Qu'est-ce que l'apnée du sommeil chez l'adulte: symptômes, causes, traitement

• Des analyses

L'apnée du sommeil est un arrêt temporaire de la respiration qui se produit périodiquement pendant le sommeil. La pathologie s'accompagne de fatigue générale, d'apathie et de diminution des performances, ce qui engendre beaucoup d'inconfort et nuit à un mode de vie productif.

Apnée - c'est quoi?

Qu'est-ce que l'apnée et sous quelles formes se manifeste-t-elle? L'apnée est une maladie, elle fait référence au pathologique et nécessite un traitement complexe, en fonction de la forme et de la gravité.

Classification de l'apnée par le mécanisme de l'arrêt respiratoire:

1. Type central. Il est provoqué par la perturbation du système nerveux central. Les mouvements respiratoires s'arrêtent après l'expiration et la cellule thoracique ne se lève plus. La raison dans ce cas peut être: pression intracrânienne, blessures à la tête, infections virales, tumeurs cérébrales et troubles du système nerveux central.
2. Type obstructif - obstruction mécanique des voies respiratoires.
3. Type mixte - une combinaison de type central et obstructif. Il est caractérisé par un fort ronflement.

Pour la durée des arrêts, on distingue les types suivants:

• Hypopnée - le déficit en oxygène peut atteindre 50%, le chevauchement des voies est partiel (une partie seulement du diaphragme bouge, la respiration est rapide);
• L'apnée du sommeil, caractérisée par une relaxation complète du larynx. Le délai dure plus de 10 secondes.

Pour déterminer le degré de gravité, faites attention à la durée et à la fréquence du phénomène:

• La forme bénigne est de 5 à 20 crises par nuit.
• La forme moyenne - 20-40 attaques.
• Forme lourde - plus de 40 arrêts.

Le taux normal d’une personne est considéré comme inférieur à cinq épisodes par nuit.

Le niveau de sévérité de l'apnée est calculé à l'aide d'une formule tenant compte de ces indicateurs et de la durée des arrêts en secondes se produisant dans l'heure de repos.

Symptomatologie

Le principal symptôme de l'apnée est une interruption soudaine de la respiration pendant le sommeil, des réveils fréquents, un sommeil agité et un ronflement grave (cesse brusquement avant de cesser de respirer). Le patient ne se souvient souvent pas des épisodes nocturnes, de sorte que d'autres peuvent signaler les déviations - enfants, parents ou la seconde moitié. Les signes suivants devraient alerter:

• envie fréquente d'aller aux toilettes la nuit;
• somnolence et faiblesse pendant la journée;
• maux de tête le matin;
• bouche sèche;
• altération de la réaction et de la mémoire;
• instabilité émotionnelle (dépression, irritabilité ou stress);
• anxiété constante et paranoïa.

Ces signes sont temporaires. Ils sont principalement observés la nuit et le matin et passent le soir. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, l’état général de la personne se détériore et d’autres anomalies se développent:

• dysfonctionnement sexuel et prostatite (chez les hommes);
• gain de poids important;
• l'arythmie;
• maladies cardiovasculaires.

Chez 50% des patients, des comorbidités sont diagnostiquées, ce qui aggrave considérablement l'évolution de l'apnée. Dans ce cas, le traitement consiste à éliminer l'hypertension artérielle, l'asthme, les maladies coronariennes et d'autres maladies pulmonaires.

Il est également très important de surveiller les enfants pendant la journée et la nuit. Une respiration buccale, une incontinence urinaire, une transpiration accrue, une réaction retardée, un changement brutal de tempérament et des postures inhabituelles pendant le sommeil peuvent provoquer une pathologie.

Raisons

La principale cause de l'apnée est une violation de la fonction motrice des muscles et des tissus du larynx. La relaxation de cette partie du corps entraîne des interruptions dans l'apport d'oxygène aux poumons, à partir desquels une personne commence à s'étouffer et à se réveiller.

Dans la plupart des cas, Anoe est une pathologie congénitale héritée des parents.

Outre la génétique, il existe un certain nombre de caractéristiques de l'organisme et de mauvaises habitudes qui conduisent au développement et à l'aggravation de la maladie:

1. Paul Les hommes sont touchés deux fois plus souvent que les femmes.
2. Changements d'âge. Les personnes à risque ont plus de 50 ans. Cela est dû à l'affaiblissement des muscles, surtout si la personne mène une vie sédentaire.
3. Caractéristiques de l'anatomie: langue élargie, voies respiratoires étroites, plis excessifs sur la membrane muqueuse, amygdales élargies et mâchoire inférieure enfoncée bloquant le flux normal d'oxygène.
4. L'alcoolisme et le tabagisme sont de mauvaises habitudes abusées par un troisième patient apnéique.
5. Le diabète sucré augmente la menace de 2 à 3 fois.
6. Polypes et adénoïdes.
7. Fractures du nez et congestion.
8. Prendre des somnifères.
9. Les changements hormonaux chez les femmes - grossesse, ménopause.

Le surpoids est la cause la plus fréquente, en particulier si une personne présente une accumulation de tissu adipeux dans le cou, le menton et l’abdomen. Les accumulations de graisse exercent une pression sur les muscles de ces zones, empêchant ainsi le fonctionnement normal du diaphragme et du larynx. L'excès de poids a tendance à être déposé dans ces endroits spécifiquement pour les hommes, de sorte qu'ils souffrent d'apnée plus souvent.

En outre, les lésions du tonus musculaire sont causées par les nerfs périphériques et l’hypothyroïdie.

Prévention

Le respect des règles suivantes aidera à réduire les manifestations et, dans certains cas, même à guérir complètement l'apnée du sommeil nocturne:

• Contrôle du poids corporel. Une perte de poids de 5 à 10% améliore la perméabilité à l'oxygène de 50 à 60%.
• Dors sur le ventre ou sur le côté. Quand une personne est allongée sur le dos, sa langue tombe vers l’intérieur, bloquant ainsi les voies respiratoires.
• La position élevée de la tête empêche le ronflement et la chute de la langue à l'intérieur. Il n'est pas recommandé de lever l'oreiller trop haut car cela aurait l'effet inverse.
• L'acceptation des médicaments hormonaux aidera les femmes souffrant de changements liés à l'âge.
• Éliminez l'utilisation de sédatifs et de teintures végétales relaxantes.
• L'élimination des mauvaises habitudes.
• Utilisez des ventouses spéciales pour le ronflement.
• Fournir une légère respiration nasale. La congestion nasale chronique nécessite un traitement immédiat par un médecin ORL.

En outre, il est important de garantir les conditions les plus confortables et la paix: éliminez tous les sons inutiles, abandonnez le téléviseur et l'ordinateur avant d'aller vous coucher, utilisez un cache-œil sombre.

Traitement

La méthode de traitement dépend du type d'apnée diagnostiqué. Tout d'abord, le traitement de l'apnée doit viser à éliminer les causes. Par conséquent, un traitement du système nerveux central, de l'obésité, du diabète, etc. est nécessaire.

En cas d'apnée obstructive légère, qui est causée par des caractéristiques anatomiques, une intervention chirurgicale est prescrite. Le médecin traitant prescrit une méthode de traitement après un diagnostic complet.

En chirurgie modérée et sévère, il est inefficace, car un obstacle mécanique n’est pas un danger majeur. Comment traiter? Dans ce cas, les périphériques CPAP, BIPAP et TRIPP sont utilisés.

