Symptômes du diabète de type 1: quel pronostic devez-vous connaître?

Prévention

Les diagnostics modernes, la thérapie et la pharmacologie permettent à un patient diabétique de travailler normalement et de mener une vie normale. Tout cela n'est possible qu'avec le désir du patient. Il doit suivre un régime, mener une vie saine, se conformer à toutes les ordonnances médicales et surveiller leur état de santé, en passant périodiquement les tests nécessaires. Les médecins divisent le diabète en deux types en fonction du processus ultérieur de la maladie elle-même: insulinodépendante (type 1) et indépendante de l'insuline (type 2). Dans le diabète sucré insulino-dépendant de type 1, des symptômes apparaissent chez des personnes apparemment en bonne santé qui surveillent leur santé et mènent un mode de vie sain. Le diabète semble venir de nulle part. Symptômes communs à tous les types de diabète: mictions fréquentes avec une odeur d'acétone, soif constante, faim folle et perte de poids importante.

IMPORTANT: La médecine moderne croit que le diabète n'est pas une phrase. Les patients atteints de diabète qui souhaitent vivre vieux et faire tout ce qui est en leur pouvoir pour- raient bien goûter au goût "sucré" de prendre soin de leurs petits-enfants - après tout, ils sont autorisés même aux diabétiques.

Symptômes secondaires du diabète de type 1

Les deux types de diabète présentent les tout premiers symptômes identiques. Mais les patients atteints d'une maladie insulino-dépendante peuvent toujours se souvenir de l'heure à laquelle la maladie a débuté, au moment des changements survenus dans l'organisme. Les signes de la maladie s'expriment très clairement dans le contexte d'une détérioration générale de la santé sans le traitement nécessaire. Dans le diabète de type 1, les symptômes peuvent être secondaires:

Fatigue générale du corps.
Sensation de sécheresse du fer dans la bouche.
Problèmes de peau: démangeaisons, sécheresse, lésions fongiques, longues égratignures ne cicatrisant pas.
Mal de tête
Déficience visuelle.
Odeur d'acétone dans l'urine.
Démangeaisons aux organes génitaux.
Picotements dans les membres, parfois engourdissements.
Irritabilité.

Qui est à risque de diabète de type 1

Le diabète sucré insulino-dépendant est généralement malade pendant l’enfance ou à un jeune âge. C'est pourquoi on parle de diabète sucré juvénile - juvénile, l'âge varie de l'enfance à 35 ans. Le diabète de type 1 pour cause de maladie se divise en deux types: 1a - diabète de type viral chez l'enfant, 1b - diabète sucré commun, dans lequel le pancréas réduit ou cesse de produire de l'insuline. Le diabète sucré insulino-dépendant est associé à une prédisposition héréditaire.

Le problème est que les symptômes "perfides" du diabète de type 1 seront capables de détruire jusqu'à 80% des cellules bêta avant que la personne puisse reconnaître les signes de sa maladie. En raison de l'ingestion d'un virus dans le corps humain prédisposé héréditairement au diabète, ces cellules pancréatiques peuvent mourir lorsque des anticorps se forment. La destruction à terme des cellules bêta peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. À la suite d'une telle action «silencieuse», le patient devient immédiatement dépendant de l'insuline.

Scénario de développement du diabète de type 1

Toute personne ayant découvert les symptômes du diabète de type 1 doit se soumettre à un examen médical. Plus le patient commence à recevoir l'insuline rapidement, plus le processus irréversible de l'influence du diabète sur l'ensemble du corps humain peut être prévenu rapidement. D'un point de vue médical, le processus pathologique du diabète insulino-dépendant commence chez les personnes génétiquement prédisposées à cette maladie. Vient ensuite la mort des cellules bêta ou à la suite d’une attaque auto-immune ou d’une infection virale. Les virus peuvent être différents: rougeole, varicelle ou rubéole. Les médecins pensent que le stress physique est devenu un provocateur du diabète, ce qui en fait une cause grave. Le processus inflammatoire commence dans la partie du pancréas responsable de la production d'insuline. De plus, le système immunitaire commence à percevoir les cellules bêta comme étrangères, des anticorps apparaissent et les cellules bêta sont finalement détruites.

IMPORTANT: Le diabète a des effets néfastes sur les vaisseaux sanguins d’une personne, de petite taille et de grande taille. Les médecins des patients qui ne traitent pas le diabète sucré de type 1 donnent un pronostic décevant: développement de toutes les maladies cardiaques, lésions aux reins et aux yeux, gangrène des extrémités. Par conséquent, tous les médecins ne préconisent que le fait que, dès les premiers symptômes, vous devez contacter un établissement médical et procéder à des tests de sucre.

En médecine moderne, le diabète est considéré comme une maladie incurable, mais la réception rapide d'insuline aidera à normaliser le métabolisme et à enrayer la destruction dévastatrice du corps par cette maladie. Régime alimentaire et insuline - les principales méthodes de traitement. Malheureusement, les cellules bêta du pancréas ne peuvent pas être récupérées. Bien que les tentatives de greffe du pancréas soient infructueuses, les scientifiques ne perdent pas espoir de traduire le diabète de la catégorie des maladies incurables en maladies pouvant être traitées.

Les entreprises de pharmacologie cherchent constamment à inventer le moyen le plus commode d’administrer l’insuline. Les stylos injecteurs pratiques pour le transport et les piqûres sont maintenant populaires. L'endocrinologue choisit pour le patient la posologie requise pour une concentration en glucose normale. Il peut s'agir de médicaments de différentes durées: intermédiaire, rapide ou à action prolongée.

IMPORTANT: Un régime équilibré pour le diabète insulino-dépendant consiste en un équilibre strict de sucre et de matières grasses, de légumes essentiels, de pain à grains entiers - le nombre de repas doit être au moins 5 à 6 fois par petites portions. Le diabétique devra oublier le sucre, les bonbons et toutes sortes de confitures, ainsi que l'alcool.

Chaque diabétique devrait savoir qu’avec un diagnostic de diabète de type 1, le pronostic ne peut changer pour le mieux que grâce à ses propres efforts. Si vous ajoutez de l'activité physique à l'insuline et à un régime alimentaire améliorant la circulation sanguine, un patient diabétique peut

Pour déterminer le début du développement du diabète est assez difficile, car ses symptômes dans les premiers stades.

Une glycémie élevée et de la fatigue, une perte de poids et une soif constante sont les premiers.

Des centaines de maladies affectent le mode de vie et exigent des restrictions alimentaires. Un des

Maladie du 21ème siècle: diabète de type 1

Le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie

Le diabète de type 1 est une maladie incurable dont le nombre de cas ne dépasse pas 10% du nombre total de personnes atteintes de diabète. La maladie se développe à la suite de dysfonctionnements du pancréas, entraînant une augmentation de la glycémie. Comme le montre la pratique, le diabète commence à se développer à un âge précoce.

«Quelle est l'espérance de vie pour le diabète de type 1?» Il est probable que tous les patients diabétiques ne meurent pas, mais le nombre de décès augmente chaque année. Selon les statistiques, à ce jour, 200 millions de personnes sont atteintes de diabète. Beaucoup d’entre eux souffrent du type DM-2, et seuls quelques-uns - du type 1.

Des statistiques

L'espérance de vie d'une personne atteinte de diabète de type 1 a considérablement augmenté ces dernières années, grâce à l'introduction des insulines modernes. L’espérance de vie moyenne de ceux qui sont tombés malades au-delà de 1965 a augmenté de 10 ans par rapport à ceux des années 1950. Le taux de mortalité des personnes âgées de 30 ans tombées malades en 1965 était de 11% et de 35% en 1950.

Le coma, une complication du diabète, est la principale cause de décès chez les enfants de 0 à 4 ans. Les adolescents sont également à haut risque. La cause du décès est l’abandon du traitement, ainsi que l’hypoglycémie. Chez les adultes, la cause du décès est une forte consommation d’alcool et de tabagisme.

Il a été scientifiquement prouvé qu'adhérer à un contrôle strict de la glycémie empêche la progression et améliore également les complications du diabète de type 1 déjà survenues.

