Amaril sucre réducteur: mode d'emploi, prix, avis et analogues

• Prévention

Amaryl est un médicament qui vous permet de réduire le taux de sucre dans le sang.

Sa réception commence lorsque le manque d'insuline ne peut plus être compensé par d'autres méthodes - gymnastique médicale, régime, remèdes populaires, mais il n'est pas nécessaire d'administrer de l'insuline pure.

Prendre ce médicament a un effet positif sur la condition des personnes atteintes de diabète, ce qui peut améliorer considérablement leur qualité de vie.

Par conséquent, Amaryl, dont les analogues sont produits par diverses sociétés pharmaceutiques, est largement utilisé pour traiter les effets du déficit en insuline dans le corps.

Indications et principe actif

Amaryl et ses analogues sont indiqués pour le diabète de type II. Le principal ingrédient actif du médicament est le glimépiride.

Ce médicament de 3ème génération, à base d'un dérivé de sulfonylurée, agit sur le pancréas en stimulant doucement ses cellules B, qui sont responsables de la production de la substance insuline. Sous son influence, le pancréas produit plus d'insuline et la quantité de sucre dans le sang diminue.

Amaryl 2 mg comprimés

En outre, la substance active du médicament affecte également les tissus périphériques du corps, réduisant ainsi leur résistance à l'insuline. Cela est dû au fait que le glimépiride, qui pénètre dans la cellule à travers la membrane, a la capacité de bloquer les canaux potassiques. À la suite de cette action, les canaux calciques de la cellule s'ouvrent, le calcium pénètre dans la substance cellulaire et favorise la production d'insuline.

En raison de cette double action, les taux de glucose dans le sang sont graduellement et doucement réduits, mais pendant longtemps. Amaril et ses analogues se distinguent des médicaments des générations précédentes par un nombre relativement réduit d'effets secondaires, de contre-indications et d'un développement assez rare d'hypoglycémie en raison de leur utilisation.

Forme de dosage et choix de la dose

Comme tous les analogues d’Amaril, ce médicament nécessite nécessairement une correction et une sélection expérimentale de la dose requise.

Il n'y a pas de normes générales ici - chaque patient perçoit différemment la même dose de cette substance. Par conséquent, le choix de la dose est effectué uniquement par une surveillance attentive et constante du taux de glucose dans le sang après une dose du médicament.

Dans les premiers jours qui suivent la prise du patient, donnez ce que vous appelez la dose initiale, à savoir 1 mg d'Amaril par jour. Si nécessaire, augmentez progressivement la dose en surveillant constamment le taux de sucre. La levée se fait à un milligramme par semaine, plus souvent en deux semaines.

Habituellement, la dose maximale prescrite au patient est de six grammes de médicament. Dans des cas exceptionnels, une augmentation de la dose quotidienne maximale de 8 mg est autorisée, mais il est nécessaire de prendre le médicament en quantités aussi importantes sous la surveillance d'un spécialiste.

Substituts et analogues bon marché

Le coût de ce médicament est assez élevé - de 300 à 800 roubles. Étant donné que sa réception est constamment, souvent - pendant de nombreuses années, sont des homologues équivalents Amaril.

Ces médicaments reposent exactement sur le même principe actif, mais au détriment du pays et des entreprises de fabrication, ils peuvent coûter beaucoup moins cher que l’original. Ces préparations sont fabriquées dans des usines pharmaceutiques en Pologne, en Slovénie, en Inde, en Hongrie, en Turquie et en Ukraine. Remplacer Amaril Les homologues russes sont produits aussi largement.

Comprimés Glimepirid - l'analogue le moins cher d'Amaril

Ils diffèrent par leur nom, leur emballage, leur dosage et leur coût. L'ingrédient actif en eux est le même. A ce propos, les questions suivantes ne sont d'ailleurs pas correctes: "Quoi de mieux que Amaryl ou Glimepiride?" Ou "Amaryl et Glimepiride - quelle est la différence?"

Le fait est qu'il s'agit de deux noms commerciaux d'un médicament absolument identique. Par conséquent, il est incorrect de parler de la supériorité de ceci ou cela signifie - ils sont les mêmes dans leur composition et leur effet sur l'organisme.

Il est fabriqué sous forme de comprimés, dosage de 1, 2, 3 et 4 milligrammes.

Le coût de ce médicament est directement plusieurs fois inférieur à celui d’Amaril et le principe actif est absolument identique.

Si vous ne pouvez pas l'obtenir, vous pouvez acheter Diameride. Ces tablettes ne diffèrent que par leur nom et leur fabricant. Cet analogue d’Amaril est également produit en comprimés de 1 à 4 mg, mais se distingue de Glimepirida par un coût légèrement supérieur.

Les fabricants ukrainiens de médicaments offrent le médicament Glimax, qui a presque la même composition. Leur posologie est différente: le comprimé contient de deux à quatre milligrammes de principe actif; les comprimés à 1 mg ne sont pas disponibles.

Comprimés Diameride 2 mg

Des analogues d'Amaril relativement peu coûteux sont également produits par des sociétés pharmaceutiques indiennes. Leurs noms commerciaux sont Glimed ou Glimepirid Aikor. Les comprimés sont disponibles en doses de un à quatre milligrammes. Vous pouvez également trouver en vente la drogue indienne Glinova.

Sa différence réside uniquement dans le fait que la société de fabrication, située en Inde, est une filiale du géant pharmaceutique britannique Maxpharm LTD. Il existe également des comprimés argentins appelés Glemaz, mais il est peu probable qu'ils soient particulièrement répandus dans les pharmacies de notre pays.

Analogues de production d'Israël, de la Jordanie et de l'UE

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Si, pour une raison quelconque, les acheteurs ne font pas confiance aux fabricants nationaux ou indiens, vous pouvez acheter des produits de contrepartie relativement peu coûteux, dont le prix sera supérieur à celui des produits nationaux, mais inférieur à celui du médicament initial.

Ces médicaments sont fabriqués par des sociétés situées en République tchèque, en Hongrie, en Jordanie et en Israël. Les patients peuvent être absolument sûrs de ces médicaments - le système de contrôle de la qualité des médicaments de ces pays se distingue par ses normes strictes.

De la République tchèque vient le médicament Amix, fabriqué par Zentiva. La posologie standard - de 1 à 4 grammes, une coque de haute qualité et un coût raisonnable distinguent ce médicament.

Le célèbre groupe pharmaceutique hongrois Egis, principalement axé sur les marchés de la CEI, produit également son homologue Amaril. Cet outil a pour nom Glempid, le dosage standard et un prix relativement raisonnable.

