Classification, diagnostic et traitement de la dyslipidémie

• Diagnostics

La dyslipidémie (selon le code ICD E78) est une pathologie congénitale ou acquise du métabolisme des graisses, qui s'accompagne d'une violation de la synthèse, du transport et du retrait des graisses du sang. Pour cette raison, il y a une augmentation du contenu dans le sang en circulation.

Il existe plusieurs classifications de cette maladie:

• selon Fredrickson;
• en fonction du mécanisme de développement;
• en fonction du type de lipides.

Selon Fredrikson, la classification de la dyslipidémie n'a pas suscité une grande popularité parmi les médecins, mais on s'en souvient parfois, car elle est acceptée par l'OMS. Le principal facteur pris en compte dans cette classification est le type de lipide, dont le niveau est élevé. Il existe 6 types de dyslipidémie, dont 5 seulement sont athérogènes, c'est-à-dire qu'ils conduisent au développement rapide de l'athérosclérose.

• Le premier type est une pathologie héréditaire, dans laquelle une teneur élevée en chylomicrons est observée dans le sang du patient (CIM E78.3). C'est aussi le seul type qui ne provoque pas le développement de l'athérosclérose.
• Le second type (a et b) est une pathologie héréditaire caractérisée par une hypercholestérolémie (a) ou une hyperlipidémie combinée (b).
• Le troisième type est la dysbêtalipoprotéinémie, caractérisée par une augmentation des taux de triglycérides et de lipoprotéines de faible densité.
• Le quatrième type est l'hyperlipidémie d'origine endogène, à laquelle le niveau de lipoprotéines de très faible densité est élevé.
• Le cinquième type est l'hypertriglycéridémie héréditaire, caractérisée par une teneur accrue en chylomicrons dans le sang.

Selon le mécanisme d'occurrence, la classification de la dyslipidémie a plusieurs formes:

1. Primaire - est une maladie indépendante et il arrive:
   • pathologie monogénique - héréditaire associée à des mutations géniques;
   • homozygote - une forme très rare lorsqu'un enfant reçoit des gènes défectueux un par un des deux parents;
   • hétérozygote - recevant un gène défectueux d'un des parents.
2. Secondaire - se développe comme une complication d'autres maladies.
3. Alimentaire - le développement de ce type de maladie est directement lié à la consommation excessive de graisses d'origine animale.

En fonction des graisses contenues dans le sang dans une quantité accrue d'émettre:

• hypercholestérolémie isolée (pure) (selon le code de la CIM E78.0) - cholestérol sanguin en complexe avec protéines et lipides, lipoprotéines.
• hyperlipidémie combinée (mixte) (CIM E78.2) - augmentation de la quantité de cholestérol et de triglycérides dans le sang (composés chimiques d'acides gras et de triglycérol).

Hyperlipidémie combinée

Raisons

Nommer une des causes de cette maladie est impossible. Selon le mécanisme de développement, les facteurs suivants peuvent être les causes de la dyslipidémie:

1. La dyslipidémie primaire résulte de la pathologie des gènes d'un ou de deux parents et est transmise génétiquement.
2. Les causes de dyslipidémie secondaire peuvent être des maladies de tels organes et systèmes:
3. Les troubles de l'alimentation équilibrée, c'est-à-dire la consommation excessive de graisses animales dans les aliments peuvent entraîner une dyslipidémie nutritionnelle. De plus, ce type de maladie peut revêtir plusieurs formes:
   • maladies endocriniennes (hypothyroïdie, diabète);
   • maladies obstructives du système hépatobiliaire (par exemple, JCB);
   • médicaments à long terme (diurétiques, immunosuppresseurs, bêta-bloquants);
   • transitoire - survient après un aliment riche et gras le lendemain de son utilisation;
   • constante - observée chez les personnes qui consomment en permanence des aliments gras.

Les facteurs contribuant à l'apparition et à la progression de la maladie peuvent être:

• mode de vie sédentaire;
• violations flagrantes de l'alimentation et de la nutrition;
• tabagisme, abus d'alcool;
• hypertension artérielle;
• obésité abdominale;
• sexe masculin;
• plus de 45 ans;
• antécédents familiaux surchargés (accident vasculaire cérébral, athérosclérose, cardiopathie ischémique).

Clinique

Il est impossible de distinguer un syndrome clinique dans la dyslipidémie. Très souvent, cette maladie s'accompagne de l'apparition de symptômes ressemblant à l'athérosclérose, à l'IHD et à d'autres maladies du système cardiovasculaire. Un syndrome de pancréatite aiguë peut également survenir, ce qui est plus caractéristique lorsque le taux de triglycérides est élevé. Avec une teneur élevée en lipoprotéines de haute densité (HDL), les patients constatent l'apparition de:

• Xanthome - nodules denses remplis de cholestérol, recouvrant les tendons;
• Xanthélasme - cholestérol, paupières déposées sous la peau sous forme de petits nodules jaunâtres;

Dépôt de cholestérol sous les paupières

Arcade lipoïde cornéenne - arc de cholestérol blanc ou grisâtre qui encadre la cornée de l'œil. Se manifeste le plus souvent chez les patients présentant une prédisposition héréditaire après l’âge de 50 ans;

Les éruptions cutanées xanthomateuses peuvent couvrir l’ensemble du corps, l’abdomen, le torse et même les pieds.

En parlant de la manifestation clinique de la dyslipidémie, n’oubliez pas le syndrome métabolique. Le syndrome métabolique est un complexe de troubles du métabolisme des lipides et des graisses, ainsi que du dysfonctionnement des mécanismes de régulation de la pression artérielle. En pratique, le syndrome métabolique est présenté:

• dyslipidémie;
• obésité abdominale;
• l'hyperglycémie;
• l'hypertension;
• violation de l'hémostase.

Diagnostics

Le diagnostic de dyslipidémie ne peut être posé que par un médecin hautement qualifié, ayant effectué des diagnostics supplémentaires:

• Recueillir les antécédents de vie et de maladie (lorsque les premiers symptômes de la maladie sont apparus, que des parents aient ou non un athérosclérose et d’autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins dans l’histoire);
• Examen objectif du patient (examen des muqueuses et de la peau, mesure de la TA, éventuellement augmentée);
• Analyse biochimique générale et détaillée du sang et de l'urine;
• Lipidogramme - Test sanguin qui détermine la présence et le niveau de substances lipidiques dans le sang du patient, qui sont le principal symptôme de la dyslipidémie (triglycérides, lipoprotéines de densité très basse, faible et élevée;
  
• L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces et les plus informatives est le calcul de l'indice athérogène. Le coefficient athérogène peut être calculé à l'aide de la formule: IA = (OXC / HDL) -1, où: IA est l'indice athérogène, TCV est la quantité de cholestérol total, HDL est le nombre de lipoprotéines de haute densité. Normalement, une évaluation environnementale ne doit pas dépasser 3,0. Si cet indicateur est beaucoup plus élevé que la norme, cela signifie qu'il y a une progression de l'athérosclérose dans le corps et l'apparition de complications associées à cette maladie.
• Test sanguin immunologique - détection d'anticorps anti-cytomégalovirus, de chlamydia et de la présence de la protéine C-réactive.
• Test sanguin génétique;
• Consultations de spécialistes étroits si nécessaire.

