Tumeurs bénignes et malignes du pancréas

• Diagnostics

Une tumeur pancréatique est une pathologie grave dont l’essentiel est la croissance de tumeurs provenant des canaux ou de la couche paine-mathématique de l’organe. Pendant de nombreuses années, la maladie peut ne pas produire de manifestations, même aux stades extrêmes, les patients confondent les signes avant-coureurs avec d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. La particularité de la maladie réside dans la croissance rapide de la tumeur, la tendance aux métastases rapides vers le péritoine, le système osseux, les voies respiratoires.

Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes décédées des suites d’une tumeur pancréatique a eu tendance à augmenter. Parmi les autres pathologies cancéreuses, la maladie se situe au 4ème rang dans la mortalité. La maladie n'est pas rare, chaque année, une tumeur pancréatique est diagnostiquée sur 10 000 personnes. Dans le groupe à risque - les hommes, le facteur âge joue un rôle important - les personnes âgées de plus de 60 ans sont les plus confirmées par l'apparition de tumeurs dans le corps.

Classification

Les tumeurs affectant le pancréas sont classées comme suit:

• par origine - bénigne et maligne;
• au lieu de la localisation - néoplasme de la tête, du corps, de la queue;
• sur l'histologie - sur les tumeurs d'origine épithéliale, dysontogénétique, métastatique;
• pour les troubles fonctionnels - l'évolution de la maladie sans troubles, avec un état fonctionnel indéfini, avec un dysfonctionnement du pancréas (hypo- et hyperfonctionnement).

Tumeurs bénignes et malignes

La pureté de la tumeur est un critère important qui détermine l'évolution de la maladie et le pronostic de son rétablissement. Les tumeurs bénignes sont capables de croître, mais elles ne causent pas de symptômes nettement négatifs et de mortalité. Il existe plusieurs types de telles tumeurs:

• les hémangiomes sont des formations anormales de cellules de vaisseaux sanguins;
• fibromes - néoplasmes à partir de structures de tissus fibreux;
• lipomes - néoplasmes du tissu adipeux;
• névromes - formations de tissu nerveux et de ganglions;
• adénomes - tumeurs des tissus glandulaires.

Les tumeurs bénignes de la glande sont classées en fonction du degré de développement:

• l'initiale - la formation de petites tailles;
• tardive - la tumeur est volumétrique, appuie sur les conduits, les vaisseaux et les terminaisons nerveuses; repose sur les organes adjacents.

Une tumeur pancréatique maligne est une affection dangereuse dont l'issue est défavorable. Une tumeur à la tête est plus fréquente (75% des cas), le corps de la glande et la queue sont rarement impliqués dans le processus oncologique.

Toutes les tumeurs malignes sont divisées en catégories:

• cancer - cellules cylindro et squameuses, acineuses;
• sarcome - angio, fibro, lympho, carcinosarcome;
• formations kystiques de nature maligne.

Dans la classification des tumeurs malignes du pancréas, la division en étapes mérite une attention particulière. La tactique de traitement et le taux de survie du patient dépendent du stade. Les tumeurs cancéreuses sont divisées en:

• "Cancer sur place" - stade zéro, aucun signe de la maladie, mute un petit nombre de cellules pancréatiques;
• Stade 1 (1A et 1B) - la formation pathologique est située sur le pancréas (sans dépasser), la taille n’est pas supérieure à 20 mm; les symptômes sont souvent absents, parfois des nausées accompagnées de vomissements et de légères douleurs;
• Stade 2 (2A et 2B) - le premier est caractérisé par la germination du néoplasme dans les organes adjacents et le canal biliaire; quand la seconde commence la métastase aux ganglions lymphatiques régionaux; au stade 2, la douleur s'intensifie, la perte de poids commence, les vomissements et la diarrhée sont épisodiques;
• Stade 3 - affecte la veine porte et les gros vaisseaux d'autres organes (intestin, foie, rate);
• Stade 4 - métastases étendues, y compris des organes distants (cerveau, ovaires); La condition est extrêmement grave.

Facteurs provocants

Les causes exactes de la croissance tumorale dans le pancréas n'ont pas été établies. Les facteurs de risque pouvant déclencher une oncopathologie sont identifiés. Jusqu'à 40% des cas de tumeurs de la glande n'ont pas d'étiologie fiable. Le mécanisme de formation de la tumeur est associé à une protection immunitaire altérée contre les cellules atypiques, qui se produisent périodiquement dans le corps. Lorsque les forces immunitaires faiblissent, les cellules atypiques commencent à proliférer activement et donnent lieu à la croissance tumorale.

Les facteurs qui augmentent la susceptibilité à l'apparition de tumeurs dans le pancréas:

• pancréatite chronique - la maladie due à l'évolution prolongée et à des exacerbations régulières crée les conditions nécessaires à la mutation cellulaire;
• pancréatite héréditaire;
• tabagisme et alcoolisme, contribuant à une altération de la circulation sanguine et des processus métaboliques dans le corps;
• maladies endocriniennes - obésité, diabète;
• l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal entraînent la croissance d'une flore pathogène, ce qui entraîne l'accumulation de toxines dans le corps et provoque la croissance tumorale;
• maladie intestinale inflammatoire - maladie de Crohn, UC;
• mauvaise alimentation (viande grasse et recyclée, café, fast food);
• maladies de la cavité buccale (lésion carieuse, gingivite);
• la présence d'autres pathologies cancéreuses (néoplasmes des intestins, des poumons, du foie, des reins);
• facteur d'âge;
• facteur héréditaire;
• opérations reportées sur le tractus gastro-intestinal;
• mode de vie sédentaire.

L'adénome pancréatique, la polykystose et la pancréatite dans une forme chronique font référence à des conditions précancéreuses.

Symptomatologie

Les symptômes d'une tumeur pancréatique sont divers et sont déterminés par le degré et la localisation du néoplasme. Il n'y a pas de signes cliniques aux stades primaires. La maladie commence à se manifester à mesure que la formation pathologique augmente - lorsqu'elle se développe et dépasse la glande, les principaux signes sont fixés.

Dans le cancer de la tête du pancréas, les symptômes sont les suivants:

• douleur dans l'hypochondre droit, aggravée par la flexion en avant et disparaissant lorsque les jambes sont pressées contre l'estomac;
• démangeaisons de la peau;
• le développement de la stéatorrhée (selles grasses), les masses fécales deviennent liquéfiées et nauséabondes;
• jaunisse obstructive avec jaunissement de la peau, assombrissement de l'urine et éclaircissement des matières fécales;
• la perte de poids est une manifestation classique présente chez 90% des patients; épuisement associé à une absorption réduite des graisses dans l'intestin en raison d'un dysfonctionnement pancréatique de la glande;
• L'anorexie (refus total ou partiel de l'alimentation en raison d'un manque d'appétit) est observée dans 64% des cas;
• vomissements - un signe indiquant une compression du duodénum par le corps tumoral;
• hémorragies internes dans l'œsophage à l'arrière-plan des vaisseaux variqueux.