La chirurgie

Il est prescrit pour les amygdales élargies, la courbure de la mâchoire inférieure et du nez. Il comprend les types d'opérations suivants:

• L'utilisation du système Pillar consiste en l'introduction de plaques synthétiques dans le palais mou, ce qui le rend plus dur et le support comme squelette. Élimine efficacement le ronflement.
• Adénomectomie - élimination du tissu lymphoïde hypertrophique. Les polypes sont enlevés sur la partie supérieure du nasopharynx sous anesthésie locale.
• Trachéotomie - l'ouverture de la trachée et l'introduction d'un tube spécial permettant un accès constant à l'air, même lorsque le chemin de la respiration est complètement bloqué.
• Bariatrique Il est pratiqué avec une obésité sévère et constitue une réduction chirurgicale de la taille de l'estomac. La personne commence à consommer moins de nourriture et perd du poids.
• Uvulopalatofaringoplastika - élimination d'une partie du palais mou.
• Amygdalectomie - élimination des amygdales hypertrophiées.

CPAP

C’est l’un des moyens les plus sûrs et les plus sûrs, qui consiste à connecter un masque spécial couvrant votre nez et votre bouche avant de vous coucher.

Un tube spécial sous pression pénètre dans l'air, fournissant ainsi un apport constant d'oxygène au corps. Les appareils modernes ont des réglages spéciaux pour l'humidité et la température de l'air, ce qui vous permet de créer les conditions les plus confortables pour le patient.

Un traitement efficace contre l’apnée, qui est provoquée par le tremblement de la langue, consiste à poser des pneus mandibulaires en caoutchouc sur les dents, ce qui permet de maintenir la mâchoire et la langue dans une position sûre.

Dans le diagnostic de la forme centrale et du traitement principal, l’acétazolamide, un diurétique, est utilisé pour supprimer les poches et améliorer l’approvisionnement en sang des cellules cérébrales.

Des complications

Si elle n'est pas traitée, une personne entre dans un état menaçant sa vie. Les troubles de la coordination et la fatigue peuvent conduire à des situations dangereuses, telles que des accidents.

Une privation constante d'oxygène augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral de 30 à 40%. Dans les formes sévères, le syndrome de l'apnée du sommeil entre en phase de jour et le métabolisme du dioxyde de carbone est perturbé 24 heures par jour. Dans de tels cas, le diagnostic de «syndrome de Pickwick» est établi lorsque, en raison de la somnolence et de la fatigue générale, une personne peut s'endormir à tout moment et en tout lieu présentant des lésions physiques et industrielles.

L'augmentation rapide des manifestations cliniques peut entraîner une invalidité et même la mort.

Symptômes et traitement de l'apnée du sommeil

Le syndrome d'apnée du sommeil est une pathologie extrêmement courante. Selon les statistiques, plus de 60% des personnes de plus de 65 ans en souffrent. Cependant, cette maladie rajeunit rapidement et n’est pas rare, même chez les enfants. Il est statistiquement connu que les hommes souffrent de cette pathologie environ 2 fois plus souvent. Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est l'apnée du sommeil, pourquoi la pathologie se développe et comment la traiter.

En règle générale, cette affection est représentée par l'apnée obstructive du sommeil (AOS), caractérisée par un bref arrêt respiratoire. Cette pathologie peut être le résultat de l'influence de nombreux facteurs indésirables. Habituellement, pour éliminer les manifestations de cette maladie, il est nécessaire d’utiliser un dispositif CPAP spécial, qui vous permet de maintenir la fonction respiratoire du patient la nuit.

Classification du syndrome

Avec l’apparition de méthodes modernes d’étude du comportement du corps pendant le sommeil, cet état pathologique a été étudié de manière assez détaillée. Il existe plusieurs classifications décrivant cette maladie. Sur la base des mécanismes de développement, on distingue l'apnée obstructive du sommeil et les formes cérébrale et mixte. Chaque option a ses propres caractéristiques.

1. L'apnée obstructive se produit en raison d'une occlusion ou d'un effondrement des voies supérieures. La régulation respiratoire de la part du système nerveux central est préservée, de même que l'activité des muscles respiratoires. L'apnée obstructive est isolée dans un complexe de syndrome distinct, qui comprend un certain nombre de dysfonctionnements respiratoires apparaissant dans un rêve. Il y a au moins 4 états de ce type. Le syndrome d'hypoventilation est le plus fréquent. Elle se caractérise par une diminution constante de la ventilation pulmonaire et une saturation en oxygène dans le sang. Le deuxième plus commun est un syndrome de ronflement pathologique. Il n'y a pas de raisons objectives pour que ce trouble se produise, mais pendant le sommeil, les voies respiratoires supérieures sont considérablement réduites, ce qui entraîne une diminution non seulement du niveau de ventilation, mais également de l'oxygénation du sang.
2. L'apnée centrale est diagnostiquée lorsque le travail des sites du SNC responsables de la régulation de l'influx nerveux du système respiratoire est perturbé. Cette variante de la maladie est rare.
3. Un autre type de cette pathologie est représenté par le syndrome d'obésité-hypoventilation. Dans ce mode de réalisation, il y a des perturbations de l'échange de gaz causées par le surpoids. Dans cette variante de la maladie, il existe une diminution persistante de la saturation en oxygène dans le sang avec des crises d'hypoxie de jour et de nuit.
4. Le syndrome d'obstruction concomitante des voies respiratoires, se manifestant par l'apnée nocturne, se développe en raison de l'obstruction des voies supérieures, généralement au niveau du pharynx et des bronches inférieures.
5. Le syndrome de l'apnée du sommeil sous une forme mixte comprend généralement des éléments des formes centrale et obstructive. Cette version de la pathologie est assez rare. Un risque accru d'un tel trouble est présent chez les enfants atteints de pathologies développementales congénitales.

Il existe également une classification qui prend en compte le degré de manifestation du syndrome d'apnée du sommeil. Ce paramètre est très important à contrôler, car il dépend de ces indicateurs de la dangerosité de cette condition pour une personne. Il y a 4 sévérité principale de cette condition pathologique.

1. Si pas plus de 5 épisodes par heure se produisent pendant le sommeil, un état limite peut être diagnostiqué.
2. Lorsque le nombre de crises varie de 5 à 15 par heure, il s'agit d'un léger degré d'apnée du sommeil. À l'avenir, la situation pourrait empirer.
3. Si de 15 à 30 épisodes se produisent à l'heure, la gravité moyenne de l'infraction est diagnostiquée. Avec cette option, il est nécessaire d’utiliser un appareil CPAP pour traiter l’apnée.
4. Lorsque le nombre d'épisodes dépasse 30 attaques par heure, un état grave de cet état pathologique peut être diagnostiqué. Dans ce cas, une thérapie dirigée est nécessaire, y compris à l'aide d'un appareil d'assistance respiratoire.

Étiologie et pathogenèse

De nombreuses causes de cette pathologie sont déjà connues. L'apnée centrale revêt un intérêt particulier pour la communauté médicale. L’apparition de cette variante de l’évolution de la maladie s’observe le plus souvent dans le contexte des lésions cranio-cérébrales, lorsque le tronc cérébral est comprimé dans la fosse crânienne postérieure. En outre, les causes d'apnées de cette forme peuvent être enracinées dans des pathologies telles que le parkinsonisme post-encéphalitique, ainsi que le syndrome d'Alzheimer-Pick.

