Contrôle de soi dans le diabète

• Des analyses

La capacité de gérer votre diabète doit apprendre dès le début de la maladie. Dès le premier jour de traitement, les patients apprennent à s'injecter de l'insuline et à déterminer leur glycémie. Cependant, cette connaissance est loin d’être suffisante. Il est nécessaire d'étudier dans une école pour les patients atteints de diabète et, après un certain temps, lorsque l'expérience s'est accumulée, de recommencer. La reconversion contribue au fait que la même information est perçue différemment, du plus fort de l'expérience accumulée.

Le niveau de connaissance augmente à chaque nouvelle rencontre avec le médecin, lorsqu’il aborde diverses situations de la vie auxquelles nous sommes confrontés tous les jours.

Alors qu'est-ce que c'est - la maîtrise de soi?

• Déterminez régulièrement votre glycémie et, surtout, votre capacité à analyser les résultats et à appliquer les mesures nécessaires.

• Prise en compte obligatoire du mode et des caractéristiques de la nutrition et de l'activité physique.

La possibilité de modifier indépendamment la dose d'insuline, en fonction de la glycémie et de l'évolution des conditions diurnes.

Afin de mener le même mode de vie que celui qui était familier à la maladie, il est nécessaire que le patient lui-même et les membres de sa famille apprennent les règles de base de la maîtrise de soi.

Si vous êtes capable de détecter indépendamment les changements dans votre état, de déterminer régulièrement le niveau de sucre dans le sang, l'urine, l'acétone dans l'urine, le sang, vous pouvez obtenir d'excellents résultats. En collaboration avec le médecin et les parents, il est possible de normaliser le métabolisme perturbé, évitant ainsi diverses complications pouvant survenir en raison d'un contrôle insuffisant.

CONTRÔLE DU NIVEAU DE SUCRE DANS LE SANG. POURQUOI EST-CE NECESSAIRE?

Parce qu'il est impossible de deviner quel type de sucre vous avez, concentrez-vous sur diverses sensations personnelles (sensation de faim ou manque d'appétit, maux de tête, fatigue ou excitabilité accrue, etc.).

Parce que la glycémie ne varie pas de 4 à 10 mmol / l et que les différences sont souvent plus prononcées - de l'hypoglycémie (glycémie basse) à l'hyperglycémie (glycémie élevée).

Parce que pendant la décompensation prolongée du diabète, votre corps s'habitue tellement au taux de sucre élevé qu'au début du traitement, lorsque la dose d'insuline augmente, une glycémie normale sera perçue comme une hypoglycémie.

Si vous connaissez le niveau de sucre dans le sang à un moment donné, vous pouvez résoudre plusieurs problèmes à la fois.

• La dose d'insuline (ou d'insuline) que vous avez prise avant est-elle suffisante?

• Quelle quantité d'insuline dépend actuellement du taux de sucre (taux de sucre dans le sang normal, hypoglycémie, hyperglycémie)?

• Devrais-je modifier ma dose d'insuline ou mon régime avant l'exercice?

• Comment changer la dose d'insuline pendant la maladie?

QU'EST-CE QUE NÉCESSAIRE POUR L'AUTO-CONTRÔLE?

Il est toujours nécessaire de pouvoir effectuer un test sanguin rapide dans toutes les conditions, sans la participation du personnel médical.

Au cours des dernières années, les glucomètres, des appareils portables spécialement conçus pour contrôler la glycémie à domicile, ont pris une place prépondérante parmi les outils d’autosurveillance.

Aujourd'hui, les patients disposent d'un grand choix de lecteurs de glycémie, fabriqués par différentes sociétés. Tous sont faciles à utiliser, offrent une grande précision des résultats et vous permettent d’obtenir des résultats en un temps record. Chaque appareil ne convient qu’à un certain type de bandelettes réactives. Par conséquent, la tâche principale est de choisir le plus approprié pour chaque compteur de patient.

Les glucomètres diffèrent les uns des autres, non seulement par le fabricant.

Ces appareils ont une apparence, une forme, un poids et une couleur différents. Les glucomètres diffèrent par la calibration de l'instrument (plasma ou sang total), la taille nécessaire pour obtenir une analyse des gouttes de sang, la rapidité d'obtention du résultat, la taille de la mémoire des tests déjà effectués, la présence de fonctions supplémentaires (communication avec un ordinateur, calcul de la glycémie moyenne, illumination de la zone de test et affichage de l'instrument) et, bien sûr, le coût de l’appareil et des bandelettes réactives. Essayons de comprendre dans l'ordre.

La méthode de détermination des glucomètres de glucose sanguin peut être divisée en deux groupes: photométrique et électrochimique. Les premiers sont, par exemple, les glucomètres Accu-Chek Go New et Accu-Chek Active New (Roche Diagnostics, Suisse). La méthode est basée sur la mesure de la lumière réfléchie par la bandelette réactive, dont la couleur dépend de la concentration de glucose dans le sang. Les caractéristiques de tels dispositifs sont un système optique fragile (le dispositif peut se briser s'il tombe), un nettoyage périodique de la lentille est nécessaire et un éclairage insuffisant pendant le test peut fausser le résultat.

Le travail des glucomètres appartenant au deuxième groupe est basé sur la mesure du courant électrique produit par la réaction du glucose sanguin avec des substances spéciales appliquées sur la bandelette. Ce groupe comprend les glucomètres tels que Satellite Satellite (ELTA, Russie), Contour TS, Ascensia Confitm, Ascensia Elite, Ascensia Entrust (BAYER, Allemagne), FreeStyle Papillon mini (Laboratoires Abbott, États-Unis), One Touch Ultra, One Touch. Ultra Easy, One Touch Horizon (LifeScan, États-Unis). Certains appareils déterminent non seulement la glycémie, mais également les corps cétoniques dans le sang (MediSense Optium, MediSense Optium).

Que rechercher lors du choix d'un compteur? Premièrement, le coût des bandelettes de test et du lecteur de glycémie. Les prix des différents glucomètres diffèrent peu les uns des autres. Cependant, même si vous achetez le périphérique que vous aimez mais que vous ne pouvez pas acheter régulièrement de bandelettes réactives, il ne vous procurera aucun avantage.

Deuxièmement, il faut faire attention aux règles du test.

Pour les petits utilisateurs, plus le glucomètre est simple et plus la goutte de sang nécessaire à l'analyse est petite, mieux c'est. Par exemple, l'appareil Ascensia Elite n'a pas un seul bouton. Et des appareils tels que One Touch Ultra, One Touch Ultra Easy19 Horizon One Touch, Contour TS, FreeStyle Papillon mini, Accu-Chek Go New, disposent d’un système de collecte de sang capillaire, qui nécessite une quantité minimale de goutte de sang et des résultats plus fiables. Un autre facteur garantissant l'exactitude des résultats est le codage de l'instrument. La plupart des instruments nécessitent une correspondance entre le code indiqué sur les bandelettes réactives et le code saisi dans l'instrument. Le glucomètre Contour TS ne nécessite pas de codage. Chaque fois qu'une bandelette réactive est insérée, le dispositif est automatiquement codé, éliminant ainsi la source d'erreur habituelle.

L'avantage incontestable de la plupart des glucomètres est la possibilité d'utiliser des sites de test alternatifs: épaule, avant-bras.

Cependant, il est nécessaire de respecter certaines limites de temps, car l’appareil détermine la teneur en sucre non pas dans le sang, mais dans le liquide intercellulaire. Par conséquent, immédiatement après un repas et l'introduction d'insuline, lorsque la teneur en sucre dans le sang change rapidement, sa concentration dans le liquide intercellulaire peut être quelque peu retardée.

Pour les utilisateurs avancés, il s’agit des périphériques appropriés connectés à un ordinateur. Les données sont transmises par câble ou par infrarouge. Dans le même temps, un programme spécial doit être installé sur l'ordinateur. Celui-ci peut être téléchargé à partir du site Web ou acheté auprès du fabricant.

Comme indiqué ci-dessus, les glucomètres sont étalonnés pour le sang total (Satellite Plus, Contour TS, Accu-Chek Go New, Accu-Chek Active New, Ascensia Elite, Ascensia Entnist) ou le plasma [il s'agit d'une partie liquide du sang sans globules rouges ni autres éléments façonnés (FreeStyle Papillon mini, One Touch Ultra, One Touch Ultra Easy, One Touch Horizon]. Le niveau de sucre obtenu avec ce dernier est environ 1-2% plus élevé, mais avec des chiffres bas, les différences sont de quelques dixièmes et insignifiantes.

Les glucomètres modernes de petite taille et le temps minimum nécessaire pour déterminer le taux de sucre dans le sang (5 à 10 secondes) permettent de déterminer le taux de sucre dans le sang non seulement à la maison, mais également dans tout autre lieu - lors d’une soirée, d’un café ou d’une promenade. À tout moment, vous pouvez rapidement et avec un effort minimal évaluer indépendamment la quantité de sucre dans le sang à un moment donné.

À ce jour, tous les glucomètres fabriqués ont une précision suffisante. Cependant, il convient de rappeler que l'exactitude des résultats dépend du type de bandelette de test, des conditions et de la durée de conservation ainsi que des compétences. Il n'est pas nécessaire de comparer les performances de votre lecteur à celles d'un ami ou d'un appareil polyclinique. Afin de déterminer la précision de votre appareil, il est nécessaire d'examiner le niveau de sucre contenu dans une goutte de sang à l'aide de deux méthodes: sur un glucomètre et sur un analyseur stationnaire biochimique.

Le compteur est considéré comme précis si l’écart du résultat est dans la plage allant jusqu’à 20%.

Lors du test de glycémie, il est nécessaire de prélever un échantillon de sang sous forme de goutte pour analyse. Pour la collecte de sang, il est recommandé d’utiliser des dispositifs automatiques spéciaux de perforation de la peau des lancettes à doigt, agissant sur la base du mécanisme à ressort. La piqûre lors de l'utilisation de ces dispositifs est pratiquement indolore, la blessure de la peau est plus petite, la plaie guérit plus rapidement. Pour les enfants, ceux de ces dispositifs sont particulièrement pratiques, car ils permettent de sélectionner individuellement la profondeur de la perforation, tels que Softclix II, PenletPlus, One Touch UltraSoft, qui disposent non seulement de plusieurs positions différentes pour ajuster la profondeur de la perforation, mais aussi de lancettes spécialement conçues.