La plus grande entreprise pharmaceutique jordanienne Hikma, fondée en 1978, produit également son homologue Amaril sous le nom de Glianov. Ne vous inquiétez pas pour la qualité de ce médicament. Les médicaments jordaniens sont fournis dans de nombreux pays du monde, notamment aux États-Unis, au Canada et dans l’UE, où le contrôle des médicaments importés est assez strict.

Autres fabricants

Des usines pharmaceutiques en Allemagne, en Slovénie, au Luxembourg, en Pologne et au Royaume-Uni produisent diverses préparations qui remplacent avec succès Amaryl. Cependant, tous ces médicaments sont assez coûteux, ils ne conviennent donc pas aux patients avec un budget limité.

Encore plus coûteux, environ 10 fois le prix de leurs homologues russes ou indiens, ont des fonds émis par des sociétés pharmaceutiques en Suisse. Cependant, acheter de tels médicaments coûteux n'a pas beaucoup de sens - ils n'agiront pas de manière plus efficace et leur réception provoquera exactement les mêmes effets secondaires que ceux obtenus avec des substituts moins chers.

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Beaucoup d’informations utiles sur la préparation d’Amaril dans la vidéo:

Il existe également une vaste liste de médicaments de différents fabricants et de différentes catégories de prix, remplaçant Amaryl. Il convient de noter que lors du choix d'un médicament, il ne faut pas compter sur son prix élevé - cela ne signifie pas toujours une qualité appropriée, un médicament moins cher ne fonctionne souvent pas moins bien que son équivalent plus cher.

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas

Comprimés Amaril - instructions, commentaires hôte, prix

L'amaryl contient du glimépiride, qui constitue une troisième génération de dérivés de sulfonylurée (PSM). Ce médicament est plus cher que le glibenclamide (Maninil) et le gliclazide (Diabeton), mais la différence de prix est justifiée par une efficacité élevée, une action rapide, un effet plus doux sur le pancréas, un risque d'hypoglycémie moindre.

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Lorsque Amaril est utilisé, les cellules bêta s'épuisent plus lentement que pendant le traitement par les sulfonylurées des générations précédentes. La progression du diabète est donc ralentie et un traitement par insuline sera nécessaire ultérieurement.

Avis de prendre le médicament sont optimistes: il est bien réduit le sucre, facile à utiliser, boire des pilules une fois par jour, quelle que soit la dose. Outre le glimépiride pur, son association avec la metformine est également disponible - Amaryl M.

Brève instruction

1. Stimule la synthèse de l'insuline et restaure la première phase, la plus rapide de sa sécrétion. Les PSM restants passent cette phase et travaillent à la seconde; le sucre est donc réduit plus lentement.
2. Réduit la résistance à l'insuline plus activement que les autres PSM.

En outre, le médicament réduit le risque de thrombose, normalise le cholestérol, réduit le stress oxydatif.

Amaryl est partiellement excrété dans l'urine, en partie par le tractus gastro-intestinal. Il peut donc être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale si la fonction rénale est partiellement préservée.

Amaryl se présente sous forme de comprimés contenant jusqu'à 4 mg de glimépiride. Pour faciliter l'utilisation, chaque dose a sa propre couleur.

La dose initiale est de 1 mg. Cela prend 10 jours, après quoi ils commencent à augmenter progressivement jusqu'à ce que le sucre soit normalisé. La dose maximale autorisée est de 6 mg. S'il n'induit pas de compensation pour le diabète, ajoutez des médicaments d'autres groupes ou de l'insuline au schéma thérapeutique.

1. Réactions d'hypersensibilité au glimépiride et à d'autres PSM, composants auxiliaires du médicament.
2. Manque d'insuline propre (diabète de type 1, résection pancréatique).
3. Insuffisance rénale sévère. La possibilité de prendre Amaril en cas d’insuffisance rénale est déterminée après examen de l’organe.
4. Le glimépiride étant métabolisé dans le foie, une insuffisance hépatique est également incluse dans les instructions en tant que contre-indication.

On arrête temporairement de prendre Amaril et on le remplace par des injections d’insuline pendant la grossesse et l’allaitement, complications aiguës du diabète, de l’acidocétose au coma hyperglycémique. Dans les maladies infectieuses, les blessures, les surcharges émotionnelles, Amaril peut ne pas suffire à normaliser le sucre. Le traitement est donc complété par de l'insuline, généralement longue.

La glycémie baisse si le diabétique a oublié de manger ou n'a pas reconstitué le glucose qu'il a dépensé pour l'effort physique. Pour normaliser la glycémie, vous devez prendre des glucides rapides, généralement un morceau de sucre, un verre de jus de fruit ou du thé sucré.

Si la dose d’Amaril est dépassée, l’hypoglycémie peut réapparaître plusieurs fois au cours de la période de prise du médicament. Dans ce cas, après la première normalisation du sucre, ils essaient d'éliminer le glimépiride du tractus gastro-intestinal: ils provoquent des vomissements, boivent des adsorbants ou un laxatif. Une surdose grave est mortelle. Le traitement de l'hypoglycémie grave comprend l'administration obligatoire de glucose par voie intraveineuse.

Le médicament est pris pour la nourriture. La pilule ne peut pas être écrasée, mais peut être divisée en deux par risque. Le traitement par Amarilom nécessite une correction nutritionnelle:

• la prise de nourriture pendant laquelle les comprimés sont bues devrait être abondante;
• en aucun cas, ne doit pas sauter de repas. Si vous ne pouviez pas prendre votre petit-déjeuner, la réception Amarila sera transférée pour le dîner.
• il est nécessaire d'organiser un flux régulier de glucides dans le sang. Cet objectif est atteint par des repas fréquents (après 4 heures), la distribution de glucides dans tous les plats. Plus l'index glycémique des aliments est bas, plus il est facile de compenser le diabète.

Amaril est saoul pendant des années sans prendre de pause. Si la dose maximale a cessé de réduire le taux de sucre, il est urgent de passer à l’insulinothérapie.

Temps d'action

Amaryl a une biodisponibilité complète, 100% du médicament parvient au site d'action. Selon les instructions, la concentration maximale de glimépiride dans le sang est formée après 2,5 heures. La durée totale d'action dépasse 24 heures. Plus la dose est élevée, plus les comprimés d'Amaryl dureront longtemps.

En raison de sa longue durée, le médicament peut être pris une fois par jour. Compte tenu du fait que 60% des diabétiques ne sont pas enclins à suivre strictement la prescription d'un médecin, une seule dose peut réduire de 30% le médicament oublié et, par conséquent, améliorer l'évolution du diabète.