Si la tumeur est localisée dans le corps ou la queue de la glande, le tableau clinique change:

• l'ascite se développe;
• la rate augmente;
• le patient perd énormément de poids;
• la douleur est ressentie dans l'hypochondre gauche.

Lorsque les symptômes oncopathologiques se développent à la hausse - la douleur augmente, l'épuisement progresse. La croissance des métastoses commence - les cellules mutées se propagent à travers le corps, affectant tous les systèmes - des ganglions lymphatiques aux organes respiratoires. Le néoplasme lui-même peut se développer dans les canaux de la vésicule biliaire, les grandes veines et les organes rapprochés - une pénétration tumorale se produit.

Diagnostics

Le diagnostic des tumeurs dans le pancréas aux stades initiaux est difficile en raison de symptômes flous. Par conséquent, la maladie n'est diagnostiquée que dans 30% des cas dans les 2 mois suivant son apparition. Si vous suspectez un cancer, les tests de laboratoire suivants sont organisés:

• test sanguin total - en présence de néoplasmes, la RSE et le nombre de plaquettes augmentent, une leucocytose se développe, l'hémoglobine diminue;
• la biochimie montrera une augmentation de la concentration de la bilirubine et des enzymes hépatiques;
• l'identification de marqueurs tumoraux sanguins spécifiques est une méthode fiable, mais tous les marqueurs tumoraux ne sont pas détectés à un stade précoce.

Le diagnostic d'une tumeur pancréatique est confirmé de manière fiable par des examens instrumentaux:

• échographie abdominale;
• Le scanner et l'IRM peuvent détecter les plus petites tumeurs jusqu'à 10 mm et les métastases.
• La cholangiopancréatographie rétrograde permet de détecter les tumeurs de plus de 20 mm.

La biopsie est nécessaire pour l'analyse histologique des tissus et l'établissement du type de néoplasme. L'échantillonnage des tissus à des fins de recherche est effectué spécifiquement, lors d'une laparoscopie diagnostique ou d'une chirurgie de résection tumorale.

Traitement

Le traitement d'une tumeur pancréatique est effectué chirurgicalement. Les méthodes conservatrices sont impuissantes contre les tumeurs existantes. Le succès de l'opération dépend du stade de la maladie et du type de formation dans la glande. Dans un traitement simple (sans métastases), l'opération vise à l'expiration non seulement de la zone pathologique, mais également de la totalité de la glande afin de réduire le risque de rechute. Parfois, en outre, enlevez la vésicule biliaire, le duodénum, ​​une partie de l'intestin.

Après la résection, un traitement substitutif est prescrit (en prenant des enzymes qui facilitent la digestion). La radiothérapie a été associée à la chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses et soulager la douleur. Moins - dans l'impact négatif des radiations sur tout le corps.

Lorsque la pathologie est négligée, lorsqu'une excision complète du néoplasme est impossible, l'opération est effectuée pour soulager la maladie. Les métastases doivent être éliminées, l'obstruction intestinale est éliminée. Parfois, une partie de la tumeur s'écoulera si elle serre les processus nerveux et provoque une douleur intense.

En période postopératoire, le patient est obligé de suivre un régime. Le principe de base de la nutrition est la teneur élevée en protéines et en graisses facilement digestibles pour maintenir un poids stable et prévenir la dystrophie. Les produits sont sélectionnés pour leur portabilité, l’essentiel - un rejet complet de l’alcool, des aliments frits et des aliments contenant des additifs synthétiques.

Taux de survie

Le pronostic d'une tumeur pancréatique est défavorable. Selon les statistiques, les patients atteints d'une tumeur maligne ne vivent pas plus de six mois. Chez 1 personne sur 10, la tumeur est opérable et, après son retrait, il existe un risque de survie à 5 ans.

Cependant, lorsqu'une tumeur est détectée au stade zéro, le traitement est réussi dans 99% des cas. Mais cela se produit rarement si une accumulation de cellules mutées est trouvée accidentellement au cours de l'examen. La grande majorité des cas - cancer inopérable 4 degrés.

Une tumeur pancréatique est un diagnostic terrible. La ruse de la maladie réside dans son développement latent - les patients depuis des années ne soupçonnent pas la présence de tumeurs. Par conséquent, il est important que les personnes à risque (par âge, sexe, antécédents familiaux de maladie) subissent des examens préventifs réguliers des organes abdominaux.

Tumeurs bénignes et malignes du pancréas

La tumeur du pancréas devient plus courante. La cause exacte qui provoque l'apparition de néoplasmes n'a pas été établie. Une tumeur bénigne du pancréas n'est pas aussi dangereuse pour une personne qu'une tumeur maligne. Avec elle, la qualité de vie des patients et la fréquence de leur survie sont beaucoup plus élevées que lorsque le cancer est détecté.

Causes des tumeurs dans le pancréas

Il a été prouvé que l'influence de certains facteurs augmente le risque de collision avec des tumeurs. C'est:

• kystes dans la glande;
• travail dans lequel le corps est constamment exposé à des composés chimiques nocifs;
• cholécystite calculeuse;
• pancréatite chronique avec libération insuffisante d'enzymes pancréatiques;
• la cirrhose;
• diabète sucré;
• fumer;
• consommation constante d'aliments gras.

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Tumeurs bénignes

La classification des tumeurs bénignes dépend de la nature histologique de la formation. Bénin sont divisés en:

• hémangiomes - formations constituées de cellules de vaisseaux sanguins;
• fibromes - tumeurs de cellules de tissu fibreux;
• névromes - formations de tissus nerveux et de leurs nœuds;
• les lipomes sont d'origine grasse;
• léiomyomes - formations à partir de tissus qui forment des muscles lisses;
• adénomes (cystadénomes) - constitués de tissu glandulaire. Adénomes - l'une des formations les plus fréquemment détectées dans la glande, le cystadénome est rare.

Il existe également de tels diagnostics, par exemple, gastrinome, etc.

Les symptômes

La gêne causée par ces tumeurs dépend de leur taille, de leur origine et de leur emplacement. Les symptômes de la maladie sont divisés en 2 degrés:

• l'enseignement primaire est de petite taille;
• tardive - la tumeur bloque les vaisseaux, les processus nerveux et les conduits d’organe, et repose également sur les organes adjacents.

