Surveillance quotidienne de la glycémie

• Diagnostics

La surveillance quotidienne de la glycémie est une méthode objective pour diagnostiquer les troubles du métabolisme des glucides et évaluer son degré de compensation chez les patients atteints de diabète sucré. Cette approche révolutionnaire de la mesure en continu de la glycémie permet d’obtenir plus rapidement une compensation du métabolisme des glucides dans le diabète sucré des premier et deuxième types.

De nombreuses personnes sont habituées à surveiller leur glycémie à l'aide d'un glucomètre, mais même des mesures ponctuelles constantes pendant la journée ne permettent pas un enregistrement fiable des fluctuations de la glycémie pendant la journée. L'estimation du niveau de glycémie la nuit est un processus fastidieux et fastidieux.

La surveillance quotidienne du glucose ne nécessite pas de préparation spéciale du patient, l’étude dure plusieurs jours. Le patient est installé taille du capteur d'environ 2 cm, il est connecté à un petit moniteur (environ 7 cm), fixé sur la ceinture.

Le mode de vie habituel, la liberté de mouvement et de localisation: chez soi, au travail, au gymnase, etc., sont conservés.Le patient enregistre sur son moniteur ses actions: heure de délivrance de l'insuline, prise de nourriture, exercice, stress, modifications du régime de jour, etc. Le moniteur mesure toutes les 10 secondes à partir du niveau de glucose du capteur installé dans le tissu adipeux sous-cutané du patient. La moyenne en 5 minutes est stockée en mémoire. Ainsi, les résultats des mesures de glucose sont enregistrés au cours de la journée plus de 250 fois.

Surveillance quotidienne de la glycémie (CGMS)

La surveillance quotidienne continue de la glycémie (CGMS) est la méthode la plus objective pour diagnostiquer les troubles du métabolisme des glucides et évaluer le degré de sa compensation chez les patients atteints de diabète sucré.

Cette étude ne nécessite pas de préparation spéciale du patient et est réalisée dans les 3-4 jours.

Pendant toute la durée de l'étude, un capteur de la taille d'une pièce de cinq roubles, connecté à un moniteur de la taille d'un pager, est installé dans le tissu adipeux sous-cutané du patient.

Un petit appareil, dont le capteur est connecté au patient, est monté sur la ceinture, ne viole pas le mode de vie habituel du patient et ne limite pas la liberté de mouvement et l'emplacement du patient (à la maison, au travail, au gymnase, dans la nature). Le patient apporte à la mémoire de l'appareil les données nécessaires: heure d'administration d'insuline, nourriture, effort physique, stress, changements apportés au régime quotidien, etc. Après l'activation de l'appareil, toutes les 10 secondes, il y a une lecture des informations du capteur sur le niveau de glucose. La moyenne résultante en 5 minutes est enregistrée dans la mémoire du moniteur. Ainsi, les résultats des mesures de la glycémie sont enregistrés 288 fois pendant la journée!

Le suivi quotidien permet au médecin et au patient:

• Obtenir une image objective des fluctuations de la glycémie sur plusieurs jours;
• Identifiez de nombreux problèmes sur le chemin de l'indemnisation du diabète sucré:
  • Résistance à l'insuline;
  • Surdosage chronique d'insuline;
  • Le phénomène de "l'aube";
  • Le phénomène du «petit-déjeuner matinal»; l'hypoglycémie non diagnostiquée (asymptomatique);
  • Hyperglycémie peu claire, etc.
• Ajuster le traitement hypoglycémiant (insulinothérapie et comprimés) en tenant compte des caractéristiques individuelles et du mode de vie du patient;
• Sélectionner et programmer le régime d'insuline requis pour le traitement par pompe;
• Aider à compenser le métabolisme des glucides chez les patientes enceintes et les femmes enceintes.

Lors du déchiffrement des données, le médecin et le patient reçoivent des graphiques de l'évolution de la glycémie sur plusieurs jours.

Le système de surveillance du glucose en continu (CGMS) et les données ainsi obtenues aident le médecin non seulement à identifier certaines tendances des différences diurnes, la variation des fluctuations des «sucres», à marquer tous les états d'hypo- et d'hyperglycémie, mais également à déterminer les causes de leur apparition, à détecter l'hypoglycémie cachée et corrige ensuite efficacement le traitement hypoglycémique, en liant le traitement au mode de vie du patient, c’est-à-dire qu’il améliore considérablement le contrôle métabolique chez les enfants et les adultes atteints de diabète sucré des premier et deuxième types, tapisser les plus grands résultats positifs possibles. Cette surveillance est particulièrement recommandée pour les patients problématiques présentant une décompensation à long terme et un diabète labile.

6 surveillance de la glycémie par jour

Système de surveillance du glucose iPro2

À l'aide d'un petit appareil spécial fixé au corps, une surveillance continue de la glycémie est effectuée. Le diamètre du capteur n’est que de 3,5 cm et est fixé au corps à l’aide d’un patch spécial. Les résultats sont enregistrés, placés dans un rapport et analysés par le médecin traitant pour un traitement plus efficace du diabète, la sélection et la correction du traitement.

