Encéphalopathie dans le diabète

• Prévention

L'encéphalopathie diabétique est l'une des formes les plus dangereuses de ce type de maladie et est considérée comme la plus grave des conséquences de toutes les autres pathologies névrotiques. Une telle maladie est rarement observée, mais son activité aggrave considérablement l’état général du corps.

Beaucoup de gens s'intéressent à l'essence de ce diagnostic: comment une telle maladie survient-elle si le diabète sucré et le cerveau au premier examen n'ont pas d'indicateurs communs.

Pour comprendre les caractéristiques de la pathologie d’intérêt, il est nécessaire d’étudier les principaux paramètres et relations de l’encéphalopathie diabétique.

La définition

Tout d'abord, il convient de clarifier ce que c'est. Sous encéphalopathie diabétique comprendre les dommages au système nerveux central dus à la survenue de troubles métaboliques à la suite du développement du diabète.

En ce qui concerne simplement l'encéphalopathie, il s'agit d'un concept collectif qui contient des formes différentes les unes des autres - tout dépend de la gravité. C'est-à-dire que des manifestations sous forme de maux de tête ou de troubles mentaux assez graves du cerveau et de la conscience peuvent appartenir à cette catégorie.

Sa principale caractéristique est basée sur le fait qu'elle n'est pas présentée comme une unité nosologique distincte - la maladie est formée uniquement à la suite de pathologies déjà développées. À cet égard, vous pouvez également indiquer la difficulté de diagnostiquer les causes de l'encéphalopathie.

Raisons

Compte tenu de la gravité de la maladie et de la nécessité d'un traitement rapide, l'identification des causes de la pathologie est l'une des tâches principales de tout spécialiste.

Les principaux facteurs de développement de la maladie sont les suivants:

• manque de résistance et de perméabilité des parois des petits navires;
• la formation d'anomalies dans le métabolisme. En conséquence - dommages aux cellules nerveuses et aux fibres.

Outre les principaux facteurs de développement de la maladie, il convient également d’envisager une liste de certaines causes pathologiques indirectes qui contribuent à la détérioration de l’état du diabète sucré, provoquant l’apparition d’une encéphalopathie:

• âge avancé;
• l'obésité ou l'embonpoint;
• des perturbations dans le métabolisme des lipides;
• athérosclérose;
• glycémie élevée pendant une longue période.

Lors du diagnostic d'une maladie, le principal paramètre de confirmation est l'identification de la microangiopathie diabétique, caractérisée par des défaillances de la perméabilité des parois et des dommages subis par les petits vaisseaux.

En fin de compte, de tels changements entraînent une privation d’oxygène et d’énergie des structures constitutives du corps humain. L'organisme tentera de remédier à la situation en utilisant l'option anaérobie consistant à acquérir les éléments nécessaires.

Mais il est évident que ce processus n’est pas suffisamment efficace. En outre, il contribue à l'accumulation de sécrétions toxiques dans les cellules du cerveau, responsables des lésions des tissus environnants.

Les perturbations du métabolisme aggravent l'état général de l'organisme, car elles provoquent une réorganisation structurelle des fibres nerveuses et réduisent la vitesse de passage des impulsions le long du nerf.

Pour les manifestations cliniques de tels échecs, cela prend beaucoup de temps. À cet égard, de telles situations se retrouvent chez des patients âgés. Dans certains cas, l'apparition rapide d'une encéphalopathie due à un accident vasculaire cérébral, certains états hypo ou hyperglycémiques sous une forme aiguë est possible.

Symptômes principaux

Les symptômes de l'encéphalopathie diabétique sont assez difficiles à déterminer car la maladie se développe lentement et sans manifestations prononcées. En fait, tout changement dystrophique peut se former et se propager sans réflexion notable sur plusieurs années.

Certains symptômes peuvent être suivis, mais ils sont généralement attribués à une autre pathologie. A titre d'exemple de telles manifestations, les dispositions suivantes peuvent être considérées:

• maux de tête;
• fatigue
• des vertiges;
• malaise chronique;
• tempérament court pour des raisons inexpliquées;
• état de panique (dans certaines situations, l'inverse est possible - apathie, perte totale de l'intérêt pour l'actualité);
• troubles de la mémoire;
• affaiblissement des capacités mentales.

De toute évidence, ces symptômes ne sont pas spécifiques et il n’est pas toujours possible de les prendre pour la manifestation d’une maladie spécifique. Pour cette raison, de nombreux patients débutent la maladie en ignorant les signes de faiblesse et en refusant de consulter un médecin.

Vient ensuite la deuxième étape, caractérisée par une détérioration de l'état général et le développement rapide de la maladie.

La troisième étape est l'encéphalopathie diabétique avec des troubles mentaux graves: états dépressifs prolongés et profonds, actions inadéquates s'apparentant au syndrome maniaque.

Traitement

Le traitement de l'encéphalopathie dans le diabète sucré implique le maintien d'une compensation constante et stable de la pathologie en question. De plus, certains cours actifs sont obligatoires. Et cela concerne non seulement les effets vasoactifs, mais aussi d'autres directions plus spécifiques.

Cependant, quel que soit le choix, il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications établies et le processus de traitement lui-même doit être effectué sous la supervision d'un spécialiste compétent.

En général, la procédure prend de plusieurs mois à plusieurs années. En fonction de la situation, un parcours est développé en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient: l'état de l'organisme, le mode de vie et l'évolution de la maladie.

Lorsque le traitement métabolique, dans la plupart des cas, utilisez les médicaments suivants:

• antioxydants - moyens spéciaux de l'acide alpha-lipoïque;
• célébrotecteurs - piracétam;
• médicaments à usage mixte - neuromultivite, miligamma;
• vitamines - groupes B1, B6, B12, ainsi que A et C.

En outre, le traitement de l'action vasoactive est répandu, ce qui inclut des médicaments tels que: le piracétam, le stugerone, la nimdipine. Parallèlement à cette procédure, un complément, destiné à ajuster le métabolisme lipidique. Il est réalisé avec l'aide d'un groupe de statines.

Si la maladie a dépassé les derniers stades de développement et que l'état du patient s'est détérioré rapidement, un traitement négatif est nécessaire - il s'agit d'un type de traitement considéré comme pertinent pour les conséquences graves du diabète, quelle que soit sa forme.

Lorsqu'un diagnostic d'encéphalopathie diabétique est détecté, le traitement prend un temps assez long et couvre de nombreux aspects du processus de récupération de l'organisme.

Le code ICD pour l'encéphalopathie diabétique correspond à la catégorie de polyneuropathie - G63.2. Un tel système contient de nombreuses données statistiques qui permettent à l'avenir de garantir la plus grande efficacité de traitement disponible pour la pathologie en question.

Il est important de noter à nouveau que tout changement dans l'activité de l'organisme doit être correctement analysé par l'homme. Après cela, vous devez évaluer leur danger et la nécessité de consulter un médecin. Il n'est pas nécessaire de «vaincre» les symptômes avec des pilules - cela ne fera qu'aggraver la situation.