Avec ces maladies, le risque de développer un tel trouble peut atteindre environ 85%. L'apnée centrale chez les enfants est souvent le résultat d'une défaillance primaire du centre respiratoire. Dans cette variante de la maladie, le syndrome d'hypoventilation alvéolaire peut être diagnostiqué et toutes les pathologies pulmonaires et cardiaques peuvent être absentes.

L'apnée obstructive du sommeil représente plus de 90% des cas de cet état pathologique. Les facteurs ayant contribué au développement de cette violation incluent:

• obésité sévère;
• maladies endocriniennes;
• stress sévère;
• effort physique.

De plus, les caractéristiques anatomiques de la structure des voies respiratoires existant chez l'homme peuvent prédisposer à l'apparition du syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Souvent, les personnes au cou épais et court souffrent de tels problèmes. Une augmentation des amygdales, du palais mou ou de la luette peut également contribuer à ce problème. Les personnes dont les voies nasales sont rétrécies souffrent souvent du syndrome d'apnée du sommeil.

L'apparition de l'apnée obstructive du sommeil est souvent le résultat d'un collapsus pharyngé qui s'est développé pendant la phase de sommeil bleu. Le rétrécissement des voies respiratoires, provoquant chaque attaque d'apnée, conduit à une hypoxie, ce qui signale au cerveau de se réveiller. Pendant le passage à l'état de veille, la ventilation des poumons est normalisée. Il y a un certain nombre de facteurs provocants. Ceux-ci incluent:

• âge avancé;
• l'obésité;
• prendre des sédatifs;
• abus d'alcool;
• fumer;
• congestion nasale.

Une augmentation de la fréquence des apnées chez les femmes est observée pendant la ménopause. Cela est dû au processus de vieillissement naturel du corps. De plus, le risque de développer ce trouble est significativement plus élevé chez les personnes qui ont une prédisposition génétique à celui-ci. Comme le montre la pratique, si les parents souffrent de cette violation, leurs enfants courent un risque de 75%.

Symptômes de l'apnée du sommeil

Si une personne vit seule, il lui est difficile de déterminer si elle présente des symptômes d'apnée du sommeil. L'attaque est presque asymptomatique. Une arrestation respiratoire survient généralement pour une très courte période. Cette maladie peut manifester un ronflement pathologique. Souvent, ces sons font même réveiller la personne elle-même. Le ronflement se produit lorsque la respiration est restaurée. Cela provoque des mouvements oscillatoires des parois des voies respiratoires.

L'apnée chez les enfants se manifeste souvent par de fréquents réveils nocturnes. L'enfant peut voir des cauchemars en ce moment. Cela est dû au fait que le cerveau passe brusquement d'une phase à une autre. Dans ce cas, l'enfant peut avoir de graves problèmes de sommeil car il existe un risque élevé de craintes déraisonnables.

À l'avenir, les symptômes de l'apnée peuvent être aggravés. Des manifestations supplémentaires de cet état pathologique sont le résultat d'une détérioration. Lorsque l'apnée progresse, les symptômes peuvent être les suivants:

• somnolence diurne;
• fatigue accrue;
• diminution de la performance;
• irritabilité;
• anxiété;
• la dépression;
• maux de tête fréquents le matin;
• la gorge sèche;
• sueurs nocturnes;
• pas de diminution de la pression artérielle la nuit;
• une légère augmentation de la pression artérielle dans la matinée.

Individuellement, chaque symptôme n'indique pas le développement d'une pathologie du sommeil similaire, mais leur combinaison permet aux médecins de déterminer la nature du problème. L'apnée du sommeil moyenne et grave provoque de graves perturbations en raison d'une saturation insuffisante des tissus corporels en oxygène.

Chez les humains atteints de cette pathologie, il y a une augmentation du poids corporel sans aucune raison. Se débarrasser des kilos en trop dans ce cas est extrêmement difficile. De plus, en raison d'une oxygénation insuffisante du sang pendant le sommeil, le risque de dysfonctionnement sexuel augmente.

Il est révélé que ce trouble respiratoire peut provoquer l'apparition de troubles graves du système cardiovasculaire. Les patients se plaignent des accidents vasculaires cérébraux. Parfois, il y a une arythmie. Chez certains patients, il peut exister des signes caractéristiques de dysfonctionnement cardiaque.

L'apnée chez les enfants se manifeste souvent par une respiration par la bouche pendant la journée. De plus, cette violation est souvent accompagnée par une incontinence urinaire nocturne et le désir de dormir dans une position inhabituelle. De plus, les parents peuvent comprendre que leur bébé ne va pas bien s'il commence à ronfler distinctement. Chez les enfants, les changements de comportement peuvent indiquer la présence de cet état pathologique.

Complications possibles

Cette maladie ne doit pas être ignorée, car ses conséquences peuvent être les plus néfastes. La présence de l'apnée du sommeil est extrêmement négative pour la qualité de vie d'une personne, qui se sent constamment dépassée. En raison de la capacité réduite de concentration, le risque de blessures au travail, dans la vie quotidienne et au volant augmente considérablement. Avec un fort ronflement, une personne commence à déranger les autres, ce qui entraîne souvent des conflits et l’apparition de complexes.

Le développement de l'apnée du sommeil contribue à l'apparition de différentes pathologies du cœur dès le plus jeune âge. La présence de ce type de perturbation de la respiration nocturne augmente le risque de crise cardiaque chez les hommes et les femmes relativement jeunes. En outre, la diminution de la saturation en oxygène dans les tissus crée les conditions préalables au développement de l’athérosclérose. De plus, l'apnée crée souvent des conditions préalables aux dommages des vaisseaux sanguins cérébraux. Cela augmente le risque d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes.

Il est à noter que cette pathologie peut entraîner une cessation complète de la respiration, puis du cœur. Cette violation a été appelée le syndrome de la mort subite. Le patient n’a peut-être pas de pathologies grossières, mais dans le même temps, les signaux envoyés au cerveau pour réduire la saturation en oxygène du sang ne sont pas suffisants pour se réveiller. En outre, l'apnée du sommeil aggrave considérablement le pronostic de nombreuses maladies chroniques. Ce trouble du sommeil est particulièrement dangereux pour les patients souffrant d’asthme bronchique, de bronchite et de MPOC.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Beaucoup de gens ne savent pas quel médecin contacter avec cette maladie. Pour confirmer le diagnostic nécessite une consultation somnologique. Cependant, pour identifier un tel problème, vous pouvez effectuer un test à domicile. Le principal moyen d'identifier la pathologie implique une surveillance attentive du sommeil du patient. Pour confirmer qu'une personne souffre d'une maladie telle que l'apnée du sommeil, ses proches doivent rester éveillés la nuit et noter la durée des périodes d'inhalation.

Après avoir consulté des spécialistes, des études spéciales peuvent être recommandées. La polysomnographie peut être réalisée dans les cliniques dotées d’équipements spéciaux. Cette étude est très informative. Le patient est placé dans un service séparé et des électrodes spéciales sont connectées. De plus, un spécialiste surveille le sommeil. À l'aide d'appareils spéciaux, il enregistre le déroulement du sommeil. Ce diagnostic permet de mesurer:

• niveau de saturation du sang la nuit;
• certains aspects du coeur;
• tonus musculaire;
• activité cérébrale.