Vous devez savoir sur le diabète

Le diabète de type 1 est une forme incurable de la maladie. Le diabète de ce type commence principalement à se développer à un jeune âge, contrairement au type 2. Avec ce type de diabète, les gens commencent à détruire les cellules bêta du pancréas, responsables de la production d'insuline. La destruction complète de ces cellules entraîne une quantité insuffisante d'insuline dans le sang. Cela conduit à des problèmes de conversion du sucre en énergie. Les principaux symptômes du type DM-1:

Perte de poids sévère;
Augmentation de la miction;
Sentiment constant de faim;
Soif

Espérance de vie

Le diabète est le plus souvent chez les enfants et les adolescents. C'est pourquoi on l'appelle aussi jeune. L’espérance de vie moyenne du diabète de type 1 est assez difficile à prédire, car la nature de la maladie n'est pas claire (comment elle se manifeste, comment elle évolue). Lors du calcul de l'espérance de vie moyenne, plusieurs facteurs sont à prendre en compte. Tout d’abord, il s’agit de patients atteints de diabète de type 1.

Un grand nombre de spécialistes estiment que cela dépend beaucoup non seulement de l'âge du patient, mais également du mode qu'il suit. Cependant, il convient de rappeler que le type 1 DM-1 réduit considérablement la durée de vie moyenne d'une personne, contrairement au diabète de type 2.

Selon les statistiques, environ la moitié des patients atteints de diabète sucré 1 décèdent après 40 ans. Dans le même temps, ils souffrent d'insuffisance rénale et cardiaque chronique. En outre, quelques années après le début de la maladie, des complications graves pouvant conduire à un accident vasculaire cérébral, mais également à l'apparition d'une gangrène, ont été décelées. Un certain nombre de complications pouvant entraîner la mort ne sont pas inhérentes au type 2.

Vivre avec le diabète de type 1

La principale chose qui doit être rappelée, avec le diagnostic lu - en aucun cas, ne paniquez pas ou ne faites pas de dépression. SD n'est pas une phrase. L'état de panique ou la dépression entraîne le développement rapide de complications.

Avec toutes les règles, vous pouvez vivre une vie longue et heureuse d’une personne en bonne santé. Ces mesures sont les plus appropriées, car ils aident à assurer une vie normale au patient. Il existe de nombreux cas où plus d'une douzaine d'années vivent avec le SD-1.

Aujourd'hui, plus d'une personne sur terre lutte avec succès contre cette maladie. Selon les médias, il y a un diabétique dans le monde qui vient de fêter ses 90 ans. On lui a diagnostiqué un diabète de type 1 à l'âge de 5 ans. Depuis lors, il a commencé à surveiller de près le niveau de glucose dans le corps et a constamment passé toutes les procédures nécessaires.

Les faits

Selon les statistiques, environ 60% des patients passent du prédiabète au diabète clinique.

Diabète de type 1. Quels facteurs augmentent le risque de cette maladie?

un kilogramme d'excès de poids augmente le risque de maladie de 5%;
Le risque de développer un diabète de type 2 est multiplié par trois si les protéines animales sont présentes dans la ration quotidienne;
Avec une consommation constante de pommes de terre, le risque de diabète est de 22%;
Le nombre de patients diabétiques trois fois plus que les statistiques officielles;
Sur le territoire de la Fédération de Russie, le nombre de patients atteints de diabète est de 9 millions de personnes et la prévalence de la maladie est de 5,7%;
Les scientifiques prédisent que d'ici 2030, le nombre de cas atteindra 500 millions de personnes;
Le diabète est la quatrième maladie responsable de la mort;
Environ 70% des patients vivent dans des pays en développement rapide;
Le plus grand nombre de personnes malades vivent en Inde - près de 41 millions de personnes;
Selon les prévisions, d'ici 2025, le nombre le plus élevé de patients fera partie de la population active.

Toute personne atteinte de diabète dira que, à bien des égards, l'espérance de vie moyenne dépend de la personne malade. Plus précisément sur combien de temps il veut vivre. En outre, l'environnement du patient est également important. Après tout, il a besoin du soutien constant de ses proches et de ses proches.

Quel est le pronostic pour les médecins atteints de diabète de type 1? Et quelle est l'espérance de vie du patient atteint de cette maladie?

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Le diabète sucré de type 1 est actuellement une maladie incurable dont l’incidence représente 10% du nombre total de diabétiques. Le développement de la maladie est dû à un dysfonctionnement du pancréas, entraînant une sécrétion insuffisante d'insuline et une augmentation de la glycémie. En règle générale, le diabète se développe à un âge précoce.

Le traitement du diabète sucré de type 1 consiste en une adhésion stricte à un régime alimentaire, à un certain ensemble d'exercices physiques et à l'utilisation adéquate et opportune d'un traitement par insuline.

Le pronostic et les conséquences du diabète de type 1

Le pronostic de l'espérance de vie d'un patient atteint de diabète de type 1 est inférieur à la moyenne. Jusqu'à 45-50% des patients décèdent d'une insuffisance rénale chronique 37 à 42 ans après le début de la maladie. Après 23 à 27 ans, les patients développent des complications dues à l'athérosclérose, qui entraînent la mort par accident vasculaire cérébral, gangrène, après amputation, lésions ischémiques de la jambe ou maladie coronarienne. Les facteurs de risque indépendants de décès prématuré sont la neuropathie, l'hypertension artérielle, etc.

Pour prévenir et ralentir la progression de la maladie, pour améliorer le déroulement des complications existantes, un contrôle strict du taux de sucre est nécessaire. Lorsque cette condition est remplie, une rémission initiale survient chez un patient sur quatre souffrant de diabète de type 1. Au cours de la période de rémission initiale, qui devrait durer de 3 à 6 mois (dans de rares cas, jusqu'à 1 an), l’état général se stabilise et le besoin en insuline diminue nettement.

Les pharmacies veulent encore une fois tirer profit des diabétiques. Il existe une drogue européenne moderne raisonnable, mais ils restent silencieux à ce sujet. C'est.

Prouvé que le diabète progresse progressivement, sous réserve de conditions de travail et de vie rationnelles. Par conséquent, pour les personnes atteintes de diabète, il est essentiel d’éviter la surcharge physique et le stress émotionnel qui accélèrent le développement de la maladie. Il est très important de maintenir en permanence l'objectif de compensation du diabète de type 1, afin que les complications aiguës de la maladie se développent beaucoup plus tard. Afin de minimiser le risque de complications dans le diabète de type 1, il est également nécessaire de maîtriser sa glycémie quotidienne, de maintenir son taux d'hémoglobine dans le sang et de modifier rapidement la posologie de l'insuline. Tout ce qui précède affecte fortement l'espérance de vie des patients.

Le pronostic de l'espérance de vie d'un patient atteint de diabète sucré de type 1 dépend de nombreux facteurs, notamment la détermination opportune de la maladie, sa gravité, le diagnostic et le traitement appropriés, ainsi que l'âge du patient. Malheureusement, chaque personne diabétique sur deux n’atteint pas l’âge moyen. Bien que, si vous maintenez un taux de glucose sanguin normal et, si possible, bloquez le développement de complications associées au diabète, la qualité et la longévité augmentent.

J'ai souffert de diabète pendant 31 ans. Maintenant en bonne santé. Mais, ces capsules sont inaccessibles aux gens ordinaires, les pharmacies ne veulent pas les vendre, ce n'est pas rentable pour elles.

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7.5. Diabète de type 1

La DM-1 est une maladie auto-immune spécifique à un organe qui entraîne la destruction des cellules R productrices d'insuline des îlots du syndrome du pancréas, se manifestant par un déficit absolu en insuline. Dans certains cas, les patients présentant un DM-1 évident n'ont pas de marqueur de lésion auto-immune de cellules P (DM-1 idiopathique).