Traitement

Le traitement de la dyslipidémie dépend du type, de la gravité et du type de dyslipidémie et est choisi individuellement pour chaque patient. Il existe plusieurs types de traitement de la dyslipidémie:

• traitement de la toxicomanie;
• traitement non pharmacologique;
• thérapie de régime;
• thérapie extracorporelle;
• techniques de génie génétique.

• Statines - médicaments dont l’action vise à réduire la synthèse du cholestérol par les hépatocytes et son contenu intracellulaire;
• Inhibiteurs de l’adsorption du cholestérol - groupe de médicaments qui interfèrent avec l’absorption intestinale du cholestérol;
• Résines échangeuses d'ions (séquestrants des acides biliaires) - groupe de préparations pharmaceutiques capables de se lier aux acides biliaires et au cholestérol qu'ils contiennent et de les éliminer de la lumière intestinale;
• Fibrates - médicaments qui réduisent le taux de triglycérides dans le sang et augmentent la quantité de substances protectrices HDL;
• Les acides gras polyinsaturés oméga-3 - des médicaments synthétisés à partir des muscles du poisson qui protègent le cœur d'une crise cardiaque, réduisent le risque d'arythmie.

Effets des statines sur le cholestérol

Traitement non médicamenteux

Il est déconseillé de traiter la dyslipidémie avec des médicaments sans utiliser de méthodes non médicamenteuses. En effet, en ajustant l'alimentation, le travail et le repos, ainsi que l'activité physique, vous pouvez obtenir un très bon effet thérapeutique. Pour cela, vous avez besoin de:

• réduire la quantité de graisses animales dans l'alimentation quotidienne et parfois même les abandonner complètement;
• normaliser le poids corporel;
• augmenter l'activité physique, correspondant aux forces et aux capacités du patient;
• aller à un repas équilibré, fortifié et fractionné;
• limiter considérablement ou cesser de boire de l'alcool, ce qui augmente la quantité de triglycérides dans le sang du patient, épaissit les parois des vaisseaux sanguins et accélère le développement de l'athérosclérose.
• Le tabagisme joue également un rôle important dans le développement de cette maladie.

Thérapie de régime

Comme mentionné ci-dessus, le régime alimentaire avec dyslipidémie est l'un des principaux facteurs d'un traitement efficace. L'alimentation n'est pas un phénomène temporaire, mais un mode de vie et une nutrition sur lesquels repose la prévention de l'athérosclérose. Le régime alimentaire de cette maladie vise à réduire le taux de cholestérol dans le sang du patient et repose sur plusieurs principes:

• limiter la consommation de viandes grasses, de poisson, de saindoux, de crevettes, de beurre, de produits laitiers gras, de fromages industriels, de saucisses et de saucisses;
• Enrichissez votre alimentation avec des matières grasses d'origine végétale, des légumes, des fruits, des variétés de viande de volaille et de poisson faibles en gras;
• les produits laitiers dégraissés sont également indiqués pour ce type de maladie;
• puissance recommandée est fractionnaire, en petites portions à intervalles réguliers.

Traitement extracorporel

Un tel traitement est utilisé pour modifier les propriétés et la composition du sang, en dehors du corps humain. La dyslipidémie athérogène sévère est une indication de cette méthode. En effet, la dyslipidémie athérogène est un facteur contribuant au développement de complications sous forme de maladies cardiovasculaires.

Méthodes de génie génétique

Ce type de traitement pourrait devenir l’un des principaux dans le traitement de la dyslipidémie héréditaire. Les réalisations du génie génétique servent à modifier le matériel génétique et à lui donner les qualités souhaitées. Ce type de traitement est développé pour la perspective.

Complications possibles et conséquences

La maladie est traitable, mais le processus est plutôt long et requiert de la discipline et de la volonté du patient. Mais ces efforts en valent la peine pour prévenir des complications complexes et dangereuses pour la santé sous forme de:

• athérosclérose;
• maladie coronarienne;
• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral;
• troubles du rythme cardiaque;
• hypertension et lésions vasculaires rénales;
• athérosclérose intestinale;
• athérosclérose des membres inférieurs.

Selon le mécanisme de développement, toutes les complications peuvent être divisées en deux groupes:

• pointu;
• chronique

Les complications peuvent être différentes, de l'athérosclérose à l'accident vasculaire cérébral

Les complications aiguës sont la survenue d'une sténose (contraction) du vaisseau et la séparation d'un caillot sanguin de son point d'attache. En termes simples, un thrombus ferme complètement ou partiellement la lumière du vaisseau et une embolie se produit. Cette pathologie est souvent fatale. Les complications chroniques sont un rétrécissement graduel de la lumière du vaisseau et la formation d’un thrombus, entraînant une ischémie chronique de la zone alimentée par ce vaisseau. Le pronostic de la dyslipidémie dépend de:

• la gravité et le type de la maladie;
• localisation de l'athérosclérose;
• taux de développement du processus pathologique;
• diagnostic et traitement en temps opportun.

Prévention

Cette maladie, comme toutes les autres, est plus facile à prévenir qu’elle est longue et difficile à traiter. Par conséquent, la prévention de l’athérosclérose et de la dyslipidémie peut être de plusieurs types:

1. La prévention primaire est un ensemble de mesures visant à prévenir l'apparition et le développement de la maladie. Pour cela, il est recommandé:
2. Prévention secondaire - Mesures visant à prévenir le développement de complications et la progression de la maladie. Ce type de prophylaxie est utilisé pour les dyslipidémies déjà diagnostiquées. Pour cela, vous pouvez appliquer:
   • normalisation du poids corporel;
   • mode de vie actif;
   • éviter le stress;
   • allocation rationnelle du temps de travail et de repos;
   • examens médicaux réguliers avec analyses de sang et d'urine obligatoires, ainsi que mesure de la pression artérielle;
   • thérapie de régime;
   • prévention de la toxicomanie;
   • effets non médicamenteux sur la cause de la maladie.

Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, vous devriez faire appel à une assistance médicale qualifiée.

La prévention, le diagnostic et le traitement, effectués à temps, peuvent prolonger et préserver la vie et la qualité du patient. Seule la condition principale pour une telle prévision est la discipline et le respect de votre santé.

Qu'est-ce que la dyslipidémie?

Date de publication de l'article: 16/09/2018

Article mis à jour le: 16/09/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

La dyslipidémie est un trouble métabolique des graisses dans le corps. Cela peut provoquer des violations assez graves dans le travail de nombreux systèmes, notamment du système cardiovasculaire.

Ces pathologies courantes, telles que les maladies ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose, sont dues à la violation du métabolisme des graisses et entraînent souvent la mort.

Causes de développement

Les causes de la dyslipidémie sont divisées en congénitales et acquises.

Parmi les principaux facteurs qui contribuent à l’augmentation du taux de complexes du cholestérol dans le sang figurent les suivants:

• Prédisposition héréditaire Une telle cause provoque dans la plupart des cas une dyslipidémie primaire.
• La présence de la maladie, qui s'accompagne d'une augmentation de la concentration en graisse. Ceux-ci incluent le diabète, les problèmes de thyroïde, l'athérosclérose. Ils provoquent une dyslipidémie secondaire - ceux qui apparaissent à la suite d'une perturbation du travail d'un autre organe.
• Mode de vie malsain. L'hypodynamie, le tabagisme, la malnutrition augmentent le cholestérol et les triglycérides dans le sang, ce qui provoque une dyslipidémie secondaire.
• La consommation fréquente de graisses animales peut provoquer une dyslipidémie, appelée alimentaire.