Ce n'est qu'après avoir précisé la gravité de la pathologie que le médecin traitant peut suggérer un certain nombre de méthodes de traitement de l'apnée. De plus, il est souvent recommandé aux personnes souffrant d'apnée de contacter d'autres spécialistes spécialisés afin d'identifier les causes possibles de ce problème.

Les patients souffrant de cette pathologie doivent souvent consulter un otolaryngologiste pour déterminer les maladies et les caractéristiques anatomiques. Etant donné à quel médecin s'adresser en cas de trouble respiratoire similaire en rêve, il est nécessaire de prendre en compte qu'il est souvent nécessaire dans ce cas de consulter un pneumologue, un neurologue et un orthodontiste. Pour identifier les raisons pour lesquelles l'apnée du sommeil survient pendant le sommeil, effectuez les études supplémentaires suivantes:

• test sanguin général et biochimique;
• détermination du titre de l'hémoglobine glyquée;
• détection du spectre lipidique;
• tests d'urine.

Ce n'est pas une liste complète des études qui conduisent des personnes souffrant d'apnée. Dans la plupart des cas, des tests sont effectués pour déterminer les anomalies dans le fonctionnement du système nerveux central, des organes respiratoires, du système cardiovasculaire, ainsi que de l'appareil dentaire. Ainsi, quel médecin traite ce trouble dépend de l'étiologie de l'apnée.

Comment se fait le traitement?

Actuellement développé de nombreuses méthodes de traitement de cette condition pathologique. Tout d'abord, le médecin traitant peut recommander l'utilisation de thérapies conservatrices, car elles peuvent être traitées très efficacement avec l'apnée du sommeil. Si l'apnée du sommeil semble légère, un changement de mode de vie peut avoir un effet positif. Il faut abandonner les mauvaises habitudes. Quand la question se pose de savoir comment soigner l'apnée, vous devez prendre des mesures pour réduire votre poids. En suivant les recommandations du médecin, vous pouvez considérablement améliorer l’état et réduire le nombre d’attaques.

Lorsqu'il est nécessaire de trouver un moyen de se débarrasser de l'apnée modérée ou grave, le recours à la thérapie CPAP peut être recommandé. Ce traitement de l'apnée du sommeil implique l'utilisation d'un appareil spécial qui force l'air sous pression dans le nez. L'utilisation de la CPAP empêche la contraction des tissus mous des voies respiratoires et aide à maintenir un niveau normal d'oxygénation du sang. Ce traitement n'a pas d'effets secondaires. Il est indiqué pour une utilisation en pathologie obstructive et centrale.

L'appareil CPAP d'apnée dispose généralement de nombreux réglages vous permettant de choisir la meilleure option pour maintenir la fonction respiratoire la nuit. Ce dispositif est assez coûteux, mais si l’apnée du sommeil grave se présente sous une forme grave, son traitement est la seule possibilité de ramener une personne à une vie bien remplie. Dans certains cas, le patient peut se voir recommander des capsules orthodontiques mandibulaires. Ils déplacent la mâchoire de manière à ce que les voies respiratoires ne se rétrécissent pas pendant le sommeil. De tels appareils peuvent améliorer la condition des personnes qui ne peuvent pas se permettre d'acheter un appareil spécial.

Il existe également des méthodes opérationnelles de traitement de l'apnée du sommeil, mais elles ne sont généralement utilisées que dans la forme obstructive de cette pathologie. Habituellement, de telles interventions chirurgicales sont prescrites en présence d’une forte courbure du septum nasal. Cette option de traitement vous permet de corriger la situation avec une mâchoire inférieure trop petite. L'ablation chirurgicale des amygdales hypertrophiées est souvent nécessaire pour améliorer la condition. L'intervention chirurgicale ne permet généralement pas à 100% des patients de guérir de l'apnée, elle n'est donc recommandée que dans les cas extrêmes.

Prévention du syndrome d'apnée

Afin d'éviter le développement d'une pathologie, il est d'abord nécessaire de traiter rapidement les troubles des voies respiratoires supérieures et des poumons. En outre, afin de prévenir l’apparition d’un tel état d’apnée chez les personnes âgées, elles doivent maintenir un mode de vie plus sain. Il est obligatoire non seulement d'abandonner les mauvaises habitudes, mais également de pratiquer des sports susceptibles d'améliorer l'état des voies respiratoires et du système cardiovasculaire.

En outre, l'utilisation de tranquillisants et de somnifères doit être évitée. Pour prévenir le développement de cette pathologie, il faut également veiller aux meilleures conditions possibles pour le sommeil. Il est nécessaire d’éliminer au préalable les sources de bruit et de lumière. Ne lisez pas de livres et ne regardez pas la télévision. Recevoir des bains avec décoction de plantes médicinales, un cours de massage et de méditation peut avoir un effet positif.

Apnée du sommeil (apnée du sommeil). La structure du sommeil, les causes, les symptômes, le diagnostic, le traitement efficace et la prévention du syndrome.

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Structure du sommeil

Le sommeil est une condition physiologique normale du corps. Le sommeil est causé par une activité cérébrale normale. Afin de récupérer complètement, vous devez passer par un certain nombre d’épisodes de «sommeil profond» pendant le sommeil. Plus le nombre d'épisodes de «sommeil profond» est réduit, moins la récupération du corps est bonne et plus vous vous sentirez fatigué le lendemain. Pour une fonction corporelle normale, une personne doit passer au moins 7 à 8 heures en sommeil, environ 15 à 25% de ce temps devrait être consacré aux phases de sommeil profond.

Le sommeil peut être divisé en 2 catégories:

• Sommeil paradoxal (sommeil paradoxal ou stade de mouvements oculaires rapides) Ce stade survient environ 85 à 90 minutes après l’endormissement et dure environ 10 à 15 minutes. Au cours de cette période, l'activité cérébrale augmente et vous pouvez voir des rêves. Le sommeil paradoxal peut survenir à des intervalles de 3 à 5 fois pendant le sommeil.
• Sommeil lent (sommeil orthodoxe): ce stade du sommeil intervient immédiatement après l'endormissement et dure 80 à 90 minutes. Le sommeil lent, à son tour, comprend 4 étapes:
  • Étape 1 - survient généralement après s'être endormi et dure environ 5 à 10 minutes. Pendant cette période, vos muscles se détendent et votre sommeil peut être très facilement perturbé pendant cette période. Également pendant cette période de sommeil, des sensations de chute peuvent apparaître, on parle alors de "contractions hypnogiques"
  • Étape 2 (sommeil léger) - pendant cette période, les mouvements oculaires s'arrêtent, le pouls ralentit et la température corporelle baisse - il s'agit de la préparation nécessaire du corps au sommeil profond.
  • Stade 3 et 4 (sommeil profond) - pendant le sommeil profond, le corps est restauré et le système immunitaire renforcé. Il est plutôt difficile de réveiller une personne au cours de la phase profonde, mais si vous la réveillez pendant cette période de sommeil ou pour une raison quelconque, il se réveillera dans quelques minutes, elle sera désorientée.

