GLUCOVANS

• Prévention

Comprimés pelliculés orange clair, en forme de capsule, biconvexes, gravés "2.5" sur une face.

Excipients: croscarmellose sodique - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, cellulose microcristalline - 56,5 mg, stéarate de magnésium - 7 mg.

La composition de la coque: opadry rose OY-L-24808 - 12 mg (lactose monohydraté - 36%, hypromellose 15cP - 28%, dioxyde de titane - 24,39%, macrogol - 10%, oxyde de fer jaune - 1,3%, oxyde de fer rouge - 0,3%, oxyde de fer noir - 0,01%), eau purifiée - qs

15 pièces - blisters (2) - packs de carton.

Comprimés pelliculés jaunes, en forme de capsule, biconvexes, gravés «5» sur une face.

Excipients: croscarmellose sodique - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, cellulose microcristalline - 54 mg, stéarate de magnésium - 7 mg.

La composition de la coque: opadray 31-F-22700 jaune - 12 mg (lactose monohydraté - 36%, hypromellose 15cP - 28%, dioxyde de titane - 20,42%, macrogol - 10%, colorant jaune de quinoléine - 3%, oxyde de fer jaune - 2,5% oxyde de fer rouge - 0,08%), eau purifiée - qs

15 pièces - blisters (2) - packs de carton.

Hypoglycémique combiné pour administration orale.

Les glyukovans sont une combinaison fixe de deux agents hypoglycémiants oraux appartenant à différents groupes pharmacologiques: la metformine et le glibenclamide.

La metformine appartient au groupe des biguanides et réduit la teneur en glucose basal et postprandial dans le plasma sanguin. La metformine ne stimule pas la sécrétion d'insuline et ne provoque donc pas d'hypoglycémie. Il dispose de 3 mécanismes d'action:

- réduit la production de glucose par le foie en raison de l'inhibition de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse;

- augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'insuline, à la consommation et à l'utilisation de glucose par les cellules des muscles;

- retarde l'absorption du glucose par le tractus gastro-intestinal.

Il a également un effet bénéfique sur la composition des lipides sanguins en réduisant le taux de cholestérol total, de LDL et de TG.

Le glibenclamide appartient au groupe des dérivés de sulfonylurée de la génération II. La teneur en glucose lors de la prise de glibenclamide diminue en raison de la stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas.

La metformine et le glibenclamide ont des mécanismes d'action différents, mais se complètent mutuellement l'activité hypoglycémique. La combinaison de deux agents hypoglycémiques a un effet synergique sur la réduction des taux de glucose.

Aspiration et distribution

Lorsque l'ingestion est absorbée par le tractus gastro-intestinal plus de 95%. La glibenclamide, qui fait partie du médicament Glucovans, est micronisée. C_max dans le plasma est atteint dans environ 4 heures

V_d - environ 10 l. La liaison aux protéines plasmatiques est de 99%.

Métabolisme et excrétion

Presque complètement métabolisé dans le foie pour former deux métabolites inactifs, qui sont excrétés par les reins (40%) et par la bile (60%). T_1/2 - de 4h à 11h

Aspiration et distribution

Après administration orale, la méthformine est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. C_max dans le plasma, elle est atteinte en moins de 2,5 heures.La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%.

La metformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques.

Métabolisme et excrétion

T_1/2 6,5 heures en moyenne, il est métabolisé à un très faible degré et est excrété par les reins. Environ 20-30% de la metformine est excrété sous forme inchangée par le tractus gastro-intestinal.

La combinaison de metformine et de glibenclamide dans une forme posologique unique a la même biodisponibilité que lors de la prise de comprimés contenant de la metformine ou de la glibenclamide isolément. La biodisponibilité de la metformine en association avec le glibenclamide n’est pas affectée par la prise de nourriture, ni par la biodisponibilité du glibenclamide. Cependant, le taux d'absorption du glibenclamide augmente avec la prise de nourriture.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

En cas de dysfonctionnement rénal, la clairance rénale diminue, de même que le KK avec T_1/2 augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de metformine dans le plasma sanguin.

Diabète de type 2 chez l'adulte:

- l'inefficacité de la diététique, de l'exercice et de la monothérapie antérieure avec la metformine ou un dérivé de sulfonylurée;

- remplacer le traitement précédent par deux médicaments (metformine et un dérivé de sulfonylurée) chez les patients présentant un taux de glycémie stable et bien contrôlé.

- diabète sucré de type 1;

- Précoma diabétique, coma diabétique;

Qu'est-ce qui fait que les comprimés Glucovance sont prescrits?

Le diabète du second type implique une violation de l'interaction de l'insuline avec les cellules. Pour faciliter le processus, utilisez le médicament Glyukovans, dont les instructions d'utilisation indiquent clairement son effet.

Groupe pharmacologique et composition

Les principaux composants de Glucovans sont le chlorhydrate de metformine et le glibenclamide, ainsi que des composants supplémentaires représentés par la croscarmellose sodique, la povidone, le stréarate de magnésium, le macrogol, les oxydes de fer jaune et noir, le dioxyde de titane, le lactose monohydraté et l'hypromellose. La connexion est due à l'eau purifiée. Les analogues de glucovans de la production étrangère et de la production nationale sont produits en grande quantité, avec pratiquement la même composition. Comme Glucovans, tous ces médicaments sont destinés aux patients atteints de diabète de type 2 et contribuent à l'absorption de l'insuline par les cellules du corps.

Ce médicament est disponible sous forme de comprimés pour administration orale, conditionnés dans un blister de 15 ou 20 pièces.

1. L'action du médicament a un effet direct sur le foie et le tractus gastro-intestinal.
2. Sous l'action du médicament, le foie minimise la production de glucose, le tractus gastro-intestinal, tandis que son absorption fonctionne avec un retard.
3. En outre, en raison du médicament Glucovans 500, la sensibilité du corps à l'insuline est exacerbée, de sorte que le sucre dans le sang est activement consommé et absorbé par les muscles.

La glibenclamide, qui fait partie des comprimés, a un effet direct sur la production d’insuline par le pancréas. C'est ce processus qui conduit à une réduction significative du sucre.

Les deux composants principaux du médicament se complètent parfaitement bien qu'ils aient des mécanismes d'action différents. Le résultat de la consommation est non seulement une diminution du glucose dans le plasma sanguin, mais également une normalisation de la composition lipidique du sang, une diminution du taux de cholestérol total et de triglycérides.

Schéma d'application

Glucovans est prescrit aux patients atteints de diabète de type 2. Cela est souvent nécessaire si le traitement avec la metformine ou des dérivés de sulfonylurée n’apporte pas le résultat souhaité.

Souvent, dans le diabète du second type, la stabilisation du sucre est obtenue par le biais d'un régime alimentaire spécial ou de certaines activités physiques. Si cela ne se produit pas, le médecin peut vous prescrire ce médicament.

De plus, si un patient présente un taux de glycémie stable et contrôlé, Glucovance remplace le traitement précédent par la metformine et des dérivés de sulfonylurée.