Pendant la journée, l'appareil mesure 288 fois le taux de glucose sanguin, contre 1 728 fois pendant 6 jours. La conclusion des mesures est donnée sous forme de graphiques grâce auxquels vous pouvez suivre les tendances générales des fluctuations du glucose, des diagrammes de glycémie élevée, basse et normale pendant la journée en pourcentage. Le graphique montre la consommation alimentaire et la fluctuation de la glycémie, l'exercice et d'autres indicateurs, ainsi que les fluctuations de la glycémie associées à ces conditions.

Les indications du contrôle glycémique sur 6 jours sont larges. Dans de nombreuses situations, cette étude permet un diagnostic et un traitement plus efficaces, montrant des modifications impossibles à déceler autrement.

1. En cas de diabète sucré de type 1, pour la sélection de doses adéquates d’insuline, aussi proches que possible de la routine habituelle de la journée, pour la détection de surdosage en insuline, de détection d’hypoglycémie, notamment implicite, tous les soirs. Comparer l'efficacité du traitement lors de la modification de plusieurs schémas d'insulinothérapie.

2. En cas de diabète sucré de type 2, formuler des recommandations sur l’alimentation et l’hypoglycémie, comparaison de plusieurs schémas. Décisions sur le passage à l’insulinothérapie. Identifier l'hypoglycémie latente, l'activité physique ou le surdosage de médicaments hypoglycémiques pendant la nuit.

3. Clarifier les débuts du diabète gestationnel et surveiller l’effet des régimes ou de l’insulinothérapie pendant la grossesse. Pour planifier une grossesse sur la base du diabète sucré existant de type 1 et 2.

4. Clarifier la réponse aux produits d'indice glycémique et d'activité physique différents. Identifier les caractéristiques individuelles de l'absorption des glucides dans le contexte du régime alimentaire du diabète ou de l'obésité alimentaire.

5. Dans les états hypoglycémiques de nature non clarifiée. Clarifier les causes des évanouissements, des états d'épisodes de faiblesse et de perte de conscience à court terme sans la présence d'un diabète préalablement identifié.

Pendant l'étude:

• Nul besoin de changer votre style de vie, vous pouvez nager et faire du sport.
• Le patient effectue en outre au moins 4 tests de glycémie prélevés chaque jour sur un doigt.
• tous les repas et médicaments, ainsi que les autres actions importantes et l'activité physique doivent être consignés dans un journal

Plus en détail sur une technique dans un blog de notre endocrinologue http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/172.php

Pour vous inscrire à la surveillance de la glycémie pendant 6 jours, veuillez téléphoner au (380-02-38).

Réglage du moniteur prend 30 minutes, a lieu dans le bureau à B. Sampsonievsky 45. Suppression du moniteur prend 5 minutes. Le moniteur est réglé sur 6 jours du mardi matin au lundi matin. Les résultats peuvent être obtenus le lendemain de la suppression du moniteur par courrier électronique (après avoir préalablement rédigé une déclaration indiquant l'adresse de messagerie) ou sous forme imprimée auprès de l'administrateur de la succursale.

Surveillance glycémique quotidienne

La glycémie réagit à tout changement dans l'environnement interne ou environnemental, affectant tous les processus et systèmes du corps. La surveillance glycémique quotidienne est une méthode moderne de suivi des indicateurs de glycémie, qui permet de surveiller en permanence la glycémie pendant plusieurs jours. Toute modification de la glycémie est importante à régler à temps.

L'essence du système de mesure de la glycémie

Le procédé fournit une surveillance continue automatique de la glycémie du patient. L'étude est réalisée à l'aide du système de surveillance du glucose en continu (CGMS). Le système fournit des informations sur la durée, la fréquence, l'ampleur et les causes des augmentations de glycémie. Ces facteurs sont pris en compte lors de la révision du traitement. Les modifications apportées au traitement ne sont effectuées qu’en fonction de données réelles et précises. Par conséquent, la surveillance automatique de la glycémie fait désormais partie du processus de traitement des patients présentant un métabolisme anormal des glucides. La surveillance quotidienne du glucose montre clairement comment la nutrition, l'exercice et les traitements prescrits affectent les taux de sucre, ce qui permettra un meilleur contrôle de la pathologie. Les signaux, signalant une augmentation ou une diminution critique du sucre, aideront à prendre des mesures pour éliminer l'attaque.

Indications pour la surveillance glycémique

Les raisons pour lesquelles cette étude de surveillance du sucre devrait être menée sont nombreuses. De la simple prévention à l’identification des erreurs de traitement. La méthode permet de diagnostiquer et de sélectionner un traitement, en fournissant des changements qui ne peuvent pas être vus d'une autre manière. Dans le processus de surveillance quotidienne, il est important de mener une vie normale afin de voir ce qui affecte exactement les sauts de glucose dans le sang.

Le but de la procédure est de déterminer l’effet de l’effort physique sur le patient.

• Les valeurs d'hémoglobine glycolisée sont augmentées. Nous considérons les ratios moyens de glycémie au cours des 3 derniers mois.
• Analyse de l'efficacité du traitement.
• Prévention des complications possibles du diabète.
• Dépassant la limite normale dans les écarts des fluctuations de glucose, la détermination de la mesure indépendante.
• Le choix d'un ordre acceptable de traitement par pompe pour l'introduction de l'insuline.
• Détection de symptômes d'hypoglycémie.
• L'augmentation du degré de sucre le matin en raison des hormones contrainsulaires.
• Clarification de l'effet du stress physique sur le patient.

