d'œdèmes au cerveau et de thromboses, à rétablir l'équilibre électrolytique et le glycogène dans le sang.

Coma morbide lacticidémique: causes, développement, traitement

En raison d'un excès d'acide lactique chez les patients atteints de diabète sucré avec un manque simultané d'insuline, un coma cidémique lactate peut se développer. Les causes en sont les suivantes: maladies infectieuses, maladies rénales et hépatiques au stade chronique, saignements, alcoolisme, infarctus du myocarde.

En raison du manque d'oxygène dans le corps, l'acide lactique s'accumule dans le sang. Si une personne est en bonne santé, son foie convertit l'acide lactique en glycogène. Chez un patient diabétique, ce mécanisme est rompu.

Ce type de coma se développe très rapidement. Au début, une personne peut remarquer des douleurs dans les muscles, le cœur et des troubles gastro-intestinaux fréquents. Lorsque le coma se développe, le patient perd conscience, la peau devient bleue, une tachycardie se développe, la pression artérielle est réduite.

Pour éliminer l'excès d'acide lactique, des solutions alcalines sont administrées à une personne, éliminent le déficit en insuline par injection et traitent une maladie du système cardiovasculaire.

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Coma avec le diabète

Le diabète sucré appartient au groupe des maladies caractérisées par une concentration élevée de glucose dans le plasma sanguin, entraînant un vieillissement prématuré du corps humain et touchant presque tous les systèmes de son activité vitale.

Les complications aiguës du diabète sont considérées comme mettant la vie en danger:

• Hypoglycémie - baisse du taux de glucose à 2,8 mmol / l. Si les taux deviennent encore plus bas, alors le coma hypoglycémique peut se produire;
• Hyperglycémie - augmentation de la glycémie;
• L'acidocétose est une violation du métabolisme des glucides, entraînant une production excessive et un empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone.

La dépression de conscience dans l'hypoglycémie mène rarement à la mort. Vous ne pouvez pas en dire autant sur l’acidocétose et l’hyperglycémie sévère, qui peuvent provoquer un état de coma mortel chez les diabétiques.

Coma diabétique

Le coma diabétique est une complication potentiellement mortelle du diabète sucré, provoquée par une production insuffisante d’insuline. Un tel échec provoque un état d'hyperglycémie, une production sur-augmentée de glucagon, de somato et de corticotropine. Perturbation de l'équilibre électrolytique et de la numération sanguine acido-basique, des échanges de protéines et d'eau. Selon lequel de ces troubles devient dominant, il existe trois options pour le coma diabétique:

• cétoacidotique;
• hypersmolaire;
• hyperlactacidémique;
• hypoglycémique.

Coma cétoacidotique (ACD)

C'est un coma courant dans le diabète de type 1. Le plus souvent, le DKA est appelé hyperglycémique ou hypercétonémique. Il se développe assez rapidement - dans quelques heures ou quelques jours.

Cette forme de coma résulte d'une intoxication par les corps cétoniques et l'acétone. En raison du manque de sucres, les cellules du corps commencent à produire de l'énergie à partir de protéines et de lipides, et non de glucose. C’est précisément pour cette raison que l’acétone, l’acide acétique et les cétones se forment.

DKA se produit avec les indicateurs suivants:

• Le glucose plasmatique dépasse 13,9 mmol / l (norme 2.8-5.5). Les indicateurs sont purement individuels mais, en règle générale, ils se situent entre 30 et 40 mmol / l (limite de 50).
• Corps cétoniques dans le sang - au-dessus de 5, jusqu'à 8-17 mmol / l (norme 0.08-0.43).
• Azote résiduel dans le sang - atteint 10-12 mmol / l.
• Corps cétoniques dans l'urine (cétonurie) - (≥ ++).
• Équilibre acido-basique du sang artériel - inférieur à 7,3.
• La numération sanguine des leucocytes est décalée vers la gauche.
• La teneur en acétone et en glucose dans les urines.

La sévérité de l'ACD (légère, moyenne ou grave) est déterminée par le taux de bicarbonate sérique dans les corps cétoniques dans le sang et l'urine.

Les symptômes suivants sont caractéristiques pour DKA:

• De la bouche ça sent les pommes mûres, l'acétone.
• En raison d'une grave intoxication du corps, une hyperventilation des poumons commence et Kussmaul respire - le patient respire souvent, profondément et bruyamment;
• nausées et vomissements.
• Déshydratation du corps. Perte de poids possible jusqu'à 10%. Peau sèche Le visage est pâle (moins souvent, mais il peut y avoir une forte rougeur du visage et du cou). La peau des paumes et des semelles est jaunâtre. Sur toute la surface du corps, la peau peut s'écailler, démanger. La furonculose se développe rapidement.
• Les muscles des membres sont mous, les réflexes sont absents. Les mains et les pieds froids au toucher. La température corporelle est réduite. Parfois, il y a un symptôme de Kernig.
• Le ton des yeux est réduit, de sorte que les yeux sont très doux à la palpation. Les élèves rétrécissent ou deviennent de tailles différentes. Parfois, il y a strabisme, l'omission de la paupière supérieure.
• Besoin fréquent d'uriner. Ce qui dans le coma profond devient spontané. L'urine acquiert une odeur fruitée.
• L'estomac est enflé et douloureux, la paroi frontale est tendue, la motilité intestinale est faible, la diarrhée.
• Le degré de dégradation de la conscience - de la somnolence et de la léthargie au coma.
• Tension artérielle abaissée;
• L'intoxication cérébrale entraîne des crises d'épilepsie, de la confusion, des états délirants et des hallucinations.

Tout retard dans son assistance ou sa conduite incorrecte entraîne des conséquences désastreuses: crise cardiaque, pneumonie, œdème cérébral, sepsie.

