Le diabète

• L'hypoglycémie

Le diabète sucré est un trouble métabolique chronique, basé sur une déficience dans la formation de l'insuline et sur une augmentation de la glycémie. Il se manifeste par une sensation de soif, une augmentation de la quantité d'urine excrétée, une augmentation de l'appétit, une faiblesse, des vertiges, une guérison lente des plaies, etc. La maladie est chronique, souvent au cours de l'évolution. Risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, d'infarctus du myocarde, de gangrène des membres, de cécité. Des fluctuations brusques de la glycémie entraînent des affections potentiellement mortelles: coma hypo et hyperglycémique.

Le diabète

Parmi les troubles métaboliques les plus courants, le diabète occupe la deuxième place après l'obésité. Dans le monde du diabète, environ 10% de la population souffre, mais si l’on considère les formes latentes de la maladie, ce chiffre peut être de 3 à 4 fois plus élevé. Le diabète sucré se développe en raison d'un déficit chronique en insuline et s'accompagne de troubles du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. La production d'insuline se produit dans le pancréas par les cellules ß des îlots de Langerhans.

Participant au métabolisme des glucides, l'insuline augmente le flux de glucose dans les cellules, favorise la synthèse et l'accumulation de glycogène dans le foie, inhibe la dégradation des composés glucidiques. Dans le processus de métabolisme des protéines, l'insuline améliore la synthèse des acides nucléiques et des protéines et empêche leur dégradation. L’effet de l’insuline sur le métabolisme des graisses consiste à activer l’absorption du glucose dans les cellules adipeuses, les processus énergétiques dans les cellules, la synthèse des acides gras et à ralentir la dégradation des graisses. Avec la participation de l'insuline augmente le processus d'admission à la cellule de sodium. Des troubles des processus métaboliques contrôlés par l'insuline peuvent se développer avec une synthèse insuffisante (diabète de type I) ou une résistance à l'insuline des tissus (diabète de type II).

Causes et mécanisme de développement

Le diabète de type I est plus souvent détecté chez les jeunes patients de moins de 30 ans. La perturbation de la synthèse de l'insuline se développe à la suite de lésions auto-immunes du pancréas et de la destruction des cellules ß productrices d'insuline. Chez la plupart des patients, le diabète sucré se développe après une infection virale (oreillons, rubéole, hépatite virale) ou des effets toxiques (nitrosamines, pesticides, médicaments, etc.), dont la réponse immunitaire entraîne la mort des cellules pancréatiques. Le diabète se développe si plus de 80% des cellules productrices d’insuline sont affectées. En tant que maladie auto-immune, le diabète sucré de type I est souvent associé à d'autres processus de la genèse auto-immune: thyréotoxicose, goitre toxique diffus, etc.

Dans le diabète sucré de type II, la résistance à l'insuline des tissus développe, c'est-à-dire leur insensibilité à l'insuline. Le contenu en insuline dans le sang peut être normal ou élevé, mais les cellules y sont immunisées. La majorité des patients (85%) ont révélé un diabète de type II. Si le patient est obèse, la sensibilité à l'insuline des tissus est bloquée par le tissu adipeux. Le diabète sucré de type II est plus susceptible chez les patients plus âgés dont la tolérance au glucose diminue avec l’âge.

L’apparition du diabète sucré de type II peut être accompagnée des facteurs suivants:

• génétique - le risque de développer la maladie est de 3 à 9% si des parents ou des parents sont atteints de diabète;
• obésité - avec une quantité excessive de tissu adipeux (en particulier l'obésité abdominale), la sensibilité des tissus à l'insuline diminue nettement, ce qui contribue au développement du diabète sucré;
• Troubles de l'alimentation - les aliments contenant principalement des glucides et un manque de fibres augmentent le risque de diabète;
• maladies cardiovasculaires - athérosclérose, hypertension artérielle, maladie coronarienne, réduction de la résistance à l'insuline tissulaire;
• situations de stress chroniques - dans un état de stress, le nombre de catécholamines (noradrénaline, adrénaline), de glucocorticoïdes, contribuant au développement du diabète augmente;
• action diabétique de certains médicaments - hormones synthétiques glucocorticoïdes, diurétiques, certains antihypertenseurs, cytostatiques, etc.
• insuffisance surrénale chronique.

Lorsque l'insuffisance ou la résistance à l'insuline diminue le flux de glucose dans les cellules et augmente son contenu dans le sang. Dans le corps, l'activation de différentes méthodes de digestion du glucose et de la digestion est activée, ce qui entraîne l'accumulation de glycosaminoglycanes, de sorbitol et d'hémoglobine glyquée dans les tissus. L'accumulation de sorbitol entraîne l'apparition de cataractes, de microangiopathies (dysfonctionnements des capillaires et des artérioles), de la neuropathie (perturbations du fonctionnement du système nerveux); les glycosaminoglycanes provoquent des lésions articulaires. Pour obtenir les cellules de l'énergie manquante dans le corps commence le processus de dégradation des protéines, provoquant une faiblesse musculaire et une dystrophie des muscles squelettiques et cardiaques. La peroxydation de graisse est activée, il se produit une accumulation de produits métaboliques toxiques (corps cétoniques).

L'hyperglycémie dans le sang dans le diabète sucré provoque une augmentation de la miction pour éliminer l'excès de sucre dans le corps. Avec le glucose, une quantité importante de liquide est perdue par les reins, entraînant une déshydratation (déshydratation). Parallèlement à la perte de glucose, les réserves d’énergie du corps sont réduites, de sorte que les patients atteints de diabète sucré subissent une perte de poids. Les niveaux élevés de sucre, la déshydratation et l'accumulation de corps cétoniques en raison de la dégradation des cellules graisseuses provoquent une condition dangereuse d'acidocétose diabétique. Avec le temps, en raison du taux élevé de sucre, des lésions des nerfs, de petits vaisseaux sanguins des reins, des yeux, du cœur et du cerveau se développent.

Classification

En ce qui concerne la conjugaison avec d’autres maladies, l’endocrinologie distingue le diabète symptomatique (secondaire) et le diabète véritable.

Le diabète sucré symptomatique accompagne les maladies des glandes endocrines: pancréas, thyroïde, les glandes surrénales, l'hypophyse et est l'une des manifestations de la pathologie primitive.

Le vrai diabète peut être de deux types:

• insulino-dépendant de type I (AES de type I), si l'insuline n'est pas produite par l'organisme ou en quantité insuffisante;
• type II indépendant de l’insuline (I et II type II), si l’insuline tissulaire est insensible à son abondance et à son excès de sang.

Il existe trois degrés de diabète sucré: léger (I), modéré (II) et grave (III), et trois états de compensation des troubles du métabolisme des glucides: compensé, sous-compensé et décompensé.

Les symptômes

Le développement du diabète sucré de type I se produit rapidement, de type II - au contraire progressivement. On observe souvent le diabète caché et asymptomatique, et sa détection se fait par hasard lors de l'examen du fond d'œil ou du dosage en laboratoire de la glycémie et de l'urine. Cliniquement, les diabètes de type I et de type II se manifestent de différentes manières, mais les symptômes suivants leur sont communs:

• soif et bouche sèche, accompagnée de polydipsie (augmentation de l'apport hydrique) jusqu'à 8-10 litres par jour;
• polyurie (miction abondante et fréquente);
• polyphagie (augmentation de l'appétit);
• peau sèche et muqueuses, accompagnée de démangeaisons (y compris à la fourche), d'infections pustulaires de la peau;
• troubles du sommeil, faiblesse, diminution des performances;
• des crampes dans les muscles du mollet;
• déficience visuelle.

Les manifestations du diabète sucré de type I sont caractérisées par une soif sévère, des mictions fréquentes, des nausées, une faiblesse, des vomissements, une fatigue accrue, une faim constante, une perte de poids (avec une nutrition normale ou accrue), une irritabilité. Un signe de diabète chez les enfants est l’apparition d’une incontinence nocturne, surtout si l’enfant n’a pas encore mouillé son lit. Dans le diabète sucré de type I, des conditions hyperglycémiques (avec un taux de sucre dans le sang extrêmement élevé) et hypoglycémiques (avec un taux de sucre dans le sang extrêmement bas) nécessitant des mesures d'urgence se développent plus souvent.

Dans le diabète sucré de type II, le prurit, la soif, une vision floue, une somnolence et une fatigue marquées, des infections de la peau, un processus de cicatrisation lente, une paresthésie et un engourdissement des jambes prédominent. Les patients atteints de diabète de type 2 sont souvent obèses.

L'évolution du diabète sucré s'accompagne souvent d'une perte de cheveux sur les membres inférieurs et d'une augmentation de leur croissance sur le visage, de l'apparition de xanthomes (petites excroissances jaunâtres sur le corps), d'une balanoposthite chez l'homme et d'une vulvovagaginite chez la femme. À mesure que le diabète sucré progresse, la violation de tous les types de métabolisme entraîne une diminution de l'immunité et de la résistance aux infections. Le long cours du diabète provoque une lésion du système squelettique, se manifestant par l'ostéoporose (perte osseuse). Il y a des douleurs dans le bas du dos, les os, les articulations, les luxations et les subluxations des vertèbres et des articulations, les fractures et les déformations des os, entraînant une invalidité.

