Polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs

• L'hypoglycémie

La polyneuropathie est un complexe de symptômes qui se développent dans de nombreuses maladies impliquant une altération de la fonction du système nerveux périphérique. Le processus pathologique affecte souvent les nerfs des membres inférieurs et supérieurs. Symétriquement réduit les performances musculaires, détériorant la circulation sanguine dans la zone touchée, réduisant la sensibilité.

Si ces symptômes sont présents, les neurologues de l’hôpital Yusupov procèdent à un examen approfondi des patients. Les méthodes de recherche instrumentales sont réalisées à l'aide des équipements les plus récents des principaux fabricants européens et américains.

Après avoir découvert la cause, le type de polyneuropathie, le degré d'endommagement des fibres nerveuses, les médecins prescrivent un traitement qui vise à éliminer le facteur étiologique, affecte les mécanismes de la maladie et réduit la gravité des symptômes. Les cas graves de polyneuropathie sensorielle sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts, à laquelle participent professeurs et médecins de la catégorie la plus élevée. Les principaux experts dans le traitement des maladies du système nerveux périphérique sélectionnent collectivement les médicaments et leurs doses. Les neurologues de l'hôpital Yusupov utilisent des médicaments enregistrés dans la Fédération de Russie pour traiter les patients atteints de polyneuropathie. Ils ont une efficacité élevée et un spectre minimal d'effets secondaires.

Types et symptômes de polyneuropathie des membres inférieurs

Toutes les fibres nerveuses sont divisées en 3 types: sensoriel, moteur et végétatif. Avec la défaite de chacun d’eux, les symptômes sont différents. La polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs se développe lorsque les fibres nerveuses sensorielles sont touchées. Il manifeste des sensations de poignardage douloureuses, une sensibilité accrue, même avec un léger toucher du pied. Chez certains patients, la sensibilité diminue.

La polyneuropathie motrice, causée par un processus pathologique dans les fibres nerveuses motrices, est caractérisée par une faiblesse des muscles, qui se propage de bas en haut et peut entraîner une perte totale de la capacité de mouvement. L’état normal des muscles s’aggrave, ils ne fonctionnent pas et des contractions convulsives des fibres nerveuses peuvent se produire.

La polyneuropathie végétative se manifeste par les symptômes suivants:

• transpiration abondante;
• l'impuissance;
• un changement de fréquence cardiaque et une perturbation du rythme cardiaque;
• problèmes de miction et de selles.

La polyneuropathie sensori-motrice des membres inférieurs se développe avec la défaite des nerfs sensoriels et moteurs. Le tableau clinique de la maladie associe des troubles sensoriels et moteurs.

La fibre nerveuse est constituée d'axones (longs processus cylindriques de la cellule nerveuse) et d'une gaine de myéline qui les enveloppe. En cas de destruction des gaines de myéline des axones, le processus pathologique progresse plus rapidement. Une polyneuropathie sensori-motrice des membres inférieurs se développe dans ce type de maladie. La polyneuropathie axonale est associée à des lésions des nerfs moteurs, sensoriels ou autonomes. Chez les patients, la sensibilité est perturbée, une paralysie et des troubles autonomes se développent.

En fonction de la localisation du processus pathologique, la polyneuropathie distale et proximale est isolée. Dans la forme distale de la maladie, des parties des membres inférieurs situées plus loin du corps (pied, orteils) sont affectées. La polyneuropathie proximale est caractérisée par une lésion des membres inférieurs située plus près du pelvis (partie inférieure de la jambe et des cuisses).

Selon la cause des lésions nerveuses périphériques, on distingue les types de polyneuropathie des membres inférieurs suivants:

• Dismetabolic - se développe à la suite de perturbations métaboliques dans les tissus nerveux;
• toxique - survient lors d'une intoxication par des substances toxiques (mercure, plomb, arsenic);
• alcoolique - se développe chez les alcooliques;
• diabétique - est une complication du diabète.

La polyneuropathie primaire inclut les maladies héréditaires et idiopathiques. La polyneuropathie résultant de troubles métaboliques, d'empoisonnements et de maladies infectieuses est secondaire.

Causes de la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs

Dans la plupart des cas, une polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs se développe pour les raisons suivantes:

• hérédité chargée;
• maladies auto-immunes;
• abus d'alcool;
• différents types de tumeurs;
• l'utilisation de drogues sans la nécessité ou non selon les instructions;
• perturbation des glandes endocrines;
• altération de la fonction rénale et du foie;
• maladies infectieuses;
• intoxication toxique;
• diabète sucré.

La clé d'un traitement efficace de la polyneuropathie sensorielle consiste à identifier les facteurs étiologiques et à éliminer les causes de la fonction altérée des nerfs périphériques.

Symptômes de la polyneuropathie sensorielle

Les signes sensoriels de polyneuropathie dépendent de l'implication des fibres nerveuses sensorielles dans le processus pathologique. Avec la défaite des grands nerfs périphériques, la sensibilité proprioceptive au toucher léger diminue. Les patients ont une démarche atactique instable, une faiblesse des muscles profonds des bras et des jambes. La défaite des petites fibres s'accompagne d'une diminution de la sensibilité à la douleur et à la température. Ceci est la cause de l'augmentation des blessures, des brûlures des pieds et des mains.

Une gêne spontanée ou une paresthésie de contact peut être le résultat d'une lésion des fibres nerveuses, grandes ou petites. Le déficit sensoriel se manifeste dans les parties distales des membres inférieurs. Dans le processus de progression de la maladie, il est localisé sous forme de "chaussettes". Dans le cas de lésions prononcées, lorsque l'extrémité des nerfs plus courts du corps sont impliqués dans le processus pathologique, des bandes verticales de déficit sensoriel dans la poitrine ou l'abdomen apparaissent.

Parfois, les patients se plaignent de douleurs aiguës, profondes, sourdes ou déchirantes, qui s'aggravent souvent la nuit. Avec la défaite des petites fibres, la douleur polyneuropathique devient insupportable, entraînant une invalidité du patient. Afin de réduire l'intensité de la douleur, les patients sont obligés de se lever la nuit, de marcher, de se plonger les pieds dans l'eau froide. C'est la différence entre la douleur neuropathique et la douleur ischémique, aggravées par l'effort physique.

La polyneuropathie sensorielle diabétique aiguë se développe après une période de déstabilisation marquée du métabolisme glucidique ou de compensation rapide d'une hyperglycémie élevée par l'insuline. Malgré le fait que les symptômes de la maladie soient prononcés, le pronostic est bon. Les troubles sensoriels disparaissent complètement après quelques semaines ou quelques mois.

Chez certains patients, les neurologues observent une combinaison paradoxale de symptômes douloureux de polyneuropathie sensorielle. Les patients se plaignent de douleurs spontanées prononcées ou de paresthésies, mais après examen neurologique, le médecin révèle une perte de sensibilité significative. Cette condition est décrite comme «les membres inférieurs, douloureux avec une perte de sensibilité à la douleur». La cause du syndrome des jambes sans douleur est une lésion profonde des nerfs sensoriels, qui ne sont pas capables de conduire des stimuli nerveux. Les douleurs spontanées sont associées à une activité électrique spontanée persistante des axones périphériques.

