Test de tolérance au glucose

  • Des produits

Synonymes: test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose, courbe du sucre.

Le test de tolérance au glucose est une analyse de laboratoire qui identifie 3 indicateurs importants dans le sang: l'insuline, le glucose et le peptide C. L'étude est menée deux fois: avant et après la soi-disant "charge".

Le test de tolérance au glucose permet d’évaluer un certain nombre d’indicateurs importants permettant de déterminer si un patient est gravement atteint de diabète ou de diabète sucré.

Informations générales

Le glucose est un glucide simple (sucre) qui pénètre dans le corps avec des aliments ordinaires et qui est absorbé par le sang dans l'intestin grêle. C'est ce système qui alimente le système nerveux, le cerveau et d'autres organes et systèmes internes du corps en énergie vitale. Pour un bien-être normal et une bonne productivité, les taux de glucose devraient rester stables. Les hormones du pancréas régulent son taux sanguin: insuline et glucagon. Ces hormones sont des antagonistes - l'insuline fait baisser le taux de sucre et le glucagon, au contraire, augmente.

Initialement, le pancréas produit une molécule de proinsuline, qui est divisée en 2 composants: l'insuline et le peptide C. Et si l'insuline après la sécrétion reste dans le sang pendant 10 minutes au maximum, le peptide C a une demi-vie plus longue, allant jusqu'à 35 à 40 minutes.

À la note: jusqu'à récemment, on pensait que le peptide C n'avait aucune valeur pour l'organisme et ne remplissait aucune fonction. Cependant, des études récentes ont révélé que les molécules du peptide C possèdent à la surface des récepteurs spécifiques qui stimulent le flux sanguin. Ainsi, la détermination du taux de peptide C peut être utilisée avec succès pour détecter des troubles cachés du métabolisme des glucides.

Des indications

La référence à l'analyse peut être émise par un endocrinologue, un néphrologue, un gastro-entérologue, un pédiatre, un chirurgien, un thérapeute.

Le test de tolérance au glucose est attribué dans les cas suivants:

  • glucosurie (taux de sucre élevé dans l'urine) en l'absence de symptômes de diabète sucré et d'un taux de glucose sanguin normal;
  • symptômes cliniques du diabète, mais les taux de sucre dans le sang et d'urine sont normaux;
  • prédisposition génétique au diabète;
  • détermination de la résistance à l'insuline dans l'obésité, les troubles métaboliques;
  • glucosurie sur le fond d'autres processus:
    • thyrotoxicose (sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde);
    • dysfonctionnement du foie;
    • maladies infectieuses des voies urinaires;
    • la grossesse
  • la naissance de grands enfants pesant 4 kg (l'analyse est effectuée et la femme et le nouveau-né);
  • prédiabète (la biochimie sanguine préliminaire pour la glycémie a donné un résultat intermédiaire de 6,1 à 7,0 mmol / l);
  • la patiente enceinte risque de développer un diabète sucré (le test est généralement effectué au 2e trimestre).

Remarque: le niveau de C-peptide est d’une grande importance et permet d’évaluer le degré de fonctionnement des cellules sécrétant de l’insuline (îlots de Langerhans). Grâce à cet indicateur, le type de diabète sucré (insulinodépendant ou indépendant) est déterminé et, en conséquence, le type de traitement utilisé.

GTT n'est pas conseillé d'effectuer dans les cas suivants

  • récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • chirurgie récente (jusqu'à 3 mois);
  • la fin du 3ème trimestre chez la femme enceinte (préparation à l'accouchement), l'accouchement et la première fois après;
  • la biochimie sanguine préliminaire a montré une teneur en sucres supérieure à 7,0 mmol / l.

Test de tolérance à l'insuline glucose

Voici quelques symptômes pouvant suggérer une résistance à l'insuline.
1) en surpoids (surtout s'il se trouve à la taille)
2) peau grasse du visage et cheveux gras
3) démangeaisons dans le cuir chevelu
4) l'acné, bien que l'âge ne soit plus l'adolescence
5) cycle irrégulier
6) forte envie de bonbons et de farine («Je mourrai sans bonbons!»)
7) diabétiques de type 2 dans la famille
8) après avoir mangé, il peut y avoir un battement de coeur ou, au contraire, une léthargie et une apathie
9) altération de la mémoire et de la concentration globale. Oublier constamment quelque chose, vous ne pouvez pas vous concentrer
9) eh bien, cela nous inquiète beaucoup. La perte de cheveux, et dans la zone dépendant des androgènes (couronne, racine des cheveux), tandis qu'à l'arrière de la tête, la densité est préservée.

1) trouvez un laboratoire où non seulement les tests de glucose sont pris, mais aussi l'insuline
2) acheter dans la pharmacie du glucose en poudre 75g. Apportez du glucose, de l'eau, une cuillère et un gobelet en plastique pour l'analyse.
3) glycémie à jeun et insuline en premier
4) ensuite, directement dans la clinique, vous pouvez faire un test de glucose express (avec un glucomètre. Si le glucose est supérieur à 6,7, vous ne pouvez pas boire la charge sous forme de glucose! Considérez que la valeur IR est de 100% et que le prédiabète est déjà parti)
5) si le test rapide est normal, alors en clinique, nous dissolvons 75 g de glucose dans 200 ml d’eau et nous le buvons rapidement. Nous remarquons 2 heures et nous nous asseyons dans le couloir. N'y allez pas - besoin de paix.
6) Après 2 heures, nous refaisons passer du glucose et de l’insuline (nous payons bien sûr à nouveau)


Obtenu des résultats. Interprétation:

  • la glycémie à jeun est la norme - après une charge, elle est approximativement égale à la valeur de tochak
  • insuline après le retour de la charge à la valeur peu dentée (c'est-à-dire approximativement égale à la valeur d'insuline à jeun)

2) AI est

  • la glycémie à jeun est la norme - après une charge, elle est approximativement égale à la valeur de tochak
  • l'insuline après la charge a augmenté de plus de 3 fois la valeur de l'estomac vide (est devenue> 25-28 unités)

3) AI est

  • la glycémie à jeun est la norme - après la charge au-dessous de celle à jeun
  • après le chargement, l'insuline a probablement augmenté de plus de 3 fois la valeur du jeûne (elle est devenue> 25 à 28 unités)

4) AI est. Pancréas déjà épuisé (ou sur le chemin). Prédiabète ou déjà diabète

Test de tolérance au glucose, détermination du glucose, du peptide C, de l'insuline, du sang

Le test de tolérance au glucose vous permet d'évaluer la réponse du corps à l'action du glucose. Au cours de l'étude, le taux de glucose est mesuré sur un estomac vide, puis une et deux heures après la charge de glucose.

Le glucose est le principal sucre contenu dans le sang utilisé par les cellules pour la production d'énergie et la seule source d'énergie pour les cellules du cerveau et le système nerveux. Pour assurer le fonctionnement normal du corps, un taux de glucose dans le sang relativement constant est nécessaire.

Pendant la digestion, les glucides sont décomposés en glucose et en d'autres nutriments qui sont absorbés dans le sang par l'intestin grêle. L'insuline - une hormone pancréatique - facilite le transport du glucose dans les cellules du corps. Si la glycémie est trop basse (par exemple, entre les repas et après une activité physique), le pancréas sécrète du glucagon, en raison duquel une partie du glycogène est convertie en glucose.

En règle générale, après un repas, le taux de glucose dans le sang augmente. En réponse, le pancréas libère de l'insuline en une quantité correspondant à la taille et au contenu de l'aliment. Après la décomposition des glucides, le taux de glucose diminue et le pancréas arrête la libération d'insuline.

La proinsuline est une molécule inactive qui se décompose en deux parties pour former deux molécules, le peptide C et l'insuline. Le peptide C est produit au même taux que l’insuline, l’étude du niveau de peptide C est donc un type de marqueur de production d’insuline. Le peptide C a une demi-vie plus longue que l'insuline (30 à 35 minutes contre 5 à 10 minutes). La prise d'insuline n'affecte pas le niveau de C-peptides.

