Réaction allergique à l'insuline

• Des analyses

Selon les statistiques, une allergie à l'insuline se produit dans 5 à 30% des cas. La cause sous-jacente de la pathologie est la présence de protéines dans les préparations d’insuline, perçues par le corps comme des antigènes. L'utilisation de toute préparation d'hormone insuline peut provoquer des allergies. Ceci peut être évité grâce à l'utilisation de produits modernes hautement purifiés. La formation d'anticorps en réponse à l'insuline reçue de l'extérieur est déterminée par la prédisposition génétique du patient. Différentes personnes peuvent avoir différentes réactions au même médicament.

Comment choisir un médicament?

Si le patient réagit au médicament insuline avec la protéine de boeuf, un outil à base de protéine humaine lui est prescrit.

L'allergie à l'hormone insuline affecte négativement l'état du patient et nécessite une solution urgente au problème, car le traitement du diabète doit être poursuivi. Le remplacement indépendant d'un médicament par un autre est interdit, car si vous choisissez le mauvais, la réaction négative de l'organisme augmentera. Si vous présentez des signes d'allergie, vous devriez toujours consulter un médecin. Le médecin procédera à la désensibilisation - une procédure pour les tests cutanés à l'insuline, qui révèle la réaction du corps à un médicament en particulier.

La sélection de l'insuline prend beaucoup de temps. Chaque injection est faite avec une pause de 20-30 minutes. La désensibilisation est une procédure compliquée, car le patient n'a souvent pas le temps de subir de nombreux tests. À la suite de la sélection, on prescrit au patient un médicament sur lequel il n’ya pas eu de réaction négative. Il est impossible de prendre soi-même un médicament à base d’insuline, il est nécessaire de consulter un médecin.

Que sont les allergies à l'insuline?

L'insuline peut être 2 types d'allergies, en fonction de la rapidité de sa manifestation. Les caractéristiques de chaque espèce sont présentées dans le tableau:

• hyperémie;
• l'urticaire;
• dermatite

• la propagation des manifestations cutanées dans tout le corps;
• dommages à d'autres systèmes du corps.

• infiltration sur le site d'administration de l'hormone;
• éruption cutanée.

• dommages graves à l'ensemble du corps;
• choc anaphylactique;
• Quincke enflure.

Symptômes principaux

Une réaction allergique au site d’injection est accompagnée de:

• éruption cutanée étendue;
• démangeaisons sévères;
• l'urticaire;
• dermatite atopique.

Outre les manifestations cutanées, les symptômes allergiques suivants sont possibles:

• fièvre
• douleurs articulaires;
• faiblesse générale;
• fatigue
• gonflement général du corps.

Avant de commencer l'insulinothérapie, il est recommandé de tester les allergènes.

Une manifestation rare d'une réaction négative à un agent contenant de l'insuline est:

Diagnostics

Le diagnostic repose sur un historique médical et une consultation médicale. Lors du diagnostic, il est important de faire la distinction entre une allergie à une préparation à base d'insuline et une allergie de nature différente, une dermatose, un prurit caractéristique de l'insuffisance rénale et des maladies lymphoprolifératives. Les réactions qualitatives permettent d'identifier les caractéristiques du médicament utilisé par le patient et les erreurs possibles lors de l'injection. La compensation du diabète est en cours de vérification, au niveau d'un certain nombre d'immunoglobulines. Le test d'allergie est possible. Le patient est injecté sous la peau d'une microdose de l'hormone. Une heure plus tard, la taille de la papule et la présence d'hyperémie sont estimées.

Méthodes de traitement

Pour éliminer les allergies au médicament, le patient reçoit un certain nombre de prescriptions:

• Pour supprimer les manifestations générales de l'allergie, prescrire des antihistaminiques, par exemple, "Diazolin", "Tavegil".
• L'électrophorèse est réalisée pour éliminer le compactage au site d'injection d'hormone.
• Pour que la réaction à l'insuline ne se développe pas, effectuez une désensibilisation. La procédure consiste à maintenir une micro-dose de l'hormone avec une augmentation progressive de la posologie. En conséquence, le corps crée une dépendance et produit des cellules qui empêchent le développement des allergies.
• Pour éliminer les manifestations systémiques, telles que l'œdème général, l'anaphylaxie et d'autres, utilisez de l'adrénaline, des glucocorticoïdes et des moyens de maintenir la respiration et la fonction cardiaque. Les soins d'urgence ne sont effectués que par un médecin. Dans les cas graves, le patient est hospitalisé.
• Si la réaction ne s'arrête pas, on donne au patient de l'insuline de porc ou humaine, qui ne contient pas de zinc.
• Si vous ne pouvez pas prévenir les allergies, l’insulinothérapie est associée à l’introduction de l’hydrocortisone. Les deux hormones sont recrutées pour être injectées dans une seule seringue.

Avec le développement d'une réaction grave à l'insuline, vous devez appeler une ambulance. Si la réaction était insignifiante et rapidement transmise, vous devriez consulter votre médecin dès que possible.

Si la réaction à l'introduction de l'hormone passe dans la minute ou dans l'heure, le traitement n'est pas nécessaire. Si, après chaque injection, la réaction devient plus prononcée, il est nécessaire d'utiliser des antihistaminiques et l'hormone doit être injectée dans différentes parties du corps. Cette réaction allergique est une pathologie dangereuse. Afin d'éviter toute complication, l'auto-sélection des préparations d'insuline et une modification de la dose prescrite sont interdites.

Peut-il y avoir une allergie à l'insuline: symptômes et quoi faire

L'insuline est essentielle pour un grand groupe de personnes. Sans lui, une personne atteinte de diabète peut mourir, car il s’agit du seul traitement sans analogues. Cependant, chez 20% des personnes, l'utilisation de ce médicament provoque des réactions allergiques plus ou moins complexes. Le plus souvent, cela concerne moins les jeunes filles - les personnes âgées de plus de 60 ans.

Les causes

En fonction du degré de purification et des impuretés, l’insuline a plusieurs variantes: humaine, recombinante, bovine et porcine. La plupart des réactions se produisent sur le médicament lui-même, beaucoup moins sur les substances contenues dans sa composition, telles que le zinc, la protamine. L'être humain est le moins allergisant, alors que le plus grand nombre d'effets négatifs est enregistré lorsque l'on utilise du bovin. Ces dernières années, des insulines hautement purifiées ont été utilisées. Elles ne comprennent pas plus de 10 µg / g de proinsuline, ce qui a contribué à améliorer la situation en ce qui concerne l’allergie à l’insuline en général.

L'hypersensibilité est provoquée par des anticorps de différentes classes. Les immunoglobulines E sont responsables de l'anaphylaxie, les IgG pour les réactions allergiques locales et le zinc pour les allergies retardées, qui seront discutés plus en détail ci-dessous.

Les réactions locales peuvent également être dues à une utilisation incorrecte, par exemple, en blessant la peau avec une aiguille épaisse ou un site d’injection mal choisi.

Formes d'allergies

Immédiate - se produit 15-30 minutes après l'administration d'insuline sous forme de démangeaisons sévères ou de changements cutanés: dermatite, urticaire ou rougeur au site d'injection.

Lentement - avant l'apparition des symptômes peut prendre un jour ou plus.

Il existe trois types de ralenti:

1. Local - seul le site d'injection est affecté.
2. Systémique - autres sites affectés.
3. Combiné - affecté comme site d'injection et autres parties du corps.

L'allergie ne s'exprime généralement que par des changements cutanés, mais elle peut avoir des conséquences plus graves et plus dangereuses, telles que le choc anaphylactique.