Des maladies de ce type ne peuvent être guéries qu'avec la participation directe du médecin, car les mesures de rétablissement comportent des zones bien spécifiques qui ne peuvent être mises en œuvre à domicile.

Piracetam pour le diabète

La présence de diabète peut être accompagnée de troubles du système nerveux et d'une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. "Piracetam" est un médicament qui fait partie du groupe des nootropes qui ont un effet positif sur les capacités fonctionnelles du cerveau. Favorise l'amélioration de l'activité mentale, améliore la mémoire, régule la circulation sanguine dans le cerveau. Puisque le médicament affecte le tissu cérébral, il est utilisé dans le cas de maladies du système nerveux central.

Application

Le médicament est prescrit en violation des fonctions des vaisseaux sanguins, l'athérosclérose, la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer. Les raisons de la nomination peuvent être des troubles de la mémoire, une perte d’attention, des problèmes d’élocution; coma en raison de lésions cérébrales; diminution des capacités intellectuelles et des échecs émotionnels. "Piracetam" prescrit aux patients en présence de conditions dépressives ou léthargiques, de léthargie, de schizophrénie et d'atrophie du tissu cérébral. En cas de dépendance à l'alcool, aux drogues, ainsi qu'aux intoxications aiguës par des narcotiques ou des médicaments, Piracetam est utilisé pour traiter le patient. La méthode d'administration et la posologie du médicament dépendent directement de l'état du patient et sont prescrites directement par le médecin traitant. Le produit peut être pris sous forme de comprimés ou administré par voie intraveineuse.

"Piracetam" peut être considéré comme une violation de l'activité du cerveau et une personne en bonne santé pour améliorer ses capacités fonctionnelles.

Contre-indications

La réception de "Piracetam" est interdite en cas de sensibilité aux composants du médicament, d’insuffisance rénale sévère, d’hypertension, de saignements abondants et de troubles de la coagulation. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 8 ans, aux femmes enceintes et aux mères allaitantes. Il est nécessaire de prendre le médicament avec prudence en association avec d'autres médicaments, notamment les antidépresseurs, car cela augmente considérablement leur effet. En cas de surdosage, une irritabilité, une insomnie, une exacerbation d'une insuffisance cardiaque peuvent apparaître.

La nomination de "Piracetam" dans le diabète

Le diabète sucré de type 2 peut être accompagné de la présence de conditions dépressives chez un patient causées par la menace de décès, d'invalidité ou de réduction de l'activité sociale. En conséquence, les médecins peuvent recourir à la nomination d'antidépresseurs. Il est interdit aux patients souffrant de diabète de prendre Piracetam, en particulier chez les enfants. Ceci est dû à la présence dans la composition du sucre, ainsi qu'à l'effet du "Piracetam" sur le niveau de lipides dans le sang, ce qui peut être extrêmement dangereux en présence de diabète.

Piracetam pour le diabète

OA Eseva, asp., S. Yu. Shrygol, docteur en médecine, professeur, S. I. Merzlikin,. df n., prof., DV Strygol, candidat en sciences médicales, assoc. Université nationale de pharmacie, Université nationale de l'intérieur

La prévalence du diabète sucré (DM) augmente dans le monde entier. Selon l'OMS, il y avait environ 160 millions de patients diabétiques en 2000, leur nombre dépassera les 300 millions, dont 80 à 90% des patients atteints de diabète de type 2. Le diabète de type 2 est associé à une mortalité précoce plus fréquente, à une invalidité, à une activité sociale réduite et à une qualité de vie médiocre. La fréquence du diabète de type 2 augmente chez les jeunes, les adolescents et les enfants. Le diagnostic précoce du diabète et sa prédisposition uniquement en termes de glycémie à jeun sous-estiment l'incidence réelle du diabète de plus d'un tiers.

La fréquence des maladies cardiovasculaires chez les diabètes de type 2 est 4 fois plus élevée que dans la population, ce qui entraîne une invalidité et une mortalité élevées. Le diabète augmente le risque de maladies vasculaires du cerveau, de démence vasculaire et de la maladie d'Alzheimer, quels que soient les autres facteurs de risque. Chez les patients diabétiques, la démence survient souvent après le premier AVC et la récupération des fonctions cognitives (mémoire, attention, capacité à analyser la situation et à prendre une décision) est encore pire. Ceci est associé à une microangiopathie vasculaire cérébrale, qui entrave la récupération après un AVC, et à une acidose tissulaire, qui augmente les dommages neuronaux dans la phase aiguë de l'AVC.

L'évolution et le pronostic du diabète sont influencés par divers facteurs. L'état psychologique du patient est très important. Troubles cognitifs chez les patients diabétiques atteints de troubles affectifs, qui sont plus souvent associés à la dépression. Sa prévalence dans le diabète dépasse largement les indicateurs de population (5-10%) et se situe en moyenne entre 14,4 et 32,5%. L'utilisation d'antidépresseurs entraîne non seulement la normalisation de la sphère affective, mais contribue également à la compensation métabolique du diabète.

La correction des troubles métaboliques repose sur des approches non médicamenteuses - modification du mode de vie, cessation du tabagisme, révision des priorités alimentaires, etc. Mais souvent, le résultat n'est pas atteint et un traitement médicamenteux est nécessaire. Le marché moderne des médicaments antidiabétiques, ainsi que des médicaments cérébrovasculaires, nootropes et antidépresseurs est diversifié. Cela détermine la complexité de la sélection des fonds pour le traitement des troubles cognitifs et affectifs liés au diabète. Considérez les produits de ce profil présentés sur le marché moderne.

Dans le diabète de type 2, les médicaments hypoglycémiants oraux (PSP) sont principalement utilisés, l’insuline n’est indiquée que dans les cas d’urgence. Pas encore accumulé de données fiables sur la capacité de la PSP à réduire le risque d'effets indésirables du diabète. Plus largement, deux groupes de PSP sont utilisés: les dérivés de sulfonylurée et les biguanides.

Les salicylates, les antihistaminiques, les barbituriques, le fructose, le téturame associé à des biguanides augmentent le risque d'acidose lactique. La metformine provoque parfois des effets secondaires au niveau du tractus gastro-intestinal sous forme de nausée, diarrhée, anorexie, gêne abdominale, goût métallique dans la bouche. Ces symptômes disparaissent avec une diminution de la dose de metformine ou en le prenant avec les repas.