Pendant la nuit, des épisodes d'apnée et d'hypopnée peuvent survenir et réapparaître chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil. Au cours d'un épisode d'apnée du sommeil, la quantité d'oxygène qui pénètre dans les poumons diminue, ce qui incite une personne à passer du stade de sommeil profond à un état de sommeil plus superficiel ou devient une cause de réveil. Habituellement, de tels épisodes sont répétés plusieurs fois pendant la nuit; dans certains cas, il est possible de les répéter jusqu'à 2-3 fois par minute.

Très souvent, les personnes souffrant d'apnée du sommeil ronflent, la respiration est bruyante, avec une décoloration fréquente. L'apnée du sommeil est la cause du manque de sommeil et de la fatigue, ainsi que de la fatigue accrue. La chose la plus intéressante est que les personnes atteintes de cette maladie ne se souviennent souvent pas qu’elles se sont réveillées la nuit pour reprendre leur souffle.

À propos des causes des troubles du sommeil, lisez l'article: Troubles du sommeil

Causes et facteurs de risque d'apnée du sommeil

La cause réelle de l'apnée obstructive du sommeil est un relâchement excessif des muscles de la gorge (ce sont les muscles qui soutiennent la langue, les amygdales et le palais mou), ce qui entraîne l'effondrement des structures soutenues par eux et un blocage partiel ou complet de la gorge, perturbant ainsi la circulation de l'air dans les poumons.

Un certain nombre de causes aggravent l'évolution de cette maladie:

• La surcharge pondérale est l’un des facteurs de risque les plus importants et les plus courants. Un dépôt excessif de tissu adipeux dans le cou peut augmenter la charge sur les muscles de la gorge. De plus, un dépôt excessif de tissu adipeux dans la région abdominale augmente la charge sur le diaphragme (le muscle séparant la cavité abdominale de la cavité thoracique et, en combinaison, le muscle respiratoire principal) pendant la respiration. L'augmentation de la charge sur ces muscles contribue à une évolution plus sévère de la maladie.
• Âge - personnes âgées de 40 ans et plus, plus la personne est âgée, plus ses muscles sont faibles. Bien que l'apnée du sommeil puisse apparaître à tout âge, il a été observé qu'avec l'âge, l'apnée du sommeil apparaissait plus souvent et était plus grave que chez les personnes plus jeunes.
• Hommes - chez les hommes, la maladie survient 2 fois plus souvent que chez les femmes, en raison de la légère différence dans la structure anatomique de la gorge, ainsi que du type de distribution du tissu adipeux différent de celui de la femme.
• Utilisation de médicaments ayant un effet sédatif (hypnotique) - ces médicaments peuvent influer sur le degré de relaxation musculaire.
• Caractéristiques structurelles - les voies respiratoires sont plus minces que d'habitude, amygdales élargies, langue large, petite mandibule, plis excessifs de la muqueuse buccale - toutes ces caractéristiques peuvent provoquer le développement ou l'aggravation de l'apnée obstructive du sommeil.
• Boire de l'alcool - peut aggraver l'évolution de la maladie.
• Tabagisme - chez les fumeurs, l'apnée du sommeil est trois fois plus fréquente que les non-fumeurs.
• Ménopause - les changements hormonaux survenant lors de la ménopause chez les femmes contribuent dans certains cas à un relâchement excessif des muscles de la gorge.
• Hérédité - si un membre de la famille (les parents) souffrait d'apnée du sommeil, les risques de développer cette maladie chez les enfants sont plus grands.
• Diabète sucré - chez les personnes atteintes de diabète, le risque de développer une apnée du sommeil est 2 à 3 fois plus élevé que chez les personnes non diabétiques.
• Congestion nasale - les personnes souffrant de rhinite chronique ou les personnes présentant une courbure du septum nasal courent également plus de risques de souffrir d'apnée du sommeil. La raison en est un rétrécissement du passage nasal et une ventilation altérée.

Symptômes de l'apnée du sommeil

Il est conseillé aux personnes souffrant d'apnée du sommeil de faire plus attention sur les routes ou d'éviter de conduire, car il a été prouvé qu'une perturbation du sommeil provoquée par un éveil constant affecte la réponse du patient comme une intoxication alcoolique, c'est-à-dire un ralentissement.

À propos du danger de la distribution irrationnelle du temps de sommeil et de veille, lisez l'article: Jet Leg - un danger pour la santé!

Méthodes modernes de diagnostic de l'apnée du sommeil

La base du diagnostic de l'apnée du sommeil est la surveillance du sommeil. Par conséquent, si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, vous pouvez demander à une personne de vos proches de vous surveiller pendant que vous dormez. De cette manière, vous aiderez le médecin à résoudre votre problème plus en détail. Il pourra vous prescrire les examens nécessaires et les conseils d’experts, ainsi que choisir l’option du traitement le plus approprié pour vous.

Il existe un certain nombre d'études modernes visant à établir le diagnostic de l'apnée du sommeil.

Enquête, examen physique et analyse - ce sera la première étape de l'établissement du diagnostic - l'apnée du sommeil. Au cours de l'enquête, les données les plus importantes seront les suivantes: la présence de symptômes, une somnolence grave et même des épisodes d'endormissement pendant la journée. Au cours de l'examen, vos paramètres respiratoires, votre oxygénation, votre tension artérielle, vos voies nasales, votre cavité buccale et la présence d'anomalies du développement des voies respiratoires supérieures seront vérifiés. Un test sanguin sera également effectué. Fondamentalement, l’enquête et l’examen ont pour but de détecter des maladies (par exemple, l’hypothyroïdie, par exemple) susceptibles de provoquer des symptômes similaires. Suit ensuite une étude à une heure qui sera surveillée pour vous pendant votre sommeil. Ces études peuvent être effectuées dans une clinique du sommeil (clinique de somnologie) ou vous pouvez recevoir un dispositif compact spécial qui enregistrera les paramètres nécessaires pendant le sommeil, mais déjà chez vous.

Étudier dans une clinique du sommeil
Dans la clinique du sommeil, vous pouvez être affecté aux études suivantes:
Polysomnographie - la principale méthode pour étudier votre sommeil sera la polysomnographie. Cette étude déterminera avec la plus grande précision la cause de la maladie et vous permettra d’assigner le traitement le plus approprié. Cette procédure a pour but de vous surveiller pendant que vous dormez. Vous serez placé dans une pièce spéciale d'observation, des électrodes spéciales seront fixées à la surface de la vôtre, ce qui vous permettra d'enregistrer les paramètres nécessaires. Pendant tout le sommeil, vous serez surveillé par un médecin ou une infirmière spécialement formée. Les électrodes sont installées dans les zones suivantes:

• visage et tête
• les lèvres
• coffre
• le ventre
• les jambes
• capteur d'oxygène à doigt

Au cours de l'observation, les données suivantes seront examinées:

• Électromyographie - étude de l'activité musculaire (tonus musculaire)
• Électroencéphalographie - l'étude de l'activité cérébrale
• Enregistrement de données sur les mouvements de la poitrine et de l'abdomen pendant la respiration
• Enregistrer des données sur le débit d'air dans la bouche et la cavité nasale pendant la respiration
• Oxymétrie de pouls - surveillance du niveau d’oxygénation du sang (il s’agit d’une procédure indolore, vous devez simplement installer le capteur sur votre doigt, lequel mesure normalement la fréquence cardiaque à l’aide de la lumière rouge et infrarouge et de calculs spéciaux permettant de déterminer la saturation en oxygène du sang). contractions (pouls).
• Électrocardiographie - étude de la fonction cardiaque
• Des enregistrements vidéo et audio vous enregistrent pendant votre sommeil, afin de pouvoir explorer la nature de votre respiration et de votre ronflement, ainsi que pour surveiller votre comportement pendant votre sommeil.