Jusqu'à récemment, on pensait que le peptide C n'avait pas de fonction physiologique, mais les résultats d'études récentes ont montré l'existence de molécules spécifiques de peptides C. À la surface de telles molécules se trouvent des récepteurs qui affectent le flux sanguin rénal, ainsi que la réponse endothéliale.

Le test de tolérance au glucose avec détermination du glucose, de l'insuline et du peptide C est nécessaire pour le diagnostic des troubles du métabolisme des glucides latents.

Cette analyse vous permet de déterminer la quantité de glucose, d’insuline et de peptide C avant et après la charge de glucose. L'analyse permet de diagnostiquer le diabète, ainsi que de différencier le diabète sucré des premier et deuxième types.

Méthode

Valeurs de référence - Norme
(Test de tolérance au glucose, détermination du glucose, du peptide C, de l'insuline, du sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

Comment effectuer un test de tolérance au glucose (instruction, décodage)

Plus de la moitié du régime alimentaire de la plupart des gens consiste en glucides, ils sont absorbés par le tractus gastro-intestinal et sont libérés sous forme de glucose dans le sang. Le test de tolérance au glucose nous renseigne sur la mesure dans laquelle et la rapidité avec laquelle notre corps est capable de traiter ce glucose, en l’utilisant comme énergie pour le système musculaire.

Important à savoir! Une nouveauté recommandée par les endocrinologues pour la surveillance permanente du diabète! Seulement besoin tous les jours. Lire plus >>

Dans ce cas, le terme «tolérance» désigne l'efficacité avec laquelle les cellules de notre corps sont capables de prendre du glucose. Des tests opportuns peuvent prévenir le diabète et un certain nombre de maladies causées par des troubles métaboliques. L'étude est simple, mais informative et comporte un minimum de contre-indications.

Il est autorisé à toutes les personnes âgées de plus de 14 ans. Pendant la grossesse, il est généralement obligatoire et se tient au moins une fois pendant le port de l'enfant.

Méthodes pour le test de tolérance au glucose

L’essence du test de tolérance au glucose (GTT) est la mesure répétée du glucose dans le sang: la première fois avec un manque de sucres - à jeun, puis quelque temps après que le glucose soit entré dans le sang. De cette façon, vous pouvez voir si les cellules du corps le perçoivent et combien de temps il leur faut pour le faire. Si les mesures sont fréquentes, il est même possible de créer une courbe de sucre reflétant visuellement toutes les violations possibles.

Le plus souvent, pour le GTT, le glucose est pris par voie orale, c'est-à-dire qu'ils boivent simplement sa solution. Ce chemin est le plus naturel et reflète pleinement la transformation des sucres dans le corps du patient après, par exemple, un dessert riche. Vous pouvez entrer du glucose directement dans la veine avec une injection. L'administration intraveineuse est utilisée dans les cas où le test oral de tolérance au glucose ne peut pas être effectué - en cas d'intoxication et de vomissements concomitants, pendant la toxicose au cours de la grossesse, ainsi qu'en présence de maladies de l'estomac et des intestins qui altèrent l'absorption dans le sang.

Quand est-ce que GTT est nécessaire?

Le but principal de ce test est de prévenir les troubles métaboliques et de prévenir l’apparition du diabète. Par conséquent, un test de tolérance au glucose est nécessaire pour toutes les personnes à risque, ainsi que pour les patients atteints de maladies pouvant être causées par un taux de sucre à long terme légèrement supérieur:

  • surpoids, IMC;
  • hypertension soutenue, dans laquelle la pression est supérieure à 140/90 la majeure partie de la journée;
  • maladies articulaires causées par des troubles métaboliques, tels que la goutte;
  • vasoconstriction diagnostiquée en raison de la formation de plaques et de plaques sur leurs parois internes;
  • syndrome métabolique suspecté;
  • cirrhose du foie;
  • chez les femmes - les ovaires polykystiques, après des cas de fausse couche, des malformations, la naissance d'enfants trop grands, un diabète sucré gestationnel;
  • tolérance au glucose préalablement identifiée pour déterminer la dynamique de la maladie;
  • processus inflammatoires fréquents dans la cavité buccale et à la surface de la peau;
  • dommages aux nerfs dont la cause n'est pas claire;
  • prendre des diurétiques, des œstrogènes, des glucocorticoïdes durant plus d'un an;
  • diabète ou syndrome métabolique dans la famille immédiate - parents et frères et sœurs;
  • hyperglycémie, enregistrée une seule fois pendant le stress ou une maladie aiguë.

Un médecin, un médecin de famille, un endocrinologue et même un neurologue avec un dermatologue peuvent donner des instructions pour le test de tolérance au glucose - tout dépend du spécialiste qui suspecte un trouble du métabolisme du glucose chez un patient.

Quand GTT est banni

Le test s'arrête si, à jeun, le taux de glucose dans celui-ci (GLU) dépasse le seuil de 11,1 mmol / l. La supplémentation en sucre dans cet état est dangereuse, elle perturbe la conscience et peut conduire à un coma hyperglycémique.

Contre-indications pour le test de tolérance au glucose:

  1. Dans les maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.
  2. Au dernier trimestre de la grossesse, surtout après 32 semaines.
  3. Enfants jusqu'à 14 ans.
  4. Dans la période d'exacerbation de la pancréatite chronique.
  5. En présence de maladies endocriniennes entraînant une augmentation de la glycémie: maladie de Cushing, augmentation de l'activité de la glande thyroïde, acromégalie, phéochromocytome.
  6. Tout en prenant des médicaments qui peuvent fausser les résultats du test - hormones stéroïdes, COC, diurétiques du groupe de l'hydrochlorothiazide, du diacarbe, certains médicaments antiépileptiques.

Dans les pharmacies et les magasins de matériel médical, vous pouvez acheter de la solution de glucose, des glucomètres bon marché et même des analyseurs biochimiques portables, qui déterminent 5 à 6 numérations sanguines. Malgré cela, un test de tolérance au glucose à domicile est interdit sans surveillance médicale. Premièrement, une telle indépendance peut entraîner une forte détérioration de la situation jusqu’à l’appel d’une ambulance.

Deuxièmement, la précision de tous les appareils portables est insuffisante pour cette analyse. Par conséquent, les indicateurs obtenus en laboratoire peuvent varier considérablement. Il est possible d'utiliser ces appareils pour la détermination du sucre sur un estomac vide et après la charge de glucose naturelle - le repas habituel. Avec leur aide, il est commode d’identifier les produits qui ont un effet maximal sur la glycémie et de créer un régime personnel pour la prévention du diabète ou sa compensation.

Il est également indésirable de subir fréquemment un test de tolérance au glucose par voie orale et par voie intraveineuse, car il s'agit d'une charge grave pour le pancréas et, si elle est effectuée régulièrement, peut entraîner son épuisement.

Facteurs affectant la fiabilité de GTT

Lors du test, la première mesure de la quantité de glucose est effectuée à jeun. Ce résultat est considéré comme le niveau auquel les autres mesures seront comparées. Le deuxième indicateur et les indicateurs suivants dépendent de la bonne administration du glucose et de la précision du matériel utilisé. Nous ne pouvons pas les influencer. Mais les patients eux-mêmes sont entièrement responsables de la fiabilité de la première mesure. Un certain nombre de raisons peuvent fausser les résultats et, par conséquent, une attention particulière devrait être accordée à la préparation du GTT.

L'inexactitude des données obtenues peut résulter de:

  1. L'alcool à la veille de l'étude.
  2. Diarrhée, fièvre intense ou consommation d'eau insuffisante entraînant une déshydratation.
  3. Travail physique difficile ou entraînement intensif pendant 3 jours avant le test.
  4. Des changements drastiques dans le régime alimentaire, notamment associés à la restriction des glucides, le jeûne.
  5. Fumer la nuit et le matin avant GTT.
  6. Situations stressantes.
  7. Les rhumes, y compris les poumons.
  8. Processus de récupération dans le corps dans la période postopératoire.
  9. Le repos au lit ou une forte baisse d'activité physique normale.

À la réception d'une demande de renvoi pour l'analyse, le médecin traitant doit être informé de tous les médicaments pris, y compris les vitamines et les contraceptifs. Il choisira lequel d'entre eux devra être annulé 3 jours avant le GTT. Ce sont généralement des médicaments qui réduisent le sucre, les contraceptifs et autres médicaments hormonaux.