Des complications

Le diabète sucré peut être compliqué par le développement de troubles multiorganes:

• angiopathie diabétique - augmentation de la perméabilité vasculaire, leur fragilité, thrombose, athérosclérose, conduisant au développement d'une maladie coronarienne, claudication intermittente, encéphalopathie diabétique;
• polyneuropathie diabétique - lésions des nerfs périphériques chez 75% des patients, entraînant une altération de la sensibilité, un gonflement et une sensation de froideur aux extrémités, une sensation de brûlure et un rampement. La neuropathie diabétique se développe des années après le diabète sucré, elle est plus courante avec un type indépendant de l'insuline;
• rétinopathie diabétique - destruction de la rétine, des artères, des veines et des capillaires oculaires, diminution de la vision, décollement de la rétine et cécité complète. Le diabète sucré de type I se manifeste dans 10-15 ans, avec le type II - déjà détecté chez 80 à 95% des patients;
• néphropathie diabétique - lésions des vaisseaux rénaux avec une fonction rénale altérée et le développement d’une insuffisance rénale. Il est noté chez 40 à 45% des patients atteints de diabète sucré dans les 15 à 20 ans suivant le début de la maladie;
• pied diabétique - circulation altérée des membres inférieurs, douleurs dans les muscles du mollet, ulcères trophiques, destruction des os et des articulations des pieds.

Le coma diabétique (hyperglycémique) et hypoglycémique est une affection critique et grave du diabète sucré.

L'hyperglycémie et le coma se développent à la suite d'une augmentation marquée et significative de la glycémie. Les précurseurs de l'hyperglycémie augmentent le malaise général, la faiblesse, les maux de tête, la dépression, la perte d'appétit. Viennent ensuite des douleurs abdominales, une respiration bruyante de Kussmaul, des vomissements avec une odeur d’acétone par la bouche, une apathie progressive et une somnolence, une diminution de la pression artérielle. Cette affection est causée par une acidocétose (accumulation de corps cétoniques) dans le sang et peut entraîner une perte de conscience - un coma diabétique et la mort du patient.

L’état critique opposé du diabète sucré - un coma hypoglycémique se développe avec une chute brutale de la glycémie, souvent due à un surdosage d’insuline. L'augmentation de l'hypoglycémie est soudaine, rapide. On ressent une forte sensation de faim, de faiblesse, de tremblement des membres, de respiration superficielle, d’hypertension artérielle, la peau du patient est froide et humide, et parfois des convulsions se développent.

La prévention des complications du diabète sucré est possible avec la poursuite du traitement et une surveillance attentive de la glycémie.

Diagnostics

La présence de diabète sucré est indiquée par une teneur en glucose à jeun dans le sang capillaire supérieure à 6,5 mmol / l. En glucose normal dans l'urine est manquant, car il est retardé dans le corps par le filtre rénal. Avec une augmentation de la glycémie supérieure à 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), la barrière rénale est défaillante et laisse passer le glucose dans les urines. La présence de sucre dans l'urine est déterminée par des bandelettes réactives spéciales. La teneur minimale en glucose dans le sang, à laquelle il commence à être déterminé dans les urines, est appelée "seuil rénal".

L'examen du diabète sucré présumé comprend la détermination du niveau de:

• glycémie à jeun dans le sang capillaire (du doigt);
• glucose et corps cétoniques dans l'urine - leur présence indique un diabète sucré;
• hémoglobine glycosylée - augmentation significative du diabète sucré;
• Le peptide C et l'insuline dans le sang - avec le diabète sucré de type I, les deux indicateurs sont considérablement réduits, avec le type II - pratiquement inchangé;
• Réalisation du test de charge (test de tolérance au glucose): détermination du glucose à jeun et après une heure et deux après la prise de 75 g de sucre, dissous dans 1,5 tasse d’eau bouillie. Un résultat de test négatif (non confirmant le diabète sucré) est pris en compte pour les échantillons: à jeun 6,6 mmol / l pour la première mesure et> 11,1 mmol / l 2 heures après la charge de glucose.

Pour diagnostiquer les complications du diabète, des examens complémentaires sont effectués: échographie des reins, réovasographie des membres inférieurs, rhéoencéphalographie, EEG du cerveau.

Traitement

Les recommandations d'un diabétologue, la maîtrise de soi et le traitement du diabète sucré sont mis en œuvre à vie et peuvent considérablement ralentir ou éviter les variantes compliquées de la maladie. Le traitement de toute forme de diabète vise à abaisser la glycémie, à normaliser tous les types de métabolisme et à prévenir les complications.

Le traitement de toutes les formes de diabète repose sur une thérapie par le régime, tenant compte du sexe, de l'âge, du poids, de l'activité physique du patient. Les principes de calcul de l'apport calorique sont enseignés en ce qui concerne le contenu en glucides, lipides, protéines, vitamines et oligo-éléments. En cas de diabète sucré insulino-dépendant, la consommation de glucides aux mêmes heures est recommandée pour faciliter le contrôle et la correction du glucose par l'insuline. En cas de DSID de type I, la consommation d'aliments gras qui favorisent l'acidocétose est limitée. Avec le diabète sucré insulino-dépendant, tous les types de sucres sont exclus et le contenu calorique total des aliments est réduit.

Les repas doivent être fractionnés (au moins 4 à 5 fois par jour), avec une distribution uniforme des glucides, contribuant à la stabilité du taux de glucose et au maintien du métabolisme basal. Des produits spéciaux pour diabétiques à base de succédanés du sucre (aspartame, saccharine, xylitol, sorbitol, fructose, etc.) sont recommandés. La correction des troubles du diabète en utilisant un seul régime est appliquée à un degré modéré de la maladie.

Le choix du traitement médicamenteux du diabète sucré est déterminé par le type de maladie. Il est démontré que les patients atteints de diabète sucré de type I suivent une insulinothérapie, assortie d’un régime et d’agents hypoglycémiants de type II (l’insuline est prescrite pour l’inefficacité de la prise de comprimés, le développement de cétoazidose et de précomatose, la tuberculose, la pyélonéphrite chronique, les insuffisances hépatique et rénale).

L'introduction de l'insuline est réalisée sous contrôle systématique des taux de glucose dans le sang et dans les urines. Les insulines par mécanisme et par durée sont de trois types principaux: action prolongée (prolongée), intermédiaire et courte. L'insuline à action prolongée est administrée 1 fois par jour, quel que soit le repas. Souvent, les injections d'insuline prolongée sont prescrites avec des médicaments à action intermédiaire et à action brève, ce qui vous permet d'obtenir une compensation pour le diabète sucré.

L'utilisation d'insuline est une surdose dangereuse, entraînant une forte diminution du taux de sucre, le développement d'une hypoglycémie et du coma. La sélection des médicaments et des doses d'insuline est effectuée en tenant compte des modifications de l'activité physique du patient au cours de la journée, de la stabilité du taux de sucre dans le sang, de l'apport calorique de la ration alimentaire, de la nutrition fractionnée, de la tolérance à l'insuline, etc. Avec l'insulinothérapie, un développement local peut survenir (douleur, rougeur, gonflement au site d'injection). et réactions allergiques générales (jusqu’à l’anaphylaxie). En outre, l'insulinothérapie peut être compliquée par une lipodystrophie - des "défaillances" du tissu adipeux au site d'administration d'insuline.

Les comprimés réduisant le sucre sont prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant en plus du régime alimentaire. En fonction du mécanisme de réduction de la glycémie, on distingue les groupes de médicaments hypoglycémiants suivants:

• les sulfonylurées (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) stimulent la production d'insuline par les cellules β pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. Le dosage optimal de médicaments dans ce groupe maintient une glycémie ne dépassant pas 8 mmol / l. Une hypoglycémie et un coma peuvent survenir en cas de surdosage.
• biguanides (metformine, buformine, etc.) - réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et contribuent à la saturation des tissus périphériques. Les biguanides peuvent augmenter le taux d’acide urique dans le sang et provoquer le développement d’une affection grave - l’acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que chez ceux souffrant d’insuffisance hépatique et rénale, d’infections chroniques. Les biguanides sont plus couramment prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant chez les jeunes patients obèses.
• méglitinides (natéglinide, répaglinide) - provoquent une diminution du taux de sucre, ce qui stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'action de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
• Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ralentissent l’augmentation du taux de sucre dans le sang en bloquant les enzymes impliqués dans l’absorption de l’amidon. Effets secondaires - flatulences et diarrhée.
• Thiazolidinediones - réduisent la quantité de sucre libérée par le foie, augmentent la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque.