Le médicament et son dosage sont prescrits par l’endocrinologue traitant. Mais si vous vous référez aux instructions, vous devez commencer à prendre un comprimé par jour.

Il faut l'accepter oralement, sans écraser ni mâcher. Augmenter la dose est autorisée seulement après 14 jours. Ceci est destiné à obtenir un contrôle de la glycémie.
Si Glucovans est prescrit pour remplacer la metformine et le glibenclamide, la dose quotidienne totale de ces éléments dans la préparation ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de leur volume précédent. Tous les 14 jours, le sucre dans le sang est analysé et, si nécessaire, un ajustement de la posologie est effectué.

1. Selon les instructions, les comprimés doivent être pris avec les repas.
2. En fonction du nombre de comprimés par jour, il est préférable de le faire le matin si un comprimé est prescrit, ou le matin et le soir - si une double dose est requise.
3. En outre, afin de prévenir l’hypoglycémie, les aliments accompagnés de médicaments doivent être riches en glucides.

Effets secondaires

Selon les instructions, la prise de Glyukovansa peut entraîner une porphyrie de la peau et du foie, une augmentation des taux d'acide lactique, une réduction des taux de vitamine B12, d'hémoglobine, d'urée, de créatinine et de sodium dans le sang, une aplasie de la moelle osseuse.

Certaines critiques indiquent une vision floue. Cela est dû au fait qu'au début de l'administration du médicament, le taux de glucose dans le sérum sanguin diminue.

En outre, selon les critiques, l'appétit se détériore, il peut y avoir un risque de nausée, de vomissement, de diarrhée. Cependant, tous ces effets secondaires eux-mêmes disparaissent avec le temps. Pour prévenir une telle action des comprimés, la réception est répartie sur deux ou trois fois, en augmentant progressivement la dose.

En raison du fait que le médicament agit directement sur le foie et les reins et que les dérivés sont éliminés de l'organisme par les mêmes organes, une réaction cutanée sous forme d'éruption cutanée, de démangeaisons ou d'urticaire peut apparaître.

La dyspnée, la diminution de la température corporelle, l'indigestion et même les convulsions sont très rares. Cela indique la manifestation d'une acidose lactique et nécessite l'arrêt immédiat du médicament.

L'hypoklémie est un autre effet indésirable rare: augmentation de la pression artérielle, tachycardie, attaques de panique, maux de tête, violation du tractus gastro-intestinal, convulsions. Dans ce cas, le médicament est également arrêté.

Qui ne devrait pas prendre Glyukovans

Les glyukovans, en raison des propriétés des éléments médicaux qui le composent, affectent tous les organes internes. Pour cette raison, ce médicament doit être administré uniquement par un médecin, et il existe de nombreuses contre-indications à sa prise.

L'utilisation de ce médicament est strictement interdite aux personnes atteintes de diabète de type 1.

Le médicament n'est pas recommandé pour les enfants, les personnes de plus de 60 ans, les personnes constamment exposées à un effort physique accru. Les composants de glucovans peuvent provoquer une acidose lactique chez les patients.

Le lactose contenu dans le médicament peut nuire à la condition des personnes atteintes de maladies associées à une intolérance au lactose ou associées à cette substance.

Glucovans n'est pas prescrit aux personnes présentant une hypersensibilité à la metformine, au glibenclamide ou à d'autres dérivés de ces médicaments.

La liste des personnes interdites inclut également les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale. De plus, il est nécessaire de prendre en compte de tels états de patients qui, après ingestion de ces comprimés dans le corps, peuvent conduire à de telles pathologies. La même chose s'applique au foie, que ce soit même les plus petites violations.

En cas d’opérations chirurgicales, le médicament est arrêté deux jours auparavant et ne doit être repris qu’après l’expiration de la même période.

Les maladies aiguës ou chroniques des voies respiratoires et du muscle cardiaque ne permettent pas de prendre ces comprimés. Dans le cas contraire, cela peut conduire à une hypoxie, conséquence de cet état, le coma.

Il est impossible d'associer ce médicament à l'alcool. Par conséquent, il n'est pas prescrit aux personnes présentant un déficit aigu en alcool ou souffrant d'alcoolisme.

Ne pas prendre de comprimés pendant la grossesse et l'allaitement.

Avis des patients

«J'ai commencé à prendre ce médicament après avoir pris ma mémoire. A constamment oublié laquelle des deux pilules a bu. Et dans ces pilules, il y a tout ce qu'il faut avec mon deuxième type.

«Le médecin a prescrit ces pilules relativement récemment. Le sucre est en quelque sorte devenu normal, mais avec le reste, tout n’est pas aussi rose: l’estomac fait mal, des vertiges constants, je ne veux pas manger. Après consultation, le médecin a déclaré qu’au début, c’était très souvent le cas et que cela devait passer rapidement. J'attends. "

«Ils ont découvert le diabète de type 2. Je ne voulais pas prendre d'insuline comme ça, mais mes anciennes pilules n'étaient plus libérées. Glyukovans a été le salut - une dose minimale a été prescrite, mais tout va bien, le sucre est normal. Oui, et est peu coûteux. "

“Mon oncle a des problèmes de sucre. Que seulement il n'a pas essayé: et les régimes, les herbes et les comprimés différentes scies. Parfois cela s'améliorait, puis il sautait à nouveau. Après le déchargement de ce médicament, il est immédiatement devenu meilleur, il n'y a plus de crise, ça se sent bien. "

«Je ne peux pas vivre sans ces pilules car on m'a diagnostiqué un diabète de type 2. Je prends 2 comprimés le matin et 2 comprimés le soir. Ensuite, le sucre est maintenu à 6 ou même moins. Le prix de mes médicaments a été multiplié par trois, ils sont gratuits dans la clinique. Rien ne peut être fait, vous devez vous acheter. Merci de l'avoir! "

Glucovans

Nom latin: Glucovance

Code ATX: A10BD02

Ingrédient actif: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)

Analogues: Glibomet, Glyukofast, Metformin et Siofor

Fabricant: Merck Santé (France)

Description concernant: 02.10.17

Prix ​​des pharmacies en ligne:

Glucovans est un médicament combiné hypoglycémique (hypoglycémie) destiné à un usage oral.

Ingrédient actif

Glibenclamide + Metformine (Glibenclamide + Metformin).

Forme de libération et composition

Disponible sous forme de comprimés pelliculés.

Indications d'utilisation

Glyukovans prescrits pour le diabète sucré de type II chez l'adulte dans de tels cas:

• si un régime spécial, un exercice ou un traitement antérieur avec de la metformine ou des dérivés de sulfonylurée n'étaient pas efficaces;
• chez les patients présentant une glycémie stable et bien contrôlée remplaçant le traitement antérieur par la metformine et un dérivé de sulfonylurée.