Procédure de test

Bien que le test de tolérance au glucose soit très simple, le laboratoire devra passer environ 2 heures au cours desquelles le changement du niveau de sucre sera analysé. Faire une promenade à ce moment ne fonctionnera pas, car le contrôle nécessaire du personnel. Habituellement, les patients sont invités à attendre sur un banc dans le couloir du laboratoire. Jouer à des jeux passionnants au téléphone n'en vaut pas la peine, car des changements émotionnels peuvent avoir un impact sur l'absorption de glucose. Le meilleur choix est un livre informatif.

Étapes de détection de la tolérance au glucose:

  1. Le premier don de sang est effectué obligatoirement le matin, l'estomac vide. La période du dernier repas est strictement réglementée. Il ne faut pas moins de 8 heures pour que les glucides consommés aient le temps de l'être, et pas plus de 14 heures pour que l'organisme ne commence pas à mourir de faim et à absorber le glucose en quantités non standard.
  2. Une charge de glucose est un verre d'eau sucrée que vous devez boire dans les 5 minutes. La quantité de glucose qu'il contient est déterminée strictement individuellement. Habituellement, on dissout 85 g de glucose monohydraté dans de l'eau, ce qui correspond à 75 grammes purs. Pour les personnes âgées de 14 à 18 ans, la charge requise est calculée en fonction de leur poids: 1,75 g de glucose pur par kilogramme de masse. Avec un poids supérieur à 43 kg, la dose adulte normale est autorisée. Pour les personnes obèses, la charge est augmentée à 100 g. Avec l'administration intraveineuse, la portion de glucose est fortement réduite, ce qui permet de prendre en compte sa perte lors de la digestion.
  3. À plusieurs reprises, faites un don de sang - toutes les demi-heures après le chargement. Selon la dynamique de réduction du sucre, il est possible de juger des violations de son métabolisme. Certains laboratoires procèdent à des prélèvements sanguins deux fois - à jeun et après deux heures. Le résultat de cette analyse peut ne pas être fiable. Si le pic de glycémie chute plus tôt, il ne sera pas enregistré.

Un détail intéressant est que l'acide citrique est ajouté à un sirop sucré ou simplement une tranche de citron est donnée. Pourquoi le citron et comment affecte-t-il la mesure de la tolérance au glucose? Il n’a pas d’influence sur le taux de sucre, mais il permet d’éliminer les nausées après un seul apport en glucides.

Test de glucose en laboratoire

Actuellement, le sang du doigt ne prend presque pas. Dans les laboratoires modernes, la norme est de travailler avec du sang veineux. Lors de l'analyse, les résultats sont plus précis, car ils ne sont pas mélangés au liquide extracellulaire et à la lymphe, comme le sang capillaire d'un doigt. De nos jours, la clôture d'une veine ne perd pas, et dans la morbidité de la procédure - des aiguilles effilées au laser rendent la ponction presque indolore.

Lorsque le sang est prélevé pour le test de tolérance au glucose, il est placé dans des tubes spéciaux traités avec des conservateurs. La meilleure option est l'utilisation de systèmes à vide, le sang dans lequel coule uniformément en raison de la différence de pression. Cela évite la destruction des globules rouges et la formation de caillots pouvant fausser les résultats du test ou même rendre impossible sa réalisation.

À ce stade, la tâche du technicien est d’éviter les lésions sanguines - oxydation, glycolyse et coagulation. Pour prévenir l'oxydation du glucose, du fluorure de sodium est présent dans les tubes. Les ions fluorés empêchent la dégradation de la molécule de glucose. Les modifications de l'hémoglobine glyquée sont évitées en utilisant des tubes froids, puis en plaçant les échantillons au froid. L'EDTA ou le citrate de sodium est utilisé comme anticoagulant.

Ensuite, le tube est placé dans une centrifugeuse, il divise le sang en plasma et en éléments façonnés. Le plasma est transféré dans un nouveau tube dans lequel le niveau de glucose est déterminé. De nombreuses méthodes ont été développées à cet effet, mais deux d’entre elles sont maintenant utilisées en laboratoire: la glucose oxydase et l’hexokinase. Les deux méthodes sont enzymatiques, leur action est basée sur les réactions chimiques des enzymes avec le glucose. Les substances obtenues à la suite de ces réactions sont étudiées à l'aide d'un photomètre biochimique ou d'analyseurs automatiques. Un tel processus de test sanguin bien établi et bien développé permet d’obtenir des données fiables sur sa composition, en comparant les résultats de différents laboratoires, en utilisant des normes uniformes des taux de glucose.

Performance GTT normale

Normes de glucose pour le premier prélèvement sanguin chez GTT

No. GTT, test de tolérance au glucose avec détermination de la glycémie dans le sang veineux sur un estomac vide et après un effort physique après 2 heures

  • suivre un régime alimentaire régulier sans restreindre les glucides;
  • éliminer les facteurs pouvant causer la déshydratation (régime d'alcool inadéquat, augmentation de l'activité physique, présence de désordres intestinaux);
  • s'abstenir de prendre des médicaments dont l'utilisation pourrait affecter les résultats de l'étude (salicylés, contraceptifs oraux, thiazidiques, corticostéroïdes, phénothiazine, lithium, méthapiron, vitamine "C", etc.).

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure et facteurs de conversion: voir test n ° 16 - Glycémie.

Test de tolérance au glucose avec insuline dans le sang

Le test de tolérance au glucose consiste à déterminer le taux de glucose plasmatique et l'insuline à jeun et 2 heures après la charge en glucides afin de diagnostiquer divers troubles du métabolisme des glucides (résistance à l'insuline, diminution de la tolérance au glucose, diabète, glycémie).

Synonymes russes

Synonymes anglais

Test de tolérance au glucose, GTT, test de tolérance au glucose par voie orale.

Méthode de recherche

Dosage immunologique électrochimioluminescent - insuline; UV enzymatique (hexokinase) - glucose.

Unités de mesure

Mmol / l (millimole par litre) - glucose, mC / ml (microunits par millilitre) - insuline.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas dans les 12 heures précédant l'étude, vous pouvez boire de l'eau non gazeuse et propre.
  • Exclure complètement (en consultation avec le médecin) les médicaments dans les 24 heures précédant l’étude.
  • Ne fumez pas dans les 3 heures précédant l’étude.

Informations générales sur l'étude

Le test de tolérance au glucose est une mesure de la glycémie à jeun et 2 heures après l'administration orale d'une solution de glucose (généralement 75 g de glucose). Prendre une solution de glucose augmente le taux de glucose dans le sang pendant la première heure, puis normalement l'insuline est produite dans le pancréas et le taux de glucose dans le sang se normalise au cours de la deuxième heure.

Le test de tolérance au glucose, utilisé dans le diagnostic du diabète (y compris le diabète gestationnel), est un test plus sensible que la glycémie à jeun. En pratique clinique, le test de tolérance au glucose est utilisé pour détecter le pré-diabète et le diabète chez les personnes ayant un taux de glucose sanguin à jeun vide. De plus, ce test est recommandé pour la détection précoce du diabète chez les personnes à risque accru (surcharge pondérale, diabète chez des proches, avec des cas d'hyperglycémie déjà détectés, des maladies métaboliques, etc.). Le test de tolérance au glucose est contre-indiqué pour les taux de glucose élevés à faibles (plus de 11,1 mmol / l), ainsi que pour les maladies aiguës, chez les enfants de moins de 14 ans, au dernier trimestre de la grossesse, lors de la prise de certains groupes de médicaments (par exemple, les hormones stéroïdes).

Afin d'accroître la signification clinique, la détermination du taux d'insuline dans le sang est utilisée conjointement avec la mesure du taux de glucose dans le test de tolérance au glucose. L'insuline est une hormone produite par les cellules bêta du pancréas. Sa fonction principale est de réduire la concentration de glucose dans le sang. Connaître les niveaux d'insuline avant et après la prise de la solution de glucose, avec le test de tolérance au glucose, permet d'évaluer la gravité de la réponse pancréatique. Si des écarts des résultats par rapport aux niveaux normaux de glucose et d'insuline sont détectés, le diagnostic de l'état pathologique en est grandement facilité, ce qui s'accompagne d'un diagnostic plus précoce et plus précis.