Si la cause n'a pas été identifiée, il s'agit d'une dyslipidémie non précisée.

La liste des conditions dans lesquelles la concentration de graisse dans le sang peut augmenter:

• l'obésité;
• perturbations auto-immunes;
• diabète sucré;
• syndrome néphrotique;
• utilisation de certains médicaments.

Le groupe à risque avec une probabilité accrue de développer une dyslipidémie comprend les personnes avec:

• l'hypertension;
• l'obésité;
• maladies endocriniennes;
• mauvais mode de vie;
• prédisposition par sexe et par âge.

L'hyperlipoprotéinémie survient pour des raisons qui se divisent en deux groupes:

• provoquant le développement de la maladie;
• contribuant à sa progression.

Certains facteurs étiologiques peuvent être éliminés (modifiés), d'autres restent avec la personne à vie (non modifiable).

Les symptômes

Il n’existe aucun ensemble de symptômes spécifiques ni de syndrome dyslipidémique dans cette maladie. Il peut être identifié de manière fiable par les résultats d'études en laboratoire. Très souvent, les violations sont détectées par hasard, lorsqu'un patient subit un contrôle de routine ou lors du traitement d'une autre maladie.

Des troubles à long terme du métabolisme des graisses peuvent provoquer une dyslipidémie stable, qui entraînera des manifestations externes. Les changements se produisent assez lentement, si souvent qu'ils ne causent pas de gêne au patient et ne provoquent pas de visite chez le médecin.

• L'apparition de xanthomes. Cette formation pathologique, localisée sur la peau et constituée de cellules immunitaires et de cholestérol. Le xanthome de la paupière est appelé xanthélasma. Cela ressemble à une couleur jaune plat. Le plus souvent, la tache survient dans l'athérosclérose grave.
• Arc gras de la cornée. Des dépôts de graisse, visibles lors d'un examen ophtalmologique en raison de la nuance et de l'aspect caractéristiques de la bordure, sont introduits dans le tissu cornéen. Au fil du temps, ces modifications structurelles des tissus entraînent une altération de la vision, une constriction des pupilles, leur déformation et une neuropathie ischémique du nerf optique.
• La dyslipidémie d'origine génétique conduit à un patient en surpoids qui devient perceptible dès la petite enfance ou à partir de la puberté.

Une pathologie faible peut survenir à la fois chez l'enfant et chez l'adulte. La tactique de traitement des patients dépend des causes profondes de la maladie.

Classification

Les troubles métaboliques affectent la santé des organes internes et du corps entier.

Il est très important de comprendre la vraie cause de l’échec pour choisir la tactique thérapeutique. Pour déterminer plus précisément la cause et le mécanisme de développement de la dyslipidémie, le médecin aide plusieurs classifications de la maladie.

Classification de la pathogenèse du déséquilibre graisseux:

• Perturbation primaire. En conséquence, pas de maladies, mais des perturbations dans les réactions biochimiques du métabolisme (par exemple, la rétention dyslipidémie). Ces conditions sont provoquées par des anomalies génétiques, une prédisposition héréditaire.
• Troubles secondaires. Sont le résultat d'autres pathologies. Ils surviennent avec d'autres maladies, un style de vie nocif ou après un traitement inefficace. Les personnes souffrant d'obésité, de diabète, de pathologies du rein, de maladies du système hépatobiliaire, de problèmes endocriniens se plaignent de ce type de dyslipidémie. Chez une personne en bonne santé, le problème peut découler d'un mode de vie malsain - alcoolisme, régime alimentaire malsain prolongé, inactivité physique. Les contraceptifs oraux, les médicaments cardiaques, les corticostéroïdes peuvent causer une violation du métabolisme des graisses.
• On observe une augmentation temporaire de la concentration de lipides dans le sang avec une consommation excessive de graisses animales. Ces dyslipidémies sont appelées alimentaires. Les échecs ponctuels, le corps peut récupérer indépendamment. Avec une déficience prolongée et une dyslipidémie alimentaire stable, une pathologie persistante se produit, ce qui entraîne un dysfonctionnement de nombreux systèmes organiques.

Par fredrickson

Les lipides dans le corps humain sont représentés par plusieurs fractions. En fonction du type de lipides qui s’élève, différents types de dyslipidémies sont libérés.

La classification de Fredrikson a été adoptée en tant que norme internationale. Il prend en compte le niveau de différentes classes de lipoprotéines et ne prend pas en compte les raisons de l'augmentation de leur concentration.

Au total, il présente 6 types de la maladie, dont 5 sont considérés comme athérogènes.

Les indicateurs caractéristiques de chacun d’eux sont présentés dans le tableau:

La moindre probabilité d'athérosclérose est observée dans le premier type de dyslipidémie.

Les causes de l’hyperlipidémie tiennent compte de la classification en fonction de l’étiologie, qui distingue également six types de la maladie. Il indique la pathologie qui conduit le plus souvent à une violation du métabolisme des graisses.

Il existe également une division de l'hypercholestérolémie en une forme isolée et mixte. Dans le premier cas, il y a une augmentation de la concentration en cholestérol uniquement (en tant que complexe moléculaire avec des protéines), dans le second cas, la concentration en triglycérides augmente également.

Diagnostics

La méthode principale pour le diagnostic de la dyslipidémie est le lipidogramme. C'est une analyse détaillée de la détermination de la concentration de chaque type de lipides.

Cette analyse identifie les indicateurs suivants:

• Triglycérides. La concentration de ces composants est particulièrement élevée chez les patients diabétiques. Les triglycérides sont considérés comme des facteurs athérogènes.
• Lipides de faible densité.
• Lipides de très faible densité. Substances athérogènes qui contribuent à la formation de plaques de cholestérol sur la paroi des vaisseaux.
• Lipoprotéines de haute densité. Ils éliminent le cholestérol des cellules et le transportent vers le foie, raison pour laquelle ils sont considérés comme la fraction «bonne».
• Le profil lipidique prend également en compte l'indice athérogène, qui montre le rapport de tous les types de lipoprotéines. Si la quantité de «mauvais» cholestérol est trois fois supérieure à la quantité de «bon», le patient est exposé à un risque élevé d'athérosclérose.

En plus d'elle, les informations suivantes sont nécessaires à un médecin pour poser un diagnostic correct:

• L'étude de l'histoire et des plaintes subjectives. Le médecin évalue l'apparence du patient, fait attention à la présence de xanthomes, au xanthélasme et à l'état de la cornée, s'intéresse à la prescription de leur apparence.
• Mode de vie d'apprentissage. Ici, le rôle important est joué par les maladies transférées du patient, ainsi que par les maladies génétiques de ses proches parents. Également affecter le métabolisme des graisses peut style de vie, en particulier les activités professionnelles. La plupart des patients ont des antécédents d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de dyslipidémie familiale et d'athérosclérose.
• Analyse clinique du sang et de l'urine. Aide à identifier les comorbidités et la présence d'un processus inflammatoire.
• Analyse biochimique. Le médecin attire l’attention sur l’indicateur sucre, protéine, acide urique. Une attention particulière est portée au contenu de chaque fraction lipidique pour laquelle un lipidogramme est effectué.
• Analyse immunologique. Le niveau d'immunité est évalué, le contenu en anticorps et les cellules immunitaires est déterminé.
• Dépistage génétique. Détecte si l'hyperlipidémie est causée par des causes héréditaires.

