Glimépiride (Glimepiride)

• L'hypoglycémie

Le glimépiride était une drogue injustement oubliée de nos jours. De tous les médicaments hypoglycémiques dérivés de la sulfonylurée, le glimépiride est le plus pratique. Bonjour tout le monde! Avec vous, Dilyara Lebedeva, auteure du blog «Sugar is OK!». Je continue à examiner les médicaments pour les patients atteints de diabète de type 2. Cette fois, c'est glimépiride. Ce nom ne dit pas à la plupart d’entre vous, mais je suis sûr que vous le reconnaîtrez lorsque vous entendrez les noms commerciaux.

Lorsque ce médicament a commencé à être vendu, il était l’un des plus populaires. Mais maintenant, à propos de la découverte des incrétines, sur laquelle j’ai écrit dans l’article «Une direction prometteuse dans le traitement du diabète sucré», ils ont commencé à l’oublier, alors que le médicament est très efficace, efficace et relativement sans danger.

Le glimépiride appartient à un groupe important de médicaments hypoglycémiants, dérivés de la sulfonylurée, notamment la manine, le diabétone (sur lesquels j'ai également écrit, et que vous pouvez suivre en cliquant sur les liens à lire), et d’autres qui doivent seulement être écrits. C’est un secretagogue, c’est-à-dire que son action consiste à stimuler le travail du pancréas.

En plus de cet effet, le glimépiride a également des effets extra-pancréatiques. Il améliore la sensibilité des muscles et des tissus adipeux à l'action de sa propre insuline, il peut réduire la synthèse de glucose par le foie. Un autre glimépiride a un effet antithrombotique peu prononcé et réduit également le contenu en radicaux libres.

Quels noms commerciaux pouvez-vous rencontrer?

Le médicament original, c’est-à-dire le tout premier et le plus étudié, est AMARIL de SANOFI-AVENTIS. Les médicaments restants sont des génériques, c’est-à-dire que les entreprises produisent des comprimés sur le brevet acquis.

Voici une liste de ces médicaments:

• Glimépiride (PHARMSTANDART, Russie)
• Diapyrid (JSC Farmak, Ukraine)
• Glimepirid-Teva (PLIVA, Croatie)
• Glamaz (Bago, Argentine)
• Diamerid (Akrikhin, Russie)
• Glianov (Jordanie)
• Glibetik (Pologne)
• Ghleyri (Inde)
• Amaryl M (Corée)

Amaril est disponible en comprimés de 1, 2, 3 et 4 mg. Glimepiride est pris une fois par jour. Le traitement commence par la prise de 1 mg par jour, dont l’effet peut être évalué en une à deux semaines. Si le niveau de glucose n'est pas normalisé, la dose du médicament peut être augmentée de 1 mg. De même, produisez une surveillance supplémentaire et un ajustement de la posologie du médicament en augmentant la dose de 1 mg par jour. En moyenne, la dose d’amaryl ne dépasse pas 1 à 4 mg par jour, mais chez certains patients, le médicament n’aide que pour une dose de 6 mg. Cette dose est également la dose quotidienne maximale.

Glimepiride est pris avant les repas, car il faut un certain temps avant que le médicament entre en vigueur. Il est important de ne pas sauter de repas après avoir pris le médicament. Comme il a pour effet d’améliorer la sensibilité à l’insuline, une réduction de la dose peut être nécessaire avec le temps. Comme tous les médicaments à base de sulfonylurée, amaril peut provoquer des états d'hypoglycémie. Vous devez donc faire attention lorsque vous changez votre mode de vie, augmentez l'effort physique, etc.

Amaryl se combine très bien avec la metformine d'origine, de sorte qu'ils sont souvent prescrits ensemble. Il existe également un médicament combiné - AMARIL M. Il est disponible en deux options de dosage: glimépiride 1 mg + metformine 250 mg et glimépiride 2 mg + métformine 500 mg. Amaril peut également être administré avec de l'insuline.

Effets secondaires de glimépiride

Les effets secondaires incluent:

1. Hypoglycémie.
2. Troubles visuels transitoires (gonflement temporaire de la lentille).
3. Troubles dyspeptiques (nausée, rarement vomissements).
4. Réactions allergiques.
5. Hyponatrémie.
6. La photosensibilisation.

Glimepirid n'est pas attribué aux femmes enceintes et allaitantes, ni aux enfants. Avec précaution - chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique.

Ainsi, on peut en conclure qu'Amaril est un médicament très efficace et sûr, car de petites doses sont utilisées dans le traitement, et il a également un certain nombre d'effets supplémentaires qui ne peuvent que se réjouir. Mais je dois vous avertir et rappeler, chers amis, que, quelle que soit la qualité du médicament, son effet maximal n’est possible qu’avec un changement simultané du mode de vie qui a provoqué l’apparition du diabète. Pourquoi la plupart des patients ne changent pas leur style de vie pour le mieux, vous pouvez apprendre de l'article "Traitement du diabète sucré de type 2: médicaments", que je vous recommande fortement de lire.

Et là-dessus, j'ai tout. À l'avenir, je continuerai à parler de médicaments hypoglycémiants. Je vous recommande donc de vous abonner aux mises à jour du blog pour ne pas les manquer. N'oubliez pas de confirmer votre inscription dans une lettre qui vous permettra de recevoir immédiatement l'e-mail.

Glimépiride

Description au 18 février 2015

• Nom latin: Glimépiride
• Code ATC: A10BB12
• Ingrédient actif: Glimepirid (Glimepiride)
• Fabricant: Vertex (Russie), Pharmstandard-Leksredstva (Russie)

La composition

Les comprimés de glimépiride sont disponibles en doses de 1, 2, 3, 4 ou 6 mg + excipients: lactose monohydraté, povidone, cellulose microcristalline, glycolate d’amidon, polysorbate 80, stéarate de magnésium.