Cette étude devrait être réalisée dans un établissement médical spécialisé sous la supervision d'un spécialiste qualifié.

Indexpapnée-hypopnée (IAH) - la gravité du syndrome d'apnée du sommeil est établie à l'aide de cet indice. L'essentiel est de mesurer le nombre de périodes d'apnée et d'hypopnée pendant le sommeil pendant une heure. Il y a une division en 3 catégories en fonction de la sévérité (le nombre d'épisodes d'apnée-hypopnée):

• Facile - de 5 à 14 épisodes par heure
• Moyenne - de 15 à 30 épisodes par heure
• Lourd - plus de 30 épisodes par heure

Si le nombre d'épisodes n'atteint pas 10, il convient de s'interroger sur le diagnostic d'apnée du sommeil.

Étude à la maison - cette étude ressemble à une étude polysomnographique en clinique. Elle est réalisée à la maison uniquement et le nombre de paramètres étudiés est réduit. Pour mener à bien cette étude, vous devez vous procurer un appareil portable permettant de mesurer et d’enregistrer un certain nombre de paramètres, ainsi que de recevoir des instructions détaillées sur son utilisation. Vous devrez dormir la nuit connecté à un certain nombre de capteurs de cet appareil. Le lendemain, vous devrez rapporter l'appareil à la clinique, où des experts déchiffreront les informations reçues et vous proposeront, le cas échéant, de vous soumettre à une étude polysomnographique pour une observation plus détaillée. Au cours de cette étude, les paramètres suivants sont surveillés: oxygénation, pouls, respiration, ronflement. En fonction du modèle de l'appareil portable, l'ensemble des capteurs et les paramètres étudiés peuvent varier. Dans les appareils les plus modernes, il est possible d'enregistrer presque tous les paramètres utilisés en polysomnographie.

Traitement de l'apnée du sommeil

Le traitement de l'apnée du sommeil dépend en grande partie de la cause, des caractéristiques et des préférences du patient, ainsi que de la gravité de la maladie.

Au stade actuel de développement de la médecine, les méthodes de traitement suivantes sont disponibles:

Changements de mode de vie - habituellement, même de petits changements dans votre style de vie peuvent améliorer votre condition si vous êtes atteint d'une maladie bénigne.
Les principales modifications devraient être les suivantes:

• Perte de poids (si vous êtes en surpoids)
• Cessation du tabagisme (si vous fumez)
• La réduction maximale de la quantité d'alcool consommée ou le rejet complet de son utilisation.

En adhérant à ces recommandations, vous pouvez améliorer considérablement votre condition.
Traitement CPAP (CPAP)

(Pression positive continue ou pression positive constante dans les voies respiratoires) - si votre maladie est grave, si vous avez atteint des niveaux modérés ou graves, cette méthode de traitement peut vous être prescrite. Cette méthode de traitement consiste à utiliser un appareil respiratoire spécial qui vous aidera à respirer normalement pendant votre sommeil. Pendant le sommeil, vous portez un masque qui ne couvre que le nez ou le nez et la bouche. Le dispositif crée un flux constant d'air sous pression qui, agissant à travers un masque dans les voies respiratoires, empêche les tissus mous de tomber et empêche ainsi l'apnée et l'hypopnée. Les appareils CPAP modernes, contrairement aux modèles plus anciens, ont un humidificateur, fonctionnent presque en silence et ont un grand nombre de réglages, ce qui implique de le configurer en fonction des besoins de chaque patient.

Le traitement CPAP est l’un des meilleurs traitements contre le syndrome d’apnée du sommeil. Lorsque vous utilisez ce type de traitement, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit de 40%, le risque d'infarctus est réduit de 20%.
Lors de l'utilisation de l'appareil CPAP manifestation possible d'effets secondaires:

• Malaise en portant un masque
• Congestion nasale, nez qui coule
• Obstruction de la respiration nasale
• Mal de tête, douleur d'oreille
• Douleurs à l'estomac, flatulences

Si l'un de ces symptômes est détecté, contactez votre professionnel de la santé.

L'attelle mandibulaire est un appareil spécial qui ressemble à un protège-dents (utilisé dans le sport). L'attelle mandibulaire aide à fixer la mandibule et la langue dans une telle position, de sorte qu'elles n'interfèrent pas avec la respiration libre pendant le sommeil. L'attelle mandibulaire est fabriquée dans un matériau spécial (comme le caoutchouc), elle est posée sur les dents et sécurise la mâchoire inférieure. Ce dispositif est utilisé pour le traitement de l'apnée modérée du sommeil. Vous devriez toujours consulter votre médecin pour choisir l'attelle mandibulaire, ainsi que pour choisir la bonne taille. La meilleure option serait de faire une attelle mandibulaire individuelle chez un dentiste spécialisé dans ce domaine.

À propos de la dernière invention dans le traitement de l'apnée du sommeil, lisez l'article: Nouvel appareil pour le traitement de l'apnée du sommeil

Traitement chirurgical - le traitement chirurgical de l'apnée du sommeil n'est généralement pas recommandé, car il a été prouvé que le traitement par CPAP était bien meilleur pour éliminer les symptômes.
Cependant, un traitement chirurgical est prescrit dans les cas où rien ne peut être aidé, ou si la maladie affecte grandement la qualité de vie du patient.
Ces cas incluent:

• Déviation du septum nasal
• Amygdales hypertrophiées
• Petite mâchoire inférieure (lorsque la mâchoire supérieure fait saillie au-delà de la mâchoire inférieure)

• Trachéotomie - un trou est fait dans la trachée, où un tube spécial est inséré qui relie les voies respiratoires inférieures à l'environnement externe. Ainsi, une personne peut respirer même si les voies respiratoires supérieures sont complètement obstruées.
• Uvulopalatofaringoplastika - cette opération consiste à enlever une quantité excessive de tissu du palais mou, et peut également inclure le retrait de la luette. Ce traitement chirurgical de l'apnée du sommeil est plus fréquent chez l'adulte.
• L'amygdalectomie consiste à retirer les amygdales hypertrophiées qui, en raison de leur taille, entravent une respiration normale.
• Adénoïdectomie - les végétations adénoïdes (petites formations tissulaires situées à l'arrière du pharynx au-dessus des amygdales) sont les causes les plus courantes du développement de l'apnée du sommeil chez les enfants. Le but de cette opération est d'éliminer les végétations adénoïdes, ce qui entraînera l'élimination de la cause de l'apnée du sommeil.
• Chirurgie bariatrique - ce traitement est utilisé pour lutter contre l'obésité (généralement avec une obésité sévère). Cette méthode de traitement consiste à enlever ou à suturer une partie de l'estomac ou à installer un dispositif spécial (généralement un ballon rempli d'eau) dans le but de réduire la quantité d'aliments consommés et, par conséquent, de perdre un poids uniforme. Avec une perte de poids, la charge sur le diaphragme diminue et la quantité de tissu adipeux situé dans la partie antérieure du cou diminue, ce qui réduit à son tour la charge sur les muscles.
• Système pilier (piliers du palais mou) - ce type de traitement consiste à introduire des implants dans le palais, ce qui le rend plus rigide, ce qui aide à prévenir son effondrement et son obstruction (blocage) des voies respiratoires. Introduit 3 implants, qui sont en matériau synthétique dense, et sont de fines bandes dures. Toutefois, selon les recherches, ce traitement n'a pas d'effet important sur le traitement de l'apnée du sommeil, mais a pour la plupart un effet positif sur la lutte contre le ronflement, qui est généralement toujours présent dans le syndrome de l'apnée du sommeil.