Sur la base d'une analyse complète des données, d'une évaluation de l'apparence du patient et de ses plaintes, le médecin établit le diagnostic final.

Traitement

La tactique du traitement dépend de l'étiologie et du stade de la dyslipidémie. Dans certains cas, il suffit d'adapter le mode de vie du patient et d'observer les mesures prises pour prévenir les troubles métaboliques. Dans d'autres, le patient devra prendre des médicaments pour le reste de sa vie.

Médicamenteux

Le médecin vous prescrira des médicaments qui réduisent le niveau de "mauvaises" lipoprotéines. Ils aideront à rétablir le bon équilibre de toutes les fractions graisseuses.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour cela:

• Statines. Contribue à la destruction des lipides, réduit la synthèse du cholestérol dans le foie. En outre, ils présentent un effet anti-inflammatoire et inhibent les dommages vasculaires. L'utilisation à long terme de statines entraîne une augmentation de l'espérance de vie des patients et une diminution du risque de complications.
• Fibrates. Les médicaments aident à réduire les niveaux de triglycérides et à augmenter la quantité de lipoprotéines bénéfiques.
• Acides oméga-3. Ils sont considérés comme de bons médicaments hypocholestérolémiants. Réduire le risque de maladie cardiaque et de problèmes vasculaires.
• Séquestrants d'acides biliaires. Enlevez le cholestérol libre du corps avec les selles.

Sélectionnez un groupe de médicaments et la posologie ne devrait être qu'un médecin. Certains produits à base d'acides oméga-3 sont des médicaments sans ordonnance et peuvent être utilisés seuls, mais uniquement à titre préventif. La médecine moderne permet de traiter efficacement la dyslipidémie avec de nouveaux groupes de médicaments.

Bonne nutrition

Avec la dyslipidémie nutritionnelle - la correction nutritionnelle est l’axe principal du traitement. Dans d'autres cas, une nutrition adéquate ne peut qu'accroître l'efficacité du traitement primaire ou réduire le besoin de médicaments.

Les patients suivent un régime de cholestérol dont les règles de base sont les suivantes:

• Il est recommandé d’utiliser beaucoup d’aliments riches en fibres alimentaires.
• Le contenu calorique total consommé par jour doit correspondre à l'énergie consommée pendant l'exercice.
• Les aliments gras et la cuisson par friture doivent être remplacés par des repas diététiques cuits de manière plus douce. Vous pouvez manger du poisson de mer, de la viande de poulet ou de dinde, de l'huile végétale (au lieu du beurre).
• Les saucisses, les produits semi-finis et les produits fumés sont exclus.
• Dans le menu du jour devrait prévaloir les légumes, les fruits, les céréales et les produits laitiers.
• L'alcool est strictement déconseillé - ils contribuent à l'accumulation de cholestérol dans la lumière des vaisseaux sanguins.

Correction de style de vie

En ajustant votre style de vie, vous pouvez améliorer votre santé globale et normaliser votre métabolisme lipidique.

Pour ce faire, les patients devraient suivre ces directives:

• Faites de l'exercice régulièrement jusqu'à ce que votre poids redevienne normal. La formation est recommandée à l'air frais. La multiplicité et la force des charges doivent être sélectionnées par un spécialiste, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, ainsi que de la localisation et de la gravité de l'athérosclérose.
• Il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs et toutes les habitudes nuisibles à la santé en général - tabagisme, alcool, inactivité physique, stress.
• Il est nécessaire de subir des examens préventifs pour détecter et traiter rapidement les maladies associées, ce qui contribuera à réduire le risque de dyslipidémie et de problèmes vasculaires.

Conséquences possibles

Une concentration élevée de lipides dans le sang entraîne des maladies graves. Nombre d'entre eux progressent rapidement et aboutissent à la mort du patient, car ils s'accompagnent d'une insuffisance de la circulation sanguine dans les organes vitaux. Le cholestérol nocif s'accumule sur les parois du vaisseau, rétrécissant progressivement sa lumière et le fermant ensuite complètement.

Les complications peuvent entraîner des affections aiguës et chroniques. Dans le second cas, les effets indésirables se développent progressivement et sur une longue période.

Ces complications comprennent l'ischémie de la zone touchée, la sténose aortique, l'angine de poitrine, l'insuffisance rénale, l'ICC, les lésions des membres inférieurs, la glomérulonéphrite, les ulcères trophiques.

Prévention

La prévention primaire comprend les activités qui empêchent l'apparition d'une pathologie:

• maintenir le poids dans la plage normale;
• suivre un régime;
• exclusion des mauvaises habitudes;
• exercice modéré régulier;
• contrôle de la glycémie;
• maintenant la pression artérielle en dessous de 140/90 mm Hg. v.
• traitement rapide et complet des problèmes de santé connexes.

La prévention secondaire a pour but d'éviter la progression de la pathologie et de réduire le risque de complications. Cela inclut la prise de médicaments à doses prophylactiques, la correction du mode de vie et la nutrition.

Dyslipidémie

Dyslipidémie - violation du rapport des lipides (substances analogues à la graisse) du sang. La dyslipidémie n'est pas une maladie, mais un facteur dans le développement de l'athérosclérose d'une maladie chronique, caractérisée par un durcissement des parois des artères (vaisseaux qui amènent le sang aux organes) et un rétrécissement de leur lumière avec une perturbation ultérieure de l'apport sanguin aux organes. La teneur en lipides dans le sang dans la dyslipidémie augmente en raison d'une augmentation de la synthèse (association) dans le corps, d'une altération de l'excrétion, d'une augmentation de l'apport en graisses alimentaires (une petite partie, pas plus de 1/5 du cholestérol sanguin). La maladie ne survient qu'avec une augmentation significative à long terme du taux de cholestérol dans le corps. La dyslipidémie est très fréquente. Dans divers pays, il est détecté tous les quinze à un résidents sur deux.

Symptômes de dyslipidémie

• La dyslipidémie est un indicateur exclusivement biologique qui est détecté par un test sanguin spécial - lipidogramme.
• Manifestations externes spéciales de la dyslipidémie:
  • Les xanthomes sont des nodules serrés contenant du cholestérol sur les tendons du patient (structures denses qui attachent les muscles aux os), par exemple au poignet. Rarement, les xanthomes peuvent apparaître sur la plante des pieds, les paumes, la peau de n’importe quelle partie du corps, en particulier le dos;
  • Xanthélasma - dépôt de cholestérol sous la peau des paupières sous la forme de nodules jaunes plats ou de nodules dont la couleur ne diffère pas des autres zones de la peau;
  • arcade lipoïde cornéen - bord blanc ou grisâtre du cholestérol déposé le long des bords de la cornée. L'apparition de l'arc lipoïde de la cornée à l'âge de 50 ans indique la présence d'une dyslipidémie héréditaire.

• Les symptômes de dommages aux organes apparaissent dans le développement de l'athérosclérose due à la dyslipidémie.