Contre-indications

Contre-indiqué dans ces maladies et conditions:

• acidocétose diabétique, precoma et coma;
• diabète de type I;
• une violation du foie ou une insuffisance hépatique;
• activité rénale altérée ou insuffisance rénale;
• affections aiguës pouvant entraîner des modifications de la fonction rénale;
• injection intravasculaire d'éléments de contraste contenant de l'iode;
• insuffisance respiratoire;
• insuffisance cardiaque;
• choc
• infarctus du myocarde;
• acidose lactique;
• conditions nécessitant une insulinothérapie;
• alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
• utilisation simultanée de miconazole;
• grossesse et allaitement;
• intolérance du médicament sur le fond de l'hypersensibilité à ses composants.

Instructions pour l'utilisation Glyukovans (méthode et dosage)

La posologie de Glucovans est déterminée par le médecin en fonction du taux de glycémie et de l'état de santé de chaque patient.

La posologie initiale du médicament est de 1 comprimé, qui doit être pris une fois par jour. Sur 1 comprimé, la dose ne peut être augmentée pas plus tôt qu'après 14 jours. Afin de contrôler la glycémie, il est souhaitable d’augmenter la posologie toutes les deux semaines.

Lors du remplacement du traitement précédent par deux médicaments, la posologie initiale est prescrite en une quantité ne dépassant pas les doses quotidiennes de metformine et de glibenclamide précédemment prises par le patient. Toutes les 2 semaines, la posologie doit être ajustée en fonction de la glycémie.

La posologie quotidienne maximale du médicament est de 4 comprimés (5 mg / 500 mg) ou 6 comprimés (2,5 mg / 500 mg).

Il est nécessaire de prendre des comprimés pendant les repas: le matin ou le matin et le soir (en fonction de la posologie). Progressivement, la multiplicité du médicament est multipliée par trois et la posologie est de 3,5 à 6 comprimés. Prendre avec des repas riches en glucides, afin de réduire le risque d'hypoglycémie.

Les patients âgés doivent commencer un traitement avec 1 comprimé (2,5 mg / 500 mg), puis ajuster la dose en fonction de l'état des reins.

Effets secondaires

L'utilisation du médicament Glyukovans peut provoquer les effets secondaires suivants:

• porphyrie cutanée et hépatique (trouble du métabolisme des pigments avec taux élevés de porphyrines dans le sang);
• acidose lactique (taux élevé d'acide lactique dans le corps);
• une diminution du taux d'urée, de créatinine et de sodium dans le plasma sanguin;
• l'hypoglycémie;
• diminution du taux de vitamine B12 dans l'organisme;
• thrombocytopénie (saignement accru causé par une faible numération plaquettaire);
• agranulocytose (faible nombre de neutrophiles dans le sang);
• leucopénie (réduction du nombre de globules blancs);
• anémie mégaloblastique et hémolytique (diminution du taux d'hémoglobine dans le sang);
• aplasie de la moelle osseuse (réduction du tissu hématopoïétique);
• pancytopénie (faible niveau de toutes les cellules sanguines);
• vomissements, nausée, anorexie, selles altérées;
• hépatite, fonction hépatique anormale;
• douleur épigastrique;
• urticaire, prurit, vascularite allergique (inflammation des parois des petits vaisseaux);
• Syndrome de Stevens-Johnson (cloques sur la membrane muqueuse des organes);
• la photosensibilité;
• dermatite exfoliative;
• choc anaphylactique.

Des modifications du goût, des troubles visuels, des réactions de type disulfirame sont possibles (sensations extrêmement défavorables lors de la prise de médicaments incompatibles avec l'alcool).

Surdose

En cas de surdosage, une hypoglycémie se développe en raison de la présence du dérivé de sulfonylurée dans la préparation. Un surdosage prolongé peut déclencher le développement d’une acidose lactique, car Le médicament comprend la metformine.

La consommation immédiate de sucre peut corriger les symptômes d'hypoglycémie légers et modérés, non accompagnés d'une perte de conscience et de manifestations neurologiques. Vous devez effectuer un ajustement de la posologie et / ou modifier le régime alimentaire.

Une réaction hypoglycémique sévère chez les patients atteints de diabète sucré, accompagnée de coma, de paroxysme ou d'autres troubles neurologiques, nécessite la fourniture de soins médicaux d'urgence. L'administration intraveineuse d'une solution de dextrose est effectuée immédiatement après l'établissement d'un diagnostic ou l'apparition d'un soupçon d'hypoglycémie, avant l'hospitalisation du patient. Après avoir repris conscience, il est nécessaire de donner au patient des aliments riches en glucides facilement digestibles.

L'acidose lactique est une affection nécessitant des soins médicaux d'urgence. Le traitement doit être effectué dans un établissement médical. L'hémodialyse est généralement effectuée.

La clairance plasmatique du glibenclamide peut augmenter chez les patients présentant une maladie du foie. Le glibenclamide étant activement associé aux protéines sanguines, le médicament n’est pas éliminé pendant la dialyse.

Analogues Glucovans

Glibomet, Glyukofast, Metformin et Siofor.

Action pharmacologique

Action pharmacologique du médicament en raison de sa composition. Le médicament comprend deux agents hypoglycémiques qui appartiennent à différents groupes pharmacologiques - la metformine et le glibenclamide.

Grâce à la metformine se produit:

• diminution de la production de glucose dans le foie;
• augmentation de la sensibilité à l'insuline aux récepteurs périphériques;
• augmentation de la consommation de sucre par les cellules musculaires;
• absorption retardée du glucose dans le tube digestif.

La metformine diffère du glibenclamide en ce qu’elle ne provoque pas de production d’insuline, de sorte qu’elle ne développe pas d’hypoglycémie.

Le glibenclamide est un médicament appartenant au groupe des sulfonylurées. Il est capable de réduire la teneur en sucre dans le sang en agissant sur les cellules bêta du pancréas, qui stimulent la production d'insuline.

Les glyukovans ont une incidence positive sur la composition graisseuse du sang, réduisant les performances des lipoprotéines de basse densité, des triglycérides et du cholestérol total.

Grâce à une combinaison de glibenclamide et de metformine, qui agissent de manière complémentaire et se complètent, Glucovance est caractérisé par un effet de somme dans la réduction du taux de glucose dans le corps.

Instructions spéciales

Dans le cas de l'utilisation du médicament Glucovans, une acidose lactique peut se manifester par des convulsions, une dyspepsie (troubles digestifs), un essoufflement, une hypoxie, une diminution de la température corporelle, pouvant aller jusqu'au développement d'un état comateux. La formation de ces manifestations nécessite une annulation.

L'acidose lactique survient souvent chez les patients souffrant d'une insuffisance hépatique d'alcool, d'une cétose (avec augmentation du nombre de corps cétoniques), de personnes souffrant de faim depuis longtemps, ainsi que d'un diabète mal maîtrisé.

L'utilisation de comprimés Glucovans doit être interrompue en cas d'apparition de symptômes d'hypoglycémie: hypertension, tachycardie, peur excessive, transpiration, maux de tête, dépression, faiblesse, crampes.