Coma hypersolaire

Ce type de coma, bien qu’il se produise 6 à 10 fois moins que l’ACD, mais aboutit dans 50% des cas au décès du patient. Le coma hypermolaire est un coma diabétique dans lequel l'augmentation du taux de sucre dans le sang n'est pas accompagnée par la production de corps cétoniques et d'acétone. Le coma est causé par une déshydratation soudaine et grave.

Au cours du syndrome hypersmolaire, le niveau d'électrolytes dans le sang augmente, l'osmolarité augmente, la teneur en glucose augmente considérablement - au-dessus de 30, en règle générale, de 40 à 50 mmol / l (limite), mais le pH du sang reste normal.

Présentant des signes de syndrome hypermolaire, les diabétiques âgés atteints de diabète de type 2 de «longue expérience» sont le plus souvent hospitalisés. Cependant, tous les diabétiques non insulino-dépendants doivent rester sur leurs gardes - dans 10% des cas, le coma diabétique de type hypersolaire se termine par un coma acido-acide.

Le coma hypermolaire se développe pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Les premiers jours sont caractérisés par un signe de miction fréquente, pratiquement absente au moment de l'hospitalisation. Symptômes et signes de cette forme:

• malaise général,
• déshydratation, grande soif,
• convulsions, paralysie,
• nystagmus - mouvements convulsifs fréquents des globes oculaires,
• trouble de la parole
• diminution de la quantité d'urine.

Coma hyperlactacidémique

Il s’agit d’une complication rare du diabète sucré, inhérente aux diabétiques âgés souffrant de graves maladies chroniques du cœur, des reins et du foie. La cause fondamentale de l’occurrence - éducation accrue et utilisation réduite du lactate et de l’hypoxie. L'empoisonnement du corps se développe en raison d'une accumulation excessive d'acide lactique dans le corps - plus de 4 mmol / l, selon certaines définitions - plus de 2 mmol / l, un déséquilibre du lactate-pyruvate et le développement d'une acidose métabolique avec une grande différence d'anions (≥ 10 mmol / l).

Ce type de coma se développe très rapidement, en quelques heures. Avant le coma, le patient se sent faible et douloureux dans les muscles et l'abdomen, des nausées ou des vomissements peuvent survenir. Paralysie souvent marquée, formation de thrombus, activité cérébrale altérée. Un tel coma est souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes de maladies du cœur, du foie, des reins.

Coma hypoglycémique

Ce coma se produit le plus souvent en raison d'un comportement humain inapproprié. Les raisons sont les suivantes: introduction incorrecte d’insuline, dépassement de la quantité autorisée de substance, non-respect du mode de vie adéquat.

Les symptômes se développent très rapidement et violemment. Les patients se sentent faibles, la sensation de faim est forte, la pression artérielle diminue, la respiration devient fréquente, de même que le pouls.

Aide coma diabétique

Bien que les comas diabétiques soient des complications mortelles du diabète, ils sont toujours réversibles. En prévoyant correctement la première urgence et en prodiguant des soins médicaux spécialisés, vous éviterez la mort.

Coma diabétique - premiers signes communs:

• grande soif;
• mictions fréquentes;
• faiblesse grave;
• maux de tête paroxystiques;
• la léthargie et la somnolence, alternant avec l'excitation nerveuse;
• manque d'appétit, nausée, vomissement.

Soins d'urgence pour le coma diabétique

Dans le cas de DFA, les symptômes suivants sont associés à des symptômes courants:

• un diabétique éprouve des crises de faim;
• le corps brise périodiquement des frissons et la transpiration augmente;
• il y a un sentiment d'anxiété et de peur.

Au tout début de l’attaque et avant son évacuation, il est nécessaire de faire appel à une ambulance d’urgence et de procéder à une série de procédures simples. En cas de coma diabétique, il est nécessaire de coucher le patient de côté pour envelopper et réchauffer ses jambes. Après cela, mesurez la concentration de glucose avec un glucomètre, analysez la bandelette de dosage de la cétone de toute portion d'urine et attendez l'arrivée des médecins. L'injection d'insuline n'est pas recommandée.

Idéalement, un médecin ambulancier injectera immédiatement 20 unités d’insuline à action rapide (DAI) et commencera l’introduction de la solution à 0,9% de NaCl à un débit de 1 l / h. Si la conscience diabétique est préservée, de telles actions peuvent être effectuées à l'arrivée à l'unité de soins intensifs.

Soins intensifs

Lorsque les patients sont hospitalisés, un appareil de respiration artificielle est installé, suivi d'un traitement par perfusion de furosémide, de manitol et d'insulinothérapie. Pour le syndrome hypersmolaire, les doses d'insuline sont réduites de moitié. Lorsque le taux de glucose atteint 15-20 mmol / l, l’insuline est injectée selon l’algorithme - 2 unités d’insuline pour 6 mmol / l de glucose.

Avant de fournir des soins médicaux au coma hypersolaire, il est extrêmement important d’effectuer un diagnostic différentiel avec œdème cérébral, afin d’éviter le recours abusif aux diurétiques au lieu de la réhydratation.

Soins d'urgence pour le coma hypoglycémique

À quel indice de sucre inférieur est-il nécessaire de prendre des mesures urgentes? Chez les patients recevant un traitement hypoglycémiant, la prévention d'un état comateux doit être instaurée à un taux de glucose plasmatique =

Coma dans les soins d'urgence du diabète

Soins d'urgence pour le coma diabétique

Le coma diabétique est une complication aiguë du diabète sucré, accompagnée de taux élevés de glycémie, apparaissant dans le contexte d’un déficit insulinique absolu ou relatif et nécessitant une assistance immédiate. La condition est considérée comme critique, elle peut se développer rapidement (en quelques heures) ou pour une longue période (jusqu’à plusieurs années).