Les formulaires

Raisons

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse des antécédents de la maladie et des plaintes - quand (combien de temps) xanthomes (nodules denses contenant du cholestérol à la surface des tendons), xanthélasmas (dépôts de cholestérol sous la peau sous forme de nodules), arc de cercle de la cornée (bord blanc ou gris-blanc du cholestérol déposé le long coins de l’œil), auxquels le patient associe leur apparition.
• Analyse de l'histoire de la vie. Il s’avère que le patient et ses proches parents étaient malades, qu’il soit de profession ou qu’il ait eu un contact avec des agents infectieux, qu’il y ait eu des maladies infectieuses. Des antécédents d’athérosclérose de divers vaisseaux sanguins, un infarctus du myocarde (mort du muscle cardiaque due à l’arrêt du flux sanguin) ou un accident vasculaire cérébral (mort de la région cérébrale due à l’arrêt du flux sanguin) chez un patient ou ses proches peuvent être antécédents. Des informations sur la dyslipidémie familiale peuvent être obtenues.
• Examen physique. À l'examen, des xanthomes, des xanthélasmas, un arc lipoïde de la cornée peuvent apparaître. La dyslipidémie ne s'accompagne pas de modifications de la percussion (écoutes) et de l'auscultation (écoute) du cœur. La pression artérielle peut être augmentée.
• Test de sang et d'urine. Réalisé pour identifier le processus inflammatoire et les maladies associées.
• Analyse biochimique du sang. Le niveau de sucre et de protéines sanguines totales, la créatinine (un produit de dégradation de la protéine), l'acide urique (un produit de dégradation de purines - substances du noyau cellulaire) sont déterminés pour identifier les dommages concomitants aux organes.
• Lipidogramme. Un test sanguin pour les lipides - des substances ressemblant à des graisses - est la principale méthode de diagnostic de la dyslipidémie. Paramètres du lipidogramme:
  • triglycérides (composés chimiques - esters de triglycérol avec des acides gras). Ce sont des substances pro-athérogènes (substances favorisant le développement de l'athérosclérose). Un taux particulièrement élevé de triglycérides est observé chez les patients atteints de diabète sucré;
  • Les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) sont constituées de plus de la moitié des triglycérides et contiennent de petites quantités de cholestérol;
  • Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont composées pour moitié du cholestérol, d'un dixième de triglycérides et d'un cinquième de phospholipides (lipides complexes contenant un résidu d'acide phosphorique). Les lipoprotéines de basse et très basse densité transportent le cholestérol du foie vers les cellules. Ce sont les principales substances pro-athérogènes, autrement appelées «mauvais cholestérol», car le cholestérol qu’il contient pénètre facilement dans la paroi vasculaire et forme une plaque athéroscléreuse;
  • Les lipoprotéines de haute densité (HDL) contiennent du cholestérol ainsi qu'une grande quantité de protéines et de phospholipides (environ la moitié). Les lipoprotéines de haute densité éliminent le cholestérol des cellules et le transportent vers le foie, d'où il peut être éliminé du corps avec la bile. Par conséquent, HDL est appelé «bon cholestérol» - ce sont des substances anti-athérogènes (substances qui empêchent le développement de l’athérosclérose);
  • L’indice athérogène est le rapport entre la somme des lipoprotéines de très basse et basse densité et des lipoprotéines de haute densité (c’est-à-dire «mauvais cholestérol» à «bon»). Si le coefficient d'athérogénicité est supérieur à 3, le risque d'athérosclérose est élevé.

• Test sanguin immunologique. Le contenu en anticorps (protéines spécifiques produites par le corps, capables de détruire des substances étrangères ou des cellules du corps) dirigés contre le cytomégalovirus et la chlamydia (microorganismes supposés être la cause de l’athérosclérose), ainsi que le taux de protéine C-réactive (protéine dont le taux augmente dans le sang pour tout inflammation).
• Réalisation d'analyses génétiques pour identifier les gènes (porteurs d'informations héréditaires) responsables du développement de la dyslipidémie héréditaire chez les proches parents de patients atteints de dyslipidémie héréditaire.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement de la dyslipidémie

• Le traitement de la dyslipidémie secondaire (développée à la suite d’une maladie, de la consommation d’alcool ou de certains médicaments) est d’une importance primordiale pour le dépistage et le traitement de la maladie sous-jacente et pour l’élimination de la dyslipidémie d’alcool et de médicaments.
• Traitement non médicamenteux de la dyslipidémie.
  • Normalisation du poids corporel.
  • Exercice dosé dans des conditions de flux d'oxygène suffisant. Le mode de charge est sélectionné individuellement, en tenant compte de la localisation et de la gravité de l'athérosclérose, ainsi que des maladies associées.
  • Régime alimentaire à apport limité en graisses animales, enrichi en vitamines et en fibres alimentaires, dont le contenu calorique correspond aux charges du patient. Il est recommandé de ne pas accepter les aliments gras et frits. Il est conseillé de remplacer la viande dans le régime alimentaire par du poisson (de préférence de la mer) 2-3 fois par semaine. Les légumes et les fruits riches en fibres et en vitamines devraient constituer l'essentiel de l'alimentation.
  • Limitez votre consommation d'alcool. L'alcool augmente les triglycérides (composés chimiques - esters de triglycérol avec des acides gras, contribuant au développement de l'athérosclérose - une maladie chronique caractérisée par un durcissement des parois des artères (vaisseaux sanguins amenant le sang aux organes) et un rétrécissement de leur lumière avec une perturbation ultérieure de la circulation sanguine des organes. pondération du flux de goutte (métabolisme de l’acide urique), provoque des lésions musculaires chez les patients prenant des statines (groupe de médicaments agissant sur la synthèse) ipidov foie).
  • Cesser de fumer. Le tabagisme augmente considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires, en particulier un infarctus du myocarde et des lésions aux artères des membres inférieurs. Arrêter de fumer, en revanche, s'accompagne d'une augmentation dans le sang des substances anti-athérogènes (substances qui empêchent la maladie vasculaire athéroscléreuse).
    

• Traitement médical de la dyslipidémie:
  • Les statines - réduisent la synthèse du cholestérol par le foie et le cholestérol intracellulaire, augmentent la destruction des lipides (substances analogues à la graisse), ont un effet anti-inflammatoire, préviennent les dommages à de nouvelles zones des vaisseaux sanguins. Les statines augmentent la durée de vie des patients, réduisent l'incidence des complications de l'athérosclérose et la gravité des lésions vasculaires. Peut provoquer des lésions hépatiques et musculaires. Par conséquent, lors de la prise de statines, il est nécessaire de surveiller régulièrement les tests sanguins afin de détecter l'apparition de produits de destruction du foie (alanine aminotransférase - ALT) et de muscles (créatine phosphokinase - CPK). Vous ne pouvez pas utiliser de statines avec une maladie hépatique active (si le taux d'ALT est plus de 3 fois supérieur à la normale). L'utilisation des statines est interdite chez les enfants, les femmes enceintes et les femmes allaitantes;
  • inhibiteurs de l'absorption du cholestérol dans les intestins (un groupe de médicaments qui empêchent l'absorption du cholestérol dans les intestins). L'effet de ce groupe de médicaments est limité, puisque le cholestérol d'origine alimentaire représente environ 1/5 du cholestérol total dans l'organisme et que 4/5 du cholestérol sont produits dans le foie. Interdit aux enfants;
  • séquestrants d'acides biliaires (résines échangeuses d'ions) - groupe de médicaments qui lient les acides biliaires contenant du cholestérol dans la lumière intestinale et les font sortir du corps. Peut causer de la constipation, des ballonnements, des troubles du goût. Permis d'utilisation chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes;
  • fibrates - groupe de médicaments qui réduisent le niveau de triglycérides (petites molécules de substances analogues à des graisses) et augmentent le niveau de lipoprotéines de haute densité (substances protectrices qui préviennent l'athérosclérose). Peut être utilisé avec des statines. Il n'est pas recommandé d'utiliser des fibrates chez les enfants, les femmes enceintes et les femmes allaitantes.
  • Acides gras polyinsaturés oméga-3 - groupe de médicaments dérivés des muscles du poisson. Réduire le niveau de triglycérides, réduire le risque d'arythmie cardiaque, prolonger la vie des patients après un infarctus du myocarde (décès du muscle cardiaque en raison de la cessation complète du flux sanguin).
    