Dans un petit groupe de personnes, les médicaments provoquent une réaction généralisée caractérisée par des symptômes désagréables, tels que:

• Légère augmentation de la température.
• Faiblesse
• Fatigue
• Troubles digestifs.
• Douleur articulaire.
• Spasme des bronches.
• Ganglions lymphatiques élargis.

Dans de rares cas, des réactions graves telles que:

• Très haute température.
• Nécrose des tissus sous-cutanés.
• Œdème pulmonaire.

Diagnostics

La présence d'une allergie à l'insuline est déterminée par un immunologiste ou un allergologue sur la base d'une analyse des symptômes et de l'anamnèse. Pour un diagnostic plus précis, vous avez également besoin de:

1. Faire un don de sang (analyse générale, taux de sucre et détermination du taux d'immunoglobuline),
2. Exclure les maladies de la peau et du sang, les infections et les démangeaisons de la peau dues à une insuffisance hépatique.
3. Faites des échantillons de petites doses de tous types. La réaction est déterminée une heure après la procédure en fonction de la gravité et de la taille de la papule formée.

Traitement d'allergie

Le traitement est prescrit uniquement par un médecin en fonction du type d'allergie.

Les symptômes de gravité légère passent sans intervention pendant 40 à 60 minutes. Si les manifestations persistent longtemps et s'aggravent à chaque fois, il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments antihistaminiques, tels que la diphenhydramine et la suprastine.
Les injections sont faites plus souvent dans différentes parties du corps, le dosage est réduit. Si cela ne résout pas le problème, l’insuline bovine ou porcine est remplacée par une protéine humaine purifiée, ne contenant pas de zinc.

Avec une réaction systémique, l'adrénaline, des antihistaminiques sont injectés de façon urgente, ainsi que l'hospitalisation, où la respiration et la circulation sanguine sont soutenues.

Comme il est impossible d'abandonner complètement l'utilisation du médicament à un patient diabétique, la posologie est temporairement réduite plusieurs fois, puis progressivement. Après stabilisation, un retour progressif (généralement deux jours) à la norme précédente est effectué.

Si, en raison d'un choc anaphylactique, le médicament a été complètement annulé, il est recommandé de prendre les mesures suivantes avant de reprendre le traitement:

• Effectuer des tests de toutes les options de drogue.
• Choisissez approprié (causant moins de conséquences)
• Essayez la dose minimale.
• Augmentez lentement la dose en contrôlant l'état du patient avec un test sanguin.

Si le traitement était inefficace, l'insuline est administrée simultanément avec l'hydrocortisone.

Réduction de la dose

Si nécessaire, afin de réduire la posologie, on prescrit au patient un régime à faible teneur en glucides, dans lequel tous, y compris les glucides complexes, sont consommés en quantités limitées. Tous les aliments susceptibles de provoquer ou d'intensifier les allergies sont exclus du régime alimentaire, tels que:

• Lait, œufs, fromage.
• Miel, café, alcool.
• Fumé, en conserve, épicé.
• Tomates, aubergines, poivrons rouges.
• Caviar et fruits de mer.

Dans le menu reste:

• Boissons au lait aigre.
• Fromage cottage.
• Viande maigre
• Poisson: morue et perche.
• De légumes: chou, courgettes, concombres et brocolis.

Certains de ces symptômes peuvent ne pas indiquer une allergie, mais une surdose de médicament.

• Tremblement des doigts
• Pouls rapide.
• Sueurs nocturnes.
• Maux de tête du matin.
• La dépression

Dans des cas exceptionnels, un surdosage peut entraîner une diurèse et une énurésie nocturnes, une augmentation de l'appétit et du poids, une hyperglycémie matinale.

Il est important de se rappeler que les allergies peuvent avoir des conséquences graves pour le corps. Il est donc important de subir un examen approfondi avant de prendre le médicament et de sélectionner le type d'insuline approprié.

Allergie à l'insuline

L'allergie à l'insuline est une sensibilité accrue du système immunitaire à l'insuline et aux impuretés protéiques présentes dans la préparation, se manifestant par le développement d'une réaction allergique locale ou systémique avec l'introduction d'une quantité minimale d'insuline bovine, porcine ou humaine. Les réactions locales sont plus souvent signalées avec l'apparition d'un œdème, de démangeaisons, d'une douleur au site d'injection et, plus rarement, de manifestations systémiques d'allergie à l'insuline sous la forme d'urticaire, d'œdème de Quincke et d'une réaction anaphylactique. Le diagnostic inclut l'étude des antécédents d'allergie, des tests de laboratoire (taux d'histamine, immunoglobulines spécifiques, etc.). Traitement: antihistaminiques, changement d'insuline, désensibilisation.

Allergie à l'insuline

Allergie à l'insuline - augmentation de la réaction du système immunitaire à l'administration parentérale répétée de préparations d'insuline. Dans la plupart des cas, une réaction allergique est locale et se manifeste par un prurit, une induration et une douleur au site d'injection. Les réactions systémiques sont rares et se caractérisent par des manifestations cutanées (urticaire, angioedème), anaphylaxie. Une allergie à l'insuline est observée chez 5 à 30% des patients diabétiques, diminuant lors du passage à des préparations modernes purifiées (insuline humaine recombinante à ADN) et respectant parfaitement la technologie d'administration de médicaments.

Causes des allergies à l'insuline

Dans le traitement du diabète, diverses préparations d’insuline (bovine, porcine, humaine) sont utilisées, différant par le degré de purification et le contenu en impuretés protéiques ou non protéiques. La plupart du temps, les réactions allergiques se produisent sur l’insuline elle-même et beaucoup moins fréquemment sur la protamine, le zinc et d’autres substances contenues dans le médicament.

La quantité la plus faible de réactions allergiques est observée lors de l'utilisation de différents types d'insuline humaine, la plus grande étant l'introduction d'insuline animale. Le plus immunogène est l’insuline bovine, la différence entre l’être humain et l’être humain étant la plus prononcée (deux autres résidus d’acides aminés de la chaîne A et un de la chaîne B). Moins d'allergénicité - dans l'insuline de porc (la différence ne concerne qu'un résidu d'acide aminé de la chaîne B). Le nombre de cas d'allergie à l'insuline a diminué de manière significative après l'introduction d'insuline hautement purifiée dans la pratique clinique (la teneur en proinsuline est inférieure à 10 µg / g).

L'hypersensibilité aux drogues injectées se forme avec la participation d'anticorps de différentes classes. Les réactions allergiques locales précoces et l'anaphylaxie sont généralement causées par les immunoglobulines E. Les réactions locales 5 à 8 heures après l'administration d'insuline et l'apparition d'une résistance à l'insuline sont associées aux IgG. L'allergie à l'insuline, qui se développe 12 à 24 heures après l'administration du médicament, indique généralement une réaction allergique de type retardé (sur l'insuline elle-même ou sur le zinc présent dans la préparation).

Le développement de réactions locales peut être associé à une mauvaise administration de médicaments (intracutanement, une aiguille épaisse et une traumatisation excessive de la peau associée, un mauvais choix du site d’injection, un médicament très froid, etc.).

Symptômes d'allergie à l'insuline

L’allergie à l’insuline se manifeste souvent par le développement de réactions d’hypersensibilité locale dans les poumons, pouvant survenir 0,5 à 1 heure après l’administration du médicament et disparaître rapidement (réactions précoces), ou 4 à 8 heures (parfois 12 à 24 heures) après l’injection - retardée, réactions tardives, dont les manifestations cliniques peuvent persister pendant plusieurs jours.