À quel point est-il nécessaire de contrôler votre sucre?

Lors de l'auto-surveillance de la glycémie, de nombreux facteurs doivent être pris en compte: • un stress physique et scolaire anormal; • changements fréquents d'appétit (surtout chez les jeunes enfants); • violations du régime alimentaire; • diverses maladies.

Chacun de ces facteurs peut entraîner une augmentation ou une diminution du taux de sucre dans le sang. Vous pouvez en apprendre davantage à ce sujet uniquement en déterminant le taux de sucre par le glucomètre. Par conséquent, le taux de glycémie doit être déterminé plusieurs fois par jour.

Lorsque vous déterminez le niveau de sucre, vous devez vous rappeler des erreurs très courantes pouvant influer considérablement sur le résultat. Ceux-ci incluent: • des résidus de sucre sur les doigts (par exemple, des fruits); • restes de crème pour les mains; • résidus de désinfectant ou d'alcool dans une goutte de sang; • trop de pression sur le doigt pour extraire une goutte de sang; • sang insuffisant sur la bandelette réactive; • numéro de code invalide; • une bandelette réactive, une bande humide ou une bande qui a duré longtemps après son ouverture; • La température ambiante est trop élevée ou trop basse.

COMBIEN DE TEMPS AVEZ-VOUS BESOIN DE MESURER LE CONTENU DE SUCRE DANS LE SANG AU COURS DE LA JOURNÉE?

La maîtrise de l'insuline quotidienne est optimale pour la plupart des patients sous insulinothérapie intensifiée. Elle comprend quatre études sur la glycémie, dont trois sont effectuées avant les repas principaux et la quatrième avant l'heure du coucher.

Pourquoi est-il nécessaire de regarder la glycémie avant chaque repas et avant de se coucher? La plupart des patients diabétiques injectent de l'insuline à action rapide à ce stade. Et pour décider quelle dose d'insuline exactement doit être administrée maintenant, quel intervalle entre les injections et la nourriture doit être conservée, ou s'il est possible de faire du sport maintenant, uniquement si vous savez avec certitude quel est le niveau de sucre actuel. Il est également important de connaître le niveau de sucre dans le sang au coucher. En cas de taux de sucre bas, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour prévenir ou arrêter l'hypoglycémie, si le niveau de sucre est élevé - au contraire, prenez des mesures pour la réduire (par exemple, effectuez une injection supplémentaire d'insuline courte).

Cependant, il existe des situations où la glycémie doit être surveillée plus souvent.

• Jours de mauvaise santé (surtout en cas de vomissements ou de diarrhée) - toutes les 2-3 heures.

• Activité physique inhabituelle ou modification du rythme de vie habituel - avant et après l'activité.

• Changements dans la quantité et l'heure des repas - avant et après les repas.

• Des symptômes de glycémie élevés ou bas apparaissent au moment des symptômes.

• Vol aérien à travers les fuseaux horaires.

• Hypoglycémie nocturne présumée - la nuit de 02h00 à 04h00. Le fait que la nuit ait pu être une hypoglycémie peut indiquer les symptômes suivants.

• Taux de sucre élevé le matin avec de bons résultats au même moment les autres jours.

Maux de tête.

• Se sentir frustré le matin.

• Cauchemar ou rêves gastronomiques.

La fréquence requise de l’autosurveillance du taux de glucose dans le diabète de type 2

Le diabète sucré est une maladie chronique, c’est-à-dire qu’il ne peut être guéri du tout, mais qu’il peut et doit être contrôlé! Il est nécessaire de respecter une nutrition adéquate, de faire de l'exercice régulièrement ou tout simplement de marcher, de faire de la gymnastique légère, de prendre des médicaments si nécessaire, mais uniquement selon les directives du médecin.

Cela sonne bien, mais comment savoir si ce traitement aide? Est-ce que tout cela suffit? Ou peut-être, au contraire, que des efforts excessifs entraînent une diminution de la glycémie inférieure à la norme et l'absence de symptômes.

Après tout, comme vous le savez, le diabète est dangereux pour ses terribles complications.

Pour savoir si vous contrôlez vraiment votre diabète, vous devez utiliser un moyen très simple: l’autosurveillance de la glycémie. Il est effectué à l'aide de l'appareil du lecteur et vous permet de connaître le niveau de sucre dans le sang à ce moment précis. Mais quand et comment le mesurer?

De nombreux patients diabétiques estiment que la mesure du sang n'est pas nécessaire et que vous n'avez qu'à utiliser un glucomètre lorsque vous consultez votre médecin. Il vous demandera certainement: "Mesurez-vous votre glycémie? Quel est le sucre que vous avez l'estomac vide aujourd'hui? A un autre moment?" Et le reste du temps, vous pouvez vous en tirer - il n’ya pas de bouche sèche, vous n’allez pas souvent aux toilettes, alors ça veut dire «sucre normal».

Rappelez-vous simplement quand vous avez diagnostiqué le diabète, comment cela s'est-il passé? Avez-vous reconnu les symptômes et êtes-vous venu vous-même faire un don de sang contre du sucre? Ou est-ce arrivé par hasard?

Ou même après un examen approfondi et un test spécial «sucre caché» - un test avec une charge de 75 g de glucose? (voir ici).

Et vous sentez-vous mal avec la glycémie à jeun, par exemple, 7,8 à 8,5 mmol / l? Et c'est un sucre assez gros, qui endommage les vaisseaux sanguins, les nerfs, les yeux et les reins, perturbe le travail de tout l'organisme.

Pensez à ce qui est important pour vous? Votre santé, votre bien-être et votre vie bien remplie?

Si vous voulez vraiment apprendre à gérer vous-même votre diabète, à prévenir le développement de complications, il est important de commencer à surveiller régulièrement votre glycémie! Et pas du tout pour pouvoir à nouveau voir un bon chiffre et penser "cela signifie que vous n’aurez pas besoin de mesurer plus / de boire des pilules" ou de voir un mauvais et de vous fâcher, abandonnez. Non!

Un contrôle du sucre compétent peut vous en dire beaucoup sur votre corps - sur la façon dont tel ou tel aliment que vous avez pris (e) influence le niveau de glucose dans le sang. activité physique - qu'il s'agisse de nettoyer l'appartement, de travailler dans le jardin ou de faire du sport dans le gymnase; Dites comment vos médicaments fonctionnent, peut-être - cela vaut la peine de changer ou de changer le schéma / la posologie.

Regardons qui, quand, à quelle fréquence et pourquoi nous devons mesurer la glycémie.

La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 mesurent leur glycémie uniquement le matin avant le petit-déjeuner, l'estomac vide.

C'est juste l'état de "jeûne" dit seulement une petite période de la journée - 6-8 heures, que vous dormez. Et que se passe-t-il dans les 16-18 heures restantes?

Si vous continuez à mesurer votre glycémie avant le coucher et le lendemain, le ventre vide, vous pouvez alors évaluer si la glycémie change pendant la nuit, le cas échéant, comment. Par exemple, vous prenez de la metformine et / ou de l'insuline la nuit. Si la glycémie à jeun est légèrement supérieure à celle du soir, ces médicaments ou leur dose sont insuffisants. Au contraire, si la glycémie est trop basse ou trop élevée, cela peut indiquer une dose d'insuline plus élevée que nécessaire.

Vous pouvez également prendre des mesures avant les autres repas - avant le déjeuner et avant le dîner. Ceci est particulièrement important si on vous a récemment prescrit de nouveaux médicaments pour réduire le taux de sucre dans le sang ou si vous suivez un traitement à l'insuline (traitement de base et bolus). Vous pouvez ainsi évaluer les effets des modifications de la glycémie au cours de la journée, des effets de l’exercice ou non, des collations pendant la journée, etc.

Il est très important d'évaluer le fonctionnement de votre pancréas en réponse à un repas. C'est très facile à faire - utilisez le lecteur avant et 2 heures après un repas. Si le résultat «après» est beaucoup plus élevé que le résultat «avant» est supérieur à 3 mmol / l, alors il vaut la peine d'en discuter avec votre médecin. Il peut être nécessaire de corriger la nutrition ou de changer de traitement médicamenteux.

Lorsqu'il est encore utile de mesurer en outre le taux de glucose dans le sang:

• lorsque vous ne vous sentez pas bien - vous ressentez les symptômes d'une glycémie élevée ou basse;
• lorsque vous tombez malade, par exemple, votre température corporelle est élevée;
• avant de conduire une voiture;
• avant, pendant et après l'exercice. Ceci est particulièrement important lorsque vous commencez à vous engager dans un nouveau sport;
• avant le coucher, surtout après avoir bu de l'alcool (de préférence après 2-3 heures ou plus tard).

Bien sûr, vous dites que faire autant de recherches n’est pas très agréable. Premièrement, c'est douloureux, et deuxièmement, c'est assez cher. Oui, et prend du temps.

Mais vous n'avez pas besoin d'effectuer 7-10 mesures par jour. Si vous suivez un régime ou prenez des comprimés, vous pouvez prendre des mesures plusieurs fois par semaine, mais à différents moments de la journée. Si vous modifiez le régime alimentaire, les médicaments, il est nécessaire au début de mesurer plus souvent pour évaluer l'efficacité et l'importance des changements.

Si vous suivez un traitement par bolus et insuline basale (voir la section correspondante), il est nécessaire d'évaluer le taux de glucose dans le sang avant chaque repas et avant de se coucher.

Quels sont les objectifs de la surveillance de la glycémie?

Ils sont individuels pour chacun et dépendent de l'âge, de la présence et de la gravité des complications du diabète.