Les soins d'urgence pour le coma diabétique se composent de deux étapes:

• pré-hospitalier - s'avère être des parents du patient ou simplement ceux qui se trouvent à proximité;
• médicaments - intervention médicale qualifiée par des représentants de la brigade d'ambulances et des employés d'installations de traitement médical et préventif.

L'algorithme de traitement d'urgence du coma diabétique dépend du type de complication développé dans ce cas clinique. Dans la pratique médicale, le terme "diabétique" est utilisé pour associer le coma acido-acidique et le coma hyperosmolaire. Leur pathogenèse spécifique est similaire et chacune d’elles repose sur des taux de sucre dans le sang extrêmement élevés.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C’est terrible quand tant de personnes meurent et que bien d’autres deviennent invalides à cause du diabète.

Je m'empresse d'informer la bonne nouvelle: le Centre de recherche en endocrinologie de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui guérit complètement le diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament approche les 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a adopté un programme spécial qui compense le coût total du médicament. En Russie et dans les pays de la CEI, les diabétiques peuvent obtenir un remède GRATUITEMENT!

L'acidocétose est caractérisée par la formation de corps acétoniques (cétones) avec leur nombre significatif dans le sang et l'urine. La complication découle du type insulinodépendant de «maladie sucrée».

La pathogenèse du coma hyperosmolaire est associée à une déshydratation critique et à un niveau élevé d'osmolarité dans le sang. Développe chez les patients présentant un type de maladie sous-jacente indépendant de l'insuline.

Différences de symptômes

Les manifestations cliniques des deux types de peignes pour diabétiques sont similaires:

• soif pathologique;
• sensation de bouche sèche;
• polyurie;
• les saisies;
• des nausées et des vomissements;
• douleur dans l'abdomen.

L'odeur de l'acétone - une manifestation qui permet de distinguer l'acidocétose des autres affections aiguës

Un point important pour distinguer l’état l’un de l’autre est la présence d’une odeur d’acétone dans l’air exhalé pendant l’acidocétose et son absence lors d’un coma hyperosmolaire. Ce symptôme spécifique est un indicateur de la présence de nombres élevés de corps cétoniques.

C'est important! La différenciation peut être effectuée à l'aide d'un glucomètre et de bandelettes réactives pour déterminer l'acétone. Indicateurs de l’acidocétose - taux de sucre compris entre 35 et 40 mmol / l, test rapide positif. Coma hyperosmolaire - sucre en quantité de 45-55 mmol / l, test rapide négatif.

Sois prudent

Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.

La gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, les ulcères trophiques, l’hypoglycémie, l’acidocétose sont les complications les plus fréquemment rencontrées. Le diabète peut également conduire au développement d'un cancer. Dans presque tous les cas, le diabétique meurt, soit aux prises avec une maladie douloureuse, ou se transforme en une véritable personne handicapée.

Qu'est-ce que les personnes atteintes de diabète? Le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à faire du remède un véritable traitement du diabète sucré.

Actuellement, le programme fédéral "Healthy Nation" est en cours, dans le cadre duquel chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI reçoit ce médicament - GRATUITEMENT. Des informations détaillées, consultez le site officiel du ministère de la Santé.

Pré-stage

Les premiers soins pour tout type de coma diabétique devraient commencer par une série d’activités avant l’arrivée de professionnels qualifiés.

Quelle est la glycémie dans le diabète sucré

1. Le patient doit être placé sur une surface horizontale sans élévation.
2. Annuler les vêtements ou supprimer les parties de la garde-robe supérieure qui créent des barrières pour aider.
3. En cas de dyspnée et de respiration profonde, ouvrez la fenêtre pour laisser entrer l’air frais.
4. Surveillance continue des signes vitaux jusqu'à l'arrivée d'une ambulance (pouls, respiration, réaction à des stimuli). Si possible, enregistrez les données pour les fournir à des professionnels qualifiés.
5. En cas d'arrêt de la respiration ou de palpitations, procéder immédiatement à une réanimation cardiopulmonaire. Une fois que le patient a repris ses esprits, ne le laissez pas seul.
6. Déterminer l'état de conscience du patient. Demandez son nom, son âge, où il se trouve, qui est à côté de lui.
7. Lorsqu'on vomit une personne ne peut pas être soulevée, la tête doit être tournée sur le côté afin d'éviter l'aspiration de vomissures.
8. Lors d'une attaque convulsive, le corps du patient est retourné, un objet dur est inséré entre les dents (l'utilisation de métal est interdite).
9. À la demande de la nécessité de réchauffer la personne avec des bouillottes, de l'eau.
10. Si le patient suit un traitement à l'insuline et qu'il a l'esprit clair, aidez-le à recevoir une injection.

Les soins en temps opportun pour un diabétique sont la clé d'une issue favorable.

C'est important! Il est impératif d'appeler une ambulance, même si l'intervention pré-médicale a été un succès et que l'état du patient s'est amélioré.

Coma cétoacidotique

L'algorithme d'intervention au stade du médicament dépend du coma développé dans le diabète sucré. Les soins d'urgence sur place consistent à installer une sonde nasogastrique pour aspirer l'estomac. Si nécessaire, l'intubation et l'oxygénation du corps (oxygénothérapie) sont effectuées.

Insulinothérapie

La base des soins médicaux qualifiés est la conduite d'une insulinothérapie intensive. Utilisé exclusivement des hormones à courte durée d'action, qui sont injectées à petites doses. Tout d'abord, jusqu'à 20 U du médicament sont injectés dans le muscle ou par voie intraveineuse, puis toutes les heures 6-8 U avec des solutions pendant la perfusion.