Chez de nombreux patients présentant des manifestations évidentes de polyneuropathie symétrique distale des membres inférieurs, il n’ya pas d’inconfort prononcé. Parmi les patients atteints de polyneuropathie sensorielle, seuls 50% des cas présentent des sensations désagréables et seuls 10 à 20% des patients sont tellement marqués qu’ils nécessitent un traitement spécial. Un examen minutieux des plaintes concernant des sensations d’engourdissement, de refroidissement ou de "mort" des jambes aide les neurologues à identifier les signes subjectifs minimaux de polyneuropathie sensorielle.

La dynamique des manifestations de la polyneuropathie sensorielle

Chez les patients souffrant de polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs, des symptômes sensoriels positifs (sensation de brûlure et autres paresthésies) apparaissent en premier lieu au niveau des pieds, le plus souvent au bout des doigts. Au fil du temps, les symptômes sensoriels négatifs se rejoignent (engourdissement et sensibilité diminuée). Comme de plus en plus de fibres nerveuses courtes sont touchées, elles se propagent progressivement dans la direction proximale (tibia et hanche).

Une fois que les symptômes dans les jambes ont atteint le milieu des jambes, une violation de la sensibilité de surface des mains apparaît. Cela conduit à l'apparition du classique "chaussettes et gants". Si la perturbation de la sensibilité a atteint la mi-cuisse sur les jambes et le niveau du coude sur les bras, on peut s’attendre à l’apparition d’une zone de sensibilité réduite dans la partie inférieure de l’abdomen antérieur. Elle est causée par une lésion des nerfs du tronc les plus longs et présente la forme d'un demi-cercle irrégulier avec un sommet dirigé vers le sternum. Contrairement aux lésions des maladies de la moelle épinière, les troubles de la sensibilité dans la polyneuropathie sensorielle ne sont détectés que sur la surface antérieure du corps et absents à l'arrière. Leur bord supérieur est courbe, pas horizontal.

Dans la polyneuropathie porphyrique, les troubles de la sensibilité ne sont pas déterminés sur les pieds et les mains. Et dans les extrémités proximales et sur le corps. Si des fibres d'une sensibilité profonde sont impliquées dans le processus pathologique, une ataxie sensible se développe - un trouble de la perception sensorielle de la pression, des vibrations et de la position du corps dans l'espace. Cela conduit à une discoordination et à des troubles du mouvement. Manifesté par un trouble de la coordination et de la démarche, une diminution du tonus des muscles squelettiques et des extrémités distales. Les patients présentent une hyperkinésie permanente ressemblant à un ver des membres supérieurs (mouvements lents des doigts) avec les bras tendus, qui sont amplifiés avec les yeux fermés.

Diagnostic de la polyneuropathie sensorielle

Le diagnostic de la polyneuropathie sensorimotrice des membres inférieurs est établi sur la base de l'historique de la maladie, d'un examen clinique, d'une évaluation de l'état neurologique et de données provenant d'études complémentaires. Les médecins prescrivent des tests sanguins pour déterminer le niveau de glucose dans le sang, les concentrations d'hormones thyroïdiennes et les carences nutritionnelles. Des tests toxicologiques sont effectués.

Le neurologue vérifie les réflexes, la force musculaire, la sensibilité à la température, les stimuli de pression et de douleur, la coordination des mouvements. Pour identifier la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs, les médecins utilisent les méthodes de recherche suivantes:

• l'électroneuromyographie - permet de mesurer l'activité électrique dans les muscles et les nerfs, la vitesse de l'influx nerveux, de détecter l'emplacement et le degré d'endommagement des fibres nerveuses;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie - aide à détecter les tumeurs, la hernie du disque intervertébral ou toute autre anomalie pouvant affecter le fonctionnement du nerf périphérique;
• biopsie - prélèvement d'une petite partie du nerf ou prélèvement d'un échantillon de peau pour un examen histologique.

Traitement de la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs

A ce jour, le traitement de la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs est assez mal développé. Les efforts des médecins visent à éliminer la cause de la maladie, à normaliser la glycémie et à éliminer les toxines du corps du patient. À l’hôpital Yusupov, les patients atteints de polyneuropathie sensorielle grave des membres inférieurs pratiquent une plasmaphérèse, qui leur est injectée par voie intraveineuse avec de l’immunoglobuline humaine. Au cours de l’immunothérapie, on observe une régression partielle des symptômes et une stabilisation de l’état du patient.

Le traitement complet de la neuropathie sensori-motrice des membres inférieurs comprend:

• analgésiques non narcotiques et opioïdes;
• Vitamines B;
• médicaments acide alpha lipoïque;
• médicaments vasculaires et neurotropes qui améliorent les processus trophiques des fibres nerveuses;
• médicaments hormonaux;
• antidépresseurs et anticonvulsivants.

La stimulation électrique des nerfs avec un courant faible réduit la douleur et normalise la sensibilité. La physiothérapie est réalisée chez des patients présentant une faiblesse musculaire ou une altération de la coordination. Les appareils orthopédiques (cannes, marchettes et fauteuils roulants) offrent un soutien et soulagent la douleur des patients atteints de polyneuropathie des membres inférieurs. Vous pouvez consulter un neurologue sur le diagnostic et le traitement de la polyneuropathie sensorimotrice des membres inférieurs en prenant rendez-vous par téléphone à l'hôpital Yusupov.

Polyneuropathie des membres supérieurs / inférieurs - qu'est-ce que c'est, traitement et symptômes

Les effets pathologiques sur tout le corps, dus à la très grande lésion du vaste réseau de racines nerveuses périphériques, de ganglions spinaux intervertébraux et de plexus nerveux, provoquent un certain nombre de maladies hétérogènes (de genèse différente) sous le nom général de polyneuropathie (PNP).

Elle se caractérise par une lésion symétrique de fonctions motrices sensorielles avec localisation distale avec étalement progressif proximal.

Polyneuropathie - qu'est-ce que c'est?

Elle se manifeste par des troubles nutritionnels, vasculaires et une paralysie périphérique sous forme de perte de sensibilité - PNP des membres inférieurs et supérieurs (type "gants, chaussettes, golf, ascendant").

Transition rapide sur la page

Selon les fonctions spécifiques des lésions nerveuses, la maladie se manifeste sous plusieurs formes:

• Si, par exemple, les neurones responsables des fonctions motrices ont été affectés, cela se manifeste chez le patient présentant une difficulté ou une perte de capacité de mouvement. Cette polyneuropathie est appelée moteur.
• La forme sensorielle est causée par des dommages aux fibres nerveuses qui contrôlent la sensibilité.
• Les effets pathologiques sur les neurones végétatifs (dus à l'hypothermie, à l'atonie) provoquent un manque de régulation nerveuse des fonctions des organes internes.

Facteur causal

Les troubles de cette pathologie sont causés par deux types de lésions nerveuses: la démyélinisation (la gaine nerveuse est touchée) et la axonale (perturbations du cylindre axial du nerf).

Le type de pathologie axonale est noté dans toutes les formes de la maladie avec une différence dans la prévalence des troubles moteurs ou sensibles. Avec ce type de maladie, la neuropathie alcoolique est souvent diagnostiquée.

Elle est provoquée non seulement par la durée de consommation d'alcool, mais aussi par sa qualité, car ce sont des boissons de qualité médiocre contenant de nombreuses substances toxiques nocives pour l'organisme.

La genèse des influences pathologiques pouvant causer des lésions étendues des nerfs périphériques est causée par de nombreux facteurs.