Les principaux symptômes d’une réaction allergique locale sont une rougeur, un gonflement et des démangeaisons cutanées au site d’injection. Les démangeaisons peuvent être locales, modérées, parfois elles deviennent insupportables et peuvent se propager aux zones adjacentes de la peau. Dans certains cas, la peau laisse des traces de rayures. Parfois, un sceau peut apparaître sur le site de l'injection d'insuline, qui s'élève au-dessus de la peau (papule) et dure 2 à 3 jours.

Dans de rares cas, l'administration à long terme d'insuline dans la même région du corps peut entraîner le développement de complications allergiques locales selon le phénomène Arthus. Dans ce cas, des démangeaisons, une induration douloureuse au site d'injection peuvent apparaître 3 à 10 jours après le début de l'administration d'insuline. Si les injections continuent de se faire dans la même région, il se forme un infiltrat qui augmente progressivement, devient douloureux et peut suppurer avec la formation d’un abcès et de fistules purulentes, une augmentation de la température corporelle et une violation de l’état général du patient.

Une allergie à l'insuline avec l'apparition de réactions systémiques généralisées survient chez 0,2% des diabétiques. Les symptômes cliniques se limitent le plus souvent à l'apparition de l'urticaire (hyperémie, démangeaisons au site d'injection), et encore moins souvent - au développement d'un angioedème, d'un angioedème ou d'un choc anaphylactique. Les réactions systémiques sont généralement associées à la reprise du traitement par l'insuline après une longue pause.

Diagnostic d'allergie à l'insuline

Le diagnostic de l'allergie à l'insuline repose sur une étude approfondie des données relatives à l'anamnèse allergologique (lien spécifique entre l'administration de préparations d'insuline et l'apparition de symptômes d'hypersensibilité), du tableau clinique caractéristique, des données d'examen du patient fournies par l'allergologue-immunologiste, endocrinologue, dermatologue et autres spécialistes.

Des études cliniques standard sont menées pour évaluer l'état général du corps et le niveau de compensation du diabète sucré, le niveau d'immunoglobulines générales et spécifiques, ainsi que d'autres études utilisées en allergologie pour exclure les réactions allergiques d'étiologie différente.

Dans les établissements spécialisés, des tests d’allergie cutanée peuvent être réalisés avec l’introduction de microdoses de différents types d’insuline. Lorsqu'un échantillon intracutané est injecté, une solution d'insuline est administrée à une dose de 0,02 ml (une dilution de 0,004 unité / ml), la réaction cutanée est évaluée au bout d'une heure en fonction de la gravité de l'hyperémie et de la taille de la papule apparue.

L'allergie à l'insuline doit être différenciée d'autres maladies allergiques, réactions pseudo-allergiques, infections virales, maladies de la peau, démangeaisons de la peau en cas d'insuffisance rénale et de maladies lymphoprolifératives, néoplasmes.

Traitement d'allergie d'insuline

Si l’allergie à l’insuline se manifeste par de légères hyperréactions locales qui passent rapidement (en quelques minutes, maximum en une heure), aucune mesure thérapeutique supplémentaire n’est nécessaire. Si les modifications persistent pendant une longue période et deviennent plus prononcées après chaque injection d'insuline, il est nécessaire de prescrire des antihistaminiques et il est recommandé de procéder à des injections d'insuline dans différentes parties du corps, à des doses fractionnées.

Si l'allergie à l'insuline persiste, vous devez utiliser de l'insuline humaine ou porcine, qui manque de zinc. Le mieux serait une transition complète vers l'introduction d'insuline humaine purifiée.

Avec le développement de réactions systémiques (urticaire, angioedème, anaphylaxie), il est nécessaire de fournir des soins d'urgence avec l'introduction d'adrénaline, de glucocorticoïdes, d'antihistaminiques, en maintenant la fonction de la circulation sanguine et de la respiration. L'annulation complète de l'insulinothérapie dans ces situations est inappropriée, il est possible de réduire temporairement la quantité d'insuline injectée de 3 à 4 fois et d'augmenter progressivement la dose jusqu'à la dose thérapeutique moyenne dans les 2-3 jours.

Si l'insulinothérapie est interrompue pendant 2 à 3 jours ou plus, il est nécessaire de vérifier la sensibilité à un médicament en effectuant des tests cutanés et en déterminant le type d'insuline causant le moins de réactions allergiques. Après cela, il est nécessaire de procéder à une désensibilisation (ASIT) avec l'introduction de la première dose minimale d'insuline et une augmentation progressive des doses. Une telle approche thérapeutique n’est possible que dans un hôpital spécialisé en endocrinologie ou en allergologie.

Parfois, en raison de l'inefficacité de la désensibilisation, de la nécessité d'une insulinothérapie et de la présence de signes d'anaphylaxie, l'administration d'insuline humaine purifiée avec des hormones glucocorticostéroïdes (hydrocortisone) est administrée dans une seringue unique à petites doses par voie intramusculaire.

Allergie à l'insuline

Les personnes atteintes de diabète doivent surveiller quotidiennement leur glycémie. Quand il est augmenté, les injections d'insuline sont montrées. Après l'introduction de la substance, l'état devrait se stabiliser. Cependant, après l'injection, jusqu'à 30% des patients peuvent avoir le sentiment qu'une allergie à l'insuline a commencé. Cela est dû au fait que le médicament comprend des structures protéiques. Ils sont un antigène pour le corps. Par conséquent, au stade actuel, une grande attention est accordée à la création d’insuline, qui est soumise à un nettoyage en profondeur.

Types de réactions au médicament

Dans la fabrication de l'insuline utilisée protéines animales. Ils deviennent une cause fréquente de réaction allergique. L'insuline peut être basée sur:

En outre, lorsqu’elle est administrée, une insuline de type recombinant est utilisée.
Chez les patients qui injectent quotidiennement de l'insuline, augmente le risque de réactions à la drogue. Elle est causée par la présence d'anticorps dans le corps contre l'hormone. Ce sont ces corps qui deviennent la source de la réaction.
L'allergie à l'insuline peut être sous la forme de deux réactions:

Lorsqu'une réaction immédiate se produit, les symptômes d'une allergie apparaissent instantanément dès qu'une personne prend de l'insuline. Du moment de l’introduction à la manifestation des signes, pas plus d’une demi-heure ne passe Pendant cette période, une personne peut être sujette à des manifestations:

Une réaction immédiate affecte divers systèmes corporels. Selon l'emplacement des signes et la nature de leur manifestation, il y a:

Avec une lésion locale, les symptômes ne sont caractérisés que dans le domaine de l’administration du médicament. La réaction systémique affecte d'autres parties du corps, se propageant à travers le corps. Dans le cas d'une combinaison de changements locaux, s'accompagnent de manifestations négatives dans d'autres domaines.
En cas d'allergie lente, le signe d'une lésion est détecté le lendemain de l'administration d'insuline. Il se caractérise par une infiltration de la zone d'injection. L'allergie se manifeste sous la forme de réactions cutanées normales et se caractérise par de fortes lésions du corps. En cas d'hypersensibilité, une personne développe un choc anaphylactique ou un œdème de Quincke.