Compatibilité avec l'alcool

L'alcool a un effet imprévisible sur Amaril, ils peuvent à la fois renforcer et affaiblir ses effets. Le risque d'hypoglycémie représentant un danger pour la vie augmente, en commençant par un degré d'intoxication modéré. Selon les critiques de diabétiques, une dose d'alcool sans danger - rien de plus qu'un verre de vodka ou un verre de vin.

Analogues d'Amaril

Le médicament a plusieurs analogues moins chers avec le même ingrédient actif et le même dosage, les soi-disant génériques. Fondamentalement, il s’agit de comprimés fabriqués dans le pays; parmi les produits importés, nous ne pouvons acheter que le croate Glimepirid-Teva. Selon les critiques, les homologues russes ne sont pas pires que ceux importés d'Amaril.

Amaryl ou Diabeton

Actuellement, le glimépiride et la forme prolongée de gliclazide (Diabeton MV et analogues) sont considérés comme les PSM les plus modernes et les plus sûrs. Les deux médicaments sont moins susceptibles que leurs prédécesseurs de provoquer une hypoglycémie sévère.

Pourtant, les comprimés d'Amaryl pour le diabète sont préférables:

• ils ont moins d'effet sur le poids des malades;
• un effet négatif sur le système cardiovasculaire n'est pas aussi prononcé;
• Les diabétiques ont besoin d'une dose plus faible du médicament (la dose maximale de Diabeton correspond approximativement à 3 mg d'Amaryl);
• une diminution du taux de sucre lors de la prise d’Amaril est accompagnée d’une augmentation plus faible du taux d’insuline. Pour Diabeton, ce ratio est de 0,07, pour Amaril de 0,03. Pour les PSM restants, le rapport est pire: 0,11 pour le glipizide, 0,16 pour le glibenclamide.

Amaril ou Glyukofazh

Strictement parlant, la question Amaryl ou Glucophage (metformine) ne devrait même pas être posée. Les glucophages et ses analogues dans le diabète de type 2 sont toujours prescrits en premier lieu, car ils sont plus efficaces que d’autres médicaments qui affectent la principale cause de la maladie - la résistance à l’insuline. Si le médecin ne prescrit que des comprimés d'Amaryl, sa compétence est douteuse.

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Malgré l'innocuité comparée, ce médicament affecte directement le pancréas et réduit donc la durée de la synthèse de sa propre insuline. Le PSM n'est prescrit que si la metformine est mal tolérée ou si sa dose maximale n'est pas suffisante pour une glycémie normale. En règle générale, il s'agit soit d'une décompensation sévère du diabète, soit d'une maladie à long terme.

Amaril et Janumet

Janumet, comme Amaryl, affecte à la fois les niveaux d'insuline et la résistance à l'insuline. Les médicaments diffèrent par le mécanisme d'action et la structure chimique, de sorte qu'ils peuvent être pris ensemble. Janumet est un médicament relativement nouveau, il coûte donc 1 800 roubles. pour le plus petit tutu. En Russie, ses analogues sont enregistrés: Kombogliz et Velmetiy, qui ne sont pas moins chers que les originaux.

Dans la plupart des cas, la compensation du diabète peut être obtenue par une combinaison de metformine bon marché, de régime alimentaire et d’éducation physique. Parfois, les patients ont besoin de PSM. Yanumet ne vaut la peine d’acheter que si son coût n’est pas significatif pour le budget.

Amaril M

Le non-respect du traitement prescrit par les diabétiques est la principale cause de décompensation du diabète. La simplification du schéma thérapeutique pour toute maladie chronique améliore toujours ses résultats. Par conséquent, pour les patients non liés, les médicaments combinés sont préférés. Amaryl M contient la combinaison la plus courante de médicaments hypoglycémiants: la metformine et le PSM. Chaque comprimé contient 500 mg de metformine et 2 mg de glimépiride.

Il est impossible d’équilibrer avec précision dans un comprimé les deux principes actifs pour différents patients. Au stade intermédiaire du diabète, il faut davantage de metformine, moins de glimépiride. Pas plus de 1000 mg de metformine sont autorisés à la fois, les patients atteints de maladie grave devront boire Amaryl M trois fois par jour. Afin de choisir le dosage exact, il est conseillé aux patients disciplinés de prendre Amaryl au petit-déjeuner et Glucophage séparément trois fois par jour.

Les avis

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Amaryl - propriétés, analogues, prix

Amaril - ce médicament est destiné à traiter le diabète de type 2. Le glimépiride est le principal ingrédient actif de ce médicament. En moyenne, son dosage varie de 1 à 3 mg.

Le mécanisme d'action d'Amaril:

1. Stimule la sécrétion d'insuline.
2. Dans ce cas, le médicament a un effet modéré, ce qui réduit le risque d'hypoglycémie.
3. Diminution des fractions athérogènes dans le sang.
4. Réduction du stress oxydatif.

Suppléments de comprimés Amaril disponibles

L’un des analogues les plus accessibles d’Amaril comprend:

Considérez l’efficacité des analogues du médicament Amaril.

Diamérique

Il a le même effet que Amaryl. L'effet thérapeutique est provoqué par l'activation des cellules bêta du pancréas par des substances à base de glucose.

Diameride est pris selon les doses recommandées et dans un laps de temps donné:

1. L'intervalle entre les réceptions ne doit pas dépasser l'heure fixée.
2. Les erreurs pendant le traitement ne doivent pas être bloquées par une concentration encore plus grande du médicament.
3. Le patient est obligé d'informer son médecin de l'utilisation de doses accrues de médicaments.
4. L’apparition d’une hypoglycémie après la nomination de Diameride à raison de 1 mg / jour suggère que vous devez suivre un régime alimentaire.

Le prix pour Diamerid varie entre 206 roubles. pour un pack.

Glamez

Ce médicament a son propre mécanisme d'action:

1. L'ingrédient actif du médicament active la sécrétion et libère de l'insuline du pancréas.
2. Augmente la perméabilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline.
3. A une activité extrapancréatique.

Prenez, initialement pris la dose de médicament. Souvent, il est sélectionné sur la base d'une analyse régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Il existe plusieurs règles pour le traitement de ce médicament:

1. Au début du traitement, environ 1 mg de glimépiride est prescrit une fois par jour.
2. Lorsqu'un résultat thérapeutique apparaît, cette partie est utilisée comme support.
3. S'il n'y a pas d'amélioration, vous pouvez augmenter progressivement la posologie à 4 mg / jour.
4. La dose la plus élevée est de 8 mg / jour.