• Les méthodes de traitement extracorporelles (immunopsie d'immunoprotéines, filtration au plasma en cascade, sorption plasmatique, hémosorption, etc.) sont des modifications de la composition et des propriétés du sang du patient à l'extérieur du corps à l'aide d'instruments spéciaux. Utilisé pour traiter les formes graves de dyslipidémie. Admis aux enfants (pesant au moins 20 kg) et aux femmes enceintes.
• Les méthodes de génie génétique (modification du matériel héréditaire des cellules pour obtenir les qualités souhaitées) peuvent être utilisées en perspective chez les patients atteints de dyslipidémie héréditaire.

Complications et conséquences

• La principale conséquence et complication régulière de la dyslipidémie est l'athérosclérose (une maladie chronique caractérisée par un durcissement des parois des artères (vaisseaux qui amènent le sang aux organes) et par un rétrécissement de leur lumière avec une perturbation ultérieure de l'apport sanguin aux organes).
• En fonction de l'emplacement des vaisseaux contenant des plaques d'athérosclérose (épaississement dense de la paroi interne du vaisseau contenant le cholestérol), émettent:
  • l'athérosclérose de l'aorte (le plus grand vaisseau du corps humain), qui conduit à l'hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle) et peut contribuer à la formation de malformations cardiaques d'athérosclérose: sténose (rétrécissement) et insuffisance (incapacité à empêcher le reflux sanguin) de la valve aortique;
  • L'athérosclérose des vaisseaux cardiaques est appelée maladie coronarienne et peut conduire au développement de:
    • infarctus du myocarde (mort du muscle cardiaque due à la cessation du flux sanguin);
    • troubles du rythme cardiaque;
    • malformations cardiaques (troubles structurels du cœur);
    • insuffisance cardiaque (maladie associée à un apport sanguin insuffisant aux organes au repos et à l'effort, souvent accompagnée d'une stase sanguine);
  • L'athérosclérose vasculaire cérébrale conduit à divers troubles de l'activité mentale et, avec la fermeture complète du vaisseau, à un accident vasculaire cérébral ischémique (mort de la région cérébrale due à la cessation du flux sanguin);
  • l'athérosclérose des artères rénales se manifeste généralement par une hypertension artérielle;
  • l'athérosclérose des artères intestinales peut entraîner un infarctus intestinal (mort d'une partie de l'intestin en raison de la cessation complète du flux sanguin);
  • l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs conduit au développement d'une claudication intermittente (apparition soudaine de douleurs dans les jambes lors de la marche, passage après arrêt), au développement d'ulcères (défauts profonds de la peau et des tissus sous-jacents), etc.
    

Pour l’athérosclérose, quelle que soit sa localisation, il existe deux groupes de complications: chronique et aiguë.

• Complications chroniques. La plaque d'athérosclérose conduit à une sténose (rétrécissement) de la lumière du vaisseau (athérosclérose sténosante). La formation de la plaque dans les vaisseaux étant un processus lent, une ischémie chronique se produit (apport insuffisant en nutriments et en oxygène en raison d'un débit sanguin réduit) dans la zone d'approvisionnement en sang du vaisseau.
• Complications aiguës. Ils sont causés par la présence de caillots sanguins (caillots sanguins), d'embolies (caillots sanguins, détachés du lieu de formation, transférés par le flux sanguin et fermant la lumière du vaisseau), de spasmes (contractions) des vaisseaux sanguins. Il y a une fermeture aiguë de la lumière des vaisseaux, accompagnée d'une insuffisance vasculaire aiguë (ischémie aiguë), ce qui entraîne le développement de crises cardiaques (mort d'un site organique par arrêt du flux sanguin) de divers organes (par exemple, infarctus du myocarde, rein, intestins, accident vasculaire cérébral ischémique, etc.). Parfois, il peut y avoir une rupture du navire.
  

Le pronostic de la dyslipidémie dépend de:

• le niveau de lipides sanguins prohérogènes (causant l'athérosclérose) et d'anti-athérogènes (empêchant le développement de l'athérosclérose) (substances analogues à la graisse);
• le taux de développement de changements athérosclérotiques;
• localisation de l'athérosclérose. L’athérosclérose aortique est la plus favorable, l’athérosclérose des artères du cœur est la moins favorable.
  

L'élimination des facteurs de risque modifiables (c'est-à-dire ceux qui peuvent être influencés) et un traitement opportun et complet peuvent considérablement prolonger la vie des patients et en améliorer la qualité.

Prévention dyslipidémie

• Prévention primaire de la dyslipidémie (c'est-à-dire avant son apparition).
  • Incidence non médicamenteuse sur les facteurs de risque modifiables (qui peuvent être modifiés):
    • normalisation du poids corporel;
    • suivre un régime faible en gras et du sel de table (jusqu'à 5 g par jour) enrichi en vitamines et en fibres;
    • éviter l'alcool et le tabagisme;
    • niveau d'activité physique choisi individuellement;
    • limiter la surcharge émotionnelle;
    • glycémie normale (glucides simples);
    • tension artérielle inférieure à 140/90 mm Hg
  • Traitement complet et opportun des maladies pouvant entraîner une dyslipidémie, telles que les maladies de la thyroïde et les maladies du foie.
    

• La prophylaxie secondaire (c'est-à-dire chez les personnes présentant une dyslipidémie existante) vise à prévenir l'apparition et la progression de modifications vasculaires athéroscléreuses et le développement de complications.
  • Incidence non médicamenteuse sur les facteurs de risque modifiables (qui peuvent être modifiés).
  • Traitement médicamenteux de la dyslipidémie.

Facultatif

• Des sources

• Directives cliniques nationales Société scientifique russe pour la cardiologie. Moscou, 2010. 592 p.
• Lignes directrices pour la cardiologie ambulatoire. Sous ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
• Guide de cardiologie. Manuel en 3 volumes. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M: GEOTAR-Media, 2008.

Que faire avec la dyslipidémie?

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Quel est le danger de la dyslipidémie et comment y faire face?

La dyslipidémie n'est pas un diagnostic ni une maladie, mais cette affection nécessite une attention accrue. Malheureusement, cela se produit assez souvent. La dyslipidémie est considérée comme une violation du métabolisme des graisses, dans laquelle des fractions dangereuses s'accumulent dans le sang, entraînant une athérosclérose (athérogène).

Fractions lipidiques et dyslipidémie

Une personne apprend la dyslipidémie en recevant un résultat de test sanguin. Dans la plupart des cas, le patient ne soupçonne même pas de quoi il s'agit, car l'état pathologique ne se manifeste pas.