En fonction de la posologie, les comprimés contiennent également des colorants:

• 1 mg - oxyde de fer rouge;
• 2 mg - aluminium laqué carmin indigo et oxyde de fer jaune;
• 3 mg - oxyde de fer jaune;
• 4 mg - carmin d'indigo.

Formulaire de décharge

Le médicament est libéré dans des blisters de film de chlorure de polyvinyle et de papier d'aluminium, dans un paquet de carton un blister.

Les comprimés ont une forme cylindrique plate, avec un soupçon, un chanfrein, un rose pâle, un vert, un jaune ou un bleu, en fonction du dosage.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le glimépiride est une substance hypoglycémique du groupe des sulfonylurées. Le médicament peut être utilisé pour le diabète sucré non insulinodépendant.

La substance agit en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas.

Toutes les préparations de sulfonylurée régulent le processus de sécrétion d'insuline, en fermant le canal potassique ATP-dépendant dans les membranes pancréatiques. En raison de la fermeture de ce canal, les cellules bêta sont dépolarisées et les canaux calciques sont ouverts et l'insuline est libérée. Il est à noter que le glimépiride se lie rapidement aux protéines des membranes des cellules bêta. Toutefois, la communication s'effectue par d'autres canaux, différents des autres dérivés de la sulfonylurée.

Le blocage des canaux potassiques ATP-dépendants des myocytes cardiaques ne se produit pas.

L'ingrédient actif n'a également aucun effet sur le pancréas. Ceux-ci incluent l'augmentation de la sensibilité des tissus périphériques (adipeux et musculaire) à l'insuline et la réduction de l'activité d'utilisation de l'insuline par les cellules du foie.

Le médicament augmente l'activité de l'enzyme phospholipase C spécifique de la glycosylphosphatidylinositol, augmentant ainsi l'hypo- et la glycogénèse.

Le degré d’influence du médicament sur le corps dépend de la posologie. Au cours de la réception du remède, la réaction de réduction de la production d'insuline au cours d'un effort physique aigu est maintenue.

Le médicament a des effets antioxydants, anti-agrégats et anti-athérogènes.

La prise de nourriture n’affecte pas le processus d’absorption de la substance active par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité du médicament est proche de 100%. 2,5 heures après la prise de la pilule, le glimépiride atteint son niveau maximal dans le sang.

Le médicament a un faible taux de clairance et un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (près de 99%). Le médicament surmonte la barrière placentaire et, dans une moindre mesure, le sang-cerveau.

La demi-vie est de 5 à 8 heures, avec la réception de très fortes doses, ce chiffre augmente légèrement.

L'outil subit des réactions métaboliques dans le foie avec la participation de l'enzyme SUR2S9, environ 60% des métabolites sont excrétés dans l'urine et environ 30% dans les fèces. Le médicament n'est pas cumulé dans le corps.

Les paramètres pharmacocinétiques sont pratiquement indépendants de l'âge ou du sexe.

Indications d'utilisation

Glimepirid est prescrit pour le diabète sucré insulino-dépendant du second type si le régime alimentaire, l’exercice physique et la perte de poids ne sont pas suffisamment efficaces.

Contre-indications

• les femmes enceintes et allaitantes;
• si vous êtes allergique à l'un de ses composants;
• personnes atteintes d'acidocétose diabétique;
• avec le diabète sucré, le premier type;
• avec coma diabétique et precoma;
• chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère.

Effets secondaires

Au cours des recherches cliniques et post-marketing, les effets indésirables suivants ont été observés:

• éruption cutanée, urticaire, sensibilité à la lumière;
• nausée, diarrhée, douleur abdominale, vomissement;
• leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, anémie hémolytique, pancytopénie (des réactions surviennent généralement après l'arrêt du médicament);
• réactions d'hypersensibilité, essoufflement, chute de la pression artérielle, choc;
• cholestase, jaunisse, insuffisance hépatique, hépatite;
• l'hypoglycémie;
• réduction du sodium dans le sang.

L'incidence des effets secondaires suivants est inconnue:

• augmentation des taux d'enzymes hépatiques;
• déficience visuelle dans les premières semaines de traitement;
• allergie croisée avec les sulfonamides et les dérivés de sulfonylurée.

Instructions pour l'utilisation Glimepirida (méthode et dosage)

Il faut se rappeler que le succès du traitement du diabète sucré dépend du fait que le patient suive ou non un régime, un régime et une activité physique.

La posologie dépend du contenu en glucose dans le sang et l'urine. Nommé par le médecin traitant.

Instructions pour l'utilisation Glimepirida

Il est recommandé de prendre le médicament peu de temps avant ou pendant le repas (petit-déjeuner). Ainsi, il est possible de minimiser le risque de nausée et de gêne abdominale. Avalez le comprimé en entier, sans vous séparer ni mâcher.

Le médicament est généralement commencé avec une dose de 1 mg par jour. De plus, en fonction des tests, la posologie est progressivement augmentée à 2, 3 ou 4 mg par jour. Le taux d'augmentation devrait être de 1 mg dans les 7-14 jours. La dose quotidienne maximale est de 6 mg.

Thérapie combinée

Ce type de traitement est effectué sur recommandation et sous la surveillance du médecin traitant.

Lorsqu'il est associé à la metformine ou à l'insuline, Glimepirida doit également être débuté avec une faible dose. Ensuite, il peut également être augmenté progressivement, en fonction de la numération globulaire.

En cas de réactions indésirables déjà lors de la prise de 1 mg du médicament par jour, le traitement médicamenteux doit être arrêté.

Passage au glimépiride avec d'autres agents hypoglycémiques

Ce type de remplacement doit être effectué avec une extrême prudence et sous la surveillance d'un médecin.

Si le médicament (chloropramide, par exemple) a tendance à s'accumuler dans le corps, prenez une pause de plusieurs jours avant de prendre Glimepirida.

Surdose

Une surdose du médicament peut entraîner une hypoglycémie, qui dure de 12 heures à 3 jours, parfois même après la rémission.