En moyenne, le prix d'un tel médicament varie entre 740 et 780 roubles par paquet.

Vijaysar

Améliore la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré insulino-indépendant.

Il a plusieurs effets:

1. Hypoglycémique.
2. Désintoxication.
3. Anti-sclérotique.
4. Protecteur et réparateur.
5. Antioxydant
6. Antibactérien.
7. Effets cholérétiques et diurétiques.

Est déterminé par le médecin dans le dosage optimal pour atteindre:

1. Concentration admissible de glucose dans le sang et l'urine.
2. Utilisé à titre préventif pour les maladies cardiovasculaires.
3. Il est indiqué chez les patients atteints de maladies chroniques du foie, de l'estomac ou des intestins.

Pendant la période de prise du médicament, vous devez suivre scrupuleusement les doses et le mode de vie choisis. En moyenne, Vijaysar peut être acheté pour 282 roubles.

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Analogues russes du médicament

Il existe également des analogues russes du médicament Amarila, qui ont également un effet thérapeutique très efficace.

Ceux-ci incluent:

• Glimepirid Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

C'est un médicament hypoglycémique qui est pris par voie orale. Il affecte les cellules des organes pancréatiques et libère de l'insuline.

Le médicament a plusieurs types d'effets:

1. Effet non pancréatique sur le corps, qui augmente la capacité des tissus à augmenter la sensibilité à l'insuline.
2. Réduit le traitement de l'insuline dans le foie.
3. Inhibe la production de glucose.

Appliquez oralement. Un traitement associant l'insuline peut être prescrit, faute de résultat thérapeutique. Cependant, pour déterminer la posologie, une vérification systématique de la glycémie est nécessaire. Le traitement dure souvent longtemps. Le coût approximatif est de 165 roubles.

Glimépiride

Le glimépiride est un dérivé de la sulfonylurée.

Montre l'effet thérapeutique:

1. Favorise la stimulation de la libération d'insuline endogène.
2. Augmente la quantité de récepteurs sensibles à l'insuline.
3. Réduit le processus de gluconéogenèse.

Lorsque vous prenez ce médicament, vous devez respecter certaines règles:

1. Le médicament est pris avant les repas, car il faut du temps pour l’influencer.
2. Consommation de médicaments requise.
3. Il est nécessaire de surveiller étroitement et d'éviter le développement de l'hypoglycémie.

Le coût approximatif de 141 roubles. par paquet.

Glimecomb

C'est un médicament d'association basé sur le groupe biguanide et le groupe sulfonylurée.

L’efficacité est assurée par les propriétés du médicament:

1. Stimule les processus actifs des enzymes intracellulaires.
2. Restaure la production d'insuline.
3. Réduit le délai entre la prise d'un repas et la fabrication d'insuline.
4. Réduit l'agrégation des plaquettes.
5. Normalise les processus de perméabilité vasculaire.
6. Réduit la réponse des vaisseaux sanguins à la production d'adrénaline.

Prescrire un médicament pour:

1. Diabète de type 2. Lors de l’échec des thérapies, la metformine ou le gliclazide.
2. Remplacer le traitement précédent chez les patients atteints de diabète de type 2.

Le médicament est consommé pendant ou immédiatement après avoir pris le repas. Le dosage est prescrit individuellement. Le dosage initial est prescrit environ 1-3 comprimés / jour. Prix ​​par paquet de 128 roubles.

Gliformin

Le médicament est prescrit pour le diabète de type 2. Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres médicaments.

Il existe plusieurs restrictions quant à la posologie et à l'utilisation du médicament:

1. La posologie initiale varie de 0,5 à 1 g / jour.
2. Augmenter la dose ne peut être qu'après 15 jours de traitement.
3. La portion de support varie de 1,5 à 2 g / jour.
4. Pour limiter les effets indésirables, la dose journalière est divisée en 3 doses.
5. Chez les personnes âgées, la posologie quotidienne ne doit pas dépasser 1 gramme.
6. En cas de pathologies métaboliques complexes, la posologie du médicament doit être réduite.

Les comprimés ne peuvent pas être mâchés, avalés avec de la nourriture, tout en buvant beaucoup d'eau. Le prix est dans la gamme de 118 roubles - 330 roubles.

Gliformin Prolong

Prescrit pour le diabète de type 2 chez les patients obèses. Le médicament est utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d’autres médicaments.

Vous pouvez prendre, indépendamment de la nourriture. La posologie et la fréquence sont déterminées en fonction de la forme posologique utilisée. Prescrire des médicaments jusqu'à 3 fois par jour. Tous les 15 jours, vous devez ajuster la dose.

Analogues de médicaments importés, prix

Amaril a également importé des analogues, qui ont un prix plus élevé, mais des critiques plus acceptables:

1. Avandaglim. Il contient dans sa composition deux substances complémentaires, à savoir le maléate de rosiglitazone et le glimépiride. Améliore le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2.
2. Avandamet. Préparation combinée à base de maléate de rosiglitazone et de chlorhydrate de metformine. Améliore la sensibilité à l'insuline.
3. Bagomet Plus. L'effet est basé sur l'association fixe de deux substances, la metformine et le glibenclamide. Le premier diminue le taux de glucose dans le sang, inhibe l'absorption des glucides et réduit le taux de gluconéogenèse. La metformine a un effet positif sur la composition lipidique du sang, abaisse ses taux de cholestérol et de triglycérides. Le glibenclamide réduit la teneur en glucose dans le sang. À propos des pilules bon marché pour réduire le cholestérol - les noms, les prix et les commentaires que nous avons écrits ici.
4. Bagomet Il a toute une gamme d'effets positifs:

• réduit l'absorption du glucose;
• ralentit la gluconéogenèse;
• augmente l'utilisation périphérique du glucose;
• augmente la capacité des tissus aux effets de l'insuline.

Le prix est compris entre 68 et 101 roubles.

Indications d'utilisation comprimés d'Amaril

L'agent actif selon les instructions de préparation d'Amaryl est le glimépiride.

Le médicament a un effet positif:

1. Active la production d'insuline.
2. Augmente la sensibilité des tissus à l'insuline produite par son propre corps.
3. Il libère de l'insuline.
4. A une activité extrapancréatique.
5. La possibilité d'adaptation myocardique à l'ischémie demeure.
6. Effet antithrombotique.

Des indications

Appliquer le médicament pour le diabète de type 2. Dans ce cas, le médicament peut être utilisé à la fois en monothérapie et avec d’autres médicaments.