Signes de défaite

Depuis l'introduction du médicament viole l'intégrité de la peau, l'un des symptômes les plus caractéristiques sont des changements à la surface de la peau. Ils peuvent être exprimés comme:

Des réactions locales accompagnent presque toutes les personnes sensibles à l'insuline. Cependant, il existe de fortes lésions du corps. Dans ce cas, les symptômes se manifestent par une réaction généralisée. L’homme ressent souvent:

Rarement, mais néanmoins, il existe de fortes lésions du corps. En raison de l'introduction de l'insuline peut se produire:

Les patients particulièrement sensibles à l’introduction du médicament ressentent souvent des lésions corporelles considérables, qui sont très dangereuses. Un diabétique commence par un œdème de Quincke et un choc anaphylactique. La gravité de la situation réside dans le fait que de telles réactions infligent non seulement un coup puissant au corps, mais peuvent également entraîner une issue fatale. En cas d'apparition de fortes manifestations, il est impératif d'appeler une ambulance.

Comment choisir l'insuline?

Une réaction allergique à l'insuline n'est pas seulement un test pour le corps. Lorsque les symptômes apparaissent, les patients ne savent souvent pas quoi faire, le traitement du diabète sucré doit continuer. Annuler et prescrire de manière indépendante un nouveau médicament contenant de l’insuline est interdit. Cela provoque une augmentation de la réaction avec une mauvaise sélection.

voir les tests cutanés. Le diagnostic de l'allergie se produit dans des établissements médicaux spécialisés dans un format permettant de connaître le résultat.

Le patient devrait voir un médecin immédiatement si une réaction se produit. Dans ce cas, le médecin peut ordonner une désensibilisation. L'essence de la procédure consiste à effectuer des tests sur la peau. Ils sont nécessaires au bon choix des médicaments à injecter. Le résultat de l’étude est la meilleure option pour les injections d’insuline.
La procédure est assez complexe. Cela est dû au fait que, dans certains cas, le patient a trop peu de temps pour choisir le médicament. Si les injections ne doivent pas nécessairement être effectuées en urgence, des tests cutanés sont effectués à un intervalle de 20 à 30 minutes. Pendant ce temps, le médecin évalue la réponse du corps.
Parmi les insulines les plus économes en action sur l'organisme des personnes sensibles, un médicament à base de protéine humaine est isolé. Dans ce cas, sa valeur de pH est neutre. Il est utilisé lorsqu'une réaction à l'insuline avec les protéines de boeuf se produit.

Traitement

Pour éliminer les symptômes d'une réaction allergique est nécessaire en prenant des antihistaminiques. En outre, ils aideront à réduire les niveaux de sucre dans le sang. Parmi eux se trouvent:

Lorsque les phoques apparaissent sur le site d'injection, le médecin vous prescrit une électrophorèse au chlorure de calcium. En conséquence, la substance aura un effet de résolution sur la zone touchée.
Aussi souvent utilisé méthode de désensibilisation. Pendant la procédure, la microdose d’insuline est administrée au patient. Le corps commence à s'habituer à la drogue. Avec des doses croissantes, le système immunitaire produit une tolérance et cesse de produire des anticorps. La réaction allergique est ainsi éliminée.
Dans certains cas, l'introduction d'insuline bouillie. Dans le même temps, il n’ya aucun effet sur le fond hormonal, ainsi qu’une absorption plus lente de la substance active. Après l’élimination complète de la réaction, il est possible de remplacer l’insuline bouillie par le médicament habituel.
Le traitement peut également inclure des médicaments pour éliminer la formation d’anticorps. Dekaris est l’un des médicaments efficaces d’un tel plan. Cela renforce l'immunité. Dans ce cas, l'insuline est injectée pendant 3 à 4 jours. Et puis Decaris est connecté à la thérapie pendant 3 jours. La prochaine réception est effectuée après 10 jours.
Une réaction allergique à l'insuline a parfois un effet important sur le corps. Par conséquent, s’il est impossible de minimiser les effets des allergies, le patient doit se faire soigner à l’hôpital. Dans ce cas, faire face aux signes d'allergie aidera les professionnels de la santé.

Effets secondaires et effets secondaires de l'insuline

La plupart des patients diabétiques sont bien tolérés par l'insuline, s'ils sont utilisés à la dose appropriée. Mais dans certains cas, des réactions allergiques à l'insuline ou à des composants supplémentaires du médicament, ainsi que d'autres caractéristiques peuvent apparaître.

Manifestations locales et hypersensibilité, l'intolérance

Manifestations locales au site d'injection d'insuline. Ces réactions incluent douleur, rougeur, gonflement, démangeaisons, urticaire, processus inflammatoires.

La plupart de ces symptômes ont des manifestations légères et ressemblent généralement quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. Dans certains cas, il peut être nécessaire de remplacer l'insuline par une préparation contenant d'autres conservateurs ou stabilisants.

Hypersensibilité immédiate - de telles réactions allergiques sont rarement développées. Ils peuvent se développer à la fois sur l'insuline elle-même et sur des composés auxiliaires et se manifester sous forme de réactions cutanées généralisées:

1. bronchospasme,
2. œdème de Quincke
3. chute de tension artérielle, état de choc.

Autrement dit, ils peuvent tous constituer une menace pour la vie du patient. En cas d'allergie généralisée, il est nécessaire de remplacer le médicament par une insuline à action brève, ainsi que de prendre des mesures antiallergiques.

Faible tolérance à l'insuline en raison d'une baisse du taux normal de glycémie élevée habituelle et prolongée. Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire de maintenir le taux de glucose à un niveau supérieur pendant environ 10 jours afin que l'organisme puisse s'adapter à la valeur normale.

Déficience visuelle et excrétion de sodium

Effets secondaires de la vue. De fortes variations de la concentration de glucose dans le sang dues à la régulation peuvent entraîner une déficience visuelle temporaire, car la turgescence des tissus et la valeur de la réfraction du cristallin changent lorsque la réfraction de l'œil diminue (l'hydratation du cristallin augmente).

Une telle réaction peut être observée au tout début de l'utilisation de l'insuline. Cette condition ne nécessite pas de traitement, il vous suffit de:

• réduire la fatigue oculaire
• utiliser un ordinateur moins
• lire moins
• regarde moins la télé.

Les patients doivent être conscients que cela n’est pas dangereux et que leur vision sera rétablie dans quelques semaines.

La formation d'anticorps contre l'insuline. Parfois, avec une telle réaction, il est nécessaire d’ajuster la dose pour éliminer le risque d’hypoglycémie ou d’hypoglycémie.

Dans de rares cas, l'insuline retarde l'excrétion de sodium, entraînant un gonflement. Cela est particulièrement vrai dans les cas où une insulinothérapie intensive entraîne une amélioration spectaculaire du métabolisme. L'œdème d'insuline survient au début du processus de traitement. Ils ne sont pas dangereux et disparaissent généralement après 3 à 4 jours, bien que, dans certains cas, ils puissent durer jusqu'à deux semaines. Il est donc très important de savoir piquer l’insuline.

Lipodystrophie et réactions médicamenteuses

Lipodystrophie Peut se manifester par une lipoatrophie (perte de tissu sous-cutané) et une lipohypertrophie (augmentation de la formation des tissus).

Si l'injection d'insuline pénètre dans la zone de lipodystrophie, l'absorption d'insuline peut ralentir, entraînant une modification de la pharmacocinétique.

Afin de réduire les manifestations de cette réaction ou d'empêcher l'apparition d'une lipodystrophie, il est recommandé de changer constamment de site d'injection dans les limites d'une zone du corps destinée à l'administration d'insuline par voie sous-cutanée.