En moyenne, les taux glycémiques cibles sont les suivants:

• à jeun 3,9 - 7,0 mmol / l;
• 2 heures après les repas et avant le coucher, jusqu'à 9 - 10 mmol / l.

La fréquence de la surveillance de la glycémie pendant la grossesse est différente. Etant donné qu'une augmentation du taux de glucose dans le sang affecte négativement le développement du fœtus, sa croissance, pendant la grossesse même, il est extrêmement important de le garder sous contrôle strict! Il est nécessaire de prendre des mesures avant les repas, une heure après et avant le coucher, ainsi que pendant une mauvaise santé, des symptômes d'hypoglycémie. Les taux de glycémie cibles pendant la grossesse diffèrent également (plus..).

Utiliser le journal de contrôle de soi

Un tel journal peut être un cahier spécialement conçu à cet effet, ou tout cahier ou cahier qui vous convienne. Dans le journal, indiquez le moment de la mesure (vous pouvez désigner un chiffre spécifique, mais il est plus pratique de simplement noter les notes «avant les repas», «après les repas», «avant de se coucher», «après une promenade». Si vous le prenez, quels sont les aliments que vous mangez Si cela prend trop de temps, marquez les aliments qui pourraient affecter votre glycémie, par exemple, vous avez mangé du chocolat, bu 2 verres de vin.

Il est également utile de noter les chiffres de la pression artérielle, du poids et de l'activité physique.

Un tel journal deviendra un assistant indispensable pour vous et votre médecin! Il sera facile d'évaluer la qualité du traitement avec lui, de corriger le traitement si nécessaire.

Bien sûr, il est utile de discuter avec votre médecin de ce que vous devez exactement écrire dans votre agenda.

Rappelez-vous que beaucoup dépend de vous! Le médecin vous parlera de la maladie, vous prescrira le médicament, mais vous devrez alors décider du contrôle, de l'opportunité de suivre un régime, de prendre le médicament prescrit et, surtout, quand et combien de fois mesurer le niveau de glucose dans le sang.

Vous ne devriez pas considérer cela comme une lourde tâche, une montagne de responsabilités qui vous tomba soudain sur les épaules. Regardez les choses différemment - vous pouvez améliorer votre santé, c'est vous qui pouvez influencer votre avenir, vous êtes votre propre patron.

C'est si agréable de voir de bons taux de glycémie et de savoir que vous contrôlez votre diabète!

Leçon 2. Maîtrise de soi

Que signifie "maîtrise de soi" et pourquoi est-il nécessaire?

L'auto-surveillance est l'analyse de certains paramètres à la maison: autodétermination du taux de sucre dans le sang et de l'urine, corps cétoniques (acétone) dans l'urine, mesure du poids.
et la pression artérielle.

La valeur des résultats obtenus lors de la maîtrise de soi à la maison est beaucoup plus élevée, car ils reflètent votre état dans des conditions réelles. Résultats de mesure du glucose
dans le sang, détenu à la clinique ou à l'hôpital, ainsi que la mesure de la pression artérielle dans ces conditions, peuvent ne pas être vrais. D'abord,
vous êtes dans des conditions complètement différentes et inhabituelles et, deuxièmement, ces mesures sont rares et n’ont qu’une valeur historique: il est impossible de modifier les doses d’insuline sur la base d’un seul résultat obtenu de temps à autre.

• Déterminez si vous avez atteint vos objectifs de traitement du diabète.
• Évaluer l'efficacité de médicaments sélectionnés et non médicamenteux
  traitement (nutrition, activité physique).
• Pour apporter des corrections en temps utile, par vous-même ou avec l'aide d'un médecin
  traitement hypoglycémique et autre, apportez des modifications à votre régime alimentaire
  et l'activité physique.
• Évaluez comment les changements apportés affectent le contrôle du diabète.
• En un mot, vous deviendrez un participant actif dans le processus de guérison,
  Vous allez comprendre ce qui vous arrive et contrôler la situation.

Journal de maîtrise de soi

Tous les indicateurs obtenus lors de la maîtrise de soi, ainsi que les informations relatives à votre régime alimentaire, à votre activité physique et au traitement qui en résulte, doivent être consignés dans le journal.
et montrez le docteur à chaque visite. Il existe des programmes qui vous permettent de lire
lectures de votre lecteur sur votre ordinateur, ajoutez-y d’autres informations, etc.
façon de tenir un journal électronique.

L’agenda sert de base à la correction du traitement, effectuée de manière indépendante,
et après discussion avec le médecin. Rappelez-vous que la chose la plus intéressante pour un médecin est de savoir
Qu'est-ce qui vous arrive à la maison, c'est-à-dire dans la vraie vie. Par conséquent, assurez-vous d'apporter
Journal de maîtrise de soi à chaque visite, sinon communication par la coopération
se transformer en médicaments de prescription de routine!

Journal pratique de la maîtrise de soi peut être trouvé ici.

Auto surveillance de la glycémie

L’objectif principal du traitement est d’atteindre un taux d’hémoglobine glyquée normal ou proche de ce niveau (correspond au niveau "moyen" de glucose dans le sang pendant 2 à 3 mois) afin de prévenir l’apparition de complications du diabète.

L’objectif individuel du traitement (hémoglobine glyquée et glycémie à jeun) que vous choisirez avec votre médecin dépendra de plusieurs facteurs: la durée de la maladie et la présence de complications, l’âge et les maladies concomitantes, etc. Dans la plupart des cas, l’objectif optimal est le niveau d’hémoglobine glyquée. Il est nécessaire d’allumer l’appareil, de saisir le code de la bandelette réactive (si nécessaire), d’insérer la bandelette réactive et de déposer une petite goutte de sang prélevé à la main (bandelette réactive).
avec un dispositif capillaire lui-même aspire
le sang d'une goutte).

Avantages: rapidité d'obtention des résultats, précision (erreur admissible de 10 à 20%), capacité à emporter avec eux, fonctions supplémentaires (mémoire, signal sonore pour les patients malvoyants, possibilité de télécharger les résultats sur un ordinateur, etc.).

Inconvénients: coût plus élevé des bandelettes de test et coût d'achat de l'appareil lui-même. Choisissez un appareil que vous pouvez vous permettre de «maintenir», car les dépenses principales ne sont pas le coût de l'appareil, mais l'achat de bandelettes réactives. Parfois, les parents peuvent prendre en charge l’acquisition des bandelettes réactives: par exemple, il peut vous être demandé de vous donner des bandelettes réactives en cadeau de vacances.

Rappelez-vous que les glucomètres doivent être étalonnés régulièrement (pour vérifier leur exactitude à l'aide d'une solution de glucose à une concentration connue, fixée au dispositif ou dans les laboratoires / sociétés offrant ces services), ainsi que pour changer les piles à temps.

• exposé à des températures élevées ou basses
• Expiré,
• stocké dans un paquet ouvert.

Technique de prendre une goutte de sang

Pour la collecte de sang, il est plus pratique d’utiliser des dispositifs spéciaux (fournis avec
l’appareil ou achetés séparément), dans lesquels des aiguilles (lancettes) sont insérées pour rendre la ponction de la peau moins douloureuse. Les lancettes doivent être changées pour empêcher les aiguilles émoussées de traumatiser les tissus et les infections.

Avant de percer votre doigt, vous devez vous laver les mains à l’eau tiède (sauf pour des raisons d’hygiène, cela vous donnera
circulation sanguine) et essuyez-les. Traitez votre peau avec de l'alcool ou d'autres solutions.
pas nécessaire - cela peut fausser le résultat.

La ponction doit être effectuée sur la surface latérale de la phalange terminale du doigt. Sur les surfaces latérales se trouvent les vaisseaux sanguins et dans les coussinets - fibres nerveuses. Les trous de perforation dans les électrodes produisent moins de sang, sont plus douloureux et guérissent moins bien. Il est préférable de ne pas percer les pouces et les index car ils sont plus souvent utilisés pour diverses activités (écriture, etc.).

Après une ponction, il est nécessaire de porter un doigt avec une goutte de sang sur la bandelette réactive et de la déposer dessus ou de permettre à la bandelette capillaire d'aspirer le sang. Si, pour une raison quelconque, les mains ne pouvaient pas être lavées, la première goutte de sang pourrait être essuyée et la seconde utilisée pour l'analyse. Nous devons maintenant attendre quelques secondes et le résultat est prêt. Après cela, entrez le résultat dans le journal de contrôle de soi.

À quelle fréquence devez-vous vous maîtriser?
glycémie?

La fréquence de la maîtrise de soi dépend de nombreux facteurs: mode de thérapie, mode de vie, etc. Il s'agit d'un schéma absolument individuel mis au point en collaboration avec un médecin.

Règles générales pour la maîtrise de soi

Dans les débuts de la maladie, lors du choix ou de la modification du schéma thérapeutique hypoglycémiant, il est nécessaire de surveiller quotidiennement le taux de glucose sanguin au moins 3 fois par jour: l'estomac vide, avant le plus gros repas et 2 heures après (voire même davantage). Dans les 2 semaines, vous enregistrerez les résultats dans le journal d'autocontrôle pour une discussion plus approfondie avec votre médecin. À l'avenir, la fréquence des mesures peut être réduite à plusieurs définitions par semaine, mais toujours à différentes heures de la journée: par exemple, l'estomac vide et 2 heures après avoir mangé. Parfois, vous avez besoin d'une mesure à 2-4 du matin.

Si vous êtes sous insulinothérapie en mode injections multiples, une auto-surveillance de la glycémie est nécessaire quotidiennement au moins 4 fois par jour - avant les repas principaux et avant l'heure du coucher, et périodiquement 2 heures après les repas et plusieurs fois par mois à 2 heures. -4 heures du matin.

• faire du sport
• voyage,
• maladies concomitantes
• symptômes d'hypoglycémie,
• avant de commencer à conduire une voiture.

Une mesure régulière de la glycémie permet au patient entraîné de se prendre en charge
(selon les recommandations du médecin) pour modifier la dose d'insuline et / ou adapter son régime alimentaire
et l'activité physique, en atteignant les valeurs cibles de la glycémie, ce qui évite les complications futures.