Si les indicateurs glycémiques n'ont pas diminué en moins de 2 heures, la dose d'insuline double. Après des tests de laboratoire, il ressort que le taux de sucre a atteint 11-14 mmol / l, la quantité de l’hormone est réduite de moitié et il n’est plus administré en physiologie mais en solution de glucose à 5% Avec une diminution supplémentaire de la glycémie, la dose d'hormone est réduite en conséquence.

Lorsque les indicateurs ont atteint 10 mmol / l, le médicament hormonal commence à être administré de manière traditionnelle (par voie sous-cutanée) toutes les 4 heures. Ce traitement intensif dure 5 jours ou jusqu’à ce que l’amélioration de l’état du patient se stabilise.

Nos lecteurs écrivent

À 47 ans, on m'a diagnostiqué un diabète de type 2. En quelques semaines, j'ai pris près de 15 kg. La fatigue constante, la somnolence, le sentiment de faiblesse, la vue a commencé à s'asseoir.

Quand j'ai eu 55 ans, je me suis régulièrement injecté de l'insuline, tout allait très mal. La maladie a continué à se développer, des attaques périodiques ont commencé, l'ambulance m'a littéralement renvoyé du monde à venir. Tout le temps je pensais que ce temps serait le dernier.

Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Aucune idée à quel point je la remercie pour cela. Cet article m'a aidé à me débarrasser complètement du diabète, une maladie supposément incurable. Les deux dernières années ont commencé à bouger davantage. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j'arrive à le faire, d'où toutes mes forces et mon énergie viennent, elles ne croiront jamais que j'ai 66 ans.

Qui veut mener une longue vie énergique et oublier pour toujours cette terrible maladie, prenez 5 minutes et lisez cet article.

Test sanguin - la capacité de contrôler la glycémie

C'est important! Pour les enfants, la dose est calculée comme suit: une fois 0,1 UI par kilogramme de poids, puis - la même quantité toutes les heures dans le muscle ou par voie intraveineuse.

Réhydratation

Pour restaurer le liquide dans le corps, on utilise les solutions suivantes, administrées par perfusion:

• chlorure de sodium 0,9%;
• concentration de glucose 5%;
• Ringer-Locke.

Rhéopoliglyukin, Hemodez et des solutions similaires ne sont pas utilisés, de sorte que les indices d'osmolarité dans le sang n'augmentent pas davantage. Les 1000 premiers ml de fluide sont injectés au cours de la première heure de soins, la seconde - dans les 2 heures, la troisième - 4 heures. Jusqu'à ce que la déshydratation du corps soit compensée, 800-1000 ml de liquide doivent être injectés pendant 6-8 heures.

Si le patient est conscient et peut boire seul, il est recommandé d'utiliser des eaux minérales chaudes, du jus, du thé non sucré et des compotes. Il est important de noter la quantité d'urine libérée pendant la période de traitement par perfusion.

Histoires de nos lecteurs

Vaincu le diabète à la maison. Un mois a passé depuis que j'ai oublié les sauts de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissements constants, appels ambulanciers. Combien de fois je suis allé chez des endocrinologues, mais ils ne disent qu'une chose - "Prenez de l'insuline". Et maintenant, la 5ème semaine s'est écoulée, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline, et tout cela grâce à cet article. Toute personne atteinte de diabète - lisez bien!

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Correction de l'acidose et de l'équilibre électrolytique

Des valeurs d'acidité du sang supérieures à 7,1 sont rétablies par l'administration d'insuline et le processus de réhydratation. Si les chiffres sont plus bas, du bicarbonate de sodium à 4% est injecté par voie intraveineuse. La même solution met un lavement et lave l'estomac, si nécessaire. Parallèlement, la nomination de chlorure de potassium à 10% est requise (la dose est calculée individuellement en fonction de la quantité de bicarbonate ajoutée).

Thérapie par perfusion - partie intégrante du traitement complet du coma diabétique

Restaurer la performance du potassium dans le sang en utilisant du chlorure de potassium. L'introduction du médicament est arrêtée lorsque le niveau de la substance atteint 6 mmol / l.

Tactiques supplémentaires

Se trouve dans les étapes suivantes:

1. Insulinothérapie à petites doses pour atteindre les indicateurs requis.
2. Une solution à 2,5% de bicarbonate de sodium goutte à goutte par voie intraveineuse jusqu'à normalisation de l'acidité du sang.
3. À faible pression artérielle - noradrénaline, dopamine.
4. Œdème cérébral - diurétiques et glucocorticoïdes.
5. Médicaments antibactériens. Si le site de l'infection est imperceptible visuellement, un représentant du groupe des pénicillines est désigné, si l'infection est présente, du métronidazole est ajouté à l'antibiotique.
6. Pendant que le patient observe le repos au lit - traitement à l'héparine.
7. Toutes les 4 heures, la présence de miction est contrôlée en l'absence de cathétérisme de la vessie.

Voir aussi:
Causes du coma hyperglycémique dans le diabète
Acidocétose dans le diabète de type 1

Coma hyperosmolaire

Une équipe d’ambulanciers installe une sonde nasogastrique et aspire le contenu de l’estomac. Si nécessaire, intubation, oxygénothérapie, réanimation.

C'est important! Après stabilisation, le patient est hospitalisé en unité de soins intensifs et en soins intensifs, où il corrige les indicateurs et est transféré dans un traitement ultérieur à l’hôpital du département d’endocrinologie.