Le diabète-1 est une maladie à prédisposition génétique, mais sa contribution au développement de la maladie est faible (détermine son développement d'environ UZ) - La concordance chez les jumeaux identiques dans le diabète-1 n'est que de 36%. La probabilité de développer un diabète sucré chez un enfant de mère malade est de 1 à 2%, de 3 à 6% pour un père et de 6% pour un frère ou une soeur. Un ou plusieurs marqueurs humoraux de lésions auto-immunes de cellules p, comprenant des anticorps anti-îlots pancréatiques, des anticorps anti-glutamate décarboxylase (GAD)₆₅) et des anticorps anti-tyrosine phosphatase (IA-2 et IA-2P) sont présents chez 85 à 90% des patients. Néanmoins, l’importance primordiale dans la destruction des cellules p est donnée aux facteurs de l’immunité cellulaire. Le DM-1 est associé à des haplotypes HLA tels que le DQA et le DQB, alors que certains allèles HLA-DR / DQ peuvent être prédisposants au développement de la maladie, tandis que d'autres sont protecteurs. Avec une incidence accrue de DM-1, il est associé à d'autres maladies endocriniennes auto-immunes (thyroïdite auto-immune, maladie d'Addison) et non endocriniennes telles que l'alopécie, le vitiligo, la maladie de Crohn, les maladies rhumatismales (tableau 7.5).

La DM-1 manifeste 80 à 90% des cellules p lorsque le processus auto-immun est détruit. La vitesse et l'intensité de ce processus peuvent varier considérablement. Le plus souvent, avec une évolution typique de la maladie chez les enfants et les adolescents, ce processus se déroule assez rapidement, suivi par une manifestation violente de la maladie, qui peut ne prendre que quelques semaines entre l'apparition des premiers symptômes cliniques et le développement de l'acidocétose (jusqu'au coma acidocétose).

Tab. 7.5. Diabète de type 1

Destruction auto-immune des lymphocytes T des lymphocytes R de l'îlot P. Chez 90% des patients, le génotype de HLA-DR3 et / ou HLA-DR4 est déterminé, ainsi que les anticorps dirigés contre les îlots de PJA, la glutamate décarboxylase (GAD65) et la tyrosine phosphatase (IA-2 et IA-2P).

Une carence absolue en insuline provoque une hyperglycémie, une intensification de la lilolyse, une protéolyse et une production de cétone. Il en résulte une déshydratation, une acidocétose et des troubles électrolytiques.

1,5-2% de tous les cas de diabète. La prévalence varie de 0,2% en Europe à 0,02% en Afrique. L'incidence est maximale en Finlande (30 à 35 cas par 100 000 personnes par an), minime au Japon, en Chine et en Corée (0,5 à 2,0 cas). Le pic d'âge est 10-13 ans; dans la plupart des cas, manifeste jusqu'à 40 ans.

Les principales manifestations cliniques

Dans des cas typiques chez les enfants et les jeunes, le développement de la maladie se manifeste sur plusieurs mois: polydipsie, polyurie, perte de poids, faiblesse générale et musculaire, odeur d'acétone par la bouche, altération progressive de la conscience. Dans les cas relativement rares d’apparition d’un diabète sucré âgé de plus de 40 ans, le tableau clinique plus oblitéré et l’apparition de signes de déficit absolu en insuline sur plusieurs années (diabète auto-immunitaire latent chez l’adulte). Avec une compensation inadéquate, des complications tardives (néphropathie, rétinopathie, neuropathie, syndrome du pied diabétique, macroangiopathie) commencent à apparaître après quelques années.

Hyperglycémie (généralement prononcée), cétonurie, manifestation brillante à un jeune âge; faibles taux de peptide C, souvent - acidose métabolique

Dans d’autres cas, beaucoup plus rares, en règle générale, chez les adultes de plus de 40 ans, la maladie peut se manifester de manière latente (diabète auto-immunitaire latent chez les adultes - LADA), alors qu’au début de la maladie, on diagnostique souvent un diabète sucré pendant plusieurs années. Le diabète peut être atteint en prescrivant des sulfonylurées. Mais à l'avenir, généralement après trois ans, des signes de déficit absolu en insuline (perte de poids, cétonurie, hyperglycémie sévère, malgré la prise de comprimés de médicaments réducteurs du sucre).

Autres types de diabète, maladies associées à une perte de poids importante.

Insulinothérapie (de manière optimale - option intensive avec sélection des doses d'insuline, en fonction du niveau de glycémie, de la teneur en glucides des aliments et de l'activité physique).

En l'absence d'insulinothérapie - décès par coma d'acides cétoacides. Une insulinothérapie inadéquate (décompensation chronique) est déterminée par la progression des complications tardives, en particulier la microangiopathie (néphropathie, rétinopathie) et la neuropathie (syndrome du pied diabétique).

La base de la pathogenèse de la DM-1, comme mentionné, est une déficience absolue en insuline. L'impossibilité de l'apport en glucose dans les tissus insulino-dépendants (graisse et muscle) entraîne un déficit énergétique, ce qui entraîne une intensification de la lipolyse et de la protéolyse, à laquelle est associée une perte de poids corporel. Une augmentation de la glycémie provoque une hyperosmolarité, qui s'accompagne d'une diurèse osmotique et d'une déshydratation grave. Dans des conditions d'insuffisance en insuline et en énergie, la production d'hormones contra-insulaires (glucagon, cortisol, hormone de croissance), qui, malgré l'augmentation de la glycémie, provoque une stimulation de la gluconéogenèse, est inhibée. Une lipolyse accrue dans les tissus adipeux entraîne une augmentation significative de la concentration en acides gras libres. En cas de déficit en insuline, la capacité liposynthétique du foie est supprimée et les acides gras libres commencent à être inclus dans la cétogenèse. L'accumulation de corps cétoniques entraîne le développement d'une cétose diabétique et d'une acidocétose supplémentaire. Avec une augmentation progressive de la déshydratation et de l’acidose, un coma se développe (voir la clause 7.7.1) qui, en l’absence de traitement par insuline et de réhydratation, entraîne inévitablement la mort.

Dans le diabète-1, environ 1,5 à 2% de tous les cas de diabète sont représentés et ce chiffre relatif continuera à diminuer en raison de l'augmentation rapide de l'incidence du diabète-2. Le risque de développer un DM-1 au cours de la vie d'un membre de la race blanche est d'environ 0,4%. L'incidence du DM-1 est augmentée de 3% par an: de 1,5% en raison des nouveaux cas et de 1,5% en raison de l'augmentation de l'espérance de vie des patients. La prévalence du DM-1 varie en fonction de la composition ethnique de la population. Pour 2000, il était de 0,02% en Afrique, 0,1% en Asie du Sud, ainsi qu'en Amérique du Sud et centrale et 0,2% en Europe et en Amérique du Nord. L'incidence de DM-1 est la plus élevée en Finlande et en Suède (30 à 35 cas pour 100 000 habitants par an) et la plus faible au Japon, en Chine et en Corée (0,5 à 2,0 cas, respectivement). Le pic d'âge de la manifestation du SD-1 correspond à environ 10-13 ans. Dans la plupart des cas, le DM-1 se manifeste jusqu'à 40 ans.

Dans des cas typiques, en particulier chez les enfants et les jeunes, DM-1 fait ses débuts avec un tableau clinique saisissant qui se développe sur plusieurs mois, voire plusieurs semaines. La manifestation du DM-1 peut provoquer des maladies infectieuses et d’autres maladies associées. Les symptômes associés à l'hyperglycémie sont communs à tous les types de diabète: polydipsie, polyurie, prurit, mais avec le diabète sucré-1, ils sont très prononcés. Ainsi, tout au long de la journée, les patients peuvent boire et libérer jusqu'à 5-10 litres de liquide. Un symptôme spécifique du DM-1, provoqué par un déficit absolu en insuline, est une perte de poids, atteignant 10-15 kg pendant 1-2 mois. Caractérisé par une faiblesse générale grave et musculaire, une diminution des performances, de la somnolence. Initialement, chez certains patients, la maladie peut entraîner une augmentation de l'appétit, qui est remplacée par une anorexie lors du développement de l'acidocétose. Ce dernier est caractérisé par l'apparition d'acétone (ou odeur fruitée) de la bouche, des nausées, des vomissements, souvent des douleurs abdominales (pseudopéritonite), une déshydratation sévère et se termine par le développement d'un état comateux (voir section 7.7.1). Dans certains cas, la première manifestation de DM-1 chez l’enfant est une déficience progressive de la conscience, même dans le coma, en présence de maladies concomitantes, généralement une pathologie chirurgicale infectieuse ou aiguë.