Cependant, les données d'auto-surveillance de la glycémie dans le sang ne suffisent parfois pas pour comprendre les causes d'un contrôle glycémique médiocre. Dans cette situation, l'installation d'un système de surveillance continue de la glycémie peut aider.

Auto-surveillance de la glycémie urinaire

Est-il nécessaire de déterminer le niveau de glucose dans les urines? Entre glucose d'urine et glucose
dans le sang, il y a une relation claire. Le glucose dans les urines apparaît lorsque son taux dans le sang dépasse 8-10 mmol / l (ce niveau est appelé "seuil rénal"). Selon le niveau de glucose dans les urines, il est impossible de trouver une dose de médicaments hypoglycémiants ou d’insuline pour diagnostiquer une hypoglycémie. Dans le cas d'une autosurveillance régulière de la glycémie, la glycémie urinaire ne comporte aucune information supplémentaire et n'a pas besoin d'être déterminée.

Contrôle automatique des corps cétoniques

L'autocontrôle du niveau de corps cétoniques (acétone) est plus pertinent pour les patients atteints de diabète de type 1. L'apparition de corps cétoniques peut indiquer le développement d'une complication grave - l'acidocétose diabétique.

Les corps cétoniques dans l'urine sont déterminés à l'aide de bandelettes réactives, qui peuvent être similaires à celles que vous utilisez pour effectuer une auto-surveillance de la glycémie. La bandelette réactive est immergée dans un récipient contenant de l’urine et, après un certain temps, comparée à une échelle de couleurs indiquant le niveau de corps cétoniques.

• lorsque le taux de sucre dans le sang est supérieur à 13 mmol / l,
• en présence de symptômes d’acidocétose diabétique (en particulier nausées, vomissements, douleurs
  dans l'estomac)
• s'il y a une maladie concomitante (par exemple, grippe ou ARVI).

Assurez-vous de discuter avec votre médecin de la date et du moment exact où vous devez déterminer le niveau.
corps cétoniques.

Auto-contrôle de la pression artérielle

Le diabète sucré de type 2 est souvent associé à une augmentation de la pression artérielle, ce qui entraîne une
développement de maladies cardiovasculaires et développement de lésions rénales.

• évaluer l'efficacité du traitement prescrit,
• faire la correction opportune de la thérapie,
• évaluer l'efficacité des modifications thérapeutiques.

Les cibles thérapeutiques de l'hypertension dans le diabète de type 2:

La maîtrise de soi dans le diabète de type 2

Valeur de la maîtrise de soi

La maîtrise de soi dans le diabète sucré fait référence à la détermination indépendante par le patient de la teneur en sucre dans le sang (ou l'urine). Ce terme est parfois utilisé dans un sens plus large, comme capacité à évaluer son état, à effectuer correctement les mesures thérapeutiques, par exemple, suivre un régime ou modifier la dose de médicaments hypoglycémiants.

Le traitement du diabète ayant pour objectif principal de maintenir en permanence une glycémie normale, il est nécessaire de recourir à des définitions fréquentes. Il a été dit plus haut que le patient ne devrait pas compter sur ses propres sentiments subjectifs.

Le contrôle traditionnel de la glycémie: à jeun et, en règle générale, au maximum une fois par mois, ne peut être considéré comme suffisant. Heureusement, ces dernières années, de nombreux moyens de haute qualité pour la détermination rapide de la glycémie ou de l’urine (bandelettes réactives et glucomètres) ont été créés. Un nombre croissant de personnes atteintes de diabète dans le monde entier, y compris dans notre pays, procèdent régulièrement à une auto-surveillance de la glycémie. C'est dans le processus d'une telle maîtrise de soi que la bonne compréhension de la maladie et les compétences nécessaires pour gérer le diabète sont développées.

Malheureusement, la mise à disposition de moyens de maîtrise de soi dans notre pays est encore loin d'être suffisante. L'utilisation constante de bandelettes réactives implique des coûts financiers pour le patient. Il est difficile de conseiller quoi que ce soit ici, sauf pour une chose: essayez de répartir intelligemment les moyens à votre disposition! Il est préférable d’acheter des bandelettes réactives pour la maîtrise de soi plutôt que de dépenser de l’argent pour des méthodes douteuses de guérison du diabète ou pour des produits moins nécessaires, mais coûteux.

Types de maîtrise de soi

Ainsi, le patient peut déterminer indépendamment le sucre dans le sang ou le sucre dans l'urine. Le sucre urinaire est déterminé par les bandelettes réactives sans l'aide d'appareils, en comparant la coloration avec une bandelette urinaire humidifiée avec l'échelle de couleur disponible sur l'emballage. Plus la coloration est intense, plus la teneur en sucre dans l'urine est élevée.

Figure 4. Bandelettes de test visuelles pour la détermination de la glycémie

Il existe deux types de moyens pour déterminer la glycémie: les bandelettes de test dites «visuelles», qui fonctionnent de la même manière que les bandelettes urinaires (comparaison des couleurs avec une échelle de couleurs), ainsi que les lecteurs de glycémie compacts, les glucomètres, qui donnent le résultat de la mesure du niveau de sucre sous forme de figure. affichage à l'écran. Le lecteur fonctionne également avec des bandelettes réactives, une seule bandelette «propre» correspondant à chaque appareil. Par conséquent, lors de l’acquisition de l’appareil, vous devez d’abord envisager les possibilités d’acquisition ultérieure de bandelettes réactives appropriées.

Certains patients font l'erreur d'emporter un glucomètre de l'étranger ou de demander à un tel ami. En conséquence, ils peuvent obtenir le périphérique auquel ils ne peuvent pas obtenir les bandelettes. Dans le même temps, le marché national dispose désormais d’un très grand choix de dispositifs fiables et de haute qualité (voir fig. 5). Chaque personne diabétique qui choisit un moyen de se maîtriser doit décider de ce qui lui convient le mieux.

Figure 5. Glucomètres - Moyens d'auto-surveillance de la glycémie

Les bandelettes réactives pour la détermination du sucre dans l'urine sont moins chères, elles sont plus faciles à utiliser. Cependant, si nous nous souvenons des objectifs à atteindre en matière de diabète dans le diabète, il sera clair pourquoi la maîtrise de soi sur l'urine a moins de valeur.

En effet, puisqu'il est nécessaire de rechercher une glycémie normale et que dans l'urine, le sucre n'apparaît que lorsque son niveau dans le sang est supérieur à 10 mmol / l, le patient ne peut pas rester calme, même si les résultats des mesures de sucre dans l'urine sont toujours négatifs. Après tout, la glycémie peut être dans des limites indésirables: 8-10 mmol / l.

L'incapacité à déterminer l'hypoglycémie est un autre inconvénient de l'urine auto-sucrée. Un résultat négatif pour le sucre dans l'urine peut correspondre à une glycémie normale ou modérément élevée ou à une baisse de la glycémie.

Enfin, des problèmes supplémentaires peuvent créer une situation de déviation du niveau du seuil rénal par rapport à la norme moyenne. Par exemple, il peut atteindre 12 mmol / l, et le sentiment de maîtrise de soi par rapport au sucre dans l'urine est complètement perdu. À propos, déterminer le seuil rénal individuel n’est pas très simple. À cette fin, une comparaison répétée des déterminations appariées de la glycémie et de l'urine est utilisée.

Dans le même temps, le sucre dans l’urine doit être mesuré dans une «portion fraîche», c’est-à-dire recueillis dans la demi-heure après la pré-vidange de la vessie. Le taux de sucre dans le sang doit être déterminé au même intervalle de temps. Même lorsqu'il y a beaucoup de paires de ce type - sucre dans le sang / sucre dans l'urine, il n'est pas toujours possible de déterminer avec précision le seuil de sucre dans le rein.

En résumant ce qui précède, on peut conclure que la maîtrise du sucre dans les urines n’apporte pas suffisamment d’informations pour permettre une évaluation complète de l’indemnisation du diabète, mais si la surveillance du sucre dans le sang n’est pas disponible, c’est toujours mieux que rien!

L'autocontrôle du taux de sucre dans le sang est plus coûteux pour le patient, cela nécessite des manipulations plus complexes (vous devez vous percer un doigt pour obtenir du sang, il est pratique d'organiser le dispositif, etc.), mais son contenu informatif est exhaustif. Les glucomètres et les bandelettes réactives sont plus onéreux que les bandelettes réactives, bien que, selon certaines données, leur précision ne soit pas inférieure à la première. En fin de compte, le choix du moyen de contrôle de soi est laissé au patient, compte tenu des possibilités financières, de la confiance dans le bien-fondé de la détermination de la couleur de la bandelette réactive visuelle par rapport à la balance, etc.

Actuellement, le choix des moyens de maîtrise de soi est très vaste; de nouveaux appareils apparaissent constamment, les anciens modèles sont en cours d'amélioration.

Objectifs de maîtrise de soi

Exemple 1: Détermination du taux de sucre dans le sang une fois toutes les deux semaines - un mois et uniquement à jeun (selon l’échantillon adopté à la clinique). Même si les indicateurs se situent dans des limites satisfaisantes, une telle maîtrise de soi ne peut pas être qualifiée de suffisante: les définitions sont trop rares, de plus, les informations sur le niveau de sucre dans le sang pendant la journée font complètement défaut!

Exemple 2: Surveillance fréquente, plusieurs fois par jour, y compris après les repas. Dans le même temps, les résultats sur une longue période sont constamment insatisfaisants - supérieurs à 9 mmol / l. Une telle maîtrise de soi, malgré sa fréquence élevée, ne peut pas non plus être qualifiée de productive.

La maîtrise de soi ne signifie pas seulement contrôler périodiquement la glycémie, mais aussi d’évaluer correctement les résultats, de planifier certaines actions si les objectifs des indicateurs de sucre ne sont pas atteints.