Caractéristiques de la fourniture de médicaments:

• Pour rétablir les indicateurs d'osmolarité dans le sang, une thérapie par perfusion massive est mise en place. Elle commence par une solution hypotonique de chlorure de sodium. Au cours de la première heure, 2 litres de liquide sont injectés, 8 à 10 litres supplémentaires sont injectés au cours des 24 heures suivantes.
• Lorsque le taux de sucre atteint 11–13 mmol / l, une solution de glucose est injectée dans une veine pour prévenir l’hypoglycémie.
• L'insuline est injectée dans un muscle ou une veine en une quantité de 10 à 12 unités (une fois). De plus, 6-8 U toutes les heures.
• Les indicateurs de potassium dans le sang inférieurs à la norme indiquent la nécessité d'introduire du chlorure de potassium (10 ml pour 1 l de chlorure de sodium).
• Héparinothérapie jusqu'à ce que le patient commence à marcher.
• Avec le développement de l'œdème cérébral - Lasix, hormones surrénaliennes.

Hospitalisation du patient - une condition préalable au développement de complications aiguës du diabète

Pour soutenir le travail du cœur, des glycosides cardiaques (Strofantin, Korglikon) sont ajoutés au compte-gouttes. Pour améliorer les processus métaboliques et oxydants - Cocarboxylase, vitamines C, groupe B, acide glutamique.

La nutrition des patients après stabilisation de leur état revêt une grande importance. Puisque la conscience est complètement rétablie, il est conseillé d'utiliser des glucides à absorption rapide - semoule, miel, confiture. Il est important de boire beaucoup - jus de fruits (d'orange, tomates, pommes), eaux chaudes alcalines. Ajoutez ensuite la bouillie, les produits laitiers, les légumes et la purée de fruits. Pendant la semaine, les lipides et les protéines animales ne sont pratiquement pas introduits dans l'alimentation.

Soins d'urgence en cas de coma avec diabète

Le coma diabétique est une complication grave du diabète sucré qui survient sous l’influence de divers facteurs provoquants. Afin de préserver la santé et la vie d'une personne pendant le développement de cette complication, des soins d'urgence devraient être fournis pour le coma diabétique. Le type de traitement dépend toujours des causes de l’attaque et de la classification du coma dans le diabète sucré.

Qu'est-ce que le coma diabétique?

Le diabète sucré est une pathologie du système endocrinien, accompagné d'une absorption insuffisante du glucose en raison d'une insuffisance absolue ou relative de la production de l'hormone insuline. Le résultat de ces troubles est le développement d'une hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang) ou d'une hypoglycémie (diminution du taux de sucre dans le sang du patient).

Le coma diabétique est une complication dangereuse du diabète sucré, accompagné de l'apparition de symptômes désagréables, pouvant aller jusqu'à une perte totale de conscience et la mort.

Selon le mécanisme de développement dans la pratique médicale, on distingue les coma hyperglycémiques et hypoglycémiques.

Hyperglycémique

Le coma hyperglycémique est une complication accompagnée d'une forte diminution de l'hormone insuline dans le sang et d'une augmentation du taux de glucose. Ce type de complication peut survenir avec tout type de diabète, mais avec le diabète de type 2, il est extrêmement rare. Plus souvent, le coma hyperglycémique est diagnostiqué chez les patients insulino-dépendants atteints de la maladie de type 1.

Il existe plusieurs types de coma hyperglycémique:

• acidocétose - survient lors d’un traitement inapproprié du diabète sucré ou du non-respect des règles prophylactiques applicables à la maladie. Le mécanisme de développement de complications est une augmentation significative du taux de glucose et de corps cétoniques dans le sang;
• hyperosmolaire - ce type de coma est causé par une forte augmentation de la glycémie, associée à une hyperosmolarité et à une diminution de l'acétone dans le sang;
• lactacidemic - accompagné d'une diminution de la quantité d'insuline dans le fond avec une augmentation du niveau d'acide lactique. Ce type de complication conduit le plus souvent à la mort.

Coma hyperglycémique causé par une glycémie élevée

Les symptômes avec l'un ou l'autre type de complications sont de même nature. Ceux-ci comprennent le développement d'une soif pathologique, l'apparition d'une faiblesse, de vertiges, une augmentation de la miction. Le patient ressent des sautes d'humeur, la somnolence cède le pas à l'excitation Certains patients ont des nausées, des problèmes de selles et des vomissements. Dans les cas graves, il y a confusion, absence de réaction des personnes et événements, baisse de la pression artérielle et du pouls.

C'est important! Lorsque de tels symptômes sont détectés, il est nécessaire de fournir les premiers soins à une personne, d’appeler un médecin ou d’emmener le patient à l’hôpital.

Coma hypoglycémique

Le coma hypoglycémique est appelé l’état pathologique du patient. Il se développe à la suite d’une diminution du taux de glucose dans le sang ou d’une diminution marquée de sa quantité. Sans glucose, le fonctionnement normal des cellules cérébrales est impossible. Donc, quand il tombe, il y a une défaillance dans le corps, provoquant une forte faiblesse d'une personne, puis un coma hypoglycémique. Une perte de conscience survient lorsque la glycémie est inférieure à 3 mmol / litre.

Les symptômes du coma hypoglycémique incluent une pâleur non naturelle de la peau, une peau froide et humide, des vertiges, une somnolence, une accélération du rythme cardiaque, la respiration du patient devient faible, la pression artérielle chute, les pupilles cessent de réagir à la lumière.

Stages d'urgence en premiers secours

Les patients atteints de diabète, leurs proches et leurs proches devraient toujours savoir comment fournir les premiers secours au patient pendant le développement du coma. Avec différents types de coma, les actions sont quelque peu différentes.

Avec le développement d'une maladie grave chez une personne souffrant de diabète sucré, la première chose à faire est d'appeler une ambulance.