Il est important de noter que la nomination et l'interprétation des résultats du test de tolérance au glucose avec mesure du taux d'insuline dans le sang sont effectués uniquement par le médecin traitant.

À quoi sert la recherche?

  • Diagnostiquer les troubles du métabolisme glucidique.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Avec des symptômes d'hypoglycémie à classer les différents types de diabète;
  • pour déterminer le rapport glucose / insuline, ainsi que pour évaluer la sécrétion d'insuline et la fonction des cellules β;
  • dans la détection de la résistance à l'insuline chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, d'hyperuricémie, de taux élevés de triglycérides dans le sang, de diabète de type 2;
  • si l'insuline est suspectée;
  • lors de l'examen des patients souffrant d'obésité, diabète, syndrome métabolique, syndrome des ovaires polykystiques, hépatite chronique, stéatose non alcoolique du foie;
  • dans l'évaluation du risque de développer un diabète et des maladies cardiovasculaires.

Que signifient les résultats?

Le glucose

Sur un estomac vide: 4,1 - 6,1 mmol / l;

après 120 minutes après chargement: 4,1 - 7,8 mmol / l.

Critères de diagnostic du diabète et d'autres troubles de la glycémie *

Test de tolérance à l'insuline glucose

Test simple et fiable

Dans d’autres cas assez fréquents (insuffisance de l’appareil insulaire, augmentation de l’activité des hormones contre-insuline, etc.), le taux de glucose dans le sang peut augmenter de manière significative et conduire à une hyperhycémie.

De nombreux agents peuvent influer sur le degré et la dynamique de l'apparition d'hyperglycémies. Toutefois, le fait que le déficit en insuline soit la cause principale d'une augmentation inacceptable du taux de sucre dans le sang est attendu depuis longtemps. C'est pourquoi le test de tolérance au glucose, la «courbe sucre», le test HGT ou le test de tolérance au glucose Il est largement utilisé dans le diagnostic en laboratoire du diabète.

Bien que GTT soit utilisé et aide également au diagnostic d’autres maladies.

L'échantillon le plus commode et le plus courant pour la tolérance au glucose est considéré comme une seule charge de glucides pris par voie orale. Le calcul est le suivant:

  • On donne 75 g de glucose, dilué avec un verre d'eau tiède, à une personne qui ne supporte pas de kilos superflus;
  • Les personnes ayant un poids corporel élevé et les femmes en état de grossesse augmentent la dose à 100 g (mais pas plus!);
  • Les enfants essaient de ne pas surcharger, donc le nombre est calculé strictement en fonction de leur poids (1,75 g / kg).

Qui menace d'être soumis à un contrôle spécial

Il est à noter que les résultats habituels de l’utilisation des glucomètres ne seront pas révélateurs. Ils peuvent donner des résultats assez moyens et ne sont recommandés que pendant le traitement du diabète sucré afin de contrôler le niveau de glucose dans le sang du patient.

Nous ne devons pas oublier que du sang est prélevé simultanément dans la veine cubitale et le doigt, et sur un estomac vide. Après avoir mangé, le sucre est parfaitement digéré, ce qui entraîne une diminution de son niveau jusqu'à 2 millimoles.

Le test est un test d'effort assez grave et c'est pourquoi il est extrêmement déconseillé de le produire sans besoin particulier.

Norme et écarts du test de tolérance au glucose

La norme du test de charge de glucose a une limite supérieure de 6,7 mmol / l, la valeur initiale de l'indice auquel le glucose présent dans le sang a tendance à être pris est considérée comme la limite inférieure - chez les personnes en bonne santé, il revient rapidement au résultat initial et chez les diabétiques, il est bloqué à des nombres élevés. À cet égard, la limite inférieure de la norme, en général, n'existe pas.

La diminution du test de charge en glucose (ce qui signifie que le glucose n'a pas la capacité de revenir à sa position numérique d'origine) peut indiquer diverses conditions pathologiques du corps, entraînant une altération du métabolisme des glucides et une diminution de la tolérance au glucose:

  1. Diabète sucré de type II, qui ne manifeste pas les symptômes de la maladie dans un environnement normal, mais rappelle les problèmes de l’organisme dans des conditions défavorables (stress, traumatismes, intoxication et intoxication);
  2. Le développement du syndrome métabolique (syndrome d'insulinorésistance), qui entraîne à son tour une pathologie assez grave du système cardiovasculaire (hypertension artérielle, insuffisance coronaire, infarctus du myocarde), entraînant souvent la mort prématurée d'une personne;
  3. Travail actif excessif de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure;
  4. Souffrance du système nerveux central;
  5. Le désordre de l'activité régulatrice (la prédominance de l'activité de l'un des départements) du système nerveux autonome;
  6. Diabète gestationnel (pendant la grossesse);
  7. Processus inflammatoires (aigus et chroniques) localisés dans le pancréas.

Il convient de noter que, bien que GTT ne soit pas considéré comme des tests de laboratoire de routine, chaque personne doit néanmoins garder à l’esprit la «courbe du sucre», de sorte qu’à un certain âge et dans certaines circonstances, et surtout qu’il soit nécessaire de se rappeler du test de tolérance au glucose effectué en temps voulu. puisque la pathologie avait déjà identifié les conditions préalables et que la personne s’est ajoutée au groupe à risque.

Méthodes pour le test de tolérance au glucose

L’essence du test de tolérance au glucose (GTT) est la mesure répétée du glucose dans le sang: la première fois avec un manque de sucres - à jeun, puis quelque temps après que le glucose soit entré dans le sang.

De cette façon, vous pouvez voir si les cellules du corps le perçoivent et combien de temps il leur faut pour le faire. Si les mesures sont fréquentes, il est même possible de créer une courbe de sucre reflétant visuellement toutes les violations possibles.

Bien que le test de tolérance au glucose soit très simple, le laboratoire devra passer environ 2 heures au cours desquelles le changement du niveau de sucre sera analysé. Faire une promenade à ce moment ne fonctionnera pas, car le contrôle nécessaire du personnel.

Habituellement, les patients sont invités à attendre sur un banc dans le couloir du laboratoire. Jouer à des jeux passionnants au téléphone n'en vaut pas la peine, car des changements émotionnels peuvent avoir un impact sur l'absorption de glucose.

Le meilleur choix est un livre informatif.

Étapes de détection de la tolérance au glucose:

  1. Le premier don de sang est effectué obligatoirement le matin, l'estomac vide. La période du dernier repas est strictement réglementée. Il ne faut pas moins de 8 heures pour que les glucides consommés aient le temps de l'être, et pas plus de 14 heures pour que l'organisme ne commence pas à mourir de faim et à absorber le glucose en quantités non standard.
  2. Une charge de glucose est un verre d'eau sucrée que vous devez boire dans les 5 minutes. La quantité de glucose qu'il contient est déterminée strictement individuellement. Habituellement, on dissout 85 g de glucose monohydraté dans de l'eau, ce qui correspond à 75 grammes purs. Pour les personnes âgées de 14 à 18 ans, la charge requise est calculée en fonction de leur poids: 1,75 g de glucose pur par kilogramme de masse. Avec un poids supérieur à 43 kg, la dose adulte normale est autorisée. Pour les personnes obèses, la charge est augmentée à 100 g. Avec l'administration intraveineuse, la portion de glucose est fortement réduite, ce qui permet de prendre en compte sa perte lors de la digestion.
  3. À plusieurs reprises, faites un don de sang - toutes les demi-heures après le chargement. Selon la dynamique de réduction du sucre, il est possible de juger des violations de son métabolisme. Certains laboratoires procèdent à des prélèvements sanguins deux fois - à jeun et après deux heures. Le résultat de cette analyse peut ne pas être fiable. Si le pic de glycémie chute plus tôt, il ne sera pas enregistré.