En règle générale, les symptômes apparaissent dans les 24 heures suivant l'absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal. Observé: nausée, vomissement, douleur au côté droit, agitation, tremblement, distorsion de la vision, incoordination, coma, somnolence et convulsions.

En thérapie, il est recommandé de provoquer des vomissements ou un lavage gastrique, de prendre des adsorbants (charbon actif), des sous-produits (sulfate de sodium). Parfois, l'hospitalisation du patient, l'introduction de glucose dans / dans. Ensuite, surveillez votre glycémie.

Interaction

Effet hypoglycémique Azapropazone, Probenitsid, Tetracycline, quinolones.

Des précautions doivent être prises lors de la combinaison du médicament avec des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2 (réserpine, clonidine) et de l'éthanol.

Lorsqu'il est associé à l'acétazolamide, corticostéroïdes, diurétiques, sympathomimétiques, laxatifs, œstrogènes, phénothiazine, rifampicine, barbituriques, diazoxide, adrénaline, glucagon, acide nicotinique, progestogènes, phénytoïne et hormones thyroïdiennes, l'efficacité est réduite.

La combinaison de dérivés de la coumarine et du glimépiride peut affaiblir ou renforcer leurs effets sur le corps.

Conditions de vente

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Conditions de stockage

Il est recommandé de conserver les comprimés au frais dans l'emballage d'origine.

Durée de vie

Instructions spéciales

En prenant le médicament, il n'est pas recommandé de faire fonctionner les mécanismes ou la machine.

Lorsque vous modifiez votre poids, votre style de vie, l'apparition d'autres facteurs contribuant au développement d'une hyper- ou d'une hypoglycémie, la question de l'arrêt du traitement doit être résolue.

Le médicament doit être soigneusement associé à des patients présentant des troubles de la glande thyroïde, une insuffisance corticosurrénale ou adéno-hypophysaire.

Une hypoglycémie peut survenir au cours des premières semaines de traitement, en particulier si le patient ne suit pas son régime, ne boit pas d'alcool, ne fait pas d'exercice. Dans ce cas, vous devez arrêter cet état en prenant des glucides.

Parfois, il devient nécessaire de transférer le patient sur l'insuline, par exemple lors d'opérations, d'interventions chirurgicales ou de maladies infectieuses.

Pendant le traitement doit être surveillé la teneur en sucre dans l'urine et le sang.

Analogues de Glimepirida

Les analogues les plus courants de Glimepirida sont: Amapirid, Glibenclamide, Glibetik, Glyri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Altar, Perinel, Amiks, M.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Au stade de la planification de la grossesse, il est recommandé de passer à l'insuline. Le glimépiride n'est pas recommandé pendant la grossesse.

En raison du risque accru d'hypoglycémie chez le nouveau-né dont la mère prend le médicament, l'allaitement devrait être arrêté (ou le médicament devrait être arrêté).

Avis sur Glimepiride

Sur Internet, la plupart du temps de bonnes critiques sur le médicament. Il est assez efficace dans le diabète de type 2, si le remède a été prescrit par le médecin traitant. Cependant, chez certains patients, le médicament peut entraîner une prise de poids et des nausées.

Commentaires communs:

• «Après 2 mois d’admission, je peux dire: l’effet est là et il est stable. L'essentiel est de rechercher constamment du sang dans le sang et de suivre scrupuleusement le régime que le médecin vous prescrira... »;
• "La préparation est bonne pour tout le monde, mais je prends du poids dessus...";
• «Le glimépiride est une bonne réalisation pour nos pharmacologues, merci de les remercier. C'est assez pratique de le prendre une fois par jour... ».

Prix ​​Glimepirida

Price dosage de 3 mg de glimépiride est d'environ 280 roubles pour 30 comprimés.

GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRID)

Diabète sucré de type 2 avec l’inefficacité d’un régime et d’une activité physique préalablement prescrits.

En raison de l'inefficacité de la monothérapie au glimépiride, ce médicament peut être associé à la metformine ou à l'insuline.

• traitement du diabète de type 2 avec l’inefficacité d’un régime et d’une activité physique préalablement prescrits.

En raison de l'inefficacité de la monothérapie au glimépiride, ce médicament peut être associé à la metformine ou à l'insuline.

• diabète de type 2 avec l’inefficacité d’un régime et d’une activité physique prescrits au préalable.

En raison de l'inefficacité de la monothérapie au glimépiride, ce médicament peut être associé à la metformine ou à l'insuline.

Traitement du diabète de type 2 (en plus du régime alimentaire, de l'exercice et de la perte de poids):

• lorsque le contrôle glycémique ne peut être obtenu avec le glimépiride ou la metformine en monothérapie;
• lors du remplacement de la thérapie combinée par le glimépiride et la metformine pour recevoir une préparation combinée d’Amaryl ® M.

Glimépiride en comprimés: mode d'emploi, glimépiride 1 mg

Glimépiride - un médicament qui réduit la concentration de glucose dans le sang. Il est prescrit aux patients atteints de diabète de type 2. Vendu sous forme de pilule. La substance active du médicament à une dose de 1 mg est le glimépiride (1,0 mg) et les substances auxiliaires sont le lactose monohydraté, la cellulose microcristalline, le carboxyméthylamidon sodique, la povidone K-30, le polysorbate 80 et le stéarate de magnésium.

Numéro d'inscription: LP-002219

Nom commercial: Glimepirid

Dénomination commune internationale (DCI): glimépiride

Forme de dosage: comprimés

Photo de l'emballage de comprimés de glimépiride indiquant la composition et les conditions de stockage

Composition de comprimés de glimépiride

Un comprimé contient:

Ingrédient actif: glimépiride - 1,0 mg.

Excipients: lactose monohydraté - 79,5 mg, cellulose microcristalline - 12,0 mg, carboxyméthylamidon sodique (glycolate d’amidon sodique) - 5,0 mg, povidone K-30 - 1,0 mg, polysorbate 80 - 0,5 mg, stéarate de magnésium - 1,0 mg.

Ingrédient actif: glimépiride - 2,0 mg.