1. Celles-ci peuvent être certaines maladies génétiques héréditaires qui déclenchent le développement de la PNA;
2. Dysfonctionnements dans les processus métaboliques. Ceux-ci comprennent l'urémie et le diabète, caractérisés par un taux élevé de produits du métabolisme des protéines dans le sang.
3. Troubles de la fonction immunitaire, se manifestant par une production accrue d'anticorps qui attaquent leur propre système nerveux.
4. Pathologies systémiques provoquant le développement de la polyneuropathie végétative.
5. Infections bactériennes ou virales dangereuses.
6. Intoxication due à une intoxication (drogues, alcool, solvants industriels, etc.).

En fonction du facteur provocateur, la polyneuropathie se manifeste sous plusieurs formes:

• toxique, fongique et diabétique;
• inflammatoire, traumatique ou allergique;
• diphtérie végétative ou sérum.

Il convient de noter que la polyneuropathie diabétique, en tant que complication du diabète, est beaucoup plus courante que d’autres formes de la maladie.

Symptômes de polyneuropathie du membre supérieur

Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie sont dus à des troubles périphériques des membres (supérieurs et inférieurs). Dans le même temps, une lésion neuronale ne peut être localisée que dans les mains, ou uniquement dans les jambes, ou se manifester en tant que lésion étendue de tous les tissus nerveux des membres en même temps.

Les symptômes de polyneuropathie des membres supérieurs sont assez caractéristiques - selon la genèse du développement, ce type de pathologie peut être dû à des lésions axonales et démyélinisantes. Selon l’évolution clinique, il présente des signes d’altération des fonctions végétatives, sensorielles et motrices. Dans toute forme de violation est rare, des variations souvent observées de plusieurs types de symptômes, se manifestant:

• Le syndrome douloureux des branches du nerf médian, ulnaire ou radial, en fonction de la longueur de sa localisation. La douleur remonte souvent à partir de parties distales distantes - partant de la douleur des mains et de la paume des mains, puis remontant progressivement au poignet au niveau de l'avant-bras et de l'épaule. La défaite des neurones provoque des pathologies musculaires innervées par ceux-ci.
• Le développement de la faiblesse musculaire, leurs contractions convulsives, ou la dégénérescence des fibres musculaires, avec une diminution de la masse du tissu musculaire ou de leur nécrose.
• La faiblesse musculaire contribue à la violation de la motricité fine des doigts, entraînant des problèmes liés à la mise en œuvre de l'effort physique habituel.
• La dystrophie musculaire, qui peut se manifester par un raccourcissement et une diminution de l'étirement, qui se manifeste par une altération des fonctions d'extension dans certaines parties du membre.
• Un engourdissement de la peau sur les mains, une sensation de "chair de poule rampante", ou une perte complète de toute sensibilité.
• Calvitie des mains et dysfonctionnement de l'hydrose (transpiration).

Symptômes de polyneuropathie des membres inférieurs

Les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs sont causés par les effets du diabète, de l’intoxication alcoolique, de la carence en vitamines («B1» et «B12»), des maladies du sang, des infections et d’autres origines pathologiques.

Fondamentalement, ce PNP fait référence aux manifestations des formes axonales de la maladie. Selon la tendance de l'évolution clinique, les symptômes de différentes formes de cette pathologie peuvent être des formes de manifestation aiguë, subaiguë, chronique et récurrente.

Les symptômes de la forme aiguë se développent en 2 ou 4 jours. Après quelques semaines, les symptômes augmentent, passant au stade d'évolution subaiguë.

Le caractère long et évolutif de l'évolution de la maladie est dû au développement d'une pathologie chronique. Le caractère récurrent de la maladie se manifeste par de graves dysfonctionnements des membres inférieurs.

• Les premiers signes sont une perte de sensibilité cutanée des pieds. Les patients peuvent ne pas ressentir la douleur des petites écorchures et des blessures causées par des chaussures inconfortables.
• Sur un parcours nerveux, on ressent la chair de poule et l'engourdissement.
• Avec le développement du processus, on observe une perte de sensibilité de la peau sur toute la surface des jambes.
• Les symptômes de désordres musculaires, se manifestant par le développement de signes de contracture de petits muscles plantaires et une diminution de la force musculaire des gros muscles sont notés.
• La pathologie fonctionnelle des gros muscles provoque une réduction drastique de la force physique du patient, en raison de l'incapacité des jambes à supporter son poids.
• La «végétation» disparaît sur la peau des jambes, l'hydrose est perturbée et des douleurs apparaissent dans différentes zones des membres.

Outre ces symptômes, la couleur de la peau des jambes peut changer, des poches peuvent apparaître dans les zones distales et la température des jambes peut varier. Avec la polyneuropathie alcoolique, les symptômes ci-dessus peuvent augmenter au fil des semaines et des mois et durer de nombreuses années. Jusque-là, jusqu'à ce que vous arrêtez de boire de l'alcool, la maladie ne peut pas faire face.

Bien que les signes de DGE des membres supérieurs diffèrent légèrement des symptômes de polyneuropathie des membres inférieurs, le traitement de la pathologie est identique. Et plus tôt il sera lancé, plus il sera efficace.

Traitement de la polyneuropathie - médicaments et techniques

Le traitement de la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs est complexe, complexe et de longue durée. Le facteur principal est la restauration des fonctions perturbées des neurones affectés et l'élimination du facteur causal.

Par exemple, lors du traitement de la polyneuropathie diabétique, il est nécessaire de normaliser les niveaux de sucre dans le sang, avec de l'alcool et du PNP toxique - pour éliminer l'effet néfaste, avec les maladies infectieuses - afin de guérir l'infection de fond.

Les médicaments utilisés pour traiter la PNP sont dus à un mécanisme d'influence différent sur l'élimination de la pathologie.

1. Pour stimuler les processus de régénération dans les neurones et réduire le syndrome douloureux, des médicaments à base d'acide alphalipolique - Thiogamma ou Berlition et des vitamines - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma et Neurobion - sont prescrits.
2. La correction de la douleur dans les membres, avec la maladie, les analgésiques conventionnels, les médicaments anti-inflammatoires et non stéroïdiens ne donne pas de résultats positifs. Pour son soulagement, ils utilisent des anticonvulsifs, qui inhibent la propagation des impulsions douloureuses provenant de neurones endommagés - Prégabaline, Finlepsine ou Gabapentine.
3. Les antidépresseurs qui inhibent les pulsions douloureuses sont l’amitriptyline, la duloxétine ou la venlafaxine.
4. Anesthésiques locaux, sous forme de pommade, de plaques ou de gel à base de lidocaïne, de sparadrap à la crème et au poivre contenant de la capsaïcine. Afin d'éviter les brûlures, une demi-heure avant la fixation du patch au poivre, le point de fixation est préalablement lubrifié avec une crème à base de lidocaïne.
5. En cas de symptômes douloureux graves et prolongés, l'action de l'analgésique opioïde «Tramadol» aide bien. Un outil de combinaison très efficace "Zoldiar" - une combinaison de "Tramadol" et "Paracétamol".
6. Pour réduire l’augmentation du tonus musculaire, utilisez un médicament aux propriétés narcotiques, le "baclofène" et ses analogues, à des doses strictement prescrites et pendant la durée du traitement.

En plus du traitement médicamenteux, un traitement de physiothérapie est prescrit - thérapie magnétique, qui a un effet thérapeutique sur le tissu nerveux, une stimulation électrique, des méthodes de traitement réflexe et un massage thérapeutique. Pour maintenir le tonus musculaire prescrit cours de thérapie physique.