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Nuances de

Un capteur jetable est installé par voie sous-cutanée à l'aide d'un appareil spécial (la procédure est indolore). Le signal est transmis via Bluetooth au moniteur à l'aide d'un émetteur connecté au capteur. Le moniteur peut être soit à la ceinture du patient, soit dans tout autre endroit approprié à porter. Le lecteur mesure automatiquement la glycémie dans la plage de 10 secondes, la valeur moyenne étant enregistrée toutes les 5 minutes. L'avantage de transmettre un signal sans fil en l'absence de risque que le câblage pendant la vie d'une personne soit endommagé et que l'étude soit interrompue. La durée de la surveillance de la glycémie est de 2 à 6 jours.

Il suffit de surveiller l'hémoglobine glyquée une fois tous les 3 mois.

Pendant l’étude, le moniteur saisit des données sur la nutrition, les médicaments, le moment de l’administration d’insuline, l’exercice et d’autres actions pouvant affecter les indicateurs. Cela améliore la qualité du déchiffrement des données collectées. En outre, le patient effectue quotidiennement au moins 4 tests sanguins au doigt. À la fin de la vérification continue, les données disponibles sont transmises aux médias électroniques pour être examinées par un spécialiste. Les résultats de la surveillance de la glycémie sont présentés sous forme de graphiques et de tableaux, montrant les écarts par rapport aux limites de la norme, le degré de glycémie en pourcentage pour différentes périodes.

Qu'est-ce qui vous fait savoir?

Lorsque la santé est surveillée et que toutes les données nécessaires peuvent être corrigées à temps, il est utile de se tenir au courant et de prendre les mesures importantes en temps utile pour éviter des résultats imprévus de différentes situations. La surveillance glycémique automatisée informe le médecin des modifications de la glycémie sur plusieurs jours et vous permet de déterminer l’ampleur du non-respect des normes. Après avoir reçu les preuves, le médecin établit un plan de traitement ou ajuste le traitement. Ce système diagnostique la glycémie chez les patients présentant un métabolisme des glucides altéré aux stades précoces. La technique vous permet de découvrir:

• l'efficacité du traitement à faible teneur en sucre et le taux d'absorption des glucides;
• hypoglycémie nocturne;
• comment le sucre dans le sang réagit à l'effort physique;
• hypoglycémie sans symptômes, etc.

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Résultats de décodage

Il sera difficile pour le patient de déchiffrer les résultats du contrôle de la glycémie de manière indépendante. Si l'étude a été réalisée avec votre propre appareil, vous devez contacter votre médecin responsable pour le décodage des indicateurs graphiques et des tableaux récapitulatifs. Le médecin fera le traitement des pathologies trouvées. Si la glycémie est surveillée en permanence par le centre médical, la transcription des résultats sera fournie le lendemain de la fin de l’étude. Avec les résultats de la mesure devrait consulter un médecin pour la nomination d'un traitement ultérieur.

Comment trouver le vrai sucre dans le sang?

Évaluez de manière fiable les fluctuations de la glycémie pendant le jour et la nuit, identifiez les hypoglycémies latente et nocturne, évaluez le degré d'augmentation de la glycémie après avoir consommé divers aliments, indiquez les effets de l'effort physique, choisissez le schéma de traitement optimal, obtenez une évaluation adéquate du traitement et corrigez le processus en temps utile, et Prévenir les terribles complications du diabète est devenu possible grâce à la technologie de surveillance quotidienne de la glycémie.

Qu'est-ce que c'est

Comme vous le savez, dans le diabète sucré, la glycémie est contrôlée à l’aide de glucomètres individuels. Cependant, comme le montre la pratique, les mesures ponctuelles, même 4 à 6 fois par jour, ne donnent pas une image objective des variations du taux de sucre, car elles peuvent changer rapidement en quelques minutes ou quelques heures et dépendent de nombreux facteurs (consommation de nourriture, exercice, stress, etc.). d.).

Ce qui compte, ce n’est pas seulement la valeur moyenne de la glycémie au cours de la journée, mais aussi la «variabilité glycémique», c’est-à-dire le degré de différence entre les valeurs maximale et minimale de la glycémie au cours de la journée. Plus l'amplitude des fluctuations du sucre est grande, plus les complications du diabète sont rapides. Lors de la surveillance quotidienne, le médecin et le patient reçoivent l’image la plus complète des fluctuations de la glycémie au cours de la journée, soit 288 mesures par 24 heures, ce qui est impossible lorsque la glycémie est déterminée avec un glucomètre.

Cela est particulièrement vrai la nuit et tôt le matin lorsque le patient est endormi et ne se maîtrise pas. C'est très important pour les personnes menant une vie active et impliquées dans le sport. Cela est nécessaire pour les personnes qui ne sont pas bien adaptées au traitement standard du diabète.

La surveillance quotidienne vous permet de surveiller votre glycémie 24 heures sur 24 pendant plusieurs jours.
L'endocrinologue sera en mesure d'évaluer comment et en fonction de quels facteurs le niveau de glucose dans le corps change, et de choisir la meilleure option de traitement.

Comment ça marche?