En cas de diabète sucré, il est important d’enseigner au patient et aux membres de sa famille comment contrôler leur état de santé et la condition du patient, ainsi que les mesures de premiers secours nécessaires au développement d’états pré-comateux et comateux. La perte de poids et l’exercice physique individuel modéré ont un effet thérapeutique bénéfique sur le diabète sucré. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue. Toutefois, l’exercice physique ne peut pas être commencé avec une glycémie supérieure à 15 mmol / l, vous devez d’abord attendre qu’il diminue sous l’action des médicaments. En cas de diabète, l'effort physique doit être réparti uniformément entre tous les groupes musculaires.

Pronostic et prévention

Les patients atteints de diabète diagnostiqué sont mis sur le compte d'un endocrinologue. Lorsqu'il organise le bon mode de vie, la nutrition, le traitement, le patient peut se sentir satisfait pendant de nombreuses années. Ils aggravent le pronostic du diabète et raccourcissent l'espérance de vie des patients présentant des complications aiguës et en développement chronique.

La prévention du diabète sucré de type I se limite à augmenter la résistance du corps aux infections et à exclure les effets toxiques de divers agents sur le pancréas. Les mesures préventives du diabète sucré de type II comprennent la prévention de l'obésité, la correction de la nutrition, en particulier chez les personnes ayant des antécédents héréditaires surchargés. La prévention de la décompensation et de l'évolution compliquée du diabète sucré consiste en un traitement approprié et systématique.

Le diabète. Symptômes, causes et traitement du diabète

Le diabète sucré est un groupe de maladies du système endocrinien qui se développe en raison du manque ou de l'absence d'insuline dans le corps (hormone), ce qui entraîne une augmentation significative du taux de glucose (sucre) dans le sang (hyperglycémie).

Le diabète sucré est principalement une maladie chronique. Elle se caractérise par des troubles métaboliques - lipides, glucides, protéines, sels d’eau et minéraux. Dans le diabète, les fonctions du pancréas sont perturbées, ce qui produit de l'insuline.

L'insuline est une hormone protéique produite par le pancréas, dont la fonction principale est de participer aux processus métaboliques - transformation et transformation du sucre en glucose, puis transport du glucose dans les cellules. En outre, l'insuline régule les taux de sucre dans le sang.

Dans le diabète sucré, les cellules manquent d'une nutrition adéquate. Le corps est difficile à retenir de l'eau dans les cellules et il est excrété par les reins. Il y a des violations des fonctions de protection des tissus, de la peau, des dents, des reins, du système nerveux sont affectées, le niveau de vision est réduit, de l'athérosclérose et une hypertension se développent.

En plus des humains, la maladie peut également toucher certains animaux, tels que les chiens et les chats.

Le diabète est transmis par héritage, mais il peut être acheté de différentes manières.

Le diabète. CIM

CIM-10: E10-E14
CIM-9: 250

Comment se développe le diabète?

L'hormone insuline convertit le sucre en glucose, une substance énergétique nécessaire au fonctionnement normal des cellules du corps. Lorsqu'un dysfonctionnement de l'insuline pancréatique se produit, les perturbations métaboliques commencent. Le glucose n'est pas délivré aux cellules et se dépose dans le sang. Les cellules, affamées à leur tour, commencent à faiblir, ce qui se manifeste apparemment sous la forme de maladies secondaires (maladies de la peau, du système circulatoire, du système nerveux et autres). Dans le même temps, il y a une augmentation significative de la glycémie (hyperglycémie). La qualité et les effets du sang se détériorent. Tout ce processus s'appelle le diabète.

Quels sont les effets néfastes de l'hyperglycémie?

Un taux élevé de sucre dans le sang peut provoquer un dysfonctionnement de presque tous les organes, même au final. Plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus le résultat de son action est évident, ce qui se traduit par:

- l'obésité;
- glycosylation (saccharification) de cellules;
- intoxication du corps avec des dommages au système nerveux;
- des dommages aux vaisseaux sanguins;
- développement de maladies mineures affectant le cerveau, le coeur, le foie, les poumons, les organes gastro-intestinaux, les muscles, la peau et les yeux;
- manifestations d'évanouissement, coma;
- mortel.

Taux de glycémie

A jeun: 3,3-5,5 mmol / l.
2 heures après la charge en glucides: moins de 7,8 mmol / l

Symptômes du diabète

Le diabète sucré se développe dans la plupart des cas progressivement, et il ne se produit que de temps en temps un développement rapide de la maladie, accompagné d'une augmentation du taux de glucose jusqu'à un niveau critique avec divers comas diabétiques.

Les premiers signes du diabète

- soif constante;
- bouche sèche constante;
- augmentation de l'excrétion urinaire (augmentation de la diurèse);
- sécheresse accrue et démangeaisons importantes de la peau;
- sensibilité accrue aux maladies de la peau, pustules;
- cicatrisation à long terme des plaies;
- une diminution ou une augmentation marquée du poids corporel;
- augmentation de la transpiration;
- faiblesse musculaire.

Signes de diabète

- maux de tête fréquents, évanouissements, perte de conscience;
- vision floue;
- douleur du coeur;
- engourdissement des jambes, douleur dans les jambes;
- diminution de la sensibilité cutanée, en particulier des pieds;
- gonflement du visage et des jambes;
- foie élargi;
- cicatrisation à long terme des plaies;
- hypertension artérielle;
- Le patient commence à sentir l'acétone.

Complications du diabète

Neuropathie diabétique - se manifestant par une douleur, une sensation de brûlure, un engourdissement des membres. Il est associé à des processus métaboliques altérés dans les tissus nerveux.

Oedème L'enflure liée au diabète peut se propager localement - sur le visage, les jambes ou sur tout le corps. La boursouflure indique un trouble des reins et dépend du degré d'insuffisance cardiaque. Un œdème asymétrique indique une microangiopathie diabétique.

Douleur dans les jambes. La douleur des jambes dans le diabète sucré, en particulier lors de la marche et d'autres activités physiques sur les jambes, peut indiquer une microangiopathie diabétique. Une douleur dans les jambes au repos, en particulier la nuit, indique une neuropathie diabétique. Souvent, la douleur aux jambes associée au diabète est accompagnée de brûlures et d’engourdissements des pieds ou de certaines parties des jambes.

Ulcères trophiques. Les ulcères trophiques du diabète sucré, après une douleur à la jambe, constituent la prochaine étape du développement de l’angio et de la neuropathie diabétiques. Le type de plaies est très différent les uns des autres, par conséquent, le traitement des ulcères trophiques chez les diabétiques est prescrit après un diagnostic précis, prenant en compte les moindres détails symptomatiques. L'impact négatif des ulcères est de réduire la sensibilité du pied affecté, due à la défaite des nerfs lors de la déformation du pied. Dans certains endroits, il y a natoptysh, sous lequel les hématomes se forment avec leur suppuration ultérieure. Tous ces processus se déroulent souvent de manière discrète. En règle générale, les personnes qui ont déjà une jambe enflée et rougie et sur laquelle un ulcère trophique est apparu se tournent vers un médecin.

Gangrène La gangrène dans le diabète est dans la plupart des cas le résultat d'une angiopathie diabétique. L'apparition de la gangrène est due à la défaite de petits et grands vaisseaux sanguins aux membres inférieurs, le plus souvent au gros orteil. Dans ce cas, le patient ressent une douleur intense au pied. La zone endommagée présente une rougeur qui est remplacée par une peau bleue au fil du temps. Après un certain temps, cette zone est recouverte de taches noires et de vésicules boueuses. Le processus est irréversible - l'amputation est nécessaire. Le niveau optimal d'amputation d'un membre est la jambe inférieure.

Haute et basse pression. Le diabète sucré provoque une pression élevée et basse simultanément dans deux points du corps. Dans la partie supérieure du corps (dans l'artère brachiale) - hypertension artérielle, ce qui indique des lésions rénales (néphropathie diabétique). Dans le bas du corps (dans les vaisseaux des jambes) - pression artérielle basse, ce qui indique le degré d'angiopathie diabétique des membres inférieurs.

Coma. Le coma dans le diabète se produit très rapidement. Le présage du coma dans le diabète est la léthargie et l’évanouissement du patient. Avant cela, une personne peut sentir l'acétone émanant de la bouche lors de la respiration, qui est provoquée par une intoxication extrême du corps. En outre, le patient peut avoir des sueurs froides. Si le patient présente au moins un de ces signes, celui-ci doit être immédiatement transporté dans un centre médical.

Causes du diabète

Les causes du diabète peuvent être nombreuses, nous soulignons les plus importantes:

- l'hérédité;
- l'âge (plus la personne est âgée, plus elle risque de tomber malade);
- l'obésité;
- tension nerveuse;
- les maladies qui détruisent les cellules bêta du pancréas produisant de l'insuline: cancer du pancréas, pancréatite, etc.
- infections virales: hépatite, varicelle, rubéole, grippe, etc.

En outre, le diabète peut se développer en arrière-plan:

- hyperfonctionnement des glandes surrénales (hypercortisolisme);
- tumeurs du tube digestif;
- augmenter le niveau d'hormones bloquant l'insuline;
- cirrhose du foie;
- l'hyperthyroïdie;
- mauvaise digestibilité des glucides;
- augmentation à court terme de la glycémie.