Le patient est sélectionné selon un régime alimentaire spécial qui exclut les glucides et les aliments riches en graisse. Pendant toute la période de guérison et de récupération, il est nécessaire d’exclure les stimulants et les stimulants et d’arrêter de fumer.

Prédiction pour PNP

En fonction de l'origine et des manifestations cliniques, la polyneuropathie est capable de mettre le patient au lit pendant une longue période. Un pronostic favorable est possible avec un traitement complet et opportun.

Une exception peut être la polyneuropathie de la genèse héréditaire. Il ne peut pas être complètement guéri, il est possible seulement d'atténuer la gravité et la gravité des symptômes.

Causes, symptômes et traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs - distinction entre diabétique, alcoolique et autres formes de la maladie

La polyneuropathie est une série de maladies dont les causes peuvent être diverses, mais leur caractéristique commune est la perturbation du fonctionnement normal du système nerveux périphérique et des nerfs individuels, mais en grand nombre dans tout le corps.

Souvent, il affecte les mains et les pieds, se traduisant par une réduction symétrique de la performance des muscles, une détérioration de la circulation sanguine dans la zone touchée, une diminution de la sensibilité. Les jambes souffrent le plus de cette maladie.

Classification des maladies

La polyneuropathie des membres inférieurs est divisée en quatre types et chacun d’entre eux a sa propre sous-espèce.

Dommage primaire aux fibres

Toutes les fibres nerveuses sont divisées en trois types: sensorielle, motrice et végétative. Avec la défaite de chacun d’eux, les symptômes sont différents. Ensuite, nous considérons chacun des types de polyneuroglie:

1. Moteur (moteur). Ce type est caractérisé par une faiblesse dans les muscles, qui se propage de bas en haut et peut entraîner une perte totale de la capacité de mouvement. La détérioration de l'état normal des muscles, entraînant leur refus de travailler et la survenue fréquente de crises convulsives.
2. Polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs (sensible). Caractérisé par la douleur, les coutures, une forte augmentation de la sensibilité, même avec un léger toucher du pied. Il y a des cas de sensibilité inférieure.
3. Végétatif. Dans ce cas, il y a transpiration abondante, impuissance. Problèmes urinaires.
4. Mixte - comprend tous les symptômes de ce qui précède.

Lésion des structures des cellules nerveuses

La fibre nerveuse est constituée d'axones et de gaines de myéline enroulées autour de ces axones. Cette espèce est divisée en deux sous-espèces:

1. En cas de destruction des gaines de myéline des axones, le développement progresse plus rapidement. Fibres sensorielles et motrices plus atteintes. Le végétatif est légèrement détruit. Les deux sections proximale et distale sont touchées.
2. Les caractères axonaux sont dus au fait que le développement progresse lentement. Fibres nerveuses végétatives perturbées. Les muscles s'atrophient rapidement. La distribution commence par le distal.

Localisation

La localisation sont:

1. Distal - dans ce cas, les zones des jambes les plus éloignées sont affectées.
2. Proximal - sections de jambe affectées, situées plus haut.

Cause

Pour la raison il y a:

1. Dysmétabolique. Il se développe à la suite d'une perturbation des processus dans les tissus nerveux, qui est déclenchée par des substances produites dans le corps à la suite de certaines maladies. Après leur apparition dans le corps, ces substances commencent à être transportées avec du sang.
2. Polyneuropathie toxique des membres inférieurs. Se produit lors de l'utilisation de substances toxiques telles que le mercure, le plomb et l'arsenic. Souvent manifesté quand

La photo montre comment l'alcool détruit les cellules nerveuses et provoque une polyneuropathie des membres inférieurs.

antibiotiques, mais le type le plus courant de polyneuropathie est l’alcool.

Dans les cas de polyneuropathie alcoolique des extrémités, les symptômes suivants apparaissent: douleur accrue, capacité de mouvement dans les jambes réduite, sensibilité diminuée. L'apparition rapide du muscle trophique.

Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs. Il survient chez les personnes souffrant de diabète pendant une longue période, allant de 5 à 10 ans. Elle se manifeste sous la forme de tels symptômes: sensibilité altérée, taches sur la peau, sensation de brûlure aux pieds.

Primaire et secondaire

1. La polyneuropathie primaire inclut les espèces héréditaires et idiopathiques. C'est une maladie comme le syndrome de Guillain-Barré.
2. La deuxième est la polyneuropathie, résultant d’empoisonnements, de troubles métaboliques et de maladies infectieuses.

Causes de la maladie

Cette maladie peut survenir pour plusieurs raisons, mais il n’est pas toujours possible de les déterminer avec précision. La polyneuropathie des membres inférieurs a les principales raisons suivantes:

• causes héréditaires;
• des problèmes avec le système immunitaire, qui apparaissent à la suite d'une perturbation du corps;
• différents types de tumeurs;
• manque de vitamines dans le corps;
• l'utilisation de drogues sans la nécessité ou non selon les instructions;
• violation des glandes endocrines;
• problèmes rénaux et hépatiques;
• les infections provoquant des processus inflammatoires des nerfs périphériques;
• empoisonner le corps avec toutes sortes de substances.

Symptômes de la maladie

En cas de maladie, les fibres motrices et sensorielles se détériorent. Dans le même temps, ces symptômes de polyneuropathie des membres inférieurs apparaissent:

• engourdissement partiel des jambes;
• gonflement des membres inférieurs;
• l'émergence de sensations de douleur;
• sensations de couture;
• se sentir faible dans les muscles;
• sensibilité augmentée ou diminuée.

Techniques de diagnostic

Le diagnostic consiste à analyser la maladie et ses symptômes tout en éliminant les maladies pouvant donner des symptômes similaires.

Au cours de ce processus, le médecin doit examiner attentivement tous les signes et changements externes afin de savoir si le patient a le même mal que sa famille immédiate.

La polyneuropathie est également diagnostiquée à l'aide de diverses procédures:

• biopsie;
• diagnostic échographique des organes internes;
• examen du liquide céphalorachidien;
• Examen radiographique;
• test sanguin biochimique;
• étude de la vitesse à laquelle le réflexe traverse les fibres nerveuses;
• étude des réflexes.

Diagnostic de la polyneuropathie diabétique

Traitement de pathologie

Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs a ses propres caractéristiques. Par exemple, le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs ne dépendra pas du refus de l'alcool, contrairement à la forme alcoolique de la maladie.

Caractéristiques du traitement

La polyneuropathie est une maladie qui ne survient pas seule.

Ainsi, dès les premières manifestations de ses symptômes, il est nécessaire de rechercher sans tarder la cause de son apparition.

Et seulement après cela éliminer les facteurs qui vont la provoquer. Ainsi, le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs devrait être complexe et viser principalement à éliminer la racine du problème lui-même, car les autres options n'auraient aucun effet.

Terrapiya médical

Selon le type de maladie, les médicaments suivants sont utilisés:

• en cas de maladie grave, la méthylprednisolone est prescrite;
• avec douleur forte prescrire analgine et tramadol;
• les médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux dans la région des fibres nerveuses: vazonit, trintal, pentoxifylline.
• vitamines, la préférence est donnée au groupe B;
• les médicaments qui améliorent le processus d'obtention des nutriments par les tissus - mildronate, piracétam.

Physiothérapie

Le traitement de cette maladie est un processus plutôt compliqué qui prend beaucoup de temps.