Test de glucose en laboratoire

Actuellement, le sang du doigt ne prend presque pas. Dans les laboratoires modernes, la norme est de travailler avec du sang veineux. Lors de l'analyse, les résultats sont plus précis, car ils ne sont pas mélangés au liquide extracellulaire et à la lymphe, comme le sang capillaire d'un doigt. De nos jours, la clôture d'une veine ne perd pas, et dans la morbidité de la procédure - des aiguilles effilées au laser rendent la ponction presque indolore.

Lorsque le sang est prélevé pour le test de tolérance au glucose, il est placé dans des tubes spéciaux traités avec des conservateurs. La meilleure option est l'utilisation de systèmes à vide, le sang dans lequel coule uniformément en raison de la différence de pression. Cela évite la destruction des globules rouges et la formation de caillots pouvant fausser les résultats du test ou même rendre impossible sa réalisation.

À ce stade, la tâche du technicien est d’éviter les lésions sanguines - oxydation, glycolyse et coagulation. Pour prévenir l'oxydation du glucose, du fluorure de sodium est présent dans les tubes.

Les ions fluorés empêchent la dégradation de la molécule de glucose. Les modifications de l'hémoglobine glyquée sont évitées en utilisant des tubes froids, puis en plaçant les échantillons au froid.

L'EDTA ou le citrate de sodium est utilisé comme anticoagulant.

Ensuite, le tube est placé dans une centrifugeuse, il divise le sang en plasma et en éléments façonnés. Le plasma est transféré dans un nouveau tube dans lequel le niveau de glucose est déterminé.

De nombreuses méthodes ont été développées à cet effet, mais deux d’entre elles sont maintenant utilisées en laboratoire: la glucose oxydase et l’hexokinase. Les deux méthodes sont enzymatiques, leur action est basée sur les réactions chimiques des enzymes avec le glucose.

Les substances obtenues à la suite de ces réactions sont étudiées à l'aide d'un photomètre biochimique ou d'analyseurs automatiques. Un tel processus de test sanguin bien établi et bien développé permet d’obtenir des données fiables sur sa composition, en comparant les résultats de différents laboratoires, en utilisant des normes uniformes des taux de glucose.

Performance GTT normale

Normes de glucose pour le premier prélèvement sanguin chez GTT

Test de tolérance au glucose: instructions pour le test de tolérance

Le test de tolérance au glucose est une étude spéciale qui vous permet de tester les performances du pancréas. Son essence se résume au fait qu’une certaine dose de glucose est injectée dans le corps et qu’au bout de 2 heures, du sang est prélevé pour analyse. Cette vérification peut également être appelée test de charge en glucose, charge en sucre, GTT et également GNT.

Dans le pancréas d'une personne, se produit la production d'une hormone spéciale, l'insuline, capable de contrôler qualitativement le niveau de sucre dans le sang et de le réduire. Si une personne est diabétique, alors 80%, voire 90% de toutes les cellules bêta seront affectées.

Le test de tolérance au glucose est oral et intraveineux et le second type est réalisé très rarement.

À qui est destiné le test de glycémie?

Le test de tolérance au glucose pour la résistance au sucre doit être effectué à des taux de glucose normaux et limites. Il est important pour la différenciation du diabète sucré et la détection du degré de tolérance au glucose. Cette condition peut encore s'appeler prédiabète.

De plus, le test de tolérance au glucose peut être prescrit aux personnes qui ont eu une hyperglycémie au moins une fois lors de situations stressantes, telles qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une pneumonie. Le GTT ne sera effectué qu’après la normalisation de l’état de la personne malade.

En parlant de normes, un bon indicateur sur un estomac vide sera compris entre 3,3 et 5,5 millimoles par litre de sang humain. Si, à l'issue du test, on obtient un chiffre supérieur à 5,6 millimoles, on parlera alors d'une violation de la glycémie à jeun et, lorsque le résultat est de 6,1, un diabète sucré se développe.

À quoi prêter une attention particulière?

Il est à noter que les résultats habituels de l’utilisation des glucomètres ne seront pas révélateurs. Ils peuvent donner des résultats assez moyens et ne sont recommandés que pendant le traitement du diabète sucré afin de contrôler le niveau de glucose dans le sang du patient.

Nous ne devons pas oublier que du sang est prélevé simultanément dans la veine cubitale et le doigt, et sur un estomac vide. Après avoir mangé, le sucre est parfaitement digéré, ce qui entraîne une diminution de son niveau jusqu'à 2 millimoles.

Le test est un test d'effort assez grave et c'est pourquoi il est extrêmement déconseillé de le produire sans besoin particulier.

Qui est le test contre-indiqué

Les principales contre-indications du test de tolérance au glucose sont les suivantes:

  • état général grave;
  • processus inflammatoires dans le corps;
  • violations du processus de manger après une chirurgie à l'estomac;
  • ulcères acides et maladie de Crohn;
  • ventre pointu;
  • exacerbation de l'AVC hémorragique, de l'œdème cérébral et de la crise cardiaque;
  • dysfonctionnement du foie;
  • utilisation insuffisante de magnésium et de potassium;
  • utilisation de stéroïdes et de glucocorticoïdes;
  • contraceptifs préformés;
  • La maladie de Cushing;
  • l'hyperthyroïdie;
  • recevoir des bêta-bloquants;
  • acromégalie;
  • phéochromocytome;
  • prendre de la phénytoïne;
  • diurétiques thiazidiques;
  • utilisation de l'acétazolamide.

Comment préparer le corps à la qualité du test de tolérance au glucose?

Pour que les résultats du test de résistance du corps au glucose soient corrects, il est nécessaire, au moins quelques jours avant, de ne manger que des aliments caractérisés par des taux de glucides normaux ou élevés.

Nous parlons de la nourriture dans laquelle leur contenu est de 150 grammes et plus. Si vous vous soumettez à un test de diète pauvre en glucides, ce sera une grave erreur, car le résultat sera un taux de sucre dans le sang excessivement bas.

De plus, environ 3 jours avant l’étude envisagée, il n’est pas recommandé d’utiliser de tels médicaments: contraceptifs oraux, diurétiques thiazidiques, ainsi que des glucocorticoïdes. Au moins 15 heures avant GTT, vous ne pouvez pas boire d'alcool ni manger.

Comment se déroule le test?

Le test de tolérance au glucose pour le niveau de sucre est effectué le matin à jeun. En outre, il est également impossible de fumer des cigarettes avant la fin du test.

D'abord, produisez du sang de la veine cubitale à jeun. Après cela, le patient devrait boire 75 grammes de glucose, préalablement dissous dans 300 millilitres d'eau pure sans gaz. Tout le liquide devrait être consommé en 5 minutes.

Si nous parlons de l'enfant à l'étude, dans ce cas, le glucose est dilué à un taux de 1,75 grammes par kilogramme de poids de l'enfant et il est nécessaire de connaître le niveau de sucre dans le sang chez les enfants. Si son poids est supérieur à 43 kg, une posologie standard est requise pour un adulte.

Le taux de glucose devra être mesuré toutes les demi-heures pour éviter les pics de glycémie. À tout moment, son niveau ne doit pas dépasser 10 millimoles.

Il convient de noter que, pendant le test de glycémie, toute activité physique est indiquée, et non pas simplement couchée ou assise au même endroit.

Pourquoi peut obtenir des résultats de test incorrects?

Les facteurs suivants peuvent conduire à des résultats faux négatifs:

  • violation de l'absorption du glucose dans le sang;
  • restriction absolue de soi en glucides à la veille du test;
  • activité physique excessive.

Un résultat faux positif peut être obtenu dans le cas de:

  • jeûne prolongé du patient examiné;
  • en raison de l'observance du mode pastel.

Comment évaluer les résultats du test de glucose?

Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé pour 1999, les résultats, qui sont montrés par le test de tolérance au glucose, effectué sur la base de sang capillaire entier, seront les suivants:

18 mg / dl = 1 millimole pour 1 litre de sang,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoles,

pour = décilitre = 0,1 l.

Sur un estomac vide:

  • le taux sera: moins de 5,6 mmol / l (moins de 100 mg / dL);
  • glycémie à jeun avec facultés affaiblies: allant de 5,6 à 6,0 millimoles (de 100 à moins de 110 mg / dL);
  • pour le diabète sucré: la norme est supérieure à 6,1 mmol / l (plus de 110 mg / dl).