Classification du diabète

En raison du fait que le diabète a différentes étiologies, signes, complications et bien sûr, le type de traitement, les spécialistes ont créé une formule assez volumineuse pour la classification de cette maladie. Considérez les types, les types et les degrés de diabète.

Selon l'étiologie:

I. Diabète sucré de type 1 (diabète insulino-dépendant, diabète juvénile). Le plus souvent, ce type de diabète est observé chez les jeunes, plus souvent les plus minces. Ça coule fort. La raison réside dans les anticorps produits par le corps lui-même, qui bloquent les cellules β qui produisent l'insuline dans le pancréas. Le traitement repose sur un apport constant d'insuline, à l'aide d'injections, ainsi que sur une stricte observance du régime alimentaire. Dans le menu, il est nécessaire d'éliminer complètement l'utilisation des glucides facilement digestibles (sucre, limonade sucrée, bonbons, jus de fruits).

A. Auto-immune.
B. idiopathique.

Ii. Diabète de type 2 (diabète non insulinodépendant). Le plus souvent, les personnes obèses à partir de 40 ans souffrent de diabète de type 2. La raison réside dans l'excès de nutriments dans les cellules, à cause de quoi elles perdent leur sensibilité à l'insuline. Le traitement repose principalement sur un régime visant à perdre du poids.

Au fil du temps, les pilules d’insuline peuvent être prescrites et, en dernier recours, les injections d’insuline sont prescrites.

Iii. Autres formes de diabète:

A. Troubles génétiques des cellules B
B. Anomalies génétiques de l'action de l'insuline
C. Maladies des cellules endocrines du pancréas:
1. traumatisme ou pancréatectomie;
2. pancréatite;
3. processus néoplasique;
4. fibrose kystique;
5. pancréatopathie fibrocalculose;
6. hémochromatose;
7. autres maladies.
D. Endocrinopathie:
1. Syndrome d'Itsenko-Cushing;
2. acromégalie;
3. glucogenome;
4. phéochromocytome;
5. somatostatinome;
6. l'hyperthyroïdie;
7. aldostome;
8. autres endocrinopathies.
E. Le diabète en raison des effets secondaires des médicaments et des substances toxiques.
F. Le diabète en tant que complication de maladies infectieuses:
1. rubéole;
2. infection à cytomégalovirus;
3. autres maladies infectieuses.

Iv. Diabète gestationnel. La glycémie augmente sur le fond de la grossesse. Cela arrive souvent soudainement après l'accouchement.

Selon la gravité de la maladie:

Diabète sucré 1 degré (forme légère). Caractérisé par un faible niveau de glycémie (sucre dans le sang) - pas plus de 8 mmol / l (à jeun). Le niveau de glucosurie journalière n’est pas supérieur à 20 g / l. Peut être accompagné d'angioneuropathie. Traitement au niveau de l'alimentation et prise de certains médicaments.

Diabète sucré de grade 2 (forme moyenne). Caractéristique relativement petite, mais avec déjà un effet plus évident, une augmentation du niveau de glycémie de 7 à 10 mmol / l. Le niveau de glucosurie journalière n’est pas supérieur à 40 g / l. Manifestations périodiquement possibles de cétose et d'acidocétose. Des anomalies graves dans le travail des organes ne se produisent pas, mais en même temps, certains troubles et signes dans le travail des yeux, du cœur, des vaisseaux sanguins, des membres inférieurs, des reins et du système nerveux sont possibles. Des signes d'angioneuropathie diabétique sont possibles. Le traitement est effectué au niveau de la thérapie par le régime et de l’administration orale de médicaments réduisant le sucre. Dans certains cas, le médecin peut vous prescrire des injections d’insuline.

Diabète sucré de grade 3 (sévère). Caractérisé par une glycémie moyenne de 10-14 mmol / l. Le niveau de glucosurie par jour est d'environ 40 g / l. Il y a un niveau élevé de protéinurie (protéines dans l'urine). L’image des manifestations cliniques des organes cibles - yeux, cœur, vaisseaux, jambes, reins et système nerveux - s’intensifie. La vision diminue, engourdissements et douleurs dans les jambes, la pression artérielle augmente.

Diabète sucré de grade 4 (forme très lourde). Une glycémie élevée est caractéristique - 15-25 mmol / l et plus. Le niveau de glucosurie par jour est supérieur à 40-50 g / l. La protéinurie augmente, le corps perd des protéines. Presque tous les organes sont touchés. Le patient est sujet au coma diabétique fréquent. La vie ne repose que sur les injections d’insuline - à une dose de 60 OD et plus.

Pour les complications:

- micro et macroangiopathie diabétique;
- neuropathie diabétique;
- néphropathie diabétique;
- rétinopathie diabétique;
- pied diabétique.

Diagnostic du diabète

Les méthodes et les tests suivants ont été établis pour le diagnostic du diabète sucré:

- mesure de la glycémie (détermination de la glycémie);
- mesure des fluctuations journalières de la glycémie (profil glycémique);
- mesurer le niveau d'insuline dans le sang;
- test de tolérance au glucose;
- test sanguin pour la concentration en hémoglobine glyquée;
- test sanguin biochimique;
- analyse d'urine pour déterminer le niveau de globules blancs, de glucose et de protéines;
- échographie des organes abdominaux;
- test de Reberg.

En outre, si nécessaire, effectuez:

- étude de la composition électrolytique du sang;
- analyse d'urine pour déterminer la présence d'acétone;
- étude du fond d'œil;
- électrocardiographie (ECG).

Glycémie pour le diabète

Traitement du diabète

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de poser un diagnostic précis du corps, car dépend de ce pronostic positif de récupération.

Le traitement du diabète vise à:

- abaissement du taux de sucre dans le sang;
- normalisation du métabolisme;
- prévention du développement des complications du diabète.

En outre, le traitement varie en fonction du type de diabète. Considérez-les séparément.

Traitement du diabète de type 1 (insulino-dépendant)

Comme nous l'avons déjà mentionné au milieu de l'article, dans la section «Classification du diabète sucré», les patients atteints de diabète de type 1 ont constamment besoin d'injections d'insuline, car le corps lui-même ne peut pas produire cette hormone en quantité suffisante. Il n’existe pas d’autres méthodes pour administrer de l’insuline dans le corps, à l’exception des injections. Les pilules à base d'insuline pour le diabète de type 1 ne vont pas aider.

Outre les injections d’insuline, le traitement du diabète de type 1 comprend:

- adhésion au régime;
- réalisation des activités physiques individuelles dosées (DIFN).

Traitement du diabète de type 2 (non insulinodépendant)

Le traitement du diabète de type 2 consiste à suivre un régime et, si nécessaire, à prendre des réducteurs de sucre, disponibles sous forme de pilule.

Le régime alimentaire pour le diabète sucré de type 2 est la principale méthode de traitement en raison du fait que ce type de diabète ne fait que se développer en raison d'une mauvaise nutrition de la personne. Avec une nutrition inadéquate, tous les types de métabolisme sont violés. Par conséquent, en modifiant leur régime alimentaire, un diabétique se rétablit dans de nombreux cas.

Dans certains cas, pour les types persistants de diabète de type 2, le médecin peut vous prescrire des injections d’insuline.

Régime alimentaire pour le diabète

Pour traiter tout type de diabète, une thérapie par le régime est indispensable.

Une nutritionniste diabétique, après avoir subi des tests, prend en compte l’âge, le poids, le sexe, le style de vie, dresse un programme de nutrition individuel. Lors de la diète, le patient doit compter le nombre de calories, protéines, lipides, glucides, vitamines et micro-éléments. Le menu doit être observé strictement comme prescrit, ce qui minimise le risque de complications de la maladie. De plus, suite à un régime pour le diabète, il est possible de vaincre cette maladie sans traitement supplémentaire.

La thérapie par le régime pour diabétiques met généralement l’accent sur la consommation d’aliments contenant peu ou pas de glucides facilement digestibles, ainsi que de graisses facilement convertibles en composés glucidiques.

Que manger avec le diabète?

Le menu du diabète comprend des légumes, des fruits, de la viande et des produits laitiers. Le diagnostic de diabète ne signifie pas qu'il soit nécessaire d'abandonner complètement le glucose dans les aliments. Le glucose est "l'énergie" du corps, à défaut de quoi, il se décompose en protéines. Les aliments doivent être riches en protéines, vitamines et oligo-éléments.

Que pouvez-vous manger avec le diabète: haricots, sarrasin, flocons d'avoine, orge, blé et gruau de maïs, pamplemousse, orange, citron, pommes, poires, pêches, abricots, grenades, fruits séchés (pruneaux, abricots séchés, pommes séchées), cerises, myrtilles, mûres, groseilles, groseilles à maquereau, noix de Grenoble, pignons de pin, arachides, amandes, pain noir, beurre ou huile de tournesol (pas plus de 40 g par jour).