Nous avons déjà mentionné la nécessité pour chaque patient diabétique ayant une connaissance approfondie de sa maladie. Un patient compétent peut toujours analyser les raisons de la détérioration du sucre: cela a peut-être été précédé de graves erreurs nutritionnelles et, par conséquent, d'un gain de poids? Peut-être y at-il un rhume, une augmentation de la température corporelle?

Cependant, non seulement la connaissance est importante, mais également les compétences. Etre capable de prendre la bonne décision dans n'importe quelle situation et de commencer à agir correctement est déjà le résultat d'un niveau élevé de connaissances sur le diabète, mais également de la capacité de gérer votre maladie tout en obtenant de bons résultats. Revenir à une nutrition adéquate, éliminer le surplus de poids et parvenir à une meilleure maîtrise de soi signifie véritablement contrôler le diabète. Dans certains cas, la bonne décision sera de consulter immédiatement un médecin et d’abandonner les tentatives indépendantes pour faire face à la situation.

Après avoir discuté du but principal, nous pouvons maintenant formuler des tâches distinctes de maîtrise de soi:

1. Évaluation des effets de la nutrition et de l'activité physique sur la glycémie.
2. Vérifier l'état de la compensation pour le diabète.
3. Gestion de nouvelles situations au cours de la maladie.
4. Modifiez la dose d'insuline, si nécessaire (pour les patients sous insulinothérapie).
5. Détection de l'hypoglycémie avec un changement possible du traitement médicamenteux pour la prévention.

Mode de contrôle de soi

À quelle fréquence et à quelle heure faut-il mesurer le sucre dans le sang (urine)? Dois-je enregistrer les résultats? Le programme de maîtrise de soi est toujours individuel et doit prendre en compte les possibilités et le style de vie de chaque patient. Cependant, un certain nombre de recommandations générales peuvent être données à tous les patients.

Il est toujours préférable d’enregistrer les résultats de la maîtrise de soi (avec la date et l’heure, ainsi que des notes à votre discrétion). Même si vous utilisez un lecteur de glycémie avec mémoire, il est plus pratique, tant pour votre propre analyse que pour des discussions avec votre médecin, d'utiliser des enregistrements plus détaillés.

Le mode d'autosurveillance devrait s'approcher du schéma suivant:

• détermination de la teneur en sucre dans l'urine après avoir mangé 1 à 7 fois par semaine, si les résultats sont constamment négatifs (absence de sucre dans l'urine).
• si la glycémie est détectée, la fréquence doit être la même, mais les déterminations doivent être effectuées avant les repas et une à deux heures après les repas;
• si l'indemnisation du diabète n'est pas satisfaisante, la détermination de la glycémie augmente jusqu'à 1 à 4 fois par jour (parallèlement, une analyse de la situation est effectuée, le cas échéant, une consultation avec un médecin).
• le même mode de maîtrise de soi est nécessaire même avec des indicateurs de sucre satisfaisants, si le patient reçoit de l'insuline;
• détermination de la glycémie 4 à 8 fois par jour au cours de la période de maladies concomitantes, de changements importants dans le mode de vie, ainsi que pendant la grossesse.

En conclusion, il est conseillé de discuter périodiquement de la technique (avec démonstration) de la maîtrise de soi et de son schéma thérapeutique avec votre médecin ou employé du Diabetes Patient School, ainsi que de corréler ses résultats avec la valeur d'hémoglobine glyquée HbA1c.

Hémoglobine glycosylée

Outre l’évaluation directe de la glycémie, il existe un indicateur très utile qui reflète la glycémie moyenne au cours des 2-3 prochains mois: l’hémoglobine glyquée (HbA1c). Si sa valeur ne dépasse pas la limite supérieure de la norme dans un laboratoire donné (la norme peut varier légèrement selon les laboratoires, sa limite supérieure étant généralement comprise entre 6 et 6,5%) de plus de 1%, on peut en déduire que le taux de glycémie était proche pendant cette période. à un niveau satisfaisant. Bien entendu, il est même préférable que cet indicateur chez un patient diabétique soit pleinement conforme à la norme pour les personnes en bonne santé.

Tableau 1. Glycémie moyenne

Il est logique de déterminer le niveau d'hémoglobine glyquée en plus de l'autosurveillance du sucre dans le sang (urine) pas plus d'une fois tous les 3 ou 4 mois. Vous trouverez ci-dessous la correspondance entre le taux d'hémoglobine glyquée HbA1c et la glycémie quotidienne moyenne au cours des 3 derniers mois.

Journal du diabète

Comme déjà mentionné, il est utile d’enregistrer les résultats de la maîtrise de soi. De nombreuses personnes atteintes de diabète tiennent des journaux intimes, où elles contribuent à tout ce qui peut être lié à la maladie. Il est donc très important d’évaluer périodiquement votre poids. Cette information doit être enregistrée à chaque fois dans l'agenda, il y aura alors une bonne ou une mauvaise dynamique pour un indicateur aussi important.

La pesée est souhaitable d'effectuer une fois par semaine, sur les mêmes échelles, sur un estomac vide, dans les vêtements les plus légers et sans chaussures. Les balances doivent être installées sur une surface plane; devrait faire attention au fait qu'avant de peser la flèche était exactement à zéro. Les patients qui ont besoin de contrôler ces paramètres, il est conseillé de les noter dans les journaux.

En outre, de nombreux éléments du mode de vie quotidien du patient peuvent influer sur la glycémie. C’est surtout la nutrition, l’activité physique, les maladies associées, etc. De telles notes dans le journal, telles que, par exemple, «invités, gâteaux» ou «froid, température 37,6», peuvent expliquer des fluctuations «inattendues» de la glycémie.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Journal de maîtrise de soi dans le diabète

Journal de maîtrise de soi dans le diabète

De plus, afin de maîtriser les taux de sucre dans le sang, un journal auto-surveillé doit être tenu, sans lequel le traitement peut être inefficace. La prise de notes quotidiennes dans le journal est la responsabilité de chaque diabétique.

Le journal de contrôle de soi doit être tenu pour les raisons suivantes:

• cela vous permet de contrôler la maladie
• indique si les doses d'insuline sont correctement sélectionnées,
• vous permet de vérifier avec quelles fluctuations du sucre diabétique doit faire,
• permet au médecin de choisir plus facilement le traitement approprié.

Des mesures quotidiennes de la glycémie permettent au patient de mener une vie normale. La maîtrise de soi est très importante dans le traitement du diabète, car c'est grâce à lui que la thérapie est possible. En savoir plus sur la tenue d'un journal de maîtrise de soi dans le diabète sucré ci-dessous dans les documents que j'ai rassemblés sur ce sujet.

Journal de maîtrise de soi

Pour la plupart des gens, les mots «journal de contrôle de soi» évoquent des associations avec l'école, à savoir la nécessité d'effectuer un travail de routine, d'enregistrer scrupuleusement les chiffres, d'indiquer l'heure, les détails de ce que vous avez mangé et pourquoi. Cela agace rapidement. Et après cela, vous ne voudrez pas toujours montrer ce journal au médecin, comme si les valeurs optimales de la glycémie étaient «à quatre» et «cinq», et les mauvaises à deux et trois.

Et celui-ci ne mène pas! Et même pas au docteur loué et grondé. Cette attitude est fausse, même si je ne discute pas, on la trouve chez les médecins. L'agenda de la maîtrise de soi n'est pas pour quelqu'un d'autre, c'est pour vous. Oui, vous le montrez à votre médecin à la réception. Mais le journal est le meilleur assistant et la base du travail du patient avec le médecin!

Il est la source d'informations la plus importante sur l'évolution de votre diabète. Il peut signaler de nombreuses erreurs de traitement, suggérer comment un produit en particulier affecte la glycémie, prévenir à l'avenir contre quelque chose qui peut abaisser dangereusement la glycémie.

Pourquoi et comment

Imaginez que vous êtes un médecin. Oui, et endocrinologue. Je viens à vous et je dis: «Quelque chose que je suis devenu trop vite fatigué. Et la vision est tombée. " Il est logique que vous me demandiez: "Et quel est votre taux de glucose sanguin?" Et je vous dis: «Eh bien, eh bien aujourd'hui, il était 11 heures avant le repas, hier après-midi, il était 15 heures et le soir, il est tombé à 3,0. Et il y avait encore 22,5 en quelque sorte, et un autre 2,1 mmol / l. Quand exactement Eh bien, dans l'après-midi en quelque sorte. "

Est-ce que tout est immédiatement clair? Et à quelle heure était-il, avant ou après les repas? Et combien d'unités d'insuline avez-vous prises / de quoi et comment avez-vous pris les comprimés et qu'avez-vous mangé? Peut-être y avait-il une sorte d'exercice intense? Des cours de danse ou as-tu fait un ménage général dans l'appartement? Ou ce jour-là tourmenté par un mal de dents? La pression est-elle en hausse? Avez-vous mangé quelque chose de mal? Vous souvenez-vous de tout cela? Et tu te souviens exactement?

Qu'est-ce qui a mangé en cuillères / morceaux / tasses / grammes? A quelle heure et pendant combien de temps avez-vous fait telle ou telle charge? Comment vous sentiez-vous? Donc je ne m'en souviendrais pas. Je ne discute pas le fait de garder constamment des dossiers détaillés n’est pas si ennuyeux, mais tout simplement impossible!

Prise en compte du rythme de la vie, du travail et des cas variés qu’il est déjà nécessaire de réaliser. Des enregistrements détaillés, tels qu'une surveillance plus fréquente de la glycémie, sont temporairement requis dans les cas suivants:

• Au début du diabète
• Pour une raison quelconque, la glycémie est devenue souvent élevée, voire constante.
• Une hypoglycémie survient souvent.
• Vous êtes malade de quelque chose d'autre (par exemple, une grippe) ou avez commencé à prendre des médicaments qui affectent la glycémie.
• Pour les femmes: prévoyez-vous une grossesse ou êtes-vous enceinte?
• Vous avez commencé une nouvelle activité: danser, faire du sport, conduire une voiture

Dans toutes ces situations, un journal détaillé sera très utile. Mais vous devez tenir un journal de manière trop compétente. Il ne doit pas s'agir simplement d'un résumé rapide de toutes les valeurs de glycémie que vous avez mesurées. Son objectif principal est de fournir des informations qui pourront ensuite être utilisées pour améliorer votre santé. Il est important que les enregistrements parlent de quelque chose de spécifique.