Le système de surveillance quotidienne de la glycémie se compose d’un capteur jetable et d’un dispositif d’enregistrement spécial ("coques"). À l'aide d'un dispositif spécial, le capteur est injecté rapidement, facilement et pratiquement sans douleur sous la peau de l'abdomen du patient, auquel une coque est attachée.

Un appareil compact ne cause aucun inconfort: vous pouvez marcher, dormir, courir avec. s'engager dans des activités quotidiennes normales, non seulement des adultes mais aussi des enfants mobiles. De plus, il est étanche, ce qui permet de prendre une douche et de visiter la piscine (jusqu'à 30 minutes).

La glycémie est mesurée automatiquement toutes les 5 minutes 24h / 24 pendant 3 à 7 jours en fonction de l'objectif de la surveillance. Le patient n’a besoin que de la mesure habituelle de la glycémie, multipliée par 4, avec un glucomètre et un journal de contrôle de soi, où il est nécessaire d’enregistrer le temps de prise de nourriture, la nature de la nourriture, les exercices, les médicaments, les situations stressantes afin de déterminer avec plus de précision les véritables causes du taux élevé ou bas de sucre. du sang.

Qu'est-ce que cela donne?

À la fin de la surveillance, le médecin enregistre dans un ordinateur les résultats de la surveillance enregistrés dans la mémoire de l'appareil, les relevés des compteurs et les données du journal du patient. À l'aide d'un programme spécial, toutes les informations sont converties en rapports et graphiques. Grâce à ces données, l’endocrinologue reçoit une image objective des fluctuations de la glycémie sur plusieurs jours et la possibilité de détecter une hypoglycémie asymptomatique (surtout la nuit), une hyperglycémie latente (par exemple, immédiatement après avoir mangé), c.-à-d. les affections qui contribuent au développement de complications graves du diabète sucré, ainsi que l’adaptation des doses d’insuline et du schéma thérapeutique dans son ensemble.

Qui est montré?

L’étude peut être menée chez des patients de tout âge, y compris des personnes âgées et des enfants, tant pour le diagnostic primaire du diabète que pour l’évaluation du traitement du diabète, en particulier chez les patients recevant une insulinothérapie ou des médicaments à base de sulfonylurée, car une hypoglycémie survient le plus souvent.

Étant donné que chez les patients atteints de diabète de type 2 et les personnes âgées atteintes de maladies cardiovasculaires, même de courts épisodes d’hypoglycémie peuvent être à l’origine de nombreuses complications (troubles du rythme cardiaque, augmentation de la pression artérielle, troubles de l’approvisionnement en sang, y compris crise cardiaque et accident vasculaire cérébral), traitement hypoglycémique inadéquat.

La surveillance quotidienne de la glycémie est également indiquée:

• toute personne atteinte de diabète dans sa famille pour son diagnostic principal;
• les personnes qui pratiquent un sport et suivent un régime alimentaire spécial afin d'évaluer les effets de l'effort physique sur la glycémie;
• patients en surpoids à évaluer le métabolisme des glucides et à choisir un régime alimentaire équilibré;
• les personnes, en particulier les enfants en proie à l’anxiété et à la peur des médecins et des établissements médicaux, à évaluer le véritable contenu en sucre dans le sang;
• planifier la grossesse et les femmes enceintes dont le métabolisme des glucides est suspecté pour un diagnostic et un traitement efficaces.

L'efficacité

A titre d'exemple, considérons la situation suivante: un patient diabétique de type 1 effectue généralement une mesure de la glycémie avec un glucomètre avant le petit-déjeuner (08h00), avant le déjeuner (13h00), avant le dîner (17h00) et avant de se coucher (22: 00). Si le médecin ne dispose que de ces données, il peut voir les valeurs normales du sucre à jeun, la croissance des indicateurs avant le déjeuner et la normalisation du sucre avant le dîner et avant le coucher. Cliniquement, cela peut être interprété comme une dose suffisante d'insuline partout, sauf au petit-déjeuner, où la dose d'insuline doit être augmentée.

Si nous appliquons une surveillance quotidienne, la situation sera très différente. Le médecin veillera à ce que les doses d'insuline administrées au coucher et avant le petit-déjeuner soient réduites, car l'hypoglycémie survient chez le patient la nuit et après le petit-déjeuner, et que la dose d'insuline avant le déjeuner doit être augmentée, car Il n'est clairement pas suffisant. En d’autres termes, la correction de l’insulinothérapie au patient nécessite une approche totalement différente de celle qui serait réalisée sur la base des indicateurs du glucomètre.

Surveillance quotidienne de la glycémie

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Surveillance quotidienne de la glycémie à l'aide de l'appareil iPro ™ 2

Jusqu'à présent, la surveillance continue de la glycémie est de plus en plus utilisée, tant dans le domaine scientifique que dans la pratique clinique quotidienne des endocrinologues - diabétologues. Cette approche révolutionnaire de la mesure de la glycémie vous permet d’obtenir plus rapidement une compensation du métabolisme des glucides dans le diabète sucré des premier et deuxième types.

On sait que le niveau de glucose sanguin est généralement contrôlé à l'aide de glucomètres, mais selon les dernières données de recherche internationales, les mesures ponctuelles de routine effectuées pendant la journée ne nous permettent pas toujours d'évaluer correctement les fluctuations de la glycémie au cours de la journée. Le point le plus difficile est l’évaluation de la glycémie la nuit.