Premiers symptômes possibles:

• douleur dans l'hypochondre, qui peut donner dans le dos;
• douleur dans l'abdomen;
• L'IMC diminue;
• inconfort ou douleur après avoir mangé;
• la douleur est plus ressentie la nuit;
• des nausées;
• l'appétit se dégrade;
• fatigue

Si la maladie est passée au stade suivant, les symptômes peuvent être les suivants:

• jaunisse obstructive de la peau et du blanc des yeux;
• urine de couleur foncée;
• éclaircit la couleur de la chaise;
• pulsion émétique;
• des frissons;
• la diarrhée;
• le foie fait mal;
• une infection se produit dans le corps;
• il y a beaucoup de sueur;
• cycle mensuel peut être perturbé chez les femmes.

Lorsque ces problèmes se produisent, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour un diagnostic et une consultation.

Diagnostics

Afin de poser un diagnostic, effectuez une série de tests et de procédures de laboratoire. Le plus couramment utilisé:

• Échographie;
• IRM
• CT (tomodensitométrie);
• pancréatocholangiographie;
• laparoscopie.

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Traitement et pronostic

Une tumeur de la glande est traitée de la seule façon possible: une intervention chirurgicale immédiate, surtout si les symptômes se sont déjà manifestés. Après la découpe de la formation, il est envoyé à l'histologie, à l'aide de laquelle ils clarifient la bonne qualité de la tumeur. Si la formation est placée de manière à ne pas pouvoir être atteinte, le prélèvement d’une partie de l’organe est possible.

Aujourd'hui, un phénomène de plus en plus courant est la laparoscopie, qui ne nécessite pas une ouverture complète de la cavité abdominale, ne laisse pas de cicatrices et réduit également le risque de saignement et de complications. La période de rééducation après l’éducation a été supprimée de cette manière est plus courte.

Malin (cancer) (code mcb C00-C97)

La tumeur maligne la plus fréquente est le cancer de la tête pancréatique. Le plus souvent, il est typique des personnes âgées. Le cancer se développe à partir de cellules épithéliales dans lesquelles les canaux sont riches. Les carcinomes du pancréas et les sarcomes du pancréas sont également fréquents. Le cancer se développe à partir de cellules épithéliales dans lesquelles les canaux sont riches.

Les tumeurs malignes du pancréas (code ICB C00-C97) sont divisées en catégories. Classification:

• Cancer: cellules cylindriques, adénocarcinome squameux, acineux, cancer des îlots de Langeng.
• Sarcome: angiosarcome, fibrosarcome, carcinosarcome, lymphosarcome.
• Kystes malins: sarcomateux (contient un sarcome à l'intérieur), carcinomateux (adénome de structure dense avec un kyste à l'intérieur).

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Les étapes

Il est important de déterminer les stades du cancer du pancréas, car le traitement en dépend, ainsi que le pronostic pour la guérison du patient. Ce dernier dépend de l'emplacement, de la présence de métastases, ainsi que de l'histologie de la tumeur. Les tumeurs de caractère malin sont divisées en:

• opérable - l'ablation des tumeurs n'est possible que chirurgicalement, puisqu'elles ne sont pas encore métastasées, il s'agit du stade initial du cancer (pour déterminer si sa présence est le plus souvent obtenue par hasard);
• localement répandu - les tumeurs sont au-delà du pancréas;
• métastases - les métastases sont couvertes non seulement d'organes apparentés, elles ont recouvert une partie importante du corps, la chirurgie ne donnera aucun résultat.

Les symptômes

La symptomatologie de la maladie dépend de l'endroit où le pancréas contient la tumeur - dans le corps, la queue ou la tête. Dans les premiers stades de la maladie se manifeste inaperçue. Si les excroissances se développent au-delà de la glande, elles commencent à exercer une pression sur les organes adjacents correspondants. Les premiers signes de cancer sont alors enregistrés. Si la formation est localisée dans la tête de l'organe, les symptômes sont les suivants:

• démangeaisons de la peau;
• douloureux juste sous les côtes;
• selles grasses;
• jaunisse obstructive;
• le nombre d'enzymes caractéristiques de la pancréatite augmente.

Signes de cancer du pancréas avec lésions de la queue ou du corps:

• développement des ascites;
• la rate devient plus grosse;
• l'indice de masse corporelle diminue fortement;
• douleur laissée sous les côtes.

En outre, l'oncologie (indépendamment de l'emplacement de la tumeur) est souvent accompagnée des symptômes suivants:

• la diarrhée;
• pulsion émétique;
• flatulences;
• douleur dans l'abdomen;
• couleur sombre de l'urine;
• décoloration des selles;
• perte d'appétit.

Causes du cancer du pancréas:

• fumer;
• âge avancé;
• diabète sucré;
• la présence de pancréatite chronique;
• surpoids;
• mauvaise nutrition, manque de régime alimentaire;
• prédisposition génétique.

Diagnostics

Le diagnostic de cancer du pancréas commence par:

• tests d'urine;
• test sanguin général;
• sang pour la bilirubine.

Analyses - pas la seule enquête. En outre, le médecin utilise différentes méthodes instrumentales, telles que:

• diagnostics par ultrasons;
• Scanner;
• biopsie (avec son aide, vous pouvez connaître exactement le type d’éducation et son histologie);
• cholangiographie;
• tomographie.

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Traitement et pronostic - combien de chances?

Le traitement du cancer du pancréas ne se fait souvent pas sans chirurgie. Ce traitement est le plus efficace, mais il est appliqué en fonction du degré de la maladie. Les tumeurs opérables sont retrouvées dans 1 cas sur 10. Ce sont des tumeurs précoces à la tête de l'organe, car, en raison de l'acquisition d'une peau jaune, elles sont plus faciles à diagnostiquer.

La chirurgie précoce permet l'ablation de la totalité du néoplasme, parfois avec l'ablation totale ou partielle d'un organe et la résection de l'organe suivant. Après la chirurgie, une thérapie spécifique est prescrite. On utilise notamment une enzyme pancréatique sécrétée par une glande saine. Les cellules cancéreuses ne peuvent pas être détruites par les remèdes populaires.

La radiothérapie consiste à irradier la glande avec des rayons radioactifs. Dans le même temps, appliquer une chimiothérapie. Un tel régime, entre autres choses, atténue la douleur. Le problème de l'utilisation - l'effet des rayons sur tout le corps.

La nutrition consiste en un régime avec une grande quantité de glucides, des repas fréquents en petites portions.

La chimiothérapie pour le cancer du pancréas consiste en l'introduction de toxines dans le corps, destinées à la destruction des cellules cancéreuses. Il est le plus souvent utilisé pour améliorer l’état du patient ou pour le préparer à une opération au cours de laquelle la formation est retirée. Cela ne donne pas aux tumeurs une chance de métastaser.

Également nommé fraction du SDA. Les fractions de TSA ont un effet positif sur les défenses de l'organisme. Les TSA ne sont pas des antiviraux, ils stimulent le corps. La fraction de SDA améliore les processus métaboliques dans le corps, améliorant ainsi le renouvellement cellulaire.