Excipients: lactose monohydraté - 159,0 mg, cellulose microcristalline - 24,0 mg, carboxyméthylamidon sodique (glycolate d’amidon sodique) - 10,0 mg. Povidone K-30 - 2,0 mg, polysorbate 80 - 1,0 mg, stéarate de magnésium - 2,0 mg.

Ingrédient actif: glimépiride - 3,0 mg.

Excipients: lactose monohydraté - 117,6 mg, cellulose microcristalline - 18,0 mg, carboxyméthylamidon sodique (glycolate d’amidon sodique) - 7,5 mg, povidone K-30 - 1,5 mg, polysorbate 80 - 0,9 mg, stéarate de magnésium - 1,5 mg.

Ingrédient actif: glimépiride - 4,0 mg.

Excipients: lactose monohydraté - 237,5 mg, cellulose microcristalline - 36,0 mg, carboxyméthylamidon sodique (glycolate d’amidon sodique) - 15,0 mg, povidone K-30 - 3,0 mg, polysorbate 80 - 1,5 mg, stéarate de magnésium - 3,0 mg.

Ingrédient actif: glimépiride - 6,0 mg.

Excipients: lactose monohydraté - 235,2 mg, cellulose microcristalline - 36,0 mg, carboxyméthylamidon sodique (glycolate d’amidon sodique) - 15,0 mg, povidone K-30 - 3,0 mg, polysorbate 80 - 1,8 mg, stéarate de magnésium - 3,0 mg.

Description

Comprimés ronds, cylindriques, de couleur blanche ou presque blanche, avec un chanfrein (1 mg, 2 mg, 3 mg), un chanfrein et un dé (6 mg), avec un chanfrein et un cruciforme risqué (4 mg).

Groupe pharmacothérapeutique: agent hypoglycémiant pour administration orale du groupe sulfonylurée de génération III.

Code ATX: A10BB12

Propriétés pharmacologiques

Le glimépiride réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en raison de la stimulation de la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Son effet est principalement lié à la capacité améliorée des cellules bêta du pancréas à répondre à une stimulation physiologique avec du glucose. Par rapport au glibenclamide, la prise de faibles doses de glimépiride entraîne la libération d'une plus petite quantité d'insuline lorsque la même diminution de la concentration de glucose dans le sang est atteinte. Ce fait témoigne en faveur de la présence d'effets hypoglycémiques extrapancréatiques sur le glimépiride (sensibilité accrue des tissus à l'insuline et à l'effet insulinomimétique).

Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP situés sur les membranes des cellules bêta. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine d’un poids moléculaire de 65 kilodaltons (kDa) située dans les membranes des cellules bêta du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec sa protéine de liaison régule l’ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l’ATP.

Glimepirid ferme les canaux potassiques. Cela provoque la dépolarisation des cellules bêta et conduit à la découverte de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration en calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride est beaucoup plus rapide et, par conséquent, entre plus souvent dans la liaison et est libéré de la liaison avec la protéine liée à celle-ci que le tibenclamide. On suppose que cette propriété du taux élevé d'échange du glimépiride avec une protéine qui lui est liée provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules bêta au glucose et leur protection contre la désensibilisation et l'épuisement prématuré.

Glimepirid améliore l’effet de l’insuline sur l’absorption du glucose par les tissus périphériques. Effet insulinomimétique Le glimépiride a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie. L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes.

Glimepirid augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adilocytes. Une augmentation de l'ingestion de cellules de glucose entraîne l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration en calcium intracellulaire diminue, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, qui à son tour entraîne une stimulation du métabolisme du glucose. Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose 2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet de la non-agrégation plaquettaire et de la formation de plaques athéroscléreuses

Le glimépiride réduit l’agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cet effet semble être associé à l'inhibition sélective de la cyclooxygénase, responsable de la formation du thromboxane A, un facteur important d'adhésion des plaquettes endogènes.

Effet anti-athérogène du médicament

Glimepirid contribue à la normalisation des lipides, réduit la concentration d'aldéhyde malonique dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation des lipides.

Réduire la gravité du stress oxydatif, qui est constamment présent chez les patients atteints de diabète de type 2. Le glimépiride augmente la concentration d’a-tocophérol, l’activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Par le biais des canaux potassiques sensibles à l'ATP (voir ci-dessus), les dérivés de sulfonylurée affectent également le système cardiovasculaire. Par rapport aux dérivés traditionnels de sulfonylurée, le glimépiride a un effet significativement moins important sur le système cardiovasculaire. Il réduit l'agrégation plaquettaire et conduit à une réduction significative de la formation de plaques athérosclérotiques.

L'effet du glimépiride est lié à la dose et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique (réduction de la sécrétion d'insuline) tout en prenant du glimépiride persiste.

Il n'y a pas de différence d'effet significative selon que le médicament a été pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas. Chez les patients diabétiques, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule dose du médicament. Chez les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine comprise entre 4 et 79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant peut également être obtenu.

Traitement d'association avec la metformine

Si les patients n'obtiennent pas un contrôle métabolique suffisant avec une dose maximale de glimépiride, un traitement d'association par le glimépiride et la metformine peut être instauré. Deux études en association ont montré une amélioration du contrôle métabolique par rapport à celle du traitement de chacun de ces médicaments séparément.

Insulinothérapie combinée

Si les patients n'obtiennent pas un contrôle métabolique suffisant lors de la prise de doses maximales de glimépiride, un traitement par insuline simultané peut être instauré. Lorsque le traitement combiné nécessite une dose d'insuline plus faible.

Utilisation chez les enfants

Les données sur l'efficacité à long terme et la sécurité d'utilisation du médicament chez les enfants ne sont pas disponibles.

Avec la prise répétée de glimépiride à une dose quotidienne de 4 mg, la concentration maximale (C max) de glimépiride dans le plasma sanguin est atteinte en environ 2,5 heures et est de 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et la C max du glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu'entre la dose et l'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps (AUC). Lors de la prise de glimépiride à l'intérieur de sa biodisponibilité absolue est complète. Le repas n'a pas d'effet significatif sur l'absorption, à l'exception d'une légère décélération de sa vitesse.