Dans les cas relativement rares de diabète sucré 1 chez les personnes âgées de 35 à 40 ans (diabète auto-immunitaire latent chez l’adulte), la maladie peut se manifester moins clairement (polydipsie et polyurie modérées, pas de perte de poids) et même être détectée au hasard lors de la détermination de la glycémie en routine. Dans ces cas, on diagnostique souvent au patient un diabète sucré au début et on lui prescrit des comprimés de médicaments réduisant le taux de sucre (TSP), qui offrent pendant un certain temps une compensation acceptable pour le diabète. Néanmoins, depuis plusieurs années (souvent plus d'un an), le patient présente des symptômes dus à une carence absolue en insuline croissante: perte de poids, incapacité à maintenir une glycémie normale sur fond de TSP, cétose, acidocétose.

Étant donné que le diabète sucré-1 a un tableau clinique éclatant et est également une maladie relativement rare, la détermination du dépistage de la glycémie pour diagnostiquer le diabète sucré n’est pas indiquée. La probabilité que la maladie se développe chez les parents immédiats des patients est faible, ce qui, combiné au manque de méthodes efficaces de prévention primaire du diabète sucré-1, détermine l’inefficacité de l’étude des marqueurs immunogénétiques de la maladie. Dans la très grande majorité des cas, le diagnostic de DM-1 repose sur l'identification d'une hyperglycémie significative chez des patients présentant des manifestations cliniques prononcées d'un déficit absolu en insuline. OGTT pour le diagnostic de DM-1 doit être fait très rarement.

Dans les cas douteux (détection d’une hyperglycémie modérée en l’absence de manifestations cliniques évidentes, à un âge relativement avancé), ainsi que pour le diagnostic différentiel avec d’autres types de diabète, on utilise le dosage du peptide C (basal et 2 heures après l’ingestion de nourriture). La valeur diagnostique indirecte dans les cas douteux peut avoir la définition de marqueurs immunologiques de la DM-1 - anticorps dirigés contre des îlots

PZHZH, glutamate décarboxylase (GAD65) et tyrosine phosphatase (IA-2 et 1A-2p). Le diagnostic différentiel de DM-1 et DM-2 est présenté dans le tableau. 7,6.

Tab. 7,6. Diagnostic différentiel et différences de diabète sucré et de diabète sucré

(10% chez les personnes de plus de 60 ans)

Destruction auto-immune des cellules R des îles du pancréas

Résistance à l'insuline en combinaison avec un dysfonctionnement sécrétoire des cellules p

Minceur, polyurie, polydipsie, acidocétose, coma kéta-cydotique

Dans 2/3 des cas, il est asymptomatique. Polyurie et polydipsie modérées, démangeaisons des muqueuses et de la peau. Dans la moitié des cas, les complications tardives sont détectées au moment du diagnostic.

Régime alimentaire, médicaments réducteurs de sucre en comprimés, insuline

Le traitement de tout type de diabète repose sur trois principes de base: traitement hypoglycémique (avec diabète sucré-1 - insulinothérapie), régime alimentaire et éducation du patient. L'insulinothérapie pour le diabète sucré est de nature substitutive et son objectif est de maximiser l'imitation de la production d'hormones physiologiques afin de respecter les critères de compensation adoptés (tableau 7.3). Une insulinothérapie intensive est proche de la sécrétion physiologique d'insuline. Le besoin en insuline, correspondant à sa sécrétion basale, est assuré par deux injections d'insuline de durée moyenne (matin et soir) ou une injection d'insuline à action prolongée (glargine). La dose totale d'insuline basale ne doit pas dépasser la moitié des besoins quotidiens totaux en médicament. La sécrétion d'insuline dans les aliments ou en bolus est remplacée par des injections d'insuline d'action courte ou ultracourte avant chaque repas et sa dose est calculée en fonction de la quantité de glucides censée être prise lors du prochain repas et du taux de glycémie déterminé par le patient avec un glucomètre avant chaque injection. l'insuline (Fig. 7.7).

Le schéma approximatif d'insulinothérapie intensive, qui changera presque tous les jours, peut être présenté comme suit. On suppose que les besoins quotidiens en insuline sont d'environ 0,5 à 0,7 U par kg de poids corporel (pour un patient pesant 70 kg ou environ 35 à 50 U). Environ 7h -] / 2 de cette dose équivaudra à une insuline à action prolongée (20-25 U)! /₂ - 2 / s insuline d’action courte ou ultracourte. La dose d'insuline NPH est divisée en 2 injections: le matin, 2/3 de sa dose (12 U), le soir - 7h (8 U).

Le but de la première étape du choix de l'insulinothérapie est la normalisation des taux de glucose à jeun. La dose du soir d'insuline NPH est généralement administrée à 22-23 heures, la dose du matin conjointement avec une injection d'insuline à action brève avant le petit déjeuner. Lors du choix de la dose d'insuline NPH le soir, il convient de garder à l'esprit la possibilité de développer un certain nombre de phénomènes assez typiques. L’hyperglycémie matinale peut être due à l’absence d’une dose d’insuline à action prolongée, puisqu’au matin, le besoin en insuline augmente considérablement (phénomène de «l’aube du matin»). En plus de l'insuffisance de dose, son excès peut conduire à une hyperglycémie matinale - le phénomène de Somogy (Somogyi), une hyperglycémie post-hypoglycémique. Ce phénomène s'explique par le fait que la sensibilité maximale des tissus à l'insuline est observée entre 2 et 4 heures du soir. C'est à cette époque que le niveau des principales hormones antagonistes (cortisol, hormone de croissance, etc.) est normalement le plus bas. Si la dose d'insuline à action prolongée est excessive le soir, une hypoglycémie se développe alors. Cliniquement, il peut se traduire par un mauvais sommeil avec des cauchemars, des actions inconscientes pendant le sommeil, des maux de tête le matin et de la fatigue. Le développement d'hypoglycémie à ce moment-là provoque une libération compensatoire importante de glucagon et d'autres hormones anti-hormones, suivie d'une hyperglycémie le matin. Si, dans cette situation, il ne faut pas réduire mais augmenter la dose d'insuline prolongée administrée le soir, l'hypoglycémie nocturne et l'hyperglycémie matinale vont s'aggraver, ce qui peut éventuellement conduire au syndrome de surdosage chronique d'insuline (syndrome de Somoji), qui associe l'obésité à une décompensation chronique du hypoglycémie et complications tardives progressives. Pour diagnostiquer le phénomène Somoggia, il est nécessaire d’étudier le niveau glycémique vers 3 heures du matin, élément essentiel du choix de l’insulinothérapie. Si l’hypoglycémie nocturne est accompagnée d’une hyperglycémie matinale (phénomène de l’aube du matin), il est recommandé au patient de se lever tôt (6 à 7 heures du matin), tandis que l’insuline administrée la nuit continue de maintenir une glycémie normale.

La deuxième injection d'insuline NPH est généralement effectuée avant le petit-déjeuner, parallèlement à une injection matinale d'insuline à action ultracourte. Dans ce cas, la dose est choisie principalement sur la base d'indicateurs de la glycémie avant les principaux repas quotidiens (déjeuner, dîner); En outre, il peut limiter le développement d'hypoglycémie dans l'intervalle entre les repas, par exemple à midi, entre le petit-déjeuner et le déjeuner.

Toute la dose d'insuline d'action prolongée (glargine) est administrée une fois par jour, peu importe à quelle heure. La cinétique de l'insuline glargine et du détémir est plus favorable en termes de risque d'hypoglycémie, y compris nocturne.

La dose d'insuline à action courte ou ultracourte, même le premier jour où le patient prend de l'insuline, dépendra de la quantité de glucides (unités de pain) consommée et du niveau de glycémie avant l'injection. Conditionnellement, sur la base du rythme quotidien de la sécrétion d'insuline est normal, environ! D Des doses d'insuline à action brève (6-8 U) sont données pour le dîner. La dose restante est divisée à peu près également pour le petit-déjeuner et le déjeuner (10-12 UI). Plus le niveau initial de glycémie est élevé, moins il diminuera par unité d'insuline injectée. L'injection d'insuline à action brève est effectuée 30 minutes avant un repas, une action ultracourte juste avant un repas ou même immédiatement après un repas. L'adéquation de la dose d'insuline à action brève est évaluée par les indicateurs de glycémie 2 heures après un repas et avant le prochain repas.