Le schéma d'utilisation des TSA en oncologie dépend de l'âge du patient. Les TSA ont un effet analgésique. L'utilisation des cours prescrits ASD. Son utilisation doit être abordée avec sérieux, car il existe de nombreuses règles d'utilisation. Le TSA est pris oralement.

La nutrition pour le cancer du pancréas est un régime avec beaucoup de glucides, des repas fréquents en petites portions. Combien de temps pouvez-vous vivre en présence d'une tumeur maligne initiale? Les chances sont plutôt bonnes. Le stade précoce signifie que l’éducation est petite, ce qui signifie que vous pouvez l’éliminer à tout jamais.

Au stade II, les tumeurs donnent davantage de prévisions sur les rechutes, elles s'en débarrassent rarement complètement, de sorte qu'un tiers seulement des patients donnent des scénarios de vie de cinq ans. Dans la troisième phase, l'intoxication du corps se produit, le patient est malade, des maladies concomitantes apparaissent, l'opération ne peut qu'empirer la situation. Grâce aux soins combinés, il est possible d'améliorer l'état d'une personne et de retarder le décès en moyenne pendant 7 mois. Au stade IV, un pourcentage extrêmement faible de patients vivent encore 5 ans, car le bien-être du patient ne cesse de se dégrader.

Malgré le fait que l'on puisse trouver des recettes de cancer chez les «grands-mères», le traitement des remèdes populaires ne fonctionne pas. Une des méthodes les plus connues est le traitement du cancer à la soude, mais c’est impossible. La soude peut aider à soulager le gonflement de la gorge muqueuse ou du nez, elle agit également en cas de maladies fongiques de certaines espèces, mais pas dans le traitement des tumeurs.

Tumeurs bénignes du pancréas

Les tumeurs bénignes du pancréas ne sont pas sujettes à une croissance rapide ni à des métastases du néoplasme, caractérisées par une différenciation cellulaire préservée et pouvant se développer à partir de tissus produisant des hormones, de structures vasculaires et nerveuses, de l'épithélium. Les symptômes sont déterminés par le type de formation: avec des tumeurs produisant des hormones - avec augmentation du niveau d'une hormone donnée, avec d'autres types - avec la taille de la tumeur, compression des organes adjacents. Les principales méthodes de diagnostic sont les examens instrumentaux: échographie, scanner, IRM du pancréas. Traitement chirurgical: de l'énucléation tumorale à la résection pancréatique.

Tumeurs bénignes du pancréas

Les tumeurs bénignes du pancréas sont des maladies assez rares qui se produisent à une fréquence de 1 à 3 cas pour 1 million d’habitants; les tumeurs neuroendocrines fonctionnelles (insulome, gastrinome, glucagonoma) sont plus souvent diagnostiquées. Bien que ces formations soient généralement de petite taille, elles ne sont pas sujettes à une croissance rapide, mais leurs manifestations sont très spécifiques, car les cellules tumorales produisent des hormones entrant dans la circulation systémique. Les tumeurs bénignes du pancréas comprennent également l'hémangiome (éducation à structure vasculaire), le fibrome (du tissu conjonctif), le lipome (du tissu adipeux), le léiomyome (formation de fibres musculaires), le neurinome ou le schwannome (nouvelle croissance de cellules de Schwann en gaines des nerfs). Ces types de tumeurs se caractérisent par l'absence de manifestations cliniques jusqu'à ce qu'elles atteignent une taille considérable.

Causes des tumeurs bénignes du pancréas

Les raisons du développement de cette pathologie n'ont pas été établies. On pense que les facteurs génétiques prédisposant aux processus néoplasiques, aux conditions environnementales défavorables, au tabagisme et à l'abus d'alcool sont importants. Un rôle important dans le développement des tumeurs pancréatiques en gastro-entérologie est attribué aux processus inflammatoires de l'organe, principalement la pancréatite chronique.

Le facteur de risque pour le développement de néoplasmes bénins est également la malnutrition: prédominance des aliments gras (principalement d'origine animale), manque de fibres, protéines, vitamines, ainsi qu'un régime alimentaire inadéquat (manque de repas réguliers, trop manger).

Symptômes de tumeurs bénignes du pancréas

Les symptômes d'une tumeur bénigne de nature bénigne sont déterminés par le type de tumeur. Les formations hormonales inactives constituent généralement un diagnostic, car elles ne présentent aucun symptôme tant qu’elles n’atteignent pas une taille et une compression importantes des organes adjacents, n’étirent pas la capsule ni ne perturbent le flux sanguin. En règle générale, ces tumeurs sont détectées lors du diagnostic instrumental d'autres maladies. Au stade préliminaire, ils peuvent être distingués des cancers par un certain nombre de signes: absence de symptômes cliniques (y compris manifestations du syndrome d’intoxication: faiblesse, perte d’appétit, fatigue, nausées, température corporelle basse), croissance lente à un niveau normal des marqueurs tumoraux dans le sang.

Si une tumeur bénigne du pancréas de grande taille serre les organes voisins, un syndrome douloureux est possible. La douleur constante, la douleur, peut augmenter avec le changement de position du corps, leur localisation dépend de l'emplacement de la formation. Les nouvelles tumeurs de la tête pancréatique sont caractérisées par des douleurs dans l'hypochondre droit et l'épigastre, le corps de l'organe - dans le haut de l'abdomen, la queue - dans l'hypochondre gauche, dans la région lombaire. La tumeur peut pincer le canal biliaire pancréatique ou commun, ce qui se manifeste par des signes d'ictère obstructif: ictère de la sclérotique et de la peau, démangeaisons, apparition de taches sur l'urine foncée, décoloration des matières fécales. Si une partie de l'intestin est comprimée, une obstruction intestinale peut se développer.

Les tumeurs bénignes du pancréas productrices d'hormones présentent des signes spécifiques déterminés par l'hormone sécrétée. Les insulomes (insulinomes) produisent l'insuline, une hormone qui affecte le taux de sucre dans le sang. Les symptômes d’une telle tumeur sont les symptômes de l’hypoglycémie: faiblesse, transpiration excessive, vertiges, irritabilité, tachycardie; avec une diminution significative de la glycémie, un coma hypoglycémique est possible.

Le gastrinome (tumeur bénigne du pancréas produisant de la gastrine à partir de cellules d'îlots de Langerhans) se manifeste par le développement de multiples ulcères gastroduodénaux réfractaires à la pharmacothérapie. Les ulcères peuvent être localisés dans l'estomac, le bulbaire, parfois même dans le jéjunum. Les patients ressentent une douleur intense dans la région épigastrique; éructations caractéristiques acides, brûlures d'estomac. En raison de l'hyperproduction de la gastrine, une grande quantité d'acide chlorhydrique pénètre dans la lumière du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne une violation de la motilité intestinale, des lésions de la membrane muqueuse et une détérioration des processus d'absorption.