Le glimépiride se caractérise par un très faible volume de distribution (environ 8,8 l), approximativement égal au volume de distribution de l'albumine, un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min).

La demi-vie moyenne est d'environ 5 à 8 heures. Après avoir pris de fortes doses, il y a une légère augmentation de la demi-vie. L’accumulation significative du médicament est absente.

Après une dose unique de glimépiride par voie orale, 58% de la dose est excrétée par les reins et 35% par l’intestin. Le glimépiride sous forme inchangée n'est pas détecté dans les urines.

Dans l'urine et les matières fécales, deux métabolites résultant du métabolisme dans le foie (principalement à l'aide du CYP2C9) ont été identifiés, l'un d'entre eux étant un dérivé hydroxyle et l'autre, un dérivé carboxy. Après ingestion de glimépiride dans la demi-vie de ces métabolites, il était de 3-5 heures et 5-6 heures, respectivement.

Glimepirid pénètre dans le lait maternel et à travers la barrière placentaire.

Les paramètres pharmacocinétiques sont similaires chez les patients de sexe et de groupe d’âge différents. Chez les patients présentant une altération de la fonction rénale (clairance de la créatinine faible), on a tendance à augmenter la clairance du glimépiride et à en réduire les concentrations moyennes dans le plasma sanguin, ce qui est probablement dû à une élimination plus rapide du médicament en raison d'une liaison protéique plus faible.

Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n’ya pas de risque supplémentaire d’accumulation de médicaments.

Indications de glimépiride

Diabète sucré de type 2 (en monothérapie ou en association à la metformine ou à l’insuline).

Contre-indications de glimépiride

• diabète de type 2;
• acidocétose diabétique, précome diabétique et coma;
• hypersensibilité au glimépiride ou à l'un des composants inactifs du médicament, à d'autres dérivés de la sulfonylurée ou aux médicaments à base de sulfanilamide (risque de survenue de réactions d'hypersensibilité);
• fonction hépatique anormale grave;
• dysfonctionnement rénal grave, y compris chez les patients hémodialysés;
• grossesse et allaitement;
• l'âge des enfants;
• intolérance au lactose; déficit en lactase; malabsorption du glucose-galactose.

Avec soin

• au cours des premières semaines de traitement (risque accru d'hypoglycémie);
• en présence de facteurs de risque pour le développement de l'hypoglycémie;
• avec des maladies intercurrentes pendant le traitement ou avec une modification du mode de vie des patients (modification du régime alimentaire et des heures de repas, augmentation ou diminution de l'activité physique);
• en cas d'insuffisance de glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• en violation de l'absorption d'aliments et de médicaments dans le tractus gastro-intestinal (obstruction intestinale, parésie intestinale).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le glimépiride est contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de grossesse planifiée ou en cas de grossesse, la femme doit être transférée à un traitement par insuline.

Il est établi que le glimépiride pénètre dans le lait maternel. Pendant la période d'allaitement, une femme doit être transférée à un traitement par insuline ou à un arrêt du traitement.

Glimépiride: des analogues moins chers

Glimépiride en comprimés: Posologie et mode d'administration

Les comprimés de glimépiride sont pris entiers, sans être mâchés, avec une quantité suffisante d’eau (environ 0,5 tasse).

Dose initiale et sélection de la dose

En règle générale, la dose de glimépiride est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang. La plus petite dose suffisante pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire doit être appliquée.

La dose initiale de glimépiride est de 1 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à des intervalles de 1 à 2 semaines). L'augmentation de la dose est recommandée sous contrôle régulier de la concentration de glucose dans le sang et en fonction de l'augmentation de dose suivante: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Plage posologique chez les patients présentant un diabète sucré bien contrôlé

En règle générale, la dose quotidienne chez les patients présentant un diabète sucré bien contrôlé est comprise entre 1 et 4 mg de glimépiride. Une dose quotidienne de plus de 6 mg (8 mg) n’est plus efficace que chez un petit nombre de patients.

Le moment de la prise du médicament et la distribution de la dose au cours de la journée sont définis par le médecin en fonction du mode de vie du patient à un moment donné (heure des repas, niveau d'activité physique).

Habituellement, il suffit de prendre un seul médicament pendant la journée. Dans ce cas, il est recommandé de prendre la dose complète du médicament immédiatement avant un petit-déjeuner complet ou, si elle n’a pas été prise à ce moment-là, immédiatement avant le premier repas principal.

Il est très important de ne pas sauter de repas après avoir pris les pilules.

Etant donné que l'amélioration du contrôle métabolique est associée à une sensibilité accrue à l'insuline, le besoin de glimépiride peut diminuer pendant le traitement. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire rapidement la dose ou d'arrêter de prendre glimépiride.

Conditions dans lesquelles un ajustement de la posologie du glimépiride peut également être nécessaire:

• perte de poids chez un patient;
• un changement de mode de vie du patient (changement de régime alimentaire, de l'heure des repas, de la quantité d'activité physique);
• l'apparition d'autres facteurs susceptibles de favoriser l'apparition d'une hypoglycémie ou d'une hyperglycémie (voir la section "Instructions spéciales").

Le traitement par le glimépiride est généralement de longue durée. Transfert d'un patient d'un autre agent hypoglycémiant oral vers le glimépiride

Il n’existe pas de relation exacte entre les doses de glimépiride et d’autres hypoglycémiants oraux. Lorsqu'un autre hypoglycémiant oral est remplacé par du glimépiride, il est recommandé de suivre la même procédure d'administration que pour la prescription initiale de glimépiride, c'est-à-dire que le traitement doit commencer par une dose initiale de 1 mg (même si le patient est transféré au glimépiride avec une dose maximale d'un autre). hypoglycémiants oraux). Toute augmentation de la dose doit être effectuée par étapes, en tenant compte de la réaction au glimépiride conformément aux recommandations ci-dessus.