Ce que vous ne pouvez pas manger avec le diabète: café, boissons alcoolisées, chocolat, confiseries, bonbons, confitures, muffins, glaces, plats épicés, viandes fumées, aliments salés, graisses, poivre, moutarde, bananes, raisins secs.

Quoi de mieux pour s'abstenir de: pastèque, melon, jus de stockage. En outre, essayez de ne pas utiliser le produit, sur lequel vous ne savez rien ou presque.

Produits conditionnellement autorisés pour le diabète:

Miel: il est préférable d'utiliser du miel le matin, l'estomac vide, pas plus de 1-2 c. cuillères par jour, avec 1 verre d'eau.

Dates: à utiliser uniquement avec une forme légère de diabète (1 degré), mais pas plus de 100 g / jour.

Sucre: uniquement avec l'autorisation d'un médecin.

Vous trouverez plus d’informations sur la nutrition en cas de diabète dans cet article: Régime alimentaire numéro 9 (tableau numéro 9): le menu de la semaine. Nutrition médicale.

Exercice avec le diabète

En ces temps "paresseux", lorsque le monde a été capturé par la télévision, Internet, les emplois assis et souvent bien rémunérés, un nombre croissant de personnes bougent de moins en moins. Malheureusement, ce n'est pas le meilleur effet sur la santé. Le diabète sucré, l'hypertension, les hémorroïdes, l'insuffisance cardiaque, une vision floue et les maladies de la colonne vertébrale ne sont qu'une petite partie des maladies dans lesquelles un mode de vie sédentaire est indirectement et parfois directement coupable.

Quand une personne mène une vie active - elle marche beaucoup, fait de la bicyclette, fait de l'exercice, fait du sport, le métabolisme s'accélère et le sang "joue". Dans ce cas, toutes les cellules reçoivent la nutrition nécessaire, les organes sont en bon état, le système immunitaire fonctionne parfaitement et le corps dans son ensemble est moins susceptible à diverses maladies.

C'est pourquoi, l'exercice modéré dans le diabète a un effet bénéfique. Lorsque vous faites de l'exercice, le tissu musculaire augmente l'oxydation du glucose sanguin et par conséquent, le taux de sucre dans le sang diminue. Bien sûr, cela ne signifie pas que vous changez radicalement de tenue de sport et courez quelques kilomètres dans une direction inconnue. Les exercices nécessaires seront prescrits par votre médecin.

Médicaments pour le diabète

Considérons certains groupes de médicaments contre le diabète sucré (médicaments hypoglycémiques):

Médicaments qui stimulent la production d’insuline par le pancréas: Sulfonylurée (Gliclazide, Glikvidon, Glipizid), Méglitinides (Répaglinide, Natéglinide).

Comprimés qui rendent les cellules du corps plus sensibles à l'insuline:

- Biguanides ("Siofor", "Glucophage", "Metformine"). Contre-indiqué chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale.
- Tiazolidinediones (Avandia, Pioglitazone). Augmenter l'efficacité de l'action de l'insuline (amélioration de la résistance à l'insuline) dans les tissus adipeux et musculaires.

Agents ayant une activité incrétine: inhibiteurs de la DPP-4 ("Vildagliptine", "Sitagliptine"), agonistes du récepteur du peptide-1 ressemblant au glucagon (Liraglutide, "Exsénatide").

Préparations bloquant l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal: un inhibiteur de l'alpha-glucosidase («Acarbose»).

Est-il possible de guérir le diabète?

Un pronostic positif dans le traitement du diabète dépend en grande partie de:

- type de diabète;
- heure de détection de la maladie;
- diagnostic précis;
- respect strict des prescriptions du médecin concernant le diabète.

Selon les scientifiques modernes (officiels), il est actuellement impossible de récupérer complètement du diabète de type 1, ainsi que des formes résistantes du diabète de type 2. Au moins, de tels médicaments n’ont pas encore été inventés. Avec ce diagnostic, le traitement vise à prévenir la survenue de complications ainsi que l’effet pathologique de la maladie sur le travail d’autres organes. Après tout, vous devez comprendre que le danger du diabète réside précisément dans les complications. Avec l'aide d'injections d'insuline, vous ne pouvez que ralentir les processus pathologiques dans le corps.

Le traitement du diabète de type 2, dans la plupart des cas, avec l'aide d'une correction nutritionnelle, ainsi que d'un effort physique modéré, est tout à fait efficace. Cependant, lorsqu'une personne retourne à son ancien mode de vie, l'hyperglycémie ne tarde pas à attendre.

J'aimerais également noter qu'il existe des méthodes non officielles pour traiter le diabète, par exemple le jeûne médical. Ces méthodes aboutissent souvent chez les diabétiques pour la réanimation. Nous devons en conclure que, avant d’utiliser divers remèdes populaires et recommandations, consultez votre médecin.

Bien sûr, je ne peux pas manquer de mentionner un autre moyen de guérir le diabète: la prière, l'appel à Dieu. Tant dans la Sainte Écriture que dans le monde moderne, un nombre extrêmement élevé de personnes ont été guéries après avoir fait appel au Seigneur. Dans ce cas, la cause de la maladie importe peu, car tout est possible pour Dieu.

Traitement du diabète populaire

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin!

Céleri au citron. Épluchez 500 g de céleri-rave et mélangez-les avec 6 citrons dans un hachoir à viande. Le mélange est bouilli dans une casserole au bain-marie pendant 2 heures. Ensuite, placez l'outil au réfrigérateur. Le mélange doit être pris dans 1 cuillère à soupe. cuillère pendant 30 minutes Avant le petit déjeuner, pendant 2 ans.

Citron avec persil et ail. 100 g de zeste de citron mélangés à 300 g de racine de persil (vous pouvez mettre des feuilles) et 300 g d'ail. Nous tordons tout dans le hachoir à viande. Le mélange obtenu est placé dans un bocal et placé dans un endroit sombre et frais pendant 2 semaines. La réception signifie accepter 3 fois par jour, à raison de 1 heure, et la cuillère 30 minutes avant le repas.

Tilleul Si votre glycémie a augmenté, buvez une infusion de tilleul au lieu de thé pendant quelques jours. Pour préparer l'outil, mettez 1 c. Verser la fleur de tilleul sur 1 tasse d'eau bouillante.

Vous pouvez également faire cuire et décoction de citron vert. Pour ce faire, 2 verres de couleur citron vert, remplissez avec 3 litres d'eau. Faire bouillir ce produit pendant 10 minutes, laisser refroidir, filtrer et verser dans des pots ou des bouteilles. Conserver au réfrigérateur. Utilisez du thé à la lime un demi-verre chaque jour lorsque vous voulez boire. Lorsque vous buvez cette portion, faites une pause de 3 semaines, après quoi le traitement pourra être répété.

Aulne, ortie et quinoa. Mélangez un demi-verre de feuilles d'aulne, 2 c. cuillères de feuilles de quinoa et 1 cuillère à soupe. cuillère de fleurs d'ortie. Remplir le mélange avec 1 litre d'eau, bien agiter et laisser infuser 5 jours à la place éclairée. Ajoutez ensuite une pincée de soda à l'infusion et consommez 1 cuillerée à thé pendant 30 minutes. Avant les repas, matin et soir.

Sarrasin Moudre avec un moulin à café 1 c. déposer une cuillère de sarrasin, puis l'ajouter à 1 tasse de yogourt. Infuser pendant la nuit et le matin, boire 30 minutes avant de manger.

Citron et oeufs Presser 1 jus de citron et bien mélanger 1 œuf cru. Buvez ce produit 60 minutes avant les repas, pendant 3 jours.

Noyer Remplissez les murs avec 40 grammes de noix avec un verre d'eau bouillante. Ensuite, faites-les suer au bain-marie pendant environ 60 minutes. Infusion fraîche et souche. Prenez l’infusion nécessaire 1 à 2 heures à raison d’une cuillerée à soupe 30 minutes avant les repas, 2 fois par jour.

Il aide également un excellent outil à partir des feuilles de noix. Pour ce faire, versez 1 c. cuillère de feuilles bien séchées et broyées 50 ml d'eau bouillie. Ensuite, faites bouillir la perfusion pendant 15 minutes à feu doux, puis laissez infuser environ 40 minutes. Le bouillon doit être filtré et pris 3-4 fois par jour pendant un demi-verre.

Noisette (écorce). Hachez finement et versez 400 ml d'eau pure 1 c. cuillère d'écorce de noisetier. Laisser infuser toute la nuit dans le milieu. Après quoi, on place l’infusion dans une casserole en émail et on y met le feu. Cuire le produit pendant environ 10 minutes. Ensuite, refroidissez le bouillon, divisez-le en parts égales et buvez pendant la journée. Rangez le bouillon dans le réfrigérateur.

Aspen (écorce). Mettez une poignée d'écorce de peuplier faux-tremble dans une casserole en émail, versez 3 litres d'eau. Amener le produit à ébullition et retirer du feu. La décoction obtenue doit être bue au lieu de thé pendant 2 semaines, après quoi vous devez faire une pause de 7 jours et répéter le traitement à nouveau. Entre 2 et 3 cours, une pause est faite pour un mois.