Contre-indications

Amaril a certaines contre-indications:

1. Diabète de type 1.
2. Précoma et coma diabétiques, acidocétose.
3. Réaction allergique au glimépiride ou à d’autres dérivés de sulfonylurée.
4. Échec du foie ou du rein.
5. La période de lactation ou de porter un bébé chez les femmes.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Une des contre-indications à la nomination d’Amaril est une grossesse. Lorsqu'il porte un bébé ou pendant la fécondation, le patient doit être transféré à l'insulinothérapie.

Pendant la lactation, l'utilisation d'un médicament est également impossible, car le principe actif peut pénétrer dans la composition du lait.

Posologie et administration

Le prix d'Amaril varie de 820 à 2300 roubles par paquet.

Pendant la période d'application d'Amaril, il est nécessaire de respecter certaines règles:

1. La sélection de la dose est effectuée uniquement par le médecin traitant. La posologie initiale est de 1 mg une fois par jour.
2. Le temps de dosage devrait être identique à la fréquence des médicaments.
3. Les comprimés sont avalés entiers sans mâcher.
4. Il est nécessaire de laver le médicament avec un demi-litre d'eau.
5. Il est très important de ne pas sauter de repas.
6. Le traitement est long.
7. Peut-être l'utilisation d'Amaril avec la metformine. Dans ce cas, une telle thérapie devrait être effectuée avec l'examen médical le plus complet.
8. S'il n'est pas possible de normaliser le taux de glucose dans le sang en prenant une dose acceptable d'Amaril, un traitement à base d'association de glimépiride et d'insuline est alors possible.
9. Le transfert d'un patient d'un médicament hypoglycémique à Amaril est effectué avec la prise du dosage initial de 1 mg.

Effets secondaires

Dans de rares cas, un effet indésirable peut survenir lors de l’utilisation d’Amaril.

Manifeste après la prise du médicament:

• maux de tête;
• fatigue générale;
• des nausées;
• pulsion émétique;
• troubles du sommeil et anxiété;
• confusion dans l'esprit;
• crises cérébrales.
• perte de maîtrise de soi.

Vision:

• Il existe souvent des altérations passagères de la fonctionnalité de la vision, provoquées par une modification du taux de glucose dans le sang.

Organes digestifs:

• vomissements;
• la diarrhée;
• douleur dans l'abdomen;
• augmenter l'efficacité des enzymes hépatiques;
• jaunisse.

Réactions allergiques (éventuellement par l’apparition de manifestations symptomatiques):

• urticaire sur la peau;
• sensation de démangeaisons;
• éruptions cutanées.

Occasionnellement, des effets secondaires supplémentaires peuvent survenir:

Afin de prévenir l'apparition d'effets secondaires après la prise du médicament, il est nécessaire de consulter un médecin avant de prendre le médicament.

La drogue Amaril ne crée pas de dépendance. Vous ne pouvez pas mélanger la drogue avec de l'alcool. Bien, prendre Amaryl n'est nécessaire qu'après avoir consulté votre médecin.

Amaryl (glimépiride)

Il y a des contre-indications. Avant de commencer, consultez votre médecin.

Noms commerciaux à l'étranger (à l'étranger) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

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Préparations contenant du glimépiride (Glimépiride, code ATX (ATC) A10BB12):

Amaril (Glimepirid original) - l’instruction officielle de l’application. Le médicament est une ordonnance, l'information est destinée uniquement aux professionnels de la santé!

Groupe clinico-pharmacologique:

Hypoglycémiant oral

Action pharmacologique

Hypoglycémiant oral est un dérivé de sulfonylurée de troisième génération.

Le glimépiride réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en raison de la stimulation de la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Son effet est principalement associé à une amélioration de la capacité des cellules bêta du pancréas à répondre à une stimulation physiologique par le glucose. Par rapport au glibenclamide, le glimépiride administré à faibles doses provoque la libération d’une quantité d’insuline plus faible lorsque la même diminution de la concentration de glucose dans le sang est atteinte. Ce fait témoigne en faveur de la présence d'effets hypoglycémiques extrapancréatiques sur le glimépiride (sensibilité accrue des tissus à l'insuline et à l'effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP situés sur les membranes des cellules bêta. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine de masse moléculaire de 65 kilodaltons, située dans les membranes des cellules bêta du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec sa protéine de liaison régule l’ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l’ATP.

Glimepirid ferme les canaux potassiques. Cela provoque la dépolarisation des cellules bêta et conduit à l'ouverture de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration en calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride est beaucoup plus rapide et, par conséquent, entre plus souvent dans une liaison et est libéré de la liaison avec une protéine liée à celle-ci que le glibenclamide. On suppose que cette propriété du taux élevé d'échange du glimépiride avec une protéine qui s'y lie provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules bêta au glucose et leur protection contre la désensibilisation et l'épuisement prématuré.

L'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride renforce les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet insulinomimétique. Le glimépiride a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption de glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie.

L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Le glimépiride augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'ingestion de cellules de glucose entraîne l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration en calcium intracellulaire diminue, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, qui à son tour entraîne une stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet sur l'agrégation plaquettaire et la formation de plaques d'athérosclérose. Le glimépiride réduit l’agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cet effet semble être associé à une inhibition sélective de la COX, responsable de la formation du thromboxane A, un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Action anti-athérogène. Glimepirid contribue à la normalisation des lipides, réduit le taux de malondialdéhyde dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation des lipides.

Réduire la gravité du stress oxydatif, qui est constamment présent chez les patients atteints de diabète de type 2. Le glimépiride augmente le niveau d'alpha-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Par le biais des canaux potassiques sensibles à l'ATP, les dérivés de sulfonylurée affectent également le système cardiovasculaire. Par rapport aux dérivés traditionnels de sulfonylurée, le glimépiride a un effet significativement moins important sur le système cardiovasculaire. Il réduit l'agrégation plaquettaire et conduit à une réduction significative de la formation de plaques athérosclérotiques.

Chez les volontaires en bonne santé, la dose minimale efficace de glimépiride est de 0,6 mg. L'effet du glimépiride est lié à la dose et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique (réduction de la sécrétion d'insuline) tout en prenant du glimépiride persiste.

Il n'y a pas de différence d'effet significative selon que le médicament a été pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas. Chez les patients diabétiques, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule dose du médicament. De plus, dans le cadre d’une étude clinique menée chez 12 des 16 patients présentant une insuffisance rénale (CC 4–79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant a également été obtenu.