La force et la durée de l'effet de l'agent hypoglycémiant oral antérieur doivent être prises en compte. Une interruption du traitement peut être nécessaire afin d'éviter toute addition d'effets pouvant augmenter le risque d'hypoglycémie.

Utiliser en association avec la metformine

Chez les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de la dose quotidienne maximale de glimépiride ou de la metformine, le traitement peut être démarré avec une combinaison de ces deux médicaments. Dans ce cas, le traitement précédent au glimépiride ou à la metformine se poursuit aux mêmes doses et l'administration supplémentaire de metformine ou de glimépiride est débutée à partir d'une faible dose, qui est ensuite ajustée en fonction du contrôle métabolique jusqu'à la dose quotidienne maximale. Le traitement d'association doit commencer sous surveillance médicale stricte.

Utiliser en association avec de l'insuline

Les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, tout en prenant des doses quotidiennes maximales de glimépiride, peuvent recevoir simultanément de l'insuline. Dans ce cas, la dernière dose de glimépiride attribuée au patient reste inchangée. Dans ce cas, le traitement à l'insuline commence par de faibles doses, qui augmentent progressivement sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement combiné nécessite une surveillance médicale attentive.

Utilisation chez les patients souffrant d'insuffisance rénale

Les informations sur l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale sont limitées. Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent être plus sensibles à l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique

Il existe une quantité limitée d'informations sur l'utilisation du médicament en cas d'insuffisance hépatique.

Utilisation chez les enfants

Les données sur l'utilisation du médicament chez les enfants ne suffisent pas.

Effets secondaires de glimépiride

Métabolisme

Du fait de l’action hypoglycémiante du glimépiride, une hypoglycémie peut se développer, laquelle, comme avec l’utilisation d’autres dérivés de sulfonylurée, peut être prolongée. Les symptômes de l'hypoglycémie sont les suivants: maux de tête, faim, nausées, vomissements, fatigue, somnolence, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, troubles de la concentration, vigilance et rapidité de réaction, dépression, confusion, troubles de l'élocution, aphasie, troubles de la vue, tremblements, parésie, troubles sensoriels, vertiges, perte de contrôle de soi, délire, convulsions cérébrales, somnolence ou perte de conscience jusqu'au coma, respiration superficielle, bradycardie. De plus, des manifestations de contre-régulation adrénergiques telles que sueurs froides et collantes, anxiété, tachycardie, hypertension artérielle, angine de poitrine, palpitations et troubles du rythme cardiaque peuvent survenir en réponse à une hypoglycémie.

Le tableau clinique d'hypoglycémie sévère peut être similaire à un accident vasculaire cérébral. Les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent presque toujours après son élimination.

De la part de l'organe de la vision

Pendant le traitement (en particulier au début), des troubles visuels transitoires dus à des modifications de la concentration de glucose dans le sang peuvent survenir. Leur cause est une modification temporaire du gonflement de la lentille, en fonction de la concentration de glucose dans le sang, et du fait de cette modification de l'indice de réfraction de la lentille.

Du tractus gastro-intestinal

Dans de rares cas: nausée, vomissement, sensation de lourdeur ou de plénitude dans l'épigastre, douleur abdominale, diarrhée. Dans certains cas: hépatite, activité accrue des enzymes hépatiques et / ou de la cholestase et de la jaunisse, pouvant évoluer vers une insuffisance hépatique mettant en jeu le pronostic vital, mais pouvant être annulée lorsque le médicament est annulé.

Du système hématopoïétique et du système lymphatique

Rarement: thrombocytopénie. Dans certains cas: leucopénie, anémie hémolytique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose et pancytopénie.

Dans de rares cas, des réactions allergiques et pseudo-allergiques sont possibles, telles que démangeaisons, urticaire, éruption cutanée. De telles réactions peuvent se transformer en réactions sévères avec essoufflement, une forte diminution de la pression artérielle, pouvant parfois conduire à un choc anaphylactique. Si des symptômes d'urticaire apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Dans certains cas, il peut y avoir une diminution de la concentration de sodium dans le plasma sanguin, une vascularite allergique, une photosensibilité,

Surdose

Le surdosage aigu, ainsi que le traitement à long terme avec des doses trop élevées de glimépiride peuvent entraîner le développement d'une hypoglycémie grave menaçant le pronostic vital.

Dès qu'une surdose de glimépiride est détectée, il est nécessaire d'informer le médecin immédiatement. L'hypoglycémie peut presque toujours être rapidement stoppée en prenant immédiatement des glucides (glucose ou morceau de sucre, jus de fruit sucré ou thé).

À cet égard, le patient doit toujours emporter au moins 20 g de glucose (4 morceaux de sucre). Les édulcorants sont inefficaces dans le traitement de l'hypoglycémie.

Jusqu'à ce que le médecin décide que le patient est hors de danger, le patient a besoin d'une surveillance médicale attentive. Il convient de rappeler que l'hypoglycémie peut reprendre après la récupération initiale de la concentration de glucose dans le sang.

Si un patient diabétique est traité par différents médecins (par exemple, pendant son séjour à l'hôpital après un accident, malade le week-end), il doit l'informer de sa maladie et de son traitement antérieur.

Parfois, un patient peut avoir besoin d'être hospitalisé, ne serait-ce que par précaution. Un surdosage important et des réactions graves, accompagnés de manifestations telles que la perte de conscience ou d’autres troubles neurologiques graves, constituent des conditions médicales urgentes et nécessitent un traitement et une hospitalisation immédiats.

Dans le cas d'un patient inconscient, l'administration intraveineuse d'une solution concentrée de dextrose (glucose) est nécessaire (chez l'adulte, à partir de 40 ml d'une solution à 20%). Au lieu des adultes, l'administration de glucagon par voie intraveineuse, sous-cutanée ou intramusculaire est possible, par exemple à une dose de 0,5 à 1 mg.