Pour calculer la dose d'insuline en cas d'insulinothérapie intensive, il suffit de compter le nombre d'EH, uniquement sur la base de la composante glucidique. Dans ce cas, tous les produits contenant des glucides ne sont pas pris en compte, mais uniquement les produits dénombrables. Ces dernières incluent les pommes de terre, les produits céréaliers, les fruits, les produits laitiers liquides et les produits sucrés. Les produits contenant des glucides non digestibles (la plupart des légumes) ne sont pas pris en compte. Des tables d'échange spéciales ont été développées grâce auxquelles, en exprimant la quantité de glucides dans XE, la dose d'insuline requise peut être calculée. Un XE correspond à 10-12 g de glucides (tableau 10.7).

Après un repas contenant 1 XU, le niveau de glycémie augmente de 1,6 à 2,2 mmol / l, c'est-à-dire approximativement autant que le niveau de glucose diminue avec l’introduction de 1 unité d’insuline. En d’autres termes, pour chaque XE contenu dans la nourriture que vous prévoyez de manger, vous devez entrer au préalable (en fonction de l’heure de la journée) environ 1 U d’insuline. En outre, il est nécessaire de prendre en compte les résultats de l’autosurveillance de la glycémie, effectuée avant chaque injection, ainsi que de l’heure de la journée (environ 2 unités d’insuline pour 1 XU le matin et à midi, 1 unité pour 1 XE - pour le dîner). Ainsi, si une hyperglycémie est détectée, la dose d'insuline calculée en fonction du prochain repas (en fonction du nombre de XE) doit être augmentée, et inversement, si une hypoglycémie est détectée, moins d'insuline est injectée.

Par exemple, si un patient 30 minutes avant un dîner planifié contenant 5 XE, le taux de glycémie est de 7 mmol / l, il doit entrer 1 U d’insuline pour que le taux de glycémie tombe à un niveau normal: de 7 mmol / l à environ 5 mmol / l. l De plus, 5 U d'insuline doivent être ajoutés pour couvrir 5 XE. Ainsi, le patient dans ce cas entrera dans 6 unités d’insuline d’action courte ou ultracourte.

Tab. 7.7. Remplacement équivalent de produits constituant 1 XE

Diabète de type 1 chez l'enfant, pronostic pour l'avenir

Diabète de type 1: étiologie, symptômes, pronostic

Le diabète sucré du premier type se développe à la suite de lésions de l'appareil à insuline du pancréas. La maladie est considérée comme héréditaire, en raison des lésions auto-immunes de ses propres tissus. Le pancréas est soumis à une attaque auto-immune, à savoir ses cellules bêta responsables de la production de l'hormone insuline.

Le diabète sucré de type 1 est plus souvent détecté chez les enfants et les jeunes (jusqu'à 30 ans). Il porte donc un autre nom: «diabète juvénile». Ces dernières années, on a eu tendance à augmenter les limites d'âge - les personnes de plus de 30 et 40 ans tombent malades.

Modifications du pancréas dans le diabète de type 1

Aujourd'hui, les médecins adhèrent à une théorie génétique de l'apparition du diabète sucré du premier type. La maladie se manifeste chez des personnes génétiquement prédisposées sous l’influence de facteurs provocateurs - des anticorps sont produits qui visent à endommager les cellules bêta du pancréas. Ces cellules produisent de l'insuline, nécessaire au traitement du glucose. En raison de la mort des cellules bêta, la production d'insuline cesse. Dans ce type de diabète, le déficit en insuline est absolu, alors que dans le diabète de type 2, il est relatif.

Le processus de formation et de manifestation du diabète passe par plusieurs étapes:

Dans la première étape, il n'y a qu'une prédisposition génétique, qui est exprimée dans le défaut des gènes associés au diabète de type 1.

Dans la deuxième étape, il y a un «lancement» du processus auto-immun contre les cellules bêta par l'un des facteurs initiateurs:

les virus;
les bactéries;
le rayonnement;
métaux lourds;
certains aliments (soja, produits contenant du gluten, café, lait de vache).

A ce stade, les lésions des cellules de l'appareil à insuline du pancréas sont asymptomatiques. Seul un test sanguin pour auto-anticorps peut indiquer ce processus. Ils peuvent être détectés bien avant les manifestations cliniques de la maladie (pendant 10 à 15 ans), ainsi qu'au stade initial du diabète de type 1. Le titre des autoanticorps peut être évalué en fonction du degré d'endommagement des cellules bêta.

Au troisième stade, le nombre total de cellules bêta diminue. Pendant le test de tolérance au glucose, une tolérance est observée.

Au quatrième stade, il y a violation de la tolérance et augmentation du taux de «sucre» dans le sang à jeun, mais le diabète ne se manifeste pas cliniquement.

Lorsqu'un nombre important de cellules bêta meurent et qu'un déficit en insuline se développe, le diabète commence à se manifester avec des symptômes cliniques. C'est la cinquième étape. On pense que ce moment survient lorsque le pancréas perd environ 80 à 90% des cellules bêta.

Symptômes du diabète de type 1

La maladie débute généralement soudainement et présente les symptômes cliniques caractéristiques du diabète de type 1:

De fréquents déplacements aux toilettes "de petite taille" (polyurie), qui sont facilités par une augmentation de la pression osmotique de l'urine en raison de la présence de glucose dans l'urine, qui ne devrait normalement pas être là. Le diabète chez les enfants survient avec l'énurésie nocturne.
Il y a une forte soif (polydipsie) due à la perte d'une grande quantité de liquide dans l'urine et, avec un appétit accru, une perte de poids rapide;
Le patient s'inquiète de la sécheresse de la bouche, des démangeaisons de la peau, de la fatigue;
Les signes non spécifiques sont considérés comme des affections fréquentes de la peau pustuleuse (furoncles, anthrax).

Mais même ces signes lumineux de diabète ne sont pas toujours considérés par le patient comme une maladie. La sous-estimation de la situation se produit souvent chez les enfants. Ensuite, la visite chez le médecin est déjà effectuée avec le développement de complications qui ne tardent pas. L'acidocétose peut se développer après quelques semaines - augmentation du nombre de corps cétoniques et de glucose dans le sang. Le patient sent l'acétone. La condition nécessite une hospitalisation immédiate. Si non traité, la condition peut se transformer en un coma diabétique.

Le coma diabétique est une conséquence de l'hyperglycémie et de l'accumulation de corps cétoniques, en raison d'un manque d'insuline, un jeûne des tissus se produit, car le glucose en son absence n'est pas absorbé par de nombreux organes.

Traitement à l'insuline

Pour combler l'insuline manquante, les patients atteints de diabète de type 1 doivent l'obtenir de l'extérieur. L'insuline est administrée à une posologie déterminée par le médecin pour chaque patient individuellement. L'insuline est injectée dans le corps par injection. Avec le diabète de type 1, l’insulinothérapie dure toute la vie.

Il est également nécessaire de suivre un régime alimentaire qui exclut les «glucides» rapides, il est utile d'exercer.

Prévisions pour le diabète chez les enfants et les adultes

Le diabète est dangereux développement de complications. Les complications vasculaires sont la cause la plus courante de décès chez les diabétiques de type 1. Cette maladie se caractérise par des dommages aux vaisseaux de petit calibre. Tout d'abord, elle affecte les reins - une glomérulite se développe (inflammation des glomérules rénaux), qui sont ensuite remplacés par du tissu conjonctif. Insuffisance rénale chronique, entraînant la mort.

Les dommages aux vaisseaux des membres et aux petits vaisseaux alimentant les nerfs conduisent au développement d'un «pied diabétique». La mort de tissus mous dans la région des orteils et des pieds, suivie de l’ajout d’une infection secondaire, peut entraîner de graves complications purulentes, telles que la gangrène, la septicémie.

Le développement rapide de l'acidocétose et du coma diabétique peut compliquer le diabète chez les jeunes enfants (jusqu'à 4 ans). Cela est dû au diagnostic tardif de la maladie, à l’abandon du traitement. De telles complications peuvent se terminer tristement.

L'espérance de vie pour le diabète chez les enfants et les adultes est déterminée par la rapidité du diagnostic, le choix correct du traitement, ainsi que par la maîtrise de soi par le patient ou ses parents (s'il s'agit d'un enfant). Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, si un traitement adéquat est sélectionné, si le patient suit un régime, utilise l'insuline conformément à un régime et surveille régulièrement les taux de glucose, les rémissions peuvent être très longues. Dans ce cas, une personne peut mener une vie normale, être employée.