Traitement d'association avec la metformine. Chez les patients qui n'obtiennent pas un contrôle métabolique suffisant lors de l'utilisation de la dose maximale de glimépiride, un traitement d'association par le glimépiride et la metformine peut être instauré. Deux études en association ont montré une amélioration du contrôle métabolique par rapport à celle du traitement de chacun de ces médicaments séparément.

Traitement d'association avec l'insuline. Chez les patients présentant un contrôle métabolique insuffisant lors de la prise de glimépiride à des doses maximales, une insulinothérapie simultanée peut être instaurée. Selon les résultats de deux études portant sur l’utilisation de cette association, on obtient la même amélioration du contrôle métabolique qu’avec l’utilisation d’une seule insuline. Cependant, une dose d'insuline plus faible est nécessaire en association.

Pharmacocinétique

Lors de la comparaison des données obtenues avec une administration unique et multiple (1 fois /) de glimépiride, il n'y avait pas de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques, et leur variabilité entre différents patients était très faible. L’accumulation significative du médicament est absente.

En cas d'ingestion répétée du médicament par voie orale, une dose quotidienne de 4 mg de Cmax dans le sérum est atteinte au bout d'environ 2,5 heures et à 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et la Cmax du glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu’entre la dose et l’ASC. En cas d'ingestion, la biodisponibilité du glimépiride est de 100%. Le repas n'a pas d'effet significatif sur l'absorption, à l'exception d'une légère décélération de sa vitesse.

Pour le glimépiride, une très faible Vd (environ 8,8 l), approximativement égale à la Vd albumine, un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min) sont caractéristiques.

Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre dans la barrière placentaire.

Le glimépiride est métabolisé dans le foie (principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9) avec formation de 2 métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, que l'on trouve dans l'urine et dans les selles.

T1 / 2 aux concentrations plasmatiques du médicament dans le sérum, ce qui correspond à un schéma posologique multiple, est d'environ 5-8 heures. Après la prise de glimépiride à doses élevées, T1 / 2 augmente légèrement.

Après une administration orale unique, 58% du glimépiride est excrété par les reins et 35% par les intestins. La substance active non modifiée n'est pas détectée dans les urines.

Les métabolites T1 / 2 du glimépiride hydroxylés et carboxylés duraient environ 3-5 heures et 5-6 heures, respectivement.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Les paramètres pharmacocinétiques sont similaires chez les patients de sexe et de groupe d’âge différents.

Les patients dont la fonction rénale est altérée (avec un faible CQ) ont tendance à augmenter la clairance du glimépiride et à réduire ses concentrations moyennes dans le sérum, ce qui est très probablement dû à une élimination plus rapide du médicament en raison de sa faible liaison aux protéines. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n’ya pas de risque supplémentaire de cumul de glimépiride.

Indications d'utilisation du médicament AMARIL®

• diabète de type 2 (en monothérapie ou en association à la metformine ou à l’insuline).

Régime posologique

En règle générale, la dose d'Amaryl® est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang. Le médicament doit être utilisé à une dose minimale suffisante pour permettre le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant le traitement avec Amaryl®, il est nécessaire de déterminer régulièrement le taux de glucose dans le sang. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement le taux d'hémoglobine glyquée.

La violation du médicament, par exemple, en sautant la dose suivante, ne doit pas être reconstituée par une administration ultérieure du médicament à une dose plus élevée.

Le médecin doit informer à l'avance le patient des mesures à prendre en cas d'erreur dans la prise du médicament (en particulier lors du saut de la dose suivante ou du repas), ou dans les cas où il est impossible de prendre le médicament.

Les comprimés doivent être pris entiers et non liquides, pressés avec une quantité suffisante de liquide (environ 1/2 tasse).

La dose initiale d'Amaryl® est de 1 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à des intervalles de 1-2 semaines) sous un contrôle régulier de la glycémie et dans l'ordre suivant: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) par jour.

Chez les patients présentant un diabète sucré bien contrôlé, la dose quotidienne du médicament est généralement comprise entre 1 et 4 mg. Une dose quotidienne de plus de 6 mg n’est plus efficace que chez un petit nombre de patients.

Le médecin détermine le moment et la fréquence du médicament en tenant compte du mode de vie du patient (heure des repas, volume d'activité physique). En règle générale, la dose journalière est prescrite dans une réception, juste avant un petit-déjeuner complet ou, si la dose quotidienne n'a pas été prise, juste avant le premier repas principal. Il est très important de ne pas sauter de repas après avoir pris les pilules.

Depuis L’amélioration du contrôle métabolique est associée à une sensibilité accrue à l’insuline et, pendant le traitement, il est possible de réduire le besoin de glimépiride. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire la dose rapidement ou d'arrêter de prendre Amaryl®.

Conditions dans lesquelles un ajustement de la posologie du glimépiride peut également être nécessaire:

• perte de poids;
• les changements de mode de vie (changements dans le régime alimentaire, les heures de repas, la quantité d'exercice);
• l'apparition d'autres facteurs susceptibles de favoriser l'apparition d'une hypoglycémie ou d'une hyperglycémie.

Le traitement par le glimépiride est généralement de longue durée.

Transfert d'un patient d'un autre hypoglycémiant oral à Amaryl®

Il n'y a pas de relation exacte entre les doses d'Amaril et d'autres hypoglycémiants oraux. Lors du transfert de ces médicaments vers Amaril®, la dose quotidienne initiale recommandée de ce dernier est de 1 mg (même si le patient est transféré vers Amaril® à partir de la dose maximale d'un autre hypoglycémiant oral). Toute augmentation de la dose d’Amaril doit être effectuée par étapes, en tenant compte de la réponse au glimépiride conformément aux recommandations ci-dessus. Il est nécessaire de considérer l'intensité et la durée de l'effet de l'agent hypoglycémique précédent. Une interruption du traitement peut être nécessaire pour éviter un effet additif augmentant le risque d'hypoglycémie.

Utiliser en association avec la metformine

Chez les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de glimépiride ou de metformine à des doses quotidiennes maximales, un traitement peut être instauré avec une association de ces deux médicaments. Dans ce cas, un traitement plus précoce au glimépiride ou à la metformine se poursuit aux mêmes doses et l'administration supplémentaire de metformine ou de glimépiride est débutée à partir d'une faible dose, qui est ensuite ajustée en fonction du niveau cible de contrôle métabolique, jusqu'à la dose quotidienne maximale. Le traitement d'association doit être instauré sous surveillance médicale stricte.