Lors du traitement de l'hypoglycémie due à l'utilisation accidentelle du glimépiride par les nourrissons ou les jeunes enfants, la dose de dextrose doit être soigneusement adaptée à la possibilité d'une hyperglycémie dangereuse, et l'introduction de dextrose doit être effectuée sous surveillance constante de la glycémie.

En cas de surdosage de glimépiride, il peut être nécessaire de procéder à un lavage gastrique et à la prise de charbon activé.

Après une récupération rapide de la concentration de glucose dans le sang, il est impératif qu'une perfusion intraveineuse d'une solution de dextrose (glucose) à une concentration inférieure soit nécessaire pour éviter la reprise de l'hypoglycémie. La concentration de glucose dans le sang de ces patients doit être surveillée en continu pendant 24 heures. Dans les cas graves d'hypoglycémie prolongée, le risque de ramener la concentration de glucose dans le sang à un niveau hypoglycémique peut persister pendant plusieurs jours.

Interaction avec d'autres médicaments

Le glimépiride est métabolisé par le cytochrome P45D2C9 (SUR2SU), qui doit être pris en compte lorsqu’il est utilisé simultanément avec des inducteurs (par exemple, la rifamlicine) ou des inhibiteurs du CYP2C9 (par exemple, le fluconazole). La potentialisation de l'effet hypoglycémique et (dans certains cas) du développement possible d'hypoglycémie associée à cet effet peut être observée en association avec l'un des médicaments suivants: insuline et autres agents hypoglycémiants oraux, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles masculines, chloramphénicunite, stéroïde sexuel et antagoniste sexuel coumarine, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxétine, guanéthidine, ifosfémide, my oaminooksidazy (MAO), le fluconazole, l'acide p-aminosalicylique, la pentoxifylline (parenterale à haute dose), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, le probénécide, les quinolones, les salicylates, la sulfinpyrazone, kparitromitsinom, sulfonamides, tetratsikpinami, tritokvalinom, trosrosfamidom. L'affaiblissement de l'action hypoglycémique et l'augmentation associée de la concentration de glucose dans le sang peuvent être observés en association avec l'un des médicaments suivants: acétazolamide, barbituriques, glucocorticoïdes, diazoxide, diépétiques, épinéphrine et autres médicaments sympathomimétiques, glucagon, laxatifs (à usage prolongé), nicotine acide (à fortes doses), œstrogènes et progestatifs, phénothiazines, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes contenant de l'iode.

Les inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine, les bêta-bloquants, la clonidine et la réserpine peuvent à la fois renforcer et affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Sous l'influence de tels agents sympatholytiques tels que les bêta-bloquants, la clonidine, la guanetidine et la réserpine, les signes de contre-régulation adrénergique en réponse à l'hypoglycémie peuvent être réduits ou absents.

Dans le contexte de l'ingestion de glimépiride, l'effet des dérivés de la coumarine peut être renforcé ou atténué.

La consommation unique ou chronique peut à la fois renforcer et affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Instructions spéciales

En particulier, les conditions cliniques stressantes telles que les traumatismes, les interventions chirurgicales, les infections dues à la température fébrile et le contrôle métabolique peuvent être aggravés chez les patients diabétiques, ce qui peut nécessiter le transfert temporaire de patients à un traitement par insuline pour maintenir un contrôle métabolique adéquat.

Au cours des premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut augmenter et, par conséquent, à ce stade, une surveillance particulière de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire. En outre, une surveillance régulière de l'hémoglobine glycosylée est recommandée.

Les facteurs contribuant au risque d'hypoglycémie incluent:

• réticence ou incapacité du patient (observée le plus souvent chez les patients âgés) à coopérer avec le médecin;
• malnutrition, prise alimentaire irrégulière ou repas manqués;
• déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;
• changement de régime;
• boire de l'alcool, en particulier lorsqu'il est associé à des sauts de repas;
• insuffisance rénale grave;
• dysfonctionnement hépatique grave (chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, un traitement par insuline est indiqué, au moins jusqu'à ce que le contrôle métabolique soit atteint);
• surdose de glimépiride;
• certains troubles endocriniens décompensés qui altèrent le métabolisme des glucides ou la contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie (par exemple, un dysfonctionnement de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure, insuffisance surrénalienne);
• consommation simultanée de certains médicaments (voir la section "Interactions avec d'autres médicaments");
• recevoir du glimépiride en l’absence de preuves de sa réception.

Le traitement par les sulfonylurées, notamment le glimépiride, peut entraîner le développement d'une anémie hémolytique. Par conséquent, chez les patients atteints de déficit en glucose 6-phosphate déshydrogénase, des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de glimépiride et il est préférable d'utiliser des agents hypoglycémiques qui ne sont pas des dérivés de la sulfonylurée.

Dans le cas des facteurs de risque susmentionnés d’apparition d’une hypoglycémie, il peut être nécessaire d’ajuster la dose de glimépiride ou l’ensemble du traitement. Ceci s'applique également à l'apparition de maladies intercurrentes pendant le traitement ou à une modification du mode de vie des patients.

Les symptômes d'hypoglycémie reflétant la contre-régulation adrénergique de l'organisme en réponse à l'hypoglycémie peuvent être légers ou absents lors du développement progressif de l'hypoglycémie chez les patients âgés, chez les patients atteints de neuropathie autonome ou chez les patients recevant des bêta-bloquants, la clonidine, la réserpine, la guanéthidine, etc. agents sympatholytiques.

L'hypoglycémie peut être rapidement éliminée en prenant immédiatement des glucides à absorption rapide (glucose ou saccharose).

Comme avec la prise d'autres dérivés de sulfonylurée, malgré le soulagement initial réussi de l'hypoglycémie, l'hypoglycémie peut reprendre. Par conséquent, les patients doivent rester sous surveillance constante.

En cas d'hypoglycémie sévère, un traitement immédiat et la surveillance par un médecin sont également nécessaires, et dans certains cas, l'hospitalisation du patient.