Quels sont les enregistrements importants à enregistrer dans l'agenda de la maîtrise de soi:

1. Tous les résultats de mesure de la glycémie. Indiquez avant ou après le repas est fait. Avec des mesures supplémentaires la nuit, il est préférable de spécifier l'heure
2. En insulinothérapie, quelle quantité d’insuline et à quelle heure ont été administrées. Les doses d'insuline à action courte et prolongée peuvent être indiquées par une ligne diagonale (courte / longue), par exemple: 10/15 le matin, 7/0 dans l'après-midi, 5/0 le soir, 0/18 dans la nuit.
3. Lorsque vous traitez avec des pilules pour réduire la glycémie, vous pouvez indiquer brièvement quels médicaments et à quelle heure vous les prenez. Ceci est particulièrement important si vous avez récemment reçu une ordonnance ou si vous avez remplacé un médicament par un autre.
4. Il est nécessaire de noter séparément l'hypoglycémie
5. Indiquez dans votre agenda ce que vous avez mangé - en détail au début de la maladie ou en cas de fluctuations prononcées de la glycémie. Lorsque l'insulinothérapie peut indiquer le nombre d'unités de pain consommées (HE)
6. Décrivez le fait de l'exercice: ce que c'était et combien de temps il a duré
7. Avec l'augmentation de la pression artérielle: comme ce fut le matin et le soir
8. Enregistrements périodiques: le niveau d'hémoglobine glyquée (HbA1c); le poids; changements importants dans le bien-être: fièvre, nausée, vomissement, etc. pour les femmes: jours de menstruation.

Vous pouvez faire d'autres entrées que vous considérez importantes! Après tout, c’est VOTRE journal. Vous pouvez donc vous-même utiliser ces enregistrements pour analyser la manière dont certains produits agissent sur vous, en présence de fluctuations marquées de la glycémie avant et après les repas, ce qui se produit lorsque l'effort physique est différent.

Tout cela est simplement impossible à retenir, et les archives aideront à analyser ce qui était avant et ce qui se passe actuellement. Voici à quoi pourrait ressembler un journal:

Si vous ne pouvez pas gérer ce problème vous-même, alors le journal de contrôle de soi deviendra un assistant de votre médecin. Selon lui, le médecin sera en mesure de déterminer les problèmes de calcul de la dose de médicament. Quelque part, il vous dira qu'il est nécessaire de modifier légèrement le régime alimentaire. Vous pouvez argumenter: "J'ai un bon niveau de glucose sanguin, je sais tout, pourquoi perdre du temps?"

Si aucun changement significatif dans votre vie n'a une incidence sur le taux de glucose sanguin, vous ne pouvez pas conserver de tels registres détaillés. Mais, outre le fait qu'ils fournissent des informations sur l'évolution du diabète, le simple fait de tenir un journal intime est une discipline importante. L'habitude de saisir des données dans le journal de contrôle de soi vous aidera à vous rappeler que vous devez mesurer le niveau de glucose dans le sang.

Cela vous rappellera peut-être de penser ou de suggérer qu'il est temps de donner du sang pour l'hémoglobine glyquée. Les entrées du journal vous permettent de voir comment l'évolution de la maladie a évolué sur une longue période. Par exemple, l'hypoglycémie a commencé à se produire plus souvent ou moins souvent, vous avez commencé à peser moins lourd ou vous avez récemment eu besoin d'une plus grande dose de médicament.

Quels sont les journaux de la maîtrise de soi?

• "Support d’information en papier" - tout cahier, carnet, agenda, carnet. Il peut également s'agir d'un bloc-notes dédié avec des tableaux prêts à l'emploi pour enregistrer les niveaux de glycémie ou d'autres notes. Vous pouvez l'acheter dans les librairies, sur Internet, dans des magasins de produits médicaux ou parfois un médecin peut vous donner ce journal.
• Journal électronique de la maîtrise de soi. Pour la plupart des utilisateurs d’ordinateurs actifs, cette option sera plus pratique: aucun cahier supplémentaire, aucun stylo ne sont nécessaires. Les résultats d'un tel journal peuvent être sauvegardés sur une clé USB et présentés au médecin pour un rendez-vous, si l'équipement du bureau le permet, ou envoyés à l'endocrinologue par courrier électronique. Un tel journal peut être trouvé sur divers sites, y compris ceux du fabricant de votre lecteur de glycémie.
• Applications pour smartphones et tablettes sous la forme d'un journal de gestion du diabète.

Bien sûr, tenir un journal de maîtrise de soi ou non n’est que votre choix personnel. Par exemple, que vous souhaitiez être en bonne santé et vous sentir bien ou pas. Le médecin ne peut que suggérer ou conseiller, mais le reste vous appartient. "Journal de contrôle du diabète": ce n'est pas pour rien qu'on l'appelle ainsi. Il aide à contrôler son diabète. Cela aide donc à le traiter.

Journal d'un diabétique. Maîtrise de soi

Salutations à tous ceux qui ont consulté mon site. Nous allons donc parler aujourd'hui de ce qu'est le journal du diabète et pourquoi il devrait être tenu. Beaucoup de gens pensent que les personnes atteintes de diabète devraient oublier ce que signifie vivre pleinement. Je vais te calmer: ce n'est pas. Le diabète n'est pas une phrase, vous pouvez vivre avec.

Si vous avez ce diagnostic, cela ne signifie pas que vous ne pourrez pas aller dans un établissement d'enseignement, trouver un emploi, fonder une famille, créer des enfants, faire du sport, voyager dans le monde entier, etc. Si vous gardez le diabète sous contrôle, votre vie ne sera pas gênée. Comment gérer le diabète? La réponse est simple Tenez un journal de maîtrise de soi diabétique.

Comment garder ce journal d'un diabétique et comment est-il?

Un journal est nécessaire pour surveiller le diabète. Si vous souffrez de diabète indemnisé - vous n'avez pas un besoin urgent de tenir ce journal. Mais au stade initial de cette maladie ou décompensation - le journal de contrôle de soi devrait être votre compagnon.

Cela vous permettra de comprendre où vous avez commis une erreur, où vous devez corriger la dose d'insuline, etc. Cela aidera également votre fournisseur de soins de santé à évaluer l'indemnisation de votre diabète et, si nécessaire, à ajuster votre dose d'insuline ou de nutrition.

Les diabétiques doivent observer le régime quotidien, qui contient les éléments suivants:

• Sommeil en bonne santé (6-8 heures). Il redonne force, apaise, détend, prolonge la vie.
• Exercice. L'homme est conçu par la nature de telle sorte qu'il est entièrement conçu pour un style de vie actif. En aucun cas, ne peut pas rester pendant des jours sur le canapé ou assis devant un ordinateur, etc. L'activité physique améliore la santé, la rend plus résiliente, vous évite les excès de poids et aide les diabétiques à maintenir un taux de sucre normal.
• Repas et médicaments nécessaires

Sans nourriture, le corps mourra. Et sauter vos médicaments prescrits est lourd de conséquences très négatives. Mesurez votre glycémie plusieurs fois par jour. Il existe un avis selon lequel le sucre devrait être mesuré plusieurs fois par semaine. C’est une erreur énorme! Le sucre doit être mesuré au moins 4 à 5 fois par jour.

J'entends souvent l'expression similaire: «si vous mesurez le sucre autant de fois, il ne restera plus de sang». Je m'empresse de vous calmer: le sang est renouvelé et rétabli. Du fait que vous perdrez 4 à 5 gouttes de sang par jour, il ne vous arrivera rien de terrible.

Détermination du sucre et des cétones dans l'urine. Cela vous donnera plus d'informations sur l'état du corps. Il est également nécessaire de consulter régulièrement l’endocrinologue pour obtenir son avis et faire un don de sang afin de déterminer le taux d’hémoglobine glyquée (teneur moyenne en sucre pendant 3 mois).

Pour surveiller votre diabète, nous avons besoin de:

1. Lecteur de glycémie / bandelettes réactives pour la détermination du taux de glycémie. J'utilise les bandelettes Betachek et le compteur Accu-Chek Performance Nano.
2. Bandelettes réactives pour la détermination du sucre et des cétones dans l'urine. Le plus souvent, j'utilise des bandes de Ketoglyuk et Penta Phan.
3. Journal de contrôle de soi diabétique. D'où l'obtenir? Votre endocrinologue est obligé de vous publier des journaux intimes. Mais vous pouvez le dessiner vous-même dans un cahier, vous pouvez également tenir un journal de contrôle en ligne ou imprimer le tableau ci-dessous dans la quantité requise.

Pour être honnête, je n’aime pas tenir un journal de maîtrise de soi, mais si je le souhaite, je préfère les journaux en papier. Ils sont plus fiables car votre appareil électronique risque de ne pas fonctionner correctement (la batterie peut être usée), l'accès Internet peut être interrompu, etc. etc.

J'ai remarqué ce qui suit: les enfants aiment dessiner eux-mêmes un journal, car il laisse libre cours à leur créativité. Les filles aiment le remplir de stylos multicolores, les garçons adorent le décorer avec des autocollants. Par conséquent, essayez de dessiner avec votre enfant un journal d'auto-surveillance du diabète, il sera beaucoup plus agréable pour lui de le terminer plus tard.

Les adultes n'aiment généralement pas particulièrement remplir un journal, mais s'ils le font, ils arrêtent leur choix sur diverses applications mobiles, tables en ligne. L'essentiel est d'ajouter au tableau:

• Tout ce que tu manges;
• Valeurs de glycémie vraie;
• Le volume du liquide ivre et excrété;
• La quantité d'activité physique par jour;
• Le dosage exact d'insuline.