L'espérance de vie est considérablement réduite chez les personnes qui abusent de l'alcool et ne contrôlent pas la "glycémie".

Avec l'utilisation des formes modernes d'insuline et la diversité de ses utilisations, l'espérance de vie a augmenté et sa qualité s'est améliorée. Même il y a 50 ans, les patients atteints de diabète de type 1 vivaient 15 ans de moins qu'aujourd'hui.

Symptômes du diabète chez les enfants de 11 ans: comment évolue la maladie?

Le diabète est une maladie chronique, il affecte le système et les organes internes, peut avoir des conséquences dangereuses. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de 1 à 11 ans, ce qui représente un risque particulièrement élevé de pathologie endocrinienne chez les écoliers.

Les enfants de 11 ans souffrent de diabète beaucoup moins fréquemment que les adultes, mais à cet âge, la maladie est beaucoup plus compliquée et progresse rapidement. Pour que le traitement soit efficace, le diagnostic doit être posé à temps. Dans la plupart des cas, cela dépend de l'attitude attentive portée à l'état de l'enfant.

Il est souvent difficile de déterminer les causes d'un mauvais état de santé. Tous les parents ne connaissent pas les signes du diabète chez les enfants de 11 ans. En attendant, cette connaissance peut sauver un enfant de la survenue de complications graves de la maladie et lui sauver la vie.

Causes de la maladie

Les écoliers dans la majorité des cas développent un diabète sucré du premier type, les causes de la maladie sont associées à une diminution de la production d'insuline. L'hormone peut ne pas être suffisamment sécrétée ou pas du tout sécrétée.

En raison d’une insuffisance aiguë de la substance, le corps du patient n’est pas en mesure d’assimiler le glucose normalement, c’est pour cette raison que son excès reste en circulation dans la circulation sanguine. L'hyperglycémie provoque des pathologies du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins, des yeux, de la peau et d'autres organes et systèmes internes.

Il est communément admis que la prédisposition héréditaire est la principale cause de troubles métaboliques. Si la mère de l’enfant souffre de diabète, la probabilité que son enfant soit malade augmente de 7% lorsque son père est malade - de 9%; dans le cas d’une maladie des deux parents, l’enfant héritera de la pathologie dans 30% des cas.

Une mauvaise hérédité n'est pas une cause unique de maladie chez les enfants, il existe d'autres facteurs pouvant causer des problèmes de santé chez un enfant. Les autres raisons incluent:

maladies auto-immunes;
faible immunité;
processus viraux et infectieux transférés;
poids élevé à la naissance de l'enfant;
augmentation du stress physique et psychologique.

Le diabète survient chez les patients qui consomment de grandes quantités d’aliments riches en glucides, ce qui entraîne un trouble métabolique: sérum physiologique, glucides, gras, aqueux.

Signes de diabète

Aux premiers stades, la maladie ne se fait pratiquement pas sentir, il n'y a pas de symptômes caractéristiques. Certains diabétiques ne manifestent qu'un léger malaise, aggravant leur état émotionnel.

Beaucoup de parents peuvent déduire ces symptômes de la fatigue liée à l'école, de la fantaisie banale de leur progéniture. Le danger réside dans le fait que même l'enfant n'est pas en mesure de décrire correctement son état de santé, de dire ce qui lui arrive. Par conséquent, le patient n'est pas pressé de se plaindre de sa santé.

C'est au stade précoce du développement de la pathologie métabolique qu'il est possible d'obtenir une compensation de la plus haute qualité, empêchant ainsi la survenue de complications graves qui se développent très tôt, particulièrement rapidement.

Les premiers signes de diabète à 11 ans doivent être appelés:

transpiration excessive;
des tremblements dans les membres supérieurs et inférieurs;
sautes d'humeur déraisonnables, larmoyants, irritabilité;
l'émergence de phobies, la peur, l'anxiété.

Lorsque l'état de la maladie s'aggrave, les symptômes deviennent plus prononcés et plus prononcés. Il est nécessaire de comprendre que le diabète donne des symptômes flous, ils ne sont pas très intenses. Pour déterminer que la maladie est passée à un stade sévère, l'état proche du coma diabétique, il est possible par un changement rapide du bien-être du patient.

Manifestations des stades avancés de la maladie: soif intense, mictions abondantes et fréquentes, faim constante, soif de sucreries, vision trouble, démangeaisons cutanées, cicatrisation prolongée des plaies.

Un enfant peut boire jusqu'à deux litres d'eau par jour, ce qui le pousse constamment à aller aux toilettes. La nuit, il se lève plusieurs fois pour se soulager, l'incontinence est possible.

Les problèmes de santé soupçonnés peuvent être une augmentation notable de l'appétit, qui se traduit par le désir incessant de manger. Dans ce cas, le poids du patient diminue, pendant quelques mois, il peut perdre jusqu'à 10 kg.

Le patient augmente le besoin de glucides rapides et de sucreries, sa peau:

Chez les filles, la candidose (muguet) se développe souvent, peu importe le sexe chez les enfants, le foie augmente, ce qui est perceptible même à la palpation.

En cas de suspicion de diabète, il est nécessaire de contacter immédiatement le thérapeute, le pédiatre ou l’endocrinologue, de passer les tests nécessaires et de lui poser un diagnostic. Il est important de ne pas rater le moment où la maladie n’est pas encore passée dans la phase chronique, n’a pas causé de dommages au corps du patient. Dans ce cas, le traitement entraînera une amélioration rapide du bien-être et un soulagement des complications.

Si ces symptômes passent inaperçus, le risque de crise hypoglycémique augmente lorsque la glycémie chute à des niveaux inacceptables. Cette atteinte à la santé est dangereuse pour la vie de l’enfant, elle peut entraîner la mort.

L'hypoglycémie sévère nécessite l'hospitalisation la plus rapide dans un hôpital, il peut être nécessaire de placer le patient dans l'unité de soins intensifs.

Une crise d'hypoglycémie indiquera les symptômes:

la chute rapide de la pression artérielle;
des crampes dans les bras et les jambes, une grande soif;
vomissements, nausée;
diarrhée, douleur abdominale;
peau sèche et sévère, muqueuses.

Sans la participation du médecin, le diabétique perd conscience, il est assez difficile de le soustraire à un tel état.

Lors du diagnostic de la maladie aux derniers stades chez les enfants de 11 ans, le risque d'apparition d'affections concomitantes et de complications augmente. Il est nécessaire d'indiquer séparément que les changements sous l'influence d'un taux de sucre élevé sont presque toujours irréversibles.

Il est interdit de permettre les conséquences graves de problèmes de métabolisme des glucides, l'ajout de maladies aggravantes.

Méthodes de traitement

Ce n’est un secret pour personne que le diabète sucré est une maladie incurable qui permet l’utilisation permanente de médicaments. Dans le cas des enfants, un traitement par insuline est proposé, ce qui aidera à obtenir des indicateurs glycémiques normaux et à améliorer l'absorption du sucre par l'organisme.

Il est nécessaire de traiter la maladie avec des médicaments ultra-courts et de courte durée, ils sont injectés dans la graisse sous-cutanée deux fois par jour, 15 minutes avant un repas. La dose de l'hormone est choisie individuellement, en moyenne, elle va de 20 à 40 U d'une substance.

Avec une périodicité d'un an, il est nécessaire d'augmenter le volume initial du médicament, seul le médecin le fait, il est dangereux de modifier le traitement vous-même. Tout changement non autorisé de la quantité d'insuline entraînera de tristes conséquences et un coma.

Un régime alimentaire équilibré est un autre élément tout aussi important de la thérapie des troubles du métabolisme des glucides chez les patients de 11 ans. Il faut se rappeler que:

Ne consommez pas plus de 400 g de glucides par jour;
Les glucides simples éliminent complètement.

Le diabète prévoit l'abandon du pain et des pâtisseries similaires à base de farine de blé blanche, de pommes de terre, de riz poli, de pâtes de variétés de blé tendre et de sucreries. Il est également recommandé de ne pas donner aux diabétiques de boire des boissons sucrées, des jus de fruits de production industrielle.