Dérivés de la sulfonylurée: glibenclamide (Maninyl, Maniglide, Glibomed), gliclazide (Diabeton), chlorpropamide, glimépiride (Amaril). L'effet hypoglycémiant repose sur l'augmentation de la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas, par le biais de ses effets sur les récepteurs spéciaux situés sur ces cellules. Les complications les plus fréquentes sont les états hypoglycémiques. Ceci est particulièrement dangereux dans le traitement des patients âgés et séniles et des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Fonds qui potentialisent l’effet hypoglycémiant des sulfamides - acide acétylsalicylique, anticoagulants oraux (warfarine), médicaments antituberculeux, tétracycline, cyclophosphamide, sulfamides antimicrobiens (biseptol), alcool. Un autre effet secondaire de ces CAP est une augmentation du poids corporel due à l'hyperinsulinémie, ce qui est indésirable pour les personnes obèses initialement existantes. La particularité du glimépiride est une réduction significative de la gravité du stress oxydatif, ce qui est important pour le développement et la progression des complications vasculaires. La teneur en cholestérol total, en triglycérides et en lipoprotéines de basse densité dans le sang diminue sous l’influence du glimépiride.

Une analyse comparative de la PSP montre que la metformine est plus appropriée que la plupart des sulfonylurées chez les patients atteints de diabète et de pathologie cérébrovasculaire concomitante. Le glibenclamide doit être administré avec une prudence particulière chez les patients présentant des troubles de la circulation cérébrale déjà existants. Les PSP restants sur l'effet sur les troubles cérébrovasculaires sont peu étudiés.

Un groupe relativement nouveau de PSP - agents qui augmentent la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline - thiazolidinediones: rosiglitazone (Roglid, Diagnitazone, Rosinorm, Avandia), pioglitazone (Pyoglar, Pionorm, Pios). Comme la metformine, elles sont caractérisées par un effet hypercalcaire «doux» et lisse, une diminution de la résistance à l'insuline et une diminution de l'hyperlipidémie, ce qui pourrait avoir un effet favorable sur l'évolution des pathologies cérébrovasculaires. Toutefois, selon une méta-analyse, la rosiglitazone augmente le risque de complications cardiovasculaires en raison d'effets indésirables sur le métabolisme des lipides, de la provocation d'une insuffisance cardiaque et d'une diminution du taux d'hémoglobine.

Le groupe de médicaments qui réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin comprend l'acarbose (Glucobay), le miglitol et le guar. Le mécanisme de leur action montre qu'ils n'affectent pas directement la circulation cérébrale. Pris simultanément avec le CAP en cas d'hypoglycémie, ces médicaments empêchent l'absorption des glucides par voie orale pris pour sa correction. Dans cette situation, les médicaments ou les produits contenant du glucose (sucre de raisin) sont représentés - limonade, comprimé de glucose à sucer. Le sucre alimentaire, les légumes et les produits à base de farine sont inefficaces. Les patients doivent être conscients de la forte capacité d'absorption d'eau du guar. Pour le traitement, ils ont besoin d'un apport hydrique suffisant, sans quoi une déshydratation chronique peut exacerber les troubles cérébrovasculaires existants.

Pour réduire la gravité des effets indésirables, il est conseillé de combiner des médicaments ayant un mécanisme d’action différent - en général, stimuler la sécrétion d’insuline et en augmenter la sensibilité, par exemple: metformine + glibenclamide (association de médicaments à base de glibomet), thiazolidinedione + sulfonylurée.

La plupart des antidiabétiques avec surdosage, régime alimentaire inadéquat et activité physique accrue peuvent provoquer une hypoglycémie. Des signes cliniques d'hypoglycémie apparaissent lorsque la glycémie chute à 2,7–2,8 mmol / l (la norme est de 3,5–5,5 mmol / l) et aggravent encore le coma. Le cerveau consomme la plus grande quantité d'oxygène et de glucose par rapport aux autres organes. Le glucose est la source d'énergie la plus importante pour les neurones. Sa carence perturbe radicalement tout le métabolisme du cerveau, aggravant ainsi les troubles cognitifs. Par conséquent, l'hypoglycémie et la neuroglycopie, ainsi que l'hypoxie, sont particulièrement dangereuses.

Les symptômes sont des précurseurs du coma hypoglycémique: peur, anxiété, sensation de forte faim, vertiges, transpiration excessive, nausée, hypertension artérielle, tachycardie, pâleur sévère. À ce stade, il suffit de calmer le patient, de boire du thé sucré ou un autre breuvage sucré et de le laisser manger un morceau de pain blanc. L'apparition de symptômes plus "menaçants", tels que: hallucinations visuelles ou auditives, troubles sensoriels, convulsions, mouvements déconnectés des globes oculaires, aréflexie, bradycardie, hypotension artérielle, nécessite des soins médicaux d'urgence.

Médicaments utilisés pour les troubles cérébrovasculaires

Il existe plusieurs groupes de médicaments dont le mérite dans la correction des troubles cérébrovasculaires est indiscutable. Il est important que l'agent cérébroprotecteur soit non seulement efficace, mais aussi sûr que possible du diagnostic principal - diabète.

Dérivés de pyrrolidone (racétam): piracétam, aniracétam, pramiracétam, oxiracétam, étiracétam, néfiracétam, etc. Malgré ses 30 années d’expérience, le piracétam (nootropil) reste un médicament nootropique «de référence». Son mécanisme d’action repose sur une modification des processus métaboliques bioénergétiques de la cellule nerveuse, une augmentation du taux de renouvellement des molécules d’information et l’activation de la synthèse des protéines. Piracetam améliore les processus d'apprentissage et de mémoire; augmente la résistance du cerveau aux effets nocifs (hypoxie, intoxication, etc.), normalise la circulation cérébrale en l'absence d'un effet direct sur les vaisseaux; a un effet psychotrope supplémentaire - thymoanaleptique, antidépresseur. Dans une méta-analyse, le piracétam n’avait pratiquement aucun effet sur la mortalité et les résultats fonctionnels des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. L'effet sur le métabolisme lipidique limite quelque peu son utilisation avec le diabète concomitant.

Neuropeptides et leurs analogues: Semax, Cerebrolysin, Noopept, Actovegin - l’un des groupes de médicaments les plus prometteurs et les plus efficaces pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des troubles neurologiques et cognitifs.

L’analogue synthétique du fragment d’ACTH, l’heptapeptide Semax, combine des effets cérébroprotecteurs, nootropes, une inhibition de la réaction gliale inflammatoire, un effet immunomodulateur, une diminution de la synthèse de l’oxyde nitrique et une diminution des manifestations du stress oxydatif. Semax est plus étudié dans les troubles aigus de la circulation cérébrale, il n’existe aucune donnée sur la sécurité de l’utilisation prophylactique à long terme chez les patients diabétiques.

Actovegin est un hémodialysat déprotéinisé hautement purifié obtenu par ultrafiltration à partir du sang de veaux. Ses effets sont les plus prononcés au cours de l'hypoxie, car il augmente l'échange d'énergie en oxygène dans les cellules de tous les organes en déficit métabolique. Sous l'action d'Actovegin, le transporteur de glucose est activé sans activation des récepteurs de l'insuline, ce qui est important pour le syndrome de résistance à l'insuline. De plus, une augmentation de la consommation de glucose par les tissus entraîne une diminution de l'hyperinsulinémie, ce qui ralentit l'athérogenèse et réduit le risque de développer des maladies cardiovasculaires. Ainsi, le traitement par Actovegin couvre l’ensemble des lésions de la sclérose en plaques. L'état des vaisseaux est amélioré en ralentissant l'athérogenèse et en normalisant l'hémodynamique, l'activité antioxydante et antihypoxique; diminue la résistance à l'insuline, qui inhibe la violation du métabolisme des glucides, effet cérébroprotecteur se manifeste.