Surtout si la polyneuropathie est causée par ses formes chroniques ou héréditaires. Cela commence après le traitement médicamenteux.

Cela inclut de telles procédures:

• massage thérapeutique;
• exposition aux champs magnétiques du système nerveux périphérique;
• stimulation du système nerveux avec des appareils électriques;
• effets indirects sur les organes.

Dans le cas où le corps est affecté par des substances toxiques, par exemple si le patient présente une polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs, le traitement doit être effectué à l'aide d'un appareil de purification du sang.

Culture physique médicale

LFK doit être prescrit avec une polyneuropathie des membres inférieurs permettant de maintenir le tonus musculaire.

Complications de la maladie

Il n'est pas recommandé de commencer le processus de la maladie et de l'amener aux complications.

Sinon, cela peut devenir chronique et causer beaucoup de problèmes. Si vous n'êtes pas guéri de cette maladie, vous risquez de ne plus sentir vos membres inférieurs, les muscles se détérioreront et vous pourriez perdre la capacité de bouger.

Prévisions

Si le traitement est commencé à temps, le pronostic est très favorable. Il n’ya qu’une exception: le traitement de la polyneuropathie chronique. Il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie, mais il existe des moyens de réduire la gravité de son évolution.

Mesures préventives

Pour éliminer la possibilité d’émergence d’une maladie telle que la polyneuropathie, vous devez suivre un certain nombre de recommandations et de prescriptions.

Ils sont associés à des mesures pouvant prévenir des dommages et des perturbations du fonctionnement normal du système nerveux périphérique.

Ce sont les recommandations suivantes:

1. Il est nécessaire de retirer l'alcool de votre activité de la vie.
2. Veillez à utiliser des médicaments de protection lorsque vous travaillez avec des substances toxiques afin d'empêcher leur pénétration dans le corps.
3. Il est recommandé de surveiller la qualité des produits que vous consommez, car en cas d'empoisonnement avec ces produits, le processus de destruction et de perturbation du fonctionnement normal des fibres nerveuses commence. Cela implique le développement d'une polyneuropathie.
4. Il convient de surveiller de près les doses auxquelles vous prenez vos médicaments et, dans tous les cas, de ne pas les utiliser inutilement. Il est conseillé de suivre scrupuleusement les instructions du médecin et de ne pas se soigner soi-même.
5. Il est impératif de prendre des mesures lorsque des maladies infectieuses ou virales sont détectées. Il est urgent de consulter un médecin et de ne pas administrer ces maladies, qui pourraient alors être à l'origine du développement d'une polyneuropathie.

La polyneuropathie n'est généralement pas évitable.

Mais si vous le trouvez, vous consultez immédiatement un médecin, ce qui vous permettra de réduire considérablement le degré de développement de la maladie et la période de rééducation. Il visite la salle de physiothérapie et propose des massages thérapeutiques.

Même si vous avez une sorte de maladie, vous devez immédiatement en informer votre médecin, et non pas l'automédication, car vous ne pouvez sûrement pas connaître les symptômes de cette maladie, la confondre avec une autre et commencer le mauvais traitement.

Et, en principe, il est plus facile de traiter une maladie qui commence tout juste à se développer que celle qui évolue depuis longtemps et qui, par la suite, peut également entraîner toutes sortes de complications.

Vidéo: Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Comment auto-diagnostiquer une polyneuropathie? Quelle est la particularité de la forme diabétique de la maladie. Pourquoi la sensibilité nerveuse est-elle perdue?

Qu'est-ce que la polyneuropathie des membres inférieurs et est-il possible de guérir la maladie?

Le terme "polyneuropathie" combine un certain nombre de pathologies causées par diverses raisons, mais dans lesquelles il y a violation du fonctionnement normal du système nerveux périphérique.

Le plus souvent, la maladie affecte les jambes et les bras, réduisant la performance des muscles, aggravant la circulation sanguine dans les membres, réduisant leur sensibilité. Les conséquences de la polyneuropathie sont très dangereuses, car peut entraîner une perte partielle ou totale de sensibilité des membres ou une immobilisation complète des zones touchées.

La polyneuropathie affecte le plus souvent les membres inférieurs et supérieurs, alors que plus la pathologie est négligée, plus le risque de paralysie totale est élevé.

Caractéristiques de la maladie et ses variétés

Traduit du grec polyneuropathie signifie "souffrance de nombreux nerfs". Les causes de la pathologie sont diverses - presque tous les facteurs peuvent provoquer une polyneuropathie, ayant au moins un effet négatif sur le système nerveux périphérique.

Puisque l'activité vitale de l'organisme dépend de la transmission des terminaisons nerveuses aux commandes du cerveau, avec le développement de la polyneuropathie, il y a violation du fonctionnement sensoriel et moteur des membres.

C'est important! La polyneuropathie des membres inférieurs est plus fréquente, car les jambes sont plus sollicitées que les parties supérieures du corps.

Lorsque la polyneuropathie affecte généralement les petits nerfs, leur gaine de myéline est mince et les substances nocives pénètrent plus facilement dans le nerf. Par conséquent, la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs se produit le plus souvent - la défaite des pieds et des mains.

Habituellement, lors de la détermination du diagnostic, le mot «polyneuropathie des jambes ou des bras» n’est pas écrit simplement pour le patient, une définition qui dépend du type de maladie doit y être ajoutée. La classification internationale des maladies comprend plusieurs variétés de polyneuropathies (code CIM - G60-G64), qui diffèrent par la localisation, le degré et la zone de dommage, par les causes.

Si le système nerveux périphérique a échoué au moins une fois dans le passé, il peut y avoir une raison pour l'apparition d'une polyneuropathie.

Par degré et zone de dommage

Les fibres nerveuses peuvent être divisées en plusieurs types - motrices, autonomes, sensibles. Selon la lésion des nerfs qui prévalent, la polyneuropathie est également classée:

Moteur (moteur). L'état normal des muscles se détériore, ce qui entraîne une défaillance de leur travail: faiblesse des muscles, convulsions, atrophie et musculation. Les symptômes se propagent de bas en haut et peuvent entraîner une perte de mouvement complète.

• Végétatif. Les fibres nerveuses autonomes sont affectées, ce qui conditionne l'état des organes internes. Transpiration accrue, problèmes de miction, tendance à la constipation, peau sèche.
• Polyneuropathie sensorielle. Des troubles sensibles apparaissent: sensations de picotement, de brûlure, d'engourdissement, de rampement, de douleur et de lancinement, même lorsque le membre est légèrement touché.
• Polyneuropathie sensomotrice. Combine les symptômes de dommages aux fibres sensorielles et motrices.
• Mixte Comprend des signes de tous les types de troubles.

Dans leur forme pure, ces formes peuvent être trouvées assez rarement, les types sensoriels végétatif, moteur sensoriel et autres sont généralement diagnostiqués.

Par type de processus pathologique

La polyneuropathie affecte les fibres nerveuses, constituées d'axones et de gaines de myéline. En fonction de la lésion sont distingués:

• Polyneuropathie axonale - se produit quand un axone est endommagé dans divers troubles du processus métabolique: intoxication à l'arsenic, au plomb, au mercure et à l'alcool;
• Polyneuropathie démyélinisante - se produit lorsque les fibres nerveuses démyélinisantes se développent rapidement et que les fibres motrices et sensorielles sont principalement touchées.