Certains médicaments diminuent l’effet hypoglycémiant de l’insuline. Ces médicaments comprennent:

• les glucocorticoïdes;
• les diurétiques;
• le danazol;
• le diazoxide;
• l'isoniazide;
• le glucagon;
• œstrogène et progestatif;
• la somatotropine;
• les dérivés de phénothiazine;
• les hormones thyroïdiennes;
• sympathomimétiques (salbutamol, adrénaline).

L'alcool et la clonidine peuvent renforcer et atténuer l'effet hypoglycémiant de l'insuline. La pentamidine peut entraîner une hypoglycémie, qui est ensuite remplacée par une hyperglycémie, comme action suivante.

Autres effets secondaires et actions

Syndrome de Somodzhi - hyperglycémie post-hypoglycémique, résultant de l'action compensatrice des hormones de la contre-insuline (glucagon, cortisol, hormone de croissance, catécholamines) en réaction à une carence en glucose dans les cellules du cerveau. Des études montrent que 30% des patients atteints de diabète sucré n’ont pas diagnostiqué d’hypoglycémie nocturne, ce n’est pas un problème de coma hypoglycémique, mais il ne faut pas l’ignorer.

Les hormones susmentionnées augmentent la glycogénolyse, un autre effet secondaire. Tout en maintenant la concentration nécessaire d'insuline dans le sang. Mais, en règle générale, ces hormones sont libérées en quantités beaucoup plus grandes que nécessaire et, par conséquent, la réponse glycémique est également bien plus que les coûts. Cet état peut durer de quelques heures à plusieurs jours et est particulièrement prononcé le matin.

La valeur élevée de l'hyperglycémie matinale soulève toujours la question: une quantité excessive ou une pénurie d'insuline au jour le jour? La bonne réponse sera la garantie que le métabolisme des glucides sera bien compensé, car dans un cas, la dose d'insuline nocturne devrait être réduite et dans un autre, augmentée ou distribuée.

Le phénomène de l'aube est un état d'hyperglycémie le matin (de 4 à 9 heures) dû à une glycogénolyse accrue, au cours de laquelle le glycogène dans le foie se décompose en raison d'une sécrétion excessive d'hormones de contre-insuline sans hypoglycémie préalable.

Il en résulte une résistance à l'insuline et une augmentation du besoin en insuline. On peut noter ici que:

• le besoin de base est égal à 22 heures-minuit.
• Il diminue de 50% de 12h à 4h.
• Augmentez le même montant de 4 à 9 heures du matin.

Une glycémie stable la nuit est assez difficile à assurer, car même les préparations d'insuline modernes à action prolongée ne peuvent pas imiter pleinement de tels changements physiologiques de la sécrétion d'insuline.

Au cours de la période de réduction des besoins en insuline nocturne d’origine physiologique, l’effet secondaire est le risque d’hypoglycémie nocturne avec l’introduction du médicament prolongé au coucher, en raison d’une augmentation de l’activité de l’insuline prolongée. Résoudre ce problème aidera peut-être de nouveaux médicaments prolongés (sans pointe), par exemple la glargine.

À ce jour, il n’existe aucun traitement étiotrope du diabète sucré de type 1, bien que des tentatives soient en cours pour le développer.

Effets indésirables des préparations d'insuline non liés à l'effet biologique de l'hormone insuline

Actuellement, toutes les préparations d’insuline sont hautement purifiées, c’est-à-dire ne contiennent pratiquement pas de contaminants protéiniques et, par conséquent, les réactions immunitaires provoquées par ceux-ci (allergie, résistance à l'insuline, lipoatrophie au site d'injection) sont maintenant rares.

Dans le même temps, des cas d'allergie à l'insuline et de résistance à l'insuline à tous les nouveaux types d'insuline (humaine et analogues) continuent d'être signalés1. Les manifestations de réactions immunitaires à l'insuline humaine et à ses analogues (courtes et prolongées) ne diffèrent pas, car la modification de la molécule d'insuline humaine n'affecte pas ses régions immunogènes.
Malgré la fréquence relativement élevée de détection des autoanticorps anti-insuline chez les patients atteints de diabète de type 1, la fréquence des complications immunitaires de l'insulinothérapie chez les patients atteints de diabète de type 1 et de diabète de type 2 est presque la même.
Si vous étudiez quotidiennement avec prédilection les réactions inflammatoires au site d’injection des insulines modernes, elles peuvent être observées dans les 2 à 4 premières semaines de traitement dans 1 à 2% des cas, disparaissant spontanément dans les 1 à 2 mois suivants chez 90% des patients, ainsi que dans les autres cas. 5% des patients - dans les 6-12 mois. Il existe trois types de réactions allergiques locales et une réaction systémique aux préparations d’insuline. Les symptômes d’une allergie aux nouvelles préparations d’insuline demeurent les mêmes qu’auparavant chez les animaux:

• inflammation inflammatoire locale accompagnée d'éruptions cutanées: dans les 30 minutes suivant l'administration, une réaction inflammatoire se produit au site d'injection, pouvant s'accompagner de douleur, de démangeaisons et de cloques et disparaissant au bout d'une heure. Cette réaction peut être accompagnée de développements répétés au site d'injection d'événements inflammatoires (douleur, érythème) avec un pic au bout de 12 à 24 heures (réaction biphasique);
• Phénomène Arthus (réaction à l'accumulation de complexes antigène-anticorps sur le site d'administration d'insuline): inflammation modérée au site d'injection de l'insuline après 4-6 heures, avec un pic après 12 heures et caractérisée par une lésion locale de petits vaisseaux et une infiltration neutrophilique. On l'observe très rarement;
• réponse inflammatoire locale retardée (type tuberculine): se développe 8 à 12 heures après l'administration, avec un pic après 24 heures. Une réaction inflammatoire se produit au site d'injection avec des limites claires et impliquant généralement une graisse sous-cutanée, douloureuse et souvent accompagnée de démangeaisons et de douleurs. Accumulation périvasculaire de mononucléocytes détectée histologiquement;
• allergie systémique: urticaire, œdème de Quincke, anaphylaxie et autres réactions systémiques, généralement accompagnées d’une réaction locale du type immédiat, se développent dans les minutes qui suivent l’ajout de l’insuline.