Utiliser en association avec de l'insuline

Les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé tout en prenant du glimépiride à la dose quotidienne maximale peuvent recevoir simultanément de l'insuline. Dans ce cas, la dernière dose de glimépiride attribuée au patient reste inchangée. Dans ce cas, le traitement à l'insuline commence par de faibles doses, qui augmentent progressivement sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement combiné est effectué sous surveillance médicale attentive.

Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent être plus sensibles à l'effet hypoglycémiant du glimépiride. Les données sur l'utilisation du médicament Amaryl® chez les patients présentant une insuffisance rénale sont limitées.

Les données sur l'utilisation du médicament Amaryl® chez les patients présentant une insuffisance hépatique sont limitées.

Effets secondaires

Du côté du métabolisme: une hypoglycémie est possible, ce qui, comme avec l'utilisation d'autres dérivés de sulfonylurée, peut être prolongé. Symptômes de l'hypoglycémie - maux de tête, faim, nausées, vomissements, fatigue, somnolence, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, troubles de la concentration, vigilance et vitesse de réaction, dépression, confusion, troubles de l'élocution, aphasie, troubles de la vue, tremblements, parésie, troubles sensoriels, vertiges, perte de contrôle de soi, délire, convulsions cérébrales, perte de conscience ou perte de conscience, y compris coma, respiration superficielle, bradycardie. En outre, il peut y avoir des manifestations de contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie, telles que sueurs froides et collantes, anxiété, tachycardie, hypertension artérielle, angine de poitrine, palpitations et troubles du rythme cardiaque. Le tableau clinique d'hypoglycémie sévère peut ressembler à un accident vasculaire cérébral. Les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent presque toujours après son élimination.

De la part de l’organe de la vision: des troubles visuels transitoires dus à une modification de la concentration de glucose dans le sang sont possibles (surtout au début du traitement). Ils sont causés par un changement temporaire du gonflement du cristallin, dépendant de la concentration de glucose dans le sang et donc du changement de l'indice de réfraction du cristallin.

Au niveau du système digestif: rarement - nausées, vomissements, sensation de lourdeur ou de lourdeur dans l'épigastre, douleurs abdominales, diarrhée; dans certains cas, hépatite, activité accrue des enzymes hépatiques et / ou de la cholestase et de la jaunisse, pouvant évoluer vers une insuffisance hépatique mettant en jeu le pronostic vital, mais pouvant être annulée si le médicament est arrêté.

Du système hématopoïétique: rarement - thrombocytopénie; dans certains cas, leucopénie, anémie hémolytique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose et pancytopénie.

Réactions allergiques: rarement - réactions allergiques et pseudo-allergiques, telles que démangeaisons, urticaire, éruptions cutanées, pouvant se transformer en réactions sévères avec essoufflement, diminution marquée de la pression artérielle et pouvant évoluer vers un choc anaphylactique; dans certains cas, vascularite allergique.

Autres: dans certains cas - hyponatrémie, photosensibilisation.

Si des symptômes d'urticaire apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Contre-indications à l'utilisation du médicament AMARIL®

• diabète de type 1;
• acidocétose diabétique, précome diabétique et coma;
• fonction hépatique anormale grave (manque d'expérience clinique);
• dysfonctionnement rénal grave, incl. patients sous hémodialyse (manque d'expérience clinique);
• la grossesse
• lactation (allaitement);
• l'âge des enfants (manque d'expérience clinique d'utilisation);
• maladies héréditaires rares, telles que l'intolérance au galactose, le déficit en lactase ou la malabsorption du glucose-galactose;
• hypersensibilité à la drogue;
• hypersensibilité à d'autres dérivés de la sulfonylurée et à des sulfamides (risque de réactions d'hypersensibilité).

Avec prudence devrait utiliser le médicament dans les premières semaines de traitement (risque accru d'hypoglycémie); en présence de facteurs de risque de survenue d'une hypoglycémie (peut nécessiter un ajustement de la posologie du glimépiride ou de l'ensemble du traitement); avec des maladies intercurrentes pendant le traitement ou avec une modification du mode de vie des patients (modification du régime alimentaire et des heures de repas, augmentation ou diminution de l'activité physique); en cas d'insuffisance de glucose-6-phosphate déshydrogénase; avec des violations de l'absorption des aliments et des médicaments du tractus gastro-intestinal (obstruction intestinale, parésie intestinale).

Utilisation du médicament AMARIL® pendant la grossesse et l'allaitement

Amaryl® est contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de grossesse planifiée ou en cas de grossesse, la femme doit être transférée à un traitement par insuline.

Il est établi que le glimépiride est excrété dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, vous devez transférer une femme à l'insuline ou cesser d'allaiter.

Demande de violation du foie

Utilisation contre-indiquée pour les violations graves du foie.

Demande de violation de la fonction rénale

Utilisation contre-indiquée pour les violations graves de la fonction rénale (y compris les patients sous hémodialyse);

Instructions spéciales

Les conditions cliniques stressantes, telles que les traumatismes, les interventions chirurgicales, les infections dues à la température fébrile et le contrôle métabolique peuvent être aggravés chez les patients diabétiques. Par conséquent, un traitement temporaire par insulinothérapie peut être nécessaire pour maintenir un contrôle métabolique adéquat.

Au cours des premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut être accru, ce qui nécessite une surveillance particulièrement attentive de la concentration de glucose dans le sang.

Les facteurs contribuant au risque d'hypoglycémie incluent:

• réticence ou incapacité du patient (plus souvent observé chez les patients âgés) à coopérer avec le médecin;
• malnutrition, prise alimentaire irrégulière ou repas manqués;
• déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;
• changement de régime;
• boire de l'alcool, en particulier lorsqu'il est associé à des sauts de repas;
• insuffisance rénale grave;
• dysfonctionnement hépatique grave (chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, un traitement par insuline est indiqué, au moins jusqu'à ce que le contrôle métabolique soit atteint);
• surdose de glimépiride;
• certains troubles endocriniens décompensés qui altèrent le métabolisme des glucides ou la contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie (par exemple, un dysfonctionnement de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure, insuffisance surrénalienne);
• consommation simultanée de certains médicaments;
• recevoir du glimépiride en l’absence de preuves de sa réception.

Le traitement des dérivés de sulfonylurée, y compris le glimépiride, peut entraîner le développement d'une anémie hémolytique. Par conséquent, chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de glimépiride. Il est préférable d'utiliser des agents hypoglycémiques non dérivés de la sulfonylurée.

Dans le cas des facteurs de risque de développement d'hypoglycémie susmentionnés, ainsi que dans le cas de maladies intercurrentes pendant le traitement ou d'un changement de mode de vie du patient, une adaptation de la posologie du glimépiride ou de l'ensemble du traitement peut être nécessaire.