Dans leur forme pure, ces types n'existent plus depuis longtemps: avec la défaite de l'axone, un trouble démyénilisant se joint progressivement et, avec la démyélinisation, un type axonal.

Selon la localisation, on trouve une polyneuropathie distale et proximale: dans la partie distale, les parties inférieures des jambes sont situées dans la partie inférieure, tandis que dans la partie proximale, les extrémités se situent au-dessus.

Les causes

Pour que le traitement de la polyneuropathie produise des résultats, il est nécessaire d'identifier le facteur causal qui en est la cause.

Pourquoi la polyneuropathie des membres supérieurs et des jambes se produit:

• Facteur diabétique. La défaite des petits vaisseaux, en tant que complication du diabète, survient chez la majorité des patients atteints de cette maladie. Le diabète est donc le premier parmi la liste des causes de polyneuropathie. Une complication similaire survient généralement chez ceux qui souffrent de diabète pendant une longue période (5 à 10 ans).
• Forme toxique. Se produit lorsque des substances étrangères au corps humain pénètrent dans le sang: arsenic, plomb, méthanol, mercure et autres composés chimiques. Une polyneuropathie toxique peut parfois survenir lors d'une consommation prolongée de drogue, mais la neuropathie alcoolique est la forme la plus courante. La forme alcoolique se développe chez environ 2-3% des personnes souffrant de dépendance à l'alcool, et la fréquence d'occurrence est à la deuxième place après la forme diabétique de la maladie.
• Manque de vitamines B. Certains types de vitamines B (B12, B1, B6) ont un effet neurotrope, affectant positivement les nerfs périphériques et le système nerveux central. Par conséquent, leur absence peut provoquer des manifestations de polyneuropathie axonale chronique.
• Type dysmétabolique. La maladie survient à la suite d'un dysfonctionnement des tissus nerveux résultant de la pénétration de substances produites dans le corps après le transfert de certaines maladies.
• Blessures. À la suite de blessures, des dommages mécaniques aux nerfs peuvent survenir, entraînant le développement d'une neuropathie des membres supérieurs et inférieurs.

Faites attention! La polyneuropathie est souvent causée par des maladies dans lesquelles le corps accumule des substances nocives qui affectent négativement le système nerveux.

Les principales variétés de la maladie comprennent la polyneuropathie héréditaire et l’aspect idiopathique (syndrome de Guillain-Barré). L'étiologie de ces formes n'est pas complètement définie, ce qui rend le traitement des maladies quelque peu difficile.

Les formes secondaires de polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs comprennent les types résultant de maladies infectieuses, de troubles métaboliques, d’empoisonnements, de pathologies des reins et du foie, de perturbations des glandes endocrines, de tumeurs de divers types.

Symptômes et développement de la maladie

La polyneuropathie a un tableau clinique assez caractéristique. Le symptôme principal de la maladie peut être considéré comme la symétrie des lésions des membres inférieurs et supérieurs, car les substances pathologiques circulent dans le sang.

Les symptômes les plus communs de la maladie:

• Douleur d'une nature différente, ayant une teinte neuropathique ("brûlante").
• Les doigts tremblants.
• L'apparition de contractions musculaires involontaires.
• Violations de sensibilité (douleur, tactile, température). Avec le développement de la maladie, le patient peut ne pas ressentir un caillou dans les chaussures, une surface chaude et autres irritants.
• Faiblesse musculaire, difficulté de mouvements de grande amplitude.
• Gonflement des membres inférieurs;
• Engourdissement partiel des jambes.

Les symptômes végétatifs de la maladie comprennent l'apparition d'une sensation de froid, une faiblesse dans les doigts, des troubles circulatoires (couleur des marbres des membres, mauvaise cicatrisation de la plaie, etc.), des bouffées de chaleur.

La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs provoque le tableau clinique suivant:

• L'apparition de douleurs atroces et graves dans les jambes et les pieds, qui deviennent plus fortes à une température chaude:
• La faiblesse se pose dans les pieds;
• Les signes végétatifs se développent;
• La douleur augmente progressivement, avec des démangeaisons et la couleur de la peau change (violet foncé, presque noir);
• Le pied diabétique est formé.

La polyneuropathie alcoolique se développe progressivement, ses symptômes sont dus aux effets toxiques de l'éthanol sur le système nerveux central et à des troubles métaboliques des nerfs:

• Tout d'abord, il y a des douleurs dans la région du mollet, qui augmentent avec la pression
• La faiblesse se produit, la paralysie se produit dans les membres supérieurs et inférieurs;
• Une atrophie des muscles parétiques se produit;
• Des troubles de sensibilité primaires apparaissent (sensations dites «chaussettes et gants»);
• Transpiration accrue, gonflement des membres distaux, décoloration de la peau.

Une polyneuropathie peut également survenir en raison d'une consommation excessive d'alcool, à la suite de laquelle le système nerveux central est empoisonné par l'éthanol.

La polyneuropathie ne se produit pas toujours progressivement: dans la forme aiguë, les symptômes peuvent apparaître en une semaine, dans le type subaiguë - les manifestations augmentent environ un mois, dans la forme chronique - la maladie peut se développer au fil des ans.

Méthodes de traitement

Avant le traitement direct de la polyneuropathie, son diagnostic est effectué. Les manifestations de la maladie sont analysées et sa cause est établie afin d'éliminer les pathologies qui se manifestent par des symptômes similaires.

Comment diagnostiquer:

1. Les plaintes des patients sont analysées.
2. Définissez la période où se manifestent les premiers symptômes de la maladie.
3. Il s’avère que l’activité du patient est liée au contact avec des substances chimiques.
4. Il est déterminé si le patient a une dépendance à l'alcool.
5. Définir des facteurs héréditaires.
6. Un test sanguin est effectué.
7. La biopsie nerveuse est prescrite.
8. L'électronéographie est réalisée.
9. Inspecter nommé par un neurologue, dans certains cas - l'endocrinologue, thérapeute.

La polyneuropathie n'étant pas une maladie indépendante, son traitement principal visera à éliminer les facteurs ayant conduit à l'apparition de la maladie. Cependant, les mesures thérapeutiques doivent être effectuées de manière globale, de manière à éliminer simultanément les symptômes désagréables de la polyneuropathie et le traitement principal.

Traitement médicamenteux

Les médicaments sont prescrits en fonction du type et du type de maladie, ainsi que du stade de la polyneuropathie et de la gravité de ses symptômes:

• Vitamines. La préférence est donnée aux vitamines B en combinaison avec d'autres minéraux et vitamines. Les préparations de vitamines améliorent la capacité des nerfs à restaurer leurs propres composants structurels et fournissent une protection antioxydante.
• Antidouleurs. Pour arrêter la douleur, des antalgiques (tramal, aspirine) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits aux patients et, dans les cas particulièrement graves, des patients reçoivent de la codéine ou de la morphine.
• Hormonothérapie et immunosuppresseurs. Le traitement hormonal (méthylprednisolone) est prescrit par un médecin, en tenant compte de l'augmentation et de la diminution ultérieure de la dose. L'hormonothérapie est complétée par la nomination d'immunoglobulines (sandoglobuline), et ce traitement est effectué exclusivement dans des conditions stationnaires.
• Médicaments améliorant la circulation sanguine dans la région des fibres nerveuses (trintal, vazonit, pentoxifylline).
• Préparations qui accélèrent le processus d'apport de nutriments aux tissus (piracétam, midronate).