Feuille de laurier. Mettez 10 feuilles de laurier sèches dans un plat émaillé ou en verre et versez dessus 250 ml d'eau bouillante. Emballez bien le récipient et laissez le milieu reposer pendant 2 heures. La perfusion de diabète qui en résulte doit être prise 3 fois par jour pendant un demi-verre, 40 minutes avant les repas.

Graines de lin. Moudre en farine 2 c. cuillères de graine de lin et remplissez-les avec 500 ml d'eau bouillante. Faites bouillir le mélange dans un récipient en émail pendant environ 5 minutes. Le bouillon doit être bu complètement une fois, à l’état chaud, 30 minutes avant les repas.

Pour les plaies dues au diabète sucré, utilisez des lotions à base d’insuline.

Prévention du diabète

Pour prévenir l'apparition du diabète, les experts recommandent de respecter les règles prophylactiques:

- surveillez votre poids - évitez l'apparition de kilos superflus;
- mener une vie active;
- mangez bien - mangez fractionné, et essayez également d'éviter de manger des aliments riches en glucides facilement digestibles, mais concentrez-vous sur les aliments riches en vitamines et en minéraux;
- contrôler l'hypertension artérielle (hypertension) et le métabolisme des lipides;
- ne pas perdre de vue les maladies non traitées;
- Ne consommez pas de boissons alcoolisées;
- Surveillez périodiquement votre glycémie et, le cas échéant, prenez des mesures préventives pour empêcher le passage de l'hyperglycémie à un degré modéré ou sévère.

Diabète sucré - symptômes, causes et traitement

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne causée par un manque d'insuline, une hormone, ou par sa faible activité biologique. Il se caractérise par la violation de tous les types de métabolisme, des dommages aux grands et petits vaisseaux sanguins et se manifeste par une hyperglycémie.

Le premier qui a donné le nom de la maladie - "diabète" était un docteur Aretius, qui a vécu à Rome au deuxième siècle de notre ère. e. Beaucoup plus tard, en 1776, le docteur Dobson (un Anglais de naissance), examinant l'urine de patients diabétiques, découvrit qu'elle avait un goût sucré évoquant la présence de sucre dans celle-ci. Ainsi, le diabète a commencé à être appelé "sucre".

Quel que soit le type de diabète, le contrôle de la glycémie devient l’une des tâches principales du patient et de son médecin. Plus le niveau de sucre est proche des limites de la norme, moins les symptômes du diabète et le risque de complications

Pourquoi le diabète et de quoi s'agit-il?

Le diabète sucré est un trouble métabolique dû à une éducation insuffisante de la part du patient de sa propre insuline (maladie de type 1) ou à une violation des effets de cette insuline sur les tissus (type 2). L'insuline est produite dans le pancréas et, par conséquent, les patients diabétiques font souvent partie de ceux qui présentent divers handicaps dans le travail de cet organe.

Les patients atteints de diabète de type 1 sont appelés "insulinodépendants". Ils ont besoin d'injections régulières d'insuline et souffrent très souvent d'une maladie congénitale. En règle générale, la maladie de type 1 se manifeste déjà dans l'enfance ou l'adolescence et ce type de maladie survient dans 10 à 15% des cas.

Le diabète de type 2 se développe progressivement et est considéré comme un «diabète chez les personnes âgées». Ce genre d’enfants n’apparaît presque jamais et est généralement caractéristique des personnes de plus de 40 ans souffrant de surcharge pondérale. Ce type de diabète survient dans 80 à 90% des cas et est hérité dans près de 90 à 95% des cas.

Classification

Qu'est ce que c'est Le diabète sucré peut être de deux types: insulinodépendant et insulinodépendant.

1. Le diabète de type 1 survient dans un contexte de déficit en insuline, raison pour laquelle il est appelé insulinodépendant. Avec ce type de maladie, le pancréas ne fonctionne pas correctement: il ne produit pas du tout d’insuline ou le produit dans un volume insuffisant pour permettre le traitement du minimum de glucose entrant. Il en résulte une augmentation du taux de glucose sanguin. En règle générale, les personnes minces âgées de moins de 30 ans sont atteintes de diabète de type 1. Dans de tels cas, les patients reçoivent des doses supplémentaires d’insuline pour prévenir l’acidocétose et maintenir un niveau de vie normal.
2. Le diabète sucré de type 2 affecte jusqu'à 85% de tous les patients atteints de diabète sucré, principalement ceux âgés de plus de 50 ans (en particulier les femmes). Pour les patients atteints de diabète de ce type, le surpoids est caractéristique: plus de 70% de ces patients sont obèses. Elle s'accompagne de la production d'une quantité suffisante d'insuline, à laquelle les tissus perdent progressivement leur sensibilité.

Les causes du diabète de type I et II sont fondamentalement différentes. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, les cellules bêta qui produisent de l'insuline se cassent en raison d'une infection virale ou d'une agression auto-immune, ce qui entraîne sa carence avec toutes les conséquences dramatiques. Chez les patients atteints de diabète de type 2, les cellules bêta produisent une quantité d’insuline suffisante, voire supérieure, mais les tissus perdent la capacité de percevoir son signal spécifique.

Les causes

Le diabète est l’un des troubles endocriniens les plus courants avec une prévalence en augmentation constante (en particulier dans les pays développés). Ceci est le résultat d'un mode de vie moderne et d'une augmentation du nombre de facteurs étiologiques externes, parmi lesquels l'obésité se distingue.

Les principales causes du diabète incluent:

1. La suralimentation (augmentation de l'appétit) menant à l'obésité est l'un des principaux facteurs de développement du diabète de type 2. Si parmi les personnes ayant un poids corporel normal, l'incidence du diabète est de 7,8%, puis avec un excès de poids de 20%, la fréquence du diabète est de 25% et avec un excès de poids de 50%, la fréquence est de 60%.
2. Les maladies auto-immunes (une atteinte du système immunitaire par les tissus de l'organisme) - glomérulonéphrite, thyroïdite auto-immune, hépatite, lupus, etc., peuvent également être compliquées par le diabète.
3. Facteur héréditaire. En règle générale, le diabète est plusieurs fois plus fréquent chez les parents de patients diabétiques. Si les deux parents sont atteints de diabète, le risque de développer le diabète pour leurs enfants est de 100% tout au long de leur vie, un parent en mangeant 50% et 25% dans le cas du diabète avec un frère ou une soeur.
4. Les infections virales qui détruisent les cellules pancréatiques produisant de l'insuline. Parmi les infections virales pouvant causer le développement du diabète, on peut citer la rubéole, la parotidite virale (oreillons), la varicelle, l'hépatite virale, etc.

Une personne qui a une prédisposition héréditaire au diabète peut ne pas le devenir toute sa vie si elle se contrôle et mène une vie saine: alimentation saine, activité physique, surveillance médicale, etc. En règle générale, le diabète de type 1 survient chez les enfants et les adolescents.

À la suite de recherches, les médecins ont conclu que les causes du diabète sucré dans 5% des cas dépendent de la ligne maternelle de la mère, de 10% du côté paternel et que, si les deux parents sont atteints de diabète, la probabilité de transmission d’une prédisposition au diabète augmente de près de 70%..

Signes de diabète chez les femmes et les hommes

Il existe un certain nombre de signes de diabète caractéristiques des maladies de type 1 et de type 2. Ceux-ci incluent:

1. La sensation de soif inextinguible et de mictions fréquentes, qui conduisent à la déshydratation;
2. L'un des signes est également la bouche sèche;
3. Fatigue accrue;
4. Somnolence béante;
5. Faiblesse
6. Les blessures et les coupures guérissent très lentement;
7. Nausée, éventuellement vomissement;
8. La respiration est fréquente (éventuellement avec une odeur d'acétone);
9. Palpitations cardiaques;
10. Démangeaisons génitales et démangeaisons de la peau;
11. Perte de poids;
12. Augmentation de la miction;
13. Déficience visuelle.

Si vous présentez les signes de diabète mentionnés ci-dessus, il est nécessaire de mesurer le taux de sucre dans le sang.

Symptômes du diabète

En cas de diabète, la gravité des symptômes dépend du degré de diminution de la sécrétion d’insuline, de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

En règle générale, les symptômes du diabète de type 1 sont aigus, la maladie commence soudainement. Dans le diabète de type 2, l'état de santé se dégrade progressivement et, au début, les symptômes sont médiocres.