Les facteurs suivants augmentent considérablement le risque d'hypoglycémie:

• le jeûne;
• augmentation de l'effort physique;
• faible consommation de glucides;
• consommation d'alcool;
• perturbation endocrinienne;
• troubles du foie et des reins.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Dans l'enfance

Le médicament n'est pas prescrit aux enfants.

Dans la vieillesse

Nommé aux personnes âgées avec une observance claire de la posologie du médicament.

Les personnes de plus de 60 ans sont prescrites avec une extrême prudence, car le risque d’acidose lactique est élevé.

En cas d'insuffisance rénale

Contre-indiqué en violation du fonctionnement des reins et de l'insuffisance rénale.

Avec une fonction hépatique anormale

Contre-indiqué dans l'insuffisance hépatique.

Interaction médicamenteuse

Il est formellement interdit d'associer l'administration du médicament Glucovans à du miconazole ou l'administration intraveineuse d'agents de contraste contenant de l'iode.

Avec une extrême prudence doit être combiné avec le médicament phénylbutazone, car il augmente le risque d'hypoglycémie. La combinaison de glibenclamide et de bosentan renforce l'effet sur le foie. Il est nécessaire d'éviter l'administration simultanée de médicaments.

Pendant le traitement par Glucovance, l'alcool et les autres produits contenant de l'éthanol doivent être évités.

La chlorpromazine en grande quantité provoque une augmentation du taux de glycémie. Avec une seule dose, il est important de surveiller en permanence la glycémie.

Si nécessaire, la posologie du médicament hypoglycémique est ajustée en cas d'utilisation simultanée d'un antipsychotique et après l'arrêt de son utilisation.

Le GCS et le tétrakozaktid provoquent une augmentation de la glycémie, parfois accompagnée d’une cétose.

Danazol a un effet hyperglycémique. Si nécessaire, le traitement par danazol et l’arrêt de ce dernier nécessitent un ajustement de la posologie du médicament Glucovance avec une surveillance constante de la glycémie.

Beta2-adrenomimetiki en raison de la stimulation des récepteurs β2-adrénergiques augmentent la concentration de glucose dans le sang. Les diurétiques augmentent la glycémie.

L'acidose lactique qui se produit lors de la prise de metformine en raison d'une insuffisance rénale fonctionnelle provoquée par la prise de diurétiques, en particulier de

Les bêta-bloquants, la clonidine, la réserpine, la guanéthidine et les sympathomimétiques masquent certains des symptômes de l'hypoglycémie: palpitations et tachycardie; la plupart des bêta-bloquants non sélectifs augmentent l'incidence et la gravité de l'hypoglycémie.

Lors d'une utilisation simultanée avec le fluconazole, une augmentation de T1 / 2 du glibenclamide est associée à l'apparition possible de manifestations d'hypoglycémie.

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre et sec à une température ne dépassant pas 30⁰С.

Le médicament Glyukovans - instructions, substituts et examens des patients

Glucovans est un médicament à deux composants composé des deux médicaments hypoglycémiants les plus étudiés, le glibenclamide et la metformine. Les deux substances ont démontré leur innocuité et leur efficacité dans diverses études. Il a été prouvé que non seulement ils normalisaient la glycémie, mais qu'ils réduisaient également le risque de complications angiopathiques, prolongeaient la vie d'un patient diabétique.

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La combinaison de metformine et de glibenclamide est très répandue. Néanmoins, sans exagération, les glyukovans peuvent être qualifiés de médicaments uniques n'ayant pas d'analogues, car le glibenclamide est présenté sous une forme spéciale micronisée, qui réduit considérablement le risque d'hypoglycémie. Les comprimés Glucovance sont produits en France par Merck Santé.

Les raisons de la nomination Glyukovansa

Ralentir la progression des complications chez les diabétiques n’est possible que par un contrôle à long terme du diabète sucré. Les chiffres de la rémunération sont devenus plus stricts au cours des dernières décennies. Cela est dû au fait que les médecins ont cessé de considérer le diabète de type 2 comme une forme moins grave de la maladie que le type 1. Il est établi qu’il s’agit d’une maladie grave, agressive et évolutive, qui nécessite un traitement constant.

Afin d'obtenir une glycémie normale, il est souvent nécessaire de prendre plus d'un médicament hypoglycémiant. Un schéma thérapeutique complexe est commun pour un nombre écrasant de diabétiques expérimentés. En règle générale, de nouveaux comprimés sont ajoutés dès que les précédents cessent de fournir le pourcentage cible d'hémoglobine glyquée. La metformine est le médicament de première intention dans tous les pays du monde. On y ajoute généralement des dérivés de sulfonylurée, dont le plus populaire est le glibenclamide. Glyukovans est une combinaison de ces deux substances, il vous permet de simplifier le schéma de traitement du diabète, sans réduire son efficacité.

Glyukovans atteints de diabète sucré prescrits:

1. En cas de diagnostic tardif de la maladie ou de son évolution rapide et agressive. Un indicateur indiquant que la metformine seule ne sera pas suffisante pour contrôler le diabète sucré et que les glucovanes est nécessaire - la glycémie à jeun est supérieure à 9,3.
2. Si la première étape du traitement du diabète est une nutrition avec carence en glucides, l'exercice et la metformine ne permettent pas de réduire le taux d'hémoglobine glyquée à moins de 8%.
3. Avec une diminution de la production d'insuline propre. Cette indication est soit confirmée par un laboratoire, soit supposée être basée sur une augmentation de la glycémie.
4. Avec une faible tolérance à la metformine, qui augmente simultanément avec une augmentation de sa dose.
5. Si la metformine à haute dose est contre-indiquée.
6. Lorsque le patient a déjà pris avec succès la metformine et le glibenclamide et souhaite réduire le nombre de pilules.

Action pharmacologique

Les glyukovans sont une combinaison fixe de deux substances hypoglycémiantes ayant des effets multidirectionnels.

La metformine réduit la glycémie en augmentant la sensibilité des muscles, de la graisse et du foie à l'insuline produite. Elle n'affecte que indirectement le niveau de synthèse des hormones: le travail des cellules bêta s'améliore avec la normalisation de la composition du sang. En outre, Metformin comprimés Glyukovans réduit la quantité de glucose produite par le foie (avec le diabète de type 2, il est 2 à 3 fois plus élevé que la normale), ralentit le taux de glucose du tractus gastro-intestinal dans le sang, normalise les lipides sanguins et favorise la perte de poids.

Le glibenclamide, comme tous les dérivés de sulfonylurée (PSM), a un effet direct sur la sécrétion d'insuline en se liant aux récepteurs des cellules bêta. L'effet périphérique du médicament est faible: en augmentant la concentration d'insuline dans le sang et en réduisant l'effet toxique du glucose sur les tissus, l'utilisation du glucose s'améliore et sa production est inhibée par le foie. Le glibenclamide est le médicament le plus puissant du groupe PSM, il est utilisé en pratique clinique depuis plus de 40 ans. Aujourd'hui, les médecins préfèrent la forme novatrice micronisée de glibenclamide, qui fait partie de Glucovans.