En même temps, l'hyperdiagnostic de l'allergie à l'insuline, en particulier de type immédiat, comme le montre l'expérience clinique, est assez courant - environ un patient arrive dans notre clinique avec un diagnostic d'allergie à l'insuline, ce qui était la raison pour laquelle le traitement par insuline avait été refusé. Bien que le diagnostic différentiel d'une allergie à une insuline d'une allergie ne constitue pas une genèse de travail différente, car il présente des caractéristiques distinctives (symptômes spécifiques). Mon analyse des réactions allergiques1 aux préparations d’insuline pendant plus de 50 ans de pratique de la thérapie par l’insuline a montré qu’il n’y avait pas de réaction allergique systémique de type immédiat à l’insuline (comme l’urticaire, etc.) sans manifestation d’allergie au site d’injection (démangeaisons, rougeurs, éruptions etc.) Il se développe au plus tôt 1 à 2 semaines après le début du traitement par insuline, lorsque le taux d'anticorps IgE anti-insuline (réactifs) augmente suffisamment dans le sang. Ils ne sont pas bloqués chez certains patients présentant une croissance amicale mais insuffisante des anticorps des classes IgM et IgG1. Mais si le diagnostic d’allergie reste incertain, il convient de réaliser un test intracutané ordinaire avec une préparation à base d’insuline considérée comme allergène pour le patient. Il n’est pas nécessaire de diluer l’insuline car il n’ya pas de réaction anaphylactique, même dans les cas douteux. En cas d'allergie à l'insuline de type immédiat, des démangeaisons, des rougeurs, des vésicules, parfois accompagnées de pseudopodes, etc., surviennent en 20 minutes environ au site d'administration d'insuline par voie intracutanée. Un test d'allergie de type immédiat est considéré comme positif lorsqu'une ampoule apparaît sur le site d'injection intracutanée de plus de 5 mm et que la réaction est considérée comme prononcée lorsque l'ampoule est supérieure à 1 cm.Pour exclure tout type de réaction allergique locale, le lieu d'insuline intracutanée doit être observé pendant les 20 premières minutes suivant l'injection. après 6 heures et après 24 heures. Si l'allergie est confirmée, testez-la avec d'autres préparations d'insuline et sélectionnez le moins allergène possible pour le patient afin de lui permettre de poursuivre le traitement. En l'absence d'une telle insuline et si la réaction locale est exprimée, réduisez la dose d'insuline injectée au même endroit: divisez la dose requise en plusieurs lieux d'administration ou prescrivez un traitement avec un distributeur d'insuline. Il est recommandé d’ajouter du dexaméthasone au flacon d’insuline (1 à 2 mg de dexaméthasone par 1 000 unités / flacon). Attribuer des antihistaminiques systémiques. Vous pouvez par exemple préparer une solution d’insuline ex tempore avec 0,1 ml de dimédrol à 1% et l’injecter par voie sous-cutanée avec un bon résultat. Contrairement au pipolfen, la solution contenant de l'insuline n'a pas été troublée. En cas de réaction locale prononcée de type immédiat, une désensibilisation intradermique est également utile. Ces traitements sont généralement temporaires car, dans les mois à venir, l’allergie locale à l’insuline disparaît avec la poursuite du traitement par insuline.
Si une réaction allergique systémique à l'insuline est confirmée au cours d'un test intracutané, une désensibilisation intracutanée à l'insuline est effectuée, ce qui peut prendre plusieurs jours à plusieurs mois s'il n'est pas urgent d'injecter une dose complète d'insuline (coma diabétique ou décompensation sévère du diabète caractérisée par le développement rapide de la coma diabétique). De nombreuses méthodes d'hyposensibilisation intracutanée à l'insuline ont été proposées (en fait, l'immunisation à l'insuline), qui sont largement caractérisées par le taux d'augmentation de la dose d'insuline intracutanée. Le taux de désensibilisation dans le cas de réactions allergiques graves de type immédiat est principalement déterminé par la réponse du corps à une augmentation de la dose d'insuline. Parfois, il est proposé de commencer avec des dilutions très élevées, presque homéopathiques (1: 100 000, par exemple). Les techniques d'hyposensibilisation utilisées aujourd'hui dans le traitement de l'allergie aux préparations d'insuline humaine et aux analogues de l'insuline humaine ont été décrites il y a longtemps, y compris dans ma thèse de doctorat, qui présente les résultats du traitement d'environ 50 cas d'une réaction allergique grave de type immédiat à toutes les préparations d'insuline ensuite produites. Le traitement est extrêmement contraignant pour le patient et le médecin, et prend parfois plusieurs mois. Mais en fin de compte, il est possible de supprimer l’allergie systémique grave à l’insuline de tout patient ayant fait une demande d’aide.
Et enfin, comment traiter une allergie à l'insuline si elle est marquée sur toutes les préparations d'insuline et si le patient a besoin d'insuline de toute urgence pour des raisons de santé? Si le patient se trouve dans un coma ou un précoma diabétique, l’insuline est prescrite à la dose nécessaire pour le sortir du coma, même par voie intraveineuse, sans aucune insensibilisation préalable ni administration d’antihistaminiques ou de glucocorticoïdes. Dans la pratique mondiale de l'insulinothérapie, quatre cas de ce type sont décrits, dont deux dans lesquels l'insulinothérapie a été réalisée malgré des allergies et les patients sortis du coma et qui n'ont pas développé de réaction anaphylactique malgré l'administration d'insuline par voie intraveineuse. Dans deux autres cas, lorsque les médecins se sont abstenus d'introduire de l'insuline en temps voulu, des patients sont décédés du coma diabétique.

La suspicion d'allergie à la préparation d'insuline humaine ou à l'analogue d'insuline humaine chez des patients admis dans notre clinique n'a encore été confirmée (y compris dans le cas d'un test intradermique) et le patient a reçu la préparation d'insuline nécessaire sans conséquences allergiques.
La résistance immunitaire d'insuline aux préparations modernes d'insuline, provoquée par les anticorps IgM et IgG anti-insuline, est extrêmement rare et, par conséquent, la résistance à la pseudoinsuline devrait tout d'abord être exclue. Chez les patients non obèses, un signe de résistance à l'insuline modérément prononcée est la nécessité d'une insuline de 1 à 2 unités / kg de poids corporel et grave - supérieure à 2 unités / kg. Si l'insuline attribuée au patient n'a pas l'effet hypoglycémiant attendu, vous devez d'abord vérifier:

• bonne prise d'insuline;
• l'adéquation de la concentration d'insuline de la seringue à insuline de marquage dans le flacon;
• stylo d'insuline d'adéquation des cartouches;
• la date de péremption de l'insuline administrée, et si le terme est approprié, il est alors identique de changer la cartouche (flacon) en une nouvelle;
• contrôler personnellement la méthode d'administration de l'insuline chez les patients;
• éliminer les maladies qui augmentent les besoins en insuline, principalement inflammatoires et oncologiques (lymphome).