Premiers secours en cas de coma hyperglycémique

S'il y a des signes d'augmentation de la glycémie, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler l'équipe de médecins à domicile. Cette situation est particulièrement dangereuse pour les enfants, les femmes et les personnes âgées. Pour éviter des conséquences graves des actes de la famille devrait être la suivante:

Vous pouvez également lire: Glycémie admissible

1. Donnez le sucre malade.
2. Buvez une personne avec de l'eau.
3. Si la respiration est absente, le pouls n'est pas entendu, il est nécessaire d'effectuer un massage cardiaque indirect. Dans de nombreux cas, cela aide à sauver la vie du patient.
4. Si une personne est inconsciente mais que sa respiration persiste, il est nécessaire de la retourner sur le côté gauche, assurez-vous qu'elle ne s'étouffe pas en cas de vomissement.
5. Il est nécessaire de laisser entrer de l’air frais dans la chambre et les foules ne doivent pas être autorisées près du patient.

Après l'arrivée de l'ambulance, les médecins doivent être informés de l'heure du début de l'attaque, du comportement du patient et de ses symptômes.

Actions pour le coma hypoglycémique

Dans le coma avec le diabète, les soins d’urgence devraient être immédiats. Une personne doit donner du sucre ou du thé avec son addition. En plus du sucre, vous pouvez utiliser du miel, de la confiture et d'autres produits contenant du glucose.

Si la situation s'aggrave, l'algorithme d'aide est le suivant:

1. Appel à l'aide.
2. Placez le patient du côté gauche. Un symptôme courant du coma est le vomissement. Il est important de veiller à ce que, le cas échéant, la personne ne s'étouffe pas.
3. S'il existe des informations sur la dose de glucagon habituellement administrée par le patient, il est urgent de le faire. Souvent, les patients diabétiques ont une ampoule avec ce médicament.
4. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de surveiller la respiration de la personne En cas d'absence et d'arrêt du rythme cardiaque, une respiration artificielle et un massage cardiaque indirect devraient être pratiqués.

En cas d'arrêt respiratoire chez un patient souffrant de coma diabétique, sa vie peut être sauvée grâce à la respiration artificielle.

C'est important! Si une personne est consciente, qu’elle a reçu une injection de glucagon, l’état du patient s’est amélioré, il est toujours nécessaire de faire appel à une ambulance. Les médecins devraient prendre le contrôle du patient.

Aide dans le coma hyperosmolaire

Le coma hyperosmolaire se développe avec une consommation excessive de glucides, due à des blessures, dans le contexte de maladies du tractus gastro-intestinal dans le diabète sucré. Dans ce cas, le patient a soif, faible, fatigué. Dans les cas graves, il y a confusion, retard de la parole, développement des convulsions.

Les premiers soins pour ces patients sont les suivants:

• Appelle une ambulance.
• Tournez le patient vers la gauche.
• Empêcher la chute de la langue.
• Mesurer la pression. S'il est élevé, donnez au patient un agent hypotenseur.
• Ajoutez une solution de glucose à 40% (30 à 40 ml).

Ces actions aideront à soutenir les processus vitaux du patient avant l’arrivée d’une ambulance.

Que faire avec le coma cétoacide

Les actions principales pour ce type de complication devraient viser à maintenir les fonctions vitales de la personne (respiration, battement de coeur) jusqu'à l'arrivée des médecins. Après avoir appelé l'ambulance devrait déterminer si une personne est consciente. Si la réaction du patient aux stimuli externes est absente, sa vie est en danger. En cas d'arrêt respiratoire, pratiquer la respiration artificielle. Celui qui l'exécute doit surveiller l'état des voies respiratoires. Le mucus, le vomi, le sang ne devraient pas être présents dans la bouche. En cas d’arrêt cardiaque, effectuez son massage indirect.

Si le type de coma n'est pas défini

La première règle en matière de soins d'urgence en cas de signes de coma diabétique est d'appeler l'ambulance. Les patients eux-mêmes et leurs proches sont souvent informés de ce qu'il faut faire dans de telles situations. Si une personne est consciente, elle devrait informer sa famille des options d’aide. Si de l'insuline est disponible, une aide devrait être fournie au patient.

Si nécessaire, dans le coma diabétique, vous devez aider le patient à s'injecter de l'insuline.

Lorsque la perte de conscience est nécessaire pour assurer le libre passage des voies respiratoires du patient. Pour cette personne mise sur le côté, si nécessaire, retirez le mucus et le vomi. Cela aidera à éviter la chute de la langue et à arrêter de respirer.

Contactez l'établissement médical devrait être à l'apparition des premiers symptômes alarmants, sans attendre la complication de la situation. Cela contribuera à prévenir les conséquences graves pour la santé et à prévenir le décès du patient.

Assistance médicale au patient

Lorsqu'un patient est admis à l'hôpital, la séquence des actions du personnel médical est la suivante:

1. Diminution progressive de la quantité de sucre dans le sang en administrant de petites doses d’insuline.
2. Injection goutte à goutte de chlorure de sodium, Acesol, Ringer et d’autres médicaments. Il aide à prévenir la déshydratation et à réduire la quantité de sang dans le corps.
3. La mise en œuvre de la surveillance du taux de potassium dans le sang. Lorsque le taux d'abaissement est inférieur à 4 mmol / l, le potassium est administré par voie intraveineuse. Dans le même temps augmente la dose d'insuline.
4. La thérapie de vitamine est effectuée pour normaliser les processus métaboliques.

Si l'état grave du patient est causé par une infection bactérienne, un traitement antibactérien est effectué. En outre, les antibiotiques sont prescrits à des fins prophylactiques afin de prévenir l’infection, car le système immunitaire de la personne est affaibli au cours de la maladie.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour éliminer les symptômes:

• les vasodilatateurs;
• médicaments nootropes;
• médicaments hépatotropes;
• antihypertenseurs.