Ses avantages:

• fonctionne plus efficacement que d’habitude, ce qui permet de réduire la dose de drogue;
• Les particules de glibenclamide dans la matrice du comprimé ont 4 tailles différentes. Ils se dissolvent à différents moments, optimisant ainsi l'écoulement du médicament dans le sang et réduisant le risque d'hypoglycémie;
• les plus petites particules de glibenclamide de Glucovans sont rapidement absorbées dans le sang et réduisent activement la glycémie dans les premières heures suivant le repas.

La combinaison de deux substances dans un comprimé ne nuit pas à leur efficacité. Au contraire, l’étude a obtenu des données en faveur de Glucovans. Après le transfert des diabétiques prenant de la metformine et du glibenclamide à Glucovans, l’hémoglobine glyquée a diminué en moyenne de 0,6% au cours des six mois de traitement.

Selon le fabricant, Glucovans est le médicament à deux composants le plus recherché au monde et son utilisation a été approuvée dans 87 pays.

Comment prendre le médicament pendant le traitement

Le médicament Glucovans est disponible en deux versions, vous permettant ainsi de trouver facilement la bonne dose au début et de l’augmenter ultérieurement. L'indication d'un emballage de 2,5 mg + 500 mg indique que le glibenclamide micronisé contient 2,5 mg de metformine 500 mg par comprimé. Ce médicament est indiqué au début du traitement par PSM. L'option 5 mg + 500 mg est nécessaire pour intensifier le traitement. Il a été démontré que les patients hyperglycémiques recevant la dose optimale de metformine (2 000 mg par jour) pour contrôler le diabète sucré augmentaient la dose de glibenclamide.

Recommandations pour le traitement Glyukovansom des instructions d'utilisation:

1. La dose initiale dans la plupart des cas, 2,5 mg + 500 mg. Le médicament est pris avec des aliments, qui doivent contenir des glucides.
2. Si un diabétique de type 2 antérieur avait pris les deux principes actifs à fortes doses, la posologie initiale pourrait être plus élevée: deux fois 2,5 mg / 500 mg. Selon les études de diabétiques, le glibenclamide dans Glucovans a une efficacité supérieure à celle habituelle. Par conséquent, la dose précédente peut provoquer une hypoglycémie.
3. Ajustez la dose après 2 semaines. Plus un patient atteint de diabète sucré tolère mal le traitement par la metformine, plus le délai de préparation recommandé pour s'habituer au médicament est long. Une augmentation rapide de la dose peut entraîner non seulement des problèmes digestifs, mais également une chute excessive de la glycémie.
4. La posologie maximale est de 20 mg de glibenclamide micronisé et de 3 000 mg de metformine. En termes de comprimés: 2,5 mg / 500 mg - 6 pièces, 5 mg / 500 mg - 4 pièces.

Recommandations des instructions pour prendre des pilules:

Glucovans

Glucovance: mode d'emploi et avis

Nom latin: Glucovance

Code ATX: A10BD02

Ingrédient actif: metformine + glibenclamide (metformine + glibenclamide)

Fabricant: MERCK SANTE, s.a.s. (France)

Actualisation de la description et de la photo: 26/07/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 297 roubles.

Les glucovans sont un agent hypoglycémiant oral.

Forme de libération et composition

Forme posologique de Glucovans - Comprimés: une forme biconvexe en forme de capsule dans une membrane pelliculaire de couleur orange pâle avec une gravure sur l’un des côtés "2.5" ou une couleur jaune avec une gravure "5" (15 pièces en plaquettes thermoformées, dans un paquet en carton de 2 plaquettes thermoformées).

Le contenu des ingrédients actifs dans 1 comprimé:

• Glibenclamide - 2,5 mg ou 5 mg;
• Chlorhydrate de metformine - 500 mg.

Excipients: povidone K30, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline.

La coque est orange clair / jaune: opadry OY-L-24808 rose / opadray 31-F-22700 jaune (hypromellose 15cP, lactose monohydraté, dioxyde de titane, oxyde ferrique rouge, oxyde ferrique noir / colorant jaune de quinoléine, macrogol, oxyde ferrique jaune), eau purifiée.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Les glyukovans sont une combinaison fixe de deux agents hypoglycémiants oraux appartenant à des groupes pharmacologiques différents: le glibenclamide et la metformine.

La metformine fait partie du groupe des biguanides et réduit les taux de glucose postprandial et de base dans le plasma sanguin. Ce n'est pas un stimulant de l'insuline, qui entraîne un risque minimal d'hypoglycémie. La substance a trois mécanismes d'action:

• inhibition de l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal;
• sensibilité accrue des récepteurs de l'insuline périphérique, augmentation de l'absorption de glucose et de l'utilisation des cellules musculaires;
• diminution de la synthèse du glucose dans le foie par inhibition de la glycogénolyse et de la gluconéogenèse.

La metformine a également un effet bénéfique sur la composition des lipides sanguins en réduisant la concentration en triglycérides, les lipoprotéines de basse densité (LDL) et le cholestérol total.

Le glibenclamide est un dérivé de sulfonylurée de deuxième génération. Le niveau de glucose lorsqu'il pénètre dans le corps de cet ingrédient actif est réduit en raison de l'activation de la production d'insuline par les cellules bêta situées dans le pancréas.

Les mécanismes d'action de la metformine et du glibenclamide sont différents, cependant, les substances ont un effet synergique et sont capables de renforcer l'activité hypoglycémiante l'une de l'autre, ce qui permet d'obtenir une réduction significative de la glycémie.

Pharmacocinétique

L'absorption du glibenclamide par le tractus gastro-intestinal par voie orale dépasse 95%. Ce composant actif de Glucovans est micronisé. La concentration plasmatique maximale d’une substance dans le plasma est atteinte au bout de 4 heures environ et le volume de distribution est d’environ 10 litres. Le glibenclamide est lié à 99% aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé dans le foie à près de 100%, formant deux métabolites inactifs excrétés dans la bile (60% de la dose) et dans l'urine (40% de la dose). La demi-vie varie de 4 à 11 heures.

Après administration orale, la metformine est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal et sa concentration plasmatique maximale est atteinte en 2,5 heures. Environ 20-30% de la substance est excrétée du tractus gastro-intestinal sous forme inchangée. La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%.

La metformine est distribuée à grande vitesse dans les tissus et son degré de liaison aux protéines plasmatiques est minime. La substance est légèrement métabolisée et excrétée par les reins. La demi-vie d'élimination moyenne est de 6,5 heures. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il existe une diminution de la clairance rénale et une augmentation de la demi-vie, ce qui entraîne une augmentation du contenu de metformine dans le plasma sanguin.