La différence intéressante de Noopept réside dans le fait qu’en plus d’accroître la résistance du cerveau à des facteurs néfastes, notamment l’hypoxie, l’amélioration de la microcirculation, son action antiagrégante et fibrinolytique, il a également un effet anti-amnesticatique prononcé. Noopept est 2000 fois plus actif que le piracétam, il est efficace contre les troubles de la mémoire causés par l'ischémie, les traumatismes, l'alcool et d'autres facteurs, et a également un effet anxiolytique. Prouvé la sécurité et la non-toxicité du médicament, pas d'effets secondaires. Il n'a pratiquement aucune contre-indication, se caractérise par une action sélective, une amélioration de la pensée, de l'attention et de la mémoire à court terme. Des données sur l'efficacité potentielle de Noopept dans les troubles neurodégénératifs en raison d'effets mnémotropes et immunostimulants ont été obtenues. Le médicament peut bien être utilisé dans le diabète.

Nicergoline (Sermion) bloque les récepteurs alpha-adrénergiques vasculaires, offrant un effet vasodilatateur prononcé, ainsi qu'un effet positif sur le métabolisme cérébral dans les cas d'ischémie et d'hypoxie. Effet vasodilatateur favorable du médicament dans les membres inférieurs, qui sont souvent affectés par le diabète. Cela justifie l'utilisation prophylactique de la nicergoline dans le traitement du diabète et de l'hypertension.

La vinpocétine (Cavinton) améliore le statut énergétique du tissu cérébral et augmente sa résistance à l'hypoxie. Le médicament améliore l'état hémorhéologique en inhibant l'agrégation plaquettaire et en normalisant l'hémostase pathologiquement élevée, réduisant ainsi la viscosité du sang. Le mécanisme d'action de la vinpocétine explique son effet sur les fonctions cognitives et autres fonctions corticales supérieures.

Instenon est une combinaison d'hexobendine, d'étamivan et d'étofilline. Il attire l'attention non seulement en tant que correcteur de la circulation cérébrale, mais également en tant que médicament possédant les propriétés nootropes appropriées. Par rapport aux moyens précédents, il est légèrement plus susceptible d’avoir des effets indésirables, en particulier lorsqu’il est administré par voie intraveineuse. Instenon améliore l'action des agents antiagrégants plaquettaires (acide acétylsalicylique, dipyridamole), qui présente de nombreuses complications hémorragiques. Le médicament a un effet positif sur l'angiose diabétique et la neuropathie en association avec l'aktovégine.

Tsitikolin (Cerakson) est un nouveau neuroprotecteur utilisé pour le traitement de maladies impliquant des lésions des neurones ischémiques, traumatiques ou dégénératifs. L'ingrédient actif (cytidine-5-diphosphocholine) est un nucléotide, un précurseur indispensable de la phosphatidylcholine (lécithine) - le principal composant structural des membranes cellulaires, notamment des neurones. Le médicament n'a pas d'effet indésirable sur le métabolisme des glucides, est compatible avec la PSP, sans danger pour une utilisation dans la petite enfance et chez les patients présentant de nombreuses comorbidités. L'utilisation prolongée de citicoline n'est pas accompagnée d'effets toxiques, quelle que soit la méthode d'administration.

Préparations à base de ginkgo biloba: bilobil, tanakan, mecoplant. Normalise le tonus des artères et des veines, améliore les propriétés rhéologiques du sang, améliore l'apport en oxygène et en glucose au tissu ischémique, accélère l'excrétion de dioxyde de carbone et d'acide lactique et exerce un effet antioxydant prononcé. Ils ont un effet symptomatique prononcé, réduisant la gravité de la déficience cognitive. De nombreux essais cliniques se sont avérés bien tolérés. L'absence de contre-indications à leur ordonnance et leur interaction avec d'autres médicaments en font (en particulier le tanakan) le moyen de choix pour le traitement de patients âgés présentant de multiples comorbidités, notamment le diabète.

La glycine (Glycised-CMP) est un acide aminé remplaçable qui affecte les processus glutamatergiques. Réduit le stress psycho-émotionnel, l'agressivité, les conflits, les troubles végétatifs-vasculaires; augmente la performance mentale et l'adaptation sociale; améliore l'humeur; facilite le sommeil et normalise le sommeil; affaiblit les troubles cérébraux des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et des lésions cérébrales traumatiques; réduit les effets toxiques de l'alcool et des drogues qui inhibent la fonction du système nerveux central. Bien toléré et pratiquement dépourvu d’effets secondaires.

Les antioxydants et les protecteurs membranaires sont des dérivés de la 3-hydroxypyridine (Emoxipine et Mexidol). Ces outils réduisent de manière significative les symptômes de polyneuropathie symétrique distale et les troubles affectifs associés chez les patients diabétiques, sans entraîner de décompensation métabolique. Le mécanisme d'action universel des dérivés de 3-hydroxypyridine est leur effet inhibiteur sur l'oxydation radicalaire des lipides. Ces médicaments améliorent également la qualité de vie des patients atteints de diabète, ainsi que des indicateurs de mémoire opératoire, de distribution de l'attention, d'intelligence non verbale, en raison de leur action thymoanaleptique. Les effets négatifs sur le métabolisme des glucides et des lipides de l'émoxipine et du mexidol n'ont pas eu.

L'acide alpha-lipoïque (thioctique) est un antioxydant multifonctionnel, un agent précieux pour le traitement de la neuropathie du diabète, qui peut prévenir les déficits cognitifs chez les patients atteints de démence et potentiellement efficace pour traiter la dépression.

Afobazol est un nouvel anxiolytique sélectif non benzodiazépinique qui normalise la réception du GABA. Contrairement aux benzodiazépines, les médicaments ne nuisent pas à la fonction cognitive. A prouvé un composant activant dans l'action de l'afobazole, un effet positif sur certains indicateurs psychophysiologiques (réponse sensori-motrice, coordination, attention, mémoire visuelle à court terme), bien qu'il ne possède pas les propriétés d'un stimulateur psychomoteur. L'afobazole a un effet positif sur le débit sanguin cérébral dans le traitement de la SP et du diabète, et peut améliorer le métabolisme des lipides et des glucides. Effet stabilisateur végétatif précieux, souvent nécessaire au diabète. Un degré élevé de sécurité (en vente libre), une bonne tolérance et une compatibilité avec les antidiabétiques et autres psychotropes et avec la PSP permettent d'utiliser l'afobazole en ambulatoire et pendant une longue période.