Prévenir l'apnée du sommeil

Le risque d'apnée du sommeil peut être considérablement réduit si vous apportez plusieurs changements essentiels à votre mode de vie.

Changements de mode de vie:

• Perte de poids
• Afin de réduire la consommation d’alcool ou d’abandonner, il est également important de vous rappeler que vous ne devez pas boire d’alcool 4 à 6 heures avant de dormir.
• Doit arrêter complètement de fumer
• Évitez d'utiliser des somnifères ou des tranquillisants.
• Essayez de dormir sur le côté, pas sur le dos ou l'estomac (cela soulagera les muscles de la gorge et du diaphragme)

Améliorer la qualité du sommeil:

• Réduction maximale des sources de lumière et du bruit dans la chambre
• Vous devriez arrêter de lire ou de regarder la télévision au lit.
• Devrait se détendre avant d'aller se coucher (massage, méditation)

Le respect de ces simples directives aidera à réduire considérablement le risque de contracter cette maladie et à améliorer la qualité de vie en général.

Qu'est-ce que l'apnée chez le nouveau-né et à quel point est-ce dangereux?

L'apnée chez les nouveau-nés est un phénomène assez fréquent. Environ 60% des bébés retiennent leur souffle dans un rêve, et ce chiffre atteint 90% chez les bébés prématurés.

La principale cause d’insuffisance respiratoire chez les nourrissons est l’absence de formation du centre de régulation respiratoire situé dans la médulla oblongate. Ce centre répond à une diminution du niveau d'oxygène dans le sang et envoie un signal aux muscles respiratoires, qui fournissent une inspiration. Chez les nouveau-nés, ce mécanisme ne fonctionne pas assez bien. Il peut donc y avoir des périodes de respiration confuse ou de retenue de souffle pendant 10 secondes ou plus. Généralement, après quelques semaines ou quelques mois, le travail du centre respiratoire se normalise et l'apnée disparaît d'elle-même. Les peurs des parents sont dues au fait que l'apnée chez les nourrissons est associée au syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Mais cette relation reste non prouvée.

Autres causes possibles d'insuffisance respiratoire chez le nouveau-né:

1. L'apnée centrale est associée à une violation du système nerveux central - après l'expiration, les mouvements respiratoires disparaissent. L'enfant "cesse de respirer" sa poitrine ne se lève pas. Causes:

• taux élevé d'oxygène dans le sang immédiatement après la naissance;
• lésion cérébrale traumatique pendant l'accouchement;
• hématomes du cerveau, hémorragie intracrânienne;
• malformations cérébrales;
• augmentation de la pression intracrânienne.

Pourquoi un enfant développe-t-il l'apnée?

Chez les enfants d'âge primaire et secondaire, l'apnée obstructive du sommeil survient principalement. La principale cause d'apnée chez un enfant est une chute (rétrécissement important) des parois des voies respiratoires supérieures. Il se développe lorsque les muscles faibles du larynx sont incapables de résister à l'action d'aspiration d'un jet d'air traversant une voie respiratoire rétrécie. Parmi les enfants de moins de 8 ans, la prévalence de l'apnée est de 2 à 5%. Il est également marqué chez les garçons et les filles.

Un signe caractéristique de l'apnée chez un enfant est des périodes de silence sur fond de ronflement caractéristique. Après une pause, il y a un fort ronflement et une période de récupération respiratoire. Dans ce cas, l'enfant bouge dans son sommeil et se réveille parfois.

Le matin, les enfants se plaignent d'une bouche sèche et d'un mal de gorge. Au cours de la journée, ils ont souvent mal à la tête, une attention et une performance réduites Les parents notent l'hyperactivité et les sautes d'humeur. Dans les cas graves, les enfants développent un retard de développement. La raison du développement des symptômes est considérée comme une violation de la ventilation, une privation d'oxygène du cerveau et un manque de sommeil.

Facteurs pouvant causer l'apnée chez les enfants

• Hypertrophie adénoïde - augmentation des amygdales nasopharyngées.
• Rhinite aiguë et chronique, courbure du septum nasal. A cause du froid, l'enfant respire par la bouche, ce qui peut provoquer un affaiblissement temporaire des muscles du pharynx.
• Toute maladie catarrhale qui provoque une inflammation et un gonflement des muqueuses du pharynx et du larynx, accompagnée d'une inflammation des voies respiratoires supérieures, d'un mal de gorge, d'un enrouement et d'une toux sèche.
• En surpoids. Lorsque l'enfant est couché, l'excès de tissu adipeux dans le cou serre la gorge, rétrécissant sa lumière.
• Acromégalie ou maladie de Down, dans laquelle une langue élargie recouvre le pharynx.
• Laryngomalacie - chute du souffle du cartilage mou dans le larynx, situé au-dessus des cordes vocales. Elle peut être causée par un trouble génétique ou l'exposition à des facteurs défavorables pour le fœtus pendant la grossesse.
• Maladies neuromusculaires:
  • dystrophie musculaire - maladies héréditaires provoquant une dégénérescence (faiblesse) des muscles squelettiques;
  • La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par des muscles faiblement striés.
• Anomalies de la structure du squelette facial:
• rétrogène - décalage mandibulaire postérieur à sa taille normale;
• micrognathie - sous-développement de la mâchoire supérieure et inférieure.

Le traitement de l'apnée chez les enfants consiste à se débarrasser de la maladie qui provoque le rétrécissement des voies respiratoires. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est nécessaire:

• élimination des végétations adénoïdes élargies - 70 à 100% après la disparition de l'apnée adéno-amygdalectomie;
• amygdalectomie - retrait de glandes respiratoires enflées et dilatées;
• redresser le septum nasal incurvé normalise la respiration nasale;
• opérations de restauration du palais mou et de la mâchoire en cas d'anomalies congénitales.

Le traitement chirurgical peut donner un résultat positif, pas tous les enfants. Dans l’obésité et les pathologies neuromusculaires, les masques sont utilisés pour appliquer de l’air sur les voies respiratoires sous pression (traitement par PPC). Le médecin sélectionne individuellement l'humidité et la pression. La durée du traitement par CPAP varie de quelques mois à plusieurs années. En cas d'apnée grave, il peut être nécessaire d'utiliser l'appareil à vie.

Si vous remarquez qu'un enfant de plus de 2 ans a un arrêt respiratoire dans un rêve qui dure plus de 10 secondes, nous vous conseillons de consulter un médecin pour identifier la cause de l'apnée.

Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil?

L'apnée obstructive du sommeil est un trouble respiratoire du sommeil provoqué par le blocage des voies respiratoires dans la région du pharynx. La faiblesse musculaire et l'excès de tissu dans la région du pharynx provoquent une obstruction du flux d'air. Une personne essaie de respirer, sa poitrine se dilate, mais aucun air ne pénètre dans les poumons. Un tel arrêt respiratoire peut durer plus d'une minute et nuire considérablement à l'apport en oxygène des organes vitaux.