D'autre part, la surveillance continue à long terme de la glycémie à l'aide du dispositif iPro ™ 2, ainsi que les données du journal d'auto-surveillance, fournissent les informations les plus complètes sur la direction, l'ampleur, la durée, la fréquence et les causes des modifications de la glycémie au cours de la journée, permettant ainsi évaluer plus adéquatement le degré de compensation du métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète sucré, ajuster la dose du médicament hypoglycémique, le moment de son administration, modifier le régime alimentaire et le calendrier de l'activité physique, Testez le temps et la fréquence des mesures de glycémie.

Le système de surveillance continue de la glycémie iPro ™ 2 Professional est une méthode aveugle de surveillance de la glycémie, c.-à-d. lorsque le patient ne voit pas ses valeurs de glucose à l'écran. La glycémie est mesurée toutes les 5 minutes, 288 fois par jour. Les informations sont enregistrées dans le dispositif miniature iPro 2, très facile à utiliser.

Le système iPro ™ 2 comprend un moniteur, une station de connexion à un ordinateur, un appareil d’enregistrement, un logiciel et un capteur jetable installé directement sous la peau, dans la région abdominale. Le dispositif est une électrode de platine stérile mince et flexible, qui est introduite presque sans douleur au patient à l'aide d'un dispositif automatique en mode ambulatoire. L'installation du capteur et la connexion du périphérique iPro ™ 2 ne prennent que quelques minutes. Il est également important que l'appareil soit confortable à porter en raison de sa compacité et de sa résistance à l'eau, ce qui vous permet de mener une vie normale, y compris lors de cours au gymnase et à la piscine.

Le patient ne doit mesurer que 4 fois sa glycémie avec un glucomètre, ainsi qu’un journal, où il note le moment où il mange et prend ses médicaments, fait de l’exercice et fait face à des situations stressantes, ce qui permet de déterminer la véritable cause de l’hyperglycémie.

IPro ™ 2 reste sur le corps du patient pendant 2 à 6 jours. Ensuite, le médecin transfère les informations de l'appareil et du lecteur à un ordinateur personnel où, à l'aide d'un programme spécial, les lectures de glycémie obtenues pendant la surveillance, les lectures du glucomètre sont transférées dans des rapports et des graphiques. Le médecin analyse les informations reçues et révèle une certaine tendance. Cette méthode de surveillance de la glycémie révèle une hypoglycémie asymptomatique, en particulier la nuit, une hyperglycémie postprandiale latente (après l’alimentation), qui contribue de manière pernicieuse au développement de terribles complications du diabète.

La conclusion sur les mesures est donnée sous forme de graphiques: pour chaque jour et chaque nuit - un graphique séparé, combiné pour plusieurs jours, afin que vous puissiez suivre les tendances générales des fluctuations de la glycémie, diagrammes - augmentation, diminution et glycémie normale pendant le jour en pourcentage, tandis que Le graphique montre l'apport alimentaire et les fluctuations de la glycémie, l'exercice et d'autres indicateurs, ainsi que les fluctuations de la glycémie associées à ces conditions.

Les principales indications pour la surveillance quotidienne de la glycémie avec iPro ™ 2 sont les suivantes:

1. Diabète de type 1
- pour le choix de l'insulinothérapie;
- identifier l'hypoglycémie et le phénomène de l'aube du matin;
- détecter une surdose d’insuline;
- comparer l'efficacité du traitement lors de la modification de plusieurs schémas d'insulinothérapie chez l'adulte et l'enfant;

2. Diabète sucre type 2
–Pour le choix d'un traitement hypoglycémiant ou évaluer l'efficacité d'un traitement par un régime;
–Pour la comparaison de 2 schémas de traitement hypoglycémiant;

3. grossesse
- clarification de la présence de diabète gestationnel;
- contrôle de la thérapie diététique ou insulinique en présence de diabète gestationnel (diabète gestante), de diabète sucré de type 1 ou 2 chez une femme enceinte

4. Maladies du tractus gastro-intestinal
- pour la détection du diabète sucré ou d'une altération de la tolérance au glucose chez les patients soumis à des restrictions dans l'application du test de tolérance au glucose
- pancréatite chronique ou nécrose pancréatique, ou chirurgie pancréatique, exacerbation d'ulcère gastrique ou duodénal ou après chirurgie de l'estomac en association avec syndrome de dumping, maladie de Crohn, cirrhose du foie, hépatite en phase active;

5. Clarifier les raisons de l'examen d'une syncope ou d'une syncope.

Ainsi, la surveillance de la glycémie à l'aide du système iPro ™ 2 est une méthode informative et objective permettant d'évaluer l'état du métabolisme des glucides dans diverses conditions, et en premier lieu - la compensation du diabète sucré, qui permet de résoudre rapidement et efficacement les problèmes d'hypoglycémie et d'hypoglycémie, d'optimiser l'activité physique., choisir un traitement adéquat, obtenir rapidement une compensation du métabolisme des glucides et prévenir le développement de complications graves de la maladie.

Surveillance quotidienne continue de la glycémie

La méthode la plus objective pour diagnostiquer les troubles du métabolisme des glucides, notamment pour évaluer le degré de compensation chez les patients diabétiques.