Les symptômes d'hypoglycémie résultant d'une contre-régulation adrénergique du corps en réponse à l'hypoglycémie peuvent être légers ou absents lors du développement progressif de l'hypoglycémie chez les patients âgés, les patients présentant des troubles du système nerveux autonome ou les patients recevant des bêta-adrénobloquants, de la clonidine, de la réserpine, guanéthidine et autres médicaments sympatholytiques.

L'hypoglycémie peut être rapidement éliminée en prenant immédiatement des glucides à digestion rapide (glucose ou saccharose). Comme avec la prise d'autres dérivés de sulfonylurée, malgré le soulagement initial réussi de l'hypoglycémie, l'hypoglycémie peut reprendre. Par conséquent, les patients doivent rester sous surveillance constante. En cas d'hypoglycémie sévère, un traitement immédiat et la surveillance par un médecin sont également nécessaires, et dans certains cas, l'hospitalisation du patient.

Pendant le traitement par le glimépiride, une surveillance régulière de la fonction hépatique et du bilan sanguin périphérique (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes) est requise.

Une hypoglycémie grave, des modifications graves de la composition du sang, des réactions allergiques graves, une insuffisance hépatique peuvent constituer un danger pour la vie. Si de telles réactions se développent, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant, arrêter de prendre le médicament et ne pas le reprendre sans l'avis de son médecin..

Utilisation en pédiatrie

Les données sur l'efficacité à long terme et la sécurité du médicament chez les enfants ne sont pas disponibles.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au début du traitement, après un changement de traitement ou avec une réception irrégulière du glimépiride, il peut y avoir une diminution de la concentration de l'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices provoquées par une hypoglycémie ou une hyperglycémie. Cela peut nuire à la capacité de conduire des véhicules ou de contrôler diverses machines et mécanismes.

Surdose

Symptômes: en cas de surdosage aigu, ainsi que lors d’un traitement prolongé au glimépiride à des doses excessivement élevées, une hypoglycémie grave, pouvant menacer le pronostic vital, peut survenir.

Traitement: il est presque toujours possible de mettre fin rapidement à l'hypoglycémie en prenant immédiatement des glucides (glucose ou cube de sucre, jus de fruit sucré ou thé). À cet égard, le patient doit toujours emporter au moins 20 g de glucose (4 morceaux de sucre). Les édulcorants sont inefficaces dans le traitement de l'hypoglycémie.

Jusqu'à ce que le médecin décide que le patient est hors de danger, le patient a besoin d'une surveillance médicale attentive. Il ne faut pas oublier que l'hypoglycémie peut reprendre après la première récupération de la concentration de glucose dans le sang.

Si un patient diabétique est traité par différents médecins (par exemple, pendant son séjour à l'hôpital après un accident, malade le week-end), il doit l'informer de sa maladie et de son traitement antérieur.

Parfois, un patient peut avoir besoin d'être hospitalisé, ne serait-ce que par précaution. Un surdosage important et des réactions graves, accompagnés de manifestations telles que la perte de conscience ou d’autres troubles neurologiques graves, constituent des conditions médicales urgentes et nécessitent un traitement et une hospitalisation immédiats.

Lorsque la perte de conscience est nécessaire, une injection intraveineuse d'une solution concentrée de dextrose (glucose) est nécessaire (pour les adultes, à partir de 40 ml d'une solution à 20%). En variante, les adultes peuvent administrer du glucagon in / in, p / k ou i / m, par exemple à une dose de 0,5 à 1 mg.

Lors du traitement de l'hypoglycémie due à l'utilisation accidentelle d'Amaryl® chez le nourrisson ou le jeune enfant, la dose de dextrose doit être soigneusement ajustée pour éviter le risque d'hyperglycémie dangereuse. l'introduction de dextrose doit être effectuée sous le contrôle constant de la concentration de glucose dans le sang.

En cas de surdosage d'Amaril®, un lavage d'estomac et l'administration de charbon actif peuvent être nécessaires.

Après une récupération rapide de la glycémie, il est impératif de perfuser par voie intraveineuse une solution de dextrose à une concentration inférieure pour éviter la reprise de l'hypoglycémie. La concentration de glucose dans le sang de ces patients doit être surveillée en permanence pendant 24 heures Dans les cas graves d'hypoglycémie prolongés, le risque de réduction du taux de glucose dans le sang peut persister plusieurs jours.

Dès qu'une surdose est découverte, il faut en informer immédiatement le médecin.

Interaction médicamenteuse

Le glimépiride est métabolisé par le cytochrome P4502C9 (CYP2C9), qui doit être pris en compte lors de l’utilisation simultanée du médicament avec des inducteurs (par exemple, la rifampicine) ou des inhibiteurs (par exemple, le fluconazole), le CYP2C9.

La combinaison de l'Amaryl® et de l'un des médicaments suivants: insuline, autres agents hypoglycémiants oraux, inhibiteurs de l'ECA, stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles masculines, chloramphénicol, dérivés de la coumarine, peut entraîner une hypoglycémie et, dans certains cas, une hypoglycémie. cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxétine, guanéthidine, ifosfamide, inhibiteurs de la MAO, fluconazole, PAS, pentoxifylline (doses parentérales élevées), phénylbutazone, azapropazone, oxyfenbutazone, probénécide, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycine, sulfonamides, tétracyclines, tritoqualine, trofosfamide.

Il est possible de réduire l’action hypoglycémique et l’augmentation de la glycémie associée à l’un des médicaments suivants: acétazolamide, barbituriques, GCS, diazoxide, diurétiques, médicaments sympathomimétiques (y compris l'épinéphrine), glucagon, laxatifs (à usage prolongé). ), acide nicotinique (à doses élevées), œstrogènes et progestatifs, phénothiazines, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes contenant de l'iode.

Les inhibiteurs des récepteurs H2 à l'histamine, les bêta-bloquants, la clonidine et la réserpine peuvent à la fois augmenter et diminuer l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Sous l'influence d'agents sympatholytiques, tels que les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, les signes de contre-régulation adrénergique en réponse à l'hypoglycémie peuvent être atténués ou absents.

En prenant du glimépiride, il est possible de renforcer ou d’affaiblir l’effet des dérivés de la coumarine.

La consommation unique ou chronique peut à la fois renforcer et affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Conditions de vente en pharmacie

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Termes et conditions de stockage

Liste B. Le médicament doit être tenu hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C. Durée de vie - 3 ans.