1. Une soif excessive et des mictions fréquentes sont les signes et les symptômes classiques du diabète. Avec la maladie, l'excès de sucre (glucose) s'accumule dans le sang. Vos reins sont obligés de travailler intensément pour filtrer et absorber l'excès de sucre. En cas d'insuffisance rénale, l'excès de sucre est excrété dans l'urine avec le liquide des tissus. Cela provoque une miction plus fréquente, pouvant entraîner une déshydratation. Vous voudrez boire plus de liquide pour étancher votre soif, ce qui conduit à nouveau à une miction fréquente.
2. La fatigue peut être causée par plusieurs facteurs. Cela peut également être dû à la déshydratation, à des mictions fréquentes et à l'incapacité du corps à fonctionner correctement, car moins de sucre peut être utilisé pour produire de l'énergie.
3. Le troisième symptôme du diabète est la polyphagie. C'est aussi une soif, cependant, pas pour l'eau, mais pour la nourriture. Une personne mange et en même temps ne ressent pas la satiété, mais remplit l'estomac avec de la nourriture, qui se transforme alors rapidement en une nouvelle faim.
4. Perte de poids intensive. Ce symptôme est principalement inhérent au diabète de type I (insulino-dépendant) et, au début, les filles en sont souvent ravies. Cependant, leur joie disparaît quand ils découvrent la véritable cause de la perte de poids. Il est à noter que la perte de poids se produit dans un contexte d’appétit accru et de nutrition abondante, qui ne peut qu’être alarmant. Assez souvent, la perte de poids conduit à l'épuisement.
5. Les symptômes du diabète peuvent parfois inclure des problèmes de vision.
6. Cicatrisation lente ou infections fréquentes.
7. Picotements dans les bras et les jambes.
8. Gencives rouges, enflées et sensibles.

Si, au début, les symptômes du diabète ne se manifestent pas, il se produira au fil du temps des complications associées à la malnutrition des tissus - ulcères trophiques, maladies vasculaires, modifications de la sensibilité, baisse de la vision. Une complication grave du diabète sucré est le coma diabétique, qui survient plus souvent avec le diabète insulino-dépendant en l'absence d'un traitement insulinique suffisant.

Degrés de gravité

Une rubrique très importante dans la classification du diabète est sa gravité.

1. Il caractérise l'évolution la plus favorable de la maladie à laquelle tout traitement devrait viser. Avec ce degré de traitement, il est entièrement compensé, le taux de glucose ne dépasse pas 6-7 mmol / l, la glucosurie est absente (excrétion de glucose dans les urines), les indices d'hémoglobine glyquée et de protéinurie ne dépassent pas les valeurs normales.
2. Cette étape du processus indique une compensation partielle. Il existe des signes de complications du diabète et des lésions des organes cibles typiques: yeux, reins, cœur, vaisseaux sanguins, nerfs, membres inférieurs. Le taux de glucose est légèrement augmenté et s’élève à 7-10 mmol / l.
3. Un tel déroulement du processus indique sa progression constante et l’impossibilité de contrôler les drogues. Dans le même temps, le taux de glucose varie entre 13 et 14 mmol / l, une glucosurie persistante (excrétion du glucose dans l'urine), une protéinurie élevée (présence de protéines dans l'urine) sont notées, des manifestations évidentes de lésions des organes cibles apparaissent dans le diabète sucré. L'acuité visuelle diminue progressivement, l'hypertension artérielle sévère persiste, la sensibilité diminue avec l'apparition d'une douleur intense et d'un engourdissement des membres inférieurs.
4. Ce degré caractérise la décompensation absolue du processus et le développement de complications graves. Dans le même temps, le niveau de glycémie atteint des valeurs critiques (15-25 mmol / l ou plus) et il est difficile à corriger de quelque manière que ce soit. Le développement de l'insuffisance rénale, les ulcères diabétiques et la gangrène des extrémités est caractéristique. Un autre critère pour le diabète de grade 4 est la propension à développer des patients diabétiques fréquents.

En outre, il existe trois états de compensation des troubles du métabolisme des glucides: compensés, sous-compensés et décompensés.

Diagnostics

Si les signes suivants coïncident, le diagnostic de «diabète» est établi:

1. La concentration de glucose dans le sang (l'estomac vide) dépassait la norme de 6,1 millimoles par litre (mol / l). Après avoir mangé deux heures plus tard - plus de 11,1 mmol / l;
2. En cas de doute sur le diagnostic, le test de tolérance au glucose est réalisé dans la procédure de reprise standard et révèle un excès de 11,1 mmol / l;
3. Taux excessif d'hémoglobine glyquée - plus de 6,5%;
4. La présence de sucre dans l'urine;
5. La présence d'acétone dans les urines, bien que l'acétonurie ne soit pas toujours un indicateur de diabète.

Quels indicateurs de sucre sont considérés comme la norme?

• 3,3 à 5,5 mmol / l est la norme de la glycémie, quel que soit votre âge.
• 5,5 - 6 mmol / l est un prédiabète, une tolérance au glucose altérée.

Si le niveau de sucre indiquait une marque de 5,5 à 6 mmol / l - ceci indique à votre corps qu'une violation du métabolisme des glucides a commencé, cela signifie que vous êtes entré dans la zone de danger. La première chose à faire est de réduire votre glycémie et de vous débarrasser de votre excès de poids (si vous en avez). Limitez-vous à 1800 kcal par jour, incluez des aliments pour diabétiques dans votre alimentation, jetez les bonbons, cuisinez pour un couple.

Conséquences et complications du diabète

Les complications aiguës sont des affections qui se développent en quelques jours, voire quelques heures, en présence de diabète.

1. L'acidocétose diabétique est une maladie grave résultant de l'accumulation de produits intermédiaires du métabolisme des graisses dans le sang (corps cétoniques).
2. Hypoglycémie - une baisse de la glycémie sous la valeur normale (généralement inférieure à 3,3 mmol / l) est due à une surdose de médicaments hypoglycémiants, à des maladies associées, à un exercice inhabituel ou à une malnutrition et à une forte consommation d'alcool.
3. Coma hyperosmolaire. Il survient principalement chez les patients âgés atteints de diabète de type 2 avec ou sans antécédents de diabète et est toujours associé à une déshydratation sévère.
4. Le coma de l'acide lactique chez les patients atteints de diabète sucré est dû à une accumulation d'acide lactique dans le sang et survient plus souvent chez les patients de plus de 50 ans présentant des défaillances cardiovasculaire, hépatique et rénale, une réduction de l'apport d'oxygène aux tissus et, par conséquent, une accumulation d'acide lactique dans les tissus.

Les conséquences tardives sont un groupe de complications dont le développement prend plusieurs mois et, dans la plupart des cas, les années de la maladie.

1. Rétinopathie diabétique - lésion rétinienne sous forme de microanévrismes, hémorragies ponctuées et ponctuées, exsudats durs, œdème, formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Se termine par des hémorragies dans le fundus, peut conduire à un décollement de la rétine.
2. Micro et macro-angiopiopathie diabétique - violation de la perméabilité vasculaire, augmentant leur fragilité, tendance à la thrombose et au développement de l'athérosclérose (survient à un stade précoce et affecte principalement les petits vaisseaux).
3. Polyneuropathie diabétique - le plus souvent sous forme de neuropathie périphérique bilatérale du type "gants et bas", débutant dans les parties inférieures des extrémités.
4. Néphropathie diabétique - lésions rénales, d’abord sous forme de microalbuminurie (décharge d’albumine de l’urine), puis de protéinurie. Conduit au développement de l'insuffisance rénale chronique.
5. Arthropathie diabétique - douleurs articulaires, «craquements», limitation de la mobilité, réduction de la quantité de liquide synovial et augmentation de sa viscosité.
6. L'ophtalmopathie diabétique, en plus de la rétinopathie, comprend le développement précoce de la cataracte (opacités du cristallin).
7. Encéphalopathie diabétique - changements dans la psyché et l'humeur, la labilité émotionnelle ou la dépression.
8. Pied diabétique - défaite des pieds d'un patient diabétique sous la forme de processus purulents-nécrotiques, d'ulcères et de lésions ostéo-articulaires, survenant au fond de modifications des nerfs périphériques, des vaisseaux, de la peau et des tissus mous, des os et des articulations. C'est la principale cause d'amputation chez les patients diabétiques.

En outre, le diabète augmente le risque de développer des troubles mentaux - dépression, troubles anxieux et troubles de l'alimentation.

Comment traiter le diabète

Actuellement, le traitement du diabète dans la grande majorité des cas est symptomatique et vise à éliminer les symptômes existants sans éliminer la cause de la maladie, puisqu’un traitement efficace du diabète n’a pas encore été mis au point.

Les principales tâches du médecin dans le traitement du diabète sont les suivantes:

1. Compensation du métabolisme des glucides.
2. Prévention et traitement des complications.
3. Normalisation du poids corporel.
4. Education du patient.

Selon le type de diabète, l'administration d'insuline ou l'ingestion de médicaments ayant un effet réducteur sur le sucre sont prescrites aux patients. Les patients doivent suivre un régime dont la composition qualitative et quantitative dépend également du type de diabète.

• Dans le diabète sucré de type 2, prescrire un régime et des médicaments réduisant le taux de glucose dans le sang: glibenclamide, glurénorm, gliclazide, glibutide, metformine. Ils sont pris oralement après une sélection individuelle d'un médicament et de son dosage par un médecin.
• Dans le diabète de type 1, l’insulinothérapie et le régime alimentaire sont prescrits. La dose et le type d'insuline (à courte, moyenne ou longue durée d'action) sont sélectionnés individuellement à l'hôpital, sous le contrôle de la teneur en sucre dans le sang et l'urine.