Lors du traitement d'une polyneuropathie, il faut comprendre qu'il n'est pas possible de guérir la maladie à l'aide de médicaments uniquement. Le régime approprié, la nutrition, les mesures de réadaptation, ainsi que les soins spéciaux et les soins constants dispensés au patient jouent un rôle important dans le traitement de la maladie.

Activités de physiothérapie

La thérapie physique joue un rôle important dans le traitement de la polyneuropathie, en particulier si la maladie est héréditaire ou chronique.

Les procédures suivantes sont effectuées:

• Impact sur le système nerveux périphérique par champs magnétiques;
• Massage thérapeutique;
• Électrophorèse;
• Thérapie d'exercice.

Massage avec polyneuropathie aide à renforcer les muscles, améliore et stimule leurs performances. De ce fait, les fonctions motrices sont rétablies plus rapidement, le risque d'atrophie musculaire est considérablement réduit. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans les formes aiguës de la maladie, le massage ne doit pas être effectué.

Faites attention! En cas de polyneuropathie toxique, et en particulier d'alcool, les procédures thérapeutiques ne sont effectuées qu'après purification du sang produit dans des conditions stationnaires.

Les exercices de thérapie par l'exercice peuvent être effectués de manière indépendante à la maison et sous la direction d'un médecin. Ils aident à stimuler le travail des muscles, ce qui permet de rétablir partiellement ou totalement la capacité de travail des membres.

Méthodes folkloriques

Selon les méthodes habituelles, le traitement aux huiles essentielles est recommandé - un frottement quotidien des pieds avec de l’eucalyptus, du sapin et de l’huile de girofle aidera à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine dans les membres.

Les bains de pieds sont bien traités avec une polyneuropathie des membres inférieurs: 100 grammes de vinaigre et 300 g de sel de table se dissolvent dans de l'eau (3 litres). L'eau doit être plongée dans la salle de bain pendant 20 à 30 minutes par jour pendant un mois.

Complications et pronostic

Si vous ne faites pas appel à un médecin à temps, la maladie peut entraîner de graves complications.

Tout d’abord, la polyneuropathie peut évoluer vers une forme chronique qui n’est pas complètement curable. Au fil du temps, la personne cesse complètement de sentir ses membres et les muscles se présentent sous une forme telle qu’une personne peut devenir handicapée, car sa capacité à se déplacer est complètement perturbée.

C'est important! Il est possible de guérir complètement la polyneuropathie avec des types de maladies comme infectieuses, alcooliques, toxiques. Dans la forme diabétique, il n’est possible de réduire que partiellement les symptômes de la maladie.

Dans les formes graves de la maladie, en violation du fonctionnement des nerfs responsables du travail du cœur, une arythmie sévère peut survenir, pouvant être fatale.

Dans la forme diabétique, l’apparition d’une infection secondaire, des complications septiques, une cicatrisation médiocre des plaies sont possibles.

Avec un traitement adéquat démarré à temps, le pronostic de la maladie est très favorable, mais il est toujours préférable de prévenir la maladie que de la traiter pendant longtemps, souffrant de symptômes désagréables.

Il est impossible de prévenir la polyneuropathie, mais il est possible de réduire considérablement les facteurs de risque de son développement: abandon de l'alcool, guérison à long terme des maladies infectieuses et virales, surveillance de la qualité des produits consommés, limitation du contact avec des composés chimiques toxiques.

Quelle est la neuropathie sensorielle

Neuropathie (polyneuropathie) est le nom collectif pour les pathologies caractérisées par une altération du système nerveux périphérique.

Une de ses variétés est appelée neuropathie sensorielle. Dans la plupart des cas, elle affecte les membres inférieurs du patient et peut avoir des conséquences graves pour la santé. Comment reconnaître la maladie et est-il possible de la guérir complètement?

Neuropathie sensorielle - qu'est-ce que c'est?

Les nerfs périphériques remplissent plusieurs fonctions dans le corps - ils sont responsables de la sensibilité, de l'activité motrice des extrémités et de l'innervation des organes internes. Le processus pathologique affecte les fibres nerveuses, responsables de la réaction à l'influence de facteurs externes. Avec cette maladie chez l'homme, la sensibilité de la peau et des tissus est perturbée, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Les principales causes de l'apparition d'une pathologie sont le diabète sucré grave, moins souvent celui-ci qui se manifeste par des lésions, des intoxications (alcooliques, toxiques, etc.), une carence en vitamine B, certaines maladies auto-immunes et héréditaires associées à des troubles métaboliques.

Les formulaires

Selon les caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie, la neuropathie motrice sensorielle peut prendre différentes formes. Les nerfs périphériques sont constitués de fibres fines et épaisses qui remplissent des fonctions similaires avec de petites différences: le premier groupe conduit les impulsions plus rapidement et le second plus lentement.

1. La défaite des nerfs épais est accompagnée d'une sensibilité altérée aux effets vibratoires sur les tissus, de la perte d'un ou de plusieurs réflexes, ainsi que d'un équilibre, d'une incapacité à contrôler la position de parties de votre corps dans l'espace. Cette forme de la maladie est observée dans la diphtérie, la cirrhose du foie, les désordres métaboliques dans le corps, etc.
2. Si le processus pathologique implique des fibres minces, le patient présente un engourdissement des membres, des sensations douloureuses telles que des brûlures, une sensibilité réduite aux changements de température et aux effets de facteurs négatifs. Les lésions des fibres minces des nerfs périphériques sont diagnostiquées dans les maladies auto-immunes, l'insuffisance rénale, l'intoxication par l'arsenic, les maladies du tissu conjonctif et l'infection à VIH.

Dans certains cas, les deux types de fibres peuvent être endommagés, ce qui perturbe tous les types de sensibilité.

Patrons de douleur

La manifestation principale de la maladie - la douleur, qui survient généralement dans les extrémités inférieures, mais peut être observée dans les mains et d'autres parties du corps. Le mécanisme de formation de la douleur dans cette pathologie est un processus complexe dans lequel différentes parties et structures du nerf sont impliquées. Les interactions pathologiques des fibres sensorielles des nerfs périphériques jouent un rôle important - lorsque les fibres sont endommagées et que les impulsions du système nerveux central sont transmises aux tissus, une activité spontanée et une hypersensibilité se produisent dans les structures adjacentes.

L'hormone sérotonine, qui agit comme une source d'hyperalgésie, ou une sensibilité accrue de l'organisme à la douleur, est un autre facteur qui influence les manifestations de la neuropathie moteur-sensorielle. Son effet est associé à certaines recettes et canaux sodiques, et une augmentation du nombre de ces canaux contribue au développement du processus inflammatoire et au développement de l'hypersensibilité. De plus, lors de recherches sur des patients, une augmentation de l'activité de certaines substances biologiquement actives (neurosplitter, cyclooxygénase-2) a été détectée, ce qui affecte également le mécanisme d'apparition de la pathologie.

Développement de la douleur

La nature et l'intensité de la douleur sont affectées par la gravité des processus pathologiques et des maladies associées, en particulier le diabète sucré. L'inflammation neurogène, ou l'inflammation dans les tissus neurologiques dans la forme diabétique de la maladie est plus prononcée que dans non diabétique. Dans ce cas, la mort des fibres responsables de la perception de températures élevées se produit et la sensibilité des parties du nerf qui réagissent aux impulsions froides augmente. En outre, chez les patients atteints de diabète sucré, l'activation de certaines variétés (familles) de kinases, des enzymes impliquées dans la synthèse de substances importantes pour l'organisme, a été identifiée. En conséquence, le développement de l'hyperalgésie - la sensibilité anormale de l'organisme à des stimuli douloureux.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier la pathologie, exclure d'autres maladies associées à une altération de la sensibilité des extrémités, ainsi que d'autres formes de neuropathie, le patient doit subir un diagnostic complet, qui inclut des méthodes de recherche cliniques et instrumentales.