2 heures après avoir bu du glucose:

  • norme: moins de 7,8 millimoles (moins de 140 mg / dL);
  • tolérance réduite: de 7,8 à 10,9 millimoles (de 140 à 199 mg / dL);
  • diabète: plus de 11 millimoles (supérieur ou égal à 200 mg / dl).

Lorsque vous déterminez le niveau de sucre dans le sang prélevé dans la veine cubitale, à jeun, les chiffres seront les mêmes et, au bout de 2 heures, ce chiffre sera de 6,7 à 9,9 millimoles par litre.

Test de grossesse

Le test de tolérance au glucose décrit sera confondu incorrectement avec celui réalisé chez la femme enceinte de 24 à 28 semaines. Le gynécologue l’a nommé pour identifier les facteurs de risque de diabète latent chez la femme enceinte. En outre, un tel diagnostic peut être recommandé par un endocrinologue.

Dans la pratique médicale, il existe différentes options de test: horaire, deux heures et un conçu pour 3 heures. Si nous parlons des indicateurs qui devraient être définis lors de la prise de sang à jeun, alors ces chiffres ne seront pas inférieurs à 5,0.

Si une femme est diabétique, les indicateurs suivants parleront de lui:

  • après 1 heure - plus ou égal à 10,5 millimoles;
  • après 2 heures - plus de 9,2 mmol / l;
  • après 3 heures - plus ou égal à 8.

Pendant la grossesse, il est extrêmement important de surveiller en permanence le taux de sucre dans le sang car, dans cette position, l'enfant dans l'utérus est soumis à une double charge, et en particulier à son pancréas. De plus, tout le monde se demande si le diabète est hérité.

Test de tolérance à l'insuline glucose

Le diabète sucré, qui est systématiquement diagnostiqué par la glycémie à jeun, est précédé de plusieurs stades intermédiaires de troubles du métabolisme des glucides, qui peuvent et doivent être diagnostiqués pour enrayer la progression de la maladie.

La fin de cette maladie est un dysfonctionnement du pancréas, qui produit l'insuline - une hormone, sans laquelle les tissus ne peuvent utiliser le glucose pour leurs besoins. Si la fonction du pancréas est altérée, cela ne peut pas être corrigé. Mais c'est possible - et très important! - «attraper» la maladie à un certain stade et l'empêcher de se développer davantage. C'est pourquoi le diagnostic précoce est si important.

Cependant, les troubles du métabolisme des glucides ne sont pas que du diabète. Les troubles du métabolisme des glucides affectent toujours la capacité d'une personne à absorber efficacement les glucides et, par conséquent, à accumuler ou à perdre de la graisse. Les personnes qui veulent se débarrasser de "l'excès de poids" se tournent souvent vers nous dans le cadre du projet Selfrebootcamp. Il est probable que pour beaucoup d'entre eux, le surpoids ne soit devenu qu'un symptôme visible de troubles métaboliques non diagnostiqués: résistance à l'insuline (ou insensibilité du récepteur à l'insuline), diminution de la tolérance au glucose et, enfin, diabète de type 2.

Quelle est la résistance à l'insuline?

Le glucose, qui se forme lors de la digestion des aliments, est une source d'énergie universelle à travers laquelle une personne fonctionne. Il est utilisé par divers organes et tissus - les muscles squelettiques (pour pouvoir marcher), le muscle cardiaque (pour vivre), etc. Pour que le glucose pénètre dans les tissus, il faut un transporteur spécial - l'insuline. Lorsque les tissus perdent leur sensibilité à l'insuline et que le glucose ne peut pas être utilisé pour cette raison, on parle de résistance à l'insuline.

Lorsque les tissus restent insensibles à l'insuline pendant une longue période et ne peuvent pas absorber le glucose pour répondre à leurs besoins, l'état suivant se développe - altération de la tolérance au glucose. Auparavant, ce phénomène était appelé prédiabète, ou diabète caché (latent). En effet, le prédiabète ne se manifeste pas du tout: les tests de routine (tels que les tests de glycémie dans les urines) ne montrent toujours rien, certains symptômes évidents (soif, perte de poids) peuvent également ne pas être présents ou passer inaperçus.

Le test de tolérance au glucose est la seule analyse qui puisse démontrer de manière fiable que le patient est atteint d'une condition prédiabétique.

Comment se préparer au test de tolérance au glucose?

Tout d'abord, le test de tolérance au glucose le matin et l'estomac vide. Cela signifie que l'analyse est précédée d'un jeûne nocturne de 12 à 14 heures. C'est-à-dire que le dernier repas à la veille du test aura lieu à 18h00-18h30. Le maximum que vous pouvez être alors le soir, la nuit et le matin est de boire de l'eau non gazeuse.

Trois jours la veille du test, vous passez comme d'habitude: mangez votre nourriture habituelle et faites l'activité physique habituelle.

Deuxièmement, il est important de garder à l'esprit que le test lui-même durera environ 2,5 heures. Par conséquent, ne planifiez pas le matin de réunions importantes pour ne pas devoir les annuler plus tard.

Troisièmement, soyez patient, car dans les deux heures, vous devrez donner du sang par une veine toutes les heures. La première fois que vous prenez le sang avant le test. Et puis ils vont boire une solution concentrée de glucose pur. La prochaine portion de sang veineux sera prélevée dans une heure. Et puis après 1 heure. Alors laisse-toi aller et tu pourras enfin prendre ton petit déjeuner. Par conséquent, vous pouvez prendre un sandwich au beurre avec vous pour le manger immédiatement après l'analyse.

L'absence de petit-déjeuner à l'heure peut causer de l'irritabilité et une portion de glucose à jeun - une gêne. Mais vous ne devez pas avoir peur d’avance, tout est individuel.

Comment lire le test de tolérance au glucose?
Que signifient tous ces chiffres?

Lorsque vous obtenez les résultats des tests, il s’agit de deux graphiques. Sur l'un, vous verrez comment la concentration de glucose dans le sang change et sur l'autre, la concentration d'insuline.

Lorsque vous buvez une solution de glucose, celle-ci est instantanément absorbée par le sang. En réponse à cela, le corps (s'il est en bonne santé) libère une quantité équivalente d'insuline, ce qui aide les tissus à assimiler ce glucose. Le niveau de glucose dans le sang diminue en conséquence. Il faut 2 heures à l'insuline pour «capter» tout le glucose. Par conséquent, les mesures en GTT et sont effectuées dans les deux heures.

Les indicateurs idéaux de la glycémie à jeun et deux heures plus tard sont une courbe où, au début et à la fin, les niveaux de glucose seront égaux et au milieu du graphique, le pic ne dépassera pas 7,5 mmol / L. Autrement dit, il sera normal que les résultats du test au tout début et à la fin montrent 4 - 6.2 - 4. Ou 5.1 - 7.2 - 5.1.

Il est anormal que sur la courbe, vous constatiez que le niveau de glucose deux heures après le test est plus élevé. Par exemple, comme ceci: 4.0 - 8.3 - 6.0. Si le test montre quelque chose comme ceci, cela signifie que le corps libère de l'insuline, mais cela ne suffit pas pour «capter» tout le sucre.

Le contraire peut se produire lorsque le niveau de glucose est initialement plus élevé et que 2 heures après le test sont plus bas: 5,3 - 8,0 - 3,7. Cela signifie que l'insuline, produite en réponse à la charge, est plus que nécessaire. Il s'agit d'un autre dysfonctionnement du pancréas, lorsque la sensibilité est perturbée et que l'insuline libérée en excès «capte» le sucre plus rapidement que nécessaire.

Si le pic le plus élevé du graphique dépasse 9,5 mmol / l, il s’agit d’une résistance à l’insuline.

Si, à tout moment sur le graphique, il existe un indicateur supérieur à 11,1 mmol / l, on peut dire que le patient est atteint de diabète de type 2.

Toutes ces options - en fonction de la performance du test - aident le médecin à comprendre le type de métabolisme des glucides, à poser un diagnostic et à prescrire un traitement. Y compris, en ajustant le pouvoir.