Les symptômes de glucagonoma sont déterminés par une augmentation du taux de sucre dans le sang. Une perte de poids importante, l'apparition d'un érythème migrant nécrolytique (éruption cutanée brun-rouge sur différentes parties du corps, principalement au niveau des fesses, des cuisses, de l'aine), une desquamation de la peau, des lésions muqueuses (gingivite, stomatite, vaginite) sont caractéristiques. Sur fond de glucagonomes, un diabète sucré peut se développer, dont les caractéristiques distinctives sont une compensation assez rapide, souvent une simple diététique, ainsi que le développement rare de l’acidocétose, de l’angiopathie et de la néphropathie.

Diagnostic des tumeurs bénignes du pancréas

Le diagnostic de cette pathologie repose sur le tableau clinique caractéristique de certains types de néoplasmes, ainsi que sur les résultats de méthodes de recherche instrumentales et histologiques. La consultation d'un gastro-entérologue suggère le type de tumeur, détermine la durée d'apparition des symptômes et leur progression. Dans l'histoire de la vie du patient, les maladies inflammatoires du pancréas et l'abus d'alcool sont possibles.

Lors de l'examen du patient, le médecin peut déterminer la couleur jaunâtre de la peau et de la sclérotique, indiquant une compression mécanique du canal biliaire pancréatique ou commun par une tumeur. Lors de l'évaluation d'une numération sanguine complète, les modifications sont extrêmement rares. L'analyse biochimique du sang dans le cas des insulomes et des glucagonomes confirme le changement de la glycémie. La définition des marqueurs tumoraux est réalisée: antigène carcino-embryonnaire, CA 19-9, qui ne sont pas élevés dans le cas du caractère bénin de la maladie.

Les méthodes les plus informatives pour le diagnostic des tumeurs bénignes du pancréas en gastro-entérologie sont les études instrumentales. Une échographie des organes abdominaux est réalisée afin de visualiser la formation, de déterminer sa taille, l'état des ganglions lymphatiques régionaux. Cependant, lorsque les tumeurs de petite taille produisent des hormones, cette méthode est inefficace. Scanner et IRM du pancréas très informatifs, permettant de détecter des tumeurs de petite taille et d’étudier leur prévalence en détail.

Pour déterminer les tumeurs bénignes du pancréas à foyers multiples (ceci est typique de l'insuline, du gastrinome), une scintigraphie est réalisée - des radiopharmaceutiques sont injectés dans le corps, qui sont activement accumulés par les cellules tumorales et leur rayonnement est fixé sur l'image. En cas de suspicion d'hémangiome du pancréas, une angiographie est réalisée pour évaluer le flux sanguin dans la formation et son lien avec la circulation systémique. Pour étudier la structure histologique de la tumeur, sa différenciation des tumeurs malignes, une biopsie du pancréas par ponction est réalisée, suivie d'une étude morphologique des spécimens de biopsie.

Traitement des tumeurs bénignes du pancréas

Le traitement des néoplasmes du pancréas de nature bénigne n’est que chirurgical. Lorsque les tumeurs du pancréas produisant des hormones sont énucléées (décorticage). La résection de la tête de la glande ou de la queue est recommandée en présence de tumeurs dans le service approprié de l'organe. Dans le cas de la localisation d'une grosse tumeur dans la région de la tête de la glande et de la violation de l'écoulement de la bile, une résection pancréatoduodénale est réalisée (la formation est enlevée avec une partie de la glande et du duodénum). Une méthode tout à fait efficace pour traiter l’hémangiome pancréatique est l’embolisation sélective des artères. La technique consiste à bloquer l'apport sanguin à la tumeur.

Dans certains cas, lorsqu'il n'existe pas de traitement chirurgical radical pour les tumeurs bénignes du pancréas produisant des hormones multiples, un traitement symptomatique est nécessaire. Dans l'insuline et le glucagonome, le traitement conservateur est principalement axé sur la normalisation du taux de sucre dans le sang. Avec le développement d’épisodes d’hypoglycémie et d’hypoglycémie, une correction correspondante est apportée avec des solutions d’insuline ou de glucose. Assurez-vous de nommer une thérapie de régime. Dans le traitement des gastrinomes, des médicaments qui suppriment l'hypersécrétion gastrique sont utilisés: ranitidine, famotidine, oméprazole et autres. Dans les cas graves, un gastrinome est excisé avec une gastrectomie (pour éviter une récidive due à une ablation incomplète de la tumeur).

Pronostic et prévention des tumeurs bénignes du pancréas

Les tumeurs bénignes du pancréas ont dans la plupart des cas un pronostic favorable, elles dégénèrent rarement en tumeurs malignes. Avec une augmentation de la taille de la tumeur, des complications telles qu'une jaunisse obstructive et une obstruction intestinale peuvent survenir. Avec retrait chirurgical opportun, guérison complète possible.

La prévention spécifique de cette pathologie n'existe pas. Les mesures générales visant à prévenir le développement de tumeurs bénignes du pancréas sont l’adhésion aux principes de bonne nutrition, de prévention de l’alcool et de traitement rapide et adéquat de la pancréatite.

Quelles sont les tumeurs sur le pancréas?

Dans le corps humain est difficile à détecter un analogue du pancréas. Le corps remplit à la fois une fonction exocrine (digestive) et constitue une partie essentielle du système endocrinien. Par conséquent, le néoplasme sur le pancréas est difficile pour les processus de digestion (manque d'enzymes), provoque une dégradation de tous les types de métabolisme par le biais d'une violation primaire de la production de l'hormone insuline.

Statistiques décevantes

Jusqu'à 95% des cancers sont des cancers. Selon des études statistiques réalisées par des oncologues en Russie, le pancréas est le dixième plus fréquent chez les hommes et le treizième chez les femmes parmi l'incidence globale de la pathologie maligne.

Au cours des 10 dernières années dans la Fédération de Russie, l’augmentation annuelle du nombre de cas de cancer du pancréas a été de 3,5% chez les hommes et de 15,6% chez les femmes. La mortalité reste obstinément au même niveau et prend la cinquième place chez les personnes des deux sexes.

Comparer la prévalence de la maladie dans les pays du monde entier est inexact, car le niveau de développement des soins de santé varie. Un nombre important de cas ne sont pas détectés.

Le diagnostic des processus volumétriques dans la zone pancréatique est complexe. Ici, chez l'homme, plusieurs organes (estomac, duodénum, ​​vésicule biliaire et conduits) sont étroitement reliés anatomiquement et fonctionnellement. Pratiquement, il est impossible de révéler la formation provenant du pancréas à un stade précoce.

Que peut conduire au développement de la maladie?

Les raisons du développement de la formation de tumeurs dans la glande ne sont pas complètement établies. Il est habituel de parler des facteurs de risque de la maladie et de son effet probable sur la dégénérescence cellulaire. Nous présentons les plus significatifs et étudiés.