Le corps humain a besoin de graisses et de substances similaires pour son fonctionnement normal. L'un d'entre eux est le cholestérol. La majeure partie de ce composé est formée dans le foie et un cinquième seulement provient de la nourriture. Le cholestérol est nécessaire pour toutes les cellules. Il est impliqué dans la construction des membranes, mais avec le flux sanguin pour pénétrer dans le tissu ne peut pas, car insoluble dans le plasma. Pour délivrer le cholestérol aux cellules, des protéines porteuses sont nécessaires. Combinés à des lipides, ils forment des complexes de lipoprotéines de ces types:

• VLDL (très faible densité);
• LDL (faible densité);
• LPPP (densité intermédiaire);
• HDL (haute densité).

Plus la densité de la lipoprotéine est basse, plus elle se décompose facilement en libérant du cholestérol. Les VLDL et les LDL délivrent les lipides du foie aux cellules, et plus la concentration de ces fractions est élevée, plus la probabilité de perdre du cholestérol «en chemin» est élevée. Il s'installe à son tour sur les parois des vaisseaux sanguins, limitant ainsi le flux sanguin et formant une plaque athéroscléreuse.

HDL plus stable. Ils assurent le transport inverse du cholestérol vers le foie, où se forme la bile. Tout excès de ce lipide doit normalement être éliminé, mais ce n'est pas toujours le cas. Lorsque les lipoprotéines de basse densité augmentent dans le sang et que la concentration de HDL diminue, c'est l'un des signes de la dyslipidémie.

Les médecins fonctionnent avec un indicateur tel que le coefficient athérogène. C'est le rapport entre le cholestérol total et le contenu en HDL, réduit de un. Si la valeur de l'indice athérogène est supérieure à 3, on parle alors de dyslipidémie.

De plus, cette pathologie s'accompagne d'un excès de triglycérides et de chylomicrons dans le plasma. Les premiers sont des esters de glycérol et d’acides gras. En se séparant, ils donnent de l'énergie aux cellules - c'est l'une de leurs fonctions les plus importantes. L'augmentation de la concentration de triglycérides (TG) dans le plasma sanguin est un autre signe de dyslipidémie. Comme le cholestérol, ces composés «voyagent» dans le corps en association avec des protéines. Mais un excès de TG libre comporte un risque élevé d'athérosclérose.

Cependant, des concentrations élevées d'une autre forme de transport - les chylomicrons - sont également observées dans certaines formes de dyslipidémie.

Les symptômes

L'augmentation de la concentration de cholestérol "nocif" (LDL et VLDL) est menacée par l'athérosclérose. Cependant, cette maladie ne se manifeste pas et ne provoque pas de symptômes effacés jusqu'à ce que le gros vaisseau soit complètement bouché et que les lésions tissulaires ischémiques associées (nécrose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) se produisent.

On peut toutefois observer une dyslipidémie dans certains cas. Ses signes brillants sont des dépôts caractéristiques de cholestérol: xanthomes et xanthélasma, arc lipoïde de la cornée.

Les xanthomes se forment généralement au-dessus des tendons. Ce sont des nodules denses et leurs zones de croissance préférées: les zones des pieds, des paumes, des mains, moins souvent le dos.

Xanthellazma est facilement visible sur le visage. Ce sont des formations jaunâtres remplies de cholestérol. Ils sont situés sur les paupières et sont des défauts cosmétiques. Cela n’a aucun sens de les traiter avant que l’équilibre des lipides dans le sang ne soit normalisé.

Chez les patients âgés de plus de 50 ans, il est parfois possible d'observer un arc lipoïde autour de la cornée. Il a une couleur grisâtre ou blanche. Un arc lipoïde n'est rien d'autre qu'un excès de cholestérol.

Causes et formes

Les raisons de la violation du profil lipidique sont nombreuses et, selon elles, il existe une telle classification de la dyslipidémie:

La forme primaire est une pathologie indépendante. Il n'est associé à aucune maladie ni à aucun autre facteur. La dyslipidémie primaire est déterminée par des mutations dans un ou plusieurs gènes responsables de la formation du cholestérol:

• forme hétérozygote (un seul parent a transmis le gène défectueux);
• forme homozygote (les deux parents ont transmis un gène portant une mutation à la progéniture).

La dyslipidémie familiale homozygote est deux fois moins fréquente que l'hétérozygote: en moyenne 1 personne sur un million. Mais cet état est plus difficile.

Cependant, les défauts du matériel génétique se superposent souvent à des facteurs environnementaux qui provoquent des perturbations métaboliques. Dans ce cas, on parle de dyslipidémie polygénique. C'est la forme la plus courante de l'état pathologique. Si les troubles du métabolisme lipidique ne provoquent que des mutations géniques, la dyslipidémie est considérée comme monogénique.

Contrairement à la forme primaire, la forme secondaire se développe dans le contexte d’une maladie:

• diabète sucré;
• l'hypothyroïdie;
• maladie du foie;
• carence en œstrogènes (femmes);
• la goutte;
• l'obésité;
• calculs biliaires.

Certains médicaments peuvent également provoquer une dyslipidémie secondaire:

• agents hormonaux (contraceptifs);
• médicaments pour la pression.

Forme secondaire physiologique de la dyslipidémie est admissible pendant la grossesse. Après la naissance, le métabolisme des graisses revient à la normale.

Il est impossible de vaincre complètement la forme première de la pathologie, car le matériel génétique défectueux ne peut pas être modifié par la médecine moderne. Il est possible de se débarrasser de la dyslipidémie secondaire uniquement en prenant le contrôle de la maladie sous-jacente. Mais la forme alimentaire est la plus facile à traiter. De telles violations sont causées par un excès de cholestérol dans le corps avec de la nourriture. Si vous modifiez le régime, le profil lipidique est normalisé et aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire.

Classement Fredrickson

En pratique médicale, les types de dyslipidémie sont distingués en fonction des fractions lipidiques prédominantes dans le sang. Selon ce principe, la classification selon Fredrikson est faite. Conformément à cela, il y a 5 groupes principaux.

La dyslipidémie de type 1 a un caractère héréditaire. Ils sont associés à une accumulation excessive de chylomicrons dans le sang, mais ne sont pas considérés comme athérogènes.

La dyslipidémie 2a, contrairement à la première, est plus dangereuse et polygénique. Dans le même temps, il existe une abondance de LDL dans le plasma sanguin. Si, en outre, la teneur en VLDL et / ou en triglycérides est élevée, ils sont dits de type 2b.

Le risque d'athérosclérose est encore plus grand avec la dyslipidémie 3. Dans ce cas, la concentration de VLDL augmente. Ces mêmes fractions s’accumulent dans la dyslipidémie de type 4 mais, contrairement à la troisième, elle n’est pas héréditaire, mais est provoquée par des causes internes. Le cinquième type de troubles est déterminé génétiquement et se manifeste par une accumulation excessive de VLDL, de triglycérides et de chylomicrons.

La dyslipidémie de type 2a et toutes les suivantes conduisent à l’athérosclérose. Ces états ne peuvent pas être ignorés!

Le développement de la dyslipidémie athérogène

La dyslipidémie athérogène est enregistrée si l'équilibre entre LDL et HDL est perturbé, c'est-à-dire que la concentration de «mauvais» cholestérol augmente et que le «bon» diminue. Sur le plan quantitatif, cela se traduit par une augmentation de l'indice athérogène pouvant atteindre 3 unités ou plus.

Des facteurs de risque supplémentaires sont les caractéristiques du mode de vie:

• l'hypodynamie;
• consommation régulière d'alcool;
• fumer;
• le stress;
• amour pour la restauration rapide.