La combinaison de glibenclamide et de metformine dans la même préparation se distingue par la même biodisponibilité que lors de la prise séparée de pilules contenant ces substances actives. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de Glucovans, qui est une combinaison de glibenclamide et de metformine. Cependant, le taux d'absorption du glibenclamide au cours d'un repas augmente.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Glucovans est prescrit aux adultes atteints de diabète de type 2 si:

• Une monothérapie antérieure avec des sulfonylurées ou de la metformine, une thérapie par le régime et l'exercice ont été inefficaces;
• Le traitement combiné avec la metformine et les dérivés de sulfonylurée chez les patients présentant un taux de glycémie bien contrôlé et stable doit être remplacé par une monothérapie.

Contre-indications

• Diabète de type 1;
• Précoma et coma diabétiques;
• Acidocétose diabétique;
• Acidose lactique, y compris dans l'anamnèse;
• Insuffisance rénale et / ou hépatique;
• Troubles fonctionnels des reins (clairance de la créatinine (CK)
• Affections aiguës entraînant des modifications de la fonction rénale: infection grave, déshydratation, choc, administration de produits de contraste intravasculaires contenant de l'iode;
• La porphyrie;
• Hypoxie des tissus sur fond de formes aiguës ou chroniques d’insuffisance respiratoire ou cardiaque, choc, infarctus du myocarde récent;
• Période de grossesse et d'allaitement;
• Prise simultanée de miconazole;
• Interventions chirurgicales extensives;
• Intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme chronique;
• Conformité avec un régime alimentaire faible en calories (moins de 1000 kcal par jour);
• Syndrome de malabsorption glucose-galactose, intolérance au galactose, déficit en lactase;
• Âge jusqu'à 18 ans;
• Âge supérieur à 60 ans, en cas d'effort physique intense (risque de développer une acidose lactique);
• Hypersensibilité aux composants du médicament ou à d’autres dérivés de sulfonylurée.

Avec prudence, il est recommandé de prescrire Glyukovans pour: les maladies de la glande thyroïde avec violation non compensée de sa fonction; insuffisance surrénale; syndrome fébrile; hypofonction de l'hypophyse antérieure.

Mode d'emploi Glyukovansa: méthode et dosage

Il est recommandé de prendre les comprimés Glucovans avec les repas, le régime alimentaire doit contenir une grande quantité de glucides.

Le but de la dose que le médecin prend individuellement, en tenant compte du niveau de glycémie.

Dose initiale - 1 comprimé Glucovans 2,5 mg / 500 mg ou Glucovans 5 mg / 500 mg 1 fois par jour.

Lors du transfert d'un patient traité par Glucovance en combinaison ou en monothérapie avec une sulfonylurée et une metformine, afin de prévenir les hypoglycémies, la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne équivalente de médicaments pris antérieurement. Pour obtenir un contrôle approprié de la glycémie, la dose doit être augmentée progressivement, de 5 mg / 500 mg maximum par jour toutes les deux semaines ou moins. L’ajustement de la dose doit toujours être effectué en fonction du niveau de glycémie.

La dose quotidienne maximale - 4 comprimés Glucovans 5 mg / 500 mg ou 6 comprimés 2,5 mg / 500 mg. Le mode de prise des comprimés est déterminé individuellement, cela dépend de la dose quotidienne du médicament:

• 1 comprimé (toute posologie) - 1 fois par jour, le matin;
• 2 ou 4 comprimés (toute posologie) - 2 fois par jour, le matin et le soir;
• 3, 5 ou 6 comprimés de 2,5 mg / 500 mg ou 3 comprimés de 5 mg / 500 mg, 3 fois par jour, doivent être pris le matin, au déjeuner et en soirée.

Pour les patients âgés, la dose initiale ne doit pas dépasser 1 comprimé 2,5 mg / 500 mg. La posologie et l'utilisation de Glucovans doivent être sous contrôle régulier de l'état de la fonction rénale.

Effets secondaires

• Au niveau du système digestif: très souvent - manque d'appétit, nausées, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée. Les symptômes apparaissent généralement au début du traitement et sont temporaires. Très rarement - troubles fonctionnels du foie, hépatite;
• Des sens: souvent - le goût du métal dans la bouche. Au début du traitement, une déficience visuelle temporaire est possible.
• Métabolisme: hypoglycémie; rarement, des épisodes de porphyrie cutanée et de porphyrie hépatique; très rarement - acidose lactique. Avec un traitement à long terme - une diminution de la concentration de vitamine B12 dans le sérum (peut provoquer une anémie mégaloblastique). Dans le contexte de la consommation d’alcool - réaction semblable à celle du disulfirame;
• Du côté des organes de formation de sang: rarement - thrombocytopénie et leucopénie; très rarement - pancytopénie, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse, agranulocytose;
• Sur la partie de la peau: rarement - démangeaisons, éruption cutanée semblable à un noyau; très rarement - dermatite exfoliative, érythème polymorphe, photosensibilité;
• Réactions allergiques: rarement - urticaire; très rarement - vascularite allergique cutanée ou viscérale, choc anaphylactique. En cas d'admission simultanée, des manifestations d'hypersensibilité croisée aux sulfamides et à leurs dérivés sont possibles.
• Indicateurs de laboratoire: peu fréquents - augmentation modérée des taux sériques de créatinine et d'urée; très rarement - hyponatrémie.

Surdose

Une surdose de glucovanes peut déclencher une hypoglycémie, car un dérivé de sulfonylurée est inclus dans la préparation.

Les symptômes d'hypoglycémie légère et modérée en l'absence de troubles du système nerveux central et d'évanouissements sont généralement corrigés par la consommation immédiate de sucre. Vous devez également ajuster la dose de glyukovans et / ou modifier le régime alimentaire. Si les patients diabétiques ont des réactions hypoglycémiques sévères, accompagnées de paroxysme, de coma ou d'autres troubles neurologiques, des soins médicaux d'urgence doivent être fournis. Immédiatement après l'établissement du diagnostic ou au moindre soupçon d'hypoglycémie, l'administration intraveineuse immédiate d'une solution de dextrose est recommandée avant l'admission du patient à l'hôpital. Une fois que le patient a repris conscience, donnez-lui une nourriture riche en glucides, faciles à digérer, qui préviendra le développement de l'hypoglycémie.

L'usage prolongé de glyukovans à fortes doses ou les facteurs de risque associés existants peuvent entraîner le développement d'une acidose lactique, la metformine faisant partie du médicament. L'acidose lactique est considérée comme une affection nécessitant des soins médicaux d'urgence, et son traitement doit être effectué exclusivement dans un hôpital. L'hémodialyse est l'un des traitements les plus efficaces qui favorisent l'excrétion du lactate et de la metformine.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la clairance du glibenclamide dans le plasma sanguin peut augmenter. Étant donné que cette substance est fortement liée aux protéines plasmatiques, son élimination au cours de l'hémodialyse est peu probable.

Instructions spéciales

Il est recommandé d’accompagner le traitement en surveillant régulièrement la glycémie à jeun et après les repas.

Pendant la période de réception de Glyukovansa, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développement d’une acidose lactique, les symptômes de la maladie pouvant être l’apparition de douleurs abdominales, de malaises sévères, de crampes musculaires et de troubles dyspeptiques.