Le système de surveillance quotidienne continue professionnel iPro2, hébergé au Centre médical européen, vous permet de collecter des données sur les fluctuations de la glycémie au cours de la journée, en 3 étapes simples.

• Configuration rapide et facile de l'appareil.

L'installation du capteur de niveau de glucose et la connexion de l'appareil prennent plusieurs minutes.

Cette étude ne nécessite pas de formation ni d’éducation particulière, car elle ne nécessite pas de surveillance par le patient.

• L'étude est menée dans les 2-6 jours.

Pendant toute la durée de l'étude, un petit capteur spécial est installé dans la graisse sous-cutanée du patient.

L'appareil est confortable à porter en raison de sa compacité et de sa résistance à l'eau.

Seulement 4 échantillons d'un doigt par jour et un journal sont nécessaires.

• Rapport sur les fluctuations de la glycémie au cours de la journée à l'aide d'un logiciel. Transfert rapide de données via une connexion USB.

Accès facile aux données via Internet.

Le port du capteur ne doit pas affecter le comportement du patient, son objectif est de refléter les véritables fluctuations de la glycémie dans les conditions de la vie quotidienne. Le sujet ne devrait pas changer de style de vie. Une telle étude peut être menée à la fois en consultation externe et en milieu hospitalier dans le cadre d'une hospitalisation.

Indications pour la surveillance quotidienne du glucose:

évaluation de l'état réel du métabolisme des glucides et des fluctuations du glucose au cours de la journée;

détection d'hypoglycémie latente, y compris nocturne;

identification du phénomène de "l'aube";

identification des caractéristiques individuelles d'absorption des glucides et adaptation du schéma thérapeutique à l'insuline (absorption accélérée ou retardée des glucides par le tractus gastro-intestinal);

clarification de l'effet de l'activité physique, de l'inactivité physique, du stress et d'autres facteurs sur la glycémie;

la formation de recommandations individuelles pour un traitement hypoglycémiant et les tactiques de traitement optimales pour chaque patient spécifique afin de réduire les fluctuations de glycémie au cours de la journée.

La surveillance quotidienne de la glycémie est attribuée à:

Avec le diabète

Patients atteints de diabète sucré (tout type de maladie), quels que soient les indicateurs du contrôle glycémique, au stade de:

formation dans le programme scolaire du diabète;

correction du régime de traitement (y compris dans le processus de transfert à la pompe d'insulinothérapie);

pendant la grossesse (tous les trimestres),

dans la période post-partum;

les changements de mode de vie (début de sport actif, changement de fuseau horaire, changement radical d'horaire et de conditions de travail, etc.).

Patients chez lesquels les résultats de l'autosurveillance glycémique avec un glucomètre individuel ne correspondent pas à l'indice d'hémoglobine glyquée.

Patients avec un seuil de sensibilité réduit à l'hypoglycémie, ayant déjà présenté une hypoglycémie fréquente ou grave.

L'inefficacité du traitement (traitement hypoglycémiant), réalisée sous le contrôle du témoignage d'un glucomètre individuel.

Autres conditions dans lesquelles une surveillance quotidienne continue de la glycémie peut être indiquée:

Endocrinologie

l'obésité (en particulier l'obésité abdominale),

hérédité accablée du diabète,

Thérapie:

violation du métabolisme lipidique (hypertriglycéridémie, taux de cholestérol HDL bas),

manifestations cliniques de l'athérosclérose (cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral, claudication intermittente),

foie gras,

infections cutanées répétées

rééducation après correction chirurgicale de l'obésité,

infections cutanées répétées.

syndrome des ovaires polykystiques,

stérilité endocrinienne avec planification de la grossesse,

anovulation chronique (ovaires multifolliculaires),

fausse couche habituelle (perte de reproduction, avortement raté),

mort prénatale du fœtus dans l'histoire,

prévention de la macrosomie fœtale,

l'obésité chez les femmes enceintes

patients avant les traitements antirétroviraux (ICSI, stimulation de l'ovulation, stimulation de l'hyperovulation),

obésité ménopausique (syndrome ménopausique),

les hommes atteints de dysfonction érectile.

stratégies préventives d'âge.

évaluation de l'effet de l'effort physique sur le métabolisme des glucides et formation de recommandations individuelles sur la nutrition.

Surveillance glycémique continue, ou le secret devient clair

Le succès de la compensation du diabète sucré (DM) ne réside pas seulement dans l’admission de médicaments hypoglycémiques spéciaux et l’adhésion à un mode de vie sain, mais également dans une maîtrise de soi minutieuse.

Une bonne nutrition, une activité physique adéquate, des médicaments, un contrôle glycémique peuvent tous être appelés la clé de la santé des diabétiques. Il s’agit de prévenir les complications possibles du diabète et la base de la longévité, en maintenant une qualité de vie élevée pour le patient.

Le niveau moderne de développement des méthodes de diagnostic en médecine, y compris en diabétologie, rend disponible à toute personne la maîtrise de sa glycémie - sans la participation des institutions médicales, à tout moment de la vie, avec un minimum de temps - sur des glucomètres individuels portables. Cependant, lorsqu'on leur demande quelle est la fréquence de mesure de la glycémie, la plupart des patients répondent qu'ils étudient au mieux leur glycémie à jeun chaque jour, et parfois même 1 à 2 fois par semaine.