Si toutes les raisons possibles ci-dessus sont exclues, n'inspectez que la sœur responsable de l'administration d'insuline. Si toutes ces mesures n'améliorent pas les résultats du traitement, on peut alors supposer que le patient présente une véritable résistance immunitaire à l'insuline. Elle disparaît généralement en un an, rarement 5 ans, sans traitement.
Le diagnostic de résistance immunitaire à l'insuline est souhaitable pour confirmer l'étude des anticorps anti-insuline, qui, malheureusement, n'est pas une routine. Le traitement commence par un changement du type d'insuline - d'analogue de l'insuline humaine à analogue humain ou inversement, en fonction du traitement suivi par le patient. Si le changement de type d'insuline n'aide pas, un traitement immunosuppresseur par glucocorticoïdes est prescrit. Chez 50% des patients, les doses élevées de glucocorticoïdes sont efficaces (la dose initiale de prednisone est de 40 à 80 mg), qui sont traitées pendant 2 à 4 semaines. L'hospitalisation pour le traitement de la résistance immuno-insulinique est obligatoire, car une réduction considérable des besoins en insuline est possible, nécessitant une correction immédiate.
Si la résistance immunitaire à l'insuline est rare, dans le cas du DT2, une diminution de la sensibilité à l'action biologique de l'insuline (résistance à l'insuline «biologique») en fait partie intégrante. Cependant, il est assez difficile de prouver cette résistance à l'insuline biologique chez les patients atteints de diabète de type 2 en utilisant une méthode cliniquement acceptable. Comme indiqué ci-dessus, la résistance à l'insuline est évaluée aujourd'hui en fonction de ses besoins pour 1 kg de poids corporel. Compte tenu du fait que la très grande majorité des patients atteints de DT2 sont obèses, le calcul du taux d'insuline par kg de poids corporel accru correspond généralement à la sensibilité «normale» à l'insuline. Si la sensibilité à l'insuline doit être évaluée par rapport au poids corporel idéal chez les patients obèses, reste silencieuse. Probablement pas, car le tissu adipeux est insulinodépendant et nécessite une certaine quantité d’insuline sécrétée pour maintenir sa fonction. D'un point de vue thérapeutique, la question des critères de diagnostic de la résistance à l'insuline chez les patients atteints de diabète de type 2 est sans importance pour autant qu'ils ne suspectent pas une résistance immunitaire de l'insuline à une préparation d'insuline. Les patients atteints de DT2 peuvent probablement utiliser l'ancien critère de résistance à l'insuline, à savoir une dose quotidienne d'insuline supérieure à 200 unités, ce qui peut expliquer le diagnostic différentiel de la résistance immunitaire et biologique à l'insuline, du moins selon un critère indirect, dans ce cas, l'anticorps anti-insuline dans le sérum sanguin du patient.. Il convient de noter que le critère de résistance à l'insuline de 200 unités / jour a été introduit à la suite d'un raisonnement erroné. Dans les premières études expérimentales sur les chiens, il a été constaté que la sécrétion quotidienne d’insuline n’excède pas 60 unités. Après avoir calculé les besoins en insuline chez un chien pour 1 kg de son poids corporel, les chercheurs, prenant en compte la masse corporelle moyenne d'une personne, ont conclu que 200 unités sont normalement sécrétées chez une personne. insuline par jour. Plus tard, il a été établi que la sécrétion d'insuline chez l'homme ne dépassait pas 60 unités, mais les cliniciens n'ont pas refusé le critère de résistance à l'insuline de 200 unités / jour.
Le développement de lipoatrophie (disparition de la graisse sous-cutanée) au site d'administration d'insuline est également associé à des anticorps anti-insuline, principalement liés aux IgG et aux IgM et bloquant l'action biologique de l'insuline. Ces anticorps, qui s'accumulent au site d'injection de la préparation d'insuline à des concentrations élevées (en raison de la concentration élevée d'antigène d'insuline au site d'injection), commencent à entrer en compétition avec les récepteurs de l'insuline sur les adipocytes. En conséquence, l'effet lipogène de l'insuline au site d'injection est bloqué et la graisse de la graisse sous-cutanée disparaît. Cela a été prouvé indirectement par un examen immunologique des enfants diabétiques et lipoatrophiques au site d'injection - le titre des anticorps anti-insuline qu'ils contenaient était tout simplement «hors échelle». Il est clair, sur la base de ce qui précède, que l'efficacité dans le traitement de la lipoatrophie est de changer le type d'insuline de préparation d'insuline porcine en préparation d'insuline humaine: les anticorps produits dans l'insuline de porc n'ont pas interagi avec l'insuline humaine et leur effet bloquant l'insuline sur les adipocytes a été supprimé.
Actuellement, on n'observe pas de lipoatrophies aux sites d'injection d'insuline, mais si elles étaient apparues, il aurait probablement été efficace de remplacer l'insuline humaine par des analogues de l'insuline humaine, et inversement, en fonction de la lipoatrophie de l'insuline développée.
Cependant, le problème des réactions locales au médicament, l'insuline, n'a pas disparu. La soi-disant lipohypertrophie est toujours observée et n'est pas associée à une hypertrophie des adipocytes, comme son nom l'indique, mais au développement d'un tissu cicatriciel au site d'injection sous-cutanée, avec une consistance molle-élastique imitant une hypertrophie locale du tissu adipeux sous-cutané. La genèse de cette réaction indésirable n'est pas claire, de même que celle de tout chéloïde, mais le mécanisme est probablement traumatisant, car ces zones surviennent principalement chez les personnes qui changent rarement de site d'insuline et d'aiguille pour injection (il faut la jeter après chaque injection!). Par conséquent, les recommandations sont évidentes - éviter l'introduction d'insuline dans la zone lipohypertrophique, d'autant plus que l'absorption de l'insuline est réduite et imprévisible. Il est nécessaire de changer le site d’injection à chaque fois et les aiguilles d’insuline, lesquelles doivent être fournies aux patients en quantités suffisantes.
Et enfin, les plus difficiles à différencier des réactions inflammatoires non spécifiques au site d’injection de l’insuline, qui manifestent habituellement des phoques dans le tissu adipeux sous-cutané qui se produit le lendemain de l’injection et lentement au cours des jours ou des semaines résorbables. Auparavant, ils faisaient tous généralement référence à des réactions allergiques de type retardé1, mais étant donné la grande pureté des préparations d’insuline, elles ne sont plus considérées comme telles. Ils peuvent être caractérisés par un terme aussi vague que «irritation» ou plus professionnel - «inflammation» - sur le site de l'administration d'insuline. Peut-être pouvez-vous indiquer deux des causes les plus courantes de ces réactions locales. Tout d'abord, il s'agit de l'introduction d'une préparation à base d'insuline froide, sortie du réfrigérateur juste avant l'injection. Il est nécessaire de faire attention au patient que les flacons (stylo à insuline avec cartouche) utilisés pour l'insulinothérapie soient conservés à la température ambiante. La qualité de la préparation d'insuline ne sera pas affectée, en particulier si vous respectez la règle générale selon laquelle le flacon (cartouche) est utilisé pendant au plus un mois et est jeté après cette période, même si l'insuline y reste.
Une autre cause de réactions inflammatoires locales est associée à "l'acidité" de la préparation d'insuline. Les premières préparations d'insuline avaient une composition «acide», car l'insuline ne cristallise pas dans un tel milieu. Cependant, les solutions acides endommagent les tissus et entraînent par conséquent des réactions inflammatoires au site d’injection. Les chimistes ont consacré beaucoup d’efforts à la préparation des préparations d’insuline "non acides", dites "neutres", dans lesquelles elle restait complètement dissoute. Et presque (!) Toutes les préparations d’insuline modernes sont neutres, à l’exception du médicament Lantus, dans lequel le prolongement est assuré par la cristallisation de l’insuline. De ce fait, l'administration locale de réactions inflammatoires se développe plus fréquemment lors de l'administration que lors de l'administration d'autres médicaments. La méthode de traitement consiste à injecter de l'insuline dans les couches profondes de la graisse sous-cutanée afin d'éviter l'inflammation de la peau, ce qui est le plus préoccupant. Ces réactions n’affectent pas l’effet du traitement et ne constituent pas une raison pour changer de médicament, c’est-à-dire les réactions sont assez modérées.
Nous avons mené une étude spéciale visant à déterminer les effets nocifs d'un changement d'aiguille irrégulière après chaque injection d'insuline. Nous avons également constaté que l'inconfort pendant et sur le site de l'injection d'insuline se produisait plus souvent que moins souvent de changer l'aiguille d'injection.
Ce qui n’est pas un hasard si l’on considère la nature du changement de l’aiguille lorsqu’elle est réutilisée. Il convient de noter que le fabricant a développé une technologie spéciale pour la fabrication d’aiguilles à insuline atraumatiques. Cependant, après la première injection, l'aiguille perd ses propriétés atraumatiques et devient fréquemment inadaptée à l'usage fréquent.
L'infection de l'aiguille était d'autant plus fréquente, moins elle était changée. Mais chez certains patients, l'aiguille a été infectée après la première injection.
Un effet complètement nouveau de l'insulinothérapie, induit par les nouvelles technologies de production d'insuline, était l'effet d'une phobie de l'insuline massive - la crainte d'un traitement par certaines préparations d'insuline, répandue dans la grande majorité de la population. A titre d'exemple, un refus de traiter l'insuline de porc pour des raisons religieuses. À une époque, principalement aux États-Unis, une campagne avait été lancée contre les insulines génétiquement modifiées dans le cadre d'une manifestation en principe contre les produits génétiquement modifiés.