Lors de l'utilisation de Glyukovansa, il existe un risque d'hypoglycémie, qui survient le plus probablement chez les patients ayant une alimentation pauvre en glucides, ne se conformant pas à ce régime, buvant de l'alcool, faisant de l'exercice avec un régime hypocalorique. La prudence lors du rendez-vous, le choix judicieux de la dose et le respect des recommandations du médecin réduisent le risque de contracter la maladie.

L'alcool est interdit pendant le traitement.

Avant la nomination de Glyukovansa et pendant la période de réception, il est nécessaire de mener des études régulières pour déterminer le niveau de créatinine sérique. L'analyse doit être effectuée chez les patients présentant une fonction rénale normale au moins 1 fois par an, avec une insuffisance rénale fonctionnelle et chez les patients âgés 2 à 4 fois par an.

Si une maladie infectieuse des bronches, des poumons ou des organes urinaires se développe, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes

Les patients doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils conduisent et effectuent d'autres activités qui nécessitent une concentration d'attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le début de la grossesse est une contre-indication à l'utilisation de Glucovans. Les patientes doivent être informées que pendant la période de traitement, elles doivent informer le médecin de la planification de la grossesse ou de son éventualité. Dans ces deux cas, Glucovance est immédiatement annulé et un traitement par insuline est prescrit.

Les informations sur la capacité de la metformine en association avec le glibenclamide à pénétrer dans le lait maternel sont manquantes, de sorte que la désignation du médicament pendant l'allaitement est inacceptable.

Utiliser dans l'enfance

Glucovance pour le traitement des enfants et des adolescents de moins de 18 ans n'est pas applicable.

En cas d'insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation de Glucovans est contre-indiquée.

Avec une fonction hépatique anormale

En cas d'insuffisance hépatique, l'utilisation de Glucovans est contre-indiquée.

Utiliser dans la vieillesse

La dose pour les patients âgés est déterminée par l'état de la fonction rénale, qui doit être évalué régulièrement. La dose initiale chez les patients de cette catégorie est 1 comprimé 2,5 mg / 500 mg.

Il n'est pas recommandé d'utiliser Glyukovans chez les patients âgés de plus de 60 ans et dont le corps est soumis à un effort physique intense, ce qui s'explique par un risque accru de développer une acidose lactique chez eux.

Interaction médicamenteuse

La réception des glyukovans doit être interrompue 2 jours avant et renouvelée 2 jours après l'administration intraveineuse de produit de contraste contenant de l'iode.

Utilisation simultanée interdite avec le miconazole, en raison de la forte probabilité d'hypoglycémie, jusqu'à l'état de coma.

L'association du médicament avec des médicaments contenant de l'éthanol et de la phénylbutazone n'est pas recommandée, car ils augmentent l'effet hypoglycémiant de Glucovans.

Avec l'utilisation simultanée avec le bosentan augmente le risque d'action hépatotoxique, réduit l'effet du glibenclamide.

Une dose élevée de chlorpromazine réduit la libération d'insuline, augmentant ainsi la glycémie.

L'effet hypoglycémiant des glucovanes est réduit lorsqu'il est associé à des glucocorticoïdes, des tétracosactides, des diurétiques, du danazol et des bêta-2-adrénomimétiques.

Lorsqu'il est pris simultanément avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), y compris l'énalapril et le captopril, il y a diminution de la glycémie.

Une association particulière avec la metformine doit être effectuée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale fonctionnelle, dans la mesure où une acidose lactique est susceptible de se développer en présence de diurétiques de type «loop».

La combinaison de glyukovans avec des sympathomimétiques, des bêta-bloquants, de la réserpine, de la clonidine et de la guanéthidine masque les symptômes de l'hypoglycémie.

Un ajustement de la posologie du médicament est nécessaire lors de la prise de fluconazole, il existe un risque d'hypoglycémie.

Le glibenclamide réduit l'effet antidiurétique de la desmopressine.

L'effet hypoglycémiant de Glucovans augmente avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), de sulfonamides, d'anticoagulants (dérivés de la coumarine), de fluoroquinolones, de chloramphénicol, de pentoxifylline, d'agents hypolipémiants du groupe des fibrates, le disopyramide.

Les analogues

Les analogues de glucovans sont: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformine, Siofor.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie - 3 ans.

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Critiques Glyukovans

Les patients diabétiques laissent souvent des critiques de Glucovans en ligne. Ils discutent souvent de questions liées au choix de la dose et du schéma thérapeutique, ainsi que de son administration conjointe avec d'autres médicaments. Cependant, les critiques elles-mêmes sont assez contradictoires. Les rapports indiquent que pour obtenir un effet maximal au cours du traitement, il est nécessaire de compter le nombre de calories et d’apport en glucides, ainsi que de s’assurer que la posologie des médicaments est scrupuleusement respectée.

Cependant, il existe également des opinions sur l'inutilité de Glucovans. Les patients se plaignent du manque d'amélioration de la santé et des écarts importants par rapport aux valeurs normales de la concentration de sucre dans le sang (hypoglycémie). D'autres patients rapportent que, pour normaliser leur état de santé, ils ont dû procéder à une correction longue et minutieuse du régime de traitement et du mode de vie.

Prix ​​des glucovanes en pharmacie

Dans les chaînes de pharmacies, le prix approximatif de Glucovans 2,5 mg / 500 mg est de 214‒307 roubles, 5 mg / 500 mg - 282‒325 roubles.

Glucovans

Description au 12 juin 2015

• Nom latin: Glucovance
• Code ATC: A10BD02
• Ingrédient actif: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)
• Fabricant: Merck Santé (France)

La composition

Le produit contient des principes actifs: glibenclamide, chlorhydrate de metformine.

Ingrédients supplémentaires: croscarmellose sodique, MCC, stéarate de magnésium, povidone K30 et Opadry OY-L-24808 rose.

Formulaire de décharge

Glucovance est présenté sous forme de comprimés pelliculés avec une teneur en principe actif de 5 mg + 500 mg et de 2,5 mg + 500 mg. Les comprimés sont conditionnés en plaquettes thermoformées de 15 pièces, 2 ou 4 plaquettes thermoformées par boîte.

Action pharmacologique

Le médicament a un effet hypoglycémique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Les glyukovans sont un médicament hypoglycémique combiné, créé à base de metformine et de glibenclamide.

La metformine est connue pour appartenir au groupe biguanide. Son utilisation contribue à réduire la teneur en glucose du plasma sanguin. Dans le même temps, la sécrétion d'insuline n'est pas stimulée et l'hypoglycémie ne se développe donc pas.

En général, la metformine est caractérisée par 3 mécanismes d'action, à savoir:

• réduction de la production de glucose dans le foie en inhibant la glycogénolyse et la gluconéogenèse;
• sensibilité à l'insuline des récepteurs périphériques, absorption du glucose et utilisation par les cellules musculaires;
• absorption retardée du glucose dans le tube digestif.