Test de tolérance au glucose, courbe du sucre: analyse et taux, réussite, résultats

Parmi les études de laboratoire visant à identifier les violations du métabolisme des glucides, une place très importante a été acquise par le test de tolérance au glucose, le test de tolérance au glucose (GTT) ou, comme on l'appelle souvent, «courbe de sucre».

La base de cette étude est la réponse insulaire à la consommation de glucose. Sans aucun doute, nous avons besoin de glucides. Cependant, pour qu’ils remplissent leur fonction, donnent force et énergie, il faut de l’insuline qui régule leur niveau, limitant la teneur en sucre si une personne tombe dans la catégorie des dents sucrées.

Test simple et fiable

Dans d’autres cas assez fréquents (insuffisance de l’appareil insulaire, augmentation de l’activité des hormones contre-insuline, etc.), le taux de glucose dans le sang peut augmenter de manière significative et conduire à une hyperhycémie. De nombreux agents peuvent influer sur le degré et la dynamique de l'apparition d'hyperglycémies. Toutefois, le fait que le déficit en insuline soit la cause principale d'une augmentation inacceptable du taux de sucre dans le sang est attendu depuis longtemps. C'est pourquoi le test de tolérance au glucose, la «courbe sucre», le test HGT ou le test de tolérance au glucose Il est largement utilisé dans le diagnostic en laboratoire du diabète. Bien que GTT soit utilisé et aide également au diagnostic d’autres maladies.

L'échantillon le plus commode et le plus courant pour la tolérance au glucose est considéré comme une seule charge de glucides pris par voie orale. Le calcul est le suivant:

  • On donne 75 g de glucose, dilué avec un verre d'eau tiède, à une personne qui ne supporte pas de kilos superflus;
  • Les personnes ayant un poids corporel élevé et les femmes en état de grossesse augmentent la dose à 100 g (mais pas plus!);
  • Les enfants essaient de ne pas surcharger, donc le nombre est calculé strictement en fonction de leur poids (1,75 g / kg).

Deux heures après la consommation de glucose, le taux de sucre est contrôlé en prenant comme paramètre initial le résultat de l'analyse obtenue avant le chargement (estomac vide). La norme de glycémie après l'ingestion d'un tel "sirop" sucré ne doit pas dépasser le niveau de 6,7 mmol / l, bien que dans certaines sources, un chiffre inférieur puisse être indiqué, par exemple 6,1 mmol / l. Par conséquent, lors du déchiffrement des analyses, vous devez vous concentrer sur un paramètre spécifique. laboratoire effectuant des tests.

Si, après 2 à 2,5 heures, la teneur en sucre atteint 7,8 mol / l, cette valeur permet déjà d'enregistrer une violation de la tolérance au glucose. Indicateurs supérieurs à 11,0 mmol / l - déception: la glycémie n’est pas particulièrement pressée, elle reste élevée, ce qui vous fait penser à un mauvais diagnostic (MS), qui ne procure PAS une vie douce au patient - avec glucosimètre, régime, pilules et visitez l'endocrinologue.

Et voici comment se présente l'évolution des données de critères de diagnostic dans le tableau en fonction de l'état du métabolisme des glucides de certains groupes de personnes:

Dans le même temps, en utilisant une seule détermination des résultats en violation du métabolisme des glucides, vous pouvez ignorer le sommet de la "courbe du sucre" ou ne pas attendre que celle-ci baisse à son niveau initial. À cet égard, les méthodes les plus fiables envisagent de mesurer la concentration de sucre 5 fois en 3 heures (1, 1,5, 2, 2,5, 3 heures après la prise de glucose) ou 4 fois toutes les 30 minutes (dernière mesure après 2 heures).

Nous reviendrons à la question de savoir comment l’analyse est faite, mais les gens modernes ne se contentent plus d’énoncer simplement l’essence de la recherche. Ils veulent savoir ce qui se passe, quels facteurs peuvent affecter le résultat final et ce qui doit être fait pour ne pas être enregistré par un endocrinologue, en tant que patients qui écrivent régulièrement des ordonnances gratuites pour des médicaments utilisés dans le traitement du diabète.

Norme et écarts du test de tolérance au glucose

La norme du test de charge de glucose a une limite supérieure de 6,7 mmol / l, la valeur initiale de l'indice auquel le glucose présent dans le sang a tendance à être pris est considérée comme la limite inférieure - chez les personnes en bonne santé, il revient rapidement au résultat initial et chez les diabétiques, il est bloqué à des nombres élevés. À cet égard, la limite inférieure de la norme, en général, n'existe pas.

La diminution du test de charge en glucose (ce qui signifie que le glucose n'a pas la capacité de revenir à sa position numérique d'origine) peut indiquer diverses conditions pathologiques du corps, entraînant une altération du métabolisme des glucides et une diminution de la tolérance au glucose:

  1. Diabète sucré de type II, qui ne manifeste pas les symptômes de la maladie dans un environnement normal, mais rappelle les problèmes de l’organisme dans des conditions défavorables (stress, traumatismes, intoxication et intoxication);
  2. Le développement du syndrome métabolique (syndrome d'insulinorésistance), qui entraîne à son tour une pathologie assez grave du système cardiovasculaire (hypertension artérielle, insuffisance coronaire, infarctus du myocarde), entraînant souvent la mort prématurée d'une personne;
  3. Travail actif excessif de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure;
  4. Souffrance du système nerveux central;
  5. Le désordre de l'activité régulatrice (la prédominance de l'activité de l'un des départements) du système nerveux autonome;
  6. Diabète gestationnel (pendant la grossesse);
  7. Processus inflammatoires (aigus et chroniques) localisés dans le pancréas.

Qui menace d'être soumis à un contrôle spécial

Le test de tolérance au glucose est principalement requis pour les personnes à risque (développement du diabète de type II). Certaines conditions pathologiques périodiques ou permanentes, mais qui dans la plupart des cas entraînent une perturbation du métabolisme des glucides et le développement du diabète, font l’objet d’une attention particulière:

  • Les cas de diabète dans la famille (diabète chez les parents de sang);
  • Surcharge pondérale (IMC - indice de masse corporelle supérieur à 27 kg / m 2);
  • Antécédents obstétricaux aggravés (avortement spontané, mortinaissance, grand fœtus) ou diabète gestationnel pendant la grossesse;
  • Hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 140/90 mm. Hg. St);
  • Violation du métabolisme des graisses (profil lipidique de laboratoire);
  • Maladie vasculaire par processus athérosclérotique;
  • Hyperuricémie (augmentation de l'acide urique dans le sang) et goutte;
  • Augmentation épisodique de la glycémie et de l'urine (avec stress psycho-émotionnel, chirurgie, autre pathologie) ou diminution périodique déraisonnable de son niveau;
  • Évolution chronique à long terme des maladies des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Manifestations du syndrome métabolique (diverses options - obésité, hypertension, métabolisme des lipides, caillots sanguins);
  • Infections chroniques;
  • Neuropathie d'origine inconnue;
  • L'utilisation de médicaments diabethogenic (diurétiques, hormones, etc.);
  • Âge après 45 ans.

Le test de tolérance au glucose dans ces cas, il est conseillé d'effectuer, même si la concentration de sucre dans le sang prélevé sur un estomac vide ne dépasse pas les valeurs normales.