Souvent, les patients diabétiques ont besoin d'antidépresseurs. Certains d'entre eux affectent négativement l'évolution de la maladie sous-jacente. Par exemple, les antidépresseurs tricycliques (TCA) - azafène, amitriptyline, fluoracyzine - ont un effet hyperglycémique transitoire et augmentent la résistance à l'insuline, ainsi que des effets secondaires dangereux. Un tel traitement est difficile à tolérer, la compliance est faible, le résultat est insuffisant. L'hypotension orthostatique résultant de la consommation de TCA peut aggraver des troubles cérébrovasculaires déjà survenus. L'utilisation de ces médicaments peut causer des troubles cognitifs. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase présentent de nombreux avantages par rapport aux TCA [36], mais ils sont peu utilisés. Les antidépresseurs du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: sertraline (Zoloft), fluoxétine, fluvoxamine - ne provoquent pas de dépendance et sont bien tolérés, peuvent être utilisés pendant longtemps avec une bonne observance. Données littéraires des preuves contradictoires de l'effet des médicaments de ce groupe sur le métabolisme des glucides. Une chose est sûre: les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine n’ont pas d’effet indésirable sur le diabète, ce qui est préférable aux autres antidépresseurs sérologiques.

Pour résumer ce qui précède, il convient de souligner que le choix du traitement pour la correction des troubles cérébraux chez les patients diabétiques est toujours individuel. Ainsi, pour les patients souffrant de troubles cognitifs et de dépression, Mexidol convient bien, avec une anxiété grave - l'afobazole, si la circulation cérébrale est accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle, la nicergoline sera le médicament de choix. L'acide thioctique, l'actovegin et la glycine sont utiles pour la prévention des complications neurocirculatoires et des troubles affectifs liés au diabète. Semax et Cerebrolysin sont principalement indiqués en cas d'accident vasculaire cérébral aigu. Avec la prévalence des troubles cognitifs, en particulier s’ils s’accompagnent d’une détérioration de l’hémorhéologie, les préparations noopept, ginkgo auront un effet positif. En cas de pathologie cérébrale d'origine dégénérative et vasculaire, citicoline peut être recommandé pour une utilisation à long terme. Parmi les antidépresseurs, les plus sûrs en cas de diabète sont les médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, par exemple Zoloft.

L'introduction de nouveaux PSP présentant des effets cérébroprotecteurs, nootropes et antidépresseurs est prometteuse. Comme le montrent nos recherches, ces propriétés ont un dérivé original de benzimidazole.

Des tactiques thérapeutiques bien choisies pour prévenir le développement de complications cérébrales vasculaires ou ralentir leur progression chez les patients atteints de diabète de type 2 peuvent assurer l'adaptation sociale de ces patients et améliorer de manière significative leur qualité de vie.

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11. Yevtushenko S. K., Yanovskaya N. V., Yevtushenko O. S., Lisovsky E. V. / / Intern. neurologique le magazine. - 2007. - № 3 (13). - p. 40–45.

Encéphalopathie diabétique - maladie névrotique

L'encéphalopathie diabétique se développe dans le diabète sucré principalement du premier type. Difficile à diagnostiquer et traitable. La maladie est déclenchée par de tels facteurs: augmentation du taux de sucre et de cholestérol dans le sang, mauvaise alimentation, augmentation de la pression artérielle. Chez les patients diabétiques, l'encéphalopathie est de nature mixte métabolique vasculaire, avec altération de la mémoire, apathie et dépression.

Que signifie encéphalopathie chez les diabétiques?

L'encéphalopathie diabétique est une lésion des structures cérébrales provoquée par des troubles métaboliques et vasculaires qui se développent lors du diabète sucré. Cette maladie résulte de plusieurs défaillances dans le corps, notamment des différences de glycémie, ce qui provoque la libération de déchets métaboliques dans le sang, qui pénètre dans le tissu cérébral par le canal. Par conséquent, l'encéphalopathie ne peut être une pathologie indépendante.

Les principaux facteurs de développement de l'encéphalopathie diabétique sont:

• l'âge (plus le patient est âgé, plus le risque de développer une encéphalopathie diabétique est élevé);
• augmentation du poids, accompagnée d'une mauvaise nutrition;
• modifications du spectre lipidique dans l'analyse biochimique du sang.

Il est important de noter qu'une forme de maladie névrotique telle que l'encéphalopathie est plus fréquente chez les patients atteints de diabète de type 1, et la fréquence d'occurrence peut être de 80%.

Stades du développement de l'encéphalopathie chez les diabétiques

L'encéphalopathie se développe en trois étapes et le patient commence à accorder plus d'attention à son état de santé uniquement lorsque la deuxième ou la troisième étape de la maladie est déjà en train de se développer et que toutes les violations sont plus prononcées:

• Le premier Stade moins prononcé dans ses manifestations. La plupart des patients se plaignent d’instabilité de la pression artérielle, de vertiges, d’un léger malaise, c’est-à-dire que les symptômes ressemblent à ceux de la dystonie végétative-vasculaire. Et avec de telles plaintes vont chez le médecin neurologue.
• La seconde De graves maux de tête, une désorientation de l'orientation s'ajoutent à toutes les manifestations du premier stade, l'état neurologique est plus prononcé.
• Troisième. C'est une étape avec des symptômes prononcés. Manifeste des troubles de la circulation cérébrale. Les diabétiques se plaignent de maux de tête, d'instabilité en marchant, de vertiges, de faiblesse générale, d'insomnie. La maladie ressemble à un évanouissement et les symptômes conviennent mieux au TRI.

En général, les symptômes les plus caractéristiques de l'encéphalopathie diabétique rejoignent les manifestations végétatives-vasculaires - la mémoire est réduite et la dépression apparaît, dans laquelle le patient contrôle déjà mal sa santé.

L'encéphalopathie se développe progressivement. Chez les patients jeunes, des épisodes cétoacidotiques aigus se manifestent et chez les personnes âgées, une endométrite aiguë se manifeste dans une circulation cérébrale aiguë.

Encéphalopathie chez les diabétiques de type 1

L'encéphalopathie associée au diabète de type 1 est associée à un apport insuffisant d'insuline, qui affecte de nombreux organes de notre corps, y compris le cerveau. Étant donné que le premier type de diabète affecte les personnes plus jeunes, l’encéphalopathie en elles devient généralement une démence. Ils ont des problèmes de mémoire et la formation est difficile pour ces patients. Après la manifestation de l'acidocétose diabétique chez les patients, la fonction cérébrale est gravement altérée.

Caractéristiques de l'encéphalopathie dans le diabète de type 1

Dans le deuxième type de diabète, le risque de maladie d’Alzheimer et de nombreuses formes de démence est possible. Cela est dû au fait que les protéines s'accumulent dans le corps et perturbent les influx nerveux du cerveau. L'encéphalopathie chez les diabétiques de type 1 contribue à:

• l'hypertension;
• augmentation du poids;
• augmentation du taux de cholestérol dans le sang.