Avec la maladie, il est utile d'utiliser des baies, des légumes frais, des variétés de fruits non sucrés, en particulier des pommes acidulées, des agrumes. Les raisins, les bananes, les abricots et les pêches sont interdits.

Le menu comprend des céréales:

Plus loin du patient, les aliments épicés, épicés, riches en calories et gras sont supprimés, en particulier s'ils sont remplis de sauces grasses lourdes, de la mayonnaise. Les aliments doivent être diététiques. Parfois, un seul aliment suffit pour contrôler efficacement la maladie sans utiliser de médicaments.

Un enfant dont le métabolisme en glucides est altéré ne peut pas être privé de nourriture, il est recommandé de manger 5 à 6 fois par jour, les aliments sont pris en petites portions, souvent. Dans l'idéal, un repas de six repas est proposé aux patients: un copieux petit-déjeuner, déjeuner, dîner, thé de l'après-midi, un dîner léger et toujours une collation avant le coucher.

Il est possible de maintenir des niveaux de glucose sanguin adéquats grâce aux sports actifs. Pendant l'exercice, le corps absorbe mieux le glucose et sa diminution se produit dans le sang.

Les parents doivent comprendre que les efforts physiques liés au diabète doivent être modérés, sinon l'enfant n'apportera pas de plaisir, épuise la force du patient. Seulement dans la condition d'un exercice modéré se produit:

renforcer le système immunitaire;
renforcer le corps.

Un rôle important est assigné à la vie entière des enfants et, si nécessaire, il est nécessaire de refuser une assistance psychologique en temps voulu. Il est très difficile pour de nombreux enfants atteints de diabète de s'habituer aux changements spontanés de la vie et de la nutrition. Ils peuvent souffrir d'insécurité, en particulier lorsqu'ils ont affaire à des pairs sans problèmes similaires à l'âge de 11 ans.

Comment aider l'enfant?

Il est nécessaire de s’habituer au fait qu’il est urgent d’abandonner un certain nombre des aliments habituels, l’insuline à piquer. Cela provoque à son tour d'autres problèmes, le développement de complexes qui empêchent le patient de vivre pleinement, de communiquer avec des amis, de faire de nouvelles connaissances.

Des écoles spécialisées dans le diabète peuvent aider un enfant malade à s'adapter à de nouvelles conditions, nombre d'entre elles ayant été ouvertes dans les grandes villes et les centres régionaux. Dans ces établissements, médecins et psychologues organisent des cours en groupe, à la fois avec les enfants et leurs parents. Pendant les événements, vous pouvez apprendre beaucoup d'informations sur la maladie, faire connaissance avec des enfants ayant des problèmes de santé similaires.

De telles connaissances sont très utiles, elles aideront le patient à comprendre qu’il n’est pas seul avec sa maladie, les parents comprendront qu’une personne peut mener une vie longue et bien remplie avec une pathologie métabolique.

La recommandation pour les enfants et les parents est simple, vous devez:

prendre la maladie au sérieux;
mais aussi pour ne pas l'accepter comme une phrase.

Est-il possible de guérir le diabète? Pour le moment, il est impossible de guérir complètement la maladie, mais sous la condition de contrôle de la qualité et de respect du régime alimentaire dans 11 ans, il est rapidement pris sous contrôle.

Si un membre de la famille souffre déjà de diabète, il y a des indications pour contrôler l'enfant pour le développement de cette maladie.

Un expert dans la vidéo de cet article vous parlera des symptômes du diabète.

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Pronostic pour le diabète

Le diabète ne peut être considéré comme une maladie bénigne. Cela raccourcit la durée de vie moyenne de 10 ans. Les patients développent des lésions aux yeux, aux reins, aux nerfs et à d’autres organes.

Chez les enfants, le pronostic du diabète est également mauvais - la croissance reste généralement dans les limites de la normale, mais le développement sexuel est souvent en retard et la croissance finale peut être inférieure au potentiel génétique. Comme le montrent les observations sur des jumeaux identiques, l’apparition précoce du diabète de type 1 entraîne un retard du développement sexuel et une réduction importante de la croissance, malgré le contrôle prétendument satisfaisant de la glycémie. Selon toute vraisemblance, les critères d'indemnisation du diabète sucré n'étaient pas suffisamment stricts dans le passé et il n'était pas possible d'obtenir un contrôle glycémique satisfaisant par les méthodes classiques.

L'une des approches permettant d'améliorer le pronostic du diabète consiste à utiliser des doseurs d'insuline portables, qui peuvent être programmés de manière à ce que l'insuline pénètre dans le corps du patient avec des impulsions liées à la consommation d'aliments. Grâce à cette méthode, un groupe de patients spécialement sélectionné a pu maintenir pendant plusieurs années la concentration de glucose dans le sang et d'autres indicateurs (hémoglobine glycosylée) à un niveau presque normal. Cependant, cette approche ne convient que pour les patients très motivés à qui on peut faire confiance avec une maîtrise de soi de la glycémie et qui sont conscients du risque d'échec du dispositif (menace d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie) et d'infection du site du cathéter.

L’amélioration de la compensation du diabète a un effet profond sur la fréquence et la gravité de certaines complications et, par conséquent, sur le pronostic. En Suède, par exemple, il a été établi qu'avec plus de 20 ans de diabète de type 1, l'incidence de la néphropathie chez les personnes diagnostiquées de 1971 à 1975 est bien inférieure à celle des personnes diagnostiquées avec la maladie dix ans plus tôt. Un bon contrôle de la glycémie vous permet d’éliminer la microalbuminurie. Ainsi, les prévisions dépendent du degré de compensation du diabète.

La transplantation et la régénération des îlots pancréatiques peuvent être une méthode qui améliorera considérablement le pronostic du diabète. Pour le traitement du diabète de type 1, ils ont essayé d'utiliser la transplantation de morceaux de pancréas ou d'îlots de Langerhans isolés. Ces opérations sont techniquement difficiles et sont associées à un risque de récidive, à des complications liées à la réaction de rejet du greffon et à une immunosuppression. Par conséquent, la transplantation de morceaux de pancréas a généralement été réalisée chez des patients atteints d'insuffisance rénale chronique accompagnée d'une transplantation rénale, qui nécessite un traitement immunosuppresseur. Chez des patients adultes, des milliers de telles opérations ont été effectuées. L’expérience accumulée et l’utilisation de nouveaux agents réprimant les réactions immunitaires ont permis de prolonger la durée de vie des greffons pancréatiques à plusieurs années. A cette époque, le besoin en insuline exogène diminuait fortement et certaines complications microvasculaires disparaissaient chez les patients. Le développement de tumeurs malignes fait également partie des complications du traitement immunosuppresseur. Certains agents inhibant les réactions de rejet, notamment la cyclosporine et le tacrolimus, sont eux-mêmes toxiques pour les îlots de Langerhans; ces substances violent la sécrétion d'insuline, peuvent même causer le diabète. Les tentatives de transplantation d'îlots isolés se heurtent à des difficultés similaires. La recherche dans cette direction continue.

Un groupe de patients adultes atteints de diabète sucré 1 îlots de Langerhans isolés ont été injectés dans la veine porte du foie (protocole Edmont). Dans le même temps utilisé immunosuppresseurs nouvelle génération avec moins d'effets secondaires. Sur les 15 patients ayant subi cette intervention, 12 (80%) ont été privés d'insuline exogène pendant un an. Les complications du traitement immunosuppresseur étaient minimes, mais chez certains patients, une thrombose de la veine porte et des saignements sont survenus (en raison de l'accès percutané à la veine porte); l'utilisation d'anticoagulants entraînait parfois des hémorragies intrahépatiques ou sous-capsulaires importantes nécessitant une transfusion sanguine ou une intervention chirurgicale. Dans 46% des cas, une augmentation temporaire des enzymes hépatiques a été observée.