Le diabète sucré doit être traité sans faute, sinon les conséquences sont très graves et ont été énumérées ci-dessus. Plus le diabète est diagnostiqué tôt, plus les conséquences négatives peuvent être complètement évitées et mener une vie normale et épanouissante.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour le diabète est un élément nécessaire du traitement, de même que l'utilisation de médicaments hypoglycémiants ou d'insulines. Sans respect du régime, il est impossible de compenser le métabolisme des glucides. Il convient de noter que dans certains cas de diabète de type 2, seul un régime suffit à compenser le métabolisme des glucides, en particulier aux premiers stades de la maladie. Avec le diabète de type 1, le régime alimentaire est vital pour le patient. Casser le régime peut entraîner un coma hypo ou hyperglycémique et, dans certains cas, le décès du patient.

La tâche de la diététique dans le diabète sucré est d’assurer un apport uniforme et adéquat en glucides dans le corps du patient. Le régime alimentaire doit être équilibré en protéines, en gras et en calories. Les glucides facilement digestibles doivent être complètement exclus du régime alimentaire, sauf en cas d'hypoglycémie. Avec le diabète de type 2, il est souvent nécessaire de corriger le poids corporel.

Le concept de base dans le régime alimentaire du diabète est l'unité de pain. Une unité de pain est une mesure conditionnelle égale à 10-12 g de glucides ou 20-25 g de pain. Il existe des tableaux indiquant le nombre d'unités de pain dans divers aliments. Pendant la journée, le nombre d'unités de pain consommées par le patient devrait rester constant; en moyenne, 12 à 25 unités de pain sont consommées par jour, en fonction du poids et de l'activité physique. Pour un repas, il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 7 unités de pain, il est souhaitable d'organiser la prise de nourriture de manière à ce que le nombre d'unités de pain dans les différentes prises alimentaires soit approximativement le même. Il convient également de noter que la consommation d'alcool peut entraîner une hypoglycémie lointaine, y compris un coma hypoglycémique.

Une condition importante pour le succès de la thérapie par le régime est que le patient tienne un journal alimentaire, y inscrive tous les aliments consommés au cours de la journée et calcule le nombre d'unités de pain consommées à chaque repas et en général par jour. Tenir un tel journal alimentaire permet dans la plupart des cas d'identifier la cause des épisodes d'hypo- et d'hyperglycémie, il aide à informer le patient, aide le médecin à choisir une dose adéquate de médicaments hypoglycémiants ou d'insulines.

Maîtrise de soi

L'autosurveillance de la glycémie est l'une des principales mesures permettant une compensation efficace à long terme du métabolisme des glucides. En raison du fait qu’il est impossible au niveau technologique actuel d’imiter complètement l’activité sécrétoire du pancréas, les taux de glucose sanguin fluctuent au cours de la journée. Ceci est influencé par de nombreux facteurs dont les principaux incluent le stress physique et émotionnel, le niveau de glucides consommés, les maladies et affections concomitantes.

Comme il est impossible de garder le patient à l'hôpital tout le temps, la surveillance de l'état et une légère correction des doses d'insuline à action brève sont appliquées au patient. La glycémie peut se maîtriser de deux manières. La première est approximative à l'aide de bandelettes réactives, qui déterminent le niveau de glucose dans l'urine à l'aide d'une réaction qualitative: s'il y a du glucose dans l'urine, il convient de vérifier le contenu en acétone de l'urine. L'acétonurie est une indication d'hospitalisation et une preuve d'acidocétose. Cette méthode d'évaluation de la glycémie est assez approximative et ne permet pas de surveiller complètement l'état du métabolisme des glucides.

L'utilisation de glucomètres est une méthode d'évaluation de l'état plus moderne et plus adéquate. Le glucomètre est un appareil permettant de mesurer le niveau de glucose dans les liquides organiques (sang, liquide céphalo-rachidien, etc.). Il existe plusieurs techniques de mesure. Récemment, des glucomètres portables à usage domestique ont été largement distribués. Il suffit de déposer une goutte de sang sur une plaque indicatrice jetable fixée au dispositif de biocapteur de la glucose oxydase. Au bout de quelques secondes, le taux de glucose dans le sang (glycémie) est connu.

Il convient de noter que les lectures de deux lecteurs de glycémie de sociétés différentes peuvent différer et que le niveau de glycémie indiqué par le lecteur de glycémie est en règle générale supérieur de 1 à 2 unités à la valeur réelle. Par conséquent, il est souhaitable de comparer les lectures du compteur avec les données obtenues lors de l'examen en clinique ou à l'hôpital.

Insulinothérapie

L’insulinothérapie vise à compenser au maximum le métabolisme des glucides, à prévenir l’hyperglycémie et l’hyperglycémie, et à prévenir ainsi les complications du diabète. L'insulinothérapie est essentielle pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et peut être utilisée dans un certain nombre de situations pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

Indications pour la nomination de l'insulinothérapie:

1. Diabète de type 1
2. Acidocétose, hyperosmolaire diabétique, coma hyperlaccémique.
3. Grossesse et accouchement avec diabète.
4. Décompensation significative du diabète de type 2.
5. L'absence d'effet du traitement par d'autres méthodes de diabète sucré de type 2.
6. Perte de poids significative dans le diabète.
7. Néphropathie diabétique.

Actuellement, il existe un grand nombre de préparations d'insuline, dont la durée d'action varie (ultracourte, courte, moyenne, étendue), le degré de purification (monopique, monocomposant), la spécificité de l'espèce (humaine, porcine, bovine, modifiée génétiquement, etc.).

En l'absence d'obésité et de stress émotionnel intense, l'insuline est administrée à une dose de 0,5 à 1 unité par 1 kilogramme de poids corporel par jour. L'introduction de l'insuline est conçue pour imiter la sécrétion physiologique en relation avec les exigences suivantes:

1. La dose d'insuline doit être suffisante pour utiliser le glucose pénétrant dans l'organisme.
2. Les insulines injectées doivent imiter la sécrétion basale du pancréas.
3. Les insulines injectées doivent imiter les pics de sécrétion d’insuline postprandiale.

À cet égard, il existe ce que l'on appelle l'insulinothérapie intensifiée. La dose quotidienne d'insuline est répartie entre insuline à action prolongée et insuline à action rapide. L'insuline étendue est généralement administrée le matin et le soir et imite la sécrétion basale du pancréas. Les insulines à action brève sont administrées après chaque repas contenant des glucides. La dose peut varier en fonction des unités de pain consommées à un repas donné.

L'insuline est injectée par voie sous-cutanée à l'aide d'une seringue à insuline, d'un stylo seringue ou d'un distributeur à pompe spécial. Actuellement en Russie, la méthode la plus courante d'administration de l'insuline avec un stylo seringue. Cela est dû à une plus grande commodité, à une gêne moins prononcée et à une facilité d’administration par rapport aux seringues à insuline classiques. Le stylo vous permet d'entrer rapidement et presque sans douleur la dose d'insuline requise.

Drogues réductrices de sucre

Les comprimés réduisant le sucre sont prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant en plus du régime alimentaire. En fonction du mécanisme de réduction de la glycémie, on distingue les groupes de médicaments hypoglycémiants suivants:

1. Biguanides (metformine, buformine, etc.) - réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et contribuent à la saturation des tissus périphériques. Les biguanides peuvent augmenter le taux d’acide urique dans le sang et provoquer le développement d’une affection grave - l’acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que chez ceux souffrant d’insuffisance hépatique et rénale, d’infections chroniques. Les biguanides sont plus couramment prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant chez les jeunes patients obèses.
2. Les sulfonylurées (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) stimulent la production d'insuline par les cellules β pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. Le dosage optimal de médicaments dans ce groupe maintient une glycémie ne dépassant pas 8 mmol / l. Une hypoglycémie et un coma peuvent survenir en cas de surdosage.
3. Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ralentissent l’augmentation du taux de sucre dans le sang en bloquant les enzymes impliquées dans l’absorption de l’amidon. Effets secondaires - flatulences et diarrhée.
4. Méglitinides (natéglinide, répaglinide) - provoquent une diminution du taux de sucre, ce qui stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'action de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
5. Thiazolidinediones - réduisent la quantité de sucre libérée par le foie, augmentent la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque.

Un effet thérapeutique bénéfique du diabète est également une perte de poids et un exercice individuel modéré. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue.

Prévisions

Actuellement, le pronostic pour tous les types de diabète sucré est conditionnellement favorable, avec un traitement adéquat et le respect du régime alimentaire, la capacité de travail demeure. La progression des complications ralentit considérablement ou s’arrête complètement. Cependant, il convient de noter que, dans la plupart des cas, le traitement n’est pas en vue d’éliminer la cause de la maladie et que le traitement n’est que symptomatique.