Ainsi, le développement de l'encéphalopathie conduit à une inflammation des microvaisseaux du cerveau, au développement d'une violation aiguë de la circulation sanguine et du flux sanguin.

Encéphalopathie diabétique avec de graves troubles mentaux

Le diabète sucré détruit tous les systèmes du corps et perturbe le processus métabolique, entraînant des modifications du système nerveux. Il y a des maux de tête persistants caractéristiques, irritabilité, sommeil médiocre. Le corps travaille à l'usure et développe une dépression sur le fond de l'encéphalopathie.

Phases du désordre mental:

• La phase de repos de la transition, dans le sommeil et la perte de conscience. Ces phases vont les unes aux autres.
• Trouble mental, dans lequel il y a des délires, des hallucinations.

Lorsqu'une phase entre dans une autre, le patient fait l'expérience d'expériences fantastiques et peut manifester des crises d'épilepsie. La psychose diabétique est plus fréquente chez les personnes âgées.

Une véritable psychose diabétique est un syndrome de Korsakoff typique en développement rapide. Elle peut se développer en raison de diverses intoxications associées à une infection, à la consommation de boissons alcoolisées et à des blessures à la tête. Il existe trois types de syndrome:

• la confabulation (la manifestation en mémoire de faux souvenirs);
• désorientation amnésique (perte de temps et d’environnement, c’est-à-dire incapacité de se souvenir du nombre et de l’emplacement actuels);
• amnésie de fixation (amnésie rétrograde des événements depuis le développement de l'amnésie de fixation).

La psychose à court terme peut se manifester sous la forme d'une excitation délirante, d'hallucinations. De telles conditions sont observées avec la maladie de Pick.

Diagnostic de la maladie

Pour bien comprendre l’état du patient, il est nécessaire de bien comprendre ses plaintes, de questionner l’histoire et les conditions de vie. De plus, les experts proposent:

• faire des examens de laboratoire de la glycémie et du cholestérol;
• test pour les corps cétoniques;
• examiner l'urine pour le sucre, les protéines, l'acétone;
• Pour passer un examen plus informatif de l'IRM, du scanner cérébral et de l'EEG afin de déterminer la région où s'est produit le changement du travail de l'organe

Traitement de l'encéphalopathie diabétique

Le traitement doit être complet, c’est-à-dire comprendre des traitements tels que:

• Métabolique. Prenez des antioxydants pour normaliser les processus. La thérapie métabolique comprend les acides lipoïque et thioctique. Il est également nécessaire de suivre des cours de vitamines du groupe B, qui ont une bonne activité biologique. Il est très bon d’utiliser des médicaments combinés (neuromultivite, Kombilipen, Milgamma, Piracetam), mais il est important de prescrire le bon dosage. Il est préférable de prendre des médicaments par voie orale. Surveillez le taux de cholestérol dans le sang et, avec son augmentation, prenez des statines (rosuvastatine, atorvastatine, roxera).
• Vasoactif. Cela inclut la prise du médicament Pentoxifylline, qui améliore et normalise le flux sanguin, réduit la viscosité du sang. Les médicaments vasoactifs préviennent et traitent également les troubles circulatoires cérébraux. Celles-ci incluent également Cinnarizine, Instatenon, Cavinton.

Les symptômes de la maladie répondent bien au traitement au stade initial de la maladie. Aux stades avancés de la maladie, la maladie est plus grave et plus prononcée: troubles mentaux aigus, augmentation de l'appétit, soif accrue. Cette condition peut conduire au coma diabétique.

Salutations à tous pourquoi le piracétam ne peut pas être atteint de diabète de type 2

Bonjour à tous, pourquoi ne pas piracétam avec le diabète de type 2?

Avez-vous des instructions à piracetam où il est dit?

Slippery3, écrit sur des instructions sur le diabète? ou tout de même sur Internet trouvé? Sur Internet, vous pouvez trouver n'importe quelle contre-indication, même la respiration) et interdire généralement le piracétam dans tous les pays!

Le piracétam est possible avec le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Ceci est un pharmacien de réassurance.

pour obtenir une légère amélioration par rapport au piracétam, il n'est pas nécessaire de piquer (cela ne fonctionnera pas), vous devez le boire sans interruption pendant 3 à 5 ans. En as-tu besoin? parce que le résultat peut ne pas être)

glissant3, mais personne n’a mené une aussi longue recherche! vous auriez bu 50 comprimés))), le corps ne peut pas le supporter! sur le recyclage est bon, mais beaucoup de choses sont écrites sur la clôture aussi

glissant3, vous avez besoin d'une paroisse? il y a d'autres moyens pour cela et pour de l'argent ce sera encore moins cher et le diabète ne fera pas de mal)))

• 412glob8
• 03 juin 2016
• 09h46

Sharapova a également été puni pour le mildronat, mais nous le piquons)

• = _bond3
• 03 juin 2016
• 09h46

glissant3, le sucre peut simplement tomber pour cette raison avec une bonne compensation.

• 412glob8
• 03 juin 2016
• 09h50

en énergie) espace)))

• = _bond3
• 03 juin 2016
• 09h52

412glob8, vous avez tort. Cela dépend de la maladie à laquelle est prescrit le piracétam et de l'effet que vous attendez. Cela aide même beaucoup avec les accidents vasculaires cérébraux. En pratique, cela a été vu plusieurs fois.

• 412glob8
• 03 juin 2016
• 09h53

= _bond3, Lorsqu'un accident vasculaire cérébral est interdit toute injection de fluide de l'extérieur! En plus d’une forte diminution de la pression, nos médecins essaient de les bourrer de médicaments et d’en finir ((

• = _bond3
• 03 juin 2016
• 09h54

glissant3, il vous suffit alors de boire des comprimés pendant une longue période (à partir de 2 mois)

• = _bond3
• 03 juin 2016
• 09h56

412glob8, Et si vous ne mangez pas et ne buvez pas, alors vous ne pouvez pas? Ne dites pas si vous ne savez pas. La déshydratation provoque des problèmes cardiaques et plus encore. Oui, bien sûr, chaque injection est la porte de l'infection, mais que faire ensuite.

• = _bond3
• 03 juin 2016
• 09h56

412glob8, êtes-vous médecin?

• 412glob8
• 03 juin 2016
• 09h58

= _bond3, la déshydratation ne commence pas immédiatement! il y a suffisamment de temps pour abaisser doucement la pression avec des doses microscopiques ou calculer la réduction en remplaçant le liquide! éclaircir le sang et se reposer. nos médecins ne savent pas comment faire cela parce qu'ils ne l'aiment pas, car il n'y a personne à qui enseigner.

• = _bond3
• 03 juin 2016
• 10h00

412glob8, je n'écris pas à propos de l'abaissement de la pression, mais à propos d'un manque de liquide dans le corps en raison d'un dysfonctionnement de la déglutition.

• 412glob8
• 03 juin 2016
• 10h02

= _bond3, et j'écris au sujet d'une chute, d'un saut brusque et il n'y aura personne à avaler. tout sera trempé de sang... dans des pays "normaux", je soulève ces personnes très rapidement!