Une méthode radicale de traitement du diabète sucré de type 1 et une solution au problème du pronostic du diabète pourraient consister en la régénération des îlots de Langerhans, réalisée selon trois approches:

Culture de cellules souches embryonnaires et pancréatiques, ainsi que de cellules P in vitro avec leur transplantation ultérieure et leur traitement immunosuppresseur ou immuno-isolement.
Sélection des propres cellules souches du patient dans la moelle osseuse et stimulation de leur différenciation en cellules P in vitro. Cependant, il n’est pas encore possible de transformer les cellules souches de la moelle osseuse en cellules productrices d’insuline.
Stimulation de la régénération des cellules P in vivo. La stimulation de la transdifférenciation des cellules des cellules B des canaux acineux et du canal pancréatique (nezidioblastose) et leur prolifération in vivo sont considérées comme l'une des options de traitement pour le diabète de type 2 principalement.

La thérapie régénérative pourrait être associée à d'autres thérapies, notamment la greffe d'îlots de Langerhans, la thérapie cellulaire et génique, ainsi que la stimulation médicamenteuse de la prolifération des cellules P et du néoplasme. Il est possible qu'à l'avenir toutes ces méthodes permettent de guérir cette maladie et que la question du pronostic du diabète disparaisse complètement.

Utile:

Les enfants aussi ont du diabète

Sur le territoire de la région de Sverdlovsk, en avril 2017, le projet préventif «Les enfants aussi souffrent de diabète» a débuté.

Le diabète chez les enfants est reconnu comme une maladie plutôt grave. Il occupe le deuxième rang en termes de prévalence parmi les autres maladies chroniques non transmissibles. Le diabète chez les enfants peut devenir un problème plus grave qu'un taux de glucose élevé chez les adultes. En outre, il est extrêmement difficile et problématique pour un tel enfant de s’adapter entre pairs.

Les parents dont l'enfant est atteint de diabète de type 1 doivent s'adapter à leur maladie et porter une attention particulière à leurs enfants, car il lui est difficile de vivre avec une telle maladie.

Symptômes du diabète chez les enfants

Le diabète chez les enfants présente des symptômes rapides. Les signes de l'apparition du développement de la maladie peuvent augmenter dans quelques semaines. Si au moins l'un des symptômes suivants est détecté, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen qualitatif supplémentaire de tout l'organisme et de passer tous les tests nécessaires dans une situation similaire. Si la famille dispose d'un appareil de mesure de la glycémie (glucomètres), il vous suffira de mesurer la glycémie le matin à jeun, puis après avoir mangé.

Les principaux symptômes du diabète chez les enfants comprennent principalement une sensation constante de soif, un désir constant de boire un liquide en quantités suffisamment grandes (eau plate, boissons diverses). Le deuxième signe caractéristique de l'apparition de la maladie est une miction fréquente, en raison de l'absorption excessive de liquide, le processus naturel de son retrait se produit. C'est pour cette raison qu'un enfant malade veut toujours aller aux toilettes. En outre, les parents devraient être avertis par le fait que l'enfant écrivait la nuit s'il n'avait pas déjà été vu.

Coût pour sonner l'alarme. lorsque l'enfant perd rapidement et de façon inattendue son poids. Avec le diabète, le corps de l’enfant commence à perdre la capacité et la capacité d’utiliser le glucose pour produire de l’énergie. En conséquence, leurs propres muscles et leur graisse sont brûlés. Au lieu de prendre du poids, l'enfant le perd et perd du poids de plus en plus. Un symptôme frappant du diabète est une sensation constante de fatigue et de perte de force. Cela est dû au manque d'insuline dans le corps et à l'impossibilité de transformer le glucose en énergie. Tous les organes et tous les tissus commencent alors à manquer de carburant. Un autre signe d'apparition de la maladie est considéré comme un sentiment constant et irrésistible de faim.

En cas de diabète sucré de type 1, les aliments ne sont pas suffisamment absorbés et le corps n'est pas saturé. Dans certains cas, l'effet inverse est noté - l'appétit disparaît, ce qui devient un symptôme de l'acidocétose diabétique. Ces types de conditions sont extrêmement dangereux pour la vie de l’enfant, car ils deviennent une complication grave de l’évolution de la maladie.

Si la vue de l’enfant est altérée, il peut s’agir du premier appel au réveil auquel les parents devraient prêter attention. Une augmentation de la glycémie provoque une déshydratation du cristallin, mais tous les enfants ne peuvent décrire adéquatement leur état.

Le diabète sucré de type 1 est également caractérisé par des maladies fongiques de la peau et des muqueuses (érythème fessier grave, muguet chez la fille).

L'acidocétose diabétique est une complication dangereuse et aiguë du diabète chez les enfants, qui peut être fatale. Ses symptômes: fatigue nausée, respiration rapide avec interruptions, odeur particulière d'acétone par la bouche de l'enfant. Si vous ressentez de tels symptômes, vous devriez immédiatement demander l'aide d'un médecin. Si cela n'est pas fait, l'enfant sera bientôt capable de perdre conscience et de mourir.

Le diabète chez les enfants peut être contrôlé et ses complications sont facilement évitées si les conditions normales de la vie de l'enfant sont créées et si un régime de traitement d'une journée est garanti.

Causes du diabète chez les enfants

Facteurs de risque avérés de diabète de type 1 chez les enfants:

1. Antécédents familiaux. Si un enfant a un parent, un frère ou une soeur qui souffre de diabète insulino-dépendant, il a lui-même un risque accru.

2. Prédisposition génétique.

Facteurs de risque estimés:

1. Infections virales caractérisées par une évolution assez grave (virus d'Epstein-Barr, Coxsackie, rubéole, cytomégalovirus);

2. diminution de la vitamine D dans le sang du bébé;

3. L’introduction prématurée de lait de vache entier dans l’alimentation du bébé, ces raisons servent au développement d’allergies;

4. Attirer trop tôt les récoltes de céréales;

5. Eau potable sale saturée de nitrates.

Dans la plupart des causes de la maladie ne peuvent pas être prévenues, cependant, certaines de ses conditions préalables dépendent entièrement des parents eux-mêmes.

Il vaut mieux ne pas se presser avec les débuts des aliments complémentaires, car le lait maternel est l’aliment idéal pour un bébé de moins de 6 mois. Quant à la vitamine D, elle ne devrait être administrée à l'enfant qu'après recommandation du pédiatre, car son surdosage peut provoquer des effets indésirables. Veillez à fournir à votre enfant de l'eau potable. Ne tentez pas de créer un environnement stérile pour protéger l’enfant des virus, c’est inutile.

Fardeau du diabète chez les enfants

Les violations des processus métaboliques peuvent entraîner des problèmes avec tous les organes et systèmes de l'enfant. Tout d’abord, nous parlons d’endommagement du cœur et des vaisseaux sanguins impliqués dans sa nutrition, c’est-à-dire il y aura des manifestations de maladies cardiovasculaires. Le risque de développer une angine de poitrine chez les enfants suffisamment petits augmente (des douleurs surviennent dans la région du cœur). À un jeune âge, l'athérosclérose, une augmentation de la pression artérielle, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque peuvent commencer.

Neuropathie - cette maladie cause des dommages au système nerveux de l'enfant. Un taux élevé de glucose dans le sang perturbe le fonctionnement normal des nerfs, en particulier les jambes affectées (douleur et perte totale de sensibilité, picotements dans les pieds).

Le diabète sucré endommage les glomérules spéciaux des reins responsables de la filtration des déchets sanguins. En conséquence, une insuffisance rénale peut commencer à se développer, nécessitant une dialyse régulière ou même une greffe de rein. Si cela n’est pas essentiel pour les enfants, le problème sera peut-être d’ici 20-30 ans.

La rétinopathie est une maladie des yeux. Les problèmes de production d'insuline entraînent des lésions des vaisseaux oculaires, ce qui provoque une infiltration de sang dans l'organe visuel, augmentant le risque de développer un glaucome et une cataracte. Dans les cas graves, une perte de vision est possible.

La peau sèche peut également indiquer des problèmes d'absorption du sucre. Dans de tels cas, la peau commence à se démanger et à se décoller constamment, des formations pustuleuses apparaissent sur la peau.

L'ostéoporose peut être provoquée par la lixiviation de tous les minéraux importants du tissu osseux, ce qui entraîne une fragilité excessive des os même dans l'enfance.

Prévisions pour l'avenir

Sous réserve d'un traitement médical rapide, le diabète chez les enfants peut être maîtrisé. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin et le régime spécial, l'enfant pourra mener une vie normale et se développer en fonction de son âge.