Tous ces points sont capables de déclencher des modifications pathologiques codées génétiquement ou d'aggraver l'évolution d'un état déjà développé. Sur la base de ces facteurs, le syndrome asthénique-végétatif est formé. Il se manifeste par des troubles du système nerveux autonome pouvant affecter négativement tous les organes.

Souvent, des troubles asthénovégétatifs se développent dans l’hypertension, le diabète sucré et l’athérosclérose. Et dans de tels cas, il est extrêmement difficile de déterminer quel était exactement le déclencheur.

Dyslipidémie chez les enfants

Les troubles du métabolisme lipidique ne sont pas enregistrés uniquement chez l'adulte. Ils sont soumis aux enfants et aux adolescents. La dyslipidémie est le plus souvent primaire, c'est-à-dire héréditaire. La forme 2b est diagnostiquée dans 42% des cas. Dans ce cas, l’enfant déjà à l’âge de cinq ans apparaît déjà des xanthomes, signes de lésions cardiaques et de troubles asthéniques autonomes.

La dyslipidémie secondaire chez les enfants est le plus souvent observée dans les pathologies du tractus gastro-intestinal. Les maladies du duodénum et de l'estomac, les maladies du foie et du pancréas peuvent perturber l'équilibre lipidique du corps de l'enfant. Réduire la formation d'acides biliaires s'accompagnant naturellement d'une augmentation de la concentration de LDL.

En outre, la dyslipidémie est toujours marquée par l'obésité, le diabète. Il existe des formes associées aux glucides. Une alimentation inappropriée, avec une prédominance dans l'alimentation des enfants: fast-food, sucreries, pâtisseries, aliments gras et frits, en particulier si l'enfant ne fait pas de sport, aime s'asseoir devant la télévision ou passe beaucoup de temps devant son ordinateur - un moyen direct de gagner du poids.

Traitement

Si la dyslipidémie est diagnostiquée chez un adulte ou un enfant, le traitement ne sera pas nécessairement médical. La tactique thérapeutique est déterminée par la négligence du processus, la présence et le degré de modifications athérosclérotiques et par des pathologies associées. Les approches visant à réduire le cholestérol "nocif" dans le sang peuvent être les suivantes:

• changement de mode de vie;
• régime alimentaire;
• traitement de la toxicomanie;
• thérapie extracorporelle.

Approche sans drogue

En règle générale, les modifications mineures du profil lipidique ne nécessitent pas de traitement médicamenteux. L'adaptation au régime alimentaire et au mode de vie aide à y faire face. Avec le cholestérol élevé, il faudra abandonner ces produits:

• restauration rapide;
• saucisses, pâtés, produits semi-finis;
• viande grasse;
• beurre et produits laitiers à haute teneur en matières grasses;
• glucides rapides (pâtisserie magasin);
• alcool

Tous les aliments contenant des graisses animales sont interdits, mais l'huile végétale et les fruits de mer sont autorisés, à l'exception des crevettes. Les fruits de mer sont riches en acides gras oméga insaturés qui peuvent réduire le niveau de cholestérol «nocif». La même propriété a des graisses végétales contenues dans les noix, les graines de lin. Ces aliments peuvent être consommés sans crainte - ils n'augmentent pas le cholestérol.

En outre, en cas de dyslipidémie, il est important d’inclure dans l’alimentation des légumes frais ou cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis. Lie efficacement la fibre de cholestérol, contenue dans le son. Le poisson et les viandes maigres sont une bonne source de protéines:

Cependant, seul le régime alimentaire ne devrait pas être limité. Il est important de repenser le mode de vie, d’abandonner la nicotine (fumer), l’alcool, les collations. Si vous êtes en surpoids, vous devez vous battre. En cas de dyslipidémie héréditaire et secondaire, des charges modérées sont nécessaires, il est important de faire de l'exercice régulièrement, mais pas d'épuiser l'organisme. Un échec du régime de travail et de repos, une tension nerveuse accrue, des stress réguliers peuvent déclencher un programme génétique destructeur. Il est important de porter une attention particulière à cela.

Méthodes de médecine traditionnelle

Quand une approche non médicamenteuse ne suffit pas - le patient a une augmentation significative du cholestérol «nocif», une athérosclérose se développe, il existe des signes visibles d'hypercholestérolémie - aucun médicament n'est nécessaire. À cette fin, il est généralement prescrit des médicaments tels groupes de médicaments:

• les statines;
• des fibrates;
• les séquestrants d'acides biliaires;
• inhibiteurs d'absorption du cholestérol;
• AGPI oméga-3 (acides gras polyinsaturés);
• acide nicotinique.

Les statines et les séquestrants des acides biliaires sont les médicaments les plus couramment prescrits. Les premiers intensifient la destruction des lipides, inhibent leur synthèse dans le foie et améliorent en outre l’état de la paroi interne (intima) des vaisseaux sanguins, procurant un effet anti-inflammatoire. Les plus efficaces sont l'atorvastatine, la rosuvastatine, la simvastatine et la lovastatine.

Si les médicaments du premier groupe ne provoquent pas une réduction du cholestérol «nocif», des séquestrants des acides biliaires leur sont ajoutés. Cette thérapie est très efficace, mais elle a de graves effets secondaires. Les séquestrants d'acides biliaires n'ont pas d'effet direct sur le métabolisme des graisses et la formation de cholestérol. Ils lient les acides biliaires dans la lumière intestinale et les éliminent avec force. En réponse à cela, le foie commence à synthétiser plus activement la nouvelle bile, qui consomme du cholestérol. Donc, le niveau de ce lipide diminue. Appliquez ces séquestrants d’acide biliaire:

Si les concentrations sanguines sont élevées en triglycérides, des fibrates sont prescrits. Ces médicaments augmentent les taux de HDL ayant des effets anti-athérogènes. Le groupe comprend le clofibrate, le cyclofibrate et le fénofibrate.

Réduit efficacement les «mauvais» AGS, acides gras nicotiniques (niacine) et autres vitamines du groupe B. L'huile de poisson est riche en acides oméga. Obtenez-les en grande quantité peut être, en utilisant des poissons de mer.

Les autres médicaments de choix pour la dyslipidémie sont les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol. Leur efficacité est limitée, car ils n'affectent pas la synthèse du cholestérol par l'organisme, mais ne font que lier et éliminer les graisses des aliments. Le seul représentant autorisé du groupe est Ezithimbib.

Cependant, tous ne aident pas les médicaments de la liste des groupes, et certains patients (enfants, femmes enceintes) sont contre-indiqués. Un traitement extracorporel est alors nécessaire pour lutter contre la dyslipidémie. Exécutez-le avec les méthodes suivantes:

• Sang UBI;
• hémosorption;
• la cryoprécipitation;
• échange de plasma;
• ultrafiltration.

Toutes ces méthodes sont du matériel. Ils impliquent un "traitement" du sang en dehors du corps du patient, visant à filtrer, détruire ou lier et éliminer le cholestérol et d'autres fractions lipidiques.

Quelle que soit la nature de la dyslipidémie, il est toujours important de se souvenir de la prévention. Cela aidera à prévenir ou à retarder et à atténuer l'évolution de cet état pathologique. Il est important de bien se nourrir, d’éviter les mauvaises habitudes et le stress, d’oublier l’éducation physique.