Pourquoi ai-je besoin d'une surveillance de la glycémie?

Quelle est l'importance de la maîtrise de soi pour un diabétique? La glycémie est un indicateur très variable. Il réagit à tout changement, même imperceptible pour le patient, des environnements ambiant et interne, participant aux mécanismes d'adaptation de l'organisme. Toute modification de cet indicateur est très importante - une augmentation (hyperglycémie) ou une diminution inférieure à la normale (hypoglycémie).

L’hyperglycémie peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• réception d'aliments glucidiques;
• stress émotionnel;
• long travail physique difficile;
• augmentation de la température corporelle et de la pression artérielle;
• exacerbation d'une maladie chronique ou d'une pathologie aiguë - conditions accompagnées de la production d'hormones contrainsulaires.

• travail physique modéré;
• la famine ou le manque d'apport glucidique.

Les glandes endocrines altérées (hypothyroïdie, hypocorticisme) entraînent une diminution du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Si, dans de telles situations, une personne en bonne santé normalise la concentration de glucose en raison de modifications des mécanismes de régulation interne, le patient diabétique doit être corrigé de manière autonome ou avec la participation du personnel médical. Sinon, l'absence ou le retard de ces mesures pourrait avoir des conséquences tragiques.

Il est important de savoir qu'une hyperglycémie prolongée associée à la malnutrition, à un exercice insuffisant ou à une dose insuffisante de médicaments hypoglycémiants entraîne des lésions irréversibles et chroniques des organes cibles, une accélération des processus pathologiques et le développement de complications (angiopathie, néphropathie, rétinopathie, gastropathie, etc.)..) De grandes fluctuations fréquentes d'hypo à hyperglycémie sont également dangereuses.

Autocontrôle de la glycémie par le patient

Dans le cadre de ce qui précède, la dernière édition d'Algorithmes pour les soins médicaux spécialisés pour les patients atteints de diabète sucré (2015) accorde une attention particulière au suivi des patients diabétiques. Ainsi, l’autosurveillance de la glycémie doit être effectuée plusieurs fois par jour au début de la maladie ou pendant la décompensation, et pendant le traitement par des médicaments hypoglycémiants, au moins 2 études par jour à des moments différents de la journée et 1 fois par semaine, au moins 4 fois par jour. Lors de l'insulinothérapie, le contrôle glycémique doit être effectué plus souvent, au moins 4 fois par jour. Pour évaluer correctement l'état du métabolisme des glucides et déterminer les risques de complications, un indicateur tel que l'hémoglobine glyquée (HbA1C) est utilisé. Cependant, cet indicateur nous donne des informations sur le sucre moyen du patient au cours des 3 derniers mois, mais ne caractérise pas la situation pour une période plus courte. Il s'avère donc que toute la responsabilité du contrôle du sucre, et donc du maintien de la compensation, incombe entièrement au patient.

Néanmoins, même avec la mise en œuvre de toutes les recommandations et une maîtrise de soi minutieuse, les informations sur la dynamique du sucre pendant le reste de la journée restent en dehors du cadre, et nous ne pouvons pas garantir l'absence d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie.

Surveillance continue à long terme de la glycémie

Mais la médecine est en développement constant. Au cours des dernières années, la méthode de surveillance quotidienne de la glycémie est apparue et est activement utilisée. L'essence de la méthode consiste en une mesure automatique constante du taux de sucre dans le sang dans le liquide intracellulaire (interstitiel) pendant plusieurs jours. Pour cette surveillance, on utilise un logiciel et un matériel informatique complexes CGMS (système de surveillance continue du glucose), une méthode extrêmement sensible permettant de surveiller les taux de glycémie.

Le système comprend trois modules:

• capteur de platine hautement sensible;
• émetteur et moniteur;
• dispositif permettant d’exporter des données de l’émetteur vers l’ordinateur.

Capteur (Fig. 1) est un dispositif individuel jetable qui enregistre le niveau de sucre dans le liquide interstitiel, s’établit par voie sous-cutanée à l’aide d’un dispositif spécial, pratiquement sans douleur (Fig. 2).

Après l'installation, est attaché au capteur émetteur - un petit appareil utilisé pour transmettre un signal du capteur au moniteur en utilisant la technologie Bluetooth. Moniteur suspendu à la ceinture du patient et situé à cet endroit pendant toute la durée de l'étude (Fig. 3). La commodité de la transmission du signal sans fil est évidente: il n’ya aucun risque que le câblage soit endommagé lors des mouvements du corps et que l’étude soit interrompue. Le patient se sent donc plus libre.

Surveillance quotidienne de la glycémie

Un bon contrôle de la glycémie est absolument nécessaire à la gestion appropriée du diabète. La compensation du diabète est nécessaire pour prévenir les événements cardiovasculaires, les complications des yeux, des reins et des membres inférieurs chez les patients.

Seuls les indicateurs du glucomètre, le taux d’hémoglobine glyquée ne suffit pas pour comprendre qu’un patient diabétique a bien choisi son traitement.