Fumer des produits du tabac - associé à la croissance tumorale dans le pancréas chez 20 à 30% des patients. Les hydrocarbures nicotiniques polycycliques ont un effet négatif. Le rôle du poison est confirmé pour chaque quatrième patient. Le risque augmente avec l'augmentation de la durée de "l'expérience" du fumeur.

Caractéristiques de la nutrition - de nombreux scientifiques pensent qu'il existe un risque plus élevé de tumeurs du pancréas chez les personnes qui consomment principalement des produits carnés gras. La passion du café, la carence en légumes et en fruits (fibres végétales) sont importantes. Cependant, tout le monde n'est pas d'accord avec cette hypothèse.

Obésité - le fer ne peut pas supporter le fardeau d'une consommation excessive de glucides et de graisses alimentaires. Lors de la prise de poids associée à la pathologie hypothalamo-hypophysaire, tous les types de métabolisme sont affectés.

Âge - la prévalence maximale de la néoplasie pancréatique est enregistrée chez les personnes après 60 ans. Selon certains auteurs, les hommes sont plus susceptibles que les femmes.

Diabète sucré - l'expérience accumulée dans le traitement et la surveillance des diabétiques suggère que le risque de développer une tumeur est augmenté de 60%. Surtout si une personne a plus de 50 ans et est diabétique depuis plus de 10 ans.

Pancréatite chronique - L’inflammation lente dans le parenchyme glandulaire entraîne une augmentation du débit liquidien et un gonflement du tissu. En même temps, sur le canal pancréatique, les acini gonflés rendent difficile le passage de la glande sécrétée. En conséquence, les enzymes internes "rongent" leurs propres cellules.

La stimulation de l'épithélium des petits canaux avec une perturbation simultanée des processus de récupération entraîne une modification de la structure de l'organe, la formation de cavités kystiques et des néoplasmes. Des études ont montré une augmentation du risque de tumeur de 10 à 20 fois si le patient souffrait de pancréatite depuis cinq ans. Ceci s'applique également à la pancréatite alcoolique.

Hérédité - est représenté de différentes manières. Certains scientifiques pensent qu’il existe une "pancréatite héréditaire". Chez ces patients, une tumeur est attendue dans 40% des cas. D'autres font référence à la probabilité de mutations génétiques au niveau du gène PRSS1, inactivant le trypsinogène. L'héritage est un transfert autosomique dominant à la prochaine génération de la famille. Le risque de néoplasie chez les membres de la famille dans lesquels il y avait déjà des cas similaires a augmenté de 6 à 32 fois.

Maladies infectieuses - un lien a notamment été mis en évidence avec l’hépatite virale B transférée, l’effet de l’infection de l’antre par Helicobacter pylori.

Une des versions est la chirurgie à l'estomac (gastrectomie), l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie).

Classification des tumeurs dans le pancréas

La classification des tumeurs implique la division en tumeurs bénignes (en statistique, elles ont un code conforme à la CIM D13) et en tumeurs malignes - C25 - C25.9. Ils se forment dans la zone exocrine, qui produit les enzymes digestives, et dans le système endocrinien, où les hormones sont synthétisées.

Il est important que les néoplasmes exocrines soient plus susceptibles de suivre une évolution maligne.

Selon la recommandation de l'OMS, les conditions liées à la croissance précancéreuse sont mises en évidence. Ceux-ci comprennent les tumeurs épithéliales mucineuses (muqueuses), la néoplasie intraépithéliale de grade 3.

Parmi les tumeurs malignes se distinguent par la localisation de la tumeur:

• têtes pancréatiques;
• des corps;
• la queue;
• conduit;
• cellules d'îlots;
• d'autres parties.

Selon la prévalence d'isolés hors des limites de ces localisations.

Éducation bénigne

La pureté de la tumeur est déterminée par la lenteur du taux de croissance, le manque de germination dans les tissus adjacents et les métastases à distance. Ils sont formés à partir de différents types de cellules.

Croissance bénigne épithéliale ont:

• adénome - une tumeur rare de cellules glandulaires;
• papillome - la base est représentée par l'épithélium de surface;
• kyste - néoplasme avec une cavité interne remplie de liquide;
• insuloma - formé à partir d'un appareil cellulaire qui produit de l'insuline, est considéré comme une tumeur neuroendocrine.

Par origine non associée à l'épithélium:

• lipome - wen;
• leiomyoma - des fibres musculaires lisses;
• fibrome - la croissance du tissu cicatriciel;
• hémangiome - basé sur l'accumulation de vaisseaux sanguins;
• névrome - limité uniquement par les nodules nerveux;
• lymphangiome - se développe à partir des parois des vaisseaux lymphatiques.

Les tumeurs bénignes ne présentent presque aucun symptôme, elles sont détectées par hasard à l'échographie lors de l'examen de la pancréatite. Les symptômes apparaissent lors de l'hyperplasie (augmentation de la taille), en comprimant les organes adjacents, l'intestin grêle.

Le traitement n'est pas complet sans retrait chirurgical. Notez que les tumeurs bénignes provoquent:

• pancréatite chronique;
• saignement interne.

Dans une situation défavorable peut se transformer en cancer.

Tumeurs malignes

Les néoplasmes malins varient en composition cellulaire. Les adénocarcinomes canalaires représentent 95% de toutes les tumeurs. Leur croissance provient de l'épithélium qui tapisse les principaux canaux pancréatiques.

Toutes les autres tumeurs représentent un total de 5%. Ceux-ci comprennent des variétés rares de cancers adénosquameux, colloïdes, hépatoïdes, médullaires et en forme d'anneau. Le nom est dû à l'image histologique des cellules. Lors de l'identification des composants de l'acini, le cancer est appelé acinarcellulaire.

Peut-être la participation combinée à la croissance tumorale de plusieurs types de cellules, un tel processus est considéré comme mixte (acinar-neuroendocrin, acinar-neuroendocrin-ductal).

Il existe une sorte de tumeur indifférenciée. Au stade actuel, il est impossible d'identifier la source de sa transformation.

Les oncologues de différents pays ont adopté une classification TNM unique. Il prend en compte la localisation et la prévalence de la tumeur, les dommages aux ganglions lymphatiques, les métastases les plus proches et les plus éloignées. Selon la désignation alphanumérique combinée, les experts évaluent les différentes caractéristiques du processus et choisissent la méthode de traitement optimale.

L'adénocarcinome canalaire est la forme la plus agressive de cancer. On trouve un néoplasme sur la tête dans des cas, dans le corps - chez 18% des patients, dans la queue - dans 7% des cas. Parfois, il est impossible de déterminer l'emplacement exact de la tumeur. Une croissance atypique se produit le long des conduits principaux et auxiliaires.