Les causes les plus courantes d'apnée obstructive du sommeil

• Dégénérescence liée à l'âge des muscles du larynx. Chez les personnes âgées, les muscles s'affaiblissent et ne fournissent pas un soutien suffisant.
• Caractéristiques individuelles de la structure du larynx
  • anomalies du palais mou;
  • amygdales élargies;
  • excès de fibres lâches sous la muqueuse pharyngée dans les cordes vocales;
  • accumulation de graisse dans le cou.
• Réception de substances provoquant un relâchement du muscle laryngé
  • l'alcool;
  • des somnifères;
  • les sédatifs.

Les symptômes de l'apnée obstructive du sommeil sont plus perceptibles pour les proches, le patient lui-même peut ne pas remarquer les arrêts de respiration pendant le sommeil. Les signes indirects peuvent indiquer une maladie:

• pression accrue le matin;
• toux paroxystique la nuit, associée au dessèchement de la muqueuse pharyngée;
• mictions nocturnes fréquentes, vessie pleine indique une augmentation de la pression et un travail intensif des reins;
• les brûlures d'estomac la nuit sont un signe de réduction de l'estomac et de la libération de suc gastrique dans l'œsophage avec une réduction active des muscles respiratoires;
• La fatigue et les maux de tête du matin sont associés à une altération de la circulation sanguine dans le cerveau.

Le traitement de l'apnée obstructive du sommeil est décrit en détail dans l'article principal.

Qu'est-ce que l'apnée centrale?

L'apnée centrale est un trouble de la respiration dans le sommeil causé par le dysfonctionnement du centre respiratoire situé dans la moelle oblongate. De l'apnée obstructive du sommeil, il se distingue par l'absence de mouvements respiratoires du thorax. Une personne manque 1 à 3 respirations. Il ne respire pas pendant 10 à 40 secondes. Le sommeil est perturbant et intermittent, de nombreux patients se plaignent d'insomnie. Pendant la journée, ils souffrent de somnolence, de faiblesse et de perte de performance.

Dans certains pays, la régulation de la respiration pendant le sommeil a lieu comme suit. Les vaisseaux sanguins sont des récepteurs qui répondent à une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Les récepteurs envoient un signal au système nerveux central via les fibres sensorielles des neurones, vers le centre respiratoire, et à partir de là, il est commandé aux fibres nerveuses motrices de respirer les muscles respiratoires. Le diaphragme et les muscles intercostaux se contractent et l'inhalation se produit. Lorsque l'apnée centrale échoue dans la fourniture de commandes, ce qui peut contribuer à un certain nombre de facteurs:

• Recevoir des médicaments qui suppriment le travail du centre respiratoire:
  • hypnotiques;
  • préparations contenant de l'opium;
  • stupéfiants.
• Lésions cérébrales et lésions du nerf crânien.
• Épuisement du sang en dioxyde de carbone après ventilation artificielle des poumons avec un mélange d'oxygène.
• Centre respiratoire non formé chez les bébés prématurés.
• Troubles de la circulation cérébrale dans la région du centre respiratoire - athérosclérose, accident vasculaire cérébral.
• Malformations du cerveau:
  • Syndrome de Dandy-Walker;
  • hydranencéphalie;
  • kyste cérébral.
• Tumeurs cérébrales.
• Troubles neurologiques:
  • l'épilepsie;
  • sclérose en plaques;
  • La maladie d'Alzheimer.
• Maladies infectieuses affectant le cerveau:
  • méningite;
  • abcès cérébral.
• Troubles métaboliques (métabolisme):
  • déficit en glucose, calcium, magnésium;
  • excès de sodium, ions d'ammonium libres;
  • aminoacidurie - augmentation de l'excrétion d'acides aminés dans l'urine.

Pour le traitement de l'apnée centrale, il existe plusieurs techniques.

1. Saturation du sang en dioxyde de carbone. Le dioxyde de carbone irrite les récepteurs et stimule le travail du centre respiratoire:

• La méthode de la respiration contrôlée superficielle. Au coucher, la respiration doit être aussi rare et superficielle que possible.
• Dormir, couvert d'une couverture avec sa tête.

2. Traitement médicamenteux de l’apnée centrale:

• Théophyllines prolongées (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulent le système nerveux central et, en particulier, le centre respiratoire, ont un effet bronchodilatateur et favorisent l'oxygénation du sang.
• Les correcteurs de la circulation cérébrale (nimodipine, cinnarizine, lomir) améliorent la circulation sanguine du centre respiratoire et normalisent son travail.
• Les médicaments sédatifs à action modérée (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisent le travail du système nerveux sous stress.

Le traitement par CPAP en apnée centrale est inutile.

Qu'est-ce qui cause l'apnée?

Pour comprendre que retenir son souffle pendant le sommeil est une maladie qui nécessite un traitement sérieux, vous devez savoir ce qui cause l'apnée. Arrêter de respirer pendant le sommeil provoque une hypoxie grave (déficit en oxygène). Cette privation d'oxygène affecte principalement le cerveau et le cœur, augmentant plusieurs fois le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension et de maladie coronarienne. Le danger dépend de l'indice d'apnée: nombre de pauses respiratoires de plus de 10 secondes en une heure. Par exemple, à 50 ans, un indice d'apnée supérieur à 20 augmente le taux de mortalité de 2 fois.

Les effets les plus courants de l'apnée sont:

1. Qualité de vie réduite. En raison du manque chronique de sommeil, associé à des réveils fréquents et à une privation d'oxygène, une surcharge du système nerveux se produit. Pendant la journée, les patients souffrent de somnolence, d’irritabilité, d’apathie et de prostration. De telles personnes représentent un danger pour elles-mêmes et pour les autres lorsqu'elles conduisent une voiture et ne peuvent pas non plus effectuer un travail nécessitant une concentration élevée.
2. Diminution de l'activité sexuelle et de l'impuissance. La carence en oxygène et les troubles circulatoires sont parmi les premiers à souffrir des organes génitaux. La violation de leur apport sanguin entraîne une diminution de la fonction sexuelle chez les hommes.
3. Augmentation de la pression artérielle. Pendant les retards dans la respiration, le corps tente de compenser le manque d'oxygène en augmentant la circulation sanguine. L'augmentation de la pression artérielle a un caractère spasmodique, ce qui entraîne une détérioration rapide du cœur et des vaisseaux sanguins.
4. Arythmies, insuffisance cardiaque. Le muscle cardiaque souffre d'un manque de nutrition, ce qui constitue une violation de son automatisme et conduit à une perturbation du rythme cardiaque - une arythmie. L'épuisement du cœur causé par la malnutrition et l'hypertension artérielle est la principale cause d'insuffisance cardiaque, qui peut être fatale.
5. Infarctus du myocarde - Décès d’une partie du muscle cardiaque qui a perdu l’approvisionnement en sang. Une crise cardiaque provoque des pics de tension artérielle qui perturbent le fonctionnement des vaisseaux cardiaques.
6. AVC. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux peut provoquer la rupture d'un des vaisseaux dans le cerveau. L'hémorragie qui en résulte perturbe l'activité cérébrale.
7. Risque de mort subite. L'apnée du sommeil est associée au syndrome de mort subite du nourrisson chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les personnes de plus de 50 ans, l'apnée peut provoquer la mort subite dans un rêve lié à un arrêt cardiaque.