Journal de maîtrise de soi dans le diabète

L'hormone du pancréas joue un rôle très important dans les processus du corps. Son manque de cause le développement d'une maladie chronique appelée diabète. L'insuline est utilisée par l'organisme pour administrer le glucose dans le sang.

Un moyen assez populaire de contrôler le régime peut être appelé tenir un journal. Le journal d'auto-contrôle du diabète sucré fait partie d'un traitement efficace visant à réduire le risque de complications dû à la concentration élevée de glucose dans le sang.

Qu'est-ce que la maîtrise de soi dans le diabète?

La maîtrise de soi est un ensemble de mesures visant à réguler la concentration de glucose dans le sang dans les limites acceptables. Récemment, le patient est de plus en plus entraîné à tenir un journal de contrôle de soi, ce qui peut augmenter considérablement l'efficacité du traitement et éliminer la probabilité que la glycémie augmente jusqu'à un point critique.

En général, on peut dire que la maîtrise de soi est une combinaison particulière de régime alimentaire et de mode de vie. Pour qu'un patient atteint de diabète sucré puisse contrôler avec précision la concentration de glucose dans le sang, vous devez acheter une préparation spéciale qui permet une analyse rapide.

Quand est-il recommandé d'entrer dans le journal en question?

Il est recommandé de commencer un journal dans les cas suivants:

• Immédiatement après le diagnostic. Avec le diabète sucré de type 2 ou la vie du premier patient change de manière significative. Il est assez difficile de s’habituer au traitement et au régime prescrits, beaucoup font des erreurs qui entraînent des complications. C'est pourquoi les médecins recommandent de créer immédiatement un journal pour contrôler leurs actions.
• Même avec toutes les recommandations des médecins, il existe une forte probabilité d'augmentation significative de la glycémie. Pour déterminer les raisons de l'augmentation du glucose, vous devez également créer un journal de contrôle de soi.
• Avec le développement de l'hypoglycémie.
• De nombreux médicaments peuvent provoquer une augmentation du sucre. Cependant, pour le traitement de maladies, chroniques ou temporaires, un patient diabétique doit toujours les prendre. Lorsque vous prenez des médicaments prescrits par un médecin tout en tenant compte de la maladie chronique en question, vous devez également tenir un journal de contrôle de soi, qui réduira le taux de sucre en resserrant le régime au moment du traitement.
• Les femmes qui planifient une grossesse devraient également rédiger un journal et contrôler étroitement le taux de sucre. Cela est dû au fait que pendant la grossesse, il est probable qu'un changement hormonal survienne - raison pour laquelle le glucose augmente sans modifier le régime alimentaire ou le mode de vie.
• Lorsque vous pratiquez un nouveau sport, vous devez également vérifier le niveau de sucre. L'exercice physique conduit à l'activation de nombreux processus dans le corps.

Il convient de rappeler qu'un patient diabétique doit éviter les déviations des paramètres physiologiques.

Quelles sont les colonnes de la table?

Il y a pas mal d'options différentes pour l'exécution des agendas. Il est recommandé de se maîtriser en cas de diabète sucré en fonction de certains indicateurs fournissant des informations utiles. Il convient de rappeler qu’il est recommandé de ne consigner que les informations, ce qui permet d’améliorer la santé ou de réduire le risque de dégradation.

Les informations les plus importantes incluent les points suivants:

1. Le premier et le plus important indicateur est le changement de la glycémie lorsque vous mangez. Lors de la fixation de ce paramètre, indique la valeur avant et après le repas. Certains recommandent également de fixer l'heure, car le métabolisme du corps fonctionne à des vitesses différentes selon l'heure à laquelle vous mangez.
2. Bien souvent, le traitement consiste à administrer de l'insuline. Ce point est également recommandé de refléter dans le journal créé.
3. Dans certains cas, le diabète de type 1 peut être traité avec des médicaments. Dans ce cas, il est également recommandé de noter quel médicament et en quelle quantité a affecté le corps. Assurez-vous d'entrer une telle observation devrait être dans le cas où il a été nommé un nouveau médicament.
4. Séparément, le cas de l'hypoglycémie.
5. Il est recommandé de noter en détail votre régime alimentaire jusqu'à ce que la concentration de glucose dans le sang se stabilise. Dans le cas du traitement d'une maladie chronique en question par l'administration d'insuline, on peut noter un HE - unités de pain.
6. L'exercice entraîne une augmentation des besoins en glucose du corps. Ce moment provoque assez souvent l'accélération du processus d'insuline. En cas de diabète 1, il est recommandé d'indiquer la durée de la charge et son type.
7. La pression artérielle au cours de son augmentation doit également être entrée dans le tableau créé: valeur et heure de la mesure.

Il est également recommandé d'indiquer certaines valeurs temporaires dans le tableau: changement d'état de santé, augmentation ou diminution du poids, il est conseillé aux femmes d'indiquer la menstruation. Cela est dû au fait que certains des processus naturels se produisant dans le corps peuvent entraîner une modification significative du taux de glucose.

Types d'agendas

Il convient de noter qu’il existe plusieurs types d’agendas, en fonction du type de support. Les plus courants incluent:

• Les journaux intimes sont en papier depuis plusieurs décennies. Pour le créer, vous pouvez utiliser un cahier, un carnet, un journal. Dans ce cas, vous pouvez créer vos propres tables avec des paramètres spécifiques. Il est très important de noter que vous devez sélectionner des pages distinctes pour saisir les modifications les plus importantes. En effet, avec l'observation à long terme, vous pouvez vous perdre dans les résultats visibles.
• Les feuilles de calcul peuvent être de différents types. Par exemple, vous pouvez utiliser Word ou Excel. Vous pouvez également inclure dans un groupe distinct des programmes spécialement conçus pour surveiller l'état d'un patient diabétique. Les logiciels spéciaux ont notamment l'avantage de pouvoir traduire des unités, de contenir une base de données d'aliments ou de médicaments, de résumer les résultats obtenus sur certains paramètres. Il existe également des services spéciaux sur Internet. Les tableaux créés peuvent être imprimés pour être fournis à votre médecin.
• Beaucoup d'applications mobiles ont été créées récemment. Certains se consacrent au problème des personnes souffrant d’une maladie chronique. De tels programmes sont plus efficaces, car vous pouvez entrer des informations immédiatement après avoir mangé ou mangé un sport - un téléphone portable est généralement toujours à portée de main.

Il existe de nombreux programmes d’autosurveillance pour les diabétiques. Ils diffèrent par la fonctionnalité et la stabilité du travail, ils peuvent être payés et gratuits. En conclusion, nous notons que certaines personnes se demandent s’il vaut la peine de passer du temps à tenir un journal.

Les technologies modernes peuvent considérablement simplifier cette tâche, et les informations obtenues peuvent être nécessaires à un médecin pour prescrire un traitement plus efficace. C'est pourquoi, afin d'améliorer la santé ou de surveiller avec une grande précision, il est recommandé d'introduire des observations dans le sang. Dans certains cas, la création et la tenue d'un journal est une partie obligatoire du traitement prescrit, comme indiqué par le médecin.

Diabète sucré

La maîtrise de soi du patient au cours de l'évolution du diabète sucré est nécessaire pour une compensation optimale de la maladie et vise à prévenir les complications aiguës et chroniques de la maladie. La maîtrise de soi comprend:

• connaître les signes de complications aiguës du diabète sucré et les mesures pour les prévenir
• autodétermination de la glycémie
• autodétermination du glucose et de l'acétone dans l'urine
• calcul de la valeur énergétique du régime et de sa teneur en glucides, protéines et lipides
• calcul de la distribution des glucides digestibles (en grammes, unités de pain) par repas
• contrôle du poids corporel
• contrôle de la pression artérielle et plus

La formation à la maîtrise de soi est dispensée dans une école pour les patients atteints de diabète sucré, organisée à la clinique et constitue un élément indispensable du traitement du diabète sucré de tout type. Détermination de la glycémie - glycémie.

Par conséquent, la maîtrise de soi implique, en premier lieu, la détermination de la glycémie afin d’atteindre le niveau requis et de prévenir à la fois l’hypoglycémie, y compris l’hyperglycémie asymptomatique ou nocturne, et l’hyperglycémie sévère. Détermination de la fréquence de la glycémie:

1. avec insulinothérapie intensive, maîtrise de la glycémie 3 fois ou plus par jour
2. Avec une insulinothérapie traditionnelle pour le diabète de type 1, il suffit généralement de déterminer le niveau de glucose sanguin 2 à 3 fois par semaine.
3. Pour les patients atteints de diabète de type 2 qui reçoivent de l’insuline, l’autosurveillance de la glycémie doit être effectuée 3 à 4 fois par semaine, y compris au moins deux définitions du jeûne et deux après le repas.
4. pour compenser le diabète sucré de type 2 par un régime alimentaire et un niveau acceptable et stable de glycémie, une analyse de l'hémoglobine glyquée confirmée par une autocontrôle fréquent de la glycémie n'est pas nécessaire, sauf en cas de changements importants dans l'alimentation et l'activité physique, une maladie aiguë, un stress mental sévère.

Lorsque les patients atteints de diabète de type 2 passent aux pilules hypoglycémiantes, la maîtrise de la glycémie permet de choisir le bon type et la bonne dose de médicament, ainsi que le régime alimentaire approprié. Par exemple, une hyperglycémie persistante la nuit peut indiquer une formation excessive de glucose dans le foie.

Dans ces cas, la metformine (siofor, glucofage), qui inhibe la production nocturne de glucose dans le foie, est souhaitable. Un patient présentant une hyperglycémie persistante après un repas peut prendre des comprimés hypoglycémiants à action brève ainsi que des aliments ou des comprimés qui ralentissent l'absorption du glucose de l'intestin.

Une différence valide peut aller jusqu'à 10-15% dans un sens ou dans l'autre. Pour obtenir une goutte de sang, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour percer la peau du doigt. Compte tenu d’un nombre suffisamment élevé de tests sanguins pour le glucose à la maison pendant l’année, et donc d’un nombre suffisamment important de ponctions cutanées, les dispositifs à profondeur de perforation ajustable sont considérés comme les plus utiles.