La surveillance quotidienne de la glycémie est l’une des nouvelles méthodes de détermination de la glycémie. Le système de surveillance continue professionnel iPro 2 mesure la glycémie 288 fois par jour. Ce système est configuré pour 6 jours. Vous permet d'évaluer le niveau de glucose dans des conditions réelles: pendant le sommeil, pendant l'exercice, au travail.

1. Les patients atteints de diabète sucré de type 1 choisissent la bonne dose d’insuline
2. Avec le diabète de type 2 - pour évaluer l'efficacité de différents médicaments en comprimés
3. Les patients atteints de diabète qui planifient une grossesse et les femmes enceintes pour évaluer le niveau de glycémie, correction thérapeutique.

Surveillance de la glycémie pendant trois jours - 11 000 roubles.
Surveillance de la glycémie au glucomètre pendant trois jours - 11 500 roubles.

SURVEILLANCE CONTINUE DE 3 JOURS DE GLUCOSE.

La méthode de diagnostic la plus objective pour évaluer le degré de compensation chez les patients présentant une altération du métabolisme des glucides et un diabète. Le système professionnel de surveillance quotidienne continue iPro2, hébergé au Centre d’endocrinologie de la BIOS Clinic, vous permet de collecter des données sur les fluctuations de la glycémie en 3 jours (289 études par jour).

PRINCIPES DE TRAVAIL.

• 1. L'installation du capteur de niveau de glucose et la connexion de l'appareil prennent plusieurs minutes.
• 2. Cette étude ne nécessite aucune formation ni éducation du patient. Pendant toute la durée de l'étude, un petit capteur spécial est installé dans la graisse sous-cutanée du patient.
• 3. L'appareil est confortable à porter en raison de sa compacité et de sa résistance à l'eau.
• 4. Seulement 4 échantillons d'un doigt par jour et un journal sont nécessaires.
• 5. À l'aide d'un logiciel, les informations sur les fluctuations du taux de glucose dans le sang pendant 3 jours sont établies par un spécialiste formé et certifié.

Indications pour la surveillance du glucose pendant 3 jours..

• Évaluation de l'état réel du métabolisme des glucides et des fluctuations du glucose pendant la journée;
• Détection d'hypoglycémie latente, y compris nocturne;
• Identification des caractéristiques individuelles d'absorption des glucides et adaptation du schéma thérapeutique à l'insuline;
• Clarification de l'effet de l'activité physique, de l'inactivité physique, du stress et d'autres facteurs sur la glycémie;
• Formation de recommandations individuelles concernant le traitement hypoglycémiant et les tactiques de traitement optimales pour chaque patient spécifique afin de réduire les fluctuations de la glycémie au cours de la journée.

RÉCEPTION COMPLEXE DE L'ENDOCRINOLOGIE "

* Sur la base des recommandations de l’Association européenne des endocrinologues (EAG), des principaux endocrinologues de la Fédération de Russie, et de normes panrusses, fondés sur la longue expérience de nos médecins, nous avons mis au point un programme d’examen primaire optimal.

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Tatyana Igorevna Depyuy

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Professeur Docteur en sciences médicales.

Endocrinologue - thérapeute hautement qualifié. Exerce l'activité de conseil concernant l'examen, le traitement et l'observation dynamique de patients atteints de diverses maladies du système endocrinien, possédant la technique de l'échographie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes. Possède des méthodes de traitement de l'obésité.. Détails et critiques

Volkova Galina Mikhailovna

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Filatova Gulnara Akhmyatovna

Médecin endocrinologue, immunologiste. Expérience 16 ans

Employé du département d'allergologie clinique et d'immunologie. A.I Evdokimova. Dirige les patients atteints de maladies du système endocrinien.

Derbeneva Svetlana Anatolyevna

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Projet commun de la clinique suisse "Klinik St.Georg" et du principal fabricant russe d'équipements médicaux NPF BIOS

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Avis:

était à la réception à Tian Zhanna Borisovny
Tout était bon, tout est sur le cas. Le médecin m'a tout demandé en détail, pas de manière superficielle, mais de manière complexe, et a noté qu'elle me prescrivait des médicaments, pas une sorte de médicament, mais que tout se passait bien. Une approche prudente du corps dans son ensemble, afin de ne pas nuire, sans effets secondaires et conséquences. Je n'ai pas trouvé les inconvénients, quelque chose que je n'aimais pas ou avec lequel je serais en désaccord.

était à la réception à Stolyarova Irina Evgenievna
Était à la réception d'Irina Evgenievna. En bref, c'est incroyable))) Consultation, je suis très heureux. Natalia:

était à la réception à Tian Zhanna Borisovny
Zhanna Borisovna est un médecin très compétent et bienveillant. Je l'ai choisie parce qu'elle a de l'expérience et des retours positifs. Il me semble que le médecin est une femme plutôt instruite et agréable. L'atmosphère à la réception était sympathique. Le médecin m'a examiné et a dit ses conclusions. IRINA:

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était à la réception à Degtyareva Evelina Alekseevny
Il convient de noter que, malgré la jeunesse du médecin, son professionnalisme inné se fait immédiatement sentir. Il n'y a pas si longtemps, mon problème de visage m'a bouleversé et maintenant, très peu de temps après, j'ai remarqué l'effet positif du traitement. Evelina Andreevna, merci beaucoup! Tous les avis