Les soins aux patients comprennent nécessairement la surveillance des fonctions physiologiques du corps. Pour ce faire, la pression artérielle, le pouls, la pression veineuse centrale, la température corporelle sont mesurés périodiquement, la respiration du patient, l'activité du tractus gastro-intestinal et la quantité d'urine sont surveillés. Grâce à cela, il est possible de trouver la cause de la décompensation du diabète, de sélectionner le traitement nécessaire.

Caractéristiques du traitement pour divers types de coma

Le principe de base du traitement du coma hypermolaire est l’introduction obligatoire de chlorure de sodium (0,45%) et de glucose (2,5%) dans le bruit de fond tout en contrôlant simultanément le taux de glycémie.

C'est important! Il est strictement contre-indiqué d'injecter une solution de bicarbonate de sodium à 4% à un patient, car son osmolarité dépasse de manière significative le niveau d'osmolarité du plasma sanguin humain.

Les soins médicaux dispensés dans un hôpital visent à normaliser la composition biochimique du sang du patient, à normaliser la respiration, le rythme cardiaque et d’autres paramètres.

Un coma diabétique hyperlacticidémique se développe souvent chez les personnes atteintes de diabète dû à une hypoxie. Avec le développement de complications, il est important d'établir la fonction respiratoire du patient.

Le coma hypoglycémique, contrairement à d'autres, a un développement rapide. Les causes d'une attaque sont souvent un excès de dosage d'insuline ou un manque de nutrition adéquate en cas de maladie. Le traitement de ce type de coma diabétique consiste à normaliser la glycémie. Pour cela, 20 à 40 ml de solution de glucose à 40% sont administrés avec un compte-gouttes ou injectés par voie intraveineuse. Dans les cas graves, des glucocorticoïdes, du glucagon et d’autres médicaments sont utilisés.

Le coma diabétique est une affection extrêmement dangereuse qui se produit sous l’influence de divers irritants internes et externes chez les patients diabétiques. Une perspective positive pour le patient n’est possible que dans le cas de soins d’urgence compétents, avec un traitement rapide à l’hôpital. Une attitude négligente envers leur santé se termine souvent par de graves complications, la mort du patient.

Coma avec le diabète

Les patients avec un diagnostic de diabète ne sont pas toujours attentifs à leur santé. La violation du régime alimentaire, le fait de ne pas prendre le médicament à temps, les surcharges mentales et physiques peuvent provoquer une complication aiguë - un état de coma. Faire face aux conséquences est plus difficile que d'empêcher leur développement.

Qu'est-ce que le coma diabétique?

Dans le diabète sucré, le glucose, indispensable au fonctionnement des cellules, pénètre dans l'organisme avec les aliments, mais ne peut être transformé en substances nécessaires sans la quantité nécessaire d'insuline. Il y a une forte augmentation de sa quantité, ce qui entraîne des complications sous la forme de perte de conscience - coma. Le surdosage d’insuline entraîne le même problème. Cela provoque des changements dans les processus métaboliques du corps, ce qui conduit à l'apparition de différents types de coma diabétique. Il est difficile de prévoir les complications. Il est impossible de dire combien de temps dure le coma. La condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois.

Il est important de repérer les signes d'un danger imminent dans le temps. Surveiller continuellement les taux de glucose. Si elle dépasse 33 mol / l - la menace d'une attaque. L’état de santé précomatose avec le diabète sucré change progressivement. Son développement est possible dans quelques jours. La condition est accompagnée de:

• maux de tête;
• inconfort abdominal;
• grande soif;
• forte baisse de pression;
• pouls faible;
• température corporelle inférieure à la normale;
• peau pâle;
• faiblesse musculaire;
• peau pâle;
• vomissements sévères;
• déshydratation.

Types de coma avec le diabète

L'émergence de variétés de coma diabétique contribue aux processus survenant dans le corps à la suite d'une perturbation des organes causée par le diabète. Il y a des types:

• hypoglycémique - provoquée par une forte augmentation de l'insuline;
• hyperglycémique - déclenché par une augmentation de la glycémie;
• acidocétose - se développe en raison de l'apparition de corps cétoniques (acétone) à la suite de la dégradation des graisses;
• hyperlactocidémie - caractérisée par l'accumulation d'acide lactique dans le sang;
• le coma hyperosmolaire dans le diabète sucré a une différence - les corps cétoniques ne sont pas formés.

Coma hypoglycémique

Ce type se caractérise par un développement très rapide des symptômes de choc. Qui provoque une forte augmentation de la quantité d'insuline en raison d'une diminution de la glycémie. De tels facteurs peuvent provoquer un état de choc dans le diabète sucré:

• surdosage d'insuline;
• augmentation de l'effort physique;
• consommation d'alcool;
• blessure mentale;
• le jeûne;
• infections aiguës;
• restriction dans l'utilisation des glucides.

Le manque de glucose - nutrition pour les cellules, provoque le développement de la maladie. Il y a quatre stades de symptômes:

• le premier - la privation d'oxygène des cellules cérébrales provoque une excitation nerveuse, des maux de tête, un sentiment aigu de faim, une tachycardie;
• la seconde est l'apparition de sueurs, une activité motrice accrue, un comportement inadéquat;
• le troisième - l'apparition de convulsions, pression accrue, pupilles dilatées.
• le quatrième - rythme cardiaque rapide, humidité de la peau, perte de conscience - début du coma;
• le cinquième est une chute de pression, une diminution du tonus musculaire, une violation des rythmes cardiaques.

Coma hyperglycémique

Ce type de coma se manifeste progressivement, le développement prend jusqu'à deux semaines. En raison de la diminution de la quantité d'insuline, l'apport de glucose dans les cellules est limité, mais sa quantité dans le sang augmente. Cela provoque:

• manque d'énergie;
• violation de l'échange d'eau;
• augmentation de la coagulation du sang;
• problèmes dans les reins, le foie;
• libération de l'hormone qui bloque la production d'insuline;
• augmentation de la quantité de glucose;
• le fractionnement des graisses, ce qui augmente la quantité de corps cétoniques.