Par l'aspect de l'organe prélevé, on peut juger de la texture plutôt dense de l'adénocarcinome. À l'extérieur, il n'y a pas de frontière claire, sclérotique. La lobulation caractéristique du pancréas n'est pas tracée de l'intérieur. Les tailles les plus typiques pour une tumeur située dans la tête sont 2,5–3,5 cm, la queue et le corps sont légèrement plus grands. Peut-être la formation de kystes. La couleur est gris jaune. Même pour les gros nodules, la nécrose et l'hémorragie ne sont pas caractéristiques.

La prolifération des adénocarcinomes le long du plexus nerveux à partir du processus accroché de la tête au ganglion mésentérique supérieur, de la partie supérieure au nœud péri-gastrique, revêt une importance particulière pour la formation de récidives. Du corps et de la queue, les cellules cancéreuses sont dirigées vers le ganglion péri-occipital gauche, mésentérique supérieur.

L'adénocarcinome canalaire métastase le plus souvent dans le foie (53 à 60% des cas), le tissu pulmonaire et le péritoine ont révélé 10 à 16%. Une transition moins commune consiste à:

• les glandes surrénales;
• les reins;
• la plèvre;
• mésentère de l'intestin grêle;
• ouverture;
• les os.

On trouve rarement des métastases dans le cerveau, le cœur et la rate.

Les métastases sont caractéristiques de la localisation de la tumeur dans la queue et le corps du pancréas. Cela s’explique par la préservation de la vie du patient et par le processus thérapeutique de soutien à long terme.

Symptômes de pathologie

Les symptômes initiaux d'une tumeur pancréatique sont soit absents, soit "masqués" pour les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, la cholécystite, la pancréatite.

Le tableau clinique des tumeurs bénignes

Les tumeurs bénignes sont asymptomatiques. Il est établi que les patients ressentent des douleurs sourdes dans l'épigastre et l'hypochondre à droite, des nausées et des troubles de la chaise lorsqu'ils atteignent une taille de 5 cm.

Les signes sont associés à une consommation réduite d'enzymes digestives et à une compression duodénale.

Symptômes de tumeurs malignes

La symptomatologie du cancer est divisée conditionnellement en manifestations d'une tumeur primitive, son effet sur les organes et tissus voisins, les ganglions lymphatiques et la présence de métastases. Ceux-ci incluent:

• syndrome douloureux (douleurs environnantes, irradiant à droite du cancer de la tête, gauche et arrière avec une lésion de la région de la queue, de l’épaule, du bas du dos, douleurs constantes, attaques parfois sévères) causé par l’atteinte des ganglions nerveux, l’étirement de la capsule de la glande, les voies biliaires;
• foie élargi avec ascite;
• ganglions déterminés par palpation, tubercules, excroissances sur un foie dense, ganglions lymphatiques élargis au-dessus de la clavicule;
• perte d'appétit - une conséquence de l'ivresse;
• perte de poids importante;
• faiblesse
• l'apparition de maladies infectieuses dues à la forte suppression de l'immunité;
• manifestations primaires possibles du diabète sucré (soif, prurit dans 20% des cas).

Signes de stagnation dans les voies biliaires, duodénum, ​​dus à une obstruction mécanique:

• caractère de douleur dans le quadrant supérieur droit;
• jaunisse;
• hypertrophie du foie et de la vésicule biliaire;
• éructations, nausées, vomissements;
• hémorragies sur la peau;
• diarrhée, constipation, flatulence - provoquée par un déficit sécrétoire dans la digestion des aliments;
• obstruction dans la région de l'intestin grêle.

Le carcinome canalaire est caractérisé par un débit élevé, des symptômes graves. Dans la région de la tumeur, il se produit une contraction spasmodique des artères, ce qui entraîne d'autres troubles nutritionnels de l'organe.

Dans la clinique du cancer située dans la tête du pancréas, il y a 2 stades (jaune et ictérique). Chez de nombreux patients, le jaunissement de la peau et les démangeaisons sont le premier et le seul symptôme de l'adénocarcinome. Dans le même temps, chez 1/3 des patients, le syndrome douloureux est absent ou de faible intensité.

Une digestion avec facultés affaiblies contribue au développement d'une anémie mixte (carence en fer et carence en vitamine B12).

Une augmentation de la température indique l’apparition de processus inflammatoires dans la vésicule biliaire et les conduits.

Tous les symptômes ci-dessus ne peuvent pas être considérés comme spécifiques aux tumeurs du pancréas. Aucun d’entre eux ne détermine avec une précision absolue la localisation du processus, la taille, l’étape du flux.

Diagnostic des tumeurs malignes

L'examen d'un patient présentant une tumeur pancréatique présumée commence par une analyse générale, des tests biochimiques. Ce n’est qu’à un stade avancé qu’une diminution modérée de l’hémoglobine et des érythrocytes, une ESR accélérée, est détectée.

Selon les tests biochimiques, une faible teneur en protéines (hypoalbuminémie) peut être enregistrée, avec jaunisse - augmentation de la bilirubine, de la phosphatase alcaline, de l'aspartique et de l'alanine transaminase.

La détection des marqueurs tumoraux dans le sang revêt une plus grande importance. On pense que la glycoprotéine de l'anhydrate carbonique embryonnaire (CA-19-9) possède la spécificité la plus élevée (près de 90%). Normalement, son contenu est de 37 U et, avec une tumeur maligne du pancréas, il peut augmenter de dizaines à des centaines de fois. L'inconvénient de la méthode est l'absence de changements à un stade précoce.

Nous étudions l’informativité du test avec l’antigène CA 494 pour la détection précoce du cancer. Il a été établi qu’il est efficace pour trouver des différences avec la pancréatite chronique.

L’importance principale est attachée au développement de méthodes de recherche instrumentales disponibles.

Une méthode radiologique utilisant l'introduction de suspension de baryum dans l'estomac peut détecter des signes indirects du processus volumétrique dans le pancréas. Ils sont associés à la compression des organes voisins. Le radiologue découvre:

• déformation de l'estomac, saillie en avant, déplacement de la moindre courbure;
• calcinats (dépôts de sel de calcium) pour la pancréatite focale;
• «Déploiement» d'un duodénum en fer à cheval dû à la compression de la partie descendante;
• "Défaut de remplissage" dans le duodénum, ​​sténose.

Sur les coupes tomographiques, une tumeur est définie comme une formation hypo-intensive, elle a une couleur plus sombre que le parenchyme.

L'utilisation du diagnostic par ultrasons a permis de juger les tissus des organes parenchymaux par la propriété de réfléchir une onde (échogénicité). Plus la capacité du tissu compacté à refléter la vague est élevée, plus les formations visibles deviennent brillantes.