Qu'est ce qui affecte les résultats de GTT

Une personne soupçonnée d’avoir perdu une tolérance au glucose devrait savoir que de nombreux facteurs peuvent influer sur les résultats de la «courbe du sucre», même si le diabète ne menace pas encore:

  1. Si vous vous livrez quotidiennement à de la farine, des gâteaux, des bonbons, des glaces et d’autres friandises sucrées, le glucose entrant dans le corps n’a pas le temps d’être utilisé sans regarder le travail intensif de l’appareil insulaire, c’est-à-dire qu’un amour particulier pour les aliments sucrés peut se traduire par une diminution de la tolérance au glucose;
  2. Une charge musculaire intense (entraînement des athlètes ou travail physique pénible), qui n'est pas annulée la veille et le jour de l'analyse, peut entraîner une diminution de la tolérance au glucose et une distorsion des résultats.
  3. Les fans de fumée de tabac risquent de devenir nerveux en raison du fait qu’une «perspective» de violation du métabolisme des glucides apparaît, s’il n’ya pas assez de temps, il suffit d’abandonner la mauvaise habitude. Ceci est particulièrement vrai pour ceux qui fument quelques cigarettes avant l'examen, puis se précipitent dans le laboratoire, causant ainsi un double préjudice (avant de prendre du sang, vous devez vous asseoir pendant une demi-heure, reprendre votre souffle et vous calmer, car le stress psycho-émotionnel prononcé entraîne également une distorsion des résultats);
  4. Pendant la grossesse, le mécanisme de protection de l'hypoglycémie développé au cours de l'évolution est inclus, ce qui, selon les experts, est plus nocif pour le fœtus que l'état d'hyperglycémie. À cet égard, la tolérance au glucose peut naturellement être quelque peu réduite. Les "mauvais" résultats (diminution du sucre dans le sang) peuvent également être considérés comme un changement physiologique du métabolisme des glucides, dû au fait que les hormones du pancréas qui ont commencé à fonctionner sont incluses dans le travail;
  5. L'excès de poids n'est pas un signe de santé, l'obésité est exposée à un certain nombre de maladies pour lesquelles le diabète, s'il n'ouvre pas la liste, n'est pas à la dernière place. En attendant, un changement dans les indicateurs du test n'est pas pour le mieux, vous pouvez obtenir des personnes surchargées de kilos en trop, mais qui ne souffrent pas encore de diabète. En passant, les patients qui, à la longue, se sont rappelés et ont suivi un régime rigide, sont devenus non seulement minces et beaux, mais ont également abandonné le nombre de patients endocrinologues potentiels (l’essentiel est de ne pas tomber en panne et d’adhérer au bon régime);
  6. Les résultats des tests de tolérance gastro-intestinale peuvent être considérablement affectés par des problèmes gastro-intestinaux (motilité et / ou absorption réduites).

Ces facteurs, qui, bien qu’ils se rapportent (à des degrés divers) à des manifestations physiologiques, peuvent vous inquiéter (et probablement pas en vain). Changer les résultats ne peut pas toujours être ignoré, car le désir d'un mode de vie sain est incompatible avec de mauvaises habitudes, un excès de poids ou un manque de contrôle de ses émotions.

L'organisme peut supporter longtemps l'effet d'un facteur négatif à long terme, mais à un moment donné, il peut abandonner. Et alors, une violation du métabolisme des glucides peut devenir non pas imaginaire, mais réelle, et le test de tolérance au glucose peut en témoigner. Après tout, même une condition aussi physiologique, telle que la grossesse, mais une tolérance au glucose altérée, peut aboutir à un diagnostic définitif (diabète sucré).

Comment faire un test de tolérance au glucose pour obtenir les bons résultats.

Pour obtenir des résultats fiables du test de charge en glucose, la personne à la veille du déplacement au laboratoire doit suivre quelques conseils simples:

  • 3 jours avant l'étude, il n'est pas souhaitable de modifier de manière significative votre style de vie (travail et repos normaux, activité physique habituelle sans diligence excessive). Toutefois, le régime alimentaire doit être quelque peu contrôlé et respecter la quantité de glucides recommandée par le médecin par jour (≈ 125 à 150 g). ;
  • Le dernier repas avant l'étude doit être terminé au plus tard 10 heures.
  • Aucune cigarette, café ou boisson alcoolisée ne devrait durer au moins une demi-journée (12 heures);
  • Vous ne pouvez pas vous charger d’activités physiques excessives (les activités sportives et autres activités récréatives doivent être reportées d’un jour ou deux);
  • Il est nécessaire de sauter à la veille de prendre des médicaments individuels (diurétiques, hormones, neuroleptiques, adrénaline, caféine);
  • Si le jour de l'analyse coïncide avec le mensuel chez les femmes, l'étude devrait être reportée à une date ultérieure;
  • Le test peut donner des résultats incorrects si le sang a été prélevé au cours d'expériences émotionnelles fortes, au plus fort du processus inflammatoire, après une intervention chirurgicale, avec cirrhose du foie (alcoolique), lésions inflammatoires du parenchyme hépatique et maladies du tractus gastro-intestinal associées à des troubles de l'absorption du glucose.
  • Des valeurs incorrectes du GTT numérique peuvent survenir avec une diminution du potassium dans le sang, une violation des capacités fonctionnelles du foie et certaines pathologies endocriniennes;
  • 30 minutes avant le prélèvement de sang (prélevé au doigt), la personne qui se présente pour l'examen doit s'asseoir tranquillement dans une position confortable et penser à quelque chose de positif.

Dans certains cas (douteux), la charge de glucose est réalisée en l'administrant par voie intraveineuse, quand vous devez le faire - le médecin décide.

Comment se déroule l'analyse?

La première analyse est prise à jeun (ses résultats sont pris comme position de départ), puis le glucose est donné à boire, dont la quantité sera attribuée en fonction de l'état du patient (enfance, personne obèse, grossesse).

Pour certaines personnes, un sirop sucré sucré pris à jeun peut provoquer une sensation de nausée. Pour éviter cela, il est conseillé d’ajouter une petite quantité d’acide citrique, ce qui évitera les sensations désagréables. Dans le même but, les cliniques modernes peuvent proposer une version aromatisée du cocktail au glucose.

Une fois la «boisson» reçue, la personne examinée est invitée à «marcher» non loin du laboratoire. Les agents de santé diront à quel moment en arriver à la prochaine analyse, cela dépendra des intervalles et de la fréquence à laquelle l'étude aura lieu (dans une demi-heure, une heure ou deux? 5 fois, 4, 2 ou même une fois?). Il est clair que les patients couchés "courbe de sucre" est fait dans le département (assistant de laboratoire vient de lui-même)

Pendant ce temps, les patients sont tellement curieux qu’ils essaient de mener leurs propres recherches sans quitter leur domicile. Eh bien, une analyse du sucre à la maison peut être considérée dans une certaine mesure comme une imitation de la THG (mesure à jeun avec un glucomètre, petit-déjeuner, correspondant à 100 grammes de glucides, contrôle de l'élévation et de la diminution du glucose). Bien entendu, il est préférable que le patient ne compte pas les coefficients retenus pour interpréter les courbes glycémiques. Il connaît simplement les valeurs du résultat attendu, le compare à la valeur obtenue, l'écrit afin de ne pas l'oublier et le communique ensuite au médecin afin de présenter plus en détail le tableau clinique de l'évolution de la maladie.

En laboratoire, la courbe glycémique obtenue après un test sanguin pendant un certain temps et reflétant une représentation graphique du comportement du glucose (élévations et diminutions), calcule l'hyperglycémie et d'autres facteurs.

Le coefficient Baudouin (K = B / A) est calculé sur la base de la valeur numérique du niveau de glucose le plus élevé (pic) au cours de l'étude (B - max, numérateur) jusqu'à la concentration de sucre dans le sang initiale (Aisch, dénominateur du jeûne). Normalement, cet indicateur est compris entre 1,3 et 1,5.

Le coefficient de Rafaleski, appelé postglycémique, est le rapport entre la valeur de la concentration de glucose 2 heures après qu'une personne a bu un liquide saturé de glucides (numérateur) et l’expression numérique du taux de sucre à jeun (dénominateur). Pour les personnes ne connaissant pas de problèmes de métabolisme des glucides, cet indicateur ne dépasse pas les limites de la norme établie (0,9 - 1,04).

Bien sûr, le patient lui-même, s’il le souhaite vraiment, peut aussi pratiquer, dessiner, calculer et supposer, mais il doit garder à l’esprit que, en laboratoire, d’autres méthodes (biochimiques) sont utilisées pour mesurer la concentration de glucides dans le temps et pour tracer le graphique.. Le lecteur de glycémie utilisé par les diabétiques est destiné à une analyse rapide. Par conséquent, les calculs basés sur ses indications peuvent être erronés et source de confusion.

En Savoir Plus Sur Le Diabète

Symptômes Du Diabète

L'Index Glycémique