C'est très nécessaire, mais dangereux: allergie à l'insuline

L'insuline est le médicament le plus important dont ont besoin les diabétiques. Environ 20% seulement des consommateurs ne peuvent pas utiliser l'insuline en raison d'une forte allergie, ce qui entraîne des symptômes désagréables et parfois dangereux. Il est intéressant de noter que le plus souvent, les jeunes filles sont touchées par cette maladie, mais que les personnes âgées, âgées de moins de 60 ans, sont relativement rarement confrontées à des pathologies.

Caractéristique

Toutes les immunités ne sont pas en mesure de reconnaître correctement les substances nocives entrant dans le corps. En présence de pathologie, le système défensif «pense» que des composés totalement inoffensifs, voire utiles, sont dangereux pour la santé et doivent être traités.

Cela commence la production d'histamine, qui provoque des symptômes d'allergie. Les médicaments sont un ensemble de composés organiques (la matière organique est la cause la plus courante de la maladie), de sorte que les cas d’allergie à ceux-ci ne sont pas rares.

Les personnes qui ne prennent pas bien soin de leur santé sont particulièrement exposées:

• les fumeurs;
• les buveurs;
• ceux qui se couchent tard;
• personnes malsaines.

En outre, le danger augmente si une personne ne traite pas un rhume à temps. De cette immunité devient plus faible et des problèmes beaucoup plus souvent.

Raisons

Trois principaux types d’insuline sont utilisés en médecine: l’homme, le bovin et le porc. Le plus souvent, une réaction allergique se développe sur un produit animal, car il contient le maximum d'irritants potentiels:

Cependant, différents types d’insuline ne diffèrent que par le degré de purification. Plus il est élevé, moins le produit contient de protéines et de composés non protéiques, ce qui réduit considérablement le nombre d'allergènes potentiels. Introduite ces dernières années, l'insuline de la plus grande pureté ne cause presque pas d'allergies, ce qui laisse entrevoir la possibilité de se débarrasser rapidement de cette maladie.

Le risque de développer des symptômes de pathologie dépend non seulement de la composition du médicament, mais également de son mode d'administration. Si le mauvais endroit est choisi, alors la probabilité d'une réponse immunitaire incorrecte double, par exemple, si vous utilisez une aiguille trop épaisse avec une administration intradermique, le traumatisme de la peau augmente, ce qui entraîne une augmentation significative des risques d'allergies. De plus, la cause de la réaction devient souvent l'insuline très refroidie.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, les symptômes sont locaux, comme sur la photo, et ne représentent pas un danger significatif pour le patient. Ils surviennent environ une heure après l'injection.

La réaction peut être retardée, de sorte que les signes apparaissent après environ 4 heures et, dans de rares cas, après une journée entière. Dans tous les cas, le patient se plaint des manifestations suivantes de la maladie:

• urticaire (rougeur);
• des démangeaisons;
• sensation de brûlure;
• peau sèche;
• compactage (se produit avec l'introduction constante d'insuline dans la même zone).

Des symptômes aussi dangereux que l'angioedème et le choc anaphylactique ne se développent que très rarement, dans des cas isolés. Néanmoins, il existe des risques, car vous devez garder sous la main l'adrénaline et les antihistaminiques au cas où la vie du patient serait en danger.

C'est important! Les patients peignent souvent l'urticaire, c'est pourquoi la peau est endommagée et l'infection commence. Ces facteurs augmentent quelque peu le risque de développer des symptômes plus graves d’allergie à l’insuline.

Diagnostics

La détermination des causes des symptômes repose sur un historique détaillé. La tâche du spécialiste est de comparer l'apparition des signes de la maladie avec la prise de médicament.

Pour ce faire, le médecin doit clarifier les points suivants:

• la quantité d'insuline administrée;
• après quelle heure il y avait une indisposition;
• quels médicaments ont été pris avec l'insuline;
• quels aliments une personne a consommé;
• s'il y avait des signes similaires avant.

En outre, l'étude devrait être menée par plusieurs médecins, notamment un spécialiste des maladies infectieuses, un endocrinologue, un thérapeute et, bien sûr, un allergologue.

Dans certains cas, vous devez confirmer les hypothèses et exclure les autres maladies présentant des symptômes similaires. Pour cela, le sang est testé pour les infections, les histamines et les anticorps spécifiques. Les tests intradermiques vous permettent de mettre un point final dans le diagnostic: une petite quantité de l’allergène est administrée au patient, après quoi la réaction du corps est surveillée. Habituellement, cette méthode de diagnostic est la plus fiable et, en fonction des résultats, un traitement est prescrit.

Que faire

Contrairement à de nombreux autres allergènes, l'insuline ne présente pas de danger particulier pour la vie et la santé du patient. Si les symptômes disparaissent en quelques heures (ce qui se produit généralement) et que la personne ne se sent pas gravement mal, aucune mesure thérapeutique n'est nécessaire.

Sinon, vous devez prendre des antihistaminiques après chaque injection d'insuline. Certains diabétiques faisant des injections jusqu'à 3 fois par jour, tous les antihistaminiques ne conviennent pas. Par exemple, des remèdes courants tels que Zyrtec, Zodak ou Suprastin ne conviennent pas à un usage aussi fréquent. Médicament optimal tel que Diazolin. C'est l'antihistaminique de l'ancienne génération, il est permis d'utiliser plusieurs fois par jour.

C'est important! Sans la recommandation d'un médecin, vous ne devez prendre aucun médicament anti-allergique, en particulier ceux que vous devez boire plusieurs fois par jour.

Dans certains cas, le rejet d'insuline est requis sous la forme dans laquelle la plupart des diabétiques le prennent. La subtilité est qu’il est presque impossible de remplacer le médicament, de sorte que chaque patient doit sélectionner un type spécial d’insuline avec un certain degré de purification.

Si la réaction est trop forte et que les symptômes ne disparaissent pas pendant une longue période, il est recommandé de prendre de l'insuline humaine ou porcine avec une teneur minimale en zinc. Il existe maintenant des variétés qui n'en contiennent pas du tout et la quantité de composés protéiques dangereux est minimisée.

Prévention

Abandonner complètement cet allergène ne fonctionnera pas, car le médicament est vital pour les patients diabétiques. En tant que principale mesure préventive pour éviter l'apparition de symptômes désagréables, le produit présentant le degré de purification le plus élevé est sélectionné. Sa composition contient très peu d'irritants, de sorte que les risques sont presque nuls.

Il est également nécessaire de changer périodiquement le lieu des injections - moins l’épiderme est endommagé, moins il est probable que l’allergie à l’insuline se produise. De plus, vous devez constamment prendre soin de votre santé: marchez au grand air, mangez bien et moins nerveux.

Vidéo: Avantages et inconvénients

Voyez si vous avez besoin d'insuline pour le diabète de type 2, voir la vidéo ci-dessous.

Conclusions

Les allergies à l'insuline sont assez courantes, mais heureusement, elles ne représentent pas un danger grave pour les patients. La symptomatologie est exprimée par des éruptions cutanées et le diagnostic repose sur une collection détaillée d'anamnèse.

Le traitement repose sur la prise d'antihistaminiques, principalement d'ancienne génération, certains pouvant être pris plusieurs fois par jour. À titre préventif, il est recommandé d'utiliser l'insuline la plus purifiée, ainsi que de changer de site d'injection.