• = _bond3
• 03 juin 2016
• 10:39

412glob8, vous êtes un amateur dans ce numéro, soulignons nous aussi. Je travaille dans un tel centre vasculaire.

Piracetam

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Le piracétam est un médicament nootrope synthétique largement utilisé dans les pratiques psychiatriques et neurologiques.

Action pharmacologique

La substance active de Piracetam, agissant directement sur le cerveau, améliore les processus cognitifs tels que la mémoire, la capacité d'apprentissage, l'attention et la performance mentale. En outre, le médicament a un effet régénérant et protecteur en cas d’altération de la fonction cérébrale causée par une intoxication et une hypoxie.

Piracetam selon les instructions a un effet différent sur le système nerveux central:

• Affecte la viscosité du sang, sans exercer d'action vasodilatatrice;
• Améliore les processus métaboliques des cellules nerveuses;
• Améliore la microcirculation;
• Modifie la vitesse de propagation des impulsions dans le cerveau.

L'utilisation de Piracetam améliore la communication entre les hémisphères cérébraux, le débit sanguin cérébral et la conduction synaptique dans les structures néocorticales.

Formulaire de décharge

Piracetam est disponible sous la forme posologique:

• Capsules, 400 mg chacune. 60 pièces par paquet;
• Comprimés enrobés, 200 mg chacun. 60 pièces par paquet;
• Solution injectable à 20%, en ampoules de 5 ml.

Les analogues de Piracetam sur le mécanisme d'action sont les médicaments Lucetam, Memotropil, Nootropil, Piracetam-AKOS, Escotropil.

Indications d'utilisation Piracetam

Piracetam selon les instructions prescrites pour les adultes:

• Pour le traitement des vertiges (vertiges), ainsi que des troubles de l'équilibre connexes, sauf en cas de vertiges d'origine psychogène et vasomotrice;
• Pour le traitement symptomatique du syndrome psychoorganique avec diminution de l'activité, de la mémoire et de la concentration de l'attention, ainsi qu'un changement de comportement, d'humeur et de démarche;
• Pour la prévention et le soulagement de la crise vasococlusale drépanocytaire;
• Pour le traitement des myoclonies corticales en monothérapie et dans le cadre d'une thérapie complexe.

Selon les indications, Piracetam est prescrit aux enfants en cas de:

• Dyslexie, généralement en combinaison avec d’autres méthodes, y compris un traitement d’orthophonie;
• Crise vasculaire du drépanocytose, pour la prévention et le soulagement

Contre-indications

Selon les instructions, Piracetam est contre-indiqué lorsque:

• Hypersensibilité à l’un des composants du médicament;
• Accident vasculaire cérébral hémorragique;
• Grossesse et allaitement;
• Agitation psychomotrice;
• Insuffisance rénale chronique (CC inférieur à 20 ml / min);
• Chorea Huntington.

De plus, selon les indications, Piracetam doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants:

• Insuffisance rénale chronique (CC 20-80 ml / min);
• Troubles hémostatiques;
• Saignements abondants;
• Interventions chirurgicales extensives.

Voir aussi:

Dosage de Piracetam

Selon les indications, Piracetam sous forme de gélules doit être pris à jeun ou pendant un repas. La dose quotidienne est souvent divisée en 2 à 4 doses. La dernière dose doit être prise au plus tard 17 heures pour ne pas perturber le sommeil. Piracetam en solution injectable peut être utilisé par voie intraveineuse ou intramusculaire en cas de perte de conscience ou de difficulté à avaler.

Avec l'utilisation de Piracetam pour le traitement de la myoclonie corticale, une dose initiale de 7,2 g par jour est augmentée trois fois par jour de 4,8 g.Tout au long de la maladie, le traitement est pris en prenant 24 g du médicament par jour. Après six mois de traitement, il est recommandé d’essayer d’annuler le médicament ou de réduire la dose quotidienne en le réduisant progressivement de 1,2 g par jour. Si l'utilisation de Piracetam a un léger effet thérapeutique, le traitement doit être interrompu. Il n'est pas recommandé d'arrêter brutalement le médicament pour éviter de nouvelles crises.

Avec le traitement symptomatique du syndrome psychoorganique au cours de la première semaine de traitement, 4,8 g par jour sont pris, après quoi la dose est réduite à un niveau favorable - 1,2 à 2,4 g.

Dans le traitement des vertiges, ainsi que des déséquilibres connexes, 2,4 à 4,8 g de Piracetam par jour sont généralement prescrits.

Pour la prophylaxie chez les enfants et les adultes de la crise vaso-occlusive drépanocytaire, la dose quotidienne de 160 mg par 1 kg de poids corporel est divisée en 4 parties égales. Pendant le traitement, il convient de garder à l’esprit que l’ingestion irrégulière de Piracetam peut provoquer une exacerbation de la maladie. Pour le traitement de la maladie, le médicament doit être administré par voie intraveineuse à raison de 300 mg par kg par jour.

Chez les enfants de plus de 8 ans, le traitement de la dyslexie par Piracetam est efficace en association avec d’autres méthodes. Dans ce cas, prenez 4 gélules (400 mg) deux fois par jour.

En cas d'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire d'ajuster la dose prise en fonction de la gravité de la maladie:

• Avec une dose légère (CK 50-79 ml / min), prendre les 2/3 de la dose quotidienne recommandée en 2-3 doses;
• Avec un degré moyen (CC 30-49 ml / min) - 1/3 de la dose quotidienne, divisée en 2 doses;
• Avec sévère (CC 20-30 ml / min) - une fois 1/6 de la dose quotidienne.

Effets secondaires de Piracetam

Selon les études, le plus souvent, lorsqu’on utilise Piracetam, on observe des violations du système nerveux central, telles que:

• Désinhibition motrice;
• Somnolence;
• Asthénie;
• L'insomnie;
• Déséquilibre;
• Hallucinations;
• L'irritabilité;
• La dépression;
• Maux de tête;
• Exacerbation de l'épilepsie;
• Agitation mentale;
• L'ataxie;
• Anxiété;
• Confusion de conscience.

En outre, à des doses thérapeutiques de Piracetam selon les avis peuvent causer:

• Nausée, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales;
• Le vertige;
• Réactions anaphylactiques, hypersensibilité, angioedème;
• Abaissement de la pression artérielle, fièvre;
• Gain de poids;
• Démangeaisons, dermatite, urticaire;
• Thrombophlébite, douleur au site d'injection.

L’utilisation de Piracetam à des doses supérieures aux doses thérapeutiques augmente le risque de développer une diarrhée accompagnée de douleurs sanguines et abdominales. En l'absence d'un antidote spécifique, en cas de surdosage avec Piracetam:

• Thérapie symptomatique;
• Induction de vomissements;
• Lavage gastrique;
• Hémodialyse (efficacité 50-60%).