Le sang des doigts peut être obtenu en perçant la peau avec une aiguille à insuline, une aiguille automatique ou une lancette. Il est nécessaire de percer des côtés des phalanges terminales des doigts entre leur coussinet et le clou, à une distance de 3 à 5 mm du lit de clou. Ne percez pas le pouce et les index des «ouvriers» des mains droite et gauche (gaucher).

Avant de prendre du sang, lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau tiède, essuyez-le et secouez-le plusieurs fois avec une brosse. Réchauffer avec de l'eau tiède et secouer augmente le flux sanguin vers les doigts. Avant de percer, essuyez le doigt avec un liquide contenant de l'alcool, puis séchez-le soigneusement.

Souviens toi! La pénétration d'alcool dans une goutte de sang utilisée pour déterminer le glucose qu'elle contient peut être la cause d'un taux élevé de glycémie. Un doigt après une piqûre doit être maintenu sur la broche, en la pressant pour former une goutte de sang suffisamment grosse pour analyse.

Dans certains cas, une deuxième goutte ou une très petite goutte de sang peut être prélevée pour analyse. Elle peut être prélevée à l'avant-bras ou à d'autres parties du corps si le patient ne tolère pas la douleur lorsqu'il tire du sang d'un doigt. La technique d'analyse est toujours décrite dans le manuel d'utilisation du compteur.

Détermination de la glucosurie - excrétion de glucose dans les urines

Normalement, les reins ne font pas passer de sucre dans les urines. La pénétration du sucre dans l'urine n'est observée qu'à un certain niveau dans le sang. Le seuil minimal de glucose dans le sang auquel le glucose commence à tomber dans l'urine s'appelle le seuil rénal. Le seuil rénal pour chaque personne peut être différent.

Chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, le glucose apparaît dans les urines à une concentration sanguine supérieure à 10 mmol / l, et chez les personnes âgées, à plus de 14 mmol / l. Ainsi, la présence de glucose sanguin dans la plage indésirable de 8 à 10 mmol / l n'est pas fixée.

Ainsi, la définition de la glucosurie n’est qu’indicative pour l’évaluation de l’exactitude du traitement quotidien du diabète. Pour une détermination plus ou moins précise de la glycémie par son niveau dans l'urine à un moment donné, il convient d'étudier l'urine collectée en une demi-heure.

Pour collecter cette urine, il est nécessaire de vider la vessie et au bout de 30 minutes, dans la portion suivante d'urine pour déterminer le niveau de glucose. Pour le dosage du glucose dans l'urine, on utilise des bandelettes réactives spéciales qui, au contact de l'urine dans le vaisseau ou sous le jet d'urine, prennent une certaine couleur par rapport à l'échelle de couleur fixée sur les bandelettes.

Si, dans une demi-heure, l'urine détecte un pourcentage de sucre, le taux de sucre dans le sang dépasse le seuil rénal, il sera donc supérieur à 9 mmol / l. Par exemple: 1% de sucre dans l'urine correspond à environ 10 mmol / l dans le sang, 3% de sucre dans l'urine correspond à environ 15 mol / l dans le sang.

Le taux de glucose dans l'urine pour contrôler la compensation du diabète sucré est déterminé dans le diabète de type 1, s'il n'existe aucune possibilité de déterminer la glycémie. Dans de tels cas, l’excrétion du glucose dans l’urine est déterminée trois fois: à jeun, après le repas principal et avant le coucher.

Dans le diabète de type 2, il n'est pas souvent nécessaire de déterminer l'excrétion de glucose dans les urines. Le contenu de glucose dans l'urine ne reflète pas toujours de manière fiable son niveau dans le sang, mais une dépendance acceptable de ces indicateurs peut être obtenue en déterminant la glycosurie possible toutes les 30 minutes si vous pouvez avoir de l'urine.

Détermination de l'acétonurie - acétone dans les urines

Cette étude est menée:

• Avec une glycosurie constante (plus de 3%)
• Lorsque le niveau de sucre est de 15 mmol / l, il dure 24 heures
• Pendant les maladies à haute température
• Si des nausées et des vomissements se développent
• Pendant la grossesse
• Avec une détérioration de la santé, perte d'appétit, poids.

La présence d'acétone et sa concentration approximative sont déterminées à l'aide de bandelettes réactives spéciales et / ou de comprimés indicateurs. Cela nous permet de déterminer la décompensation du diabète sucré avec le développement de l'acidocétose et de prévenir le coma diabétique. Il existe des bandelettes réactives qui déterminent simultanément le niveau de glucose et d’acétone dans les urines.

Détermination de la pression artérielle

Le contrôle de la pression artérielle est effectué à l'aide d'appareils spéciaux - des tonomètres. Les tensiomètres automatiques sont les mieux adaptés à l’autosurveillance de la pression artérielle et du pouls. De tels dispositifs fournissent une injection automatique et une purge d'air dans le brassard.

Chez les patients diabétiques, les indicateurs de pression artérielle varient, en particulier en ce qui concerne la neuropathie diabétique autonome. Par conséquent, ils doivent être mesurés en décubitus dorsal, assis et debout 2 fois par jour - le matin et le soir. La valeur moyenne d'au moins deux mesures sur un bras reflète plus précisément le niveau de pression artérielle qu'une mesure unique.

Il faut se rappeler:

• Les patients qui ont des problèmes d’hypertension doivent régulièrement les mesurer 2 fois par jour, tous les jours.
• Les patients qui n'ont pas de problèmes de pression artérielle doivent en mesurer le niveau au moins une fois par mois.

Et chez les personnes en bonne santé, la pression artérielle fluctue tout au long de la journée et sur de courtes périodes, parfois plusieurs minutes. Le niveau de pression artérielle est influencé par de nombreux facteurs: même un petit effort physique, une excitation émotionnelle, toute douleur (par exemple un mal de dents), parler, fumer, manger, un café fort, de l'alcool, une vessie bondée, etc.

Par conséquent, les mesures de pression artérielle doivent être effectuées avant ou 2-3 heures après un repas. Ne fumez pas et ne buvez pas de café 1 heure avant la mesure. Lors de la prise de nouveaux médicaments antihypertenseurs ou d'un changement significatif des doses des médicaments précédents, il est recommandé de surveiller la pression artérielle dans la semaine avec au moins une double mesure de la pression artérielle au cours de la journée.

Cependant, ne vous impliquez pas dans plusieurs mesures de la pression artérielle au cours de la journée. Chez les personnes suspectes, de tels «jeux» avec des appareils peuvent provoquer des états névrotiques obsessionnels, qui, à leur tour, augmentent la pression artérielle. Ne vous inquiétez pas si, chez le médecin, la tension artérielle était légèrement supérieure à celle à la maison. Ce phénomène s'appelle le «symptôme de la blouse blanche».

L'agenda de la maîtrise de soi est simplement nécessaire pour la santé.

Il est recommandé à un patient atteint de diabète sucré de tenir un journal de maîtrise de soi, qui permettra d’analyser le degré de compensation du diabète. En analysant les données du journal de maîtrise de soi, le patient pourra ajuster indépendamment les doses d'insuline ou son régime alimentaire.

La forme du journal peut être quelconque, son contenu est important - l'exhaustivité des données enregistrées. Les entrées de journal dépendent du type de diabète sucré et des types de traitement. En cas d'insulinothérapie intensive pour le diabète de type 1, les questions suivantes doivent figurer dans le journal:

1. heure d'administration et dose d'insuline avec un nom abrégé arbitrairement de leur espèce;
2. l'heure et les résultats de l'autosurveillance avec un glucomètre ou des bandelettes de test de glycémie;
3. quantité approximative de glucides consommés («unités de pain») par repas et en général par jour;
4. les résultats d'un auto-test avec des bandelettes de test d'urine pour déterminer la teneur en glucose ou en acétone qu'elle contient, si les analyses ont été effectuées ce jour-là;
5. informations sur le bien-être, en particulier avec indication de manifestations même modérées d'hypoglycémie.

Avec l'insulinothérapie traditionnelle pour le diabète de type 1, il n'est pas nécessaire d'enregistrer les doses quotidiennes, les types d'insuline et l'heure de leur administration, si le patient exécute strictement le régime d'insulinothérapie prescrit. Pour l’autosurveillance de la glycémie, les entrées correspondantes dans l’agenda peuvent également ne pas être quotidiennes, il suffit de les noter 2 à 3 fois par semaine.

Le contenu de la glycémie est déterminé de préférence à jeun et 1,5 à 2,5 heures après les repas principaux, en tenant compte de l’effet maximum (maximum) de l’insuline à action rapide administrée avant un repas. Les notes sur le bien-être doivent être régulières et détaillées.

Les patients atteints de diabète de type 2 associé à l'obésité et à l'hypertension artérielle qui suivent un régime et prennent uniquement des médicaments antihypertenseurs devraient enregistrer les informations suivantes dans leur journal:

• indicateurs de poids corporel au cours de sa régulation de la santé;
• des données sur la valeur énergétique approximative des rations alimentaires (suffisantes tous les deux jours, mais cela est possible tous les jours);
• données sur la pression artérielle matin et soir (quotidiennement);
• Si des comprimés hypoglycémiants sont ajoutés au traitement, les résultats de l’autosurveillance de la glycémie sont ajoutés aux enregistrements.

Les résultats des études sur le métabolisme des lipides (cholestérol total, triglycérides, etc.) peuvent être consignés dans un journal, car, comme les indicateurs glycémiques, ils caractérisent le risque de complications vasculaires dans le diabète de type 2 - macro et microangiopathies.

Si une telle traduction est difficile (lors de voyages dans des pays arabes, en Thaïlande, en Turquie, etc.), il suffit généralement de traduire en anglais.

D-Expert - Programme de contrôle du diabète

Brève description: le programme est conçu pour tenir un journal de maîtrise de soi dans le diabète. Description: Le programme est conçu pour tenir un journal de maîtrise de soi dans le diabète.