La raison de l'apparition du coma hyperglycémique dans le diabète sucré est associée à un diagnostic de la maladie qui n'a pas été posé à temps, à une dose d'insuline incorrecte ou à une violation du régime alimentaire - augmentation de l'apport en glucides. Signes d'occurrence:

• peau sèche;
• respiration profonde avec bruit;
• l'odeur de l'acétone;
• peau froide;
• pupilles dilatées;
• miction involontaire.

Coma cétoacidotique

Ce type de complication dans le diabète sucré est très fréquent en raison d'un déficit en insuline. Elle se caractérise par l'apparition de produits de décomposition des corps cétoniques gras. Étant donné que les cellules ne reçoivent pas de nourriture sous forme de glucose sanguin, les graisses sont décomposées dans le corps. Il remplace la production d'énergie, mais a un effet secondaire - il libère des produits de décomposition - des corps cétoniques. Ils provoquent une forte odeur d'acétone. En outre, il se produit un épaississement du sang avec la formation de caillots sanguins.

Cétoacidose accompagnée de douleurs abdominales intenses, vomissements incontrôlables, trouble de la conscience. Les causes en sont:

• diagnostic tardif;
• dosage d'insuline incorrect;
• médicaments mal choisis pour le traitement;
• consommation d'alcool;
• maladies infectieuses purulentes;
• opérations;
• la grossesse
• violation du régime alimentaire;
• blessure mentale;
• le stress;
• maladies vasculaires;
• fatigue physique.

Coma hyperlactocidémique

Avec l'insuffisance en insuline et l'accumulation de glucose dans le sang, pour compenser le manque d'oxygène, l'organisme commence à produire de manière intensive de l'acide lactique. Le foie, qui est responsable de son traitement au moment de la maladie, ne remplit pas ses fonctions. S'accumulant dans le sang, l'acide lactique provoque ce genre de coma. Ceci est facilité par des facteurs:

• infarctus du myocarde;
• insuffisance hépatique;
• maladie rénale;
• saignements;
• les infections;
• abus d'alcool.

Dans ce cas, la formation de corps cétoniques n'est pas observée - l'odeur de l'acétone n'est pas présente dans les symptômes. Lorsque le coma hyperlactocidémique accompagne le diabète sucré, il existe:

• réduction de la pression;
• douleurs musculaires;
• troubles digestifs;
• problèmes cardiaques;
• vomissements sévères;
• douleurs musculaires;
• l'apathie;
• diminution de la température corporelle;
• l'apparition de délire.

Signes de coma et symptômes

Il est possible de rétablir les fonctions vitales du patient après un coma en présence de diabète sucré si, au cours de l’attaque, une personne est en mesure de fournir une assistance. L'attitude du patient vis-à-vis de son état, l'observation des modifications du corps sont importantes. Voir les symptômes et consulter un médecin à temps aidera à éviter des conséquences dangereuses, voire mortelles.

Le développement du coma se fait progressivement. Si vous faites attention aux signes, il est possible d'éviter des complications graves. Les caractéristiques sont:

• diminution de l'appétit;
• la miction;
• soif accrue;
• des nausées;
• la léthargie;
• vomissements;
• fatigue
• changement soudain d'humeur;
• réduction de la pression;
• somnolence;
• pouls faible;
• l'apparition d'hallucinations;
• somnolence;
• odeur d'acétone ou pommes aigres de la bouche;
• des convulsions;
• perturbation de la conscience.

Premiers secours pour le patient coma

Si le type de coma avec le diabète sucré n'est pas connu avec précision, il est impossible pour une personne blessée de mettre de l'insuline - il est possible de nuire. Il est urgent d'appeler une ambulance. Placez le patient sur le côté ou le ventre. L'objectif principal est d'assurer une respiration normale. Dans une telle situation, des vomissements, une chute de la langue sont possibles - cela doit être évité. Les premiers secours d'urgence avant l'arrivée du médecin comprennent:

• contrôle de la glycémie;
• dégagement des vomissements dans les voies aériennes;
• vérifier la pression artérielle, le rythme cardiaque;
• attention à l'état général;
• soutien de l'état de conscience.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Les soins d'urgence pour les diabétiques sont fournis dans les services de soins intensifs de la clinique. Pour déterminer le type de coma et le type de diabète, des analyses de sang et d'urine sont effectuées. Détermine le niveau de glucose. En fonction des résultats, le traitement de la maladie est prescrit. L'algorithme comprend:

• recréant l'équilibre acido-basique;
• retour à la fonction cardiaque normale;
• restauration des paramètres d'insuline;
• prévention de la perte de liquide;
• récupération du potassium perdu;
• compensation des réserves de glucose;
• prévention de la thrombose.

Prévisions et conséquences

Le coma d'insuline peut ne pas se produire si le patient se conforme à toutes les ordonnances du médecin, à son régime alimentaire et à ses médicaments habituels. Comme les signes de crise diabétique se développent depuis longtemps, il est possible de corriger la méthode de traitement et d’éviter les conséquences graves. Il est plus important de prévenir une attaque que de faire face à des complications.

Le sucre de coma, si l’aide d’urgence n’est pas fournie à temps, peut être fatal. Cela arrive à chaque dixième patient. Le coma dans le diabète a des conséquences graves:

• démence - le résultat de dommages aux cellules du cerveau;
• insuffisance rénale;
• maladie du foie;
• arythmies, crises cardiaques dues à des violations du cœur.

Vidéo: quel genre de sucre vient le coma

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Sources: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

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