En outre, le médicament a un effet bénéfique sur le sang, réduit le cholestérol, un certain nombre de triglycérides, etc.

Le glibenclamide, un membre du groupe des dérivés de sulfonylurée, est capable de réduire les taux de glucose en stimulant la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas.

Bien que la metformine et le glibenclamide soient caractérisés par des mécanismes d’action différents, ils complètent l’effet hypoglycémiant de l’autre. En combinaison, ces agents montrent une activité synergique dans la réduction de la teneur en glucose.

Lors de la prise de glibenclamide par voie interne, son absorption dans le tractus gastro-intestinal est d’au moins 95%. Cette substance est micronisée. La concentration plasmatique maximale est atteinte dans les 4 heures, la liaison aux protéines plasmatiques correspondant à 99%. En raison du métabolisme, 2 métabolites inactifs se forment dans le foie, excrétés avec l'aide des reins et de la bile.

La metformine se caractérise par une absorption complète par le tractus gastro-intestinal, avec une concentration maximale au bout de 2,5 h, avec un métabolisme médiocre. Dans ce cas, le retrait de sa partie se fait sans changement à l'aide des reins.

La combinaison de metformine et de glibenclamide a la même biodisponibilité que les substances séparément. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de la metformine, mais augmente le taux d'absorption du glibenclamide.

Indications d'utilisation

Les indications pour prendre des pilules sont le diabète de type 2 chez l'adulte:

• avec un régime inefficace, de l'exercice et un traitement préalable par la metformine;
• dans le but de remplacer un traitement antérieur chez des patients pour lesquels le niveau glycémique est contrôlé.

Contre-indications

Le médicament n'est pas recommandé pour:

• sensibilité à elle et à sa composition;
• diabète de type I;
• insuffisance rénale et maladie rénale;
• acidocétose diabétique, coma préomes;
• affections aiguës entraînant des modifications de la fonction rénale: déshydratation, infections graves, choc, etc.
• maladies aiguës ou chroniques accompagnées d'hypoxie tissulaire: insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde, état de choc;
• enfance;
• insuffisance hépatique;
• les porphyries;
• lactation, grossesse;
• procédures chirurgicales étendues;
• alcoolisme chronique ou intoxication alcoolique aiguë;
• acidose lactique;
• suivre un régime hypocalorique.

En outre, le médicament n'est pas recommandé chez les patients de plus de 60 ans, les personnes effectuant des travaux difficiles et souffrant de maladies héréditaires rares associées à une intolérance au galactose, au syndrome de malabsorption du glucose-galactose et à un déficit en lactase.

Des précautions doivent être prises lors du traitement de patients atteints du syndrome fébrile, d'insuffisance surrénalienne, d'hypofonction de l'hypophyse antérieure, d'une maladie de la thyroïde et d'autres troubles.

Effets secondaires

Lors du traitement par Glucovans, il se produit souvent des effets indésirables qui affectent divers organes et systèmes du corps.

Les troubles métaboliques peuvent être accompagnés d'hypoglycémie, d'épisodes de porphyrie hépatique ou dermique, d'acidose lactique, etc.

Les systèmes circulatoire et lymphatique peuvent réagir avec une leucopénie, une thrombocytopénie, une agranulocytose, qui disparaissent généralement après l'arrêt du médicament.

Un effet secondaire affectant le système nerveux est la perturbation du goût. En outre, des déviations dans les fonctions des organes de la vision, du tube digestif, de la peau et du tissu sous-cutané ne sont pas exclues.

Parfois, des réactions immunologiques, des troubles hépatobiliaires et des modifications des paramètres de laboratoire, tels qu'une augmentation de la concentration d'urée, de créatinine et un développement d'hyponatrémie, peuvent survenir.

Instructions pour l'utilisation Glyukovansa (méthode et dosage)

Cet agent hypoglycémique est destiné à l'ingestion. Dans ce cas, la notice d'utilisation de Glyukovans indique que la dose du médicament est déterminée individuellement pour chaque cas spécifique et dépend du niveau de glycémie.

Commencez le traitement avec une pilule pour une dose unique quotidienne. Pour prévenir le développement de l'hypoglycémie, il est nécessaire que la dose initiale ne dépasse pas la dose quotidienne de glibenclamide ou de metformine, qui était utilisée auparavant. Par conséquent, il est possible d'augmenter la dose uniquement de 5 mg + 500 mg par jour toutes les 2 semaines ou plus. Cette approche permet d’obtenir un contrôle adéquat de la glycémie.

Pour remplacer le traitement combiné précédent par la metformine et le glibenclamide, la posologie initiale est fixée en fonction de la posologie précédemment prise. Toutes les 2 semaines ou plus après le début du traitement, un ajustement de la posologie est possible en fonction du niveau de glycémie.

La posologie quotidienne maximale est de 4 comprimés Glucovans 5 + 500 mg ou 6 à 2,5 + 500 mg. La dose thérapeutique dépend de la recommandation individuelle du spécialiste.

Les comprimés doivent être pris avec de la nourriture. Il est important que chaque utilisation du médicament s'accompagne de la consommation d'aliments riches en glucides, ce qui aide à prévenir l'apparition d'une hypoglycémie.

Surdose

Une hypoglycémie peut survenir en cas de surdosage. Avec des manifestations légères et modérées, l'état peut être normalisé en raison de la consommation immédiate de sucre. Mais aussi un besoin urgent d'ajuster le dosage et le régime.

Les réactions hypoglycémiques sévères, accompagnées de coma, de paroxysme et de certains troubles neurologiques, nécessitent des soins médicaux d'urgence.

Le traitement nécessaire comprend l’introduction d’une solution de dextrose et d’autres traitements concomitants dans une veine. Lorsque la conscience est rétablie, le patient doit être alimenté avec des aliments riches en glucides facilement digestibles, évitant ainsi la réapparition de l'hypoglycémie.

En outre, il est possible de développer une acidose lactique dont le traitement est effectué en clinique. L'hémodialyse est une méthode efficace de traitement permettant d'éliminer la metformine et le lactate.

Interaction

La prise de ce médicament avec du miconazole peut provoquer le développement d'une hypoglycémie en raison de sa teneur en glibenclamide. L'utilisation simultanée d'agents de contraste contenant de l'iode n'est pas autorisée.

La phénylbutazone peut augmenter l’effet hypoglycémiant du médicament. L'association avec le bosentan peut augmenter le risque d'action hépatotoxique.

Lors de l'utilisation de cet outil, il est recommandé de prendre de la chlorpromazine, du tétrakozaktide, du danazol, des β2-adrénomimétiques, des diurétiques et certains inhibiteurs de l'ECA pouvant modifier le taux de glucose dans le sang et entraîner l'apparition d'effets indésirables. Par conséquent, la prise de tout médicament nécessite la consultation obligatoire d'un spécialiste.

Conditions de vente

Les glucovanes ne peuvent être achetés que sur ordonnance.

Conditions de stockage

Les comprimés doivent être conservés dans un endroit sec et sombre, hors de la portée des enfants.