L’utilisation simultanée de Piracetam avec des hormones thyroïdiennes contenant de l’iode peut provoquer une irritabilité, une confusion et des troubles du sommeil.

Conditions de stockage

Selon le témoignage de Piracetam peut être acheté par une ordonnance médicale. La durée de conservation des ampoules avec une solution et des capsules est de 3 ans, les comprimés sont de 24 mois.

Encéphalopathie diabétique

L'encéphalopathie diabétique (DE) est une lésion des structures du système nerveux central (cerveau) résultant de troubles métaboliques en présence de diabète. Pour les professionnels, il s'agit de la polyneuropathie diabétique centrale.

L'encéphalopathie (dérivée des mots grecs encéphale - cerveau et pathos - pathologie, maladie) est un concept collectif qui associe des manifestations de gravité différente: des maux de tête légers aux troubles critiques de l'activité mentale et de la conscience. La principale caractéristique est qu’elle ne se distingue pas comme une maladie nosologique indépendante, mais se développe dans le contexte des troubles existants. Les causes les plus courantes d'encéphalopathie: maladies vasculaires, lésions, lésions toxiques.

Selon certains chercheurs, le DE est plus fréquent chez les diabétiques de type 1, plus de 80%. La prévalence de la pathologie chez les patients atteints de diabète sucré varie, selon les sources, de 3 à 78%.

La difficulté du diagnostic et l’isolement des autres causes d’encéphalopathie constituent une particularité.

Causes de développement

Dans la définition classique de DE, les raisons de son développement sont les suivantes:

• Microangiopathie diabétique.
• Troubles métaboliques.

Les facteurs prédisposants sont:

• La vieillesse
• Augmentation de l'indice de masse corporelle.
• Peroxydation lipidique élevée (éventuellement déterminée par un test sanguin biochimique spécial).
• Troubles du métabolisme des lipides (taux élevés de lipoprotéines de basse densité, faibles taux de lipoprotéines de haute densité).
• Taux de sucre dans le sang élevés et prolongés et valeurs d'hémoglobine glyquée élevées.

La perméabilité et la structure des parois des petits navires sont altérées. En conséquence, la nutrition des fibres nerveuses et des cellules est perturbée et le manque d'oxygène et de ressources énergétiques dans les cellules se développe. À titre de compensation, les processus métaboliques sans oxygène (anaérobie) sont inclus. Ils sont moins efficaces et entraînent l’accumulation de produits toxiques. En conséquence, les fonctions cérébrales supérieures sont affectées. Pour les manifestations de ces violations nécessite une période de temps importante - une période de diabète à long terme.

Par conséquent, DE fait référence aux complications tardives du diabète. Il a souvent le temps de développer un diabète de type 1, car il commence à un jeune âge. En conséquence, une probabilité élevée de formation de dysfonctionnement érectile chez les personnes plus âgées.

Chez les patients âgés atteints de diabète de type 2, l'encéphalopathie est souvent causée par une lésion athéroscléreuse des vaisseaux cérébraux.

En outre, une encéphalopathie peut survenir à la suite d'une complication individuelle importante liée au diabète - un accident vasculaire cérébral.

Les complications du diabète comprennent les encéphalopathies qui se développent dans les situations aiguës: hypoglycémie, états hyperglycémiques décompensés. Le cerveau est l’un des organes les plus sensibles aux niveaux glycémiques et aux troubles métaboliques. Ces conditions peuvent être des complications précoces du diabète et se manifester, par exemple, un précoma et un coma diabétiques. En relation avec une signification distincte et une menace immédiate pour la vie, ils sont placés dans un groupe séparé. Les manifestations fréquentes de complications précoces, en particulier l'hypoglycémie, augmentent ensuite le risque de développer un DE.

Signes de

L'identification de manifestations spécifiques de l'ET est une tâche difficile. Des symptômes similaires peuvent être observés à la suite d'autres causes: lésions vasculaires athéroscléreuses, troubles de la circulation cérébrale, hypertension, effets de l'acidocétose. Symptômes suivants possibles de l'encéphalopathie diabétique:

1. Asthénie (faiblesse, fatigue, diminution des performances, instabilité de la sphère émotionnelle, troubles du sommeil).
2. Mal de tête Il peut être compressif, compressif, sous la forme d'une sensation de "lourdeur dans la tête".
3. Sentiments de bouffées de chaleur, fièvre, vertiges, états pré-inconscients ou évanouissements.
4. Vision double, sensations de "mouches clignotantes, brouillard", démarche instable, vertiges. Les modifications sont spécifiées lors de l'examen neurologique.
5. Violation des fonctions cérébrales supérieures (cognitives, mentales). Mémoire altérée, attention, processus de pensée, dépression et apathie. Les phénomènes de dépression associés au diabète sucré ont plusieurs mécanismes: des moments psychologiques dus aux limitations imposées par la maladie et des modifications biochimiques des structures médianes du cerveau.
6. Parfois, des manifestations de convulsions, des éléments de confusion sont possibles.

Pour le diagnostic, en plus des plaintes, il est nécessaire d'identifier les symptômes neurologiques lors de l'examen par un spécialiste, effectuant un électroencéphalogramme, dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique ou un ordinateur. Les données de l'examen instrumental révèlent plus clairement les changements structurels dans le cerveau avec un degré significatif de gravité de l'encéphalopathie.

Traitement

Le traitement de l'encéphalopathie diabétique comprend:

• Régime médical sur une base continue. Avec le refus de la viande, des produits laitiers, de la farine et des pommes de terre.
• Utilisation de cures de thérapie vasoactive et métabolique, en tenant compte des contre-indications sous surveillance médicale. Y compris les fins appliquées et préventives. Durée 1-3 mois, une ou plusieurs fois par an.

L’indemnisation est obtenue par la nomination d’un traitement approprié en fonction du mode de vie et du contrôle glycémique.

Des antioxydants (préparations d'acide alpha-lipoïque), des agents cérébroprotecteurs (piracétam), des vitamines (B1, B6, A, C ou des médicaments combinés - neuromultivite, milgamma) sont utilisés comme thérapie métabolique. La thérapie vasoactive peut inclure: le piracétam, le stugeron, la nimodipine. Dans le même temps, un traitement visant à corriger le métabolisme des lipides est mis en oeuvre - utilisation de médicaments du groupe des statines.

Dans les affections aiguës, un traitement anticonvulsivant ou un traitement peut être nécessaire en cas de complications aiguës du diabète. En cas de diagnostic d'encéphalopathie diabétique, un traitement complexe et de longue durée est réalisé.

Implications et prédictions

En général, le pronostic et les conséquences sont déterminés par la gravité du diabète lui-même. Lorsque DE apparaît, sa guérison complète est improbable. Dans le contexte d’une thérapie adéquate, la progression de la complication est ralentie, l’état de santé et la capacité de travail du patient diabétique sont maintenus. Avec des années de flux et de manque de contrôle, les compétences en libre-service peuvent en souffrir en dernier recours, et une assistance extérieure est requise.