En déchiffrant, les termes-définitions du pancréas sont utilisés:

• iséchoïque - tout le corps a l’air gris;
• la zone hypoéchogène est plus sombre;
• hyperéchogène - semble de couleur claire, presque blanche, de telles zones sont caractéristiques d'une tumeur dense;
• anéchoïde, également appelé écho négatif - toute la structure est noire (par exemple, dans le cas d’un kyste rempli de liquide, ses contours seront visibles).

Diverses techniques d'échographie (percutanée, balayage Doppler, utilisation d'un amplificateur de signal) permettent de voir non seulement les dimensions de l'organe:

• pour contraster en détail la formation en forme de tumeur dans le parenchyme atteignant 1 cm de taille, sa structure;
• identifier les ganglions lymphatiques élargis;
• volume modéré de liquide dans la cavité abdominale.

Des informations importantes sont obtenues par les oncologues dans les vaisseaux adjacents à la tumeur. Pour évaluer le degré de vascularisation est nécessaire avant la chirurgie pour prédire les métastases hématogènes. L’étude des zones d’hypervascularisation à partir de vaisseaux nouvellement formés permet de juger du degré de dégradation des organes.

Actuellement, la méthode est améliorée. L'échographie endoscopique du pancréas est utilisée en insérant un microcapteur dans la zone duodénale, les voies biliaires et les vaisseaux. Il est possible d’envisager une tumeur de moins d’un centimètre.

IRM - une méthode de réflexion par résonance magnétique est considérée comme plus inoffensive, est utilisée dans le diagnostic des dommages pancréatiques chez un enfant. Le décodage attire également l'attention sur le tissu hypodense.

Pour la confirmation finale du diagnostic, la biopsie par ponction est utilisée sous contrôle échographique ou par tomodensitométrie. Établir avec précision le type de tumeur peut être dans 90% des cas.

Comment identifier une tumeur bénigne?

En cours de diagnostic, il est nécessaire de distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne. Toutes les méthodes de recherche répertoriées sont appliquées.

Le plus moderne est la combinaison de l'échographie et de l'endoscopie. Puisque la distance par rapport à la tumeur est réduite au minimum, à en juger par les opinions des chercheurs, il est possible d'identifier les changements minimaux avec une sensibilité maximale.

Méthodes de traitement des néoplasmes

Les tumeurs du pancréas ne sont traitées ni avec le régime alimentaire ni selon les recommandations populaires. Les patients ne peuvent pas perdre du temps à chercher des fonds annoncés fabuleux. La combinaison des méthodes modernes comprend:

• stade chirurgical - résection d'une partie du pancréas ou avec les organes environnants (gastropancréatoduodénal, sous-total, pancréatectomie);
• consolidation de la chimiothérapie à plusieurs traitements.

Rôle de l'alimentation

La valeur de la nutrition thérapeutique - de soutenir autant que possible le fonctionnement du pancréas. Sur le fond de la tumeur développe nécessairement une pancréatite. Par conséquent, vous devez vous conformer aux exigences relatives aux aliments:

• abandonner les aliments épicés et gras, les aliments frits;
• réduire les glucides facilement digestibles dans l'alimentation (bonbons, miel, confiture);
• manger au moins 8 fois par jour, mais réduire les portions de moitié;
• tous les plats doivent être cuits à la vapeur ou bouillis;
• interdit les légumes frais, les fruits, les salades;
• le sel est limité, les assaisonnements, les ketchups et la mayonnaise sont exclus.

Pour améliorer l'absorption des aliments doit être semi-liquide, nettoyé, la viande sous forme de viande hachée.

Intervention chirurgicale

Le volume de l'opération est déterminé lors de l'examen. La localisation de la tumeur, sa taille, sa germination dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques les plus proches sont importants. Le résultat devrait minimiser le risque de récidive et d'indigestion. Les chirurgiens réséquent soigneusement les branches vasculaires environnantes. L'excès vasculaire entraîne une violation de l'innervation intestinale. Le développement de la diarrhée ne permet pas la chimiothérapie à part entière ultérieure.

Lorsqu'un adénocarcinome canalaire est retiré, il est généralement nécessaire de retirer simultanément les organes adjacents (rate, côlon, partie de l'estomac, glande surrénale gauche, moitié du diaphragme).

Les autres tumeurs sont enlevées en cas de compression des organes adjacents, de survenue de saignements. La méthode de choix est une résection partielle de la glande, des vaisseaux en plastique. S'il est nécessaire de traiter avec des agents chimiothérapeutiques, le médecin vous demandera une analyse cytologique complète.

Chimiothérapie

La méthode de chimiothérapie est réalisée comme une préparation du patient à la radiation. Son but est de ramener la tumeur dans un état opérationnel. Les agents appliqués sont administrés par voie intraveineuse (Gemcitabine, Erlotinib, Capécitabine, 5-fluorouracile), ils augmentent la sensibilité des cellules tumorales à la radiothérapie.

Les scientifiques continuent à débattre de l'opportunité de traiter un patient avec des médicaments de chimiothérapie uniquement. On pense que le patient peut être préparé pour la chirurgie sans exposition ultérieure. En règle générale, la chimiothérapie est effectuée 2 à 3 mois avant l'opération et la même après. Il est prouvé que la prédiction de la survie est la même.

Les médicaments sont souvent fortement tolérés, ont un effet négatif (douleurs articulaires, nausées, peau jaune).

Irradiation

Si, au cours de la chimiothérapie, la maladie ne progresse pas, une radiothérapie à distance est ajoutée. La dose de rayonnement est calculée individuellement pour chaque patient.

En plus de la télécommande, les formes d’exposition suivantes sont appliquées:

• électrons rapides;
• Bremsstrahlung.

La radiothérapie est prescrite avant, après la chirurgie, moins souvent - au lieu de la chirurgie.

Thérapie ciblée

Cible appelée thérapie ciblée visant une cible spécifique de cellules malignes. Les médicaments créés affectent principalement les cellules tumorales et inhibent leur croissance. Ne pas affecter les tissus environnants.

Les fonds destinés à une thérapie ciblée "enseignent" au corps à produire des anticorps, ils doivent bloquer le gène mutant qui a provoqué la transformation des cellules en cellules malignes. Alors qu'ils sont peu synthétisés, et le prix est trop élevé pour un usage général.

Pour l'action sur la tumeur du pancréas est un médicament approprié Avastin. Un traitement coûtera 50 000 $.

Pronostic de survie

La mortalité postopératoire lors de la résection de la glande avec les organes environnants est en moyenne de 5 à 15%. Après le retrait de la tumeur dans la queue, les patients vivent environ 10 mois. La combinaison avec la chimiothérapie et la radiothérapie augmente la vie du patient jusqu'à 13–16 mois. La survie à cinq ans des patients ne dépasse pas 8%.

Malheureusement, la médecine n'a rien pour rassurer les patients présentant des lésions du pancréas. Il n'y a pas assez de méthodes pour un diagnostic précoce et le traitement ne permet pas une rémission à long terme.