Des analyses

Des analyses de sang générales et biochimiques révèlent des processus inflammatoires et infectieux dans le corps. Étant donné que la pathologie se manifeste le plus souvent par le diabète sucré, les tests sanguins de glycémie sont obligatoires pour les patients.

Test musculaire

Pour évaluer les fonctions des muscles, divers outils et méthodes de diagnostic sont utilisés, notamment un diapason spécial calibré, avec lequel vous pouvez identifier une violation de la sensibilité aux vibrations. Il est installé sur l'os du pied, après quoi le patient doit sentir le début et la fin de la vibration.

L'électromyographie est la méthode de diagnostic la plus informative. Elle permet d'évaluer la conductivité des impulsions des tissus nerveux et musculaires afin de déterminer la nature, le degré et l'ampleur du processus pathologique. Lors du diagnostic, on utilise la stimulation et l'électromyographie à l'aiguille. Ainsi, le médecin reçoit un certain nombre d'indicateurs sur la base desquels un diagnostic précis peut être établi.

Test de sensibilité à la douleur

L'étude de la sensibilité à la douleur commence par l'examen des plaintes du patient, déterminant la nature, la prévalence et la fréquence des sensations. Pour déterminer les seuils et les troubles de la sensibilité, des objets à température élevée ou basse sont appliqués sur la peau ou par injection avec des aiguilles ordinaires. Les impacts doivent être brefs et ne pas causer de douleur intense. Pour clarifier les limites de la zone touchée, des tests sont effectués à la fois sur les zones modifiées du corps et sur les zones saines.

Etude de sensibilité à la température

La réaction de la peau au chaud et au froid est déterminée à l'aide de tubes à essai avec de l'eau froide et chaude - la température ne doit pas être inférieure à 25 ni supérieure à 40 degrés. Les violations de la sensibilité à la température sont caractéristiques de la défaite des nerfs fins, les fibres A5 étant responsables de la sensibilité thermique et les fibres C, celles du froid.

Test de sensibilité tactile

La sensibilité tactile est évaluée à l'aide d'un appareil appelé esthésiomètre de Frey. Il vous permet de déterminer avec précision la sensibilité de la peau du patient au toucher, aux vibrations, aux fluctuations de température et à d'autres types d'exposition.

Méthodes instrumentales

Les méthodes de diagnostic instrumental sont utilisées pour identifier les modifications, les lésions et les lésions mécaniques des organes et des tissus internes susceptibles de provoquer des neuropathies sensorielles. Elles comprennent les ultrasons, la tomodensitométrie, l'IRM et les rayons X.

Biopsie des fibres nerveuses et musculaires

Des échantillons de fibres nerveuses sont examinés pour exclure d'autres formes, axonales et démyélinisantes. Dans le premier cas, une biopsie révèle les processus dégénératifs dans les neurones et le regroupement de certaines fibres musculaires et, dans le second, la déformation des fibres nerveuses et le regroupement des fibres musculaires.

Examen de la peau

L'étude de la peau comprend un examen externe, la palpation des troncs nerveux et une biopsie d'échantillons de tissus, ce qui vous permet de déterminer la diminution de la densité de cellules nerveuses spécifiques (myélinisées et faiblement myélinisées) situées dans la peau.

Les symptômes

Les symptômes peuvent se manifester à des degrés divers, en fonction de l'emplacement et du degré du processus pathologique. Les manifestations communes de la maladie incluent:

• troubles de la sensibilité des bras et des jambes (il semble à une personne que ses membres portent des bas ou des chaussettes);
• douleur, qui peut être aiguë ou cambrée, brûlante, rampante;
• seuil de sensibilité accru - les sensations lorsqu’elles sont exposées à des facteurs négatifs ne correspondent pas à leur intensité;
• faiblesse musculaire, parésie et paralysie;
• changements de démarche, diminution ou manque de réflexes.

Dans la forme distale de la maladie, les symptômes sont observés symétriquement sur les membres inférieurs, après quoi d'autres muscles peuvent être impliqués dans le processus pathologique.

La neuropathie diabétique se caractérise par des symptômes prononcés et s'accompagne généralement de signes de diabète sucré: soif constante, transpiration excessive, perte de poids, miction abondante, faiblesse et diminution des performances.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les symptômes sont généralement légers, même lors d'un examen médical et d'un test de sensibilité. Dans le cas de la progression rapide du processus pathologique, les manifestations sont plus intenses, ce qui facilite le diagnostic.

Traitement

Les tactiques et le schéma thérapeutique dépendent de la cause, de la forme et des caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie. En règle générale, dans ce cas, on utilise une thérapie complexe visant à combattre les symptômes de la pathologie et à améliorer l'état du patient.

Principes et méthodes de traitement

Si le diabète sucré est la cause de la maladie, le traitement doit viser à normaliser la glycémie; si le corps est intoxiqué, retirez les substances nocives et évitez tout contact ultérieur avec celles-ci. Les médicaments utilisés pour éliminer les symptômes incluent:

• analgésiques et analgésiques;
• les antidépresseurs, les sédatifs et les sédatifs;
• médicaments anticonvulsivants;
• thérapie de vitamine.

Le traitement médicamenteux dans cette pathologie devrait désigner un spécialiste, en tenant compte de l'évolution de la maladie et des caractéristiques du patient.

Méthodes de traitement

Parallèlement au traitement médical visant à réduire les manifestations de la douleur, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées - électrophorèse, rayonnement infrarouge, bains thérapeutiques, applications de paraffine et de boue. Avec un processus inflammatoire prononcé, la plasmaphérèse et l'administration d'immunoglobulines par voie intraveineuse, qui suppriment l'activité du système immunitaire et facilitent l'état du patient, donnent de bons résultats.

Une autre méthode efficace de traitement est la stimulation électrique transcutanée. Son essence réside dans l'impact sur les zones touchées par de faibles décharges de courant électrique de fréquences différentes, ce qui améliore la circulation sanguine et élimine les manifestations désagréables de la maladie.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire doit être léger, mais suffisamment nutritif et contenir des éléments nutritifs. Les fruits et les légumes frais doivent être inclus dans le régime alimentaire, ainsi que les aliments riches en vitamines B - foie de bœuf, fruits de mer, lait, noix et légumes verts frais.

Physiothérapie

Des complexes de physiothérapie spéciaux renforcent les muscles et améliorent la circulation sanguine dans les tissus, tout en prévenant le développement de la paralysie et de la parésie. Il est préférable que les cours soient dispensés sous la supervision d'un spécialiste, des charges trop intenses pouvant aggraver l'état du patient. Bon effet donne du yoga, des exercices de respiration et de la natation.

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Conclusion

La neuropathie sensorielle est une pathologie grave pouvant entraîner des modifications irréversibles de l’organisme, une perte d’efficacité et une dégradation de la qualité de vie du patient. Toutefois, un diagnostic rapide et un traitement approprié évitent les conséquences désagréables.