Pendant le traitement par le glimépiride, une surveillance régulière de la fonction hépatique et du bilan sanguin périphérique (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes) est requise.

Étant donné que certains effets indésirables, tels qu'une hypoglycémie sévère, des modifications graves de la composition du sang, des réactions allergiques graves, une insuffisance hépatique, peuvent menacer la vie du patient, en cas de réactions indésirables ou graves, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant et dans tous les cas, ne continuez pas à prendre le médicament sans sa recommandation.

Une prise incorrecte du médicament (par exemple, en sautant la dose suivante) ne doit jamais être reconstituée par la prise ultérieure d'une dose plus élevée. Les actions du patient en cas d'erreur lors de la prise du médicament (en particulier lors du saut de la dose suivante ou du repas) ou dans des situations où il est impossible de prendre le médicament, doivent être préalablement discutées entre le patient et le médecin.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes

En cas de développement d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie, en particulier au début du traitement ou après un changement de traitement, ou en cas de non prise régulière du médicament, une diminution de l'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices est possible. Cela peut nuire à la capacité du patient de conduire des véhicules ou d’autres mécanismes.

Formulaire de décharge

Comprimés de 1 mg, 2 mg, 3 mg. 4 mg et 6 mg.

Sur 10, 15, 20 ou 30 comprimés sous blister.

30 ou 60 comprimés dans un bocal en plastique.

3 ou 6 blisters de 10 comprimés chacun, 2 ou 4 blisters de 15 comprimés chacun, 3 blisters de 20 comprimés chacun, 1 ou 1 blister de 30 comprimés chacun, ou un bidon avec les instructions d'utilisation dans une boîte en carton.

Photo blister comprimés glimépiride 30 pièces

Conditions de stockage

Dans le lieu sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie

3 ans. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Photo de l'emballage de comprimés de glimépiride sur lesquels la date de péremption est indiquée

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Producteur / organisation acceptant les revendications

CJSC Vertex, Russie

Adresse légale: 196135, Saint-Pétersbourg, ul. Tipanova, 8-100.

Production / Adresse pour les réclamations des consommateurs

199106, Saint-Pétersbourg, VO, ligne 24, mort 27-a.

Tél / Fax: (812) 322-76-38

Tablettes Résumé de glimépiride (mode d'emploi) en photo

Photo des instructions d'utilisation des comprimés de glimépiride, partie 1

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, partie 2

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, partie 3

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, partie 4

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, partie 5

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, partie 6

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, septième partie

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, 8ème partie

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, partie 9

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, partie 10

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, partie 11

Photo du mode d'emploi des comprimés de glimépiride, partie 12

Glimépiride en comprimés: avis sur ce médicament

Je lutte avec le diabète de second degré à l'aide de ce médicament. Au début, il existait également des problèmes de contrôle métabolique lors de l’utilisation de la dose maximale de glimépiride. Néanmoins, ils ont résolu ce problème en se connectant au traitement à la metformine. Le médicament remplit sa tâche avec éclat et en même temps, il n'a pas d'effets secondaires graves. En un mot, je suis heureux et le recommande à tout le monde.

Olga Ershova, Chekhov

Reconnu comme un médicament contre le diabète. Je l'utilise depuis longtemps. Il n'y a rien à redire. Mais les avantages de ce médicament beaucoup. Premièrement, le prix est raisonnable, ce qui est extrêmement important pour un médicament nécessitant un usage à long terme. Deuxièmement, une forme commode de pilules et aucun goût désagréable - ils se boivent complètement sans difficulté. De plus, les pilules ont vraiment l'effet désiré. L'inconvénient pourrait être attribué à des effets secondaires graves, mais je ne les avais pas. C'est pourquoi le solide cinq!

Marina Dyakova, Novokuznetsk

J'ai essayé ce miracle domestique. En conséquence, une hypoglycémie a également été ajoutée au diabète. Les symptômes de cette maladie ne veulent pas se répéter. A déjà plusieurs fois regretté sa décision de faire confiance à ce médicament. Une fois le cours terminé, j'ai jeté ces pilules et les ai remplacées par un analogue d'importation que je souhaite pour d'autres. Depuis lors, il y a eu une nette amélioration. En matière de santé, mieux vaut payer trop cher. Maintenant je sais pour sûr.

Ksenia Matvienko, Sochi

Le médicament fait son travail. Mais je prends rapidement du poids avec lui. Pendant 2 mois j'ai récupéré par 5 kilogrammes. Jusqu'à récemment, je pensais que c'était dans mon état ou un autre médicament. Mais il s’est avéré qu’il s’agissait d’une production excessive d’insuline, provoquée uniquement par ces pilules. Je ne peux pas conseiller Glimepirid domestique, car 5 kg par mois est un effet inacceptable.

Alena Zueva, Tver

Glimepirid capable d'apporter un bénéfice maximal. Cependant, vous devez le prendre de manière très spéciale et consulter votre médecin à la fois sur l'achat de ce médicament et sur les règles de son administration. Le médicament a beaucoup de contre-indications, d'effets secondaires et de recommandations spéciales. Il m'aide, mais ma sœur (également atteinte de diabète) a été considérablement touchée par le médicament, provoquant une hypoglycémie. Cependant, il s'est avéré qu'elle était elle-même responsable de cela, car elle n'a pas pris délibérément une dose plus élevée du médicament. Prenez ces pilules de manière responsable, et il n'y aura pas de problème.

Anastasia Gordienko, Belgorod

Elle a pris le médicament. Au début, tout allait bien, mais plus tard, une réaction allergique sous la forme d'une démangeaison est apparue. Au début, elle n'attachait pas beaucoup d'importance, mais lorsque la démangeaison commençait à s'intensifier et qu'une diminution de la pression et un essoufflement apparurent, je dus arrêter de prendre ces comprimés. Cependant, je recommande à tout le monde de l'essayer. Les comprimés sont peu coûteux et efficaces. Une des meilleures options pour traiter le diabète (si, bien entendu, il n’ya ni effets secondaires ni réactions allergiques).